طرق إنهاء الحمل لأسباب طبية. المؤشرات الطبية للإجهاض

لكل امرأة الاختيار بين إنجاب طفل أو إنهاء الحمل. ولكن ، مثل هذا القرار يجب أن يتم اتخاذه حتى 12 أسبوعًا. خلال هذه الفترة ، يكون الإجهاض هو الأقل خطورة على صحة المرأة. صحيح أن هناك إمكانية لإنهاء الحمل في مراحل لاحقة لأسباب طبية. هذه العملية ضرورية للحفاظ على صحة وحياة الأم أو إذا كان الجنين غير قابل للحياة.

أسباب الإنهاء المتأخر

يجب أن تخضع كل أم حامل لفحوصات واختبارات منتظمة. هذا يسمح للأطباء بمراقبة تطور الجنين وصحة المرأة الحامل. تعد الموجات فوق الصوتية واحدة من أهم الطرق ، والتي تسمح بتحديد درجة تطور أنظمة وأعضاء الطفل.

يمكن أن تُظهر الموجات فوق الصوتية ، التي يتم إجراؤها في فترة تتراوح من 12 إلى 14 أسبوعًا ، أن الجنين يعاني من تشوهات ، وهي عيوب تمنع الطفل من النمو بشكل صحيح. في مثل هذه الحالات ، يتم تخصيص تصوير بالرنين المغناطيسي للأم الحامل لتوضيح التشخيص. إذا تم تأكيد وجود الانحرافات ، ينصح المرأة بإنهاء الحمل. للوالدين الحق في تقرير ترك طفل مريض أو غير قادر على البقاء.

في بعض الأحيان ، يشكل حمل الطفل تهديدًا لصحة المرأة وحياتها. في هذه الحالة ، يتم الإجهاض أيضًا في وقت لاحق. هناك أسباب أخرى لمثل هذه العمليات:

• وفاة والد الطفل.
• إعاقة الزوج.
• مرض الطفل الأول الشديد.
• الحمل الذي يكون نتيجة الاغتصاب.
• حبس الحامل.
• حرمان المرأة من حقوقها الأبوية بالنسبة للأطفال الموجودين.

في هذه الحالة ، يتم إنهاء الحمل في وقت لاحق لأسباب اجتماعية.

طرق إجراء الإجهاض في وقت لاحق لأسباب طبية

يتم إنهاء الحمل في مراحل لاحقة لأسباب طبية على مرحلتين. أولاً ، يتم إدخال البروستاجلاندين ، الذي يلين ، ويجعل جدران عنق الرحم أكثر مرونة. يتبع ذلك تحريض المخاض. بالنظر إلى إمكانية ولادة طفل حي أثناء الإجهاض لفترة طويلة ، يتم إجراء عملية قتل الجنين قبل العملية. هذا يقتل الجنين.

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. في نفس الوقت يتم حقن كلوريد البوتاسيوم في قلب الجنين. لهذا ، يتم إجراء حقنة عبر جدار البطن. نتيجة لذلك ، أثناء الولادة الاصطناعية ، يظهر جسم هامد.

يعتقد الخبراء أنه من الأكثر أمانًا إجراء الإجهاض في وقت لاحق من خلال التوسيع. وهو تقطيع أوصال الجنين في الرحم وإزالته إلى أجزاء. يتم إجراء هذه العمليات في الثلث الثاني من الحمل ، عندما لا يكون الجسم جاهزًا للولادة بعد.

إذا تم إجراء مثل هذا الإجهاض لأسباب طبية ، يتم استخدام التخدير الموضعي بالقرب من عنق الرحم أو فوق الجافية. تعمل الأدوية على تليين أنسجة عنق الرحم ، وتركيب موسعات ومكشطة ، وتنظيف تجويف الرحم بالمكنسة الكهربائية.

عند إجراء عمليات الإجهاض في مراحل لاحقة ، يمكن استخدام "Rivanol". في وقت سابق من الطب ، تم استخدام هذا الدواء لامتصاص الأورام الدموية. يتم حقن هذا الدواء الذي يحتوي على نسبة عالية من الكحول في السائل الأمنيوسي. نتيجة لذلك ، يموت الطفل ، وتبدأ الولادة المبكرة. في نفس الوقت تشعر المرأة بالمحاولات والانقباضات كما في الولادة الطبيعية.

إذا كان من الضروري إجهاض جنين كبير ، يتم إجراء عملية قيصرية. تستخدم هذه الطريقة فقط عندما لا يعاني الطفل من تقلصات عضلية ، أو تنفس ، أو نبض في الحبل السري ، أو ضربات قلب ، أي وجود حمل متجمد.

عواقب الإنهاء المتأخر للحمل

يجب أن تدرك كل امرأة أن الإنهاء المتأخر للحمل محفوف بعواقب وخيمة. بالإضافة إلى حقيقة أنه نتيجة لمثل هذه العملية من الضروري قتل طفل ، وهو ما يتعارض مع قواعد الأخلاق ، قد تنشأ أيضًا مضاعفات الصحة العقلية والفسيولوجية.

قد تكون هناك حالة مرهقة ، بعد الولادة المبكرة ، يحدث النزيف في كثير من الأحيان. إذا كنت بحاجة إلى إجراء عملية إجهاض في وقت لاحق ، فيجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن هذا الإجراء مؤلم.

في بعض الأحيان يتم رفض النساء اللواتي يذهبن إلى المؤسسات الطبية للإجهاض ، حيث لا توجد مؤشرات طبية أو اجتماعية للإجهاض المتأخر. يجدون متخصصين على الإنترنت أو يستخدمون معلومات معارفهم من أجل تنفيذ عملية تحت الأرض.

يجب أن يكون مفهوما أن إجراء عملية في المنزل في وقت لاحق لا يمكن أن يؤدي فقط إلى مضاعفات خطيرة ، ولكن أيضًا إلى الوفاة. لذلك ، لا يمكن استخدام طريقة التخلص من الطفل هذه.

في العالم الحديثهناك العديد من وسائل الحماية ضد الحمل غير المرغوب فيه ، ولكن هناك ظروف في حياة المرأة تتطلب الإجهاض. يصبح هذا الموقف أكثر تعقيدًا عندما يكون عمر الحمل طويلًا بالفعل. لأسباب طبية ، يُسمح بالإنهاء في أواخر الحمل في حالة أمراض نمو الجنين ، وأمراض الأم ، وموت الجنين داخل الرحم ، وبعض الأسباب الأخرى المرتبطة بتهديد صحة المريضة.

إنهاء الحمل في المراحل اللاحقة لأسباب طبية

غالبًا ما يتم إجراء عمليات إنهاء الحمل في وقت متأخر لأسباب طبية ما بين 12 أسبوعًا و 22 أسبوعًا. يعتبر الإنهاء الطبي للحمل خلال هذه الفترات خطراً على صحة الأم ، لذلك يتم اللجوء إليه كملاذ أخير. كذلك ، يُسمح بالإجهاض في فترات الحمل الطويلة للنساء لأسباب اجتماعية - في حالة وفاة الزوج ؛ نقص الأموال اللازمة للصيانة ؛ إذا كانت الحامل قاصرة ؛ بعض الأسباب الأخرى. في هذه الحالة يصدر الإذن بالإجهاض بعد أن تنظر اللجنة فيه. وتتكون من طبيب وأخصائي اجتماعي ومحامي وممثلين آخرين.

يُسمح بإنهاء الحمل في المراحل اللاحقة لأسباب طبية عندما يكون هناك تهديد للصحة وحياة الأم: مرض خطير ؛ صدمة لا تتوافق مع الحمل. العملية القادمة إذا تم تنفيذ إجراءات طبية يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للجنين ؛ تحت ظروف موت الجنين ؛ مع اضطرابات في نمو الجنين.

لا يمكن إنهاء الحمل في المراحل المتأخرة لأسباب طبية إلا في المستشفى. يتم استخدام أنبوب معقم بقضيب يتم إدخاله في عنق الرحم. ثم يتم إزالة القضيب وإدخال الإبرة ، ويتم ثقب المثانة الجنينية وأخذ السائل الأمنيوسي. لإجراء إنهاء الحمل في مراحل لاحقة ، ولأسباب طبية ، يتم حقن محلول ملحي خاص في المثانة الجنينية بإبرة. موت الجنين مؤلم ، إنه يشعر بالألم بالفعل. كونه في محلول ، يصاب الجنين بحروق في الجسم كله ويموت في عذاب من نزيف في المخ.

طريقة الإجهاض هذه ممكنة لمدة لا تزيد عن 15 أسبوعًا. يمكن أن تكون المضاعفات بعد هذا الإجراء هي الصداع وألم شديد في الصدر وتطور انخفاض ضغط الدم والصدمة والغيبوبة وحتى الموت. يعتبر الإنهاء المتأخر للحمل لأسباب طبية مع كشط تجويف الرحم عملية شديدة الخطورة. يزيد الخطر في 15 أسبوعًا من الحمل.

كوسيلة لإنهاء الحمل في مراحل لاحقة ولأسباب طبية يتم استخدام فتحة في المثانة الجنينية. إذا تم بطلان المرأة في إدخال محلول متساوي التوتر ، يتم استخدام هذه الطريقة. بمساعدة الموسع ، يتم فتح عنق الرحم ، ثم يتم فتح المثانة الجنينية وإمساك الجزء الظاهر من الجنين بالملقط. يتم تثبيت الحمل على الملقط ويتم وصف الوسائل التي تعزز تقلص الرحم. يمكن أن يذهب مثل هذا الإجهاض منذ وقت طويل. تشمل المضاعفات إصابة الرحم وتمزق عنق الرحم. تستخدم هذه الطريقة من 17 إلى 28 أسبوعًا من الحمل ، إذا كانت هناك موانع لاستخدام طرق أخرى.

يتم أيضًا إنهاء الحمل في المراحل المتأخرة لأسباب طبية بمساعدة عملية قيصرية صغيرة. غالبًا ما يكون الجنين على قيد الحياة ، فهو يوقف وصول الهواء إلى الرئتين. قد تكون المضاعفات التي تصيب المرأة بعد هذه العملية هي الانصمام الخثاري. تستخدم هذه الطريقة فقط في حالات الإجهاض الطارئ ، عندما يتم منع استخدام طرق أخرى ، لأنها خطيرة مع مضاعفات خطيرة.

العملية القيصرية عبر المهبل هي طريقة أخرى لإنهاء الحمل في مراحل لاحقة لأسباب طبية. لا يتم استخدام هذه الطريقة أبدًا ، لأنها غالبًا ما تسبب مضاعفات والعملية نفسها معقدة تقنيًا.

إنهاء الحمل في مراحل لاحقة من العلاجات الشعبية

قد لا يكون إنهاء الحمل في المراحل اللاحقة من العلاجات الشعبية ناجحًا ، حيث يتسبب في نزيف حاد وفقدان كبير للدم وموت المرأة. الفشل عندما تحاول المرأة التخلص من الحمل بمساعدة العلاجات الشعبيةسيؤدي إلى ولادة طفل ضعيف ، مع أمراض نمو الطفل ، أو إلى إجهاض مع مضاعفات ، وصدمة نفسية ، وتطور العقم.

حبوب الإجهاض المتأخرة

واحدة من الطرق اللطيفة للإجهاض هي بمساعدة مختلف الأدوية. لا يتم استخدام حبوب الإجهاض المتأخرة. المدة القصوى للإجهاض الدوائي هي 6 أسابيع. ولكن حتى عند تناول الحبوب خلال هذه الفترات ، ليس هناك ما يضمن أنها ستساعدك. في المراحل المتأخرة من الحمل ، لا يمكن إلا أن يكون الإجهاض أكثر جذرية وخطورة.

السعي إلى الإجهاض يجب أن يكون الملاذ الأخير عندما لا يكون هناك حل آخر. كوني مسؤولة عن صحتك وحياتك الناشئة حديثًا ، واستخدمي وسائل منع الحمل ، ولن يظهر الحمل غير المرغوب فيه في حياتك.

مؤشرات طبية لإنهاء الحمل

105- المؤشرات الاجتماعية للإجهاض.

الإجهاض المتعمد- التدخل الجراحي أو الطبي الذي يتم بموجبه إنهاء الحمل قبل 22 أسبوعًا (أجريت سابقًا حتى 28 أسبوعًا). يتم إجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل بناءً على طلب امرأة أو لأسباب طبية ويتم إجراؤه من قبل الطبيب وفقًا لقواعد العقم ومراعاة موانع الاستعمال.

بناء على طلب امرأةيتم إجراء الإجهاض في التواريخ المبكرة- حتى 12 أسبوعًا يتم تعيين هذه الفترة نظرًا لحقيقة أنه من الممكن إزالة بويضة الجنين مع تقليل مخاطر حدوث مضاعفات مقارنةً بتاريخ لاحق.

يسمى إنهاء الحمل بعد 13 أسبوعًا الإجهاض المتأخر.

كلما كان عمر الحمل أقصر ، كلما قلت الاضطرابات الهرمونية اللاحقة. يمكن أن يكون إنهاء الحمل في أي وقت مصحوبًا بعدد كبير من المضاعفات التي يصعب توقعها وتجنبها. مع جميع المرضى ، وخاصة أولئك الذين لم يولدوا ، والذين لديهم دم سلبي عامل ريسس ، يجب إجراء محادثة حول مخاطر الإجهاض. يتم إنهاء الحمل في وقت لاحق لأسباب طبية ، وفي الآونة الأخيرة من أجل تجنب خارج المستشفى - الإجهاض الإجرامي - ولأسباب اجتماعية.

يتم تحديد المؤشرات الطبية لإنهاء الحمل من قبل لجنة مكونة من طبيب أمراض النساء والتوليد ، وطبيب من الاختصاص الذي ينتمي إليه مرض المرأة الحامل ، ورئيس العيادات الخارجية أو العيادات الداخلية.

قائمة المؤشرات الطبية للإجهاض:

2. الأورام الخبيثة من جميع المواقع -

3. أمراض جهاز الغدد الصماء (تضخم الغدة الدرقية السام الشديد والمتوسط ​​، قصور الغدة الدرقية الخلقي والمكتسب ، مرض السكري المعقد ، فرط نشاط الغدة الدرقية وقصورها ، السكري الكاذب ، الشكل النشط لمتلازمة Itsenko-Cushing ، ورم القواتم) ؛

4. أمراض الجهاز المكونة للدم (فقر الدم اللاتنسجي ونقص الدم ، الثلاسيميا ، اللوكيميا الحادة والمزمنة ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، قلة الصفيحات ، التسمم الشعري النزفي).

5. الاضطرابات العقلية (الكحولية ، المخدرات ، الفصام والذهان العاطفي ، الاضطرابات العصبية ، إدمان الكحول المزمن ، تعاطي المخدرات ، التخلف العقلي ، تناول المؤثرات العقلية أثناء الحمل) ؛

6- أمراض الجهاز العصبي والأعضاء الحسية (الأمراض الالتهابية ، الأمراض الوراثية والتنكسية للجهاز العصبي المركزي ، التصلب المتعدد ، الصرع ، الوهن العضلي الوبيل ، أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، أورام المخ ، انفصال الشبكية ، الجلوكوما ، تصلب الأذن ، الصمم الخلقي والصمم) ؛

7. أمراض الدورة الدموية [جميع عيوب القلب المصحوبة بنشاط العملية الروماتيزمية ، عيوب القلب الخلقية ، أمراض عضلة القلب ، شغاف القلب والتامور ، عدم انتظام ضربات القلب ، القلب المشغل ، أمراض الأوعية الدموية ، ارتفاع ضغط الدم PB - المرحلة الثالثة (حسب A.L. Myasnikov) ، أشكال خبيثة من ارتفاع ضغط الدم] ،

8. أمراض الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي المزمن ، المرحلة الثالثة ، توسع القصبات ، تضيق القصبة الهوائية أو القصبات ، الحالة بعد استئصال الرئة أو استئصال الفص) ؛

9. أمراض الجهاز الهضمي (تضيق المريء ، التهاب الكبد المزمن النشط ، القرحة الهضمية في المعدة أو الاثني عشر ، تليف الكبد مع علامات قصور البوابة ، التنكس الدهني الحاد للكبد ، تحص صفراوي مع التفاقم المتكرر ، سوء الامتصاص في الأمعاء) ؛

10. أمراض الجهاز البولي التناسلي (التهاب كبيبات الكلى الحاد ، تفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن ، التهاب الحويضة والكلية المزمن مع الفشل الكلوي المزمن وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، موه الكلى الثنائي ، موه الكلية في كلية واحدة ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، تضيق الشريان الكلوي ، الفشل الكلوي الحاد والمزمن لأي المسببات) ؛

11. مضاعفات الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة (الانجراف الكيسي ، انتقل قبل عامين على الأقل ، تسمم الحمل ، غير قابل للعلاج المعقد في المستشفى ، القيء الذي لا يقهر للنساء الحوامل ، حالة حرجة من تدفق الدم من الرحم إلى المشيمة ، ورم الظهارة المشيمية ) ؛

12. أمراض الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد (الفقاع ، أشكال حادة من الأمراض الجلدية للحوامل) ؛

13. أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام (الاعتلال العظمي الغضروفي ، بتر الذراع أو الساق ، المسار الحاد أو المزمن للذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الشرايين العقدية) ؛

14. التشوهات الخلقية والأمراض الوراثية (علم الأمراض الخلقية التي تم تحديدها عن طريق التشخيص السابق للولادة ، والمخاطر العالية لإنجاب طفل بأمراض خلقية وراثية ، وتلقي العلاج الأدويةأثناء الحمل ، والتي لها تأثير على الجنين وتسمم الجنين) ؛

15. الظروف الفسيولوجية (عدم النضج الفسيولوجي - أقلية ، عمر المرأة 40 سنة وما فوق) ؛

قائمة المؤشرات الاجتماعية لانقطاع ber-sti:

وجود إعاقة من 1-11 مجموعة في الزوج.

وفاة الزوج أثناء حمل زوجته.

- إقامة المرأة أو زوجها في أماكن سلب الحرية.

الاعتراف ، وفقاً للإجراءات المتبعة ، بصفتها عاطلة عن عمل المرأة أو زوجها ،

حضور حكم قضائي بشأن الحرمان من حقوق الوالدين أو تقييدها.

امرأة غير متزوجة.

الطلاق أثناء الحمل.

الحمل نتيجة الاغتصاب.

قلة السكن ، العيش في نزل ، في شقة خاصة.

تتمتع المرأة بوضع اللاجئة أو المهاجرة قسراً.

عائلات كبيرة (عدد الأطفال 3 أو أكثر).

إنجاب طفل معاق في الأسرة

الدخل لكل فرد من أفراد الأسرة أقل من مستوى الكفاف المحدد في يوم المنطقة المحددة.

موانع الإجهاض المحرض هي أمراض التهابية حادة وتحت حاد للأعضاء التناسلية (التهاب الزوائد الرحمية ، التهاب القولون القيحي ، التهاب باطن عنق الرحم ، إلخ) والعمليات الالتهابية للتوطين خارج التناسلي (الدمل ، أمراض اللثة ، التهاب الزائدة الدودية الحاد ، التهاب السحايا السلي ، السل الدخني ، إلخ) ، والأمراض المعدية الحادة. يقرر الطبيب فيما بعد مسألة إنهاء الحمل ، اعتمادًا على نتائج العلاج ومدة الحمل.

لا يمكن إنهاء الحمل في وقت متأخر إلا في حالات استثنائية. رغبة المرأة ليست مؤشرا على التدخل الجراحي. يخشى الأطباء ممكن عواقب سلبيةالإجهاض المتأخر ، وأهمه العقم الثانوي.

هل الإجهاض المتأخر؟

يمكن إيقاف الحمل بناءً على طلب المرأة في المراحل الأولى من نمو الجنين. آخر مدة لإنهاء الحمل من قبل الأم هي 12 أسبوعًا. الإجهاض المتأخر عن هذا الوقت يسمى متأخرًا ويتم إجراؤه فقط في حالات استثنائية. يتم اختيار الطريقة التي يتم بها إنهاء عملية الحمل على أساس المدة الحالية وعمر المرأة الحامل وحالتها الصحية. لذلك ، بعد 20 أسبوعًا من الحمل ، لا يستخدم الأطباء طرق الإجهاض التقليدية ، لكنهم يجرون الولادة الاصطناعية.

مؤشرات لإنهاء الحمل

القرار بأن هناك حاجة للإجهاض في وقت لاحق هو قرار من قبل اللجنة الطبية. الأطباء المشمولون فيه (طبيب أمراض النساء والتوليد ، أخصائي في المجال الذي يسبب الحاجة إلى الإجهاض (عالم اجتماع ، ممثلو هيئات الدولة)) يأخذون في الاعتبار نتائج الفحص الطبي ، والظروف الاجتماعية التي تعيش فيها المرأة الحامل. يمكن اتخاذ القرار النهائي بشأن الحاجة إلى مقاطعة الحمل لفترة بعد ذلك على أساس:

• مؤشرات طبية
• شهادة اجتماعية.

المؤشرات الطبية للإجهاض

يؤخذ هذا النوع من المؤشرات لإنهاء الحمل في المراحل اللاحقة في الاعتبار في البداية. في معظم الحالات ، ترتبط بوجود أمراض لدى المرأة الحامل يمكن أن تمنعها من الحمل والولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الإشارة إلى الإجهاض المتأخر إذا كان الجنين يعاني من تشوهات واضطرابات في النمو والتي ستؤدي بعد الولادة إلى إعاقة أو وفاة الطفل. من بين المؤشرات الطبية الرئيسية للإجهاض بعد 12 أسبوعًا:

• الأمراض العقلية والجسدية للمرأة الحامل.
• وجود أمراض كروموسومية في الجنين لا تتوافق مع الحياة ؛
• أمراض حادة للمرأة الحامل (التهاب الدم ، اصابات فيروسية، مرض الدرن)؛
• احتمال وفاة امرأة مع مزيد من تطور وتطور الحمل.

المؤشرات الاجتماعية للإجهاض

تعود الأسباب الاجتماعية للإنهاء المتأخر للحمل إلى وجود عوامل يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الظروف المعيشية للمرأة الحامل أو الجنين. في كثير من الأحيان ، يأخذ الأطباء في الاعتبار العوامل الاجتماعية التي نشأت مباشرة أثناء الحمل نفسه:

• وفاة الزوج ؛
• الطلاق
• القبض على أحد والدي الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من العوامل الاجتماعية التي يمكن أيضًا أخذها في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن الإجهاض ، ولكن وجودها ليس مؤشرًا صارمًا على انقطاع الحمل:

• عدم وجود سكن؛
• وجود أكثر من 3 أطفال في الأسرة ؛
• عمر الأم المستقبلية أقل من 18 عامًا.

كيف يتم الإجهاض في المراحل المتأخرة؟

طرق إنهاء الحمل في وقت متأخر هي عمليا نفس تلك المستخدمة من قبل الأطباء المراحل الأولىالحمل. ومع ذلك ، فإن إنهاء الحمل في مراحل لاحقة لا يتم مع الحبوب. يتم اختيار التقنية من قبل لجنة طبية بناءً على نتائج الفحص ، مع مراعاة مدة الحمل وخصائص مساره. كل طريقة لها خصائصها الخاصة ، تقنية معينة. من بين الطرق المستخدمة لإنهاء الحمل ، بعد 12 أسبوعًا ، استخدم:

1. إعطاء السوائل داخل السلى.
2. فتح العنق بالقوة.
3. عملية قيصرية صغيرة.

طريقة إعطاء السوائل داخل السلى

الإجهاض في أواخر الحمل باستخدام محاليل مفرطة التوتر هو أسلوب شائع. ترتبط آلية عمل هذه الطريقة في مقاطعة الحمل بتغيير حجم السائل الأمنيوسي ، وضغطه التناضحي. نتيجة لمثل هذه التغييرات ، هناك تمدد في الهياكل العضلية للرحم ، يليه تقلصها.

في هذه الحالة ، يربط الأطباء أيضًا بين زيادة نبرة الرحم والتأثير السام المحتمل للمواد التي تبدأ في الانطلاق بعد وفاة الجنين (نتيجة التعرض لمحلول ملحي مفرط التوتر). تؤدي الحركات الانقباضية القوية لعضل الرحم إلى طرد الجنين إلى الخارج ، مما يؤدي إلى توقف الحمل تمامًا. وبحسب آليتها فإن الطريقة تشبه الإجهاض الدوائي الذي لا يستخدم في مراحل لاحقة. بعد العملية ، يقوم الأطباء بفحص تجويف الرحم بعناية لاستبعاد وجود بقايا من أنسجة الجنين.

التوسيع والإخلاء

غالبًا ما يتم إنهاء الحمل في المراحل المتأخرة لأسباب طبية عن طريق التوسيع والإخلاء. الفترة المثلى لتنفيذ الإجهاض بالطريقة المذكورة هي 15-18 أسبوعًا. أولاً ، يقوم الطبيب بإجراء توسيع صناعي لقناة عنق الرحم باستخدام أدوات جراحية مع زيادة تدريجية في الموسع (التوسيع).

بعد الوصول إلى تجويف الرحم ، يقوم الأطباء بتشريح الجنين وكشط الأغشية. في نهاية هذه المرحلة ، انتقل إلى الإخلاء - استخراج بقايا الجنين في الخارج بمساعدة الشفط الفراغي. يُعترف بالإخلاء مع التوسيع المسبق كطريقة لطيفة لإنهاء الحمل في وقت لاحق وتوصي به منظمة الصحة العالمية كطريقة بديلة للإجهاض.

عملية قيصرية صغيرة

هذا النوع في المراحل المتأخرة ليس له أي اختلافات عمليا عن العملية القيصرية المعتادة. يتم الوصول إلى الجنين من خلال شق في جدار البطن الأمامي ، يتم من خلاله إزالة الجنين لاحقًا. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام. نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة ، في الحالات التي توجد فيها موانع للطريقة الموضحة أعلاه. أثناء العملية ، هناك خطر كبير من حدوث نزيف خارج عن السيطرة ، لذلك يتم اتخاذ قرار إجراؤها عندما يكون هناك تهديد لحياة المرأة نفسها.

طريقة الولادة الاصطناعية

عندما يصبح من الضروري إنهاء الحمل في مراحل لاحقة ، يقوم الأطباء بعد ذلك بتغيير أساليب الولادة الاصطناعية. في هذه الحالة ، لا يتم إخراج الجنين من تجويف الرحم ، ولكن يتم تنفيذ الإجراءات التي تؤدي إلى طرده بشكل مستقل إلى الخارج. بالحديث عن كيفية حدوث إنهاء الحمل في المراحل المتأخرة ، غالبًا ما يستخدم الأطباء مصطلح "تحفيز الولادة المبكرة".

في مرحلة لاحقة ، لا يُطلق على الإجهاض اسم إجهاض من وجهة نظر علم النفس: بحلول هذا الوقت ، يمكن بالفعل تسمية الجنين بالطفل ، والأم الحامل لديها بالفعل ارتباط بالطفل. تشكل الهرمونات التي يتم تصنيعها فيه الشعور بالأمومة. تبدأ الولادة الاصطناعية بالتحفيز - يتم إدخال البروستاجلاندين في جسم المرأة ، مما يزيد من توتر عضلات الرحم ويسبب تقلصاتها. نتيجة لذلك ، يبدأ نشاط العمل.

المخصصات بعد إنهاء الحمل في مراحل لاحقة

يعتبر الإجهاض دائمًا عاملًا في الجسم يضعف جهاز المناعة ، لذلك من المهم مراقبة رفاهية المرأة. في الجهاز التناسلي ، يتم إنشاء بيئة مواتية لتطوير العدوى والالتهابات. يتم تقييم التفريغ بعد الإجهاض كمؤشر على حالة الجهاز التناسلي. تظهر عادة في اليومين أو الثالثين بعد العملية ، وقد تحتوي على شوائب صغيرة في الدم ، لكن لا تشم. قد يشير التغيير في هذه المعلمات إلى إضافة عدوى. يجب أن تكون الإفرازات الصفراء ذات الرائحة الفاسدة سببًا لمراجعة الطبيب.

يمكن أن يستمر الإفراز البني الذي يظهر بعد إنهاء الحمل المتأخر لمدة تصل إلى 10 أيام. في بعض الحالات ، قد تلاحظ النساء ظهور جلطات دموية (يحدث التخثر تحت تأثير درجة حرارة الجسم). حجم هذه الإفرازات معتدل ولا يصاحبها ألم في أسفل البطن أو في منطقة المهبل. قد يشير التغيير في التفريغ إلى اللون البني الغامق إلى وجود سلائل في الرحم.

الشفاء بعد إنهاء الحمل في وقت متأخر

يتم تحديد مدة فترة التعافي من خلال طريقة إنهاء الحمل والفترة التي تم فيها ذلك. الإجهاض المتأخر مؤلم للغاية ومجهد للجسم. لاستبعاد المضاعفات المبكرة المحتملة ، تخضع المرأة لإشراف طبيب متخصص في المستشفى. بشكل عام ، يشمل التعافي بعد الإجهاض:

1. منع فقدان الدم.
2. استبعاد احتمال الإصابة بعدوى (العلاج بالمضادات الحيوية ، الأدوية المضادة للالتهابات).
3. الفحص الآلي للجهاز التناسلي الأنثوي لاستبعاد الأغشية المتبقية.

عواقب الإنهاء المتأخر للحمل

عند سؤال الأطباء عن العواقب المحتملة ، تحاول النساء معرفة ما إذا كان من الممكن إجراء عملية إجهاض وسبب خطورة هذا الإجراء. يقول أطباء أمراض النساء إن هذا الإجراء غير مرغوب فيه للغاية - يمكن أن تظهر مضاعفات ونتائج الإجهاض بعد عدة أشهر وسنوات. نظرًا لوقت تطورهم ، يقسم الأطباء المضاعفات المحتملة إلى:

1. مبكر- يحدث أثناء إجراء القطع (ثقب في الرحم ، نزيف).
2. تأخير- يتطور في غضون شهر بعد الجراحة (التهاب بطانة الرحم ، ورم دموي ، وتطور الحمل).
3. بعيد- تظهر بعد عام وما بعد (تغيرات ندبية في نظام التشغيل الداخلي ، عنق الرحم ، تلف بطانة الرحم ، ضعف سالكية قناتي فالوب).

لا يمضي الحمل دائمًا بفرح وبدون غيوم ، كما نود ، غالبًا ما تكون هناك حالات تحتاج فيها إلى مقاطعة لفترة طويلة. وتجدر الإشارة إلى أنه لن يتم إجهاض أي شخص لمجرد "الرغبة" في المراحل اللاحقة. وفقًا للتشريعات القائمة ، لا يمكن إنهاء الحمل لمدة تزيد عن اثني عشر أسبوعًا إلا لأسباب طبية أو اجتماعية قائمة.

يصاحب إنهاء الحمل بعد 20 أسبوعًا مخاطر عالية للغاية على صحة وحياة الأم. من ناحية أخرى ، يمكن مساواة الإجهاض في مثل هذه الأوقات بالقتل ، لأن الجنين قابل للحياة بحلول هذا الوقت. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يكون للمرأة حجج قوية للغاية من أجل اتخاذ قرار بشأن هذه الخطوة.

مؤشرات الإجهاض المتأخر.
يمكن أن يستند قرار إنهاء الحمل في مراحل لاحقة إلى أسباب طبية واجتماعية. تتضمن المجموعة الأولى من المؤشرات تدهورًا خطيرًا في الصحة العامة للأم على خلفية المضاعفات. السكريمتاح مرض خطيرالدم والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي وأنواع مختلفة من الأورام التي تتطلب علاجًا فوريًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن من مؤشرات الإجهاض المتأخر تحديد التشوهات الكروموسومية في الجنين ، والتشوهات التي تتداخل مع نموه الطبيعي الإضافي أو تؤدي إلى وفاته ، وكذلك إذا كان هناك خطر الإصابة بأمراض وراثية. يجب أن أقول إن بعض الأمراض المعدية يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض. في هذه الحالات ، يكون الإجهاض هو الخلاص الوحيد للأم والطفل من المعاناة المستقبلية.

من أجل الحصول على إذن مستندي لإجراء عملية جراحية لوقف نمو الجنين داخل الرحم في المراحل اللاحقة من المرأة الحامل ، يوصى بالاتصال بطبيب التوليد وأمراض النساء في مكان الملاحظة ، والذي سيصدره بعد الفحص والاختبارات ، وكذلك بعد استبعاد أي موانع لتنفيذه. بناءً على نتائج الاختبارات ، يتم تقييم الصحة العامة للمرأة ودرجة التشوهات في نمو الجنين.

يحدث أيضًا أن المرأة ، بسبب علم وظائف الأعضاء ، لم تحدد على الفور أنها حامل ، أو أخطأت عند حساب عمر الحمل (يحدث أحيانًا أن يستمر الحيض لعدة أشهر بعد الإخصاب) ، أو أنها لم تخبر على الفور هذا الخبر إلى حبيبها أو أحبائها ، لذلك ، يتم اتخاذ قرار الإنهاء في وقت لاحق. بالنسبة لمثل هذه الحالات ، هناك مجموعة ثانية من مؤشرات الإجهاض - اجتماعية. يجب أن تشمل هذه المجموعة من الأسباب أيضًا المواقف غير السارة للغاية عندما يموت زوج أو والد الجنين فجأة في امرأة حامل ، أو عندما يكون هذا الحمل نتيجة اغتصاب ، أو عندما تكون الأم الحامل في "أماكن ليست بعيدة جدًا". يمكن أن يكون الحرمان من حقوق الوالدين أو تقييدها ، وكذلك إعاقة المجموعتين الأولى والثانية سببًا جادًا لإجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل في وقت لاحق. في كل حالة محددة ، تنظر لجنة خاصة من الأطباء في مكان مراقبة المرأة الحامل في هذه المسألة.

وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من وجود مؤشر اجتماعي أو طبي مهم للإجهاض المتأخر ، في ظل وجود أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية بشكل حاد ، وعمليات التهابية في شكل حاد ، وأمراض معدية بشكل حاد ، مثل هذا التدخل الجراحي غير مسموح به.

فحص ما قبل الإجهاض.
قبل إجراء عملية الإجهاض ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للجنين والرحم ، وتحديد فصيلة الدم وعامل Rh ، ويتم إجراء فحص دم لفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، والتهاب الكبد ، ومخطط الإرقاء ، وفحص الدم البيوكيميائي ، والبول ، ومسحات من مجرى البول ، يتم فحص قناة عنق الرحم والمهبل ، ويتم تحديد الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي سي ، وفحص الصدر بالأشعة السينية ، وفحص من قبل طبيب عام ومتخصصين آخرين ، إذا لزم الأمر.

إذا كانت هناك أسباب اجتماعية أو طبية لإنهاء الحمل ، يتم إصدار استنتاج مصدق يحدد التشخيص السريري الكامل للمرأة مع توقيعات المتخصصين وختم المؤسسة. إذا تم تشخيص امرأة بأمراض عقلية وتناسلية ، يتم نقل المستندات إلى مؤسسة التوليد وأمراض النساء. في حالة عدم وجود موانع طبية ، يتم إحالة المرأة إلى مؤسسة طبية ، حيث يتم تحديد عمر الحمل ونتائج الفحص ونتائج اللجنة (التشخيص) والمؤشرات الاجتماعية.

نظرًا لأن الإجهاض المتأخر مرتبط بالعديد من المخاطر ، يتم إجراء هذه العملية باستخدام مسكنات الألم في المستشفى وفقط من قبل متخصصين ذوي تدريب خاص. في نهاية الجراحة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتقييم النتيجة بدقة (التحقق من إزالة جميع أجزاء الجنين والمشيمة).

طرق إنهاء الحمل في وقت لاحق.
مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الحمل ، يختار الطبيب الطريقة المناسبة للإجهاض. يعطي أقل عدد من المضاعفات إنهاء الحمل لمدة لا تزيد عن 21-22 أسبوعًا ، وبشكل عام ، يكون الإجهاض ممكنًا حتى 27 أسبوعًا.

يتم إجراء توسيع عنق الرحم واستخراج الجنين بين 12-20 أسبوعًا من الحمل. يتم إدخال جهاز شفط في الرحم ، يتم من خلاله إزالة الجنين والغشاء على شكل أجزاء. باستخدام هذه التقنية ، هناك خطر كبير لإصابة جدار الرحم ، مما يؤدي إلى نزيف حاد ، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة.

طريقة أخرى لإنهاء الحمل في الأسبوع 20-28 هي السوائل المهبلية (إحدى طرق الولادة الاصطناعية). بعد توسيع عنق الرحم ، يتم امتصاص كمية صغيرة من سائل الجنين من المثانة باستخدام أدوات خاصة ، وبعد ذلك يتم حقن نفس الحجم من محلول عالي التركيز من الأملاح والجلوكوز في الرحم. ونتيجة لذلك يموت الجنين ، وبعد يوم ونصف تبدأ المرأة في الانقباض ، ويرفض الجسم الجنين الميت (يحدث نوع من الإسقاط). في المتوسط ​​، يحدث هذا الإجهاض في غضون ثلاثين ساعة.

في حالات نادرة ، يتم حقن أعواد عشب البحر في قناة عنق الرحم للحث على المخاض. إذا لم تبدأ الانقباضات في هذه الحالة ، يتم إدخال مواد خاصة منبهات المخاض (البروستاجلاندين ، الأوكسيتوسين ، مضادات التشنج).

نادرًا جدًا ، ولكن في ظل وجود موانع طبية مع مؤشرات طبية أو اجتماعية متزامنة للإجهاض المتأخر ، يتم إجراء عملية قيصرية صغيرة. خلال هذه العملية ، يقوم الجراحون بفتح جدار البطن الأمامي والجدار الأمامي للرحم ، ثم يتم إزالة الجنين والأنسجة المحيطة به من الرحم ، ويتم كشط جدار الرحم. نتيجة استخدام هذه التقنية ، قد يكون الجنين على قيد الحياة ولكن لا يتم إجراء إنعاش له ويموت.

مضاعفات بعد الإجهاض المتأخر.

• عدم اكتمال تطهير تجويف الرحم من شظايا وأجزاء من الجنين مع إضافة العدوى.
• ورم مشيمي.
• مقياس الدم.
• تمزق عنق الرحم.
• انثقاب الرحم.
• أمراض التهابات قيحية بالطبع.

تحدد فترة بقاء المرأة في المستشفى بعد إنهاء الحمل المتأخر من قبل الطبيب حصريًا ، بينما تُمنح إجازة مرضية لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام. بعد الإجهاض ، تختار المرأة مع طبيب أمراض النساء خيار وسائل منع الحمل الأنسب لها ، كما تخضع لإجراءات إعادة التأهيل اللازمة في عيادة خارجية.