Perhitungan
Jenis sambungan tulang panggul dan sakrum. Mengapa tulang panggul dalam hubungannya dengan sakrum memiliki sedikit mobilitas? Panggul sebagai unit fungsional

Jenis sambungan tulang panggul dan sakrum. Mengapa tulang panggul dalam hubungannya dengan sakrum memiliki sedikit mobilitas? Panggul sebagai unit fungsional

Anatomi sendi pinggul, jika diperhatikan dengan cermat, adalah struktur yang agak rumit. Selain itu, struktur sendi pinggul dan tulang panggul bisa sangat berubah seiring bertambahnya usia. Misalnya, pada bayi, struktur sendi pinggul berubah saat mereka dewasa dan tumbuh. Awalnya, artikulasi panggul dan tulang panggul bisa disebut belum matang, karena. alat ligamen sendi pinggul, yang merupakan bagian darinya, terlalu fleksibel dan elastis. Selain itu, para peneliti telah menemukan bahwa pada bayi, cekungan sendi panggul lebih padat. Keterbelakangan ini kemudian menghilang dalam diri seseorang. Daerah artikular terletak secara lateral dalam kaitannya dengan daerah gluteal, di bawah puncak iskium.

Fungsi utama yang dilakukan oleh artikulasi tulang adalah untuk menopang beban tubuh saat beban statis dan dinamis diterapkan padanya. Selain fungsi tersebut, persendian berperan aktif dalam menjaga keseimbangan beban yang diberikan pada tubuh sekaligus menjaga keseimbangan tubuh.

Struktur alat panggul

Anatomi panggul manusia cukup kompleks. Panggul mencakup dua tulang innominata. Secara konvensional, mereka disebut tangan kanan dan tangan kiri (terletak di kanan dan kiri relatif terhadap sumbu).

Panggul diklasifikasikan menurut ukuran dan bentuknya. Jika ada diagram struktur sendi panggul dan panggul pada usia yang berbeda, maka orang dapat dengan jelas melihat prinsip apa yang dilakukan klasifikasi sendi artikular. Hingga usia 15 tahun, alat pinggul memiliki tiga tulang: pubis, iskium, dan ilium. Keterbelakangan dalam diri seseorang ini menghilang selama bertahun-tahun. Struktur tulang ini secara kondisional disebut tulang panggul innominate.

Tulang dan ligamen sendi

Kepala setiap tulang pinggul panggul terhubung ke tulang yang berdekatan dengan sendi pinggul manusia. Diagram menunjukkan bahwa di daerah acetabulum, tiga tulang diartikulasikan dengan bantuan tulang rawan. Acetabulum adalah persimpangan tulang paha dan tulang panggul. Saat tumbuh dewasa, ketiga tulang alat pinggul terhubung. Kepala tulang panggul ditutup dengan hati-hati dengan jaringan ikat halus yang elastis pada sendi pinggul.

Penyempitan ruang sendi dapat mengindikasikan perubahan signifikan pada struktur dan bentuk tulang rawan. Dengan arthrosis, sedikit penyempitan ruang sendi akan terlihat pada x-ray. Ini adalah tanda pertama, karena Pada tahap ini, gerakan terbatas belum diamati.

Seperti yang ditunjukkan diagram struktur, tulang yang paling dekat dengan tulang belakang adalah ilium. Kepalanya terhubung ke sakrum dan ke dua tulang lainnya dari alat pinggul. Tulang itu sendiri memiliki bentuk bulat dengan dua tonjolan proses.

Struktur iskium dalam desain alat panggul adalah sebagai berikut: badan utama dihubungkan dari atas dengan ilium dan proses terpisah. Selain itu, iskium terhubung ke tulang kemaluan (prosesnya, lobus horizontal). Di dalam rongga ini, yang dibentuk oleh ketiga tulang ini, terdapat kepala tulang paha.

Tulang kemaluan alat pinggul terdiri dari badan utama dan dua cabang proses. Cabang-cabangnya membentuk rongga, yang ditutupi oleh selaput.

Arteri panggul

Arteri alat pinggul disebut iliaka umum. Itu bercabang menjadi dua kapal. Ini dilakukan dengan membagi aorta. Jadi, di mana artikulasi sakrum dan alat pinggul berada, cabang-cabang arteri memberikan dua bejana berpasangan lagi yang mengepangnya.

Pembuluh darah yang memasok sendi panggul

Arteri eksternal adalah pembuluh utama, yang menyediakan darah ke ekstremitas bawah. Di daerah sendi pinggul, cabang pembuluh lain berangkat darinya, yang berlanjut lebih jauh ke persendian, otot kaki, perut, dan alat kelamin. Kemudian kapal masuk ke arteri femoralis, dari mana cabang-cabang berikut lewat:

Arteri femoralis dalam adalah arteri terbesar dan terbagi menjadi arteri lateral dan medial. Mereka mengelilingi paha dan mengalirkan darah ke panggul, paha.
Arteri superfisial epigastrium, yang mengelilingi otot perut di tempat ini.
Arteri dekat ilium.
Arteri kelamin, yang eksternal dan memasok alat kelamin dengan darah.
Arteri inguinalis, yang bertanggung jawab atas selangkangan, kulit, dan kelenjar getah bening di area tersebut.

Arteri kedua (internal) terletak di panggul kecil. Arteri lumbal, sakral, gluteal, umbilikal, vas deferens, arteri genital, dan arteri rektum berangkat darinya.

artikulasi pelvis

Sendi panggul memiliki struktur yang sangat kompleks. Artikulasi dibentuk oleh kepala femur dan soket dibentuk oleh tulang panggul (acetabulum). Permukaan sendi pinggul di acetabulum ditutupi dengan lapisan jaringan tulang rawan hanya di area sendi pinggul tertentu. Pada titik artikulasi, tulang paha ditutupi dengan lapisan tulang rawan yang tipis. Sendi alat pinggul menghubungkan tulang yang termasuk dalam komposisinya menjadi satu struktur. Jaringan ikat longgar terletak di dalam rongga. Itu ditutupi dengan tas sinovial. Di tepi rongga terdapat bibir berukuran 5 mm. Mereka terbentuk dari serat ikat kolagen. Karena itu, tidak ada celah di antara tulang, dan kepala tulang paha pas. Sendi pinggul adalah artikulasi tulang terbesar dalam sistem muskuloskeletal manusia. Tulang pinggul yang merupakan bagian dari persendian dengan nama yang sama merupakan tulang terbesar pada tubuh.

Cedera pinggul selalu sulit diobati, jadi sebaiknya ketahui dasar-dasarnya dan cobalah untuk tidak melukai diri sendiri. Sendi panggul cukup rapuh karena struktur dan beban khusus yang ditempatkan pada sendi selama hidup.

Kapsul sendi pinggul dicirikan oleh tingkat kekuatan yang tinggi dalam desainnya. Kapsul melekat pada tulang panggul di belakang dan di depan bibir sendi panggul. Akibat desain ini, ternyata leher hampir seluruhnya terletak di kapsul sendi pinggul. Otot iliopsoas bergabung dengan kapsul. Kapsul di tempat ini menjadi lebih tipis, oleh karena itu, serat sinovial sendi panggul tambahan paling sering terbentuk.

Rongga ini berisi ligamen kepala femoralis. Ini terdiri dari serat longgar, dan di atasnya ditutupi dengan serat sinovial dari jaringan ikat sendi panggul. Pada ligamen ini juga terdapat pembuluh yang menuju ke femur. Ligamen dapat meregang dengan mudah, sehingga nilai mekanis dan pelindungnya tidak terlalu tinggi untuk sendi pinggul. Fungsi utama ligamen ini adalah untuk menghubungkan tulang-tulang yang membentuk alat pinggul.

Ligamen femoralis iliaka dianggap yang terkuat tidak hanya di antara ligamen yang membentuk sendi pinggul, tetapi di seluruh tubuh secara keseluruhan. Ketebalannya bisa mencapai satu sentimeter. Ligamen tidak memungkinkan pinggul berputar penuh ke dalam atau memanjang.

Ligamen femoralis ischial dapat dianggap kurang berkembang. Jauh lebih lemah, ligamen ini terletak di belakang sendi pinggul. Lokasi anatomi ligamen ini disebabkan oleh fakta bahwa ia memberikan stabilitas pada alat pinggul tubuh ketika tulang paha dipindahkan ke dalam.

Ligamen femoralis pubis terletak di bagian bawah alat pinggul. Ini adalah kumpulan serat ikat yang sangat tipis yang tidak memungkinkan penculikan pinggul.

Cedera pada alat pinggul terutama terjadi karena patah tulang dan patah tulang di daerah ini atau karena masalah pada ligamen atau secara umum seluruh sendi pinggul. Keausan tulang rawan menyebabkan banyak komplikasi dalam gerakan.

Intervensi bedah

Osteotomi panggul adalah prosedur pembedahan untuk pengobatan displasia pinggul. Perubahan patologis ini bisa terjadi sejak lahir dan terdiri dari fakta bahwa acetabulum sendi pinggul dimodifikasi.

Hal ini dapat menyebabkan perkembangan penyakit panggul, seringnya subluksasi, masalah dengan tulang paha dan gangguan berjalan. Osteotomi ditujukan untuk menciptakan struktur tulang tambahan pada sendi panggul, yang akan membantu memperbaiki tulang paha dengan lebih kuat. Maka tidak akan ada kerusakan jaminan.

Jika ada yang sakit setelah operasi, maka Anda perlu memeriksa ulang. Osteotomi baru dapat dilakukan setelah mencapai usia 10 tahun. Namun jika terjadi perkembangan artritis, maka operasi seperti osteotomi dilarang.

Penyebab rasa sakit

Jika panggul sakit, maka Anda perlu ke dokter, karena. Pelanggaran bisa bermacam-macam. Dokter modern membuat daftar besar kemungkinan penyebab nyeri pada sendi pinggul dan tulang panggul. Paling sering, rasa sakit disebabkan oleh cedera dan penyakit sistematis pada alat pinggul.

Nyeri akibat cedera adalah penyebab paling umum dari nyeri pinggul dan panggul. Jika rasa sakit belum mereda dalam waktu seminggu setelah pukulan atau jatuh, maka Anda perlu menghubungi dokter. Dalam proses ini, ahli saraf dan chiropractor akan membantu, yang akan meresepkan pengobatan. Dengan jatuh dan gerakan yang tidak berhasil, patah tulang alat pinggul, retakan, dan dislokasi sendi dapat terjadi. Dengan rasa sakit yang tajam dan parah, perlu untuk melindungi panggul dan anggota tubuh bagian bawah dari gerakan, mengoleskan dingin, minum obat bius sampai diagnosis lengkap dari masalah sendi pinggul ditegakkan.

Pada penyakit sistemik, peradangan pada serat ikat terjadi. Artinya, infeksi sudah mulai berkembang di dalam tubuh atau mungkin merupakan gejala penyakit lain. Rasa sakit seperti itu dapat menyebabkan osteoarthritis, arthritis menular dan osteoarthritis. Selain itu, nyeri bisa disebabkan oleh kelainan pada pembuluh darah pada struktur panggul. Selain itu, rasa sakit bisa disebabkan oleh neoplasma pada persendian.

Lebih baik tidak mengobati sendiri. Berdasarkan sifat rasa sakitnya, sulit untuk membuat diagnosis dan prognosis, dan beberapa obat, sebaliknya, hanya dapat menimbulkan rasa sakit. Kompleks panggul sangat kompleks, jadi Anda perlu ke dokter.

Jika terjadi kerusakan pada elemen anatomi sendi pinggul, banding awal harus dilakukan dokter spesialis untuk tujuan melakukan tindakan rehabilitasi, karena cedera kronis pada sendi tulang ini dapat menyebabkan banyak masalah dalam proses kehidupan manusia.

Tulang panggul (os coxae) pada orang dewasa terlihat seperti tulang utuh. Sampai usia 16 tahun, terdiri dari tiga tulang terpisah: ilium, iskium, dan pubis. Tubuh tulang-tulang ini di permukaan luar membentuk acetabulum, yang berfungsi sebagai persimpangan tulang panggul dengan tulang paha.

Tulang pangkal paha (os tulang pangkal paha) yang terbesar, menempati bagian posterior atas tulang panggul. Ini terdiri dari dua bagian - tubuh dan sayap ilium. Tepi melengkung atas sayap ditelepon puncak iliac. Di depan krista iliaka ada dua tonjolan - duri iliaka anterior superior dan inferior, dan di bawah - takik iskiadika mayor. Permukaan cekung bagian dalam sayap membentuk fosa iliaka, dan permukaan cembung bagian luar membentuk permukaan gluteal. Di permukaan bagian dalam sayap terdapat permukaan berbentuk telinga - tempat artikulasi tulang panggul dengan sakrum.

Iskium (os ischii) terdiri dari badan dan cabang. Berikut adalah tuberositas ischial dan spina ischial, dan seterusnya. takik siatik yang lebih besar dan lebih kecil. Cabang iskium, menyatu di depan dengan cabang bawah tulang kemaluan, sehingga menutup foramen obturator tulang panggul.

Tulang kemaluan (os pubis) memiliki badan, cabang atas dan bawah. Di persimpangan tubuh tulang kemaluan dan iliaka adalah keunggulan iliaka-kemaluan. Dan seiring dengan peralihan cabang atas ke bawah, di daerah permukaan medial, ada permukaan simfisial - persimpangan tulang panggul di depan.

asetabulum dibentuk oleh badan tulang ilium, iskium, dan tulang kemaluan yang menyatu. Permukaan semilunar artikularnya menempati bagian perifer rongga.

_________________________________________________

1. sendi sakroiliaka- sambungan rapat yang dibentuk oleh permukaan artikular berbentuk telinga dari sakrum dan ilium. Pasokan darah dari aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Persarafan: cabang pleksus lumbar dan sakral.

2. Simfisis pubis menghubungkan kedua tulang kemaluan satu sama lain. Di antara permukaan tulang-tulang ini yang saling berhadapan, lempeng fibrokartilago diletakkan, di mana terdapat celah sinovial.

3.ligamen sacrotuberous dan sacrospinous-ligamen interoseus yang kuat yang menghubungkan sakrum dengan tulang panggul di setiap sisi: yang pertama - dengan tuberositas iskia, yang kedua - dengan tulang belakang yang berdekatan. Ligamen yang dijelaskan mengubah takik linu panggul yang lebih besar dan lebih kecil menjadi foramen linu panggul yang lebih besar dan lebih kecil.

4. membran obturator- pelat berserat yang menutupi foramen obturator panggul. Menempel pada tepi alur obturator tulang kemaluan, ternyata alur ini menjadi saluran obturator.

Panggul secara keseluruhan

Kedua tulang panggul membentuk panggul, yang berfungsi menghubungkan batang tubuh dengan tungkai bawah yang bebas. Cincin tulang panggul dibagi menjadi dua bagian: bagian atas - panggul besar, dan bagian bawah yang lebih sempit - panggul kecil. Di bawah, rongga panggul berakhir dengan lubang bawah panggul, tuberkel iskia, dan tulang ekor.

Tulang panggul wanita umumnya lebih tipis dan halus dibandingkan pria. Sayap ilium pada wanita lebih dikerahkan ke samping. Pintu masuk panggul wanita berbentuk oval melintang dan lebih lebar, sakrum wanita relatif lebih lebar dan sekaligus lebih rata. Tulang ekor menonjol kurang ke depan, rongga panggul pada garis besarnya mendekati silinder. Panggul wanita rendah, tetapi lebih lebar dan lebih luas.

Tulang panggul, terhubung satu sama lain dan sakrum, membentuk panggul. Di persimpangan kedua tulang kemaluan adalah simfisis - sendi semi-bergerak. Di persimpangan tulang panggul dengan sakrum, sendi kaku terbentuk, di mana kekuatan digabungkan dengan mobilitas. Sehubungan dengan postur tubuh tegak, panggul manusia merupakan penopang jeroan dan tempat pemindahan beban dari batang tubuh ke tungkai bawah, akibatnya mengalami beban yang sangat besar.

sendi sakroiliaka(articulation sacroiliaca) dibentuk oleh permukaan artikular datar berbentuk telinga dari sakrum dan ilium. Ini diperkuat oleh ligamen sakroiliaka anterior dan posterior, serta ligamen interoseus, yang merupakan ligamen terkuat dalam tubuh manusia. Seperti disebutkan di atas, sambungannya kaku, bentuknya rata, fungsinya multiaksial, tetapi praktis tidak ada gerakan di dalamnya.

Sakrum terhubung ke tulang panggul oleh dua ligamen: sacrotuberous - dengan tuberositas ischial dan sacrospinous - dengan tulang belakang ischial.

Ligamen yang dijelaskan melengkapi dinding tulang panggul di bagian posterior-bawahnya dan mengubah takik iskiadika besar dan kecil menjadi bukaan besar dan kecil dengan nama yang sama.

Simfisis pubis(simfisis pubika) atau semi-sendi terbentuk di antara dua tulang kemaluan. Permukaan artikular tulang kemaluan ditutupi dengan tulang rawan hialin. Di antara mereka ada pelat fibrocartilaginous, di mana ruang sendi yang sempit terbentuk. Peran kapsul artikular di sini dilakukan oleh perikondrium. Simfisis pubis didukung oleh ligamen pubis superior dan inferior. Di bawah yang terakhir, sudut subpubik terbentuk. Dalam hubungan ini, perpindahan kecil tulang relatif satu sama lain dimungkinkan karena elastisitas tulang rawan.

Halaman 5 dari 5

5.5. Sendi tulang Anggota tubuh bagian bawah

Sendi tulang korset tungkai bawah. Tulang panggul terhubung satu sama lain dan ke sakrum melalui sambungan terputus-putus, sambungan terus menerus, dan semi-sendi.

sendi sakroiliaka, articulatio sacroiliaca, dibentuk oleh permukaan sakrum dan ilium yang berbentuk telinga. Permukaan artikular ditutupi dengan tulang rawan berserat. Sendi sacroiliac datar, diperkuat oleh ligamen sacroiliac yang kuat, sehingga tidak ada gerakan di dalamnya.

simfisis pubis, simfisis pubika, terletak di bidang median, menghubungkan tulang kemaluan satu sama lain dan merupakan semi-sendi (Gbr. 5.10). Di dalam tulang rawan (di bagian posterior atasnya) terdapat rongga berupa celah sempit, yang berkembang pada tahun ke-1 - ke-2 kehidupan. Gerakan kecil di simfisis pubis hanya mungkin dilakukan pada wanita saat melahirkan. Simfisis pubis diperkuat oleh dua ligamen: dari atas - oleh ligamen pubis superior, dari bawah - oleh ligamen pubis inferior.

Sambungan terus menerus dari tulang panggul. Ligamen iliac-lumbar turun dari proses transversal dari dua vertebra lumbal bawah ke krista iliaka.

ligamen sacrotuberous menghubungkan tuberkulum ischial dengan tepi lateral sakrum dan tulang ekor.

ligamen sakrospinosa membentang dari tulang belakang ischial ke tepi lateral sakrum.

Beras. 5.10. Sambungan tulang dan dimensi panggul (diagram): a - tampilan atas: 7 - jauhia intercristalis; 2 - jauhia interspinosa; 3 - simfisis pubis; 4 - ukuran melintang dari pintu masuk ke panggul kecil; 5 - konjugasi sejati; 6 - garis perbatasan; 7 - sendi sakroiliaka; b - tampilan samping: 7 - foramen siatik besar; 2 - foramen siatik kecil; 3 - ligamen sakrospinosa; 4 - ligamen sacrotuberous; 5 - konjugat keluaran; 6 - sudut kemiringan panggul; 7 - sumbu kawat panggul; 8 - konjugasi sejati; 9 - konjugat anatomis; 10 - konjugasi diagonal

membran obturator menutup lubang dengan nama yang sama, meninggalkan lubang kecil bebas di sulkus obturator (lihat Gambar 5.11).

Taz pada umumnya. Tulang panggul, sakrum, tulang ekor dan alat ligamennya membentuk panggul, panggul. Dengan bantuan tulang panggul, batang tubuh juga dihubungkan ke bagian bebas ekstremitas bawah.

Membedakan panggul besar, panggul besar, dan panggul kecil, panggul kecil. Mereka dipisahkan satu sama lain oleh garis batas, yang ditarik di kedua sisi dari tanjung melalui garis lengkung di sepanjang puncak kemaluan ke tuberkulum kemaluan dan selanjutnya di sepanjang tepi atas simfisis kemaluan.

Dinding rongga panggul terbentuk: di belakang - sakrum dan permukaan anterior tulang ekor; di depan - bagian anterior tulang kemaluan dan simfisis; dari samping - permukaan bagian dalam tulang panggul di bawah garis batas. Foramen obturator yang terletak di sini hampir seluruhnya ditutup oleh membran dengan nama yang sama, kecuali lubang kecil di daerah sulkus obturator.

Di dinding samping panggul kecil terdapat foramen siatik besar dan kecil. Foramen skiatik yang lebih besar dibatasi oleh ligamen sacrospinous dan takik skiatik yang lebih besar. Foramen sciatic yang lebih rendah dibatasi oleh ligamen sacrospinous dan sacrotuberous, serta takik sciatic yang lebih rendah. Pembuluh dan saraf melewati lubang ini dari rongga panggul ke daerah gluteal.

Panggul dalam posisi vertikal seseorang dimiringkan ke depan; bidang bukaan atas panggul membentuk sudut lancip dengan bidang horizontal, membentuk sudut kemiringan panggul. Pada wanita, sudut ini adalah 55-60°, pada pria 50-55°.

Perbedaan jenis kelamin panggul. Pada wanita, panggul lebih rendah dan lebih lebar. Jarak antara duri dan puncak iliaka lebih besar, karena sayap tulang ini dikerahkan ke samping. Jubah itu tidak terlalu menonjol ke depan, sehingga pintu masuk ke panggul pria menyerupai bentuk hati kartu; pada wanita lebih bulat, bahkan terkadang mendekati elips. Simfisis panggul wanita lebih lebar dan lebih pendek. Rongga panggul lebih besar pada wanita dan lebih sempit pada pria. Sakrum pada wanita lebih lebar dan lebih pendek, tuberkel iskia diputar ke samping, sehingga ukuran transversal dari outlet lebih besar 1-2 cm. Sudut antara cabang bawah tulang kemaluan (sudut subpubik) pada wanita adalah 90-100°, pada pria 70-75°.

Yang sangat penting dalam kebidanan untuk memprediksi jalannya persalinan adalah pengetahuan tentang ukuran rata-rata panggul wanita. Dimensi anteroposterior median panggul kecil secara kolektif disebut konjugat. Biasanya, konjugat input dan output diukur. Ukuran langsung pintu masuk ke panggul kecil - jarak antara tanjung dan tepi atas simfisis pubis, disebut konjugat anatomis. Itu sama dengan 11,5 cm Jarak antara tanjung dan titik paling belakang dari simfisis disebut konjugat sejati, atau ginekologis; itu sama dengan 10,5 - 11,0 cm Konjugat diagonal diukur antara jubah dan tepi bawah simfisis, dapat ditentukan pada wanita selama pemeriksaan vagina; nilainya 12,5 -13,0 cm Untuk menentukan ukuran konjugat sebenarnya, perlu dikurangi 2 cm dari panjang konjugat diagonal.

Diameter melintang dari pintu masuk ke panggul kecil diukur antara titik terjauh dari garis batas; itu sama dengan 13,5 cm Diameter miring dari pintu masuk ke panggul kecil adalah jarak antara sendi sacroiliac di satu sisi dan keunggulan iliac-pubic di sisi lain; sama dengan 13 cm.

Ukuran langsung pintu keluar (konjugat keluar) dari panggul kecil pada wanita adalah 9 cm dan ditentukan antara ujung tulang ekor dan tepi bawah simfisis pubis. Selama persalinan, tulang ekor menyimpang ke belakang dalam sinkondrosis sacrococcygeal, dan jarak ini bertambah 2,0-2,5 cm.

Ukuran lintas outlet dari rongga panggul adalah 11 cm, diukur antara permukaan bagian dalam tuberositas iskiadika.

Sumbu panggul berkabel, atau garis panduan, adalah kurva yang menghubungkan titik tengah semua konjugat. Dia pergi hampir sejajar dengan permukaan anterior sakrum dan menunjukkan jalur yang diambil kepala janin saat melahirkan.

Beras. 5.11. Sendi pinggul: 1 - kapsul sendi; 2- ligamen iliac-femoral; 3- membran obturator; 4- ligamen kemaluan-femoral; 5 - zona melingkar; 6- bibir artikular; 7 - asetabulum; 8- ligamen kepala femoralis

Dalam praktik kebidanan sangat penting mereka juga memiliki beberapa ukuran panggul besar (lihat Gambar 5.10): jarak antara duri iliaka anterior superior (distantia interspinosa), yaitu 25 - 27 cm; jarak antara titik terjauh dari puncak iliaka (distantia intercristalis), sama dengan 27 - 29 cm; jarak antara trokanter besar tulang paha (distantia intertrochanterica), sama dengan 31-32 cm Untuk menilai dimensi anteroposterior panggul, konjugat eksternal diukur - jarak antara permukaan luar simfisis pubis dan proses spinosus vertebra lumbal V, yaitu 20 cm.

Sendi tungkai bawah bebas.

sendi pinggul, articulatio coxae, dibentuk oleh acetabulum panggul dan kepala tulang paha (Gbr. 5.11). Fossa sentral acetabulum diisi dengan jaringan adiposa.

Kapsul artikular dipasang di sepanjang tepi bibir acetabular dan di sepanjang tepi medial leher femoralis. Dengan demikian, sebagian besar leher femoralis terletak di luar rongga sendi dan fraktur bagian lateral ekstraartikular, yang sangat memudahkan perawatan dan prognosis cedera.

Dalam ketebalan kapsul terdapat ligamen, yang disebut zona melingkar, yang menutupi leher tulang paha kira-kira di tengah. Dalam kapsul sendi, terdapat juga serat dari tiga ligamen yang diarahkan secara longitudinal: ilio-femoral, pubic-femoral dan ischio-femoral, yang menghubungkan tulang-tulang dengan nama yang sama.

Bantu adalah elemen sendi berikut: bibir acetabular, yang melengkapi permukaan artikular semilunar acetabulum; ligamentum transversal acetabulum, dilemparkan ke atas lekukan acetabulum; ligamen kepala femoralis yang menghubungkan fossa acetabulum ke fossa kepala femoralis dan berisi pembuluh darah yang memberi makan kepala femoralis.

Sendi pinggul adalah sejenis sendi bulat - kenari, atau berbentuk cangkir. Ini memungkinkan gerakan di sekitar semua sumbu: fleksi dan ekstensi di sekitar sumbu frontal, penculikan dan adduksi di sekitar sumbu sagital, gerakan melingkar di sekitar sumbu frontal dan sagital, rotasi di sekitar sumbu vertikal.

Sendi lutut, genus articulatio, adalah sendi terbesar dari tubuh manusia. Tiga tulang berperan dalam pembentukannya: tulang paha, tibia, dan patela (Gbr. 5.12). Permukaan artikular adalah: kondilus lateral dan medial tulang paha, permukaan artikular superior tibia dan permukaan artikular patela.

Kapsul sendi lutut melekat pada tulang paha 1 cm di atas tepi tulang rawan artikular dan di depan masuk ke bursa suprapatellar, yang terletak di atas patela antara tulang paha dan tendon otot paha depan femoris. Di tibia, kapsul dipasang di sepanjang tepi permukaan artikular.

Kapsul sendi diperkuat oleh ligamen agunan peroneal dan tibialis yang terletak di kedua sisi sendi, serta ligamen patela. Ini adalah tendon otot paha depan femoris, yang terletak di bawah patela.

Beras. 5.12. Sendi lutut: 1 - tulang paha; 2 - ligamentum cruciatum posterior; 3 - ligamen anterior; 4 - meniskus medial; 5 - ligamen lutut melintang; 6- ligamen tibialis kolateral; 7- ligamen patela; 8 - patela; 9 - tendon paha depan femoris; 10 - selaput interoseus kaki; sebelas - tulang kering; 12 - fibula; 13 - sendi tibiofibular; 14- ligamen peroneal kolateral; 15 - meniskus lateral; 16 - kondilus lateral tulang paha; 17 - permukaan patela

Sendi memiliki banyak elemen aksesori seperti patela, menisci, ligamen intraarticular, bursae, dan lipatan.

Menisci lateral dan medial sebagian menghilangkan ketidaksesuaian permukaan artikular dan melakukan peran penyerap goncangan. Meniskus medial sempit, berbentuk bulan sabit. Meniskus lateral lebih lebar, lonjong. Menisci dihubungkan satu sama lain oleh ligamen transversal lutut.

Ligamentum cruciate anterior dan posterior dengan kuat menghubungkan tulang paha dan tibia, saling bersilangan dalam bentuk huruf "X".

Elemen tambahan sendi lutut juga termasuk lipatan pterigoid, yang mengandung jaringan lemak. Mereka

terletak di bawah patela di kedua sisi. Dari bagian atas patela ke bagian anterior tibia, lipatan sinovial subpatellar yang tidak berpasangan diarahkan.

Sendi lutut memiliki beberapa kantong sinovial, bursae synoviales, beberapa di antaranya berhubungan dengan rongga sendi:

1) tas suprapatellar, terletak di antara tulang paha dan tendon otot paha depan femoris; berkomunikasi dengan rongga sendi;

2) kantong subpatellar dalam yang terletak di antara ligamen patella dan tibia;

3) bursa prepatellar subkutan dan subtendon yang terletak di jaringan pada permukaan anterior sendi lutut;

4) kantung otot yang terletak di tempat perlekatan otot tungkai bawah dan paha di area sendi lutut.

Beras. 5.13. Sendi tulang kaki bagian bawah: 1 - permukaan artikular atas; 2 - tulang kering; 3 - selaput interoseus kaki; 4 - malleolus medial; 5 - permukaan artikular yang lebih rendah; b - pergelangan kaki samping; 7 - sindesmosis tibiofibular; 8 - fibula; 9 - sendi tibiofibular

Sendi lutut berbentuk condylar. Fleksi dan ekstensi terjadi di sekitar sumbu frontal. Di sekitar sumbu vertikal dalam posisi bengkok, dimungkinkan untuk memutar kaki dalam jumlah kecil.

Sendi tulang kaki. Tulang kaki bagian bawah terhubung satu sama lain dengan bantuan koneksi terputus-putus dan terus menerus.

Ujung proksimal tulang tungkai bawah dihubungkan oleh sambungan terputus - sendi tibiofibular, articulatio tibiofibularis (Gbr. 5.13), - datar, tidak aktif. Ujung distal tulang tungkai bawah dihubungkan oleh sindesmosis tibiofibular, diwakili oleh ligamen pendek yang menghubungkan takik fibula tibia dan maleolus lateral fibula. Pelat berserat yang kuat adalah membran interoseus yang menghubungkan kedua tulang hampir seluruhnya.

Sendi tulang kaki. Sendi tulang kaki dapat dibagi menjadi empat kelompok:

1) hubungan tulang kaki dengan tulang kaki bagian bawah - sendi pergelangan kaki;

2) hubungan antar tulang tarsus;

3) hubungan antara tulang tarsus dan metatarsus;

4) sendi tulang jari.

Sendi pergelangan kaki (suratalar), articulatio talocruralis, dibentuk oleh kedua tulang tungkai bawah dan talus (Gbr. 5.14). Dalam hal ini, blok talus dari samping ditutupi oleh pergelangan kaki lateral dan medial.

Kapsul sendi terpasang di sepanjang tepi permukaan artikular. Di sisi medial diperkuat oleh ligamen medial (deltoid). Di sisi lateral, kapsul sendi diperkuat oleh tiga ligamen: anterior dan posterior awal-fibular, serta calcaneal-fibular, yang menghubungkan tulang yang sesuai.

Beras. 5.14. Sendi tulang kaki: 1 - tibia; 2 - selaput interoseus kaki; 3 - fibula; 4 - sendi pergelangan kaki; 5 - sendi talocalcaneal-navicular; 6 - tulang navikular; 7 - sendi kalkaneokuboid; 8 - sendi tarsal-metatarsal; 9 - sendi metatarsophalangeal; 10 - sendi interphalangeal

Sendi pergelangan kaki berbentuk kotak. Ini memungkinkan gerakan di sekitar sumbu frontal: fleksi plantar dan dorsifleksi (ekstensi). Karena blok talus lebih sempit di belakang, dengan fleksi plantar maksimum pada sendi pergelangan kaki, gerakan mengayun ke samping dalam jumlah kecil dimungkinkan. Gerakan pada sendi pergelangan kaki digabungkan dengan gerakan pada sendi subtalar dan talocalcaneal-navicular.

Sendi tulang tarsus. Diwakili oleh sendi-sendi berikut: subtalar, talocalcaneal-navicular, calcaneocuboid, cuneiform.

sendi subtalar, articulatio subtalaris, terletak di antara talus dan calcaneus. Sambungannya silindris, gerakan kecil hanya dimungkinkan di sekitar sumbu sagital.

sendi talocalcaneal-navicular, articulatio talocalcaneonavicularis, berbentuk bulat, terletak di antara tulang dengan nama yang sama. Rongga artikular dilengkapi dengan tulang rawan, yang terbentuk di sepanjang ligamen navicular calcaneal plantar.

Pergelangan kaki (nadtalar), sendi subtalar dan talocalcaneal-navicular biasanya berfungsi bersama, membentuk sendi kaki yang bersatu secara fungsional, di mana talus berperan sebagai cakram tulang.

sendi calcaneocuboid, articulatio calcaneocuboidea, terletak di antara tulang dengan nama yang sama, berbentuk pelana, tidak aktif.

Dari sudut pandang bedah, sendi calcaneocuboid dan talonavicular (bagian dari talocalcaneonavicular) dianggap sebagai satu sendi - sendi tarsal transversal (sendi Chopard). Ruang artikular dari sendi-sendi ini terletak hampir pada garis yang sama, di mana eksartikulasi (eksartikulasi) kaki dapat dilakukan jika terjadi cedera parah.

sambungan berbentuk baji, articulatio cuneonavicularis, dibentuk oleh tulang navicular dan sphenoid dan praktis tidak bergerak.

sendi tarsus-metatarsal, articulationes tarsometatarsales, adalah tiga sambungan datar yang terletak di antara tulang sphenoid medial dan tulang metatarsal pertama; antara perantara, sphenoid lateral dan tulang metatarsal II, III; antara tulang metatarsal berbentuk kubus dan IV, V. Ketiga sendi dari sudut pandang bedah digabungkan menjadi satu sendi - sendi Lisfranc, yang juga digunakan untuk mengisolasi bagian distal kaki.

sendi metatarsophalangeal, articulationes metatarsophalangeae, dibentuk oleh kepala tulang metatarsal dan lubang dasar falang proksimal. Bentuknya bulat, diperkuat oleh ligamen agunan (lateral) dan plantar. Mereka diikat satu sama lain oleh ligamen metatarsal melintang dalam yang berjalan melintang di antara kepala tulang metatarsal I-V. Ligamen ini memainkan peran penting dalam pembentukan lengkungan metatarsal melintang kaki.

Dua tulang sesamoid secara konstan diapit di bagian plantar kapsul sendi metatarsophalangeal I, sehingga berfungsi sebagai sendi blok. Sendi dari empat jari lainnya berfungsi sebagai ellipsoid. Fleksi dan ekstensi di sekitar sumbu frontal, penculikan dan adduksi di sekitar sumbu sagital, dan sejumlah kecil gerakan melingkar dimungkinkan di dalamnya.

sendi interphalangeal, articulationes interphalangeae, bentuk dan fungsinya mirip dengan sendi tangan yang sama. Mereka milik sendi blok. Mereka diperkuat oleh ligamen agunan dan plantar. Dalam keadaan normal, falang proksimal dalam keadaan dorsofleksi, dan falang tengah dalam keadaan plantar fleksi.

Seperti disebutkan sebelumnya, kaki membentuk lengkungan memanjang (lima) dan melintang (dua). Peran khusus dalam fiksasi lengkungan transversal dimiliki oleh ligamen metatarsal transversal dalam, yang menghubungkan sendi metatarsophalangeal. Lengkungan longitudinal diperkuat oleh ligamen plantar panjang yang membentang dari umbi calcaneal ke dasar setiap metatarsal. Ligamen adalah fiksator "pasif" dari lengkungan kaki.

pertanyaan tes

1. Jenis sendi tulang apa yang Anda ketahui?

2. Jelaskan hubungan tulang-tulang secara terus menerus.

3. Sebutkan elemen utama sambungan.

4. Sebutkan elemen tambahan dari sambungan.

5. Bagaimana persendian diklasifikasikan menurut bentuknya? Jelaskan kemungkinan gerakan di dalamnya.

6. Berikan klasifikasi sendi tulang belakang.

7. Buat daftar tikungan tulang belakang dan beri nama waktu kemunculannya.

8. Sambungan tulang rusuk apa yang Anda ketahui?

9. Jelaskan ciri-ciri struktural sendi temporomandibular.

10. Sebutkan sendi-sendi ekstremitas atas. Gerakan apa yang diterapkan di dalamnya?

11. Hubungan apa yang dibentuk oleh tulang panggul?

12. Apa perbedaan gender yang Anda ketahui tentang panggul?

13. Sebutkan ukuran panggul wanita.

14. Jelaskan persendian anggota gerak bawah bebas.

Di kedua sisi sakrum adalah tulang panggul. Faktanya, seperti yang ditunjukkan oleh ahli fisiologi kepada kita, setiap tulang panggul dibentuk oleh tiga tulang - ilium (A), ischium (B) dan pubis (C), yang pada anak-anak dihubungkan oleh tulang rawan, dan pada orang dewasa membentuk fusi.

Di tulang panggul, dua permukaan dibedakan: eksternal dan internal. Di luar, tulang panggul memiliki ciri khas yang disebut acetabulum (8). Ini adalah rongga bulat yang ditutupi dengan jaringan tulang rawan dan berfungsi untuk berhubungan dengan caput femur.

Dari dalam ada dua permukaan artikular, satu juga ditutupi dengan jaringan tulang rawan (11), berfungsi untuk artikulasi dengan sakrum, dan yang lainnya adalah bagian dari fusi pubis (12), dengan bantuan dua tulang panggul yang terhubung. di depan.

1. Puncak iliaka

2. Tulang iliaka superior anterior

3. Tulang iliaka inferior anterior

4. Tulang belakang iliaka superior posterior

5. Tulang belakang iliaka inferior posterior

6. Takik iskiadika besar

7. Takik iskiadika kecil

8. Rongga acetabular

9. Foramen obturator

10. Tuberkulum Iskiadika

11. Permukaan artikular sakrum

12. Permukaan artikular fusi pubis

1. Vertebra lumbalis terakhir (L5)

2. Diskus intervertebralis L5/S1

3. Vertebra sakral pertama (S1)

4. Sendi sakroiliaka

5. Puncak iliaka

6. Tulang iliaka superior anterior

7. Tulang iliaka inferior anterior

8. Fusi pubis (simfisis pubis)

9. Foramen obturator

10. Tuberkulum Iskiadika

11. Sendi pinggul

12. Kepala femoralis

13. Tusuk sate kecil

14. Tusuk sate besar

15. Tulang belakang iliaka superior posterior

16. Tulang belakang iliaka inferior posterior

17. Takik iskiadika besar

18. Takik iskiadika kecil

sakrum dan tulang ekor

Sakrum berbentuk segitiga dengan puncaknya ke bawah dan alasnya (1) ke atas. Basis adalah permukaan superior dari korpus vertebra S1. Berdekatan dengannya adalah diskus vertebral terakhir, dan ke puncaknya adalah vertebra lumbal kelima dan terakhir (L5), membentuk sendi lumbosakral (L5/S1).

Sakrum terdiri dari lima vertebra yang menyatu, tetapi tetap mempertahankan elemen struktural dari jenis vertebra yang dijelaskan. Selain tubuh vertebra, proses transversal (2) yang kurang berkembang, lengkungan (3), kanal tulang belakang (4), sendi facet (5) (hanya ditemukan di vertebra S1), dan proses spinosus (6) dapat dibedakan. . Persimpangan proses spinosus vertebra sakral disebut puncak sakral (7). Anda juga bisa mencatat adanya lubang intervertebralis, yang disebut foramen sakral (8). Bundel saraf melewatinya, menginervasi jaringan perineum dan ekstremitas bawah.

Dari samping, permukaan artikular lebar (9) mudah terlihat, yang berfungsi menghubungkan sakrum dengan tulang panggul.