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Résultat d'embolie graisseuse. Embolie graisseuse - description, causes, diagnostic et traitement

Résultat d'embolie graisseuse. Embolie graisseuse - description, causes, diagnostic et traitement

Embolie graisseuse se produit dans les blessures avec fractures des os tubulaires longs et des os du bassin. Dans ce cas, son développement varie de 0,5 à 30 %. Il se produit également dans d'autres maladies et troubles bien connus. La pathologie est assez dangereuse, la probabilité de décès est de 3 à 67%.

Dans le même temps, ce problème n'a pas été entièrement étudié par la science médicale moderne, ce qui complique la pratique de l'utilisation de méthodes d'exposition préventives et thérapeutiques. Alors, comment réagissez-vous et surmontez-vous?

Les raisons

L'embolie (du grec ancien "invasion") est un processus pathologique, à la suite duquel des particules pénètrent dans la circulation sanguine, ce qui, dans des conditions normales, ne devrait pas s'y trouver. Ces particules (emboles) à une accumulation élevée peuvent entraîner le blocage du vaisseau, ce qui affectera davantage l'apport sanguin à l'organe/tissu.

L'embolie graisseuse est déterminée par le fait que les gouttelettes de graisse obstruent les vaisseaux de la microvasculature, impliquant les capillaires dans le processus pathologique. La pathologie se développe rapidement et les premières manifestations sont détectées 1 à 3 jours après une blessure ou une autre exposition.

Cette pathologie n'a pas de restrictions d'âge ou de sexe, ainsi que l'influence de l'état général du corps. Et pourtant, on distingue un certain type de blessure et certains types d'effets sur le corps humain, dans lesquels le développement de la maladie est possible.

L'embolisation peut se développer :

avec fractures des os tubulaires;
avec une fracture des os du bassin;
avec de multiples blessures avec des dommages au tissu osseux;
après chirurgie de la moelle osseuse;
après amputation;
sur le fond Diabète et pancréatite aiguë;
après avoir subi des brûlures;
avec une utilisation prolongée de corticostéroïdes;
après une séance de liposuccion ;
comme complication de l'ostéomyélite.

La maladie peut évoluer en adoptant des signes de pneumonie, de traumatisme crânien, de SDRA chez l'adulte et d'un certain nombre d'autres maladies. Cela complique grandement le diagnostic du processus pathologique, ce qui, par conséquent, affecte les statistiques de mortalité.

panneaux

Les gouttelettes de graisse qui sont entrées dans le sang ne se manifestent pas immédiatement. Ils se déplacent dans la circulation sanguine, se mélangeant aux éléments sanguins. Certains se bouchent dans de petits vaisseaux, tandis que d'autres continuent de se déplacer, s'accumulant progressivement. Ainsi, en une journée, un grand nombre de capillaires dans tout le corps sont bloqués.

La pathologie n'a pas de localisation spécifique, puisque le système circulatoire traverse tout le corps. Les premiers signes du processus pathologique sont de petites hémorragies. Ils apparaissent principalement dans le cou, les épaules, la poitrine, les aisselles, beaucoup d'entre eux sont invisibles à l'œil nu.

L'essoufflement apparaît après embolisation des capillaires pulmonaires. La réduction de l'oxygène dans le sang entraîne une cyanose, une toux sèche. Une embolie dans la région du cœur entraîne le développement d'une tachycardie. D'autres symptômes incluent la fièvre, la confusion.

Les embolies graisseuses peuvent "s'asseoir" sur place ou bouger, ce qui est beaucoup plus dangereux. C'est précisément la difficulté du diagnostic : il est quasiment impossible de prédire comment les particules vont se comporter à un instant donné.

Cependant, il est possible avec une forte probabilité de conclure quelles pathologies de l'organe se développeront lorsqu'un thrombus graisseux entrera:

muscle cardiaque - insuffisance cardiaque aiguë;
reins - insuffisance rénale (symptôme - oligurie);
poumons - insuffisance respiratoire ;
cerveau - accident vasculaire cérébral et ainsi de suite.

C'est pourquoi il est si difficile de prévoir les conséquences de la maladie. Et c'est pourquoi les décès sont enregistrés si souvent.

Diagnostique

Si la maladie est si imprévisible, comment la détecter ? Un diagnostic complet s'impose.

L'imagerie par résonance magnétique aidera à la détection de l'embolie graisseuse cérébrale.
La tomodensitométrie peut exclure d'autres lésions intracrâniennes.
L'examen radiographique des poumons confirmera les symptômes du SDRA, ce qui exclura à son tour un pneumothorax.
Oxymétrie de pouls et contrôle de la pression intracrânienne.
Test sanguin pour l'hémoglobine, le fibrinogène, la numération plaquettaire. Détection de graisse dans le sang.
Analyse des urines, du liquide céphalo-rachidien, des expectorations.
Biopsie de la peau pour détecter la graisse.
Examen des globes oculaires à la recherche d'une angiopathie graisseuse de la rétine.

Après une intervention chirurgicale, une amputation ou des manipulations thérapeutiques pour blessures, le patient passe plusieurs jours à l'hôpital. Ainsi, il est beaucoup plus facile de surveiller l'état, ce qui augmente la probabilité de détection rapide de la pathologie.

Impact thérapeutique

En raison de la nature particulière de la maladie, un traitement urgent est nécessaire, qui est effectué en soins intensifs.

La stabilisation opératoire précoce de la blessure aide à réduire le risque d'embolie graisseuse dans les blessures avec fractures. L'immobilisation par traction squelettique peut alors être dangereuse. Par conséquent, la solution optimale dans le traitement des lésions des gros os tubulaires est la fixation chirurgicale de fragments osseux (ostéosynthèse par broche).

En ce qui concerne le traitement médical, malheureusement, aucun médicament direct n'a été développé pour ce groupe de pathologies. Et pourtant, plusieurs prescriptions sont possibles. Les mesures thérapeutiques visent ici à arrêter les principaux symptômes d'une blessure ou d'une maladie. Et cela signifie que ce n'est pas une embolie graisseuse qui est traitée, mais une maladie traumatique.

L'embolie graisseuse, bien qu'il s'agisse d'une maladie rapidement affectante et dangereuse, mais elle peut être combattue. L'essentiel est de détecter et de prendre les mesures thérapeutiques appropriées à temps. L'un des principaux points de la prévention précoce est la fourniture de premiers soins de qualité à la victime. Transport immédiat mais en douceur vers un établissement médical.

24.09.2017

Une embolie est un état pathologique des vaisseaux sanguins, lorsqu'ils sont obstrués par des substances qui ne se trouvent normalement pas dans le lit vasculaire. En particulier, le blocage des vaisseaux sanguins par des particules de graisse est ce qu'est une embolie graisseuse. Dans la plupart des cas cliniques, la cause de la pathologie est un traumatisme des os tubulaires, mais il existe d'autres facteurs qui provoquent une embolie.

L'embolie graisseuse est une maladie qui doit être traitée à temps

similarité manifestations cliniques le blocage des vaisseaux sanguins avec de la graisse avec des signes de traumatisme crânien, une pneumonie, conduit à des erreurs de diagnostic, souvent à la mort en raison d'une assistance intempestive. La maladie est plus souvent diagnostiquée chez les jeunes hommes en raison de leur activité vigoureuse, qui entraîne souvent des fractures.

Pourquoi une embolie graisseuse se produit-elle ?

Il ne devrait pas y avoir de particules de graisse dans les vaisseaux sanguins, mais elles peuvent pénétrer dans la circulation sanguine en raison de divers facteurs. Cela peut inclure une chirurgie d'amputation, une fracture chez les personnes obèses, une pression excessive de la moelle osseuse et le diabète. Dans de nombreux cas identifiés, une embolie graisseuse s'est produite avec une perte de sang importante en cas de lésions étendues ou lors d'une intervention chirurgicale. Les personnes souffrant d'hypotension sont à risque.

Toutes les fractures ne sont pas lourdes, les statistiques indiquent qu'une complication survient dans environ 10% de tous les cas de blessure. Les données sur la mortalité en pathologie sont décevantes - environ 50% des patients meurent.

L'embolie graisseuse survient le plus souvent avec une perte de sang importante

Les autres causes du syndrome d'embolie graisseuse sont les brûlures sur de grandes surfaces du corps, les lésions hépatiques et les lésions tissulaires graves. Dans de très rares cas, la pathologie provoque un massage fermé du muscle cardiaque.

Les scientifiques donnent différents mécanismes pour l'apparition et l'évolution ultérieure de la pathologie. Le principal facteur est l'augmentation de la pression de la moelle osseuse, ce qui entraîne la pénétration de particules de graisse dans la circulation veineuse. Selon un autre avis, l'épaississement du sang en cas d'hémorragie sévère active la lipase, et avec elle le nombre de cellules graisseuses. La troisième théorie (et non la dernière) indique une modification de la taille des graisses dans le plasma.

Classification de l'embolie graisseuse

Les médecins distinguent 3 types d'embolie graisseuse - elle est pulmonaire, mixte et cérébrale. La classification est effectuée sur la base de la localisation des particules graisseuses - dans les poumons, les reins et les tissus cérébraux et d'autres organes.

Il existe trois types d'embolie graisseuse

Compte tenu du taux de développement de la pathologie, l'embolie est divisée en fulminante, lorsqu'une issue fatale survient en quelques minutes, ainsi qu'en aiguë et subaiguë. La forme aiguë est détectée quelques heures après la blessure, subaiguë - dans les 12 à 72 heures. Dans les deux dernières formes, le taux de mortalité est plus faible, car les médecins ont le temps de dissoudre les graisses dans les vaisseaux, de rétablir le flux sanguin sans nuire à l'état des organes vitaux.

Image clinique

La période de manifestation des premiers symptômes, comme mentionné ci-dessus, dure de quelques minutes à 3 jours à partir du moment de l'événement qui a provoqué l'entrée de graisses dans la circulation sanguine. L'évolution initiale se caractérise par de petites hémorragies au niveau du cou et des épaules, au niveau des aisselles et de la poitrine.

Parfois, de telles petites hémorragies ne peuvent pas être remarquées sans une loupe. Ces signes restent sur la peau de quelques heures à quelques jours. Cela suggère qu'il y a un blocage des capillaires et qu'il y a une blessure traumatique. Parfois, une hémorragie est détectée dans la conjonctive et dans le fond d'œil. Un ophtalmologiste peut remarquer des caillots sanguins provenant de cellules graisseuses dans les vaisseaux lors de l'évaluation du fond d'œil.

Les médecins divisent les principaux signaux d'embolie graisseuse en 4 syndromes :

Troubles du travail du système nerveux central. Ce sont la parésie, la paralysie, la confusion, les maux de tête sévères, le délire, les convulsions et le coma.
Syndrome d'embolie graisseuse hypothermique. Une température fébrile élevée ne peut pas être réduite avec des médicaments antipyrétiques. La chaleur apparaît du fait que les acides gras irritent les structures cérébrales responsables de la thermorégulation.
Violation de l'activité du cœur, système respiratoire. L'essoufflement apparaît, la respiration peut s'arrêter complètement. Dans le sternum - douleur, il y a une toux avec du sang dans les expectorations, une tachycardie. En écoutant le cœur, le médecin détecte un fort second ton, et de fins râles bouillonnants dans les poumons.
Petit sur la peau, qui ont été mentionnés ci-dessus.

Séparément, il convient de considérer qui accompagne l'embolie pulmonaire. Cette forme de pathologie est détectée plus souvent que d'autres - elle représente environ 60% de tous les cas. La condition peut être reconnue par les symptômes suivants : toux sèche, essoufflement, crachats mousseux avec inclusions de sang, cyanose. Un diagnostic et un traitement urgents sont nécessaires.

En cas de lésion cérébrale, les signes du premier syndrome prédominent. Si une personne a des tissus de plusieurs organes affectés, le tableau clinique est mitigé. Si la thromboembolie provoque une insuffisance respiratoire, il est nécessaire de ventiler les poumons, d'insérer un tube respiratoire - seules de telles mesures peuvent sauver une vie.

Mesures diagnostiques

La pathologie est confirmée non seulement par la présence de symptômes, mais également par des mesures diagnostiques. Pour ce faire, il existe des méthodes de laboratoire et instrumentales qui détectent les composés gras de dimensions 6 microns dans le sang. Au cours de la recherche, les médecins découvrent:

augmentation de la graisse dans les macrophages alvéolaires ;
infiltration diffuse dans les poumons;
gonflement de la rétine, présence de taches argentées, signalant une circulation sanguine altérée dans les vaisseaux oculaires;
dégradation des globules rouges entraînant une anémie;
augmentation de la RSE ;
la formule leucocytaire se déplace vers la gauche, une leucocytose se développe;
protéines et sang dans l'urine;
cellules graisseuses dans l'urine (lipurie);
hémorragies microscopiques dans le cerveau;
gonflement du cerveau et mort de ses tissus, dégénérescence de la myéline, infarctus périvasculaire.

La radiographie est l'une des méthodes de diagnostic de cette maladie.

Les résultats énumérés sont obtenus à l'aide de rayons X, d'analyses de sang et d'urine en laboratoire, d'imagerie par résonance magnétique et d'autres types de mesures diagnostiques. Sur la base des résultats et des symptômes énumérés ci-dessus, le médecin établit le diagnostic final et prescrit un traitement.

Dans la plupart des cas, l'embolie se manifeste par des symptômes dont le spectre dépend de la localisation de l'inflammation - avec blocage des vaisseaux sanguins des reins et de la rate, du foie, du myocarde et des glandes surrénales, l'image pathologique caractérise le processus inflammatoire dans l'organe .

Comment traite-t-on une embolie graisseuse ?

Avant de commencer le traitement hospitalier d'une embolie graisseuse, le médecin peut prendre des mesures pour gérer les complications. Lors de blessures étendues, il existe un risque élevé d'obstruction des vaisseaux sanguins par des particules graisseuses. Les médecins doivent prendre des mesures pour prévenir une condition dangereuse.

Il est important de réagir dans de telles situations :

diminution de la pression artérielle pendant une longue période;
choc traumatique;
cuisses, tibias et os du bassin écrasés ;
retard dans l'hospitalisation de la victime ;
immobilisation illettrée.

L'embolie graisseuse doit être traitée en milieu hospitalier

Premiers secours à la victime en cas de blessure - immobilisation des membres blessés, empêchant la rupture des tissus entourant l'os cassé. Pour prévenir un choc traumatique, mettez des analgésiques. Une fois les premiers soins fournis avec compétence, la victime est transportée en traumatologie. Si nécessaire, dans l'ambulance, une assistance respiratoire est fournie, des corticostéroïdes sont administrés et une prophylaxie du thrombus veineux profond est effectuée.

Lorsqu'une embolie graisseuse est diagnostiquée, le traitement est effectué en soins intensifs ou à l'hôpital - tout dépend de la gravité des dommages, de la présence de maladies concomitantes et de complications. Les médecins ont à leur disposition un certain nombre de médicaments et de procédures destinés à améliorer l'apport sanguin aux tissus de la zone lésée du corps et à stabiliser l'état de la victime:

la ventilation des poumons est effectuée lors de l'identification d'anomalies mentales, de confusion. La procédure est effectuée jusqu'à ce que la conscience soit rétablie et que l'état du patient se stabilise. Même si une personne ne présente pas de symptôme d'insuffisance respiratoire, un équilibre acido-basique perturbé indique la nécessité d'une ventilation pulmonaire;
introduction de désémulsifiants. Ces substances dissolvent les graisses dans le sang, transformant les grosses particules en petites. Cela empêchera le colmatage des vaisseaux sanguins avec des graisses. Grâce aux médicaments Decholin, Essentiale, la composition lipidique dans le sang est normalisée;
l'héparinothérapie, l'introduction de plasma congelé et de fibrinolysine inhibe le développement de DIC;
plasmaphérèse;
diurèse avec de l'hypochlorite de sodium;
intervention chirurgicale;
l'utilisation d'hormones corticostéroïdes est conçue pour protéger les tissus des effets des substances nocives et des enzymes, améliorer la stabilité de la barrière hémato-encéphalique et restaurer les membranes. Pour prévenir la pneumonie, la prednisolone, la dexaméthasone sont prescrites ;
les antioxydants réduisent l'effet des toxines sur les cellules des organes;
des antibiotiques sont prescrits pour prévenir les complications, les processus inflammatoires;
la nutrition thérapeutique avec des acides aminés, des micro-éléments, des vitamines, du glucose, de l'insuline vise à améliorer l'état de la victime, en accélérant la rééducation après une blessure.

À ne pas manquer développement possible Pour une embolie graisseuse, les agents de santé surveillent le patient pendant 24 heures, surveillant la pression et d'autres indicateurs de l'état. Toutes les manipulations médicales sont effectuées avec soin.

La prévention

En cas de dommages résultant d'accidents et de blessures professionnelles, d'autres situations, il est nécessaire de fournir immédiatement une assistance compétente à la victime. Il est important de ne pas manquer le temps, car le risque d'embolie graisseuse survient dans les trois premiers jours, vous ne pouvez pas avoir peur d'une telle complication. Le transport de la victime vers l'unité de soins intensifs est effectué après qu'il est possible de la sortir d'un état de choc. Un préalable est le bandage d'immobilisation. La collecte et le déplacement des fragments osseux sont effectués après le retrait de l'hématome.

Pour les fractures complexes des os tubulaires, la méthode d'ostéosynthèse ouverte est recommandée. Si vous ne pouvez pas vous passer de la chirurgie, celle-ci est effectuée le plus tôt possible, en essayant de réduire les blessures. Les liquides médicinaux sont injectés dans la veine uniquement à l'aide d'un compte-gouttes.

Avec TBI, le diagnostic d'embolie est difficile, la victime est donc sous le contrôle d'un neurologue, qui note les moindres changements dans l'état.

En résumé, on peut noter que l'embolie graisseuse est une pathologie dangereuse qui survient lorsque le corps est endommagé - brûlures, fractures et autres blessures. Pour éviter le problème, vous devez prendre les mesures possibles pour réduire le risque de blessure.

Quelle que soit la blessure : coupure, fracture ou vulgaire égratignure, le corps humain la perçoit comme un stress colossal. Après tout, il doit tout faire pour que le sang ne coule pas, qu'aucune infection ne pénètre dans la plaie et protège également le corps de toutes sortes de dangers de l'environnement.

Mais la situation la plus désagréable peut être lorsque la blessure était légère, mais ses conséquences se sont avérées vraiment terrifiantes. L'une de ces conséquences est une embolie graisseuse, dans laquelle le corps se nuit en créant des caillots sanguins.

Qu'est-ce que c'est?

En médecine, l'embolie graisseuse fait référence à tout processus pathologique dans lequel à coup sûr des cellules graisseuses peuvent apparaître dans le sang. La moindre quantité de graisse dans le vaisseau peut entraîner des conséquences désastreuses.

Comme un caillot de sang qui conduit à une crise cardiaque et à un accident vasculaire cérébral, la graisse, se déplaçant dans le système veineux ou artériel humain, obstrue les canaux vitaux. Cela crée également une situation potentiellement mortelle.

Habituellement, avec de tels tableaux cliniques, les facteurs suivants de l'apparition de la maladie peuvent être détectés chez les patients:

grande perte de sang;
vertiges;
en surpoids;
nausée.

Dans la classification internationale, cette maladie peut être classée comme T79.1. Avec une chirurgie retardée, l'embolie graisseuse peut être répétée plusieurs fois.

Sous quelles formes apparaît-il ?

Cette maladie a plusieurs formes principales, les plus courantes dans la pratique médicale moderne :

embolie éclair - ce type est l'une des formes les plus dangereuses, car il est presque impossible de sauver le patient car le développement d'une embolie graisseuse se produit en quelques minutes et il faut beaucoup plus de temps pour le déterminer;
embolie aiguë - le développement commence à se produire dans les 2 à 3 heures suivant la blessure du patient et se poursuit pendant 1 à 2 jours. Il se produit plus souvent que d'autres formes;
embolie subaiguë - le développement se produit d'un jour à 3 jours après qu'une personne est blessée. L'une des formes les plus favorables de développement de la maladie.

Comment est-il classé ?

Selon la classification conditionnelle, selon les manifestations, l'embolie graisseuse est pulmonaire, cérébrale ou mixte. Et aussi il peut être divisé, selon les foyers, en embolie cérébrale, embolie pulmonaire, avec développement dans le foie.

Entre autres choses, il est également classé en fonction des raisons pour lesquelles il pourrait survenir. Cela peut se produire pendant une intervention chirurgicale ou après une amputation de membres, lors de fractures ouvertes, d'interventions chirurgicales et même en raison d'un traitement médical inapproprié.

À ce jour, les médecins ne disposent que de quelques théories et de nombreuses spéculations sur son apparition et sur les raisons du développement de l'embolie graisseuse. Tout cela est encore compliqué par le fait que deux types principaux sont distingués - l'embolie mécanique et biochimique, avec un début correspondant, caractéristique, de la maladie.

Selon la première théorie, l'augmentation de la pression médullaire lors d'un traumatisme et d'une intervention chirurgicale pourrait être la principale cause d'embolie graisseuse. C'est à cause de cela que les cellules graisseuses pénètrent dans les vaisseaux sanguins du patient, où, en se liant aux plaquettes ou aux cellules sanguines ordinaires, elles peuvent former un microthrombus, qui ira plus loin dans la circulation sanguine.

Dans le pire des cas, de tels caillots sanguins atteignent le cerveau ou le cœur, obstruant, par exemple, les valves de ce dernier. Dans des circonstances plus favorables, ils s'effondrent progressivement d'eux-mêmes, mais cela n'arrive pas si souvent.

théorie biochimique

Selon la théorie biochimique, les lésions cellulaires conduisant à une embolie graisseuse se produisent en raison de modifications du système endocrinien et, par conséquent, du contexte hormonal du patient. Si en même temps le déséquilibre hormonal se produit en même temps que la septicémie, la pénétration des corps lipoprotéiques dans le sang devient alors extrêmement probable.

Ceux-ci, à leur tour, commencent à s'accrocher aux vaisseaux des poumons, à cause de cela, les bronches et les conduits sanguins eux-mêmes sont endommagés, la circulation sanguine est perturbée, respectivement, et le risque d'embolie graisseuse augmente plusieurs fois.

La cause d'une embolie graisseuse est un traumatisme. Mais cette pathologie se produit également avec diverses erreurs lors d'une intervention chirurgicale dans le domaine des os tubulaires.

Entre autres choses, la pathologie peut également se manifester dans le contexte d'actions telles que: prothèses, diverses fractures fermées avec hémorragie interne et fractures ouvertes, respectivement, ainsi que toute intervention dans les couches graisseuses, qu'il s'agisse de liposuccion ou de chirurgie plastique sur le derme et couches épithéliales inférieures.

Et aussi la cause d'une embolie graisseuse peut être non seulement une blessure et une opération mal effectuée, mais aussi divers médicaments intraveineux.

Tels que les corticostéroïdes ou diverses émulsions grasses. C'est pourquoi il vaut la peine de s'assurer que lors de l'utilisation de stéroïdes, c'est le professionnel qui injecte le patient.

Quels sont les symptômes?

L'un des aspects les plus dangereux de cette maladie est qu'il peut n'y avoir aucun symptôme pendant plusieurs jours. Mais l'aggravation de l'état du patient est généralement perçue à la fois par le patient et par les médecins eux-mêmes comme une réaction du corps à l'opération. Les pathologies en développement se manifestent comme suit:

rythme cardiaque augmenté;
augmentation de la respiration ou manque d'air;
divers petits hématomes et petites taches rouges à l'endroit où des saignements sous-cutanés pourraient se produire;
un vague état de conscience, une désorientation dans l'espace ;
fièvre et soif intense, se transformant en accès fébriles.

Les patients se plaignent généralement d'une fatigue accrue, et souvent il y a des migraines et des douleurs au cœur, et avec hypertension artérielle des étourdissements sévères peuvent survenir. Fait révélateur, d'autres symptômes sont facilement confondus avec un micro-accident vasculaire cérébral ou un micro-infarctus, qui sont déjà les conséquences de cette maladie.

C'est précisément le fait qu'elle est extrêmement difficile à diagnostiquer et fait de l'embolie graisseuse une maladie très dangereuse, surtout lorsqu'il s'agit d'accumulations de graisse dans les poumons, lorsque le patient se plaint d'une respiration rapide.

Comment est-il diagnostiqué ?

Tout ce qui est présent dans le diagnostic primaire est une analyse de l'anamnèse des symptômes généraux de la maladie. Le tableau d'ensemble est très similaire avec les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques sous une forme plus douce, cela peut donc être à la fois un problème avec le système nerveux central et d'autres symptômes.

L'une des manifestations les plus graves et les plus rares est l'entrée du patient dans le coma, alors qu'il n'y a peut-être aucune condition préalable à cela. Avant une exacerbation, une personne aura l'air en parfaite santé et son état peut même s'améliorer si une opération a été effectuée.

Si, lors du diagnostic initial, l'apparition d'une embolie pulmonaire ou d'un autre type était suspectée, les médecins orientent le patient pour un examen complémentaire :

une analyse générale de l'urine et du sang, avec laquelle vous pouvez couvrir le plus grand nombre de maladies possibles, y compris l'embolie graisseuse ;
un test sanguin biochimique, qui est effectué avec des suspicions spécifiques et dans le cas où cette maladie n'est pas associée à des blessures;
radiographie du crâne, grâce à laquelle le blocage des vaisseaux cérébraux et les hémorragies ultérieures peuvent être exclus;
d'autres études qui nous permettraient d'exclure des maladies similaires dans les symptômes (dont il y en a en fait beaucoup);
L'IRM, qui identifiera le foyer de l'inflammation et déterminera les causes de son apparition.

Mais que faire lorsque le médecin a posé un diagnostic ? Comment traiter une embolie et prévenir les complications potentiellement mortelles ?

Comment se déroule une IRM ?

Comment se passe le traitement ?

Une embolie ne doit en aucun cas être traitée avec remèdes populaires, ce qui stimule son développement. Cette maladie est trop dangereuse et difficile pour de telles activités, les solutions anticoagulantes habituelles n'aident pas le patient.

Initialement, le patient subit une thérapie conventionnelle, dont le déroulement doit nécessairement inclure une oxygénothérapie à l'aide de cathéters nasaux. S'il n'a pas été possible d'identifier la pathologie à temps, cette méthode de traitement est inefficace, une perte de temps précieux pour le patient.

Si la thérapie conventionnelle n'a donné aucun résultat, une thérapie respiratoire est lancée, dans laquelle ils essaient de maintenir la pression d'oxygène dans les vaisseaux à un niveau élevé. Tout cela ne vous permet que de sauver la vie d'une personne un peu plus longtemps et de maintenir le patient dans un état stable. Mais après toutes ces entreprises, la pharmacothérapie est obligatoire pour éliminer le caillot sanguin.

Ici, il peut déjà exister plusieurs modes de traitement, selon que les médecins ont affaire à une embolie pulmonaire, ou à une autre forme de la maladie. Et aussi selon règles générales cliniques et médicaments approuvés dans certains pays.

L'embolie graisseuse est une maladie extrêmement dangereuse et difficile à détecter, heureusement, selon les statistiques, avec des symptômes, la maladie se manifeste assez rarement. Mais il convient de rappeler que la plus courante est une embolie graisseuse dans une fracture. Des tests appropriés doivent donc être effectués pour identifier cette maladie.

La durée du traitement ne peut être déterminée que par les médecins, tout dépend des signes que présente le patient. Le traitement de l'embolie graisseuse dans les fractures se déroule par étapes. S'il est détecté à temps, il est tout à fait inoffensif, cependant, dans un état négligé, il peut causer beaucoup de problèmes et entraîner des conséquences désastreuses.

Vidéo : Syndrome d'embolie graisseuse

Chaque personne est sujette à l'apparition de blessures aux os du squelette. Chacun d'eux nécessite un traitement immédiat, sinon le développement de complications n'est pas exclu. L'une de ces pathologies est l'embolie graisseuse, qui a ses propres caractéristiques, variétés et méthodes de traitement.

Étymologie de la maladie

Qu'est-ce qu'une embolie graisseuse ? La maladie est une pathologie associée à la pénétration des graisses dans les cellules sanguines. La cause principale du développement de la maladie est considérée comme un traumatisme. le tissu osseux en particulier chez les patients présentant une perte de sang accrue ou un poids corporel excessif.

Les médecins spécialistes distinguent plusieurs variétés de cette maladie, et chaque forme survient en fonction de l'évolution de la pathologie:

fulminant - caractérisé par un développement rapide, et le processus lui-même prend environ plusieurs minutes, entraînant une issue fatale;
aigu - la propagation se produit quelques heures après la blessure;
subaiguë - plus d'une journée est consacrée au développement.

Il existe également une division conditionnelle de la maladie en groupes, tandis que le patient peut être diagnostiqué avec une embolie graisseuse pulmonaire, cérébrale ou mixte. Dans la plupart des cas, les graisses ont un effet négatif sur la zone du cerveau, des poumons et du foie. Sur les autres organes internes, l'impact de la maladie est beaucoup moins fréquent.

Facteurs d'origine

Le syndrome d'embolie graisseuse peut se développer en raison de l'influence de certains types de facteurs. Les professionnels de la santé ont tendance à avoir deux théories sur les causes possibles.

La première théorie implique que la formation de la maladie est associée à une augmentation de la pression dans la moelle osseuse après une blessure ou à la suite d'une intervention chirurgicale. Après la pénétration des cellules graisseuses dans le sang, il se forme ce que l'on appelle le microthrombus, qui se déplace ensuite dans toute la zone du corps. La seconde est biochimique. Ce que c'est? Elle dit qu'une violation au niveau cellulaire est directement liée à un changement négatif du fond hormonal du corps humain.

Simultanément à ce facteur, une septicémie peut survenir, ce qui provoque une violation du bon mouvement du sang.

Les facteurs supplémentaires affectant le développement de la maladie comprennent:

une intervention chirurgicale pour éliminer l'excès de graisse ;
fractures osseuses fermées;
prothèses de l'articulation de la hanche;
recevoir de graves brûlures sur une grande surface de la peau;
biopsie de la moelle osseuse;
diagnostiquer des maladies concomitantes, par exemple une ostéomyélite ou une pancréatite aiguë.

Dans certains cas très rares, des facteurs qui ne sont pas associés à des blessures à des parties individuelles du corps peuvent affecter le syndrome d'embolie graisseuse.

Manifestations symptomatiques

La thromboembolie est une maladie assez grave, non seulement parce qu'elle se développe relativement activement et peut être mortelle en un minimum de temps, mais aussi parce qu'elle ne présente aucun signe symptomatique visible aux premiers stades de son développement. Le principal symptôme de la maladie est l'apparition de douleurs, mais les patients l'attribuent aux conséquences d'une blessure ou d'un traitement chirurgical. Une fois que le développement de la maladie a atteint son point optimal, les symptômes commencent à apparaître.

Les plus courants incluent :

cardiopalme;
processus respiratoire actif;
la formation de rougeurs de petite taille aux endroits où se produisent des saignements de petits vaisseaux;
trouble de la conscience;
l'apparition de fièvre.

Le patient peut éprouver une sensation constante de fatigue, accompagnée de maux de tête, de vertiges ou de douleurs dans le sternum.

Si la maladie se forme en raison de l'influence des facteurs ci-dessus, les signes symptomatiques ont une nature de manifestation légèrement différente. Dans ce cas, le patient a une violation du système nerveux central, les maux de tête ont la nature d'attaques par rapport à leur manifestation, le patient perd la capacité de répondre de manière adéquate à la réalité environnante. Souvent, le patient peut être tourmenté par une toux et, lorsque les expectorations sont séparées, des taches de sang peuvent y être observées. Au cours de toutes les manifestations symptomatiques, le processus respiratoire commence à s'affaiblir sensiblement, ce qui provoque la formation des soi-disant râles bouillonnants fins. Dans presque tous les cas, la température corporelle du patient augmente activement presque jusqu'à la marque maximale, tandis que la prise de médicaments antipyrétiques ne donne pas de résultats positifs.

Mesures diagnostiques et méthodes de traitement

Tout d'abord, lors du diagnostic de cette maladie, une étude approfondie de la piqûre du patient concernant la manifestation des signes symptomatiques est réalisée. Après cela, le patient est envoyé pour mener une certaine série d'études afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic allégué. Ces activités comprennent :

une étude en laboratoire d'un test sanguin et urinaire général afin d'étudier l'état général du corps du patient et la présence de maladies concomitantes;
un test sanguin biochimique pour détecter une cause indirecte de la maladie;
tomodensitométrie du crâne pour examiner et identifier d'éventuelles violations négatives ;
radiographie.

La thérapie par résonance magnétique est considérée comme la plus fonctionnelle et la plus efficace, car elle peut être utilisée pour identifier raison principale survenue de la maladie.

Une fois le diagnostic confirmé, le traitement d'une embolie graisseuse commence d'abord par la fourniture de quantité nécessaire région oxygène du cerveau. Les mesures thérapeutiques suivantes sont divisées en:

Thérapeutique. Ils incluent un traitement à l'oxygène, mais avec le temps, cette méthode a perdu son efficacité accrue, car la maladie n'est pas toujours détectée à temps. Après cela, le patient a besoin d'une thérapie respiratoire.
Médical. La forme standard de traitement de la maladie implique l'utilisation simultanée de sédatifs et d'une ventilation artificielle des poumons (utilisée, en règle générale, lorsque des troubles cérébraux graves sont détectés). Cela ajoute également la prise de médicaments analgésiques pour normaliser la température corporelle et les antibiotiques à large spectre. Quelques médecins spécialistes soutiennent qu'il est actuellement nécessaire d'utiliser de la méthylprednisolone ou de la prednisolone, car elles aident à arrêter le développement de la maladie. Si nécessaire, des diurétiques peuvent être inclus dans l'utilisation afin de réduire l'accumulation de liquide dans les poumons.

La mise en œuvre de mesures thérapeutiques doit être opportune, car la maladie est capable de conduire le patient à la mort en un minimum de temps.

Actions préventives

Les mesures préventives jouent sans aucun doute un rôle important, en particulier pour les patients susceptibles de développer ce type de maladie et appartenant au groupe dit à risque. Ceux-ci incluent des patients qui ont subi relativement récemment traitement chirurgical ou gravement blessé. Toutes les mesures préventives existantes concernant ce problème impliquent que le patient reçoive des soins médicaux appropriés et compétents en cas de blessure, normalise le processus de circulation sanguine et arrête le saignement s'il se produit, le transport correct du patient vers l'établissement médical après une blessure et, si nécessaire, la fourniture et la conduite en temps opportun des mesures thérapeutiques initiales, l'utilisation de médicaments appropriés et la mise en œuvre d'une surveillance constante de l'état général du patient.

La durée des mesures préventives, en règle générale, est de l'ordre de plusieurs jours après la réalisation du traitement chirurgical ou la blessure.

Sans faute, le patient doit être conscient des complications ultérieures possibles. La thromboembolie associée au blocage en soi est un processus de complication, c'est pourquoi elle est considérée comme une pathologie plutôt dangereuse. Même si le patient reçoit des soins médicaux hautement qualifiés et en même temps opportuns, cela ne signifie nullement que l'approvisionnement en sang reste normal. Toutes ces conséquences affectent négativement la fonctionnalité du corps dans son ensemble, car elles provoquent l'émergence active et l'impact sur le corps de maladies nombreuses et diverses de nature chronique. Bien sûr, la mort est considérée comme la complication la plus grave et la plus courante.

Ainsi, cette maladie est une menace sérieuse pour la vie du patient. Le pronostic pour la vie future du patient dépend de la qualité et de la rapidité du traitement. La médecine moderne est devenue une grande amélioration, comme en témoigne la diminution du nombre de cas lorsque la maladie se termine par la mort. Cependant, ce facteur n'est pas toujours confirmé, car certaines formes de la maladie peuvent être difficiles à diagnostiquer.

En contact avec

Cardiologue

L'enseignement supérieur:

Cardiologue

Kabardino-balkarien Université d'État leur. HM. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'études - Spécialiste

L'éducation supplémentaire:

"Cardiologie"

Établissement d'enseignement public "Institut pour l'amélioration des médecins" du ministère de la Santé et du Développement social de Tchouvachie

Le traumatisme est un choc grave pour le corps. Elle peut nuire à la santé et provoquer de graves complications. L'un d'eux est l'embolie graisseuse. Habituellement, une telle pathologie se manifeste chez des patients blessés en surpoids avec une perte de sang importante. Les experts notent: si les mesures thérapeutiques ne sont pas prises à temps, la possibilité de récidive de l'embolie graisseuse augmente plusieurs fois.

Embolie graisseuse: caractéristiques de la pathologie

L'embolie graisseuse est la conséquence d'une blessure qui a provoqué la formation de caillots sanguins sous forme de particules de graisse dans les vaisseaux du système circulatoire. La pathologie est le plus souvent causée par des dommages aux côtes et aux os du bassin. L'utilisation d'une variété de fixateurs orthopédiques ne fait qu'augmenter la possibilité de formation d'emboles graisseux. La première impulsion à la progression de l'embolie graisseuse est la modification négative des propriétés du sang, qui perturbe la circulation sanguine dans les petits vaisseaux.

La pathologie se manifeste dans le contexte d'un manque d'oxygène et d'une diminution du volume de sang en circulation. Les vaisseaux sanguins et les organes correspondants sont remplis de particules de graisse qui, au fil du temps, sont regroupées en microthrombi. Les produits du métabolisme lipidique et les enzymes ont un effet toxique sur l'organisme. Les membranes des vaisseaux et des poumons sont lésées, provoquant parfois une DIC (une violation de la coagulation sanguine due à une libération importante de substances thromboplastiques par les tissus).

L'évolution de l'embolie graisseuse est fortement influencée par les perturbations de la structure des érythrocytes. En pathologie, parmi les globules rouges normaux, on observe leurs formes altérées (sous forme de faucilles, de pointes, de boules) ou de globules rouges de tailles anormalement petites. Leur nombre dépend de la gravité de la blessure et de ses conséquences. Conformément au tableau clinique du développement, on distingue plusieurs formes de pathologie:

pulmonaire;
cérébral;
mixte.

De plus, les embolies graisseuses sont subdivisées en fonction de la durée du cours. Ils peuvent être:

rapide comme l'éclair (mort subite);
aiguë (survient dans les premières heures après la blessure);
subaigu (décès dans un délai de trois jours).

Raisons du développement de la pathologie

Il existe quatre versions de l'apparition de l'embolie graisseuse :

classique - des fragments de graisse du foyer blessé pénètrent dans les passages des veines et avec du sang - dans les vaisseaux pulmonaires, bloquant leurs lacunes;
enzymatique - en cas de blessure, les substances grasses dans le sang sous l'influence d'une enzyme (lipase) sont transformées d'un état dispersé en gouttes, affectant négativement la tension superficielle. Des fragments de graisse de la moelle osseuse activent la sécrétion de lipase, ce qui contribue au développement ultérieur du processus.
colloïde-chimique - les substances grasses dans le sang sont transformées de particules d'émulsion en gouttes sous l'influence de la blessure elle-même;
hypercoagulation - un complexe de troubles post-traumatiques conduit au développement de troubles de la coagulation sanguine en raison d'un déséquilibre du métabolisme des lipides.

Dans 90% des cas, la progression de la pathologie est provoquée par des lésions squelettiques, le plus souvent il s'agit de lésions des gros os tubulaires. La probabilité de manifestations d'embolie graisseuse augmente avec les fractures multiples. Les causes plus rares du développement de la pathologie comprennent:

connexion de fragments d'os de la cuisse avec de grosses broches;
remplacement du tissu usé de l'articulation de la hanche par des endoprothèses artificielles;
réduction fermée des fragments d'os déplacés ;
interventions chirurgicales massives pour les lésions des os tubulaires ;
blessure importante aux tissus mous;
brulûres sévères;
correction chirurgicale de la silhouette;
prélever un échantillon de moelle osseuse ;
accumulation excessive de graisses dans le foie;
traitement prolongé avec des corticostéroïdes ;
inflammation aiguë du pancréas;
inflammation de la moelle osseuse;
introduction d'émulsions grasses.

Symptômes d'une embolie graisseuse

L'embolie graisseuse est capable de "imiter" - le début de la formation de gouttelettes de graisse dans le sang ne s'accompagne pas de symptômes. Progressivement, ils regroupent et obstruent des vaisseaux de différentes tailles. Les symptômes d'une condition dangereuse apparaîtront lorsque les embolies graisseuses « occupent » une partie importante des vaisseaux sanguins. Cela se produit généralement en un ou deux jours. Les gouttes de graisse provoquent des ruptures de vaisseaux sanguins, qui se manifestent par des hémorragies - plus souvent dans le haut de la poitrine et sous les aisselles. Après ce symptôme évident, d'autres apparaissent :

essoufflement important;
toux;
rythme cardiaque rapide;
yeux "injectés de sang", douleur dans les orbites ;
cyanose de la peau;
fièvre;
perte de conscience.

Les gouttes de graisse sont capables de se déplacer avec le flux sanguin (mobiles) et peuvent être fixées de manière fixe à la paroi d'un certain vaisseau (immobile). Si l'embolie est mobile, la pathologie se développe en quelques heures. Ses manifestations dépendent de l'organe touché par l'embolie. Par exemple, si une goutte de graisse obstrue un vaisseau coronaire, une insuffisance cardiaque et un arrêt cardiaque se produisent. Si l'embolie a pénétré les vaisseaux des reins, l'embolie graisseuse provoquera leur insuffisance. Et si une goutte de graisse obstrue l'artère cérébrale, un accident vasculaire cérébral ou un infarctus cérébral se développe.

Conformément à la localisation des embolies, la pathologie s'exprime:

Troubles du système nerveux central :

mal de tête;
troubles de la conscience et du psychisme;
paralysie et parésie;
états délirants;
faibles manifestations de signes cliniques d'irritation des méninges;
mouvements oculaires pendulaires;
violations des cellules pyramidales du cortex cérébral;
contractions musculaires;
coma;

Troubles respiratoires :

douleurs à la poitrine;
toux grasse avec caillots sanguins;
essoufflement grave;
bulle sifflante;
tachycardie soutenue;

Perméabilité et fragilité des capillaires (éruption cutanée rougeâtre dans la bouche, la conjonctive, les joues, le cou, les épaules, la poitrine, le dos) ;
Chauffer (jusqu'à 40 ° C).

Avec un signe fébrile d'embolie graisseuse, les antipyrétiques sont inefficaces, car la thermorégulation cérébrale est altérée par les acides gras.

Caractéristiques de la pathologie dans les maladies cardiaques

L'impact négatif de l'embolie graisseuse sur l'état des vaisseaux sanguins est incontestable. Mais cela affecte également l'activité du muscle cardiaque. Blocage dans les maladies cardiaques un grand nombre les petits vaisseaux de la circulation pulmonaire ne donnent pas à l'organe faible la possibilité de surmonter les obstacles à la circulation sanguine qui se sont posés. Sont en cours de création conditions idéales pour l'expansion du cœur et sa paralysie - cela peut se produire avant que les contractions cardiaques ne poussent les gouttelettes de graisse dans les vaisseaux de la circulation sanguine systémique.

En cas de lésion des vaisseaux coronaires, à l'autopsie dans les zones de blocage myocardique, des lésions de différentes tailles sont perceptibles, parfois bordées de leucocytes. Cette condition est appelée cœur de "tigre". En même temps, perceptible:

décomposition des fibres musculaires myocardiques en fragments séparés;
hémorragies dans le système de conduction du muscle cardiaque;
embolie veineuse rétrograde.

Les embolies graisseuses se déplacent le long des veines cardiaques non seulement en raison d'une forte augmentation de la pression dans les sections droites du muscle cardiaque, mais également en raison d'une baisse de la pression dans les artères coronaires. Contribue à la promotion des vaisseaux graisseux et de Viessen qui communiquent avec le côté droit du cœur. Les experts estiment que lors de la détermination du risque d'embolie graisseuse, les phénomènes convulsifs réflexes sont importants en raison des irritations pulmonaires et de leur transmission à d'autres organes, y compris le cœur.

L'insuffisance pulmonaire peut provoquer une insuffisance cardiaque - les substances grasses dans le sang de la circulation pulmonaire augmentent sa viscosité et créent une résistance au travail des sections droites du muscle cardiaque. L'envers de ces phénomènes est un remplissage insuffisant du cœur gauche avec une privation de sang et d'oxygène du myocarde. De tels faits indiquent que l'insuffisance cardiaque joue toujours un rôle important dans l'embolie graisseuse et le rôle principal dans l'embolie de l'artère coronaire.

Diagnostic d'une embolie graisseuse

Le diagnostic d'embolie graisseuse est généralement effectué sur la base de données cliniques. Les études de laboratoire sont d'importance secondaire. Le diagnostic est confirmé si le patient présente plusieurs troubles en même temps :

taches blanchâtres arrondies près des vaisseaux des yeux, rétine œdémateuse;
tachycardie supérieure à 90 battements par minute ;
température corporelle supérieure à 38°C ;
signes de syndrome pulmonaire de choc (essoufflement, anxiété, palpitations);
changement de conscience;
faible quantité d'urine excrétée par les reins;
gouttelettes de graisse d'un diamètre d'environ 6 microns; corps cylindriques microscopiques provenant de protéines coagulées, de cellules sanguines, d'épithélium des tubules rénaux (analyse d'urine);
anémie, signes d'augmentation ou de diminution de la coagulation sanguine (test sanguin);
infiltrat diffus dans les poumons (rayons X).

Il existe différentes méthodes de diagnostic de notation, dans lesquelles chaque critère correspond à un certain score. Leur nombre vous permet de déterminer la présence d'embolie graisseuse latente et manifeste.

Traitement de l'embolie graisseuse

Les activités de traitement comprennent :

saturation du corps en oxygène;
ventilation pulmonaire;
stabilisation de l'hémodynamique;
perfusion de produits sanguins selon les indications cliniques ;
prévention de la thrombose veineuse profonde.

Le traitement spécifique de l'embolie graisseuse consiste à fournir de l'oxygène aux tissus corporels. La ventilation pulmonaire artificielle (ALV) est effectuée si le patient a des troubles de la conscience - il est trop excité, se comporte de manière inappropriée et n'est pas capable de percevoir la parole. Avec de telles manifestations, la ventilation mécanique est indiquée même en l'absence de manifestations d'insuffisance respiratoire et de violations de l'équilibre acido-basique. Dans le traitement de l'embolie graisseuse, médicaments, mais leurs résultats ne sont pas assez convaincants. Drogues consommées :

corticostéroïdes - pour soulager l'inflammation, réduire l'hémorragie et l'enflure;
Aspirine - pour normaliser les gaz sanguins, coaguler les protéines et les plaquettes;
Héparine - pour stimuler l'activité de la lipase. Mais cela peut être potentiellement dangereux si une augmentation des acides gras libres fait partie de la pathogenèse. De plus, il existe une possibilité d'augmentation du risque de saignement chez les patients souffrant de blessures multiples ;
N-acétylcystéine;
Lipostabil et Essentiale - pour restaurer la dissolution physiologique des graisses désémulsifiées.

diurèse forcée (augmentation du volume d'urine produite);
plasmaphérèse (prélèvement sanguin, purification et retour dans la circulation sanguine);
irradiation ultraviolette et laser du sang.

Les soins intensifs visent à maintenir et à restaurer les fonctions de base de l'organisme, est symptomatique. La chirurgie est indiquée pour stabiliser les fractures osseuses. Si possible, la méthode la plus économe est utilisée - en utilisant des dispositifs à tige.

Prévention de la pathologie

Les mesures visant à prévenir l'embolie graisseuse chez les patients ayant subi un traumatisme massif ou une thérapie chirurgicale comprennent :

prendre des mesures médicales adéquates en cas de blessure ;
reconstitution de la perte de sang et élimination des saignements;
fixation correcte des parties affectées du corps du patient (pneus pneumatiques);
transport compétent du patient vers un établissement médical;
la mise en place d'une thérapie précoce visant à ralentir l'agrégation plaquettaire ;
prendre des médicaments qui aident à normaliser le métabolisme des lipides;
surveiller l'état du patient.

La prophylaxie se poursuit trois à quatre jours après une blessure ou une intervention chirurgicale.

L'embolie graisseuse est initialement dangereuse, car elle est en soi une complication des pathologies existantes. Même avec une thérapie qualifiée, il peut perturber le flux sanguin et affecter l'état de tout l'organisme, et en cas d'exacerbation de maladies chroniques, il peut provoquer une issue fatale. Les méthodes de diagnostic modernes ont considérablement réduit le taux de mortalité en cas d'embolie graisseuse, mais le pronostic reste défavorable.