Зміст

Печіння та свербіж на стопах та в зоні нігтів, розшарування або потовщення нігтьової пластини, поява неприємного запаху – симптоми найпоширенішого грибкового захворювання: оніхомікозу. Існує ще безліч проблем, які здатний спровокувати грибок – деякі його різновиди торкаються навіть внутрішніх органів, і якщо не справляються місцеві ліки, лікар призначає таблетки. Як із них найефективніші?

Що таке грибок

Причини

Збудниками грибкових захворювань є патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми: останні – це представники роду Candida (дріжджові гриби), які є частиною слизової флори здорової людини. Як тільки знижується імунітет, вони стають патогенними та провокують захворювання під назвою кандидоз, більш відоме як молочниця. Серед поширених грибкових захворювань значаться:

• Оніхомікоз – ураження нігтьової пластини пліснявим мікроорганізмом, дріжджовим або дерматофітом, зараження через контакт із предметами особистої гігієни, відвідування громадських місцьіз високою вологістю. Для цвілевих важлива наявність відкритих ран на поверхні шкіри, яка контактує із зараженою поверхнею.
• Епідермофітія (різновид дерматофітії), збудник - Epidermophyton achorionum. Захворювання висококонтагіозне, вражає стопи або пахвинну ділянку. Зараження відбувається через предмети побуту, особистої гігієни, у спортзалах, лазнях та басейнах.
• Трихофітія, збудник - Trichophyton. Передається від гризунів, великої рогатої худоби через сіно і солому при польових роботах восени. Захворювання вважається висококонтагіозним.
• Мікроспорія – збудник є Microsporum. Передається від бездомних тварин, переважно кішок. Від хворої людини інфекція переходить рідко.
• Різнобарвний лишай та себорейний дерматит (кератомікози) – викликані дріжджоподібними мікроорганізмами з роду Malassezia furfur, які вражають волосяні фолікули та верхній шар шкірного покриву. У зараженні відіграє роль спадковість, передача збудника відбувається через предмети особистої гігієни.
• Кандидоз кишечника – за симптоматикою схожий на дисбактеріоз, зараження відбувається через вживання обсіменених продуктів харчування (сире м'ясо, молочна група, овочі та фрукти), або на тлі тривалого лікування антибіотиками.
• Кандидоз слизової оболонки рота - торкається переважно новонароджених, може передатися внутрішньоутробно або під час годування (від контакту зі шкірою соска).
• Кандидоз статевих органів – вражає і чоловіків, і жінок, що передається статевим шляхом.

Лікування

Впливати на грибкове захворювання важко через порушення клітинного імунітету, тому терапія завжди довга і потребує специфічних засобів. Протигрибкові ліки (антимикотики) можуть використовуватись місцево або призначатися для системного прийому, вибір між ними залежить від тяжкості захворювання та локалізації патогенного мікроорганізму. Додатково:

• Може знадобитися призначення антибіотиків, кортикостероїдів, антигістамінних засобів.
• Важливою є обробка предметів особистої гігієни для запобігання повторному зараженню.

Якщо патогенний мікроорганізм торкнувся шкірних покривів або нігтьової пластини, застосування місцевих лікарських засобів обов'язково – на цьому буде ґрунтуватися терапія. Вагінальні інфекції лікують супозиторіями, для решти випадків передбачені мазі, креми, лаки, розчини. При зараженні внутрішніх органів потрібне призначення пероральних лікарських форм.

Пігулки від грибкових захворювань

Терапевтичні заходи переважно будуються на місцевому використанні антимікотиків, але якщо зона інфікування велика, або хвороба не йде при зовнішньому застосуванні ліків, а прогресує, лікар призначає системне лікування. Такі препарати можуть ґрунтуватися на природних або синтетичних компонентах, а за принципом дії поділяються на:

• вбивають грибок (полієни, аліламіни) - тербінафін, нафтифін, натаміцин, амфотерицин;
• зупиняють зростання патогенних мікроорганізмів (азоли) - ітраконазол, флуконазол, кетоконазол.

Ефективні пігулки від грибка завжди токсичні, тому до них вдаються лише за гострої необхідності і суворо дотримуються розписаної лікарем інструкції. У деяких ситуаціях (зараження криптококом, мікроспорумом) необхідний тривалий курс лікування, що становить 8-12 місяців, а при оніхомікозах обов'язково комбінуються місцева та внутрішня терапія. Важливо пам'ятати, що системні ліки протипоказані при:

• вагітності;
• лактації;
• ниркової недостатності;
• ураження печінки.

Нігтів

У системному лікуванні оніхомікозу можуть використовуватися ліки 2-х груп - азоли та аліламіни, які при тривалому прийомі накопичуються в кератині нігтя і продовжують діяти навіть після відміни кілька тижнів. Найефективніші протигрибкові засоби для нігтів ніг та рук:

• Румікоз (на ітраконазолі, представник азолів) – при вагітності та годівлі заборонений, має широкий спектр застосування, впливає на дерматофіти та дріжджі. Серед протипоказань лише підвищена чутливістьдо складу.
• Тербінафін (аліламін) – відрізняється мінімальною кількістю побічних реакцій, добре переноситься. Найбільш ефективними ці засоби від грибка вважаються при використанні проти Епідермофітон, Мікроспорум, Трихофітон.

Шкіри

Більшість протигрибкових препаратів впливає на всі види мікозів, тому підібрати ефективні таблетки від грибка шкіри легше, ніж від оніхомікозу або молочниці. Тут все залежить від конкретного збудника:

• Нізорал (азол) – особливо ефективний проти позбавляючи волосистої частини голови, хоча може призначатися як засіб від грибка на ногах. Мінусом є висока токсичність.
• Гризеофульвін (антибіотик) – вимагає прийому з риб'ячим жиром або оливковою олією, на фоні лікування обов'язкове використання вітамінних комплексів. Побічні реакції викликає рідко, але має велике числопротипоказань.

Слизових оболонок

Полієни - основна група лікарських засобів, що використовуються проти грибкових захворювань, що вражають слизові. Деякі лікарі вважають за краще призначати азоли (Віфенд, Дифлюкан, Флюкостат), які мають ширший спектр дії. Системно використовуються:

• Амфотерицин В – призначається при тяжких формах грибкових захворювань, ефективний проти лейшманій та амеб, гістоплазми. Не може застосовуватися при діабеті, проблемах печінки та нирок.
• Натаміцин – впливає на кандид та трихомонад, вважається найбезпечнішим з усіх полієнів, маючи мінімальну кількість протипоказань та побічних ефектів.
• Віфенд (азол) – на вориконазолі, антибіотик триазольної структури, призначається проти кандидозу та аспергільозу, гістоплазмозу. Викликає велику кількість побічних реакцій, потребує обережності при комбінуванні з іншими ліками.

Найефективніший засіб від грибка

Вибирати результативні ліки, не уточнюючи, проти якого збудника вони повинні діяти, не можна: Амфотерицин В не дасть результату при дерматофітії, а аліламіни при оніхомікозі дають менш явний результат, ніж азоли. Найбільш ефективними пігулкамивід грибка довгий час вважалися препарати на кетоконазолі (Мікозорал, Нізорал), але в сучасній фармакології з'явилися ліки з меншим ступенем токсичності, тому на зміну кетоконазолу у питанні універсальності та сили дії прийшли флуконазол та ітраконазол.

У ряді полієнів речовин з антимікотичними властивостями менше, ніж серед аліламінів або азолів, і ністатин, що входить до складу однойменного препарату, є найвідомішим і найефективнішим. За фармакологічною дією є антибіотиком, впливає першочергово на дріжджоподібні гриби Candida. Фармакологічна дія ґрунтується на вбудовуванні молекули активної речовини в клітинну мембрану грибка та подальшому підвищенні осмолярності цієї клітини. Завдяки цьому вона гине. Показаннями до застосування Ністатину є:

• профілактика розвитку кандидозу ШКТ на фоні тривалої терапії пеніцилінами, тетрациклінами, хлорамфеніколом;
• кандидоз шкірних покривів (у складі комбінованої терапії із застосуванням місцевих засобів).

Ністатин вважається дуже ефективним препаратом, резистентність до якого грибок розвивається повільно, тому лікування в більшості випадків успішне, навіть якщо курс короткий. Одночасно з прийомом ліків на клотримазол не використовується. Інструкція по застосуванню:

• Дозування: перорально добова доза не перевищує 3 млн. ОД для дорослого, при тяжкому перебігу хвороби – 6 млн. ОД. Оптимальною дозуванням вважається 500 тис. ОД при 4-разовому прийомі або 250 тис. ОД - при 8-мікратному. Таблетки запивають водою, не розжовують. Курс лікування грибка Ністатином становить від 10 до 14 днів. Застосування у дітей допускається лише з 13-річного віку за дорослою дозою.
• Протипоказання: захворювання печінки, виразка шлунка, панкреатит, вагітність, гіперчутливість.
• Побічні ефекти: діарея, нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці, прояви алергії, підвищення температури, озноб.

Пімафуцин

Менш відомим лікарським препаратом, що впливає на грибок і також належить до групи полієнів, є Пімафуцин, активна речовина якого – натаміцин. Він входить до числа макролідних антибіотиків і чинить фунгіцидну дію на грибок. Ефективним дана речовина вважається при впливі на Candida (особливо Candida albicans), але може застосовуватися і проти інших чутливих до неї дріжджових та дріжджоподібних грибів, найпростіших, дерматофітів:

• Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton;
• Torulopsis, Rhodotorula;
• Aspergillus, Fusarium (включаючи Fusarium solani), Penicillium, Cephalosporium;
• трихомонади.

Серед показань до застосування Пімафуцину лікарі виділяють навіть захворювання очей (блефарит, кон'юнктивіт, кератит), якщо збудником є ​​fusarium solani. Основні причини призначення цього препарату – кандидоз кишечника і шкіри, тривала терапія антибіотиками і кортикостероїдами, дерматомікоз (у поєднанні з Гризеофульвином), отомикоз. При молочниці піхви таблетки використовують із супозиторіями. Ліки мають аналоги – Екофуцин, Примафунгін. Інструкція із застосування Пімафуцину:

• Дозування: дорослим по 1 таблетці до 4-х р/добу, запиваючи великою кількістютеплої води. Курс лікування становить 7 днів. Дітям молодше 5-ти років дають по 1/2 таблетки, але переважною лікарською формоюдля дитини до 13 років вважається суспензія.
• Протипоказання: шкірний туберкульоз, гіперчутливість.
• Побічні ефекти: діарея, нудота, блювання.

Ірунін

Активна речовина – ітраконазол – належить групі триазолів, має синтетичне походження, належить до речовин широкого спектра дії. Працює через пригнічення синтезу ергостеролу в клітинній мембрані патогенного мікроорганізму. Ефективними таблетки на основі ітраконазолу визнані проти 3-х категорій грибків:

• дріжджових Candida spp;
• дерматофітів (Epidermophyton floccosum, Microsporum, Trichophyton);
• цвілевих (особливо Aspergillus, Cryptococcus neoformans, Histoplasma).

У тканинах концентрація ітраконазолу вища, ніж у плазмі крові. Високий вміст активної речовини зберігається до 4 тижнів, якщо проведено місячний курс лікування. У нігтьовому кератині ітраконазол є півроку. З цієї причини Ірунін та його аналоги (Ітразол, Кандитрал, Мікокур, Міконіхол, Орунгал, Орунгамін, Оруніт, Румікоз, Спорагіл, Фуніт) відомий переважно як таблетки проти грибка нігтів на ногах (оніхомікоз) або на стопах (мікоз). Додаткові показання:

• висівковий лишай;
• системні мікози;
• грибковий кератит;
• вісцеральний кандидоз.

Прийом здійснюється після їди. Дозування та тривалість курсу лікування визначається захворюванням. При вульвовагінальному кандидозі дорослі приймають 2 капсули (200 мг) із частотою 2 р/день, терапія триває добу, або по 2 капсули 1 р/день протягом 3 доби. При решті грибкових захворювань по 2 капсули 1 р/день протягом:

• тижні при лишаї, дерматомікозах;
• 3-х тижнів при грибковому кератиті;
• 3-х місяців при оніхомікозі;
• 2-5 місяців при аспергільозі;
• 2-12 місяців при криптококозі.

Максимально ефективними таблетки Ірунін стають при індивідуальному розрахунку дозувань та тривалості курсу спільно з лікарем, особливо якщо йдеться про системні мікози, які потребують тривалого лікування (від 2 місяців до року). Протипоказань до ліків мало – вагітність, лактація, гіперчутливість та ураження печінки, дитячий вік, але у нього велика кількість побічних ефектів:

• диспепсія, нудота, біль у шлунку;
• запаморочення, мігрень;
• порушення менструального циклу;
• набряки;
• серцева недостатність;
• шкірні алергічні реакції.

Флуконазол

Найпоширенішим синтетичним антимікотиком із категорії триазолів є флуконазол. Працює за рахунок інгібування ферментної активності патогенного мікроорганізму, підвищує проникність мембрани клітин, блокуючи її реплікацію та зростання. Аналогами Флуконазолу є протигрибкові препарати під такими назвами:

• Віро-флуконазол;
• Дифлюкан;
• Дифлюзон;
• Медофлюкон;
• Мікомакс;
• Мікофлюкан;
• Мікосист;
• Флюкостат;
• Фуціс.

Перевагою флуконазолу перед рештою антимікотиків азолового ряду є мінімальне пригнічення окислювальних процесів, пов'язаних з цитохромом Р450 і протікають у печінці. Препарат може застосовуватися і при ослабленій імунній відповіді (у хворих на ВІЛ та осіб, які перенесли трансплантацію органів), на фоні онкологічних захворювань. Основні показання до застосування:

• криптококовий та криптококовий менінгіт, профілактика криптококової інфекції у осіб зі СНІДом;
• генералізований кандидоз (більшість форм інвазивних кандидозних інфекцій);
• генітальний кандидоз;
• мікози шкіри;
• висівковий лишай;
• споротрихоз та інші ендемічні мікози.

Флуконазол та аналоги на тій же активній речовині не призначаються дітям до 4-х років, не використовуються спільно з терфенадином і небажано застосовувати в осіб із чутливістю до азол. Про лікування під час вагітності слід радитись із лікарем. Побічні реакції на фоні тривалого прийому:

• втрата апетиту, нудота, блювання, здуття живота, біль у шлунку;
• головний біль, запаморочення;
• лейкопенія, тромбоцитопенія;
• шкірний висип.

Принципи прийому слід обговорювати з лікарем при кожному конкретному захворюванні, як і тривалість системної терапії. У дітей віком від 15-ти років і дорослих дозування однакові, лікування може тривати до року. При мікозах часто потрібні 4 тижні, добова доза – 50 мг, прийом разовий. При оніхомікозі таблетки п'ють 1 р/тиждень по 150 мг, а терапевтичний курс триває 3-12 місяців.

Леворін

Серед ефективних препаратів полієнового ряду лікарі виділяють і таблетки Леворін – антибіотик із сильною фунгіцидною дією, що працює на натрієвій солі леворину. Не відрізняється широким спектром дії, оскільки призначається переважно проти Candida albicans, тріхомонад, амеб, лейшманії. Показань до застосування мало:

• лікування кандидозу органів ШКТ;
• лікування дитячого кандидозу ротової порожнини;
• системні мікози.

Переноситься лікарський засіб добре, побічні реакції спостерігаються тільки з боку травної системи, але не виключаються головний біль та алергічні прояви на шкірних покривах (дерматит, свербіж). Курс лікування Леворином становить 1-2 тижні, якщо лікар вважатиме за доцільне, після тижневої перерви схема повторюється, але за умови контролю показників крові. Інструкція із застосування цих ефективних таблеток від грибка:

• Дозування: 500 тис. ОД із частотою до 4-х р/добу дорослим, приймати до їди. Якщо з'явилася нудота – після або разом із їжею. Дітям старше 6-ти років дають 250 тис. ОД з тією самою частотою. Дитина віком 2-5 років має отримати індивідуально вираховану дозу: 25 тис. ОД/кг на день.
• Протипоказання: панкреатит, виразкова хвороба, захворювання кишечника у стадії загострення (крім кандидозу), печінкова недостатність, вагітність, дитячий вік до 2-х років

Ламізил

Під цією назвою більшості пацієнтів відомий протигрибковий крем, але пероральна форма також існує. Ефективні таблетки від грибкових захворювань Ламізил працюють на тербінафіні та мають велику кількість аналогів, які коштують не так дорого: Брамізил, Тербінокс, Тербізил, Тербінафін, Екзітерн. Активна речовина входить до групи аліламінів, тому має фунгіцидний та фунгістатичний вплив. При різнобарвному лишаї системне використання препарату є неефективним. Ламізил призначається при:

• оніхомікозі, спровокованому дерматофітами;
• мікози волосистої частини голови;
• шкірних ураженнях грибком Кандида та дерматомікозах стоп при обширному інфікуванні.

Основними протипоказаннями до Ламізилу та всіх ліків на тербінафіні є підвищена чутливість до аліламінів, ниркова недостатність, вагітність та годування груддю. При захворюваннях печінки потрібно бути обережними, оскільки препарат гепатотоксичен. Серед найпоширеніших побічних реакцій згадуються:

• нудота;
• біль у правому підребер'ї;
• ангіоневротичний набряк;
• шкірні реакції.

Дозування та тривалість курсу лікування визначаються лікарем. Дорослим призначають 250 мг на добу, разовий прийом. Таблетку запивають великою кількістю води. Терапія може тривати 4-6 тижнів при дерматомікозі, 4 тижні – при шкірному кандидозі та мікозі волосистої частини голови. При оніхомікозі лікування триває до 12 тижнів. Дітям старше 2-х років дозу Ламізилу розраховують за вагою:

• до 20 кг – 62,5 мг;
• 21-40 кг – 125 мг.

Ціна

Вартість антимікотиків коливається від 100 до 2000 р.: все визначається популярністю лікарського засобу, активною речовиною, спектром дії. Якщо плануєте замовити ліки через інтернет, враховуйте додаткову вартість доставки. Знайти ефективні недорогі пігулки від грибка можна - це переважно препарати, що мають однакову назву з основним компонентом, але навіть коштуватимуть 100-150 р. Картина цін для аптек Москви та Санкт-Петербурга за найвідомішими препаратами:

Як вибрати ефективні таблетки від грибка

Системне лікування грибкових захворювань застосовується лише до важких форм, тому підбирати лікарський засіб потрібно виключно з лікарем. Інформація, подана у відкритих джерелах, про особливості різних препаратів, має лише ознайомлювальний характер. Декілька рекомендацій:

• Найуніверсальнішими визнані препарати ітраконазолу – вони використовуються як таблетки від грибка стопи, нігтів, шкіри голови та ін.
• За потребою комбінуйте системні ліки з місцевими, та ефективним лікуваннястане, якщо використовувати кошти на однаковій активній речовині.
• Не орієнтуйтесь на ціну: ефективні пігулки від грибка не завжди коштують дорого.
• Якщо купити призначені лікарем пігулки від грибка на нігтях чи стопах немає можливості, шукайте аналоги в межах того ж активного компонента (не групи!). Як приклад: замість розрекламованого Ламізилу Фунготербін або Тербінокс.
• При молочниці маловідомі Дифлазон та Флуконазол є не менш ефективними пігулками від грибка Кандида, ніж дорогий Дифлюкан.

Лікарські препарати, що найчастіше застосовуються для лікування інфекційних захворювань у новонароджених, перераховані в табл. 53-1.

Побічні ефекти антибіотиків

Алергічні реакції (генералізовані та локальні).

Токсичні ефекти (гематологічні, неврологічні, нефрологічні, гепатотоксичні, шлунково-кишковіта інші, у тому числі які проявляються в катамнезі).

Побічні явища, пов'язані з біологічною дією антибіотиків (реакція Яриша-Херксхаймера, гіповітамінози, дисбіози, перехресна інфекція та суперінфекція, у тому числі кандидози), вторинні імунодефіцити.

Побічні ефекти аміноглікозидів (табл. 53-2) Токсичність аміноглікозидів зростає при нирковій недостатності (80-90% введеного препарату виводиться нирками), тяжкій гіпоксії, розладах мозкового кровообігу, одночасному призначенні фуросеміду.

Ототоксичність (шум у вухах, запаморочення, зниження слуху внаслідок ураження VIII пари черепних нервів) та нейротоксичність (головний біль, летаргія, нейром'язова блокада з пригніченням дихання, м'язовими посмикуваннями) розвиваються при тривалому збереженні пікових концентрацій гентаміцину та тобраміцину мкг/мл (канаміцину та амікацину - понад 30 мкг/мл), а залишкових, тобто перед наступним введенням, - понад 2 мкг/мл (канаміцину та амікацину - понад 10 мкг/мл). Частота цих побічних ефектів у недоношених, які отримували аміноглікозиди більше 4 тижнів, за даними різних авторів, становить від 2 до 7%.

Нефротоксичність (зерниста циліндрурія, еритроцитурія, протеїнурія, олігурія, підвищення концентрації сечовини в крові) відзначають у 2-10% хворих, які отримували аміноглікозиди. З урахуванням вищесказаного при призначенні новонародженим аміноглікозидів рекомендують моніторувати їхню концентрацію в крові (те саме стосується і хлорамфеніколу).

Пресинаптичні механізми (звільнення ацетилхоліну з пресинаптичних закінчень) у новонароджених, особливо недоношених, ще недостатньо зрілі, тому аміноглікозиди можуть викликати у них курареподібний ефект: м'язову слабкість, порушення дихання. При появі цих розладів слід ввести внутрішньом'язово неостигміну метил сульфат (9 мкг/кг або 0,018 мл/кг 0,05% розчину внутрішньовенно), кальцію глюконат (2 мл/кг маси тіла 10% розчину, але не швидше за 1 мл/хв) на фоні попереднього внутрішньовенного введення атропіну (18 мкг/кг або 0,018 мл/кг 0,1% розчину). Л.С. Страчунський та співавт. у 1991 р. провели тотальну порогову аудіометрію у 146 дітей віком 3,5-7 років, які отримували в неонатальному періоді аміноглікозиди (гентаміцин – у 75,6% випадків, канаміцин – у 17,5%).

Приглухуватість виявлена ​​лише у 2 дітей (1,4%), причому вони були недоношеними, народилися у стані важкої асфіксії та перенесли численні дитячі інфекції. Побічні ефекти ванкоміцину

Нефротоксичний ефект (підвищення концентрації креатиніну в сироватці крові) відзначають у 5% новонароджених, які отримували ванкоміцин, проте при одночасному призначенні гентаміцину цей показник досягає 35%. Ототоксичність у ванкоміцину відсутня. Швидке внутрішньовенне введення ванкоміцину може призвести до артеріальної гіпотензії, брадикардії (і навіть шоку новонароджених), появи висипки на шиї (синдром «червоної шиї»), голови, кінцівок, що пов'язують зі звільненням великої кількості гістаміну. Попереднє введення антигістамінних препаратів та зменшення швидкості інфузії (одну дозу слід вводити протягом не менше 1 години) запобігають виникненню цих побічних ефектів.

Побічні ефекти хлорамфеніколу

Навіть при введенні стандартних доз хлорамфеніколу (25 мг/кг) новонародженим концентрація антибіотика в крові у них непередбачувана. За кордоном вважають за необхідне моніторувати концентрацію препарату в крові, особливо у новонароджених.

При концентрації хлорамфеніколу в сироватці крові більше 25 мг/л виникають гіпохромна, гіпорегенераторна анемія, тромбоцитопенія, анорексія, знижується збільшення маси тіла. Тому до і на фоні лікування хлорамфеніколом необхідно контролювати вміст ретикулоцитів у крові. При концентрації хлорамфеніколу в крові більше 50 мг/л вже через 24 години виникає «сірий колапс» (метаболічний ацидоз, здуття живота, рясний зелений стілець, гіпотермія, респіраторні порушення, сіре забарвлення шкіри). Частота апластичної анемії становить 1 на 20 000-40 000 хворих, які отримували хлорамфенікол, і не залежить від дози препарату та тривалості його застосування, тобто розвивається тільки у осіб зі спадковою схильністю. Хлорамфенікол не слід призначати новонародженим, якщо є більш безпечні альтернативні препарати. Слід пам'ятати, що нині 50-70% штамів шигел, 3050% штамів сальмонел і 70% штамів ешерихій стійкі до хлорамфеніколу. Таблиця 53-1.

: дози (мг/кг або ОД/кг) та частота введення

Примітки

1 Оптимальні дози аміноглікозидів та ванкоміцину слід визначати на підставі їх концентрації у сироватці крові (особливо у дітей з масою тіла менше 1500 г). У дітей з масою тіла менше 1200 г протягом першого тижня життя препарати доцільно вводити через 24 години.

2 При менінгіті призначають великі дози Деякі експерти рекомендують великі дози і при менінгіті, спричиненому стрептококом групи В.

3 Безпека для немовлят не встановлена. При призначенні карбопенемів новонародженим краще використовувати меропенем.

4 Цефтріаксон не призначають при гіпербілірубінеміях, особливо недоношеним

5 Тикарцилін протипоказаний недоношеним з порушенням функцій нирок.

6 Хлорамфенікол не слід призначати новонародженим, якщо доступні більш безпечні альтернативні препарати. Дози дано для дітей без порушення функцій печінки та нирок

7 Для профілактики кандидозів у дітей з ЕНМТ у ОРИТН (за високої частоти грибкових захворювань, пов'язаних із застосуванням інвазивних процедур) флуконазол призначають у дозі 3 мг/кг 2 рази на тиждень.

Таблиця 53-2.

(У дорослих, у летей ло 3 міс з'являються істотно рідше)

Застосування антибіотиків при нирковій недостатності

Дані про застосування антибактеріальних препаратівпри нирковій недостатності наведено у табл. 53-3.

Таблиця 53-3.

та їх виведення з організму у дітей з тяжкою нирковою недостатністю перед проведенням ПД або під час його (Neonatal Formulary // BMG. – 1998.)

Антибактеріальна терапія інфекційних хвороб у новонароджених (табл. 54-4)

54-4. Емпірична антибактеріальна терапія інфекційних хвороб у новонароджених

Варіанти хвороби	Препарати вибору	Альтернативні препарати
	Пневмонія
Вроджена	Ампіцилін
	(ампіцилін+сульбактам)+аміноглікозид	міцин!)
	Амоксицилін	Цефтазидим+аміноглікозид
	(амоксицилін+клавуланова)	Еритроміцин, азитроміцин (при міко-
	кислота)+аміноглікозид	плазмової етіології)
		Бензилпеніцилін (при сифілітичній
		етіології)
Рання вентилятор-	Ті ж	Цефотаксим+аміноглікозид (не гента-
асоційована пневмонія		міцин!)
(ВАП) у дітей перших 3 діб		Цефтазидим+аміноглікозид (не ген-
життя		таміцин!)
Пізня ВАП	Цефтазидим+аміноглікозид (не гента-	Ванкоміцин + аміноглікозид (не гента-
	міцин!)	міцин!)
	Цефоперазон+аміноглікозид (не гента-
	міцин!)	Меропенем
		Флуконазол
Позалікарняна у дітей пізнього
неонатального періоду:
середньоважка	Амоксицилін	При підозрі на хламідійну або
	(амоксицилін+клавуланова кислота)	мікоплазмову етіологію азитроміцин
	Цефуроксим, цефотаксим, цефтріаксон	або кларитроміцин
важка	Ампіцилін	Цефотаксим,
	(ампіцилін+сульбактам)+	цефтріаксон+аміноглікозид (не
	аміноглікозид	гентаміцин!)
	Амоксицилін	Ванкоміцин
	(Амоксицилін+клавуланова)	Лінезолід
	кислота)+аміноглікозид
	Оксацилін+аміноглікозид Цефуроксим
	Сепсис
Ранній
	Ампіцилін + аміноглікозид	Цефалоспорин III
		покоління+аміноглікозид (не гента-
Пізній		міцин!)
	Цефалоспорин III покоління (цефотаксим,	Карбоксипеніциліни+аміноглікозид
	цефтріаксон) +аміноглікозид	Глікопептиди
Позалікарняний сепсис:
пупковий		Карбапенеми
	Цефалоспорин II чи III	Глікопептиди
	покоління+аміноглікозид	Аміноглікозиди (не гентаміцин!)
		Лінезолід

шкірний, ринофарингеальний	Амінопеніцилін+аміноглікозид	Глікопептиди
	Цефалоспорин II	Лінезолід
	покоління+аміноглікозид
ринофарингеальний, отогенний	Цефалоспорин III	Карбапенеми
	покоління+аміноглікозид
		глікозид (не гентаміцин!)
кишковий
	Цефалоспорин III покоління	Цефалоспорини IV покоління+аміно-
	+аміноглікозид+метронідазол	глікозид (не гентаміцин!)
	Інгібіторзахищений	Карбоксипеніциліни інгібіторза-
	амінопеніцилін + аміноглікозид	щищені+аміноглікозид
		Карбапенеми
уросепсис	Цефалоспорини ІІІ покоління
	Аміноглікозиди	Карбапенеми

Госпітальний сепсис:	Цефалоспорин з антисинегнійним ефектом+аміноглікозид Інгібіторзахищений карбоксипеніцилін+аміноглікозид	КарбапенемиКарбаленеми+ванкоміцин або лінезолід
абдомінальний	Цефалоспорин III покоління з антисинегнійним ефектом+аміноглікозид+метронідазолІнгібіторзахищенийкарбоксипеніцилін+аміноглікозид	Цефалоспорин IV покоління+метронідазолКарбаленеми+метронідазол
посткатетеризаційний	Глікопептиди+аміноглікозид	Лінезолід+аміноглікозид
легеневий (ШВЛ- асоційований)	Цефалоспорин з антисинегнійним ефектом+аміноглікозид (не гентаміцин!) Інгібіторзахищений карбоксипеніцилін+аміноглікозид (не гентаміцин!)	Карбаленем + ванкоміцин Лінкозаміди
	Різні захворювання
Везикулопустульоз	Туалет шкіри, оксацилін, амоксицилін, ампіцилін (оптимально обидва захищені, тобто з інгібіторами (i-лактамаз), цефалоспорини II покоління)
Пухирчатка	Те саме
Ентероколіт	Амоксицилін+клавуланова кислота, цефотаксим, цефтріаксон, цефтазидим
Менінгіт	При ранньому початку: ампіцилін (200 мг/(кгхсут)+аміноглікозид). При пізньому початку: цефалоспорини III покоління або карбапенеми (мероленем)+аміноглікозид (не гентаміцин!)+при підозрі на стафілококову етіологію - ванкоміцин, лінезолід, при підозрі на кандидозну етіологію - флуконазол, амфотерицин
Некротизуючий ентероколіт, перитоніт	Цефотаксим (цефтріаксон)+аміноглікозид (не гентаміцин!)+метронідазол або цефтазидим+аміноглікозид (не гентаміцин!) та ванкоміцин або лінезолід
Кон'юнктивіт	Очні краплі (0,5% розчин хлорамфеніколу та еритроміцинова очна мазь, або 20% сульфацетамід)+макроліди перорально або внутрішньовенно при хламідійному або бензилпеніцилін внутрішньовенно при гонококовому кон'юнктивіті
інфекція сечових шляхів	Амоксицилін + клавуланова кислота, цефотаксим (цефтріаксон), цефтазидим
Омфаліт	Оксацилін+аміноглікозид (не гентаміцин!), амоксицилін+клавуланова кислота+аміноглікозид (не гентаміцин!)
Остеомієліт, артрит	Оксацилін+аміноглікозид (не гентаміцин!), ванкоміцин, лінезолід

Протигрибкові препарати (табл. 53-5)

Таблиця 53-5. Дози та частота введення протигрибкових препаратів (Рекомендації Комітету з інфекційних хвороб Американської академії педіатрії // Red Book. - 27 видавництво -2006.)

Препарат	Шлях введення	Добова доза	Побічні реакції
Амфотерицин В	внутрішньовенно	0,25-0,5 мг/кг із підвищенням при переносимості до 0,5-1,5 мг/кг; кожну дозу вводять протягом 2 годин; доза підтримуючої терапії – 0,5-10 мг/кг один раз на тиждень	Лихоманка, озноб, флебіти, дисфункція ШКТ, головний біль, артеріальна гіпотензія, дисфункція нирок, гіпокаліємія, анемія, серцеві аритмії, анафілактичні реакції, нейротоксичність
	Інтратекально	0,025 мг, підвищуючи дозу до 0,5 мг, двічі на тиждень	Головний біль, дисфункція ШКТ, арахноїдит/радикуліт
Амфотерицин В ліпосомаль-^12 ний	внутрішньовенно	3-5 мг/кг, вводять протягом 1-2 годин	Лихоманка, озноб, інші реакції, асоційовані з амфотерицином В, але менша нефро- та гепатотоксичність
Клотримазол,	Перорально	10 мг 5 разів протягом дня (таблетку повільно розсмоктують у роті)	Дисфункція ШКТ, гепатотоксичність
Флуконазол	внутрішньовенно	3-6 мг/кг один раз на добу (до 12 мг/кг при тяжких інфекціях)	Висипання на шкірі, дисфункція ШКТ. гепатотоксичність, синдром Стівенса-Джонсона, анафілактичні реакції

Примітки

	Перорально	6 мг/кг одноразово в перший день і далі 3 мг/кг одноразово при орофарингіальній та стравохідній інфекції, 612 мг/кг при системних кандидозах; 6 мг/кг як підтримуюча терапія у дітей з ВІЛ-інфекцією та криптококовим менінгітом
Флуцітозин	перорально	50-150 мг/кг, розділити на 4 прийоми через 6 годин (дозу коригують при нирковій недостатності)	Пригнічення кісткового мозку; дисфункція нирок, дисфункція шлунково-кишкового тракту, гепатотоксичність, невропатії, галюцинації, ступор
Кетоконазол,3	Перорально	Діти: 3,3-6,6 мг/кг 1 раз на добу. Дорослі: 200 мг 2 рази на день 2 дні, потім 200 мг 1 раз на день	Гепатотоксичність, дисфункція ШКТ, анафілактоїдні реакції, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, гінекомастія, недостатність надниркових залоз
Ністатін	Перорально внутрішньовенно	Діти грудного віку: 200 000 ОД 4 рази на день після їди Діти та дорослі: 400 000-600 000 ОД 3 рази на день після їди год Дорослі: 6 мг/кг кожні 12 год на першу добу, потім 4 мг/кг кожні 12 год	Дисфункція ШКТ, висипання на шкірі
Воріканазол	Перорально	Діти: 8 мг/кг кожні 12 годин на першу добу, потім 7 мг/кг кожні 12 годин. більше 40 кг -400 мг кожні 12 год на перший день, потім 200 мг кожні 12 год	Розлади зору, фоточутливі висипи, печінкові дисфункції

1 Безпека для новонароджених не встановлена.

2 Для дітей віком до 2 років безпечна доза не встановлена. Обмежена інформація щодо застосування у новонароджених

Таблиця 53-6. Дози та частота введення противірусних препаратів (Рекомендації Комітету з інфекційних хвороб Американської академії педіатрії // Red Book. 27 видавництво - 2006.)

Препарат	Показання	Шлях введення	Вік	Дози
Ацикловір12	Герпетичний енцефаліт	внутрішньовенно	Від 3 місяців до 12 років	60 мг/кгхсут) у 3 введення протягом 14-21 дня
	Неонатальний герпес	внутрішньовенно	Від народження до 3 місяців	60 мг/(кгхсут) у 3 введення протягом 14-21 днів
	Вітряна віспа у пацієнтів із нормальним імму нитетом4	Перорально внутрішньовенно	Старше 2 років	80 мг/кг у 4 прийоми протягом 5 днів (максимальна доза 3200 мг/добу)30 мг/(кгхсут) у 3 введення 7-10 днів або 1500 мг/м поверхні тіла у 3 введення протягом 7-10 днів
	Вітряна віспа у пацієнтів з імунодефіцитом4	внутрішньовенно	Будь-який вік	30 мг/(кгхсут) у 3 введення 7-10 днів або 1500 мг/м2 поверхні тіла у 3 введення протягом 7-10 днів

	Оперезуючий герпес	внутрішньовенно	Будь-який вік	Як у пацієнтів з
	у пацієнта з			імунодефіцитом при вітряній
	нормальним	перорально	Старше 12 років	віспі
	імунітетом			4000 мг/сут в 5 прийомів
				протягом 5-7 днів
	Оперезуючий герпес	внутрішньовенно	До 12 років	60 мг/(кгхсут) у 3 введення
	у пацієнтів з			протягом 7-10 днів
	імунодефіцитом
		внутрішньовенно	Старше 12 років	30 мг/кгхсут) в 3 введення на протязі-
				ня 7-10 днів
	Герпетична	внутрішньовенно	До 12 років	30 мг/(кгхсут) у 3 введення
	інфекція у пацієнтів			протягом 7-10 днів
	з імунодефіцитом
	(локальна,	внутрішньовенно	Старше 12 років
	прогресуюча,			протягом 7-10 днів
	генералізована)
		перорально	Старше 2 років	1000 мг/сут в 3-5 прийомів на протязі-
				ня 7-14 днів
	Профілактика	перорально	Старше 2 років	600-1000 мг/сут в 3-5 прийомів
	герпетичної			протягом періоду ризику
	інфекції у пацієнтів
	з імунодефіцитом
	Герпес-	внутрішньовенно	Будь-який вік	15 мг/(кгхсут) протягом періоду
	сіропозитивні			ризику
	пацієнти
	Генітальний герпес,	перорально	Старше 12 років	1000-1200 мг на добу в 3-5 прийомів
	перший клінічний			7-10 днів. Для дітей: 40-80
	епізод			мг/(кгхсут) у 3-4 прийоми
				протягом 5-10 днів (максимальна
				- 1 г/добу)
		внутрішньовенно		15 мг/(кгхсут) у 3 введення
				протягом 5-7 днів
	Генітальний герпес,	перорально	Старше 12 років
	рецидив			1000-1200 мг/сут в 3-5 прийомів
				протягом 3-5 днів
	Рецидивуючий	перорально	Старше 12 років
	генітальний та			800-1200 мг/сут в 3 прийоми
	шкірний (очний)			протягом кількох місяців (до
	герпес в осіб з			1 рік)
	частими рецидивами,
	тривалою терапією
	імунодепресантами
	; будь-які форми
	герпесу (локальні,
	прогресуючі,
	генералізовані)у
	пацієнтів з
	імунодефіцитом
Амантадін	Грип А	перорально	1-9 років
	(лікування та про-			5 мг/(кгхсут) (трохи більше 150
	філактика)			мг/добу) у 2 прийоми
Фамцикловір	Генітальний герпес	перорально	старше9 років
				При масі тіла до 40 кг – 5
				мг/(кгхсут), при масі тіла більше
	Епізодично рециди-			40 кг - 200 мг/сут на 2 прийоми;
	віруючий			альтернативна профілактика
	генітальний герпес			при масі тіла понад 20 кг – 100
				мг/добу
	Щоденна терапія	перорально
	імунодепресантами			750 мг/добу на 3 прийоми протягом
			дози дорослих	7-10 днів

Кишкова інфекція – дуже часті розлад здоров'я. Цей термін означає комплекс захворювань із подібними симптомами. Виявляються вони порушенням нормальної роботи шлунково-кишкового тракту та інтоксикацією організму. В результаті ліки проти кишкової інфекції мають декілька напрямків дії: відновлення водно-сольового балансу; усунення інфекції; очищення організму від токсинів; відновлення нормальної мікрофлори кишківника. Розглянемо докладніше препарати кожної з цих груп.

Для відновлення водно-сольового балансу

Регідрон

Препарат відновлює кислотно-лужний баланс, який обов'язково порушується при рясному та частому блюванні і при проносі.

Як приймати: пакет розчиняють в 1 л кип'яченої води, рідину, що остигнула, приймають, попередньо збовтуючи кожен раз.

Регідрон приймають у дозі, яку розраховують для дорослих та дітей, виходячи не з віку, а з ваги. Щогодини хворий приймає кількість розчину з розрахунку 10 мл на 1 кілограм маси тіла. Після блювання і кожного рідкого випорожнення потрібно випивати додаткову порцію з того ж розрахунку.

Побічних дій немає, протипоказаний при надлишку калію, цукровому діабеті, гіпертонії, нирковій недостатності. Вагітним і годуючим можна.

Регідрон має перевагу серед інших препаратів і краще, ніж питво солоної води, тому що містить меншу дозу натрію та збільшену дозу калію, що більше відповідає потребам організму під час кишкової інфекції.

Регідрон можна замінити на Гемодез, Цитроглюкосолан, Тригідрон, Гідровіт Форте, мінеральну воду, фізрозчин, питну водуіз сіллю, содою та цукром.

Антибактеріальні препарати

Що стосується антибіотиків, призначають їх тільки після вщухання блювання, якщо воно є. Крім того, дорослим призначають ці препарати лише у тяжких випадках, а дітям частіше, але не завжди.

• Левомецітин

Бактеріостатичний антибіотик. Випускається у таблетках. Основна речовина – хлорамфенікола (левоміцетину).

Дорослим разова доза становить 250-500 мг за півгодини до їди.

Дітям віком від 3 до 8 років зазвичай призначають по 125 мг препарату 3-4 рази на день.
Дітям та підліткам віком від 8 до 16 років зазвичай призначають по 250мг левоміцетину 3-4 рази на день.
Курс лікування зазвичай 1-1,5 тижнів. Приймати можна тричі на день. Не можна застосовувати препарат при грипі, вагітності, псоріазі, нирковій недостатності.

• Доксициклін

Антибіотик, активний щодо грампозитивних бактерій. на 1-й день лікування доза 200 мг препарату. У наступні дні – по 100-200 мг на день залежно від тяжкості перебігу захворювання. Можна розраховувати дозу і за вагою: для дітей старше 9 років та масою тіла понад 50 кг добова доза препарату становить 1-й день лікування 4 мг/кг, у наступні дні – 2-4 мг на кг ваги на добу залежно від тяжкості хвороби. Протипоказання – вік до 9 років (або до віку, коли сформовані корінні зуби), вагітність та годування груддю, порушення роботи нирок та печінки, лейкопенія, порфірія.

Противірусні препарати

• Циклоферон

Противірусний препарат із діючою речовиною меглюміну акридонацетат. Чинить імуномодулюючу, протизапальну, протипухлинну дію. Пігулки можна пити по 1-2 штуки щодня. Протипоказання – вагітність, алергія, лактація.

• Інгавірін

Противірусний засіб у вигляді капсул. Ліки знімають запалення та борються з вірусами. Приймати ліки треба по 90 мг щодня. Не можна пити при вагітності та алергії.

• Арбідол

Основна речовина – уміфеновір. Допомагає при гострих кишкових інфекціях у дітей та дорослих, спричинених ротавірусом. Приймати ліки слід по 1-2 капсули, але все залежить від призначення фахівця та стану хворого. Протипоказання – підвищена чутливість та вік до трьох років. Малюкам від народження та до 3 років препарат вибору з інтерферонів – свічки Віферон дозування 150 000 МО.

• Сорбенти

Призначаються для зв'язування токсинів у кишечнику. Серед найефективніших препаратів:

• Смекта;
• Поліфепан;
• Ентеросгель;
• Активоване вугілля;
• Карболонг.

Підходять ці ліки і для дорослих, і дітей. Вони нешкідливі. Ці препарати адсорбують отрути та токсини, віруси та бактерії, збільшують кількість слизу та покращують його гастропротекторні властивості.

Відновлення мікрофлори ШКТ

У цьому напрямку діють пребіотики та пробіотики. Вони містять живі бактерії, які зміцнюють імунітет, нормалізують роботу кишечника та покращують метаболізм:

• Біфікол – засіб із групи еубіотиків. Склад – кишкові палички та біфідобактерії біфідум. Випускається засіб у формі ліофілізату для приготування суспензії. Використовують при запальних захворюваннях травної системи. Пити треба тричі на добу по кілька доз (точно призначить лікар).
• Лінекс – препарат для нормалізації флори кишківника. Випускають у капсулах. Застосовують при лікуванні дисбактеріозу. Приймати можна по одній-дві капсули на день. Протипоказання – гіперчутливість до компонентів. Вкрай рідко може бути алергія.
• Лактобактерін допомагає усунути проблеми із мікрофлорою кишечника. Застосовують препарат при дисбактеріозі, колітах. Вживати засіб можна у кількості 4-10 таблеток, залежно від призначень лікаря. З побічних ефектів – нудота та загальне нездужання.

Крім того, можуть призначатися ліки для зняття супутніх симптомів. Тобто жарознижувальні (Парацетамол), протиблювотні (Аміназин, Метоклопрамід), протидіарейні (Імодіум, Індометацин, Лоперамід). Все залежить від тяжкості стану та конкретного випадку.

Що краще обрати для лікування кишкових інфекцій? Все залежить від виду збудника, стану та віку пацієнта. Тому необхідно звертатися до лікаря і виконувати його рекомендації.

Матеріали, розміщені на цій сторінці, мають інформаційний характер і призначені для освітніх цілей. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх як медичні рекомендації. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікаря.

Схожі статті

Кишкова інфекція - це захворювання, пов'язане з потраплянням в організм людини простих або патогенних бактерій в ентеральний (фекально-оральний) спосіб. …

Препарат Хілак Форте є ефективним засобомпідтримки мікрофлори кишечника, який давно зарекомендував себе з найкращого боку. Проте висока ціна…

Коліт кишечника - складне захворювання, яке може бути викликане різними факторами, а значить, і для його терапії потрібен комплекс різних препаратів.

На сьогоднішній день механізм появи виразки шлунка ще до кінця не вивчений. Деякі вчені вважають, що у всьому виною інфекція Helicobacter pylori. Проте міцний…

До появи антибіотиків багато хвороб становили загрозу життю людини. Такі хвороби, як пневмонія, черевний тиф, дизентерія, туберкульоз були невиліковними. Але 1928 року стався прорив у медичній науці. Саме тоді Олександр Флемінг відкрив перший антибіотик – пеніцилін, а 1942 року радянський мікробіолог Зінаїда Єрмольєва отримала новий аналогічний засіб, який у 1,5 разу перевершував відкритий Флемінг. За це відкриття вчена отримала прізвисько «Мадам Пеніцилін».

Досі вчені продовжують проводити експерименти та робити фармацевтичні відкриття. В даний час 185 винаходів проходять клінічні випробування, або чекають на схвалення Асоціації фармацевтичних досліджень.

Протягом усієї історії людство страждало від інфекційних хвороб. Ще в минулому столітті багато з них були невиліковними. Смертність була дуже високою. Тільки винахід вакцин, а пізніше, антибіотиків, дозволив розпочати боротьбу із захворюваннями.

Проте деякі хвороби досі невиліковні.До них відносяться:

• захворювання Кройтфельдта-Якоба;
• геморагічна лихоманка Ебола;
• системна червона вовчанка;
• цукровий діабет;
• СНІД;
• поліомієліт;
• бронхіальна астма.

Слід зазначити, що збудники інфекційних захворювань з часом стають нечутливими до антибіотиків. Це спонукає вчених до винаходу нових лікарських засобів.

Сьогодні у розробці знаходиться велика кількість нових ліків, серед яких 34 антибіотики, близько 40 противірусних засобів, які призначені боротися з вірусами грипу, гепатиту, герпесу. Розробляються вакцини для профілактики стафілококових, пневмококових інфекцій. На сьогоднішній день у розробці, на перевірці чи затвердженні знаходиться 61 вакцина. Величезна робота проводиться фармацевтами та хіміками для боротьби з ВІЛ та СНІД (у 2003 році проходили випробування понад 80 вакцин).

Низький імунітет, сприйнятливість до вірусів, бактерій, а також до низьких температур, призводить до того, що діти часто хворіють на вірусні та застудні захворювання. Вченими розроблено протиінфекційні препарати для дітей, які застосовують для лікування.

Дітям до 3 років педіатри призначають найчастіше: Оцілококцинум, Афлубін, Вібрукол. З метою активізації імунітету призначають гомеопатичні засобиЕДАС-103, ЕДАС-903. Потрібно пам'ятати, що вони здатні допомогти тільки на початковій стадії захворювання.

Важливо!Не кожні ліки можуть допомогти дитині. Якщо за добу після початку прийому стан малюка не покращується, то від його застосування потрібно відмовитися. До того ж, якщо хвороба триває не перший день, то на ефект чекати не варто.

Противірусна група, яку призначають дітям віком до 3 років:

• Арбідол;
• Рибавірин;
• Римантадін;
• Імпрет;
• Таміфлю;
• Імунофлазід.

Ацикловір, з його безпеки, призначають при інфікуванні вірусом Епштейна-Барр.

Батьки повинні уважно стежити за дитиною та реакцією її організму під час прийому ліків. Саме в цей період у нього можуть з'явитись різні алергічні реакції на їх компоненти. Тому потрібно знаходитись поруч, щоб вчасно помітити небезпеку.

Багато батьків віддають перевагу рослинним препаратам. Вони посідають особливе місце серед ліків. До складу лікарських засобів входять екстракти ехінацеї пурпурової, мати-й-мачухи, кропиви, евкаліпта, споришу, інших лікарських трав.

Найбільш популярні Іммунал та Ехінабене.Їх дозволено приймати не раніше 12-річного віку. Дітям від 3 років рекомендований Біоарон С. Він містить екстракт алое, сік чорноплідної горобини, а також інші допоміжні компоненти.

Ліки імуномодулюючої дії, який виготовлений з екстракту альпійського копієчника, називається Алпізарін. Його призначають дітям від 1 року у разі виникнення цитомегаловірусної інфекції.

З 1 дня після народження можна застосовувати:

• Імунофлазід, виготовлений з вейника наземного та щучки;
• Імупрет, до складу якого входять екстракти деревію, польового хвоща, волоського горіха, ромашки, кореня алтея та дубової кори.

Увага!Усі лікарські засоби можна приймати лише за призначенням лікаря. Лікувальний ефект має проявитися у перші дні після початку прийому. Якщо цього немає, то педіатр відкоригує лікування.

Для дорослих

Бактеріальні інфекції вражають людину з його існування. При цьому кількість бактерій зростає, вони еволюціонують, маскуються та пристосовуються до життя в несприятливих для них умовах.

Антибактеріальні ліки не можуть вразити всі види бактерій, оскільки вони впливають лише на деякі групи. На допомогу приходять протиінфекційні препарати широкого спектра дії для дорослих.Вони впливають на велику кількість збудників хвороб, що застосовуються при лікуванні багатьох патологій.

На замітку!Антибіотики широкого спектра впливу допомагають, коли виникає необхідність боротися з кількома збудниками. У цьому випадку лікарям вдається уникнути призначення великої кількості таблеток та ін'єкцій.

Щоб лікуватися ефективно та недорого, потрібно знати діючу речовину.

У фармакології виділено такі активи:

• Інтерферони- Білки, які борються з вірусами. Завдяки їм клітини стають несприйнятливими до вірусної атаки. До них відносять Гриппферон, Веллферон, Бетаферон, Інгарон, Неовір;
• Нуклеозиди– речовини, які мають антибіотичну активність: Ацикловір, Зідовудін, Ганциловір, Ентекавір, Ганциловір;
• Препарати, до складу яких входять ліпіди- Нутріфлекс, Правастатін, Саквінавір;
• Похідні від адамантану- Адапромін, Ремантадін, Мітантан, Глудантан;
• Ладолкарболова кислота;
• Тіосемікарбазон;
• Лігосин, Флакозід, Холепін, Алпідарин, що містять рослинні компоненти.

При лікуванні багатьох інфекційних хвороб, а також при встановленому точному діагнозі, призначають протиінфекційні препарати широкого спектра дії. На жаль, вони не тільки знищують патогенні мікроорганізми, але також впливають на мікрофлору, не уражену бактеріями.

У лікувальній практиці найчастіше використовуються антибіотики. Вони - чудовий антибактеріальний засіб, здатний впоратися від різних хвороб, починаючи від бронхіту, закінчуючи сепсисом.

Тому природним є питання, який із антибактеріальних засобів є кращим?

У зв'язку з тим, що антибіотики широкої дії можуть боротися одночасно з декількома видами бактеріальних інфекцій, саме їм лікарі віддають перевагу. Вони показані у таких випадках:

1. Поставлено діагноз бактеріальної інфекції, але збудник її не встановлено.
2. Захворювання спричинене інфекційними збудниками, які стійкі до ліків вузького спектра впливу.
3. Хвороба спричинена збудниками інфекцій кількох видів.
4. З метою профілактики у вогнищі поразки.

Протиінфекційні препарати поділяються на кілька груп (залежно від хімічного складу):

• Пеніциліни.Розроблено на основі продуктів життєдіяльності. Класифікуються на природні та напівсинтетичні. Родоначальником вважається бензилпеніцилін. Відіграють роль ферментів при синтезі біополімеру. Впливають на механізм утворення бактеріальних стінок і блокують його синтез. Це призводить до загибелі бактеріальної форми. Найчастіше застосовують Ампіцилін, Амоксицилін, Амоксиклав.
• Цефалоспорини.Другий вид за частотою використання, оскільки вони мають низьку токсичність і високу ефективність. Використовують цефтріаксон, цефотаксим, цефуроксим.
• Макроліди.Порушують синтез білка на рибосомах. Мають антибактеріальний, протизапальний та імуномодулюючий ефект. Кошти цієї групи приймають із обережністю. Незважаючи на те, що вони є найбільш ефективними лікарськими засобами, існує великий ризик виникнення алергічних реакцій та побічних ефектів. Одне з найвідоміших – азітроміцин, який застосовують при лікуванні бактеріальних інфекцій. Наприклад, ефективним є його застосування при інфекціях лімфатичних вузлів, при різних гнійних захворюваннях внутрішніх органів.
• Аміноглікозиди.Вперше отримані в 1944 р. є найстаршими з усіх груп антибіотиків. Їх поділяють на 3 покоління:

1. Стрептоміцин, Неоміцин, Канаміцін.
2. Гентаміцин, Тобраміцин, Нетілміцин.
3. Амікацин.

• Фторхінолони.Порушують синтез ДНК, мають сильні антибактеріальні властивості. Використовуються із 60-х років минулого століття. Борються з тяжкими формами захворювань, впливаючи на атипові бактерії. Поділяють 4 покоління ліків. Сучасні – це препарати 3 та 4 покоління. До них відносяться Левофлоксацин та Моксифлоксацин.

Увага!Будь-який із видів антибактеріальних засобів має протипоказання, тому застосовувати їх без призначення лікаря заборонено.

Людині навряд чи вдасться повністю позбавитися інфекційних захворювань. Але фармацевтика, нові технології та методики дозволять бути завжди готовими дати відсіч і боротися з ними.

Важливо пам'ятати, що уберегтися від бактерій та інфекцій можна, дотримуючись здорового способу життя.Якщо хвороби не вдалося уникнути, не слід займатися самолікуванням, не намагатися користуватися методами. народної медицини. Тільки кваліфікована медична допомога може бути ефективною.

Дата публікації: 26-11-2019

Які існують ліки від кишкової інфекції для дорослих та дітей?

Ліки від кишкової інфекції приймаються з метою усунення неприємних симптомів, що викликаються різними хвороботворними бактеріями. Крім терапевтичної дії, вони видаляють токсини з організму і сприяють відновленню водно-сольового балансу.

Для ефективної боротьби з інфекцією необхідно приймати медикаменти комплексно. Весь обсяг ліків ділиться на 4 категорії:

• для першої допомоги пацієнтові;
• для виведення токсинів, що накопичилися;
• для усунення окремих симптомів;
• для нормалізації мікрофлори кишківника.

Препарати для первинної допомоги

Прискорені акти дефекації (понад 8 разів на добу), при яких спостерігаються калові масирідкої консистенції, що супроводжуються загальною слабкістю організму та симптомами отруєння, вказують на критичну стадію інфекції та вимагають надання екстреної допомоги для стабілізації стану пацієнта.

Комплекс першої медичної допомоги при кишковій інфекції включає проведення заходів, спрямованих на зняття больових відчуттів і відновлення водного балансу організму. Для усунення дискомфортних відчуттів та зниження температури показані ін'єкції літичної суміші. Ліки містять стандартні компоненти: анальгін, папаверин та димедрол. Суміш відрізняється сильною дією і застосовується лише в крайніх випадках.

Для вирішення проблеми зневоднення організму показані ін'єкції ізотонічного розчину натрію хлориду. Дозування препарату встановлюється індивідуально, залежно від ступеня інфекції. Його застосування ефективно відновлює водно-сольовий баланс, але через рівного з плазмою крові осмотичного тиску він швидко виводиться з організму.

Регідатратаційну дію мають порошкоподібні медикаменти: Регідрон, Полісорб, Альбумін та ін. Крім стабілізації водного балансу, їх використання спрямоване на відновлення запасів калію та натрію, що виводяться разом з рідиною.

Прийом зазначених засобів найчастіше призводить до швидкого усунення явних симптомів інтоксикації, видалення з організму продуктів життєдіяльності. хвороботворних бактерій. Недостатня ефективність ліків вказує на важку стадію інфекції та потребує госпіталізації до медичного закладу.

ARVE Помилка:

Засоби для детоксикації

Для виведення отрут і токсинів призначається прийом сорбентів – препаратів, що поглинають шкідливі елементи для подальшого виведення їх з організму. Вибір того чи іншого засобу залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, його віку та форми інфекції. Усі сорбенти можна розділити на такі категорії:

• вуглецевмісні;
• іонообмінні;
• з урахуванням натуральних компонентів;
• інші засоби.

Перший різновид сорбентів є найбільш ефективним і популярним серед цієї групи ліків. Його дія ґрунтується на вбиранні шкідливих компонентів та перешкоджанні подальшій інтоксикації. Прикладами цієї групи є активоване вугіллята інші препарати на його основі: Сорбекс, Антрален та ін.

Дія другого виду медикаментів полягає у змішуванні їх з отрутами та токсинами для проведення хімічної реакціїв результаті чого вони розпадаються на прості, нешкідливі для організму елементи. Такими препаратами є Холестирамін, Холезівіліам та ін.

Сорбенти на основі натуральних компонентів, на відміну від попередніх, не взаємодіють з продуктами життєдіяльності хвороботворних бактерій, а відіграють роль липкої стрічки для них. Ліки на основі природних інгредієнтів найчастіше містять пектин, целюлозу, клітковину та ін. Прикладами цих засобів є: Фільтрум, Лактофільтрум, Зостерин, Екстралакт та ін.

Останню групу складають препарати різного спектра дії. Вони використовуються з давніх часів і, крім дії, що очищає, надають поживний ефект на організм. Такими ліками є: Полісорб, Смекта та ін.

Препарати для лікування різних інфекцій

Для усунення наслідків інтоксикації організму показаний прийом спеціальних препаратів, вкладених у боротьбу з збудниками патології. Ці ліки є групою найбільш сильнодіючих засобів, що дозволяють швидко усувати неприємні симптоми, заповнювати нестачу рідини та нормалізувати загальний стан пацієнта. Залежно від принципу дії, ця категорія препаратів представлена:

Перша група ліків відрізняється сильною дією, завдяки якій з організму видаляються не тільки хвороботворні, а й корисні бактерії. З цієї причини антибіотики найчастіше призначаються для терапії найважчих форм кишкових інфекцій. Для призначення антибіотиків обов'язковим є підтвердження бактеріального джерела зараження – інші збудники патології не піддаються його дії. Рекомендується з особливою обережністю ставитись до призначення антибіотиків дітям. У лікуванні маленьких пацієнтів застосовують ліки у формі таблеток чи сиропу. Ефективно борються з кишковими інфекціями такі медикаменти: Левоміцетин, Ампіцилін, Амоксицилін, Аугментін, Цефікс та ін.

Застосування останньої групи препаратів обумовлено вірусним походженням інфекції. У цьому випадку проводиться лікування, аналогічне до терапії. простудних захворювань. Пацієнту призначається комплекс противірусних та зміцнювальних медикаментів: Анаферон, Арбідол, Аміксін, Рініколд та ін.

Засоби відновлення мікрофлори кишечника

Терапія інфекційних захворювань, крім виведення токсинів, супроводжується одночасним видаленням корисних бактерій, що призводить до розвитку дисбактеріозу. Для підтримки ослабленого організму та запобігання розвитку нової патології проводиться додатковий курс лікування, спрямований на відновлення нормальної мікрофлори кишечника.

Терапію здійснюють 2 групами препаратів: пробіотиками та пребіотиками. Відмінністю цих засобів є різний принцип дії. Для перших характерний вплив на організм шляхом підселення в слизову оболонку корисних бактерій. При позитивному перебігу відновлення вони поступово приживаються і починають ділитися. До складу кошти можуть включатися як одна, і кілька культур. Прикладами перших медикаментів є такі препарати при кишковій інфекції, як Лактобактерин, Біобактон, Профібор та ін.

Але ці засоби не сумісні з одночасним прийомом антибіотиків. Вони малодієві у разі тяжких інфекцій. Тому для швидкого відновлення мікрофлори найчастіше використовують препарати, що містять кілька бактерій: Лінекс, Ацилакт, Біфілонг та ін. Ці різновиди медикаментів можуть призначатися при будь-якій формі інфекції, пацієнтам різного віку. Єдиним обмеженням застосування пробіотиків є наявність у хворого на порушення захисної системи або алергії.

У цьому випадку призначається прийом пребіотиків, дія яких спрямована на стимуляцію самостійного вироблення корисних бактерій. Вони є живильним елементом для мікрофлори кишечника і крім медикаментів містяться у багатьох продуктах: молочної їжі, хлібобулочних виробах, крупах та інших. Для підтримки здоров'я пацієнта призначаються такі види пребіотиків: Інулін, Прелакс, Порталак, Ліволюк та інших.

ARVE Помилка: id and provider shortcodes atributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Пребіотики не перетравлюються у верхньому відділі шлунково-кишкового тракту і досягають нижньої ділянки у незмінному вигляді. З цієї причини їх не призначають пацієнтам, які паралельно страждають від цукрового діабетунепереносимості фруктози, непрохідністю кишечника або при його кровоточивості.

Зазначені препарати призначаються лише лікарем на підставі медичного обстеження. Не слід приймати самостійно підібрані ліки. Неправильна діагностика та терапія кишкової інфекції можуть стати причинами тяжких наслідків.