سرطان الخلايا الحرشفية بدرجة عالية من التمايز. سرطان الخلايا الحرشفية ، العلاج ، الأسباب ، الأعراض ، العلامات

بعض أمراض الأورام خطيرة أيضًا لأنها مقنعة بشكل جيد مثل أمراض أخرى. سرطان الخلايا الحرشفية ليس استثناء. , والتي يمكن الخلط بينها وبين أمراض الجلد الأخرى المرحلة الأوليةتطوره ، مما يجعل من الصعب أحيانًا إجراء تشخيص دقيق وعلاج في الوقت المناسب. يلجأ المريض إلى الطبيب بالفعل في المرحلة التي بدأ فيها علم الأمراض يظهر أعراضًا واضحة. هذا النوع من الأورام لا ينتقل أبدًا تقريبًا ، وغالبًا ما يتم ملاحظته في الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع أعضاء من متبرعين.

وصف علم الأمراض

سرطان الخلايا الحرشفية – ورم خبيث يتكون من أنسجة الجلد والأغشية المخاطية. يتطور علم الأمراض بسرعة كبيرة ويستمر بقوة. في البداية ، تحدث الأورام الخبيثة على الجلد أو الغشاء المخاطي ، ومع مرور الوقت تخترق الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية والأنسجة ، مما يساهم في تعطيل وظائفها وبنيتها. يؤدي العلاج المتأخر إلى الوفاة بسبب تطور فشل أعضاء متعددة. يتكون هذا الورم من خلايا الجلد المسطحة ، والتي تنمو في نهاية المطاف في الأنسجة تحت الجلد والهيكل العظمي البشري. مع نمو الورم ، تظهر الأورام على شكل عقد تمتد العمليات منها إلى أنسجة الجلد. غالبًا ما يصابون ، لذلك يصاحبهم بؤر التهاب وظهور تقرحات على سطح الجلد مع نزيف مستمر.

هناك نوعان من الجلد:

1. ظهارة متقرنة ، وهي مزيج من الجلد.
2. ظهارة غير متقرنة ، وهي جميع الأغشية المخاطية في الجسم.

وبالتالي ، يمكن أن تظهر التكوينات الخبيثة على الجلد والغشاء المخاطي ، الموجود في أي جزء من جسم الإنسان ، لأن الظهارة منتشرة للغاية. ولكن غالبًا ما تتأثر المناطق المكشوفة من الجلد والأعضاء التناسلية والمنطقة المحيطة بالشرج. في كثير من الأحيان ، عندما يحدث مرض ما ، تتشكل حطاطة على الجلد ، والتي تتحول بعد بضعة أشهر إلى عقدة أكبر من سنتيمتر ونصف.

علم الأوبئة

يتطور هذا المرض عند الأشخاص من مختلف الأعمار ، ولكنه غالبًا ما يصيب الرجال الذين تزيد أعمارهم عن خمسة وستين عامًا. وفقًا للإحصاءات ، يعاني الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة والشعر الأحمر ، وكذلك أولئك الذين خضعوا لعمليات زرع أعضاء متبرعين يتبعها علاج مثبط للمناعة ، من سرطان الخلايا الحرشفية. نادرا ما يتم ملاحظة علم الأمراض عند الأطفال ، وعادة ما يرتبط المرض باستعداد وراثي. يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في 25٪ من جميع سرطانات الجلد الموجودة. في 75٪ من الحالات تكون الأورام موضعية في الرأس والوجه. في كثير من الأحيان ، تظهر الأورام الخبيثة في الأشخاص الذين يحترقون في الشمس في فترة زمنية قصيرة. العلاج في الوقت المناسب وغير الفعال يؤدي إلى الوفاة.

أسباب تطور علم الأورام

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لظهور المرض بعد. في الطب ، من المعتاد التمييز بين ما يلي أسباب محتملةسرطان الخلايا الحرشفية:

1. الاستعداد الوراثي ، الذي يتميز بانتهاكات لخصائص الحماية المضادة للورم للخلايا ، وعمل المناعة المضادة للأورام ، واستقلاب المواد المسببة للسرطان. كل هذا مرتبط بطفرات معينة في الجينات البشرية تؤدي إلى تطور المرض.
2. التعرض للأشعة فوق البنفسجية التي تسبب طفرات جينية وتكوين الخلايا السرطانية. يحدث هذا عادة عند التعرض للشمس لفترة طويلة من الزمن.

ملحوظة! لقد ثبت أن علم الأمراض يرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري ، والأشعة فوق البنفسجية ، واضطرابات جهاز المناعة ، والتعرض للمواد المسرطنة.

1. التعرض للإشعاع ، والذي له تأثير مدمر على الجينات البشرية ، مما يساهم في ظهور الطفرات. في أغلب الأحيان ، يظهر سرطان الخلايا الحرشفية للجلد في الأشخاص الذين يتعرضون بانتظام للإشعاع المؤين للأغراض الطبية ، وكذلك في العاملين في الصناعة النووية.
2. تساهم الأمراض المعدية في تطور السرطان. وتشمل هذه فيروس نقص المناعة البشرية وفيروس الورم الحليمي.
3. العمر أكثر من خمسة وستين عامًا ، عندما يحدث انخفاض في جميع وظائف الأجهزة والأنظمة.
4. استخدام مثبطات المناعة التي لها تأثير سلبي على جهاز المناعة البشري.
5. تؤثر العادات السيئة (التدخين وشرب الكحوليات والمخدرات) على تطور الأورام السرطانية في الفم أو المعدة أو الجهاز التنفسي. ويرجع ذلك إلى تأثير المواد المسرطنة الموجودة في التبغ والمخدرات والكحول على الجسم. نتيجة لإساءة استخدام العادات السيئة ، تزداد نفاذية الخلايا السليمة للمواد الكيميائية المختلفة.
6. يعرض الهواء الملوث الجلد لبعض المواد الكيميائية الخطرة التي تسبب سرطان الخلايا الحرشفية.
7. نظام غذائي غير صحي ، والذي يتضمن كمية كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على دهون حيوانية ونقص في الدهون النباتية.

كما يمكن أن يظهر هذا المرض نتيجة إصابات وندبات على الجلد أو الغشاء المخاطي والتهاب الجلد المزمن والقرح والأمراض الالتهابية.

ملحوظة! في بعض الأحيان يتشكل علم الأمراض نتيجة لتطور العمليات السابقة للتسرطن ، والتي تشمل جفاف الجلد المصطبغ ، ومرض باجيت ومرض بوين ، وكريثروبلاسيا كوير ، وورم القرنية ، وتقرن الشيخوخة.

أشكال السرطان

يحتوي سرطان الخلايا الحرشفية على الأشكال التالية:

1. شكل خارجي ، ناتج عن تكوين عقد ذات نسيج كثيف وقاعدة عريضة ، ترتفع فوق الجلد وتكون بلا حراك عمليًا.
2. شكل Endophytic ، الذي يتميز بالتعبير السريع للعقدة ، وتشكيل قرحة ، تظهر حولها العقيدات الثانوية ، مما يؤدي إلى زيادة حجمها. القرحات حمراء داكنة اللون ولها حواف حادة. هذا منينقسم السرطان إلى سرطان سطحي ، به قرح ذات قشرة بنية ، وسرطان عميق ينمو عميقاً ويشبه القرحة الصفراء.

أنواع الأورام المرضية

من المعتاد في الطب التمييز بين الأنواع التالية من سرطان الخلايا الحرشفية:

1. سرطان الخلايا الحرشفية التقرن (متمايز). يحدث هذا المرض بسبب طفرة في الخلية الظهارية ، وتكاثرها النشط مع ظهور الحيوانات المستنسخة التي تتراكم الكيراتين بكميات كبيرة. بمرور الوقت ، تفقد الخلايا غير الطبيعية عناصرها وتموت ، وترسب كتلة كيراتين على شكل قشرة صفراء على سطح الورم. يتميز سرطان الخلايا الحرشفية الشديد التمايز بالانقسام البطيء للخلايا المرضية التي تهدف إلى تدمير الأوعية الدموية والأنسجة والعظام. هذا النوع من سرطان الخلايا الحرشفية له أفضل تشخيص من بين الأنواع الأخرى. سرطان الخلايا الحرشفية ضعيف التمايز يشبه في تركيبه الساركوما وهو نوع أكثر خطورة من المرض. الخلايا غير الطبيعية في هذه الحالة تكون على شكل مغزل وتتكاثر بسرعة كبيرة ، فهي قادرة على ضمان سلامة الأنسجة.
2. سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن (غير متمايز). هذا المرض هو أكثر أشكال المرض الخبيثة ، حيث يوجد انقسام سريع للخلايا السرطانية ، حيث لا يتراكم الكيراتين ، ولا تتم ملاحظة عملية موتهم. يمكن أن تنتشر مثل هذه الأورام وغالبًا ما توجد على الأغشية المخاطية للجسم.

ملحوظة! يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية غير المتمايز أكثر أشكال الأمراض الخبيثة التي يمكن الخلط بينها وبين الساركوما.

أنواع المرض

في علم الأورام ، يتم تمييز الأنواع التالية من سرطان الخلايا الحرشفية:

1. يتميز سرطان البلاك بتكوين لويحات حمراء بها درنات نازفة على السطح. يتميز هذا النوع من السرطان بالنمو السريع وتلف سطح الجلد وانتشار النقائل إلى الطبقة الداخلية من الجلد.
2. يحدث السرطان العقدي بسبب تكوين العقد ذات الصبغة الحمراء ، والتي تشبه في مظهرها قرنبيط. سطحها وعر ، والهيكل كثيف.
3. السرطان التقرحي ، ويتميز بظهور تقرحات ذات حواف مرتفعة على الجلد. هذه القروح كريهة الرائحة وتنزف باستمرار. تميل إلى اختراق الجسم ، مما يؤثر على الأنسجة القريبة.

مراحل تطور سرطان الخلايا الحرشفية

هناك أربع درجات من الورم الخبيث للأورام ، والتي تعتمد على مدى عمق اختراقها:

1. الدرجة الأولى التي يخترق فيها الورم السرطاني مستوى الغدد العرقية ويظهر التهاب حولها. الورم صغير الحجم ، ولا يشعر الشخص بألم أثناء الجس.
2. المرحلة الثانية ناتجة عن وجود عدد كبير من الخلايا السرطانية. ينمو حجم الورم إلى أكثر من سنتيمترين.
3. في المرحلة الثالثة من علم الأمراض ، يحدث تقرن الورم ، بينما تزداد المنطقة المصابة.
4. الدرجة الرابعة ناتجة عن غياب التقرن في الورم ، ووقف العملية الالتهابية ، وتكوين خلايا غير منتظمة الشكل والحجم والبنية. في هذه المرحلة ، لا يتأثر الجلد فحسب ، بل يتأثر أيضًا الأنسجة والعظام والغدد الليمفاوية.

أعراض وعلامات المرض

في أغلب الأحيان ، يتطور المرض على جلد الأطراف العلوية والوجه والرأس. في المرحلة الأولى من المرض ، لوحظ ظهور عقدة متحركة ذات لون وردي ، مغطاة بالمقاييس. بعد فترة ، يصبح ساكنًا ، ويبدأ في الاندماج مع الجلد ، مما يسبب الألم. بمرور الوقت ، ينمو الورم إلى طبقات الجلد العميقة والأنسجة تحت الجلد وحتى العظام. ثم تظهر قرحة على سطح الورم ذي الحواف غير المستوية. بعد ثلاثة أشهر ، يمكن أن ينتقل الورم السرطاني إلى الغدد الليمفاوية ، ولكن هذا يحدث بشكل غير منتظم. في بعض الحالات ، يمكن أن يغزو سرطان الخلايا الحرشفية الأنسجة المجاورة.

ملحوظة! إذا نما حجم الورم بسرعة وتجاوز سنتيمترين ، فهذا يشير إلى التطور النشط للسرطان ، والذي يمكن أن ينتقل إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة.

تعتمد أعراض المرض على مكان وجود الورم الخبيث ، ولكن جميع أنواعه لها علامات مشتركة تشير إلى خصائص نموها. قد يظهر سرطان الخلايا الحرشفية مع الأعراض التالية:

ألم في مكان الورم السرطاني.

• تورم الأنسجة
• حرقان وحكة.
• احمرار في موقع الورم.

التشخيص

أولاً ، يتم إجراء التشخيص في طب الأمراض الجلدية ، حيث يقوم الطبيب بإجراء فحص أولي للأورام وفحص أعراض علم الأمراض. ثم يصف التنظير الداخلي ، أو التصوير الحراري ، أو الفحص المجهري ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا يجعل من الممكن الحصول على صورة طبقات الجلد ، لدراسة طبيعة الأورام وتكوينها وشكلها ، وكذلك درجة الضرر الذي يلحق بالأغشية المخاطية.

لإجراء تشخيص دقيق ، يمكن وصف طرق التشخيص المخبرية. للقيام بذلك ، يقومون بإجراء اختبار الدم والبول ، وتحديد علامات الورم ، والفحص الخلوي للخدش أو اللطاخة. هذا يسمح بتحديد الخلايا السرطانية لسرطان الخلايا الحرشفية.

كما يجب على الطبيب التفريق بين المرض وسرطان الخلية ومرض بوين والتقرن وعسر التقرن وأمراض أخرى. يتم التشخيص النهائي بعد نتائج الخزعة. أثناء الدراسة ، يتم أخذ جزء من المادة المرضية من الجلد أو سطح الغشاء المخاطي. ثم قم بإجراء فحص نسيجي للمادة.

علاج الأورام

اعتمادًا على حجم الورم السرطاني وموقعه وعمر المريض ، يتم تطوير علاج فردي لسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي. النقطة المهمة هنا هي إزالة الأنسجة المصابة في أقرب وقت ممكن.

ملحوظة! العلاج في الوقت المناسب يزيد من فرص المريض في البقاء على قيد الحياة.

في كثير من الأحيان ، يتم استئصال الورم السرطاني جراحيًا. أثناء العملية ، يقوم الجراح بإزالة الأورام الأولية ، وكذلك العقد الليمفاوية ، في حالة وجود النقائل فيها. بعد إزالة الورم ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي. يمكن استخدامه أيضًا في وضع الورم في أي جزء من الوجه ، وكذلك في علاج كبار السن ، إذا تم منعهم من الجراحة. أثناء العملية ، لا تتم إزالة الورم فحسب ، بل تتم أيضًا إزالة جميع الهياكل التي ظهرت فيها. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري بتر أحد الأطراف أو إزالة عضو داخلي مصاب.

بالإضافة إلى الجراحة ، قد يصف الطبيب عملية التدمير بالتبريد ، حيث يتم تجميد الورم بالنيتروجين السائل عن طريق رشه بمعدات خاصة. تستخدم هذه الطريقة للأورام الصغيرة ولا تترك ندبات بعد العملية. لكن هذه التقنية لا تستخدم أبدًا في آفات فروة الرأس.

بعد الجراحة ، عادة ما ينطوي علاج الأورام على استخدامها للتخلص من الخلايا السرطانية المتبقية. طريقة العلاج هذه فعالة للغاية ، في 99 ٪ من الحالات يكون للمرض تشخيص إيجابي.

في حالة وجود ورم كبير ، يتم إجراء دورة العلاج الإشعاعي أولاً لتقليل حجمها. ثم يخضع المريض للعلاج الكيميائي. في أغلب الأحيان ، يكون هذان العلاجان كافيين لعلاج المريض. يستخدم العلاج الإشعاعي في حالة وجود أورام سرطانية في أي مكان. في معظم الحالات ، تعالج هذه الطريقة المرض في المراحل الأولى من التطور. في حالة وجود سرطان الخلايا الحرشفية في المراحل الأخيرة ، يتم تنشيط العلاج الإشعاعي قبل العملية ، وبعد ذلك يتم إزالة الورم بالكامل. يتطلب علاج السرطان المتمايز جيدًا فترة طويلة من الوقت وجرعات عالية من الإشعاع. مع تطور الانتكاس ، لا يتم إعادة استخدام طريقة العلاج هذه.

خلال جميع الإجراءات الطبية ، يتم إجراء علاج الأعراض ، والغرض منه هو تخفيف الألم ، ووقف النزيف ، والقضاء على الالتهابات ، وعلاج الأمراض المصاحبة.

تنبؤ بالمناخ

بعد الجراحة الناجحة ، يبلغ احتمال التكرار في السنوات الخمس المقبلة حوالي 30 ٪. لمنع حدوث ذلك ، يوصى بتطبيع عمل الجهاز المناعي ، الذي ينزعج أثناء علاج عملية السرطان. عندما يتم علاج السرطان في مرحلة مبكرة ، تكون فرص الشفاء الكامل عالية. لكن طوال الحياة ، يجب أن يكون الشخص تحت إشراف طبي. في مرحلة متقدمة من السرطان ، يكون التشخيص ضعيفًا.

الوقاية من الأمراض

من أجل منع ، من الضروري الحد من الاتصال مع الخطورة مواد كيميائيةوالمواد المسرطنة والإشعاع والأشعة فوق البنفسجية. عند ظهور أي تكوينات على الجلد لا بد من الخضوع لفحص طبي لإجراء تشخيص دقيق. طوال الحياة ، يجب على كل شخص مراقبة حالة بشرته.

نمو مكروي.تغير بؤر التوغل الدقيق على خلفية السرطان في الموقع بشكل كبير من تشخيص المرض. في هذه الحالة ، نتحدث عن سرطان الخلايا الحرشفية الغازية ، والذي يمكن أن ينتج عنه نقائل مبكرة (الشكل 10).

تشخيص متباين النماذج الأوليةالغزو معقد للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً. يرى بعض المؤلفين أنه من الممكن التنبؤ بالنمو الغازي من البيانات الخلوية. يتم ملاحظة التغييرات التالية في الاستعدادات.

1. عادة ما تكون الخلايا أكبر من الطبيعي ، وضوحا تعدد الأشكال ، تم العثور على أشكال خلايا غريبة. تتناثر الخلايا في الغالب ، ولكن توجد أيضًا مجمعات.

2. المادة النووية خشنة على شكل كتل كبيرة.

3. النوى كبيرة ، محبة للحمض.

4. تختلف نسبة السيتوبلازم النووي بشكل كبير ، وقد تكون أعلى أو أقل من المعدل الطبيعي.

5. كقاعدة عامة ، لوحظ تعدد النوى و cytophagy.

6. يمكن أن يكون السيتوبلازم أسيدوفيليك وباسوفيليك

يجب الاعتراف بأن معظم الباحثين لا يعتبرون أنه من الممكن التفريق بشكل موثوق بين السرطان في الموقع والسرطان الغازي على أساس الفحص الخلوي وحده. بالإضافة إلى ذلك ، فحص عدد كبير من الأفراد بواسطة G.Sccomano et al. (1974) ، تم تطويره لاحقًا لسرطان الخلايا الصغيرة. حتى الآن ، لا توجد دراسات منشورة توفر بيانات موثوقة عن حدوث وتطور وانحدار خلل التنسج الخلوي المعتدل أو الحاد أو السرطان في الموقع ، على غرار الدراسات في مجال السرطان المحتمل أو سرطان عنق الرحم.

. في التصنيف الخلوي للأورام (باستثناء أورام الجهاز التناسلي الأنثوي) ، تُقترح الميزات الأساسية التالية للتحقق من سرطان القصبات في الموقع ، حيث يوجد: 1) الخلايا الخبيثة الفردية التي تتوافق مع بنية الخلية الحرشفية سرطان ، ربما يكون أقل تعددًا من الخلايا في الشكل الغازي الكلاسيكي للسرطان ؛ 2) خلايا كبيرة ذات شكل متعدد الأضلاع أو غير منتظم مع سيتوبلازم وفير ، برتقالي أو يوزيني عادة ونواة متضخمة مفرطة اللون قليلاً ؛ 3) خلايا ظهارية حرشفية صغيرة غير نمطية ، عادة ما تكون مستديرة ، بيضاوية الشكل مع علامات التقرن ؛ في الحالة الأخيرة ، تكون النوى مستديرة أو غير منتظمة إلى حد ما في الشكل بدرجات متفاوتة من فرط الصبغة وتكتل الكروماتين.

هذه العلامات نموذجية تمامًا لسرطان الخلايا الحرشفية. ومع ذلك ، فإن المعايير الخلوية التي ينبغي استخدامها للتمييز بين خلل التنسج الظهاري مع الانمطية الشديدة والسرطان في الموقع لا تزال غير واضحة. على ما يبدو ، في كل حالة مع وجود علامات شديدة التشديد على خلل التنسج ، فإن فحوصات البلغم المتكررة أو تنظير القصبات مع دراسة أكبر عدد ممكن من العينات ضرورية للكشف عن منطقة الغشاء المخاطي للشعب الهوائية المتأثرة بالسرطان في الموقع. في رأينا ، فإن حالة نواة الخلية لها أهمية بالغة في هذه الحالة.

مع انتقال خلل التنسج إلى السرطان ، لوحظ عدد من العلامات التي تشير إلى تغيرات ضمور ونخرية في هياكل الكروماتين النووي والغلاف النووي. غالبًا ما يكون هناك تجزئة للنواة بجلد الفصيصات الفردية. الكروماتين النووي مع مناطق التدمير وظهور مناطق التنوير في النوى. حالة الغشاء النووي مميزة. لوحظ سماكة غير متساوية ، في بعض الأماكن يبدو أنها تندمج مع مناطق التكثيف الهامشي للكروماتين ، وتصبح ضبابية ولا يمكن تمييزها. في الخلايا الأخرى ، حيث تُلاحظ علامات الإصابة بداء karyopyknosis ، تصبح حدود الغشاء النووي غير متساوية بشكل واضح ، مع الانحناءات الحادة الزاوية ، والانغلاف ، والانخفاضات العميقة الشبيهة بالفتحات. علامات cytophagy هي أيضا مميزة ، في حين أن تكوين هياكل من نوع "عين الطائر" (بداية تكوين اللؤلؤ السرطاني) ليس من غير المألوف.

خلفية الدواء جديرة بالملاحظة أيضًا. يشير غياب التغيرات الالتهابية والمدمرة الواضحة إلى أن اللانمطى الملحوظ لا يصاحب ذلك ، على سبيل المثال ، التهاب القصبات الداخلية السلي ، حيث يلاحظ ، كقاعدة عامة ، تغيرات واضحة في ظهارة الشعب الهوائية. مثل هذه العلامة كزيادة كبيرة في عدد الخلايا الظهارية الحرشفية الصغيرة غير النمطية هي أيضًا مهمة للغاية. يشير وجود هذه العناصر ، على غرار العناصر المكافئة ، إلى تكثيف مفرط لعملية التكاثر المميزة لتطور السرطان.

. عادة ما يتم العثور على السرطان في الموقع على شكل بقع متكدسة من ظهارة غشائية متغيرة مرضيًا ، محددة بوضوح من ظهارة الجهاز التنفسي السليمة. يمكن التمييز بين أربعة أنواع مختلفة من السرطان الموضعي: السرطان في الموقع دون ظهور علامات على التوغل المجهري ، والسرطان الموضعي بالاقتران مع علامات التوغل المجهري ، والسرطان الموضعي بالاقتران مع السرطانات الميكروية التي تؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي ، ومناطق السرطان قبل التوغل مجتمعة مع عقدة نمو غازية (الشكل الحادي عشر).

المنطقة المصابة من الغشاء المخاطي ، غالبًا ما يصل طولها إلى 4 مم ، لها سطح خشن ، ولون أبيض ، ومحددة بوضوح تمامًا من الغشاء المخاطي للشعب الهوائية المحيط بها. في بعض الحالات ، يمكن تمثيل هذه المناطق من خلال نمو ورم حليمي مجهري. من الناحية النسيجية ، يحتوي الورم على بنية سرطان الخلايا الحرشفية المتمايزة بشكل معتدل مع التقرن في الطبقات السطحية ، أو هو سرطان الخلايا الحرشفية شديد التباين مع التقرن الواضح.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن نوع التمايز السرطاني في الموقع ليس حاسمًا لشكل الورم الذي يتطور في المستقبل. يمكن أن يتطور السرطان الموضعي مع التقرن الواضح في الأقسام السطحية أيضًا إلى سرطان غير متمايز. يمكن للتغيرات المرضية الموصوفة أعلاه أن تلتقط ليس فقط الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية ، ولكن أيضًا الفم والقنوات والأجزاء العميقة من الغدد المخاطية. في بعض الحالات ، لا يتم الكشف عن الورم على سطح الغشاء المخاطي ، ولكن يتم تحديده حصريًا في الغدد. في الحالات التي تدخل فيها القنوات البعيدة للغدد تحت المخاطية المصابة بسرطان ما قبل التوغل إلى الجرح ، يجب تمييز هذه الآفة عن السرطان الغازي مع غزو الأوعية اللمفاوية تحت المخاطية.

يمكن ملاحظة بداية النمو المتسلل (السرطان المجهري) في كل من مناطق الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والغدد. في الوقت نفسه ، هناك انتهاك لسلامة الغشاء القاعدي واختراق عناصر الورم في الأقسام تحت المخاطية لجدار القصبة الهوائية ، مصحوبًا بالتسلل الالتهابي للسدى المحيط بالورم بالخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما. قد يكون النمو الغازي الأكثر وضوحًا مصحوبًا برد فعل انسجة دهني. يجب أن يشمل التوغل المجهري الحالات التي لا تخترق فيها الخلايا السرطانية جدار القصبة الهوائية إلى ما وراء السطح الداخلي للغضروف.

يقدم L.Woolner and Farrow (1982) التدرج التالي لعمق الغزو للسرطان السلبي للأشعة السينية: 1) السرطان في الموقع ؛ 2) حتى 1 مم - سرطان داخل الظهارة. 3) 2-3 مم - غزو الغضروف. 4) 3-5 مم - تسلل كامل للجدار ؛ 5) أكثر من 5 مم (5-10) - غزو الصفاق. تعتبر درجات التدرج هذه ذات أهمية كبيرة للممارسة السريرية. إذا كان من الممكن تصنيف 2-3 درجات على أنها أشكال مكروية من السرطان ، فعندئذٍ مع الدرجة الرابعة ، وخاصة الدرجة الخامسة ، تزداد احتمالية غزو الأوعية الدموية مع ورم خبيث إقليمي بشكل حاد. وتجدر الإشارة إلى أنه مع عمق غزو يصل إلى 10 مم ، يكون السرطان ، كقاعدة عامة ، كامنًا ولا يتم اكتشافه إلا بالتنظير الداخلي.

النمو الغازي. على الرغم من تشابه التركيب النسيجي للغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، إلا أن هناك 180 حالة لكل مريض مصاب بسرطان القصبة الهوائية. سرطان الرئةو 75 لسرطان الحنجرة.

على عكس الأنواع الأخرى ، فإن سرطان الخلايا الحرشفية ، وفقًا للأدبيات ، يحدث في الغالب عند الرجال (أكثر من 75٪ من الحالات). يسود المدخنون 50-70 سنة. في مادتنا ، كان عمر المرضى 20-75 سنة. في أصغر مريض ، تطور السرطان على خلفية الورم الحليمي طويل الأمد في الحنجرة والقصبة الهوائية. نسبة الرجال والنساء 4: 1. عمر 68.8٪ من المرضى أكبر من 50 سنة. 97٪ من الرجال دخنوا السجائر. معظمهم من المدخنين الشرهين.

ترتبط مسببات هذا الورم ارتباطًا وثيقًا بتلوث الهواء وتدخين السجائر. ومع ذلك ، لا توجد إحصاءات موثوقة حول هذه النتيجة. يتم تعزيز تطور السرطان من ظهارة الميتابلاستيك عن طريق الورم الحليمي والعمليات الالتهابية في منطقة فغر القصبة الهوائية وتضخم القصبة الهوائية. تزيد التفاعلات المفرطة التصنع والتهابات من حساسية الخلايا الظهارية للمواد المسرطنة. ومع ذلك ، فإن العديد من الفرضيات حول أصل الورم تستند إلى استنتاجات تخمينية تستند إلى ملاحظات فردية.

الفحص العيانيالدواء بعد استئصال القصبة الهوائية للسرطان لديه الأهداف التالية: مقارنة الصورة العيانية مع نتائج البيانات الإشعاعية والمناظير. تحديد مرحلة عملية تصحيح التدوين السريري والإشعاعي السابق (وفقًا لـ TNM).

يحدث نوع نمو خارجي حصري فقط في المراحل المبكرة من تطور الورم ، وبعد ذلك (مع عمق غزو جدار القصبة الهوائية لأكثر من 10 مم) ، كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة نمط نمو خارجي وداخلي مختلط. يتم عرض تواتر الأشكال العيانية في مادتنا في الجدول 12. في أغلب الأحيان ، يغزو الورم جميع طبقات جدار القصبة الهوائية ، ويسود النمو المتسلل.

الجدول 12. توزيع المرضى حسب شكل نمو الورم

يبدو الجزء المتنامي من الورم مثل اللويحة البيضاء أو السليلة التي تضيق تجويف القصبة الهوائية. في حالات نادرة من سرطان القصبة الهوائية مع نمو ظاهر واضح ، تصل الأورام إلى أحجام كبيرة ، في حين أن هناك تمددًا وترققًا واضحًا لجدار القصبات الهوائية ، مما يكتسب مظهرًا موحدًا أبيض اللون ، في الأماكن التي توجد بها بقايا من الصفائح الغضروفية.

مع الانتشار القريب للورم ، في بعض الحالات ، قد يبدو جدار القصبة الهوائية دون تغيير ، ويكون سطحه الداخلي في المناطق المصابة باهتًا وخشنًا. يعد تحديد هذه المناطق مهمًا لتحديد الانتشار الحقيقي لعملية الورم عند تصحيح البيانات السريرية والإشعاعية وفقًا لنظام TNM.

مدى الآفة بنوع مختلط من النمو أكبر بكثير من داخل القصبة الهوائية (5-7 سم). تحدث آفة محدودة نسبيًا (2-4 سم) في الملاحظات الفردية. في الوقت نفسه ، لا يعكس انتفاخ الجدار والتغيرات في الغشاء المخاطي الانتشار الحقيقي للورم. مع حدود الورم بالتنظير الداخلي بطول 2 سم ، يمكن أن يصل انتشار العناصر الخبيثة عبر القصبة الهوائية إلى 5-6 سم. إذا تأثر الجدار الخلفي ، يضغط الورم على المريء مبكرًا ، وينبت جداره بتكوين مريء - الناسور القصبي. إذا كانت الآفة موجودة على الجدران الجانبية الأمامية لمنطقة عنق الرحم ، فقد تنمو الغدة الدرقية.

بعض الميزات لها سرطان التشعبةقصبة الهوائية. مع النمو الخارجى ، لا ينزعج تشريح التشعب. عادة من الممكن تحديد منطقة النمو الأولي. يمتد تسلل الورم إلى كل من القصبات أو الأفواه أو الأقسام الأولية من القصبات الهوائية الرئيسية على طول جدرانها الوسطى والخلفية ، بالإضافة إلى الجدار الغشائي للجزء فوق التشبع حتى 3 سم.

مع النمو المختلط ، لا تفرق الهياكل التشريحية للتشعب. الغشاء المخاطي في جميع الأقسام مشغول بنمو درني كبير. ينتشر التسلل بشكل دائري إلى الشعب الهوائية الرئيسية مع تضيق تجويفها. هناك طية طولية خشنة للغشاء المخاطي ، منتفخة في تجويف الجدار الخلفي للقصبة الهوائية في الجزء فوق التفرع. يحدث التشوه أحيانًا بسبب انتفاخ إحدى الزوايا الرغامية القصبية أو كليهما. قد يكون هذا بسبب ضغط الورم الأساسي أو تلف العقد الليمفاوية ، والتي تشكل تكتلًا واحدًا يغطي التشعب بالكامل بطريقة شبيهة بالفشل.

سرطان الخلايا الحرشفية الصغيرةالقصبة الهوائية (داخل T1 - انظر القسم 2.3) لديها بعض الميزات العيانية. صف السمات المميزةقد يكون النمو الخبيث غائبا. في 3 مرضى ، تم تحديد موقع سرطان صغير لا يتجاوز قطره 1 سم جدار غشائيعلى التوالي في الأجزاء العضدية الرأس والأبهري وفوق التقلص. كان عمق الغزو مقصورًا على الطبقات المخاطية وتحت المخاطية. ورم خارجي كثيف غير متحرك مع سطح درني خشن أو تسلل مسطح ، مرتفع قليلاً فوق السطح ، موضعي أو ممتد على طول القصبة الهوائية مع سطح أملس نسبيًا ، اللون الزهري، بحدود واضحة ، بدون علامات تسلل. لا يوجد تآكل أو نخر على سطح الورم.

مع زيادة نمو الورم ، يكون لظهور العقدة ، اعتمادًا على النوع النسيجي للسرطان ، بعض السمات المميزة.

التركيز الأساسي لسرطان الخلايا الحرشفية هو اللون الأبيض أو الرمادي ، وعادة ما يكون كثيفًا جدًا بسبب تفاعل التنسج المصاحب. في القسم ، يتم تحديد الغضاريف التالفة التي اخترقها نسيج الورم بوضوح. في بعض الحالات ، في وجود عقدة ورم ، هناك انتشار واضح للعملية ، بينما تكون جدران القصبة الهوائية سميكة ، بيضاء ، ويضيق التجويف بشكل حاد. في حالات نادرة ، لا يتم الكشف عن العقدة بالميكروسكوب ويلاحظ فقط نمو متفرّع حول القصبة الهوائية والأوعية الدموية.

على عكس سرطان الخلايا الحرشفية ، فإن عقدة سرطان الخلايا الصغيرة عادة ما تكون كبيرة ، بيضاء ، سمين المظهر مع نخر ونزيف واسعين ، وأحيانًا مع تغيرات تنكسية واضحة ، مصحوبة بمخاط. عادة ما يحيط الورم بالبنى المجاورة وينتشر على طول القصبة الهوائية وفي الطبقة تحت المخاطية. غالبًا ما تضغط الأورام الكبيرة على تجويف القصبة الهوائية. عادة ما يتم التعبير عن المكون الخارجي بشكل ضعيف.

كمثال للتشخيص العياني التفاضلي ، سنصف نمو بؤرة لسرطان الخلايا الصغيرة مع نمو الصفاق. يتم نشر تشعب القصبة الهوائية بلا حراك. لا يتم التمييز بين المثلثات الأمامية والخلفية كارينا. هياكل التشعب كثيفة للغاية ، لا يوجد تنقل. الغشاء المخاطي مع وذمة موضعية ، احتقان ساطع ، خشن ، مع مناطق متفتتة. ينتفخ الجدار الأمامي للقصبات الهوائية الرئيسية ، مما يضيق التجويف بمقدار 1/3 من القطر. لوحظت نفس التغييرات على الجدار الخلفي للأقسام الأولية من القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى.

يتم عرض توطين التركيز الأساسي لسرطان الخلايا الحرشفية في الجدول. 13. أكثر انضغاط أو إنبات للمريء (27.1٪ من الحالات) ، تلف الأعضاء المجاورة (17.6٪) ، العصب المبهم (15.3٪) ، الحنجرة تحت المزمار (14.1٪). في المرضى المنفردين ، لوحظ غزو الورم في الغدة الدرقية ، والوريد الأجوف ، والعضلة القصية الترقوية الخشائية ، وجدار الصدر.

الجدول 13. توطين الورم الأساسي في سرطان الخلايا الحرشفية

الجزء المصاب من القصبة الهوائية	عدد المشاهدات
مع الانتقال إلى الحنجرة
مع الانتقال إلى أعلى الصدر
تشعب
هزيمة كاملة
منطقة ثقب القصبة الهوائية الدائم

كيزر وآخرون (1987) من خلال إعادة بناء الشكل ثلاثي الأبعاد للعقدة الورمية ، ثبت أن الآفات غريبة الشكل بشكل غير منتظم مع العديد من النواتج الحلقية (بشكل رئيسي في سرطان الخلايا الحرشفية) ، الإهليلجي (غالبًا في سرطان الخلايا الصغيرة) ، مختلطة: الإهليلجي أو كروي مع العديد من فحوصات الأطفال المجاورة للعقدة الرئيسية (عادة في الخلايا الصغيرة والسرطان ذو الخلايا الكبيرة غير المتمايز). من الناحية العملية ، من الصعب للغاية تحديد الحجم الحقيقي للورم دون استخدام طرق إعادة البناء. لذلك ، في التصحيح المورفولوجي لبيانات التنظير الداخلي بالأشعة السينية ، تعلق أهمية خاصة على العلاقة النسيجية للعقدة الورمية بالأنسجة المحيطة ، نظرًا لإشراك بعض الهياكل التشريحية المجاورة في العملية ، حتى مع صغر حجم العقدة ، يؤدي إلى تفاقم مسار العملية وهو عامل غير موات من الناحية الإنذارية ، والذي يعمل كأساس لتغيير أساليب العلاج. لهذا الغرض ، تمت دراسة الحدود القريبة للآفة وانتشار التغيرات الالتهابية في جدار القصبة الهوائية بعناية.

ورم خبيث إقليمي. مواقع ورم خبيث لسرطان القصبة الهوائية هي العقد الليمفاوية للرقبة والمنصف. لم تكن هناك أنماط واضحة من النقائل الليمفاوية اعتمادًا على مستوى آفة القصبة الهوائية في مادتنا. بشكل عام ، لوحظ ورم خبيث ليمفاوي في 54 (63.5٪) من 78 حالة. في سرطان عنق الرحم ، غالبًا ما يتم اكتشاف النقائل في المنصف ، وفي التركيز الأساسي في منطقة الصدر ، في المناطق الإقليمية من الرقبة (الجدول 14).

الجدول 14. تورط العقدة الليمفاوية في سرطان الخلايا الحرشفية القصبة الهوائية (النسبة المئوية لجميع الحالات) ؟؟؟

الجزء المتأثر	مناطق الانبثاث اللمفاوي
		المنصف
مع الصدر العلوي
تشعب
هزيمة كاملة

لا يتم التعبير عن التوجه العضوي لورم خبيث لسرطان الخلايا الحرشفية في القصبة الهوائية ؛ يمكن اكتشاف النقائل البعيدة في أكثر الأماكن غير المتوقعة. ورم خبيث في الرئتين والدماغ والعظام والكبد هو سمة مميزة تمامًا. تم العثور على تورط الرئة في كل مريض ثالث مصاب بتعميم الورم (Grillo HC 1986؟).

سرطان الخلايا الحرشفية (البشرة) هو ورم خبيث في الرئة له واحد على الأقل من ثلاثة مظاهر تمايز محدد: علامات فردية للتقرن ، وتشكيل لآلئ قرنية ، ووجود جسور بين الخلايا واضحة للعيان. شدة هذه العلامات هي الأساس لتحديد درجة تمايز الورم.

التوصيف الخلوي. تعتمد المظاهر الخلوية لسرطان الخلايا الحرشفية إلى حد كبير على شدة العلامات الهيكلية والخلوية للتمايز الظهاري الحرشفية في الورم.

يمكن للفحص الخلوي للبلغم أن يكشف أحيانًا عن وجود ورم في مرحلة مبكرة.

في حالة التشخيص الخلوي العاجل ، يجب إعطاء الاستنتاج حول المستحضرات الرطبة ، وهذا يغير الصورة المجهرية إلى حد ما. السيتوبلازم له لون أقل كثافة ويبدو قاعدية قليلاً ، وغالبًا ما يندمج مع خلفية اللطاخة. تكون فرط اللونية في النوى أقل وضوحًا. عندما يجف الدواء ، يصبح السيتوبلازم محددًا بشكل حاد ، ويأخذ نغمة قاعدية مكثفة ، وعندما يتقرن ، يكون له طابع زجاجي.

عند تشخيص التقرن ، يؤخذ في الاعتبار وجود خلايا مبعثرة متعددة الأشكال مع سيتوبلازم زجاجي محدد بحدة ، ملطخة بألوان قاعدية شديدة. تحتل نوى مفرطة اللمعان ومتعددة الأشكال وذات شكل pycnotic جزءًا أصغر من الخلية. خلفية اللطاخة متسخة ، وتتكون من شظايا من نوى وسيتوبلازم عناصر خبيثة (الشكل 12)

في حالة عدم وجود التقرن ، تسود اللطاخات خلايا كبيرة مستديرة متعددة الأضلاع ذات نواة كبيرة مركزية وحافة ضيقة من السيتوبلازم. تميل الخلايا إلى تكوين مجمعات. الكروماتين في النواة له طابع خيطي. النوى غير مرئية.

إلى متمايزة للغايةيشير سرطان الخلايا الحرشفية إلى الأورام ، حيث تحتوي المادة الخلوية منها على خلايا ورمية متعددة الأشكال مع علامات واضحة على إنتاج الكيراتين. في البلغم ، تسود عناصر من الأقسام السطحية للورم. هذه خلايا ورمية كبيرة متناثرة ، غالبًا ما توجد على طول الحبال المخاطية بين المخلفات الخلوية الوفيرة و (أو) غير المتبلورة. نواتهم كبيرة ، مفرطة اللون ، مع علامات واضحة على تغيير هياكل الكروماتين النووي ، karyopyknosis ، بؤر التنوير ، karyolysis.

نتيجة هذه العمليات ، التي تحدث بالتوازي مع تراكم كتل الكيراتين في الخلية ، هي ظهور خلايا خالية من النواة (قشور قرنية) في التحضير. يتسم السيتوبلازم في الخلايا السرطانية بالألياف القاعدية الواضحة ، وفي بعض العناصر تصبح كثيفة للغاية ، زجاجية ، وفي بعض الأحيان تندمج مع النواة في النغمة والتشبع اللوني.

في مواد التنظير الداخلي ، يتم الحفاظ على العناصر الخلوية بشكل أكبر ، بينما تتمتع العناصر الناضجة لسرطان الخلايا الحرشفية بأكبر قيمة تشخيصية. غالبًا ما يتم ترتيبها في طبقات متوازية (التقسيم الطبقي) ، بينما يتم تسطيح الخلايا السرطانية واستطالة. شكلها متغير للغاية. هناك خلايا بيضاوية ، متعددة الأضلاع ، على شكل شريط ، على شكل مضرب. في النواة والسيتوبلازم ، تغيرات ضمور واضحة تؤدي إلى ظهور مخلفات قاعدية دقيقة الحبيبات ، وغالبًا ما تشغل مساحات كبيرة.

يعد التفاعل الخلوي المصاحب أحد السمات المميزة للأشكال شديدة التباين لسرطان الخلايا الحرشفية. التفاعل الأكثر شيوعًا هو العدلات والمختلطة العدلات والبلاعم ، والأقل شيوعًا هي التفاعلات الخلوية اللمفاوية ، البلازمية ، المنسجات ، التفاعلات الخلوية الحمضية.

لِعلاج سرطان الخلايا الحرشفية تمايز معتدلالميل الواضح لتشكيل طبقات واسعة هو سمة مميزة (الشكل 13 أ). ينعكس هذا الاتجاه أيضًا في دراسة البلغم ، حيث توجد عناصر سرطان الخلايا الحرشفية ذات التمايز المعتدل في شكل مجمعات (الشكل 13 ب). تكون الخلايا السرطانية أقل تعددًا في الأشكال من الخلايا السرطانية شديدة التباين. هم عمليا من نفس النوع ، مستدير أو متعدد الأضلاع في الشكل مع نواة كبيرة ذات موقع مركزي ، وغالبًا ما تحتوي على نوى متضخمة. السيتوبلازم هو قاعدية. يتميز بوجود فجوات صغيرة متجمعة فيه ، وغالبًا ما توجد في المناطق المجاورة للنواة.

في مواد التنظير الداخلي ، يمكن أحيانًا رؤية الجسور بين الخلايا بين العناصر المجاورة في طبقات الخلايا السرطانية. في بعض الحالات ، يكون تعدد أشكال الخلايا ونواتها أقل وضوحًا بكثير من الأشكال شديدة التباين لسرطان الخلايا الحرشفية. الخلايا ونواتها لها شكل دائري ، وعلامات التقرن غير مهمة ولا يتم اكتشافها إلا في العناصر الفردية. من الصعب للغاية التمييز بين هذه الأشكال من سرطان الخلايا الحرشفية المتمايزة بشكل معتدل ، خاصة عندما تقع في المحيط ، من الصعب للغاية التمييز بينها وبين السرطانات الغدية المعتدلة التمايز. يتم التأكيد على هذا التشابه من خلال وجود النوى المتضخمة.

في التشخيص التفريقي ، من الضروري مراعاة الشكل غير المنتظم لنواة الخلايا الخبيثة ، والترسيم الواضح لحدود الخلية ، ومضاعفة حدود الخلية في العناصر الفردية ، وهو أمر غير معتاد بالنسبة للسرطان الغدي. غالبًا ما يكون إنبات سرطان الخلايا الحرشفية في غشاء الجنب مصحوبًا بتغيرات خلوية غريبة. يمكن أن تحاكي الأورام في هذه الحالات ورم الظهارة المتوسطة وتتميز بوجود خلايا ورمية كبيرة ومتعددة النوى في كثير من الأحيان ، وظهور العديد من الفجوات الكبيرة في السيتوبلازم (التجويف المائي) ، وتكاثر العناصر الظهارية. مع تطور التهاب الجنبة ، غالبًا ما تكتسب عناصر سرطان الخلايا الحرشفية في السائل علامات غير معتادة بالنسبة لهم. ظهور الخلايا متعددة النوى ، تضخم النوى ، زيادة حجم السيتوبلازم وتفريغه يجعل من المستحيل تحديد النوع النسيجي للسرطان.

يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية منخفض التمايز ورمًا عرضة للتغييرات المدمرة. يترافق البلغم من هذا النوع من سرطان الخلايا الحرشفية بكمية وفيرة من الحطام الخلوي ، من بينها مجموعات صغيرة من الخلايا يمكن اكتشافها ، والتي يصعب تحديدها على أنها أورام ولا يمكن تمييزها عمليًا عن سرطان غير متمايز. في مادة تنظير القصبات ، يتم تمثيل سرطان الخلايا الحرشفية الضعيف التمايز بخلايا ورم مستديرة أو مستطيلة إلى حد ما إلى حد ما ، وهي أكبر من خلايا السرطان غير المتمايز.

نواة الخلية كبيرة ، وتقع في الوسط ، والكروماتين النووي خشن الحبيبات ، وحافة السيتوبلازم ضيقة. يعتبر الكروماتين النووي حساسًا للغاية للتأثير الميكانيكي وغالبًا ما يُلاحظ تمدده في الخلايا "العارية" الفردية. في هذه الحالات ، يكتسب شكل دمعة أو يحدث في شكل خيوط وخيوط. في بعض الأحيان ، تتميز العناصر الخلوية للورم بتكوُّن شديد ، وتنتشر ، وتنضب النوى في الكروماتين. يصعب التفريق بين هذه الأورام والسرطان الكشمي.

التشخيص التفاضلي الخلوي لأنواع السرطان الحرشفية وغير المتمايزة سيئة التمايز عادة ما يسبب صعوبات كبيرة. خلايا سرطان الخلايا الحرشفية أكبر حجماً وأكثر أحادية الشكل. تحتل النوى الخلية بأكملها تقريبًا ، وتحيط بها حافة ضيقة من السيتوبلازم. غالبًا ما توجد مجمعات مفردة من الخلايا الخبيثة مع وجود عناصر ممدودة على طول المحيط. عادة لا تشكل الخلايا الصغيرة للسرطان اللانمطي معقدات ، وتنتشر ، وخلفية اللطاخة نظيفة.

الخصائص النسيجية. عادةً ما يتم تمثيل الأشكال المتمايزة لسرطان الخلايا الحرشفية في القصبة الهوائية بخلايا وطبقات من الخلايا السرطانية مفصولة بدرجات متفاوتة بواسطة السدى. في بؤرة سرطان الخلايا الحرشفية شديدة التباين ، يتم تمثيل المكون المتني بشكل أساسي بخلايا كبيرة متعددة الأضلاع تشبه عناصر الطبقة الشائكة من البشرة. الخلايا لها نوى مستديرة مع نوى محددة جيدًا ، وسيتوبلازم وفير بدرجات متفاوتة من الحموضة. إن المخففات غير النمطية نادرة الحدوث.

ترتبط الخلايا ببعضها البعض من خلال جسور بين الخلايا محددة جيدًا ، يتم اكتشاف وجودها بشكل أفضل عند استخدام مرشح الضوء الأخضر. في منطقة التلامس بين الجسور بين الخلايا هناك سماكة في السيتوبلازم ، يتم توسيع الفراغات بين الخلايا. في الخلايا السرطانية ، يتم ملاحظة ترتيب طبقات الخلايا (التقسيم الطبقي) ، في حين يتم تمثيل الأقسام القاعدية بخلايا مظلمة أصغر ذات اتجاه قطبي مميز (تباين الشكل). في الوقت نفسه ، هناك علامات على حدوث انتهاك لتناوب الطبقات مع ظهور عناصر كيراتينية فردية بين خلايا الطبقات القاعدية والجزء السفلي (عسر التقرن).

تتميز العناصر الخلوية ذات العلامات الواضحة للتقرن بنواة صغيرة متعددة الأشكال وسيتوبلازم حمضي وفير. السمة هي تكوين طبقات متحدة المركز من الخلايا الشائكة ، تتسطح باتجاه المركز ، مع زيادة علامات التقرن - لآلئ القرن. هناك أيضًا لآلئ غير مكتملة التقرن وتراكمات من الكيراتين على شكل كتل متجانسة ، وفي بعض المناطق - مجموعات من الخلايا الكيراتينية التي لا تشكل مجمعات وتقع في عزلة.

يتميز سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز بشكل معتدل بوجود طبقات وخيوط أكثر اتساعًا من الخلايا الكبيرة متعددة الأشكال من النوع الشائك مع نواة مستديرة كبيرة (الشكل 14 أ). تحدث النمل. يتم الحفاظ على علامات التقسيم الطبقي في الطبقات ، ويتم تمثيل الأقسام المحيطية بخلايا قاعدية أصغر بترتيبها متباين الشكل. في بعض الطبقات ، تسود العناصر الخلوية من النوع القاعدي على العناصر الشائكة في منطقة النمو المتسلل. تكون عمليات التقرن أقل وضوحًا ، لكن علامات خلل التقرن لا تزال قائمة. لوحظ تكوين اللؤلؤ ، لكن التقرن الكامل لا يحدث فيها. في مثل هذه الأورام ، كقاعدة عامة ، هناك أيضًا مناطق أكثر تمايزًا مع علامات مميزة للتقرن. يتم تقييم الورم على أنه سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز بشكل معتدل في الحالة التي تشغل فيها المناطق المتباينة أقل من 50٪ من الحجم الكلي.

يتم تمثيل سرطان الخلايا الحرشفية الضعيف التمايز بالخلايا الخبيثة ذات الحجم الصغير ، والتي تتميز بتعدد الأشكال الواضح (الشكل 14). الخلايا لها شكل مضلع أو بيضاوي أو ممدود ، نواتها مستديرة أو مستطيلة. لوحظ عدد كبير من المخففات المرضية. تنمو الخلايا الخبيثة في شكل طبقات ، على طول محيطها يمكن ملاحظة الاتجاه القطبي لعناصر الورم. كقاعدة عامة ، لا يتم اكتشاف الجسور بين الخلايا ، ومع ذلك ، قد تكون هناك خلايا فردية بها علامات التقرن ، والتي يتم اكتشافها بشكل أفضل باستخدام صبغة Kreiberg. في بعض الطبقات توجد علامات على التقسيم الطبقي. غالبًا ما توجد تغييرات مدمرة في أورام هذه المجموعة: نزيف ، مجالات واسعة من النخر.

من بين المتغيرات في بنية سرطان الخلايا الحرشفية ، ينبغي ملاحظة سرطان الخلايا الحرشفية للخلايا المغزلية وسرطان الخلايا الحرشفية من نوع الخلايا الصافية.

يحدث سرطان خلايا المغزل (الحرشفية) كمكون من مكونات سرطان الخلايا الحرشفية ، ولكن عادة ما تنمو أورام الخلايا المغزلية على شكل ورم (IG Olkhovskaya ، 1982). في هذه الحالة ، قد لا يتم الكشف عن مناطق سرطان الخلايا الحرشفية النموذجية ، والورم ، بسبب تعدد الأشكال الخلوي الواضح وعدد كبير من الانقسامات المرضية ، قد يحاكي الساركوما. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يؤخذ المظهر العياني للورم في الاعتبار ويجب استخدام طرق بحث إضافية (الفحص المجهري الإلكتروني) لتأكيد الطبيعة الظهارية للورم.

يشبه سرطان الخلايا الحرشفية من نوع الخلايا الصافية في الفحص الضوئي الخفيف ورم خبيث فرط الكلية. تنمو الخلايا في صفائح ، ولها نوى صغيرة نسبيًا ، وموقع مركزي ، وسيتوبلازم وفير فارغ بصريًا. أهمية عظيمةمن أجل التشخيص التفريقي لهذه الأورام ، يكشف الفحص المجهري الإلكتروني عن علامات التمايز الحرشفية (الخيوط اللونية).

تعتمد شدة النمو الارتشاحي لسرطان الخلايا الحرشفية على مدة وجود الورم ودرجة تمايزه. يمكن أن ينمو هذا النوع من السرطان إلى العقد الليمفاوية والأوعية الكبيرة والاندماج مع العقد النقيلية لتشكيل تكتل واحد. يحدث انتشار الورم عن طريق الإنبات البسيط في الأنسجة المجاورة ، ومن خلال أوعية الشبكة اللمفاوية حول القصبة الهوائية. تتميز المقاطع المحيطية لسرطان الخلايا الحرشفية بفحوصات تقع بالقرب من الورم أو على مسافة منه ، مما يعطي العقدة شكلاً غريبًا وتظهر على الصور الشعاعية في شكل شويكات ذات أطوال وأطوال مختلفة.

تتميز الأنواع الفرعية شديدة التباين لسرطان الخلايا الحرشفية بسدى متطور ، وغالبًا ما يكون مع علامات الكولاجين الواضح وتشكيل مناطق خالية من الخلايا (تفاعل ديسموبلاستيك). في بعض الأحيان من بين الحقول الشاسعة ، هناك ، كما كانت ، حويصلات سرطانية صغيرة محصورة فيها ، وأظهرت عناصرها الخلوية تغيرات ضمورية.

واحدة من العلامات المميزة لسرطان الخلايا الحرشفية في القصبة الهوائية هي تفاعل التهابي مصاحب ، والذي يتجلى في شكل كريات بيضاء في الغالب و (أو) تسلل الخلايا الليمفاوية للسدى. في منطقة التغيرات الضمورية أو المدمرة ، غالبًا ما توجد خلايا عملاقة متعددة النوى مثل الأجسام الغريبة. بالقرب من بؤرة الورم الأولية ، عادة ما توجد تغييرات ثانوية في شكل التهاب باطن القصبة ، مناطق الحؤول الحرشفية ، وأحيانًا مع تكوين بؤر سرطانية في هذه المناطق.

البنية التحتية. يحتوي الورم على بنية مشابهة لسرطان الخلايا الحرشفية في مواقع أخرى ، أي أنه يحتوي على جميع علامات الظهارة الحرشفية: خيوط ، ليفية طن ، ديسموسومات ، شظايا من الغشاء القاعدي (الشكل 15).

في سرطان الخلايا الحرشفية شديد التباين ، تسود طبقات من الخلايا المتمايزة الكبيرة ، والتي تحتوي على حزم خشنة من الخيوط اللونية و desmosomes متطورة. خلايا متعددة الأضلاع ذات نوى كبيرة بيضاوية أو مدورة. السيتوبلازم وفير ، ويحتوي على الريبوسومات والأشكال المتعددة ، والميتوكوندريا ، وملامح للشبكة الإندوبلازمية الخشنة والملساء.

في السرطانات المتباينة بشكل معتدل ، تسود أيضًا الخلايا متعددة الأضلاع الكبيرة ذات السيتوليما السلس ، المتجاورة بإحكام مع بعضها البعض ، وتتصل من خلال ديسموسومات متطورة. تم تطوير سيتوبلازم الخلايا بشكل جيد ، ويختلف عدد الخيوط واللييفات اللونية في الخلايا المختلفة ، ولكنها بشكل عام أقل من بؤرة السرطان شديد التباين. جنبا إلى جنب مع التمايز الحرشفية ، يمكن العثور على الخلايا ذات علامات التمايز الغدي في سرطان الخلايا الحرشفية المتباينة بشكل معتدل: تتشكل الفجوات مع الميكروفيلي المواجهة لها بين الخلايا المجاورة ، وتوجد حبيبات إفرازية مصلية في الخلايا الفردية.

يتميز سرطان الخلايا الحرشفية الضعيف التمايز بغلبة الخلايا الصغيرة. النوى بيضاوية ، مع الانغماس ، والكروماتين متكتل كبير. في السيتوبلازم ، تسود الريبوسومات والأشكال المتعددة ، والعضيات الأخرى ضعيفة التطور. يتم تمثيل Tonofilaments بواسطة حزم صغيرة متفرقة. يتم الاحتفاظ فقط بالاتصالات الديسموسومية الفردية.

في مادتنا ، تم تأكيد سرطان الخلايا الحرشفية شديد التباين للقصبة الهوائية في 24 (30.8٪) من 78 مريضًا ، متمايزًا بشكل معتدل - في 35 (44.9٪) ، متمايز بشكل سيئ - في 15 (19.2٪). في الملاحظات الأربعة المتبقية ، تم إجراء دراسة خلوية فقط ، حيث لم يكن من الممكن تحديد نوع فرعي من سرطان الخلايا الحرشفية.

يعتمد تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية إلى حد كبير على مدى الإصابة الأولية ووجود النقائل. على عكس سرطان الغدة الدرقية ، يميل الورم إلى التقدم مبكرًا. وفقًا لـ HC Grillo وآخرون. (1986؟) من بين 49 مريضًا خضعوا للجراحة ، عاش 22.7٪ لمدة 3 سنوات ، و 9.1٪ عاشوا لمدة 5 سنوات. عند استخدام العلاج الإشعاعي فقط ، كان متوسط ​​العمر المتوقع 10 أشهر. من بين 22 مريضًا بدون تطور الورم ، تم تأكيد النقائل الإقليمية في 2 (٪). من ناحية أخرى ، من بين 13 حالة وفاة ناجمة عن التقدم ، كشفت 6 (46٪) ملاحظات جراحية النقائل في الغدد الليمفاوية. لوحظ تشخيص غير مواتٍ في معظم المرضى الذين يعانون من إنبات جميع طبقات جدار القصبة الهوائية.

تؤثر طريقة العلاج بشكل كبير على بقاء المرضى. في تجربتنا ، فإن الطريقة الأكثر جذرية للعلاج هي الاستئصال الدائري للجزء المصاب من القصبة الهوائية. يعتمد التشخيص إلى حد كبير على راديكالية العملية (عناصر الورم على طول حدود تقاطع الجدران). العلاج الإشعاعي بعد الجراحة بجرعة 40-50 جراي يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر التكرار المحلي والإقليمي. يؤدي العلاج الإشعاعي بدون جراحة في معظم الحالات إلى ارتداد جزئي وأحيانًا كامل للورم ، ولكن يموت المرضى من الانتكاسات وتطور سرطان الخلايا الحرشفية. يمكن للأطراف الاصطناعية مع علاج الأعراض إطالة عمر المرضى بشكل كبير وتحسين نوعية الحياة. تظهر نتائج العلاج ، اعتمادًا على الطريقة ، في الشكل. 16.

الشكل 16. بقاء المرضى المصابين بسرطان الخلايا الحرشفية في القصبة الهوائية

سرطان الخلايا الحرشفية هو ورم خبيث. عُرف المرض منذ العصور القديمة ، كما تم الحفاظ على المعلومات التي تفيد بأنه في تلك الأيام ، في المرحلة الأولى من التطور ، تمت إزالة الورم. في حالة الإهمال ، كان العلاج يعتبر بلا معنى.

خصائص المرض

سرطان الخلايا الحرشفية هو أكثر الأمراض شيوعًا بين أنواع السرطان الأخرى. يمكن تفسير هذه الميزة لأن الطبقة الظهارية التي تغطي جميع الأعضاء الداخلية والجلد يتم تحديثها باستمرار. كلما زادت كثافة عملية انقسام الخلايا ، زاد احتمال حدوث خلل أو طفرة ، مما يؤدي إلى تكوين السرطان.

تبدأ الخلايا الناتجة عن هذه الطفرات في الانقسام بسرعة. في وقت قصير ، بمشاركة مثل هذه الآلية ، يتشكل ورم خبيث ، تنتقل منه النقائل عبر مجرى الدم والجهاز الليمفاوي إلى الأعضاء الحيوية الأخرى.

تحدث الأورام السرطانية نوع مختلفلذلك تم تقسيمهم إلى مجموعات. في بعض الأحيان يكون الورم عبارة عن تكوين مع العديد من العقد ، وفي بعض الحالات ، ينمو الورم إلى الداخل مكونًا القرحات. تنقسم الأورام إلى الأنواع التالية:

• يسمى تلف الأغشية المخاطية للمعدة والبروستاتا والأمعاء والشعب الهوائية بالسرطان الغدي.
• يتطور سرطان الخلايا الحرشفية من طبقات مسطحة من الظهارة ، بسبب سرطان عنق الرحم والحنجرة ؛
• هناك أيضًا أشكال مختلطة من تكوينات الأورام ، عندما تتأثر كل من الأغشية المخاطية والطبقات المسطحة من الأنسجة الظهارية.

مستضد سرطان الخلايا الحرشفية scca هو علامة للورم يمكنها الكشف عن وجود ورم ، بما في ذلك أورام الرأس والرقبة. سرطان الخلايا الحرشفية لديه حساسية متزايدة لمثل هذا المستضد حتى في المرحلة الأولى من التطور. بعد الجراحة لإزالة الورم ، يمكن ملاحظة انخفاض حاد في هذه الحساسية.

إذا استمر ملاحظته بعد الجراحة أو العلاج الكيميائي تصنيف عالي، يستمر المرض في التقدم. ربما تتشكل حتى النقائل للأعضاء المجاورة.

قبل بدء العلاج ، من الضروري تحديد السبب الدقيق وتحديد ماهية السرطان وكيف يؤثر على الجسم في حالة معينة. بما أن الخلايا الخبيثة تنتشر بسرعة ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

الأسباب

يحدث سرطان الخلايا الحرشفية بسبب العوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي
• التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
• تعاطي تدخين التبغ
• الشرب المشروبات الكحوليةكثيراً؛
• نقص التغذية السليمة
• العمل اليومي مع المبيدات ؛
• مشاكل بيئية؛
• أضرار معدية للجسم.
• العمر بعد 50 سنة.

يحدث سرطان عنق الرحم للأسباب التالية:

• بداية النشاط الجنسي في مرحلة المراهقة المبكرة ؛
• التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين طوال الحياة ؛
• وجود أمراض معدية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، بما في ذلك فيروس الهربس وفيروس الورم الحليمي البشري ؛
• استخدام جهاز داخل الرحم كوسيلة لمنع الحمل ؛
• إصابة المهبل أثناء الولادة الطبيعية ، وكذلك الإجهاض ؛
• فشل هرموني للجسم نتيجة الأدوية غير الخاضعة للرقابة ؛
• الاضطرابات المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الأغشية المخاطية ؛
• انخفاض في وظائف الحماية.

يسمح لك استخدام مستضد الخلايا الجذعية السرطانية لسرطان الخلايا الحرشفية بتحديد مسار العلاج الإضافي. لماذا يرتفع المستضد ، أسباب هذه الانحرافات:

• كان العلاج السابق غير فعال.
• تطور في الجسم آفات ورمية أخرى من النوع الحميد ، بما في ذلك التشوهات المرتبطة بالحؤول الحرشفية.

يجب أن نتذكر أيضًا أن نسبة السكر في الدم تزداد فقط في حالة وجود عملية مرضية في الجسم. في الشخص السليم ، لا يتجاوز المؤشر القاعدة.

يتم تعزيز السرطان الغدي وسرطان الخلايا الحرشفية مع تقدم عمر المريض - بعد 65 عامًا. ترتبط هذه الميزة بفقدان وظائف الحماية في الجسم. خاصة إذا كان هناك تعرض لأشعة الشمس ، فإن سطح الجلد يخضع لتغييرات كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك فشل في آلية التعرف على الخلايا الطافرة.

التشخيص

تعتمد طريقة تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية على مكان الورم وعلامات ظهوره. يتم تعريف هذا المرض بالطرق التالية:

• الاشعة المقطعية؛
• تحليل الدم العام
• كيمياء الدم؛
• خزعة؛
• تحديد معيار oncomarkers ؛
• الفحص بالمنظار.

لتحديد في أي مرحلة من مراحل تطور سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن أو الورم الغدي ، من الضروري إجراء تحليل لعلم الخلايا. وفقًا لنتيجة هذا التشخيص ، يحدد الأطباء مزيدًا من التكهن.

لا تعطي دراسة عن علامات الورم دائمًا نتيجة حقيقية. حتى مع القصور الكلوي ، يمكن الكشف عن فرط الحساسية. لذلك ، من المهم للمختصين التمييز بين المؤشرات الطبيعية والأمراض الخبيثة.

أعراض

ينقسم سرطان الخلايا الحرشفية إلى عدة مراحل:

1. لا يسبب الورم أي علامات ، لا يتعدى قطره 2 سم ، يكون موضعيًا على سطح الجلد.
2. هناك زيادة في الحجم ، وتغلغل الورم في الطبقات العميقة ، تظهر النقائل الأولية.
3. حجم الورم مثير للإعجاب ، ويؤثر على أقرب الأعضاء ، لكنه لا يؤثر على الأنسجة الغضروفية.
4. تتميز المرحلة الأخيرة بالعديد من النقائل ، بما في ذلك الأنسجة الغضروفية والعظام.

يصاحب سرطان الرئة والحلق في بعض الحالات تقرن ، وتحدث الأعراض التالية:

• إفرازات مخاطية بالدم من الحنجرة.
• السعال المستمر؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• فقدان الوزن الشديد.

عندما تتأثر الرئتان والبلعوم ، تتفاقم الأمراض المزمنة الأخرى على الفور. لا يمكن إيقاف عملية الالتهاب في الجسم بأدوية السعال التقليدية.

علاج او معاملة

نظرًا لأن السرطان ينمو بسرعة وتظهر علامات النمو ، يتم إزالته جراحيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الطرق التالية:

• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
• التعرض بالليزر
• العلاج المناعي.

إذا تم الكشف عن سرطان الرئة ، فسيعتمد التكهن على حجم الورم وموقعه. سيكون من الأهمية بمكان أن يكون مؤشر التحليل لعلامة oncomarker.

في بعض الأحيان يصبح من الضروري إزالة الغدد القصبية ، في حين أنه من الضروري السيطرة على خطوط استئصال القصبات الهوائية ، الآفة. يتم التخلص من الأورام الصغيرة عن طريق العلاج الكيميائي.

إذا لوحظت علامات المظهر الأولية وأظهر التشخيص وجود سرطان في المرحلة الأولية ، فيمكن معالجة المشكلة دون أي عواقب صحية. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الورم هو الأكثر شيوعًا في الشكل المتقدم ؛ سيعتمد المزيد من التشخيص على درجة مقاومة الكائن الحي ، وكذلك على موقع السرطان.

حتى الآن ، لا تساعد إمكانيات الطب الحديث دائمًا في التعامل مع علم الأورام. السرطان من هذا النوع هو الأكثر شيوعًا ، من مثل هذه الأورام يموت كل عام عدد كبير من الناس في جميع أنحاء العالم.

أولاً ، دعونا نلقي نظرة على ما هو سرطان الخلايا الحرشفية. هذا تكوين خبيث يتطور من الخلايا الظهارية الحرشفية التي بدأت تحدث فيها العمليات المرضية. بالنظر إلى وجود مثل هذه الظهارة في العديد من أعضاء جسم الإنسان ، يمكن أن يؤثر المرض على كل منها.

مهم! يتطور المرض بسرعة كبيرة ، لذلك يعتبر أحد أكثر أنواع الأورام عدوانية. لهذا السبب ، في هذه الحالة ، يلعب التشخيص المبكر دورًا مهمًا ، حيث يسمح لك ببدء العلاج في أسرع وقت ممكن ، مما يحسن من تشخيص الشفاء.

ما هو مستضد SCC

مستضد SCC مشتق من بروتين سكري. هذا الأخير ينتمي إلى عائلة مثبطات سيرين بروتياز. كتلة المادة حوالي 50 كيلودالتون.

في الجسم السليم ، ينتج عدد صغير من خلايا مستضد SCCA ، في حالة عدم وجود سرطان الخلايا الحرشفية ، بواسطة ظهارة الجلد. تحدث هذه العمليات في عنق الرحم والشرج. لكنها لا تمتد إلى الفضاء خارج الخلية. تم تشخيصه في وجود السرطان مستوى مرتفعالمستضد ، الذي يعزز نمو الورم ورم خبيث.

مهم! تقرر أن هناك اعتمادًا على كمية المستضد في الدم على حجم التكوين الخبيث ومرحلة المرض. في مراحل مختلفة ، يمكن أن تتراوح بين 10-80٪.

بالحديث بالأرقام ، فإن معيار مستضد SCC في غياب سرطان الخلايا الحرشفية هو 2.5 نانوغرام / مل. إذا كانت المؤشرات أعلى ، فسيتحدث الأطباء عن وجود السرطان.

مهم! من الضروري أيضًا مراعاة حقيقة أنه قد تكون هناك مواقف أخرى عند دحض تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية ، فإن المستضدSCCفوق القاعدة ميكروغرام / لتر. هذا حمل لأكثر من 16 أسبوعا ، ربو ، فشل كلوي أو كبدي.

سرطان عنق الرحم

ذكر أعلاه أن سرطان عنق الرحم يمكن أن يصبح السبب في زيادة مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA. بالنظر إلى وجود ظهارة حرشفية في عنق الرحم ، يتم تشخيص هذا المرض في أغلب الأحيان.

من أجل الحصول على فرصة جيدة للشفاء ، من الضروري التعرف على سرطان الخلايا الحرشفية لعنق الرحم في أقرب وقت ممكن ، لأنه يتطور بسرعة كبيرة. تحتاج إلى زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من الأعراض التالية:

• إفرازات مهبلية دموية
• اضطرابات الحيض؛
• ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر.
• ألم أثناء الجماع
• مشاكل التبول والتغوط.

لإجراء التشخيص ، سيتعين عليك الخضوع لفحص كامل. يتضمن فحص الدم لعلامات الورم ، وفحص من قبل طبيب أمراض النساء ، وخزعة يتبعها علم التشريح المرضي ، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية OMT والتصوير المقطعي المحوسب. سيوضح هذا أن مستضد سرطان الخلايا الحرشفية SCCA مرتفع بسبب وجود السرطان.

سرطان الرئة

هذا المرض له أيضًا عدد من الأعراض المميزة التي تجعل من الممكن التعرف عليه في مرحلة مبكرة. هو - هي:

• سعال؛
• ألم في الصدر؛
• صعوبة في التنفس؛
• زيادة الضعف
• ضيق التنفس؛
• شوائب الدم في البلغم.

عادة ما تحدث الأعراض الأخيرة عندما يكون سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة بالفعل في المرحلة 3 أو 4.

يتم تشخيص المرض بالأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم ، وكذلك الخزعة تليها التشريح المرضي. لا يستبعد التبرع بالدم لإجراء الفحوصات المخبرية.

سرطان الحنجرة

يظهر سرطان الخلايا الحرشفية في الحنجرة تمامًا كمية كبيرةأعراض. أهمها:

• صعوبة في البلع
• إحساس بجسم غريب في الحلق.
• تغيير الصوت
• سعال؛
• تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.

أثناء التشخيص ، يحيل الأطباء المريض إلى التبرع بالدم والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي. يتم تحديد برنامج الفحص الإضافي على أساس النتائج التي تم الحصول عليها.

سرطان المريء

سرطان الخلايا الحرشفية في المريء أقل شيوعًا. لكن ، مع ذلك ، يجب أن تعرف كيف يظهر المرض. يتميز بالأعراض التالية:

• ثقل في المعدة بعد الأكل.
• حرقة الفؤاد والتجشؤ.
• عسر الهضم؛
• ألم صدر؛
• الغثيان والقيء.

لغرض التشخيص ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ، والأشعة المقطعية ، وتنظير المريء. مطلوب التبرع بالدم للتحليل. أثناء الفحص ، يحصل الأطباء على فرصة لتأكيد علم الأورام ، والحصول على معلومات حول حجم الورم وخصائص توطينه. يمكن أيضًا اكتشاف ورم خبيث في حالة حدوثه.

سرطان الجلد

سرطان الخلايا الحرشفية هو نوع آخر من السرطانات التي تعتبر من حيث الحجم أكثر شيوعًا من غيرها. في المراحل الأولى ، تظهر درنة صغيرة من اللون الأحمر أو الوردي ببساطة على سطح الجلد. الجلد في هذا المكان متقرن ويبدأ في التقشر. علاوة على ذلك ، تتأثر الطبقات العميقة من الأنسجة ، ويبدأ حجم الختم في الزيادة.

في المراحل اللاحقة ، يصبح التكوين مؤلمًا. قد تظهر قرحة في مكانها. تنتشر النقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.

كيفية التبرع بالدم من أجل علامات الورم

من أجل أن تكون نتائج الاختبار دقيقة ومفيدة قدر الإمكان ، يجب إجراء التحضير المناسب للتبرع بالدم لوجود سرطان الخلايا الحرشفية. يتضمن القواعد التالية:

1. لا تأكل 8-10 ساعات قبل التحليل.
2. لا تشرب الكحول قبل الفحص بثلاثة أيام.
3. لا تدخن في يوم أخذ عينات الدم.
4. اتبع النظام الغذائي لمدة ثلاثة أيام قبل التحليل. لا تأكل الدهن ، المدخن ، المقلية.
5. الامتناع عن النشاط البدني قبل الدراسة.
6. لا تمارس الجنس لمدة 7 أيام قبل أخذ عينات الدم.
7. يوصى بالتبرع بالدم قبل الساعة 11 صباحًا.

مع مراعاة المتطلبات المذكورة أعلاه ، ستكون نتائج تحليل العلامات الموضعية موضوعية قدر الإمكان ، على التوالي ، يتم ضمان دقة التشخيص ، مما سيساهم في تطوير برنامج العلاج الأكثر فعالية.

محتوى

إذا ظهر ورم على الجلد ، فلا ينبغي استبعاد تطور علم الأورام ، كخيار - فقد يكون سرطان الخلايا الحرشفية. يمكن لمثل هذا الورم الخبيث ، في غياب التدخل الجراحي ، أن يتسبب في وفاة المريض في أي عمر. غالبًا ما يخلط المرضى بين سرطان الجلد المتقرن للخلايا الحرشفية في المرحلة الأولية وبين الأمراض الجلدية الأخرى ، ولا يلجأون إلى الطبيب إلا في حالة متلازمة الألم الحاد للتركيز المرئي لعلم الأمراض.

ما هو سرطان الخلايا الحرشفية

في الواقع ، إنه ورم خبيث مع تطور عدواني في الجسم ، حيث تشارك الخلايا الظهارية في العملية المرضية ، وفي النهاية العقد الليمفاوية. غالبًا ما يتطور المرض المميز في مرحلة البلوغ ، وهو أكثر انتشارًا بين الرجال في سن ما قبل التقاعد. كل عام ، يصبح مثل هذا التشخيص أصغر سناً ، وهناك عدد من العوامل المسببة للأمراض تسبق العملية المرضية ، بما في ذلك الظروف المعيشية البشرية (المجتمع).

أعراض

تتطور العملية المرضية بسرعة ، ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة. يفسر ذلك المسار الكامن للمرض ، وتمويهه في صورة تشخيصات أخرى أقل خطورة. من أجل تحديد سرطان الخلايا الحرشفية في الوقت المناسب ، من الضروري جمع بيانات التاريخ ، ودراسة شكاوى المريض السريري. التشخيص التفريقي الإجباري لتوضيح الصورة السريرية. فيما يلي الأعراض المميزة لسرطان الخلايا الحرشفية ذات التوطين المختلف. لذا:

اسم العرض		سرطان الفم والشفتين	سرطان المريء	سرطان الحنجرة	سرطان القصبة الهوائية والشعب الهوائية	سرطان عنق الرحم	سرطان الرئة	سرطان المعدة	سرطان الغدد الليمفاوية
ظهور وتوطين بؤرة علم الأمراض	صفائح. الطبقة العليا من البشرة ، غالبًا ما تكون حساسة	الغشاء المخاطي للفم والشفتين	نمو على شكل حلقة يطوق المريء جزئيًا	لسان المزمار ، بطينات الحنجرة ، غالبًا الحبال الصوتية	عقدة من الظهارة الغدية أو العمودية للرئتين ، في كثير من الأحيان - ظهارة الرئة السنخية	ورم في تجويف عنق الرحم وانسداد قناة فالوب	العقد في فروع الرئتين والشعب الهوائية	تقرحات الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي	أورام المناطق الأربية وعنق الرحم والإبط
كشف	تصور تركيز علم الأمراض	ملامسة القرحة وآلام الجس					الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية		الجس والموجات فوق الصوتية
الأحاسيس الداخلية	ألم الجس	ألم مع ضعف إفراز اللعاب واحمرار وانتفاخ اللثة وصعوبة في الكلام	قلة الشهية ، حرقة في المعدة ، علامات عسر الهضم ، ارتجاع الطعام الصلب ، ألم في الصدر ، اضطراب في البراز بالدم.	ألم عند الأكل ، قلة الشهية ، الشعور بالعطش ،	السعال الجاف ، شوائب الدم أثناء البلغم ، ضعف وظائف الجهاز التنفسي	مختل الدورة الشهرية، ألم شديد ، متلازمة ما قبل الحيض ، نزيف	فشل تنفسي ، سعال مصحوب بدم ، أجش في الصوت	قلة الشهية ، مشاكل في الجهاز الهضمي ، إمساك مزمن ، إسهال	نوبات الألم الشديدة حسب تركيز علم الأمراض

الأسباب

يمكن تحديد سرطان الخلايا الحرشفية شديد التباين أو أي شكل آخر من أشكال علم الأورام عن طريق إجراء خزعة للكشف عن الخلايا الظهارية السرطانية. ومع ذلك ، من المهم معرفة سبب المرض المميز من أجل الحد بشكل كبير من إحصائيات الوفيات من علم الأورام التدريجي في المستقبل. العوامل المسببة للمرض مذكورة أدناه:

• الاستعداد الوراثي (عامل وراثي) ؛
• أمراض الجلد المزمنة
• التوفر عادات سيئة;
• انخفاض طويل الأجل في المناعة العامة ؛
• جرعة عالية من الأشعة فوق البنفسجية.
• التسمم بالمعادن ، أبخرة المواد السامة ؛
• وجود المواد المسرطنة والمواد الكيميائية في النظام الغذائي اليومي ؛
• الحالات الإجتماعية؛
• تسمم النيكوتين والكحول المزمن في الجسم.
• العامل البيئي؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم والجنس ؛
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية السامة.

تصنيف سرطان الخلايا الحرشفية

اعتمادًا على شكل وتركيز علم الأمراض ، تتميز الأنواع التالية من سرطان الخلايا الحرشفية بسمات مميزة:

1. شكل لوحة. يمكن أن يتميز بظهور درنات على الجلد بلون أحمر غني ، والتي غالبًا ما تنزف عند الجس.
2. شكل عقدي. يتم توطين الورم على سطح الأدمة ، يشبه ظاهريًا كبسولة ، كثيفة عند الجس.
3. شكل تقرحي. هذه هي ما يسمى ب "الحفر" ذات الحواف المرتفعة ، والتي لها بنية فضفاضة ، عرضة للنزيف.

في سياق العملية المرضية ، يكون سرطان الخلايا الحرشفية:

1. الكيراتين. يحدث في كثير من الأحيان. بعد الطفرة ، تموت الخلايا الظهارية ، وتظهر قشور صفراء أو بنية مميزة على الجلد.
2. غير الكيراتينية. يتميز بالنمو السريع ، تحور خلايا الطبقة الشوكية ، لا تموت الظهارة المصابة.

مراحل

يحتوي سرطان الخلايا الحرشفية على خمس مراحل من التطور ، والتي توجد بنفس النسبة في الممارسة الطبية المكثفة. كلما تم إجراء دراسة مخبرية لعلم الأمراض المزعوم في وقت مبكر ، زادت فرص الحصول على نتيجة سريرية مواتية. لذلك ، يميز الأطباء المراحل التالية من مرض الأورام هذا بسمات مميزة:

1. المرحلة الصفرية. الورم صغير ، موضعي على الغشاء المخاطي أو في الطبقة العليا من البشرة. لا ينتقل.
2. المرحلة الأولى. يصل تطور الورم إلى قطر يصل إلى 2 سم ، بينما لا يتم ملاحظة ورم خبيث.
3. المرحلة الثانية. يتجاوز حجم الورم 2 سم ، وينمو في الهياكل المجاورة ، ولكن حتى الآن بدون نقائل.
4. المرحلة الثالثة. ورم خبيثيمكن أن يؤثر بشكل كبير على جدران الأعضاء والعضلات والأوعية الدموية ، وينتج النقائل إلى الغدد الليمفاوية المحلية.
5. المرحلة الرابعة. آخر واحد أمر بالغ الأهمية. في مثل هذه الصورة السريرية ، تتأثر جميع الأعضاء الداخلية ، وتضطرب الأنظمة ، وعدد كبير من النقائل ، وخطر كبير للوفاة.

التشخيص

كلما تم تحديد سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن في عنق الرحم أو أي عضو آخر مبكرًا ، زادت احتمالية إجراء عملية ناجحة علاج معقد. يتكون المرض من الانقسام السريع للخلايا السرطانية وإصابة مساحات شاسعة من الأدمة وطبقاتها العميقة. يتكون التشخيص من دراسة معملية لمناطق متعددة الطبقات ، وفحص سريري للجسم لتحديد الأمراض المصاحبة ، والانبثاث. الاتجاهات الرئيسية هي كما يلي:

• طرق التنظير
• الاشعة المقطعية؛
• طرق الأشعة
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• الدراسات المختبرية للسوائل البيولوجية.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؛
• المسح المجهري بالليزر متحد البؤر.

مستضد سرطان الخلايا الحرشفية

هذه علامة ، بروتين سكري بوزن جزيئي يبلغ 48 كيلو دالتون ، تم تحديده من النقائل الكبدية في تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم. وهو مثبط للبروتياز في الدم يتم التعبير عنه عادة في الظهارة الحرشفية ، في الغالب في البشرة. مصادره الرئيسية هي الظهارة الطبقية الحرشفية للشعب الهوائية والقناة الشرجية والمريء وعنق الرحم والجلد. يبلغ العمر النصفي لمستضد سرطان الخلايا الحرشفية 24 ساعة على الأقل.

علاج او معاملة

كل حالة سريرية فردية ، لذلك يحتاج المريض إلى تشخيص شامل لفهم ما يحدث في الجسم. بناءً على نتائج الفحص النوعي ، يصف الطبيب علاجًا يجمع بين الأساليب الجراحية والمحافظة. في الحالة الأولى ، نتحدث عن إبادة البنية المسببة للأمراض واستئصال الأنسجة التقريبية المشاركة في علم الأمراض. في الثانية - حول فترة إعادة التأهيل بالفعل مع العلاج الطبيعي و الأساليب المحافظة. إن صور ما يمكن أن يؤدي إليه سرطان الخلايا الحرشفية صادمة ، لذا يجب معالجتها في الوقت المناسب.

علاج إشعاعي

يعتبر التعرض للأشعة السينية مناسبًا للأورام الصغيرة ، كطريقة مستقلة للعلاج المكثف لسرطان الخلايا الحرشفية. في الصور السريرية المتقدمة ، يكون العلاج الإشعاعي ضروريًا لغرض التحضير قبل الجراحة والشفاء بعد الجراحة للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لمثل هذه الطريقة التقدمية إزالة النقائل وتحسين النتيجة السريرية. يتضح أن العلاج الإشعاعي يأخذ دورات ، حيث يمكن أن تتطور الورم الخبيث في الأدمة أو الطبقات العميقة من الجلد مرة أخرى.

جراحة

عند تنفيذ مثل هذه الطريقة الجذرية لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية ، تتم إزالة التركيز الأساسي والعقد الليمفاوية المتأثرة بالانبثاث. يستخدم الأطباء مادة خاصة ، والطريقة نفسها فعالة للغاية مع العلاج الإشعاعي لاستئصال النقائل ، وهي الطبقة القرنية للخلايا. إذا كان الورم كبيرًا ، يلزم تشعيع الأنسجة المصابة قبل الجراحة لتضييق نطاق علم الأمراض.

عند تنفيذ الطرق الجراحية لإزالة سرطان الخلايا الحرشفية ، فإن التوجيهات التالية مناسبة بدقة وفقًا لها المؤشرات الطبية: استئصال المخروطية مع الكحت ، وإزالة العقد الليمفاوية ، والاستئصال ، والعلاج الكيميائي المساعد ، واستئصال الرحم المعدل المطول. يعود الاختيار النهائي إلى الأخصائي ، ولكن بعد العملية ، يتم وصف المريض بأساليب العناية المركزة المحافظة للحفاظ على الحالة الصحية العامة عند مستوى مرضٍ.

العلاج الطبي

العلاج التحفظي لسرطان الخلايا الحرشفية أكثر ملاءمة بعد استئصال الأنسجة المصابة ، ويوفر العلاج الموضعي والشفوي. الهدف الرئيسي هو منع مضاعفات العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، لقمع الآثار الجانبية لفترة ما بعد الجراحة. توصف الأدوية بشكل فردي ، حيث توجد مكونات سامة في تركيبة الأدوية القوية. في حالة انتهاك الجرعات اليومية ، يزداد خطر تسمم الكائن الحي المصاب.

علاج الأعراض

هذا النوع من العلاج المكثف غير قادر على قمع السبب الجذري للمرض ، ومهمته الرئيسية هي تقليل شدة الأعراض الواضحة لعلم الأورام ، كخيار ، لإزالة متلازمة الألم. لهذه الأغراض على وجه الخصوص ، يوصي أطباء الأورام بتناول مسكنات الألم حتى المسكنات المخدرة ، والتي تباع في الصيدليات بوصفة طبية فقط. بالإضافة إلى الأدوية المرقئة الموصوفة ، التغذية الوريدية أو المعوية. يتم التعامل مع جميع الأمراض المصاحبة التي تطورت على خلفية أمراض الأورام بشكل متحفظ.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد النتيجة السريرية للمرض على مرحلة العملية المرضية وتدابير الاستجابة في الوقت المناسب. إذا كان قطر سرطان الخلايا الحرشفية يصل إلى 2 سم ، بينما لا يوجد ضرر ميكانيكي للأدمة ، ويتم وصف العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مناسبًا. لوحظ البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 90 ٪ من جميع الصور السريرية.

يؤدي تشخيص تسلل ورم مميز إلى الطبقات العميقة من الجلد إلى تقليل النسبة المئوية من حيث بقاء المريض على قيد الحياة خلال السنوات الخمس المقبلة. هذا المؤشر أقل من 50٪ لجميع الصور السريرية ، وفي وجود أضرار ميكانيكية ، بؤر واسعة لتشكيل ورم خبيث - حوالي 6-7٪. النتيجة السريرية غير مواتية. في المرحلة الرابعة من الورم ، قد لا يعيش المريض حتى شهرًا ، ويتم وصف المسكنات المخدرة له فقط لتخفيف الآلام.

الوقاية

لتجنب تطور سرطان الخلايا الحرشفية ، أبلغ الأطباء عن بعض الإجراءات منع فعال، خاصة للمرضى المعرضين للخطر في خط وراثة الأورام. يوصى بإجراء تشخيص شامل للجسم بشكل منهجي لتحديد الأورام الخطرة ، والاستجابة في الوقت المناسب للتغيرات في بنية الأدمة. يتم تفصيل الإجراءات الوقائية الإضافية لجميع شرائح السكان أدناه:

• الرفض التام لجميع العادات السيئة ، والتحكم الدقيق في التغذية ونمط الحياة المعتاد ؛
• تجنب التعرض المطول لأشعة الشمس ، جرعات إمداد الأشعة فوق البنفسجية للطبقة العليا - البشرة ؛
• علاج التهاب الجلد بجميع أنواعه والأكزيما في الوقت المناسب ، لأن هذه الأمراض مصحوبة بحالة سرطانية للجلد.

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!