Tratamentul luxației umărului după reducerea medicației. Luxația umărului - cauze, simptome și tratament

Luxația umărului – pierderea (luxația) articulației umărului. Cel mai frecvent tip este cel anterior, deși există varietăți posterioare, superioare, inferioare și intratoracice. În ciuda reversibilității leziunii, aceasta poate fi însoțită de leziuni ale ligamentelor, tendoanelor, nervilor și vaselor de sânge.

Cauzele luxației umărului

Articulația umărului este una dintre cele mai mobile, așa că luxația umărului este o leziune extrem de frecventă. Luxațiile pot fi congenitale sau dobândite. Luxația dobândită apare adesea în timpul antrenamentului și al jocurilor - presse pe bancă, trageri, lovituri cu mingea, dar principalele cauze ale accidentării sunt:

• impactul forțat asupra zonei umerilor;
• cădere pe o mână întinsă;
• răsucirea cu forță a brațului.

Cel mai periculos lucru la această rănire, potrivit medicilor, este că o cantitate mică de forță este suficientă pentru a disloca umărul. În unele cazuri, probabilitatea de rănire crește de multe ori, de exemplu, cu luxații obișnuite sau boli articulare. În timpul adolescenței, articulația umărului poate fi într-o stare „slăbită” din cauza caracteristicilor fiziologice ale acestei perioade. În toate aceste cazuri, este necesar să se evite situațiile periculoase și să se prevină căderile și alte accidente.

Luxația umărului - simptome

Un umăr luxat provoacă un astfel de disconfort încât este imposibil să ignori leziunea, spre deosebire, de exemplu, de unele tipuri de fracturi cu care oamenii pot merge câteva zile fără a solicita ajutorul unui medic. Principalele semne ale unei luxații a umărului:

• durere severă, cu afectare a nervilor și a vaselor de sânge – furnicături, amorțeală, vânătăi și umflături în brațul afectat;
• Articulația umărului arată și se simte nenaturală pentru victimă - iese în afară, cade etc., adesea persoana rănită își ține mâna ca un bebeluș.

Primul ajutor pentru un umăr luxat

Îngrijirea de urgență adecvată pentru o leziune prin luxație a umărului este o garanție a unei recuperări reușite, fără complicații. O persoană obișnuită nu ar trebui să încerce să pună la loc articulația pe cont propriu - acest lucru necesită abilități pe care le posedă doar un traumatolog, așa că victima trebuie trimisă la spital. Înainte de transport, este necesar să fixați brațul astfel încât umărul să nu se miște. Dacă este posibil, este indicat să aplicați o compresă rece. Imobilizarea pentru o luxație a umărului (în funcție de complexitate) ar trebui să dureze de la 1 până la 4 săptămâni, altfel luxația poate deveni obișnuită.

Cum se remediază un umăr luxat?

Reducerea unui umăr luxat se face într-o varietate de moduri - la un moment dat, această problemă a fost tratată de Hipocrate, Meshkov, Dzhanelidze și alți medici care și-au propus propriile metode. Înainte de a începe procedura, este necesară anestezia. Pentru leziuni necomplicate, un analgezic non-narcotic și novocaină sau lidocaină sunt injectate în zona afectată. În caz de traumatism complex (cu leziuni tisulare și fracturi), pacientului i se administrează anestezie generală înainte de manipulare.

Una dintre metodele mai puțin traumatice și cele mai eficiente este reducerea Kocher a luxației umărului. Cu această metodă, traumatologul efectuează o serie de acțiuni secvențiale:

• ia mâna de încheietură și treimea inferioară a umărului;
• îndoaie brațul la cot în unghi drept;
• trage mâna de-a lungul axei umărului și, în același timp, o apasă pe corp;
• întoarce mâna astfel încât cotul să fie întors spre stomac;
• întoarce brațul înainte (cotul în fața stomacului);
• se întoarce din nou astfel încât cotul să fie aproape de stomac.

Cum să reparați singur un umăr luxat?

În cazuri de urgență, poate apărea întrebarea cum să îndreptați singur un umăr luxat. Dacă nu este posibil să apelezi la asistență medicală calificată, poți încerca manipularea dezvoltată de Hipocrate. Pacientul trebuie așezat pe canapea pe spate, brațul rănit trebuie apucat de mână, iar piciorul trebuie sprijinit de axila victimei. Reducerea unui umăr luxat are loc prin întinderea simultană a brațului și împingerea capului humerusului în articulația cu călcâiul. Corectitudinea procedurii este controlată prin radiografie.

Luxația umărului - tratament

Luxațiile ușoare, neînsoțite de fracturi și leziuni ale nervilor, vaselor de sânge, mușchilor și pielii, necesită doar o perioadă de repaus după ce humerusul s-a stabilit în poziția sa anatomică. În acest timp, capsula articulară, mușchii și ligamentele revin la normal, iar după îndepărtarea atelei de gips nu apare luxația obișnuită. Problema modului de tratare a unei luxații a umărului apare cu luxații complexe, vechi și obișnuite.

Pentru a accelera vindecarea daunelor, a ameliora umflarea și a restabili mobilitatea articulațiilor din cauza luxației umărului, următoarele proceduri pot fi utilizate în timpul și după imobilizare:

• masaj terapeutic;
• terapie magnetică;
• iradiere în infraroșu;
• Microunde, terapie UHF;
• electroforeză medicinală;
• aplicații de parafină.

Operații pentru luxația umărului

Intervențiile chirurgicale pentru leziunile articulației umărului sunt necesare atunci când apar. Operația Laterger pentru luxațiile umărului este prescrisă atunci când osul care formează marginea cavității glenoide este uzat. Această intervenție chirurgicală ajută la evitarea leziunilor repetate și constă în refacerea masei osoase lipsă.

Intervențiile chirurgicale pentru luxația umărului sunt, de asemenea, necesare pentru:

• incapacitatea de a îndrepta articulația folosind o metodă conservatoare;
• necesitatea de a forma o capsulă articulară normală din cauza entorselor și rupurilor;
• apariția țesuturilor inflamate, fibroase, creșteri și alte formațiuni;
• rupturi de ligamente, cartilaje, tendoane care trebuie cusute.

Luxația obișnuită a umărului - tratament fără intervenție chirurgicală

Tratarea unui umăr luxat fără intervenție chirurgicală dacă vătămarea a devenit obișnuită este nerealistă. Unguentele pentru un umăr dislocat, precum și alte medicamente cu acțiune locală (creme, geluri), nu fac decât să reducă severitatea simptomelor. Pentru a crește stabilitatea umărului, pentru a întări ligamentele și țesutul cartilajului, se folosesc următoarele medicamente:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene(Diclofenac, Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin; Piroxicam).
2. Condroprotectoare(Dona, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
3. Complexe de vitamine și minerale(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Cum să tratezi un umăr luxat acasă?

După ce luxația a fost redusă în spital, tratamentul trebuie continuat acasă. Ce să faci dacă îți luxezi umărul:

1. După aplicarea unei atele de ipsos, ar trebui să asigurați o odihnă completă a mâinii.
2. Dacă există inflamație sau durere, luați medicamentele prescrise și mergeți la kinetoterapie.
3. Întărește oasele și articulațiile luând complexe vitamine-minerale și condroprotectori.
4. După îndepărtarea gipsului, dezvoltați cu atenție brațul și umărul.

Luxația umărului - remedii populare

Numeroase remedii populare pentru luxația umărului sunt eficiente ca ameliorare a inflamației și a durerii.

1. O compresă cu alcool ajută la umflarea articulațiilor. Tifonul este umezit cu vodcă sau alcool diluat în jumătate, aplicat pe îmbinare și acoperit cu hârtie de compresie și un prosop. Păstrați compresa timp de 30 de minute.
2. Pentru a accelera vindecarea articulațiilor, medicina tradițională recomandă comprese cu lapte cald. Tifonul pliat de 4 ori se umezește cu lapte cald și se aplică pe articulația umărului, învelind deasupra compresa cu o peliculă și un prosop. Schimbați compresa după răcire, repetând procedura timp de 30 de minute.

Decoctul de pelin (sau tansy) pentru dureri severe

Ingrediente:

• frunze proaspete de pelin (sau tansy);
• 0,5 litri de apă.

Preparare si consum

1. Se toarnă apă peste materia primă și se fierbe aproximativ 20 de minute.
2. Umeziți tifonul cu bulionul răcit și aplicați o compresă pe îmbinare.
3. Udați tifonul pe măsură ce se încălzește. Durata procedurii este de 20-30 de minute.

Luxația umărului - consecințe

• apariția luxației obișnuite;
• modificări degenerative ale articulației;
• afectarea nervilor periferici, ceea ce duce la scăderea mobilității mâinii și la tulburări de sensibilitate.

Exerciții după o luxație a umărului

O recuperare rapidă după o luxație a umărului include în mod necesar exerciții fizice, iar cu cât durează mai mult imobilizarea, cu atât mai importantă este această etapă de reabilitare. Exercițiile după o accidentare la umăr au ca scop creșterea mobilității. Pentru cel mai bun efect, trebuie să începeți cu cele mai simple exerciții și un număr mic de repetări. După întărirea mușchilor, puteți adăuga repetări și introduce încărcare. În prima etapă puteți:

• îndoiți și îndreptați cotul și degetele mâinii rănite;
• faceți mișcări de rotație cu amplitudine mică, mișcați brațul în lateral;
• ridicați brațul dureros, asigurându-l cu cel sănătos.

Scopul următoarelor exerciții este de a forma un corset muscular puternic în jurul articulației deteriorate.

1. Stând pe un scaun tare, puneți mâinile pe talie și întindeți coatele în direcții opuse. Ridicați umerii cât mai sus posibil, trăgând capul înăuntru, apoi coborâți-i încet.
2. Stând pe un scaun, apăsați-vă spatele de spate. Pune-ți palmele pe talie, coatele depărtate. Faceți mișcări lente ale umerilor înainte și înapoi la cel mai înalt nivel posibil.

În etapa următoare (după 1-2-3 luni de la imobilizare, în funcție de cum vă simțiți), puteți începe exerciții mai complexe, inclusiv leagăne cu o amplitudine mare și antrenament de sarcină. Al treilea set de exerciții ajută la creșterea forței în deltoid, biceps și triceps, care, la rândul lor, restabilește stabilitatea articulației și minimizează posibilitatea de recidivă.

Umărul din corpul uman este situat între articulațiile umărului și cotului și este cea mai mobilă parte a corpului. Umărul realizează mișcări de flexie-extensie, ridică obiecte și poți ajunge cu mâinile la diferite suprafețe datorită proprietăților articulației umărului. În același timp, mobilitatea unică a articulației umărului o pune în pericol de rănire. Luxațiile oaselor umărului sunt o întâmplare frecventă în medicină. Statisticile arată că jumătate din toate luxațiile sunt leziuni ale umărului.

Articulația umărului este formată din capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei. Ambele elemente osoase corespund 100% între ele ca formă. Pentru ca umărul să facă mișcări în planuri diferite, structura lui necesită prezența unei distanțe între elementele articulației. Mușchii, tendoanele, ligamentele articulare și țesutul conjunctiv asigură o anumită stabilizare capului humerusului. În acest caz, cavitatea glenoidă nu are practic niciun suport osos, ceea ce duce la leziuni frecvente.

Luând în considerare structura articulației umărului, luxația umărului este o pierdere a conexiunii dintre suprafețele articulare ale capului humerusului și cavitatea glenoidă. Ca urmare, funcționarea normală a regiunii umerilor se oprește. Adulții prezintă simptome de severitate diferită. Umărul arată nenatural, asimetric față de unul sănătos. Poate fi prea jos sau, dimpotrivă, prea sus peste poziția normală.

Simptome

Luxațiile umărului apar din mai multe motive. Simptomele sunt aceleași pentru toate tipurile de leziuni similare, dar cu unele caracteristici. În primul rând, merită evidențiate simptomele unor leziuni noi care tocmai au apărut:

• limitarea sau incapacitatea de a mișca brațul în zona umerilor - apar senzații dureroase chiar și cu mișcări pasive, există o senzație de rezistență elastică;
• umflarea țesuturilor moi din jurul zonei rănite;
• sindrom de durere în funcție de severitatea leziunii - atât umărul, cât și omoplatul, clavicula și brațul pot răni;
• aspectul nenatural al membrului rănit;
• amorțeală a degetelor, pierderea sensibilității, vânătăi, care indică faptul că terminațiile nervoase au fost ciupite.

Cauza rănilor vechi este luxația neredusă. În astfel de situații, se dezvoltă un proces inflamator cronic, precum și fuziunea independentă a țesutului osos în zona afectată. Ca urmare a unei astfel de fuziuni necorespunzătoare, se formează creșteri de legătură - cordoane fibroase, care fixează articulația umărului în poziție greșită din punct de vedere anatomic. Zona rănită nu provoacă durere sau umflare. Toate acestea limitează sau împiedică mișcarea normală în articulație și membru.

Dacă apare o subluxație a articulației umărului, atunci, pe lângă durere și activitate motorie limitată, victima este, de asemenea, îngrijorată de înroșirea pielii și de creșterea temperaturii în zona leziunii.

Cum să identifici o dislocare a umărului

Nu contează pe ce parte a brațului s-a produs accidentarea: umărul drept sau stânga. Simptomele și semnele sunt aceleași pe ambele părți. Pentru a determina prezența unei luxații, în primul rând, medicul examinează umărul prin palpare și stabilește un diagnostic prezumtiv. De asemenea, medicul verifică pulsul în ambele mâini pentru a preveni rănirea vaselor de sânge. După aceasta, victima este trimisă pentru o radiografie. Dacă este necesar, sunt prescrise metode suplimentare de diagnosticare.

Cauzele luxației

Cauzele luxației oaselor articulației umărului pot fi împărțite în traumatice și patologice. Motive patologice:

1. boli care afectează starea oaselor și articulațiilor: artrită, artroză;
2. caracteristici ale structurii anatomice a oaselor și articulațiilor acestora;
3. anomalii congenitale, cum ar fi hipermobilitatea articulară.

Cauzele traumatice includ:

• lovituri, căderi pe brațele îndreptate, îndreptate sau răpite;
• mișcări bruște ale articulației umărului;
• efectuarea necorespunzătoare a exercițiilor fizice, leziuni în timpul antrenamentului.

Sportivii care încarcă activ și regulat centura de umăr sunt expuși riscului: înotători, tenismeni, voleibali.

Clasificare

Tipurile de daune sunt clasificate în funcție de multe caracteristici, mecanism de acțiune și timp.

După gradul de deplasare:

• dislocare;
• subluxarea articulației umărului sau dislocarea articulației capului humerusului și a cavității glenoide (în acest caz rămân punctele de contact dintre suprafețele articulației umărului).

În funcție de momentul dobândirii leziunilor, se disting următoarele:

1. luxație congenitală, care a apărut fie ca urmare a anomaliilor dezvoltării intrauterine, fie din cauza leziunilor la naștere la nou-născut;
2. dobândit.

Cele cumpărate se împart în:

• traumatic, rezultat din leziuni;
• o luxație obișnuită care apare din cauza întăririi slabe a mușchilor și tendoanelor umărului după leziune.

Pe baza locației capului deplasat al humerusului, se disting următoarele:

1. luxația anterioară a umărului;
2. luxația umărului posterior;
3. luxație inferioară.

După momentul impactului asupra umărului:

• luxație veche: leziunea a apărut cu mai bine de trei săptămâni în urmă;
• luxație învechită: de la trei zile la trei săptămâni;
• proaspăt: au trecut până la trei zile de la accidentare.

De asemenea, clasificate în:

1. luxație primară;
2. luxație cronică patologică a umărului.

Diagnosticare

Diagnosticul poate fi asumat pe baza datelor examinării inițiale. Pentru a stabili un diagnostic precis și a determina tipul de dislocare, este important să se efectueze studii hardware.

Metodele de diagnostic includ:

1. Radiografia (două proiecții) este obligatorie. Fără ea, este imposibil să reduceți o luxație sau să efectuați alte proceduri de tratament.
2. Tomografia computerizată determină localizarea și deplasarea capului humerusului, fractura sau fisura oaselor.
3. RMN-ul ajută la vizualizarea suprafețelor de interes mai precis și clar.
4. Se face o ecografie daca se suspecteaza vase de sange ciupite, pentru a vizualiza lichidul din articulatie.

Este important să treceți la o examinare după o luxație, deoarece o leziune neglijată se poate vindeca incorect și poate duce la o intervenție chirurgicală pentru normalizarea funcționării.

Tratamentul luxațiilor umărului

Tratamentul depinde de ceea ce arată radiografia, de momentul tratamentului și de prezența complicațiilor. Scopul traumatologilor este de a restabili funcția articulațiilor și de a minimiza consecințele.

După examinare, medicul reduce luxația dacă starea victimei o permite. Există multe metode de reducere a unei luxații, în funcție de tabloul clinic și de starea pacientului.

Dacă consultați un medic în primele ore după ce ați primit o accidentare, vă va fi mult mai ușor și mai rapid să vă îndreptați umărul. Când se caută ajutor mai târziu, mușchii din jurul articulației se contractă și devine mai dificil să o îndrepti. Dacă metoda primară nu dă rezultate, precum și în cazul unei răni vechi, victima necesită intervenție chirurgicală. Subluxația umărului este tratată în același mod.

După reducere, este important să se imobilizeze brațul rănit cu o atela de gips sau un bandaj. De îndată ce tencuiala este îndepărtată, pacienții trebuie să urmeze un curs de recuperare obligatoriu.

Prim ajutor

Primul ajutor pentru presupusa luxație este acordat imediat după vătămarea membrului. Principalii pași vor fi:

1. Așezați victima într-o poziție plană, imobilizați membrul;
2. în caz de afecțiune acută, chemați o ambulanță sau mergeți imediat la un centru de traumatologie;
3. furnizați persoanei cu analgezice;
4. fixați brațul rănit și legați-l de corp cu o eșarfă, eșarfă sau altă țesătură disponibilă;
5. dacă este posibil, aplicați gheață sau răciți în alt mod partea deteriorată a corpului, asigurați-vă că nu apar degerături în țesuturile membrelor, pentru a face acest lucru, îndepărtați obiectul de răcire la fiecare sfert de oră.

Sub nicio formă nu trebuie să vă reglați singur umărul. Astfel de acțiuni pot provoca un prejudiciu și mai mare victimei.

La ce medici ar trebui să contactați?

Când nu este necesar un apel de ambulanță, victima trebuie dusă la departamentul de traumatologie imediat după incident. Luxațiile de umăr sunt responsabilitatea unui traumatolog ortoped. Dacă există complicații, este necesară consultarea unui neurolog sau chirurg.

Tratament conservator

Măsurile de restabilire a funcțiilor motorii ale umărului includ reducerea închisă a luxației și aplicarea unui bandaj sau ipsos special.

Metode eficiente de reducere: metoda lui Dzhanelidze, Kocher, Hipocrate, Mukhin-Mota. Acestea sunt efectuate din diferite poziții ale corpului - ambele întinse pe spate, stând sau în picioare.

În primul rând, procedura se efectuează sub anestezie locală. Dacă acest lucru nu produce rezultate, se încearcă efectuarea unei reduceri închise sub anestezie generală.

După aceasta, imobilizarea membrului este necesară timp de până la o lună folosind un gipsat sau un bandaj Deso. Această etapă importantă a tratamentului creează condiții pentru vindecarea rapidă a țesuturilor într-o stare de repaus complet. De asemenea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și se aplică un bandaj răcoritor pentru a reduce durerea. După reducere, durerea dispare de obicei rapid. Ultimul, dar nu mai puțin important pas spre recuperare este reabilitarea.

Situația cu reducerea luxațiilor obișnuite este mult mai complicată. Esența problemei este instabilitatea articulației din cauza restaurării sale insuficiente. Umerii nu sunt pregătiți pentru sarcinile obișnuite, ceea ce provoacă răni secundare și ulterioare repetate. Această patologie poate fi tratată doar chirurgical.

Tratament chirurgical

Luxația articulației umărului la copii poate fi congenitală sau traumatică. În cazurile în care au existat leziuni la naștere, sau în perioada de dezvoltare intrauterină copilul a dezvoltat patologie articulară, se vorbește despre o leziune congenitală.

Dacă dislocarea umărului unui copil apare ca urmare a unei răni sau a unei căderi sau a unei lovituri neglijente, atunci vorbim despre un tip traumatic de leziune. La copii, astfel de leziuni apar în timpul jocului activ sau în timpul sportului. Cauze suplimentare ale unor astfel de afecțiuni pot fi excesul de greutate și ereditatea copilului.

Simptomele sunt similare cu cele care apar la adulți. Terapia se desfășoară după aceleași principii. Reabilitarea joacă un rol important în a ajuta articulația să se recupereze complet.

Complicații

Cea mai frecventă complicație este re-luxația. Adesea oamenii neglijează reabilitarea. Această eroare împiedică recuperarea completă a articulației și, ca urmare, deteriorarea repetată este inevitabil, ceea ce duce la aspectul său obișnuit. Singura opțiune de vindecare este intervenția chirurgicală.

Prevenirea

Cu cât centura scapulară este mai puternică, cu atât este mai mic riscul de rănire. Prin urmare, principalele direcții în prevenirea acestor patologii vor fi exercițiul regulat, un stil de viață sănătos și inadmisibilitatea automedicației în caz de răni. Antrenamentul trebuie efectuat cu toate grupele musculare pentru a forma un nucleu muscular puternic.

Articulația umărului este formată din suprafețele articulare a două oase - scapula și humerus. Prima este o platformă netedă plat-concavă, iar a doua are forma unei mingi. Acest cap sferic este în contact cu suprafața articulară a scapulei (parcă ar pătrunde în ea) doar un sfert, iar stabilitatea lui în această poziție este asigurată de așa-numita manșetă rotatoare a umărului - capsula articulară și musculo- aparatul ligamentar.

Datorită structurii sale, articulația umărului este una dintre cele mai mobile articulații ale scheletului nostru sunt posibile toate tipurile de mișcări: flexie și extensie, abducție și aducție, precum și rotație (rotație). Cu toate acestea, din același motiv, este și cel mai vulnerabil - mai mult de jumătate din toate luxațiile din practica unui traumatolog sunt luxații ale articulației umărului.

Veți afla despre ce este această patologie, tipurile, cauzele și mecanismele ei de apariție, precum și simptomele, principiile de diagnostic și tacticile de tratament (inclusiv perioada de reabilitare după reducere) a unei articulații dislocate a umărului din articolul nostru.

Deci, o luxație a articulației umărului, sau pur și simplu o luxație a umărului, este o separare persistentă a suprafețelor articulare ale cavității glenoide a scapulei și a capului sferic al humerusului, rezultată din leziuni sau din alt proces patologic.

Clasificare

În funcție de factorul cauzal, se disting următoarele tipuri de luxații:

1. Congenital.
2. Achizitionat:
   • traumatic (sau primar);
   • netraumatice (voluntare, patologice și obișnuite).

Vom lua în considerare fiecare dintre aceste motive mai detaliat în secțiunea corespunzătoare a articolului.

Dacă o luxație traumatică apare izolat, neînsoțită de alte leziuni, se numește necomplicată. În cazul în care, simultan cu o luxație a umărului, se determină o încălcare a integrității pielii, fracturi ale claviculei, scapulei și deteriorarea fasciculului neurovascular, este diagnosticată o luxație complicată.

În funcție de direcția deplasării capului humerusului, luxațiile umărului sunt împărțite în:

• faţă;
• mai jos;
• spate

Marea majoritate a cazurilor de această leziune - până la 75% - apar în luxații anterioare, aproximativ 24% sunt luxații inferioare sau axilare, în timp ce alte variante ale bolii apar la doar 1% dintre pacienți.

Clasificarea în funcție de timpul de la producerea accidentării joacă un rol important în determinarea tacticii de tratament și a prognosticului. Potrivit acestuia, există 3 tipuri de luxații:

• proaspăt (până la trei zile);
• învechit (de la trei zile la trei săptămâni);
• vechi (luxația a apărut cu mai bine de 21 de zile în urmă).

Cauzele luxației umărului

Luxația traumatică apare, de regulă, ca urmare a căderii unei persoane pe un braț drept întins sau extins înainte, precum și din cauza unei lovituri în zona umerilor din față sau din spate. Trauma este cea mai frecventă cauză a acestei patologii.

Dacă, după o luxație traumatică dintr-un motiv oarecare (deseori motivul este o perioadă insuficientă de imobilizare a membrului afectat după reducerea luxației), coafa rotatorului nu este complet restaurată, se dezvoltă o luxație obișnuită. Capul humerusului iese din cavitatea glenoidă a scapulei în timpul sportului (de exemplu, când se servește o minge la volei sau la înot) și chiar și atunci când o persoană desfășoară activități simple de zi cu zi (îmbrăcare/dezbracare, pieptănare, agățat hainele după spălare, etc.). La unii pacienți, acest lucru se întâmplă de până la 2-3 ori pe zi, iar cu fiecare luxație ulterioară, pragul de sarcină necesar pentru a provoca o rănire scade și devine mai ușor să o reduceți. Un pacient „experimentat” în acest sens nu mai apelează la medici pentru corectare, ci o face singur.

Odată cu dezvoltarea neoplasmelor, tuberculozei, osteodistrofiilor sau osteocondropatiei în zona articulației umărului sau a țesuturilor din jur, sunt posibile luxații patologice.

Mecanismul de dezvoltare a luxației

Traumatism indirect - o cădere pe un braț drept abdus, ridicat sau extins - duce la deplasarea capului humerusului în direcția opusă căderii, ruperea capsulei articulare în același loc și, eventual, afectarea mușchilor, ligamentele sau fracturile oaselor care formează articulația.

Când există presiune asupra zonei articulare a unei tumori benigne sau maligne, capul iese și din cavitatea articulară - apare o luxație patologică.

Luxația umărului: simptome

Principala plângere a pacienților cu această patologie este durerea intensă constantă care apare după o cădere pe un braț întins sau o lovitură în zona umerilor. Ei observă, de asemenea, o restricție bruscă a mișcărilor în articulația umărului - încetează complet să-și îndeplinească funcțiile, iar încercările de mișcări pasive sunt puternic dureroase.

Un alt semn important este schimbarea formei articulației umărului. La o persoană sănătoasă, are o formă rotundă, fără proeminențe semnificative. În caz de luxație, articulația este deformată extern - în față, în spate sau în jos de ea, se determină o proeminență sferică clar vizibilă - capul humerusului. În dimensiunea anteroposterioră, articulația este aplatizată.

Cu luxații inferioare, capul humerusului lezează fasciculul neurovascular care trece prin regiunea axilară. Pacientul se plânge de amorțeală în anumite zone ale brațului (care sunt inervate de nervul afectat) și de scăderea sensibilității la acestea.

Diagnosticare

Medicul va suspecta o dislocare deja în stadiul de colectare a plângerilor, istoricul de viață al pacientului și boala. Apoi va evalua starea obiectivă: examinează și palpează (simt) articulația afectată. Specialistul va acorda atenție deformărilor vizibile cu ochiul liber, prezenței defectelor pielii sau hemoragiilor în zonă (poate să apară atunci când un vas de sânge se rupe în momentul rănirii).

Cu o luxație obișnuită, se va atrage atenția asupra atrofiei mușchiului deltoid și a mușchilor regiunii scapulare cu o configurație normală a articulației umărului și mișcări limitate (în special abducție și rotație).

Prin palpare (prin palpare), capul humerusului se găsește într-un loc atipic - în exterior, în interior sau în jos din cavitatea glenoidă. Pacientul nu poate face mișcări active în articulația afectată, iar atunci când încearcă să se miște pasiv, se determină așa-numitul simptom al rezistenței la arc. Atât palparea, cât și mișcările în articulația umărului sunt puternic dureroase. În articulațiile cotului și subiacente, gama de mișcare este păstrată, palparea nu este însoțită de durere.

Dacă în timpul unei luxații unul sau mai mulți nervi ai fasciculului neurovascular care trec prin regiunea axilară sunt afectați (acest lucru se întâmplă de obicei cu luxații inferioare), la examinare medicul determină o scădere a sensibilității în zonele brațului inervate de acești nervi.

Principala metodă de diagnostic instrumental al luxației umărului este radiografia zonei afectate. Vă permite să stabiliți un diagnostic precis - tipul de luxație și prezența/absența altor tipuri de leziuni în această zonă.

În cazurile îndoielnice, pentru a clarifica diagnosticul, pacientului i se prescrie un computer sau o imagistică prin rezonanță magnetică a articulației umărului, precum și electromiografie, care va ajuta la detectarea unei scăderi a excitabilității mușchilor atrofiați care apare cu luxațiile obișnuite.

Tactici de tratament

Imediat după producerea rănii, este necesar să chemați o ambulanță sau un taxi pentru a duce pacientul cu umărul dislocat la spital. În timp ce așteaptă mașina, ar trebui să i se acorde primul ajutor, care include:

• frig pe zona afectată (pentru a opri sângerarea, a reduce umflarea și a ușura durerea);
• calmarea durerii (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - paracetamol, ibuprofen, dexalgin și altele, iar dacă necesitatea medicamentului este determinată de medicul de urgență, atunci analgezice narcotice (promedol, omnopon)).

La internare, medicul efectuează în primul rând măsurile de diagnosticare necesare. Când se face un diagnostic precis, necesitatea reducerii luxației iese în prim-plan. O luxație traumatică primară, în special una veche, este cea mai dificil de redus, în timp ce o luxație obișnuită devine mai ușor de redus cu fiecare dată ulterioară.

Reducerea unei luxații nu poate fi efectuată „în direct” - în toate cazurile este necesară anestezia locală sau generală. Pacienților tineri cu luxație traumatică necomplicată li se administrează de obicei anestezie locală. Pentru a face acest lucru, se injectează un analgezic narcotic în zona articulației afectate, apoi se administrează o injecție de novocaină sau lidocaină. După ce sensibilitatea țesuturilor scade și mușchii se relaxează, medicul efectuează o reducere închisă a luxației. Există multe metode proprietare, cele mai comune dintre ele sunt metodele lui Kudryavtsev, Meshkov, Hippocrates, Dzhanelidze, Chaklin, Richet, Simon. Cele mai puțin traumatice și cele mai fiziologice sunt metodele lui Dzhanelidze și Meshkov. Oricare dintre metode va fi cea mai eficientă cu anestezie completă și manipulări delicate.

În unele cazuri, pacientul este sfătuit să reducă luxația sub anestezie generală - anestezie generală.

Dacă reducerea închisă nu este posibilă, se decide problema intervenției deschise - artrotomia articulației umărului. În timpul operației, medicul îndepărtează țesuturile prinse între suprafețele articulare și restabilește congruența (corespondența reciprocă între ele) celor din urmă.

După ce capul humerusului este stabilit în poziția sa anatomică, durerea scade în câteva ore și dispare complet în 1-2 zile.

Imediat după reducere, medicul repetă radiografia (pentru a determina dacă capul este în locul potrivit) și imobilizează membrul cu o atela de ipsos. Perioada de imobilizare variază de la 1 la 3-4 săptămâni, iar în unele cazuri mai mult. Depinde de vârsta pacientului. Pacienții tineri poartă bandajul mai mult timp, în ciuda faptului că se simt complet sănătoși. Acest lucru este necesar pentru ca capsula articulară, ligamentele și mușchii din jurul acesteia să-și restabilească complet structura - acest lucru va reduce riscul de luxații repetate (obișnuite). La pacienții mai în vârstă, imobilizarea prelungită va duce la atrofia mușchilor din jurul articulației, ceea ce va afecta funcționalitatea umărului. Pentru a evita acest lucru, nu li se da gips, ci bandaje sau bandaje Deso, iar perioada de imobilizare se reduce la 1,5-2 saptamani.

Fizioterapie

Masajul pentru un umăr luxat îmbunătățește fluxul limfatic și reduce umflarea țesuturilor.

Metodele de fizioterapie pentru luxația umărului sunt utilizate atât în ​​stadiul de imobilizare, cât și după îndepărtarea bandajului de imobilizare. În primul caz, scopul este de a reduce umflarea, resorbția efuziunii traumatice și infiltrarea în zona afectată, precum și ameliorarea durerii. În etapa următoare, tratamentul cu factori fizici este utilizat pentru a normaliza fluxul sanguin și pentru a activa procesele de reparare și regenerare a țesuturilor deteriorate, precum și pentru a stimula munca mușchilor periarticulari și pentru a restabili întreaga gamă de mișcare a articulației.

Pentru a reduce intensitatea durerii, pacientului i se prescriu:

• lungime de undă medie la o doză eritemică.

Următoarele sunt utilizate ca tehnici antiinflamatorii:

• frecventa inalta;
• Terapie cu microunde;
• Terapia UHF.

Pentru a îmbunătăți fluxul limfei din leziune și, prin urmare, a reduce umflarea țesuturilor, utilizați:

• compresă cu alcool.

Următoarele vor ajuta la dilatarea vaselor de sânge și la îmbunătățirea fluxului sanguin în zona afectată:;

electroanalgezie cu puls scurt.

Fizioterapia este contraindicată în prezența unei hemoragii masive în articulație (hemartroză) înainte ca lichidul să fie îndepărtat de acolo.

Exercițiu terapeutic

Exercițiile de terapie cu exerciții sunt indicate pentru pacient în toate etapele reabilitării după reducerea unui umăr luxat. Scopul gimnasticii este de a restabili întreaga gamă de mișcare în articulația afectată și puterea mușchilor din jur. Un set de exerciții este selectat pentru pacient de către un medic kinetoterapeut, în funcție de caracteristicile individuale ale cursului bolii. La început, ședințele ar trebui să fie efectuate sub supravegherea unui metodolog, iar mai târziu, când pacientul își amintește tehnica și ordinea efectuării exercițiilor, le poate face independent acasă.

De regulă, în primele 7-14 zile de imobilizare se recomandă pacientului să-și strângă/desclește degetele alternativ și în pumn, precum și flexia/extensia încheieturii mâinii.

După 2 săptămâni, cu condiția să nu existe durere, pacientul are voie să facă mișcări blânde ale umărului.

La 4-5 săptămâni, mișcările în articulație sunt permise cu o creștere treptată a volumului lor - abducție, aducție, flexie, extensie, rotație până când articulația își reface complet funcțiile. După aceasta, la 6-7 săptămâni, poți ridica mai întâi obiecte cu o greutate mică, crescând-o treptat.

Nu puteți forța lucrurile, acest lucru poate duce la slăbirea manșetei rotatoare și la luxații repetate. Dacă durerea apare în orice stadiu al reabilitării, ar trebui să opriți temporar exercițiile și să le începeți din nou după un timp.

Concluzie

Luxația umărului este una dintre cele mai frecvente leziuni în practica unui traumatolog. Cauza principală a acesteia este căderea pe un braț drept, mutat în lateral, ridicat sau extins înainte. Simptomele unei luxații sunt durerea severă, lipsa mișcării în articulația afectată și deformarea acesteia, vizibilă cu ochiul liber. Pentru a verifica diagnosticul, se efectuează de obicei radiografia în cazurile dificile, se folosesc alte metode imagistice - tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Rolul principal în tratamentul acestei afecțiuni este jucat de reducerea articulației deteriorate, restabilirea congruenței suprafețelor sale articulare. Pacientului i se prescriu și analgezice și articulația este imobilizată.

Foarte importantă este reabilitarea, un set de măsuri care încep imediat după aplicarea unui bandaj imobilizator și continuă până la restabilirea completă a funcțiilor articulației. Include tehnici de kinetoterapie care ajută la ameliorarea durerii, reduce umflarea, activează fluxul sanguin și procesele de recuperare în zona afectată și exerciții de kinetoterapie care ajută la restabilirea mișcării articulației. Aceste proceduri trebuie efectuate sub supravegherea unui medic, respectând pe deplin recomandările acestuia. În acest caz, tratamentul va fi cât mai eficient, iar boala va dispărea în cel mai scurt timp posibil.

Un specialist de la clinica Moscow Doctor vorbește despre luxația umărului:

Mobilitatea uimitoare în articulația umărului este asigurată de trei formațiuni osoase: capul humerusului, priza scapulei (glenoida) și claviculă.

Capul humerusului se potrivește perfect în cavitatea glenoidă a scapulei, de-a lungul marginii căreia se află o buză articulară (ventuza), care conferă stabilitate capului.

De regulă, dislocarea sau subluxația articulației umărului este asociată cu deteriorarea ventuzei (labrum).

Dacă este rupt într-o zonă mică, apare o ușoară deplasare a capului humerusului.

În astfel de situații, se obișnuiește să se vorbească despre instabilitatea (subluxația) a umărului.

Separarea unei părți semnificative a ventuzei, care depășește dimensiunea capului humerusului, ducând la alunecarea din cavitatea glenoidă și mutarea acesteia în zona dintre gâtul scapulei și mușchi, se numește luxație completă. a umărului.

Pe primul loc este - durere. Este asociată cu afectarea mușchilor și ligamentelor - receptorii durerii sunt concentrați acolo.

Este cel care conduce la prima luxație, cu fiecare luxație ulterioară, durerea se îngrijorează din ce în ce mai puțin.

Al doilea simptom vizibil este restrângerea mișcărilorîn articulație.

Aspectul victimei este tipic: brațul sănătos ține involuntar brațul dureros într-o poziție îndoită în stare de abducție, capul este înclinat spre partea rănită.

Cu o luxație mai mică, se simte că membrul afectat este mai lung. Cu cât capul umărului se mișcă mai jos, cu atât brațul este răpit. Uneori capul este simțit într-un loc atipic, iar în locul său tipic se formează o adâncitură.

O fractură în această locație este caracterizată de mobilitate patologică, iar o luxație este caracterizată de fixare elastică. Când medicul încearcă să readucă mâna în poziția normală, aceasta, ca un arc, încearcă să-și ia starea inițială.

Al treilea simptom este deformarea umărului. Dacă capul humerusului se mișcă anterior, sub piele se formează o mică formațiune rotundă proeminentă pe suprafața frontală a articulației umărului.

În cazul unei luxații posterioare, procesul coracoid al scapulei iese pe suprafața anterioară a articulației umărului.

Caracteristici: se pastreaza miscarea in degete si articulatia cotului.

Sensibilitatea pielii rămâne dacă nervul axilar nu este afectat.

Pentru a exclude deteriorarea vaselor mari, ar trebui să verificați pulsul de pe membrul afectat și să-l comparați cu pulsul de pe brațul sănătos. Slăbirea sau absența indică deteriorarea vasului.

Simptomele secundare includ umflarea în zona articulației afectate, amorțeală, târăre și slăbiciune a brațului.

Specie

O patologie, cum ar fi o luxație a articulației umărului, nu este neobișnuită.

Acestea apar în urma căderii pe brațele întinse, a unei lovituri în zona umerilor sau în timpul activităților sportive.

Trauma, cea mai frecventă cauză a luxațiilor, reprezintă 60% din toate cauzele.

De regulă, se observă leziuni ale capsulei articulare, ligamentelor, vaselor de sânge și nervilor.

Luxațiile apar:

1. Necomplicat.

2. Complicat (deschis cu afectarea ligamentelor, vaselor de sânge și nervilor, fracturi-luxații, repetate - obișnuite).

Natura căderii contează. Dacă cazi cu brațele întinse înainte, capul rupe capsula împreună cu labrumul articular și se deplasează dincolo de cavitatea glenoidă.

Este posibil să cazi pe brațele plasate la spate sau când sunt răsucite în articulația umărului (lupte).

S-a dovedit că ruptura are loc cu o sarcină de 21,5 kg și când brațul este abdus la 66 de grade. Manșeta nu poate rezista la suprasarcină și rupturi.

Luxații după durata existenței:

• Proaspăt - 24 de ore din momentul rănirii.
• Învechit - 20-21 de zile din momentul accidentării.
• Vechi - peste 3 săptămâni.

Apariția luxațiilor vechi este asociată cu căutarea întârziată a ajutorului sau cu un tratament necorespunzător atunci când este aplicată în timp util.

Acestea reprezintă 20% din toate luxațiile.

Un procent atât de mare sugerează că problema aplicării târzii este încă relevantă astăzi. Nu este neobișnuit să vezi erori de diagnostic în tratamentul patologiilor din regiunea umărului sau încercări ale medicilor de a corecta o luxație fără ameliorarea adecvată a durerii.

Pentru dislocarea veche capsula devine mai densă, elasticitatea se pierde, țesutul fibros inutil crește în cavitate, care umple tot spațiul liber.

Cel mai neplăcut lucru este că acest țesut se formează pe suprafețele articulare, ceea ce afectează foarte mult nutriția acestora.

O persoană cu o luxație cronică a umărului are două probleme: afectarea nervului axilar și paralizia mușchilor deltoid și teres minor.

În cele mai multe cazuri, acest lucru trece neobservat.

A doua problemă este patologia formată a manșetei rotatorilor.

Tratamentul este doar chirurgical.

Tip de operație: reducerea deschisă a capului humeral.

Luxațiile, în funcție de locul în care s-a mișcat capul humerusului, sunt împărțite în:

Luxație anterioară

Aproape toate luxațiile sunt anterioare.

Apare dintr-o lovitură puternică din spate.

În acest caz, partea anterioară a capsulei articulare este întinsă brusc, dar mai des este smulsă de pe marginea anterioară a cavității glenoide a scapulei împreună cu buza articulară.

Capul se deplasează sub procesul coracoid, sub claviculă, sub cavitatea glenoidă sau în zona mușchilor pieptului, într-un cuvânt - în fața scapulei.

Luxație inferioară

Reprezintă 23% - sub articulație. Capul, în raport cu cavitatea scapulei, este situat sub marginea sa inferioară.

Persoana nu poate să-și coboare brațul și îl ține ridicat deasupra capului.

Luxația posterioară

Cel mai rar, doar 2%, apare la cădere pe brațele întinse.

Caracteristică: capul în spatele omoplatului. O luxație rară, dar insidioasă, deoarece adesea nu este recunoscută, se numește „capcană a medicului”.

Acest lucru se întâmplă pentru că funcția mâinii suferă puțin, durerea nu deranjează mult, intensitatea ei scade în fiecare zi, aceasta formează luxații de lungă durată, nu se poate îndrepta și singura variantă este operația.

Caracteristicile anatomice ale umărului contribuie la luxație. Zona de contact a capului humeral și procesul articular al scapulei este prea îngustă, dimensiunea capului este prea mare în raport cu acesta.

Punga în sine este mai mare ca dimensiune decât formațiunile osoase situate în ea.

Ultimul punct slab este puterea inegală a capsulei articulare în diferitele sale locuri și gama mare de mișcare. Cu cât amplitudinea este mai mare, cu atât stabilitatea este mai mică.

Acesta este prețul de plătit pentru o mobilitate uimitoare.

Complicațiile unei luxații de umăr

1) Separarea buzei articulare de cavitatea glenoidă a scapulei;

2) Fractura de humerus;

3) Afectarea nervilor și a vaselor de sânge (de obicei la vârstnici din cauza depunerii de săruri de calciu în acestea);

4) Instabilitatea articulară;

5) Luxație obișnuită.

O complicație comună și neplăcută a luxației umărului este formarea instabilității articulației, care duce la.

Apariția recăderii și riscul de luxație recurentă este de 70%, mai ales la tineri.

După reducere, apariția luxației obișnuite poate fi facilitată de:

1. Vindecarea afectată a țesuturilor înconjurătoare ca urmare a formării de țesut cicatricial fragil, capsula slăbește și se întinde, puterea musculară scade.

2. Perturbarea inervației și apariția impulsurilor nervoase patologice, ceea ce duce la afectarea funcției motorii.

Fiecare al treilea pacient cu o luxație a umărului suferă de tulburări neurologice, care sunt asociate cu afectarea nervului axilar.

Este important să urmați corect și cu strictețe succesiunea tuturor etapelor tratamentului.

Pornind de la aplicarea corectă a bandajului, se fac exerciții de întărire a capsulei astfel încât aceasta să poată rezista presiunii capului humeral.

O luxație netraumatică reprezentativă a umărului este o luxație patologică cronică. Cauza unei astfel de luxații nu este vătămarea, ci o boală, de exemplu: osteomielita, osteodistrofia, osteoporoza, tuberculoza și tumorile.

Diagnosticare

Recunoașterea unei luxații nu este dificilă. Uneori, umărul poate fi ajustat singur, în alte cazuri, doar un medic ar trebui să o facă.

Plângerile și aspectul victimei au o imagine clară. Este necesar să se verifice pulsul și sensibilitatea pielii pentru a exclude deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge.

Apoi se face un diagnostic preliminar, iar concluziile finale se fac după radiografie. Ar trebui să existe în orice caz, atât înainte, cât și după reducere.

Cel mai dificil de diagnosticat este combinația simultană a unei luxații a umărului cu o fractură de gât impactată. Este important să-l recunoașteți înainte de reducere, deoarece zonele se pot separa în timpul reducerii.

Dacă există plângeri de durere și vătămare a umărului și nu există semne de deplasare pe radiografie, atunci este necesar să se excludă o luxație posterioară a umărului. Sau efectuați radiografie cu un convertor electron-optic (EOC), terapie prin rezonanță magnetică, care vă va permite să faceți un diagnostic precis și precis.

Acestea sunt metode suplimentare de cercetare. Acestea sunt efectuate în cazurile în care, după reducere, instabilitatea persistă până la 3 săptămâni sau există amenințarea de re-luxare. Alte tactici de tratament sunt considerate eronate.

Nu te poți lipsi de R-grafie, altfel s-ar putea să ratezi fracturi de humerus, scapula și luxația posterioară.

Tratament

Imediat după diagnostic medicul începe reducerea segment dislocat.

Întârzierea nu este recomandabilă.

Este necesară o procedură de anestezie.

Poate fi local sau general. Vă permite să relaxați mușchii cât mai mult posibil, ceea ce face reducerea mult mai ușoară.

Există o mulțime de metode de realiniere, există chiar și manipulare conform lui Hipocrate, care nu și-a pierdut semnificația până astăzi.

După reducerea luxaţiei se aplică o atela rigidă pentru imobilizare.

Odihna este necesară pentru o perioadă de 4 săptămâni. Acest lucru este important pentru a evita luxațiile recurente în viitor.

Imobilizarea prelungită este, de asemenea, nedorită. Poate provoca periarterita glenohumerală cu mișcare limitată în articulația umărului.

Pentru a preveni, de 2 ori pe zi trebuie să faci exerciții speciale: strângeți mâna într-un pumn, încordați mușchii încheieturii mâinii. Acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui și va ameliora rigiditatea.

Există situații în care o dislocare nu poate fi corectată.

Ceea ce rămâne este operația.

Se arată:

1. În caz de afectare a tendonului, ruptură de capsule, fracturi.

Aceste fragmente se prind între suprafețele articulare și împiedică capul humerusului să se miște în loc;

2. Recidive frecvente ale luxației în decurs de un an (de 2-3 ori);

3. Luxaţiile ireversibile sunt o indicaţie absolută pentru tratamentul chirurgical;

4. Luxații vechi;

5. Luxația posterioară, în care există un risc mare de instabilitate a umărului.

Printre operațiuni se numără:

• Intervenții minim invazive folosind artroscop și suturi pe labrum - suturi transglenoide sau fixatoare de ancorare.

Operațiile artroscopice sunt mai puțin traumatice și mai puțin susceptibile de a provoca complicații.

• O operațiune de intervenție deschisă cu reconstrucție a elementelor deteriorate.

Se efectuează dacă metoda artroscopică este imposibilă, sau dacă există un defect osos și muscular mare. Dezavantajul intervenției chirurgicale deschise este o perioadă mai lungă de recuperare și un risc mai mare de limitare a mobilității articulare.

Reabilitare

După ce imobilizarea este îndepărtată, se prescrie kinetoterapie- în scopul unei mai bune vindecări, kinetoterapie- pentru a restabili gama anterioară de mișcări.

Asigurați-vă că mișcarea în umăr și scapula sunt separate. Dacă există o amenințare de mișcare a articulațiilor, medicul ține scapula în timpul ședinței, astfel încât umărul să se miște independent.

Exercițiile din această etapă au ca scop întărirea mușchilor umărului și ai centurii scapulare.

Este indicat ca, dupa indepartarea imobilizarii rigide, sa purtati in continuare un bandaj moale de sustinere, pe care il indepartam in timpul orelor.

Extindem exercițiile pentru a întări mușchii umărului și a brâului de umăr treptat, nu trece rapid la mișcări active și gamă completă de mișcare în articulație. Acest lucru va fi posibil doar peste un an.

Perioada de reabilitare durează cel puțin trei luni.

Util la stadiul de reabilitare, proceduri cu apă, ozokerită, magnetoterapie, tratament cu laser.

Masajul și stimularea electrică dau rezultate bune.

Analgezicele sunt prescrise după cum este necesar, deoarece mișcarea articulației în timpul dezvoltării poate fi însoțită de durere.

Prognoza

Depinde de tipul de luxație, de vârsta pacientului și de complicațiile apărute în timpul luxației.

Luxația anterioară este mai dificil de tratat. Este mai des complicată de luxația obișnuită, care apare la tineri în 80% din cazuri cu tratament conservator.

Acest lucru nu se poate face fără intervenție chirurgicală, deoarece un labrum rupt nu poate crește singur la loc. Tratamentul chirurgical are un prognostic mai bun.

La persoanele în vârstă, eliminarea unei luxații este foarte dificilă.

Mai des dezvoltă brațul lăsat după reducere, care este asociată cu modificări legate de vârstă ale ligamentelor și mușchilor. Sunt mai puțin elastice, capsula este mai întinsă, iar forța musculară este slăbită.

Lăsarea poate fi cauza contuziei nervului axilar și a parezei sale parțiale. Capul lor humeral rămâne adesea într-o stare de subluxație, în special cel inferior.

Cursul de reducere și reabilitare pentru luxația posterioară are un rezultat mai favorabil.

Vă permite să vă întoarceți la o viață plină, iar sportivilor să facă sport în aceeași măsură.

Se întâmplă că cea mai frecventă luxație pe care o întâlnește o persoană este un umăr luxat. Și în ajunul sărbătorilor de vară și a distracției active în natură, merită să vă amintiți ce ar trebui să faceți atunci când vă dislocați umărul și ce nu ar trebui să faceți sub nicio formă.

Cum să-ți ridici umerii acasă

De ce umărul „zboară afară”? Pentru că natura, în timp ce a asigurat mobilitatea articulației umărului, și-a sacrificat puterea. Capul mare al humerusului este plasat într-o priză (capsula) foarte mică a articulației, iar ligamentele care le țin acolo sunt puține și slabe. Prin urmare, atunci când cazi pe un braț întins în lateral (fotbal, volei, consum excesiv de alcool - sunt multe motive), capul humerusului iese pur și simplu din cavitatea glenoidă.

Dacă se întâmplă acest lucru, atunci soarta ulterioară a mâinii tale depinde acum de primul ajutor care ți-a fost acordat. Dacă, după ce a vizionat suficiente filme, cineva încearcă să te tragă de mână, încercând să readucă articulația la locul ei, alungă-l de tine cu toate membrele rămase sau, în ultimă instanță, fugi. În caz contrar, riscați să vă răniți mai grav decât cea care a apărut deja - nu numai ligamentele și tendoanele vor fi rupte, ci și nervii și vasele de sânge.

Deci, este mai bine să te tratezi conform regulilor.

Regula 1 (oferirea de asistență la fața locului)

Asigurați articulația cu un bandaj sau atele și mergeți imediat la camera de urgență sau la spital. Acolo trebuie efectuată o radiografie pentru a exclude sau confirma leziunile osoase. Apoi, sub anestezie locală, luxația va fi redusă ușor și se va aplica o atela de gips timp de 3 săptămâni. Acest lucru este necesar pentru ca lacrimile țesuturilor moi să se vindece.

Nu puteți îndepărta singur atela înainte de program, chiar dacă nimic nu doare, și cu atât mai mult nu puteți începe să „dezvoltați” încet articulația. Ca urmare, capsula fragilă și ligamentele nu pot rezista încărcăturii și obțineți o luxație repetată. În timp, articulația devine atât de slăbită încât luxația se transformă de la primară la obișnuită. Umărul va ieși în afară când îți îmbraci o haină și chiar și când te întorci dintr-o parte în alta în pat. Și luxația obișnuită poate fi tratată doar chirurgical.

Regula a doua (imobilitate timp de 3 săptămâni)

Odată ce articulația ta a fost imobilizată (imobilizată) folosind o atela, începe imediat să faci exerciții izometrice (fără a mișca articulația) pentru mușchii din jurul articulației umărului. Folosiți îndoirea cotului pentru a apăsa atele pe perete sau pe mâna celeilalte mâini. Fiecare tensiune durează inițial 1-2 secunde, dar treptat acest timp crește la 6-8 secunde. Repetați până obosiți de 2-3 ori pe zi.

După ce atela este îndepărtată, cel mai bine este să urmați un curs cuprinzător de reabilitare - stimulare electrică a mușchilor brațului, masaj, exerciții terapeutice, exerciții în apă). Dacă acest lucru nu se face, atunci o luxație repetată, urmată de cea obișnuită, nu vă va face să așteptați.

Regula trei (reabilitare cuprinzătoare)

Scopul reabilitării nu este doar de a restabili mobilitatea articulațiilor, ci și de a preveni luxațiile recurente. Trebuie să întăriți întregul complex de mușchi ai brațelor cu ajutorul unor exerciții speciale. Limitarea la întărirea doar a mușchilor bicepși, tricepși și deltoizi este în general inutilă, se va rupe acolo unde este subțire.

La urma urmei, rolul principal în stabilizarea articulației umărului nu aparține mușchilor mari, ci mușchilor rotatori mici care rotesc umărul înăuntru și în afară. Tendoanele lor se împletesc în jurul perimetrului articulației umărului. Deci, cel mai bine este să cheltuiți bani pentru un medic de reabilitare bun într-un centru bun și apoi să nu știți cum să economisiți bani și să vizitați periodic departamentul de traumatologie al clinicii.

Mulțumim managerului pentru ajutorul acordat în pregătirea materialului. Departamentul de terapie de reabilitare al Centrului științific și practic de medicină sportivă din Moscova Mark Gershburg.