Tratamento de luxação de ombro após redução de medicação. Luxação do ombro - causas, sintomas e tratamento

Luxação do ombro – perda (luxação) da articulação do ombro. O tipo mais comum é o anterior, embora existam variedades posterior, superior, inferior e intratorácica. Apesar da reversibilidade da lesão, ela pode ser acompanhada de lesões nos ligamentos, tendões, nervos e vasos sanguíneos.

Causas da luxação do ombro

A articulação do ombro é uma das mais móveis, por isso a luxação do ombro é uma lesão extremamente comum. As luxações podem ser congênitas ou adquiridas. A luxação adquirida geralmente ocorre durante treinamentos e jogos - supino, flexões, rebatidas de bola, mas as principais causas de lesões são:

  • impacto de força na área dos ombros;
  • caindo com a mão estendida;
  • torcendo o braço com força.

O mais perigoso dessa lesão, segundo os médicos, é que uma pequena quantidade de força é suficiente para deslocar o ombro. Em alguns casos, a probabilidade de lesões aumenta muitas vezes, por exemplo, com luxações habituais ou doenças articulares. Durante a adolescência, a articulação do ombro pode ficar “solta” devido às características fisiológicas desse período. Em todos estes casos é necessário evitar situações perigosas e prevenir quedas e outros acidentes.

Luxação do ombro - sintomas

Um ombro deslocado causa tanto desconforto que é impossível ignorar a lesão, ao contrário, por exemplo, de alguns tipos de fraturas nas quais as pessoas podem caminhar vários dias sem procurar ajuda médica. Principais sinais de luxação do ombro:

  • dor intensa, com danos aos nervos e vasos sanguíneos – formigamento, dormência, hematomas e inchaço no braço afetado;
  • A articulação do ombro não parece natural para a vítima - ela se projeta, cai, etc., muitas vezes a pessoa ferida segura sua mão como um bebê.

Primeiros socorros para ombro deslocado

O atendimento de emergência adequado para uma lesão de luxação do ombro é garantia de uma recuperação bem-sucedida e sem complicações. Uma pessoa comum não deve tentar recolocar a articulação sozinha - isso requer habilidades que só um traumatologista possui, portanto a vítima deve ser encaminhada ao hospital. Antes do transporte é necessário fixar o braço para que o ombro não se mova. Se possível, é aconselhável aplicar compressa fria. A imobilização para uma luxação do ombro (dependendo da complexidade) deve durar de 1 a 4 semanas, caso contrário a luxação pode tornar-se habitual.

Como consertar um ombro deslocado?

A redução de um ombro deslocado é feita de várias maneiras - ao mesmo tempo, Hipócrates, Meshkov, Dzhanelidze e outros médicos que propuseram seus próprios métodos lidaram com esse problema. Antes de iniciar o procedimento, é necessária anestesia. Para lesões não complicadas, um analgésico não narcótico e novocaína ou lidocaína são injetados na área afetada. Em caso de trauma complexo (com danos teciduais e fraturas), o paciente recebe anestesia geral antes da manipulação.

Um dos métodos menos traumáticos e mais eficazes é a redução Kocher da luxação do ombro. Com este método, o traumatologista realiza uma série de ações sequenciais:

  • pega a mão pelo pulso e terço inferior do ombro;
  • dobra o braço na altura do cotovelo em ângulo reto;
  • puxa a mão ao longo do eixo do ombro e ao mesmo tempo a pressiona contra o corpo;
  • vira a mão de modo que o cotovelo fique voltado para o estômago;
  • vira o braço para frente (cotovelo na frente do estômago);
  • vira novamente para que o cotovelo fique próximo ao estômago.

Como consertar você mesmo um ombro deslocado?

Em casos de emergência, pode surgir a questão de como endireitar você mesmo um ombro deslocado. Caso não seja possível recorrer a assistência médica qualificada, pode-se tentar a manipulação desenvolvida por Hipócrates. O paciente deve ser deitado de costas no sofá, o braço lesionado deve ser agarrado pela mão e sua perna deve estar apoiada na axila da vítima. A redução de um ombro deslocado ocorre alongando simultaneamente o braço e empurrando a cabeça do úmero na articulação com o calcanhar. A correção do procedimento é controlada por radiografia.


Luxação do ombro - tratamento

Luxações leves, não acompanhadas de fraturas e danos aos nervos, vasos sanguíneos, músculos e pele, requerem apenas um período de descanso após o úmero ter sido estabelecido em sua posição anatômica. Nesse período, a cápsula articular, os músculos e os ligamentos voltam ao normal e, após a retirada da tala gessada, não ocorre o deslocamento habitual. O problema de como tratar uma luxação do ombro surge com luxações complexas, antigas e habituais.

Para acelerar a cicatrização de lesões, aliviar o inchaço e restaurar a mobilidade articular devido à luxação do ombro durante e após a imobilização, podem ser utilizados os seguintes procedimentos:

  • massagem terapêutica;
  • terapia magnética;
  • irradiação infravermelha;
  • Microondas, terapia UHF;
  • eletroforese medicinal;
  • aplicações de parafina.

Cirurgias para luxação do ombro

Intervenções cirúrgicas para lesões nas articulações do ombro são necessárias quando ocorrem. A operação Laterger para luxações do ombro é prescrita quando o osso que forma a borda da cavidade glenóide está desgastado. Esta intervenção cirúrgica ajuda a evitar lesões repetidas e consiste em repor a massa óssea em falta.

As cirurgias para luxação do ombro também são necessárias para:

  • incapacidade de endireitar a articulação por método conservador;
  • a necessidade de formar uma cápsula articular normal devido a entorses e rupturas;
  • o aparecimento de tecidos fibrosos inflamados, crescimentos e outras formações;
  • rupturas de ligamentos, cartilagens, tendões que precisam ser suturados.

Luxação habitual do ombro - tratamento sem cirurgia

Tratar um ombro deslocado sem cirurgia se a lesão se tornar habitual não é realista. Pomadas para luxação do ombro, assim como outros medicamentos de ação local (cremes, géis), apenas reduzem a gravidade dos sintomas. Para aumentar a estabilidade do ombro, fortalecer os ligamentos e o tecido cartilaginoso, são utilizados os seguintes medicamentos:

  1. Medicamentos antiinflamatórios não esteróides(Diclofenaco, Cetorolaco, Cetoprofeno, Indometacina; Piroxicam).
  2. Condroprotetores(Dona, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
  3. Complexos vitamínicos e minerais(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Como tratar um ombro deslocado em casa?

Após a redução do deslocamento no hospital, o tratamento deve continuar em casa. O que fazer se você deslocar o ombro:

  1. Após a aplicação da tala de gesso, deve-se dar repouso total à mão.
  2. Se houver inflamação ou dor, tome os medicamentos prescritos e faça fisioterapia.
  3. Fortaleça ossos e articulações tomando complexos vitamínico-minerais e condroprotetores.
  4. Após retirar o gesso, desenvolva cuidadosamente o braço e o ombro.

Luxação do ombro - remédios populares

Vários remédios populares para luxação do ombro são eficazes como analgésicos e analgésicos.

  1. Uma compressa de álcool ajuda no inchaço das articulações. A gaze é umedecida com vodka ou álcool diluído ao meio, aplicada na junta e coberta com papel compressivo e toalha. Mantenha a compressa por 30 minutos.
  2. Para acelerar a cicatrização das articulações, a medicina tradicional recomenda compressas de leite quente. A gaze dobrada 4 vezes é umedecida com leite morno e aplicada na articulação do ombro, envolvendo a compressa por cima com filme e toalha. Troque a compressa após esfriar, repetindo o procedimento por 30 minutos.

Decocção de absinto (ou tanásia) para dores intensas

Ingredientes:

  • folhas frescas de absinto (ou tanásia);
  • 0,5 litros de água.

Preparação e consumo

  1. Despeje água sobre a matéria-prima e ferva por cerca de 20 minutos.
  2. Umedeça a gaze com o caldo resfriado e aplique uma compressa na junta.
  3. Molhe a gaze enquanto ela aquece. A duração do procedimento é de 20 a 30 minutos.

Luxação do ombro - consequências

  • a ocorrência de luxação habitual;
  • alterações degenerativas na articulação;
  • danos aos nervos periféricos, o que leva à diminuição da mobilidade das mãos e distúrbios de sensibilidade.

Exercícios após uma luxação do ombro

A rápida recuperação de uma luxação do ombro passa necessariamente pela prática de exercício físico e, quanto mais tempo durar a imobilização, mais importante será esta fase da reabilitação. Os exercícios após uma lesão no ombro visam aumentar a mobilidade. Para obter o melhor efeito, você precisa começar com os exercícios mais simples e com um pequeno número de repetições. Depois de fortalecer os músculos, você pode adicionar repetições e introduzir carga. Na primeira fase você pode:

  • dobre e estique o cotovelo e os dedos da mão lesionada;
  • faça movimentos rotacionais com pequena amplitude, mova o braço para o lado;
  • levante o braço dolorido, amarrando-o com o saudável.

O objetivo dos exercícios a seguir é formar um espartilho muscular forte ao redor da articulação danificada.

  1. Sentado em uma cadeira dura, coloque as mãos na cintura e afaste os cotovelos em direções opostas. Levante os ombros o mais alto possível, puxando a cabeça para dentro, depois abaixe-os lentamente.
  2. Sentado em uma cadeira, pressione as costas contra as costas. Coloque as palmas das mãos na cintura, com os cotovelos afastados. Faça movimentos lentos com os ombros para frente e para trás até o nível mais alto possível.

Na próxima etapa (após 1-2-3 meses após a imobilização, dependendo de como você se sente), você pode iniciar exercícios mais complexos, incluindo balanços de grande amplitude e treinamento de carga. A terceira série de exercícios ajuda a aumentar a força do deltóide, bíceps e tríceps, o que por sua vez restaura a estabilidade da articulação e minimiza a possibilidade de recaída.

O ombro no corpo humano está localizado entre as articulações do ombro e do cotovelo e é a parte mais móvel do corpo. O ombro realiza movimentos de flexo-extensão, levanta objetos e você pode alcançar diversas superfícies com as mãos graças às propriedades da articulação do ombro. Ao mesmo tempo, a mobilidade única da articulação do ombro coloca-a em risco de lesões. Luxações dos ossos do ombro são uma ocorrência comum na medicina. As estatísticas mostram que metade de todas as luxações são lesões no ombro.

A articulação do ombro é formada pela cabeça do úmero e pela cavidade glenóide da escápula. Ambos os elementos ósseos correspondem 100% entre si em forma. Para que o ombro realize movimentos em diferentes planos, sua estrutura exige a presença de uma distância entre os elementos da articulação. Músculos, tendões, ligamentos articulares e tecido conjuntivo proporcionam alguma estabilização à cabeça do úmero. Nesse caso, a cavidade glenoidal praticamente não possui suporte ósseo, o que leva a lesões frequentes.

Levando em consideração a estrutura da articulação do ombro, a luxação do ombro é uma perda de conexão entre as superfícies articuladas da cabeça do úmero e a cavidade glenóide. Como resultado, o funcionamento normal da região dos ombros é interrompido. Os adultos apresentam sintomas de gravidade variável. O ombro não parece natural, assimétrico em relação a um ombro saudável. Pode estar muito baixo ou, inversamente, muito alto acima da posição normal.

Sintomas


As luxações do ombro ocorrem por vários motivos. Os sintomas são os mesmos para todos os tipos de lesões semelhantes, mas com algumas características. Em primeiro lugar, vale destacar os sintomas das lesões recentes que acabaram de ocorrer:

  • limitação ou incapacidade de movimentar o braço na região dos ombros - a dor ocorre mesmo com movimentos passivos, há sensação de resistência elástica;
  • inchaço dos tecidos moles ao redor da área lesionada;
  • síndrome de dor dependendo da gravidade da lesão - tanto o ombro quanto a omoplata, a clavícula e o braço podem doer;
  • aparência não natural do membro lesionado;
  • dormência dos dedos, perda de sensibilidade, hematomas, que indicam que as terminações nervosas foram pinçadas.

A causa de lesões antigas é a luxação não reduzida. Nessas situações, desenvolve-se um processo inflamatório crônico, bem como fusão independente do tecido ósseo na área lesada. Como resultado dessa fusão inadequada, formam-se protuberâncias conjuntivas - cordões fibrosos, que fixam a articulação do ombro na posição errada do ponto de vista anatômico. A área lesionada não causa dor ou inchaço. Tudo isso limita ou impede o movimento normal da articulação e do membro.

Se ocorrer uma subluxação da articulação do ombro, além da dor e da atividade motora limitada, a vítima também fica preocupada com vermelhidão da pele e aumento da temperatura na área da lesão.

Como identificar uma luxação do ombro

Não importa em que lado do braço ocorreu a lesão: no ombro direito ou no esquerdo. Os sintomas e sinais são iguais em ambos os lados. Para determinar a presença de uma luxação, em primeiro lugar, o médico examina o ombro por palpação e determina um diagnóstico presuntivo. O médico também verifica o pulso em ambas as mãos para evitar lesões nos vasos sanguíneos. Depois disso, a vítima é encaminhada para fazer um raio-x. Se necessário, são prescritos métodos diagnósticos adicionais.

Causas de luxação


As causas da luxação dos ossos da articulação do ombro podem ser divididas em traumáticas e patológicas. Razões patológicas:

  1. doenças que afetam o estado dos ossos e articulações: artrite, artrose;
  2. características da estrutura anatômica dos ossos e suas articulações;
  3. anomalias congênitas, como hipermobilidade articular.

As causas traumáticas incluem:

  • golpes, quedas sobre os braços esticados, esticados ou abduzidos;
  • movimentos bruscos da articulação do ombro;
  • realização inadequada de exercícios físicos, lesões durante o treinamento.

Atletas que carregam ativa e regularmente a cintura escapular estão em risco: nadadores, jogadores de tênis, jogadores de vôlei.

Classificação

Os tipos de danos são classificados de acordo com diversas características, mecanismo de ação e tempo.

Por grau de deslocamento:

  • luxação;
  • subluxação da articulação do ombro ou luxação da articulação da cabeça do úmero e da cavidade glenoidal (neste caso, permanecem os pontos de contato entre as superfícies da articulação do ombro).

Dependendo do tempo de aquisição das lesões, distinguem-se:

  1. luxação congênita, que ocorreu como resultado de anomalias no desenvolvimento intrauterino, ou devido a lesões de nascimento no recém-nascido;
  2. adquirido.

Os adquiridos são divididos em:

  • traumático, ocorrido em decorrência de lesão;
  • uma luxação habitual que ocorre devido ao fraco fortalecimento dos músculos e tendões do ombro após uma lesão.

Com base na localização da cabeça deslocada do úmero, distinguem-se os seguintes:

  1. luxação anterior do ombro;
  2. luxação posterior do ombro;
  3. luxação inferior.

Por hora do impacto no ombro:

  • luxação antiga: a lesão ocorreu há mais de três semanas;
  • luxação obsoleta: de três dias a três semanas;
  • fresco: já se passaram até três dias desde a lesão.

Também classificado em:

  1. luxação primária;
  2. luxação patologicamente crônica do ombro.

Diagnóstico


O diagnóstico pode ser assumido com base nos dados do exame inicial. Para estabelecer um diagnóstico preciso e determinar o tipo de luxação, é importante realizar estudos de hardware.

Os métodos de diagnóstico incluem:

  1. A radiografia (duas projeções) é obrigatória. Sem ele, é impossível reduzir uma luxação ou realizar outros procedimentos de tratamento.
  2. A tomografia computadorizada determina a localização e deslocamento da cabeça do úmero, fratura ou fissura dos ossos.
  3. A ressonância magnética ajuda a ver superfícies de interesse com mais precisão e clareza.
  4. Um ultrassom é feito se houver suspeita de vasos sanguíneos comprimidos, para visualizar o fluido na articulação.

É importante fazer um exame após uma luxação, pois uma lesão negligenciada pode cicatrizar incorretamente e levar a uma cirurgia para normalizar o funcionamento.

Tratamento de luxações do ombro

O tratamento depende do que a radiografia mostra, de quando o atendimento é prestado e se há complicações. O objetivo dos traumatologistas é restaurar a função articular e minimizar as consequências.

Após o exame, o médico reduz o deslocamento se o estado da vítima permitir. Existem muitos métodos para reduzir uma luxação, dependendo do quadro clínico e da condição do paciente.

Se você consultar um médico nas primeiras horas após a lesão, será muito mais fácil e rápido endireitar o ombro. Quando a ajuda é procurada posteriormente, os músculos ao redor da articulação se contraem e fica mais difícil endireitá-la. Se o método primário não der resultado, assim como no caso de uma lesão antiga, a vítima necessita de intervenção cirúrgica. A subluxação do ombro é tratada da mesma forma.

Após a redução, é importante imobilizar o braço lesionado com tala gessada ou curativo. Assim que o gesso é removido, os pacientes recebem um curso obrigatório de recuperação.

Primeiro socorro


Os primeiros socorros para suspeita de luxação são prestados imediatamente após a lesão do membro. As principais etapas serão:

  1. Colocar a vítima em posição nivelada, imobilizar o membro;
  2. em caso de quadro agudo, chame uma ambulância ou dirija-se imediatamente a um centro de trauma;
  3. fornecer analgésicos à pessoa;
  4. consertar o braço lesionado e amarrá-lo ao corpo com lenço, lenço ou outro tecido disponível;
  5. se possível, aplique gelo ou de outra forma resfrie a parte danificada do corpo, certifique-se de que não ocorra congelamento nos tecidos do membro, para isso, retire o objeto de resfriamento a cada quarto de hora.

Sob nenhuma circunstância você deve ajustar seu ombro sozinho. Tais ações podem causar danos ainda maiores à vítima.

Quais médicos você deve contatar?

Quando não for necessária a chamada de ambulância, a vítima deverá ser encaminhada ao pronto-socorro imediatamente após o incidente. As luxações do ombro são de responsabilidade de um traumatologista ortopédico. Se houver complicações, é necessária consulta com um neurologista ou cirurgião.

Tratamento conservador

As medidas para restaurar as funções motoras do ombro incluem a redução fechada da luxação e a aplicação de um curativo ou gesso especial.

Métodos eficazes de redução: o método de Dzhanelidze, Kocher, Hipócrates, Mukhin-Mota. Eles são realizados em diferentes posições corporais - deitado de costas, sentado ou em pé.

Primeiramente, o procedimento é realizado sob anestesia local. Se isso não produzir resultados, tenta-se realizar uma redução fechada sob anestesia geral.

Depois disso, é necessária a imobilização do membro por até um mês com gesso ou bandagem Deso. Esta importante etapa do tratamento cria condições para uma rápida cicatrização dos tecidos em estado de repouso completo. Medicamentos antiinflamatórios também são prescritos e uma bandagem refrescante é aplicada para reduzir a dor. Após a redução, a dor geralmente desaparece rapidamente. O último, mas não menos importante, passo para a recuperação é a reabilitação.

A situação com a redução das luxações habituais é muito mais complicada. A essência do problema é a instabilidade da articulação devido à sua restauração insuficiente. Os ombros não estão preparados para as cargas habituais, o que causa lesões repetidas e repetidas. Esta patologia só pode ser tratada cirurgicamente.

Tratamento cirúrgico

A luxação da articulação do ombro em crianças pode ser congênita ou traumática. Nos casos em que houve lesões no nascimento, ou durante o desenvolvimento intrauterino a criança desenvolveu patologia articular, fala-se de lesão congênita.

Se a luxação do ombro de uma criança ocorrer como resultado de uma lesão ou de uma queda ou golpe descuidado, estamos falando de um tipo de lesão traumática. Nas crianças, essas lesões ocorrem durante brincadeiras ativas ou esportes. Causas adicionais de tais doenças podem ser o excesso de peso e a hereditariedade da criança.

Os sintomas são semelhantes aos que aparecem em adultos. A terapia é realizada de acordo com os mesmos princípios. A reabilitação desempenha um papel importante para ajudar a recuperação total da articulação.

Complicações

A complicação mais comum é a reluxação. Muitas vezes as pessoas negligenciam a reabilitação. Este erro impede a recuperação total da articulação e, como resultado, são inevitáveis ​​​​danos repetidos, o que leva ao seu aspecto habitual. A única opção de cura é a cirurgia.

Prevenção

Quanto mais forte for a cintura escapular, menor será o risco de lesões. Portanto, as principais orientações na prevenção dessas patologias serão a prática regular de exercícios, um estilo de vida saudável e a inadmissibilidade da automedicação em caso de lesões. O treinamento deve ser realizado com todos os grupos musculares para formar um núcleo muscular forte.

A articulação do ombro é formada pelas superfícies articulares de dois ossos - a escápula e o úmero. A primeira é uma plataforma plana e côncava e a segunda tem o formato de uma bola. Esta cabeça esférica está em contato com a superfície articular da escápula (como se nela entrasse) apenas um quarto, e sua estabilidade nesta posição é garantida pelo chamado manguito rotador do ombro - a cápsula articular e o músculo- aparelho ligamentar.

Devido à sua estrutura, a articulação do ombro é uma das articulações mais móveis do nosso esqueleto. Nela são possíveis todos os tipos de movimentos: flexão e extensão, abdução e adução, bem como rotação (rotação). Porém, pelo mesmo motivo, é também o mais vulnerável - mais da metade de todas as luxações na prática de um traumatologista são luxações da articulação do ombro.

Você aprenderá sobre o que é essa patologia, seus tipos, causas e mecanismos de ocorrência, bem como sintomas, princípios de diagnóstico e táticas de tratamento (incluindo o período de reabilitação após redução) de uma articulação do ombro luxada em nosso artigo.

Assim, uma luxação da articulação do ombro, ou simplesmente uma luxação do ombro, é uma separação persistente das superfícies articulares da cavidade glenóide da escápula e da cabeça esférica do úmero, resultante de lesão ou algum outro processo patológico.

Classificação

Dependendo do fator causal, distinguem-se os seguintes tipos de luxações:

  1. Congênito.
  2. Comprado:
    • traumático (ou primário);
    • não traumático (voluntário, patológico e habitual).

Consideraremos cada um desses motivos com mais detalhes na seção correspondente do artigo.

Se uma luxação traumática ocorre isoladamente, não acompanhada de outras lesões, é chamada de não complicada. No caso em que, simultaneamente à luxação do ombro, são determinadas violação da integridade da pele, fraturas de clavícula, escápula e danos ao feixe neurovascular, é diagnosticada uma luxação complicada.

Dependendo da direção em que a cabeça do úmero é deslocada, as luxações do ombro são divididas em:

  • frente;
  • mais baixo;
  • traseira

A grande maioria dos casos desta lesão - até 75% - ocorre em luxações anteriores, cerca de 24% são luxações inferiores ou axilares, enquanto outras variantes da doença ocorrem em apenas 1% dos pacientes.

A classificação dependendo do tempo decorrido desde a lesão desempenha um papel importante na determinação das táticas de tratamento e do prognóstico. Segundo ele, existem 3 tipos de luxações:

  • fresco (até três dias);
  • obsoleto (de três dias a três semanas);
  • antigo (o deslocamento ocorreu há mais de 21 dias).

Causas da luxação do ombro

A luxação traumática ocorre, via de regra, como resultado de uma pessoa cair sobre o braço esticado, abduzido ou estendido para frente, bem como devido a um golpe na região do ombro pela frente ou por trás. O trauma é a causa mais comum desta patologia.

Se, após uma luxação traumática por algum motivo (muitas vezes o motivo é um período insuficiente de imobilização do membro afetado após a redução da luxação), o manguito rotador não for totalmente restaurado, desenvolve-se uma luxação habitual. A cabeça do úmero sai da cavidade glenóide da escápula durante a prática de esportes (por exemplo, ao sacar uma bola no vôlei ou na natação) e mesmo quando uma pessoa realiza ações simples na vida cotidiana (vestir-se/despir-se, pentear-se, pendurar roupas depois lavagem, etc.). Em alguns pacientes, isso acontece até 2 a 3 vezes ao dia e, com cada luxação subsequente, o limite de carga necessário para causar a lesão diminui e torna-se mais fácil de reduzir. Um paciente “experiente” nesse aspecto não recorre mais aos médicos para correção, mas o faz por conta própria.

Com o desenvolvimento de neoplasias, tuberculose, osteodistrofias ou osteocondropatia na região da articulação do ombro ou tecidos adjacentes, são possíveis luxações patológicas.

Mecanismo de desenvolvimento de luxação

Trauma indireto - queda sobre o braço reto abduzido, levantado ou estendido - leva ao deslocamento da cabeça do úmero na direção oposta à queda, ruptura da cápsula articular no mesmo local e, possivelmente, lesão muscular, ligamentos ou fraturas dos ossos que formam a articulação.

Quando há pressão na área articular de um tumor benigno ou maligno, a cabeça também sai da cavidade articular - ocorre um deslocamento patológico.


Luxação do ombro: sintomas

A principal queixa dos pacientes com essa patologia é a dor intensa e constante que ocorre após uma queda com o braço estendido ou uma pancada na região do ombro. Eles também notam uma forte restrição de movimentos na articulação do ombro - ela deixa completamente de desempenhar suas funções e as tentativas de movimentos passivos são extremamente dolorosas.

Outro sinal importante é uma mudança no formato da articulação do ombro. Em uma pessoa saudável, apresenta formato redondo, sem saliências significativas. Em caso de luxação, a articulação é deformada externamente - na frente, atrás ou abaixo dela, é determinada uma protrusão esférica claramente visível - a cabeça do úmero. Na dimensão ântero-posterior a articulação é achatada.

Nas luxações inferiores, a cabeça do úmero danifica o feixe neurovascular que passa pela região axilar. O paciente queixa-se de dormência em certas áreas do braço (que inervam o nervo lesado) e diminuição da sensibilidade nas mesmas.

Diagnóstico

O médico suspeitará de uma luxação já na fase de coleta de queixas, histórico de vida e doença do paciente. Em seguida, ele avaliará o estado objetivo: examinará e palpará (sentirá) a articulação afetada. O especialista ficará atento às deformações visíveis a olho nu, à presença de defeitos na pele ou hemorragias no local (que podem ocorrer quando um vaso sanguíneo se rompe no momento da lesão).

Com uma luxação habitual, chamar-se-á a atenção para a atrofia do músculo deltóide e dos músculos da região escapular com configuração normal da articulação do ombro e movimentos limitados (especialmente abdução e rotação) na mesma.

À palpação (por palpação), a cabeça do úmero é encontrada em local atípico - para fora, para dentro ou para baixo da cavidade glenoidal. O paciente não consegue realizar movimentos ativos na articulação afetada e, ao tentar mover-se passivamente, determina-se o chamado sintoma de resistência da mola. Tanto a palpação quanto os movimentos na articulação do ombro são extremamente dolorosos. No cotovelo e nas articulações subjacentes, a amplitude de movimento é preservada, a palpação não é acompanhada de dor.

Se durante uma luxação um ou mais nervos do feixe neurovascular que passa pela região axilar forem danificados (isso geralmente acontece com luxações inferiores), ao exame o médico determina uma diminuição da sensibilidade nas áreas do braço inervadas por esses nervos.

O principal método de diagnóstico instrumental da luxação do ombro é a radiografia da área afetada. Permite estabelecer um diagnóstico preciso - o tipo de luxação e a presença/ausência de outros tipos de lesões nesta área.

Em casos duvidosos, para esclarecer o diagnóstico, é prescrito ao paciente um exame computadorizado ou ressonância magnética da articulação do ombro, além de eletromiografia, que ajudará a detectar a diminuição da excitabilidade dos músculos atrofiados que ocorre nas luxações habituais.


Táticas de tratamento

Imediatamente após a lesão, é necessário chamar uma ambulância ou táxi para levar o paciente com luxação do ombro ao hospital. Enquanto espera pelo carro, ele deverá receber os primeiros socorros, que incluem:

  • frio na área afetada (para estancar o sangramento, reduzir o inchaço e aliviar a dor);
  • analgésicos (antiinflamatórios não esteroides - paracetamol, ibuprofeno, dexalgina e outros, e se a necessidade do medicamento for determinada pelo médico de emergência, analgésicos narcóticos (promedol, omnopon)).

Na admissão, o médico realiza primeiro as medidas diagnósticas necessárias. Quando um diagnóstico preciso é feito, a necessidade de reduzir a luxação vem à tona. Uma luxação traumática primária, especialmente uma antiga, é a mais difícil de reduzir, enquanto uma luxação habitual torna-se mais fácil de reduzir a cada momento subsequente.

A redução de uma luxação não pode ser realizada “ao vivo” - em todos os casos é necessária anestesia local ou geral. Pacientes jovens com luxação traumática não complicada geralmente recebem anestesia local. Para fazer isso, um analgésico narcótico é injetado na área da articulação afetada e, em seguida, é administrada uma injeção de novocaína ou lidocaína. Depois que a sensibilidade do tecido diminui e os músculos relaxam, o médico realiza uma redução fechada da luxação. Existem muitos métodos proprietários, os mais comuns entre eles são os métodos de Kudryavtsev, Meshkov, Hipócrates, Dzhanelidze, Chaklin, Richet, Simon. Os menos traumáticos e mais fisiológicos são os métodos de Dzhanelidze e Meshkov. Qualquer um dos métodos será mais eficaz com anestesia completa e manipulações delicadas.

Em alguns casos, o paciente é orientado a reduzir a luxação sob anestesia geral - anestesia geral.

Se a redução fechada não for possível, decide-se a questão da intervenção aberta - artrotomia da articulação do ombro. Durante a operação, o médico retira os tecidos presos entre as superfícies articulares e restaura a congruência (correspondência mútua entre elas) destas.

Depois que a cabeça do úmero se estabelece em sua posição anatômica, a dor diminui em poucas horas e desaparece completamente em 1-2 dias.

Imediatamente após a redução, o médico repete a radiografia (para saber se a cabeça está no lugar certo) e imobiliza o membro com tala gessada. O período de imobilização varia de 1 a 3-4 semanas e, em alguns casos, mais. Depende da idade do paciente. Pacientes jovens usam o curativo por mais tempo, apesar de se sentirem completamente saudáveis. Isto é necessário para que a cápsula articular, os ligamentos e os músculos que a rodeiam restaurem completamente a sua estrutura - isto reduzirá o risco de luxações repetidas (habituais). Em pacientes idosos, a imobilização prolongada levará à atrofia dos músculos ao redor da articulação, o que prejudicará a funcionalidade do ombro. Para evitar isso, não recebem gesso, mas sim bandagens ou bandagens Deso, e o período de imobilização é reduzido para 1,5-2 semanas.

Fisioterapia


A massagem para um ombro deslocado melhora o fluxo linfático e reduz o inchaço dos tecidos.

Os métodos fisioterapêuticos para luxação do ombro são utilizados tanto na fase de imobilização quanto após a retirada do curativo imobilizador. No primeiro caso, o objetivo é reduzir o inchaço, a reabsorção do derrame traumático e a infiltração na área lesada, bem como o alívio da dor. Na etapa seguinte, o tratamento com fatores físicos é utilizado para normalizar o fluxo sanguíneo e ativar os processos de reparo e regeneração dos tecidos danificados, além de estimular o trabalho dos músculos periarticulares e restaurar toda a amplitude de movimento da articulação.

Para reduzir a intensidade da dor, é prescrito ao paciente:

  • comprimento de onda médio em dose eritemal.

Os seguintes são usados ​​​​como técnicas antiinflamatórias:

  • alta frequência;
  • Terapia por microondas;
  • Terapia UHF.

Para melhorar a saída da linfa da lesão e, assim, reduzir o inchaço dos tecidos, use:

  • compressa de álcool.

O seguinte ajudará a dilatar os vasos sanguíneos e a melhorar o fluxo sanguíneo na área danificada:;

  • eletroanalgesia de pulso curto.

    • A fisioterapia é contra-indicada na presença de hemorragia maciça na articulação (hemartrose) antes da remoção do líquido.

    Fisioterapia

    Os exercícios de fisioterapia são indicados ao paciente em todas as fases da reabilitação após redução de um ombro luxado. O objetivo da ginástica é restaurar toda a amplitude de movimento da articulação afetada e a força dos músculos circundantes. Um conjunto de exercícios é selecionado para o paciente por um fisioterapeuta dependendo das características individuais do curso da doença. A princípio, as sessões devem ser realizadas sob supervisão de um metodologista e, posteriormente, quando o paciente se lembrar da técnica e da ordem de execução dos exercícios, poderá realizá-los de forma independente em casa.

    Via de regra, nos primeiros 7 a 14 dias de imobilização, recomenda-se ao paciente apertar/abrir os dedos alternadamente e em punho, bem como flexão/extensão do punho.

    Após 2 semanas, desde que não haja dor, o paciente pode fazer movimentos suaves com o ombro.

    Às 4-5 semanas, são permitidos movimentos na articulação com aumento gradativo de seu volume - abdução, adução, flexão, extensão, rotação até que a articulação restaure totalmente suas funções. Depois disso, às 6-7 semanas, você pode levantar objetos primeiro com um peso pequeno, aumentando-o gradativamente.

    Você não pode forçar as coisas, isso pode levar ao enfraquecimento do manguito rotador e luxações repetidas. Se ocorrer dor em qualquer fase da reabilitação, você deve interromper temporariamente os exercícios e reiniciá-los após algum tempo.

    Conclusão

    A luxação do ombro é uma das lesões mais comuns na prática do traumatologista. A principal causa é uma queda sobre o braço esticado, movido para o lado, levantado ou estendido para a frente. Os sintomas de uma luxação são dor intensa, falta de movimento na articulação afetada e sua deformação, perceptível a olho nu. Para verificar o diagnóstico, geralmente é realizada radiografia em casos difíceis, outros métodos de imagem são utilizados - tomografia computadorizada e ressonância magnética;

    O papel principal no tratamento desta condição é desempenhado pela redução da articulação lesada, restaurando a congruência de suas superfícies articulares. O paciente também recebe analgésicos e a articulação é imobilizada.

    A reabilitação é muito importante, um conjunto de medidas que se iniciam imediatamente após a aplicação de um curativo imobilizador e continuam até que as funções da articulação sejam totalmente restauradas. Inclui técnicas de fisioterapia que ajudam a aliviar a dor, reduzir o inchaço, ativar o fluxo sanguíneo e os processos de recuperação na área danificada, e exercícios de fisioterapia que ajudam a restaurar a amplitude de movimento da articulação. Esses procedimentos devem ser realizados sob supervisão de um médico, observando integralmente suas recomendações. Nesse caso, o tratamento será o mais eficaz possível e a doença desaparecerá no menor tempo possível.

    Um especialista da clínica Moscow Doctor fala sobre luxação do ombro:

    A incrível mobilidade na articulação do ombro é proporcionada por três formações ósseas: a cabeça do úmero, a cavidade da escápula (glenóide) e a clavícula.

    A cabeça do úmero se encaixa perfeitamente na cavidade glenóide da escápula, ao longo da borda da qual existe um lábio articular (ventosa), que dá estabilidade à cabeça.

    Via de regra, a luxação ou subluxação da articulação do ombro está associada a danos na ventosa (labrum).

    Se for arrancado em uma pequena área, ocorre um leve deslocamento da cabeça do úmero.

    Nessas situações, costuma-se falar em instabilidade (subluxação) do ombro.

    A separação de uma porção significativa da ventosa, excedendo o tamanho da cabeça do úmero, levando ao deslizamento para fora da cavidade glenoidal e movendo-a para a área entre o colo da escápula e os músculos, é chamada de luxação completa do ombro.

    Em primeiro lugar está - dor. Está associado a danos nos músculos e ligamentos - os receptores da dor estão concentrados ali.

    É o principal na primeira luxação, a cada luxação subsequente a dor preocupa cada vez menos.

    O segundo sintoma perceptível é restrição de movimentos na junta.

    A aparência da vítima é típica: o braço saudável segura involuntariamente o braço dolorido em posição dobrada em estado de abdução, a cabeça inclinada para o lado lesionado.

    Com uma luxação inferior, parece que o membro afetado é mais longo. Quanto mais baixo se move a cabeça do ombro, mais o braço é abduzido. Às vezes, a cabeça é sentida em um local atípico e um recesso se forma em seu local típico.

    Uma fratura neste local é caracterizada por mobilidade patológica e uma luxação é caracterizada por fixação elástica. Quando o médico tenta devolver a mão à posição normal, ela, como uma mola, tenta retornar ao seu estado original.

    O terceiro sintoma é deformidade do ombro. Se a cabeça do úmero se mover anteriormente, uma pequena formação redonda saliente se forma sob a pele na superfície frontal da articulação do ombro.

    No caso de luxação posterior, o processo coracóide da escápula se projeta na superfície anterior da articulação do ombro.

    Características: o movimento dos dedos e da articulação do cotovelo é preservado.

    A sensibilidade da pele permanece se o nervo axilar não estiver danificado.

    Para excluir danos aos grandes vasos, você deve verificar o pulso do membro afetado e compará-lo com o pulso do braço saudável. Enfraquecimento ou ausência indica danos à embarcação.

    Os sintomas secundários incluem inchaço na área da articulação afetada, dormência, rastejamento e fraqueza no braço.

    Tipos

    Uma patologia como uma luxação na articulação do ombro não é incomum.

    Ocorrem por uma queda com os braços estendidos, por uma pancada na região dos ombros ou durante atividades esportivas.

    O trauma, a causa mais comum de luxações, é responsável por 60% de todas as causas.

    Via de regra, são observados danos à cápsula articular, ligamentos, vasos sanguíneos e nervos.

    Luxações acontecem:

    1. Descomplicado.

    2. Complicado (aberto com danos em ligamentos, vasos sanguíneos e nervos, fraturas-luxações, repetidas - habituais).

    A natureza da queda é importante. Se você cair com os braços estendidos para a frente, a cabeça rompe a cápsula junto com o lábio articular e se move além da cavidade glenóide.

    É possível cair sobre os braços colocados atrás das costas ou quando torcidos na articulação do ombro (luta livre).

    Está comprovado que a ruptura ocorre com carga de 21,5 kg e quando o braço é abduzido a 66 graus. O manguito não suporta sobrecarga e rupturas.

    Luxações por duração de existência:

    • Fresco - 24 horas a partir do momento da lesão.
    • Obsoleto - 20-21 dias a partir do momento da lesão.
    • Antigo - mais de 3 semanas.

    A ocorrência de luxações crônicas está associada à procura tardia de ajuda ou tratamento inadequado se tratada em tempo hábil.

    Eles representam 20% de todos os deslocamentos.

    Uma percentagem tão elevada sugere que o problema da aplicação tardia ainda é relevante hoje. Não é incomum observarmos erros de diagnóstico no tratamento de patologias da região do ombro, ou tentativas dos médicos de corrigir uma luxação sem o devido alívio da dor.

    Para luxação antiga a cápsula fica mais densa, perde-se a elasticidade, cresce tecido fibroso desnecessário na cavidade, que preenche todo o espaço livre.

    O mais desagradável é que esse tecido se forma nas superfícies articulares, o que prejudica muito a sua nutrição.

    Uma pessoa com luxação crônica do ombro tem dois problemas: danos ao nervo axilar e paralisia dos músculos deltóide e redondo menor.

    Na maioria dos casos isso passa despercebido.

    O segundo problema é a patologia formada do manguito rotador.

    O tratamento é apenas cirúrgico.

    Tipo de operação: redução aberta da cabeça do úmero.

    As luxações, dependendo de onde a cabeça do úmero se moveu, são divididas em:

    Luxação anterior

    Quase todas as luxações são anteriores.

    Ocorre a partir de um forte golpe por trás.

    Nesse caso, a parte anterior da cápsula articular é fortemente esticada, mas mais frequentemente é arrancada da borda anterior da cavidade glenóide da escápula junto com o lábio articular.

    A cabeça se move sob o processo coracóide, sob a clavícula, sob a cavidade glenóide ou para a região dos músculos peitorais, em uma palavra - na frente da escápula.

    Luxação inferior

    Representa 23% - sob o articular. A cabeça, em relação à cavidade da escápula, está localizada sob sua borda inferior.

    A pessoa não consegue abaixar o braço e o mantém elevado acima da cabeça.

    Luxação posterior

    O mais raro, apenas 2%, ocorre ao cair com os braços estendidos.

    Característica: cabeça atrás da omoplata. Uma luxação rara, mas insidiosa, porque muitas vezes não é reconhecida, é chamada de “armadilha do médico”.

    Isso acontece porque a função da mão sofre pouco, a dor não incomoda muito, sua intensidade diminui a cada dia, isso forma luxações de longa data, não é possível endireitá-la e a única opção é a cirurgia.

    As características anatômicas do ombro contribuem para a luxação. A área de contato da cabeça do úmero e do processo articular da escápula é muito estreita, o tamanho da cabeça é muito grande em relação a ela.

    A bolsa em si é maior em tamanho do que as formações ósseas localizadas nela.

    O último ponto fraco é a força desigual da cápsula articular em seus diferentes locais e a grande amplitude de movimento. Quanto maior a amplitude, menor a estabilidade.

    Este é o preço a pagar por uma mobilidade incrível.

    Complicações de uma luxação do ombro

    1) Separação do lábio articular da cavidade glenoidal da escápula;

    2) Fratura de úmero;

    3) Danos aos nervos e vasos sanguíneos (geralmente em idosos devido à deposição de sais de cálcio nos mesmos);

    4) Instabilidade articular;

    5) Luxação habitual.

    Uma complicação comum e desagradável da luxação do ombro é a formação de instabilidade da articulação, levando a.

    A ocorrência de recaída e o risco de luxação recorrente é de 70%, especialmente em jovens.

    Após a redução, a ocorrência de luxação habitual pode ser facilitada por:

    1. Cicatrização prejudicada dos tecidos circundantes como resultado da formação de tecido cicatricial frágil, a cápsula enfraquece e estica, a força muscular diminui.

    2. Violação da inervação e aparecimento de impulsos nervosos patológicos, o que leva ao comprometimento da função motora.

    Cada terceiro paciente com luxação do ombro apresenta distúrbios neurológicos, que estão associados a danos no nervo axilar.

    É importante seguir correta e rigorosamente a sequência de todas as etapas do tratamento.

    A partir da aplicação correta do curativo, são realizados exercícios para fortalecer a cápsula para que ela suporte a pressão da cabeça do úmero.

    Uma luxação não traumática representativa do ombro é uma luxação patológica crônica. A causa dessa luxação não é uma lesão, mas uma doença, por exemplo: osteomielite, osteodistrofia, osteoporose, tuberculose e tumores.

    Diagnóstico

    Reconhecer um deslocamento não é difícil. Às vezes, o ombro pode ser ajustado sozinho; em outros casos, apenas um médico deve fazer isso.

    As reclamações e a aparência da vítima têm uma imagem clara. É necessário verificar o pulso e a sensibilidade da pele para excluir danos aos nervos e aos vasos sanguíneos.

    Em seguida, é feito um diagnóstico preliminar e as conclusões finais são tiradas após a radiografia. Deve estar presente em qualquer caso, antes e depois da redução.

    O mais difícil de diagnosticar é a combinação simultânea de uma luxação do ombro com uma fratura impactada do colo. É importante reconhecê-lo antes da redução porque as áreas podem separar-se durante a redução.

    Se houver queixas de dor e lesão no ombro, e não houver sinais de deslocamento na radiografia, é necessário excluir uma luxação posterior do ombro. Ou realizar radiografia com conversor eletrônico-óptico (EOC), terapia de ressonância magnética, que permitirá fazer um diagnóstico com precisão e precisão.

    Estes são métodos de pesquisa adicionais. São realizadas nos casos em que, após a redução, a instabilidade persiste por até 3 semanas, ou há ameaça de reluxação. Outras táticas de tratamento são consideradas errôneas.

    Você não pode prescindir da R-grafia, caso contrário poderá perder fraturas de úmero, escápula e luxação posterior.

    Tratamento

    Imediatamente após o diagnóstico o médico começa a redução segmento deslocado.

    Atrasar não é aconselhável.

    É necessário um procedimento de anestesia.

    Pode ser local ou geral. Permite relaxar ao máximo os músculos, o que facilita muito a redução.

    Existem muitos métodos de realinhamento, existe até manipulação segundo Hipócrates, que não perdeu o seu significado até hoje.

    Após redução da luxação uma tala rígida é aplicada para imobilização.

    O descanso é necessário por um período de 4 semanas. Isto é importante para evitar luxações recorrentes no futuro.

    A imobilização prolongada também é indesejável. Pode causar periarterite glenoumeral com limitação de movimento na articulação do ombro.

    Para prevenir, 2 vezes ao dia você precisa fazer exercícios especiais: feche a mão em punho, contraia os músculos do pulso. Isso melhorará a circulação sanguínea e aliviará a rigidez.

    Existem situações em que uma luxação não pode ser corrigida.

    O que resta é a cirurgia.

    É mostrado:

    1. Em caso de lesão de tendão, ruptura de cápsula, fraturas.

    Esses fragmentos ficam presos entre as superfícies articuladas e impedem que a cabeça do úmero se mova;

    2. Recorrências frequentes de luxação dentro de um ano (2-3 vezes);

    3. Luxações irreversíveis são indicação absoluta de tratamento cirúrgico;

    4. Luxações antigas;

    5. Luxação posterior, em que existe alto risco de instabilidade do ombro.

    Entre as operações estão:

    • Intervenções minimamente invasivas com artroscópio e suturas no lábio - suturas transglenoidais ou fixadores de âncora.

    As operações artroscópicas são menos traumáticas e menos propensas a causar complicações.

    • Uma operação de intervenção aberta com reconstrução de elementos danificados.

    É realizado se o método artroscópico for impossível ou se houver um grande defeito ósseo e muscular. A desvantagem da cirurgia aberta é um período de recuperação mais longo e um maior risco de limitação da mobilidade articular.

    Reabilitação

    Após a retirada da imobilização, é prescrito fisioterapia- com o propósito de uma melhor cura, fisioterapia- para restaurar a amplitude de movimentos anterior.

    Certifique-se de que o movimento do ombro e da escápula esteja separado. Se houver ameaça de movimento articular, o médico segura a escápula durante a sessão para que o ombro se mova de forma independente.

    Os exercícios nesta fase visam fortalecer a musculatura do ombro e da cintura escapular.

    É aconselhável, após a retirada da imobilização rígida, continuar usando um curativo macio de suporte, que retiramos durante as aulas.

    Expandimos gradualmente os exercícios para fortalecer os músculos do ombro e da cintura escapular; Isso só será possível daqui a um ano.

    O período de reabilitação dura pelo menos três meses.

    Útil na fase de reabilitação, procedimentos hídricos, ozocerite, terapia magnética, tratamento a laser.

    Massagem e estimulação elétrica dão bons resultados.

    Os analgésicos são prescritos conforme necessário, porque o movimento da articulação durante o desenvolvimento pode ser acompanhado de dor.

    Previsão

    Depende do tipo de luxação, da idade do paciente e das complicações que surgiram durante a luxação.

    A luxação anterior é mais difícil de tratar. É mais frequentemente complicado pela luxação habitual, que ocorre em jovens em 80% dos casos com tratamento conservador.

    Isso não pode ser feito sem cirurgia, porque um lábio rompido não é capaz de voltar ao lugar por conta própria. O tratamento cirúrgico tem melhor prognóstico.

    Nas pessoas idosas, é muito difícil eliminar uma luxação.

    Eles desenvolvem com mais frequência flacidez dos braços após a redução, o que está associado a alterações nos ligamentos e músculos relacionadas à idade. Eles são menos elásticos, a cápsula fica mais esticada e a força muscular fica enfraquecida.

    A flacidez pode ser a causa da contusão do nervo axilar e sua paresia parcial. A cabeça do úmero geralmente permanece em estado de subluxação, especialmente a inferior.

    O curso de redução e reabilitação da luxação posterior tem resultado mais favorável.

    Permite que você retorne a uma vida plena e que os atletas pratiquem esportes na mesma medida.

    Acontece que a luxação mais comum que uma pessoa encontra é a luxação do ombro. E às vésperas das férias de verão e da diversão ativa na natureza, vale lembrar o que deve ser feito ao deslocar o ombro e o que não deve ser feito em hipótese alguma.


    Como levantar os ombros em casa

    Por que o ombro “voa para fora”? Porque a natureza, ao mesmo tempo que garantia a mobilidade da articulação do ombro, sacrificou a sua força. A grande cabeça do úmero é colocada em um encaixe (cápsula) muito raso da articulação, e os ligamentos que os sustentam são poucos e fracos. Portanto, quando você cai com o braço estendido para o lado (futebol, vôlei, consumo excessivo de álcool - há muitos motivos), a cabeça do úmero simplesmente salta para fora da cavidade glenóide.

    Se isso acontecer, o destino da sua mão agora depende dos primeiros socorros que você recebeu. Se, depois de assistir a filmes suficientes, alguém tentar puxar sua mão, tentando colocar o baseado no lugar, afaste-o de você com todos os membros restantes ou, como último recurso, fuja. Caso contrário, você corre o risco de sofrer uma lesão pior do que a que já ocorreu - não apenas ligamentos e tendões, mas também nervos e vasos sanguíneos se romperão.

    Portanto, é melhor tratar-se de acordo com as regras.

    Regra um (fornecer assistência no local)

    Proteja a articulação com um curativo ou tala e dirija-se imediatamente ao pronto-socorro ou hospital. Um raio-x deve ser feito para descartar ou confirmar danos ósseos. Em seguida, sob anestesia local, a luxação será reduzida suavemente e uma tala gessada será aplicada por 3 semanas. Isso é necessário para que as rupturas dos tecidos moles cicatrizem.

    Você não pode remover a tala sozinho antes do previsto, mesmo que nada doa, e mais ainda, você não pode começar a “desenvolver” lentamente a articulação. Como resultado, a cápsula e os ligamentos frágeis não conseguem suportar a carga e você sofre luxações repetidas. Com o tempo, a articulação fica tão frouxa que o deslocamento passa de primário a habitual. O ombro vai saltar ao vestir um casaco e até mesmo ao virar de um lado para o outro na cama. E a luxação habitual só pode ser tratada cirurgicamente.

    Regra dois (imobilidade por 3 semanas)

    Depois que sua articulação estiver imobilizada (imobilizada) com uma tala, comece imediatamente a fazer exercícios isométricos (sem mover a articulação) para os músculos ao redor da articulação do ombro. Use a dobra do cotovelo para pressionar as talas na parede ou na mão da outra mão. Cada tensão dura inicialmente de 1 a 2 segundos, mas gradualmente esse tempo aumenta para 6 a 8 segundos. Repita até ficar cansado 2-3 vezes ao dia.

    Após a remoção da tala, é melhor passar por um curso de reabilitação abrangente - estimulação elétrica dos músculos do braço, massagem, exercícios terapêuticos, exercícios na água). Se isso não for feito, um deslocamento repetido, seguido do habitual, não o deixará esperando.

    Regra três (reabilitação abrangente)

    O objetivo da reabilitação não é apenas restaurar a mobilidade articular, mas também prevenir luxações recorrentes. Você precisa fortalecer todo o complexo muscular do braço com a ajuda de exercícios especiais. Limitar-se a fortalecer apenas os conhecidos músculos bíceps, tríceps e deltóides geralmente é inútil;

    Afinal, o papel principal na estabilização da articulação do ombro não pertence aos músculos grandes, mas aos pequenos músculos rotadores que giram o ombro para dentro e para fora. Seus tendões contornam o perímetro da articulação do ombro. Então, o melhor é gastar dinheiro com um bom médico de reabilitação em um bom centro e depois não saber economizar e visitar periodicamente o setor de trauma da clínica.

    Agradecemos ao gestor pela ajuda na preparação do material. Departamento de Terapia de Reabilitação do Centro Científico e Prático de Medicina Esportiva de Moscou, Mark Gershburg.