Tahan air
Fraktur pengobatan kondilus tibialis medial. Waktu perawatan rata-rata untuk fraktur kondilus tibia dan faktor-faktor yang mempengaruhi pemulihan

Fraktur pengobatan kondilus tibialis medial. Waktu perawatan rata-rata untuk fraktur kondilus tibia dan faktor-faktor yang mempengaruhi pemulihan

Kondilus adalah penebalan di ujung tulang yang melekatkan otot dan ligamen. Ada dua di antaranya di tibia:

Medial (dalam).
Lateral (eksternal).

Kondilus adalah bagian tulang yang agak rapuh, karena, tidak seperti tulang itu sendiri, mereka ditutupi dengan tulang rawan. Ini lebih elastis dan jauh lebih tahan terhadap semua jenis kerusakan.

Pada akhirnya, epifisis dibagi menjadi dua bagian, yang menyebabkan kondilus luar dan dalam pecah begitu saja. Fraktur dapat muncul sebagai dua dari bagian sendi ini, atau salah satunya.

Anda dapat membedakannya dengan satu fitur sederhana:

jika kaki bagian bawah bergerak ke luar - masalah dengan kondilus eksternal;
jika kaki bagian bawah bergerak ke dalam, kondilus internal rusak.

Klasifikasi cedera semacam ini cukup luas. Pertama-tama, kerusakan lengkap dan tidak lengkap dibedakan. Dalam kasus pertama, pemisahan kondilus lengkap atau sebagian dicatat. Jika fraktur tidak lengkap, maka retakan, lekukan dapat dicatat, tetapi pemisahan tidak diamati. Secara umum, cedera dibagi menjadi dua kelompok besar:

Fraktur tanpa perpindahan.
Fraktur bergeser.

Cedera kondilus sering didiagnosis dengan sejumlah cedera bersamaan. Ini termasuk trauma pada fibula, ruptur atau robekan ligamen lutut, meniskus, fraktur eminensia interkondilus.

Video: fraktur kesan tepi posterior kondilus lateral tibia

Kondilus medial dan lateral tibia dibedakan. Di antara mereka ada eminensia interkondilus yang tidak terlibat dalam pembentukan sendi.

Di sepanjang eminensia interkondilus terdapat spina tibialis anterior dan posterior, tempat ligamen cruciatum melekat. Kondilus medial memiliki permukaan cekung dan lebih besar dari kondilus lateral cembung.

Permukaan bagian proksimal tibia pada bidang sagital miring ke bawah pada sudut 10 derajat dan ke arah dari depan ke belakang. Kondilus dilapisi dengan meniskus fibrokartilaginosa, yang mengurangi tekanan pada permukaan artikular yang ditransmisikan melalui tibia proksimal selama gerakan.

Etiologi dan klasifikasi

Menurut klasifikasi Schatzker, 6 jenis fraktur kondilus tibialis dibedakan. Tipe I - fraktur terbelah dari kondilus lateral; tipe II - fraktur depresi terbelah dari kondilus lateral; tipe III- fraktur depresi kondilus lateral - tipe IV - fraktur kondilus medial - tipe V - fraktur kedua kondilus - tipe VI - fraktur kondilus tibia, meluas ke diafisis.

Diagnosis dan gejala fraktur kondilus tibia

Di hadapan jenis fraktur V dan VI menurut klasifikasi Schatzker, serta jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah, sindrom kompresi akut dapat berkembang. Pada fraktur kondilus tibia, kerusakan saraf terutama memanifestasikan dirinya dalam bentuk neuropraxia.

Robekan meniscal dan ligamen keseleo dan pecah juga terjadi.

Metode penelitian visual. Jika dicurigai adanya kerusakan pada kondilus tibia, rontgen lutut harus dilakukan.

Pada saat yang sama, untuk penilaian yang memadai tentang sifat fraktur dan tingkat keparahan pelanggaran kongruensi permukaan artikular, radiografi diperlukan dalam proyeksi langsung, lateral dan aksial.

Radiografi stres mengungkapkan kerusakan pada ligamen kolateral. Radiografi traksi dapat membantu perencanaan pra operasi, memungkinkan untuk menilai kualitas reposisi menggunakan metode ligamenotaksis.

CT juga dapat membantu dalam perencanaan pra operasi. Jika kerusakan pada arteri dicurigai, arteriografi diperlukan.

Untuk menilai tingkat kerusakan pada menisci, serta ligamen kolateral dan cruciatum, Anda dapat menggunakan MRI.

Sifat dan waktu operasi ditentukan oleh keadaan sendi lutut, jaringan lunak, serta pembuluh darah dan saraf dari anggota tubuh yang terkena.

Intervensi diindikasikan untuk fraktur yang terkait dengan sindrom kompresi atau cedera vaskular, dengan fraktur terbuka, cedera yang terkait dengan fraktur diafisis ipsilateral femur.

Kondilus distabilkan dengan pelat pendukung. Setelah reposisi, artroskopi memungkinkan penilaian kesesuaian permukaan artikular.

Fiksasi tambahan juga diindikasikan pada fraktur kominutif yang parah. Jika fraktur disertai dengan edema jaringan yang parah, sampai dihilangkan, sebelum operasi, Anda dapat menggunakan suspensi seimbang dan traksi kerangka anggota badan.

Juga, metode pengobatan ini diindikasikan dengan adanya penyakit penyerta yang parah yang merupakan kontraindikasi untuk perawatan bedah.

Jika ligamentum cruciatum anterior robek di bagian tengahnya, rekonstruksi harus ditunda sampai fraktur berkonsolidasi.

Komplikasi cedera

Manifestasi karakteristik dan diagnosis

Tidak sulit untuk mengidentifikasi patah tulang semacam ini. Pertama-tama, spesialis akan memperhatikan gejala khas cedera, yang meliputi:

rasa sakit;
radang sendi;
disfungsi sendi;
karakteristik deformasi dari cedera tersebut;
gerakan lateral pada sendi lutut.

Perlu dicatat bahwa nyeri pada fraktur kondilus mungkin tidak sesuai dengan kompleksitas cedera. Karena itu, ketika mendiagnosis suatu masalah, palpasi dilakukan - merasakan area kerusakan.

Spesialis melakukan ini untuk menentukan rasa sakit pada titik-titik tertentu. Selain itu, Anda dapat mengetahui sendiri sifat cederanya.

Cukup dengan sedikit menekan area sendi lutut. Jika Anda merasa tidak nyaman, maka Anda perlu segera mengunjungi fasilitas medis terdekat.

Lain tanda Cedera semacam ini adalah hemoarthrosis, yang bisa mencapai ukuran yang cukup besar. Inti dari masalah ini adalah peningkatan volume sendi, yang menyebabkan gangguan peredaran darah.

Jika hal seperti ini dicatat, spesialis harus segera merujuk pasien ke tusukan. Prosedur ini akan membantu menghilangkan darah yang terkumpul.

Anda juga dapat menentukan sendiri kerusakannya dengan mengetuk lembut jari-jari Anda pada sumbu kaki bagian bawah. Jika Anda merasakan sakit yang parah, maka kemungkinan besar kondilus rusak.

Setiap gerakan di lutut yang cedera akan disertai dengan rasa sakit yang parah. Sangat sulit untuk menemukan posisi di mana kelegaan akan datang.

Jika Anda mencoba mengubah posisi kaki, Anda akan segera merasakan serangan rasa sakit yang baru.

Di institusi medis, spesialis melakukan rontgen dalam dua proyeksi. Gambar akan membantu menentukan adanya kerusakan, serta menilai sifat dan kerumitannya. Jika ada cedera yang dipindahkan, spesialis akan dapat melihat seberapa jauh puing-puing telah berpindah.

Pengobatan fraktur kondilus tibia

Setelah prosedur dilakukan, fiksasi kuat dari anggota tubuh yang terluka diperlukan. Plesteran dilakukan di seluruh permukaan kaki, mulai dari jari-jari dan diakhiri dengan lipatan gluteal.

Untuk beberapa waktu, pasien dilarang keras membawa beban apa pun pada anggota tubuh yang terluka.

Selama pemulihan anggota badan setelah patah tulang, berbagai metode digunakan. Mari kita pertimbangkan yang utama.

Pengurangan kaki. Ini akan diperlukan untuk mengembalikan konsistensi kondilus di rongga artikular.
Fiksasi yang kuat. Kami menyebutkan metode ini tepat di atas. Kaki digips sampai cedera sembuh. Waktu pengobatan dalam kasus ini terkadang sangat berbeda.
Dalam beberapa kasus, spesialis mungkin meresepkan beban awal pada sendi yang rusak. Dalam hal ini, gips akan dilepas, dan pasien perlu menekuk dan melepaskan lutut dengan lembut.

Mustahil untuk secara tegas menggambarkan taktik perawatan untuk cedera semacam ini. Cedera berbeda, sehingga pendekatan dalam setiap kasus mungkin tidak sama.

Spesialis memilih metode penanganan trauma, tergantung pada kompleksitas dan jenisnya. Jadi, jika ada fraktur yang tidak lengkap atau kerusakan dengan tingkat keparahan yang lebih rendah, anggota badan difiksasi dengan plester untuk jangka waktu 21-30 hari.

Seperti disebutkan di atas, fiksasi dilakukan dari paha atas ke ujung jari.

Selama perawatan, pasien dilarang keras untuk berjalan bahkan dengan kruk. Yang terakhir dapat diselesaikan tidak lebih awal dari setelah berakhirnya periode fiksasi kaki. Juga, spesialis dapat menggunakan traksi atau pengurangan simultan.

Untuk kasus yang lebih parah, operasi digunakan. Jika ada fraktur yang dipindahkan, dokter perlu mengumpulkan fragmen dan memasangnya di tempatnya. Dalam hal ini, masa tinggal pasien dalam gips bisa sangat meningkat. Dilarang keras menolak untuk memperbaiki kaki sampai area kaki yang rusak benar-benar sembuh.

Fraktur kondilus tibia adalah cedera yang sangat serius dan parah. Tidak mungkin untuk menyebutkan istilah pemulihan yang jelas dalam kasus ini. Tindakan tambahan, termasuk rehabilitasi, ditunjuk secara eksklusif oleh spesialis.

Gerakan diperbolehkan lebih awal. Ini diperlukan untuk pencegahan kekakuan dan mendorong pemulihan tulang rawan.

Fraktur tibia tidak jarang terjadi. Sifat cedera dan tingkat keparahannya tergantung pada jenis cedera. Fraktur tulang proksimal termasuk cedera yang terletak di atas tuberositas. Mereka dibagi menjadi cedera intra-artikular dan ekstra-artikular. Fraktur intra-artikular - kerusakan pada kondilus, ekstra-artikular - fraktur eminensia interkondilus tibia, tuberkel dan cedera subkondilus. Cedera epifisis diklasifikasikan sebagai intra-artikular. Trauma yang terjadi pada tulang proksimal tidak penting karena fibula tidak membawa beban.

Kondilus eksternal dan internal tibia membentuk platform yang mentransfer berat badan ke diafisis dari kondilus femoralis. Fraktur kondilus tibialis biasanya berhubungan dengan beberapa derajat penghancuran tulang, yang terjadi karena transfer aksial berat badan. Jika condylar crush terjadi, deformitas varus atau valgus pada sendi lutut berkembang. Eminence condylar dibentuk oleh tuberkel, dan menisci cruciatum dan ligamen melekat padanya.

Mekanisme cedera

Fitur anatomi memungkinkan kita untuk membagi fraktur tibia proksimal menjadi beberapa kategori:

fraktur kondilus tibia;
cedera tuberkel;
kerusakan tuberositas tulang;
cedera subkondilar;
trauma, kerusakan pada fibula proksimal.

Tugas kita adalah menyelidiki kelompok kerusakan pertama, yang klasifikasinya akan diberikan nanti. Perlu dicatat bahwa fraktur kondilus tibia tidak jarang terjadi. Tentu saja, tidak semua cedera di area ini dianggap sebagai fraktur. Kata ini cocok untuk situasi di mana ada perpindahan kondilus lebih dari 4 milimeter. Sendi lutut dapat mengalami deformasi parah bahkan setelah kerusakan kecil pada tulang proksimal pada anak-anak. Belum sepenuhnya dijelaskan mengapa ini terjadi. Situasi ini diamati pada anak-anak yang belum berusia empat tahun. Manifestasinya adalah deformitas valgus lutut satu tahun atau enam bulan setelah cedera.

Fraktur pada sendi lutut

Fraktur tersembunyi dari kondilus tibia dapat terjadi pada orang tua. Dalam hal ini, radiografi awal menunjukkan hasil yang dapat diterima, sedangkan pasien lanjut usia mengeluh sakit, yang dirasakan sangat kuat di mana kondilus internal berada. Kerusakan tersebut adalah kerusakan kelelahan.

Biasanya, kekuatan yang bekerja pada situs artikular termasuk kompresi yang terjadi di sepanjang sumbu dengan rotasi. Jika beberapa kekuatan menjadi lebih besar dari kekuatan tulang, fraktur terjadi. Cedera mekanisme langsung menyumbang sekitar dua puluh persen dari semua fraktur kondilus tibialis. Contoh kerusakan tersebut adalah jatuh dari ketinggian. Namun, setengahnya, yaitu, lima puluh persen, adalah cedera yang terjadi akibat kecelakaan, di mana bumper mengenai tulang proksimal. Sisa patahan dihasilkan dari kombinasi tegangan rotasi dan kompresi aksial simultan. Kondilus tibia memiliki struktur seperti spons. Hal ini menyebabkan kemungkinan patah tulang jika terjadi cedera. Hal ini menyebabkan terjadinya fraktur impresi atau depresi.

Platform luar tulang biasanya menderita penculikan paksa Anggota tubuh bagian bawah. Dengan abduksi kuat pada tungkai bawah, fraktur kondilus lateral dapat terjadi. Jika lutut dalam keadaan ekstensi pada saat cedera, ini menyebabkan fraktur anterior. Sebagian besar cedera kondilus lanjut terjadi ketika sendi lutut dalam posisi tertekuk.

Fraktur kondilus tibia dalam banyak kasus dikombinasikan dengan cedera lutut serius lainnya. Misalnya, menisci dan ligamen mungkin rusak bersama-sama atau terpisah. Fraktur kondilus tibialis lateral dapat disertai dengan cedera pada ligamen kolateral, meniskus eksternal, atau ligamen cruciatum anterior. Setelah cedera, mungkin juga ada lesi vaskular yang muncul beberapa saat setelah fraktur.

Kategori terpisah termasuk trauma pada eminensia interkondilus tulang. Ini terbentuk sebagai akibat dari alasan yang sama yang menyebabkan pecahnya ligamen cruciatum anterior pada anak, yaitu ligamennya terlalu meregang. Kerusakan seperti itu adalah cedera avulsi yang khas, yang garisnya melewati epifisis proksimal. Sebagian besar permukaan artikular atas sebagian atau seluruhnya terkoyak dari tulang, dalam kasus yang jarang terjadi hancur. Seringkali fraktur menutupi pertumbuhan.

Gejala

Dengan fraktur kondilus tibia, ada banyak tanda yang memungkinkan Anda menentukan adanya cedera ini, membuat diagnosis, dan memulai perawatan. Di antara mereka menonjol khususnya:

rasa sakit;
deformasi khas;
pelanggaran fungsi artikular;
gerakan lateral pada sendi lutut.

Intensitas nyeri tidak selalu bergantung pada derajat kerusakan. Dalam diagnosis, peran penting dimainkan oleh rasa sakit lokal, yang ditentukan dengan menekan dengan satu jari, tetapi, tentu saja, dokter harus melakukan ini. Hemarthrosis bisa besar. Ini dapat menyebabkan perluasan tajam pada sendi lutut dan gangguan peredaran darah. Ini membutuhkan tusukan untuk mengeluarkan darah. Resorpsi darah yang cepat dapat dicapai dengan gerakan aktif dini pada sendi.

Tanda khas fraktur kondilus tibia adalah kelainan bentuk yang khas. Ini dijelaskan oleh perpindahan fragmen. Ciri khas lainnya adalah mobilitas lateral di dekat sendi. Korban tidak dapat secara aktif menggerakkan anggota badan, hal ini menyebabkan dia kesakitan. Untuk memperjelas sifat fraktur dan tingkat perpindahan, perlu dilakukan x-ray.

Perlakuan

Perawatan fraktur kondilus tibialis didasarkan pada beberapa prinsip:

Perawatan fraktur harus dibedakan. Jika ada fraktur marginal tanpa perpindahan, fraktur tidak lengkap atau retak, imobilisasi dilakukan dengan belat plester posterior, mulai dari jari-jari dan diakhiri dengan sepertiga bagian atas paha. Jangka waktunya adalah tiga atau empat minggu. Pasien harus tetap di tempat tidur selama tiga atau empat hari, setelah itu ia dapat mulai berjalan dengan kruk. Pada siang hari, belat dilepas untuk melakukan gerakan aktif lutut. Pada siang hari, jumlah latihan semacam itu meningkat secara bertahap.

Di rumah sakit, metode reduksi manual kerangka atau satu tahap digunakan dengan fiksasi lebih lanjut menggunakan traksi konstan. Jika ada fraktur satu kondilus dan perpindahan yang menyertainya, traksi lem diterapkan pada tungkai bawah saat ekstremitas dalam keadaan ekstensi. Bersamaan dengan ini, sepasang loop penyesuaian lateral digunakan. Jika fraktur kondilus eksternal terjadi, maka loop lateral diterapkan ke daerah kondilus sedemikian rupa sehingga traksi diarahkan dari dalam ke luar. Lingkaran, yang terletak di atas pergelangan kaki, harus diarahkan dari luar ke dalam. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan kelainan bentuk yang khas, mengatur kondilus yang dipindahkan dan menyimpannya di posisi yang diinginkan.

Jika ada fraktur satu kondilus dengan perpindahan besar, atau subluksasi yang lain, atau cedera pada kedua kondilus dengan perpindahan yang kuat, lakukan dengan klem pergelangan kaki. Untuk mendekatkan kondilus satu sama lain, gunakan loop lateral atau peralatan yang dirancang oleh N.P. Novachenko. Dalam hal ini, ada kasus-kasus di mana perlu untuk menggunakan pengurangan manual dari fragmen yang telah bergeser. Anestesi yang digunakan umum, spinal atau lokal.

Saat traksi digunakan, gerakan aktif dapat dimulai setelah beberapa hari jika tidak ada nyeri akut. Berkat gerakan yang rentan, ternyata mencapai pengurangan fragmen yang baik dan membuat. Traksi lem dihilangkan paling sering setelah satu bulan, seperti halnya traksi tulang. Namun, setelah itu, traksi perekat diterapkan selama dua minggu lagi. Setelah traksi dilepas, pasien dapat berdiri dengan bantuan kruk, tetapi tanpa membebani anggota tubuh yang terluka. Beban penuh diperbolehkan setelah satu bulan atau lebih.

Pembedahan digunakan dalam kasus-kasus berikut:

pelanggaran fragmen di rongga artikular dan gangguan gerakan;
kompresi oleh fragmen bundel neurovaskular yang dipindahkan;
perpindahan fragmen yang kuat dan ketidakefektifan metode konservatif;
kompresi kuat pada kondilus.

Komplikasi

Mungkin perkembangan komplikasi berikut setelah fraktur kondilus tibia:

Jika Anda mulai pengobatan tepat waktu dan mengikuti rekomendasi dokter, akan mungkin untuk menghindari konsekuensi serius dan dengan cepat memulihkan aktivitas fisik dalam banyak kasus. Pengobatan modern memungkinkan untuk memilih metode pengobatan yang efektif.

17264 0

Penyebab mungkin ada pukulan langsung ke sendi lutut selama cedera mobil atau jatuh di lutut, pukulan tidak langsung saat jatuh dari ketinggian ke kaki yang diluruskan. Jika gaya bekerja secara vertikal, maka terjadi fraktur kompresi berbentuk T dan V pada kedua kondilus. Jika tungkai bawah dibelokkan ke luar atau ke dalam, maka terjadi fraktur kondilus lateral atau medial.

Jenis utama fraktur disajikan dalam UKP AO/ASIF.

Tanda-tanda. Sendi lutut membesar secara signifikan dalam volume, akumulasi darah ditentukan di dalamnya, sementara patela jelas-jelas memilih. Gerakan pada sendi lutut tidak mungkin karena rasa sakit yang tajam, upaya untuk mengubah posisi kaki meningkatkan rasa sakit. Palpasi yang sangat menyakitkan pada sendi dan kaki bagian atas. Mengetuk sepanjang sumbu kaki bagian bawah menyebabkan nyeri alih pada sendi lutut. Kadang-kadang, dengan perpindahan signifikan dari kondilus yang rusak, penyimpangan lateral kaki bagian bawah diamati. Radiografi sendi lutut dalam dua proyeksi memungkinkan tidak hanya untuk memperjelas diagnosis klinis, tetapi juga untuk menetapkan sifat fraktur dan tingkat perpindahan fragmen.

Perlakuan hanya dilakukan di rumah sakit. Dalam kasus patah tulang tanpa perpindahan fragmen, sendi ditusuk dan darah yang terkumpul dikeluarkan. Seringkali, dengan kerusakan intra-artikular, tetesan lemak dapat ditemukan di belang-belang. Setelah mengeluarkan darah dari sendi, anggota badan difiksasi dengan perban plester belat posterior dari jari kaki ke lipatan gluteal. Setelah 2-3 minggu. pasien diresepkan gerakan aktif di sendi beberapa kali sehari. Dalam interval antar kelas, anggota badan diimobilisasi dengan perban belat. Setelah 1 1/2 -2 bulan. imobilisasi sendi dihentikan, tetapi beban aksial pada ekstremitas tidak diperbolehkan sebelum 3 bulan. Pada saat yang sama, prosedur pijat dan termal dilakukan.

Untuk fraktur terisolasi dari salah satu kondilus tibia dengan perpindahan fragmen, traksi kerangka untuk kalkaneus dengan beban 6 kg digunakan (Gbr. 1). Sebelum traksi, setelah anestesi, disarankan untuk memposisikan ulang fragmen dengan meregangkan kaki bagian bawah sepanjang dan menariknya secara paksa ke arah yang berlawanan dari fraktur (Gbr. 2, a, b). Selain itu, kondilus tibia diperas dari samping dengan tangan atau alat kompresi khusus. Posisi fragmen dan kongruensi permukaan artikular dikendalikan oleh radiografi. Setelah 2 minggu pasien diberi resep terapi olahraga dengan memasukkan gerakan aktif pada sendi lutut pada belat. Traksi dilepas setelah 6 minggu, dan terapi olahraga, pijat, dan prosedur termal yang lebih aktif ditentukan. Beban ringan pada kaki yang sakit diperbolehkan tidak lebih awal dari 2 bulan, beban penuh - setelah 3-4 bulan.

Beras. satu. Traksi kerangka pada fraktur tulang tungkai bawah (menurut V. V. Klyuchevsky, 1999)

Beras. 2. Reposisi untuk fraktur kondilus tibia: a - medial; b - lateral

Kapasitas kerja pasien dipulihkan setelah 5-6 bulan.

Perawatan fraktur berbentuk T dan V pada kondilus tibia hampir tidak berbeda dari yang baru saja dijelaskan. Kebutuhan akan traksi lateral dan arahnya ditentukan oleh sifat perpindahan fragmen. Setelah 3-4 minggu. adalah mungkin untuk mengganti traksi kerangka dengan perban plester melingkar dan pasien kemudian dipulangkan untuk perawatan rawat jalan. Perban dilepas setelah 2 bulan. setelah cedera, dan meresepkan fisioterapi dan perawatan fungsional.

Perlu dicatat bahwa traksi tulang jarang memungkinkan reposisi anatomi untuk dicapai, mengakibatkan perkembangan deformitas varus atau valgus pada ekstremitas bawah dan arthrosis deformasi pasca-trauma sendi lutut setelah konsolidasi fraktur dan timbulnya beban aksial. Oleh karena itu, preferensi harus diberikan pada perawatan bedah, yang terdiri dari artrotomi, reposisi anatomi yang tepat dari permukaan artikular, dan fiksasi fragmen dengan sekrup lag kanselus panjang dan pelat dasar berbentuk T atau L (Gbr. 3). Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk melakukan perawatan bedah tanpa arthrotomy, menggunakan teknik endoskopi untuk mengontrol reposisi permukaan artikular.

Beras. 3. Osteosintesis kondilus lateral tibia dengan pelat dasar dengan sekrup (a-d)

Dengan fraktur kominutif yang tertekan, perlu untuk mengangkat hanya fragmen individu dari permukaan artikular, mencoba, jika mungkin, untuk tidak memisahkannya satu sama lain. Cacat spons yang dihasilkan jaringan tulang diisi dengan tulang autogenous atau alogenik. Saat memasang, sekrup lag dilengkapi dengan pelat. Dengan osteosintesis yang stabil, tidak diperlukan imobilisasi eksternal. Setelah pembuangan drainase, dianjurkan untuk memulai gerakan pasif pada sendi lutut untuk mencegah perkembangan kontraktur. Terapi latihan aktif dapat dilakukan saat sindrom nyeri berkurang. Berjalan tanpa beban aksial pada ekstremitas bawah, dengan dukungan tambahan pada kruk diindikasikan selama 12-14 minggu, dan dengan pencangkokan tulang - 14-16 minggu. Beban penuh dimungkinkan setelah 16-18 minggu. Untuk fraktur terbuka dan multi-kominutif, osteosintesis eksternal dengan peralatan Ilizarov diindikasikan.

Komplikasi: kontraktur artrogenik, osteoartritis.

Traumatologi dan ortopedi. N.V. Kornilov

Kondilus adalah penebalan di ujung tulang tempat ligamen dan otot melekat.

Ini lebih rapuh, karena ditutupi dengan tulang rawan. Penyebab cedera adalah:

pukulan kuat saat jatuh;
kecelakaan mobil;
pelurusan kaki yang buruk.

Jenis dan gejalanya

Menurut klasifikasi yang ada, fraktur medial dan lateral, anterior dan posterior, eksternal dan internal dari kondilus tibialis dibedakan. Ciri-ciri daerah anatomi yang terkena, adanya fragmen tulang, serta ada / tidaknya kerusakan pada kedua kondilus diperhitungkan.

Gejala umum tercermin dari rasa sakit, bengkak. Situs cedera secara taktil lebih hangat daripada bagian kaki lainnya. Sebuah ciri dari fraktur satu kondilus adalah deformitas lutut. Intensitas rasa sakit tidak dapat dinilai dari tingkat kerusakan. Untuk memperjelas sifat fraktur, sinar-X digunakan, lebih jarang - computed tomography.

Fraktur kompresi

Pelanggaran integritas jaringan tulang terkait dengan kompresi. Cedera tersebut adalah hasil dari kontak yang terlalu lama dengan agen yang merusak. Dengan fraktur intra-artikular, permukaan tibia dan fibula terpengaruh.

patah patah

Sering terjadi akibat kecelakaan mobil, disertai diseksi tulang menjadi fragmen-fragmen yang merusak jaringan lunak dan pembuluh darah di sekitarnya. Jenis patah tulang berbahaya untuk pendarahan internal dan sulit diobati.

Untuk fiksasi fragmen tulang dan kemungkinan pemulihannya, peralatan Ilizarov digunakan.

fraktur kesan

Atau disebut depresi. Pukulan jatuh di daerah eminensia interkondilus, yang menyebabkan cedera. Alasannya mungkin karena melompat dari ketinggian.

Fraktur konsolidasi

Kerusakan jaringan tulang pada tahap konsolidasi, yaitu restorasi. Penyambungan tidak selalu mulus, terutama jika ada banyak fragmen. Kalus mudah terbuka dan rusak.

Fraktur kondilus lateral

Ini paling umum setelah kecelakaan mobil dan di antara atlet. X-ray akan menunjukkan seberapa banyak kondilus tibialis lateral telah bergeser. Garis patahan akan miring atau vertikal. Jika paparan agen traumatis berlanjut, fragmen akan bergerak. Hal ini diperlukan untuk memberikan istirahat pada kaki yang terluka.

Fraktur kondilus lateral

Jenis cedera ini terjadi jika lutut ditekuk lebih dari 45 ° pada saat kecelakaan, serta dalam olahraga dan setelah kecelakaan. Secara radiologis, kerusakan dapat dipertimbangkan dalam proyeksi frontal atau lateral. Jika masalahnya tidak terlihat pada gambar standar, dan sindrom nyeri tetap ada, maka fraktur kondilus lateral tibia terdeteksi menggunakan proyeksi miring.

Diagnostik

Gejala memiliki fitur umum dengan patah tulang pinggul. X-ray diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar. Diperlukan konsultasi dengan ahli bedah ortopedi. Gambaran klinis dan pengumpulan anamnesis penting, tetapi tanpa rontgen, akan sangat sulit untuk menilai situasi dan memikirkan taktik pengobatan.

Anda dapat mendiagnosis fraktur secara visual menggunakan manipulasi:

Dengan hati-hati ambil anggota tubuh yang terluka dengan tangan Anda dan cobalah untuk menekuk lutut. Pasien akan merasakan sakit, tetapi kaki akan tetap tidak bergerak.
Pada kaki yang sebelumnya tidak dapat bergerak, ketika Anda mencoba menekan jari-jari Anda pada patela, itu akan bergerak secara tidak wajar, menyebabkan ketidaknyamanan.
Mengetuk tumit dan kaki bagian bawah akan menambah rasa sakit.

Jika area yang cedera terasa sakit dan tampak bengkak, temui spesialis sesegera mungkin.

Perawatan patah tulang

Ini didasarkan pada dua metode: konservatif dan bedah. Taktik pengobatan ditentukan oleh kondisi pasien. Reposisi diri tidak diperbolehkan!

Taktik kegiatan rekreasi tergantung pada jenis fraktur:

Tidak ada perpindahan: memiliki aliran paling mudah. Gunakan perban tekanan untuk jangka waktu 4 hingga 8 minggu, pantau dinamikanya dan sarankan untuk tidak memuat kaki.
Kompresi lokal: memperhitungkan lokalisasi kerusakan, keberadaan fragmen dan pelanggaran terkait integritas ligamen. Selama rawat inap, fiksasi plester digunakan.
Avulsi parsial kondilus: Diagnosis sinar-X yang akurat diperlukan untuk mengidentifikasi posisi bagian-bagian tulang. Imobilisasi plester untuk traksi tulang ditunjukkan.
Avulsi kondilus: menyiratkan detasemen 8 mm atau lebih. Pengobatan bersifat operatif.
Spall: kondilus internal ditangkap. Terapkan reduksi terbuka dengan fiksasi internal.
Kominutif: dengan fraktur seperti itu, adanya perdarahan internal tersirat. Mematuhi aturan asepsis dengan ketat, pasien dirawat di rumah sakit untuk traksi tulang. X-ray akan membantu untuk memahami lokasi fragmen.

metode konservatif

Ditunjukkan dengan sedikit perpindahan kondilus dan tidak adanya fragmen. Mereka menggunakan dingin untuk meredakan pembengkakan, perban tekanan dan imobilisasi lutut dalam peralatan ortopedi. Perpindahan fragmen dicegah dengan perban plester. Beban pada kaki dikontraindikasikan.

Metode bedah

Dalam kasus yang lebih parah, metode pengobatan bedah digunakan untuk mengobati fraktur kondilus sendi lutut.

reduksi terbuka dan tertutup;
osteosintesis;
fiksasi fragmen menggunakan peralatan Ilizarov.

Setiap metode pengobatan melibatkan observasi rawat inap.

Rehabilitasi

Selama masa fusi, kalus yang dihasilkan sangat rentan terhadap faktor eksternal dan mudah rusak. Dokter memastikan bahwa tepi medial dan lateral permukaan artikular dipulihkan secara merata. Untuk mempercepat proses gunakan:

dimasukkan dalam makanan makanan yang mengandung kalsium;
dimulainya kembali gerakan di sendi lutut;
membatasi beban pada kaki yang terluka;
prosedur fisioterapi yang mencegah perkembangan distrofi;
menggosok dan terapi pijat.

Selain produk susu yang terkenal, banyak kalsium ditemukan dalam kubis, coklat kemerah-merahan, ikan dan almond.

Komplikasi

Setelah kerusakan pada tibia, ada risiko tinggi menghadapi konsekuensi:

hilangnya sebagian atau seluruh gerakan di area fraktur;
perkembangan arthrosis degeneratif;
deformitas sendi lutut;
kerusakan ligamen oleh fragmen tulang;
perawatan bedah yang diperumit oleh infeksi.

Pencegahan patah tulang

Penting untuk menjaga nutrisi, keselamatan Anda sendiri, dan memilih pakaian yang tepat.

Agar kalsium dapat diserap oleh tubuh dan tidak terbawa keluar dari tulang, vitamin D harus diberikan dalam jumlah yang cukup. Norma harian untuk orang dewasa adalah 600 IU.

Pilih pakaian sesuai musim. Sepatu bot musim gugur yang licin di es musim dingin jauh dari pilihan terbaik.

Aktivitas fisik sedang akan memperkuat otot dan ligamen, menciptakan pertahanan alami untuk jaringan lembam. Berjalan dengan kruk (selama masa rehabilitasi) akan membantu mendistribusikan beban pada tungkai dengan benar.

Fraktur kondilus tibialis (dengan atau tanpa perpindahan) adalah fenomena yang tidak menyenangkan. Namun, taktik perawatan yang dipilih dengan benar dan rehabilitasi yang memadai akan membantu menghindari kemungkinan komplikasi.

Fraktur kondilus tibia

Kondilus medial dan lateral tibia dibedakan. Di antara mereka ada eminensia interkondilus yang tidak terlibat dalam pembentukan sendi. Di sepanjang eminensia interkondilus terdapat spina tibialis anterior dan posterior, tempat ligamen cruciatum melekat. Kondilus medial memiliki permukaan cekung dan lebih besar dari kondilus lateral cembung. Permukaan bagian proksimal tibia pada bidang sagital miring ke bawah pada sudut 10 derajat dan ke arah dari depan ke belakang. Kondilus dilapisi dengan meniskus fibrokartilaginosa, yang mengurangi tekanan pada permukaan artikular yang ditransmisikan melalui tibia proksimal selama gerakan.

Etiologi dan klasifikasi

Fraktur kondilus tibia paling sering disebabkan oleh jatuh, kecelakaan mobil, atau tendangan bumper mobil. Fraktur kondilus lateral lebih sering terjadi dan terutama terbentuk pada orang tua pada pasien yang menderita osteoporosis, di bawah pengaruh kekuatan yang merusak ringan. Cedera pada ligamen, saraf peroneal, dan pembuluh darah poplitea lebih mungkin terjadi dengan fraktur kondilus medial dan merupakan hasil dari kekuatan merusak yang signifikan.

Menurut klasifikasi Schatzker, 6 jenis fraktur kondilus tibialis dibedakan. Tipe I - fraktur split kondilus lateral; tipe II - fraktur depresi terbelah dari kondilus lateral; tipe III - fraktur depresi kondilus lateral; tipe IV - fraktur kondilus medial; tipe V - fraktur kedua kondilus; tipe VI - fraktur kondilus tibia, meluas ke diafisis.

Diagnosis dan gejala fraktur kondilus tibia

Pemeriksaan sendi lutut mengungkapkan hemarthrosis. Jika, setelah radiografi, diagnosis fraktur diragukan, maka tusukan sendi lutut diindikasikan, di mana darah dengan inklusi lemak di sumsum tulang dapat diperoleh. Di hadapan jenis fraktur V dan VI menurut klasifikasi Schatzker, serta jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah, sindrom kompresi akut dapat berkembang. Pada fraktur kondilus tibia, kerusakan saraf terutama memanifestasikan dirinya dalam bentuk neuropraxia. Robekan meniscal dan ligamen keseleo dan pecah juga terjadi.

Metode penelitian visual. Jika dicurigai adanya kerusakan pada kondilus tibia, rontgen lutut harus dilakukan. Pada saat yang sama, untuk penilaian yang memadai tentang sifat fraktur dan tingkat keparahan pelanggaran kongruensi permukaan artikular, radiografi diperlukan dalam proyeksi langsung, lateral dan aksial. Radiografi stres mengungkapkan kerusakan pada ligamen kolateral. Radiografi traksi dapat membantu perencanaan pra operasi, memungkinkan untuk menilai kualitas reposisi menggunakan metode ligamenotaksis. CT juga dapat membantu dalam perencanaan pra operasi. Jika kerusakan pada arteri dicurigai, arteriografi diperlukan. Untuk menilai tingkat kerusakan pada menisci, serta ligamen kolateral dan cruciatum, Anda dapat menggunakan MRI.

Pengobatan fraktur kondilus tibia

Perawatan konservatif diindikasikan untuk cedera tanpa perpindahan atau dengan perpindahan minimal fragmen kondilus tibialis. Lutut diimobilisasi dalam penyangga dan pasien disarankan untuk menghindari pembebanan kaki selama 4 minggu. Gerakan diperbolehkan lebih awal. Ini diperlukan untuk pencegahan kekakuan dan mendorong pemulihan tulang rawan.

Sifat dan waktu operasi ditentukan oleh keadaan sendi lutut, jaringan lunak, serta pembuluh darah dan saraf dari anggota tubuh yang terkena.

Perawatan bedah diindikasikan untuk kerusakan yang dipindahkan, fraktur disertai dengan lekukan permukaan artikular lebih dari 4 mm, fraktur disertai dengan ketidakstabilan valgus atau varus pada sendi lutut, ditentukan pada ekstensi lutut maksimum, lebih dari 10 derajat. Intervensi diindikasikan untuk fraktur yang terkait dengan sindrom kompresi atau cedera vaskular, dengan fraktur terbuka, cedera yang terkait dengan fraktur diafisis ipsilateral femur.

Di hadapan cacat dengan perpindahan atau depresi permukaan artikular, tujuan perawatan bedah adalah mengembalikan permukaan artikular. Fragmen yang tertekan diangkat, dan cacat pada metafisis diisi dengan cangkok tulang. Kondilus distabilkan dengan pelat pendukung. Setelah reposisi, artroskopi memungkinkan penilaian kesesuaian permukaan artikular. Jika memungkinkan, integritas meniskus harus dipertahankan dan dipulihkan.

Dengan fraktur split tanpa perpindahan dan reposisi terbatas oleh kerusakan jaringan lunak, fragmen dapat diperbaiki dengan sekrup lag. Fraktur kominutif tipe V, fraktur tipe VI, dan cedera yang disertai cedera jaringan lunak yang parah mungkin memerlukan fiksasi tambahan dengan perangkat annular eksternal hibrida. Fiksasi tambahan juga diindikasikan pada fraktur kominutif yang parah. Jika fraktur disertai dengan edema jaringan yang parah, sampai dihilangkan, sebelum operasi, Anda dapat menggunakan suspensi seimbang dan traksi kerangka anggota badan. Juga, metode pengobatan ini diindikasikan dengan adanya penyakit penyerta yang parah yang merupakan kontraindikasi untuk perawatan bedah.

Operasi juga perlu memperbaiki cedera terkait pada menisci atau ligamen kolateral. Jika ligamen cruciatum anterior robek bersama dengan fragmen tulang belakang tibialis, fragmen ini harus diperbaiki di tempatnya. Jika ligamentum cruciatum anterior robek di bagian tengahnya, rekonstruksi harus ditunda sampai fraktur berkonsolidasi.

Komplikasi fraktur kondilus tibia termasuk malunion, nonunion, sindrom kompresi, dan kerusakan saraf. Komplikasi pengobatan konservatif termasuk arthrosis pasca-trauma, meskipun komplikasi yang sama khas untuk perawatan bedah. Selain itu, perawatan bedah mungkin diperumit dengan penambahan infeksi dan ketidakmampuan untuk memperbaiki fragmen. Saat menggunakan fiksasi eksternal hibrida, infeksi dapat masuk di sepanjang saluran pin.

Fraktur kondilus tibia lebih sering terjadi karena cedera tidak langsung - ketika jatuh dari ketinggian dengan kaki yang diluruskan atau jatuh dengan deviasi lateral kaki. Dalam kasus pertama, sebagai akibat dari kompresi yang tajam, bagian metafisis tibia yang lebih padat terjepit ke dalam zat sepon epifisis dan membaginya menjadi dua bagian - kedua kondilus retak. Dengan abduksi berlebihan tungkai bawah ke luar, fraktur kondilus lateral dapat terjadi (Gbr. 67), dengan adduksi berlebihan, fraktur kondilus medial.

Beras. 67. Jenis fraktur kondilus lateral tibia.

Karena fraktur kondilus adalah akibat dari trauma masif, fraktur ini dapat dikombinasikan dengan kerusakan pada meniskus dan ligamen, baik lateral maupun cruciatum. Ada fraktur kondilus tanpa perpindahan dan dengan perpindahan.

Gejala dan diagnosa. Nyeri lokal di lokasi fraktur, pembengkakan, peningkatan hemarthrosis sendi lutut, deformitas tipe genu valgum jika terjadi kerusakan pada kondilus eksternal dan genu varum jika terjadi kerusakan pada kondilus internal. Peningkatan volume kaki proksimal karena perpindahan jika terjadi fraktur kedua kondilus, mobilitas lateral di area sendi lutut, disfungsi ekstremitas total. Radiografi diperlukan, karena memberikan gambaran tentang sifat dan tingkat perpindahan fragmen.

Perlakuan. Dalam kasus fraktur satu atau kedua kondilus tanpa perpindahan, ketika kongruensi permukaan artikular tidak terganggu, tugas perawatan adalah untuk mencegah kemungkinan perpindahan fragmen di kemudian hari; hal ini dicapai dengan memfiksasi ekstremitas dengan bidai gips posterior atau gips dari selangkangan hingga ujung jari kaki. Sebelumnya, tusukan sendi lutut dilakukan, diikuti dengan pengenalan 20-25 ml larutan novocaine 2% ke dalam sendi. Masa fiksasi hingga 4 minggu. Kemudian resepkan pengembangan gerakan, pijatan otot paha dan kaki bagian bawah, fisioterapi. Untuk menghindari penurunan kondilus, beban diperbolehkan tidak lebih awal dari 2-3 bulan, kemampuan untuk bekerja dipulihkan setelah 3-4 bulan. Jika perawatan dilakukan di rumah sakit, maka alih-alih gips, Anda dapat menerapkan traksi perekat, yang memungkinkan Anda untuk mulai mengembangkan gerakan pada sendi lutut lebih awal.

Dalam kasus fraktur salah satu kondilus dengan perpindahan fragmen, reduksi diperlukan. Pengurangan dapat dilakukan secara bersamaan secara manual atau bertahap dengan traksi. Dengan pengurangan manual setelah anestesi pada situs fraktur dengan 15-20 ml larutan novocaine 1%, asisten, menggenggam ujung distal paha dengan kedua tangan, memegangnya dengan kuat, sementara ahli bedah secara bertahap mengangkat kaki bagian bawah atau keluar dengan kekerasan hati-hati - dalam kasus fraktur kondilus internal, atau ke dalam - dengan fraktur luar. Selama abduksi atau adduksi tungkai bawah, terjadi ketegangan, masing-masing, pada ligamen lateral internal atau eksternal sendi lutut, yang menarik kondilus yang telah bergeser ke atas setinggi ruang sendi. Ini berhasil jika integritas ligamen lateral tidak rusak. Setelah radiografi kontrol, dengan kondisi fragmen yang memuaskan, anggota badan difiksasi dengan gips selama 4-6 minggu, diikuti dengan perkembangan gerakan pada sendi lutut, pijat dan fisioterapi. Beban penuh pada anggota tubuh yang cedera diperbolehkan 3,5-4 bulan setelah patah tulang. Kemampuan untuk bekerja dipulihkan setelah 4,5-5 bulan.

Pengurangan dengan metode traksi konstan dilakukan dengan menerapkan batang lem ke paha dan kaki bagian bawah untuk relaksasi otot yang seragam dan menggunakan dua loop pereduksi. Dengan perpindahan kondilus yang signifikan, traksi kerangka diterapkan. Mekanisme reduksi sama dengan reduksi manual. Dalam kasus fraktur kondilus lateral, satu loop diterapkan di daerah kondilus paha dengan traksi ke luar, dan yang lainnya di kaki bagian bawah - di atas pergelangan kaki dengan traksi ke dalam. Dengan fraktur kondilus internal tibia, arah tarikan adalah kebalikan dari yang dijelaskan. Perawatan dengan traksi permanen memiliki sejumlah keuntungan. Pada saat yang sama, sangat jarang mungkin untuk secara akurat mencocokkan fragmen secara manual. Sementara itu, bahkan penyimpangan kecil, tonjolan pada permukaan pendukung tibia menyebabkan perkembangan deformasi arthrosis, nyeri dan fungsi sendi yang terbatas. Dalam pemulihan fungsi ekstremitas jika terjadi fraktur intra-artikular, peran utama diberikan pada gerakan awal. Selama gerakan ini, kondilus tibialis yang belum bertambah, tetapi sebagian berkurang, di bawah pengaruh tekanan dari kondilus femoralis, secara bertahap diatur pada posisi yang benar, memastikan kesesuaian permukaan artikular.

Dengan fraktur kedua kondilus dengan perpindahan, perawatan dalam banyak kasus dilakukan dengan metode traksi kerangka. Sebuah penjepit atau kawat melewati pergelangan kaki atau melalui kalkaneus. Setelah menghilangkan offset sepanjang panjang secara manual atau dengan bantuan loop samping, offset sepanjang lebar dihilangkan. Gerakan pada sendi lutut dimulai lebih awal - pada hari ke 10-12 setelah patah tulang. Gerakan awal berkontribusi pada pemasangan yang benar dari fragmen yang dipindahkan. Traksi rangka setelah 4 minggu diganti dengan lem. Mengingat kemungkinan penurunan kondilus, beban penuh pada tungkai diperbolehkan tidak lebih awal dari 4 bulan. Kemampuan untuk bekerja dipulihkan 5-6 bulan setelah cedera.

Hasil pengobatan konservatif pada fraktur kondilus tibia, terutama dengan perpindahan yang signifikan, tidak selalu baik. Oleh karena itu, baru-baru ini semakin sering menggunakan perbandingan terbuka fragmen dengan fiksasinya dengan homo dan heterobone yang diawetkan, serta sekrup, baut, dan pelat baja tahan karat khusus.

Fraktur kondilus tibia - kerusakan pada bagian lateral bagian atas tibia. Mengacu pada jumlah fraktur intra-artikular, terjadi dengan pukulan langsung, jatuh pada lutut atau pada kaki yang diluruskan. Dapat disertai dengan perpindahan atau depresi fragmen. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam, hemarthrosis, keterbatasan gerakan yang parah pada sendi lutut dan gangguan dukungan. Diagnosis diklarifikasi dengan bantuan radiografi, lebih jarang CT digunakan. Taktik pengobatan tergantung pada jenis fraktur, gips, traksi tulang dan berbagai teknik bedah dapat digunakan.

Fraktur kondilus tibia

Fraktur kondilus tibia - kerusakan intra-artikular pada bagian lateral epifisis atas tibia. Ini terjadi pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin. Itu terjadi sebagai akibat dari pukulan langsung ke area sendi lutut, jatuh pada lutut atau pada kaki yang diluruskan (dalam kasus terakhir, sebagai aturan, patah tulang terbentuk dengan kesan fragmen). Kadang-kadang jenis fraktur tibialis ini diamati pada cedera lalu lintas jalan karena benturan lutut di panel depan. Fraktur kondilus lateral adalah yang paling sering didiagnosis, diikuti oleh fraktur kedua kondilus dan ketiga oleh fraktur kondilus internal.

Fraktur mungkin lengkap atau tidak lengkap, dengan atau tanpa perpindahan. Cedera tidak lengkap termasuk kerusakan tulang rawan, depresi terbatas dan retakan. Kerusakan total disertai dengan pemisahan seluruh kondilus atau sebagiannya. Fraktur kondilus mungkin berhubungan dengan cedera ligamen lutut, cedera meniskus, fraktur fibula, dan fraktur eminensia interkondilus. Patah tulang anggota gerak lainnya, TBI, patah tulang panggul dan tulang belakang, trauma tumpul pada perut, dan cedera dada juga dapat dideteksi pada kecelakaan kendaraan bermotor dan jatuh dari ketinggian.

Metode utama diagnostik instrumental adalah radiografi sendi lutut. sinar X dilakukan dalam dua proyeksi. Dalam sebagian besar kasus, ini akan memungkinkan untuk secara andal menetapkan tidak hanya fakta adanya fraktur, tetapi juga sifat perpindahan fragmen. Dengan hasil radiografi yang ambigu, pasien dirujuk untuk CT scan sendi lutut. Jika kerusakan bersamaan pada struktur jaringan lunak (ligamen atau meniskus) dicurigai, MRI sendi lutut ditentukan. Kadang-kadang fraktur kondilus disertai dengan kompresi saraf dan pembuluh darah, jika kerusakan pada bundel neurovaskular dicurigai (kerusakan pembuluh darah dan kerusakan saraf), konsultasi dengan ahli bedah vaskular dan ahli bedah saraf ditentukan.

Perawatan patologi ini dilakukan dalam kondisi departemen trauma. Setelah masuk, ahli traumatologi melakukan tusukan pada sendi lutut dan menyuntikkan novocaine ke dalam sendi untuk membius fraktur. Taktik lebih lanjut ditentukan dengan mempertimbangkan karakteristik kerusakan. Dalam kasus fraktur tidak lengkap, retakan dan fraktur marginal tanpa perpindahan, plester diterapkan selama 6-8 minggu, berjalan dengan kruk ditentukan, pasien dikirim ke UHF dan terapi olahraga. Setelah penghentian imobilisasi, disarankan untuk terus menggunakan kruk dan tidak bersandar pada anggota badan selama 3 bulan sejak saat cedera.

Untuk fraktur yang dipindahkan, tergantung pada jenis fraktur, digunakan reposisi manual satu tahap diikuti dengan traksi atau traksi tanpa reposisi sebelumnya. Kehadiran sedikit perpindahan memungkinkan penggunaan peregangan lem. Dalam kasus fraktur satu kondilus atau kedua kondilus dengan perpindahan yang signifikan, serta dalam kasus fraktur satu kondilus dengan subluksasi atau dislokasi kondilus lainnya, traksi kerangka diterapkan. Traksi biasanya dipertahankan selama 6 minggu, selama ini latihan dilakukan. Kemudian traksi dilepas, pasien dianjurkan berjalan dengan kruk tanpa beban di kaki. Ciri khas fraktur intra-artikular tertunda penyatuan, sehingga beban ringan pada kaki hanya diperbolehkan setelah 2 bulan, dan dukungan penuh - setelah 4-6 bulan.

Indikasi untuk intervensi bedah adalah upaya yang gagal untuk mengurangi fragmen, kompresi fragmen yang diucapkan, pelanggaran fragmen di rongga sendi, kompresi pembuluh darah atau saraf, dan fraktur eminensia interkondilus dengan perpindahan jika reposisi tertutup gagal. Karena penggunaan traksi tulang dalam sejumlah besar kasus tidak memungkinkan untuk mencapai perbandingan fragmen yang akurat, daftar indikasi untuk pembedahan saat ini berkembang, spesialis di bidang traumatologi semakin menawarkan pasien intervensi bedah tidak hanya untuk cedera yang tercantum di atas, tetapi juga untuk setiap fraktur kondilus dengan perpindahan fragmen yang cukup jelas.

Pada kerusakan segar biasa membuat arthrotomy. Fragmen yang tergeletak bebas di rongga sendi dihilangkan. Fragmen besar diatur dan diperbaiki dengan sekrup, paku, jarum rajut atau pelat pendukung berbentuk L dan T khusus. Dengan cedera multi-kominutif dan fraktur terbuka, osteosintesis eksternal dilakukan menggunakan peralatan Ilizarov.

Dengan fraktur baru dengan kompresi yang signifikan, fraktur yang tidak dikoreksi dan kronis, serta penurunan sekunder kondilus karena beban prematur pada kaki, operasi osteoplastik menurut Sitenko dilakukan. Sendi dibuka, osteotomi dilakukan, fragmen atas kondilus diangkat sehingga permukaan artikularnya berada pada tingkat yang sama dan pada bidang yang sama dengan permukaan kondilus kedua, dan kemudian irisan yang terbuat dari tulang autogenous atau heterogen dimasukkan ke dalam celah yang dihasilkan. Fragmen diikat dengan sekrup pengencang dan pelat.

Setelah osteosintesis, luka dijahit berlapis-lapis dan dikeringkan. Dengan fiksasi stabil, imobilisasi pada periode pasca operasi tidak diperlukan. Drainase dihilangkan selama 3-4 hari, kemudian terapi olahraga dengan gerakan pasif dimulai untuk mencegah perkembangan kontraktur sendi pasca-trauma. Tetapkan prosedur termal. Setelah mengurangi rasa sakit, mereka beralih ke pengembangan aktif sendi. Beban aksial ringan pada tungkai dengan osteosintesis konvensional diperbolehkan setelah 3-3,5 bulan, selama pencangkokan tulang - setelah 3,5-4 bulan. Dukungan penuh pada kaki dimungkinkan setelah 4-4,5 bulan.

Prognosis dengan perbandingan fragmen yang memadai, kepatuhan terhadap rekomendasi dokter dan waktu pengobatan biasanya memuaskan. Kurangnya reposisi anatomi lengkap, serta beban aksial prematur pada sendi, dapat memicu penurunan fragmen, yang menyebabkan pembentukan deformitas valgus atau varus pada tungkai, diikuti oleh perkembangan arthrosis pasca-trauma progresif.

Berapa lama fraktur kondilus tibialis dirawat?

Fraktur tungkai termasuk yang paling umum. Terutama jumlah mereka meningkat di musim dingin, ketika lapisan es trotoar muncul, yang enggan dibersihkan di negara kita. Salah satu cedera paling parah pada permukaan artikular, mereka membawa banyak masalah, membutuhkan waktu yang sangat lama untuk sembuh dan penyembuhannya agak buruk. Saat mendiagnosis masalah semacam ini, anggota badan dapat membelenggu seseorang dalam plester untuk waktu yang lama.

Salah satu cedera kaki yang paling umum adalah fraktur kondilus tibialis. Ini bisa berupa impresi (intra-artikular) dan kompresi. Masalah semacam ini terutama sering terjadi pada orang yang jatuh dari ketinggian (misalnya, dari tangga, dari pohon, atau bahkan dari jendela), sedangkan kaki harus dalam posisi tidak tertekuk. Hari ini kita akan berbicara tentang bagaimana masalah semacam ini ditangani, berapa lama mereka sembuh, dan bagaimana rehabilitasi setelah cedera berjalan.

Cedera apa ini?

Kondilus adalah penebalan di ujung tulang yang melekatkan otot dan ligamen. Ada dua di antaranya di tibia:

Kondilus adalah bagian tulang yang agak rapuh, karena, tidak seperti tulang itu sendiri, mereka ditutupi dengan tulang rawan. Ini lebih elastis dan jauh lebih tahan terhadap semua jenis kerusakan.

Seperti yang kami katakan di atas, penyebab cedera semacam ini adalah jatuh dari ketinggian dan mendarat dengan kaki genap. Jika sesuatu seperti ini dicatat, kondilus dikompresi dengan kuat dan bagian padat metafisis ditekan ke dalam zat sepon epifisis. Pada akhirnya, epifisis dibagi menjadi dua bagian, yang menyebabkan kondilus luar dan dalam pecah begitu saja. Fraktur dapat muncul sebagai dua dari bagian sendi ini, atau salah satunya. Anda dapat membedakannya dengan satu fitur sederhana:

jika kaki bagian bawah bergerak ke luar - masalah dengan kondilus eksternal;
jika kaki bagian bawah bergerak ke dalam, kondilus internal rusak.

Cedera kondilus sering didiagnosis dengan sejumlah cedera bersamaan. Ini termasuk trauma pada fibula, ruptur atau robekan ligamen lutut, meniskus, fraktur eminensia interkondilus.

Manifestasi karakteristik dan diagnosis

Tidak sulit untuk mengidentifikasi patah tulang semacam ini. Pertama-tama, spesialis akan memperhatikan gejala khas cedera, yang meliputi:

rasa sakit;
radang sendi;
disfungsi sendi;
karakteristik deformasi dari cedera tersebut;
gerakan lateral pada sendi lutut.

Perlu dicatat bahwa nyeri pada fraktur kondilus mungkin tidak sesuai dengan kompleksitas cedera. Karena itu, ketika mendiagnosis suatu masalah, palpasi dilakukan - merasakan area kerusakan. Spesialis melakukan ini untuk menentukan rasa sakit pada titik-titik tertentu. Selain itu, Anda dapat mengetahui sendiri sifat cederanya. Cukup dengan sedikit menekan area sendi lutut. Jika Anda merasa tidak nyaman, maka Anda perlu segera mengunjungi fasilitas medis terdekat.

Tanda khas lain dari cedera semacam ini adalah hemoarthrosis, yang dapat mencapai ukuran yang cukup besar. Inti dari masalah ini adalah peningkatan volume sendi, yang menyebabkan gangguan peredaran darah. Jika hal seperti ini dicatat, spesialis harus segera merujuk pasien ke tusukan. Prosedur ini akan membantu menghilangkan darah yang terkumpul.

Anda juga dapat menentukan sendiri kerusakannya dengan mengetuk lembut jari-jari Anda pada sumbu kaki bagian bawah. Jika Anda merasakan sakit yang parah, maka kemungkinan besar kondilus rusak. Setiap gerakan di lutut yang cedera akan disertai dengan rasa sakit yang parah. Sangat sulit untuk menemukan posisi di mana kelegaan akan datang. Jika Anda mencoba mengubah posisi kaki, Anda akan segera merasakan serangan rasa sakit yang baru.

Perawatan patah tulang

Mari kita segera klarifikasi bahwa perawatan patah tulang semacam ini dilakukan langsung di institusi medis. Jika cedera dengan perpindahan didiagnosis, pasien dikirim untuk tusukan, yang diperlukan untuk mengeluarkan darah yang telah memasuki sendi. Setelah prosedur dilakukan, fiksasi kuat dari anggota tubuh yang terluka diperlukan. Plesteran dilakukan di seluruh permukaan kaki, mulai dari jari-jari dan diakhiri dengan lipatan gluteal. Untuk beberapa waktu, pasien dilarang keras membawa beban apa pun pada anggota tubuh yang terluka.

Selama pemulihan anggota badan setelah patah tulang, berbagai metode digunakan. Mari kita pertimbangkan yang utama.

Pengurangan kaki. Ini akan diperlukan untuk mengembalikan konsistensi kondilus di rongga artikular.
Fiksasi yang kuat. Kami menyebutkan metode ini tepat di atas. Kaki digips sampai cedera sembuh. Waktu pengobatan dalam kasus ini terkadang sangat berbeda.
Dalam beberapa kasus, spesialis mungkin meresepkan beban awal pada sendi yang rusak. Dalam hal ini, gips akan dilepas, dan pasien perlu menekuk dan melepaskan lutut dengan lembut.

Mustahil untuk secara tegas menggambarkan taktik perawatan untuk cedera semacam ini. Cedera berbeda, sehingga pendekatan dalam setiap kasus mungkin tidak sama. Spesialis memilih metode penanganan trauma, tergantung pada kompleksitas dan jenisnya. Jadi, jika terjadi fraktur yang tidak lengkap atau kerusakan dengan tingkat keparahan yang lebih rendah, anggota badan difiksasi dengan plester selama beberapa hari. Seperti disebutkan di atas, fiksasi dilakukan dari paha atas ke ujung jari.

Tanda dan perawatan untuk fraktur kondilus tibialis

Fraktur kondilus tibia diwakili oleh pelanggaran bagian dalam sendi, kelenjar pituitari atasnya. Jenis cedera ini dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia dan tanpa memandang jenis kelamin.

Penyebab kerusakan tersebut sering pukulan langsung diterapkan langsung ke sendi lutut atau jatuh di atasnya. Jika ada jatuh pada kaki yang diluruskan dengan ketat, maka biasanya disertai dengan cedera dengan depresi berikutnya dari fragmen yang terbentuk.

Komplikasi yang sering dijelaskan yang diterima seseorang dari cedera di jalan, ketika bemper mengenai langsung bagian tubuh yang dijelaskan.

Apa kerusakannya?

Dalam kebanyakan kasus, fraktur kondilus lateral terjadi. Adapun patologi paling umum kedua, ini adalah kerusakan pada kedua kondilus sekaligus, tempat ketiga diberikan pada pelanggaran kondilus yang terletak di dalam. Merupakan kebiasaan untuk memisahkan fraktur parsial dan lengkap; dalam beberapa kasus, perpindahan didiagnosis.

Pembentukan retak karena trauma, sedikit depresi, hancur jaringan tulang rawan Ini adalah cedera ringan.

Dengan lesi lengkap, penolakan total kondilus atau zona terpisahnya terlihat. Gangguan seperti itu biasanya disertai dengan kerusakan pada menisci atau ligamen yang ada di sendi lutut.

Faktor penyerta yang lebih serius adalah fraktur eminensia interkondilus atau fibula.

Dalam kasus cedera serius yang terbentuk saat jatuh dari ketinggian yang signifikan, dalam kecelakaan, patah tulang belakang dan tulang panggul, cedera tumpul pada dada, perut, dan TBI dapat diamati.

Gejala utama dan fitur diagnosis

Ketika kondilus tibia retak, rasa sakit berdenyut yang tajam terbentuk di sendi yang terkena. Secara nyata bertambah besar dalam waktu singkat, deformitas varus terlihat jelas pada kondilus bagian dalam dan deformitas valgus pada kondilus luar.

Pembatasan gerakan menjadi terlihat. Sendi menunjukkan mobilitas patologis selama gerakan lateral. Zona nyeri akut mudah ditentukan dengan menekan jari dengan ringan. Dengan hemarthrosis parah, sirkulasi darah terganggu dan volume sendi meningkat pesat.

Adapun diagnosis dari jenis instrumental ini adalah radiografi. Dengan bantuan gambar, ada atau tidak adanya fraktur ditentukan, serta kemungkinan perpindahan fragmen yang hancur.

Jika prosedur seperti itu tidak memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan terperinci, pasien dikirim untuk computed tomography.

Selain itu, dalam kasus cedera pada menisci atau ligamen, atau struktur lunak lainnya, MRI lutut dilakukan. Anda tidak dapat melakukannya tanpa berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular jika ada kompresi pembuluh darah dan saraf.

Fitur pengobatan

Terapi dilakukan secara ketat dalam kondisi stasioner. Awalnya, tusukan dari lutut diambil dari pasien, di mana novocaine, obat lain, disuntikkan untuk menghilangkan rasa sakit.

Tindakan dokter selanjutnya ditentukan dengan mempertimbangkan karakteristik kerusakan:

Jika ada fraktur marginal, retak, fraktur tidak lengkap tanpa perpindahan, plester biasanya diterapkan hingga 8 minggu. Bagian dari terapi olahraga dan UHF ditampilkan, berjalan ketat dengan kruk. Setelah melepas gips, disarankan untuk menggunakan kruk selama 3-4 bulan lagi untuk meminimalkan beban pada anggota tubuh yang terluka.
Fraktur yang bergeser membutuhkan reduksi manual diikuti dengan traksi. Jika perpindahannya tidak signifikan, dimungkinkan untuk menggunakan traksi perekat.
Traksi skeletal digunakan jika terjadi fraktur pada kondilus tibia dengan displacement yang besar, fraktur dengan subluksasi/dislokasi kondilus lain. Pasien berada dalam posisi ini selama sekitar 6 bulan, di mana ia diberi resep terapi olahraga. Setelah melepas traksi, perlu menggunakan kruk dan tidak memuat anggota tubuh yang sakit.

Fraktur intra-artikular sulit untuk tumbuh bersama, beban sekecil apa pun pada kaki diperbolehkan setelah 2 bulan, dukungan penuh pada kaki harus dilakukan tidak lebih awal dari 6 bulan.

Ketika operasi diperlukan

Pembedahan tidak dapat dihindari ketika:

pengurangan fragmen tidak menunjukkan hasil yang positif;
ada pelanggaran fragmen di dalam sendi;
kompresi fragmen diucapkan;
ada pelanggaran saraf, pembuluh darah;
di hadapan fraktur intercondylar;
reposisi tipe tertutup tidak berhasil.

Traksi rangka tidak dalam semua kasus menunjukkan hasil positif, di mana perbandingan fragmen yang paling akurat tercapai.

Tidak mengherankan bahwa daftar indikasi untuk intervensi bedah diperbarui secara teratur dengan posisi baru, dan pasien semakin ditawari operasi.

Jika cedera baru terjadi, artrotomi dilakukan, yang terdiri dari fakta bahwa fragmen kecil yang ada di dalam sendi dihilangkan sepenuhnya. Adapun bagian yang rusak besar, mereka diperbaiki dengan jarum rajut, paku, sekrup, dan pelat pendukung khusus.

Fraktur terbuka dan multi-comminuted membutuhkan osteosintesis eksternal, di mana peralatan Ilizarov digunakan.

Fraktur kronis, cedera baru-baru ini dengan kompresi tinggi, penurunan sekunder kondilus karena penerapan beban besar pada anggota tubuh yang terluka dikoreksi dengan melakukan operasi osteoplastik menurut Sitenko.

Prosedurnya terdiri dari pembukaan sendi, diikuti dengan osteotomi. Akibatnya, bagian atas kondilus naik ke tingkat kondilus kedua (bagian artikularnya harus terletak di bidang yang sama). Kekosongan yang dihasilkan diisi dengan irisan, yang sebelumnya terbuat dari tulang heterogen atau autogenous. Fragmen yang dikumpulkan diperbaiki dengan pelat dan sekrup pengencang. Pada akhir osteosintesis, luka dijahit dan dikeringkan.

Fiksasi yang stabil tidak memerlukan imobilisasi pada periode pascaoperasi. Drainase biasanya dihapus setelah 3 sampai 5 hari.

Adalah wajib untuk melakukan terapi latihan berdasarkan gerakan pasif. Dengan cara ini, pembentukan kontraktur sendi setelah cedera dapat dicegah. Disarankan untuk melakukan prosedur termal. Ketika sindrom nyeri mereda, Anda dapat memulai perkembangan aktif dari sendi yang rusak.

Pemuatan cahaya aksial, jika osteosintesis konvensional dilakukan, diselesaikan setelah 3 bulan. Untuk pencangkokan tulang, periode ini ditentukan pada 4 bulan. Dukungan penuh pada anggota badan dimungkinkan setelah 5 bulan.

Jika perbandingan fragmen dilakukan dengan benar, dan rekomendasi dokter diikuti dengan urutan yang ketat, maka hasil perawatan akan memuaskan.

Saat mengerahkan beban yang kuat pada lutut, jika tidak ada reposisi lengkap anatomis, penurunan fragmen dapat terjadi. Faktor seperti itu dapat menyebabkan deformitas varus atau valgus pada kaki, yang akan menjadi prasyarat untuk pengembangan arthrosis progresif pasca-trauma.

Kemungkinan Komplikasi

Dengan fraktur kondilus tibia, sangat penting untuk memperbaiki perawatan, mematuhi semua rekomendasi selama masa rehabilitasi.

Jika tidak, konsekuensi yang tidak diinginkan dapat terjadi:

Imobilisasi berkepanjangan adalah risiko tinggi imobilisasi lengkap sendi lutut.
Dalam beberapa kasus, perawatan bedah berkembang dan berkembang menjadi arthrosis degeneratif.
Bahkan tanpa adanya fraktur yang awalnya tidak bergeser, deformitas sudut lutut yang cedera dapat muncul pada minggu-minggu pertama.
Cedera sendi dapat menyebabkan perkembangan subluksasi berulang dengan latar belakang ruptur ligamen.
Fraktur terbuka memerlukan pembedahan, yang dapat menyebabkan infeksi pada luka.

Selama fraktur kondilus tibia, komplikasi yang tidak diinginkan dapat terjadi. Penting untuk menentukan luasnya lesi pada waktu yang tepat, untuk menjalani diagnosis yang paling akurat, yang akan membantu menghilangkan lesi ini dengan cara yang paling efektif dan manusiawi.

Jangan berderak!

pengobatan sendi dan tulang belakang

Penyakit
- Arotrosis
- Radang sendi
- penyakit Bechterew
- Radang kandung lendir
- Displasia
- Linu panggul
- miositis
- Osteomielitis
- Osteoporosis
- patah
- kaki datar
- Encok
- Radikulitis
- Reumatik
- Pacu tumit
- Skoliosis
sendi
- Lutut
- brakialis
- Panggul
- sendi lainnya
Tulang belakang
- Tulang belakang
- Osteochondrosis
- serviks
- dada
- Pinggang
- hernia
Perlakuan
- Latihan
- Operasi
- Dari rasa sakit
Lainnya
- otot
- bundel

Fraktur kondilus tibia, syarat pengobatan

Fraktur kondilus tibia

Dalam hal apa pun Anda tidak dapat "mengatur ulang" apa pun sendiri

- kombinasi fraktur pergelangan kaki dengan dislokasi pada sendi pergelangan kaki;

Gejala dan diagnosis fraktur kondilus tibialis

Sebuah gips diterapkan dari tengah paha ke ujung jari kaki.

Pengobatan fraktur kondilus tibialis

Setelah 3-4 bulan, kemampuan pasien untuk bekerja pulih sepenuhnya.

X-ray dilakukan untuk memastikan diagnosis. Gambar diambil dalam dua proyeksi: anteroposterior dan lateral.

. Sebagai aturan, pasien dapat melakukan beban pada kaki yang terluka pada hari berikutnya setelah operasi. Dalam kebanyakan kasus, penggunaan osteosintesis untuk fraktur intraartikular pada tahap awal memungkinkan Anda untuk mengembalikan permukaan artikular seakurat mungkin, yang menghilangkan risiko perkembangan awal artrosis sendi yang rusak.

Dalam kasus fraktur kondilus dengan perpindahan, reposisi dilakukan dan bidai plester diterapkan selama 6-7 minggu. Jika tidak mungkin untuk membandingkan fragmen secara memuaskan, traksi tulang dilakukan hingga 2 bulan. Beban penuh diperbolehkan setelah 3 bulan sejak saat cedera.

Fraktur kondilus tibia

Fraktur tungkai bawah

. Ini harus dilakukan oleh ahli traumatologi setelah dilakukan rontgen.

Fraktur tungkai bawah

Anatomi kaki bagian bawah

Seminggu setelah gips dipasang, rontgen berulang dilakukan untuk memeriksa posisi fragmen.

fraktur pergelangan kaki bagian dalam

Klasifikasi fraktur tungkai bawah

Penghapusan traksi kerangka dan penerapan bidai plester dilakukan setelah 4-6 minggu, ketika kalus terbentuk.
Metode dan durasi perawatan tergantung pada jenis fraktur, tingkat perpindahan, dan jumlah fragmen. Data ini diketahui setelah dilakukan pemeriksaan sinar-X.
Osteosintesis. Sambungan tulang

Perawatan bedah dimungkinkan menggunakan sekrup, pelat, dan peralatan Ilizarov.

Fraktur kondilus tibia

- kerusakan pada bagian lateral bagian atas tibia. Mengacu pada jumlah fraktur intra-artikular, terjadi dengan pukulan langsung, jatuh pada lutut atau pada kaki yang diluruskan. Dapat disertai dengan perpindahan atau depresi fragmen. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam, hemarthrosis, keterbatasan gerakan yang parah pada sendi lutut dan gangguan dukungan. Diagnosis diklarifikasi dengan bantuan radiografi, lebih jarang CT digunakan. Taktik pengobatan tergantung pada jenis fraktur, gips, traksi tulang dan berbagai teknik bedah dapat digunakan.

Pada jenis fraktur kedua, fragmen besar terpisah dari tepi luar kondilus dan biasanya bergeser dan menyimpang ke luar. Radiografi yang buruk mungkin menunjukkan bahwa hanya ada kerusakan tulang yang disebabkan oleh pukulan sekilas dari sisi kondilus. Faktanya, fragmen terbelah oleh kekuatan benturan kondilus femoralis pada permukaan artikular. Radiografi yang akurat mengungkapkan adanya kerusakan simultan pada bagian tengah kondilus, biasanya dalam bentuk penghancuran. Perbedaan antara jenis fraktur ini adalah karena posisi kondilus femoralis pada saat tumbukan pada kondilus tungkai. Pada jenis fraktur pertama, seluruh kondilus tibialis ditekan oleh permukaan artikular kondilus femoralis yang sesuai. Gaya tumbukan didistribusikan ke permukaan yang luas, tidak menyebabkan pecah atau hancurnya kondilus kaki, tetapi karena perpindahan ke bawah terjadi, fraktur sekunder leher fibula terjadi. Pada jenis fraktur kedua, tulang paha berada pada sudut yang lebih tajam ke tibia. Pecahnya ligamen eksternal dan cruciatum begitu besar sehingga tulang paha bergeser ke tingkat yang lebih besar dan tepi luarnya yang tajam membelah kondilus kaki. Ketika jatuh ke tanah, tepi tulang kompak ini memotong seperti pahat tumpul ke dalam tibia, mematahkan sebuah fragmen dari tepinya dan menghancurkan tulang dari dalam. Karena kekuatan tumbukan tidak meluas ke area yang luas, tetapi terbatas pada garis vertikal di tengah kondilus tibia, fibula tetap utuh. Bahkan jika subluksasi luar tibia, yang dapat terjadi pada saat cedera, dikoreksi, depresi di kepala tibia tetap, persis sesuai dalam ukuran dan bentuk ke tepi luar kondilus femoralis dan dengan demikian jelas menunjukkan posisinya. asal. Dengan tidak adanya pengurangan segera dari subluksasi, peran traumatis dari kondilus femoralis menjadi lebih jelas (Gbr. 352, 353).

Perlakuan:

Hentikan pendarahan, jika ada (dengan fraktur terbuka)

Pergelangan kaki saat perawatan tidak dilakukan tepat waktu.

Jika tidak terjadi perpindahan, dan fraktur sembuh secara normal, perban dilepas setelah 8-10 minggu.

Fraktur diafisis pada tulang kaki

(terkait dengan tibia);

Plester dilepas setelah 2-4 bulan.

Perawatan patah tulang kaki bagian bawah, di mana tidak ada perpindahan

memar dan demam. Dari itu bisa disebabkan? Dan rasa sakit di kaki sangat parah.

Fraktur poros tibialis adalah hasil dari trauma langsung atau tidak langsung. Jika membran interoseus tetap utuh, tidak ada perpindahan fragmen sepanjang. Sudut dan lebar offset mungkin.

Gambar. 352. Fraktur kondilus eksternal tibia. Avulsi ligamen cruciatum. Mekanisme pembelahan dan fragmentasi kondilus tibia cukup jelas ketika tepi kondilus femur terjepit.

Fraktur pergelangan kaki

. Tergantung pada intensitas perdarahan, perban atau tourniquet yang ketat dapat diterapkan.

Deformasi osteoartritis
Indikasi untuk perawatan bedah patah tulang pergelangan kaki
fraktur maleolus lateral

. Jika arteri besar rusak, ada risiko kehilangan seluruh bagian anggota tubuh di bawah cedera.

Biasanya, dokter meresepkan gambar kontrol pertama setelah menerapkan traksi kerangka pada hari ke-3. Jika tidak ada perpindahan, perawatan dilanjutkan sesuai dengan rencana yang dijelaskan di atas. Jika fragmen tulang dipindahkan, ahli traumatologi biasanya meresepkan perawatan bedah.

Perlakuan

Fraktur tibia. Komplikasi fraktur. Diagnosis dan pengobatan patah tulang tibialis

Pengobatan patah tulang tibialis

Jawaban dokter: Pasien khawatir tentang rasa sakit dan bengkak di area cedera. Tibia mengalami deformasi. Dukungan kaki tidak memungkinkan. Untuk konfirmasi, rontgen diambil dalam dua proyeksi.Fraktur bisa lengkap atau tidak lengkap, dengan atau tanpa perpindahan. Cedera tidak lengkap termasuk kerusakan tulang rawan, depresi terbatas dan retakan. Kerusakan total disertai dengan pemisahan seluruh kondilus atau sebagiannya. Fraktur kondilus mungkin berhubungan dengan cedera ligamen lutut, cedera meniskus, fraktur fibula, dan fraktur eminensia interkondilus. Patah tulang anggota gerak lainnya, TBI, patah tulang panggul dan tulang belakang, trauma tumpul pada perut, dan cedera dada juga dapat dideteksi pada kecelakaan kendaraan bermotor dan jatuh dari ketinggian. 353. Gambar saat reposisi menggunakan klem kompresi (lihat Gbr. 352) Korban harus dibawa ke pusat trauma dengan tandu sesegera mungkin. . Ini merupakan penyakit degeneratif yang disertai dengan rusaknya tulang rawan dan paling sering terjadi bila terjadi kerusakan pada pembuluh darah dan saraf. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa sakit, berderak selama gerakan di sendi, keterbatasan mobilitas.

:(berhubungan dengan fibula).Kerusakan saraf

Mungkin menarik

Jenis perawatan bedah untuk fraktur tubuh tibia dan fibula

Pertanyaan Pengguna tentang Fraktur Tibia

Kami menyarankan Anda menemui dokter. Jangan mengobati sendiri di Internet. Bius situs fraktur. Ketika fragmen dipindahkan, dilakukan reposisi, diikuti dengan pemasangan belat plester selama 2 bulan. Dengan interposisi jaringan lunak (penempelan jaringan di antara fragmen), diperlukan operasi.

Pada saat cedera, ada rasa sakit yang tajam di lutut. Lutut diperbesar volumenya, dengan fraktur kondilus internal, deformitas varus dapat dideteksi, dengan fraktur valgus eksternal. Pergerakan dan dukungan sangat terbatas. Mobilitas patologis diamati selama gerakan lateral pada sendi. Dengan lembut menekan kondilus dengan satu jari, Anda biasanya dapat dengan jelas menentukan zona nyeri maksimum. Ada hemarthrosis yang diucapkan, yang terkadang menyebabkan perluasan tajam pada sendi dan gangguan peredaran darah lokal.Tanpa pemahaman yang jelas tentang mekanisme cedera, sulit untuk secara akurat menentukan tingkat keparahan kerusakan. Ligamen benar-benar terputus. Meniskus luar rusak dan ditekan ke dalam kondilus tibia. Permukaan artikular rusak parah. Penjepitan fragmen ke dasar kondilus tibialis dapat mengganggu reposisi. Fragmen individu mungkin kekurangan suplai darah. Nekrosis avaskular menyebabkan degenerasi tulang rawan di atasnya. Ada bahaya ketidakstabilan sendi yang konstan dan perkembangan artritis degeneratif. Namun, arthrodesis segera diindikasikan hanya dalam kasus yang jarang terjadi. Prognosis harus dibuat dengan sangat hati-hati, tetapi reposisi yang tepat, imobilisasi lengkap, dan latihan otot biasanya akan memulihkan fungsi sendi.

Pukulan ke bagian luar lutut yang diperpanjang menempatkan sendi dalam penculikan paksa, merobek ligamen patela medial, dan dapat meregangkan ligamen cruciatum. Cedera yang lebih parah, seperti ditabrak mobil atau jatuh berat di luar anggota badan, menyebabkan lebih banyak hallux valgus selain pecahnya ligamen lateral dan cruciatum dan fraktur kondilus lateral tibia. Tugas utama dokter adalah untuk menentukan apakah dalam kasus ini ada fraktur terisolasi dari kondilus lateral tibia karena trauma langsung padanya atau sebagai akibat dari ketegangan valgus yang parah yang menyebabkan pecahnya ligamen, dan kemudian pecah atau hancur. kondilus, atau pertama-tama ada pecahnya ligamen, dan kemudian - kompresi atau fraktur kondilus lateral karena terjepitnya fragmen tulang. Perawatan jaringan lunak yang rusak setidaknya memiliki: pentingnya daripada pengobatan fraktur itu sendiri. Pijat dan olahraga dini, yang kadang-kadang direkomendasikan, berbahaya karena memperumit deformitas berbentuk X karena depresi kondilus tibialis yang tidak terkoreksi, ligamen yang tidak menyatu, dan ketidakstabilan lateral sendi lutut. Poin utama intervensi seharusnya adalah koreksi hallux valgus dan memastikan imobilisasi setidaknya selama 10 minggu. Bahkan dengan imobilisasi yang cukup, ligamen terkadang menyatu dengan perpanjangan dan beberapa derajat tekuk tidak dapat dihindari. Selain itu, permukaan artikular kaki bagian bawah biasanya rusak, yang menyebabkan fenomena artritis degeneratif. Fungsi sendi di masa depan tergantung pada kondisi otot. Jika perlindungan sendi otot yang berkedut dengan baik tidak dipulihkan, maka ketika memutar dan memuat tubuh, peregangan ligamen yang lemah, kerusakan pada sendi dan memburuknya kondisi rematik akan terjadi. Mengenakan belat tidak memperbaiki kondisi. Rasa sakitnya mungkin sangat parah sehingga arthrodesis mungkin diperlukan. Di sisi lain, jika tonus dan volume otot paha dipertahankan dengan latihan aktif paha depan, mulai dari hari berikutnya setelah cedera, maka perlindungan yang tepat diberikan pada sendi. Sedikit pelanggaran pada aparatus ligamen tidak memiliki sangat penting. Sendi dilindungi oleh otot dari aksi beban dan arthritis tidak berkembang (Gbr. 350).

Kontraktur gagal menghilangkan perpindahan fragmen secara tertutup;

tergantung pada mekanisme fraktur. Ini mengarah pada pelanggaran gerakan kaki, gaya berjalan.

. Dokter menyuntikkan larutan anestesi.Jawaban dokter:

Fraktur diafisis fibula berkembang sebagai akibat dari pukulan langsung ke kaki bagian bawah dari luar. Cedera disertai dengan rasa sakit di lokasi fraktur dan sedikit pembengkakan. Pasien mempertahankan kemampuan untuk bersandar pada kaki. Berbeda dengan memar tibia, dengan fraktur fibula, nyeri muncul dengan kompresi lateral tibia menjauh dari lokasi cedera. X-ray diambil untuk mengkonfirmasi. Pasien diberikan plester splint selama 3-4 minggu.

Metode utama diagnostik instrumental adalah radiografi sendi lutut. Sinar-X dilakukan dalam dua proyeksi. Dalam sebagian besar kasus, ini akan memungkinkan untuk secara andal menetapkan tidak hanya fakta adanya fraktur, tetapi juga sifat perpindahan fragmen. Dengan hasil radiografi yang ambigu, pasien dirujuk untuk CT scan sendi. Jika kerusakan bersamaan pada struktur jaringan lunak (ligamen atau meniskus) dicurigai, MRI sendi lutut ditentukan. Kadang-kadang fraktur kondilus disertai dengan kompresi saraf dan pembuluh darah, jika kerusakan pada bundel neurovaskular dicurigai (kerusakan pembuluh darah dan kerusakan saraf), konsultasi dengan ahli bedah vaskular dan ahli bedah saraf ditentukan.

pada gambar. 351 menunjukkan fraktur kompresi khas dari kondilus lateral. Garis fraktur memasuki sendi di daerah eminensia interkondilus. Permukaan artikular halus dan tidak berubah. Kondilus terjepit dari sisi luar dan belakang, menyebabkan terbentuknya deformitas berupa genu val - gum dan keterbatasan ekstensi. Ada fraktur terjepit yang hancur pada leher fibula.

Diagnostik

Perlakuan

Dengan cedera baru biasa, artrotomi dilakukan. Fragmen yang tergeletak bebas di rongga sendi dihilangkan. Fragmen besar diatur dan diperbaiki dengan sekrup, paku, jarum rajut atau pelat pendukung berbentuk L dan T khusus. Dengan cedera multi-kominutif dan fraktur terbuka, osteosintesis eksternal dilakukan menggunakan peralatan Ilizarov.
Latihan aktif otot paha depan segera ditentukan, terdiri dari kontraksi dan relaksasi berirama. Setelah beberapa hari, pasien sudah dapat mengangkat anggota tubuh dengan gips, mengatasi gravitasi dan bahkan beban yang tergantung pada sendi pergelangan kaki. Penahan berat anggota badan dapat diizinkan setelah 5-6 minggu hanya jika gips baru diterapkan. Setelah 10 minggu, perban plester dilepas dan perban elastis diterapkan pada kaki bagian bawah dan area sendi lutut untuk mencegah pembengkakan. Gerakan pada sendi lutut dipulihkan dengan latihan aktif, ditambah jika perlu, setelah beberapa bulan dengan pijatan, tetapi tidak berarti peregangan pasif.
Kondilus terbelah oleh tepi kondilus femoralis dan fragmen marginal dipindahkan. Dalam kedua kasus, kerusakan pada internal, dan kadang-kadang ligamen cruciatum, mungkin terjadi.
- ketika fraktur tidak sembuh karena fakta bahwa fragmen jaringan dilanggar di antara fragmen.
. Sejak hari-hari pertama, mereka mulai bergerak di sendi pergelangan kaki - fleksi ke arah sol. Pada hari ke 5-7, kompleks senam yang lebih aktif dimulai.
- saat memutar kaki ke luar.

Jika Anda mencurigai patah tulang kaki bagian bawah, Anda harus segera memanggil tim ambulans, yang akan membawa korban ke ruang gawat darurat.
Ketergantungan pada kaki yang cedera

Komplikasi fraktur tubuh tulang kaki bagian bawah:

Beban deformitas ekstremitas dapat ditingkatkan setelah 6-12 minggu, tergantung pada jenis fraktur;
biasanya dilakukan setelah seminggu. Itu normal untuk rasa sakit untuk bertahan setelah patah tulang. Apa itu memanggang tidak jelas. Konsultasikan dengan ahli traumatologi.
fraktur terisolasi dari pergelangan kaki bagian dalam dan luar; Setelah osteosintesis, luka dijahit berlapis-lapis dan dikeringkan. Dengan fiksasi stabil, imobilisasi pada periode pasca operasi tidak diperlukan. Drainase dihilangkan selama 3-4 hari, kemudian terapi olahraga dengan gerakan pasif dimulai untuk mencegah perkembangan kontraktur sendi pasca-trauma. Tetapkan prosedur termal. Setelah mengurangi rasa sakit, mereka beralih ke pengembangan aktif sendi. Beban aksial ringan pada tungkai dengan osteosintesis konvensional diperbolehkan setelah 3-3,5 bulan, selama pencangkokan tulang - setelah 3,5-4 bulan. Dukungan penuh pada kaki dimungkinkan setelah 4-4,5 bulan.
Mungkin pengobatan terbaik adalah mengembalikan posisi yang benar dari fragmen marginal dengan kartilago artikular yang layak dan meninggalkan fragmen avaskular dengan kartilago nekrotik yang tertanam di kondilus tibialis. Kawah pusat, dari mana fragmen ini dipindahkan, diisi dengan jaringan parut fibrosa dan sisa-sisa meniskus luar. Ini mendukung fungsi sendi lutut, dikelilingi oleh tulang rawan artikular yang layak, yang kemudian menanggung beban tubuh. Traksi dilakukan di atas meja, mengoreksi hallux valgus. Pengurangan fragmen marginal membutuhkan kompresi yang kuat. Fragmen tulang lepas yang terjepit pada sudut antara fragmen marginal dan kondilus tibia harus dihancurkan, yang tidak dapat dicapai dengan kompresi manual. Aparatus Thomas terlepas dari tulang, dan penjepit khusus dengan pipi berbentuk kondilus harus digunakan (lihat Gambar 353). Kebenaran pengurangan yang dibuat diperiksa dengan sinar-x, setelah itu gips diterapkan untuk jangka waktu setidaknya 10 minggu. Segera mulai latihan aktif paha depan sampai gerakan pada sendi lutut pulih.
. Pasien diperbolehkan untuk bangun pada hari ke 4-5 setelah operasi. Program lebih lanjut untuk meningkatkan beban pada kaki dikembangkan secara individual.Nyeri parah.
. Terjadi dengan perawatan bedah patah tulang yang tidak tepat waktu dan tidak tepat.Setelah 15 hari, pasien dapat bangun dari tempat tidur dan bergerak dengan kruk;
Perawatan rehabilitasi mulai terasa sakit dan membengkak

Fraktur bimalleolar (fraktur kedua pergelangan kaki); Prognosis dengan perbandingan fragmen yang memadai, kepatuhan terhadap rekomendasi dokter dan waktu pengobatan biasanya memuaskan. Kurangnya reposisi anatomi lengkap, serta beban aksial prematur pada sendi, dapat memicu penurunan fragmen, yang menyebabkan pembentukan deformitas valgus atau varus pada tungkai, diikuti oleh perkembangan arthrosis pasca-trauma progresif. kami

Dalam beberapa kasus, kondilus sangat retak sehingga reposisi manual menjadi tidak mungkin. Beras. 354 dan 355 menggambarkan kasus serupa.
memastikan bahwa anggota badan diimobilisasi dalam gips cukup lama, sampai fusi ligamen yang patah dan robek;

Fraktur pergelangan kaki

Penyebab Fraktur Pergelangan Kaki

rontgen ulang
Ketidakmungkinan gerakan di sendi pergelangan kaki karena rasa sakit dan bengkak.
Pembentukan sendi palsu

Jenis patah tulang pergelangan kaki

Tanda-tanda patah tulang pergelangan kaki

Pemulihan penuh
Penting untuk melakukan rontgen pada sendi yang rusak dan datang ke pusat kami untuk berkonsultasi.
Setiap fraktur pergelangan kaki dapat disertai dengan ruptur ligamen, perpindahan fragmen dan subluksasi kaki (dislokasi fraktur), namun, lebih sering cedera seperti itu diamati dengan fraktur dua dan tiga malleolar. Fraktur malleolus lateral ditandai dengan subluksasi medial kaki, sedangkan fraktur malleolus medial ditandai dengan subluksasi luar kaki.
Fraktur tulang tungkai bawah merupakan 10% dari total jumlah fraktur. Kursus, metode, dan syarat perawatan tergantung pada tingkat dan tingkat kerusakan dan berbeda dalam patah tulang kaki dari berbagai lokalisasi.

Tidak masalah jenis fraktur, atau penggunaan reduksi manual atau operatif. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan papan, potongan penguat - bungkus kaki yang terluka dengan perban atau potongan kain panjang. Dianjurkan untuk menemukan objek dalam bentuk huruf "G", yang memungkinkan untuk memperbaiki lutut dan kaki. Dengan tidak adanya cara improvisasi, Anda dapat membalut kaki yang terluka dengan yang sehat.

Melepaskan jari-jari, sekrup, dan pelat
Perkembangan infeksi setelah operasi

Pelepasan batang, sekrup, dan pelat dilakukan setelah satu bulan, tergantung pada jenis, tingkat keparahan fraktur, metode fiksasi yang dipilih, terjadi setelah 3-4 bulan. diposting untuk bekerja. Setelah 3 bulan, tibia patah lagi tanpa perpindahan (tidak ada cedera, tulang hanya retak saat berjalan). Mereka memakai lanyard. Berapa lama untuk berjalan dengannya? Mengapa tulang retak dan berapa lama akan sembuh sekarang?

Sendi pergelangan kaki bengkak, nyeri tajam. Mengandalkan kaki itu sulit, dengan patah tulang dan dislokasi tidak mungkin. Dengan fraktur dislokasi, ada penyimpangan kaki ke arah yang sesuai, dengan fraktur Pott-Desto - fleksi kaki ke sisi plantar. Untuk memastikan diagnosis, rontgen dilakukan dalam dua, kadang-kadang dalam tiga proyeksi.
Kaki bagian bawah - bagian kerangka antara paha dan kaki, terdiri dari dua tulang tubular (tibia dan fibula). Beban utama ditanggung oleh tibia yang lebih besar. Kondilus (tonjolan di bagian atas tibia) terhubung ke tulang paha, membentuk permukaan artikular bawah sendi lutut. Dengan bagian bawahnya, tibia berartikulasi dengan talus, membentuk sendi pergelangan kaki.
Gambar. 355. Meskipun osteoartritis karena nekrosis avaskular dari fragmen yang terpisah, fungsinya dipertahankan dan gejala nyeri dapat diabaikan. Pasien, 10 tahun setelah cedera, terus bekerja di pertanian.
Inti dari kesuksesan terletak pada mengembalikan nada otot paha.
Lepaskan sepatumu

. Biasanya dilakukan setelah 8-12 bulan Gejala yang diungkapkan ahli traumatologi selama pemeriksaan korban

Fiksasi fragmen dengan sekrup

Pengobatan patah tulang kaki bagian bawah, di mana perpindahan fragmen terjadi.Jawaban dokter:

Anestesi fraktur, reposisi, aplikasi bidai plester. Dalam kasus fraktur satu pergelangan kaki tanpa perpindahan, periode imobilisasi adalah 4 minggu, dengan fraktur dua malleolar (termasuk dengan subluksasi kaki) - 8 minggu, dengan fraktur Pott-Desto dan ruptur sindesmosis tibiofibular - 12 minggu . Operasi diindikasikan ketika tidak mungkin untuk membandingkan fragmen tulang dan interposisi jaringan lunak Fibula terletak di luar, meningkatkan stabilitas dan kekuatan kaki bagian bawah. Kedua tulang kaki bagian bawah terhubung satu sama lain (di atas - dengan bantuan artikulasi umum, di bagian tengah - melalui membran interoseus, di bawah - dengan bantuan ligamen). Di ujung bawah kedua tulang tungkai bawah terdapat tonjolan (pergelangan kaki) yang menutupi sendi pergelangan kaki di kedua sisi dan memberikan stabilitas melintang.
Fragmen marginal relatif kecil, dan sisa kondilus lurik. Fragmen terpisah dibalik dan terjepit di antara permukaan anterior paha dan kaki bagian bawah, yang lain ditekan ke tibia. Tanpa operasi, dalam kasus seperti itu, ankilosis fibrosa sendi dapat diharapkan, tetapi bahkan dengan fraktur seperti itu, seseorang harus berusaha untuk menghindari arthrodesis. Imobilitas total pada sendi lutut nilai yang lebih besar daripada di sendi lain dari ekstremitas bawah. Jika kemungkinan artroplasti dengan ankilosis lengkap pada sendi lutut tidak dikecualikan, maka masalah perawatan fraktur kominutif kondilus tidak dapat dianggap tidak terpecahkan. Sendi dibuka dari luar, meniskus diangkat dan fragmen diatur dalam posisi normal. Fiksasi internal fragmen tidak diperlukan. Imobilisasi berlangsung selama 3 bulan. Tetapkan latihan untuk otot paha depan. Mereka harus dilakukan setiap jam selama 5 menit sepanjang hari. Meskipun nekrosis avaskular dan artritis degeneratif, pemulihan kekuatan otot mencegah sendi dari keseleo dan memutar.Latihan quadriceps dapat dimulai sehari setelah cedera, mengulanginya selama 5 menit per jam sepanjang hari sampai gips dilepas. 3 bulan setelah cedera, otot harus sekuat pada anggota tubuh yang sehat. Penggunaan belat pada sendi lutut tidak diperlukan. Mustahil untuk membenarkan pengabaian mekanisme pertahanan alami - ototnya sendiri, membiarkannya melemah, untuk kemudian menggunakan metode perlindungan mekanis buatan yang tidak sempurna dalam bentuk belat. Aparat mengalihkan perhatian ahli bedah dan pasien dari tugas langsung mereka mengembangkan otot dan bahkan dapat menyebabkan relaksasi besar yang terakhir. Banyak jenis fraktur kondilus lateral tibia dijelaskan dalam literatur, tetapi hanya dua jenis berikut yang penting secara klinis, ditandai dengan etiologi yang berbeda, gambaran radiologis, metode pengobatan dan prognosis:
. Dengan fraktur, pembengkakan meningkat, sehingga nantinya akan jauh lebih sulit untuk membuka pakaian korban.Pijat, fisioterapi, terapi ozokerite
: Kemungkinan komplikasi setelah menggunakan peralatan Ilizarov
.:

Tanda-tanda ini diucapkan jika fraktur tibia telah terjadi. Ketika fibula retak, biasanya hanya ada rasa sakit dan sedikit pembengkakan. Cedera ini lebih sulit untuk diidentifikasi. Pada anak-anak, tulang tungkai bawah bisa patah seperti "ranting hijau". Di masa kanak-kanak, ada lebih sedikit kalsium di tulang, mereka lebih fleksibel. Fragmen dipegang dengan aman oleh periosteum, tidak terjadi perpindahan. Saat ini, perawatan fraktur tibialis

Bergantung pada lokalisasi, traumatologi membedakan: Reposisi operatif hanya mungkin dilakukan dengan fraktur yang tidak lebih dari 10 hari. Terkadang operasi tidak mungkin dilakukan karena cedera, infeksi, atau komplikasi lain yang memerlukan perawatan jangka panjang. Dalam keadaan seperti itu, ahli bedah harus memastikan posisi ekstremitas yang optimal dengan reduksi manual. Seringkali ada pemulihan fungsi sendi yang tidak terduga. Tetapi dalam kasus fragmentasi permukaan artikular, gerakan yang menyakitkan atau perkembangan ankilosis fibrosa, keputusan harus dibuat tentang produksi artroplasti atau arthrodesis. Artroplasti sendi tungkai bawah yang menahan beban tidak memberikan hasil yang baik. Arthrodesis lebih dapat diandalkan. Dengan ankylosing parah pada sendi lutut, anggota badan stabil dan tidak nyeri, dan subjek bahkan dapat melakukan pekerjaan berat. Tapi tetap saja, disfungsi setelah arthrodesis lutut lebih signifikan daripada setelah arthrodesis di sendi pinggul atau pergelangan kaki, dan sejumlah profesi memerlukan beberapa, setidaknya terbatas, mobilitas. Misalnya, seseorang tidak dapat membayangkan seorang pilot setelah operasi arthrodesis, sedangkan setelah operasi artroplasti yang dilakukan oleh penulis pada satu pilot, yang terakhir melanjutkan penerbangan jarak jauh melintasi lautan Atlantik dan Pasifik. Keputusan ini atau itu harus dibuat dengan mempertimbangkan profesi korban.
fraktur kompresi tanpa fragmentasi dan kerusakan pada permukaan artikular; jenis fraktur ini dapat dikurangi dengan reduksi manual. Kerusakan ligamen dengan itu minimal, prognosisnya baik; Beri korban anestesi
. Ditugaskan secara individual. Sakit parah saat menekan pergelangan kaki yang cedera.
:Mereka menggunakan sekrup khusus yang terbuat dari baja bedah, yang dengannya fragmen-fragmen itu dipasang satu sama lain.

Komplikasi patah tulang pergelangan kaki

Anestesi di lokasi fraktur Di ruang gawat darurat, ahli traumatologi memeriksa korban. Ini mendefinisikan gejala berikut:
biasanya dilakukan melalui pembedahan. Karena fitur anatomi struktur tungkai bawah, fraktur tulang tungkai bawah di bagian atasnya (fraktur leher dan kepala fibula, fraktur tuberositas dan kondilus tibia);
Yang paling dapat diandalkan adalah operasi Campbell, di mana satu kondilus femoralis diangkat dengan pembentukan depresi yang sesuai di tibia. Dalam kasus fraktur kominutif kondilus tibia yang relatif awal selama artroplasti, ternyata permukaan artikular paha tidak rusak. Kemudian mungkin ada keinginan untuk melakukan artroplasti dengan pengangkatan hanya sebagian tibia tanpa menghilangkan permukaan tulang rawan artikular femur yang sehat. Tetapi pendekatan seperti itu akan keliru, dan hasil dari operasi semacam itu kurang memuaskan daripada setelah artroplasti yang dijelaskan. Sendi yang berfungsi baik dengan satu kondilus, memberikan mobilitas dan stabilitas, hanya dapat dibentuk jika kondilus femur dan tibia diangkat. Jarak antara permukaan yang dipotong harus setidaknya 1,25-1,5 fraktur kominutif dengan pemisahan fragmen marginal (marginal) dan kerusakan parah pada permukaan artikular.
. Jika seseorang di sekitar tahu cara memberikan suntikan, lebih baik menyuntikkan obat secara intramuskular. Dokter yang datang harus diberi tahu obat mana yang diberikan, kapan dan dengan dosis berapa Indikasi untuk penerapan peralatan Ilizarov untuk patah tulang pergelangan kaki

Pertolongan pertama untuk dugaan patah tulang kaki

FRAKTUR KONDIL TIBIRAL EKSTERNAL

. Untuk melakukan ini, mereka mengambil kaki dengan satu tangan di tumit, dan dengan yang lain dengan jari, dan dengan lembut menarik, meluruskan kaki.

fraktur multipel Diagnosis dikonfirmasi setelah x-ray. Fraktur terlihat jelas pada gambar. kami Kelengkungan kaki, pelanggaran fusi fragmen karena fiksasi yang tidak memadai, mur yang melonggar. Mereka menggunakan pelat baja khusus dengan lubang yang dipasang ke tulang dengan sekrup. Desain seperti itu tidak boleh digunakan pada anak kecil, karena dapat merusak periosteum dan mengganggu pertumbuhan tulang.. Jarum baja dilewatkan melalui kalkaneus, di mana braket dipasang dan beban ditangguhkan darinya. Pasien ditempatkan dengan beban ditangguhkan di tempat tidur pada ban khusus.

patah tulang kaki
Fraktur tulang tungkai bawah di bagian atas dan bawah termasuk dalam kelompok fraktur intra atau periartikular.
Operasi Brittain secara teoritis rasional dan dapat diterapkan secara praktis. Tulang rawan artikular dikeluarkan secara bersamaan dari paha dan tungkai bawah. Keselarasan yang akurat dari sumbu tungkai harus dicapai. Dua cangkok yang diambil dari tibia dilewatkan melalui sendi dari tibia ke tulang paha sehingga mereka berpotongan di dua bidang (ini mencapai stabilitas yang sangat baik dan anggota badan diimobilisasi dalam gips sampai fraktur benar-benar terkonsolidasi), atau permukaannya diperbaiki dengan paku tiga bilah, dan celahnya diisi dengan potongan spons.

Permukaan artikular itu sendiri tidak rusak, dan dengan demikian tidak ada ancaman berkembangnya artritis. Kerusakan pada aparatus ligamen kurang parah dibandingkan dengan jenis fraktur kedua. Ligamen cruciatum dapat menghindari kerusakan sama sekali. Perpindahan dapat dikoreksi dengan traksi dan manipulasi. Dengan patah tulang baru, operasi tidak diperlukan. Prognosisnya bagus. Setelah mengoreksi deformitas valgus dan tingkat kondilus, mempertahankan tonus otot femoralis memungkinkan Anda mengandalkan hasil yang baik (Gbr. 351). Oleskan dingin ke lokasi fraktur

Fraktur pergelangan kaki biasanya diobati tanpa operasi.
menyelipkan kaki masuk atau keluar dengan beban simultan di sepanjang sumbu tungkai, sebagai aturan, dengan berat badannya sendiri;

Perawatan dengan peralatan Ilizarov

Fraktur kompresi kondilus tibia

Rontgen berkala

- Ini adalah karakteristik crunch (seolah-olah gelembung pecah), yang terjadi ketika fragmen dipindahkan. Ditentukan dengan menekan di area fraktur.

di rumah sakit, traksi rangka untuk kalkaneus digunakan. Metode ini digunakan untuk persiapan pra operasi dan perbaikan kondisi kulit pada kaki bagian bawah yang rusak. Biasanya terjadi saat jatuh dari ketinggian. Pada pasien yang lebih muda, mereka lebih sering terbelah, pada pasien yang lebih tua - depresi. Alokasikan fraktur kondilus internal dan eksternal.Gambar. 351. Fraktur kondilus eksternal tibia. Lihat ke. Ini bisa berupa handuk yang direndam dalam air dingin, kompres es.

Fraktur kominutif pada kondilus tibia

Kombinasi fraktur pergelangan kaki dengan fraktur tubuh tulang tungkai bawah

Pukulan pada pergelangan kaki (misalnya, oleh mobil yang bergerak);

Pada orang dewasa, operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal, pada anak-anak - hanya dengan anestesi umum. Jarum rajut dilewatkan melalui tulang kaki bagian bawah di tempat-tempat tertentu, di mana struktur logam dirakit dari cincin baja menggunakan batang berulir, baut dan mur.

Pengobatan fraktur kompresi kondilus lateral tibia

. Menurut gambar, dokter mengontrol proses pendidikan

Reposisi manual

Di pusat kami, ahli traumatologi dan ahli ortopedi menggunakan metode perawatan konservatif dan bedah paling modern untuk patah tulang tibialis. Penggunaan metode terbaru dari tulang dan osteosintesis intramedulla Pasien mengeluh nyeri dan bengkak pada area luka. Sendi lutut membesar volumenya sebagai akibat dari hemarthrosis (akumulasi darah). Fraktur kondilus eksternal disertai dengan rotasi luar kaki bagian bawah, fraktur kondilus internal disertai dengan deviasi ke dalam kaki bagian bawah. Gerakan pada persendian sangat menyakitkan, terbatas. Dukungan pada kaki tidak mungkin atau sulit. Untuk konfirmasi, rontgen, MRI sendi lutut dilakukan.

Perawatan lanjutan

Pengobatan fraktur kominutif dari kondilus tibialis

Reposisi manual

Hindari gerakan kasar, jangan berdiri di atas kaki yang terluka

Reposisi operatif

Dokter melakukan anestesi - menyuntikkan situs fraktur dengan larutan anestesi.

Jatuh di area pergelangan kaki dari benda berat.

Beban penuh pada kaki dapat diberikan sedini mungkin, karena peralatan Ilizarov memperbaiki fragmen tulang dengan andal;

Artroplasti dan arthrodesis

Dengan menekan tulang kaki bagian bawah atau tumit.

Artroplasti Lutut

Memungkinkan untuk mempercepat pemulihan dan rehabilitasi pasien dengan patah tulang kaki Fraktur tibia dibius, jika perlu, tusukan sendi dilakukan. Dalam kasus fraktur kondilus tanpa perpindahan, gips diterapkan selama 1 bulan. Pada akhir imobilisasi, fisioterapi dan latihan fisioterapi ditentukan. Beban penuh diperbolehkan setelah 2 bulan sejak saat cedera. Patah tulang dan kerusakan sendi (diterjemahkan dari bahasa Inggris). - M.: Kedokteran, 1972. - hal.672.

Arthrodesis sendi lutut

. Hal ini dapat menyebabkan perpindahan fragmen yang lebih besar, kerusakan pembuluh darah dan saraf, dan, pada akhirnya, kehilangan anggota tubuh.

dislokasi fraktur Kemudian reposisi tertutup dilakukan - ahli traumatologi menghilangkan perpindahan pergelangan kaki.

Tergantung pergelangan kaki mana yang patah

Beras. 67. Jenis fraktur kondilus lateral tibia.

Gejala dan Diagnosis. Nyeri lokal di lokasi fraktur, pembengkakan, peningkatan hemarthrosis sendi lutut, deformitas tipe genu valgum jika terjadi kerusakan pada kondilus eksternal dan genu varum jika terjadi kerusakan pada kondilus internal. Peningkatan volume kaki proksimal karena perpindahan jika terjadi fraktur kedua kondilus, mobilitas lateral di area sendi lutut, disfungsi ekstremitas total. Radiografi diperlukan, karena memberikan gambaran tentang sifat dan tingkat perpindahan fragmen.

Perlakuan. Dalam kasus fraktur satu atau kedua kondilus tanpa perpindahan, ketika kongruensi permukaan artikular tidak terganggu, tugas perawatan adalah untuk mencegah kemungkinan perpindahan fragmen di kemudian hari; hal ini dicapai dengan memfiksasi ekstremitas dengan bidai gips posterior atau gips dari selangkangan hingga ujung jari kaki. Sebelumnya, tusukan sendi lutut dilakukan, diikuti dengan pengenalan 20-25 ml larutan novocaine 2% ke dalam sendi. Masa fiksasi hingga 4 minggu. Kemudian resepkan pengembangan gerakan, pijatan otot paha dan kaki bagian bawah, fisioterapi. Untuk menghindari penurunan kondilus, beban diperbolehkan tidak lebih awal dari 2-3 bulan, kemampuan untuk bekerja dipulihkan setelah 3-4 bulan. Jika perawatan dilakukan di rumah sakit, maka alih-alih gips, Anda dapat menerapkan traksi perekat, yang memungkinkan Anda untuk mulai mengembangkan gerakan pada sendi lutut lebih awal.