Rezultatul emboliei grase. Embolia grasă - descriere, cauze, diagnostic și tratament

Embolie grasă apare în leziunile cu fracturi ale oaselor tubulare lungi și ale oaselor pelvine. În acest caz, dezvoltarea sa variază de la 0,5 la 30%. De asemenea, apare și în alte boli și tulburări binecunoscute. Patologia este destul de periculoasă, probabilitatea de deces este de la 3 la 67%.

În același timp, această problemă nu a fost pe deplin studiată de știința medicală modernă, ceea ce complică practica utilizării metodelor preventive și terapeutice de expunere. Deci cum reacționezi și depășești?

Cauze

Embolia (din greaca veche „invazie”) este un proces patologic, în urma căruia particulele intră în sânge, care în condiții normale nu ar trebui să fie acolo. Aceste particule (emboli) la o acumulare mare pot duce la blocarea vasului, ceea ce va afecta în continuare aportul de sânge către organ/țesut.

Embolia grasă este determinată de faptul că picăturile de grăsime înfundă vasele microvasculare, implicând capilarele în procesul patologic. Patologia se dezvoltă rapid, iar primele manifestări sunt detectate la 1-3 zile după leziune sau altă expunere.

Această patologie nu are restricții de vârstă sau de gen, precum și influența stării generale a corpului. Și totuși, se disting un anumit tip de vătămare și anumite tipuri de efecte asupra corpului uman, în care dezvoltarea bolii este posibilă.

Embolizarea se poate dezvolta:

• cu fracturi ale oaselor tubulare;
• cu o fractură a oaselor pelvine;
• cu leziuni multiple cu afectare a țesutului osos;
• după operația de măduvă osoasă;
• după amputare;
• pe fundalul Diabetși pancreatită acută;
• după ce a primit arsuri;
• cu utilizarea prelungită a corticosteroizilor;
• după o ședință de liposucție;
• ca o complicație a osteomielitei.

Boala poate continua, adoptând semne de pneumonie, leziuni cerebrale traumatice, SDRA la adulți și o serie de alte boli. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul procesului patologic, care, ca urmare, afectează statisticile mortalității.

semne

Picăturile de grăsime care au intrat în sânge nu se manifestă imediat. Se deplasează prin fluxul sanguin, amestecându-se cu elementele din sânge. Unele se înfundă în vase mici, în timp ce altele continuă să se miște, acumulându-se treptat. Deci într-o zi un număr mare de capilare din tot corpul sunt blocate.

Patologia nu are o localizare specifică, deoarece sistemul circulator trece prin întregul corp. Primele semne ale procesului patologic sunt hemoragiile mici. Ele apar în principal în gât, umeri, piept, axile, multe dintre ele sunt invizibile cu ochiul liber.

Respirația scurtă apare după embolizarea capilarelor pulmonare. Oxigenul redus din sânge duce la cianoză, o tuse uscată. O embolie în regiunea inimii duce la dezvoltarea tahicardiei. Alte simptome includ febră, confuzie.

Emboliile adipoase se pot „așeza” pe loc sau se pot mișca, ceea ce este mult mai periculos. Aceasta este tocmai dificultatea diagnosticului: este aproape imposibil de prezis cum se vor comporta particulele la un moment dat.

Cu toate acestea, este posibil cu o probabilitate mare să se concluzioneze ce patologii ale organului se vor dezvolta atunci când intră un tromb gras:

• muschiul cardiac - insuficienta cardiaca acuta;
• rinichi - insuficienta renala (simptom - oligurie);
• plămâni - insuficiență respiratorie;
• creier - accident vascular cerebral și așa mai departe.

De aceea este atât de dificil să preziceți consecințele bolii. Și de aceea decesele sunt înregistrate atât de des.

Diagnosticare

Dacă boala este atât de imprevizibilă, cum poate fi detectată? Este necesar un diagnostic cuprinzător.

1. Imagistica prin rezonanță magnetică va ajuta la detectarea emboliei adipoase cerebrale.
2. Tomografia computerizată poate exclude alte leziuni intracraniene.
3. Examinarea cu raze X a plămânilor va confirma simptomele SDRA, care, la rândul său, va exclude pneumotoraxul.
4. Pulsoximetria și controlul presiunii intracraniene.
5. Test de sânge pentru hemoglobină, fibrinogen, număr de trombocite. Detectarea grăsimilor în sânge.
6. Analiza urinei, lichidului cefalorahidian, sputei.
7. Biopsie de piele pentru a detecta grăsimea.
8. Examinarea globilor oculari pentru angiopatia grasă a retinei.

După intervenții chirurgicale, amputații sau manipulări terapeutice pentru leziuni, pacientul petrece câteva zile în spital. Astfel, este mult mai ușor să monitorizați starea, ceea ce crește probabilitatea detectării în timp util a patologiei.

Impact terapeutic

Datorită naturii speciale a bolii, este necesar un tratament urgent, care se efectuează la terapie intensivă.

Stabilizarea operativă precoce a leziunii ajută la reducerea riscului de embolism adipos în leziunile cu fracturi. Imobilizarea prin tracțiune scheletică poate fi atunci periculoasă. Prin urmare, soluția optimă în tratamentul leziunilor oaselor tubulare mari este fixarea chirurgicală a fragmentelor osoase (osteosinteza pini).

În ceea ce privește cursul medical al tratamentului, din păcate, nu au fost dezvoltate medicamente directe pentru acest grup de patologii. Și totuși sunt posibile o serie de rețete. Măsurile terapeutice au ca scop stoparea principalelor simptome ale unei răni sau boli. Și asta înseamnă că nu se tratează o embolie grasă, ci o boală traumatică.

Embolia grasă, deși este o boală care afectează rapid și periculoasă, dar poate fi combătută. Principalul lucru este să detectați și să luați măsurile terapeutice adecvate la timp. Unul dintre principalele puncte de prevenire precoce este acordarea unui prim ajutor de înaltă calitate victimei. Transport imediat, dar blând la o unitate medicală.

24.09.2017

O embolie este o afecțiune patologică a vaselor de sânge, când acestea sunt înfundate cu substanțe care nu se găsesc în mod normal în patul vascular. În special, blocarea vaselor de sânge de către particulele de grăsime este ceea ce este o embolie grasă. În majoritatea cazurilor clinice, cauza patologiei este traumatismul oaselor tubulare, dar există și alți factori care provoacă embolie.

Embolia grasă este o boală care trebuie tratată la timp

similitudine manifestari clinice blocarea vaselor de sânge cu grăsime cu semne de leziune a capului, pneumonie, duce la erori de diagnostic, adesea la deces din cauza asistenței premature. Boala este mai des diagnosticată la bărbații tineri din cauza activității lor viguroase, care duce adesea la fracturi.

De ce apare o embolie grasă?

Nu ar trebui să existe particule de grăsime în vasele de sânge, dar poate intra în fluxul sanguin din cauza diferiților factori. Aceasta poate include o intervenție chirurgicală de amputare, o fractură la persoanele obeze, presiune excesivă a măduvei osoase și diabet. În multe cazuri identificate, embolia adipoasă a apărut cu pierderi mari de sânge în caz de leziuni extinse sau în timpul intervenției chirurgicale. Persoanele cu hipotensiune arterială sunt expuse riscului.

Nu orice fractură este plină, statisticile spun că o complicație apare în aproximativ 10% din toate cazurile de leziune. Datele privind mortalitatea în patologie sunt dezamăgitoare - aproximativ 50% dintre pacienți mor.

Embolia grasă apare cel mai adesea cu pierderi mari de sânge

Alte cauze ale sindromului de embolie grasă sunt arsurile pe zone mari ale corpului, leziuni hepatice și leziuni severe ale țesuturilor. În cazuri foarte rare, patologia provoacă un masaj închis al mușchiului inimii.

Oamenii de știință oferă diferite mecanisme pentru debutul și evoluția ulterioară a patologiei. Principalul factor este creșterea presiunii măduvei osoase, ceea ce duce la pătrunderea particulelor de grăsime în circulația venoasă. Potrivit unei alte opinii, îngroșarea sângelui în caz de sângerare severă activează lipaza și, odată cu aceasta, numărul de celule adipoase. A treia (și nu ultima) teorie indică o schimbare a mărimii grăsimilor din plasmă.

Clasificarea emboliei grase

Medicii disting 3 tipuri de embolie grasă - este pulmonară, mixtă și cerebrală. Clasificarea se realizează pe baza localizării particulelor grase - în plămâni, rinichi și țesuturi cerebrale și alte organe.

Există trei tipuri de embolie grasă

Luând în considerare rata de dezvoltare a patologiei, embolia este împărțită în fulminantă, când un rezultat fatal apare în câteva minute, precum și acută și subacută. Forma acută este detectată la câteva ore după leziune, subacută - în 12-72 de ore. În ultimele două forme, rata mortalității este mai mică, deoarece medicii au timp să dizolve grăsimile din vase, să restabilească fluxul sanguin fără a afecta starea organelor vitale.

Tabloul clinic

Perioada de manifestare a primelor simptome, așa cum am menționat mai sus, durează de la câteva minute până la 3 zile de la momentul evenimentului care a provocat intrarea grăsimilor în sânge. Cursul inițial se caracterizează prin mici hemoragii pe gât și umeri, în zona axilelor și a pieptului.

Uneori, astfel de hemoragii mici nu pot fi observate fără lupă. Astfel de semne rămân pe piele de la câteva ore până la câteva zile. Acest lucru sugerează că există un blocaj al capilarelor și există o leziune traumatică. Uneori, hemoragia este detectată în conjunctivă și în fund. Un oftalmolog poate observa cheaguri de sânge de la celulele adipoase din vase în timpul evaluării fundului de ochi.

Medicii împart principalele semnale ale emboliei grase în 4 sindroame:

1. Tulburări în activitatea sistemului nervos central. Acestea sunt pareze, paralizii, confuzie, dureri de cap severe, delir, convulsii și comă.
2. Sindromul emboliei grase hipotermice. Creșterea temperaturii febrile nu poate fi redusă cu medicamente antipiretice. Căldura apare datorită faptului că acizii grași irită structurile creierului responsabile de termoreglare.
3. Încălcarea activității inimii, a sistemului respirator. Apare scurtarea respirației, respirația se poate opri complet. În stern - durere, există o tuse cu sânge în spută, tahicardie. Ascultând inima, medicul detectează un al doilea ton puternic și bubuituri fine în plămâni.
4. Mici pe piele, care au fost menționate mai sus.

Separat, trebuie considerat că însoțește embolia pulmonară. Această formă de patologie este detectată mai des decât altele - reprezintă aproximativ 60% din toate cazurile. Afecțiunea poate fi recunoscută după următoarele simptome: tuse uscată, dificultăți de respirație, spumă spumoasă cu incluziuni de sânge, cianoză. Este necesar un diagnostic și un tratament urgent.

În cazul leziunilor cerebrale predomină semnele primului sindrom. Dacă o persoană are țesuturi ale mai multor organe afectate, tabloul clinic este mixt. Dacă tromboembolismul provoacă insuficiență respiratorie, este necesar să ventilați plămânii, să introduceți un tub de respirație - numai astfel de măsuri pot salva o viață.

Măsuri de diagnostic

Patologia este confirmată nu numai de prezența simptomelor, ci și de măsurile de diagnosticare. Pentru a face acest lucru, există metode de laborator și instrumentale care detectează compușii grași cu dimensiuni de 6 microni în sânge. În timpul cercetării, medicii descoperă:

• creșterea grăsimii în macrofagele alveolare;
• infiltrație difuză în plămâni;
• umflarea retinei, prezența petelor argintii, semnalând circulația sanguină afectată în vasele oculare;
• degradarea globulelor roșii care duce la anemie;
• creșterea VSH;
• formula leucocitară se deplasează spre stânga, se dezvoltă leucocitoza;
• proteine ​​și sânge în urină;
• celule adipoase în urină (lipurie);
• hemoragii microscopice la nivelul creierului;
• umflarea creierului și moartea țesuturilor sale, degenerarea mielinei, infarct perivascular.

Radiografia este una dintre metodele de diagnosticare a acestei boli.

Rezultatele enumerate sunt obținute folosind raze X, teste de sânge și urină de laborator, imagistică prin rezonanță magnetică și alte tipuri de măsuri de diagnostic. Pe baza rezultatelor și a simptomelor enumerate mai sus, medicul stabilește diagnosticul final și prescrie tratamentul.

În cele mai multe cazuri, embolia se manifestă prin simptome, al căror spectru depinde de localizarea inflamației - cu blocarea vaselor de sânge ale rinichilor și splinei, ficatului, miocardului și glandelor suprarenale, tabloul patologiei caracterizează procesul inflamator în organ. .

Cum se tratează o embolie grasă?

Înainte de începerea tratamentului spitalicesc pentru o embolie grasă, medicul poate lua măsuri pentru a gestiona complicațiile. În timpul leziunilor extinse, există un risc mare de blocare a vaselor de sânge de către particulele grase. Medicii trebuie să ia măsuri pentru a preveni o afecțiune periculoasă.

Este important să reacționați în astfel de situații:

• scăderea tensiunii arteriale pentru o lungă perioadă de timp;
• șoc traumatic;
• zdrobite coapse, tibie și oase pelvine;
• întârzierea spitalizării victimei;
• imobilizare analfabetă.

Embolia grasă trebuie tratată într-un cadru spitalicesc

Primul ajutor acordat victimei în caz de răni - imobilizarea membrelor rănite, prevenind ruperea țesuturilor din jurul osului rupt. Pentru a preveni șocurile traumatice puneți analgezice. După ce primul ajutor este acordat în mod competent, victima este transportată la traumatologie. Dacă este necesar, în ambulanță se asigură suport respirator, se administrează corticosteroizi și se efectuează profilaxia trombului venos profund.

Când este diagnosticată o embolie grasă, tratamentul se efectuează la terapie intensivă sau într-un spital - totul depinde de severitatea daunelor, de prezența bolilor concomitente și a complicațiilor. Medicii au la dispoziție o serie de medicamente și proceduri menite să îmbunătățească alimentarea cu sânge a țesuturilor din zona rănită a corpului și să stabilească starea victimei:

• ventilația plămânilor se efectuează atunci când se identifică anomalii mentale, confuzie. Procedura se efectuează până când conștiența este restabilită, iar starea pacientului se stabilizează. Chiar dacă o persoană nu are un simptom de insuficiență respiratorie, un echilibru acido-bazic perturbat indică necesitatea ventilației pulmonare;
• introducerea de demulgatori. Aceste substanțe dizolvă grăsimile din sânge, transformând particulele mari în altele mici. Acest lucru va preveni înfundarea vaselor de sânge cu grăsimi. Datorită medicamentelor Decholin, Essentiale, compoziția lipidelor din sânge este normalizată;
• terapia cu heparină, introducerea plasmei congelate și a fibrinolizinei inhibă dezvoltarea DIC;
• plasmafereza;
• diureza cu hipoclorit de sodiu;
• intervenție chirurgicală;
• utilizarea hormonilor corticosteroizi este concepută pentru a proteja țesuturile de efectele substanțelor și enzimelor nocive, pentru a îmbunătăți stabilitatea barierei hemato-encefalice și pentru a restabili membranele. Pentru prevenirea pneumoniei, se prescriu prednisolon, dexametazonă;
• antioxidanții reduc efectul toxinelor asupra celulelor organelor;
• antibioticele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile, procesele inflamatorii;
• nutriția terapeutică cu aminoacizi, microelemente, vitamine, glucoză, insulină are ca scop îmbunătățirea stării victimei, accelerarea reabilitării după leziune.

Nu trebuie ratat posibila dezvoltare Pentru o embolie grasă, lucrătorii sanitari monitorizează pacientul timp de 24 de ore, monitorizează presiunea și alți indicatori ai stării. Toate manipulările medicale sunt efectuate cu atenție.

Prevenirea

În caz de pagubă ca urmare a accidentelor și vătămărilor profesionale, în alte situații, este necesar să se acorde imediat asistență competentă victimei. Este important să nu pierdeți timpul, deoarece riscul de embolie adipoasă apare în primele trei zile, nu vă puteți teme de o astfel de complicație. Transportul victimei la secția de terapie intensivă se efectuează după ce este posibilă scoaterea din starea de șoc. O condiție prealabilă este bandajul de imobilizare. Colectarea și mișcarea fragmentelor osoase se efectuează după îndepărtarea hematomului.

Pentru fracturile complexe ale oaselor tubulare se recomandă metoda de osteosinteză deschisă. Dacă nu puteți face fără intervenție chirurgicală, aceasta se efectuează cât mai curând posibil, încercând să reducă leziunile. Lichidele medicinale se injectează în venă numai printr-un picurător.

Cu TBI, diagnosticul de embolie este dificil, astfel încât victima este sub controlul unui neurolog, care constată cele mai mici modificări ale stării.

Rezumând, se poate observa că embolia adipoasă este o patologie periculoasă care apare atunci când organismul este deteriorat - arsuri, fracturi și alte leziuni. Pentru a evita problema, trebuie să luați măsuri posibile pentru a reduce riscul de rănire.

Indiferent de leziune: o tăietură, o fractură sau o zgârietură obișnuită, corpul uman o percepe ca un stres colosal. La urma urmei, trebuie să facă totul pentru ca sângele să nu curgă afară, să nu pătrundă nicio infecție în rană și, de asemenea, să protejeze organismul de tot felul de pericole ale mediului.

Dar cea mai neplăcută situație poate fi atunci când vătămarea a fost ușoară, dar consecințele ei s-au dovedit a fi cu adevărat terifiante. Una dintre aceste consecințe este o embolie grasă, în care organismul se dăunează prin crearea de cheaguri de sânge.

Ce este?

În medicină, embolia adipoasă se referă la orice proces patologic în care fara esec celulele adipoase pot apărea în sânge. Cea mai mică cantitate de grăsime din vas poate duce la consecințe dezastruoase.

Ca un cheag de sânge care duce la un atac de cord și un accident vascular cerebral, grăsimea, care se deplasează prin sistemul venos sau arterial uman, înfundă canalele vitale. De asemenea, creează o situație care pune viața în pericol.

De obicei, cu astfel de imagini clinice, următorii factori ai debutului bolii pot fi detectați la pacienți:

• pierderi mari de sânge;
• ameţeală;
• supraponderal;
• greaţă.

În clasificarea internațională, această boală poate fi clasificată ca T79.1. Cu o intervenție chirurgicală întârziată, embolia adipoasă se poate repeta de mai multe ori.

Sub ce forme apare?

Această boală are mai multe forme principale, cele mai frecvente în practica medicală modernă:

• embolie fulgerată - acest tip este una dintre cele mai periculoase forme, deoarece este aproape imposibil să salvezi pacientul din cauza faptului că dezvoltarea unei embolii adipoase are loc în câteva minute și este nevoie de mult mai mult timp pentru a o determina;
• embolie acută - dezvoltarea începe să apară în 2-3 ore după ce pacientul primește o leziune și continuă timp de 1-2 zile. Apare mai des decât alte forme;
• embolie subacută - dezvoltarea are loc de la o zi la 3 zile după ce o persoană este rănită. Una dintre cele mai favorabile forme de dezvoltare a bolii.

Cum este clasificat?

Conform clasificării condiționate, în funcție de manifestări, embolia grasă este pulmonară, cerebrală sau mixtă. Și, de asemenea, poate fi împărțit, în funcție de focare, în embolie cerebrală, embolie pulmonară, cu dezvoltare la nivelul ficatului.

Printre altele, se clasifică și în funcție de motivele pentru care ar putea apărea. Acest lucru poate apărea în timpul intervențiilor chirurgicale sau după amputarea membrelor, în timpul fracturilor deschise, intervențiilor chirurgicale și chiar din cauza tratamentului medical necorespunzător.

Până în prezent, medicii au la dispoziție doar câteva teorii și multe speculații despre cum apare și care sunt motivele dezvoltării emboliei adipoase. Toate acestea se complică și mai mult de faptul că se disting două tipuri principale - embolie mecanică și biochimică, cu un debut corespunzător, caracteristic, al bolii.

Conform primei teorii, creșterea presiunii măduvei osoase în timpul traumatismelor și intervențiilor chirurgicale poate fi principala cauză a emboliei adipoase. Din această cauză celulele adipoase pătrund în vasele de sânge ale pacientului, unde, legându-se de trombocite sau celule sanguine obișnuite, pot forma un microtromb, care va trece mai departe prin fluxul sanguin.

În cele mai grave cazuri, astfel de cheaguri de sânge ajung la creier sau inimă, înfundând, de exemplu, valvele în aceasta din urmă. În circumstanțe mai favorabile, se destramă treptat de la sine, dar acest lucru nu se întâmplă atât de des.

teoria biochimică

Conform teoriei biochimice, leziunile celulare care conduc la embolie grasă apar din cauza modificărilor sistemului endocrin și, în consecință, a fondului hormonal al pacientului. Dacă în același timp dezechilibrul hormonal va avea loc în același timp cu sepsisul, atunci pătrunderea corpurilor lipoproteice în sânge devine extrem de probabilă.

Aceștia, la rândul lor, încep să se agațe de vasele plămânilor, din această cauză, bronhiile și canalele de sânge în sine sunt deteriorate, circulația sanguină este perturbată, respectiv, și șansa unei embolii adipoase crește de mai multe ori.

Cauza unei embolii adipoase este trauma. Dar această patologie apare și cu diverse erori în timpul intervenției chirurgicale în zona oaselor tubulare.

Printre altele, patologia se poate manifesta și pe fondul unor astfel de acțiuni precum: protezare, diferite fracturi închise cu sângerare internă și, respectiv, fracturi deschise, precum și orice intervenție în straturile adipoase, fie că este vorba de liposucție sau chirurgie plastică pe dermul și straturile epiteliale inferioare.

Și, de asemenea, cauza unei embolii adipoase poate fi nu numai o leziune și o operație efectuată incorect, ci și diverse medicamente intravenoase.

Cum ar fi corticosteroizii sau diverse emulsii de grăsime. De aceea, merită să vă asigurați că atunci când utilizați steroizi, profesionistul este cel care injectează pacientul.

Care sunt simptomele?

Unul dintre cele mai periculoase aspecte ale acestei boli este că este posibil să nu existe deloc simptome timp de câteva zile. Dar starea înrăutățită a pacientului este de obicei percepută atât de pacient, cât și de medici înșiși ca o reacție a organismului la operație. Patologiile în curs de dezvoltare se manifestă după cum urmează:

• ritm cardiac crescut;
• respirație crescută sau lipsă de aer;
• diverse hematoame mici și mici pete roșii în locul unde ar putea apărea sângerare subcutanată;
• o stare vagă de conștientizare, dezorientare în spațiu;
• febră și sete intensă, transformându-se în crize febrile.

Pacienții se plâng de obicei de oboseală crescută, și adesea există migrene și dureri în inimă, și cu tensiune arterială crescută pot apărea amețeli severe. În mod grăitor, alte simptome sunt ușor confundate cu un microaccident vascular cerebral sau microinfarct, care sunt deja consecințele acestei boli.

Este tocmai faptul că este extrem de dificil de diagnosticat și face ca embolia adipoasă să fie o boală foarte periculoasă, mai ales când vine vorba de acumulări de grăsime în plămâni, când pacientul se plânge de respirație rapidă.

Cum este diagnosticat?

Tot ceea ce este prezent în diagnosticul primar este o analiză a anamnezei simptomelor generale ale bolii. Întreaga imagine este foarte asemănătoare cu accidentele vasculare cerebrale și atacurile de cord într-o formă mai ușoară, așa că aceasta poate fi atât o problemă cu sistemul nervos central, cât și alte simptome.

Una dintre cele mai grave și rare manifestări este intrarea pacientului în comă, deși este posibil să nu existe deloc condiții prealabile pentru aceasta. Înainte de o exacerbare, o persoană va arăta complet sănătoasă, iar starea sa se poate îmbunătăți chiar dacă a fost efectuată o operație.

Dacă, în timpul diagnosticului inițial, a fost suspectată apariția unei embolii pulmonare sau a unui alt tip, atunci medicii trimit pacientul pentru o examinare suplimentară:

• o analiză generală a urinei și a sângelui, cu ajutorul căreia puteți acoperi cel mai mare număr de boli posibile, inclusiv embolia adipoasă;
• un test de sânge biochimic, care se efectuează cu suspiciuni specifice și în cazul în care această boală nu este asociată cu leziuni;
• radiografie a craniului, datorită căreia blocarea vaselor cerebrale și hemoragiile ulterioare pot fi excluse;
• alte studii care ne-ar permite să excludem boli similare ca simptome (dintre care sunt de fapt destul de multe);
• RMN, care va identifica focarul inflamației și va determina cauzele apariției acesteia.

Dar ce să faci când medicul a pus un diagnostic? Cum să tratați o embolie și să preveniți complicațiile care pun viața în pericol?

Cum se face un RMN?

Cum merge tratamentul?

Sub nicio formă nu trebuie tratată o embolie remedii populare, care îi stimulează dezvoltarea. Această boală este prea periculoasă și dificilă pentru astfel de activități, soluțiile obișnuite de subțiere a sângelui nu ajută pacientul.

Inițial, pacientul urmează o terapie convențională, al cărei curs trebuie să includă în mod necesar oxigenoterapie folosind catetere nazale. Dacă nu a fost posibilă identificarea patologiei la timp, această metodă de tratament este ineficientă, o pierdere de timp prețios pentru pacient.

Dacă terapia convențională nu a dat niciun rezultat, se începe terapia respiratorie, în care se încearcă să mențină presiunea oxigenului în vase la un nivel ridicat. Toate acestea vă permit doar să salvați viața unei persoane pentru puțin mai mult timp și să mențineți pacientul într-o stare stabilă. Dar după toate aceste întreprinderi, terapia medicamentoasă este obligatorie pentru a elimina cheagul de sânge.

Aici, pot exista deja mai multe metode de tratament, în funcție de faptul că medicii au de-a face cu o embolie pulmonară sau cu o altă formă a bolii. Si tot in functie de reguli generale clinici și medicamente aprobate în anumite țări.

Embolia grasă este o boală extrem de periculoasă și greu de detectat, din fericire, conform statisticilor, cu simptome, boala se manifestă destul de rar. Dar merită să ne amintim că cea mai comună este o embolie adipoasă într-o fractură, așa că ar trebui efectuate teste adecvate pentru a identifica această boală.

Cât timp durează tratamentul poate fi determinat doar de medici, totul depinde de ce semne are pacientul. Tratamentul emboliei grase în fracturi are loc în etape. Dacă este detectat la timp, este destul de inofensiv, totuși, într-o stare neglijată, poate provoca o mulțime de probleme și poate duce la consecințe dezastruoase.

Video: Sindromul emboliei grase

Fiecare persoană este predispusă la apariția rănilor la oasele scheletului. Fiecare dintre ele necesită tratament imediat, în caz contrar, dezvoltarea complicațiilor nu este exclusă. Una dintre aceste patologii este embolia grasă, care are propriile caracteristici specifice, varietăți și metode de terapie.

Etimologia bolii

Ce este o embolie grasă? Boala este o patologie asociată cu pătrunderea grăsimilor în celulele sanguine. Cauza principală a dezvoltării bolii este considerată a fi trauma. țesut ososîn special la pacienţii cu pierderi de sânge crescute sau greutate corporală excesivă.

Medicii specialiști disting mai multe soiuri ale acestei boli, iar fiecare formă apare în funcție de cursul patologiei:

• fulminant - caracterizat printr-o dezvoltare rapidă, iar procesul în sine durează aproximativ câteva minute, ducând la un rezultat fatal;
• acută - răspândirea are loc în câteva ore după leziune;
• subacută - se petrece mai mult de o zi pentru dezvoltare.

Există, de asemenea, o împărțire condiționată a bolii în grupuri, în timp ce pacientul poate fi diagnosticat cu embolie pulmonară, cerebrală sau mixtă a grăsimilor. În cele mai multe cazuri, grăsimile au un efect negativ asupra zonei creierului, plămânilor și ficatului. Pe alte organe interne, impactul bolii este mult mai puțin frecvent.

Factori de origine

Sindromul emboliei grase se poate dezvolta din cauza influenței anumitor tipuri de factori. Medicii au tendința de a susține două teorii cu privire la care ar putea fi cauzele.

Prima teorie presupune că formarea bolii este asociată cu o creștere a presiunii în măduva osoasă după leziune sau ca urmare a unei intervenții chirurgicale. După pătrunderea celulelor adipoase în sânge, are loc formarea așa-numitului microtromb, care ulterior se mișcă în întreaga zonă a corpului. Al doilea este biochimic. Ce este? Ea spune că o încălcare la nivel celular este direct legată de o schimbare negativă a fondului hormonal al corpului uman.

Concomitent cu acest factor, poate apărea sepsis, care provoacă o încălcare a mișcării corecte a sângelui.

Factorii suplimentari care afectează dezvoltarea bolii includ:

• o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea excesului de grăsime;
• fracturi osoase închise;
• proteze ale articulației șoldului;
• primirea de arsuri severe pe o suprafață mare a pielii;
• biopsie de măduvă osoasă;
• diagnosticarea bolilor concomitente, de exemplu, osteomielita sau pancreatita acută.

În unele cazuri și foarte rare, factorii care nu sunt asociați cu leziuni ale părților individuale ale corpului pot afecta sindromul emboliei adipoase.

Manifestări simptomatice

Tromboembolismul este o boală destul de gravă, nu numai pentru că se dezvoltă relativ activ și poate fi fatală într-o perioadă minimă de timp, ci și pentru că nu prezintă semne simptomatice vizibile în stadiile inițiale ale dezvoltării sale. Simptomul principal al bolii este apariția durerii, dar pacienții atribuie acest lucru consecințelor leziunii sau tratamentului chirurgical. După ce dezvoltarea bolii atinge punctul optim, simptomele încep să apară.

Cele mai frecvente includ:

• cardiopalmus;
• proces respirator activ;
• formarea de roșeață de dimensiuni mici în acele locuri în care are loc sângerarea vaselor mici;
• tulburări de conștiență;
• apariția febrei.

Pacientul poate experimenta o senzație constantă de oboseală, însoțită de dureri de cap, amețeli sau dureri la nivelul sternului.

Dacă boala se formează din cauza influenței factorilor de mai sus, atunci semnele simptomatice au o natură de manifestare ușor diferită. În acest caz, pacientul are o încălcare a sistemului nervos central, durerile de cap au natura atacurilor în raport cu manifestarea lor, pacientul își pierde capacitatea de a răspunde în mod adecvat la realitatea înconjurătoare. Adesea, pacientul poate fi chinuit de o tuse, iar atunci când sputa este separată, pot fi observate pete de sânge în ea. În procesul tuturor manifestărilor simptomatice, procesul respirator începe să se slăbească în mod semnificativ, ceea ce provoacă formarea așa-numitelor rafale fine de barbotare. În aproape toate cazurile, temperatura corpului pacientului crește în mod activ aproape la nota maximă, în timp ce administrarea de medicamente antipiretice nu dă rezultate pozitive.

Măsuri de diagnostic și metode de tratament

În primul rând, la diagnosticarea acestei boli, se efectuează un studiu amănunțit al înțepăturii pacientului cu privire la manifestarea semnelor simptomatice. După aceea, pacientul este trimis să efectueze o anumită serie de studii pentru a confirma sau infirma presupusul diagnostic. Aceste activități includ:

• un studiu de laborator al unui test general de sânge și urină pentru a studia starea generală a corpului pacientului și prezența bolilor concomitente;
• un test biochimic de sânge pentru a detecta o cauză indirectă a bolii;
• tomografia computerizată a craniului pentru a examina și identifica posibile încălcări negative;
• radiografie.

Terapia prin rezonanță magnetică este considerată cea mai funcțională și eficientă, deoarece poate fi folosită pentru a identifica Motivul principal apariția bolii.

Odată ce diagnosticul este confirmat, tratamentul unei embolii adipoase începe mai întâi cu furnizarea de cantitatea necesara regiunea de oxigen a creierului. Următoarele măsuri terapeutice sunt împărțite în:

1. Terapeutic. Acestea includ tratamentul cu oxigen, dar în timp, această metodă și-a pierdut eficacitatea sporită, deoarece boala nu este întotdeauna detectată la timp. După aceea, pacientul necesită terapie respiratorie.
2. Medical. Forma standard de tratament pentru boală implică utilizarea sedativelor simultan cu ventilația artificială a plămânilor (utilizată, de regulă, atunci când sunt detectate tulburări cerebrale severe). Acest lucru adaugă, de asemenea, aportul de medicamente analgezice pentru a normaliza temperatura corpului și antibiotice cu spectru larg. niste medici specialisti susțin că în prezent este necesar să se utilizeze metilprednisolon sau prednisolon, deoarece ajută la oprirea dezvoltării bolii. Dacă este necesar, diureticele pot fi incluse în utilizare pentru a reduce acumularea de lichid în plămâni.

Efectuarea măsurilor terapeutice ar trebui să fie în timp util, deoarece boala este capabilă să conducă pacientul la moarte într-o perioadă minimă de timp.

Acțiuni preventive

Măsurile preventive joacă, fără îndoială, un rol important, în special pentru acei pacienți care sunt predispuși la apariția acestui tip de boală și se află în așa-numitul grup de risc. Acestea includ pacienți care au suferit relativ recent tratament chirurgical sau grav rănit. Toate măsurile preventive existente cu privire la această problemă implică faptul că pacientul primește îngrijiri medicale adecvate și competente în caz de vătămare, normalizează procesul de circulație a sângelui și oprește sângerarea dacă apare, transportul corect al pacientului la unitatea medicală după accidentare și, dacă este necesar, furnizarea și desfășurarea în timp util a măsurilor terapeutice inițiale, utilizarea medicamentelor adecvate și implementarea monitorizării constante a stării generale a pacientului.

Durata măsurilor preventive, de regulă, este de ordinul câtorva zile de la efectuarea tratamentului chirurgical sau de la primirea leziunii.

Fără a greși, pacientul trebuie să fie conștient de posibilele complicații ulterioare. Tromboembolia asociată cu blocarea în sine este un proces de complicație, din acest motiv este considerată o patologie destul de periculoasă. Chiar dacă pacientului i se asigură îngrijiri medicale de înaltă calificare și, în același timp, la timp, aceasta nu înseamnă deloc că aportul de sânge rămâne normal. Toate aceste consecințe afectează negativ funcționalitatea organismului în ansamblu, deoarece provoacă apariția activă și impactul asupra organismului a numeroase și diverse boli de natură cronică. Desigur, moartea este considerată cea mai gravă și cea mai frecventă complicație.

Astfel, această boală este o amenințare gravă pentru viața pacientului. Prognosticul pentru viața viitoare a pacientului depinde de calitatea și oportunitatea tratamentului. Medicina modernă a devenit o multă îmbunătățire, fapt dovedit de scăderea numărului de cazuri când boala se termină cu deces. Cu toate acestea, acest factor nu este întotdeauna confirmat, deoarece unele forme ale bolii pot fi dificil de diagnosticat.

In contact cu

Cardiolog

Educatie inalta:

Cardiolog

Kabardino-Balkarian Universitate de stat lor. HM. Berbekova, Facultatea de Medicină (KBSU)

Nivel de studii - Specialist

Educatie suplimentara:

"Cardiologie"

Instituția de învățământ de stat „Institutul pentru perfecționarea medicilor” a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Chuvahia

Trauma este un șoc grav pentru organism. Poate submina sănătatea și poate provoca complicații grave. Una dintre ele este embolia grasă. De obicei, o astfel de patologie se manifestă la pacienții răniți supraponderali, cu pierderi semnificative de sânge. Experții notează: dacă măsurile terapeutice nu sunt luate la timp, posibilitatea de reapariție a emboliei adipoase crește de câteva ori.

Embolism gras: caracteristici ale patologiei

Embolia grasă este o consecință a unei leziuni care a provocat formarea de cheaguri de sânge sub formă de particule de grăsime în vasele sistemului circulator. Patologia este cauzată cel mai adesea de afectarea coastelor și a oaselor pelvine. Utilizarea unei varietăți de fixatoare ortopedice nu face decât să mărească posibilitatea formării de embolii adipoși. Primul imbold pentru progresia emboliei grase este modificările negative ale proprietăților sângelui, care perturbă circulația sângelui în vasele mici.

Patologia se manifestă pe fondul deficienței de oxigen și a unei scăderi a volumului sângelui circulant. Vasele de sânge și organele corespunzătoare sunt umplute cu particule de grăsime, care în timp sunt grupate în microtrombi. Produsele de metabolism lipidic și enzimele au un efect toxic asupra organismului. Membranele vaselor și plămânilor sunt rănite, uneori provocând DIC (o încălcare a coagulării sângelui din cauza unei eliberări semnificative de substanțe tromboplastice din țesuturi).

Cursul emboliei adipoase este foarte influențat de tulburările în structura eritrocitelor. În patologie, printre globulele roșii normale se observă formele lor modificate (sub formă de seceri, țepi, bile) sau globule roșii de dimensiuni nefiresc de mici. Numărul acestora depinde de gravitatea leziunii și de consecințele acesteia. În conformitate cu tabloul clinic de dezvoltare, se disting mai multe forme de patologie:

• pulmonar;
• cerebral;
• amestecat.

În plus, emboliile adipoase sunt subdivizate în funcție de durata cursului. Ei pot fi:

• fulgerător (moarte subită);
• acută (apare în primele ore după accidentare);
• subacută (deces într-o perioadă de trei zile).

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Există patru versiuni ale apariției emboliei grase:

• clasic - fragmente de grăsime din focarul lezat intră în pasajele venelor și cu sânge - în vasele pulmonare, blocându-le golurile;
• enzimatic - în caz de leziune, substanțele grase din sânge sub influența unei enzime (lipază) se transformă dintr-o stare dispersată în picături, afectând negativ tensiunea superficială. Fragmentele de grăsime din măduva osoasă activează secreția de lipază, care contribuie la dezvoltarea ulterioară a procesului;
• coloid-chimic - substanțele grase din sânge sunt transformate din particule de emulsie în picături sub influența leziunii în sine;
• hipercoagulare - un complex de tulburări post-traumatice duce la dezvoltarea tulburărilor de coagulare a sângelui din cauza unui dezechilibru în metabolismul lipidic.

În 90% din cazuri, progresia patologiei este provocată de leziuni ale scheletului, mai des acestea sunt leziuni ale oaselor tubulare mari. Probabilitatea de apariție a emboliei adipoase crește odată cu fracturile multiple. Cauzele mai rare ale dezvoltării patologiei includ:

• conectarea fragmentelor de oase ale coapsei cu știfturi mari;
• înlocuirea țesutului uzat al articulației șoldului cu endoproteze artificiale;
• reducerea închisă a fragmentelor osoase deplasate;
• intervenții chirurgicale masive pentru leziuni ale oaselor tubulare;
• leziuni semnificative ale țesuturilor moi;
• arsuri severe;
• corectarea chirurgicală a figurii;
• prelevarea unei probe de măduvă osoasă;
• acumularea excesivă de grăsimi în ficat;
• tratament prelungit cu corticosteroizi;
• inflamația acută a pancreasului;
• inflamația măduvei osoase;
• introducerea de emulsii grase.

Simptomele unei embolii adipoase

Embolia grăsimilor este capabilă să „imite” - începutul formării picăturilor de grăsime în sânge nu este însoțit de simptome. Treptat, grupează și înfundă vase de diferite dimensiuni. Simptomele unei stări periculoase vor apărea atunci când embolii de grăsime „ocupă” o parte semnificativă a vaselor de sânge. Acest lucru se întâmplă de obicei în una sau două zile. Picăturile de grăsime provoacă rupturi ale vaselor de sânge, care se manifestă prin hemoragii - mai des în partea superioară a pieptului și la axile. După acest simptom evident, apar și alții:

• scurtare semnificativă a respirației;
• tuse;
• bataie rapida de inima;
• ochi „injectați de sânge”, durere în orbite;
• cianoza pielii;
• febră;
• pierderea conștienței.

Picăturile de grăsime sunt capabile să se miște cu fluxul sanguin (mobile) și pot fi atașate fix de peretele unui anumit vas (imobil). Dacă embolul este mobil, patologia se dezvoltă în câteva ore. Manifestările sale depind de organul afectat de embolie. De exemplu, dacă o picătură de grăsime înfundă un vas coronarian, apar insuficiență cardiacă și stop cardiac. Dacă embolul a pătruns în vasele rinichilor, embolia adipoasă va provoca insuficiența acestora. Și dacă o picătură de grăsime a înfundat artera cerebrală, se dezvoltă un accident vascular cerebral sau un infarct cerebral.

În conformitate cu localizarea embolilor, patologia este exprimată:

1. Tulburări ale sistemului nervos central:

• durere de cap;
• tulburări ale conștiinței și psihicului;
• paralizie și pareză;
• stări delirante;
• manifestări slabe ale semnelor clinice de iritare a meningelor;
• mișcări ale ochilor pendulului;
• încălcări ale celulelor piramidale ale cortexului cerebral;
• spasme musculare;
• comă;

1. Tulburări de respirație:

• dureri în piept;
• tuse umedă cu cheaguri de sânge;
• scurtarea severă a respirației;
• respirație șuierătoare cu bule;
• tahicardie susținută;

1. Permeabilitatea și fragilitatea capilarelor (erupție roșiatică în gură, conjunctivă, obraji, gât, umeri, piept, spate);
2. Încălzire (până la 40 ° C).

Cu un semn febril de embolie grasă, medicamentele antipiretice sunt ineficiente, deoarece termoreglarea cerebrală este afectată de acizii grași.

Caracteristicile patologiei în bolile de inimă

Impactul negativ al emboliei grase asupra stării vaselor de sânge este indubitabil. Dar afectează și activitatea mușchiului inimii. Blocaj în bolile de inimă un numar mare vasele mici ale circulației pulmonare nu oferă organului slab posibilitatea de a depăși obstacolele apărute în calea fluxului sanguin. Sunt create conditii ideale pentru expansiunea inimii și paralizia ei - acest lucru se poate întâmpla înainte ca contracțiile inimii să împingă picăturile de grăsime în vasele circulației sistemice a sângelui.

În caz de afectare a vaselor coronare, la autopsie în zonele de blocaj miocardic, se observă leziuni de diferite dimensiuni, uneori mărginite de leucocite. Această afecțiune se numește inimă de „tigru”. În același timp, se observă:

• descompunerea fibrelor musculare miocardice în fragmente separate;
• hemoragii în sistemul de conducere al mușchiului inimii;
• embolie venoasă retrogradă.

Embolii de grăsime se deplasează de-a lungul venelor cardiace nu numai datorită creșterii puternice a presiunii în secțiunile drepte ale mușchiului inimii, ci și datorită scăderii presiunii în arterele coronare. Contribuie la promovarea grăsimii și a vaselor Viessen care comunică cu partea dreaptă a inimii. Experții consideră că atunci când se determină riscul de embolie adipoasă, fenomenele convulsive reflexe sunt importante din cauza iritațiilor pulmonare și transmiterii lor către alte organe, inclusiv inima.

Insuficiența pulmonară poate provoca insuficiență cardiacă - substanțele grase din sângele circulației pulmonare cresc vâscozitatea acestuia și creează rezistență la activitatea secțiunilor drepte ale mușchiului inimii. Reversul acestor fenomene este umplerea insuficientă a inimii stângi cu sânge și lipsa de oxigen a miocardului. Astfel de fapte indică faptul că insuficiența cardiacă joacă întotdeauna un rol important în embolia grasă și rolul principal în embolia arterei coronare.

Diagnosticul unei embolii adipoase

Diagnosticul emboliei grase este de obicei efectuat pe baza datelor clinice. Studiile de laborator au o importanță secundară. Diagnosticul este confirmat dacă pacientul are mai multe tulburări în același timp:

• pete albicioase rotunjite în apropierea vaselor ochilor, retină edematoasă;
• tahicardie peste 90 de bătăi pe minut;
• temperatura corpului peste 38°C;
• semne ale sindromului pulmonar de șoc (respirație scurtă, anxietate, palpitații);
• schimbarea conștiinței;
• cantitate mică de urină eliminată de rinichi;
• picături de grăsime cu un diametru de aproximativ 6 microni; corpuri cilindrice microscopice din proteine ​​coagulate, celule sanguine, epiteliul tubilor renali (analiza urinei);
• anemie, semne de creștere sau scădere a coagulării sângelui (test de sânge);
• infiltrat difuz în plămâni (raze X).

Există diverse metode de diagnosticare a punctajului, în care fiecărui criteriu îi corespunde un anumit scor. Numărul lor vă permite să determinați prezența emboliei adipoase latente și vizibile.

Terapia emboliei grase

Activitățile de tratament includ:

• saturația corpului cu oxigen;
• ventilație pulmonară;
• stabilizarea hemodinamicii;
• perfuzie de produse din sânge conform indicațiilor clinice;
• prevenirea trombozei venoase profunde.

Terapia specifică pentru embolia adipoasă este de a furniza țesuturilor corpului oxigen. Ventilația pulmonară artificială (ALV) se efectuează dacă pacientul are conștiință afectată - este prea entuziasmat, se comportă inadecvat și nu este capabil să perceapă vorbirea. Cu astfel de manifestări, ventilația mecanică este indicată chiar și în absența manifestărilor de insuficiență respiratorie și încălcări ale echilibrului acido-bazic. În tratamentul emboliei grase, medicamente, dar rezultatele lor nu sunt suficient de convingătoare. Medicamente folosite:

• corticosteroizi - pentru a calma inflamația, pentru a reduce hemoragia și umflarea;
• Aspirina - pentru normalizarea gazelor din sânge, coagularea proteinelor și a trombocitelor;
• Heparina - pentru a stimula activitatea lipazei. Dar poate fi potențial periculos dacă o creștere a acizilor grași liberi face parte din patogeneză. În plus, există posibilitatea unui risc crescut de sângerare la pacienții cu leziuni multiple;
• N-acetilcisteină;
• Lipostabil și Essentiale - pentru a restabili dizolvarea fiziologică a grăsimii demulsionate.

• diureză forțată (creșterea volumului de urină produs);
• plasmafereza (prelevare de sânge, purificare și întoarcere în fluxul sanguin);
• iradierea sângelui cu ultraviolete și cu laser.

Terapia intensivă are ca scop menținerea și restabilirea funcțiilor de bază ale organismului, este simptomatică. Chirurgia este indicată pentru stabilizarea fracturilor osoase. Dacă este posibil, se folosește cea mai parțială metodă - folosind dispozitive cu tije.

Prevenirea patologiei

Măsurile de prevenire a emboliei adipoase la pacienții care au suferit traume masive sau terapii chirurgicale includ:

• efectuarea măsurilor medicale adecvate în caz de vătămare;
• refacerea pierderilor de sânge și eliminarea sângerării;
• fixarea corectă a părților afectate ale corpului pacientului (anvelope pneumatice);
• transportul competent al pacientului la o unitate medicală;
• implementarea terapiei timpurii care vizează încetinirea agregării trombocitelor;
• luarea de medicamente care ajută la normalizarea metabolismului lipidelor;
• monitorizarea stării pacientului.

Profilaxia continuă la trei până la patru zile după accidentare sau intervenție chirurgicală.

Embolia grasă este inițial periculoasă, deoarece în sine este o complicație a patologiilor existente. Chiar și cu o terapie calificată, poate perturba fluxul sanguin și poate afecta starea întregului organism, iar în cazul exacerbării bolilor cronice, poate provoca un rezultat fatal. Metodele moderne de diagnostic au redus semnificativ rata mortalității în cazul emboliei adipoase, dar prognosticul rămâne nefavorabil.