მხრის დისლოკაციის მკურნალობა მედიკამენტების შემცირების შემდეგ. მხრის დისლოკაცია - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

მხრის დისლოკაცია – მხრის სახსრის დაკარგვა (დისლოკაცია). ყველაზე გავრცელებული ტიპია წინა, თუმცა არსებობს უკანა, ზემო, ქვედა და ინტრათორაკალური ჯიშები. ტრავმის შექცევადობის მიუხედავად, მას შეიძლება თან ახლდეს ლიგატების, მყესების, ნერვების და სისხლძარღვების დაზიანება.

მხრის დისლოკაციის მიზეზები

მხრის სახსარი ერთ-ერთი ყველაზე მობილურია, ამიტომ მხრის დისლოკაცია უკიდურესად გავრცელებული დაზიანებაა. დისლოკაციები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. შეძენილი დისლოკაცია ხშირად ხდება ვარჯიშისა და თამაშების დროს - სკამების დაჭერა, აწევა, ბურთის დარტყმა, მაგრამ ტრავმის ძირითადი მიზეზებია:

• ძალის ზემოქმედება მხრის მიდამოზე;
• გაშლილ ხელზე დაცემა;
• ძალით მკლავის მოხვევა.

ამ ტრავმაში ყველაზე საშიში, ექიმების აზრით, არის ის, რომ მცირე ძალის გამოყენება საკმარისია მხრის დისლოკაციისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტრავმის ალბათობა ბევრჯერ იზრდება, მაგალითად, ჩვეულებრივი დისლოკაციის ან სახსრების დაავადებების დროს. მოზარდობის პერიოდში, ამ პერიოდის ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გამო, მხრის სახსარი შეიძლება იყოს „ფხვიერ“ მდგომარეობაში. ყველა ამ შემთხვევაში აუცილებელია საშიში სიტუაციების თავიდან აცილება და დაცემის და სხვა ავარიების თავიდან აცილება.

მხრის დისლოკაცია – სიმპტომები

ამოვარდნილი მხრის ისეთ დისკომფორტს იწვევს, რომ შეუძლებელია დაზიანების იგნორირება, განსხვავებით, მაგალითად, ზოგიერთი სახის მოტეხილობისგან, რომლითაც ადამიანებს შეუძლიათ რამდენიმე დღის განმავლობაში სიარული ექიმის დახმარების გარეშე. მხრის დისლოკაციის ძირითადი ნიშნები:

• ძლიერი ტკივილი ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანებით - ჩხვლეტის შეგრძნება, დაბუჟება, სისხლჩაქცევები და შეშუპება დაზარალებულ მკლავში;
• მხრის სახსარი მსხვერპლს არაბუნებრივად ეჩვენება და გრძნობს – ის გამოდის, ეცემა და ა.შ., ხშირად დაშავებულს ბავშვივით უჭირავს ხელი.

პირველი დახმარება დისლოცირებული მხრისთვის

ადეკვატური გადაუდებელი დახმარება მხრის დისლოკაციის დაზიანებისთვის არის წარმატებული აღდგენის გარანტია გართულებების გარეშე. ჩვეულებრივი ადამიანი არ უნდა ეცადოს სახსრის თავის ადგილზე დაყენებას - ეს მოითხოვს უნარებს, რომლებსაც მხოლოდ ტრავმატოლოგი ფლობს, ამიტომ დაზარალებული უნდა გაიგზავნოს საავადმყოფოში. ტრანსპორტირებამდე აუცილებელია მკლავის დამაგრება ისე, რომ მხრის არ ამოძრავდეს. თუ შესაძლებელია, სასურველია ცივი კომპრესის წასმა. მხრის დისლოკაციის იმობილიზაცია (სირთულიდან გამომდინარე) უნდა გაგრძელდეს 1-დან 4 კვირამდე, წინააღმდეგ შემთხვევაში დისლოკაცია შეიძლება გახდეს ჩვეული.

როგორ დავაფიქსიროთ ამოვარდნილი მხრის?

ამოვარდნილი მხრის შემცირება ხდება სხვადასხვა გზით - ერთ დროს ჰიპოკრატე, მეშკოვი, ჯანელიძე და სხვა ექიმები, რომლებმაც საკუთარი მეთოდები შემოგვთავაზეს, ამ პრობლემას აგვარებდნენ. პროცედურის დაწყებამდე საჭიროა ანესთეზია. გაურთულებელი დაზიანების შემთხვევაში, არანარკოტიკული ანალგეტიკი და ნოვოკაინი ან ლიდოკაინი შეჰყავთ დაზიანებულ ადგილას. კომპლექსური ტრავმის შემთხვევაში (ქსოვილის დაზიანებით და მოტეხილობებით) პაციენტს მანიპულირებამდე უტარდება ზოგადი ანესთეზია.

ერთ-ერთი ყველაზე ნაკლებად ტრავმული და ეფექტური მეთოდია მხრის დისლოკაციის კოჩერის შემცირება. ამ მეთოდით ტრავმატოლოგი ასრულებს თანმიმდევრული მოქმედებების სერიას:

• იჭერს ხელს მაჯას და მხრის ქვედა მესამედს;
• იდაყვის მკლავს მართი კუთხით აბრუნებს;
• იჭერს ხელს მხრის ღერძის გასწვრივ და ამავდროულად აჭერს მას სხეულზე;
• აბრუნებს ხელს ისე, რომ იდაყვი კუჭისკენ არის მიბრუნებული;
• აბრუნებს მკლავს წინ (იდაყვი კუჭის წინ);
• ისევ ბრუნავს ისე, რომ იდაყვი მუცელთან ახლოს იყოს.

როგორ დავაფიქსიროთ ამოვარდნილი მხრის თავს?

გადაუდებელ შემთხვევებში შეიძლება გაჩნდეს კითხვა, თუ როგორ უნდა გაასწოროთ ამოვარდნილი მხრის თავს. თუ შეუძლებელია კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების მიღება, შეგიძლიათ სცადოთ ჰიპოკრატეს მიერ შემუშავებული მანიპულირება. პაციენტი უნდა დააწვინოთ დივანზე მის ზურგზე, დაზიანებული ხელი უნდა დაიჭიროთ ხელში და თქვენი ფეხი უნდა დაეყრდნოთ დაზარალებულის მკლავს. დისლოკაციის მხრის შემცირება ხდება მკლავის ერთდროულად გაჭიმვისა და ქუსლის სახსარში შეყვანით. პროცედურის სისწორეს აკონტროლებს რადიოგრაფია.

მხრის დისლოკაცია – მკურნალობა

მსუბუქი დისლოკაციები, რომლებსაც არ ახლავს მოტეხილობები და ნერვების, სისხლძარღვების, კუნთების და კანის დაზიანება, მოითხოვს მხოლოდ დასვენების პერიოდს მას შემდეგ, რაც მხრის ძვალი ჩამოყალიბდება მის ანატომიურ მდგომარეობაში. ამ დროის განმავლობაში სახსრის კაფსულა, კუნთები და ლიგატები უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, ხოლო თაბაშირის შტრიხის მოხსნის შემდეგ ჩვეულებრივი დისლოკაცია არ ხდება. პრობლემა, თუ როგორ ვუმკურნალოთ მხრის დისლოკაციას, ჩნდება რთული, ძველი და ჩვეული დისლოკაციების დროს.

დაზიანების შეხორცების დასაჩქარებლად, შეშუპების შესამსუბუქებლად და სახსრის მობილობის აღსადგენად იმობილიზაციის დროს მხრის დისლოკაციის გამო და ამის შემდეგ შეიძლება გამოვიყენოთ შემდეგი პროცედურები:

• თერაპიული მასაჟი;
• მაგნიტური თერაპია;
• ინფრაწითელი დასხივება;
• მიკროტალღური, UHF თერაპია;
• სამკურნალო ელექტროფორეზი;
• პარაფინის აპლიკაციები.

ოპერაციები მხრის დისლოკაციისთვის

მხრის სახსრის დაზიანებების დროს საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. Laterger ოპერაცია მხრის დისლოკაციისთვის ინიშნება მაშინ, როდესაც ძვალი, რომელიც ქმნის გლენოიდური ღრუს კიდეს, გაცვეთილია. ეს ქირურგიული ჩარევა ხელს უწყობს განმეორებითი დაზიანებების თავიდან აცილებას და ის შედგება დაკარგული ძვლის მასის შევსებაში.

მხრის დისლოკაციის ოპერაციები ასევე აუცილებელია:

• კონსერვატიული მეთოდით სახსრის გასწორების შეუძლებლობა;
• სახსრის ნორმალური კაფსულის ჩამოყალიბების აუცილებლობა დაჭიმვისა და რღვევის გამო;
• ანთებითი, ბოჭკოვანი ქსოვილების, წარმონაქმნების და სხვა წარმონაქმნების გამოჩენა;
• ლიგატების, ხრტილების, მყესების რღვევები, რომლებიც უნდა დაიკეროს.

მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაცია - მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

გადაადგილებული მხრის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე, თუ დაზიანება ჩვეული გახდა, არარეალურია. მალამოები ამოვარდნილი მხრისთვის, ისევე როგორც სხვა ადგილობრივი მოქმედების პრეპარატები (კრემები, გელები), მხოლოდ ამცირებს სიმპტომების სიმძიმეს. მხრის სტაბილურობის გასაზრდელად, ლიგატებისა და ხრტილოვანი ქსოვილის გასაძლიერებლად გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

1. ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატები(დიკლოფენაკი, კეტოროლაკი, კეტოპროფენი, ინდომეტაცინი; პიროქსიკამი).
2. ქონდროპროტექტორები(დონა, ტერაფლექსი, ალფლუტოპი, არტრა, ქონდროლონი, ელბონა).
3. ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსები(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

როგორ ვუმკურნალოთ ამოვარდნილ მხრს სახლში?

საავადმყოფოში დისლოკაციის შემცირების შემდეგ მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს სახლში. რა უნდა გააკეთოთ, თუ მხრის ამოვარდნილობა გაქვთ:

1. თაბაშირის სამაგრის წასმის შემდეგ ხელის სრული დასვენება უნდა უზრუნველყოთ.
2. თუ არის ანთება ან ტკივილი, მიიღეთ დანიშნული მედიკამენტები და გადადით ფიზიოთერაპიაზე.
3. ძვლებისა და სახსრების გაძლიერება ვიტამინ-მინერალური კომპლექსებისა და ქონდროპროტექტორების მიღებით.
4. მსახიობის ამოღების შემდეგ, ფრთხილად განავითარეთ მკლავი და მხრები.

მხრის დისლოკაცია - ხალხური საშუალებები

მხრის დისლოკაციის მრავალი ხალხური საშუალება ეფექტურია, როგორც ანთების და ტკივილგამაყუჩებელი.

1. ალკოჰოლური კომპრესა ხელს უწყობს სახსრების შეშუპებას. გაზს ატენიანებენ ნახევრად გაზავებულ არყით ან სპირტით, ასვამენ სახსარს და აფარებენ კომპრესის ქაღალდს და პირსახოცს. შეინახეთ კომპრესი 30 წუთის განმავლობაში.
2. სახსრების შეხორცების დასაჩქარებლად ტრადიციული მედიცინა გვირჩევს თბილი რძის კომპრესებს. 4-ჯერ დაკეცილ მარლას ატენიანებენ თბილი რძით და სვამენ მხრის სახსარზე, ზემოდან ახვევენ კომპრესს ფირით და პირსახოცით. შეცვალეთ კომპრესი გაგრილების შემდეგ, გაიმეორეთ პროცედურა 30 წუთის განმავლობაში.

ჭიის (ან ტანზის) დეკორქცია ძლიერი ტკივილისთვის

ინგრედიენტები:

• ახალი ჭია (ან ტანზი) ფოთლები;
• 0,5 ლიტრი წყალი.

მომზადება და მოხმარება

1. ნედლეულს დაასხით წყალი და ადუღეთ დაახლოებით 20 წუთის განმავლობაში.
2. გაციებული ბულიონით დაასველეთ მარლი და სახსარზე წაისვით კომპრესი.
3. გაცხელებისას დაასველეთ მარლი. პროცედურის ხანგრძლივობაა 20-30 წუთი.

მხრის დისლოკაცია – შედეგები

• ჩვეული დისლოკაციის გაჩენა;
• დეგენერაციული ცვლილებები სახსარში;
• პერიფერიული ნერვების დაზიანება, რაც იწვევს ხელის მოძრაობის დაქვეითებას და მგრძნობელობის დარღვევას.

ვარჯიშები მხრის დისლოკაციის შემდეგ

მხრის დისლოკაციისგან სწრაფი გამოჯანმრთელება აუცილებლად მოიცავს ფიზიკურ ვარჯიშს და რაც უფრო დიდხანს გრძელდება იმობილიზაცია, მით უფრო მნიშვნელოვანია რეაბილიტაციის ეს ეტაპი. მხრის ტრავმის შემდეგ ვარჯიშები მიზნად ისახავს მობილობის გაზრდას. საუკეთესო ეფექტისთვის, თქვენ უნდა დაიწყოთ უმარტივესი ვარჯიშებით და მცირე რაოდენობის გამეორებით. კუნთების გაძლიერების შემდეგ შეგიძლიათ დაამატოთ გამეორებები და შემოიტანოთ დატვირთვა. პირველ ეტაპზე შეგიძლიათ:

• მოხარეთ და გაასწორეთ დაზიანებული ხელის იდაყვი და თითები;
• გააკეთეთ ბრუნვითი მოძრაობები მცირე ამპლიტუდით, გადაიტანეთ მკლავი გვერდზე;
• აწიეთ მტკივნეული მკლავი, გადაანაწილეთ იგი ჯანმრთელთან.

შემდეგი ვარჯიშების მიზანია დაზიანებული სახსრის გარშემო ძლიერი კუნთოვანი კორსეტის ჩამოყალიბება.

1. მყარ სკამზე დაჯექით, ხელები წელზე დაიდეთ და იდაყვები საპირისპირო მიმართულებით გაშალეთ. აწიეთ მხრები რაც შეიძლება მაღლა, თავი შემოიწიეთ, შემდეგ ნელა ჩამოწიეთ.
2. სკამზე დაჯექით, ზურგზე დააწექით ზურგზე. ხელისგულები წელზე მოათავსეთ, იდაყვები დაშორებით. გააკეთეთ მხრების ნელი მოძრაობები წინ და უკან მაქსიმალურ დონეზე.

შემდეგ ეტაპზე (იმობილიზაციიდან 1-2-3 თვის შემდეგ, იმისდა მიხედვით, თუ როგორ გრძნობთ თავს), შეგიძლიათ დაიწყოთ უფრო რთული ვარჯიშები, მათ შორის საქანელები ფართო ამპლიტუდით და დატვირთვის ვარჯიში. სავარჯიშოების მესამე კომპლექტი ხელს უწყობს დელტოიდის, ბიცეფსისა და ტრიცეფსის სიძლიერის გაზრდას, რაც თავის მხრივ აღადგენს სახსრის სტაბილურობას და ამცირებს რეციდივის შესაძლებლობას.

მხრის ადამიანის სხეულში მდებარეობს მხრის და იდაყვის სახსრებს შორის და არის სხეულის ყველაზე მოძრავი ნაწილი. მხარზე ახორციელებს მოქნილობა-გაგრძელების მოძრაობებს, აწევს საგნებს და მხრის სახსრის თვისებების წყალობით შეგიძლიათ სხვადასხვა ზედაპირებზე ხელით მიაღწიოთ. ამავდროულად, მხრის სახსრის უნიკალური მობილურობა აყენებს მას დაზიანების რისკის ქვეშ. მედიცინაში ხშირი მოვლენაა მხრის ძვლების დისლოკაცია. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ყველა დისლოკაციის ნახევარი მხრის დაზიანებებია.

მხრის სახსარი წარმოიქმნება მხრის ძვლის თავისა და სკაპულას გლენოიდული ღრუს მიერ. ორივე ძვლის ელემენტი 100%-ით შეესაბამება ერთმანეთს ფორმაში. იმისათვის, რომ მხარმა განახორციელოს მოძრაობები სხვადასხვა სიბრტყეში, მისი სტრუქტურა მოითხოვს არტიკულაციის ელემენტებს შორის მანძილის არსებობას. კუნთები, მყესები, სასახსრე ლიგატები და შემაერთებელი ქსოვილი გარკვეულ სტაბილიზაციას უწევს მხრის ძვლის თავს. ამ შემთხვევაში გლენოიდულ ღრუს პრაქტიკულად არ გააჩნია ძვლის საყრდენი, რაც იწვევს ხშირ დაზიანებებს.

მხრის სახსრის სტრუქტურის გათვალისწინებით, მხრის დისლოკაცია არის კავშირის დაკარგვა მხრის თავის არტიკულაციის ზედაპირებსა და გლენოიდულ ღრუს შორის. შედეგად, მხრის რეგიონის ნორმალური ფუნქციონირება ჩერდება. მოზრდილები განიცდიან სხვადასხვა სიმძიმის სიმპტომებს. მხრის გამოიყურება არაბუნებრივი, ასიმეტრიული ჯანსაღი. ის შეიძლება იყოს ძალიან დაბალი ან, პირიქით, ძალიან მაღალი ვიდრე ნორმალური პოზიცია.

სიმპტომები

მხრის დისლოკაცია ხდება სხვადასხვა მიზეზის გამო. სიმპტომები ერთნაირია ყველა სახის მსგავსი დაზიანებებისთვის, მაგრამ გარკვეული მახასიათებლებით. უპირველეს ყოვლისა, აღსანიშნავია ახალი დაზიანებების სიმპტომები, რომლებიც ახლახან მოხდა:

• მკლავის შეზღუდვა ან გადაადგილების შეუძლებლობა მხრის მიდამოში - მტკივნეული შეგრძნებები ჩნდება პასიური მოძრაობების დროსაც კი, ჩნდება ზამბარიანი წინააღმდეგობის შეგრძნება;
• დაზიანებული ადგილის ირგვლივ რბილი ქსოვილების შეშუპება;
• ტკივილის სინდრომი დაზიანების სიმძიმის მიხედვით - შეიძლება მტკივნეული იყოს როგორც მხრის, ისე მხრის პირი, კისრის ძვალი და მკლავი;
• დაზიანებული კიდურის არაბუნებრივი გარეგნობა;
• თითების დაბუჟება, მგრძნობელობის დაკარგვა, სისხლჩაქცევები, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ნერვული დაბოლოებები დაჭიმულია.

ძველი დაზიანებების მიზეზი არის შეუმცირებელი დისლოკაცია. ასეთ სიტუაციებში ვითარდება ქრონიკული ანთებითი პროცესი, აგრეთვე ძვლოვანი ქსოვილის დამოუკიდებელი შერწყმა დაზიანების არეში. ასეთი არასწორი შერწყმის შედეგად წარმოიქმნება შემაერთებელი წარმონაქმნები - ბოჭკოვანი თოკები, რომლებიც ანატომიური თვალსაზრისით აფიქსირებენ მხრის სახსარს არასწორ მდგომარეობაში. დაზიანებული ადგილი არ იწვევს ტკივილს ან შეშუპებას. ეს ყველაფერი ზღუდავს ან ხელს უშლის ნორმალურ მოძრაობას სახსარში და კიდურში.

თუ მოხდა მხრის სახსრის სუბლუქსაცია, მაშინ ტკივილისა და შეზღუდული საავტომობილო აქტივობის გარდა, დაზარალებულს ასევე აწუხებს კანის სიწითლე და ტემპერატურის მატება დაზიანების მიდამოში.

როგორ ამოვიცნოთ მხრის დისლოკაცია

არ აქვს მნიშვნელობა მკლავის რომელ მხარეს მოხდა დაზიანება: მარჯვენა მხარზე თუ მარცხენა. სიმპტომები და ნიშნები ორივე მხრიდან ერთნაირია. დისლოკაციის არსებობის დასადგენად, უპირველეს ყოვლისა, ექიმი ამოწმებს მხრის პალპაციით და ადგენს სავარაუდო დიაგნოზს. ექიმი ასევე ამოწმებს პულსს ორივე ხელში, რათა თავიდან აიცილოს სისხლძარღვების დაზიანება. ამის შემდეგ დაზარალებული იგზავნება რენტგენზე. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები.

დისლოკაციის მიზეზები

მხრის სახსრის ძვლების დისლოკაციის მიზეზები შეიძლება დაიყოს ტრავმატულ და პათოლოგიად. პათოლოგიური მიზეზები:

1. დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ძვლებისა და სახსრების მდგომარეობაზე: ართრიტი, ართროზი;
2. ძვლებისა და მათი სახსრების ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებები;
3. თანდაყოლილი ანომალიები, როგორიცაა სახსრების ჰიპერმობილურობა.

ტრავმული მიზეზები მოიცავს:

• უბერავს, ეცემა გასწორებულ, გასწორებულ ან გატაცებულ მკლავებზე;
• მხრის სახსრის უეცარი მოძრაობები;
• ფიზიკური ვარჯიშების არასათანადო შესრულება, დაზიანებები ვარჯიშის დროს.

რისკის ქვეშ არიან სპორტსმენები, რომლებიც აქტიურად და რეგულარულად იტვირთებიან მხრის სარტყელს: მოცურავეები, ჩოგბურთელები, ფრენბურთელები.

კლასიფიკაცია

დაზიანების ტიპები კლასიფიცირდება მრავალი მახასიათებლის, მოქმედების მექანიზმის, დროის მიხედვით.

გადაადგილების ხარისხის მიხედვით:

• დისლოკაცია;
• მხრის სახსრის სუბლუქსაცია ან მხრის თავისა და გლენოიდური ღრუს არტიკულაციის დისლოკაცია (ამ შემთხვევაში რჩება მხრის სახსრის ზედაპირებს შორის შეხების წერტილები).

დაზიანებების შეძენის დროიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგს:

1. თანდაყოლილი დისლოკაცია, რომელიც მოხდა ან ინტრაუტერიული განვითარების ანომალიების შედეგად, ან ახალშობილში დაბადების დაზიანებების გამო;
2. შეძენილი.

შეძენილი პირობა იყოფა:

• ტრავმული, ტრავმის შედეგად წარმოქმნილი;
• ჩვეულებრივი დისლოკაცია, რომელიც ხდება ტრავმის შემდეგ მხრის კუნთებისა და მყესების ცუდი გაძლიერების გამო.

მხრის ძვლის გადაადგილებული თავის მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგს:

1. მხრის წინა დისლოკაცია;
2. მხრის უკანა დისლოკაცია;
3. ქვედა დისლოკაცია.

მხარზე ზემოქმედების დროით:

• ძველი დისლოკაცია: დაზიანება მოხდა სამ კვირაზე მეტი ხნის წინ;
• შემორჩენილი დისლოკაცია: სამი დღიდან სამ კვირამდე;
• ახალი: ტრავმიდან სამ დღემდე გავიდა.

ასევე კლასიფიცირებულია:

1. პირველადი დისლოკაცია;
2. პათოლოგიურად ქრონიკული მხრის დისლოკაცია.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია პირველადი გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და დისლოკაციის ტიპის დასადგენად, მნიშვნელოვანია ტექნიკის კვლევების ჩატარება.

დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

1. რენტგენი (ორი პროექცია) სავალდებულოა. ამის გარეშე შეუძლებელია დისლოკაციის შემცირება ან სხვა სამკურნალო პროცედურების ჩატარება.
2. კომპიუტერული ტომოგრაფია განსაზღვრავს მხრის ძვლის თავის ადგილსა და გადაადგილებას, ძვლების მოტეხილობას ან ბზარს.
3. MRI ხელს უწყობს საინტერესო ზედაპირების უფრო ზუსტად და ნათლად დანახვას.
4. ულტრაბგერითი კეთდება სისხლძარღვების დაჭიმვის ეჭვის შემთხვევაში სახსარში სითხის ვიზუალიზაციის მიზნით.

მნიშვნელოვანია გაიაროს გამოკვლევა დისლოკაციის შემდეგ, რადგან უგულებელყოფილი დაზიანება შეიძლება არასწორად შეხორცდეს და გამოიწვიოს ოპერაცია ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის.

მხრის დისლოკაციის მკურნალობა

მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რას აჩვენებს რენტგენი, როდის არის გათვალისწინებული მკურნალობა და არის თუ არა გართულებები. ტრავმატოლოგების მიზანია სახსრების ფუნქციის აღდგენა და შედეგების მინიმიზაცია.

გამოკვლევის შემდეგ ექიმი ამცირებს დისლოკაციას, თუ დაზარალებულის მდგომარეობა ამის საშუალებას იძლევა. დისლოკაციის შემცირების მრავალი მეთოდი არსებობს, რაც დამოკიდებულია პაციენტის კლინიკურ სურათსა და მდგომარეობაზე.

თუ ტრავმის მიღებიდან პირველ საათებში მიმართავთ ექიმს, გაცილებით ადვილი და სწრაფი იქნება მხრის გასწორება. როდესაც დახმარებას მოგვიანებით ითხოვენ, სახსრის გარშემო კუნთები იკუმშება და მისი გასწორება უფრო რთული ხდება. თუ პირველადი მეთოდი არ იძლევა შედეგს, ისევე როგორც ძველი ტრავმის შემთხვევაში, დაზარალებული საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ანალოგიურად მკურნალობენ მხრის სუბლუქსაციას.

შემცირების შემდეგ, მნიშვნელოვანია დაზიანებული მკლავის იმობილიზაცია თაბაშირის ნახვევით ან ბინტით. თაბაშირის მოხსნისთანავე პაციენტებს მოეთხოვებათ სავალდებულო აღდგენის კურსი.

Პირველადი დახმარება

საეჭვო დისლოკაციისას პირველადი დახმარება ეწევა კიდურის დაზიანების შემდეგ. ძირითადი ნაბიჯები იქნება:

1. მოათავსეთ მსხვერპლი გასწორებულ მდგომარეობაში, მოათავსეთ კიდურის იმობილიზაცია;
2. მწვავე მდგომარეობის შემთხვევაში გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან სასწრაფოდ მიმართეთ ტრავმატოლოგიურ ცენტრში;
3. მიაწოდოს ადამიანს ტკივილგამაყუჩებლები;
4. დააფიქსირეთ დაზიანებული მკლავი და მიამაგრეთ იგი სხეულზე შარფით, შარფით ან სხვა ხელმისაწვდომი ქსოვილით;
5. თუ შესაძლებელია, წაისვით ყინული ან სხვაგვარად გააცხელეთ სხეულის დაზიანებული ნაწილი, დარწმუნდით, რომ მოყინვა არ მოხდეს კიდურის ქსოვილებში, ამისათვის ამოიღეთ გამაგრილებელი ობიექტი ყოველ მეოთხედ საათში.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაარეგულიროთ მხრები. ასეთმა ქმედებებმა შეიძლება კიდევ უფრო დიდი ზიანი მიაყენოს მსხვერპლს.

რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ?

როდესაც სასწრაფო დახმარების გამოძახება არ არის საჭირო, დაზარალებული ინციდენტის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა გადაიყვანონ ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში. მხრის დისლოკაცია არის ორთოპედი ტრავმატოლოგის პასუხისმგებლობა. გართულებების არსებობის შემთხვევაში საჭიროა ნევროლოგის ან ქირურგის კონსულტაცია.

კონსერვატიული მკურნალობა

მხრის საავტომობილო ფუნქციების აღდგენის ღონისძიებები მოიცავს დისლოკაციის დახურულ შემცირებას და სპეციალური სახვევის ან თაბაშირის გამოყენებას.

შემცირების ეფექტური მეთოდები: ჯანელიძის, კოჩერის, ჰიპოკრატეს, მუხინ-მოტას მეთოდი. ისინი კეთდება სხეულის სხვადასხვა პოზიციიდან - ორივე ზურგზე წოლისას, მჯდომარე თუ დგომა.

პირველ რიგში, პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. თუ ამან შედეგი არ მოიტანა, მცდელობა ხდება დახურული რედუქციის ჩატარება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ამის შემდეგ საჭიროა კიდურის იმობილიზაცია ერთ თვემდე ვადით თაბაშირის ან დესოს სახვევის გამოყენებით. მკურნალობის ეს მნიშვნელოვანი ეტაპი ქმნის პირობებს სრული დასვენების მდგომარეობაში ქსოვილების სწრაფი შეხორცებისთვის. ასევე ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები და გამოიყენება გამაგრილებელი სახვევი ტკივილის შესამცირებლად. შემცირების შემდეგ, ტკივილი ჩვეულებრივ სწრაფად ქრება. ბოლო, მაგრამ არანაკლებ მნიშვნელოვანი ნაბიჯი აღდგენისკენ არის რეაბილიტაცია.

ჩვეული დისლოკაციების შემცირების სიტუაცია ბევრად უფრო რთულია. პრობლემის არსი არის სახსრის არასტაბილურობა მისი არასაკმარისი აღდგენის გამო. მხრები მზად არ არის ჩვეულებრივი დატვირთვისთვის, რაც იწვევს მეორე და შემდგომ განმეორებით დაზიანებებს. ამ პათოლოგიის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.

ქირურგიული მკურნალობა

ბავშვებში მხრის სახსრის დისლოკაცია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან ტრავმული. იმ შემთხვევებში, როდესაც იყო დაბადების დაზიანებები, ან საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს ბავშვს განუვითარდა სახსრის პათოლოგია, საუბრობენ თანდაყოლილ დაზიანებაზე.

თუ ბავშვის მხრის დისლოკაცია ხდება ტრავმის ან უყურადღებო დაცემის ან დარტყმის შედეგად, მაშინ საუბარია ტრავმულ ტიპის დაზიანებაზე. ბავშვებში ასეთი დაზიანებები ხდება აქტიური თამაშის დროს ან სპორტის დროს. ასეთი დაავადებების დამატებითი მიზეზები შეიძლება იყოს ბავშვის ჭარბი წონა და მემკვიდრეობა.

სიმპტომები მსგავსია მოზრდილებში. თერაპია ტარდება იგივე პრინციპებით. რეაბილიტაცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სახსრის სრულ აღდგენაში.

გართულებები

ყველაზე გავრცელებული გართულებაა განმეორებითი დისლოკაცია. ხშირად ადამიანები უგულებელყოფენ რეაბილიტაციას. ეს შეცდომა ხელს უშლის სახსრის სრულ აღდგენას და შედეგად გარდაუვალია განმეორებითი დაზიანება, რაც იწვევს მის ჩვეულ გარეგნობას. განკურნების ერთადერთი გზა ოპერაციაა.

პრევენცია

რაც უფრო ძლიერია მხრის სარტყელი, მით ნაკლებია ტრავმის რისკი. ამიტომ, ამ პათოლოგიების პრევენციის მთავარი მიმართულება იქნება რეგულარული ვარჯიში, ცხოვრების ჯანსაღი წესი და დაზიანებების შემთხვევაში თვითმკურნალობის დაუშვებლობა. ვარჯიში უნდა ჩატარდეს კუნთების ყველა ჯგუფთან, რათა შეიქმნას ძლიერი კუნთოვანი ბირთვი.

მხრის სახსარი წარმოიქმნება ორი ძვლის სასახსრე ზედაპირებით - სკაპულა და ბეწვი. პირველი არის ბრტყელ-ჩაზნექილი გლუვი პლატფორმა, ხოლო მეორეს აქვს ბურთის ფორმა. ეს სფერული თავი სკაპულას სასახსრე ზედაპირთან (თითქოს მასში შედის) მხოლოდ მეოთხედია კონტაქტში და მის სტაბილურობას ამ მდგომარეობაში უზრუნველყოფს მხრის ე.წ. ლიგატური აპარატი.

მისი სტრუქტურიდან გამომდინარე, მხრის სახსარი ჩვენი ჩონჩხის ერთ-ერთი ყველაზე მოძრავი სახსარია მასში შესაძლებელია ყველა სახის მოძრაობა: მოქნილობა და დაგრძელება, გატაცება და ადუქცია, ასევე როტაცია (როტაცია). თუმცა, ამავე მიზეზით, ის ასევე ყველაზე დაუცველია - ტრავმატოლოგის პრაქტიკაში დისლოკაციების ნახევარზე მეტი მხრის სახსრის დისლოკაციებია.

რა არის ეს პათოლოგია, მისი ტიპები, მიზეზები და გაჩენის მექანიზმები, აგრეთვე სიმპტომები, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ტაქტიკის (მათ შორის რეაბილიტაციის პერიოდის შემცირების შემდეგ) დისლოცირებული მხრის სახსრის პრინციპები ჩვენი სტატიიდან.

ასე რომ, მხრის სახსრის დისლოკაცია, ან უბრალოდ მხრის დისლოკაცია, არის საფეთქლის გლენოიდური ღრუს და მხრის ძვლის სფერული თავის სასახსრე ზედაპირების მუდმივი განცალკევება, რაც გამოწვეულია ტრავმით ან სხვა პათოლოგიური პროცესით.

კლასიფიკაცია

გამომწვევი ფაქტორიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დისლოკაციის შემდეგ ტიპებს:

1. Თანდაყოლილი.
2. შეძენილი:
   • ტრავმული (ან პირველადი);
   • არატრავმული (ნებაყოფლობითი, პათოლოგიური და ჩვეული).

თითოეულ ამ მიზეზს უფრო დეტალურად განვიხილავთ სტატიის შესაბამის ნაწილში.

თუ ტრავმული დისლოკაცია ხდება იზოლირებულად, რომელსაც არ ახლავს სხვა დაზიანებები, მას უწოდებენ გაურთულებელს. იმ შემთხვევაში, როდესაც მხრის დისლოკაციის პარალელურად დადგინდა კანის მთლიანობის დარღვევა, კლავიკულის მოტეხილობები, სკაპულა და ნეიროვასკულური შეკვრის დაზიანება, დიაგნოზირებულია გართულებული დისლოკაცია.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი მიმართულებით არის გადაადგილებული მხრის თავი, მხრის დისლოკაციები იყოფა:

• წინა;
• ქვედა;
• უკანა

ამ დაზიანების შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობა - 75%-მდე - ხდება წინა დისლოკაციების დროს, დაახლოებით 24% არის ქვედა ან იღლიის დისლოკაციები, ხოლო დაავადების სხვა ვარიანტები გვხვდება პაციენტების მხოლოდ 1%-ში.

კლასიფიკაცია დამოკიდებულია იმ დროზე, როდესაც დაზიანება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მკურნალობის ტაქტიკისა და პროგნოზის განსაზღვრაში. მისი მიხედვით, არსებობს დისლოკაციის 3 ტიპი:

• ახალი (სამ დღემდე);
• შემორჩენილი (სამი დღიდან სამ კვირამდე);
• ძველი (დისლოკაცია მოხდა 21 დღეზე მეტი ხნის წინ).

მხრის დისლოკაციის მიზეზები

ტრავმული დისლოკაცია ხდება, როგორც წესი, პირის დაცემის შედეგად გატაცებულ ან წინ გაშლილ სწორ მკლავზე, ასევე მხრის მიდამოში წინა ან უკანა მხრიდან დარტყმის შედეგად. ტრავმა ამ პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

თუ რაიმე მიზეზით ტრავმული დისლოკაციის შემდეგ (ხშირად მიზეზი არის დაზიანებული კიდურის არასაკმარისი იმობილიზაციის პერიოდი დისლოკაციის შემცირების შემდეგ), მბრუნავი მანჟეტი სრულად არ არის აღდგენილი, ვითარდება ჩვეული დისლოკაცია. მხრის ძვლის თავი გამოდის სკაპულას გლენოიდული ღრუდან სპორტის დროს (მაგალითად, ბურთის მირთმევისას ფრენბურთში ან ცურვაში) და მაშინაც კი, როდესაც ადამიანი ასრულებს მარტივ ქმედებებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში (ჩაცმა/გაშიშვლება, ვარცხნა, ტანსაცმლის ჩამოკიდება). სარეცხი და ა.შ.). ზოგიერთ პაციენტში ეს ხდება დღეში 2-3-ჯერ და ყოველი შემდგომი დისლოკაციისას მცირდება დატვირთვის ბარიერი, რომელიც საჭიროა ტრავმის გამოწვევისთვის და მისი შემცირება უფრო ადვილი ხდება. ამ კუთხით „გამოცდილი“ პაციენტი აღარ მიმართავს ექიმებს გამოსწორების მიზნით, ამას თავისით აკეთებს.

ნეოპლაზმების, ტუბერკულოზის, ოსტეოდისტროფიის ან ოსტეოქონდროპათიის განვითარებით მხრის სახსრის ან მიმდებარე ქსოვილების მიდამოში შესაძლებელია პათოლოგიური დისლოკაციები.

დისლოკაციის განვითარების მექანიზმი

არაპირდაპირი ტრავმა - დაცემა პირდაპირ გატაცებულ, აწეულ ან გაშლილ მკლავზე - იწვევს მხრის ძვლის თავის გადაადგილებას დაცემის საწინააღმდეგო მიმართულებით, სახსრის კაფსულის გახეთქვას იმავე ადგილას და, შესაძლოა, კუნთების დაზიანებას; ლიგატები ან ძვლების მოტეხილობები, რომლებიც ქმნიან სახსარს.

კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნის სახსრის მიდამოზე ზეწოლისას, თავიც გამოდის სასახსრე ღრუდან - ხდება პათოლოგიური დისლოკაცია.

მხრის დისლოკაცია: სიმპტომები

ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტების მთავარი ჩივილია ინტენსიური მუდმივი ტკივილი, რომელიც ჩნდება გაშლილ მკლავზე დაცემის ან მხრის მიდამოში დარტყმის შემდეგ. ისინი ასევე აღნიშნავენ მხრის სახსარში მოძრაობის მკვეთრ შეზღუდვას - ის მთლიანად წყვეტს ფუნქციების შესრულებას და პასიური მოძრაობების მცდელობები მკვეთრად მტკივნეულია.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ნიშანია მხრის სახსრის ფორმის შეცვლა. ჯანმრთელ ადამიანში მას აქვს მრგვალი ფორმა, მნიშვნელოვანი გამონაყარის გარეშე. დისლოკაციისას სახსარი გარეგნულად დეფორმირებულია - მისგან წინ, უკან ან ქვევით, დგინდება მკაფიოდ შესამჩნევი სფერული გამონაყარი - მხრის ძვლის თავი. წინა განზომილებაში სახსარი გაბრტყელებულია.

ქვედა დისლოკაციებით, მხრის ძვლის თავი აზიანებს ნეიროვასკულარულ შეკვრას, რომელიც გადის აქსილარული არეში. პაციენტი უჩივის მკლავის გარკვეულ უბნებში დაბუჟებას (რომლებიც ანერვიებს დაზიანებულ ნერვს) და მათში მგრძნობელობის დაქვეითებას.

დიაგნოსტიკა

ექიმი ეჭვობს დისლოკაციაზე უკვე საჩივრების შეგროვების ეტაპზე, პაციენტის სიცოცხლის ისტორია და ავადმყოფობა. შემდეგ ის შეაფასებს ობიექტურ სტატუსს: შეისწავლის და პალპაციებს (შეიგრძნობს) დაზარალებულ სახსარს. სპეციალისტი ყურადღებას მიაქცევს შეუიარაღებელი თვალით შესამჩნევ დეფორმაციას, კანის დეფექტების ან სისხლჩაქცევების არსებობას მიდამოში (რაც შეიძლება მოხდეს ტრავმის დროს სისხლძარღვის გასკდომისას).

ჩვეული დისლოკაციისას ყურადღება მიიპყრო დელტოიდური კუნთისა და სკაპულარული რეგიონის კუნთების ატროფიაზე მხრის სახსრის ნორმალური კონფიგურაციით და მასში შეზღუდული მოძრაობებით (განსაკუთრებით გატაცება და ბრუნვა).

პალპაციით (პალპაციით) მხრის ძვლის თავი გვხვდება ატიპიურ ადგილას - გარეთ, შიგნით ან ქვევით გლენოიდური ღრუდან. პაციენტს არ შეუძლია დაზიანებულ სახსარში აქტიური მოძრაობების გაკეთება და პასიურად გადაადგილების მცდელობისას დგინდება ზამბარის წინააღმდეგობის ე.წ. ორივე პალპაცია და მოძრაობები მხრის სახსარში მკვეთრად მტკივნეულია. იდაყვში და ქვემო სახსრებში შენარჩუნებულია მოძრაობის დიაპაზონი, პალპაციას არ ახლავს ტკივილი.

თუ დისლოკაციის დროს დაზიანებულია იღლიის მიდამოში გამავალი ნეიროვასკულური შეკვრის ერთი ან მეტი ნერვი (ეს ჩვეულებრივ ხდება ქვედა დისლოკაციებით), ექიმი გამოკვლევისას ადგენს მგრძნობელობის დაქვეითებას ამ ნერვებით ინერვირებულ მკლავის უბნებში.

მხრის დისლოკაციის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდია დაზიანებული უბნის რენტგენოგრაფია. ის საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ზუსტი დიაგნოზი - დისლოკაციის ტიპი და სხვა სახის დაზიანებების არსებობა/არარსებობა ამ მიდამოში.

საეჭვო შემთხვევებში, დიაგნოზის გასარკვევად, პაციენტს უნიშნავენ მხრის სახსრის კომპიუტერულ ან მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას, ასევე ელექტრომიოგრაფიას, რაც ხელს შეუწყობს ატროფირებული კუნთების აგზნებადობის დაქვეითებას, რაც ხდება ჩვეულებრივი დისლოკაციებით.

მკურნალობის ტაქტიკა

ტრავმის წარმოქმნისთანავე აუცილებელია სასწრაფოს ან ტაქსის გამოძახება, რათა მოწყვეტილი მხრის მქონე პაციენტი საავადმყოფოში წაიყვანოს. მანქანის მოლოდინში მას უნდა გაეწიოს პირველადი დახმარება, რომელიც მოიცავს:

• გაციება დაზიანებულ ადგილზე (სისხლდენის შესაჩერებლად, შეშუპების შესამცირებლად და ტკივილის შესამსუბუქებლად);
• ტკივილგამაყუჩებელი (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - პარაცეტამოლი, იბუპროფენი, დექსალგინი და სხვა, ხოლო თუ პრეპარატის საჭიროება დადგინდა სასწრაფო დახმარების ექიმმა, მაშინ ნარკოტიკული ანალგეტიკები (პრომედოლი, ომნოპონი)).

მიღებისას ექიმი უპირველეს ყოვლისა ატარებს აუცილებელ დიაგნოსტიკურ ზომებს. ზუსტი დიაგნოზის დადგენისას წინა პლანზე დგება დისლოკაციის შემცირების აუცილებლობა. პირველადი ტრავმული დისლოკაცია, განსაკუთრებით ძველი, ყველაზე რთული შესამცირებელია, ხოლო ჩვეული დისლოკაციის შემცირება უფრო ადვილი ხდება ყოველი მომდევნო ჯერზე.

დისლოკაციის შემცირება არ შეიძლება განხორციელდეს "ცოცხალი" - ყველა შემთხვევაში აუცილებელია ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია. გაურთულებელი ტრავმული დისლოკაციის მქონე ახალგაზრდა პაციენტებს ჩვეულებრივ უტარდებათ ადგილობრივი ანესთეზია. ამისათვის ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი შეჰყავთ დაზარალებული სახსრის მიდამოში, შემდეგ კი ხდება ნოვოკაინის ან ლიდოკაინის ინექცია. ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითების და კუნთების მოდუნების შემდეგ ექიმი ახორციელებს დისლოკაციის დახურულ შემცირებას. არსებობს მრავალი საკუთრების მეთოდი, მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია კუდრიავცევის, მეშკოვის, ჰიპოკრატეს, ჯანელიძის, ჩაკლინის, რიშეტის, სიმონის მეთოდები. ყველაზე ნაკლებად ტრავმული და ყველაზე ფიზიოლოგიური არის ჯანელიძისა და მეშკოვის მეთოდები. ნებისმიერი მეთოდი ყველაზე ეფექტური იქნება სრული ანესთეზიით და დელიკატური მანიპულაციებით.

ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს ურჩევენ დისლოკაციის შემცირებას ზოგადი ანესთეზიის - ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

თუ დახურული რედუქცია შეუძლებელია, წყდება ღია ჩარევის საკითხი - მხრის სახსრის ართროტომია. ოპერაციის დროს ექიმი ამოიღებს სასახსრე ზედაპირებს შორის მოთავსებულ ქსოვილებს და აღადგენს ამ უკანასკნელის კონგრუენტულობას (მათ შორის ურთიერთ შესაბამისობას).

მხრის თავის ანატომიურ მდგომარეობაში დამკვიდრების შემდეგ ტკივილი რამდენიმე საათში მცირდება და მთლიანად ქრება 1-2 დღეში.

შემცირებისთანავე ექიმი იმეორებს რენტგენოგრაფიას (დაადგენს, არის თუ არა თავი სწორ ადგილას) და კიდურის იმობილიზაციას ახორციელებს თაბაშირის სამაგრით. იმობილიზაციის პერიოდი მერყეობს 1-დან 3-4 კვირამდე, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მეტს. ეს დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე. ახალგაზრდა პაციენტები უფრო დიდხანს ატარებენ სახვევს, მიუხედავად იმისა, რომ თავს სრულიად ჯანმრთელად გრძნობენ. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ სახსრის კაფსულამ, ლიგატებმა და მის გარშემო მყოფმა კუნთებმა სრულად აღადგინონ სტრუქტურა - ეს შეამცირებს განმეორებითი (ჩვეულებრივი) დისლოკაციის რისკს. ხანდაზმულ პაციენტებში ხანგრძლივი იმობილიზაცია გამოიწვევს სახსრის ირგვლივ კუნთების ატროფიას, რაც არღვევს მხრის ფუნქციონირებას. ამის თავიდან ასაცილებლად მათ აძლევენ არა თაბაშირს, არამედ სახვევებს ან დესო სახვევებს და იმობილიზაციის ვადა მცირდება 1,5-2 კვირამდე.

ფიზიოთერაპია

მასაჟი დისლოკირებული მხრისთვის აუმჯობესებს ლიმფის ნაკადს და ამცირებს ქსოვილების შეშუპებას.

მხრის დისლოკაციის ფიზიოთერაპიული მეთოდები გამოიყენება როგორც იმობილიზაციის ეტაპზე, ასევე იმობილიზაციის სახვევის მოხსნის შემდეგ. პირველ შემთხვევაში, მიზანია შემცირდეს შეშუპება, ტრავმული გამონაჟონის რეზორბცია და ინფილტრაცია დაზიანების მიდამოში, ასევე ტკივილის შემსუბუქება. შემდეგ ეტაპზე ფიზიკური ფაქტორებით მკურნალობა გამოიყენება სისხლის ნაკადის ნორმალიზებისთვის და დაზიანებულ ქსოვილებში აღდგენისა და რეგენერაციის პროცესების გასააქტიურებლად, აგრეთვე პერიარტიკულური კუნთების მუშაობის სტიმულირებისთვის და სახსარში მოძრაობის სრული დიაპაზონის აღსადგენად.

ტკივილის ინტენსივობის შესამცირებლად პაციენტს ინიშნება:

• საშუალო ტალღის სიგრძე ერითემული დოზით.

ანთების საწინააღმდეგო ტექნიკად გამოიყენება შემდეგი:

• მაღალი სიხშირე;
• მიკროტალღური თერაპია;
• UHF თერაპია.

დაზიანებისგან ლიმფის გადინების გასაუმჯობესებლად და ამით ქსოვილის შეშუპების შესამცირებლად გამოიყენეთ:

• ალკოჰოლური კომპრესი.

სისხლძარღვების გაფართოებას და დაზიანებულ მიდამოში სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას შეუწყობს ხელს:;

მოკლე პულსის ელექტროანალგეზია.

ფიზიოთერაპია უკუნაჩვენებია სახსარში მასიური სისხლდენის არსებობისას (ჰემართროზი) იქიდან სითხის ამოღებამდე.

ფიზიოთერაპია

სავარჯიშო თერაპიული ვარჯიშები ნაჩვენებია პაციენტს რეაბილიტაციის ყველა სტადიაზე ამოვარდნილი მხრის შემცირების შემდეგ. ტანვარჯიშის მიზანია დაზარალებულ სახსარში მოძრაობის სრული დიაპაზონის და მიმდებარე კუნთების სიძლიერის აღდგენა. სავარჯიშოების კომპლექტს პაციენტისთვის ფიზიოთერაპიის ექიმი ირჩევს დაავადების მიმდინარეობის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. თავდაპირველად სესიები მეთოდოლოგის მეთვალყურეობით უნდა ჩატარდეს, მოგვიანებით კი, როცა პაციენტს გაიხსენებს ვარჯიშების შესრულების ტექნიკა და რიგი, შეუძლია დამოუკიდებლად გააკეთოს სახლში.

როგორც წესი, იმობილიზაციის პირველი 7-14 დღის განმავლობაში პაციენტს რეკომენდირებულია თითების მონაცვლეობით და მუშტში დაჭერა/გადაჭიმვა, ასევე მაჯის მოხრა/გაგრძელება.

2 კვირის შემდეგ, ტკივილის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტს ეძლევა მხრის ნაზი მოძრაობების უფლება.

4-5 კვირაზე დასაშვებია სახსარში მოძრაობები მათი მოცულობის თანდათანობითი ზრდით - გატაცება, ადუქცია, მოქნილობა, გაფართოება, ბრუნვა, სანამ სახსარი სრულად არ აღადგენს ფუნქციებს. ამის შემდეგ, 6-7 კვირაში, თქვენ შეგიძლიათ აწიოთ საგნები ჯერ მცირე წონით, თანდათან გაზარდოთ იგი.

თქვენ არ შეგიძლიათ აიძულოთ რამე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მბრუნავი მანჟეტის შესუსტება და განმეორებითი დისლოკაციები. თუ ტკივილი რეაბილიტაციის ნებისმიერ ეტაპზე მოხდა, დროებით უნდა შეწყვიტოთ ვარჯიშები და გარკვეული პერიოდის შემდეგ ხელახლა დაიწყოთ.

დასკვნა

მხრის დისლოკაცია ტრავმატოლოგის პრაქტიკაში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაა. მისი მთავარი მიზეზი არის დაცემა სწორ მკლავზე, გვერდზე გადატანილი, აწეული ან წინ გაშლილი. დისლოკაციის სიმპტომებია ძლიერი ტკივილი, დაზიანებულ სახსარში მოძრაობის ნაკლებობა და მისი დეფორმაცია, შესამჩნევი შეუიარაღებელი თვალით. დიაგნოზის გადამოწმების მიზნით, ჩვეულებრივ, რთულ შემთხვევებში ტარდება რენტგენოგრაფია, გამოიყენება სხვა გამოსახულების მეთოდები - კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;

ამ მდგომარეობის მკურნალობაში მთავარ როლს ასრულებს დაზიანებული სახსრის რეპოზიცია და მისი სასახსრე ზედაპირების კონგრუენციის აღდგენა. პაციენტს ასევე უნიშნავენ ტკივილგამაყუჩებლებს და ხდება სახსრის იმობილიზაცია.

ძალიან მნიშვნელოვანია რეაბილიტაცია, ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც იწყება იმობილიზაციის სახვევის გამოყენებისთანავე და გრძელდება სახსრის ფუნქციების სრულად აღდგენამდე. იგი მოიცავს ფიზიოთერაპიის ტექნიკას, რომელიც ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას, შეშუპების შემცირებას, დაზიანებულ მიდამოში სისხლის ნაკადის და აღდგენის პროცესების გააქტიურებას და ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებს, რომლებიც ხელს უწყობს სახსრის მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენას. ეს პროცედურები უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, მისი რეკომენდაციების სრულად დაცვით. ამ შემთხვევაში მკურნალობა მაქსიმალურად ეფექტური იქნება და დაავადება უმოკლეს დროში გაივლის.

მოსკოვის ექიმის კლინიკის სპეციალისტი საუბრობს მხრის დისლოკაციის შესახებ:

მხრის სახსარში გასაოცარ მობილობას უზრუნველყოფს სამი ძვლის წარმონაქმნი: მხრის ძვლის თავი, სკაპულას ბუდე (გლენოიდი) და კლავიკულა.

ბეწვის თავი მშვენივრად ჯდება საფეთქლის გლენოიდულ ღრუში, რომლის კიდესთან არის სასახსრე ტუჩი (შეწოვის თასი), რომელიც თავის სტაბილურობას ანიჭებს.

როგორც წესი, მხრის სახსრის დისლოკაცია ან სუბლუქსაცია ასოცირდება წოვის (ლაბრუმის) დაზიანებასთან.

თუ იგი მოწყვეტილია მცირე ფართობზე, ხდება მხრის ძვლის თავის უმნიშვნელო გადაადგილება.

ასეთ სიტუაციებში ჩვეულებრივად არის საუბარი მხრის არასტაბილურობაზე (სუბლუქსაციაზე).

შეწოვის ჭიქის მნიშვნელოვანი ნაწილის გამოყოფას, რომელიც აღემატება მხრის ძვლის თავის ზომას, რაც იწვევს გლენოიდური ღრუდან გაცურვას და მის გადატანას კისრისა და კუნთების არეში, სრულ დისლოკაციას უწოდებენ. მხრის.

პირველ ადგილზეა - ტკივილი. ეს დაკავშირებულია კუნთებისა და ლიგატების დაზიანებასთან – იქ კონცენტრირებულია ტკივილის რეცეპტორები.

პირველ დისლოკაციაზე ის წამყვანია, ყოველი შემდგომი დისლოკაციისას ტკივილი სულ უფრო და უფრო აწუხებს.

მეორე შესამჩნევი სიმპტომია მოძრაობების შეზღუდვასახსარში.

ტიპიურია მსხვერპლის გარეგნობა: ჯანსაღი მკლავი უნებურად უჭირავს მტკივნეულ მკლავს მოხრილ მდგომარეობაში გატაცების მდგომარეობაში, თავი დახრილი აქვს დაზიანებულ მხარეს.

ქვედა დისლოკაციის დროს იგრძნობა, რომ დაზარალებული კიდური უფრო გრძელია. რაც უფრო ქვევით მოძრაობს მხრის თავი, მით უფრო მეტად იტაცებს მკლავს. ზოგჯერ თავი იგრძნობა ატიპიურ ადგილას, ხოლო ჩაღრმავება იქმნება მის ტიპურ ადგილას.

ამ ადგილას მოტეხილობას ახასიათებს პათოლოგიური მობილურობა, ხოლო დისლოკაციას ზამბარიანი ფიქსაცია. როდესაც ექიმი ცდილობს ხელი ნორმალურ მდგომარეობაში დააბრუნოს, ის ზამბარის მსგავსად ცდილობს პირვანდელი მდგომარეობის მიღებას.

მესამე სიმპტომია მხრის დეფორმაცია. თუ მხრის ძვლის თავი წინ მოძრაობს, მხრის სახსრის წინა ზედაპირზე კანის ქვეშ წარმოიქმნება პატარა ამობურცული მრგვალი წარმონაქმნი.

უკანა დისლოკაციის შემთხვევაში მხრის სახსრის წინა ზედაპირზე ამოდის სკაპულას კორაკოიდური პროცესი.

მახასიათებლები: შენარჩუნებულია მოძრაობა თითებსა და იდაყვის სახსარში.

კანის მგრძნობელობა რჩება, თუ აქსილარული ნერვი არ არის დაზიანებული.

დიდი სისხლძარღვების დაზიანების გამორიცხვის მიზნით, თქვენ უნდა შეამოწმოთ პულსი დაზიანებულ კიდურზე და შეადაროთ ის ჯანსაღი მკლავის პულსს. შესუსტება ან არარსებობა მიუთითებს გემის დაზიანებაზე.

მეორადი სიმპტომებია დაზიანებული სახსრის არეში შეშუპება, დაბუჟება, მცოცავი და მკლავის სისუსტე.

სახეები

ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა დისლოკაცია მხრის სახსარში, იშვიათი არ არის.

ისინი წარმოიქმნება გაშლილ ხელებზე დაცემით, მხრის არეში დარტყმიდან ან სპორტული აქტივობების დროს.

ტრავმა, დისლოკაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, ყველა მიზეზის 60%-ს შეადგენს.

როგორც წესი, აღინიშნება სახსრის კაფსულის, ლიგატების, სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანება.

დისლოკაციები ხდება:

1. გაურთულებელი.

2. გართულებული (ღია ლიგატების, სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანებით, მოტეხილობა-დისლოკაციები, განმეორებითი - ჩვეული).

მნიშვნელობა აქვს დაცემის ბუნებას. თუ წინ გაშლილ ხელებზე დაეცემით, თავი არღვევს კაფსულას სასახსრე ლაბრუმთან ერთად და გადადის გლენოიდული ღრუს მიღმა.

შესაძლებელია ზურგს უკან მოთავსებულ მკლავებზე დავარდნა ან მხრის სახსარში გადახვევისას (ჭიდაობა).

დადასტურებულია, რომ რღვევა ხდება 21,5 კგ დატვირთვის დროს და მკლავის გატაცებისას 66 გრადუსამდე. მანჟეტი ვერ უძლებს გადატვირთვას და გახეთქვას.

დისლოკაციები არსებობის ხანგრძლივობის მიხედვით:

• ახალი - ტრავმის მომენტიდან 24 საათი.
• შემორჩენილი - ტრავმის მომენტიდან 20-21 დღე.
• ძველი - 3 კვირაზე მეტი.

ქრონიკული დისლოკაციების გაჩენა დაკავშირებულია დაგვიანებულ დახმარებასთან ან არასათანადო მკურნალობასთან დროული მკურნალობის შემთხვევაში.

ისინი შეადგენენ ყველა დისლოკაციის 20%-ს.

ასეთი დიდი პროცენტი იმაზე მეტყველებს, რომ დაგვიანებული გამოყენების პრობლემა დღესაც აქტუალურია. არ არის იშვიათი დიაგნოსტიკური შეცდომების დაშვება მხრის რეგიონის პათოლოგიების მკურნალობაში ან ექიმების მცდელობები, გამოასწორონ დისლოკაცია სათანადო ტკივილის შემსუბუქების გარეშე.

ძველი დისლოკაციისთვისკაფსულა უფრო მკვრივი ხდება, ელასტიურობა იკარგება, ღრუში იზრდება არასაჭირო ბოჭკოვანი ქსოვილი, რომელიც ავსებს მთელ თავისუფალ ადგილს.

ყველაზე უსიამოვნო ის არის, რომ ეს ქსოვილი ყალიბდება სასახსრე ზედაპირებზე, რაც მნიშვნელოვნად აფერხებს მათ კვებას.

მხრის ქრონიკული დისლოკაციის მქონე ადამიანს ორი პრობლემა აქვს: იღლიის ნერვის დაზიანება და დელტოიდური და ტერესის მცირე კუნთების დამბლა.

უმეტეს შემთხვევაში ეს შეუმჩნეველი რჩება.

მეორე პრობლემა არის მბრუნავი მანჟეტის ჩამოყალიბებული პათოლოგია.

მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია.

ოპერაციის ტიპი: მხრის თავის ღია დაწევა.

დისლოკაციები, იმისდა მიხედვით, თუ სად გადავიდა მხრის თავი, იყოფა:

წინა დისლოკაცია

თითქმის ყველა დისლოკაცია წინაა.

წარმოიქმნება უკნიდან ძლიერი დარტყმის შედეგად.

ამ შემთხვევაში, სასახსრე კაფსულის წინა ნაწილი მკვეთრად იჭიმება, მაგრამ უფრო ხშირად იგი იშლება საფეთქლის გლენოიდური ღრუს წინა კიდიდან სასახსრე ტუჩთან ერთად.

თავი მოძრაობს კორაკოიდური პროცესის ქვეშ, საყელოს ქვეშ, გლენოიდური ღრუს ქვეშ ან გულმკერდის კუნთების მიდამოში, ერთი სიტყვით - სკაპულას წინ.

ქვედა დისლოკაცია

შეადგენს 23%-ს - სახსრის ქვეშ. თავი, სკაპულას ღრუსთან შედარებით, მდებარეობს მისი ქვედა კიდის ქვეშ.

ადამიანს არ შეუძლია მკლავის დაწევა და ინარჩუნებს მას თავის ზემოთ.

უკანა დისლოკაცია

ყველაზე იშვიათი, მხოლოდ 2%, ხდება გაშლილ ხელებზე დაცემისას.

თვისება: თავი მხრის პირის უკან. იშვიათ, მაგრამ მზაკვრულ დისლოკაციას, რადგან ის ხშირად არ არის აღიარებული, ეწოდება "ექიმის ხაფანგს".

ეს იმიტომ ხდება, რომ ხელის ფუნქცია ნაკლებად იტანჯება, ტკივილი დიდად არ აწუხებს, მისი ინტენსივობა დღითიდღე იკლებს, ეს ქმნის ხანგრძლივ დისლოკაციებს, მისი გასწორება შეუძლებელია და ერთადერთი ვარიანტია ოპერაცია.

მხრის ანატომიური მახასიათებლები ხელს უწყობს დისლოკაციას. მხრის თავსა და სკაპულას სასახსრე პროცესს შორის კონტაქტის არე ძალიან ვიწროა, თავის ზომები ძალიან დიდია მასთან მიმართებაში.

თავად ჩანთა ზომით უფრო დიდია, ვიდრე მასში მდებარე ძვლოვანი წარმონაქმნები.

ბოლო სუსტი წერტილი არის სახსრის კაფსულის არათანაბარი სიმტკიცე მის სხვადასხვა ადგილას და მოძრაობის დიდი დიაპაზონი. რაც უფრო დიდია ამპლიტუდა, მით უფრო დაბალია სტაბილურობა.

ეს არის ფასი გასაოცარი მობილურობისთვის.

მხრის დისლოკაციის გართულებები

1) სასახსრე ტუჩის გამოყოფა სკაპულას გლენოიდული ღრუდან;

2) მხრის ძვლის მოტეხილობა;

3) ნერვების და სისხლძარღვების დაზიანება (ჩვეულებრივ ხანდაზმულებში მათში კალციუმის მარილების დეპონირების გამო);

4) სახსრების არასტაბილურობა;

5) ჩვეული დისლოკაცია.

მხრის დისლოკაციის ხშირი და უსიამოვნო გართულებაა სახსრის არასტაბილურობის ფორმირება, რაც იწვევს.

რეციდივის გაჩენა და განმეორებითი დისლოკაციის რისკი არის 70%განსაკუთრებით ახალგაზრდებში.

შემცირების შემდეგ, ჩვეული დისლოკაციის წარმოქმნას შეიძლება ხელი შეუწყოს:

1. ირგვლივ არსებული ქსოვილების შეხორცების დარღვევა, მყიფე ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შედეგად, კაფსულა სუსტდება და იჭიმება, მცირდება კუნთების სიძლიერე;

2. ინერვაციის დარღვევა და პათოლოგიური ნერვული იმპულსების გაჩენა, რაც იწვევს მოტორული ფუნქციის დარღვევას.

მხრის დისლოკაციის მქონე ყოველ მესამე პაციენტს აღენიშნება ნევროლოგიური დარღვევები, რაც ასოცირდება იღლიის ნერვის დაზიანებასთან.

მნიშვნელოვანია სწორად და მკაცრად დაიცვას მკურნალობის ყველა ეტაპის თანმიმდევრობა.

სახვევის სწორი წასმიდან დაწყებული, ვარჯიშები კაფსულის გასამაგრებლად, რათა მან გაუძლოს მხრის თავის წნევას.

მხრის წარმომადგენლობითი არატრავმული დისლოკაცია არის ქრონიკული პათოლოგიური დისლოკაცია. ასეთი დისლოკაციის მიზეზი არის არა დაზიანება, არამედ დაავადება, მაგალითად: ოსტეომიელიტი, ოსტეოდისტროფია, ოსტეოპოროზი, ტუბერკულოზი და სიმსივნე.

დიაგნოსტიკა

დისლოკაციის ამოცნობა არ არის რთული. ზოგჯერ მხრის მორგება შეიძლება დამოუკიდებლად, სხვა შემთხვევაში, ეს მხოლოდ ექიმმა უნდა გააკეთოს.

ჩივილებს და დაზარალებულის გარეგნობას ნათელი სურათი აქვს. აუცილებელია პულსის და კანის მგრძნობელობის შემოწმება ნერვისა და სისხლძარღვების დაზიანების გამოსარიცხად.

შემდეგ კეთდება წინასწარი დიაგნოზი, საბოლოო დასკვნები კი რენტგენოგრაფიის შემდეგ. ის უნდა იყოს ნებისმიერ შემთხვევაში, როგორც შემცირებამდე, ასევე მის შემდეგ.

ყველაზე რთული დიაგნოსტიკა არის მხრის დისლოკაციის ერთდროული კომბინაცია კისრის დარტყმით მოტეხილობით. მნიშვნელოვანია მისი ამოცნობა შემცირებამდე, რადგან შემცირების დროს ტერიტორიები შეიძლება გაიყოს.

თუ ჩივილია მხრის ტკივილზე და დაზიანებაზე და რენტგენზე გადაადგილების ნიშნები არ არის, მაშინ აუცილებელია მხრის უკანა დისლოკაციის გამორიცხვა. ან ჩაატარეთ რენტგენოგრაფია ელექტრონულ-ოპტიკური გადამყვანით (EOC), მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია, რომელიც საშუალებას მოგცემთ ზუსტად და ზუსტად დაისვას დიაგნოზი.

ეს არის დამატებითი კვლევის მეთოდები. ისინი ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც შემცირების შემდეგ, არასტაბილურობა გრძელდება 3 კვირამდე, ან არსებობს ხელახალი დისლოკაციის საფრთხე. მკურნალობის სხვა ტაქტიკა არასწორად ითვლება.

თქვენ არ შეგიძლიათ R-გრაფიის გარეშე, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოტოვოთ მხრის ძვლის მოტეხილობა, სკაპულა და უკანა დისლოკაცია.

მკურნალობა

დიაგნოზის შემდეგ დაუყოვნებლივ ექიმი იწყებს შემცირებასდისლოცირებული სეგმენტი.

დაყოვნება არ არის მიზანშეწონილი.

საჭიროა ანესთეზიის პროცედურა.

ეს შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი. საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად დაისვენოთ კუნთები, რაც მნიშვნელოვნად აადვილებს შემცირებას.

გადასწორების მეთოდი ბევრია, არის ჰიპოკრატეს მიხედვით მანიპულირებაც კი, რომელსაც დღემდე არ დაუკარგავს თავისი მნიშვნელობა.

დისლოკაციის შემცირების შემდეგ ხისტი ნადები გამოიყენებაიმობილიზაციისთვის.

დასვენება აუცილებელია 4 კვირის განმავლობაში. ეს მნიშვნელოვანია მომავალში განმეორებითი დისლოკაციის თავიდან ასაცილებლად.

ასევე არასასურველია ხანგრძლივი იმობილიზაცია. მას შეუძლია გამოიწვიოს გლენოჰუმერალური პერიარტერიტი მხრის სახსარში შეზღუდული მოძრაობით.

პრევენციის მიზნით, დღეში 2-ჯერ თქვენ უნდა გააკეთოთ სპეციალური ვარჯიშები: მოხვიეთ ხელი მუშტში, დაძაბეთ მაჯის კუნთები. ეს გააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და გაათავისუფლებს სიმტკიცეს.

არის სიტუაციები, როდესაც დისლოკაციის გამოსწორება შეუძლებელია.

რჩება ოპერაცია.

ნაჩვენებია:

1. მყესების დაზიანების, კაფსულის გახეთქვის, მოტეხილობის დროს.

ეს ფრაგმენტები იჭერს არტიკულაციის ზედაპირებს შორის და ხელს უშლის ბეჭის თავის ადგილზე გადაადგილებას;

2. დისლოკაციის ხშირი განმეორებები ერთი წლის განმავლობაში (2-3-ჯერ);

3. შეუქცევადი დისლოკაციები არის ქირურგიული მკურნალობის აბსოლუტური ჩვენება;

4. ძველი დისლოკაციები;

5. უკანა დისლოკაცია, რომლის დროსაც არსებობს მხრის არასტაბილურობის მაღალი რისკი.

ოპერაციებს შორისაა:

• მინიმალურად ინვაზიური ინტერვენციები ართროსკოპის და ლაბრუმზე ნაკერების გამოყენებით - ტრანსგლენოიდული ნაკერები ან ანკერის ფიქსატორები.

ართროსკოპიული ოპერაციები ნაკლებად ტრავმული და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს გართულებები.

• ღია ინტერვენციის ოპერაცია დაზიანებული ელემენტების რეკონსტრუქციით.

ტარდება თუ ართროსკოპიული მეთოდი შეუძლებელია, ან თუ არის ძვლისა და კუნთის დიდი დეფექტი. ღია ქირურგიის მინუსი არის აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდი და სახსრების მობილობის შეზღუდვის დიდი რისკი.

რეაბილიტაცია

იმობილიზაციის მოხსნის შემდეგ ინიშნება ფიზიოთერაპია- უკეთესი განკურნების მიზნით, ფიზიოთერაპია- მოძრაობების წინა დიაპაზონის აღსადგენად.

დარწმუნდით, რომ მოძრაობა მხრისა და სკაპულაში განცალკევებულია. თუ სახსრის მოძრაობის საშიშროება არსებობს, ექიმი სესიის დროს უჭერს სკაპულას ისე, რომ მხარმა დამოუკიდებლად მოძრაობს.

ამ ეტაპზე ვარჯიშები მიზნად ისახავს მხრის და მხრის სარტყელის კუნთების გაძლიერებას.

ხისტი იმობილიზაციის მოხსნის შემდეგ მიზანშეწონილია გავაგრძელოთ რბილი საყრდენი ბინტის ტარება, რომელსაც ვხსნით გაკვეთილების დროს.

ჩვენ ვაფართოებთ ვარჯიშებს მხრის და მხრის სარტყელის კუნთების გასაძლიერებლად ნელ-ნელა არ გადავიდეთ სახსარში აქტიურ მოძრაობებზე და სრულ მოძრაობაზე. ეს მხოლოდ ერთ წელიწადში იქნება შესაძლებელი.

რეაბილიტაციის პერიოდი გრძელდება მინიმუმ სამი თვე.

სასარგებლორეაბილიტაციის ეტაპზე წყლის პროცედურები, ოზოკერიტი, მაგნიტოთერაპია, ლაზერული მკურნალობა.

კარგ შედეგს იძლევა მასაჟი და ელექტროსტიმულაცია.

საჭიროებისამებრ ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, რადგან განვითარების დროს სახსარში მოძრაობა შეიძლება თან ახლდეს ტკივილს.

პროგნოზი

დამოკიდებულია დისლოკაციის ტიპზე, პაციენტის ასაკზე და დისლოკაციის დროს წარმოქმნილ გართულებებზე.

წინა დისლოკაციის მკურნალობა უფრო რთულია. მას უფრო ხშირად ართულებს ჩვეული დისლოკაცია, რომელიც კონსერვატიული მკურნალობით 80%-ში ჩნდება ახალგაზრდებში.

ეს არ შეიძლება გაკეთდეს ოპერაციის გარეშე, რადგან დახეული ლაბრუმი თავისთავად ვერ ახერხებს თავის ადგილზე დაბრუნებას. ქირურგიულ მკურნალობას უკეთესი პროგნოზი აქვს.

ხანდაზმულებში დისლოკაციის აღმოფხვრა ძალიან რთულია.

მათ უფრო ხშირად უვითარდებათ მკლავის დაქვეითება შემცირების შემდეგ, რაც დაკავშირებულია ლიგატებისა და კუნთების ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან. ისინი ნაკლებად ელასტიურია, კაფსულა უფრო დაჭიმულია და კუნთების სიძლიერე სუსტდება.

დაქვეითება შეიძლება იყოს იღლიის ნერვის შეკუმშვისა და მისი ნაწილობრივი პარეზის მიზეზი. მათი მხრის თავი ხშირად რჩება სუბლუქსაციის მდგომარეობაში, განსაკუთრებით ქვედა.

უფრო ხელსაყრელი შედეგი აქვს უკანა დისლოკაციის შემცირებისა და რეაბილიტაციის კურსს.

ეს საშუალებას გაძლევთ დაუბრუნდეთ სრულ ცხოვრებას და სპორტსმენებს იგივე ზომით ეთამაშათ სპორტი.

ისე ხდება, რომ ყველაზე გავრცელებული დისლოკაცია, რომელსაც ადამიანი აწყდება, არის მხრის ამოვარდნილობა. და ზაფხულის არდადეგების და ბუნებაში აქტიური გართობის წინა დღეს, ღირს გახსოვდეთ რა უნდა გააკეთოთ მხრის ამოვარდნისას და რა არ უნდა გააკეთოთ არავითარ შემთხვევაში.

როგორ ავიწიოთ მხრები სახლში

რატომ "ფრინავს გარეთ" მხრები? რადგან ბუნებამ, მხრის სახსრის მობილურობის უზრუნველყოფისას, შესწირა თავისი ძალა. მხრის ძვლის დიდი თავი მოთავსებულია სახსრის ძალიან ზედაპირულ ბუდეში (კაფსულა) და ლიგატები, რომლებიც მათ უჭირავს, ცოტაა და სუსტი. ამიტომ, როცა გვერდზე გაშლილ მკლავზე ეცემით (ფეხბურთი, ფრენბურთი, ჭარბი სასმელი - მიზეზი ბევრია), ბეჭის თავი უბრალოდ გამოდის გლენოიდური ღრუდან.

თუ ეს მოხდება, მაშინ თქვენი ხელის მომავალი ბედი ახლა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა პირველადი დახმარება გაგიწიათ. თუ საკმარისად ფილმების ყურების შემდეგ ვინმე შეეცდება თქვენი ხელის გაჭიმვას, სახსრის თავის ადგილზე დაბრუნებას, განდევნეთ იგი თქვენგან დარჩენილი კიდურებით, ან, როგორც უკანასკნელი საშუალება, გაიქცეთ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ რისკავთ იმაზე უარესი ტრავმის მიღებას, ვიდრე უკვე მომხდარი იყო - არა მხოლოდ ლიგატები და მყესები, არამედ ნერვები და სისხლძარღვებიც გატყდება.

ამიტომ ჯობია წესების მიხედვით მოეპყროთ თავს.

წესი პირველი (დახმარების ადგილზე გაწევა)

დაამაგრეთ სახსარი ბინტით ან სლინტით და სასწრაფოდ გადადით სასწრაფო დახმარების ოთახში ან საავადმყოფოში. იქ უნდა მოხდეს რენტგენის გადაღება ძვლის დაზიანების გამოსარიცხად ან დასადასტურებლად. შემდეგ, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, დისლოკაცია ნაზად შემცირდება და 3 კვირის განმავლობაში დაიდება თაბაშირის ნადები. ეს აუცილებელია რბილი ქსოვილების ცრემლის შეხორცებისთვის.

თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად ამოიღოთ ნადები ვადაზე ადრე, მაშინაც კი, თუ არაფერი გტკივათ, და მით უმეტეს, თქვენ ვერ დაიწყებთ სახსრის ნელა „განვითარებას“. შედეგად, მყიფე კაფსულა და ლიგატები ვერ უძლებს დატვირთვას და იღებთ განმეორებით დისლოკაციას. დროთა განმავლობაში სახსარი იმდენად ფხვიერი ხდება, რომ დისლოკაცია პირველადიდან ჩვეულებრივზე გადადის. მხრები ამოიჭრება ქურთუკის ჩაცმისას და საწოლში გვერდიდან გვერდზე მობრუნებისასაც კი. და ჩვეული დისლოკაციის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად.

წესი მეორე (უმოძრაობა 3 კვირის განმავლობაში)

მას შემდეგ, რაც თქვენი სახსარი დაიძრა (იმობილიზაცია) სპლინის გამოყენებით, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ იზომეტრიული ვარჯიშების გაკეთება (სახსრის გადაადგილების გარეშე) მხრის სახსრის მიმდებარე კუნთებისთვის. გამოიყენეთ თქვენი იდაყვის მოხრილი, რათა დააჭიროთ ნადები კედელზე ან მეორე ხელის ხელზე. თითოეული დაძაბულობა თავდაპირველად 1-2 წამს გრძელდება, მაგრამ თანდათან ეს დრო 6-8 წამამდე იზრდება. გაიმეორეთ დაღლილობამდე 2-3-ჯერ დღეში.

ნადების მოხსნის შემდეგ უმჯობესია გაიაროთ ყოვლისმომცველი სარეაბილიტაციო კურსი - ხელის კუნთების ელექტროსტიმულაცია, მასაჟი, თერაპიული ვარჯიშები, ვარჯიშები წყალში). თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ განმეორებითი დისლოკაცია, რასაც მოჰყვება ჩვეული, არ დაგელოდებით.

წესი მესამე (ყოვლისმომცველი რეაბილიტაცია)

რეაბილიტაციის მიზანია არა მხოლოდ სახსრების მობილობის აღდგენა, არამედ განმეორებითი დისლოკაციების პრევენცია. თქვენ უნდა გააძლიეროთ მკლავის კუნთების მთელი კომპლექსი სპეციალური ვარჯიშების დახმარებით. მხოლოდ კარგად ცნობილი ბიცეფსის, ტრიცეფსის და დელტოიდური კუნთების გაძლიერებით შეზღუდვა, როგორც წესი, უაზროა.

ბოლოს და ბოლოს, მხრის სახსრის სტაბილიზაციაში მთავარი როლი ეკუთვნის არა დიდ კუნთებს, არამედ მცირე მბრუნავ კუნთებს, რომლებიც ატრიალებენ მხრის შიგნით და გარეთ. მათი მყესები ქსოვს მხრის სახსრის პერიმეტრზე. ასე რომ, უმჯობესია დახარჯოთ ფული კარგ ცენტრში კარგ რეაბილიტაციის ექიმზე და შემდეგ არ იცოდეთ როგორ დაზოგოთ ფული და პერიოდულად ეწვიოთ კლინიკის ტრავმატოლოგიურ განყოფილებას.

მადლობას ვუხდით მენეჯერს მასალის მომზადებაში დახმარებისთვის. მოსკოვის სპორტული მედიცინის სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრის სარეაბილიტაციო თერაპიის განყოფილება მარკ გერშბურგი.