İlaç azaltımı sonrası omuz çıkığı tedavisi. Omuz çıkığı - nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Omuz çıkığı – omuz ekleminin kaybı (çıkığı). En sık görülen tip ön tip olmakla birlikte arka, üst, alt ve toraks içi çeşitleri de vardır. Yaralanmanın geri dönüşlü olmasına rağmen, bağlara, tendonlara, sinirlere ve kan damarlarına hasar eşlik edebilir.

Omuz çıkık nedenleri

Kolun omuz eklemi en hareketli eklemlerden biridir, bu nedenle omuz çıkığı oldukça yaygın bir yaralanmadır. Çıkıklar doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Edinilmiş çıkık genellikle antrenman ve oyunlar sırasında meydana gelir - bench press, pull-up'lar, top vuruşları, ancak yaralanmanın ana nedenleri şunlardır:

  • omuz bölgesine kuvvet etkisi;
  • uzanmış bir elin üzerine düşmek;
  • kolu kuvvetle bükmek.

Doktorlara göre bu yaralanmanın en tehlikeli yanı, küçük bir kuvvetin omuzun yerinden çıkması için yeterli olmasıdır. Bazı durumlarda, örneğin alışılmış çıkık veya eklem hastalıkları nedeniyle yaralanma olasılığı kat kat artar. Ergenlik döneminde omuz eklemi bu dönemin fizyolojik özelliklerinden dolayı “gevşek” bir durumda olabilir. Tüm bu durumlarda tehlikeli durumlardan kaçınmak, düşme ve diğer kazaları önlemek gerekir.

Omuz çıkığı - belirtiler

Çıkık bir omuz o kadar rahatsızlığa neden olur ki, örneğin insanların bir doktorun yardımına başvurmadan birkaç gün boyunca yürüyebildiği bazı kırık türlerinin aksine, yaralanmayı görmezden gelmek imkansızdır. Omuz çıkığının ana belirtileri:

  • sinirlere ve kan damarlarına zarar veren şiddetli ağrı - etkilenen kolda karıncalanma, uyuşma, morarma ve şişlik;
  • Omuz eklemi kurban için doğal görünmüyor ve hissediyor - çıkıntı yapıyor, düşüyor vb., çoğu zaman yaralı kişi elini bir bebek gibi tutar.

Çıkık bir omuz için ilk yardım

Omuz çıkığı yaralanmasında yeterli acil bakım, komplikasyon olmaksızın başarılı bir iyileşmenin garantisidir. Sıradan bir kişi, eklemi kendi başına yerine yerleştirmeye çalışmamalıdır; bu, yalnızca bir travmatologun sahip olabileceği becerileri gerektirir, bu nedenle mağdurun hastaneye gönderilmesi gerekir. Taşımadan önce kolun omuzun hareket etmemesi için sabitlenmesi gerekir. Mümkünse soğuk kompres uygulanması tavsiye edilir. Omuz çıkığında hareketsiz kalma (karmaşıklığa bağlı olarak) 1 ila 4 hafta sürmelidir, aksi takdirde çıkık alışkanlık haline gelebilir.

Çıkık bir omuz nasıl düzeltilir?

Çıkık bir omuzun küçültülmesi çeşitli şekillerde yapılır - bir zamanlar Hipokrat, Meshkov, Dzhanelidze ve kendi yöntemlerini öneren diğer doktorlar bu sorunla ilgileniyorlardı. İşleme başlamadan önce anestezi gereklidir. Komplike olmayan yaralanma için, etkilenen bölgeye narkotik olmayan bir analjezik ve novokain veya lidokain enjekte edilir. Karmaşık travma durumunda (doku hasarı ve kırıklarla), hastaya manipülasyondan önce genel anestezi verilir.

Daha az travmatik ve en etkili yöntemlerden biri Kocher'in omuz çıkıklarını azaltmasıdır. Bu yöntemle travmatolog bir dizi ardışık eylem gerçekleştirir:

  • eli bilekten ve omzun alt üçte birlik kısmından tutar;
  • kolu dirsekte dik açıyla büker;
  • eli omuz ekseni boyunca çeker ve aynı zamanda vücuda bastırır;
  • dirsek mideye dönecek şekilde eli döndürür;
  • kolu öne doğru döndürür (dirsek midenin önünde);
  • dirsek mideye yakın olacak şekilde tekrar döner.

Çıkık bir omuzu kendiniz nasıl düzeltebilirsiniz?

Acil durumlarda, çıkık bir omzun kendi başınıza nasıl düzeltileceği sorusu ortaya çıkabilir. Nitelikli tıbbi yardıma başvurmak mümkün değilse Hipokrat'ın geliştirdiği manipülasyonu deneyebilirsiniz. Hasta kanepeye sırtüstü yatırılmalı, yaralı kol elden tutulmalı ve bacağınız mağdurun koltuk altına dayanmalıdır. Çıkık bir omuzun küçültülmesi, kolun aynı anda gerilmesi ve humerus başının topukla eklem içine itilmesiyle gerçekleşir. İşlemin doğruluğu radyografi ile kontrol edilir.


Omuz çıkığı - tedavi

Kırıkların ve sinirlerde, kan damarlarında, kaslarda ve deride hasarların eşlik etmediği hafif çıkıklar, humerus anatomik pozisyonuna oturduktan sonra yalnızca bir süre dinlenmeyi gerektirir. Bu süre zarfında eklem kapsülü, kaslar ve bağlar normale döner ve alçı ateli çıkarıldıktan sonra olağan çıkıklar oluşmaz. Omuz çıkıklarının nasıl tedavi edileceği sorunu karmaşık, eski ve alışılmış çıkıklarla birlikte ortaya çıkar.

Hasarın iyileşmesini hızlandırmak, hareketsizlik sırasında ve sonrasında omuz çıkığı nedeniyle şişliği gidermek ve eklem hareketliliğini eski haline getirmek için aşağıdaki prosedürler kullanılabilir:

  • terapötik masaj;
  • manyetik terapi;
  • kızılötesi ışınlama;
  • Mikrodalga, UHF tedavisi;
  • tıbbi elektroforez;
  • parafin uygulamaları.

Omuz çıkığı ameliyatları

Omuz eklemi yaralanmaları oluştuğunda cerrahi müdahale gerekir. Omuz çıkıklarında Laterger ameliyatı, glenoid boşluğun kenarını oluşturan kemiğin aşınması durumunda reçete edilir. Bu cerrahi müdahale tekrarlanan yaralanmaların önlenmesine yardımcı olur ve eksik kemik kütlesinin yenilenmesinden oluşur.

Omuz çıkığı ameliyatları aşağıdaki durumlarda da gereklidir:

  • eklemin konservatif bir yöntem kullanılarak düzeltilememesi;
  • burkulma ve kopmalardan dolayı normal bir eklem kapsülü oluşturma ihtiyacı;
  • iltihaplı, lifli dokuların, büyümelerin ve diğer oluşumların ortaya çıkışı;
  • dikilmesi gereken bağların, kıkırdakların, tendonların yırtılması.

Alışılmış omuz çıkığı - ameliyatsız tedavi

Yaralanma alışkanlık haline gelmişse çıkık bir omuzun ameliyatsız tedavisi gerçekçi değildir. Çıkık bir omuz için merhemler ve yerel etkiye sahip diğer ilaçlar (kremler, jeller) yalnızca semptomların şiddetini azaltır. Omuz stabilitesini arttırmak, bağları ve kıkırdak dokusunu güçlendirmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

  1. Antiinflamatuar nonsteroidal ilaçlar(Diklofenak, Ketorolak, Ketoprofen, İndometasin; Piroksikam).
  2. Kondroprotektörler(Dona, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
  3. Vitamin ve mineral kompleksleri(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Çıkık bir omuz evde nasıl tedavi edilir?

Hastanede çıkığın azalmasının ardından tedaviye evde devam edilmesi gerekiyor. Omzunuzu çıkarırsanız ne yapmalısınız:

  1. Alçı ateli uyguladıktan sonra elinizin tam dinlenmesini sağlamalısınız.
  2. İltihap veya ağrı varsa reçete edilen ilaçları alın ve fizik tedaviye gidin.
  3. Vitamin-mineral kompleksleri ve kondroprotektörler alarak kemikleri ve eklemleri güçlendirin.
  4. Alçıyı çıkardıktan sonra kolu ve omzu dikkatlice geliştirin.

Omuz çıkığı - halk ilaçları

Omuz çıkığı için çok sayıda halk ilacı, iltihap giderici ve ağrı kesici olarak etkilidir.

  1. Alkol kompresi eklem şişmesine yardımcı olur. Gazlı bez, yarıya kadar seyreltilmiş votka veya alkolle nemlendirilir, ekleme uygulanır ve sıkıştırılmış kağıt ve havluyla örtülür. Kompresörü 30 dakika tutun.
  2. Eklem iyileşmesini hızlandırmak için geleneksel tıp ılık süt kompreslerini önerir. 4 kez katlanan gazlı bez ılık sütle nemlendirilir ve omuz eklemine uygulanarak kompres üstüne bir film ve havluyla sarılır. Soğuduktan sonra kompresi değiştirin ve işlemi 30 dakika boyunca tekrarlayın.

Şiddetli ağrı için pelin otu (veya solucan otu) kaynatma

İçindekiler:

  • taze pelin (veya solucan otu) yaprakları;
  • 0,5 litre su.

Hazırlama ve tüketim

  1. Hammaddenin üzerine su dökün ve yaklaşık 20 dakika kaynatın.
  2. Gazlı bezi soğutulmuş et suyuyla nemlendirin ve ekleme bir kompres uygulayın.
  3. Gazlı bezi ısındıkça ıslatın. İşlemin süresi 20-30 dakikadır.

Omuz çıkığı - sonuçları

  • alışılmış çıkık oluşumu;
  • eklemdeki dejeneratif değişiklikler;
  • periferik sinirlerin hasar görmesi, el hareketliliğinin azalmasına ve hassasiyet bozukluklarına yol açar.

Omuz çıkığı sonrası egzersizler

Omuz çıkığından hızlı bir iyileşme mutlaka fiziksel egzersizi içerir ve hareketsizlik ne kadar uzun sürerse rehabilitasyonun bu aşaması o kadar önemlidir. Omuz yaralanmasından sonraki egzersizler hareketliliği arttırmayı amaçlamaktadır. En iyi etki için en basit egzersizlerle ve az sayıda tekrarla başlamanız gerekir. Kasları güçlendirdikten sonra tekrarlar ekleyebilir ve yük verebilirsiniz. İlk aşamada şunları yapabilirsiniz:

  • yaralı elin dirseğini ve parmaklarını bükün ve düzeltin;
  • küçük genlikli dönme hareketleri yapın, kolunuzu yana doğru hareket ettirin;
  • Ağrıyan kolu sağlıklı olanla destekleyerek kaldırın.

Aşağıdaki egzersizlerin amacı hasarlı eklem çevresinde güçlü bir kas korsesi oluşturmaktır.

  1. Sert bir sandalyede oturarak ellerinizi belinize koyun ve dirseklerinizi zıt yönlere ayırın. Omuzlarınızı olabildiğince yükseğe kaldırın, başınızı içeri çekin ve ardından yavaşça indirin.
  2. Bir sandalyede oturarak sırtınızı arkaya doğru bastırın. Avuç içlerinizi belinizin üzerine, dirseklerinizi birbirinden ayırın. Omuzlarınızı mümkün olan en yüksek seviyeye kadar ileri geri yavaşça hareket ettirin.

Bir sonraki aşamada (hareketsiz kaldıktan 1-2-3 ay sonra, nasıl hissettiğinize bağlı olarak), geniş genlikli salınımlar ve yük antrenmanları dahil daha karmaşık egzersizlere başlayabilirsiniz. Üçüncü egzersiz seti deltoid, biceps ve triceps kaslarında güç oluşturmaya yardımcı olur, bu da eklem stabilitesini geri kazandırır ve nüksetme olasılığını en aza indirir.

İnsan vücudunda omuz, omuz ve dirsek eklemleri arasında yer alır ve vücudun en hareketli kısmıdır. Omuz, fleksiyon-ekstansiyon hareketleri yapar, nesneleri kaldırır ve omuz ekleminin özellikleri sayesinde ellerinizle çeşitli yüzeylere ulaşabilirsiniz. Aynı zamanda omuz ekleminin benzersiz hareketliliği onu yaralanma riskine sokar. Omuz kemiklerinin çıkıkları tıpta sık görülen bir durumdur. İstatistikler tüm çıkıkların yarısının omuz yaralanmaları olduğunu göstermektedir.

Omuz eklemi humerusun başı ve skapulanın glenoid boşluğu tarafından oluşturulur. Her iki kemik elemanı da şekil olarak %100 birbirine karşılık gelir. Omuzun farklı düzlemlerde hareket edebilmesi için yapısı, eklem elemanları arasında bir mesafenin bulunmasını gerektirir. Kaslar, tendonlar, eklem bağları ve bağ dokusu humerus başına bir miktar stabilizasyon sağlar. Bu durumda glenoid boşluğun neredeyse hiç kemik desteği yoktur ve bu da sık sık yaralanmalara neden olur.

Omuz ekleminin yapısı dikkate alındığında omuz çıkığı, humerus başının eklem yüzeyleri ile glenoid boşluk arasındaki bağlantının kaybıdır. Bunun sonucunda omuz bölgesinin normal işleyişi durur. Yetişkinler değişen şiddette semptomlar yaşarlar. Omuz doğal değil, sağlıklı bir omuza göre asimetrik görünüyor. Normal konumun çok üstünde veya çok düşük olabilir.

Belirtiler


Omuz çıkıkları çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Semptomlar tüm benzer yaralanma türleri için aynıdır, ancak bazı özellikleri vardır. Her şeyden önce, yeni meydana gelen yeni yaralanmaların semptomlarını vurgulamakta fayda var:

  • kolu omuz bölgesinde hareket ettirmede sınırlama veya yetersizlik - pasif hareketlerde bile ağrılı duyular ortaya çıkar, yaylı direnç hissi vardır;
  • yaralı bölgenin etrafındaki yumuşak dokuların şişmesi;
  • yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak ağrı sendromu - hem omuz hem de kürek kemiği, köprücük kemiği ve kol ağrıyabilir;
  • yaralı uzvun doğal olmayan görünümü;
  • parmaklarda uyuşma, hassasiyet kaybı, morarma, bunlar sinir uçlarının sıkıştığını gösterir.

Eski yaralanmaların nedeni redüksiyonsuz çıkıklardır. Bu gibi durumlarda, kronik bir inflamatuar süreç gelişir ve hasar bölgesinde kemik dokusunun bağımsız füzyonu meydana gelir. Bu tür uygunsuz füzyonun bir sonucu olarak, omuz eklemini anatomik açıdan yanlış pozisyonda sabitleyen lifli kordonlar gibi bağlantı büyümeleri oluşur. Yaralanan bölgede ağrı veya şişlik oluşmaz. Bütün bunlar eklem ve uzuvdaki normal hareketi sınırlar veya engeller.

Omuz ekleminde bir subluksasyon meydana gelirse, ağrı ve sınırlı motor aktiviteye ek olarak, mağdur aynı zamanda cildin kızarıklığı ve yaralanma bölgesindeki sıcaklıktaki artıştan da endişe duymaktadır.

Omuz Çıkığı Nasıl Tespit Edilir?

Yaralanmanın kolun hangi tarafında meydana geldiği önemli değildir: sağ omuz veya sol. Semptomlar ve belirtiler her iki tarafta da aynıdır. Çıkığın varlığını belirlemek için öncelikle doktor omuzu palpasyonla inceler ve olası bir tanıyı belirler. Doktor ayrıca kan damarlarının yaralanmasını önlemek için her iki eldeki nabzı da kontrol eder. Bundan sonra kurban röntgen için gönderilir. Gerekirse ek teşhis yöntemleri reçete edilir.

Çıkık nedenleri


Omuz ekleminin kemiklerinin çıkık nedenleri travmatik ve patolojik olarak ayrılabilir. Patolojik nedenler:

  1. kemiklerin ve eklemlerin durumunu etkileyen hastalıklar: artrit, artroz;
  2. kemiklerin ve eklemlerinin anatomik yapısının özellikleri;
  3. eklem hipermobilitesi gibi konjenital anomaliler.

Travmatik nedenler şunları içerir:

  • düzleştirilmiş, düzleştirilmiş veya kaçırılmış kollara darbeler, düşmeler;
  • omuz ekleminin ani hareketleri;
  • fiziksel egzersizlerin uygunsuz performansı, antrenman sırasında yaralanmalar.

Omuz kuşağını aktif ve düzenli olarak yükleyen sporcular risk altındadır: yüzücüler, tenisçiler, voleybolcular.

sınıflandırma

Hasar türleri birçok özelliğe, etki mekanizmasına, zamana göre sınıflandırılır.

Yer değiştirme derecesine göre:

  • çıkık;
  • omuz ekleminin subluksasyonu veya humerus başı ekleminin ve glenoid boşluğun çıkığı (bu durumda omuz ekleminin yüzeyleri arasındaki temas noktaları kalır).

Yaralanmaların kazanılma zamanına bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

  1. intrauterin gelişimdeki anormalliklerin bir sonucu olarak veya yenidoğanda doğum yaralanmaları nedeniyle ortaya çıkan konjenital çıkık;
  2. Edinilen.

Satın alınanlar ikiye ayrılır:

  • yaralanmadan kaynaklanan travmatik;
  • Yaralanma sonrası omuz kaslarının ve tendonlarının yeterince güçlenmemesi nedeniyle ortaya çıkan alışılmış bir çıkık.

Humerusun yer değiştirmiş başının konumuna bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

  1. anterior omuz çıkığı;
  2. arka omuz çıkığı;
  3. daha düşük dislokasyon.

Omuza çarpma anında:

  • eski çıkık: yaralanma üç haftadan daha uzun bir süre önce meydana geldi;
  • bayat çıkık: üç günden üç haftaya kadar;
  • taze: yaralanmanın üzerinden üç güne kadar zaman geçti.

Ayrıca şu şekilde sınıflandırılmıştır:

  1. birincil çıkık;
  2. patolojik olarak kronik omuz çıkığı.

Teşhis


Tanı, ilk muayene verilerine dayanarak varsayılabilir. Doğru tanı koymak ve çıkık tipini belirlemek için donanım çalışmalarının yapılması önemlidir.

Teşhis yöntemleri şunları içerir:

  1. Röntgen (iki projeksiyon) zorunludur. Bu olmadan çıkığı azaltmak veya diğer tedavi prosedürlerini gerçekleştirmek mümkün değildir.
  2. Bilgisayarlı tomografi humerus başının yerini ve yer değiştirmesini, kemiklerin kırılmasını veya çatlamasını belirler.
  3. MR ilgilenilen yüzeylerin daha doğru ve net görülmesine yardımcı olur.
  4. Eklemdeki sıvının görselleştirilmesi için kan damarlarının sıkıştığından şüpheleniliyorsa ultrason yapılır.

Bir çıkıktan sonra muayene olmak önemlidir, çünkü ihmal edilen bir yaralanma hatalı bir şekilde iyileşebilir ve işleyişin normale dönmesi için ameliyata yol açabilir.

Omuz çıkıklarının tedavisi

Tedavi, röntgen filminin ne gösterdiğine, bakımın ne zaman sağlandığı ve komplikasyon olup olmadığına bağlıdır. Travmatologların amacı eklem fonksiyonunu yeniden sağlamak ve sonuçları en aza indirmektir.

Muayeneden sonra doktor, mağdurun durumu izin veriyorsa çıkığı azaltır. Hastanın klinik tablosuna ve durumuna göre çıkığı küçültmeye yönelik birçok yöntem vardır.

Yaralanmanın ardından ilk saatlerde doktora başvurursanız omzunuzu düzeltmeniz çok daha kolay ve hızlı olacaktır. Daha sonra yardım istendiğinde eklem çevresindeki kaslar kasılır ve eklemi düzeltmek daha zor hale gelir. Birincil yöntem sonuç vermezse ve eski bir yaralanma durumunda mağdurun cerrahi müdahaleye ihtiyacı vardır. Omuz subluksasyonu da aynı şekilde tedavi edilir.

Redüksiyondan sonra yaralı kolun alçı atel veya bandajla hareketsiz hale getirilmesi önemlidir. Alçı çıkarılır çıkarılmaz hastalara zorunlu bir iyileşme süreci uygulanır.

İlk yardım


Şüpheli çıkık durumunda ilk yardım, uzuv yaralanmasından hemen sonra sağlanır. Ana adımlar şunlar olacaktır:

  1. Kurbanı düz bir pozisyona yerleştirin, uzvunu hareketsiz hale getirin;
  2. akut bir durumla ambulans çağırın veya hemen bir travmatoloji merkezine gidin;
  3. kişiye ağrı kesici verin;
  4. yaralı kolu sabitleyin ve bir eşarp, eşarp veya mevcut başka bir kumaşla vücuda bağlayın;
  5. Mümkünse vücudun hasarlı kısmını buz uygulayın veya başka bir şekilde soğutun, uzuv dokularında donma olmadığından emin olun, bunu yapmak için soğutma nesnesini her çeyrek saatte bir çıkarın.

Hiçbir durumda omzunuzu kendiniz ayarlamamalısınız. Bu tür eylemler mağdura daha da büyük zarar verebilir.

Hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz?

Ambulansa ihtiyaç duyulmayan durumlarda mağdurun olaydan hemen sonra travma bölümüne götürülmesi gerekmektedir. Omuz çıkıkları ortopedi travmatologunun sorumluluğundadır. Komplikasyonlar varsa, bir nörolog veya cerrahla konsültasyon gereklidir.

Konservatif tedavi

Omuzun motor fonksiyonlarını yeniden sağlamaya yönelik önlemler arasında çıkığın kapalı olarak azaltılması ve özel bir bandaj veya alçı uygulanması yer alır.

Etkili azaltma yöntemleri: Dzhanelidze, Kocher, Hipokrat, Mukhin-Mota'nın yöntemi. Her ikisi de sırtüstü yatarak, oturarak veya ayakta durarak farklı vücut pozisyonlarında gerçekleştirilirler.

Öncelikle işlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Sonuç alınamazsa genel anestezi altında kapalı redüksiyon yapılmaya çalışılır.

Bundan sonra ekstremitenin alçı veya Deso bandajı kullanılarak bir aya kadar hareketsiz kalması gerekir. Tedavinin bu önemli aşaması, tam dinlenme durumunda hızlı doku iyileşmesi için koşullar yaratır. Antiinflamatuar ilaçlar da reçete edilir ve ağrıyı azaltmak için soğutucu bir bandaj uygulanır. Redüksiyondan sonra ağrı genellikle hızlı bir şekilde kaybolur. İyileşmeye yönelik son fakat daha az önemli olmayan adım rehabilitasyondur.

Alışılmış çıkıkların azaltılmasıyla ilgili durum çok daha karmaşıktır. Sorunun özü, yetersiz restorasyon nedeniyle eklemin dengesizliğidir. Omuzlar olağan yüklere hazır değildir, bu da ikinci ve daha fazla tekrarlanan yaralanmalara neden olur. Bu patoloji sadece cerrahi olarak tedavi edilebilir.

Cerrahi tedavi

Çocuklarda omuz ekleminin çıkığı doğuştan veya travmatik olabilir. Doğum yaralanmalarının olduğu veya intrauterin gelişim sırasında çocuğun eklem patolojisi geliştirdiği durumlarda, doğuştan yaralanmadan söz edilir.

Bir çocuğun omuz çıkığı yaralanma, dikkatsiz düşme veya darbe sonucu oluşmuşsa travmatik türden bir yaralanmadan bahsediyoruz demektir. Çocuklarda bu tür yaralanmalar aktif oyun sırasında veya spor sırasında meydana gelir. Bu tür rahatsızlıkların ek nedenleri çocuğun aşırı kilosu ve kalıtımı olabilir.

Semptomlar yetişkinlerde görülenlere benzer. Terapi aynı prensiplere göre gerçekleştirilir. Rehabilitasyon, eklemin tamamen iyileşmesine yardımcı olmada önemli bir rol oynar.

Komplikasyonlar

En sık görülen komplikasyon yeniden çıkıktır. Çoğu zaman insanlar rehabilitasyonu ihmal ederler. Bu hata eklemin tamamen iyileşmesini engeller ve bunun sonucunda tekrarlanan hasarlar kaçınılmaz olur ve bu da normal görünümüne yol açar. Tedavi için tek seçenek ameliyattır.

Önleme

Omuz kuşağı ne kadar güçlü olursa yaralanma riski o kadar düşük olur. Bu nedenle, bu patolojilerin önlenmesindeki ana yönler düzenli egzersiz, sağlıklı bir yaşam tarzı ve yaralanma durumunda kendi kendine ilaç tedavisinin kabul edilemezliği olacaktır. Güçlü bir kas çekirdeği oluşturmak için tüm kas gruplarıyla eğitim yapılmalıdır.

Omuz eklemi, iki kemiğin (skapula ve humerus) eklem yüzeylerinden oluşur. Birincisi düz içbükey pürüzsüz bir platformdur, ikincisi ise top şeklindedir. Bu küresel kafa, kürek kemiğinin eklem yüzeyi ile yalnızca dörtte biri kadar temas halindedir (sanki içine giriyormuş gibi) ve bu pozisyondaki stabilitesi, omuzun sözde rotator manşeti - eklem kapsülü ve kas-kas tarafından sağlanır. bağ aparatı.

Omuz eklemi, yapısı gereği iskeletimizin en hareketli eklemlerinden biridir; içinde her türlü hareket mümkündür: fleksiyon ve ekstansiyon, abdüksiyon ve addüksiyonun yanı sıra rotasyon (rotasyon). Bununla birlikte, aynı nedenden dolayı, aynı zamanda en savunmasız olanıdır - bir travmatologun muayenehanesindeki tüm çıkıkların yarısından fazlası omuz ekleminin çıkıklarıdır.

Bu patolojinin ne olduğunu, türlerini, nedenlerini ve oluşum mekanizmalarını, ayrıca çıkık bir omuz ekleminin semptomlarını, tanı ilkelerini ve tedavi taktiklerini (redüksiyon sonrası rehabilitasyon süresi dahil) makalemizden öğreneceksiniz.

Dolayısıyla, omuz ekleminin çıkığı veya sadece omuzun çıkığı, kürek kemiğinin glenoid boşluğunun eklem yüzeylerinin ve humerusun küresel başının yaralanma veya başka bir patolojik süreçten kaynaklanan kalıcı bir ayrılmasıdır.

sınıflandırma

Sebep olan faktöre bağlı olarak, aşağıdaki çıkık türleri ayırt edilir:

  1. Doğuştan.
  2. Satın alındı:
    • travmatik (veya birincil);
    • travmatik olmayan (gönüllü, patolojik ve alışılmış).

Bu nedenlerin her birini makalenin ilgili bölümünde daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Travmatik bir çıkık, başka yaralanmaların eşlik etmediği, tek başına meydana gelirse, buna komplikasyonsuz denir. Omuz çıkığı ile eş zamanlı olarak cilt bütünlüğünün ihlali, klavikula kırıkları, kürek kemiği ve nörovasküler demet hasarının tespit edilmesi durumunda, karmaşık bir çıkık tanısı konur.

Humerus başının hangi yöne yer değiştirdiğine bağlı olarak omuz çıkıkları şu şekilde ayrılır:

  • ön;
  • daha düşük;
  • arka

Bu yaralanma vakalarının büyük çoğunluğu (%75'e kadar) anterior çıkıklarda meydana gelir, yaklaşık %24'ü alt veya koltuk altı çıkıklarıdır, hastalığın diğer varyantları ise hastaların yalnızca %1'inde görülür.

Yaralanmanın üzerinden geçen süreye göre yapılan sınıflandırma, tedavi taktiklerinin ve prognozun belirlenmesinde önemli rol oynar. Buna göre 3 çeşit çıkık vardır:

  • taze (üç güne kadar);
  • bayat (üç günden üç haftaya kadar);
  • eski (çıkık 21 günden daha önce meydana geldi).

Omuz çıkık nedenleri

Travmatik çıkık, kural olarak, bir kişinin düz bir kol üzerine kaçırılması veya öne doğru uzatılması sonucu ve ayrıca omuz bölgesine önden veya arkadan gelen bir darbe nedeniyle meydana gelir. Travma bu patolojinin en yaygın nedenidir.

Herhangi bir nedenden dolayı travmatik bir çıkıktan sonra (çoğunlukla nedeni, çıkığın azaltılmasından sonra etkilenen uzvun yetersiz hareketsiz kalmasıdır), rotator manşeti tam olarak restore edilmezse, alışılmış bir çıkık gelişir. Humerusun başı, spor sırasında (örneğin, voleybolda veya yüzmede topa servis yaparken) ve hatta bir kişi günlük yaşamda basit eylemler gerçekleştirirken (giyinme / soyunma, tarama, kıyafetleri asma) kürek kemiğinin glenoid boşluğundan dışarı çıkar. yıkama vb.). Bazı hastalarda bu durum günde 2-3 defaya kadar meydana gelir ve sonraki her çıkıkta, yaralanmaya neden olmak için gereken yük eşiği azalır ve azaltılması kolaylaşır. Bu konuda “tecrübeli” olan hasta artık düzeltme için doktorlara başvurmaz, bunu kendi başına yapar.

Omuz eklemi veya çevresindeki dokularda neoplazmların, tüberkülozun, osteodistrofilerin veya osteokondropatinin gelişmesiyle birlikte patolojik çıkıklar mümkündür.

Dislokasyonun gelişim mekanizması

Dolaylı travma - düz kaçırılmış, kaldırılmış veya uzatılmış bir kol üzerine düşme - humerus başının düşmenin tersi yönde yer değiştirmesine, eklem kapsülünün aynı yerde yırtılmasına ve muhtemelen kasların hasar görmesine yol açar; Eklemi oluşturan kemiklerin bağları veya kırıkları.

İyi huylu veya kötü huylu bir tümörün eklem bölgesine baskı uygulandığında, kafa da eklem boşluğundan dışarı çıkar - patolojik bir çıkık meydana gelir.


Omuz çıkığı: belirtiler

Bu patolojiye sahip hastaların ana şikayeti, uzanmış bir kol üzerine düşme veya omuz bölgesine bir darbe sonrasında ortaya çıkan yoğun ve sürekli ağrıdır. Ayrıca omuz eklemindeki hareketlerin keskin bir şekilde kısıtlandığına da dikkat çekiyorlar - işlevlerini yerine getirmeyi tamamen bırakıyor ve pasif hareket girişimleri keskin bir şekilde acı veriyor.

Bir diğer önemli işaret ise omuz ekleminin şeklindeki değişikliktir. Sağlıklı bir insanda önemli bir çıkıntı olmaksızın yuvarlak bir şekle sahiptir. Çıkık durumunda, eklem dıştan deforme olur - önünde, arkasında veya aşağısında, açıkça görülebilen küresel bir çıkıntı belirlenir - humerusun başı. Ön-arka boyutta eklem düzleşmiştir.

Alt çıkıklarda humerus başı aksiller bölgeden geçen nörovasküler demete zarar verir. Hasta, kolun belirli bölgelerinde (hasarlı siniri innerve eden) uyuşukluktan ve bu bölgelerdeki hassasiyetin azalmasından şikayetçidir.

Teşhis

Doktor, şikayetleri, hastanın yaşam öyküsünü ve hastalığını toplama aşamasında zaten bir çıkıktan şüphelenecektir. Daha sonra nesnel durumu değerlendirecektir: etkilenen eklemi inceleyecek ve palpe edecektir (hissedecektir). Uzman, çıplak gözle fark edilebilecek deformasyona, bölgede cilt kusurlarının veya kanamaların varlığına (yaralanma anında kan damarı yırtıldığında ortaya çıkabilecek) dikkat edecektir.

Alışılmış bir çıkıkla, omuz ekleminin normal konfigürasyonu ve içindeki sınırlı hareketler (özellikle abdüksiyon ve rotasyon) ile deltoid kasın ve skapular bölgenin kaslarının atrofisine dikkat çekilecektir.

Palpasyonla (palpasyonla), humerusun başı glenoid boşluktan dışarıya, içeriye veya aşağıya doğru atipik bir yerde bulunur. Hasta etkilenen eklemde aktif hareketler yapamaz ve pasif olarak hareket etmeye çalışırken yaylanma direnci denilen semptom belirlenir. Omuz eklemindeki hem palpasyon hem de hareketler keskin bir şekilde ağrılıdır. Dirsek ve alttaki eklemlerde hareket açıklığı korunur, palpasyona ağrı eşlik etmez.

Bir çıkık sırasında, aksiller bölgeden geçen nörovasküler demetin bir veya daha fazla siniri hasar görürse (bu genellikle daha düşük çıkıklarda olur), muayene sırasında doktor, kolun bu sinirler tarafından innerve edilen bölgelerinde hassasiyette bir azalma tespit eder.

Omuz çıkığının enstrümantal tanısının ana yöntemi etkilenen bölgenin radyografisidir. Doğru bir teşhis koymanıza olanak tanır - çıkık türü ve bu bölgedeki diğer yaralanma türlerinin varlığı / yokluğu.

Şüpheli durumlarda, tanıyı açıklığa kavuşturmak için hastaya, alışılmış çıkıklarla ortaya çıkan atrofik kasların uyarılabilirliğindeki azalmanın tespit edilmesine yardımcı olacak elektromiyografinin yanı sıra omuz ekleminin bilgisayar veya manyetik rezonans görüntülemesi reçete edilir.


Tedavi taktikleri

Yaralanma meydana geldikten hemen sonra omuz çıkığı olan hastayı hastaneye götürmek için ambulans veya taksi çağırmak gerekir. Arabayı beklerken aşağıdakileri içeren ilk yardım yapılmalıdır:

  • etkilenen bölgede soğuk (kanamayı durdurmak, şişliği azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için);
  • ağrı kesici (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar - parasetamol, ibuprofen, deksalgin ve diğerleri ve ilaca ihtiyaç acil doktor tarafından belirlenirse narkotik analjezikler (promedol, omnopon)).

Başvuru üzerine doktor öncelikle gerekli teşhis önlemlerini alır. Doğru tanı konulduğunda çıkığın azaltılması ihtiyacı ön plana çıkar. Birincil travmatik çıkık, özellikle de eski olanın azaltılması en zor olanıdır, alışılmış bir çıkığın ise sonraki her seferinde azaltılması daha kolay hale gelir.

Bir çıkığın redüksiyonu “canlı” olarak gerçekleştirilemez; her durumda lokal veya genel anestezi gereklidir. Komplike olmayan travmatik çıkığı olan genç hastalara genellikle lokal anestezi yapılır. Bunu yapmak için, etkilenen eklem bölgesine narkotik bir analjezik enjekte edilir ve ardından novokain veya lidokain enjeksiyonu yapılır. Doku hassasiyeti azalıp kaslar gevşedikten sonra doktor çıkığın kapalı redüksiyonunu gerçekleştirir. Pek çok özel yöntem vardır, bunların arasında en yaygın olanı Kudryavtsev, Meshkov, Hipokrat, Dzhanelidze, Chaklin, Richet, Simon'un yöntemleridir. En az travmatik ve en fizyolojik olanı Dzhanelidze ve Meshkov'un yöntemleridir. Yöntemlerden herhangi biri, tam anestezi ve hassas manipülasyonlarla en etkili olacaktır.

Bazı durumlarda hastaya genel anestezi – genel anestezi altında çıkığın küçültülmesi tavsiye edilir.

Kapalı redüksiyon mümkün değilse, açık müdahale konusuna karar verilir - omuz ekleminin artrotomisi. Operasyon sırasında doktor, eklem yüzeyleri arasında sıkışmış dokuları çıkarır ve ikincisinin uyumunu (aralarındaki karşılıklı yazışmayı) yeniden sağlar.

Humerus başı anatomik pozisyonuna oturduktan sonra ağrı birkaç saat içinde azalır ve 1-2 gün içinde tamamen kaybolur.

Redüksiyondan hemen sonra doktor röntgeni tekrarlar (başın doğru yerde olup olmadığını belirlemek için) ve uzvu alçı ateli ile hareketsiz hale getirir. Hareketsiz kalma süresi 1 ila 3-4 hafta arasında değişir ve bazı durumlarda daha fazladır. Hastanın yaşına bağlıdır. Genç hastalar kendilerini tamamen sağlıklı hissetmelerine rağmen bandajı daha uzun süre takarlar. Bu, eklem kapsülünün, onu çevreleyen bağların ve kasların yapılarını tamamen eski haline getirmesi için gereklidir - bu, tekrarlanan (alışılmış) çıkık riskini azaltacaktır. Yaşlı hastalarda uzun süreli hareketsizlik, eklem çevresindeki kasların atrofisine neden olacak ve bu da omuzun işlevselliğini bozacaktır. Bunu önlemek için alçı yerine bandaj veya Deso bandajı veriliyor ve hareketsiz kalma süresi 1,5-2 haftaya indiriliyor.

Fizyoterapi


Çıkık bir omuz için masaj, lenf akışını iyileştirir ve doku şişmesini azaltır.

Omuz çıkığı için fizyoterapi yöntemleri hem immobilizasyon aşamasında hem de immobilizasyon bandajının çıkarılmasından sonra kullanılır. İlk durumda amaç, şişmeyi, travmatik efüzyonun emilmesini ve hasar alanındaki infiltrasyonu ve ayrıca ağrıyı hafifletmektir. Bir sonraki aşamada, kan akışını normalleştirmek ve hasarlı dokularda onarım ve rejenerasyon süreçlerini aktive etmek, ayrıca periartiküler kasların çalışmasını uyarmak ve eklemdeki tüm hareket aralığını yeniden sağlamak için fiziksel faktörlerle tedavi kullanılır.

Ağrının yoğunluğunu azaltmak için hastaya reçete edilir:

  • eritemal dozda orta dalga boyunda.

Aşağıdakiler antiinflamatuar teknikler olarak kullanılır:

  • yüksek frekans;
  • Mikrodalga tedavisi;
  • UHF tedavisi.

Lezyondan lenf çıkışını iyileştirmek ve böylece doku şişmesini azaltmak için şunları kullanın:

  • alkol sıkıştırması.

Aşağıdakiler kan damarlarını genişletmeye ve hasarlı bölgedeki kan akışını iyileştirmeye yardımcı olacaktır;

  • kısa darbeli elektroanaljezi.

    • Sıvı oradan alınmadan önce eklem içine masif kanama (hemartroz) varlığında fizyoterapi kontrendikedir.

    Fizyoterapi

    Çıkık bir omuzun redüksiyonundan sonra rehabilitasyonun her aşamasında hastaya egzersiz terapisi egzersizleri endikedir. Jimnastiğin amacı, etkilenen eklemdeki tüm hareket aralığını ve çevredeki kasların gücünü yeniden sağlamaktır. Hastalığın seyrinin bireysel özelliklerine bağlı olarak fizik tedavi doktoru tarafından hasta için bir dizi egzersiz seçilir. İlk başta seanslar bir metodologun gözetiminde yapılmalı ve daha sonra hasta egzersizlerin tekniğini ve yapılma sırasını hatırladığında bunları evde bağımsız olarak yapabilir.

    Kural olarak, immobilizasyonun ilk 7-14 gününde hastaya parmaklarını dönüşümlü olarak sıkması/açması ve el bileğini fleksiyon/ekstansiyona getirmesi önerilir.

    2 hafta sonra ağrı olmaması koşuluyla hastanın hafif omuz hareketleri yapmasına izin verilir.

    4-5 haftada, eklem işlevlerini tamamen geri yükleyene kadar, hacimlerinde kademeli bir artışla - abduksiyon, adduksiyon, fleksiyon, ekstansiyon, rotasyon - eklemdeki hareketlere izin verilir. Bundan sonra 6-7 haftada nesneleri önce küçük bir ağırlıkla kaldırabilir, yavaş yavaş artırabilirsiniz.

    Hiçbir şeyi zorlayamazsınız, bu rotator manşetin zayıflamasına ve tekrarlanan çıkıklara yol açabilir. Rehabilitasyonun herhangi bir aşamasında ağrı oluşursa, egzersizleri geçici olarak durdurmalı ve bir süre sonra tekrar başlatmalısınız.

    Çözüm

    Omuz çıkığı, bir travmatologun pratiğinde en sık görülen yaralanmalardan biridir. Bunun başlıca nedeni düz bir kolun üzerine düşme, yana doğru hareket etme, kaldırma veya öne doğru uzatmadır. Çıkığın belirtileri şiddetli ağrı, etkilenen eklemde hareket eksikliği ve çıplak gözle fark edilebilen deformasyondur. Tanıyı doğrulamak için genellikle radyografi yapılır; zor vakalarda diğer görüntüleme yöntemleri kullanılır - bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme.

    Bu durumun tedavisinde ana rol, hasarlı eklemin azaltılması, eklem yüzeylerinin uyumunun restorasyonu ile oynanır. Hastaya ayrıca ağrı kesici reçete edilir ve eklem hareketsiz hale getirilir.

    Rehabilitasyon çok önemlidir, hareketsizleştirici bandaj uygulandıktan hemen sonra başlayan ve eklem fonksiyonları tamamen geri kazanılana kadar devam eden bir dizi önlemdir. Ağrıyı hafifletmeye, şişliği azaltmaya, hasarlı bölgedeki kan akışını ve iyileşme süreçlerini harekete geçirmeye yardımcı olan fizik tedavi tekniklerini ve eklemdeki hareket açıklığının yeniden sağlanmasına yardımcı olan fizik tedavi egzersizlerini içerir. Bu prosedürler bir doktorun gözetiminde ve tavsiyelerine tam olarak uyularak yapılmalıdır. Bu durumda tedavi mümkün olduğu kadar etkili olacak ve hastalık mümkün olan en kısa sürede ortadan kalkacaktır.

    Moskova Doktor kliniğinden bir uzman omuz çıkığından bahsediyor:

    Omuz eklemindeki inanılmaz hareketlilik üç kemik oluşumuyla sağlanır: humerusun başı, kürek kemiğinin yuvası (glenoid) ve klavikula.

    Humerusun başı, kenarı boyunca kafaya stabilite sağlayan bir eklem dudağının (vantuz) bulunduğu kürek kemiğinin glenoid boşluğuna mükemmel bir şekilde oturur.

    Kural olarak, omuz ekleminin çıkığı veya subluksasyonu, vantuzun (labrum) hasar görmesi ile ilişkilidir.

    Küçük bir alanda yırtılırsa humerus başında hafif bir yer değiştirme meydana gelir.

    Bu gibi durumlarda omuzun instabilitesinden (sublüksasyon) bahsetmek gelenekseldir.

    Vantuzun humerus başı büyüklüğünü aşan önemli bir kısmının ayrılarak glenoid boşluktan dışarı kaymasına ve kürek kemiği boynu ile kaslar arasındaki bölgeye doğru hareket etmesine tam çıkık denir. omuz.

    İlk etapta - ağrı. Kaslara ve bağlara verilen hasarla ilişkilidir - ağrı reseptörleri burada yoğunlaşmıştır.

    İlk çıkıkta önde gelendir, sonraki her çıkıkta ağrı giderek daha az endişelenir.

    İkinci göze çarpan semptom ise hareketlerin kısıtlanması eklemde.

    Mağdurun görünümü tipiktir: Sağlıklı kol, istemsiz olarak ağrıyan kolu kaçırılma durumunda bükülmüş pozisyonda tutar, baş yaralı tarafa doğru eğilir.

    Daha düşük bir çıkıkla, etkilenen uzvun daha uzun olduğu hissedilir. Omuzun başı ne kadar aşağı doğru hareket ederse kol o kadar fazla kaçırılır. Bazen kafa alışılmadık bir yerde hissedilir ve tipik yerinde bir girinti oluşur.

    Bu konumdaki bir kırık, patolojik hareketlilik ile karakterize edilir ve bir çıkık, yaylı fiksasyon ile karakterize edilir. Doktor eli normal pozisyonuna döndürmeye çalıştığında el tıpkı bir yay gibi orijinal durumuna dönmeye çalışır.

    Üçüncü semptom ise omuz deformitesi. Humerus başı öne doğru hareket ederse omuz ekleminin ön yüzeyinde deri altında küçük çıkıntılı yuvarlak bir oluşum oluşur.

    Posterior çıkık durumunda, skapulanın korakoid süreci omuz ekleminin ön yüzeyinde çıkıntı yapar.

    Özellikler: Parmaklarda ve dirsek eklemindeki hareket korunur.

    Aksiller sinir hasar görmediği takdirde cildin hassasiyeti devam eder.

    Büyük damarlardaki hasarı dışlamak için, etkilenen uzuvdaki nabzı kontrol etmeli ve bunu sağlıklı koldaki nabızla karşılaştırmalısınız. Zayıflama veya yokluk, damarın hasar gördüğünü gösterir.

    İkincil semptomlar arasında etkilenen eklem bölgesinde şişlik, uyuşukluk, emekleme ve kolda güçsüzlük yer alır.

    çeşitler

    Omuz eklemindeki çıkık gibi bir patoloji nadir değildir.

    Kolları uzatarak düşme, omuz bölgesine alınan darbe veya spor aktiviteleri sırasında meydana gelirler.

    Çıkıkların en sık nedeni olan travma, tüm nedenlerin %60'ını oluşturur.

    Kural olarak eklem kapsülünde, bağlarda, kan damarlarında ve sinirlerde hasar görülür.

    Dislokasyonlar meydana gelir:

    1. Karmaşık değil.

    2. Komplike (bağlara, kan damarlarına ve sinirlere zarar veren açık, kırık-çıkıklar, tekrarlanan - alışılmış).

    Düşmenin doğası önemlidir. Kollarınız öne doğru uzatılmış halde düşerseniz, baş eklem labrumuyla birlikte kapsülü kırar ve glenoid boşluğun ötesine geçer.

    Sırtınızın arkasına yerleştirdiğiniz kollarınızın üzerine düşmeniz veya omuz ekleminde bükülmeniz (güreş) ​​durumunda düşmeniz mümkündür.

    21,5 kg'lık bir yük ile ve kolun 66 dereceye kadar kaçırılmasıyla kopma meydana geldiği kanıtlanmıştır. Manşet aşırı yüke ve kopmalara dayanamaz.

    Varoluş süresine göre çıkıklar:

    • Taze - Yaralanma anından itibaren 24 saat.
    • Bayat - yaralanma anından itibaren 20-21 gün.
    • Eski - 3 haftadan fazla.

    Kronik çıkıkların ortaya çıkması, zamanında tedavi edilmesi durumunda geç yardım arama veya uygunsuz tedavi ile ilişkilidir.

    Tüm çıkıkların %20'sini oluştururlar.

    Bu kadar büyük bir yüzde, geç başvuru sorununun günümüzde de hala geçerli olduğunu göstermektedir. Omuz bölgesindeki patolojilerin tedavisinde teşhis hatalarının görülmesi veya doktorların ağrıyı uygun şekilde gidermeden çıkıkları düzeltme girişimleri nadir değildir.

    Eski çıkık için kapsül yoğunlaşır, elastikiyet kaybolur, tüm boş alanı dolduran boşlukta gereksiz lifli doku büyür.

    En rahatsız edici şey, bu dokunun eklem yüzeylerinde oluşması ve beslenmelerini büyük ölçüde bozmasıdır.

    Kronik omuz çıkığı olan bir kişinin iki sorunu vardır: koltuk altı sinirinde hasar ve deltoid ve teres minör kaslarının felci.

    Çoğu durumda bu fark edilmeden gider.

    İkinci problem ise rotator manşetin oluşan patolojisidir.

    Tedavi sadece cerrahidir.

    Operasyon tipi: Humerus başının açık redüksiyonu.

    Humerus başının nereye hareket ettiğine bağlı olarak çıkıklar ikiye ayrılır:

    Ön çıkık

    Dislokasyonların neredeyse tamamı anteriordadır.

    Arkadan güçlü bir darbe ile oluşur.

    Bu durumda, eklem kapsülünün ön kısmı keskin bir şekilde gerilir, ancak daha sıklıkla eklem dudağı ile birlikte kürek kemiğinin glenoid boşluğunun ön kenarından kopar.

    Baş, korakoid prosesin altında, köprücük kemiğinin altında, glenoid boşluğun altında veya göğüs kasları bölgesine, tek kelimeyle kürek kemiğinin önüne doğru hareket eder.

    Alt çıkık

    Eklem altının %23'ünü oluşturur. Kürek kemiğinin boşluğuna göre kafa, alt kenarının altında bulunur.

    Kişi kolunu indiremez ve başının üzerinde tutar.

    Arka çıkık

    En nadir olanı, yalnızca %2'si, uzanmış kollar üzerine düşme sırasında meydana gelir.

    Özellik: kürek kemiğinin arkasına kafa. Nadir fakat sinsi bir çıkık çoğu zaman fark edilmediğinden dolayı “doktor tuzağı” olarak adlandırılır.

    Bunun nedeni elin fonksiyonunun az olması, ağrının fazla rahatsız etmemesi, şiddetinin her geçen gün azalması, uzun süreli çıkıklar oluşması, düzeltilmesinin mümkün olmaması ve tek seçeneğin ameliyat olmasıdır.

    Omuzun anatomik özellikleri çıkığa katkıda bulunur. Humerus başı ile kürek kemiğinin eklem süreci arasındaki temas alanı çok dar, başın boyutu buna göre çok büyük.

    Torbanın kendisi, içinde bulunan kemik oluşumlarından daha büyüktür.

    Son zayıf nokta, eklem kapsülünün farklı yerlerindeki eşit olmayan kuvveti ve geniş hareket aralığıdır. Genlik ne kadar büyük olursa stabilite o kadar düşük olur.

    Bu muhteşem hareketlilik için ödenecek bedeldir.

    Omuz çıkığının komplikasyonları

    1) Eklem dudağının kürek kemiğinin glenoid boşluğundan ayrılması;

    2) Humerus kırığı;

    3) Sinirlerde ve kan damarlarında hasar (genellikle yaşlılarda, içlerinde kalsiyum tuzlarının birikmesi nedeniyle);

    4) Ortak istikrarsızlık;

    5) Alışılmış çıkık.

    Omuz çıkığının yaygın ve hoş olmayan bir komplikasyonu, eklemin dengesizliğinin oluşmasına neden olur.

    Tekrarlamanın ortaya çıkması ve tekrarlayan çıkık riski %70'tirözellikle gençlerde.

    Redüksiyondan sonra alışılmış dislokasyonun oluşması şu şekilde kolaylaştırılabilir:

    1. Çevre dokuların iyileşmesinin bozulması; kırılgan skar dokusunun oluşması sonucu kapsül zayıflar ve gerilir, kas gücü azalır.

    2. Motor fonksiyonun bozulmasına yol açan innervasyonun bozulması ve patolojik sinir uyarılarının ortaya çıkması.

    Omuz çıkığı olan her üç hastadan biri, aksiller sinir hasarıyla ilişkili nörolojik bozukluklar yaşar.

    Tedavinin tüm aşamalarının sırasını doğru ve sıkı bir şekilde takip etmek önemlidir.

    Bandajın doğru uygulanmasından başlayarak, kapsülü humerus başının basıncına dayanabilecek şekilde güçlendirmeye yönelik egzersizler yapın.

    Travmatik olmayan temsili bir omuz çıkığı, kronik bir patolojik çıkıktır. Böyle bir çıkığın nedeni yaralanma değil, örneğin bir hastalıktır: osteomiyelit, osteodistrofi, osteoporoz, tüberküloz ve tümörler.

    Teşhis

    Bir çıkığı tanımak zor değildir. Bazen omuz kendi kendine ayarlanabilir; diğer durumlarda ise bunu yalnızca bir doktor yapmalıdır.

    Şikayetler ve mağdurun görünümü net bir tabloya sahiptir. Sinir ve kan damarlarına verilen zararı dışlamak için nabzı ve cilt hassasiyetini kontrol etmek gerekir.

    Daha sonra ön teşhis yapılır ve radyografiden sonra nihai sonuçlar çıkarılır. Her durumda, hem redüksiyondan önce hem de sonra orada olmalıdır.

    Teşhis edilmesi en zor olanı, omuz çıkığı ile gömülü boyun kırığının eş zamanlı kombinasyonudur. Redüksiyon öncesinde bunun farkına varılması önemlidir çünkü redüksiyon sırasında alanlar ayrılabilir.

    Omuzda ağrı ve yaralanma şikayetleri varsa ve röntgende herhangi bir yer değiştirme belirtisi yoksa, omuzun posterior çıkığını dışlamak gerekir. Veya doğru ve doğru bir şekilde teşhis koymanıza olanak tanıyan bir elektron-optik dönüştürücü (EOC), manyetik rezonans terapisi ile radyografi yapın.

    Bunlar ek araştırma yöntemleridir. Redüksiyondan sonra instabilitenin 3 haftaya kadar devam ettiği veya yeniden çıkık tehlikesinin olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Diğer tedavi taktikleri hatalı kabul edilir.

    R-grafi olmadan yapamazsınız, aksi takdirde humerus, kürek kemiği kırıkları ve posterior çıkıkları gözden kaçırabilirsiniz.

    Tedavi

    Teşhisten hemen sonra doktor azalmaya başlar disloke segment.

    Gecikme tavsiye edilmez.

    Bir anestezi prosedürü gereklidir.

    Yerel veya genel olabilir. Kasları olabildiğince gevşetmenizi sağlar, bu da redüksiyonu çok daha kolaylaştırır.

    Yeniden hizalamanın pek çok yöntemi var, hatta Hipokrat'a göre bu güne kadar önemini kaybetmemiş manipülasyon bile var.

    Dislokasyonun azaltılmasından sonra sert bir splint uygulanır immobilizasyon için.

    4 haftalık bir süre boyunca istirahat gereklidir. Bu gelecekte tekrarlayan çıkıklardan kaçınmak için önemlidir.

    Uzun süreli hareketsiz kalma da istenmeyen bir durumdur. Omuz ekleminde hareket kısıtlılığı ile glenohumeral periarterite neden olabilir.

    Bunu önlemek için günde 2 defa özel egzersizler yapmalısın: Elinizi yumruk haline getirin, bilek kaslarınızı gerin. Bu kan dolaşımını artıracak ve sertliği azaltacaktır.

    Bir çıkığın düzeltilemediği durumlar vardır.

    Geriye ameliyat kalıyor.

    Şu şekilde gösterilir:

    1. Tendon hasarı, kapsül yırtılması, kırık durumunda.

    Bu parçalar eklem yüzeyleri arasına sıkışıp kol kemiği başının yerine oturmasını engeller;

    2. Bir yıl içinde çıkıkların sık tekrarlaması (2-3 kez);

    3. Geri dönüşümsüz çıkıklar cerrahi tedavi için mutlak endikasyondur;

    4. Eski çıkıklar;

    5. Omuz instabilitesi riskinin yüksek olduğu posterior çıkık.

    Operasyonlar arasında şunlar yer alıyor:

    • Artroskop ve eklem labrumunda dikişler (transglenoid dikişler veya ankraj fiksatörleri) kullanılarak yapılan minimal invazif müdahaleler.

    Artroskopik operasyonlar daha az travmatiktir ve komplikasyona neden olma olasılığı daha düşüktür.

    • Hasarlı unsurların yeniden inşası ile açık müdahale operasyonu.

    Artroskopik yöntemin uygulanması mümkün değilse veya büyük kemik ve kas defekti varsa yapılır. Açık ameliyatın dezavantajı iyileşme süresinin daha uzun olması ve eklem hareketliliğini sınırlama riskinin daha yüksek olmasıdır.

    Rehabilitasyon

    İmmobilizasyon kaldırıldıktan sonra reçete edilir fizik Tedavi- daha iyi iyileşme amacıyla, fizik Tedavi- önceki hareket aralığını geri yüklemek için.

    Omuz ve kürek kemiğindeki hareketin ayrıldığından emin olun. Eklem hareketi tehdidi varsa, doktor seans sırasında omuzun bağımsız hareket etmesi için kürek kemiğini tutar.

    Bu aşamadaki egzersizler omuz ve omuz kuşağı kaslarını güçlendirmeyi amaçlamaktadır.

    Sert hareketsizleştirmeyi kaldırdıktan sonra, dersler sırasında çıkardığımız yumuşak, destekleyici bir bandaj giymeye devam etmeniz önerilir.

    Omuz ve omuz kuşağı kaslarını güçlendirmek için egzersizleri kademeli olarak genişletiyoruz; eklemde hızlı bir şekilde aktif hareketlere ve tam hareket aralığına geçmiyoruz. Bu ancak bir yıl içinde mümkün olacak.

    Rehabilitasyon süresi en az üç ay sürer.

    Kullanışlı rehabilitasyon aşamasında su prosedürleri, ozokerit, manyetik terapi, lazer tedavisi.

    Masaj ve elektriksel stimülasyon iyi sonuçlar verir.

    Ağrı kesiciler gerektiğinde reçete edilir, çünkü gelişim sırasında eklemdeki harekete ağrı eşlik edebilir.

    Tahmin etmek

    Çıkığın tipine, hastanın yaşına ve çıkık sırasında ortaya çıkan komplikasyonlara bağlıdır.

    Ön çıkığın tedavisi daha zordur. Konservatif tedavi gören vakaların% 80'inde gençlerde meydana gelen alışılmış çıkık nedeniyle daha sık karmaşıklaşır.

    Bu ameliyat olmadan yapılamaz çünkü yırtık labrum kendi başına tekrar yerine oturamaz. Cerrahi tedavinin prognozu daha iyidir.

    Yaşlılarda çıkığın ortadan kaldırılması çok zordur.

    Redüksiyondan sonra daha sıklıkla kol sarkması gelişir, bu da bağ ve kaslarda yaşa bağlı değişikliklerle ilişkilidir. Daha az elastiktirler, kapsül daha fazla gerilir ve kas gücü zayıflar.

    Sarkma, aksiller sinirin kontüzyonuna ve kısmi parezisine neden olabilir. Humerus başları sıklıkla sublüksasyon halinde kalır, özellikle de alt kısım.

    Posterior çıkıklarda redüksiyon ve rehabilitasyon tedavisinin sonuçları daha olumludur.

    Tam bir hayata dönmenize ve sporcuların aynı ölçüde spor yapmasına olanak tanır.

    Bir kişinin karşılaştığı en yaygın çıkık omuz çıkığıdır. Yaz tatillerinin ve doğada aktif eğlencenin arifesinde, omzunuzu çıkardığınızda ne yapmanız gerektiğini ve hiçbir durumda ne yapmamanız gerektiğini hatırlamakta fayda var.


    Evde omuzlarınızı nasıl pompalayabilirsiniz?

    Omuz neden “dışarı uçuyor”? Çünkü doğa omuz ekleminin hareketliliğini sağlarken gücünden fedakarlık etmiştir. Humerusun büyük başı eklemin çok sığ bir yuvasına (kapsülüne) yerleştirilmiştir ve onları orada tutan bağlar az ve zayıftır. Bu nedenle, uzanmış bir kol üzerine yan tarafa düştüğünüzde (futbol, ​​voleybol, aşırı içki - birçok neden vardır), humerusun başı glenoid boşluktan dışarı fırlar.

    Bu olursa, elinizin sonraki kaderi artık size hangi ilk yardımın verildiğine bağlıdır. Yeterince film izledikten sonra birisi elinizi çekmeye çalışırsa, eklemi yerine geri getirmeye çalışırsa, kalan tüm uzuvlarınızla onu sizden uzaklaştırır veya son çare olarak kaçar. Aksi takdirde, daha önce meydana gelenden daha kötü bir yaralanma riskiyle karşı karşıya kalırsınız - sadece bağlar ve tendonlar değil, aynı zamanda sinirler ve kan damarları da yırtılır.

    Bu yüzden kendinize kurallara göre davranmanız daha iyi olur.

    Birinci kural (yerinde yardım sağlamak)

    Eklemi bir bandaj veya atel ile sabitleyin ve hemen acil servise veya hastaneye gidin. Kemik hasarını dışlamak veya doğrulamak için oradan bir röntgen çekilmelidir. Daha sonra lokal anestezi altında çıkık nazikçe azaltılacak ve 3 hafta süreyle alçı atel uygulanacaktır. Yumuşak doku yırtıklarının iyileşmesi için bu gereklidir.

    Hiçbir şey acıtmasa bile ateli planlanandan önce kendi başınıza kaldıramazsınız ve dahası, eklemi yavaş yavaş "geliştirmeye" başlayamazsınız. Sonuç olarak, kırılgan kapsül ve bağlar yüke dayanamaz ve tekrarlanan bir çıkıkla karşı karşıya kalırsınız. Zamanla eklem o kadar gevşer ki çıkık birincilden alışılmışa dönüşür. Ceket giyerken ve hatta yatakta bir sağa bir sola dönerken omuz dışarı fırlayacaktır. Alışılmış çıkıklar ise ancak cerrahi olarak tedavi edilebilir.

    İkinci kural (3 hafta hareketsizlik)

    Ekleminiz bir atel kullanılarak hareketsiz hale getirildikten (hareketsiz hale getirildikten) sonra, hemen omuz eklemini çevreleyen kaslar için (eklemi hareket ettirmeden) izometrik egzersizler yapmaya başlayın. Atelleri duvara veya diğer elinizin eline bastırmak için dirseğinizin kıvrımını kullanın. Her gerginlik başlangıçta 1-2 saniye sürer ancak giderek bu süre 6-8 saniyeye çıkar. Günde 2-3 kez yoruluncaya kadar tekrarlayın.

    Atel çıkarıldıktan sonra kapsamlı bir rehabilitasyon kursuna girmek en iyisidir - kol kaslarının elektriksel uyarılması, masaj, terapötik egzersizler, su egzersizleri). Bu yapılmazsa, tekrarlanan bir çıkık ve ardından alışılmış bir çıkık sizi bekletmeyecektir.

    Üçüncü kural (kapsamlı rehabilitasyon)

    Rehabilitasyonun amacı sadece eklem hareketliliğini yeniden sağlamak değil aynı zamanda tekrarlayan çıkıkları önlemektir. Özel egzersizlerin yardımıyla tüm kol kasları kompleksini güçlendirmeniz gerekiyor. Kendinizi yalnızca iyi bilinen biseps, triseps ve deltoid kasları güçlendirmekle sınırlamak genellikle anlamsızdır; ince olduğu yerde yırtılır.

    Sonuçta omuz ekleminin stabilizasyonundaki ana rol büyük kaslara değil, omuzu içeri ve dışarı döndüren küçük rotator kaslara aittir. Tendonları omuz ekleminin çevresi etrafında örülür. Bu nedenle, iyi bir merkezde iyi bir rehabilitasyon doktoruna para harcamak ve daha sonra nasıl para biriktireceğinizi bilmemek ve kliniğin travma bölümünü periyodik olarak ziyaret etmek en iyisidir.

    Materyallerin hazırlanmasındaki yardımlarından dolayı yöneticiye teşekkür ederiz. Moskova Bilimsel ve Pratik Spor Hekimliği Merkezi Mark Gershburg Rehabilitasyon Terapisi Bölümü.