Tratamento de luxação repetida do ombro. Luxação do ombro: tratamento após redução, fisioterapia

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A luxação do ombro é uma lesão comum em que a congruência das superfícies articulares (ombro e escápula) é perturbada. Após a lesão, surgem sensações dolorosas, o ombro fica deformado e a mobilidade do membro lesionado fica prejudicada.

A articulação do ombro é a articulação mais móvel e costuma ser lesionada. O deslocamento do úmero ocorre como resultado de uma queda sobre um membro estendido para frente ou retraído para o lado. Após exposição traumática, existe o risco de ruptura do saco articular e dos ligamentos da articulação do ombro.

Neste artigo você aprenderá tudo sobre o tratamento da luxação do ombro após redução do ombro e reabilitação após lesão.

Causas da luxação do ombro

Segundo as estatísticas, esta lesão é diagnosticada em 60% do total de luxações. Isso se explica pela estrutura da articulação móvel, que permite movimentos em uma ampla gama e em diferentes planos.

As principais causas do deslocamento do úmero são:

  • Alto grau de mobilidade da articulação do ombro;
  • Área mínima de ligação entre superfícies articulares;
  • Saco articular relativamente grande ou fino;
  • Lesões frequentes nas mãos durante uma queda.

Na maioria das vezes, o ombro é lesionado devido a uma força traumática no braço ou na própria articulação. A lesão ocorre como resultado de uma queda sobre um membro exposto, estendido ou abduzido.

Se a lesão esteve presente no passado, a probabilidade de deslocamento ósseo repetido ou habitual aumenta. Isso se explica pelo fato de que durante a primeira lesão o saco articular ou aparelho ligamentar está rompido. Além disso, um problema semelhante surge como resultado do tratamento incorreto de uma luxação.

Tipos de luxação do ombro

Como já mencionado, a luxação do ombro ocorre devido a um efeito traumático em um dos elementos da articulação. A lesão pode ser causada por um golpe, uma queda ou um espasmo muscular forte e agudo. Como resultado, as superfícies articulares são deslocadas e a cápsula é parcial ou totalmente rompida.

Os médicos distinguem os seguintes tipos de luxações, dependendo da direção do deslocamento da cabeça do úmero em relação à superfície da escápula:

Assim, na maioria das vezes, a luxação do ombro ocorre como resultado de impacto traumático direto ou indireto na articulação.

Sinais de luxação do ombro

Uma lesão pode ser identificada por dor, deformação do ombro e comprometimento da função motora do membro.

Principais sinais de luxação do ombro:


Os médicos proíbem a auto-redução de uma luxação, pois existe o risco de danos aos músculos, nervos e vasos sanguíneos.

É importante garantir o descanso completo do braço lesionado na região dos ombros. Para isso, é necessário fixar a mão na posição de abdução (com deslocamento anterior) ou adução (com deslocamento posterior). O membro é dobrado na altura do cotovelo e colocado sobre uma almofada, que é pressionada na lateral do tronco. Para garantir a imobilidade total, um curativo (por exemplo, um lenço triangular) é aplicado no braço, que segura o antebraço e é preso no pescoço. Um curativo para uma articulação do ombro deslocada pode ser feito de um lenço, lenço, toalha, etc.

Para aliviar a dor, você pode tomar um analgésico, por exemplo, Paracetamol, Diclofenaco, Ibuprofeno, etc. Os antiinflamatórios não esteróides aliviam a dor e a inflamação.

Outras ações devem ser realizadas por um médico. Portanto, a vítima deve ser transportada para o pronto-socorro mais próximo. O autotratamento pode levar a complicações perigosas. Um especialista qualificado realizará as pesquisas necessárias, prescreverá o tratamento competente e corrigirá o deslocamento para que a articulação se recupere mais rapidamente.

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Métodos para reduzir o deslocamento

Existem mais de 50 maneiras de realinhar uma junta deslocada. Independentemente do método de tratamento, a vítima recebe uma solução de Promedol e Novocaína. Os analgésicos relaxam os músculos, tornando mais fácil para o médico realinhar a articulação deslocada. Além disso, após sedação com medicação, a probabilidade de danos nos tendões e músculos é reduzida.

Métodos para reduzir a luxação do ombro:

  • Método Dzhanelidze. A vítima é colocada de lado no sofá de forma que o braço ferido fique pendurado nele. Coloque um rolo sob a espátula para que ele se encaixe perfeitamente na superfície. Um assistente segura a cabeça do paciente. O procedimento começa 20 minutos após a injeção do relaxante muscular, após o qual os músculos relaxam e a cabeça do ombro se aproxima da cavidade articular. Às vezes, a redução óssea ocorre espontaneamente. De outra forma. O traumatologista fica na frente do paciente, dobra o membro pendurado na altura do cotovelo em ângulo reto. Com uma das mãos ele pressiona o antebraço na região do cotovelo e com a outra segura a mão e gira o braço lesionado na altura do ombro para fora e depois para dentro. No momento da redução, ouve-se um clique característico;
  • Método Kocher. O paciente deita-se de costas, o médico segura o braço na articulação do punho, dobra o cotovelo a 90° e estende o ombro ao longo do eixo, trazendo o membro até o tronco. O auxiliar neste momento conserta a cintura escapular da vítima. O médico move o cotovelo o mais para frente e medialmente possível, sem mudar de posição, vira o ombro para dentro. A redução do deslocamento é acompanhada por um clique característico;

  • Método hipocrático. A vítima deita-se de costas, o médico fica à sua frente perto do membro lesado e segura-o com as duas mãos. Com o calcanhar do pé (previamente descalço), ele apoia-se na axila e ao mesmo tempo estende o braço ao longo do eixo;
  • Redução de Cooper. O paciente senta em uma cadeira, o médico coloca o pé na mesma cadeira, apoia o joelho na axila do braço deslocado. O traumatologista agarra o membro lesionado pelo pulso, puxa o ombro para baixo e ao mesmo tempo empurra a cabeça para cima com o joelho.

Existem muitos outros métodos para reposicionar uma cabeça umeral deslocada, por exemplo, redução segundo Chaklin, Shulyak, etc. A decisão sobre a escolha do método de tratamento é feita por um traumatologista.

Auto-redução da luxação

Os médicos não recomendam categoricamente a redefinição de uma luxação por conta própria, pois isso aumenta a probabilidade de danos a grandes vasos sanguíneos e terminações nervosas. Além disso, existe o risco de deformação das superfícies articulares, o que pode levar à incapacidade.

Para corrigir um deslocamento corretamente, você deve seguir as seguintes regras:

  • Primeiro você precisa ter certeza da integridade do úmero, escápula e clavícula. Se houver uma fratura, provavelmente será necessária uma cirurgia. Isso pode ser verificado por meio de ressonância magnética;
  • Em segundo lugar, é necessário verificar a mão quanto à presença ou ausência de danos nos nervos e vasos sanguíneos. Para isso, são determinadas áreas não sensíveis e comparada a pulsação nas artérias radiais dos braços. Também para esse fim é realizada uma radiografia com agente de contraste;
  • Em terceiro lugar, você precisa tomar um analgésico. Caso contrário, devido à dor, os músculos se contraem e impedem a correção da luxação;
  • Quarto, relaxe os músculos. Um anestésico é injetado no plexo braquial, que relaxa os músculos. A administração intravenosa de relaxantes musculares é possível;
  • Em quinto lugar, você não pode prescindir do controle de raios X. Depois de reduzir a luxação, é necessário fazer uma radiografia para ter certeza de que o alinhamento das superfícies articulares está correto.

A auto-redução de uma luxação é extremamente indesejável, mas em casos de emergência pode ser feita em casa. O método mais seguro e conveniente é a redução de Dzhanelidze. Em outros casos, é melhor realizar este procedimento em um centro médico.

Reabilitação após lesão

Imediatamente após a redução de um ombro deslocado, uma bandagem especial (tipo Dezo) é aplicada no braço para imobilizar a articulação do ombro. O período de uso varia de 4 a 6 semanas. Isso é necessário para que a articulação danificada cicatrize e se recupere mais rapidamente. Caso contrário, o processo de cicatrização da cápsula articular e do aparelho ligamentar é interrompido e, como resultado, aumenta a probabilidade de desenvolver uma luxação habitual.

A fisioterapia restaura a estrutura e funcionalidade da articulação danificada e a estabiliza. A fisioterapia elimina o inchaço, reduz a dor, resolve coágulos sanguíneos e estimula o fluxo sanguíneo local. Além disso, os tecidos ficam saturados de oxigênio, o sistema imunológico é fortalecido e a articulação danificada é restaurada mais rapidamente.

Os seguintes procedimentos são usados ​​para tratar a articulação do ombro após uma luxação:

A fisioterapia é usada como parte de um tratamento complexo para acelerar a regeneração de uma articulação danificada e eliminar alguns sintomas sem o uso de medicamentos.

No entanto, para dores intensas, são utilizados antiinflamatórios não esteróides, por exemplo, ibuprofeno, diclofenaco, Ketanov, etc.

Exercício e massagem durante a reabilitação

A reabilitação após luxação da articulação do ombro inclui exercícios de ginástica, mas o paciente deve seguir rigorosamente as instruções do médico. A articulação doente deve estar em repouso, mas ao mesmo tempo é necessário treinar seus músculos. Isto se aplica especialmente aos músculos responsáveis ​​pela rotação do ombro.

Um conjunto de exercícios para restaurar a função motora da articulação do ombro:


A terapia com exercícios ajuda a fortalecer os músculos e ajuda a alcançar a estabilidade das articulações. Com exercícios adequados e regulares, a probabilidade de luxações repetidas é reduzida.

A massagem é recomendada desde os primeiros dias após a redução da luxação. Durante o período de imobilização, as costas e o braço saudável são massageados. Após a retirada do gesso, é realizada uma massagem suave. O procedimento estimula a circulação sanguínea, interrompe toda a amplitude de movimentos, previne a atrofia muscular e fortalece o aparelho ligamentar.

Remédios populares

Como parte do complexo tratamento da luxação do ombro em casa, você pode usar remédios populares. No entanto, antes de usá-los, você deve consultar o seu médico.

Receitas para tratar luxação do ombro:

  • Misture a farinha e o vinagre até obter a consistência de uma massa grossa. Aplique o bolo na área afetada e envolva-o com uma bandagem elástica;
  • Moa as folhas de absinto fresco, aplique no ombro dolorido e enrole um curativo úmido e frio por cima;
  • Moa as folhas e flores de lavanda, despeje o óleo de girassol na proporção de 1:5. Deixe o óleo em infusão por 30 dias, mexendo de vez em quando. Este medicamento ajudará a aliviar a dor causada por entorses e entorses;
  • Moa a raiz seca de bryonia, pegue 6 g de pó, despeje 1 litro de água quente, leve ao fogo baixo e ferva por 15 minutos. Coe o caldo e use para fazer compressas;
  • Despeje 5 g de raiz de crime esmagada em 100 ml de azeite, óleo de girassol, óleo de linhaça, etc. Esfregue a articulação dolorida com óleo medicinal;
  • Despeje 3 colheres de sopa. colheres de tanásia 200 ml de água fervente e deixe por 1 hora, coe e deixe esfriar. A decocção é usada para compressas no ombro lesionado. A planta restaura a mobilidade articular;
  • Prepare 100 g de manguito com 500 ml de água fervente, deixe o líquido fermentar e coe após 4 horas. O caldo preparado é utilizado para compressas, que são aplicadas no ombro lesionado por meia hora. Quando usado regularmente, o manguito evita as consequências do deslocamento.

Antes de usar qualquer produto, você deve consultar seu médico.

Complicações do tratamento inadequado

A complicação mais perigosa de uma luxação do ombro é a lesão dos nervos periféricos. O plexo braquial é comprimido pela cabeça deslocada do úmero e o nervo da axila também é lesionado.

É importante identificar a tempo se o paciente nasceu com tal complicação ou se ela surgiu durante o tratamento, pois disso dependem outras ações. O período de reabilitação da mão após lesão nervosa depende da gravidade da lesão e de sua duração.

A redução fechada do deslocamento crônico tem melhor prognóstico do que a redução aberta. No entanto, durante o tratamento, a violência grosseira deve ser evitada, pois aumenta a probabilidade de fratura do colo do úmero e outras lesões graves. Com o tratamento aberto de uma luxação, existe a possibilidade de a articulação do ombro não se recuperar totalmente.

A luxação habitual é uma condição patológica na qual ocorrem luxações repetidas como resultado do impacto traumático de uma pequena força ou contração dos próprios músculos da cintura escapular. Esta condição pode ocorrer devido a uma violação dos princípios de tratamento ou do momento de imobilização do membro lesionado.

Assim, uma luxação da articulação do ombro é uma lesão perigosa que requer tratamento oportuno e competente. Caso contrário, aumenta a probabilidade de complicações perigosas na forma de distúrbios funcionais e dor na articulação danificada. Por esse motivo, o paciente deve seguir rigorosamente as recomendações do médico para que a articulação do ombro se recupere totalmente.

Agora você sabe como tratar uma luxação do ombro em casa após o realinhamento da articulação do ombro.

Acontece que a luxação mais comum que uma pessoa encontra é a luxação do ombro. E às vésperas das férias de verão e da diversão ativa na natureza, vale lembrar o que deve ser feito ao deslocar o ombro e o que não deve ser feito em hipótese alguma.


Como levantar os ombros em casa

Por que o ombro “voa para fora”? Porque a natureza, ao mesmo tempo que garantia a mobilidade da articulação do ombro, sacrificou a sua força. A grande cabeça do úmero é colocada em um encaixe (cápsula) muito raso da articulação, e os ligamentos que os sustentam são poucos e fracos. Portanto, quando você cai com o braço estendido para o lado (futebol, vôlei, consumo excessivo de álcool - os motivos são vários), a cabeça do úmero simplesmente sai da cavidade glenóide.

Se isso acontecer, o destino da sua mão agora depende dos primeiros socorros que você recebeu. Se, depois de assistir a filmes suficientes, alguém tentar puxar sua mão, tentando colocar o baseado no lugar, afaste-o de você com todos os membros restantes ou, como último recurso, fuja. Caso contrário, você corre o risco de sofrer uma lesão pior do que a que já ocorreu - não apenas ligamentos e tendões, mas também nervos e vasos sanguíneos se romperão.

Portanto, é melhor tratar-se de acordo com as regras.

Regra um (fornecer assistência no local)

Proteja a articulação com um curativo ou tala e dirija-se imediatamente ao pronto-socorro ou hospital. Um raio-x deve ser feito para descartar ou confirmar danos ósseos. Em seguida, sob anestesia local, a luxação será reduzida suavemente e uma tala gessada será aplicada por 3 semanas. Isso é necessário para que as rupturas dos tecidos moles cicatrizem.

Você não pode remover a tala sozinho antes do previsto, mesmo que nada doa, e mais ainda, você não pode começar a “desenvolver” lentamente a articulação. Como resultado, a cápsula e os ligamentos frágeis não conseguem suportar a carga e você sofre luxações repetidas. Com o tempo, a articulação fica tão frouxa que o deslocamento passa de primário a habitual. O ombro vai saltar ao vestir um casaco e até mesmo ao virar de um lado para o outro na cama. E a luxação habitual só pode ser tratada cirurgicamente.

Regra dois (imobilidade por 3 semanas)

Depois que sua articulação estiver imobilizada (imobilizada) com uma tala, comece imediatamente a fazer exercícios isométricos (sem mover a articulação) para os músculos ao redor da articulação do ombro. Use a dobra do cotovelo para pressionar as talas na parede ou na mão da outra mão. Cada tensão dura inicialmente de 1 a 2 segundos, mas gradualmente esse tempo aumenta para 6 a 8 segundos. Repita até ficar cansado 2-3 vezes ao dia.

Após a remoção da tala, é melhor passar por um curso de reabilitação abrangente - estimulação elétrica dos músculos do braço, massagem, exercícios terapêuticos, exercícios na água). Se isso não for feito, um deslocamento repetido, seguido de um habitual, não o deixará esperando.

Regra três (reabilitação abrangente)

O objetivo da reabilitação não é apenas restaurar a mobilidade articular, mas também prevenir luxações recorrentes. Você precisa fortalecer todo o complexo muscular do braço com a ajuda de exercícios especiais. Limitar-se a fortalecer apenas os conhecidos músculos bíceps, tríceps e deltóides geralmente é inútil;

Afinal, o papel principal na estabilização da articulação do ombro não pertence aos músculos grandes, mas aos pequenos músculos rotadores que giram o ombro para dentro e para fora. Seus tendões contornam o perímetro da articulação do ombro. Então, o melhor é gastar dinheiro com um bom médico de reabilitação em um bom centro e depois não saber economizar e visitar periodicamente o departamento de trauma da clínica.

Agradecemos ao gestor pela ajuda na preparação do material. Departamento de Terapia de Reabilitação do Centro Científico e Prático de Medicina Esportiva de Moscou, Mark Gershburg.

O primeiro passo após o realinhamento da articulação é evitar qualquer atividade física. Os braços, costas e ombros não devem suportar nenhum peso após a cirurgia. Qualquer tensão nessas partes levará a consequências desagradáveis. Os atletas estão proibidos de praticar esportes importantes por cerca de 6 meses.

Primeiros dias de reabilitação

Após a redução da luxação do ombro, o paciente recebe um curativo para imobilizar o local dolorido. Deve ser usado por mais de 1 semana. Se surgirem complicações na forma de problemas de tecidos moles, fratura ou luxação repetida, o ombro, o braço e as costas ficam fixos por um período mais longo.

O retorno à atividade física habitual deve ocorrer de forma gradual e uniforme. Isso garantirá a segurança das peças danificadas. Para desenvolver a mão, você pode usar halteres ou expansor. É proibido o uso total de todo o braço.

O tratamento para uma luxação do ombro depende da gravidade da lesão.

Intervenção cirúrgica

Pode ser que as complicações de uma luxação do ombro exijam cirurgia. Principais motivos da cirurgia:


  • as terminações nervosas estão danificadas;
  • os tendões estão danificados;
  • os vasos sanguíneos estão danificados;
  • os tecidos moles estão danificados;
  • fixação da composição solta para evitar reluxação;
  • fratura

A cirurgia pode ser realizada para fortalecer os ligamentos.

Medicamentos

A luxação é acompanhada de dor intensa. Para eliminá-los, são prescritos analgésicos (Tempalgin). Ao reduzir um ombro deslocado, deve ser prescrito um antiespasmódico (Spazmalgon). Deve relaxar os músculos e aliviar espasmos para o alinhamento adequado da articulação e, adicionalmente, aliviar a dor.

Relaxantes podem ajudar a tratar um ombro deslocado. O tratamento após a redução pode consistir nos seguintes medicamentos: Mindazolap, Diazepam, Lorazepam. Durante os períodos de exacerbação da dor, pode-se tomar Hidromorfona, cloridrato de morfina, Fentanil e, em casos raros, icecaína.

Estágios de recuperação após uma luxação

O paciente deve realizar determinados exercícios que desenvolvam músculos e articulações. A duração da terapia por exercícios e da imobilização dependerá da gravidade das lesões, da idade e do estilo de vida do paciente.

Não negligencie a terapia com exercícios. Ele fornece:


  • aliviar o inchaço;
  • melhora a circulação sanguínea e resolve hematomas;
  • reduz a dor;
  • restaura a área afetada;
  • leva à rápida cicatrização dos tecidos;
  • aumenta o fornecimento de oxigênio às áreas afetadas;
  • acelera a entrega de medicamentos na área desejada.

Durante a terapia por exercícios, o curativo ou tala é removido.

O tratamento subsequente é dividido nas seguintes etapas:


  • Garantir a imobilidade da área afetada do corpo. Isso reduz a dor e evita fraturas e luxações. Esta etapa dura cerca de uma semana. Em caso de lesão, o tempo de imobilização do ombro aumenta. O médico pode prescrever medicamentos antiinflamatórios. É permitida a aplicação de gelo para dores intensas e inchaço. Faça exercícios simples para o pulso e a mão: girando a mão, apertando os dedos. Eles manterão os músculos tonificados e aumentarão a circulação sanguínea.
  • Criando atividade primária na área dos ombros. Ao longo de um mês, a articulação do ombro desenvolve-se gradualmente na ausência de qualquer dor na área danificada. Escolha exercícios simples para desenvolver a mobilidade. Os movimentos compostos são estritamente proibidos, pois existe um alto risco de reluxação. Se ocorrer inchaço, aplique gelo.
  • Fortalece os músculos e desenvolve a mobilidade dos ombros, braços e costas. A duração do estágio é de 1 a 1,5 meses. Se você se sentir bem, o curativo de fixação é descartado. Você pode realizar alguns exercícios de força e cargas estatísticas.
  • Nesta fase de transição, são tomadas medidas para levar a articulação doente ao nível de uma articulação saudável. Duração superior a 2 meses. Se você negligenciar as recomendações deste período, existe uma grande probabilidade de re-deslocamento após algum tempo.
  • O período mais longo e importante de reabilitação. Isso garantirá a recuperação adequada e preservação do resultado. Para desenvolver e fortalecer os músculos, são realizados exercícios de força com halteres. É permitido o treinamento funcional de costas, ombros e braços. A carga deve aumentar gradativamente.

O exercício físico em cada etapa irá acelerar a recuperação e aumentar a atividade motora das partes danificadas.

Fisioterapia

Durante o período de reabilitação será útil:


  • crioterapia - as áreas afetadas são tratadas com frio a 30 graus negativos;
  • aplicações de parafina aquecem as áreas afetadas, reduzindo o inchaço e aumentando a circulação sanguínea;
  • terapia diadinâmica - choques elétricos de até 100 Hz, que bloqueiam a dor e afetam os nervos;
  • indutoterapia – tratamento com campo magnético de alta frequência;
  • a terapia magnética reduz a dor e o inchaço, melhora o metabolismo do corpo.

Luxação ou luxação do ombro é um deslocamento da cabeça do úmero da cavidade glenóide da escápula, devido a um processo patológico ou violência física.

Nos casos em que o contato das superfícies articuladas é preservado, mas a congruência é quebrada, subluxação do ombro.

Muitos traumatologistas consideram a luxação da articulação do ombro uma lesão simples e reversível, mas, infelizmente, muitas vezes ocorrem complicações graves.

Por exemplo, podem ocorrer danos ou mesmo destruição do osso adjacente e, como resultado, lesões nos ligamentos, vasos, nervos e tendões circundantes.

Anatomia da articulação do ombro

A articulação do ombro é a mais móvel entre as articulações do corpo humano. É formado pela cabeça do úmero e pela cavidade glenóide da escápula.

As superfícies das articulações são cobertas por cartilagem hialina e não correspondem entre si.

A cavidade glenóide tem formato de pires; a cabeça do úmero é esférica.

A área da superfície da cabeça do úmero é muito maior que a área da cavidade glenóide, portanto ocorrem frequentemente luxações e subluxações.

Estrutura da articulação do ombro (vista frontal):

  1. omoplata;
  2. acrômio;
  3. processo coracóide;
  4. osso braquial;
  5. tubérculo maior do úmero;
  6. tubérculo menor do úmero;
  7. articulação do ombro (cápsula).

A estrutura da articulação do ombro apresenta uma série de características, entre as quais estão os processos da escápula, principalmente o acrômio. Começa com uma espinha, ou seja, uma ampla placa horizontal perpendicular à superfície posterior da escápula, e a divide nas regiões infraespinhal e supraespinhal.

Além disso, a placa torna-se significativamente mais estreita, é direcionada para fora e para cima, onde se dobra na forma de um gancho acima da articulação do ombro. O acrômio está conectado à clavícula na extremidade anterior usando a articulação acromioclavicular.

O tendão supraespinhal passa pelo espaço subacromial, localizado entre o acrômio e a cabeça do úmero.

Em forma, a articulação do ombro é uma articulação esférica e triaxial. Devido ao fato de a articulação do ombro ser a mais móvel do corpo humano, o braço tem liberdade de movimento quase ilimitada.

Causas

As principais causas das luxações da articulação do ombro são golpes diretos ou indiretos na área articular.

Além disso, a luxação do ombro ocorre devido a uma queda sobre os braços estendidos ou a um intenso movimento rotacional com aplicação de força.

Em atletas durante o treinamento de força, principalmente iniciantes que não estão acostumados com cargas aumentadas, ocorre luxação dos ombros durante a realização de supino, flexões com pesos e outros tipos de exercícios que envolvem a articulação do ombro.

Sintomas

A primeira coisa que a vítima sente imediatamente após uma luxação do ombro é dor aguda nas articulações e uma sensação de posição não natural dos ombros.

Externamente, isso se manifesta por uma violação da simetria de um ombro relativamente saudável, o antigo contorno arredondado é perdido, a articulação torna-se pontiaguda, um tanto caída.

A vítima tenta pressionar o braço ferido contra o corpo com o braço saudável para evitar movimentos imprecisos e não causar ainda mais danos.

Se a luxação causar danos aos nervos e/ou vasos sanguíneos, a vítima sente uma dor aguda, a mão pode ficar dormente e aparecerem hematomas na área da lesão.

Classificação das luxações do ombro

As luxações do ombro são divididas em anterior, subclávia, inferior e posterior.

Separadamente digno de nota. Quando o ombro é deslocado, perde-se a ovalidade do contorno da articulação do ombro. Adquire rapidez e lembra o contorno de uma dragona.

Frente

Nas luxações anteriores do ombro, a fossa subclávia é suavizada.

Subclávia

Nas luxações subclávias, a fossa torna-se oval-convexa. O ombro, visualmente, parece mais curto, é levemente abduzido, seu eixo se desloca para dentro no plano frontal.

Ao palpar a área da articulação do ombro por fora, o dedo pode ser facilmente colocado sob o processo supra-braquial e a cabeça do úmero é palpada sob a clavícula ou abaixo dela.

Mais baixo

As luxações inferiores do ombro são caracterizadas por uma abdução perceptível do ombro, que muitas vezes atinge um ângulo reto; a cabeça do úmero é palpada na fossa axilar.

Traseira

Nas luxações posteriores, o membro superior é aduzido e rodado internamente. O ombro também fica ligeiramente mais curto e seu eixo é frequentemente deslocado posteriormente no plano sagital. Ao longo da superfície anterolateral, a área da articulação do ombro é significativamente achatada, e sob a pele se projeta o contorno da borda anterior do processo supraumeral da escápula e o ápice do processo coracóide e a borda anterior do processo supraumeral processo da escápula. Uma protuberância oval aparece na superfície posterior da articulação do ombro, no lugar da fossa infraespinhal.

À palpação, a cabeça do úmero é determinada.

Se a cabeça do úmero estiver deslocada, pode lesar o plexo braquial, que se manifesta por parestesia, paresia e paralisia do membro lesionado.

As luxações traumáticas podem ser complicadas não apenas por lesões no plexo braquial. Junto com eles também são diagnosticadas avulsões dos músculos ligados ao tubérculo maior, bem como deste último.

Luxação habitual do ombro

A luxação habitual ou repetida do ombro é uma condição instável da articulação do ombro, na qual a luxação ocorre mesmo com uma leve carga. Por exemplo, ao balançar para um arremesso, colocar as mãos atrás da cabeça, vestir roupas e até mesmo durante o sono. O tratamento incorreto da luxação primária e a reabilitação levam ao desenvolvimento da luxação habitual.

Redução

As luxações do ombro são reduzidas usando o método Kocher, Hipócrates, Dzhanelidze, mota e etc.

Método Kocher

As luxações anteriores são melhor reduzidas usando o método Kocher.

Dependendo do método de anestesia, o deslocamento é reduzido quando você está deitado de costas ou sentado.

O auxiliar fixa a escápula na mesa e, se a vítima estiver sentada, no encosto da cadeira.

O cirurgião agarra o braço ferido da vítima acima do cotovelo com a mão esquerda e com a direita - pelo antebraço, dobra-o na articulação do cotovelo em um ângulo reto e gradativamente, sem solavancos ou violência, realiza as seguintes ações ( estágios):

  • Estágio I— suavemente, com força crescente, o cirurgião realiza a tração (tração) do ombro ao longo do eixo descendente, superando a contração (contração) dos músculos.
  • Estágio II- gira o ombro para fora. Nesta posição, a cabeça tem o menor diâmetro, o ângulo entre a cabeça e a diáfise fica nivelado. Graças a isso, evitam que ela se agarre e cause lesões adicionais aos músculos próximos quando a cabeça é deslocada em direção à fossa glenóide.
  • Estágio III- o cirurgião, sem diminuir a tração ao longo do eixo do ombro, traz o ombro no sentido da linha média do corpo para que ele encoste no tórax na altura do terço inferior e médio, e o ombro se torne um duplo -alavanca armada. O braço longo da alavanca é o terço superior e médio, e o braço curto é o terço inferior do braço. A seguir, o cirurgião, mantendo a tração ao longo do eixo, pressiona a superfície externa da articulação do cotovelo (alavanca curta) de cima para baixo. Nesse momento, uma força se desenvolve na extremidade da alavanca longa, que leva a cabeça do úmero ao nível da fossa glenóide da escápula.
  • Estágio IV— tendo sentido o deslocamento da cabeça do úmero e visto o contorno da articulação do ombro, o cirurgião realiza uma rotação interna vigorosa do ombro e, em posição pronada, coloca o antebraço no peito em ângulo agudo. Neste momento, a cabeça do úmero se contrai com um som característico. Assim que a cabeça é reduzida, a “mobilidade elástica” desaparece imediatamente e a ovalidade do contorno da articulação do ombro é restaurada. A imobilização é realizada com bandagem Deso, que é adicionalmente reforçada com bandagens gessadas, por pelo menos 3 semanas (tempo necessário para a fusão da cápsula articular). O tratamento sem imobilização ou remoção precoce leva a uma complicação grave - luxação habitual do ombro.

Redução da luxação segundo Hipócrates

Este método também é chamado de campo militar. A vítima deita-se de costas sobre uma mesa ou chão. O cirurgião senta-se de lado, de frente para ele, e segura o braço lesionado com as duas mãos pelo antebraço, acima da articulação do punho. Ele então insere o meio do pé (não o calcanhar) da perna na axila, de modo que o arco do pé se sobreponha. Nesse caso, a borda externa do pé médio repousa sobre a superfície lateral do tórax e a borda interna repousa sobre a superfície medial do terço superior do ombro. É formada uma alavanca de dois braços, cujo braço curto se torna a cabeça e o terço superior do braço, e o antebraço - o terço médio e inferior do braço. Cumpridas as condições descritas acima, o cirurgião passa a aumentar gradativamente, sem solavancos, a tração ao longo do eixo do braço, trazendo-o para o corpo. Nesse momento, segundo o princípio da alavanca, a cabeça é gradativamente trazida até o nível da fossa articular da escápula e ocorre sua redução. O contorno da articulação do ombro assume a forma normal, o sintoma do movimento elástico desaparece, os movimentos passivos tornam-se livres e não limitados. Todos esses sinais indicam que o deslocamento foi reduzido. A imobilização é realizada com bandagem Deso.

Método Dzhanelidze

Uma forma eficaz de reduzir as luxações inferiores do ombro é o método Dzhanelidze. A vítima é colocada sobre a mesa do lado lesionado de forma que a omoplata fique fixada na mesa e não ultrapasse sua borda e o braço fique pendurado livremente. A cabeça da vítima é segurada por um assistente ou colocada sobre uma mesa adicional. Um pré-requisito é fixar a omoplata na mesa. Somente nesta condição, após 10-15 minutos, é possível conseguir o relaxamento da musculatura da cintura dos membros superiores. Depois de certificar-se de que os músculos estão relaxados, o cirurgião dobra o antebraço na articulação do cotovelo em um ângulo de 90° e gradativamente, com força crescente, pressiona o terço superior do antebraço. São realizados pequenos movimentos rotacionais, devido aos quais a cabeça é reduzida.

Tratamento e reabilitação após redução de ombro deslocado

  • Completa falta de movimento na articulação do ombro por uma semana. Para isso, o médico aplica um curativo ou tala de fixação.
  • Em caso de complicações como fraturas ou danos aos tecidos moles, a imobilização é necessária por um período mais longo.
  • Para aliviar ou aliviar a dor e eliminar a dor, pode ser necessário tomar antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno ou cetanos.
  • É necessário incluir o ombro no trabalho gradativamente, e somente após um período de imobilização completa.
  • Para evitar luxações repetidas, é necessário fortalecer os ligamentos que sustentam a articulação do ombro.
  • Nas fases iniciais da reabilitação das luxações do ombro, recomenda-se a utilização de exercícios com halteres leves e expansor.

Operação

A intervenção cirúrgica é necessária nos casos em que, devido ao deslocamento do úmero, ocorreram danos graves à articulação, músculos, tendões e terminações nervosas. A operação deve ser realizada o mais rápido possível após a lesão.

Luxações habituais estão sujeitos a tratamento cirúrgico, pois os métodos conservadores neste caso são ineficazes. A operação visa estabilizar a articulação por meio do fortalecimento do aparelho ligamentar. Várias técnicas diferentes podem ser propostas para esses fins. Para escolher a técnica correta, o cirurgião deve levar em consideração o estilo de vida e o tipo de atividade do paciente. Algumas técnicas apresentam desvantagens que se manifestam na limitação da função da articulação do ombro. Tais operações não são indicadas para atletas que participam de competições como lançamento de projéteis, ou tênis, onde o atleta é obrigado a fazer um golpe forte para acertar a bola.

Reabilitação

Após a redução de um ombro deslocado, a recuperação da reabilitação inclui quatro etapas:

Primeira etapa. O uso de um curativo tipo Deso para imobilização ajuda a prevenir maiores danos, reduz a dor, a inflamação e cria as condições necessárias para cicatrizes. A duração da imobilização é de cerca de quatro a cinco semanas após a luxação inicial. O paciente precisa realizar exercícios simples: cerrar a mão em punho, girar os dedos, para manter o fluxo sanguíneo na área fixada pelo curativo. Use compressas frias e gelo para reduzir a dor e o inchaço. O médico prescreve antiinflamatórios e analgésicos.

Segunda fase. Esta fase começa imediatamente após a cessação da imobilização e continua por duas a três semanas, período durante o qual o paciente continua a usar uma bandagem de suporte macia. Os exercícios começam a fortalecer os músculos da cintura escapular e do ombro. A amplitude e o peso dos pesos devem ser selecionados de forma a não causar dor. A posição inicial fornece suporte para os ombros. Para evitar novas lesões, é necessário evitar movimentos combinados - abduzir o braço para os lados, virando o ombro para fora. Se ocorrer inchaço após o treino, você pode aplicar gelo.

Terceira etapa. A duração da terceira etapa é de cerca de três meses. As ações do paciente visam fortalecer ainda mais os músculos dos ombros. Recomenda-se a realização de exercícios que restaurem as funções dos flexores, rotadores e abdutores do ombro. Importante não se apresse em restaurar toda a amplitude de movimento, que será totalmente restaurada apenas um ano após a lesão. No terceiro estágio, você pode começar a remover o curativo e gradualmente parar de usá-lo. Você também pode aumentar o peso do peso ao realizar exercícios, inclusive de resistência.

Quarta etapa. Esta etapa visa retornar o paciente às atividades habituais e esportivas. É permitido aumentar o peso dos pesos que o paciente utiliza durante os exercícios de fortalecimento da musculatura da articulação do ombro. Nesta fase final da reabilitação, podem ser realizados exercícios fundamentais específicos para um determinado desporto, caso o paciente seja atleta. A carga deve ser aumentada gradativamente, concentrando-se na técnica de execução. Importante monitorar a coordenação dos movimentos para evitar esticar a cápsula articular.

O ombro no corpo humano está localizado entre as articulações do ombro e do cotovelo e é a parte mais móvel do corpo. O ombro realiza movimentos de flexo-extensão, levanta objetos e você pode alcançar diversas superfícies com as mãos graças às propriedades da articulação do ombro. Ao mesmo tempo, a mobilidade única da articulação do ombro coloca-a em risco de lesões. Luxações dos ossos do ombro são uma ocorrência comum na medicina. As estatísticas mostram que metade de todas as luxações são lesões no ombro.

A articulação do ombro é formada pela cabeça do úmero e pela cavidade glenóide da escápula. Ambos os elementos ósseos correspondem 100% entre si em forma. Para que o ombro realize movimentos em diferentes planos, sua estrutura exige a presença de uma distância entre os elementos da articulação. Músculos, tendões, ligamentos articulares e tecido conjuntivo proporcionam alguma estabilização à cabeça do úmero. Nesse caso, a cavidade glenoidal praticamente não possui suporte ósseo, o que leva a lesões frequentes.

Levando em consideração a estrutura da articulação do ombro, a luxação do ombro é uma perda de conexão entre as superfícies articuladas da cabeça do úmero e a cavidade glenóide. Como resultado, o funcionamento normal da região dos ombros é interrompido. Os adultos apresentam sintomas de gravidade variável. O ombro não parece natural, assimétrico em relação a um ombro saudável. Pode estar muito baixo ou, inversamente, muito alto acima da posição normal.

Sintomas


As luxações do ombro ocorrem por vários motivos. Os sintomas são os mesmos para todos os tipos de lesões semelhantes, mas com algumas características. Em primeiro lugar, vale destacar os sintomas das lesões recentes que acabaram de ocorrer:

  • limitação ou incapacidade de movimentar o braço na região dos ombros - ocorrem sensações dolorosas mesmo com movimentos passivos, há uma sensação de resistência elástica;
  • inchaço dos tecidos moles ao redor da área lesionada;
  • síndrome de dor dependendo da gravidade da lesão - tanto o ombro quanto a omoplata, a clavícula e o braço podem doer;
  • aparência não natural do membro lesionado;
  • dormência dos dedos, perda de sensibilidade, hematomas, que indicam que as terminações nervosas foram pinçadas.

A causa de lesões antigas é a luxação não reduzida. Nessas situações, desenvolve-se um processo inflamatório crônico, bem como fusão independente do tecido ósseo na área lesada. Como resultado dessa fusão inadequada, formam-se protuberâncias conjuntivas - cordões fibrosos, que fixam a articulação do ombro na posição errada do ponto de vista anatômico. A área lesionada não causa dor ou inchaço. Tudo isso limita ou impede o movimento normal da articulação e do membro.

Se ocorrer uma subluxação da articulação do ombro, além da dor e da atividade motora limitada, a vítima também fica preocupada com vermelhidão da pele e aumento da temperatura na área da lesão.

Como identificar uma luxação do ombro

Não importa em que lado do braço ocorreu a lesão: no ombro direito ou no esquerdo. Os sintomas e sinais são iguais em ambos os lados. Para determinar a presença de uma luxação, em primeiro lugar, o médico examina o ombro por palpação e determina um diagnóstico presuntivo. O médico também verifica o pulso em ambas as mãos para evitar lesões nos vasos sanguíneos. Depois disso, a vítima é encaminhada para fazer um raio-x. Se necessário, são prescritos métodos diagnósticos adicionais.

Causas de luxação


As causas da luxação dos ossos da articulação do ombro podem ser divididas em traumáticas e patológicas. Razões patológicas:

  1. doenças que afetam o estado dos ossos e articulações: artrite, artrose;
  2. características da estrutura anatômica dos ossos e suas articulações;
  3. anomalias congênitas, como hipermobilidade articular.

As causas traumáticas incluem:

  • golpes, quedas sobre os braços esticados, esticados ou abduzidos;
  • movimentos bruscos da articulação do ombro;
  • realização inadequada de exercícios físicos, lesões durante o treinamento.

Atletas que carregam ativa e regularmente a cintura escapular estão em risco: nadadores, jogadores de tênis, jogadores de vôlei.

Classificação

Os tipos de danos são classificados de acordo com diversas características, mecanismo de ação e tempo.

Por grau de deslocamento:

  • luxação;
  • subluxação da articulação do ombro ou luxação da articulação da cabeça do úmero e da cavidade glenóide (neste caso, permanecem os pontos de contato entre as superfícies da articulação do ombro).

Dependendo do tempo de aquisição das lesões, distinguem-se:

  1. luxação congênita, que ocorreu como resultado de anomalias no desenvolvimento intrauterino, ou devido a lesões de nascimento no recém-nascido;
  2. adquirido.

Os adquiridos são divididos em:

  • traumático, resultante de lesão;
  • uma luxação habitual que ocorre devido ao fraco fortalecimento dos músculos e tendões do ombro após uma lesão.

Com base na localização da cabeça deslocada do úmero, distinguem-se os seguintes:

  1. luxação anterior do ombro;
  2. luxação posterior do ombro;
  3. luxação inferior.

Por hora do impacto no ombro:

  • luxação antiga: a lesão ocorreu há mais de três semanas;
  • luxação obsoleta: de três dias a três semanas;
  • fresco: já se passaram até três dias desde a lesão.

Também classificado em:

  1. luxação primária;
  2. luxação patologicamente crônica do ombro.

Diagnóstico


O diagnóstico pode ser assumido com base nos dados do exame inicial. Para estabelecer um diagnóstico preciso e determinar o tipo de luxação, é importante realizar estudos de hardware.

Os métodos de diagnóstico incluem:

  1. A radiografia (duas projeções) é obrigatória. Sem ele, é impossível reduzir uma luxação ou realizar outros procedimentos de tratamento.
  2. A tomografia computadorizada determina a localização e deslocamento da cabeça do úmero, fratura ou fissura dos ossos.
  3. A ressonância magnética ajuda a ver superfícies de interesse com mais precisão e clareza.
  4. Um ultrassom é feito se houver suspeita de vasos sanguíneos comprimidos, para visualizar o fluido na articulação.

É importante fazer um exame após uma luxação, pois uma lesão negligenciada pode cicatrizar incorretamente e levar a uma cirurgia para normalizar o funcionamento.

Tratamento de luxações do ombro

O tratamento depende do que a radiografia mostra, do momento do tratamento e da presença de complicações. O objetivo dos traumatologistas é restaurar a função articular e minimizar as consequências.

Após o exame, o médico reduz o deslocamento se o estado da vítima permitir. Existem muitos métodos para reduzir uma luxação, dependendo do quadro clínico e da condição do paciente.

Se você consultar um médico nas primeiras horas após a lesão, será muito mais fácil e rápido endireitar o ombro. Quando a ajuda é procurada posteriormente, os músculos ao redor da articulação se contraem e fica mais difícil endireitá-la. Se o método primário não der resultado, assim como no caso de uma lesão antiga, a vítima necessita de intervenção cirúrgica. A subluxação do ombro é tratada da mesma forma.

Após a redução, é importante imobilizar o braço lesionado com tala gessada ou curativo. Assim que o gesso for removido, os pacientes serão submetidos a um curso de recuperação obrigatório.

Primeiro socorro


Os primeiros socorros para suspeita de luxação são prestados imediatamente após a lesão do membro. As principais etapas serão:

  1. Colocar a vítima em posição nivelada, imobilizar o membro;
  2. em caso de quadro agudo, chame uma ambulância ou dirija-se imediatamente a um centro de traumatologia;
  3. fornecer analgésicos à pessoa;
  4. consertar o braço lesionado e amarrá-lo ao corpo com lenço, lenço ou outro tecido disponível;
  5. se possível, aplique gelo ou de outra forma resfrie a parte danificada do corpo, certifique-se de que não ocorra congelamento nos tecidos do membro, para isso, retire o objeto de resfriamento a cada quarto de hora.

Sob nenhuma circunstância você deve ajustar seu ombro sozinho. Tais ações podem causar danos ainda maiores à vítima.

Quais médicos você deve contatar?

Quando não for necessária a chamada de ambulância, a vítima deverá ser encaminhada ao pronto-socorro imediatamente após o incidente. As luxações do ombro são de responsabilidade de um traumatologista ortopédico. Se houver complicações, é necessária consulta com um neurologista ou cirurgião.

Tratamento conservador

As medidas para restaurar as funções motoras do ombro incluem a redução fechada da luxação e a aplicação de um curativo ou gesso especial.

Métodos eficazes de redução: o método de Dzhanelidze, Kocher, Hipócrates, Mukhin-Mota. Eles são realizados em diferentes posições corporais - deitado de costas, sentado ou em pé.

Primeiramente, o procedimento é realizado sob anestesia local. Se isso não produzir resultados, tenta-se realizar uma redução fechada sob anestesia geral.

Depois disso, é necessária a imobilização do membro por até um mês com gesso ou bandagem Deso. Esta importante etapa do tratamento cria condições para uma rápida cicatrização dos tecidos em estado de repouso completo. Medicamentos antiinflamatórios também são prescritos e uma bandagem refrescante é aplicada para reduzir a dor. Após a redução, a dor geralmente desaparece rapidamente. O último, mas não menos importante, passo para a recuperação é a reabilitação.

A situação com a redução das luxações habituais é muito mais complicada. A essência do problema é a instabilidade da articulação devido à sua restauração insuficiente. Os ombros não estão preparados para as cargas habituais, o que causa lesões repetidas e repetidas. Esta patologia só pode ser tratada cirurgicamente.

Tratamento cirúrgico

A luxação da articulação do ombro em crianças pode ser congênita ou traumática. Nos casos em que houve lesões no nascimento, ou durante o desenvolvimento intrauterino a criança desenvolveu patologia articular, fala-se de lesão congênita.

Se a luxação do ombro de uma criança ocorrer como resultado de uma lesão ou de uma queda ou golpe descuidado, estamos falando de um tipo de lesão traumática. Nas crianças, essas lesões ocorrem durante brincadeiras ativas ou esportes. Causas adicionais de tais doenças podem ser o excesso de peso e a hereditariedade da criança.

Os sintomas são semelhantes aos que aparecem em adultos. A terapia é realizada de acordo com os mesmos princípios. A reabilitação desempenha um papel importante para ajudar a recuperação total da articulação.

Complicações

A complicação mais comum é a luxação recorrente. Muitas vezes as pessoas negligenciam a reabilitação. Este erro impede a recuperação total da articulação e, como resultado, são inevitáveis ​​​​danos repetidos, o que leva ao seu aspecto habitual. A única opção de cura é a cirurgia.

Prevenção

Quanto mais forte for a cintura escapular, menor será o risco de lesões. Portanto, as principais orientações na prevenção dessas patologias serão a prática regular de exercícios, um estilo de vida saudável e a inadmissibilidade da automedicação em caso de lesões. O treinamento deve ser realizado com todos os grupos musculares para formar um núcleo muscular forte.