การเตรียมอินซูลินของมนุษย์ทำได้โดยใช้วิธีการ โรคเบาหวาน: ใครมีสิทธิ์ได้รับอินซูลินฟรีและทำอย่างไร

ทุกคนต่างตระหนักดีถึงโรค เช่น โรคเบาหวาน อย่างกว้างขวางและฉาวโฉ่ เมื่อร่างกายมนุษย์สูญเสียความสามารถในการผลิตฮอร์โมนอินซูลินที่มีความสำคัญทางสรีรวิทยา ส่งผลให้น้ำตาลในเลือดสะสมและอาจเสียชีวิตได้ อินซูลินผลิตโดยเบต้าเซลล์ของเกาะเล็กเกาะแลงเกอร์ฮานส์ในตับอ่อน ความพยายามที่จะดึงมันออกจากตับอ่อนเป็นเวลานานยังคงไร้ประโยชน์เนื่องจากฮอร์โมนนี้เป็นโพลีเปปไทด์และถูกทำลายโดยทริปซินที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อของตับอ่อนที่ถูกตัดออกจากร่างกาย

ก่อนหน้านี้อินซูลินได้มาจากเซลล์ตับอ่อนของสัตว์จึงมีต้นทุนสูงมาก ในปีพ.ศ. 2465 อินซูลินที่แยกได้จากตับอ่อนของสัตว์ได้ถูกฉีดให้กับเด็กชายอายุ 10 ขวบที่เป็นโรคเบาหวานเป็นครั้งแรก ผลลัพธ์เกินความคาดหมายทั้งหมด และอีกหนึ่งปีต่อมาบริษัทอเมริกัน Eli Lilly ได้เปิดตัวผลิตภัณฑ์อินซูลินสำหรับสัตว์ตัวแรก

เพื่อให้ได้อินซูลินผลึก 100 กรัม จำเป็นต้องมีตับอ่อน 800-1,000 กิโลกรัม และต่อมวัวหนึ่งอันมีน้ำหนัก 200 - 250 กรัม ทำให้อินซูลินมีราคาแพงและเข้าถึงได้ยากสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานในวงกว้าง ดังนั้น ในปี 1979 จากผู้ป่วย 6 ล้านคนทั่วโลก มีเพียง 4 ล้านคนเท่านั้นที่ได้รับอินซูลิน หากไม่มีการรักษาด้วยอินซูลิน ผู้ป่วยก็เสียชีวิต และหากคุณพิจารณาว่ามีเด็กที่เป็นโรคเบาหวานจำนวนมาก ก็ชัดเจนว่าโรคนี้กำลังกลายเป็นโศกนาฏกรรมระดับชาติสำหรับหลายประเทศ นอกจากนี้ การใช้อินซูลินจากสัตว์เป็นเวลาหลายปียังทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะจำนวนมากของผู้ป่วยอย่างถาวร เนื่องจากปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการฉีดอินซูลินจากสัตว์ไปยังร่างกายมนุษย์

ในปี 1978 นักวิจัยจาก Genentech ผลิตอินซูลินเป็นครั้งแรกในสายพันธุ์ Escherichia coli (E. coli) ที่ได้รับการออกแบบเป็นพิเศษ

วิศวกรพันธุศาสตร์ตัดสินใจโคลนยีนอินซูลินเป็นงานแรกของพวกเขา ยีนที่โคลนสำหรับอินซูลินของมนุษย์ถูกนำเข้าไปในเซลล์แบคทีเรียที่มีพลาสมิด ส่งผลให้เชื้อ E. coli ได้รับความสามารถในการสังเคราะห์สายโซ่โปรตีนที่ประกอบด้วยกาแลคโตซิเดสและอินซูลิน โพลีเปปไทด์ที่สังเคราะห์จะถูกแยกออกจากเอนไซม์ทางเคมี จากนั้นจึงดำเนินการทำให้บริสุทธิ์ ซึ่งจุลินทรีย์สายพันธุ์ธรรมชาติไม่เคยสังเคราะห์ขึ้นมาเลย ตั้งแต่ปี 1982 เป็นต้นมา บริษัทต่างๆ ในสหรัฐอเมริกา ญี่ปุ่น สหราชอาณาจักร และประเทศอื่นๆ ได้ผลิตอินซูลินดัดแปลงพันธุกรรม มีการแสดงให้เห็นว่าไม่มีโปรตีน E. coli เอนโดทอกซิน และสิ่งสกปรกอื่นๆ ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงเช่นอินซูลินในสัตว์ และไม่แตกต่างจากในกิจกรรมทางชีวภาพ

อินซูลินประกอบด้วยสายโพลีเปปไทด์สองสาย A และ B โดยมีกรดอะมิโนยาว 20 และ 30 สาย เมื่อเชื่อมต่อกันด้วยพันธะไดซัลไฟด์ จะเกิดอินซูลินสายโซ่คู่ (ธรรมชาติ) ขึ้นมา วิธีหนึ่งในการผลิตอินซูลินดัดแปลงพันธุกรรมคือการผลิตสายโซ่ทั้งสองแยกกัน (สายพันธุ์ของผู้ผลิตที่แตกต่างกัน) ตามด้วยการพับของโมเลกุล (การก่อตัวของสะพานไดซัลไฟด์) และการแยกไอโซฟอร์ม

อีกวิธีหนึ่งในการผลิตอินซูลินคือการสังเคราะห์โปรอินซูลินในเซลล์ E. Coli ซึ่งมีการสังเคราะห์สำเนา DNA บนเทมเพลต RNA โดยใช้ Reverse Transcriptase หลังจากทำให้โพรอินซูลินที่เกิดขึ้นบริสุทธิ์แล้ว มันถูกแยกออกด้วยทริปซินและคาร์บอกซีเปปติเดสเพื่อให้ได้อินซูลินตามธรรมชาติ ในขณะที่ขั้นตอนการสกัดและการแยกฮอร์โมนลดลง จากของเหลวเพาะเลี้ยง 1,000 ลิตรสามารถรับฮอร์โมนได้มากถึง 200 กรัมซึ่งเทียบเท่ากับปริมาณอินซูลินที่หลั่งออกมาจากตับอ่อนของหมูหรือวัว 1,600 กิโลกรัม

ในสหราชอาณาจักร การใช้เชื้อ E. coli อินซูลินทั้งสองสายโซ่ของมนุษย์ถูกสังเคราะห์ขึ้น จากนั้นจึงรวมกันเป็นโมเลกุลของฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ เพื่อให้สิ่งมีชีวิตเซลล์เดียวสังเคราะห์โมเลกุลอินซูลินบนไรโบโซมของมันได้จำเป็นต้องจัดเตรียมโปรแกรมที่จำเป็นนั่นคือแนะนำยีนฮอร์โมนเข้าไป

ที่สถาบัน Russian Academy of Sciences ได้รับอินซูลินชนิดรีคอมบิแนนท์ (ได้มาจากพันธุวิศวกรรม) โดยใช้สายพันธุ์ E. coli ที่ได้รับการดัดแปลงพันธุกรรม สารตั้งต้นจะถูกแยกออกจากชีวมวลที่ปลูก ซึ่งเป็นโปรตีนลูกผสมที่แสดงออกมาในปริมาณ 40% ของโปรตีนในเซลล์ทั้งหมดที่มีพรีโปรอินซูลิน การแปลงเป็นอินซูลินในหลอดทดลองดำเนินการในลำดับเดียวกับในร่างกาย - โพลีเปปไทด์ชั้นนำจะถูกแยกออก, พรีโพรอินซูลินจะถูกแปลงเป็นอินซูลินผ่านขั้นตอนของออกซิเดชั่นซัลไฟโตไลซิส, ตามด้วยการปิดแบบรีดักชันของพันธะไดซัลไฟด์สามตัวและการแยกเอนไซม์ของ การจับกับซีเปปไทด์ หลังจากการทำให้บริสุทธิ์ด้วยโครมาโตกราฟีหลายครั้ง รวมถึงการแลกเปลี่ยนไอออน เจล และ HPLC (โครมาโตกราฟีของเหลวสมรรถนะสูง) อินซูลินของมนุษย์จะได้รับความบริสุทธิ์สูงและมีพลังตามธรรมชาติ

คุณสามารถใช้สายพันธุ์ที่มีลำดับนิวคลีโอไทด์ที่สร้างอยู่ในพลาสมิด (โมเลกุล DNA ขนาดเล็ก) ซึ่งแสดงโปรตีนลูกผสมที่ประกอบด้วยโพรอินซูลินเชิงเส้นและชิ้นส่วนของ Staphylococcus aureus โปรตีน A ที่ติดอยู่กับปลาย N ของมันผ่านทางสารตกค้างเมไทโอนีน

การเพาะเลี้ยงชีวมวลอิ่มตัวของเซลล์ของสายพันธุ์รีคอมบิแนนท์ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการเริ่มต้นของการผลิตโปรตีนลูกผสมการแยกตัวและการเปลี่ยนแปลงตามลำดับซึ่งในหลอดนำไปสู่อินซูลิน

ใน เมื่อเร็วๆ นี้ให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดเพื่อลดความซับซ้อนของขั้นตอนการรับอินซูลินชนิดรีคอมบิแนนท์โดยใช้วิธีการทางพันธุวิศวกรรม ตัวอย่างเช่น มันเป็นไปได้ที่จะได้รับฟิวชันโปรตีนซึ่งประกอบด้วยเปปไทด์ผู้นำอินเตอร์ลิวคิน 2 ที่ติดอยู่กับปลาย N ของโพรอินซูลินผ่านทางเรซิดิวไลซีน โปรตีนถูกแสดงออกอย่างมีประสิทธิภาพและแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไปยังส่วนต่างๆ ที่รวมอยู่ เมื่อแยกได้ โปรตีนจะถูกย่อยโดยทริปซินเพื่อผลิตอินซูลินและซีเปปไทด์

อินซูลินและ C-เปปไทด์ที่เป็นผลลัพธ์ถูกทำให้บริสุทธิ์โดย RP HPLC เมื่อสร้างโครงสร้างฟิวชัน อัตราส่วนมวลของโปรตีนตัวพาและโพลีเปปไทด์เป้าหมายมีความสำคัญมาก C-เปปไทด์เชื่อมต่อกันในลักษณะหัวต่อหางโดยใช้ตัวเว้นระยะกรดอะมิโนที่มีตำแหน่งจำกัด Sfi I และอาร์จินีนเรซิดิวสองตัวที่จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของตัวเว้นระยะสำหรับการแยกโปรตีนตามมาโดยทริปซิน HPLC ของผลิตภัณฑ์สำหรับการตัดแยกแสดงให้เห็นว่าการตัดแยก C-เปปไทด์เป็นเชิงปริมาณ และสิ่งนี้ทำให้สามารถใช้วิธียีนสังเคราะห์แบบมัลติเมอร์สำหรับการผลิตโพลีเปปไทด์เป้าหมายในระดับอุตสาหกรรม

การสังเคราะห์อินซูลิน somatotropin interferon

อินซูลินเป็นยาช่วยชีวิตที่ปฏิวัติชีวิตของคนจำนวนมากที่เป็นโรคเบาหวาน

ในประวัติศาสตร์การแพทย์และร้านขายยาทั้งหมดของศตวรรษที่ 20 มีความเป็นไปได้ที่จะแยกแยะยาเพียงกลุ่มเดียวที่มีความสำคัญเท่ากันนั่นคือยาปฏิชีวนะ พวกเขาเข้าสู่การแพทย์อย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับอินซูลินและช่วยชีวิตมนุษย์จำนวนมาก

วันเบาหวานมีการเฉลิมฉลองตามความคิดริเริ่มขององค์การอนามัยโลกทุกปี ตั้งแต่ปี 1991 ซึ่งเป็นวันเกิดของนักสรีรวิทยาชาวแคนาดา F. Banting ผู้ค้นพบฮอร์โมนอินซูลินร่วมกับ J. J. McLeod มาดูกันว่าฮอร์โมนนี้ได้มาและผลิตได้อย่างไร

การเตรียมอินซูลินแตกต่างกันอย่างไร?

1. ระดับการทำให้บริสุทธิ์
2. แหล่งที่มาของการผลิตคือเนื้อหมู วัว หรืออินซูลินของมนุษย์
3. ส่วนประกอบเพิ่มเติมที่รวมอยู่ในสารละลายยา ได้แก่ สารกันบูด สารยืดอายุการออกฤทธิ์ และอื่นๆ
4. ความเข้มข้น.
5. pH ของสารละลาย
6. ความเป็นไปได้ของการผสมยาที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์ยาว

อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยเซลล์พิเศษในตับอ่อน เป็นโปรตีนสายโซ่คู่ที่มีกรดอะมิโน 51 ตัว

ทั่วโลกมีการบริโภคอินซูลินประมาณ 6 พันล้านหน่วยต่อปี (1 หน่วยคือ 42 ไมโครกรัมของสาร) การผลิตอินซูลินนั้นเป็นเทคโนโลยีขั้นสูงและดำเนินการโดยวิธีทางอุตสาหกรรมเท่านั้น

แหล่งที่มาของอินซูลิน

ปัจจุบันนี้ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของการผลิต อินซูลินของหมูและการเตรียมอินซูลินของมนุษย์จะถูกแยกออก

อินซูลินในสุกรตอนนี้มาก ระดับสูงการทำความสะอาดมีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดที่ดีแทบไม่มีอาการแพ้เลย

การเตรียมอินซูลินของมนุษย์มีความสอดคล้องในโครงสร้างทางเคมีกับฮอร์โมนของมนุษย์อย่างสมบูรณ์ มักผลิตโดยการสังเคราะห์ทางชีวภาพโดยใช้เทคโนโลยีพันธุวิศวกรรม

บริษัทผู้ผลิตขนาดใหญ่ใช้วิธีการผลิตเพื่อให้แน่ใจว่าผลิตภัณฑ์ของตนตรงตามมาตรฐานคุณภาพทั้งหมด ไม่พบความแตกต่างที่สำคัญในการทำงานของอินซูลินองค์ประกอบเดียวของมนุษย์และสุกร (นั่นคือ มีความบริสุทธิ์สูง) ตามการศึกษาจำนวนมาก ความแตกต่างมีน้อยมากเมื่อเทียบกับระบบภูมิคุ้มกัน

ส่วนประกอบเสริมที่ใช้ในการผลิตอินซูลิน

ขวดที่มียาประกอบด้วยสารละลายที่ไม่เพียง แต่มีฮอร์โมนอินซูลินเท่านั้น แต่ยังมีสารประกอบอื่น ๆ อีกด้วย แต่ละคนมีบทบาทเฉพาะของตัวเอง:

• การยืดอายุผลของยา
• การฆ่าเชื้อสารละลาย
• การมีคุณสมบัติบัฟเฟอร์ของสารละลายและการรักษา pH ที่เป็นกลาง (ความสมดุลของกรดเบส)

ยืดอายุการออกฤทธิ์ของอินซูลิน

ในการสร้างอินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน สารประกอบหนึ่งในสองชนิดจะถูกเติมลงในสารละลายของอินซูลินปกติ ได้แก่ สังกะสีหรือโปรทามีน ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ Insulins ทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

• อินซูลินโปรทามีน - โปรทาแฟน, อินซูลินพื้นฐาน, NPH, ฮิวลิน N;
• อินซูลินสังกะสี - สารแขวนลอยอินซูลิน - สังกะสีโมโนทาร์ด, เลนเต้, ฮิวลิน - สังกะสี

โปรทามีนเป็นโปรตีน แต่อาการไม่พึงประสงค์ เช่น การแพ้นั้นพบได้น้อยมาก

เพื่อสร้างสภาพแวดล้อมของสารละลายที่เป็นกลาง จะมีการเติมบัฟเฟอร์ฟอสเฟตเข้าไป ต้องจำไว้ว่าห้ามมิให้อินซูลินที่มีฟอสเฟตรวมกับสารแขวนลอยอินซูลิน - สังกะสี (IZS) โดยเด็ดขาด เนื่องจากซิงค์ฟอสเฟตจะตกตะกอนและผลของอินซูลินสังกะสีจะสั้นลงในลักษณะที่ไม่อาจคาดเดาได้มากที่สุด

ส่วนประกอบของน้ำยาฆ่าเชื้อ

สารประกอบบางชนิดที่ควรรวมไว้ในยาตามเกณฑ์ทางเภสัชวิทยาแล้วจะมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อได้ ซึ่งรวมถึงครีซอลและฟีนอล (ทั้งสองมีกลิ่นเฉพาะ) และเมทิลพาราเบนโซเอต (เมทิลพาราเบน) ซึ่งไม่มีกลิ่น

การแนะนำสารกันบูดเหล่านี้ทำให้เกิดกลิ่นเฉพาะของการเตรียมอินซูลินบางชนิด สารกันบูดทั้งหมดในปริมาณที่พบในการเตรียมอินซูลินไม่มีผลเสีย

อินซูลินโปรทามีนมักประกอบด้วยครีซอลหรือฟีนอล ไม่สามารถเติมฟีนอลลงในสารละลาย ICS ได้ เนื่องจากจะทำให้คุณสมบัติทางกายภาพของอนุภาคฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงไป ยาเหล่านี้ ได้แก่ เมทิลพาราเบน ไอออนของสังกะสีในสารละลายยังมีฤทธิ์ต้านจุลชีพอีกด้วย

ต้องขอบคุณการป้องกันต้านเชื้อแบคทีเรียแบบหลายขั้นตอนด้วยความช่วยเหลือของสารกันบูดซึ่งทำให้เกิดการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้สาเหตุอาจเกิดจากการปนเปื้อนของแบคทีเรียเมื่อสอดเข็มลงในขวดที่มีสารละลายซ้ำๆ

เนื่องจากมีกลไกการป้องกันดังกล่าว ผู้ป่วยจึงสามารถใช้เข็มฉีดยาเดียวกันในการฉีดยาใต้ผิวหนังได้เป็นเวลา 5 ถึง 7 วัน (โดยมีเงื่อนไขว่าเขาเป็นคนเดียวที่ใช้เข็มฉีดยา) นอกจากนี้สารกันบูดยังทำให้ไม่สามารถใช้แอลกอฮอล์ในการรักษาผิวหนังก่อนฉีดได้ แต่จะทำได้อีกครั้งก็ต่อเมื่อผู้ป่วยฉีดเข็มฉีดยาด้วยเข็มบาง ๆ (อินซูลิน)

การสอบเทียบเข็มฉีดยาอินซูลิน

ในการเตรียมอินซูลินครั้งแรก สารละลาย 1 มิลลิลิตรมีฮอร์โมนเพียงหน่วยเดียว ต่อมามีความเข้มข้นเพิ่มขึ้น การเตรียมอินซูลินส่วนใหญ่ในขวดที่ใช้ในรัสเซียประกอบด้วย 40 หน่วยต่อสารละลาย 1 มิลลิลิตร โดยปกติขวดจะมีสัญลักษณ์ U-40 หรือ 40 หน่วย/มล.

มีไว้สำหรับการใช้อย่างแพร่หลายสำหรับอินซูลินดังกล่าวและได้รับการสอบเทียบตามหลักการต่อไปนี้: เมื่อบุคคลดึงสารละลาย 0.5 มล. ด้วยเข็มฉีดยาเขาจะได้รับ 20 หน่วย 0.35 มล. สอดคล้องกับ 10 หน่วยและอื่น ๆ

แต่ละเครื่องหมายบนกระบอกฉีดยามีค่าเท่ากับปริมาตรที่กำหนด และผู้ป่วยรู้แล้วว่าปริมาตรนี้มีกี่หน่วย ดังนั้นการสอบเทียบกระบอกฉีดยาจึงเป็นการสอบเทียบปริมาตรของยาที่ออกแบบมาสำหรับการใช้อินซูลิน U-40 อินซูลิน 4 หน่วยบรรจุอยู่ใน 0.1 มล., 6 หน่วยใน 0.15 มล. ของยาและอื่น ๆ มากถึง 40 หน่วยซึ่งสอดคล้องกับสารละลาย 1 มิลลิลิตร

ในบางประเทศมีการใช้อินซูลิน 1 มล. มี 100 หน่วย (U-100) สำหรับยาดังกล่าวจะมีการผลิตกระบอกฉีดอินซูลินแบบพิเศษซึ่งคล้ายกับที่กล่าวไว้ข้างต้น แต่มีการสอบเทียบที่แตกต่างกัน

คำนึงถึงความเข้มข้นนี้อย่างชัดเจน (สูงกว่ามาตรฐาน 2.5 เท่า) ในกรณีนี้ ปริมาณอินซูลินสำหรับผู้ป่วยจะยังคงเท่าเดิม เนื่องจากจะสนองความต้องการของร่างกายสำหรับอินซูลินในปริมาณที่กำหนด

นั่นคือหากผู้ป่วยเคยใช้ยา U-40 มาก่อนและฉีดฮอร์โมน 40 หน่วยต่อวันก็ควรได้รับ 40 หน่วยเท่ากันเมื่อฉีดอินซูลิน U-100 แต่ให้ในปริมาณน้อยกว่า 2.5 เท่า นั่นคือ 40 หน่วยเดียวกันจะบรรจุอยู่ในสารละลาย 0.4 มิลลิลิตร

น่าเสียดายที่ไม่ใช่แพทย์ทุกคน โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเบาหวานจะรู้เรื่องนี้ ปัญหาแรกเริ่มต้นขึ้นเมื่อผู้ป่วยบางรายเปลี่ยนมาใช้เครื่องฉีดอินซูลิน (เข็มฉีดยาแบบปากกา) ซึ่งใช้ปากกาฟิลม์ (ตลับพิเศษ) ที่บรรจุอินซูลิน U-40

หากคุณเติมสารละลายที่มีป้ายกำกับ U-100 ลงในกระบอกฉีดยาเช่นถึงระดับ 20 หน่วย (นั่นคือ 0.5 มล.) ปริมาตรนี้จะมียามากถึง 50 หน่วย

แต่ละครั้ง เมื่อเติมอินซูลิน U-100 ในกระบอกฉีดปกติและดูที่จุดตัดหน่วย บุคคลจะรับประทานยามากกว่าขนาดที่แสดงไว้ที่เครื่องหมายนี้ 2.5 เท่า หากทั้งแพทย์และผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นข้อผิดพลาดนี้ในเวลาที่เหมาะสมก็มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงเนื่องจากการใช้ยาเกินขนาดอย่างต่อเนื่องซึ่งมักเกิดขึ้นในทางปฏิบัติ

ในทางกลับกัน บางครั้งอาจมีเข็มฉีดยาอินซูลินที่ปรับเทียบสำหรับยา U-100 โดยเฉพาะ หากเข็มฉีดยาดังกล่าวเต็มไปด้วยสารละลาย U-40 ตามปกติปริมาณของอินซูลินในกระบอกฉีดยาจะน้อยกว่าปริมาณที่เขียนไว้ใกล้กับเครื่องหมายที่เกี่ยวข้องบนกระบอกฉีดยา 2.5 เท่า

เป็นผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างอธิบายไม่ได้อาจเกิดขึ้นได้ แน่นอนว่าทุกอย่างค่อนข้างสมเหตุสมผล - สำหรับแต่ละความเข้มข้นของยาคุณต้องใช้เข็มฉีดยาที่เหมาะสม

ในบางประเทศ เช่น สวิตเซอร์แลนด์ มีแผนคิดอย่างรอบคอบเพื่อดำเนินการเปลี่ยนผ่านไปสู่การเตรียมอินซูลินที่มีป้ายกำกับ U-100 อย่างมีศักยภาพ แต่สิ่งนี้จำเป็นต้องอาศัยการติดต่ออย่างใกล้ชิดของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมด ทั้งแพทย์เฉพาะทาง ผู้ป่วย พยาบาลจากทุกแผนก เภสัชกร ผู้ผลิต เจ้าหน้าที่

ในประเทศของเรา การเปลี่ยนผู้ป่วยทั้งหมดไปใช้อินซูลิน U-100 เพียงอย่างเดียวนั้นเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากอาจส่งผลให้จำนวนข้อผิดพลาดในการกำหนดขนาดยาเพิ่มขึ้น

การใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์ยาวรวมกัน

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน โรคเบาหวาน โดยเฉพาะประเภท 1 มักได้รับการรักษาโดยใช้อินซูลิน 2 ชนิดที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์นาน

จะสะดวกกว่ามากสำหรับผู้ป่วยหากสามารถรวมยาที่มีระยะเวลาออกฤทธิ์ต่างกันในกระบอกฉีดเดียวและฉีดพร้อมกันเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะผิวหนังซ้ำซ้อน

แพทย์หลายคนไม่ทราบว่าอะไรเป็นตัวกำหนดความเป็นไปได้ในการผสมอินซูลินต่างๆ ขึ้นอยู่กับความเข้ากันได้ทางเคมีและกาเลนิก (พิจารณาจากองค์ประกอบ) ของอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวและออกฤทธิ์สั้น

เป็นสิ่งสำคัญมากที่เมื่อผสมยาสองประเภทการออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วของอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นจะไม่ยืดเยื้อหรือหายไป

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายาที่ออกฤทธิ์สั้นสามารถใช้ร่วมกับโปรทามีนอินซูลินในการฉีดเพียงครั้งเดียว และการออกฤทธิ์ของอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นนั้นไม่ล่าช้าเนื่องจากอินซูลินที่ละลายน้ำไม่ได้จับกับโปรทามีน

ในกรณีนี้ผู้ผลิตยาไม่สำคัญ ตัวอย่างเช่น สามารถใช้ร่วมกับฮิวลิน เอ็น หรือโพรทาแฟนได้ นอกจากนี้ยังสามารถเก็บส่วนผสมของยาเหล่านี้ได้

สำหรับการเตรียมสังกะสี-อินซูลิน เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าสารแขวนลอยอินซูลิน-สังกะสี (ผลึก) ไม่สามารถใช้ร่วมกับอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นได้ เนื่องจากมันจะจับกับไอออนสังกะสีส่วนเกินและเปลี่ยนเป็นอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาว ซึ่งบางครั้งอาจบางส่วนบางส่วน

ผู้ป่วยบางรายฉีดยาที่ออกฤทธิ์สั้นก่อน จากนั้นเปลี่ยนทิศทางเล็กน้อยโดยไม่ต้องถอดเข็มออกจากใต้ผิวหนังและฉีดอินซูลินอินซูลินผ่านเข้าไป

มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ค่อนข้างน้อยเกี่ยวกับวิธีการบริหารนี้ดังนั้นจึงไม่สามารถตัดออกได้ว่าในบางกรณีด้วยวิธีการฉีดนี้อาจก่อให้เกิดความซับซ้อนของสังกะสีอินซูลินและยาที่ออกฤทธิ์สั้นใต้ผิวหนัง ซึ่งนำไปสู่การดูดซึมที่บกพร่องของสารหลัง

ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะจัดการอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นโดยสมบูรณ์แยกจากอินซูลินสังกะสีโดยทำการฉีดสองครั้งแยกกันในบริเวณผิวหนังซึ่งอยู่ห่างจากกันอย่างน้อย 1 ซม. ไม่สะดวกซึ่งไม่สามารถพูดได้ ปริมาณมาตรฐาน

อินซูลินรวม

ขณะนี้อุตสาหกรรมยาผลิตยาผสมที่มีอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นร่วมกับอินซูลินโปรตามีนตามเปอร์เซ็นต์ที่กำหนดอย่างเคร่งครัด ยาดังกล่าวได้แก่:

• มิกซ์ทาร์ต,
• แอกทราแฟน,
• อินซูแมนคอม

ชุดค่าผสมที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือชุดที่อัตราส่วนของอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์ยาวคือ 30:70 หรือ 25:75 อัตราส่วนนี้ระบุไว้เสมอในคำแนะนำในการใช้ยาแต่ละชนิด

ยาดังกล่าวเหมาะที่สุดสำหรับผู้ที่ควบคุมอาหารอย่างต่อเนื่องและมีการออกกำลังกายเป็นประจำ ตัวอย่างเช่น มักใช้โดยผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2

อินซูลินรวมไม่เหมาะสำหรับการบำบัดด้วยอินซูลินที่เรียกว่า "ยืดหยุ่น" เมื่อมีความจำเป็นต้องเปลี่ยนปริมาณอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นอย่างต่อเนื่อง

เช่น ควรทำเมื่อเปลี่ยนปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหาร ลดหรือเพิ่มการออกกำลังกาย เป็นต้น ในกรณีนี้ปริมาณของอินซูลินพื้นฐาน (ออกฤทธิ์นาน) ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ

อินซูลินเป็นยาหลักในการรักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 บางครั้งก็ใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยและปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของเขาในโรคประเภทที่สอง โดยธรรมชาติของสารนี้คือฮอร์โมนที่สามารถส่งผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่น้อย

โดยปกติตับอ่อนจะผลิตอินซูลินในปริมาณที่เพียงพอ ซึ่งช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดทางสรีรวิทยา แต่ในกรณีที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออย่างรุนแรง โอกาสเดียวที่จะช่วยผู้ป่วยได้มักจะคือการฉีดอินซูลิน น่าเสียดายที่ไม่สามารถรับประทานทางปากได้ (ในรูปแบบแท็บเล็ต) เนื่องจากจะถูกทำลายในระบบทางเดินอาหารโดยสิ้นเชิงและสูญเสียคุณค่าทางชีวภาพไป

ทางเลือกในการรับอินซูลินเพื่อใช้ในทางการแพทย์

ผู้ป่วยโรคเบาหวานหลายคนคงเคยสงสัยมาก่อนว่าอินซูลินทำมาจากอะไรใช้เพื่อประโยชน์ทางการแพทย์? ปัจจุบันยานี้ส่วนใหญ่ได้มาโดยใช้พันธุวิศวกรรมและเทคโนโลยีชีวภาพ แต่บางครั้งก็สกัดจากวัตถุดิบที่มาจากสัตว์

การเตรียมที่ได้จากวัตถุดิบที่มาจากสัตว์

การสกัดฮอร์โมนนี้จากตับอ่อนของสุกรและโคเป็นเทคโนโลยีเก่าที่ไม่ค่อยมีใครใช้ในปัจจุบัน เนื่องจากยาที่ได้มีคุณภาพต่ำมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการแพ้และระดับการทำให้บริสุทธิ์ไม่เพียงพอ ความจริงก็คือเนื่องจากฮอร์โมนเป็นสารโปรตีนจึงประกอบด้วยกรดอะมิโนจำนวนหนึ่ง

อินซูลินที่ผลิตในร่างกายหมูมีความแตกต่างกันในองค์ประกอบของกรดอะมิโนจากอินซูลินของมนุษย์โดยมีกรดอะมิโน 1 ตัว และอินซูลินของวัวอยู่ที่ 3

ในตอนต้นและกลางศตวรรษที่ 20 เมื่อไม่มียาที่คล้ายกันนี้ แม้แต่อินซูลินดังกล่าวก็กลายเป็นความก้าวหน้าทางการแพทย์ และทำให้สามารถยกระดับการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานขึ้นอีกระดับได้ ฮอร์โมนที่ได้รับด้วยวิธีนี้ทำให้น้ำตาลในเลือดลดลง แม้ว่าจะมักเกิดจากสาเหตุก็ตาม ผลข้างเคียงและโรคภูมิแพ้ ความแตกต่างในองค์ประกอบของกรดอะมิโนและสิ่งสกปรกในยาส่งผลต่อสภาพของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยประเภทที่อ่อนแอกว่า (เด็กและผู้สูงอายุ) อีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้อินซูลินดังกล่าวทนต่อยาได้ไม่ดีก็คือการมีสารตั้งต้นที่ไม่ใช้งานอยู่ในยา (โปรอินซูลิน) ซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดในรูปแบบของยานี้

ปัจจุบันมีอินซูลินหมูที่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นซึ่งไม่มีข้อเสียเหล่านี้ พวกเขาได้มาจากตับอ่อนของสุกร แต่หลังจากนั้นจะต้องผ่านการประมวลผลและการทำให้บริสุทธิ์เพิ่มเติม มีหลายองค์ประกอบและมีสารเพิ่มปริมาณ

อินซูลินหมูดัดแปลงแทบไม่ต่างจากฮอร์โมนของมนุษย์ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ยังคงใช้ในทางปฏิบัติ

ผู้ป่วยสามารถทนต่อยาดังกล่าวได้ดีกว่ามากและในทางปฏิบัติไม่ก่อให้เกิด อาการไม่พึงประสงค์พวกเขาไม่ได้กดระบบภูมิคุ้มกันและลดน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ปัจจุบันอินซูลินจากวัวไม่ได้ถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์ เนื่องจากเนื่องจากมีโครงสร้างแปลกปลอมจึงส่งผลเสียต่อระบบภูมิคุ้มกันและระบบอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์

อินซูลินดัดแปลงพันธุกรรม

อินซูลินของมนุษย์ซึ่งใช้สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผลิตในเชิงพาณิชย์ได้สองวิธี:

• ใช้เอนไซม์รักษาอินซูลินหมู
• โดยใช้เชื้ออีโคไลหรือยีสต์ดัดแปลงพันธุกรรม

ด้วยการเปลี่ยนแปลงทางเคมีกายภาพโมเลกุลของอินซูลินหมูภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์พิเศษจะเหมือนกับอินซูลินของมนุษย์ องค์ประกอบของกรดอะมิโนของยาที่เกิดขึ้นไม่แตกต่างจากองค์ประกอบของฮอร์โมนธรรมชาติที่ผลิตในร่างกายมนุษย์ ในระหว่างกระบวนการผลิต ตัวยามีความบริสุทธิ์สูง จึงไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้หรืออาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ

แต่ส่วนใหญ่มักจะได้รับอินซูลินโดยใช้จุลินทรีย์ดัดแปลง (ดัดแปลงพันธุกรรม) แบคทีเรียหรือยีสต์มีการเปลี่ยนแปลงทางเทคโนโลยีชีวภาพเพื่อให้สามารถผลิตอินซูลินได้เอง

นอกจากการได้รับอินซูลินแล้ว บทบาทสำคัญการทำความสะอาดมันเล่น เพื่อให้แน่ใจว่ายาไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้หรือการอักเสบ ในแต่ละขั้นตอนจำเป็นต้องตรวจสอบความบริสุทธิ์ของสายพันธุ์จุลินทรีย์และสารละลายทั้งหมดตลอดจนส่วนผสมที่ใช้

มี 2 ​​วิธีในการผลิตอินซูลินด้วยวิธีนี้ ประการแรกขึ้นอยู่กับการใช้จุลินทรีย์สองสายพันธุ์ (สายพันธุ์) ที่แตกต่างกัน แต่ละสายสังเคราะห์โมเลกุล DNA ของฮอร์โมนเพียงสายเดียว (มีทั้งหมดสองสายและบิดเป็นเกลียวเข้าด้วยกัน) จากนั้นโซ่เหล่านี้ก็เชื่อมต่อกันและในสารละลายที่ได้นั้นก็สามารถแยกรูปแบบอินซูลินที่ใช้งานอยู่ออกจากรูปแบบที่ไม่มีนัยสำคัญทางชีวภาพได้แล้ว

วิธีที่สองในการผลิตยาโดยใช้ E. coli หรือยีสต์นั้นขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าจุลินทรีย์ผลิตอินซูลินที่ไม่ได้ใช้งานก่อน (นั่นคือสารตั้งต้น - โปรอินซูลิน) จากนั้นใช้การบำบัดด้วยเอนไซม์ แบบฟอร์มนี้จะถูกเปิดใช้งานและใช้ในทางการแพทย์

บุคลากรที่สามารถเข้าถึงพื้นที่การผลิตบางแห่งจะต้องสวมชุดป้องกันที่ปลอดเชื้อเสมอ เพื่อป้องกันการสัมผัสกับของเหลวทางชีวภาพของมนุษย์

โดยปกติแล้ว กระบวนการทั้งหมดนี้จะเป็นไปโดยอัตโนมัติ อากาศและพื้นผิวทั้งหมดที่สัมผัสกับหลอดบรรจุและขวดจะปลอดเชื้อ และท่ออุปกรณ์จะถูกปิดผนึกอย่างแน่นหนา

เทคนิคทางเทคโนโลยีชีวภาพช่วยให้นักวิทยาศาสตร์สามารถคิดเกี่ยวกับทางเลือกอื่นในการแก้ปัญหาโรคเบาหวานได้ ตัวอย่างเช่น ปัจจุบันมีการวิจัยพรีคลินิกเกี่ยวกับการผลิตเบต้าเซลล์ตับอ่อนเทียม ซึ่งสามารถหาได้จากวิธีการทางพันธุวิศวกรรม บางทีในอนาคตพวกเขาจะถูกนำมาใช้เพื่อปรับปรุงการทำงานของอวัยวะนี้ในผู้ป่วย

การผลิตสมัยใหม่มีความซับซ้อน กระบวนการทางเทคโนโลยีซึ่งมอบระบบอัตโนมัติและการแทรกแซงของมนุษย์น้อยที่สุด

ส่วนประกอบเพิ่มเติม

การผลิตอินซูลินโดยไม่ต้อง สารเพิ่มปริมาณวี โลกสมัยใหม่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะจินตนาการได้ เนื่องจากสามารถปรับปรุงคุณสมบัติทางเคมี ยืดเวลาการดำเนินการ และบรรลุถึงความบริสุทธิ์ในระดับสูง

ตามคุณสมบัติของส่วนผสมเพิ่มเติมทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ตัวยืด (สารที่ใช้เพื่อให้แน่ใจว่าผลของยาจะยาวนานขึ้น);
• ส่วนประกอบของสารฆ่าเชื้อ
• ความคงตัวด้วยการรักษาความเป็นกรดที่เหมาะสมในสารละลายยา

สารเติมแต่งที่ยืดเยื้อ

มีอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานซึ่งกิจกรรมทางชีวภาพจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 8 ถึง 42 ชั่วโมง (ขึ้นอยู่กับกลุ่มยา) ผลกระทบนี้เกิดขึ้นได้โดยการเติมสารพิเศษ - ตัวยืด - ลงในสารละลายฉีด ส่วนใหญ่แล้วสารประกอบเหล่านี้ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้:

• โปรตีน;
• เกลือสังกะสีคลอไรด์

โปรตีนที่ยืดอายุผลของยาได้รับการทำให้บริสุทธิ์อย่างละเอียดและมีสารก่อภูมิแพ้ต่ำ (เช่นโปรตามีน) เกลือสังกะสีก็ไม่ส่งผลเสียต่อการทำงานของอินซูลินหรือความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคล

ส่วนประกอบต้านจุลชีพ

จำเป็นต้องใช้ยาฆ่าเชื้อในอินซูลินเพื่อให้แน่ใจว่าจุลินทรีย์จะไม่เพิ่มจำนวนในระหว่างการเก็บรักษาและการใช้งาน สารเหล่านี้เป็นสารกันบูดและช่วยรักษากิจกรรมทางชีวภาพของยา นอกจากนี้หากผู้ป่วยฉีดฮอร์โมนจากขวดเดียวให้กับตัวเอง ยาก็อาจจะคงอยู่ได้หลายวัน เนื่องจากส่วนประกอบต้านเชื้อแบคทีเรียคุณภาพสูง จึงไม่จำเป็นต้องทิ้งยาที่ไม่ได้ใช้ออกไป เนื่องจากความเป็นไปได้ทางทฤษฎีที่จุลินทรีย์จะขยายตัวในสารละลาย

สารต่อไปนี้สามารถใช้เป็นส่วนประกอบในการฆ่าเชื้อในการผลิตอินซูลิน:

• เมตาเคอร์โซล;
• ฟีนอล;
• พาราเบน

หากสารละลายมีไอออนสังกะสี ก็จะทำหน้าที่เป็นสารกันบูดเพิ่มเติมเนื่องจากคุณสมบัติในการต้านจุลชีพ

ส่วนประกอบของสารฆ่าเชื้อบางชนิดมีความเหมาะสมสำหรับการผลิตอินซูลินแต่ละประเภท จะต้องศึกษาปฏิสัมพันธ์กับฮอร์โมนในขั้นตอนของการทดลองพรีคลินิกเนื่องจากสารกันบูดไม่ควรรบกวนกิจกรรมทางชีวภาพของอินซูลินหรือส่งผลเสียต่อคุณสมบัติของมัน

การใช้สารกันบูดในกรณีส่วนใหญ่ทำให้สามารถบริหารฮอร์โมนใต้ผิวหนังได้โดยไม่ต้องเตรียมแอลกอฮอล์หรือยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ ล่วงหน้า (ผู้ผลิตมักจะกล่าวถึงสิ่งนี้ในคำแนะนำ) สิ่งนี้ช่วยลดความยุ่งยากในการบริหารยาและลดจำนวนการเตรียมการก่อนการฉีดยา แต่คำแนะนำนี้จะใช้ได้ก็ต่อเมื่อมีการฉีดสารละลายโดยใช้เข็มฉีดยาอินซูลินที่มีเข็มบางๆ

สารเพิ่มความคงตัว

สารเพิ่มความคงตัวมีความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าค่า pH ของสารละลายยังคงอยู่ที่ระดับที่กำหนด ความปลอดภัยของยา กิจกรรมและความเสถียรของยาขึ้นอยู่กับระดับความเป็นกรด คุณสมบัติทางเคมี. ในการผลิตฮอร์โมนแบบฉีดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน มักใช้ฟอสเฟตเพื่อจุดประสงค์นี้

สำหรับอินซูลินที่มีสังกะสี ไม่จำเป็นต้องใช้ตัวทำให้คงตัวของสารละลายเสมอไป เนื่องจากไอออนของโลหะช่วยรักษาสมดุลที่จำเป็น หากมีการใช้สารประกอบเคมีอื่น ๆ แทนฟอสเฟตเนื่องจากการรวมกันของสารเหล่านี้ทำให้เกิดการตกตะกอนและไม่เหมาะสมของยา ทรัพย์สินที่สำคัญข้อกำหนดสำหรับสารเพิ่มความคงตัวทั้งหมดคือความปลอดภัยและไม่มีความสามารถในการทำปฏิกิริยากับอินซูลิน

การเลือกยาฉีดสำหรับโรคเบาหวานสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายควรดำเนินการโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อที่มีความสามารถ หน้าที่ของอินซูลินไม่เพียงแต่รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติเท่านั้น แต่ยังไม่เป็นอันตรายต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ด้วย ยาจะต้องเป็นกลางทางเคมี มีสารก่อภูมิแพ้ต่ำ และมีราคาย่อมเยา นอกจากนี้ยังสะดวกมากหากสามารถผสมอินซูลินที่เลือกกับเวอร์ชันอื่นตามระยะเวลาการออกฤทธิ์ได้

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคประเภทแรกจะต้องติดตามระดับน้ำตาลในเลือดตลอดชีวิต ใช้ยาที่แพทย์สั่งอย่างเป็นระบบเพื่อรักษาระดับน้ำตาลให้เป็นปกติ และดูแลอินซูลินด้วย

เพื่อทราบระดับน้ำตาลในเลือด มีอุปกรณ์หลายประเภทที่เรียกว่า "เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด" ซึ่งช่วยให้คุณติดตามระดับน้ำตาลในเลือดได้เกือบตลอดเวลา และหากสูงหรือต่ำเกินไป ก็ให้ดำเนินมาตรการเพื่อรักษาเสถียรภาพ

โรคเบาหวาน: ประโยชน์

ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนเป็นหนึ่งในคนที่เรียกว่าผู้รับผลประโยชน์ ส่งผลให้บุคคลเหล่านี้แต่ละคนมีสิทธิ์ได้รับอินซูลินและยาอื่นๆ ที่รัฐจัดหาให้ฟรี ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 มีสิทธิได้รับ:

1. รับอินซูลินและเข็มฉีดยาฟรี
2. รับการรักษาในโรงพยาบาล
3. รับเครื่องวัดน้ำตาลและอุปกรณ์

รัฐยังมีหน้าที่ต้องจัดหายาที่เป็นไปได้ทั้งหมดให้กับผู้ป่วยเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่

ขั้นตอนการรับอินซูลิน

มีสองทางเลือกในการรับอินซูลิน:

• การซื้อยาที่ร้านขายยาโดยไม่มีใบสั่งยา
• ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์

มีตัวเลือกแรกเพื่อให้ผู้ป่วยที่ไม่มีเวลากรอกใบสั่งยาหรือด้วยเหตุผลบางประการสามารถซื้อยาได้ที่ร้านขายยา ทางเลือกที่สองเกี่ยวข้องกับการออกใบสั่งยาโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นชนพื้นเมืองของประเทศนั่นคือมีทะเบียน แพทย์ต่อมไร้ท่อหรือพยาบาลที่รวมอยู่ในทะเบียนเพื่อออกใบสั่งยามีสิทธิ์ออกอินซูลิน

วิธีรับอินซูลินฟรี

วันนี้มีขั้นตอนการออกยาให้กับประชาชนที่ต้องการยา แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะมอบยาให้กับผู้ป่วยเป็นการส่วนตัว ในการออกใบสั่งยา แพทย์จะต้องมีเอกสารดังต่อไปนี้:

• หนังสือเดินทาง;
• ประกันสุขภาพ (กรมธรรม์);
• กรมธรรม์ประกันภัยส่วนบุคคล
• เอกสารยืนยันความพิการ
• เอกสารจากกองทุนบำเหน็จบำนาญของพวกเขาเกี่ยวกับการไม่ปฏิเสธการบริการสังคม

วิธีการรักษาภาวะช็อกอินซูลินในผู้ป่วยเบาหวาน

หลังการแสดง เอกสารที่จำเป็นแพทย์เขียนใบสั่งยาออกมา ในส่วนหลังคุณจะต้องติดต่อร้านขายยาแห่งใดแห่งหนึ่งซึ่งมีการสรุปข้อตกลงในการออกยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ โปรแกรมของรัฐ. ใบสั่งยาที่เขียนโดยแพทย์มีอายุตั้งแต่ 14 วันถึง 30 วัน ข้อมูลนี้ระบุไว้โดยตรงบนสูตรอาหาร ไม่เพียงแต่ผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงญาติสนิทของเขาด้วยที่สามารถรับอินซูลินได้เมื่อแสดงแบบฟอร์มใบสั่งยา หากยาที่แพทย์สั่งไม่สามารถหาซื้อได้ที่ร้านขายยาชั่วคราวคุณควรดำเนินการดังต่อไปนี้: ติดต่อผู้ดูแลระบบเภสัชกรเพื่อขอลงทะเบียนเอกสารที่ให้สิทธิ์รับยาในวารสารที่ออกแบบมาสำหรับขั้นตอนนี้โดยเฉพาะ หลังจากนี้จะต้องออกยาภายในสิบวันทำการ หากไม่ได้จ่ายยาภายในระยะเวลาที่กำหนด ร้านขายยามีหน้าที่ต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับการดำเนินการต่อไป

จะทำอย่างไรถ้าสูตรหายไป

หากเกิดขึ้นด้วยเหตุผลบางประการใบสั่งยาสำหรับยาฟรีหายไป ในกรณีนี้ จำเป็นต้องติดต่อแพทย์ต่อมไร้ท่อที่เขียนใบสั่งยาอีกครั้ง แพทย์จะเขียนแบบฟอร์มใบสั่งยาใหม่

แพทย์ปฏิเสธที่จะออกใบสั่งยาอินซูลิน

หากแพทย์ปฏิเสธที่จะเขียนใบสั่งยาให้ผู้ป่วย ในกรณีนี้ จะต้องติดต่อหัวหน้าแพทย์ประจำแผนกและขอคำอธิบายเกี่ยวกับสถานการณ์ปัจจุบัน ในกรณีที่หัวหน้าแพทย์ปฏิเสธที่จะออกใบสั่งยาและให้คำชี้แจงใด ๆ จะต้องขอการปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษรเป็นสองชุด หนึ่งในนั้นควรมีเครื่องหมายจากสถาบันการแพทย์เกี่ยวกับการโต้ตอบที่เข้ามา นอกจากนี้คุณควรติดต่อกองทุนประกันสุขภาพพร้อมข้อความเกี่ยวกับการไม่ปฏิบัติตามหน้าที่ของพนักงานคลินิก ดังนั้น หากมาตรการข้างต้นไม่ได้ผล คุณจำเป็นต้องติดต่อสำนักงานอัยการโดยตรงเพื่อขอให้ปฏิบัติตามกฎหมายที่เกี่ยวข้องเพื่อระงับการละเมิดโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข

ผู้ที่ต้องพึ่งอินซูลินจะต้องได้รับอินซูลินในสถาบันที่เหมาะสมตามขั้นตอนที่กฎหมายกำหนดโดยไม่มีอุปสรรค ขั้นตอนนี้มีความสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ตามสถิติผู้คนประมาณสามร้อยล้านคนบนโลกนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ในรูปแบบต่างๆ ในจำนวนนี้ ประมาณครึ่งหนึ่งต้องได้รับการบำบัดด้วยอินซูลิน สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าหากไม่มีอินซูลินในปริมาณหนึ่งในช่วงเวลาหนึ่ง ระดับน้ำตาลในเลือดของบุคคลอาจสูงขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากสิ่งนี้เกิดขึ้นอย่างเป็นระบบ ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำเป็นต้องดูแลสุขภาพของตนเองอย่างจริงจังเป็นพิเศษ ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของคุณทุกวัน และฉีดอินซูลินเพิ่มเติมหากจำเป็น การปรึกษาหารือกับแพทย์ต่อมไร้ท่อก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน

คำถามที่ว่าอินซูลินทำมาจากอะไรเป็นที่สนใจไม่เพียงแต่สำหรับแพทย์และเภสัชกรเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยโรคเบาหวานตลอดจนญาติและเพื่อนของพวกเขาด้วย ปัจจุบันฮอร์โมนนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะและมีความสำคัญต่อสุขภาพของมนุษย์ซึ่งสามารถหาได้จากวัตถุดิบหลากหลายชนิดโดยใช้เทคโนโลยีที่ได้รับการพัฒนาและทดสอบมาเป็นพิเศษ อินซูลินประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับวิธีการผลิต:

• สุกรหรือวัว เรียกอีกอย่างว่าผลิตภัณฑ์เตรียมจากสัตว์
• สังเคราะห์ทางชีวภาพหรือที่เรียกว่าหมูดัดแปลง
• พันธุวิศวกรรมหรือรีคอมบิแนนท์
• ดัดแปลงพันธุกรรม
• สังเคราะห์

อินซูลินจากสุกรถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคเบาหวานเป็นเวลานานที่สุด การใช้งานเริ่มขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 20 ของศตวรรษที่ผ่านมา ควรสังเกตว่าหมูหรือสัตว์เป็นยาชนิดเดียวจนถึงทศวรรษที่ 80 ของศตวรรษที่ผ่านมา เนื้อเยื่อตับอ่อนของสัตว์ก็ใช้เพื่อให้ได้มา อย่างไรก็ตามวิธีนี้แทบจะเรียกได้ว่าเหมาะสมที่สุดหรือเรียบง่ายไม่ได้: การทำงานกับวัตถุดิบทางชีวภาพนั้นไม่สะดวกเสมอไปและตัววัตถุดิบเองก็ไม่เพียงพอ

นอกจากนี้องค์ประกอบของอินซูลินหมูไม่ตรงกับองค์ประกอบของฮอร์โมนที่ร่างกายผลิตขึ้นโดยคนที่มีสุขภาพดี: โครงสร้างประกอบด้วยกรดอะมิโนตกค้างที่แตกต่างกัน ควรสังเกตว่าฮอร์โมนที่ผลิตโดยตับอ่อนของวัวมีความแตกต่างกันมากขึ้นซึ่งไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นปรากฏการณ์เชิงบวก

นอกเหนือจากสารที่มีองค์ประกอบหลายองค์ประกอบบริสุทธิ์แล้ว การเตรียมดังกล่าวยังมีสิ่งที่เรียกว่าโปรอินซูลิน ซึ่งเป็นสารที่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกออกโดยใช้วิธีการทำให้บริสุทธิ์สมัยใหม่ เป็นสารนี้ที่มักกลายเป็นสาเหตุของอาการแพ้ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อเด็กและผู้สูงอายุ

ด้วยเหตุนี้นักวิทยาศาสตร์ทั่วโลกจึงให้ความสนใจมานานแล้วในการนำองค์ประกอบของฮอร์โมนที่ผลิตโดยสัตว์ให้สอดคล้องกับฮอร์โมนของตับอ่อนของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ความก้าวหน้าที่แท้จริงในด้านเภสัชวิทยาและการรักษาโรคเบาหวานคือการผลิตยากึ่งสังเคราะห์ที่ได้จากการแทนที่กรดอะมิโนอะลานีนในยาจากสัตว์ด้วยทรีโอนีน

ในกรณีนี้วิธีการรับฮอร์โมนกึ่งสังเคราะห์นั้นขึ้นอยู่กับการใช้สารเตรียมจากสัตว์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง พวกมันเพียงแค่ได้รับการดัดแปลงและมีลักษณะเหมือนกับฮอร์โมนที่มนุษย์ผลิตขึ้น ข้อดีประการหนึ่งคือความเข้ากันได้กับร่างกายมนุษย์และไม่มีอาการแพ้

ข้อเสียของวิธีนี้ ได้แก่ การขาดแคลนวัตถุดิบและความซับซ้อนในการทำงานกับวัสดุชีวภาพตลอดจนต้นทุนที่สูงทั้งตัวเทคโนโลยีเองและผลลัพธ์ของยา

ในเรื่องนี้ ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาโรคเบาหวานคืออินซูลินชนิดรีคอมบิแนนท์ที่ได้รับโดยใช้พันธุวิศวกรรม โดยวิธีการนี้มักเรียกว่าอินซูลินดัดแปลงพันธุกรรมซึ่งบ่งบอกถึงวิธีการผลิตและผลิตภัณฑ์ที่เกิดขึ้นเรียกว่าอินซูลินของมนุษย์ดังนั้นจึงเน้นย้ำถึงเอกลักษณ์ที่แท้จริงด้วยฮอร์โมนที่ผลิตโดยตับอ่อนของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

ในบรรดาข้อดีของอินซูลินดัดแปลงพันธุกรรมก็ควรสังเกตความบริสุทธิ์ในระดับสูงและไม่มีโปรอินซูลินรวมถึงความจริงที่ว่ามันไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้และไม่มีข้อห้าม

คำถามที่ถูกถามบ่อยค่อนข้างเข้าใจได้: อินซูลินชนิดรีคอมบิแนนท์ทำมาจากอะไรกันแน่? ปรากฎว่าฮอร์โมนนี้ผลิตโดยสายพันธุ์ยีสต์ เช่นเดียวกับเชื้อ E. coli ที่วางอยู่ในอาหารที่มีสารอาหารพิเศษ ยิ่งไปกว่านั้นปริมาณของสารที่ได้รับนั้นมีมากจนสามารถละทิ้งการใช้ยาที่ได้จากอวัยวะของสัตว์ได้อย่างสมบูรณ์

แน่นอนว่าเราไม่ได้พูดถึงเชื้อ E. coli ธรรมดา แต่เกี่ยวกับเชื้อดัดแปลงพันธุกรรมที่สามารถผลิตอินซูลินดัดแปลงพันธุกรรมของมนุษย์ที่ละลายน้ำได้ องค์ประกอบและคุณสมบัติที่เหมือนกันทุกประการกับฮอร์โมนที่ผลิตโดยเซลล์ของ ตับอ่อนของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

ข้อดีของอินซูลินดัดแปลงพันธุกรรมไม่เพียงแต่มีความคล้ายคลึงกับฮอร์โมนของมนุษย์เท่านั้น แต่ยังง่ายต่อการผลิต ปริมาณวัตถุดิบที่เพียงพอ และต้นทุนที่เอื้อมถึง

นักวิทยาศาสตร์ทั่วโลกเรียกการผลิตอินซูลินชนิดรีคอมบิแนนท์ว่าเป็นความก้าวหน้าอย่างแท้จริงในการรักษาโรคเบาหวาน ความสำคัญของการค้นพบครั้งนี้ยิ่งใหญ่และสำคัญมากจนยากที่จะประเมินค่าสูงไป ก็เพียงพอแล้วที่จะทราบว่าในปัจจุบันเกือบ 95% ของความต้องการฮอร์โมนนี้ได้รับความช่วยเหลือจากอินซูลินดัดแปลงพันธุกรรม ขณะเดียวกันผู้คนหลายพันคนที่ก่อนหน้านี้เป็นโรคภูมิแพ้ยาเสพติดก็มีโอกาสใช้ชีวิตได้ตามปกติ

บทวิจารณ์และความคิดเห็น

ฉันเป็นเบาหวานประเภท 2 - ไม่พึ่งอินซูลิน เพื่อนแนะนำให้ฉันลดระดับน้ำตาลในเลือดด้วย