Laboratorijski rad. Usavršavanje i prekvalifikacija u laboratoriju Što obuhvaća laboratorij

LABORATORIJA- metodološku, tehničku, organizacijsku potporu i praktičnu provedbu laboratorijskih istraživanja: a) ljudskih bioloških tekućina u svrhu prevencije, dijagnostike bolesti i praćenja rezultata liječenja; b) objekti okoliš utvrditi stupanj njihove kontaminacije biološkim, kemijskim agensima, kao i utjecaj fizikalnih čimbenika. L. d. - sfera prof. djelatnost radnika laboratorija za polaganje - prof. i dostojanstvo - epidemiološke, institucije. Oblik organizacije L. d. u liječ.-profesorskoj ustanovi je lab. kliničku dijagnostičku službu, odnosno sustav kliničkih dijagnostičkih laboratorija koji sačinjavaju ustanove različitih profila i kapaciteta, objedinjene jedinstvenim znanstveno-metodološkim smjernicama i zajedničkom zadaćom - što racionalnije i učinkovitije korištenje znanstvenih pojmova i praktične savjete laboratorijska dijagnostika (vidi) kako bi se optimizirala dijagnostička i medicinski procesi. Oblik organizacije L. d. u sanitaciji i higijeni je sustav dostojanstvo.-gigabajt. i bakterijski, SES laboratoriji različitih razina, ujedinjeni zajedničkim zadacima - zaštita okoliša, osiguravanje optimalnog dostojanstva. uvjeti rada, obrazovanje, život, prehrana ljudi, prevencija akutnih bolesti (v. Bakteriološki laboratorij, Virološki laboratorij, Radiološki laboratoriji, Sanitarno-higijenski laboratorij).

Veliku ulogu u razvoju i implementaciji principa organizacije lab. usluge u prvim fazama razvoja sovjetskog zdravstva imali su P. P. Averyanov, A. A. Bogomolets, O. I. Bronstein, E. A. Kost, E. G. Mineeva, E. D. Ravich-Birger, V. N. Toparskaya, R. L. Ulanovskaya, T. N. Feldman, T. V. Khitrovo-Goreva i drugi. obilježeni su prijelazom u viši stupanj L. d., što odgovara daljnjem razvoju specijalizirane medicinske skrbi i proširenju na liječničke - profesionalne ustanove. U tim uvjetima počeli su stvarati zajedničke laboratorije u velikim medicinskim ustanovama, ustanovama i centraliziranim laboratorijima sposobnim pružiti najviše složene vrste analizira niz institucija grada ili okruga. Dekretom Centralnog komiteta CPSU-a i Vijeća ministara SSSR-a "O mjerama za daljnje poboljšanje javnog zdravlja" (1977.) predviđeno je jačanje rada na centralizaciji laboratorija. usluge, organiziranje centraliziranih kliničkih dijagnostičkih laboratorija u republičkim, regionalnim i regionalnim središtima, koncentriranje temeljnih istraživanja za zdravstvene ustanove i njihovo opremanje suvremenim aparatima, instrumentima i reagensima.

U cilju poboljšanja organizacije rada i poboljšanja kvalitete rada, laboratoriji SES-a se objedinjuju i centraliziraju: a) spajaju se u jedinstveni centralizirani laboratorij na temelju regionalnog SES-a uz uključivanje osoblja iz gradskih laboratorija i okrug (u gradu) SES; b) udruživanje laboratorija gradskog i okružnog SES-a na temelju jednog od njih; c) proširenje laboratorija gradskog SES-a spajanjem laboratorija ruralnih četvrti u blizini grada; d) stvaranje međuokružnih laboratorija na temelju velikih SES-ova ruralnih okruga.

Također postoji trend povećanja broja gigabajta. i bakterija, istraživanja u SES-u. Godine 1974. u odnosu na 1970. broj ovih analiza porastao je za 13%.

Struktura glavnih vrsta istraživanja u kliničkim dijagnostičkim laboratorijima za 1970-1975. prikazano u tabeli 2.

Nomenklatura glavnih vrsta lab. analiza predstavlja maksimalni raspon laboratorija. ispitivanja koja se mogu implementirati u ovoj fazi razvoja laboratorija. dijagnostika. Tehničke, ekonomske i med. čimbenici diktiraju ograničenje njegovih granica. Liječnika ne zanima povećanje broja laboratorija. pokazatelja, već u povećanju njihove informativnosti i dijagnostičke vrijednosti. Zahtjevi laboratorija u količini i kvaliteti laboratorijske opreme (vidi), kemijski. reagensa i biol, pripravaka koji rastu sukladno proširenju asortimana lab. ispitivanja i kompliciranost njihove analitičke osnove, treba biti primjerena mogućnostima gospodarstva. M3 SSSR odobrio liste obveznih minimalnih laboratorija. testovi za 47 vrsta ustanova sukladno njihovom profilu, kapacitetu, značaju u zdravstvenom sustavu. Osigurano je jedinstvo istraživanja u laboratorijima bolnica i poliklinika, što omogućuje implementaciju predkliničkog laboratorija u većoj mjeri u potrebnom volumenu. pregled pacijenata koji podliježu hospitalizaciji, a samim time i smanjenje dijagnostičkog razdoblja boravka bolesnika u krevetu. Obavezan minimum raznih lab. istraživanja u glavnim skupinama ustanova za polaganje - prof., prikazana su prema navedenom popisu u tab. 3. Kao što je vidljivo iz tablice, najveći izbor laboratorijskih pretraga prezentiran je u laboratorijima republičkih, regionalnih i regionalnih bolnica, koji su organizacijski i metodološki i savjetodavni centri za sve kliničke dijagnostičke laboratorije na određenom području, kao iu centraliziranim kliničkim dijagnostičkim laboratorijima, što omogućuje osiguranje maksimalnog raspona studija.

Omogućuje korištenje pažljivo odabranih jedinstvenih tehnika, zajedničkih za sve medicinske stručnjake, ustanove u zemlji, koje će osigurati jedan stupanj točnosti istraživanja i usporediti rezultate analiza napravljenih na istom pacijentu u različitim ustanovama.

Metode koje se koriste u kliničke i dijagnostičke svrhe trebaju imati visoku analitičku pouzdanost i dijagnostičku vrijednost, jednostavnost uporabe u ispitivanju ljudi, široku tehničku dostupnost i ekonomičnost. Sukladno tim zahtjevima, pri izboru jedinstvenih metoda primjenjuju se kriteriji analitičke, kliničke, dijagnostičke, tehničke i ekonomske pogodnosti. Do 1977. godine u SSSR-u je unificirano 168 metoda za 121 pokazatelj, što je u skladu s smjernice M3 SSSR-a koriste se u svim kliničkim dijagnostičkim laboratorijima u zemlji. Istodobno se razvijaju i svladavaju u dobro opremljenim – tzv. referentni laboratoriji referentne metode istraživanja, koje se biraju na temelju jednog jedinog kriterija - njihove visoke analitičke pouzdanosti. Oni služe kao mjerilo za procjenu jedinstvenih metoda i kvalitete studija u običnim laboratorijima.

Uz kvalitetu metode, pouzdanost rezultata istraživanja ovisi io slučajnim i sustavnim pogreškama unutarlaboratorijske prirode. Za prepoznavanje i otklanjanje ovih grešaka u lab. služba provodi kontrolu kvalitete istraživanja. Tehnička oprema laboratorija određena je približnim popisom koji je odobrio M3 SSSR-a za razne vrste laboratorija ovisno o njihovoj namjeni i kapacitetu.

Opskrbu opremom i njezin popravak provode ustanove Soyuzmedtekhnika, opskrba reagensima provodi se putem lokalnih ljekarničkih odjela i izravno preko opskrbnih i trgovačkih organizacija Soyuzreaktiv Ministarstva kemijske industrije SSSR-a. M3 SSSR-a regulira obvezni minimum asortimana kemijskih proizvoda. reagensi za lab. istraživanja u zdravstvenim ustanovama.

Osnovu osoblja laboratorija čine radnici sa posebnim medom. obrazovanje: laboranti, paramedicinski laboranti, med. laboranti (vidi. Laborant). Osposobljavanje laboranata provodi se na radnom mjestu u velikim laboratorijima kroz primarnu specijalizaciju i na zavodima kliničkog laboratorija. dijagnostiku (v.) i f-tov usavršavanja i specijalizacije liječnika med. in-t, usavršavanje - na navedenim odjelima. Specijalizacija je najviši oblik izobrazbe laboratorijskih liječnika (vidi Klinička specijalizacija). Osposobljavanje medicinskih pomoćnika-laboratorija provodi se u lab. medicinski odjeli. škole; usavršavanje - na radnim mjestima u laboratorijima iu školama za usavršavanje radnika sa srednjom medicinskom naobrazbom. obrazovanje. Laboranti, laboranti i medicinski pomoćnici. laboranti se povremeno certificiraju. Laboratorijskim liječnicima dodjeljuje se druga, prva i najviša kvalifikacijska kategorija, laboranti i medicinski pomoćnici. laboranti - prva kvalifikacijska kategorija. Biolozi koji su završili visoke krznene čizme, kemičari, farmaceuti smiju raditi u laboratorijima kao laboranti s visokom stručnom spremom, kao med. laboranti – farmaceuti SSS. Svoje vještine mogu usavršavati zajedno sa zdravstvenim radnicima. NA službene dužnosti laboranti su obavljanje istraživanja, ovladavanje novim metodama, praćenje rada SSS laboranta, komunikacija s kliničarima, organizacijski i metodološki poslovi, poslovi SSS laboranta su obavljanje pretraga, pripremni poslovi i papirologija.

Organizacija rada u laboratorijima uvelike ovisi o njihovoj vrsti i kapacitetu. U velikim laboratorijima moguća je podjela rada, stvaranje timova prema vrstama istraživanja, rad s velikim serijama analiza te korištenje sredstava mehanizacije i automatizacije. Svi laboratoriji koriste racionalne oblike organizacije radnog mjesta, knjigovodstvenu dokumentaciju, šifriranje uzoraka, brze testove i dr.

Uz unutarlaboratorijsku organizaciju rada, sv veću vrijednost stječe organizaciju odnosa između laboratorija s klinom, odjelima, korištenje tehničkih sredstava komunikacije, racionaliziranje termina analiza na temelju dogovorenih lab. pretrage, diferencijalno dijagnostički programi, održavanje kliničkih i laboratorijskih skupova i dr.

Laboratorija. analiza se provodi, u pravilu, u skladu s imenovanjem liječnika (dežurnog ili dežurnog), sastavljenog na obrascu utvrđenog obrasca. Rezultat studije šalje se odjelu klinike ili klinike koji je naručio studiju za pacijenta, na obrascu koji je odobrio uzorak M3 SSSR ili, u nekim slučajevima, uspostavljen u ovoj ustanovi, potpisan od strane zaposlenika koji je izvršio analize, odnosno glave. laboratorij (pri prijenosu teletipom navodi se ime zaposlenika odgovornog za točan prijenos informacija). Kako bi se osiguralo ispravno tumačenje rezultata studije, standardi ispitivanih parametara navedeni su na obrascu (prema uputama zdravstvenog tijela u odjeli prije Krista, poliklinike umjesto toga mogu imati upute s navedenim standardima). Rezultati istraživanja trebaju biti izraženi u jedinicama koje odgovaraju Međunarodnom sustavu jedinica i GOST "Jedinice fizikalne veličine» (vidi Mjerne jedinice). Redoslijed njihove primjene i ostalih jedinica u laboratoriju. uspostavljena je praksa smjernice M3 SSSR.

S povećanjem volumena lab. informacija i konsolidacija laboratorija postaje racionalna uporaba RAČUNALA za upravljanje laboratorijima i komunikaciju s klinom, podjelama.

Laboratorijski rast. Istraživanja postavljaju problem pripreme odgovarajućih snimaka srednje i gornje veze, kao i točno planiranje razvoja L. d. u medicinskim ustanovama u zemlji.

Metodičko vođenje laboratorija provode glavni (slobodni) stručnjaci u laboratoriju. slučaj M3 SSSR-a, Ministarstvo zdravlja savezničkih i autonomne republike, uprave i odjeli za zdravstvenu zaštitu, Svesavezni znanstveni, metodološki i kontrolni centar za laboratorijske poslove te organizacijski, metodološki i kontrolni centri na terenu. Glavni smjer njihove djelatnosti određen je opsežnim programom laboratorija za normizaciju i upravljanje kvalitetom. istraživanje. Važnu ulogu u poboljšanju rada laboratorija igraju Svesavezne znanstvene laboratorije osnovane 1952. godine. Provedeni kongresi, plenumi odbora, sastanci lokalnih odjela promiču uvođenje dostignuća med. znanost, jedinstvene metodološke smjernice, najbolje prakse laboratorija.

Tiskovni organ All-Union Scientific Society of Laboratory Physicians je časopis "Laboratory Business", objavljen od 1955. Pokriva teorijska i praktična pitanja klina, laboratorijske dijagnostike - metode laboratorija. istraživanja i rezultati njihove primjene u dijagnostici, problemi znanstvenog i tehničkog napretka u L. d., pitanja organizacije lab. usluga, znanstvena organizacija rada i najbolje prakse laboratorija. Osim toga, neka pitanja L. pokrivena su iu drugim med. časopisi.

stolovi

Tablica 1. RAST KLINIČKIH I DIJAGNOSTIČKIH STUDIJA U SSSR-u, 1970.-1976.

Tablica 2. STRUKTURA GLAVNIH VRSTA ISTRAŽIVANJA U KLINIČKIM I DIJAGNOSTIČKIM LABORATORIJIMA SSSR-a, 1970.-1975.*

Vrste istraživanja

Kao postotak od ukupnog broja analiza

sve u bolnicama i klinikama

u bolnici

u klinici

Opća klinička

Hematološki

Biokemijski

Imunološki

Mikrobiološki

Citološki

* Uz godišnji apsolutni porast ukupnog broja studija (cca. 8%), vidljiv je relativan porast biokemijskih i imunoloških studija.

Tablica 3. OBVEZNI MINIMUM RAZNIH LABORATORIJSKIH ISTRAŽIVANJA U GLAVNIM SKUPINAMA MEDICINSKIH I PREVENTIVNIH USTANOVA NA POPISU 197 5 (u broju pretraga)

Vrste institucija

Vrste istraživanja

Kliničko-kemijski

hematološki

citološki

biokemijski

serološke i imunološke

mikrobiološki

Regionalne bolnice i ambulante

Nije održano

Okružne, središnje okružne i gradske bolnice i poliklinike

Republičke, regionalne, regionalne bolnice

Centralizirani klinički dijagnostički laboratoriji

Nije održano

Nije održano

Bibliografija: Kost E.A. i dr. All-Union Scientific Society of Laboratory Doctors, u knjizi: Nauch. med. otoci SSSR-a, ur. M. V. Volkova, str. 389, Moskva, 1972.; Luchina K. I. i drugi. Organizacija sanitarne i epidemiološke službe, M., 1977, bibliogr.; Materijali o stanju i izgledima za razvoj laboratorijskih kliničkih i dijagnostičkih usluga u zemlji, M., 1977; Menshikov V. V. i dr. Pokazatelji i trendovi u razvoju kliničke laboratorijske dijagnostike u sadašnjoj fazi, Laborat, slučaj, broj 9, str. 515, 1977; Broom A. I. K povijesti laboratorijskog rada u domaćoj medicini, na istom mjestu, br. 12, str. 753, 1974; Ravi h - B i rg e p E. D. O povijesti organizacije laboratorijskog rada u SSSR-u, ibid., br. 9, str. 520, 1977; Sh i t to i I. V. N. i V. V. Menshikov, Laboratorijska dijagnostička služba u sustavu sovjetske zdravstvene zaštite, na istom mjestu, broj 10, str. 579, 1977.

V.V. Menjšikov.

    Bakteriologija 144 sata:
    – Obrazovni zahtjevi
    Obuka u rezidenciji u specijalnosti "Bakteriologija".
    – Zauzete pozicije

    Virologija 144 sata:
    – Obrazovni zahtjevi: Više obrazovanje– specijalista jedne od specijalnosti: “Medicina”, “Pedijatrija”, “Medicinski i preventivni rad”, “Medicinska biokemija”, “Medicinska biofizika”, “Medicinska kibernetika”
    Obuka u rezidenciji u specijalnosti "Virologija".
    – Zauzete pozicije

    Klinička laboratorijska dijagnostika 144 sata:
    – Obrazovni zahtjevi
    Osposobljavanje za pripravništvo / boravak u specijalnosti "Klinička laboratorijska dijagnostika".
    Održane pozicije

    Laboratorijska genetika 144 sata:
    – Obrazovni zahtjevi: Visoko obrazovanje - specijalista jedne od specijalnosti: “Medicina”, “Pedijatrija”, “Stomatologija”, “Medicinski i preventivni rad”, “Medicinska biokemija”, “Medicinska biofizika”, “Medicinska kibernetika”
    Obuka u rezidenciji u specijalnosti "Laboratorijska genetika".
    – Zauzete pozicije


    – Obrazovni zahtjevi: Visoko obrazovanje - specijalnost u specijalnosti "Medicinski i preventivni rad". Osposobljavanje u rezidenciji u specijalnosti "Sanitarna i higijenska laboratorijska istraživanja".
    – Zauzete pozicije

Stručna prekvalifikacija

    Bakteriologija 576 sati:
    - Obrazovni zahtjevi: Stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Bakteriologija" uz prisutnost obuke u stažiranju / stažu u jednoj od specijalnosti: "Virologija", "Zarazne bolesti", "Klinička laboratorijska dijagnostika", "Laboratorijska mikologija", "Epidemiologija" ili stručnjaci koji imaju prekid radnog iskustva u struci preko pet godina.
    – Zauzete pozicije: bakteriolog; upravitelj (glava) strukturna jedinica(odjel, odjel, laboratorij, ured, odred itd.) medicinske organizacije - bakteriolog.

    Virologija 576 sati:
    – Obrazovni zahtjevi: Stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Virologija" uz prisutnost obuke u stažiranju / boravku u jednoj od specijalnosti: "Bakteriologija", "Zarazne bolesti", "Klinička laboratorijska dijagnostika", "Epidemiologija" ili stručnjaci koji imaju prekid radnog iskustva u ovoj specijalnosti više od pet godina.
    – Zauzete pozicije: Virolog; voditelj (šef) strukturnog pododjeljenja (odjel, odjel, laboratorij, ured, odred itd.) medicinske organizacije - virolog.

    Klinička laboratorijska dijagnostika 576 sati:
    – Obrazovni zahtjevi: Stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Klinička laboratorijska dijagnostika" uz prisutnost obuke u pripravništvu / stažu u jednoj od specijalnosti proširenih grupa specijalnosti "Klinička medicina" ili "Zdravstvene znanosti i preventivna medicina" ili specijalisti koji imaju prekid rada iskustvo u ovoj specijalnosti više od pet godina.
    Održane pozicije: Doktor kliničke laboratorijske dijagnostike; voditelj (šef) strukturnog pododjeljenja (odjel, odjel, laboratorij, ured, odred itd.) medicinske organizacije - liječnik kliničke laboratorijske dijagnostike.

    Laboratorijska genetika 576 sati:
    – Obrazovni zahtjevi: Stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Laboratorijska genetika" uz prisustvo stažiranja / boravka u jednoj od specijalnosti: "Genetika", "Klinička laboratorijska dijagnostika" ili specijalista s prekidom radnog iskustva u ovoj specijalnosti više od pet godina.
    – Zauzete pozicije: Liječnik - laboratorijski genetičar; voditelj (šef) strukturnog pododjeljenja (odjel, odjel, laboratorij, ured, odred itd.) medicinske organizacije - laboratorijski genetičar.

    Sanitarno-higijenska laboratorijska ispitivanja 144 sata:
    – Obrazovni zahtjevi: Stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Sanitarna i higijenska laboratorijska istraživanja" uz prisutnost pripravničkog staža / boravka u specijalnosti "Opća higijena" ili specijalista s prekidom radnog iskustva u ovoj specijalnosti više od pet godina.
    – Zauzete pozicije: Doktor za sanitarno-higijenska laboratorijska istraživanja; voditelj (voditelj) strukturnog pododjeljenja (odjel, odjel, laboratorij, ured, odred itd.) medicinske organizacije - liječnik za sanitarno-higijensko laboratorijsko istraživanje.

1. Opće odredbe

1.1. Do profesionalna djelatnost kao specijalist laboratorijskih znanosti osobe koje su stekle srednju medicinsko obrazovanje, diploma iz specijalnosti "Medicinsko i preventivno poslovanje", " Laboratorijska dijagnostika”, te certifikat iz specijalnosti “Laboratorijski poslovi”.

1.2. Specijalist iz područja laboratorijskog rada koristi se na radnim mjestima koja odgovaraju specijalnosti "Laboratorijski rad", imenuje se i razrješava s položaja u skladu s važećim zakonom.

1.3. U svom radu rukovodi se Ustavom Ruska Federacija, Zakon Ruske Federacije "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva", drugi savezni zakoni, uredbe i naredbe predsjednika Ruske Federacije, uredbe Vlade Ruske Federacije, drugi regulatorni pravni akti Ruska Federacija, naredbe i upute Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, ovaj Pravilnik.

2. Odgovornosti

2.1. Organizacija radnog mjesta.

2.2. Provjera prikladnosti materijala primljenog za studiju, ispravnost izvršenja popratne dokumentacije.

2.3. Provođenje registracije uzoraka za istraživanje i rezultate analiza.

2.4. Uzimanje uzoraka na analitičkim i tehničkim vagama za sanitarno-kemijska i mikrobiološka ispitivanja.

2.5. Izrada i verifikacija kalibracijskih grafikona.

2.6. Uzimanje uzoraka zraka, vode, tla, prehrambenih proizvoda, briseva s kože radnika, s radnih površina.

2.7. Priprema uzoraka vode, zraka, tla, prehrambenih proizvoda i drugih materijala za sanitarno-kemijska i mikrobiološka ispitivanja.

2.8. Priprema standardnih i radnih otopina za kalibraciju instrumenata, hranjivih podloga, reagensa, boja i dezinficijensa.

2.9. Rad na fotoelektričnom kolorimetru, pH metru i drugim mjernim instrumentima.

2.10. Ako u laboratoriju postoji vivarij - rad s laboratorijskim životinjama pod vodstvom stručnjaka s visokim obrazovanjem.

2.11. Provođenje studija štetnih čimbenika u proizvodnji i okolišu (buka, vibracije, osvjetljenje, elektromagnetska polja) instrumentalnim metodama.

2.12. Priprema otopina, uređaja za upijanje, električnih aspiratora i druge opreme za provođenje istraživanja atmosferskog zraka industrijskih poduzeća, u žarištima zaraznih bolesti i trovanja hranom, u medicinskim ustanovama itd.

2.13. Ispunjavanje uputa o sigurnosti i industrijskoj sanitarnoj zaštiti, zaštiti od požara, načinu rada s patogenima 1-4 skupine patogenosti, aktivnostima medicinske ustanove u ekstremnim uvjetima.

2.14. Poštivanje internih akata ustanove, opisa poslova.

2.15. Pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima.

2.16. Redovito stručno usavršavanje.

3. Prava

3.1. Slobodno obilazite industrijske, komunalne, prehrambene i druge objekte i uzimajte uzorke.

3.2. Dobiti podatke potrebne za kvalitetno obavljanje funkcionalnih zadaća.

3.3. Davati prijedloge upravi za poboljšanje organizacije i provođenja laboratorijskih istraživanja.

3.4. Unaprijedite svoje kvalifikacije, položite certifikat za dodjelu kvalifikacijske kategorije.

3.5. Sudjelovati na konferencijama, sastancima, strukovnim liječničkim udrugama.

4. Odgovornost

Stručnjak za neispunjavanje svojih profesionalnih dužnosti odgovara prema važećem zakonodavstvu.

Za pregled pravilnika za ostale specijalnosti
sestre, vratite se