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지방 색전증 결과. 지방 색전증 - 설명, 원인, 진단 및 치료

지방 색전증 결과. 지방 색전증 - 설명, 원인, 진단 및 치료

지방 색전증긴 관상 뼈와 골반 뼈의 골절로 인한 부상에서 발생합니다. 이 경우 개발 범위는 0.5~30%입니다. 이는 알려진 다른 질병 및 장애에서도 발생합니다. 병리학은 매우 위험하며 사망 확률은 3 ~ 67 %입니다.

동시에 현대 의학은 이 문제를 완전히 연구하지 않았으므로 예방 및 치료 방법을 사용하는 관행을 복잡하게 만듭니다. 그렇다면 어떻게 대응하고 극복해야 할까요?

원인

색전증(고대 그리스 "침략"에서 유래)은 정상적인 조건에서는 있어서는 안 되는 입자가 혈액에 들어가는 병리학적 과정입니다. 이러한 입자(색전)가 고농도로 축적되면 혈관이 막힐 수 있으며, 이는 장기/조직으로의 혈액 공급에 더욱 영향을 미칠 수 있습니다.

지방 색전증은 지방 방울이 병리학적 과정에서 모세혈관을 포함하는 미세혈관의 혈관을 막는다는 사실에 의해 결정됩니다. 병리 현상은 빠르게 진행되며 부상이나 기타 노출 후 1~3일 후에 첫 번째 증상이 나타납니다.

이 병리에는 연령이나 성별 제한이 없으며 신체의 전반적인 상태에 영향을 미칩니다. 그러나 질병의 발병으로 이어질 수 있는 특정 유형의 부상과 인체에 대한 특정 유형의 영향이 있습니다.

색전증은 다음과 같이 발전할 수 있습니다.

관형 뼈 골절의 경우;
골반 뼈 골절;
뼈 조직이 손상되어 여러 번 부상을 입은 경우;
골수 수술 후;
절단 후;
배경에 진성 당뇨병및 급성 췌장염;
화상을 입은 후;
코르티코스테로이드 약물을 장기간 사용하는 경우;
지방흡입 후;
골수염의 합병증으로.

이 질병은 폐렴, 외상성 뇌 손상, 성인 ARDS 및 기타 여러 질병의 징후를 보이며 진행될 수 있습니다. 이는 병리학적 과정의 진단을 상당히 복잡하게 만들어 결과적으로 사망률 통계에 영향을 미칩니다.

표지판

혈액에 들어간 지방 방울은 즉시 나타나지 않습니다. 그들은 혈액 성분과 혼합되어 혈류를 통해 이동합니다. 일부는 작은 혈관에 막히는 반면 다른 일부는 계속 움직이며 점차적으로 축적됩니다. 그래서 하루가 지나면 몸 전체의 수많은 모세혈관이 막힙니다.

순환계가 몸 전체를 통과하기 때문에 병리학에는 특정 위치가 없습니다. 병리학 적 과정의 첫 징후는 경미한 출혈입니다. 주로 목, 어깨, 가슴, 겨드랑이에 나타나며, 육안으로는 보이지 않는 경우가 많습니다.

폐 모세혈관 색전술 후 호흡곤란이 발생합니다. 혈액 내 산소 함량이 감소하면 청색증, 즉 마른 기침이 발생합니다. 심장 부위의 색전증으로 인해 빈맥이 발생합니다. 다른 증상으로는 발열과 혼돈이 있습니다.

지방 색전은 제자리에 "앉아" 있거나 움직일 수 있으며 이는 훨씬 더 위험합니다. 이것이 바로 진단의 어려움입니다. 특정 순간에 입자가 어떻게 행동할지 예측하는 것은 거의 불가능합니다.

그러나 지방 응고가 발생하면 어떤 장기 병리가 발생할 가능성이 높다고 결론을 내릴 수 있습니다.

심장 근육 – 급성 심부전;
신장 - 신부전(증상 - 핍뇨)
폐 – 호흡 부전;
뇌 - 뇌졸중 등.

이것이 질병의 결과를 예측하는 것이 어려운 이유입니다. 이것이 바로 죽음이 자주 기록되는 이유입니다.

진단

질병이 예측할 수 없다면 어떻게 발견할 수 있습니까? 종합적인 진단이 필요할 것입니다.

자기공명영상(MRI)은 뇌지방 색전증을 발견하는 데 도움이 됩니다.
컴퓨터 단층촬영을 통해 다른 두개내 병변을 배제할 수 있습니다.
폐의 X-레이 검사를 통해 ARDS의 증상을 확인할 수 있으며, 이를 통해 기흉이 배제될 것입니다.
맥박 산소 측정 및 두개 내압 모니터링.
헤모글로빈, 피브리노겐, 혈소판 수치에 대한 혈액 검사. 혈액 내 지방 검출.
소변, 뇌척수액, 가래 분석.
지방을 검출하기 위한 피부 생검.
지방망막혈관병증에 대한 안구 검사.

부상에 대한 수술, 절단 또는 치료 조작 후 환자는 병원에서 며칠을 보냅니다. 따라서 상태를 모니터링하는 것이 훨씬 쉬워 지므로 적시에 병리를 발견할 가능성이 높아집니다.

치료 효과

질병의 특수성으로 인해 긴급한 치료가 필요하며 집중 치료가 이루어집니다.

부상의 조기 수술적 안정화는 골절 부상에서 지방 색전증의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이 경우 골격 견인을 통한 고정은 위험할 수 있습니다. 따라서 큰 관형 뼈의 부상 치료에 대한 최적의 솔루션은 파편의 외과적 고정(핀 골합성술)입니다.

약물 치료 과정에 관해서는 불행히도 이 병리 그룹에 대한 직접적인 약물이 개발되지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 다양한 처방이 가능합니다. 여기서 치료 조치는 부상이나 질병의 주요 증상을 완화하는 것을 목표로 합니다. 이는 치료되는 것이 지방 색전증이 아니라 외상성 질환임을 의미합니다.

지방 색전증은 빠르게 영향을 미치고 위험한 질병이지만, 치료할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 제때에 이를 감지하고 적절한 치료 조치를 취하는 것입니다. 조기 예방의 주요 포인트 중 하나는 피해자에게 고품질의 응급 처치를 제공하는 것입니다. 즉각적이지만 부드럽게 의료 시설로 이송됩니다.

24.09.2017

색전증은 혈관층에서 일반적으로 발견되지 않는 물질로 인해 혈관이 막히는 병리학적 상태입니다. 특히, 지방 입자로 인해 혈관이 막히는 것이 바로 지방색전증입니다. 대부분의 임상 사례에서 병리의 원인은 관형 뼈의 손상이지만 색전증을 유발하는 다른 요인도 있습니다.

지방색전증은 빠른 치료가 필요한 질병입니다

유사성 임상 증상머리 부상, 폐렴의 징후가 있는 지방으로 인해 혈관이 막히면 진단 오류가 발생하고 시기적절하지 못한 도움으로 사망하는 경우가 많습니다. 이 질병은 활발한 활동으로 인해 젊은 남성에게서 더 자주 진단되며, 이는 종종 골절로 이어집니다.

지방색전증은 왜 발생하나요?

혈관에는 지방 입자가 없어야 하지만 다양한 요인으로 인해 혈류로 들어갈 수 있습니다. 여기에는 절단 수술, 비만인의 골절, 과도한 골수 압력 및 당뇨병이 포함될 수 있습니다. 확인된 사례 중 상당수에서 광범위한 부상이나 수술 중 대량의 혈액 손실로 인해 지방 색전증이 발생했습니다. 저혈압 환자는 위험합니다.

모든 골절에 문제가 있는 것은 아니지만 통계에 따르면 모든 부상 사례의 약 10%에서 합병증이 발생한다고 합니다. 이 병리학에 대한 사망률 데이터는 실망스럽습니다. 환자의 약 50%가 사망합니다.

지방 색전증은 혈액 손실이 클 때 가장 자주 발생합니다.

지방 색전증의 다른 원인으로는 신체의 넓은 부위에 걸친 화상, 간 손상, 심각한 조직 손상 등이 있습니다. 매우 드물지만 심장 근육의 폐쇄 마사지로 인해 병리가 유발됩니다.

과학자들은 병리학의 발생 및 추가 과정에 대한 다양한 메커니즘을 제공합니다. 주요 요인은 골수압의 증가로 간주되어 지방 입자가 정맥 혈류로 유입됩니다. 또 다른 의견에 따르면 심각한 출혈의 경우 혈액이 두꺼워지면 리파아제가 활성화되고 지방 세포 수가 증가합니다. 세 번째(마지막이 아님) 이론은 혈장 내 지방 크기의 변화를 지적합니다.

지방 색전증의 분류

의사는 지방 색전증을 3가지 유형, 즉 폐색증, 혼합성 색전증, 대뇌성 색전증으로 구분합니다. 분류는 폐, 신장, 뇌 조직 및 기타 기관에서 지방 입자의 위치를 기반으로 합니다.

지방 색전증에는 세 가지 유형이 있습니다.

병리학의 발달 속도를 고려하여 색전증은 급성 및 아급성뿐 아니라 몇 분 내에 사망하는 전격성 색전증으로 구분됩니다. 급성 형태는 부상 후 2시간, 아급성으로 12~72시간 이내에 감지됩니다. 마지막 두 가지 형태의 경우 의사가 중요한 기관의 상태를 손상시키지 않고 혈관의 지방을 용해하고 혈류를 회복할 시간을 갖기 때문에 사망률이 더 낮습니다.

임상 사진

위에서 언급했듯이 첫 번째 증상이 나타나는 기간은 지방이 혈류로 유입되는 사건이 발생한 순간부터 2분에서 3일까지 지속됩니다. 초기 과정은 목과 어깨, 겨드랑이와 가슴 부위에 작은 출혈이 나타나는 것이 특징입니다.

때때로 그러한 작은 출혈은 돋보기 없이는 눈에 띄지 않습니다. 이러한 징후는 피부에 몇 시간에서 며칠까지 지속됩니다. 이는 모세혈관이 막혔고 외상성 손상이 있음을 의미합니다. 때로는 결막과 안저에서 출혈이 감지됩니다. 안과 의사는 안저 검사 중에 혈관의 지방 세포에서 혈전이 발견될 수 있습니다.

의사들은 지방 색전증의 주요 신호를 4가지 증후군으로 나눕니다.

중추 신경계 기능 장애. 마비, 마비, 혼돈, 심한 두통, 섬망, 경련, 혼수상태 등이 있습니다.
저체온성 지방색전증 증후군. 상승하는 발열은 해열제로 줄일 수 없습니다. 발열은 지방산이 체온 조절을 담당하는 뇌 구조를 자극하기 때문에 발생합니다.
심장 및 호흡기 계통의 장애. 숨가쁨이 나타나고 호흡이 완전히 멈출 수 있습니다. 흉골에 통증이 있고, 가래에 피가 섞인 기침, 빈맥이 있습니다. 의사는 심장 소리를 듣고 강한 두 번째 신호음과 폐의 미세한 발진을 감지합니다.
위에서 언급한 피부의 작은 것들.

폐색전증을 동반하는 경우도 별도로 고려해야 합니다. 이러한 형태의 병리는 다른 병리보다 더 자주 발견되며 전체 사례의 약 60%를 차지합니다. 이 상태는 마른 기침, 숨가쁨, 혈액이 섞인 거품 가래, 청색증 등의 증상으로 인지할 수 있습니다. 긴급한 진단과 치료가 필요합니다.

뇌 손상의 경우 첫 번째 증후군의 징후가 우세합니다. 사람이 여러 기관의 조직에 영향을 받으면 임상 양상이 혼합됩니다. 혈전색전증으로 인해 호흡 부전이 발생하는 경우 폐를 환기시키고 호흡관을 삽입해야 합니다. 이러한 조치만이 생명을 구할 수 있습니다.

진단 조치

병리학은 증상의 존재뿐만 아니라 진단 조치에 의해서도 확인됩니다. 이를 위해 혈액 내 6미크론 크기의 지방 화합물을 검출하는 실험실 및 도구 방법이 있습니다. 연구 중에 의사들은 다음을 발견합니다.

폐포 대식세포의 지방 증가;
폐에 확산 침윤;
망막 부종, 은빛 반점의 존재, 안구 혈관의 혈액 순환 장애 신호;
빈혈로 이어지는 적혈구의 파괴;
ESR 증가;
백혈구 공식이 왼쪽으로 이동하고 백혈구 증가증이 발생합니다.
소변의 단백질과 혈액;
소변 내 지방 세포(리푸리아);
뇌의 미세한 출혈;
뇌 부종 및 조직 사망, 수초 변성, 혈관 주위 경색.

엑스레이는 이 질병을 진단하는 방법 중 하나입니다.

나열된 결과는 엑스레이, 혈액 및 소변에 대한 실험실 검사, 자기 공명 영상 및 기타 유형의 진단 방법을 사용하여 얻습니다. 위에 나열된 결과와 증상을 토대로 의사는 최종 진단을 내리고 치료를 처방합니다.

대부분의 경우 색전증은 염증 위치에 따라 스펙트럼이 달라지는 증상으로 나타납니다. 신장과 비장, 간, 심근 및 부신의 혈관이 차단되면 병리학 적 그림이 염증 과정을 특징으로합니다. 오르간.

지방색전증은 어떻게 치료하나요?

지방 색전증에 대한 병원 치료가 시작되기 전에 의사는 합병증을 통제하기 위한 조치를 취할 수 있습니다. 광범위한 부상 중에는 지방 입자로 인해 혈관이 막힐 위험이 높습니다. 의사는 위험한 상태를 예방하기 위한 조치를 취해야 합니다.

다음과 같은 상황에서는 대응하는 것이 중요합니다.

장기간에 걸쳐 혈압이 감소합니다.
외상성 쇼크;
부서진 엉덩이, 다리 및 골반 뼈;
피해자의 입원 지연;
부적절하게 수행된 고정.

지방색전증은 병원에서 치료해야 합니다.

외상 피해자를 위한 응급 처치는 부상당한 팔다리를 고정하여 부러진 뼈를 둘러싼 조직의 파열을 방지하는 것입니다. 외상성 쇼크를 예방하기 위해 진통제가 투여됩니다. 응급 처치가 올바르게 제공된 후 피해자는 외상학과로 이송됩니다. 필요한 경우 구급차에서 호흡 지원을 제공하고 코르티코 스테로이드를 투여하며 혈전으로 인한 심부 정맥 막힘을 예방합니다.

지방 색전증이 진단되면 치료는 집중 치료 또는 병원에서 수행됩니다. 이는 모두 손상의 심각도, 수반되는 질병 및 합병증의 존재 여부에 따라 다릅니다. 의사는 부상당한 신체 부위의 조직에 혈액 공급을 개선하고 피해자의 상태를 안정시키기 위해 다양한 약물과 절차를 사용할 수 있습니다.

정신 이상과 혼란이 감지되면 폐 환기가 수행됩니다. 환자의 의식이 회복되고 상태가 안정될 때까지 시술이 진행됩니다. 호흡 부전 증상이 없더라도 산-염기 균형이 깨져 환기가 필요하다는 뜻입니다.
항유화제 도입. 이러한 물질은 혈액 내 지방을 용해시켜 큰 입자를 작은 입자로 변환합니다. 이렇게 하면 지방으로 인해 혈관이 막히는 것을 방지할 수 있습니다. Decholin과 Essentiale 약물 덕분에 혈액 내 지질 구성이 정상화되었습니다.
헤파린 요법, 냉동 혈장 및 피브리놀리신 투여는 파종성 혈관 내 응고의 진행을 억제합니다.
혈장 분리술;
차아염소산나트륨을 이용한 이뇨;
외과 개입;
코르티코스테로이드 호르몬의 사용은 유해 물질과 효소의 영향으로부터 조직을 보호하고 혈액뇌관문의 안정성을 향상시키며 막을 복원하도록 설계되었습니다. 폐렴을 예방하기 위해 Prednisolone과 Dexamethasone이 처방됩니다.
항산화제는 장기 세포에 대한 독소의 영향을 감소시킵니다.
합병증과 염증 과정을 예방하기 위해 항생제가 처방됩니다.
아미노산, 미량 원소, 비타민, 포도당, 인슐린을 포함한 치료 영양은 피해자의 상태를 개선하고 부상 후 재활을 가속화하는 것을 목표로 합니다.

놓치지 않도록 가능한 개발지방 색전증의 경우 의료 종사자는 24시간 동안 환자를 모니터링하고 혈압 및 기타 상태 지표를 모니터링합니다. 모든 의료 절차는 신중하게 수행됩니다.

방지

사고, 업무 관련 부상 또는 기타 상황으로 인해 피해가 발생한 경우 즉시 피해자에게 유능한 지원을 제공해야 합니다. 처음 3일 동안 지방 색전증의 위험이 발생하므로 시간을 낭비하지 않는 것이 중요하므로 그러한 합병증을 두려워할 필요가 없습니다. 피해자는 쇼크에서 벗어난 후 중환자실로 이송됩니다. 필수 조건고정 붕대를 적용하는 것입니다. 혈종 제거 후 뼈 조각의 수집 및 이동이 수행됩니다.

관형 뼈의 복합 골절의 경우 개방형 골합성 기술이 권장됩니다. 수술이 불가피한 경우 부상을 줄이기 위해 가능한 한 빨리 수술을 시행합니다. 약용 수액은 점적기를 통해서만 정맥으로 투여됩니다.

TBI의 경우 색전증 진단이 어렵기 때문에 피해자는 신경과 전문의의 감독을 받으며 상태의 사소한 변화를 기록합니다.

요약하자면, 지방 색전증은 신체가 손상되었을 때(화상, 골절 및 기타 부상) 발생하는 위험한 병리학이라는 점을 알 수 있습니다. 문제를 방지하려면 부상 위험을 줄이기 위한 가능한 조치를 취해야 합니다.

상처, 골절 또는 일반적인 긁힘 등 부상이 무엇이든 인체는 이를 엄청난 스트레스로 인식합니다. 결국 그는 혈액이 새지 않고 감염이 상처에 들어 가지 않도록 모든 일을해야하며 환경의 모든 위험으로부터 신체를 보호해야합니다.

그러나 가장 불쾌한 상황은 부상이 경미했지만 그 결과가 정말 무서운 것으로 판명되었을 때일 수 있습니다. 이러한 결과 중 하나는 혈전을 생성하여 신체가 스스로 해를 끼치는 지방 색전증입니다.

그것은 무엇입니까?

의학에서 지방색전증은 다음과 같은 병리학적 과정을 의미합니다. 필수적인혈액에 지방세포가 있을 수 있습니다. 혈관에 지방이 조금이라도 있으면 비참한 결과를 초래할 수 있습니다.

심장 마비와 뇌졸중으로 이어지는 혈전과 마찬가지로 지방은 사람의 정맥이나 동맥계를 통해 이동하여 중요한 관을 막습니다. 이는 또한 생명을 위협하는 상황을 야기합니다.

일반적으로 유사한 임상상을 통해 환자에게서 질병 발병에 대한 다음 요인을 확인할 수 있습니다.

큰 혈액 손실;
현기증;
초과 중량;
메스꺼움.

국제분류에서는 이 질환을 T79.1로 분류할 수 있다. 수술이 늦어지면 지방색전증이 여러 차례 재발할 수 있다.

어떤 형태로 나타나나요?

이 질병에는 현대 의료에서 가장 흔한 몇 가지 주요 형태가 있습니다.

전격성 색전증 - 이 유형은 가장 위험한 형태 중 하나입니다. 왜냐하면 지방 색전증의 발생이 몇 분 안에 발생하고 이를 결정하는 데 훨씬 더 많은 시간이 걸리기 때문에 환자를 구하는 것이 거의 불가능하기 때문입니다.
급성 색전증 - 환자가 부상을 입은 후 2~3시간 이내에 발병이 시작되어 1~2일 동안 지속됩니다. 다른 형태보다 더 자주 발생합니다.
아급성 색전증 – 부상을 입은 후 하루에서 3일 사이에 발병합니다. 질병 발병의 가장 유리한 형태 중 하나입니다.

어떻게 분류되나요?

일반적인 분류에 따르면 증상에 따라 지방 색전증은 폐, 대뇌 또는 혼합형일 수 있습니다. 그리고 병소에 따라 뇌색전증, 폐색전증, 간 발달로 나눌 수도 있습니다.

무엇보다도 발생할 수 있는 이유에 따라 분류됩니다. 이는 수술 중이나 사지 절단 후, 개방성 골절, 수술 중, 심지어 부적절한 약물 치료로 인해 발생할 수 있습니다.

오늘날 의사들은 지방 색전증이 어떻게 나타나는지, 발병 이유가 무엇인지에 대한 몇 가지 이론과 많은 추측만을 마음대로 사용할 수 있습니다. 이 모든 것은 두 가지 주요 유형, 즉 기계적 색전증과 생화학적 색전증이 있으며 그에 상응하는 질병의 특징적인 발병이 있다는 사실로 인해 더욱 복잡해집니다.

첫 번째 이론에 따르면, 외상 및 수술 중 증가된 골수압이 지방색전증의 주요 원인일 수 있습니다. 이 때문에 지방 세포가 환자의 혈관에 침투하여 혈소판이나 일반 혈액 세포와 접촉하여 미세혈전을 형성하여 혈류를 통해 더 멀리 이동할 수 있기 때문입니다.

최악의 경우 이러한 혈전이 뇌나 심장에 도달하여 심장의 판막 등이 막히게 됩니다. 더 유리한 상황에서는 점차 저절로 무너지지만 이는 자주 발생하지 않습니다.

생화학 이론

생화학적 이론에 따르면, 내분비계의 변화와 이에 따른 환자의 호르몬 배경으로 인해 지방 색전증으로 이어지는 세포 손상이 발생합니다. 패혈증과 동시에 호르몬 불균형이 발생하면 지단백질체가 혈액으로 침투할 가능성이 매우 높아집니다.

그들은 차례로 폐 혈관에 달라 붙기 시작합니다. 이로 인해 기관지와 혈관 자체가 손상되고 그에 따라 혈액 순환이 중단되며 지방 색전증의 가능성이 여러 번 증가합니다.

지방 색전증은 외상으로 인해 발생합니다. 그러나이 병리학은 관형 뼈 부위의 외과 적 개입 중 다양한 오류로 인해 발생합니다.

무엇보다도 병리학은 보철물, 내부 출혈이있는 다양한 폐쇄 골절 및 개방 골절, 그리고 지방 흡입 수술이든 지방층에 대한 개입과 같은 행동의 배경에 대해 나타날 수도 있습니다. 성형수술진피층과 하부 상피층에 있습니다.

또한 지방색전증의 원인으로는 외상이나 부적절한 수술뿐만 아니라 다양한 정맥 주사 약물도 있을 수 있습니다.

코르티코스테로이드 또는 다양한 지방 유제 등. 그렇기 때문에 스테로이드를 사용할 때 환자에게 주사하는 사람은 전문가인지 확인하는 것이 좋습니다.

증상은 무엇입니까?

이 질병의 가장 위험한 측면 중 하나는 며칠 동안 전혀 증상이 없을 수도 있다는 것입니다. 그러나 환자의 상태 악화는 대개 환자와 의사 모두 수술에 대한 신체의 반응으로 인식됩니다. 병리 현상이 발생하면 다음과 같이 나타납니다.

심박수 증가;
호흡 증가 또는 공기 부족;
피하 출혈이 발생할 수 있는 부위의 다양한 작은 혈종 및 작은 붉은 반점;
모호한 인식 상태, 공간에서의 방향 감각 상실;
발열과 심한 갈증으로 인해 열병으로 변합니다.

환자들은 대개 피로감 증가를 호소하고 편두통과 심장 부위의 통증을 경험하는 경우가 많습니다. 고혈압심한 현기증이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 다른 증상은 이미 이 질병의 결과인 미세 뇌졸중 또는 미세 경색과 쉽게 혼동됩니다.

특히 환자가 빠른 호흡을 호소할 때 폐에 지방이 축적되는 경우 지방 색전증을 매우 위험한 질병으로 만드는 것은 진단하기가 극히 어렵다는 사실입니다.

어떻게 진단되나요?

초기 진단에 존재하는 모든 것은 질병의 일반적인 증상의 역사를 분석하는 것입니다. 전체 그림은 뇌졸중 및 심장 마비와 매우 유사합니다. 가벼운 형태, 따라서 이는 중추신경계의 문제이거나 다른 증상일 수 있습니다.

가장 심각하고 드문 증상 중 하나는 환자가 혼수 상태에 빠지는 것이며 이에 대한 전제 조건이 전혀 없을 수도 있습니다. 악화되기 전에 사람은 완전히 건강해 보일 것이며 수술을 받으면 상태가 호전될 수도 있습니다.

초기 진단 중에 폐색전증이나 다른 유형의 출현이 의심되는 경우 의사는 환자에게 추가 검사를 의뢰합니다.

지방 색전증을 포함하여 가능한 가장 많은 질병을 다룰 수 있는 소변 및 혈액에 대한 일반적인 분석
특정 의심이 있거나 질병이 부상과 관련이없는 경우에 수행되는 생화학 혈액 검사
뇌 혈관의 막힘과 그에 따른 출혈을 배제할 수 있는 두개골의 X선 촬영;
비슷한 증상이 있는 질병을 배제할 수 있는 다른 연구(실제로는 꽤 많이 있음)
MRI는 염증의 원인을 확인하고 발생 원인을 결정합니다.

하지만 의사가 진단을 내리면 어떻게 해야 할까요? 색전증을 치료하고 생명을 위협하는 합병증을 예방하는 방법은 무엇입니까?

MRI는 어떻게 수행됩니까?

치료는 어떻게 진행되나요?

어떤 경우에도 색전증을 치료해서는 안 됩니다. 민간 요법, 이것은 개발을 유발합니다. 이 질병은 그러한 조치를 취하기에는 너무 위험하고 복잡하므로 일반적인 혈액 희석제는 환자에게 도움이 될 수 없습니다.

처음에 환자는 비강 카테터를 사용한 산소 요법을 반드시 포함해야 하는 기존 치료를 받습니다. 시간 내에 병리를 확인할 수 없다면 이 치료법은 효과적이지 않으며 환자의 소중한 시간을 낭비하게 됩니다.

기존 치료법으로 결과가 나오지 않으면 호흡 요법을 시작하여 혈관 내 산소압을 높은 수준으로 유지하려고 합니다. 이를 통해 사람의 생명을 조금 더 오래 구하고 환자를 안정적인 상태로 유지할 수 있습니다. 그러나 이러한 모든 노력 후에는 혈전을 제거하기 위해 약물 치료가 필수적입니다.

의사가 폐색전증을 치료하고 있는지 아니면 다른 형태의 질병을 치료하고 있는지에 따라 이미 여러 가지 치료 방법이 있을 수 있습니다. 그리고 또한에 따라 일반 규칙특정 국가의 진료소 및 승인된 약품.

지방색전증은 매우 위험하고 식별하기 어려운 질병이지만, 다행스럽게도 통계에 따르면 이 질병의 증상은 매우 드뭅니다. 그러나 가장 흔한 것은 골절 중 지방 색전증이므로 이 질병을 확인하기 위해 적절한 검사를 수행해야 한다는 점을 기억할 가치가 있습니다.

치료에 걸리는 시간은 의사에 의해서만 결정될 수 있으며 환자의 징후에 따라 다릅니다. 골절의 지방 색전증 치료는 단계적으로 이루어집니다. 적시에 발견하면 무해하지만, 방치하면 많은 문제를 일으키고 비참한 결과를 초래할 수 있습니다.

비디오: 지방 색전증 증후군

모든 사람은 골격 손상을 받기 쉽습니다. 각각은 즉각적인 치료가 필요하며 그렇지 않으면 합병증의 발생을 배제할 수 없습니다. 이러한 병리 중 하나는 지방 색전증으로, 이는 고유한 특성, 유형 및 치료 방법을 가지고 있습니다.

질병의 어원

지방색전증이란 무엇입니까? 이 질병은 지방이 혈액 세포에 침투하는 것과 관련된 병리학입니다.질병의 주요 원인은 부상으로 간주됩니다. 뼈 조직, 특히 혈액 손실이 증가하거나 체중이 과도한 환자의 경우.

의료 전문가는 이 질병의 여러 종류를 구별하며 각 형태는 병리 과정에 따라 발생합니다.

전격성 - 급속한 발달이 특징이며 과정 자체에는 약 몇 분이 소요되어 사망에 이릅니다.
급성 - 부상 후 몇 시간에 걸쳐 확산이 발생합니다.
아급성 - 개발에 하루 이상이 소요됩니다.

또한 질병을 조건부로 그룹으로 나누는 경우가 있으며 환자는 폐, 뇌 또는 혼합 지방 색전증으로 진단될 수 있습니다. 대부분의 경우 지방은 뇌, 폐 및 간 부위에 부정적인 영향을 미칩니다. 나머지 내부 장기는 질병의 영향을 받는 빈도가 훨씬 적습니다.

발생 요인

지방색전증 증후군은 특정 유형의 요인의 영향으로 인해 발생할 수 있습니다. 의료 전문가들은 원인이 무엇인지에 관해 두 가지 이론을 고수하는 경향이 있습니다.

첫 번째 이론은 질병의 형성이 부상 후 또는 수술의 결과로 골수의 압력 증가와 관련되어 있음을 의미합니다. 지방 세포가 혈액에 침투하면 소위 미세 혈전이 형성되어 이후 신체 전체 영역으로 이동합니다. 두 번째는 생화학적이다. 그것은 무엇입니까? 그녀는 세포 수준의 위반이 인체 호르몬 수준의 부정적인 변화와 직접적인 관련이 있다고 말합니다.

이 요인과 동시에 패혈증이 발생하여 적절한 혈류가 중단될 수 있습니다.

질병 발병에 영향을 미치는 추가 요인은 다음과 같습니다.

과도한 지방을 제거하기 위한 수술을 수행하는 단계;
폐쇄성 골절;
고관절 교체;
피부의 넓은 부위에 심한 화상을 입습니다.
골수 생검;
골수염이나 급성 췌장염과 같은 수반되는 질병을 진단합니다.

고립된 매우 드문 경우에 지방색전증 증후군은 신체의 개별 부위 손상과 관련이 없는 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다.

증상 발현

혈전색전증은 상대적으로 활발하게 진행되어 단기간에 사망에 이를 수 있을 뿐만 아니라 발병 초기 단계에서는 눈에 띄는 증상 징후가 나타나지 않기 때문에 상당히 심각한 질병입니다. 질병의 주요 증상은 통증의 발생이지만 환자는 이를 부상이나 외과적 치료의 결과로 생각합니다. 질병이 최적의 지점에 도달하면 증상이 나타나기 시작합니다.

가장 일반적인 것들은 다음과 같습니다:

심장근;
활동적인 호흡 과정;
작은 혈관이 피를 흘리는 곳에 작은 발적이 형성됩니다.
의식 장애;
발열 상태의 모습.

환자는 두통, 현기증 또는 흉통과 함께 지속적인 피로감을 경험할 수 있습니다.

위에서 고려한 요인의 영향으로 질병이 형성되면 증상 징후의 발현 특성이 약간 다릅니다. 이 경우 환자는 중추 신경계 기능 장애가 있고 두통은 증상에 따른 공격의 성격을 가지며 환자는 주변 현실에 적절하게 반응하는 능력을 상실합니다. 종종 환자는 기침으로 고통받을 수 있으며 가래가 분리되면 혈액이 관찰될 수 있습니다. 모든 증상 발현 동안 호흡 과정이 눈에 띄게 약화되기 시작하여 소위 미세 기포 천명음이 발생합니다. 거의 모든 경우에 환자의 체온은 거의 최대 수준까지 활발하게 상승하지만 해열제를 복용해도 긍정적인 결과는 나오지 않습니다.

진단 방법 및 치료 방법

이 질병을 진단할 때 가장 먼저 해야 할 일은 환자의 쏘인 부위에 나타나는 증상을 주의 깊게 살펴보는 것입니다. 그 후 환자는 의심되는 진단을 확인하거나 반박하기 위해 특정 일련의 연구를 수행하도록 파견됩니다. 이러한 활동에는 다음이 포함됩니다.

실험실 테스트 일반 분석환자 신체의 전반적인 상태와 수반되는 질병의 존재를 연구하기 위해 혈액과 소변;
질병의 간접적인 원인을 찾아내기 위한 생화학적 혈액 검사;
가능한 음성 장애를 검토하고 식별하기 위한 두개골 컴퓨터 단층촬영;
방사선 촬영.

자기공명요법은 다음을 식별하는 데 도움이 될 수 있으므로 가장 기능적이고 효과적인 것으로 간주됩니다. 주된 이유질병의 발생.

진단이 확정되면 지방색전증 치료는 공급부터 시작됩니다. 필요 수량뇌의 산소 영역. 다음 치료 방법은 다음과 같이 구분됩니다.

학의. 여기에는 산소 치료가 포함되지만, 질병이 항상 제 시간에 발견되는 것은 아니기 때문에 시간이 지남에 따라 이 방법의 효율성이 향상되었습니다. 그 후 환자는 호흡기 치료가 필요합니다.
약물. 질병 치료의 표준 형태는 인공 환기(보통 심각한 뇌 장애가 발견될 때 사용됨)와 동시에 진정제를 사용하는 것입니다. 여기에는 체온을 정상화하기 위한 진통제 복용과 광범위한 항생제 복용도 포함됩니다. 일부 의료 전문가현재 질병의 발병을 막는 데 도움이 되는 메틸프레드니솔론이나 프레드니솔론을 사용해야 한다고 주장합니다. 필요한 경우 폐 부위의 체액 축적을 줄이기 위해 이뇨제를 사용할 수 있습니다.

질병은 최소 기간 내에 사망으로 이어질 수 있으므로 치료 조치를 시기적절하게 수행해야 합니다.

예방 조치

예방 조치는 의심할 여지 없이 중요한 역할을 하며, 특히 이러한 유형의 질병이 발생하기 쉬운 환자와 소위 위험군에 속하는 환자에게는 더욱 그렇습니다. 여기에는 비교적 최근에 치료를 받은 환자가 포함됩니다. 외과적 치료아니면 심하게 다쳤거나. 이 문제에 관한 기존의 모든 예방 조치는 부상이 발생한 경우 환자가 적절하고 유능한 의료를 받고 혈액 순환 과정을 정상화하고 출혈이 발생하면 출혈을 멈추고 부상 후 환자를 의료 시설로 올바르게 이송하는 것을 의미합니다. 초기 치료 조치의 적시 제공 및 구현, 적절한 약물 사용 및 환자의 일반적인 상태에 대한 지속적인 모니터링.

예방 조치 기간은 원칙적으로 외과적 치료를 시행하거나 부상을 입은 후 며칠 정도입니다.

환자는 발생할 수 있는 후속 합병증에 대해 알고 있어야 합니다. 막힘과 관련된 혈전색전증은 그 자체로 합병증 과정이므로 다소 위험한 병리로 간주됩니다. 환자가 적시에 고품질의 의료 서비스를 받았다고해서 혈액 공급이 정상적으로 유지된다는 의미는 아닙니다. 이러한 모든 결과는 다양하고 다양한 만성 질환의 활발한 발생과 신체에 대한 영향을 유발하므로 신체 전체의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 물론 사망은 가장 심각하고 가장 흔한 합병증으로 간주됩니다.

따라서 이 질병은 환자의 생명에 심각한 위협이 됩니다. 환자의 미래 삶에 대한 예후는 치료의 질과 적시성에 달려 있습니다. 현대의학은 많이 발전하여 질병이 사망하는 사례가 감소한 것으로 확인됩니다. 그러나 질병의 일부 형태는 진단하기 어려울 수 있으므로 이 요인이 항상 확인되는 것은 아닙니다.

접촉 중

심장 전문의

고등 교육:

심장 전문의

카바르디노-발카리안 주립대학교그들을. 흠. Berbekova, 의과대학(KBSU)

교육 수준 - 전문가

추가 교육:

"심장학"

추바시아 보건 사회 개발부의 주립 교육 기관 "고등 의학 연구소"

외상은 신체에 심각한 충격을 줍니다. 건강을 해칠 수 있고 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 그 중 하나는 지방 색전증입니다. 일반적으로 이러한 병리 현상은 상당한 혈액 손실로 인해 체중이 초과된 부상당한 환자에게서 나타납니다. 전문가들은 제때에 치료 조치를 취하지 않으면 지방 색전증의 재발 가능성이 여러 번 증가한다고 지적합니다.

지방 색전증 : 병리학의 특징

지방 색전증은 순환계 혈관에 지방 입자 형태의 혈전 형성을 유발하는 부상의 결과입니다. 병리학은 갈비뼈와 골반 뼈의 손상으로 인해 가장 자주 발생합니다. 다양한 정형외과용 고정 장치를 사용하면 지방 색전 형성 가능성이 높아집니다. 지방 색전증 진행의 첫 번째 원동력은 작은 혈관의 혈액 순환을 방해하는 혈액 특성의 부정적인 변화입니다.

병리학은 산소 결핍과 순환 혈액량의 감소를 배경으로 나타납니다. 혈관과 해당 기관은 지방 입자로 채워져 있으며 시간이 지남에 따라 미세혈전으로 그룹화됩니다. 지질 대사 산물과 효소는 신체에 독성 영향을 미칩니다. 혈관과 폐의 막이 손상되고, 때로는 파종성 혈관내 응고 증후군(조직에서 혈전 형성 물질의 상당한 방출로 인한 혈액 응고 장애)을 유발합니다.

지방 색전증의 과정은 적혈구 구조의 교란에 의해 크게 영향을 받습니다. 병리학에서는 정상적인 적혈구 중에서 변경된 형태 (낫, 스파이크, 공 형태) 또는 부 자연스럽게 작은 크기의 적혈구가 관찰됩니다. 그 수는 부상의 심각성과 그 결과에 따라 다릅니다. 발달의 임상상에 따라 여러 형태의 병리가 구별됩니다.

폐;
대뇌;
혼합.

또한 지방색전증은 발생시기에 따라 구분됩니다. 그들은 할 수있다:

번개(급사);
급성(부상 후 처음 몇 시간 내에 발생)
아급성(3일 이내에 사망).

병리학 발달의 이유

지방 색전증 발생에는 네 가지 버전이 있습니다.

고전적 - 부상당한 부위의 지방 조각이 정맥 통로로 들어가고 혈액과 함께 폐혈관으로 들어가 내강을 막습니다.
효소 - 부상의 경우 효소(리파제)의 영향으로 혈액 내 지방과 같은 물질이 분산된 상태에서 물방울로 변형되어 표면 장력에 부정적인 영향을 미칩니다. 골수의 지방 조각은 리파제 분비를 활성화하여 과정의 추가 발달에 기여합니다.
콜로이드 화학 - 혈액 내 지방과 같은 물질이 부상 자체의 영향으로 에멀젼 입자에서 물방울로 변형됩니다.
과응고성 – 외상 후 장애의 복합체는 지질 대사의 불균형으로 인해 혈액 응고 장애가 발생하게 됩니다.

90 %의 경우 병리 진행은 골격 손상으로 인해 발생하며 더 자주 큰 관형 뼈의 손상입니다. 다발성 골절로 인해 지방 색전증의 가능성이 증가합니다. 병리학 발병의 더 드문 원인은 다음과 같습니다.

큰 핀으로 엉덩이 뼈 조각을 연결합니다.
낡은 고관절 조직을 인공 관내인공삽입물로 교체;
변위된 뼈 조각의 폐쇄형 축소;
관형 뼈 병변에 대한 대규모 외과 개입;
심각한 연조직 손상;
심한 화상;
그림의 외과 교정;
골수 샘플을 수집하고;
간에 과도한 지방 축적;
코르티코스테로이드를 이용한 장기 치료;
췌장의 급성 염증;
골수의 염증;
지방 유제 도입.

지방 색전증의 증상

지방 색전증은 "모방"할 수 있습니다. 혈액에 지방 방울이 형성되기 시작하면 증상이 동반되지 않습니다. 점차적으로 그들은 다양한 크기의 용기를 그룹화하고 막습니다. 지방 색전이 혈관의 상당 부분을 "점유"할 때 위험한 상태의 증상이 나타납니다. 이는 대개 1~2일 이내에 발생합니다. 지방 방울은 출혈로 나타나는 혈관 파열을 유발합니다. 가장 흔히 가슴 윗부분과 겨드랑이에서 발생합니다. 이 명백한 증상 후에 다른 증상이 나타납니다.

심각한 호흡 곤란;
기침;
심박수 증가;
"충혈"된 눈, 눈구멍의 통증;
피부 청색증;
발열;
의식 소실.

지방 방울은 혈류에 따라 움직일 수 있거나(이동성), 특정 혈관의 벽에 고정적으로 부착될 수 있습니다(움직이지 않음). 색전이 이동성이라면 몇 시간 내에 병리가 발생합니다. 그 증상은 색전증의 영향을 받는 기관에 따라 다릅니다. 예를 들어 지방 한 방울이 관상동맥을 막히면 심부전과 심장마비가 발생합니다. 색전이 신장 혈관을 관통하는 경우 지방 색전증으로 인해 신부전이 발생합니다. 그리고 지방 한 방울이 뇌동맥을 막히면 뇌졸중이나 뇌경색이 발생합니다.

색전의 국소화에 따라 병리학은 다음과 같이 표현됩니다.

중추신경계 장애:

두통;
의식 및 정신 장애;
마비 및 마비;
망상상태;
수막 자극의 임상 징후가 약하게 나타납니다.
진자 같은 눈 움직임;
대뇌 피질의 피라미드 세포 장애;
근육 경련;
혼수상태;

호흡 장애:

가슴 통증;
혈전이 있는 젖은 기침;
심한 호흡 곤란;
거품 천명음;
지속적인 빈맥;

모세혈관의 투과성 및 취약성(입, 결막, 뺨, 목, 어깨, 가슴, 등의 붉은 발진)
발열(최대 40°C).

지방색전증의 열성 징후의 경우, 뇌 체온 조절이 지방산에 의해 손상되기 때문에 해열제는 효과적이지 않습니다.

심장병의 병리학의 특징

혈관 상태에 대한 지방 색전증의 부정적인 영향은 의심의 여지가 없습니다. 그러나 이는 심장 근육의 활동에도 영향을 미칩니다. 심장 병리, 막힘 큰 숫자폐 순환의 작은 혈관은 약한 기관에 발생한 혈류 장애를 극복 할 기회를 제공하지 않습니다. 생성되고 있습니다 이상적인 조건심장 확장 및 마비 - 이는 심장 수축이 지방 방울을 전신 혈액 순환 혈관으로 밀어 넣기 전에 발생할 수 있습니다.

관상 동맥 혈관이 손상되면 부검시 심근 막힘 부위에서 다양한 크기의 병변이 눈에 띄며 때로는 백혈구 경계가 나타납니다. 이러한 상태를 "호랑이" 심장이라고 합니다. 동시에 눈에 띄는 점은 다음과 같습니다.

심근 섬유가 별도의 조각으로 분해됩니다.
심장 근육 전도 시스템의 출혈;
역행성 정맥 색전증.

지방 색전은 심장 근육의 오른쪽 부분의 압력이 급격히 증가할 뿐만 아니라 관상동맥의 압력이 떨어지기 때문에 심장 정맥을 통해 이동합니다. 심장의 오른쪽과 소통하는 비센 혈관도 지방의 이동에 기여합니다. 전문가들은 지방 색전증의 위험을 판단할 때 폐 자극으로 인한 반사 경련 현상과 심장을 포함한 다른 기관으로의 전염이 중요하다고 믿습니다.

폐부전은 심부전을 일으킬 수 있습니다. 폐 순환 혈액의 지방과 같은 물질은 점도를 증가시키고 심장 근육의 오른쪽 부분의 활동에 대한 저항을 만듭니다. 이러한 현상의 반대 측면은 심근의 혈액 및 산소 결핍으로 심장 왼쪽이 불충분하게 채워지는 것입니다. 이러한 사실은 심부전이 지방 색전증에서 항상 큰 역할을 하며, 관상동맥 색전증에서 주도적인 역할을 한다는 것을 나타냅니다.

지방 색전증 진단

지방 색전증의 진단은 일반적으로 임상 데이터를 기반으로 수행됩니다. 실험실 연구는 이차적으로 중요합니다. 환자에게 여러 가지 장애가 동시에 있는 경우 진단이 확정됩니다.

눈의 혈관 근처에 둥근 흰색 반점, 부은 망막;
분당 90회 이상의 빈맥;
체온이 38°C 이상;
쇼크성 폐증후군의 징후(숨가쁨, 불안, 빠른 심장박동);
의식의 변화;
신장에서 배설되는 소변의 양이 적습니다.
직경이 약 6 마이크론인 지방 방울; 응고된 단백질, 혈액 세포, 신세뇨관 상피(소변검사)에서 나온 미세한 원통형 몸체;
빈혈, 혈액 응고 증가 또는 감소 징후(혈액 검사)
폐에 확산 침윤(엑스레이).

다양한 채점 진단 방법이 있으며, 각 기준은 특정 점수에 해당합니다. 이들의 수를 통해 잠재성 지방색전증과 현현성 지방색전증의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.

지방색전증 치료

치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.

몸을 산소로 포화시키는 것;
통풍;
혈역학의 안정화;
임상 적응증에 따른 혈액제제 주입;
심부 정맥 혈전증 예방.

지방 색전증에 대한 구체적인 치료법은 신체 조직에 산소를 공급하는 것입니다. 인공 폐 환기(ALV)는 환자의 의식이 손상된 경우 수행됩니다. 환자는 지나치게 흥분하고 부적절하게 행동하며 말을 인식할 수 없습니다. 이러한 증상의 경우 호흡 부전 및 산-염기 균형 장애가 없더라도 기계적 환기가 필요합니다. 지방색전증 치료에는 다음과 같은 약물도 사용됩니다. 약, 그러나 그 효과는 충분히 설득력이 없습니다. 사용된 약물:

코르티코스테로이드 - 염증을 완화하고 출혈과 부기를 감소시킵니다.
아스피린 - 혈액 가스, 단백질 및 혈소판 응고를 정상화합니다.
헤파린 - 리파제 활성을 자극합니다. 그러나 유리지방산의 증가가 병인의 일부라면 이는 잠재적으로 위험할 수 있습니다. 또한, 다중 외상을 입은 환자의 경우 출혈 위험이 증가할 가능성이 있습니다.
N-아세틸시스테인;
Lipostabil 및 Essentiale - 분산된 지방의 생리적 용해를 회복합니다.

강제 이뇨(생성되는 소변량 증가);
혈장분리교환술(혈액 수집, 정제 및 혈류로의 복귀);
혈액의 자외선 및 레이저 조사.

집중 치료는 신체의 기본 기능을 지원하고 회복하는 것을 목표로 하며 증상에 따라 치료됩니다. 골절을 안정시키기 위해 수술이 필요합니다. 가능하다면 가장 부드러운 방법이 사용됩니다. 막대 장치가 사용됩니다.

병리 예방

대규모 외상이나 수술 치료를 받은 환자의 지방색전증을 예방하기 위한 조치는 다음과 같습니다.

부상이 발생한 경우 적절한 의료 조치를 취합니다.
혈액 손실 보충 및 출혈 제거;
환자 신체의 영향을 받은 부분(공압 부목)을 올바르게 고정합니다.
환자를 의료 시설로의 유능한 운송;
혈소판 응집 속도를 늦추는 것을 목표로 하는 조기 치료 시행;
지질 대사를 정상화하는 데 도움이 되는 약물 복용;
환자의 상태를 모니터링합니다.

예방은 부상이나 수술 후 3~4일 동안 지속됩니다.

지방 색전증은 그 자체로 기존 병리의 합병증이기 때문에 처음에는 위험합니다. 자격을 갖춘 치료법을 사용하더라도 혈류를 방해하고 전신 상태에 영향을 미칠 수 있으며 만성 질환이 악화되면 사망을 유발할 수 있습니다. 현대 진단 방법을 사용하면 지방 색전증의 사망률을 크게 줄일 수 있지만 예후는 여전히 좋지 않습니다.