Yog 'emboliyasining natijasi. Yog 'emboliyasi - tavsifi, sabablari, diagnostikasi va davolash

Yog 'emboliyasi uzun quvurli suyaklar va tos suyaklari sinishi bilan jarohatlarda paydo bo'ladi. Bunday holda, uning rivojlanishi 0,5 dan 30% gacha. U boshqa taniqli kasalliklar va buzilishlarda ham uchraydi. Patologiya juda xavflidir, o'lim ehtimoli 3 dan 67% gacha.

Shu bilan birga, bu muammo zamonaviy tibbiyot fanlari tomonidan to'liq o'rganilmagan, bu esa ta'sir qilishning profilaktik va terapevtik usullarini qo'llash amaliyotini murakkablashtiradi. Xo'sh, siz qanday munosabatda bo'lasiz va engishingiz mumkin?

Sabablari

Emboliya (qadimgi yunoncha "bosqin" dan) patologik jarayon bo'lib, buning natijasida zarrachalar qon oqimiga kiradi, ular normal sharoitda bo'lmasligi kerak. Ushbu zarralar (emboliyalar) yuqori to'planishda tomirning tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin, bu esa organ / to'qimalarning qon ta'minotiga yanada ta'sir qiladi.

Yog 'emboliyasi yog 'tomchilarining patologik jarayonda kapillyarlarni o'z ichiga olgan mikrovaskulyarlarning tomirlarini yopishi bilan belgilanadi. Patologiya tez rivojlanadi va birinchi ko'rinishlar jarohatlardan yoki boshqa ta'sirlardan 1-3 kun o'tgach aniqlanadi.

Ushbu patologiyada yosh yoki jins cheklovlari, shuningdek, tananing umumiy holatining ta'siri yo'q. Va shunga qaramay, kasallikning rivojlanishi mumkin bo'lgan ma'lum turdagi jarohatlar va inson tanasiga ta'sir qilishning ayrim turlari ajralib turadi.

Embolizatsiya rivojlanishi mumkin:

  • quvurli suyaklarning sinishi bilan;
  • tos suyaklarining sinishi bilan;
  • suyak to'qimalarining shikastlanishi bilan bir nechta jarohatlar bilan;
  • suyak iligi operatsiyasidan keyin;
  • amputatsiyadan keyin;
  • fonda qandli diabet va o'tkir pankreatit;
  • kuyish jarohatlari olgandan keyin;
  • kortikosteroid preparatlarini uzoq muddat qo'llash bilan;
  • liposaktsiya seansidan keyin;
  • osteomiyelitning asoratlari sifatida.

Kasallik pnevmoniya, travmatik miya shikastlanishi, kattalardagi ARDS va boshqa bir qator kasalliklar belgilarini qabul qilib, davom etishi mumkin. Bu patologik jarayonning tashxisini sezilarli darajada murakkablashtiradi, natijada o'lim statistikasiga ta'sir qiladi.

belgilar

Qonga kirgan yog 'tomchilari darhol o'zini namoyon qilmaydi. Ular qon oqimi bo'ylab harakatlanadi, qon elementlari bilan aralashadi. Ba'zilar kichik tomirlarga tiqilib qoladilar, boshqalari esa asta-sekin to'planib, harakatlanishda davom etadilar. Shunday qilib, bir kunda butun tanadagi ko'p miqdordagi kapillyarlar bloklanadi.

Patologiyaning o'ziga xos lokalizatsiyasi yo'q, chunki qon aylanish tizimi butun tanadan o'tadi. Patologik jarayonning dastlabki belgilari kichik qon ketishlardir. Ular asosan bo'yin, elka, ko'krak, qo'ltiq ostida paydo bo'ladi, ularning ko'pchiligi yalang'och ko'z bilan ko'rinmaydi.

O'pka kapillyarlarining embolizatsiyasidan keyin nafas qisilishi paydo bo'ladi. Qonda kislorodning kamayishi siyanozga, quruq yo'talga olib keladi. Yurak mintaqasida emboliya taxikardiya rivojlanishiga olib keladi. Boshqa alomatlarga isitma, chalkashlik kiradi.

Yog 'emboliyasi joyida "o'tirishi" yoki harakatlanishi mumkin, bu esa ancha xavflidir. Aynan shu diagnostikaning qiyinligi: zarrachalarning ma'lum bir daqiqada o'zini qanday tutishini oldindan aytish deyarli mumkin emas.

Biroq, yog'li tromb tushganda organning qanday patologiyalari rivojlanishi mumkinligi haqida xulosa chiqarish mumkin:

  • yurak mushaklari - o'tkir yurak etishmovchiligi;
  • buyraklar - buyrak etishmovchiligi (simptom - oliguriya);
  • o'pka - nafas olish etishmovchiligi;
  • miya - insult va boshqalar.

Shuning uchun kasallikning oqibatlarini oldindan aytish juda qiyin. Va shuning uchun o'limlar tez-tez qayd etiladi.

Diagnostika

Agar kasallik juda oldindan aytib bo'lmaydigan bo'lsa, uni qanday aniqlash mumkin? Keng qamrovli tashxis talab qilinadi.

  1. Magnit-rezonans tomografiya miyadagi yog 'emboliyasini aniqlashga yordam beradi.
  2. Kompyuter tomografiyasi boshqa intrakranial lezyonlarni istisno qilishi mumkin.
  3. O'pkaning rentgenologik tekshiruvi ARDS belgilarini tasdiqlaydi, bu esa o'z navbatida pnevmotoraksni istisno qiladi.
  4. Pulse oksimetriya va intrakranial bosimni nazorat qilish.
  5. Gemoglobin, fibrinogen, trombotsitlar uchun qon testi. Qondagi yog'larni aniqlash.
  6. Siydik, miya omurilik suyuqligi, balg'amni tahlil qilish.
  7. Yog 'aniqlash uchun terining biopsiyasi.
  8. To'r pardaning yog'li angiopatiyasi uchun ko'z olmalarini tekshirish.

Jarrohlikdan, amputatsiyadan yoki jarohatlar uchun terapevtik manipulyatsiyadan so'ng, bemor bir necha kun kasalxonada yotadi. Shunday qilib, patologiyani o'z vaqtida aniqlash ehtimolini oshiradigan holatni kuzatish ancha oson.

Terapevtik ta'sir

Kasallikning o'ziga xos xususiyati tufayli intensiv terapiyada o'tkaziladigan shoshilinch davolanish talab etiladi.

Jarohatning erta operativ barqarorlashuvi singan jarohatlarda yog 'emboliyasi xavfini kamaytirishga yordam beradi. Skeletni tortish orqali immobilizatsiya keyinchalik xavfli bo'lishi mumkin. Shuning uchun katta quvurli suyaklarning shikastlanishlarini davolashda optimal yechim suyak qismlarini jarrohlik yo'li bilan aniqlash (pin osteosintezi) hisoblanadi.

Davolashning tibbiy kursiga kelsak, afsuski, ushbu patologiyalar guruhi uchun bevosita dorilar ishlab chiqilmagan. Va shunga qaramay, bir qator retseptlar mumkin. Bu erda terapevtik choralar shikastlanish yoki kasallikning asosiy belgilarini to'xtatishga qaratilgan. Va bu shuni anglatadiki, davolanayotgan yog 'emboliyasi emas, balki travmatik kasallik.

Yog 'emboliyasi, garchi bu tez ta'sir qiladigan va xavfli kasallik bo'lsa-da, lekin u bilan kurashish mumkin. Asosiysi, o'z vaqtida aniqlash va tegishli terapevtik choralarni ko'rish. Erta profilaktikaning asosiy nuqtalaridan biri jabrlanuvchiga yuqori sifatli birinchi yordam ko'rsatishdir. Tibbiy muassasaga darhol, ammo yumshoq tashish.

24.09.2017

Emboliya - qon tomirlarining patologik holati bo'lib, ular odatda tomir to'shagida topilmaydigan moddalar bilan tiqilib qoladi. Xususan, qon tomirlarini yog 'zarralari bilan to'sib qo'yish - bu yog 'emboliyasi. Ko'pgina klinik holatlarda patologiyaning sababi quvurli suyaklarning shikastlanishidir, ammo emboliyaga olib keladigan boshqa omillar ham mavjud.

Yog 'emboliyasi - bu o'z vaqtida davolash kerak bo'lgan kasallik

o'xshashlik klinik ko'rinishlari bosh jarohati, pnevmoniya belgilari bilan qon tomirlarining yog 'bilan tiqilib qolishi tashxisdagi xatolarga olib keladi, ko'pincha o'z vaqtida yordam ko'rsatilmaganligi sababli o'limga olib keladi. Kasallik ko'pincha yosh erkaklarda kuchli faollik tufayli tashxislanadi, bu esa ko'pincha yoriqlarga olib keladi.

Nima uchun yog 'emboliyasi paydo bo'ladi?

Qon tomirlarida yog 'zarralari bo'lmasligi kerak, ammo u turli omillar tufayli qon oqimiga kirishi mumkin. Bunga amputatsiya jarrohligi, semiz odamlarda sinish, suyak iligining ortiqcha bosimi va diabet kiradi. Ko'pgina aniqlangan holatlarda yog 'emboliyasi katta zararlanganda yoki operatsiya vaqtida katta qon yo'qotish bilan sodir bo'ldi. Gipotenziya bilan og'rigan odamlar xavf ostida.

Har bir sinish xavfli emas, statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha shikastlanish holatlarining taxminan 10 foizida asoratlar paydo bo'ladi. Patologiyada o'lim darajasi haqidagi ma'lumotlar umidsizlikka uchraydi - bemorlarning taxminan 50% vafot etadi.

Yog 'emboliyasi ko'pincha katta qon yo'qotish bilan sodir bo'ladi

Yog 'emboliyasi sindromining boshqa sabablari - tananing katta joylarida kuyish, jigar shikastlanishi va to'qimalarning jiddiy shikastlanishi. Juda kam hollarda patologiya yurak mushaklarining yopiq massajini qo'zg'atadi.

Olimlar patologiyaning boshlanishi va keyingi kursi uchun turli mexanizmlarni beradi. Asosiy omil - suyak iligi bosimining oshishi, bu yog 'zarralarining venoz qon aylanishiga kirishiga olib keladi. Boshqa fikrga ko'ra, og'ir qon ketishida qonning qalinlashishi lipazni faollashtiradi va u bilan birga yog 'hujayralari soni. Uchinchi (va oxirgi emas) nazariya plazmadagi yog'lar hajmining o'zgarishiga ishora qiladi.

Yog 'emboliyasining tasnifi

Shifokorlar yog 'emboliyasining 3 turini ajratib ko'rsatishadi - bu o'pka, aralash va miya. Tasniflash yog 'zarralari - o'pka, buyraklar va miya to'qimalarida va boshqa organlarda lokalizatsiya asosida amalga oshiriladi.

Yog 'emboliyasining uch turi mavjud

Patologiyaning rivojlanish tezligini hisobga olgan holda, emboliya bir necha daqiqada o'limga olib keladigan fulminantga, shuningdek o'tkir va subakutga bo'linadi. O'tkir shakl shikastlanishdan bir necha soat o'tgach, subakut - 12-72 soat ichida aniqlanadi. Oxirgi ikki shaklda o'lim darajasi pastroq, chunki shifokorlar tomirlardagi yog'larni eritib, qon oqimini hayotiy organlarning holatiga zarar etkazmasdan tiklashga vaqtlari bor.

Klinik rasm

Birinchi alomatlarning namoyon bo'lish davri, yuqorida aytib o'tilganidek, yog'larning qon oqimiga kirishini qo'zg'atgan voqea sodir bo'lgan paytdan boshlab bir necha daqiqadan 3 kungacha davom etadi. Boshlang'ich kurs bo'yin va elkada, qo'ltiq ostidagi va ko'krak qafasi hududida kichik qon ketishlar bilan tavsiflanadi.

Ba'zida bunday kichik qon ketishlarni kattalashtiruvchi oynasiz sezib bo'lmaydi. Bunday belgilar terida bir necha soatdan bir necha kungacha qoladi. Bu kapillyarlarning tiqilib qolishi va travmatik shikastlanish mavjudligini ko'rsatadi. Ba'zida kon'yunktivada va fundusda qon ketishi aniqlanadi. Oftalmolog fundusni baholashda tomirlardagi yog 'hujayralaridan qon quyqalarini sezishi mumkin.

Shifokorlar yog 'emboliyasining asosiy belgilarini 4 ta sindromga ajratadilar:

  1. Markaziy asab tizimining ishidagi buzilishlar. Bu parez, falaj, chalkashlik, kuchli bosh og'rig'i, deliryum, konvulsiyalar va koma.
  2. Hipotermik yog 'emboliyasi sindromi. Ko'tarilgan febril haroratni antipiretik dorilar bilan kamaytirish mumkin emas. Yog 'kislotalari termoregulyatsiya uchun mas'ul bo'lgan miya tuzilmalarini bezovta qilganligi sababli issiqlik paydo bo'ladi.
  3. Yurak, nafas olish tizimining faoliyatini buzish. Nafas qisilishi paydo bo'ladi, nafas olish butunlay to'xtashi mumkin. Ko'krak suyagida - og'riq, balg'amda qon bilan yo'tal, taxikardiya bor. Yurakni tinglab, shifokor kuchli ikkinchi tonni va o'pkada mayda pufakchali rallarni aniqlaydi.
  4. Yuqorida aytib o'tilgan teri ustida kichik.

Alohida-alohida, o'pka emboliyasi bilan birga kelishini hisobga olish kerak. Patologiyaning bu shakli boshqalarga qaraganda tez-tez aniqlanadi - bu barcha holatlarning taxminan 60% ni tashkil qiladi. Vaziyatni quyidagi alomatlar bilan aniqlash mumkin: quruq yo'tal, nafas qisilishi, qon qo'shilishi bilan ko'pikli balg'am, siyanoz. Shoshilinch tashxis qo'yish va davolash kerak.

Miyaning shikastlanishi bo'lsa, birinchi sindromning belgilari ustunlik qiladi. Agar odamda bir nechta organlarning to'qimalari ta'sirlangan bo'lsa, klinik ko'rinish aralashtiriladi. Agar tromboemboliya nafas etishmovchiligini keltirib chiqarsa, o'pkani ventilyatsiya qilish, nafas olish naychasini kiritish kerak - faqat bunday choralar hayotni saqlab qolishi mumkin.

Diagnostika choralari

Patologiya nafaqat simptomlar mavjudligi, balki diagnostika choralari bilan ham tasdiqlanadi. Buning uchun qonda 6 mikron o'lchamdagi yog'li birikmalarni aniqlaydigan laboratoriya va instrumental usullar mavjud. Tadqiqot davomida shifokorlar quyidagilarni aniqlaydilar:

  • alveolyar makrofaglarda yog'ning ko'payishi;
  • o'pkada diffuz infiltratsiya;
  • retinaning shishishi, kumush dog'lar mavjudligi, ko'z tomirlarida qon aylanishining buzilishi haqida signal;
  • anemiyaga olib keladigan qizil qon hujayralarining parchalanishi;
  • ESR ortishi;
  • leykotsitlar formulasi chapga siljiydi, leykotsitoz rivojlanadi;
  • siydikda protein va qon;
  • siydikdagi yog 'hujayralari (lipuriya);
  • miyada mikroskopik qon ketishlar;
  • miyaning shishishi va uning to'qimalarining o'limi, miyelin degeneratsiyasi, perivaskulyar infarkt.

Rentgen - bu kasallikni tashxislash usullaridan biri.

Ro'yxatga olingan natijalar rentgen nurlari, laboratoriya qon va siydik sinovlari, magnit-rezonans tomografiya va boshqa turdagi diagnostika choralari yordamida olinadi. Natijalar va yuqorida sanab o'tilgan belgilarga asoslanib, shifokor yakuniy tashxisni o'rnatadi va davolanishni buyuradi.

Ko'pgina hollarda emboliya simptomlar bilan namoyon bo'ladi, ularning spektri yallig'lanishning lokalizatsiyasiga bog'liq - buyraklar va taloq, jigar, miyokard va buyrak usti bezlari qon tomirlarining tiqilib qolishi bilan, patologik rasm organdagi yallig'lanish jarayonini tavsiflaydi. .

Yog 'emboliyasi qanday davolanadi?

Yog 'emboliyasi uchun shifoxonada davolanishni boshlashdan oldin, shifokor asoratlarni bartaraf etish uchun choralar ko'rishi mumkin. Keng jarohatlar paytida qon tomirlarini yog 'zarralari bilan to'sib qo'yish xavfi yuqori. Shifokorlar xavfli holatning oldini olish uchun choralar ko'rishlari kerak.

Bunday vaziyatlarda javob berish muhimdir:

  • uzoq vaqt davomida qon bosimining pasayishi;
  • travmatik shok;
  • ezilgan sonlar, boldirlar va tos suyaklari;
  • jabrlanuvchini kasalxonaga yotqizishni kechiktirish;
  • savodsiz immobilizatsiya.

Yog 'emboliyasi kasalxonada davolanishi kerak

Jabrlanuvchiga shikastlanganda birinchi yordam ko'rsatish - shikastlangan oyoq-qo'llarni immobilizatsiya qilish, singan suyakni o'rab turgan to'qimalarning yorilishining oldini olish. Shikastlanishning oldini olish uchun og'riq qoldiruvchi vositalarni qo'ying. Birinchi yordam malakali ko'rsatilgandan so'ng, jabrlanuvchi travmatologiyaga etkaziladi. Agar kerak bo'lsa, tez yordam mashinasida nafas olishni qo'llab-quvvatlash ta'minlanadi, kortikosteroidlar qo'llaniladi va chuqur tomir trombining profilaktikasi amalga oshiriladi.

Yog 'emboliyasi tashxisi qo'yilganda, davolanish intensiv terapiya yoki shifoxonada amalga oshiriladi - bularning barchasi zararning og'irligiga, birga keladigan kasalliklar va asoratlarning mavjudligiga bog'liq. Shifokorlar ixtiyorida tananing shikastlangan hududidagi to'qimalarni qon bilan ta'minlashni yaxshilash va jabrlanuvchining ahvolini barqarorlashtirish uchun mo'ljallangan bir qator dori-darmonlar va protseduralar mavjud:

  • o'pkaning ventilyatsiyasi aqliy anormalliklarni, chalkashliklarni aniqlashda amalga oshiriladi. Jarayon ongni tiklanmaguncha va bemorning ahvoli barqarorlashguncha amalga oshiriladi. Agar odamda nafas olish etishmovchiligi belgisi bo'lmasa ham, buzilgan kislota-baz muvozanati o'pkaning ventilyatsiyasi zarurligini ko'rsatadi;
  • demulsifikatorlarni joriy etish. Ushbu moddalar qondagi yog'larni eritib, katta zarrachalarni kichiklarga aylantiradi. Bu qon tomirlarining yog'lar bilan tiqilib qolishi oldini oladi. Decholin, Essentiale preparatlari tufayli qondagi lipid tarkibi normallashadi;
  • geparin terapiyasi, muzlatilgan plazma va fibrinolizinni kiritish DIC rivojlanishini inhibe qiladi;
  • plazmaferez;
  • natriy gipoxlorit bilan diurez;
  • jarrohlik aralashuvi;
  • kortikosteroid gormonlaridan foydalanish to'qimalarni zararli moddalar va fermentlar ta'siridan himoya qilish, qon-miya to'sig'ining barqarorligini yaxshilash va membranalarni tiklash uchun mo'ljallangan. Pnevmoniyaning oldini olish uchun Prednisolone, Dexamethasone buyuriladi;
  • antioksidantlar toksinlarning organ hujayralariga ta'sirini kamaytiradi;
  • asoratlarni, yallig'lanish jarayonlarini oldini olish uchun antibiotiklar buyuriladi;
  • aminokislotalar, mikroelementlar, vitaminlar, glyukoza, insulin bilan terapevtik ovqatlanish jabrlanuvchining ahvolini yaxshilashga, jarohatlardan keyin reabilitatsiyani tezlashtirishga qaratilgan.

O'tkazib yubormaslik kerak mumkin bo'lgan rivojlanish Yog 'emboliyasi uchun tibbiyot xodimlari bemorni 24 soat davomida kuzatib boradi, bosimni va holatning boshqa ko'rsatkichlarini kuzatib boradi. Barcha tibbiy manipulyatsiyalar ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.

Oldini olish

Baxtsiz hodisalar va ishlab chiqarish jarohatlari, boshqa holatlar natijasida zarar ko'rgan taqdirda, jabrlanuvchiga darhol malakali yordam ko'rsatish kerak. Vaqtni o'tkazib yubormaslik kerak, chunki yog 'emboliyasi xavfi dastlabki uch kun ichida sodir bo'ladi, siz bunday asoratdan qo'rqishingiz mumkin emas. Jabrlanuvchini reanimatsiya bo'limiga tashish uni shok holatidan chiqarish mumkin bo'lgandan keyin amalga oshiriladi. Old shart immobilizatsiya bandaji hisoblanadi. Suyak qismlarini yig'ish va harakatlantirish gematomani olib tashlangandan keyin amalga oshiriladi.

Naychali suyaklarning murakkab sinishi uchun ochiq osteosintez usuli tavsiya etiladi. Agar siz operatsiyasiz qilolmasangiz, jarohatlarni kamaytirishga harakat qilib, imkon qadar tezroq amalga oshiriladi. Dorivor suyuqliklar tomir ichiga faqat tomizgich orqali yuboriladi.

TBI bilan emboliya tashxisi qiyin, shuning uchun jabrlanuvchi nevrologning nazorati ostida bo'lib, vaziyatdagi eng kichik o'zgarishlarni qayd etadi.

Xulosa qilib shuni ta'kidlash mumkinki, yog 'emboliyasi tanaga zarar etkazilganda - kuyishlar, sinishlar va boshqa shikastlanishlar bilan yuzaga keladigan xavfli patologiya hisoblanadi. Muammoni oldini olish uchun siz shikastlanish xavfini kamaytirish uchun mumkin bo'lgan choralarni ko'rishingiz kerak.

Qanday jarohat bo'lishidan qat'i nazar: kesish, sinish yoki oddiy tirnash, inson tanasi buni ulkan stress sifatida qabul qiladi. Axir, u qon oqmasligi, yaraga infektsiya tushmasligi, shuningdek, tanani atrof-muhitning har xil xavf-xatarlaridan himoya qilish uchun hamma narsani qilishi kerak.

Ammo eng yoqimsiz holat jarohati engil bo'lganida bo'lishi mumkin, ammo uning oqibatlari haqiqatan ham dahshatli bo'lib chiqdi. Ushbu oqibatlardan biri yog 'emboliyasi bo'lib, unda qon quyqalarini hosil qilish orqali tana o'ziga zarar etkazadi.

Nima u?

Tibbiyotda yog 'emboliyasi har qanday patologik jarayonni anglatadi albatta qonda yog 'hujayralari paydo bo'lishi mumkin. Idishdagi eng kichik yog 'miqdori halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Yurak xuruji va qon tomirlariga olib keladigan qon pıhtısı kabi, odamning venoz yoki arterial tizimi orqali harakatlanadigan yog 'hayotiy kanallarni yopib qo'yadi. Bundan tashqari, hayot uchun xavfli vaziyatni yaratadi.

Odatda, bunday klinik ko'rinishlar bilan bemorlarda kasallikning boshlanishining quyidagi omillarini aniqlash mumkin:

  • katta qon yo'qotish;
  • bosh aylanishi;
  • ortiqcha vazn;
  • ko'ngil aynishi.

Xalqaro tasnifda bu kasallik T79.1 sifatida tasniflanishi mumkin. Kechiktirilgan jarrohlik bilan yog 'emboliyasi bir necha marta takrorlanishi mumkin.

U qanday shakllarda namoyon bo'ladi?

Ushbu kasallikning bir nechta asosiy shakllari mavjud, ular zamonaviy tibbiyot amaliyotida eng keng tarqalgan:

  • chaqmoq emboliyasi - bu turdagi eng xavfli shakllardan biri hisoblanadi, chunki yog 'emboliyasining rivojlanishi bir necha daqiqada sodir bo'lganligi sababli bemorni qutqarish deyarli mumkin emas va uni aniqlash uchun ko'proq vaqt talab etiladi;
  • o'tkir emboliya - rivojlanish bemor jarohat olgandan keyin 2-3 soat ichida boshlanadi va 1-2 kun davom etadi. Boshqa shakllarga qaraganda tez-tez uchraydi;
  • subakut emboliya - rivojlanish odam jarohatlanganidan keyin bir kundan 3 kungacha sodir bo'ladi. Kasallik rivojlanishining eng qulay shakllaridan biri.

U qanday tasniflanadi?

Shartli tasnifga ko'ra, namoyon bo'lishiga qarab, yog 'emboliyasi o'pka, miya yoki aralash. Shuningdek, u o'choqlariga qarab, jigarda rivojlanishi bilan miya emboliyasi, o'pka emboliyasiga bo'linishi mumkin.

Boshqa narsalar qatorida, u paydo bo'lishi mumkin bo'lgan sabablarga ko'ra ham tasniflanadi. Bu jarrohlik paytida yoki oyoq-qo'llarning amputatsiyasidan keyin, ochiq yoriqlar, jarrohlik aralashuvlar va hatto noto'g'ri tibbiy davolanish tufayli sodir bo'lishi mumkin.

Bugungi kunga kelib, shifokorlarning ixtiyorida faqat bir nechta nazariyalar mavjud va uning qanday paydo bo'lishi va yog 'emboliyasining rivojlanishining sabablari nimada ekanligi haqida ko'plab taxminlar mavjud. Bularning barchasi ikkita asosiy turni ajratish bilan yanada murakkablashadi - mexanik va biokimyoviy emboliya, kasallikning tegishli, xarakterli, boshlanishi bilan.

Birinchi nazariyaga ko'ra, travma va jarrohlik paytida suyak iligi bosimining oshishi yog 'emboliyasining asosiy sababi bo'lishi mumkin. Aynan shu sababli yog 'hujayralari bemorning qon tomirlariga kirib boradi, bu erda trombotsitlar yoki oddiy qon hujayralari bilan bog'lanib, ular qon oqimi orqali o'tib ketadigan mikrotromb hosil qilishi mumkin.

Eng yomon holatlarda, bunday qon quyqalari miyaga yoki yurakka etib boradi, masalan, ikkinchisida klapanlarni tiqadi. Qulayroq sharoitlarda ular asta-sekin o'z-o'zidan parchalanadi, ammo bu tez-tez sodir bo'lmaydi.

biokimyoviy nazariya

Biokimyoviy nazariyaga ko'ra, yog 'emboliyasiga olib keladigan hujayra shikastlanishlari endokrin tizimdagi o'zgarishlar va shunga mos ravishda bemorning gormonal fonida sodir bo'ladi. Agar bir vaqtning o'zida gormonal nomutanosiblik sepsis bilan bir vaqtda sodir bo'lsa, u holda lipoprotein tanalarining qonga kirib borishi juda katta ehtimolga ega.

Ular, o'z navbatida, o'pka tomirlariga yopishib olishni boshlaydilar, buning natijasida bronxlar va qon yo'llarining o'zlari shikastlanadi, qon aylanishi mos ravishda buziladi va yog 'emboliyasi ehtimoli bir necha bor ortadi.

Yog 'emboliyasining sababi shikastlanishdir. Ammo bu patologiya quvurli suyaklar sohasida jarrohlik paytida turli xil xatolar bilan ham yuzaga keladi.

Boshqa narsalar qatorida, patologiya quyidagi harakatlar fonida ham o'zini namoyon qilishi mumkin: protezlash, ichki qon ketishi bilan turli xil yopiq yoriqlar va ochiq yoriqlar, shuningdek, yog'li qatlamlarga har qanday aralashuv, xoh liposaktsiya yoki plastik jarrohlik. dermis va pastki epiteliya qatlamlari.

Va shuningdek, yog 'emboliyasining sababi nafaqat shikastlanish va noto'g'ri bajarilgan operatsiya, balki turli xil tomir ichiga yuboriladigan dorilar bo'lishi mumkin.

Kortikosteroidlar yoki turli xil yog 'emulsiyalari kabi. Shuning uchun steroidlarni qo'llashda bemorga ukol qiladigan mutaxassis ekanligiga ishonch hosil qilish kerak.

Qanday alomatlar bor?

Ushbu kasallikning eng xavfli jihatlaridan biri shundaki, bir necha kun davomida hech qanday alomatlar bo'lmasligi mumkin. Ammo bemorning ahvolining yomonlashishi odatda bemor va shifokorlarning o'zlari tomonidan tananing operatsiyaga reaktsiyasi sifatida qabul qilinadi. Rivojlanayotgan patologiyalar quyidagicha namoyon bo'ladi:

  • yurak urish tezligining oshishi;
  • nafas olishning kuchayishi yoki havo etishmasligi;
  • teri osti qon ketishi mumkin bo'lgan joyda turli xil kichik gematomalar va kichik qizil dog'lar;
  • noaniq ong holati, kosmosda orientatsiya;
  • isitma va kuchli tashnalik, febril hujumlarga aylanadi.

Bemorlar odatda ortib charchoq shikoyat, va tez-tez yurak migren va og'riq bor, va bilan yuqori qon bosimi qattiq bosh aylanishi mumkin. Aytish joizki, boshqa alomatlar mikrostroke yoki mikroinfarkt bilan osongina aralashtiriladi, bu allaqachon ushbu kasallikning oqibatlari.

Aynan shu haqiqatdir, tashxis qo'yish juda qiyin va yog 'emboliyasini o'ta xavfli kasallikka aylantiradi, ayniqsa o'pkada yog' to'planishi, bemor tez nafas olishdan shikoyat qilganda.

Qanday tashxis qilinadi?

Birlamchi tashxisda mavjud bo'lgan barcha narsa kasallikning umumiy belgilari anamnezini tahlil qilishdir. Butun rasm engilroq shaklda qon tomirlari va yurak xurujlari bilan juda o'xshash, shuning uchun bu markaziy asab tizimi va boshqa alomatlar bilan bog'liq muammo bo'lishi mumkin.

Eng jiddiy va kam uchraydigan ko'rinishlardan biri bu bemorning komaga tushishi, ammo buning uchun hech qanday shart bo'lmasligi mumkin. Kuchlanishdan oldin odam butunlay sog'lom ko'rinadi va agar operatsiya qilingan bo'lsa, uning ahvoli yaxshilanishi mumkin.

Agar dastlabki tashxis paytida o'pka emboliyasi yoki boshqa turdagi ko'rinishga shubha qilingan bo'lsa, shifokorlar bemorni qo'shimcha tekshiruvga yuboradilar:

  • siydik va qonning umumiy tahlili, uning yordamida siz eng ko'p mumkin bo'lgan kasalliklarni, shu jumladan yog 'emboliyasini qamrab olishingiz mumkin;
  • muayyan shubhalar bilan va bu kasallik shikastlanishlar bilan bog'liq bo'lmagan hollarda o'tkaziladigan biokimyoviy qon tekshiruvi;
  • bosh suyagining rentgenogrammasi, buning natijasida miya tomirlarining tiqilib qolishi va keyingi qon ketishini istisno qilish mumkin;
  • alomatlariga o'xshash kasalliklarni istisno qilishga imkon beradigan boshqa tadqiqotlar (ular aslida juda ko'p);
  • Yallig'lanish o'chog'ini aniqlaydigan va uning paydo bo'lish sabablarini aniqlaydigan MRI.

Ammo shifokor tashxis qo'yganida nima qilish kerak? Emboliyani qanday davolash va hayot uchun xavfli asoratlarni oldini olish mumkin?


MRI qanday amalga oshiriladi?

Davolanish qanday ketmoqda?

Hech qanday holatda emboliya bilan davolash mumkin emas xalq davolari, bu uning rivojlanishini rag'batlantiradi. Bunday faoliyat uchun bu kasallik juda xavfli va qiyin, odatdagi qonni suyultiruvchi eritmalar bemorga yordam bermaydi.

Dastlab, bemor an'anaviy terapiyadan o'tadi, uning kursi majburiy ravishda burun kateterlari yordamida kislorodli terapiyani o'z ichiga olishi kerak. Agar patologiyani o'z vaqtida aniqlashning iloji bo'lmasa, bu davolash usuli samarasiz bo'lib, bemor uchun qimmatli vaqtni yo'qotishdir.

Agar an'anaviy terapiya hech qanday natija bermagan bo'lsa, nafas olish terapiyasi boshlanadi, unda ular tomirlardagi kislorod bosimini yuqori darajada ushlab turishga harakat qilishadi. Bularning barchasi faqat bir oz ko'proq vaqt davomida inson hayotini saqlab qolish va bemorni barqaror holatda saqlash imkonini beradi. Ammo bu barcha korxonalardan so'ng, qon quyqalarini yo'q qilish uchun dori terapiyasi majburiydir.

Bu erda shifokorlar o'pka emboliyasi yoki kasallikning boshqa shakli bilan shug'ullanayotganiga qarab, davolanishning bir nechta usullari bo'lishi mumkin. Va shuningdek, bog'liq umumiy qoidalar ba'zi mamlakatlarda klinikalar va tasdiqlangan dorilar.

Yog 'emboliyasi o'ta xavfli va aniqlash qiyin kasallikdir, xayriyatki, statistik ma'lumotlarga ko'ra, alomatlar bilan kasallik juda kamdan-kam hollarda namoyon bo'ladi. Ammo shuni esda tutish kerakki, eng ko'p uchraydigan yoriqda yog 'emboliyasi, shuning uchun ushbu kasallikni aniqlash uchun tegishli testlarni o'tkazish kerak.

Davolanish uchun qancha vaqt ketishi faqat shifokorlar tomonidan aniqlanishi mumkin, barchasi bemorda qanday belgilar mavjudligiga bog'liq. Yoriqlarda yog 'emboliyasini davolash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Agar o'z vaqtida aniqlansa, u mutlaqo zararsizdir, ammo e'tiborsiz holatda bu juda ko'p muammolarni keltirib chiqarishi va halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Video: yog 'emboliyasi sindromi

Har bir inson skeletning suyaklaridagi shikastlanishlar paydo bo'lishiga moyil. Ularning har biri darhol davolanishni talab qiladi, aks holda asoratlarning rivojlanishi istisno qilinmaydi. Ushbu patologiyalardan biri o'ziga xos xususiyatlarga, navlarga va terapiya usullariga ega bo'lgan yog 'emboliyasidir.

Kasallikning etimologiyasi

Yog 'emboliyasi nima? Kasallik qon hujayralariga yog'larning kirib borishi bilan bog'liq patologiya hisoblanadi. Kasallikning rivojlanishining asosiy sababi shikastlanish deb hisoblanadi. suyak to'qimasi ayniqsa, qon yo'qotish yoki ortiqcha tana vazniga ega bemorlarda.

Tibbiyot mutaxassislari ushbu kasallikning bir nechta turlarini ajratib ko'rsatishadi va har bir shakl patologiyaning borishiga qarab yuzaga keladi:

  • fulminant - tez rivojlanish bilan tavsiflanadi va jarayonning o'zi bir necha daqiqa davom etadi, natijada o'limga olib keladi;
  • o'tkir - tarqalish jarohatlardan keyin bir necha soat ichida sodir bo'ladi;
  • subakut - rivojlanish uchun bir kundan ortiq vaqt sarflanadi.

Shuningdek, kasallikning shartli guruhlarga bo'linishi mavjud bo'lib, bemorga o'pka, miya yoki aralash yog 'emboliyasi tashxisi qo'yilishi mumkin. Ko'p hollarda yog'lar miya, o'pka va jigar sohalariga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Boshqa ichki organlarga kasallikning ta'siri juda kam uchraydi.

Kelib chiqish omillari

Yog 'emboliyasi sindromi ma'lum turdagi omillar ta'sirida rivojlanishi mumkin. Tibbiyot mutaxassislari sabablar nima bo'lishi mumkinligi haqida ikkita nazariyaga ega.

Birinchi nazariya kasallikning shakllanishi shikastlanishdan keyin yoki jarrohlik natijasida suyak iligidagi bosimning oshishi bilan bog'liqligini nazarda tutadi. Yog 'hujayralari qonga kirib borganidan so'ng, mikrotromb deb ataladigan hosil bo'ladi, u keyinchalik butun tana bo'ylab harakatlanadi. Ikkinchisi biokimyoviy. Bu nima? Uning so'zlariga ko'ra, hujayra darajasidagi buzilish inson tanasining gormonal fonidagi salbiy o'zgarishlar bilan bevosita bog'liq.

Ushbu omil bilan bir vaqtda sepsis paydo bo'lishi mumkin, bu qonning to'g'ri harakatlanishining buzilishiga olib keladi.

Kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi qo'shimcha omillar:

  • ortiqcha yog'ni olib tashlash uchun jarrohlik amaliyoti;
  • yopiq suyak sinishi;
  • son bo'g'imlarini protezlash;
  • terining katta maydonining kuchli kuyishini olish;
  • suyak iligi biopsiyasi;
  • birga keladigan kasalliklarni tashxislash, masalan, osteomielit yoki o'tkir pankreatit.

Ba'zi va juda kam hollarda tananing alohida qismlarining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lmagan omillar yog 'emboliyasi sindromiga ta'sir qilishi mumkin.

Semptomatik ko'rinishlar

Tromboemboliya juda jiddiy kasallik bo'lib, u nafaqat nisbatan faol rivojlanadi va minimal vaqt ichida o'limga olib kelishi mumkin, balki uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida hech qanday ko'rinadigan simptomatik belgilarni ko'rsatmaydi. Kasallikning asosiy belgisi og'riqning paydo bo'lishidir, ammo bemorlar buni shikastlanish yoki jarrohlik davolash oqibatlari bilan bog'lashadi. Kasallikning rivojlanishi optimal nuqtaga etgandan so'ng, alomatlar paydo bo'la boshlaydi.

Eng keng tarqalganlarga quyidagilar kiradi:

  • kardiopalmus;
  • faol nafas olish jarayoni;
  • kichik tomirlarning qon ketishi sodir bo'lgan joylarda kichik o'lchamdagi qizarishning shakllanishi;
  • ongning buzilishi;
  • isitma ko'rinishi.

Bemorda bosh og'rig'i, bosh aylanishi yoki sternumdagi og'riqlar bilan birga doimiy charchoq hissi paydo bo'lishi mumkin.

Agar kasallik yuqoridagi omillarning ta'siri tufayli shakllangan bo'lsa, unda simptomatik belgilar namoyon bo'lishning bir oz boshqacha tabiatiga ega. Bunday holda, bemorda markaziy asab tizimining buzilishi bor, bosh og'rig'i ularning namoyon bo'lishiga nisbatan hujumlar xususiyatiga ega, bemor atrofdagi haqiqatga munosib javob berish qobiliyatini yo'qotadi. Ko'pincha bemor yo'tal bilan azoblanishi mumkin va balg'am ajratilganda, unda qon dog'lari kuzatilishi mumkin. Barcha simptomatik ko'rinishlar jarayonida nafas olish jarayoni sezilarli darajada zaiflasha boshlaydi, bu esa mayda pufakchalar deb ataladigan rallarning shakllanishiga olib keladi. Deyarli barcha holatlarda bemorning tana harorati faol ravishda deyarli maksimal belgiga ko'tariladi, antipiretik preparatlarni qabul qilish esa ijobiy natijalarni bermaydi.

Diagnostika choralari va davolash usullari

Avvalo, ushbu kasallikni tashxislashda, simptomatik belgilarning namoyon bo'lishi bo'yicha bemorning chaqishi to'liq o'rganiladi. Shundan so'ng, bemor taxmin qilingan tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun ma'lum bir qator tadqiqotlar o'tkazish uchun yuboriladi. Bu tadbirlarga quyidagilar kiradi:

  • bemorning tanasining umumiy holatini va birga keladigan kasalliklar mavjudligini o'rganish uchun umumiy qon va siydik testini laboratoriya tekshiruvi;
  • kasallikning bilvosita sababini aniqlash uchun biokimyoviy qon testi;
  • mumkin bo'lgan salbiy buzilishlarni tekshirish va aniqlash uchun bosh suyagining kompyuter tomografiyasi;
  • rentgenografiya.

Magnit-rezonans terapiyasi eng funktsional va samarali hisoblanadi, chunki uni aniqlash uchun foydalanish mumkin asosiy sabab kasallikning paydo bo'lishi.

Tashxis tasdiqlangandan so'ng, yog 'emboliyasini davolash birinchi navbatda etkazib berish bilan boshlanadi zarur miqdor miyaning kislorodli hududi. Quyidagi terapevtik tadbirlar quyidagilarga bo'linadi:

  1. Terapevtik. Ular kislorod bilan davolashni o'z ichiga oladi, ammo vaqt o'tishi bilan bu usul o'zining samaradorligini yo'qotdi, chunki kasallik har doim ham o'z vaqtida aniqlanmaydi. Shundan so'ng bemorga nafas olish terapiyasi kerak.
  2. Tibbiyot. Kasallikni davolashning standart shakli o'pkaning sun'iy shamollatilishi bilan bir vaqtning o'zida sedativ vositalardan foydalanishni o'z ichiga oladi (qoida tariqasida, og'ir miya buzilishlari aniqlanganda qo'llaniladi). Bu shuningdek, tana haroratini va keng spektrli antibiotiklarni normalizatsiya qilish uchun analjezik preparatlarni qabul qilishni qo'shadi. Biroz tibbiyot mutaxassislari Ayni paytda metilprednizolon yoki prednizolonni qo'llash zarurligini ta'kidlaydilar, chunki ular kasallikning rivojlanishini to'xtatishga yordam beradi. Agar kerak bo'lsa, o'pkada suyuqlik to'planishini kamaytirish uchun foydalanishga diuretiklar kiritilishi mumkin.

Terapevtik tadbirlarni o'z vaqtida o'tkazish kerak, chunki kasallik bemorni minimal vaqt ichida o'limga olib kelishi mumkin.

Profilaktik tadbirlar

Profilaktika choralari, shubhasiz, muhim rol o'ynaydi, ayniqsa ushbu turdagi kasallikning paydo bo'lishiga moyil bo'lgan va xavf guruhiga kiruvchi bemorlar uchun. Bularga nisbatan yaqinda o'tkazilgan bemorlar kiradi jarrohlik davolash yoki og'ir yaralangan. Ushbu muammo bo'yicha barcha mavjud profilaktika choralari bemorga shikastlanganda tegishli va malakali tibbiy yordam ko'rsatishni, qon aylanish jarayonini normallashtirishni va qon ketishini to'xtatishni, bemorni jarohatdan keyin tibbiy muassasaga to'g'ri tashishni va, zarur bo'lganda, dastlabki terapevtik tadbirlarni o'z vaqtida ta'minlash va o'tkazish, tegishli dori-darmonlarni qo'llash va bemorning umumiy holatini doimiy monitoringini amalga oshirish.

Profilaktik chora-tadbirlarning davomiyligi, qoida tariqasida, jarrohlik davolash o'tkazilgandan yoki jarohat olgandan keyin bir necha kun davom etadi.

Albatta, bemor keyingi asoratlardan xabardor bo'lishi kerak. Bloklanish bilan bog'liq tromboemboliya o'z-o'zidan murakkab jarayondir, shuning uchun u juda xavfli patologiya hisoblanadi. Bemorga yuqori malakali tibbiy yordam ko'rsatilsa ham va shu bilan birga o'z vaqtida bu qon ta'minoti normal bo'lib qoladi degani emas. Bu barcha oqibatlar umuman tananing funksionalligiga salbiy ta'sir qiladi, chunki u surunkali tabiatning ko'plab va turli xil kasalliklarining faol paydo bo'lishi va organizmga ta'sirini keltirib chiqaradi. Albatta, o'lim eng jiddiy va eng keng tarqalgan asorat hisoblanadi.

Shunday qilib, bu kasallik bemorning hayotiga jiddiy tahdid soladi. Bemorning kelajakdagi hayotining prognozi davolanishning sifati va o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. Zamonaviy tibbiyot ancha yaxshilandi, bu kasallik o'lim bilan yakunlangan holatlar sonining kamayishidan dalolat beradi. Biroq, bu omil har doim ham tasdiqlanmaydi, chunki kasallikning ayrim shakllarini tashxislash qiyin bo'lishi mumkin.

Bilan aloqada

Kardiolog

Oliy ma'lumot:

Kardiolog

Kabardino-Balkar Davlat universiteti ular. HM. Berbekova, tibbiyot fakulteti (KBGU)

Ta'lim darajasi - mutaxassis

Qo'shimcha ta'lim:

"Kardiologiya"

Chuvashiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining "Shifokorlarni takomillashtirish instituti" davlat ta'lim muassasasi


Travma - bu tanaga jiddiy zarba. Bu salomatlikni buzishi va jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ulardan biri yog 'emboliyasidir. Odatda, bunday patologiya og'ir vaznli shikastlangan bemorlarda sezilarli qon yo'qotish bilan namoyon bo'ladi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha: agar terapevtik choralar o'z vaqtida ko'rilmasa, yog 'emboliyasining qaytalanish ehtimoli bir necha bor ortadi.

Yog 'emboliyasi: patologiyaning xususiyatlari

Yog 'emboliyasi - qon aylanish tizimining tomirlarida yog 'zarralari shaklida qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladigan shikastlanish oqibatidir. Patologiya ko'pincha qovurg'alar va tos suyaklarining shikastlanishidan kelib chiqadi. Turli xil ortopedik fiksatorlardan foydalanish faqat yog 'emboliyasini shakllantirish imkoniyatini oshiradi. Yog 'emboliyasining rivojlanishiga birinchi turtki qonning xususiyatlaridagi salbiy o'zgarishlar bo'lib, kichik tomirlarda qon aylanishini buzadi.

Patologiya kislorod etishmovchiligi va aylanma qon hajmining pasayishi fonida o'zini namoyon qiladi. Qon tomirlari va tegishli organlar vaqt o'tishi bilan mikrotromblarga guruhlangan yog 'zarralari bilan to'ldiriladi. Lipid almashinuvi mahsulotlari va fermentlari organizmga toksik ta'sir ko'rsatadi. Tomirlar va o'pkalarning membranalari shikastlanadi, ba'zida DIC (to'qimalardan tromboplastik moddalarning sezilarli darajada chiqishi tufayli qon ivishining buzilishi) sabab bo'ladi.

Yog 'emboliyasi kursiga eritrotsitlar tuzilishidagi buzilishlar katta ta'sir ko'rsatadi. Patologiyada oddiy qizil qon tanachalari orasida ularning o'zgargan shakllari (o'roqlar, boshoqlar, to'plar shaklida) yoki g'ayritabiiy darajada kichik o'lchamdagi qizil qon tanachalari kuzatiladi. Ularning soni shikastlanishning og'irligiga va uning oqibatlariga bog'liq. Rivojlanishning klinik ko'rinishiga ko'ra, patologiyaning bir nechta shakllari ajratiladi:

  • o'pka;
  • miya;
  • aralashgan.

Bundan tashqari, yog 'emboliyalari kurs davomiyligi bo'yicha bo'linadi. Ular bo'lishi mumkin:

  • chaqmoq tez (to'satdan o'lim);
  • o'tkir (jarohatdan keyingi dastlabki soatlarda paydo bo'ladi);
  • subakut (uch kunlik muddat ichida o'lim).

Patologiyaning rivojlanishining sabablari

Yog 'emboliyasi paydo bo'lishining to'rtta versiyasi mavjud:

  • klassik - shikastlangan fokusdan yog 'bo'laklari tomirlar yo'llariga va qon bilan - o'pka tomirlariga kirib, ularning bo'shliqlarini to'sib qo'yadi;
  • enzimatik - shikastlanganda ferment (lipaza) ta'sirida qondagi yog'li moddalar dispers holatdan tomchilarga aylanadi va sirt tarangligiga salbiy ta'sir qiladi. Suyak iligidan yog 'bo'laklari lipaz sekretsiyasini faollashtiradi, bu jarayonning yanada rivojlanishiga yordam beradi;
  • kolloid-kimyoviy - qondagi yog'li moddalar shikastlanishning o'zi ta'sirida emulsiya zarralaridan tomchilarga aylanadi;
  • giperkoagulyatsiya - post-travmatik kasalliklar majmuasi lipidlar almashinuvidagi nomutanosiblik tufayli qon ivishining buzilishining rivojlanishiga olib keladi.

90% hollarda patologiyaning rivojlanishi skeletning shikastlanishi bilan qo'zg'atiladi, ko'pincha bu katta quvurli suyaklarning shikastlanishi. Yog 'emboliyasining namoyon bo'lish ehtimoli bir nechta yoriqlar bilan ortadi. Patologiya rivojlanishining kam uchraydigan sabablari quyidagilardan iborat:

  • son suyaklari bo'laklarini katta pinlar bilan bog'lash;
  • son bo'g'imining eskirgan to'qimasini sun'iy endoprotezlar bilan almashtirish;
  • joy almashgan suyak bo'laklarining yopiq qisqarishi;
  • quvurli suyaklarning shikastlanishi uchun massiv jarrohlik aralashuvlar;
  • yumshoq to'qimalarning jiddiy shikastlanishi;
  • kuchli kuyishlar;
  • raqamni jarrohlik tuzatish;
  • suyak iligi namunasini olish;
  • jigarda yog'larning ortiqcha to'planishi;
  • kortikosteroidlar bilan uzoq muddatli davolanish;
  • oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishi;
  • suyak iligi yallig'lanishi;
  • yog 'emulsiyalarini kiritish.

Yog 'emboliyasining belgilari

Yog 'emboliyasi "taqlid qilishga" qodir - qondagi yog 'tomchilari shakllanishining boshlanishi simptomlar bilan birga kelmaydi. Asta-sekin ular turli o'lchamdagi idishlarni guruhlashadi va yopishadi. Yog 'emboliyasi qon tomirlarining muhim qismini "egallaganda" xavfli holat belgilari paydo bo'ladi. Bu odatda bir yoki ikki kun ichida sodir bo'ladi. Yog 'tomchilari qon tomirlarining yorilishiga olib keladi, bu qon ketishi bilan namoyon bo'ladi - ko'pincha yuqori ko'krak qafasi va qo'ltiqlarda. Ushbu aniq alomatdan keyin boshqalar paydo bo'ladi:

  • sezilarli nafas qisilishi;
  • yo'tal;
  • tez yurak urishi;
  • "qonli" ko'zlar, rozetkalarda og'riq;
  • terining siyanozi;
  • isitma;
  • ongni yo'qotish.

Yog 'tomchilari qon oqimi bilan harakatlana oladi (mobil) va ma'lum bir tomir devoriga mahkam bog'lanishi mumkin (harakatsiz). Agar emboliya mobil bo'lsa, patologiya bir necha soat ichida rivojlanadi. Uning namoyon bo'lishi emboliyadan ta'sirlangan organga bog'liq. Misol uchun, agar bir tomchi yog' koronar tomirni yopib qo'ysa, yurak etishmovchiligi va yurak tutilishi paydo bo'ladi. Agar emboliya buyrak tomirlariga kirib ketgan bo'lsa, yog 'emboliyasi ularning etishmovchiligini keltirib chiqaradi. Va agar bir tomchi yog 'miya arteriyasini tiqilib qolsa, insult yoki miya infarkti rivojlanadi.

Emboliyaning lokalizatsiyasiga ko'ra, patologiya quyidagicha ifodalanadi:

  1. Markaziy asab tizimining buzilishi:
  • bosh og'rig'i;
  • ong va psixikaning buzilishi;
  • falaj va parez;
  • xayoliy holatlar;
  • meninkslarning tirnash xususiyati klinik belgilarining zaif namoyon bo'lishi;
  • sarkaç ko'z harakatlari;
  • miya yarim korteksining piramidal hujayralarining buzilishi;
  • mushaklarning burishishi;
  • koma;
  1. Nafas olish buzilishi:
  • ko'krak og'rig'i;
  • qon quyqalari bilan nam yo'tal;
  • kuchli nafas qisilishi;
  • pufakchali xirillash;
  • doimiy taxikardiya;
  1. Kapillyarlarning o'tkazuvchanligi va mo'rtligi (og'izda, kon'yunktivada, yonoqlarda, bo'yinda, elkada, ko'krakda, orqada qizg'ish toshmalar);
  2. Issiqlik (40 ° C gacha).

Yog 'emboliyasining febril belgisi bilan antipiretik dorilar samarasiz, chunki miya termoregulyatsiyasi yog' kislotalari tomonidan buziladi.

Yurak kasalliklarida patologiyaning xususiyatlari

Yog 'emboliyasining qon tomirlari holatiga salbiy ta'siri shubhasizdir. Ammo bu yurak mushaklarining faoliyatiga ham ta'sir qiladi. Yurak kasalliklarida blokirovka katta raqam o'pka qon aylanishining kichik tomirlari zaif organga qon oqimi uchun paydo bo'lgan to'siqlarni bartaraf etish imkoniyatini bermaydi. Yaratilmoqda ideal sharoitlar yurakning kengayishi va uning falajlanishi uchun - bu yurak qisqarishi yog 'tomchilarini qonning tizimli aylanishining tomirlariga surishdan oldin sodir bo'lishi mumkin.

Koronar tomirlar shikastlanganda, otopsiyada miyokard blokirovkasi joylarida turli o'lchamdagi jarohatlar sezilarli bo'ladi, ba'zida leykotsitlar bilan chegaralanadi. Bu holat "yo'lbars" yuragi deb ataladi. Shu bilan birga, sezilarli:

  • miyokard mushak tolalarini alohida qismlarga ajratish;
  • yurak mushagining o'tkazuvchanligi tizimida qon ketishi;
  • retrograd venoz emboliya.

Yog 'emboliyalari yurak tomirlari bo'ylab nafaqat yurak mushaklarining o'ng qismlarida bosimning keskin oshishi, balki koronar arteriyalarda bosimning pasayishi tufayli ham harakatlanadi. Yurakning o'ng tomoni bilan aloqa qiladigan yog 'va Viessen tomirlarini targ'ib qilishga hissa qo'shing. Mutaxassislarning fikricha, yog 'emboliyasi xavfini aniqlashda o'pkaning tirnash xususiyati va ularning boshqa organlarga, shu jumladan yurakka o'tishi tufayli refleksli konvulsiv hodisalar muhim ahamiyatga ega.

O'pka etishmovchiligi yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin - o'pka qon aylanishining qonidagi yog'li moddalar uning viskozitesini oshiradi va yurak mushaklarining to'g'ri bo'limlari ishiga qarshilik ko'rsatadi. Ushbu hodisalarning teskari tomoni - chap yurakning qon bilan to'ldirilishi va miyokardning kislorod ochligi. Bunday faktlar shuni ko'rsatadiki, yurak etishmovchiligi doimo yog 'emboliyasida katta rol o'ynaydi va koronar arteriya emboliyasida etakchi rol o'ynaydi.

Yog 'emboliyasining diagnostikasi

Yog 'emboliyasining diagnostikasi odatda klinik ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi. Laboratoriya tadqiqotlari ikkinchi darajali ahamiyatga ega. Agar bemorda bir vaqtning o'zida bir nechta kasalliklar bo'lsa, tashxis tasdiqlanadi:

  • ko'z tomirlari yaqinidagi dumaloq oq rangli dog'lar, shishgan to'r pardasi;
  • daqiqada 90 martadan ortiq taxikardiya;
  • tana harorati 38 ° C dan yuqori;
  • shok o'pka sindromi belgilari (nafas qisilishi, tashvish, yurak urishi);
  • ongni o'zgartirish;
  • buyraklar tomonidan chiqarilgan siydikning kam miqdori;
  • diametri taxminan 6 mikron bo'lgan yog 'tomchilari; koagulyatsiyalangan oqsildan, qon hujayralaridan, buyrak kanalchalarining epiteliysidan mikroskopik silindrsimon tanalar (siydik tahlili);
  • anemiya, qon ivishining kuchayishi yoki kamayishi belgilari (qon testi);
  • o'pkada diffuz infiltrat (rentgen).

Turli baholi diagnostika usullari mavjud bo'lib, ularda har bir mezon ma'lum bir ballga mos keladi. Ularning soni yashirin va ochiq yog 'emboliyasi mavjudligini aniqlash imkonini beradi.

Yog 'emboliyasini davolash

Davolash tadbirlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • tananing kislorod bilan to'yinganligi;
  • o'pka ventilyatsiyasi;
  • gemodinamikani barqarorlashtirish;
  • klinik ko'rsatkichlarga ko'ra qon mahsulotlarini quyish;
  • chuqur tomir trombozining oldini olish.

Yog 'emboliyasi uchun maxsus terapiya tana to'qimalarini kislorod bilan ta'minlashdan iborat. O'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi (ALV) bemorning ongini buzgan bo'lsa - u haddan tashqari hayajonlangan, o'zini noto'g'ri tutgan va nutqni idrok eta olmasa amalga oshiriladi. Bunday namoyon bo'lganda, nafas olish etishmovchiligi va kislota-baz muvozanatining buzilishi namoyon bo'lmasa ham mexanik shamollatish ko'rsatiladi. Yog 'emboliyasini davolashda, dorilar, lekin ularning natijalari etarlicha ishonarli emas. Ishlatilgan dorilar:

  • kortikosteroidlar - yallig'lanishni bartaraf etish, qon ketishini va shishishni kamaytirish;
  • Aspirin - qon gazlarini normalizatsiya qilish, oqsillar va trombotsitlarni koagulyatsiya qilish;
  • Geparin - lipaz faolligini rag'batlantirish. Ammo erkin yog 'kislotalarining ko'payishi patogenezning bir qismi bo'lsa, bu xavfli bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ko'plab jarohatlar bilan og'rigan bemorlarda qon ketish xavfini oshirish ehtimoli mavjud;
  • N-asetilsistein;
  • Lipostabil va Essentiale - demulsiyalangan yog'ning fiziologik erishini tiklash uchun.

  • majburiy diurez (ishlab chiqarilgan siydik hajmining oshishi);
  • plazmaferez (qon namunalarini olish, tozalash va qon oqimiga qaytish);
  • qonning ultrabinafsha va lazer nurlanishi.

Intensiv terapiya tananing asosiy funktsiyalarini saqlab qolish va tiklashga qaratilgan, simptomatikdir. Suyak sinishlarini barqarorlashtirish uchun jarrohlik ko'rsatiladi. Iloji bo'lsa, eng tejamkor usul qo'llaniladi - novda qurilmalari yordamida.

Patologiyaning oldini olish

Katta travma yoki jarrohlik terapiyasini boshdan kechirgan bemorlarda yog 'emboliyasining oldini olish choralari quyidagilardan iborat:

  • shikastlanganda tegishli tibbiy choralarni ko'rish;
  • qon yo'qotilishini to'ldirish va qon ketishini bartaraf etish;
  • bemorning tanasining zararlangan qismlarini to'g'ri mahkamlash (pnevmatik shinalar);
  • bemorni tibbiy muassasaga malakali tashish;
  • trombotsitlar agregatsiyasini sekinlashtirishga qaratilgan erta terapiyani amalga oshirish;
  • lipid metabolizmini normallashtirishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilish;
  • bemorning ahvolini kuzatish.

Profilaktika jarohati yoki operatsiyadan keyin uch-to'rt kun davom etadi.

Yog 'emboliyasi dastlab xavflidir, chunki o'z-o'zidan bu mavjud patologiyalarning murakkabligi. Hatto malakali terapiya bilan ham u qon oqimini buzishi va butun organizmning holatiga ta'sir qilishi mumkin va surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan bu halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Zamonaviy diagnostika usullari yog 'emboliyasida o'lim darajasini sezilarli darajada kamaytirdi, ammo prognoz noqulay bo'lib qolmoqda.