2歳の男の子の睾丸。 鶏の卵ですか、それともウズラの卵ですか？ 子供は卵を何個まで産むことができますか? 仮性停留精巣、または徘徊精巣
小児における腹腔の最も一般的な病状の 1 つは、鼠径ヘルニアです。 通常、早期に発見され、親は治療の必要性に直面します。 同時に、子供に正確に何が起こっているのか、そしてなぜこれが起こったのかをよく理解することが望ましいです。 この記事では、これらの質問やその他の質問に答えます。
それは何ですか
鼠径部の乳児ヘルニアは、腹膜の膣突起が鼠径管を通って飛び出す病気です。 鼠径管の出口を探しているものはヘルニア嚢と呼ばれます。 内部には膀胱や腸などの内臓の一部があります。 鼠径管は、筋肉組織と靱帯の間にある鼠径部の小さな隙間です。 女児の隙間の内側には子宮円靭帯があり、男児の場合は精索があります。
統計によると、鼠径部のヘルニア形成は男の子に最も多く見られます。 さまざまな推定によると、女の子の場合、そのような病気のリスクは25〜30％に達しますが、女の子の場合はわずか約3％です。 小児科医によると、この診断を受けた女の子1人につき、同様の問題を抱えた男の子が6人いるそうです。
未熟児では、予定どおりに生まれた赤ちゃんよりも鼠径ヘルニアを発症するリスクが大幅に高くなります。 最初の発達のリスクは少なくとも25％、時間通りに現れる子供の場合は5％です。
登場理由
鼠径部のヘルニアは先天性であると考えられていますが、後天性のヘルニアは成人や高齢者に多く見られます。 男の子と女の子の場合、鼠径部に隆起が現れるための前提条件は、母親のお腹の中にいたときでも常に作成されます。
将来の男の子では、胎児期に腹部に睾丸が形成されます。 妊娠5〜6か月になって初めて鼠径管に下降し始めます。 同時に、腹膜を後ろにいくらか「引っ張ります」。 最後に、妊娠 9 か月目になると、出産に近づくにつれて睾丸が下降します。 省略の結果として形成された腹膜からの同じ引っ張られたポケットは、膣突起と呼ばれます。
通常、男の子が生まれる頃には完全に締まります。 何らかの理由でこれが起こらない場合、鼠径管と腹腔の連絡は開いたままになります。 これは、睾丸が通過した経路に沿って、腸または他の内臓のループも通過する可能性があるという事実につながる可能性があります。 これが鼠径部のヘルニアになります。
男の子の場合はすべてが多かれ少なかれ明らかですが、女の子のヘルニア出現のメカニズムに関しては、通常、さらに多くの疑問が生じます。 答えは女性の胎児の解剖学的特徴にあります。 女の子の場合、子宮も最初から定位置にありません。 第一に、この重要な生殖器官は予想よりもはるかに高い位置に置かれ、形成されます。 そして、妊娠 4 ～ 5 か月頃から、子宮は同じように腹膜の一部を引きずりながら下降し始めます。
その背後には同様の膣プロセスが残ります。 そして、出生時までに腹腔との連絡が閉じていない場合、ヘルニア嚢の出口は排除されません。 したがって、未熟児の鼠径ヘルニアが正期産の赤ちゃんの 5 倍多い理由が明らかになります。
しかし、ヘルニアの発生リスクと事実としてのヘルニア自体は同じものではありません。 リスクはありますが、ヘルニアはありません。
ヘルニア嚢が依然として膨らむ最も一般的な理由は次のとおりです。
- 腹膜が弱くなる遺伝的素因。
- 精索の嚢胞性新生物。
- 水腫（水腫）;
- 脊髄のヘルニア形成、脊椎の問題。
その後 (9 ～ 10 年後) 鼠径部にヘルニアが現れることは非常にまれですが、その根本原因は新生児や乳児とは異なる可能性があります。 上記の先天的素因により、鼠径ヘルニアは、重度の肥満の子供、非活動的なライフスタイルを送り、ほとんど動かず、スポーツをしない子供、頻繁で重度の便秘に苦しむ子供、およびそれに関連する呼吸器疾患に発生する可能性があります。重度の慢性咳。
分類
ヘルニアがどちら側に現れたかに応じて、右側または左側に分類されます。 右側は男児によく見られますが、小さなお姫様がそのようなヘルニア嚢の局在化に悩まされることはめったにありません。 全症例の 3 分の 1 に、左側の鼠径部のヘルニア形成が記録されています。
ほとんどの場合、両側に同時にヘルニアが女児に現れます。 男児の両側ヘルニアは症例の約 12% で見つかります。
他の多くのヘルニア形成と同様に、鼠径ヘルニアも斜めのものと直線的なものに分けられます。 腹斜筋は鼠径管に入り、周産期の睾丸の経路を完全に繰り返します-上から鼠径輪を通過します。 小児の直接型ヘルニアは非常にまれに発生し、ヘルニア嚢が腹膜を通って出てきます。
男の子の場合、陰嚢ヘルニアまたは鼠径陰嚢ヘルニアという別の種類の病気が区別されます。
バッグの可動性または固定性に応じて、次のとおりです。
- 絞扼性ヘルニア。
- 弾性的に拘束されたヘルニア。
- 便嵌頓を伴うヘルニア：
- リヒター挟み込みを伴うヘルニア（腸のループの頭頂部の侵害）。
- 逆行性侵害を伴うヘルニア（2つ以上の臓器が挟まれた場合）。
- 障害のない。
嵌頓していない鼠径ヘルニアのみを矯正することが可能です。 あらゆる種類の挟み込みは、手術的外科的処置を使用して治療の対象となります。
危険と合併症
鼠径ヘルニアの主な危険性は、まさにその侵害の可能性にあります。 それがどうなるか - 誰も予測できません。 糞便タイプの病状では、嚢に落ちた腸ループの過密により侵害が発生します。 スツール、逆行性の場合 - バッグ内にある腸の腸間膜だけでなく、腹腔内にある腸の腸間膜もクランプされます。
つままれた場合はすべて、子供には緊急の外科的治療が必要です。 侵害が発生するタイプに関係なく、侵害はクランプされた臓器への血液供給の不足と関連しており、非常に迅速に（場合によっては数時間で）組織の死、壊死を引き起こす可能性があります。 絞扼性臓器壊疽の症例は、手術医学が発達した世紀であっても、医師は症例の 10% を記録しています。 死亡率は約 3.9% ですが、壊疽の場合は死亡率が 20 ～ 35% と高くなります。
侵害は常に深刻です。 鼠径部に耐えられないほどの重度の痛み、吐き気、時には嘔吐が繰り返され、ヘルニアが制御不能になり、健康状態の悪化が急速に進行します。 先延ばしにしたり、自己治療を試みたりすることは危険です。 緊急に小さな患者を外科病院に搬送する必要があります。
公平を期すために、小児期の鼠径ヘルニアのほとんどは侵害によって複雑化していないことに注意する必要があります。 しかし、そのような診断を受け、手術を決断できない子供の親は、そのような事態に備えなければなりません。 子どもの年齢が高くなるほど、つねりの危険性が高くなります。
症状と兆候
急性状態侵害に関連するものを診断するのは難しくありません。 侵害によって悪化する前に鼠径ヘルニアを見つけることははるかに困難です。 実際のところ、唯一の症状は鼠径部自体のヘルニアの形成です。 それはアザラシのように見え、円形または不規則な形で、わずかに突き出ています。
赤ちゃんの病理に気づく最も簡単な方法。 たとえば、1歳未満の子供の場合、 1歳の赤ちゃん、両親が定期的に服を着替え、入浴すると、ヘルニアは咳の最中に強く泣いたり叫んだりした瞬間に視覚化されます。 穏やかな状態では、子供が腹壁に負担をかけない場合、または夢の中で、赤ちゃんは目立ってヘルニアを患うことはありません。
男児の陰嚢ヘルニアでは、嚢の位置が陰嚢の内側にあるため、陰嚢が変形します。 女の子の場合、ヘルニアは通常、下降することを好みます。 陰唇その結果、一方の陰唇が第二陰唇に比べて大幅に増加します。 両側性の病状では、両方の唇が不自然に大きくなります。
5、6、7 歳以上の子供では、倫理的な理由から親が子供の体のすべての部分にアクセスできなくなっているため、ヘルニアを見つけることはさらに困難になる可能性があります。 しかし、そのような子供たちは、自分が困っていることを口頭で伝えることができます。 下腹部のうずくような痛み、および長時間歩いたり走ったりした後の陰嚢や鼠径部の痛みや膨満感に関する訴えは、無視すべきではありません。
嵌頓ヘルニアは子供をそれほど悩ませる必要はありません。
親が子供を緊急に病院に送る必要がある症状は次のとおりです。
- 腹部膨満、ガス排出の欠如。
- 鼠径部の痛みの性質を強化する - チクチク感や引っ張られる感覚から急性の痛みまで。
- ヘルニア嚢は硬くなり、緊張して動かなくなり、それに触れると子供に激しい痛みを引き起こします。
診断
通常、鼠径ヘルニアは生後数か月以内に発見されます。 多くの場合、親自身が発見することもありますが、クリニックで次回予定されている検査で小児外科医が発見する場合もあります。 誕生から1歳までの子供を水平姿勢で検査するのが通例です。
すでに 2 歳の赤ちゃんは立位で検査できますが、胴体が前傾している場合にはヘルニアの評価が必須です。 すでに4歳の子供の場合、外科医はもう1つの「タスク」、つまり咳をすることを与えます。これは、咳反射を使用してヘルニアをより詳細に検査し、そのサイズを推定することができるためです。
医師は、男児の睾丸が左右対称かどうか、女児の陰唇の形と大きさを比較し、超音波検査の紹介状を渡します。 男の子は鼠径管の超音波検査を行い、女の子は骨盤臓器と腹腔の超音波検査を行います。 男児には陰嚢の透視検査も追加で処方されます。 この手順はシンプルで痛みはなく、体がどのように光線を通過できるかを評価することから成ります。 この方法を使用すると、睾丸の水腫が鼠径部のヘルニアの根本原因である可能性があることを立証または反証することができます。
超音波スキャンで膀胱の一部がヘルニア嚢に下がっていることが示された場合、膀胱造影が処方されます。これは、特殊な物質を膀胱に導入し、それをはっきりと確認できる手順です。 X線、これにより、クランプされた臓器の状態を詳細に調べることができます。 超音波検査の結果、バッグの内容物に腸ループがあることが確認された場合、灌流鏡検査が処方されます。 浣腸の助けを借りて、造影剤が子供の直腸に注入され、その後、拘束された臓器の特徴を評価するためにX線が撮影されます。
処理
鼠径ヘルニアに関して、医師は通常、非常に断定的で、治療としてヘルニア嚢の外科的除去を提案します。 確かに、合併症のリスクはありますし、概して、ヘルニアを維持することに意味はありません。
鼠径ヘルニアは、赤ちゃんの臍ヘルニアと同様に、自然に治ることはありません。
臍帯と同様に、膣のプロセス自体はきつくなったり、大きくなりすぎたりすることはありません。 出生時にこれが起こらなかった場合、医師はさらに行動を起こす必要があります。 特別な包帯の助けを期待して、石膏で貼り付ける価値はありません、あなたは手術をする必要があります。 「ヘルニア縫合術」と呼ばれる手術は唯一のものです。 可能なバリエーション問題解決。 しかし、統計によると、患者の約 10% がこのような手術後に生殖器大腿部痛症候群を経験します。 したがって、小さなサイズの無傷のヘルニアを持つ子供には「休息」が与えられ、注意深く待つ方法が選択されます。
手術自体はそれほど難しいものではないと考えられており、初心者の外科医でも実行できます。（これは現実によく起こることです。昨日の医科大学の卒業生が最初の「火の洗礼」を受けるのはヘルニアの修復中です）。 したがって、当然のことながら、外科的介入の影響を心配している親は、計画された手術を実行する前に専門医の資格について尋ねるべきです。 小児の手術は全身麻酔で行われます。 まず医師は切開して鼠径管にアクセスし、ヘルニア嚢を見つけて除去します。 その後、鼠径管が通常の自然なサイズに縫合され、破壊された場合には鼠径管のプラスチックが作成されます。
手術中にメッシュを設定し、取り外さずに行うことができれば、ヘルニアをメッシュで閉じることができます。手術は、キャビティ以外の方法で実行されることが最もよく試みられます。 これを行うには、腹腔鏡検査の可能性を利用します。 開腹術（腹壁の切開）は、ヘルニアの侵害により腸の一部が生存できず、除去する必要がある場合にのみ行われます。 腹腔鏡手術後、子供はすぐに回復し、数時間後には立ち上がるため、回復期間は短いです。 再発の可能性は1～3％程度です。 子供の鼠径部にある合併症のない小さなヘルニアは計画に従って除去され、子供は3〜4時間後に通常の健康状態で帰宅できます。
医師らは条件付きで見通しは良好だと推定している。 手術が正しく行われ、その後患者がすべての予約に従う場合、残りの人生で鼠径ヘルニアのことを忘れることが可能になります。
手術後、子供は約1か月後に理学療法の訓練を受けます。 居住地のクリニックの運動療法室を利用して行うことができます。 体操壁でのボールやスティックを使った運動は、子供ができるだけ早く通常の生活に戻るのを助けるように設計されています。 さらに、そのような体育は、外科的介入の領域における組織再生のプロセスを加速し、恒常性を改善し、腹壁の筋肉を強化します。
一連の練習に呼吸練習を追加する必要があります。 手術後3〜4週間で、子供は活発に歩いたり（スポーツ）、スキーに行ったり、プールに行ったりすることができます。 この期間のマッサージは、腸の運動性の違反を防ぎ、腹部の筋肉を強化することを目的としています。 これを行うには、子供は脊柱に沿って背中をマッサージされ、腹部、へその周りの円運動をマッサージし、腹部の斜筋を撫でます。 マッサージは常に下半身で終了し、脚を撫でてから揉みます。
それらは子供を助け、再発の可能性や手術後に着用される特別な拘束具である包帯から保護します。 子供の包帯は大人とは異なります。製品のサイズやその他のデザインの特徴について医師に尋ねた後、専門の整形外科サロンで購入する必要があります。
鼠径ヘルニアを除去する手術後の包帯は次のようになります。
- 左側。
- 右利き;
- 両側性。
包帯には、ヘルニアがあった（またはヘルニアがある）場所に固定する特別なライナーが付属しています。 このような整形外科用器具は鼠径部のヘルニアを治すことはできず、ヘルニア嚢の脱落をサポートし、侵害の危険性をわずかに軽減するだけであることを理解されたい。 そのため、包帯に関する情報をリハビリテーションのセクションに掲載しました。
子供の誕生は素晴らしい奇跡です。 しかし、新生児の中には、医療介入を必要とする重度の病理学的状態が数多く存在します。 この記事では、停留精巣とは何か、この病気の症状と治療法は何か、この病気が発症する理由、および病理学の兆候は何かについてすべてを学びます。
病理とは何ですか
停留精巣は、男児の間で発症する病理学的現象です。 男児の停留精巣が陰嚢内に留まるのが特徴です。 この状態は発達異常と考えられており、未熟児の間でより頻繁に発生します。
小児における停留精巣などの診断は珍しいことではありません。 新生児の約 3% がそのような問題に直面しています。
精巣単性症がよく見られます。 これは、そのうちの 1 つが欠落しており、2 つ目は完全に陰嚢内に位置していることを意味します。 左側の精巣停留精巣は、右側の停留精巣よりも一般的です。 小児の両側停留精巣は、この病気の全症例の半数に見られます。
男の子の睾丸が陰嚢内に移動すると、これは赤ちゃんの成熟を示します。 ただし、正期産の赤ちゃんであっても、この状態は珍しいことではありません。 しかし、生後6か月までに、医学的介入がなくても、男児の睾丸の低下は自然に起こります。
生理学的特徴
鼠径部停留精巣は、将来の人間の生殖器系に不快な結果をもたらす可能性があります。 睾丸の位置は、 重要性体温調節の問題で。
男児では睾丸が下降すると、完全な発育が可能になります。 人間の平均体温は37度です。 このような指標を使用すると、主なプロセスは通常進行しますが、これは精腺の発達と機能にとって非常に重要です。
鼠径管内の温度と陰嚢の温度は約3度異なります。 この違いにより、男性の生殖器系は正常に機能します。 睾丸が鼠径部に沈むと、発育が遅れます。 そのため、治療の主な目標は、体をできるだけ早く正常な位置に戻すことです。
対になった腺器官が隆起して鼠径部に位置している場合、重度の疾患の発症に寄与する可能性があります。
- 精巣捻転;
- トラウマ。
- 不妊;
- 腫瘍学的変化。
ほとんどの場合、病理は生後1年以内に解決します。 晩期停留精巣はまれです。 ただし、場合によっては、医療援助によって状況を迅速に修正し、子供の正常な発達プロセスを回復できる場合があります。
停留精巣の病因
子宮内発育の段階にある子供では、生殖器系の器官の設置は妊娠2か月目に行われます。 当初、睾丸は腎臓の近くにあります。 その後、発育して成長するにつれて、腹膜に下降し、そこからリングを通って陰嚢に移動します。
胎児の発育が正常に進むと、男児が生まれるまでに、睾丸の下降は独立して完全に完了します。 これは、排泄系の器官と同時に発達する靭帯の発達と物理的成長によって可能になります。 その後、この靭帯の束が生殖腺を腹膜の外側に保持します。
妊娠中に一連の要因の影響下で合併症が発生した場合、鼠径管を通る睾丸の動きが停止または遅くなることがあります。 この場合、停留精巣が発症します。
なぜ病理が現れるのか
停留精巣は、一連の原因を背景に発症する先天性病理です。 そのような要因があります。
- 機械的干渉。
- ホルモン機能不全;
- 遺伝性疾患。
腺器官の陰嚢への出口に対する機械的障害には、次のようなものが考えられます。
- 精巣と臍帯の発達速度の違い。
- 鼠径管の物理的な狭さ。
- 鼠径部のヘルニア。
- 臓器を保持する靭帯の発育不全、または腹膜との癒着。
- 睾丸につながる血管の発育不全。
- 臨界腹腔内圧。
ノート！ 研究によると、停留精巣の症例の 95% で、この病気にはヘルニアの発症が伴っていたことが示されています。
新生児の睾丸が下降しなかったもう一つの理由は、ホルモン障害にあります。 次の要因が発達異常を引き起こす可能性があります。
- 下垂体と視床下部によるホルモンの弱い産生。
- 母親のゴナドトロピンレベルが低い。
- 男性黄体ホルモンの不足。
したがって、妊婦のホルモンバランスが崩れていても、新生児の停留精巣の発症につながる可能性があります。
ノート！ 女性は性ホルモンのレベルだけでなく、甲状腺ホルモンのレベルも監視する必要があります。
遺伝的疾患が停留精巣を引き起こすことはほとんどありません。 同時に、場合によっては、この違反は遺伝子変異に関連していました。 同様の発達異常は、ダウン症候群の子供や前腹壁の発達に遺伝的変異がある子供でも診断されました。
病気の分類
精巣停滞にはさまざまな程度があります。 ここから、臓器が出口のどの段階で停止したかに応じて、病気のいくつかの形態が区別されます。 腹部停留精巣と鼠径部停留精巣の 2 つのタイプがあります。
彼らは、睾丸が腹腔からまったく出ていない場合、病気の腹部の形態について言います。 動き始めて鼠径輪の領域で止まった場合、診断は鼠径停留精巣です。
また、この病気は通常、さらに 2 つの形態、真性停留精巣と偽停留精巣に分類されます。 真の停留精巣とは次のことを意味します。
- 陰嚢内に睾丸が完全に存在せず、陰嚢に下降することはありません。
- この状態は腹膜の癒合または瘢痕組織の形成によって引き起こされました。
- この現象は、血管または精管自体の発育不全によって引き起こされます。
病状の本当の形では、陰嚢を後ろに引いて触診しても、精巣は検出できず、下がっています。
しかし、男の子の睾丸には、ある日、腺が陰嚢に下がってしまうという問題があります。 その後、特定の要因の影響で、睾丸は再び股間に隠れます。 この状態は偽停留精巣と呼ばれます。
すべての男の子はクレマスター反射を持っています。 これは体温調節の対象となる筋肉です。 ストレスの多い状況、低体温、恐怖の影響下で、睾丸の徘徊が発生します。 これは、一連の要因が発生すると、睾丸が鼠径部に上昇することを意味します。 手動で元の位置に戻しても同じ状況が繰り返されます。
偽停留精巣では、腺臓器は独立して正常な位置に戻ることができます。 これは通常、温かいお風呂に入った後、または赤ちゃんが完全にリラックスしたときに起こります。
ノート！ 左右の睾丸が上昇している場合、通常はそのような病状を治療する必要はありません。
仮性停留精巣は 7 歳の小児でも持続することがあります。 この年齢までに自然治癒が起こらない場合は、保存的治療が必要になるか、異常が永久に残ることになります。
症状
子供の停留精巣を写真から判断するのは難しい場合があります。 ただし、視診と触診により、事前の診断を迅速に行うことができます。
両側停留精巣では、両方の精巣が陰嚢内に存在しません。 一方の睾丸がもう一方の睾丸よりも大きく見える場合は、片側の病状が想定されます。
保護者は次のような症状に気づくことがあります。
- 陰嚢の視覚的な非対称性。
- 触診では右または左に睾丸がない。
- 鼠径部の周期的な痛み。
一方の睾丸が他方の睾丸よりもそれほど大きくない場合、これは個人の発達特性によるものである可能性があります。 医療援助が必要かどうかは、検査後に医師が判断します。
起こり得る合併症
生まれたばかりの男児の睾丸が適切な時期に下降しない場合、成人期に深刻な障害を引き起こす可能性があります。 親と医師は、手術が必要かどうか、それとも保守的に問題を解決できるかどうかを判断する必要があります。
停留精巣は次のような深刻な結果を引き起こす可能性があります。
- 精索と睾丸栄養血管のねじれ。
- 精巣壊死;
- 不妊;
- 男児の精巣微石症（嚢胞形成）。
- 鼠径ヘルニアの侵害;
- 精巣の水腫。
- 精巣の腺組織の腫瘍性腫瘍。
鼠径管の発育不全に伴い、男児では精巣形成不全が発生する可能性があります。 この病気では、片方または両方の精巣が影響を受ける可能性があります。
診断
停留精巣の診断は簡単です。 このような診断は、出産を担当する医師によって行うことができます。 多くの場合、パン粉の最初の検査でそのような違反が明らかになります。
ノート！ 生後最初の1か月間、停留精巣の治療は行われません。自然治癒する可能性が高くなります。
停留精巣に罹患している小児では、一般に陰嚢が未発達です。 むくみや腫れが目立ちます。 片方または両方の睾丸が欠けています。
正確な診断のために、触診は2回行われます。 初回の検査は赤ちゃんに慣れた落ち着いた環境で行う必要があります。 2回目の触診は、緊張または冷却後に行われます。 この診断方法により、真の停留精巣と偽の停留精巣を除外することができます。
重要！ 毎日の水の処置中に親は子供の性器を注意深く検査する必要があり、睾丸があるかどうかが判明した場合は、小児泌尿器科医に連絡する必要があります。
男児の停留精巣の治療を処方するには、超音波検査を行う必要があります。 この方法により、睾丸がどの位置にあるか、そしてどのような助けが必要かを判断できます。
よりまれなケースでは、コンピューター断層撮影が使用されます。 少年の性器が著しく発育不全である場合、診断手術、つまり腹腔鏡検査が必要になる場合があります。 このような操作を行った後でのみ、正確な診断を行うことが可能になります。
停留精巣が自然に治らず、子供が質の高い医療を受けられなかった場合、非常に深刻な結果が生じる可能性があります。 病理を放置すると、80％のケースでがんが発生します。
常にパニックになる必要はありません。 症例の 75% では、停留精巣は生後 1 年以内に自然に治癒します。 したがって、この期間中の外科的介入は提供されません。
偽停留精巣では医師の介入は必要ありません。 生殖器系が発達するにつれて、症状は消えます。 睾丸を上昇させるクレマスターは徐々に萎縮し、精腺の位置は変化しなくなります。
治療には 2 つのプランがあります。
- 投薬;
- 外科的。
薬物療法には、次のような薬物の使用が含まれます。
- ビタミン複合体。
- ホルモン剤。
場合によっては、腺器官の物理的な成長を刺激する薬が処方されることがあります。 その結果、重くなり、重量の影響で降下プロセスが加速されます。
精巣手術は1歳以上の小児に全身麻酔下で行われます。 この措置は、医学的治療が効果がなかった場合に行われます。
重要！ 実践では、停留精巣に対する外科的介入に最も効果的な時期は生後6〜18か月であることが示されています。
睾丸を下げる手術は精巣固定術と呼ばれます。 臓器が未発達で腹膜にある場合は切除されます。 最後まで沈まず、股間で止まった場合、彼は倒された。 手術中、外科医は主な機能が維持されるかどうかに依存するため、血管や臍帯の緊張を避けるよう努めます。
結果
2歳までに生殖腺を倒す手術を行った場合、原則として合併症は起こりません。 片側停留精巣の場合は男性の20％、両側停留精巣の場合は80％に妊娠困難が生じます。
回復中は、精巣マッサージ、水治療、運動療法を受けることができます。 主治医は一連の回復措置を推奨します。
両親が赤ちゃんに注意を払っていれば、すぐに病状に気づくことができます。 停留精巣の早期診断と除去が、本格的な胎児を育てる鍵となります。
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男児の停留精巣症 停留精巣が陰嚢内に入る、小児泌尿器科で最も一般的な問題です。 統計によると、この問題は新生児の4％に発生します。
未熟児の場合、この数値は大幅に増加します (最大 20%)。 ほとんどの場合、子供が1歳になるまでに自然に治ると考えられています。
ただし、まれに (全ケースの 1 ～ 2%) これが起こらない場合、子供は 適切な治療が必要になります.
赤ちゃんが成長するにつれて、睾丸が生理的な位置をとる可能性は低くなります。 治療を受けないと腫瘍や不妊症のリスクが高まるため、この病気は治療する必要があります。
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病気の特徴
子供の停留精巣 - 写真:
停留精巣は、男性の外生殖器の発達の病理です。 1 つまたは両方の睾丸が陰嚢内にない通常、腹腔内で発生します。
同時に、体を正常な状態に維持するために必要な温度管理が守られません。
慢性的な過熱の結果、機能と発達プロセスが中断され、次のような事態につながる可能性があります。 不妊。 効力の問題と将来の精巣癌の発生。
ほとんどの場合、予定より早く生まれた子供に病理が見つかります。 これは、陰嚢への睾丸の下降が妊娠の後期、ほぼ出生の直前にすでに発生しているという事実によるものです（睾丸の下降は胎児の成熟を示します）。
しかし、ほとんどの未熟児でも、生まれた後（1歳未満）、 睾丸が勝手に降りてくる、それに応じて、問題は解消されます。
原因
子供の通常の経過では、 赤ちゃんは健康で正期産で生まれ、原則として、彼の両方の睾丸はすでに陰嚢内、つまり本来の場所にあります。
しかし、多くの有害な要因があり、その結果、これは起こらず、睾丸は腹腔内に残ります。 このうち 要因含む：
- 狭すぎる鼠径管。
- 陰嚢に通じるトンネルがない。
- 短い精索（睾丸に接続され、それを通じて栄養が供給される血管組織）。
- 靱帯装置の発達の異常。
- 子供を産む期間中の女性のホルモン障害、胎児の体の混乱。
- 遺伝的素因。
男の子の鼠径ヘルニアはどのように治療されますか? それについては私たちのものから学びましょう。
分類
睾丸の位置に応じて、そのようなタイプの病状は次のように区別されます。
- 腹部停留精巣、睾丸が腹腔内に留まる病気。
- 鼠径部停留精巣は、睾丸が腹腔から出たが陰嚢内に下降せず、鼠径管内に留まる病気です。
このような病気の形態もあります。 異所性精巣陰嚢内に下降せず、恥骨または鼠径部の皮下組織に留まるか、陰嚢の反対側半分に入り込む場合。
状況に応じて、 臨床症状病気、分泌物 真または偽の形式病気。 最初のケースでは、次のような要因により、睾丸が自力で陰嚢に侵入することができません。
- 腹膜組織の瘢痕および癒着。
- 精巣血管が短く、精索の長さが不十分です。
2番目のケースでは、精巣が下降する可能性がありますが、鼠径輪のサイズが小さいか、内腔が広すぎるため、しばらくすると精巣が下降します。 再び上昇し、陰嚢を離れる.
触診で、医師は睾丸を元の位置に戻すことができますが、数分後には再び鼠径部まで上昇します。
睡眠中や温水入浴中など、子どもが安静にしているときに陰嚢内に睾丸があることがわかります。
強い泣き声と活発な活動により、睾丸は 鼠径部で見つかった、つまり陰嚢のすぐ上です。
症状と兆候
病状の種類に応じて、その症状はさまざまな形で現れます。 しかし、すべての場合において、私たちは陰嚢内に睾丸が存在しないことについて話しています。
したがって、真の停留精巣では、睾丸が鼠径部に触れることができます（触診できない場合は、 腹腔から出ていないことを意味します）、人工的に睾丸を陰嚢内に下げることは不可能です。
偽停留精巣の場合は、睾丸を正しい位置に置くことができますが、しばらくすると再び上がってきます。
異所性では、睾丸がさまざまな領域（恥骨領域、鼠径部、陰茎幹）に位置する可能性があります。
合併症と結果
生後1年以内に睾丸が陰嚢内に下降していない場合、その男児には専門的な治療が必要です。 それ以外の場合は、次の可能性があります。 不快な、さらには危険な合併症、 そのような：
- 不妊。
- ホルモン障害（二次性徴の発達に関与するアンドロゲンホルモンの産生が減少し、その結果、その欠如または不全が認められます）。
- 効力の問題。
- 精巣における癌性腫瘍の発生。
- 睾丸が鼠径管内にある場合は引き裂かれる可能性があり、緊急の外科的介入が必要となります。
- 停留精巣は、鼠径ヘルニアの状況で発症することがよくあります。 その挟み込みは子供にとって生命を脅かす状態であり、緊急の手術が必要です。
- 精巣外傷。
診断
病気の存在とその種類を判断することは、通常、特に難しいことではありません。
このためには、少年の視覚的検査で十分です。 触診彼の股間部分。
睾丸が腹部にある場合など、場合によっては、 超音波この地域。
治療方法
この問題を解決する最も効果的な方法は外科的治療です。 この操作は難しいものではなく、長い回復期間を必要としません。
場合によっては、たとえば子供の場合、 手術は禁忌です、任命する 保守的な方法ホルモン剤による治療。
ホルモン
停留精巣の治療のためのホルモン剤の使用は、男児が次のような症状を持っている生後 6 ～ 24 か月で正当化されます。 両側性の病理。 ホルモン療法の効果は比較的低く、約 30% の症例で治癒が達成されます。
治療には絨毛性ゴナドトロピンをベースにした薬剤が使用され、週に2回筋肉内投与されます。
薬の効果を狙ったもの 体内の男性ホルモンのレベルの上昇、これは睾丸と陰嚢の発達と脱出の正常化に貢献します。
この方法の有効性は非常に低いですが、薬物を過剰摂取すると症状を引き起こす可能性があります。 発達 副作用 陰茎や陰嚢の異常な肥大、陰毛の成長、前立腺の異常な発達など。
これらの症状は薬の投与量が減るとすぐに消えます。
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外科的
ほとんどの場合、次のような場合に手術が必要になります。 子供は1歳に達しており、しかし、現時点では精巣下降はしていません。 手術中、医師は鼠径部に小さな切開を加えます。
それを通して、特別なツールの助けを借りて、睾丸が陰嚢内に下げられ、その後、そこにしっかりと固定されます。 睾丸が腹腔内にある場合、手術は より難しいと考えられている外科的介入は2段階で行われます。
場合によっては、患者が睾丸を摘出する様子が示されることもあります。 これは、その発育に異常がある場合、睾丸と近くの組織との融合、精索のねじれがある場合に必要です。
手術は簡単で、手術からすでに3日後に子供は退院します。 しかし、少年はまだ 特別な注意とケアが必要です.
したがって、子供の運動活動（速い走り、突然の動き、ジャンプ）をできるだけ制限し、転倒や怪我から保護し、運動療法やマッサージ手順に参加する必要があります。
最初の 3 か月間 子供の手術後 毎週医師の診察を受ける.
3ヶ月後 外科医の診察の頻度は減り、月に1回になります。
防止
病態の発症を防ぐ特別な方法はありませんが、次のような場合には停留精巣の発症リスクが高まることが知られています。 妊娠は異常や問題を抱えながらも進行しました.
したがって、女性は妊娠中だけでなく、計画段階でも自分の健康状態を監視することが重要です。
すべての慢性疾患は治さなければなりません、 妊娠前でもあきらめる 悪い習慣, 妊娠中は、感染症やウイルスとの接触を避け、違法薬物を服用せず、よく食べ、より多くの休息をとりましょう。
男児の停留精巣は、睾丸が陰嚢内ではなく腹腔または鼠径部にある場合に、その位置が間違っていることに関連する病気です。 この病気は本質的に先天性であり、主に未熟児に発生します。
しかし、子供の人生の最初の1年の終わりまでに、問題は通常、 自然に消えます.
これが起こらない場合、少年には治療が必要です。
手術を考慮した治療法が主に用いられます。 非常に効果的で安全です.
治療せずに放置すると、将来、子供の健康に悪影響を与える深刻な問題を発症するリスクが高くなります。
停留精巣: 知っておくべきことは何ですか? 保護者向けのヒントこのビデオで：
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子供の栄養は、子供の適切な発育にとって重要な要素の 1 つです。 したがって、赤ちゃんのための食事の準備にはすべての責任を持って取り組む必要があります。
重要かつ必要な製品の 1 つ - ウズラの卵。 小児科医は口をそろえて、子供に安全に投与できると主張しています。
これらは脳の機能を改善し、記憶力と注意力を向上させると考えられています。 また、子供が鶏肉製品にアレルギーがある場合は、ウズラ製品が完全に置き換えられます。
- この製品を食べると子供の視力が改善し、免疫力が強化されます。
- 卵は子供の体に必要なカルシウムをすべて提供します。
- 子供たちはほとんど疲れることがなく、より良く学び、より活動的になります。
- この製品には、多くのビタミン、ミネラル、タンパク質、葉酸が含まれています。
- 卵に含まれるビタミンB12は、食事中の肉の代わりとなると同時に、体に必要なすべての物質を摂取することを可能にします。
卵1個の重さは10〜12グラムで、子供にビタミンとミネラルの毎日の供給を提供するには、1日に1つまたは2つの睾丸を与えるだけで十分です。
すべての子供たちが明るい殻を持つこれらの小さな睾丸を好むことが重要です。 茹でる、揚げる、焼く、オムレツやエッグノッグを作るなど、さまざまな方法で調理できます。
子供に与える前にうずらの卵を確認する方法
子供の食事は新鮮な食品のみで構成されるべきです。 ?
水の入った容器を用意し、その中に卵を浸します。
- 新鮮なものが一番下になります。
- 1週間前に産まれた睾丸は、厳密に直立した状態で浮いています。
- 古いものはすぐに現れます。
主な利点の 1 つは、最長 60 日間の長期保管です。
ウズラの卵は子供に与えることができます 違う形。 揚げたり、煮たり、焼いたり、漬けたりするほか、生で飲むこともあります。
サラダ、オムレツ、スクランブルエッグの材料になります。 卵はさまざまな料理に加えることができます。 しかし、生で食べるのが一番いいのです。
子供のためにウズラの卵を調理するのはとても簡単です。
半熟卵は2～3分、固ゆで卵は5分で完成します。
子供に生卵を与えたい場合は、まず洗ってください。 その後、カップに注いで解散します。 朝食前の空腹時に飲むのがおすすめです。
- 最長3年 - 卵1個、
- 3年から7年 - 2年。
- 学生は3人。
- 14歳から4歳まで。
入院から 2 週間後には、明らかなプラスの効果が見られます。 しかし、それを解決するには、3か月間ウズラの卵を食べ続けてください。
多くの保護者が興味を持っています ウズラの卵の飲み方赤ちゃんが生で食べたがらない場合。 
卵を別の料理に混ぜたり、目玉焼きやスクランブルエッグを調理したりできます。 ただし、熱処理は有用な元素を破壊するため、最小限に抑えることが重要です。
赤ちゃんを作ってください 健康ドリンク生卵カクテルにハチミツとフルーツジュースを加えたもの。 このようなカクテルは、微量元素とビタミンの不足を補うのに役立ち、あなたの子供は間違いなくそれを好きになるでしょう。
多くの親はそうしません 子供たちはウズラの卵を飲みますサルモネラ菌に感染するのを防ぐためです。 しかし、すべての恐れには根拠がありません。 ウズラは他の鳥よりも体温が4度高いため、この病気にかかりません。 したがって、体内の危険な微生物は単に死ぬだけです。 睾丸は1歳児でも安全です。
それらは次のように調理されます。
- 半熟 - 1〜2分。
- ハードボイルド - 5分。
- 卵をゆでるには、沸騰したお湯に浸しますが、破裂する可能性があるため、冷たくしてはなりません。
- 調理するときは、塩をひとつまみ加えます。海塩が良いです。 子供のために卵をどれだけ調理するかという問題が問題にならないように、タイマーを使用してください。 あまり長く調理しないでください。黄身が黒くなり、タンパク質がゴムのようになります。 さらに、製品のすべての有用な物質が失われます。
- 卵は中火で茹でます。
- 準備ができたら、冷たい流水に置き、冷めるまで放置します。
レシピ： 1歳以上のお子様はオムレツを作ることができます.
これを行うには、バターまたは 植物油、 塩。
- 小鍋に水または牛乳を入れて火にかけます。
- 別に、卵2個を叩き、バターと塩と混ぜる必要があります。 次に、それらを鍋に注ぎ、蓋を閉めます。 数分でオムレツが完成します。
レシピ: 年長のお子様は、あおむしの子供用サラダが大好きです。
- まず卵を茹でます。 レタスの葉を洗い、軽く叩いて水気を切り、お皿にきれいに並べます。
- ウズラの卵の皮をむき、半分に切り、赤キャビアを詰め、卵黄とハーブ、サワークリームを混ぜたものを上に置きます。
- レタスの葉の上に卵の半分が詰められて積み上げられています。
- 同時に毛虫を形成し、それを装飾します：目、眉毛、口を作ります。
- 側面に緑の枝、つまり脚を配置します。 料理の準備ができました。
ウズラの卵が子供に与えるメリット
ウズラの睾丸はビタミン、ミネラル、その他の栄養素の本当の貯蔵庫であり、そのおかげで治療効果があります。 栄養素レベルは鶏卵の5倍です。
うずらの卵は鶏の卵と違って生で飲むことができます。 それらは神経系の適切な形成、完全な発達に貢献し、視力と記憶力を向上させます。
子どもたちにとってのメリットは明らかです。
この製品は、心臓、胃、腸、気管支喘息、慢性胆嚢炎のほか、以下の疾患の治療に成功しています。
- 貧血。
- 免疫不全。
- 糖尿病。
- 頭痛。
もしも ウズラの卵を食べるそうです、彼らは決して傷つけません。 体をビタミンやミネラルで飽和させるために、子供にはできるだけ頻繁にそれらを与える必要があります。
からも恩恵を受けることができます。 人間の歯や骨の構成を形成するのと同じ要素が含まれています。 炭酸カルシウムの含有量は90パーセントに達し、体内にすぐに吸収され、骨髄での造血プロセスを活性化します。
子供にとってのウズラの卵の利点について言えば、欠点に注目しないわけにはいきません。 まずはコレステロールです。 一部の報告によると、この製品には鶏が産む卵よりも多くの成分が含まれています。
さらに、アレルギーを引き起こす可能性もあります。 ウズラの卵には、アレルギー反応を引き起こすタンパク質であるオボムコイドが含まれています。
卵は、子供の体の完全な発育に必要なタンパク質、ミネラル、ビタミンの供給源です。 子供に卵を与えてもよいかどうかという問題は、小児科医や乳児栄養専門家でも議論されていません。 答えは明白です。それは可能であるだけでなく、必要でもあります。 しかし、いつ子供に卵を与えてもよいかという問題に関しては、意見が異なります。 期間は数ヶ月から1年と言われています。 そして、児童栄養士が慎重なのは当然の理由です。ほぼ 3 人に 1 人の子どもが卵にアレルギーを持っています。 ほとんどの場合、赤ちゃんの食事に卵黄を6か月近く、タンパク質を1年に導入することをお勧めします。
子どもの補完食に卵を取り入れるにはどうすればよいでしょうか?
初めて、固ゆで卵の黄身から1片（4分の1以下）を切り取り、それを練り、少量の牛乳または牛乳混合物で希釈します。 子供の体が新しいものを問題なく受け入れた場合は、しばらくしてから、叩いたゆで卵黄を加えることができます 野菜ピューレ。 1歳までの乳児に卵黄を与えるのは週に2回までです。
1年後の子供に卵を与えるにはどうすればよいですか？
アレルギー症状がない場合、1歳の赤ちゃんに卵黄の半分を1回だけ与えることができ、1〜2週間後にゆでたタンパク質を食事に導入してみてください。 スロークッカーやオーブンでパン粉として沸騰した牛乳やカッテージチーズのプディングを入れたスチームオムレツを作ることもできます。 ちなみに、子供がカッテージチーズをそのままの形で食べたくない場合は、プリンの形で喜んで食べる可能性があります 便利な製品。 卵を砕いてスープやおかゆに入れることも許されます。 卵はパン作りに欠かせない材料です。 すべての子供たちは自家製のパン、チーズケーキ、クッキーが大好きで、1 歳から子供の食生活を多様化させます。
鶏の卵は、現在人気のあるウズラの卵の代わりに簡単に使用できます。ウズラの卵は、同様の特徴を持ちますが、アレルギー誘発性が低いと考えられています。 さらに、そのサイズにより、赤ちゃんの食事に導入するのがより便利です。
若い母親は、子供のために卵をどれくらいゆでるかに興味を持っていることがよくあります。 調理時間は6分以上10分以内です。 表示された時間より短い時間で調理すると、サルモネラ菌が生きたままになる可能性があり、過度に長時間調理すると、卵が黒くなり、不快な硫化水素臭が発生します。 病気になる可能性があるため、 
サルモネラ症の子供には生卵を与えてはいけません。 でも、うずらの半熟卵は ベビーフードウズラはサルモネラ症に罹患していないため、許容されます。
卵の消費率
子供が卵を何個食べられるかという問題は非常に重要です。 赤ちゃんは卵が大好きで、よく食べてくれると言う母親もいます。 しかし、この製品を考慮すると、 大量のコレステロールが含まれているため、ペストリー、ひき肉などへの製品の添加を考慮して、未就学児の卵は週に3個以下、学童の場合は4〜5個以下が推奨されます。