Tratament repetat pentru luxația umărului. Luxația umărului: tratament după reducere, kinetoterapie

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Luxația umărului este o leziune comună în care congruența suprafețelor articulare (umăr și scapula) este perturbată. După rănire, apar senzații dureroase, umărul este deformat și mobilitatea membrului rănit este afectată.

Articulația umărului este cea mai mobilă articulație și este adesea rănită. Deplasarea humerusului apare ca urmare a unei căderi pe un membru extins înainte sau retras în lateral. După expunerea traumatică, există riscul de rupere a sacului articular și a ligamentelor articulației umărului.

În articol veți afla totul despre tratamentul luxației umărului după reducerea umărului și reabilitarea după accidentare.

Cauzele luxației umărului

Potrivit statisticilor, această leziune este diagnosticată în 60% din numărul total de luxații. Acest lucru se explică prin structura articulației mobile, care permite mișcări într-o gamă largă și în planuri diferite.

Principalele cauze ale deplasării humerusului sunt:

• Grad ridicat de mobilitate a articulației umărului;
• Suprafața minimă de legătură între suprafețele de îmbinare;
• Sac articular relativ mare sau subțire;
• Rănire frecventă a mâinii în timpul căderii.

Cel mai adesea, umărul este rănit din cauza forței traumatice asupra brațului sau a articulației în sine. Rănirea apare ca urmare a căderii pe un membru expus, extins sau abdus.

Dacă vătămarea a fost prezentă în trecut, atunci probabilitatea deplasării repetate sau obișnuite a osului crește. Acest lucru se explică prin faptul că în timpul primei leziuni sacul articular sau aparatul ligamentar este rupt. De asemenea, o problemă similară apare ca urmare a tratamentului incorect al unei luxații.

Tipuri de dislocare a umărului

După cum sa menționat deja, o dislocare a umărului apare din cauza unui efect traumatic asupra unuia dintre elementele articulației. Rănirea poate fi cauzată de o lovitură, o cădere sau un spasm muscular puternic și ascuțit. Ca urmare, suprafețele articulare sunt deplasate și capsula este ruptă parțial sau complet.

Medicii disting următoarele tipuri de luxații, în funcție de direcția de deplasare a capului humeral în raport cu suprafața scapulei:

Astfel, cel mai adesea, luxația umărului apare ca urmare a impactului traumatic direct sau indirect asupra articulației.

Semne ale unei luxații a umărului

O leziune poate fi identificată prin durere, deformarea umărului și afectarea funcției motorii ale membrului.

Principalele semne ale unei luxații a umărului:

Medicii interzic auto-reducerea unei luxații, deoarece există riscul de deteriorare a mușchilor, nervilor și vaselor de sânge.

Este important să se asigure odihnă completă pentru brațul rănit în zona umerilor. Pentru a face acest lucru, trebuie să fixați mâna în poziția de abducție (cu deplasare anterioară) sau aducție (cu deplasare posterioară). Membrul este îndoit la cot și așezat pe un suport, care este apăsat pe partea laterală a trunchiului. Pentru a asigura imobilitatea deplină, pe braț se aplică un bandaj (de exemplu, o eșarfă triunghiulară), care ține antebrațul și este ținut de gât. Un bandaj pentru o articulație dislocată a umărului poate fi făcut dintr-o eșarfă, eșarfă, prosop etc.

Pentru a calma durerea, puteți lua un analgezic, de exemplu, Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen etc. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ameliorează durerea și inflamația.

Alte acțiuni trebuie efectuate de un medic. Prin urmare, victima trebuie transportată la cea mai apropiată cameră de urgență. Auto-tratamentul poate duce la complicații periculoase. Un specialist calificat va efectua cercetările necesare, va prescrie un tratament competent și va ajusta luxația, astfel încât articulația să se recupereze mai repede.

Articole similare

Metode de reducere a luxației

Există mai mult de 50 de moduri de realiniare a unei articulații deplasate. Indiferent de metoda de tratament, victimei i se administrează o soluție de Promedol și Novocaină. Analgezicele relaxează mușchii, făcând mai ușor pentru medic realiniarea articulației deplasate. În plus, după sedare cu medicamente, probabilitatea de deteriorare a tendonului și a mușchilor este redusă.

Metode de reducere a luxației umărului:

• Metoda Dzhanelidze. Victima este așezată pe o parte pe canapea, astfel încât brațul rănit să atârnă de acesta. Puneți o rolă sub spatulă, astfel încât să se potrivească bine la suprafață. Un asistent ține capul pacientului. Procedura începe la 20 de minute după injectarea de relaxant muscular, după care mușchii se relaxează și capul umărului se apropie de cavitatea articulară. Uneori, reducerea osoasă apare spontan. In caz contrar. Traumatologul stă în fața pacientului, îndoaie membrul suspendat la cot în unghi drept. Cu o mână apasă pe antebraț în zona cotului, iar cu cealaltă strânge mâna și întoarce brațul accidentat de la umăr spre exterior și apoi spre interior. În momentul reducerii, se aude un clic caracteristic;
• metoda Kocher. Pacientul se întinde pe spate, medicul strânge brațul la articulația încheieturii mâinii, îndoaie cotul la 90° și extinde umărul de-a lungul axei, aducând membrul la trunchi. Asistentul fixează în acest moment centura de umăr a victimei. Medicul misca cotul cat mai inainte si medial, fara a schimba pozitia, intoarce umarul spre interior. Reducerea luxației este însoțită de un clic caracteristic;

• Metoda hipocratică. Victima stă întinsă pe spate, medicul stă în fața lui lângă membrul afectat, îl strânge cu ambele mâini. Cu călcâiul piciorului (descălțat anterior), se sprijină pe axilă și în același timp își întinde brațul de-a lungul axei;
• Reducere Cooper. Pacientul stă pe un scaun, medicul pune piciorul pe același scaun, își sprijină genunchiul pe axila brațului luxat. Traumatologul apucă membrul rănit de încheietura mâinii, trage umărul în jos și în același timp împinge capul în sus cu genunchiul.

Există mult mai multe metode de repoziționare a capului humeral deplasat, de exemplu, reducerea în funcție de Chaklin, Shulyak etc. Decizia privind alegerea metodei de tratament este luată de un traumatolog.

Auto-reducerea luxației

Medicii nu recomandă categoric resetarea unei luxații pe cont propriu, deoarece aceasta crește probabilitatea de deteriorare a vaselor de sânge mari și a terminațiilor nervoase. In plus, exista riscul deformarii suprafetelor articulare, care poate duce la handicap.

Pentru a corecta o dislocare corect, trebuie să urmați următoarele reguli:

• În primul rând, trebuie să vă asigurați că integritatea humerusului, scapulei și claviculei. Dacă este prezentă o fractură, cel mai probabil va fi necesară o intervenție chirurgicală. Acest lucru poate fi verificat folosind RMN;
• În al doilea rând, este necesar să se verifice mâna pentru prezența sau absența leziunilor nervilor și vaselor de sânge. Pentru a face acest lucru, se determină zonele nesensibile și se compară frecvența pulsului în arterele radiale ale brațelor. Tot în acest scop, se efectuează o radiografie folosind un agent de contrast;
• În al treilea rând, trebuie să luați un analgezic. În caz contrar, din cauza durerii, mușchii se contractă și împiedică corectarea luxației;
• În al patrulea rând, relaxează-ți mușchii. Un anestezic este injectat în plexul brahial, care relaxează mușchii. Este posibilă administrarea intravenoasă de relaxante musculare;
• În al cincilea rând, nu puteți face fără controlul cu raze X. După reducerea luxației, trebuie să faceți o radiografie pentru a vă asigura că alinierea suprafețelor articulare este corectă.

Auto-reducerea unei luxații este extrem de nedorită, dar în cazuri de urgență se poate face acasă. Cea mai sigură și convenabilă metodă este reducerea Dzhanelidze. În alte cazuri, este mai bine să efectuați această procedură într-o unitate medicală.

Reabilitare după accidentare

Imediat după reducerea unui umăr luxat, pe braț se aplică un bandaj special (tip Dezo) pentru a imobiliza articulația umărului. Perioada de purtare variază de la 4 la 6 săptămâni. Acest lucru este necesar pentru ca articulația deteriorată să se vindece și să se recupereze mai repede. În caz contrar, procesul de vindecare al capsulei articulare și al aparatului ligamentar este întrerupt și, ca urmare, crește probabilitatea dezvoltării unei luxații obișnuite.

Kinetoterapie restabilește structura și funcționalitatea articulației deteriorate și o stabilizează. Fizioterapia elimină umflarea, reduce durerea, rezolvă cheaguri de sânge și stimulează fluxul sanguin local. În plus, țesuturile sunt saturate cu oxigen, sistemul imunitar este întărit, iar articulația deteriorată este restaurată mai rapid.

Următoarele proceduri sunt utilizate pentru a trata articulația umărului după o luxație:

Fizioterapia este utilizată ca parte a unui tratament complex pentru a accelera regenerarea unei articulații deteriorateși eliminarea unor simptome fără utilizarea medicamentelor.

Cu toate acestea, pentru durerea severă, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, Ibuprofen, Diclofenac, Ketanov etc.

Exerciții și masaj în timpul reabilitării

Reabilitarea după o luxație a articulației umărului include exerciții de gimnastică, dar pacientul trebuie să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicului. Articulația bolnavă ar trebui să fie în repaus, dar în același timp este necesar să-și antreneze mușchii. Acest lucru se aplică în special mușchilor care sunt responsabili de rotirea umărului.

Un set de exerciții pentru a restabili funcția motrică a articulației umărului:

Terapia cu exerciții ajută la întărirea mușchilor și ajută la obținerea stabilității articulațiilor. Cu exerciții fizice adecvate și regulate, probabilitatea unor luxații repetate este redusă.

Masajul se recomanda inca din primele zile dupa reducerea luxatiei. In perioada de imobilizare se maseaza spatele si bratul sanatos. După îndepărtarea tencuielii, se efectuează un masaj ușor. Procedura stimulează circulația sângelui, oprește întreaga gamă de mișcări, previne atrofia musculară și întărește aparatul ligamentar.

Remedii populare

Ca parte a tratamentului complex al luxației umărului la domiciliu, puteți folosi remedii populare. Cu toate acestea, înainte de a le utiliza, trebuie să consultați medicul dumneavoastră.

Rețete pentru tratarea luxației umărului:

• Amestecam faina si otetul pana obtinem consistenta unui aluat gros. Aplică tortul pe zona afectată și înfășoară-l cu un bandaj elastic;
• Se macină frunzele de pelin proaspăt, se aplică pe umărul dureros și se înfășoară deasupra un bandaj rece umed;
• Măcinați frunzele și florile de lavandă, turnați ulei de floarea soarelui într-un raport de 1:5. Lăsați uleiul la infuzat timp de 30 de zile, amestecând din când în când. Acest medicament va ajuta la ameliorarea durerii de la entorse și entorse;
• Se macină rădăcina uscată de bryonie, se iau 6 g de pulbere, se toarnă 1 litru de apă fierbinte, se pune la foc mic și se fierbe timp de 15 minute. Se strecoară bulionul și se folosește pentru comprese;
• Se toarnă 5 g de rădăcină zdrobită a crimei în 100 ml de ulei de măsline, ulei de floarea soarelui, ulei de in etc. Frecați articulația dureroasă cu ulei medicinal;
• Se toarnă 3 linguri. linguri de tansy 200 ml de apă clocotită și se lasă 1 oră, se strecoară și se răcește. Decoctul este folosit pentru comprese pe umărul rănit. Planta restabilește mobilitatea articulațiilor;
• Preparați 100 g de manșetă cu 500 ml apă clocotită, lăsați lichidul să se infuzeze și strecurați după 4 ore. Decoctul preparat este folosit pentru comprese, care se aplică pe umărul deteriorat timp de o jumătate de oră. Când este folosită în mod regulat, manșeta previne consecințele luxației.

Înainte de a utiliza orice produs, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Complicațiile tratamentului necorespunzător

Cea mai periculoasă complicație a unei luxații a umărului este afectarea nervilor periferici. Plexul brahial este comprimat de capul deplasat al humerusului, iar nervul de la axilă este, de asemenea, lezat.

Este important să se identifice la timp dacă pacientul a fost născut cu o astfel de complicație sau dacă a apărut în timpul tratamentului, deoarece acțiunile ulterioare depind de aceasta. Perioada de reabilitare a mâinii după afectarea nervilor depinde de severitatea leziunii și de durata acesteia.

Reducerea închisă a deplasării cronice are un prognostic mai bun decât reducerea deschisă. Cu toate acestea, în timpul tratamentului, violența gravă trebuie evitată, deoarece crește probabilitatea unei fracturi a gâtului humeral și a altor leziuni grave. Cu tratamentul deschis al unei luxații, există posibilitatea ca articulația umărului să nu se recupereze complet.

Luxația obișnuită este o afecțiune patologică în care apar luxații repetate ca urmare a impactului traumatic al unei forțe mici sau al contracției propriilor mușchi ai centurii scapulare. Această afecțiune poate apărea din cauza unei încălcări a principiilor de tratament sau a momentului de imobilizare a membrului afectat.

Astfel, o luxație a articulației umărului este o vătămare periculoasă care necesită un tratament în timp util și competent. În caz contrar, crește probabilitatea complicațiilor periculoase sub formă de tulburări funcționale și durere în articulația deteriorată. Din acest motiv, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe recomandările medicului pentru ca articulația umărului să se refacă complet.

Acum știi cum să tratezi un umăr luxat acasă după realinierea articulației umărului.

Se întâmplă că cea mai frecventă luxație pe care o întâlnește o persoană este un umăr luxat. Și în ajunul sărbătorilor de vară și a distracției active în natură, merită să vă amintiți ce ar trebui să faceți atunci când vă dislocați umărul și ce nu ar trebui să faceți sub nicio formă.

Cum să-ți ridici umerii acasă

De ce „zboară” umărul? Pentru că natura, în timp ce a asigurat mobilitatea articulației umărului, și-a sacrificat puterea. Capul mare al humerusului este plasat într-o priză (capsula) foarte mică a articulației, iar ligamentele care le țin acolo sunt puține și slabe. Prin urmare, atunci când cazi pe un braț întins în lateral (fotbal, volei, băutură excesivă - există multe motive), capul humerusului pur și simplu iese din cavitatea glenoidă.

Dacă se întâmplă acest lucru, atunci soarta viitoare a mâinii tale depinde acum de primul ajutor care ți-a fost acordat. Dacă, după ce a vizionat suficiente filme, cineva încearcă să te tragă de mână, încercând să readucă articulația la locul ei, alungă-l de tine cu toate membrele rămase sau, în ultimă instanță, fugi. În caz contrar, riști să te rănești mai gravă decât cea care a apărut deja - se vor rupe nu numai ligamentele și tendoanele, ci și nervii și vasele de sânge.

Deci este mai bine să te tratezi conform regulilor.

Regula 1 (oferirea de asistență la fața locului)

Asigurați articulația cu un bandaj sau atele și mergeți imediat la camera de urgență sau la spital. Acolo trebuie efectuată o radiografie pentru a exclude sau confirma leziunile osoase. Apoi, sub anestezie locală, luxația va fi redusă ușor și se va aplica o atela de gips timp de 3 săptămâni. Acest lucru este necesar pentru ca lacrimile țesuturilor moi să se vindece.

Nu puteți îndepărta singur atela înainte de program, chiar dacă nimic nu doare, și cu atât mai mult nu puteți începe să „dezvoltați” încet articulația. Ca urmare, capsula fragilă și ligamentele nu pot rezista încărcăturii și obțineți o luxație repetată. În timp, articulația devine atât de slăbită încât luxația se transformă de la primară la obișnuită. Umărul va ieși în afară când îți îmbraci o haină și chiar și când te întorci dintr-o parte în alta în pat. Și luxația obișnuită poate fi tratată doar chirurgical.

Regula a doua (imobilitate timp de 3 săptămâni)

Odată ce articulația ta a fost imobilizată (imobilizată) folosind o atela, începe imediat să faci exerciții izometrice (fără a mișca articulația) pentru mușchii din jurul articulației umărului. Folosiți îndoirea cotului pentru a apăsa atele pe perete sau pe mâna celeilalte mâini. Fiecare tensiune durează inițial 1-2 secunde, dar treptat acest timp crește la 6-8 secunde. Repetați până obosiți de 2-3 ori pe zi.

După ce atela este îndepărtată, cel mai bine este să urmați un curs cuprinzător de reabilitare - stimulare electrică a mușchilor brațului, masaj, exerciții terapeutice, exerciții în apă). Dacă nu se face acest lucru, atunci o luxație repetată, urmată de una obișnuită, nu vă va face să așteptați.

Regula trei (reabilitare cuprinzătoare)

Scopul reabilitării nu este doar de a restabili mobilitatea articulațiilor, ci și de a preveni luxațiile recurente. Trebuie să întăriți întregul complex de mușchi ai brațelor cu ajutorul unor exerciții speciale. Limitarea la întărirea doar a mușchilor bicepși, tricepși și deltoizi este în general inutilă, se va rupe acolo unde este subțire.

La urma urmei, rolul principal în stabilizarea articulației umărului nu aparține mușchilor mari, ci mușchilor rotatori mici care rotesc umărul înăuntru și în afară. Tendoanele lor se împletesc în jurul perimetrului articulației umărului. Deci, cel mai bine este să cheltuiți bani pentru un medic de reabilitare bun într-un centru bun și apoi să nu știți cum să economisiți bani și să vizitați periodic departamentul de traumatologie al clinicii.

Mulțumim managerului pentru ajutorul acordat în pregătirea materialului. Departamentul de terapie de reabilitare al Centrului științific și practic de medicină sportivă din Moscova Mark Gershburg.

Primul pas după realinierea articulației este evitarea oricărei activități fizice. Brațele, spatele și umerii nu ar trebui să suporte nicio greutate după operație. Orice tensiune pe aceste părți va duce la consecințe neplăcute. Sportivilor le este interzis să se implice în sporturi majore timp de aproximativ 6 luni.

Primele zile de reabilitare

După ce dislocarea umărului este redusă, pacientului i se administrează un bandaj pentru a imobiliza locul dureros. Ar trebui purtat mai mult de 1 săptămână. Dacă apar complicații sub formă de probleme ale țesuturilor moi, o fractură sau luxații repetate, umărul, brațul și spatele sunt fixate pentru o perioadă mai lungă.

Revenirea la activitatea fizică obișnuită ar trebui să aibă loc treptat și uniform. Acest lucru va asigura siguranța pieselor deteriorate. Pentru a dezvolta mâna, puteți folosi gantere sau un expander. Utilizarea completă a întregului braț este interzisă.

Tratamentul pentru un umăr luxat depinde de severitatea leziunii.

Intervenție chirurgicală

Este posibil ca complicațiile de la o luxație a umărului să necesite o intervenție chirurgicală. Principalele motive pentru intervenția chirurgicală:

• terminațiile nervoase sunt deteriorate;
• tendoanele sunt deteriorate;
• vasele de sânge sunt deteriorate;
• țesuturile moi sunt deteriorate;
• fixarea unei compoziții libere pentru a preveni re-dislocarea;
• fractură

Se poate face o intervenție chirurgicală pentru întărirea ligamentelor.

Medicamente

Dislocarea este însoțită de durere severă. Pentru a le elimina, se prescriu analgezice (Tempalgin). La reducerea unui umăr luxat, trebuie prescris un antispastic (Spazmalgon). Ar trebui să relaxeze mușchii și să elimine spasmele pentru alinierea corectă a articulației și, în plus, ameliorează durerea.

Relaxantele pot ajuta la tratarea unui umăr luxat. Tratamentul după reducere poate consta în următoarele medicamente: Mindazolap, Diazepam, Lorazepam. În perioadele de exacerbare a durerii, puteți lua hidromorfonă, clorhidrat de morfină, fentanil și, în cazuri rare, icecaină.

Etapele recuperării după o luxație

Pacientul trebuie să efectueze anumite exerciții care dezvoltă mușchii și articulațiile. Durata terapiei cu exerciții fizice și a imobilizării va depinde de severitatea leziunilor, de vârsta și de stilul de viață al pacientului.

Nu neglija terapia cu exerciții fizice. Oferă:

• ameliorarea umflaturii;
• îmbunătățește circulația sângelui și rezolvă hematoamele;
• reduce durerea;
• reface zona afectată;
• duce la vindecarea rapidă a țesuturilor;
• crește aportul de oxigen în zonele afectate;
• accelerează livrarea medicamentelor în zona dorită.

În timpul terapiei cu exerciții, bandajul sau atela este îndepărtată.

Tratamentul ulterior este împărțit în următoarele etape:

• Asigurarea imobilității zonei afectate a corpului. Acest lucru reduce durerea și previne fracturile și luxațiile. Această etapă durează aproximativ o săptămână. În caz de deteriorare, timpul de imobilizare a umărului crește. Medicul poate prescrie medicamente antiinflamatoare. Este permisă aplicarea de gheață pentru dureri severe și umflături. Efectuați exerciții simple pentru încheietura mâinii și mână: rotirea mâinii, strângerea degetelor. Acestea vor menține mușchii tonifiați și vor crește circulația sângelui.
• Crearea activității primare în zona umerilor. Pe parcursul unei luni, articulația umărului se dezvoltă treptat în absența oricărei dureri în zona afectată. Alegeți exerciții simple pentru a dezvolta mobilitatea. Mișcările compuse sunt strict interzise, ​​deoarece există un risc mare de re-luxare. Dacă apare umflarea, aplicați gheață.
• Întărește mușchii și dezvoltă mobilitatea umărului, brațului și spatelui. Durata etapei este de 1-1,5 luni. Dacă vă simțiți bine, bandajul de fixare este aruncat. Puteți efectua câteva exerciții de forță și încărcări statistice.
• În această etapă de tranziție se iau măsuri pentru a aduce articulația bolnavă la nivelul uneia sănătoase. Durata mai mare de 2 luni. Dacă neglijezi recomandările acestei perioade, atunci există o probabilitate mare de re-luxare după ceva timp.
• Cea mai lungă și importantă perioadă de reabilitare. Acesta va asigura recuperarea adecvată și păstrarea rezultatului. Pentru dezvoltarea și întărirea mușchilor, exercițiile de forță sunt efectuate cu gantere. Este permis antrenamentul funcțional al spatelui, umărului și brațului. Sarcina ar trebui să crească treptat.

Exercițiul fizic în fiecare etapă va accelera recuperarea și va crește activitatea motorie a părților deteriorate.

Fizioterapie

În perioada de reabilitare vor fi utile următoarele:

• crioterapia - zonele afectate sunt tratate cu frig la minus 30 de grade;
• aplicațiile cu parafină încălzesc zonele afectate, reducând umflarea și crescând circulația sângelui;
• terapie diadinamică - șocuri electrice de până la 100 Hz, care blochează durerea și afectează nervii;
• inductoterapia – tratament cu un câmp magnetic de înaltă frecvență;
• Terapia magnetică reduce durerea și umflarea, îmbunătățește metabolismul în organism.

Luxația sau luxația umărului este o deplasare a capului humerusului din cavitatea glenoidă a scapulei, din cauza unui proces patologic sau a violenței fizice.

În cazurile în care contactul suprafețelor de articulare este păstrat, dar congruența este întreruptă, subluxația umărului.

Mulți traumatologi consideră că o luxație a articulației umărului este o leziune simplă și reversibilă, dar, din păcate, apar adesea complicații grave.

De exemplu, poate apărea deteriorarea sau chiar distrugerea osului adiacent și, ca rezultat, leziuni ale ligamentelor, vaselor de sânge, nervilor și tendoanelor din jur.

Anatomia articulației umărului

Articulația umărului este cea mai mobilă dintre articulațiile corpului uman. Este format din capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei.

Suprafețele articulațiilor sunt acoperite cu cartilaj hialin și nu corespund între ele.

Cavitatea glenoidă are forma unei farfurii; capul humerusului este sferic.

Suprafața capului humeral este mult mai mare decât zona cavității glenoide, astfel încât apar adesea luxații și subluxații.

Structura articulației umărului (vedere frontală):

1. omoplat;
2. acromion;
3. proces coracoid;
4. osul brahial;
5. tuberculul mai mare al humerusului;
6. tuberculul mic al humerusului;
7. articulația umărului (capsula).

Structura articulației umărului are o serie de caracteristici, printre care se numără procesele scapulei, în special acromionul. Începe cu o coloană vertebrală, adică o placă orizontală largă perpendiculară pe suprafața posterioară a scapulei și o împarte în regiunile infraspinatus și supraspinatus.

În plus, placa devine semnificativ mai îngustă, este îndreptată spre exterior și în sus, unde se îndoaie sub forma unui cârlig deasupra articulației umărului. Acromionul este conectat la clavicula la capătul anterior folosind articulația acromioclaviculară.

Tendonul supraspinat trece prin spațiul subacromial, situat între acromion și capul humerusului.

În formă, articulația umărului este o articulație sferică și este triaxială. Datorită faptului că articulația umărului este cea mai mobilă din corpul uman, brațul are libertate de mișcare aproape nelimitată.

Cauze

Principalele cauze ale luxațiilor articulației umărului sunt loviturile directe sau indirecte în zona articulației.

De asemenea, luxația umărului apare din cauza căderii pe brațele întinse, sau a unei mișcări intense de rotație cu aplicarea forței.

La sportivii în timpul antrenamentului de forță, în special începătorii care nu sunt obișnuiți cu încărcături crescute, dislocarea umărului apare în timp ce se execută presuri pe bancă, tractări cu greutate și alte tipuri de exerciții care implică articulația umărului.

Simptome

Primul lucru pe care îl simte victima imediat după o luxație a umărului este dureri articulare acute, și un sentiment de poziție nenaturală a umărului.

În exterior, acest lucru se manifestă printr-o încălcare a simetriei umărului relativ sănătos, fostul contur rotunjit se pierde, articulația devine ascuțită, oarecum înclinată.

Victima încearcă să apese brațul rănit de corp cu brațul său sănătos pentru a evita mișcările inexacte și pentru a nu provoca și mai mult rău.

Dacă luxația provoacă leziuni ale nervilor și/sau vaselor de sânge, victima simte o durere înjunghiătoare, mâna poate deveni amorțită, iar vânătăile apar în zona rănii.

Clasificarea luxațiilor umărului

Luxațiile de umăr sunt împărțite în anterioară, subclavie, inferioară și posterioară.

Este de remarcat mai ales. Când umărul este luxat, se pierde ovalitatea conturului articulației umărului. Dobândește rapiditate și seamănă cu conturul unui epolet.

Față

Cu luxațiile anterioare ale umărului, fosa subclaviei este netezită.

Subclavie

Cu luxațiile subclaviei, fosa devine oval-convexă. Umărul, vizual, pare mai scurt, este ușor abdus, axul său se deplasează spre interior în plan frontal.

La palparea zonei articulației umărului din exterior, degetul poate fi plasat cu ușurință sub procesul supra-brahial, iar capul humerusului este palpat sub claviculă sau sub acesta.

Inferior

Luxațiile umărului inferior se caracterizează prin abducție vizibilă a umărului, care atinge adesea un unghi drept capul humerusului este palpat în fosa axilară.

Spate

În luxațiile posterioare, membrul superior este indus și rotit intern. Umărul devine, de asemenea, puțin mai scurt, iar axa lui este adesea deplasată posterior în plan sagital. De-a lungul suprafeței anterolaterale, zona articulației umărului este în mod semnificativ aplatizată, iar sub piele iese conturul marginii anterioare a procesului suprahumeral al scapulei și vârful procesului coracoid și marginea anterioară a suprahumeralului. proces al scapulei. Pe suprafața din spate a articulației umărului apare o umflătură ovală, în locul fosei infraspinoase.

La palpare se determină capul humerusului.

Dacă capul humerusului este deplasat, acesta poate afecta plexul brahial, care se manifestă prin parestezie, pareză și paralizie a membrului lezat.

Luxațiile traumatice pot fi complicate nu numai de lezarea plexului brahial. Împreună cu acestea, sunt diagnosticate și avulsiile mușchilor atașați tuberculului mare, precum și a acestuia din urmă.

Luxație obișnuită a umărului

Luxația umărului obișnuită sau repetată este o stare instabilă a articulației umărului, în care luxația apare chiar și cu o sarcină ușoară. De exemplu, când vă balansați pentru o aruncare, vă puneți mâinile în spatele capului, vă îmbrăcați haine și chiar și în somn. Tratamentul incorect al luxației primare și reabilitării duce la dezvoltarea luxației obișnuite.

Reducere

Luxațiile umărului sunt reduse folosind metoda Kocher, Hipocrate, Dzhanelidze, Mota si etc..

metoda Kocher

Luxațiile anterioare sunt cel mai bine reduse folosind metoda Kocher.

În funcție de metoda de anestezie, luxația este redusă în timp ce stai culcat pe spate sau șezând.

Asistentul fixează scapula pe masă, iar dacă victima stă, atunci pe spătarul scaunului.

Chirurgul apucă brațul rănit al victimei deasupra cotului cu mâna stângă, iar cu mâna dreaptă - de antebraț, îl îndoaie la articulația cotului în unghi drept și treptat, fără smucituri sau violență, efectuează următoarele acțiuni ( etape):

• Etapa I— lin, cu creșterea forței, chirurgul efectuează tracțiunea (tracțiunea) umărului de-a lungul axei descendente, depășind contracția (contracția) mușchilor.
• Etapa II- rotește umărul spre exterior. În această poziție, capul are diametrul cel mai mic, unghiul dintre cap și diafiză este nivelat. Datorită acestui fapt, ele împiedică agățarea și rănirea suplimentară a mușchilor din apropiere atunci când capul este deplasat spre fosa articulară.
• Etapa III- chirurgul, fără a reduce tracțiunea de-a lungul axei umărului, aduce umărul în direcția liniei mediane către corp astfel încât să se sprijine de torace la nivelul treimii inferioare și mijlocii, iar umărul devine dublu. -pârghie înarmată. Brațul lung al pârghiei este treimea superioară și mijlocie, iar brațul scurt este treimea inferioară a brațului. În continuare, chirurgul, menținând tracțiunea de-a lungul axei, apasă suprafața exterioară a articulației cotului (pârghie scurtă) de sus în jos. În acest moment, la capătul pârghiei lungi se dezvoltă o forță, care aduce capul humerusului la nivelul fosei glenoide a scapulei.
• Etapa IV— după ce a simțit deplasarea capului humerusului și a văzut conturul articulației umărului, chirurgul efectuează o rotație internă viguroasă a umărului și, în poziție pronată, pune antebrațul pe torace în unghi ascuțit. În acest moment, capul humerusului este redus cu un sunet caracteristic. De îndată ce capul este redus, „mobilitatea elastică” dispare imediat, iar ovalitatea conturului articulației umărului este restabilită. Imobilizarea se realizează cu un bandaj Deso, care este întărit suplimentar cu bandaje din ipsos, timp de cel puțin 3 săptămâni (timpul necesar pentru fuziunea capsulei articulare). Tratamentul fără imobilizarea sau îndepărtarea precoce a acestuia duce la o complicație gravă - luxația obișnuită a umărului.

Reducerea luxației după Hipocrate

Această metodă este numită și câmp militar. Victima stă întinsă pe spate pe o masă sau pe podea. Chirurgul se așează pe o parte cu fața lui și ia brațul rănit cu ambele mâini de antebrațul deasupra articulației încheieturii mâinii. Apoi introduce mijlocul piciorului (nu călcâiul) piciorului său în axilă, astfel încât arcul piciorului să se suprapună. În acest caz, marginea exterioară a piciorului mijlociu se sprijină pe suprafața laterală a pieptului, iar marginea interioară se sprijină pe suprafața medială a treimii superioare a umărului. Se formează o pârghie cu două brațe, al cărei braț scurt devine capul și treimea superioară a brațului, iar brațul inferior - treimea mijlocie și inferioară a brațului. După ce au îndeplinit condițiile descrise mai sus, chirurgul începe să crească treptat, fără smucituri, tracțiunea de-a lungul axei brațului, aducându-l la corp. În acest moment, conform principiului pârghiei, capul este scos treptat la nivelul fosei articulare a scapulei și are loc reducerea acestuia. Conturul articulației umărului capătă forma normală, simptomul mișcării elastice dispare, mișcările pasive devin libere și nelimitate. Toate aceste semne indică faptul că luxația a fost redusă. Imobilizarea se face cu un bandaj Deso.

Metoda Dzhanelidze

O modalitate eficientă de a reduce luxațiile umărului inferior este metoda Dzhanelidze. Victima este așezată pe masă pe partea rănită, astfel încât omoplatul să fie fixat de masă și să nu depășească marginea acesteia, iar brațul să atârnă liber. Capul victimei este ținut de un asistent sau așezat pe o masă suplimentară. O condiție prealabilă este fixarea omoplatului pe masă. Numai în această condiție, după 10-15 minute, este posibil să se realizeze relaxarea mușchilor brâului membrului superior. După ce s-a asigurat că mușchii sunt relaxați, chirurgul îndoaie antebrațul la articulația cotului la un unghi de 90 ° și treptat, cu o forță crescândă, apasă în jos pe treimea superioară a antebrațului. Se efectuează mișcări de rotație mici, datorită cărora capul este redus.

Tratament și reabilitare după reducerea unui umăr luxat

• Lipsa totală de mișcare în articulația umărului timp de o săptămână. Pentru a face acest lucru, medicul aplică un bandaj de fixare sau atele.
• În cazul unor complicații precum fracturi sau afectarea țesuturilor moi, imobilizarea este necesară pentru o perioadă mai lungă.
• Pentru a calma sau ameliora durerea și pentru a elimina durerea, poate fi necesar să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau ketanii.
• Este necesar să includeți umărul în lucru treptat și numai după o perioadă de imobilizare completă.
• Pentru a preveni luxațiile repetate, este necesară întărirea ligamentelor care susțin articulația umărului.
• În fazele inițiale de reabilitare a luxațiilor umărului, se recomandă utilizarea exercițiilor cu gantere ușoare și un expander.

Operațiune

Intervenția chirurgicală este necesară în cazurile în care, din cauza dislocării humerusului, au apărut leziuni grave ale articulației, mușchilor, tendoanelor și terminațiilor nervoase. Operația trebuie efectuată cât mai curând posibil după accidentare.

Luxații obișnuite sunt supuse tratamentului chirurgical, deoarece metodele conservatoare în acest caz sunt ineficiente. Operația are ca scop stabilizarea articulației prin întărirea aparatului ligamentar. În aceste scopuri pot fi propuse o serie de tehnici diferite. Pentru a alege tehnica potrivită, chirurgul trebuie să țină cont de stilul de viață al pacientului și de tipul de activitate. Unele tehnici au dezavantaje care se manifestă prin limitarea funcției articulației umărului. Astfel de operațiuni nu sunt potrivite pentru sportivii care participă la competiții precum aruncarea proiectilelor sau tenisul, în care sportivul este forțat să facă un leagăn puternic pentru a lovi mingea.

Reabilitare

După reducerea unui umăr luxat, recuperarea de reabilitare include patru etape:

Primul stagiu. Utilizarea unui bandaj de tip Deso pentru imobilizare ajută la prevenirea daunelor ulterioare, reduce durerea, inflamația și creează condițiile necesare pentru cicatrizare. Durata imobilizării este de aproximativ patru până la cinci săptămâni după luxația inițială. Pacientul trebuie să efectueze exerciții simple: strângerea mâinii într-un pumn, rotirea degetelor, pentru a menține fluxul sanguin în zona fixată de bandaj. Utilizați comprese reci și gheață pentru a reduce durerea și umflarea. Medicul prescrie antiinflamatoare și analgezice.

Faza a doua. Această etapă începe imediat după încetarea imobilizării și continuă timp de două până la trei săptămâni, timp în care pacientul continuă să poarte un bandaj moale de susținere. Exercițiile încep să întărească mușchii centurii umărului și umărului. Amplitudinea și greutatea greutăților trebuie selectate astfel încât să nu provoace durere. Poziția de pornire oferă sprijin pentru umăr. Pentru a evita rănirea din nou, este necesar să se evite mișcările combinate - răpirea brațului în lateral, întoarcerea umărului spre exterior. Dacă apare umflarea după antrenament, puteți aplica gheață.

A treia etapă. Durata celei de-a treia etape este de aproximativ trei luni. Acțiunile pacientului vizează întărirea în continuare a mușchilor umărului. Se recomandă efectuarea de exerciții care refac funcțiile flexorilor, rotatorilor și abductorilor umărului. Important nu vă grăbiți să restabiliți întreaga gamă de mișcare, care va fi restabilită complet la numai un an de la accidentare. În a treia etapă, puteți începe să îndepărtați bandajul și să încetați treptat să îl purtați. De asemenea, puteți crește greutatea greutății atunci când efectuați exerciții, inclusiv exerciții de rezistență.

Etapa a patra. Această etapă are ca scop readucerea pacientului la activitățile obișnuite și la activități sportive. Este permisă creșterea greutății greutăților pe care pacientul le folosește în timpul exercițiilor pentru întărirea mușchilor articulației umărului. În această etapă finală a reabilitării, pot fi efectuate exerciții fundamentale specifice unui anumit sport dacă pacientul este sportiv. Sarcina trebuie crescută treptat, concentrându-se pe tehnica de execuție. Important monitorizați coordonarea mișcărilor pentru a evita întinderea capsulei articulare.

Umărul din corpul uman este situat între articulațiile umărului și cotului și este cea mai mobilă parte a corpului. Umărul realizează mișcări de flexie-extensie, ridică obiecte și poți ajunge cu mâinile la diferite suprafețe datorită proprietăților articulației umărului. În același timp, mobilitatea unică a articulației umărului o pune în pericol de rănire. Luxațiile oaselor umărului sunt o întâmplare frecventă în medicină. Statisticile arată că jumătate din toate luxațiile sunt leziuni ale umărului.

Articulația umărului este formată din capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei. Ambele elemente osoase corespund 100% între ele ca formă. Pentru ca umărul să facă mișcări în planuri diferite, structura lui necesită prezența unei distanțe între elementele articulației. Mușchii, tendoanele, ligamentele articulare și țesutul conjunctiv asigură o anumită stabilizare capului humerusului. În acest caz, cavitatea glenoidă practic nu are suport osos, ceea ce duce la leziuni frecvente.

Luând în considerare structura articulației umărului, luxația umărului este o pierdere a conexiunii dintre suprafețele articulare ale capului humerusului și cavitatea glenoidă. Ca urmare, funcționarea normală a regiunii umerilor se oprește. Adulții prezintă simptome de severitate diferită. Umărul arată nenatural, asimetric față de unul sănătos. Poate fi prea jos sau, dimpotrivă, prea sus peste poziția normală.

Simptome

Luxațiile umărului apar din mai multe motive. Simptomele sunt aceleași pentru toate tipurile de leziuni similare, dar cu unele caracteristici. În primul rând, merită evidențiate simptomele unor leziuni noi care tocmai au apărut:

• limitarea sau incapacitatea de a mișca brațul în zona umerilor - apar senzații dureroase chiar și cu mișcări pasive, există o senzație de rezistență elastică;
• umflarea țesuturilor moi din jurul zonei rănite;
• sindrom de durere în funcție de severitatea leziunii - atât umărul, cât și omoplatul, clavicula și brațul pot răni;
• aspectul nenatural al membrului rănit;
• amorțeală a degetelor, pierderea sensibilității, vânătăi, care indică faptul că terminațiile nervoase au fost ciupite.

Cauza leziunilor vechi este luxația neredusă. În astfel de situații, se dezvoltă un proces inflamator cronic, precum și fuziunea independentă a țesutului osos în zona afectată. Ca urmare a unei astfel de fuziuni necorespunzătoare, se formează creșteri de legătură - cordoane fibroase, care fixează articulația umărului în poziție greșită din punct de vedere anatomic. Zona rănită nu provoacă durere sau umflare. Toate acestea limitează sau împiedică mișcarea normală în articulație și membru.

Dacă apare o subluxație a articulației umărului, atunci, pe lângă durere și activitate motorie limitată, victima este, de asemenea, îngrijorată de înroșirea pielii și de creșterea temperaturii în zona leziunii.

Cum să identifici o dislocare a umărului

Nu contează pe ce parte a brațului s-a produs accidentarea: umărul drept sau stânga. Simptomele și semnele sunt aceleași pe ambele părți. Pentru a determina prezența unei luxații, în primul rând, medicul examinează umărul prin palpare și stabilește un diagnostic prezumtiv. De asemenea, medicul verifică pulsul în ambele mâini pentru a preveni rănirea vaselor de sânge. După aceasta, victima este trimisă pentru o radiografie. Dacă este necesar, sunt prescrise metode suplimentare de diagnosticare.

Cauzele luxației

Cauzele luxației oaselor articulației umărului pot fi împărțite în traumatice și patologice. Motive patologice:

1. boli care afectează starea oaselor și articulațiilor: artrită, artroză;
2. caracteristici ale structurii anatomice a oaselor și articulațiilor acestora;
3. anomalii congenitale, cum ar fi hipermobilitatea articulară.

Cauzele traumatice includ:

• lovituri, căderi pe brațele îndreptate, îndreptate sau răpite;
• mișcări bruște ale articulației umărului;
• efectuarea necorespunzătoare a exercițiilor fizice, leziuni în timpul antrenamentului.

Sportivii care încarcă activ și regulat centura de umăr sunt expuși riscului: înotători, tenismeni, voleibali.

Clasificare

Tipurile de daune sunt clasificate în funcție de multe caracteristici, mecanism de acțiune, timp.

După gradul de deplasare:

• dislocare;
• subluxarea articulației umărului sau dislocarea articulației capului humerusului și a cavității glenoide (în acest caz rămân punctele de contact dintre suprafețele articulației umărului).

În funcție de momentul dobândirii leziunilor, se disting următoarele:

1. luxație congenitală, care a apărut fie ca urmare a anomaliilor dezvoltării intrauterine, fie din cauza leziunilor la naștere la nou-născut;
2. dobândit.

Cele cumpărate se împart în:

• traumatic, rezultat din leziuni;
• o luxație obișnuită care apare din cauza întăririi slabe a mușchilor și tendoanelor umărului după leziune.

Pe baza locației capului deplasat al humerusului, se disting următoarele:

1. luxația anterioară a umărului;
2. luxația umărului posterior;
3. luxație inferioară.

După momentul impactului asupra umărului:

• luxație veche: leziunea a apărut cu mai bine de trei săptămâni în urmă;
• luxație învechită: de la trei zile la trei săptămâni;
• proaspăt: au trecut până la trei zile de la accidentare.

De asemenea, clasificate în:

1. luxație primară;
2. luxație cronică patologică a umărului.

Diagnosticare

Diagnosticul poate fi asumat pe baza datelor examinării inițiale. Pentru a stabili un diagnostic precis și a determina tipul de dislocare, este important să se efectueze studii hardware.

Metodele de diagnostic includ:

1. Radiografia (două proiecții) este obligatorie. Fără aceasta, este imposibil să reduceți o luxație sau să efectuați alte proceduri de tratament.
2. Tomografia computerizată determină localizarea și deplasarea capului humerusului, fractura sau fisura oaselor.
3. RMN-ul ajută la vizualizarea suprafețelor de interes mai precis și clar.
4. Se face o ecografie daca se suspecteaza vase de sange ciupite, pentru a vizualiza lichidul din articulatie.

Este important să treceți la o examinare după o luxație, deoarece o leziune neglijată se poate vindeca incorect și poate duce la o intervenție chirurgicală pentru normalizarea funcționării.

Tratamentul luxațiilor umărului

Tratamentul depinde de ceea ce arată radiografia, de momentul tratamentului și de prezența complicațiilor. Scopul traumatologilor este de a restabili funcția articulațiilor și de a minimiza consecințele.

După examinare, medicul reduce luxația dacă starea victimei o permite. Există multe metode de reducere a unei luxații, în funcție de tabloul clinic și de starea pacientului.

Dacă vezi un medic în primele ore după ce ai primit o accidentare, va fi mult mai ușor și mai rapid să-ți îndrepti umărul. Când se caută ajutor mai târziu, mușchii din jurul articulației se contractă și devine mai dificil să o îndrepti. Dacă metoda primară nu dă rezultate, precum și în cazul unei răni vechi, victima necesită intervenție chirurgicală. Subluxația umărului este tratată în același mod.

După reducere, este important să se imobilizeze brațul rănit cu o atela de ipsos sau un bandaj. De îndată ce tencuiala este îndepărtată, pacienții trebuie să urmeze un curs de recuperare obligatoriu.

Prim ajutor

Primul ajutor pentru presupusa luxație este acordat imediat după vătămarea membrului. Principalii pași vor fi:

1. Așezați victima într-o poziție plană, imobilizați membrul;
2. în caz de afecțiune acută, chemați o ambulanță sau mergeți imediat la un centru de traumatologie;
3. furnizați persoanei cu analgezice;
4. fixați brațul rănit și legați-l de corp cu o eșarfă, eșarfă sau altă țesătură disponibilă;
5. dacă este posibil, aplicați gheață sau răciți în alt mod partea deteriorată a corpului, asigurați-vă că nu apar degerături în țesuturile membrelor, pentru a face acest lucru, îndepărtați obiectul de răcire la fiecare sfert de oră.

Sub nicio formă nu trebuie să vă ajustați singur umărul. Astfel de acțiuni pot provoca un prejudiciu și mai mare victimei.

La ce medici ar trebui să contactați?

Când nu este necesar un apel de ambulanță, victima trebuie dusă la departamentul de traumatologie imediat după incident. Luxațiile de umăr sunt responsabilitatea unui traumatolog ortoped. Dacă există complicații, este necesară consultarea unui neurolog sau chirurg.

Tratament conservator

Măsurile de restabilire a funcțiilor motorii ale umărului includ reducerea închisă a luxației și aplicarea unui bandaj sau ipsos special.

Metode eficiente de reducere: metoda lui Dzhanelidze, Kocher, Hipocrate, Mukhin-Mota. Acestea sunt efectuate din diferite poziții ale corpului - ambele întinse pe spate, stând sau în picioare.

În primul rând, procedura se efectuează sub anestezie locală. Dacă acest lucru nu produce rezultate, se încearcă efectuarea unei reduceri închise sub anestezie generală.

După aceasta, imobilizarea membrului este necesară timp de până la o lună folosind un gipsat sau un bandaj Deso. Această etapă importantă a tratamentului creează condiții pentru vindecarea rapidă a țesuturilor într-o stare de repaus complet. De asemenea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și se aplică un bandaj răcoritor pentru a reduce durerea. După reducere, durerea dispare de obicei rapid. Ultimul, dar nu mai puțin important pas spre recuperare este reabilitarea.

Situația cu reducerea luxațiilor obișnuite este mult mai complicată. Esența problemei este instabilitatea articulației din cauza restaurării sale insuficiente. Umerii nu sunt pregătiți pentru sarcinile obișnuite, ceea ce provoacă răni secundare și ulterioare repetate. Această patologie poate fi tratată numai chirurgical.

Tratament chirurgical

Luxația articulației umărului la copii poate fi congenitală sau traumatică. În cazurile în care au existat leziuni la naștere sau în timpul dezvoltării intrauterine copilul a dezvoltat o patologie articulară, se vorbește despre o leziune congenitală.

Dacă dislocarea umărului unui copil apare ca urmare a unei răni sau a unei căderi sau a unei lovituri neglijente, atunci vorbim despre un tip traumatic de leziune. La copii, astfel de leziuni apar în timpul jocului activ sau în timpul sportului. Cauze suplimentare ale unor astfel de afecțiuni pot fi excesul de greutate și ereditatea copilului.

Simptomele sunt similare cu cele care apar la adulți. Terapia se desfășoară după aceleași principii. Reabilitarea joacă un rol important în a ajuta articulația să se recupereze complet.

Complicații

Cea mai frecventă complicație este re-luxația. Adesea oamenii neglijează reabilitarea. Această eroare împiedică recuperarea completă a articulației și, ca urmare, deteriorarea repetată este inevitabil, ceea ce duce la aspectul său obișnuit. Singura opțiune de vindecare este intervenția chirurgicală.

Prevenirea

Cu cât centura scapulară este mai puternică, cu atât este mai mic riscul de rănire. Prin urmare, principalele direcții în prevenirea acestor patologii vor fi exercițiul regulat, un stil de viață sănătos și inadmisibilitatea automedicației în caz de răni. Antrenamentul trebuie efectuat cu toate grupele musculare pentru a forma un nucleu muscular puternic.