მხრის დისლოკაციის განმეორებითი მკურნალობა. მხრის დისლოკაცია: მკურნალობა შემცირების შემდეგ, ფიზიოთერაპია

სტატიის შინაარსი: classList.toggle()">toggle

მხრის დისლოკაცია არის გავრცელებული დაზიანება, რომლის დროსაც დარღვეულია სასახსრე ზედაპირების (მხრის და სკაპულა) კონგრუენტობა. ტრავმის შემდეგ ჩნდება მტკივნეული შეგრძნებები, მხრის დეფორმაცია და დაზიანებული კიდურის მობილურობა დაქვეითებულია.

მხრის სახსარი ყველაზე მოძრავი სახსარია და ხშირად ზიანდება. მხრის ძვლის გადაადგილება ხდება წინ გაშლილ ან გვერდზე გადაწეულ კიდურზე დაცემის შედეგად. ტრავმული ზემოქმედების შემდეგ, არსებობს სასახსრე ჩანთის და მხრის სახსრის ლიგატების გაწყვეტის რისკი.

ამ სტატიაში შეიტყობთ ყველაფერს მხრის დისლოკაციის მკურნალობის შესახებ მხრის შემცირების და რეაბილიტაციის შემდეგ ტრავმის შემდეგ.

მხრის დისლოკაციის მიზეზები

სტატისტიკის მიხედვით, ეს დაზიანება დიაგნოზირებულია დისლოკაციების საერთო რაოდენობის 60%-ში. ეს აიხსნება მოძრავი სახსრის სტრუქტურით, რაც საშუალებას იძლევა მოძრაობები ფართო დიაპაზონში და სხვადასხვა სიბრტყეში.

მხრის ძვლის გადაადგილების ძირითადი მიზეზებია:

• მხრის სახსრის მობილობის მაღალი ხარისხი;
• სახსრის ზედაპირებს შორის შეერთების მინიმალური ფართობი;
• შედარებით დიდი ან თხელი სასახსრე ტომარა;
• ხელის ხშირი დაზიანება დაცემის დროს.

ყველაზე ხშირად, მხრის დაზიანება მკლავზე ან თავად სახსარზე ტრავმული ძალის გამო. დაზიანებები წარმოიქმნება გამოჩენილ, გაგრძელებულ ან გატაცებულ კიდურზე დაცემის შედეგად.

თუ დაზიანება წარსულში იყო, მაშინ იზრდება ძვლის განმეორებითი ან ჩვეულებრივი გადაადგილების ალბათობა. ეს აიხსნება იმით, რომ პირველი ტრავმის დროს სახსრის ტომარა ან ლიგამენტური აპარატი ტყდება. ასევე, მსგავსი პრობლემა ჩნდება დისლოკაციის არასწორი მოპყრობის შედეგად.

მხრის დისლოკაციის სახეები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მხრის დისლოკაცია ხდება სახსრის ერთ-ერთ ელემენტზე ტრავმული ზემოქმედების გამო. დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს დარტყმით, დაცემით ან კუნთების ძლიერი და მკვეთრი სპაზმით. შედეგად, სასახსრე ზედაპირები გადაადგილებულია და კაფსულა ნაწილობრივ ან მთლიანად იშლება.

ექიმები განასხვავებენ დისლოკაციის შემდეგ ტიპებს, რაც დამოკიდებულია მხრის თავის გადაადგილების მიმართულებაზე სკაპულას ზედაპირთან მიმართებაში:

ამრიგად, ყველაზე ხშირად, მხრის დისლოკაცია ხდება სახსარზე პირდაპირი ან არაპირდაპირი ტრავმული ზემოქმედების შედეგად.

მხრის დისლოკაციის ნიშნები

ტრავმის იდენტიფიცირება შესაძლებელია ტკივილით, მხრის დეფორმაციით და კიდურის საავტომობილო ფუნქციის დარღვევით.

მხრის დისლოკაციის ძირითადი ნიშნები:

ექიმები კრძალავენ დისლოკაციის თვითშემცირებას, რადგან არსებობს კუნთების, ნერვების და სისხლძარღვების დაზიანების რისკი.

მნიშვნელოვანია დაზიანებული მკლავის სრული დასვენების უზრუნველყოფა მხრის არეში.ამისათვის თქვენ უნდა დააფიქსიროთ ხელი გატაცების (წინა გადაადგილებით) ან ადუქციის (უკანა გადაადგილებით) მდგომარეობაში. კიდური იდაყვის არეში მოხრილია და მოთავსებულია სამაგრზე, რომელიც დაჭერილია ტანის გვერდზე. სრული უმოძრაობის უზრუნველსაყოფად მკლავზე ახვევენ სახვევს (მაგალითად, სამკუთხა შარფს), რომელიც იჭერს წინამხარს და იჭერს კისერზე. ამოვარდნილი მხრის სახსრის სახვევი შეიძლება გაკეთდეს შარფისგან, შარფისგან, პირსახოცისგან და ა.შ.

ტკივილის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებელიმაგალითად, პარაცეტამოლი, დიკლოფენაკი, იბუპროფენი და ა.შ. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ხსნის ტკივილს და ანთებას.

შემდგომი ქმედებები უნდა ჩატარდეს ექიმმა. ამიტომ, დაზარალებული უნდა გადაიყვანონ უახლოეს სასწრაფო დახმარების ცენტრში. თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები. კვალიფიციური სპეციალისტი ჩაატარებს აუცილებელ კვლევას, დანიშნავს კომპეტენტურ მკურნალობას და დაარეგულირებს დისლოკაციას, რათა სახსარი უფრო სწრაფად აღდგეს.

მსგავსი სტატიები

დისლოკაციის შემცირების მეთოდები

გადაადგილებული სახსრის გადასწორების 50-ზე მეტი გზა არსებობს. მკურნალობის მეთოდის მიუხედავად, დაზარალებულს ეძლევა პრომედოლისა და ნოვოკაინის ხსნარი. ტკივილგამაყუჩებლები ამშვიდებენ კუნთებს, რაც აადვილებს ექიმს გადაადგილებული სახსრის გადასწორებას. გარდა ამისა, მედიკამენტებით სედაციის შემდეგ მცირდება მყესების და კუნთების დაზიანების ალბათობა.

მხრის დისლოკაციის შემცირების მეთოდები:

• ჯანელიძის მეთოდი. დაზარალებულს ათავსებენ გვერდით დივანზე ისე, რომ დაზიანებული მკლავი ჩამოკიდებული იყოს. მოათავსეთ როლიკერი სპატულის ქვეშ ისე, რომ მჭიდროდ მოერგოს ზედაპირზე. ასისტენტს უჭირავს პაციენტის თავი. პროცედურა იწყება მიორელაქსანტის ინექციის შემდეგ 20 წუთის შემდეგ, რის შემდეგაც კუნთები მოდუნდება და მხრის თავი უახლოვდება სასახსრე ღრუს. ზოგჯერ ძვლის შემცირება ხდება სპონტანურად. წინააღმდეგ შემთხვევაში. ტრავმატოლოგი დგას პაციენტის წინ, იდაყვში ჩამოკიდებულ კიდურს მარჯვენა კუთხით ახვევს. ერთი ხელით იდაყვის მიდამოში აჭერს წინამხარს, მეორეთი კი ხელს აჭერს და დაზიანებულ მკლავს მხრისკენ აბრუნებს გარეთ, შემდეგ კი შიგნით. შემცირების მომენტში ჟღერს დამახასიათებელი დაწკაპუნება;
• კოჩერის მეთოდი. პაციენტი წევს ზურგზე, ექიმი აჭერს მკლავს მაჯის სახსარში, იდაყვს ახრება 90°-მდე და აგრძელებს მხარს ღერძის გასწვრივ, კიდურის ტანამდე მიიყვანს. ასისტენტი ამ მომენტში აფიქსირებს დაზარალებულის მხრის სარტყელს. ექიმი მოძრაობს იდაყვს რაც შეიძლება წინ და მედიალურად, პოზიციის შეცვლის გარეშე, აბრუნებს მხრს შიგნით. დისლოკაციის შემცირებას თან ახლავს დამახასიათებელი დაწკაპუნება;

• ჰიპოკრატეს მეთოდი. დაზარალებული წევს ზურგზე, ექიმი დგას მის წინ დაზიანებულ კიდურთან, ორივე ხელით უჭერს მას. ფეხის ქუსლით (ადრე დაუფარავი) ეყრდნობა მკლავზე და ამავდროულად აწვდის მკლავს ღერძის გასწვრივ;
• კუპერის შემცირება. პაციენტი ზის სკამზე, ექიმი ფეხს ადებს იმავე სკამზე, მუხლს ეყრდნობა ამოვარდნილი მკლავის მკლავზე. ტრავმატოლოგი დაზიანებულ კიდურს მაჯაში იჭერს, მხარს ქვევით ჩამოქაჩავს და ამავდროულად თავი მაღლა ასწევს მუხლით.

გადაადგილებული მხრის თავის გადაადგილების კიდევ ბევრი მეთოდი არსებობს, მაგალითად, რედუქცია ჩაკლინის, შულიაკის მიხედვით და ა.შ. მკურნალობის მეთოდის არჩევის გადაწყვეტილებას იღებს ტრავმატოლოგი.

დისლოკაციის თვითშემცირება

ექიმები კატეგორიულად არ გირჩევენ დისლოკაციის დამოუკიდებლად გადატვირთვას, რადგან ეს ზრდის დიდი სისხლძარღვების და ნერვული დაბოლოებების დაზიანების ალბათობას. გარდა ამისა, არსებობს სასახსრე ზედაპირების დეფორმაციის რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა.

დისლოკაციის სწორად გამოსასწორებლად, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ მხრის, სკაპულას და საყელოს მთლიანობაში. თუ მოტეხილობა არსებობს, სავარაუდოდ ოპერაცია დასჭირდება. ამის შემოწმება შესაძლებელია MRI-ს გამოყენებით;
• მეორეც, აუცილებელია ხელის შემოწმება ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანების არსებობისთვის ან არარსებობისთვის. ამისათვის დგინდება არამგრძნობიარე ადგილები და შედარებულია პულსის სიხშირე მკლავების რადიალურ არტერიებში. ასევე ამ მიზნით ტარდება რენტგენი კონტრასტული აგენტის გამოყენებით;
• მესამე, თქვენ უნდა მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებელი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ტკივილის გამო, კუნთები იკუმშება და ხელს უშლის დისლოკაციის გამოსწორებას;
• მეოთხე, დაისვენეთ კუნთები. მხრის წნულის არეში შეჰყავთ საანესთეზიო საშუალება, რომელიც ამშვიდებს კუნთებს. შესაძლებელია მიორელაქსანტების ინტრავენური შეყვანა;
• მეხუთე, თქვენ არ შეგიძლიათ რენტგენის კონტროლის გარეშე. დისლოკაციის შემცირების შემდეგ საჭიროა რენტგენის გადაღება, რათა დარწმუნდეთ, რომ სახსრის ზედაპირების გასწორება სწორია.

დისლოკაციის თვითშემცირება უკიდურესად არასასურველია, მაგრამ გადაუდებელ შემთხვევებში ეს შეიძლება გაკეთდეს სახლში. ყველაზე უსაფრთხო და მოსახერხებელი მეთოდია ჯანელიძის რედუქცია. სხვა შემთხვევაში, უმჯობესია ეს პროცედურა სამედიცინო დაწესებულებაში ჩატარდეს.

რეაბილიტაცია ტრავმის შემდეგ

ამოვარდნილი მხრის შემცირებისთანავე მკლავზე იდება სპეციალური სახვევი (დეზოს ტიპის) მხრის სახსრის იმობილიზაციის მიზნით. მისი ტარების პერიოდი 4-დან 6 კვირამდე მერყეობს. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ დაზიანებული სახსარი უფრო სწრაფად განიკურნოს და გამოჯანმრთელდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში ირღვევა სახსრის კაფსულისა და ლიგამენტური აპარატის შეხორცების პროცესი და შედეგად იზრდება ჩვეული დისლოკაციის განვითარების ალბათობა.

ფიზიოთერაპია აღადგენს დაზიანებული სახსრის სტრუქტურასა და ფუნქციონირებას და ასტაბილურებს მას. ფიზიოთერაპია გამორიცხავს შეშუპებას, ამცირებს ტკივილს, ხსნის თრომბებს და ასტიმულირებს ადგილობრივ სისხლის ნაკადს. გარდა ამისა, ქსოვილები გაჯერებულია ჟანგბადით, ძლიერდება იმუნური სისტემა და დაზიანებული სახსარი უფრო სწრაფად აღდგება.

დისლოკაციის შემდეგ მხრის სახსრის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი პროცედურები:

ფიზიოთერაპია გამოიყენება როგორც კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი დაზიანებული სახსრის რეგენერაციის დაჩქარების მიზნითდა ზოგიერთი სიმპტომის აღმოფხვრა მედიკამენტების გამოყენების გარეშე.

თუმცა, ძლიერი ტკივილის დროს გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მაგალითად, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი, ქეთანოვი და ა.შ.

რეაბილიტაციის დროს ვარჯიში და მასაჟი

მხრის სახსრის დისლოკაციის შემდეგ რეაბილიტაცია მოიცავს ტანვარჯიშს, მაგრამ პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის მითითებები. დაავადებული სახსარი უნდა იყოს მოსვენებული, მაგრამ ამავე დროს აუცილებელია მისი კუნთების ვარჯიში. ეს განსაკუთრებით ეხება კუნთებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მხრის ბრუნვაზე.

სავარჯიშოების ნაკრები მხრის სახსრის საავტომობილო ფუნქციის აღსადგენად:

სავარჯიშო თერაპია ხელს უწყობს კუნთების გაძლიერებას და ხელს უწყობს სახსრების სტაბილურობის მიღწევას. სათანადო და რეგულარული ვარჯიშით მცირდება განმეორებითი დისლოკაციის ალბათობა.

მასაჟი რეკომენდებულია დისლოკაციის შემცირებიდან პირველივე დღეებიდან. იმობილიზაციის პერიოდში ხდება ზურგისა და ჯანსაღი მხარის მასაჟი. თაბაშირის მოხსნის შემდეგ კეთდება ნაზი მასაჟი. პროცედურა ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას, აჩერებს მოძრაობების მთელ სპექტრს, ხელს უშლის კუნთების ატროფიას და აძლიერებს ლიგატურ აპარატს.

ხალხური საშუალებები

როგორც სახლში მხრის დისლოკაციის კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები. თუმცა, მათ გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

მხრის დისლოკაციის მკურნალობის რეცეპტები:

• ფქვილი და ძმარი აურიეთ სქელი ცომის კონსისტენციამდე. წაისვით ნამცხვარი დაზიანებულ ადგილზე და შემოიხვიეთ ელასტიური ბინტით;
• ახალი ჭიის ფოთლები გახეხეთ, წაისვით მტკივნეულ მხარზე და ზემოდან შემოიხვიეთ სველი ცივი სახვევი;
• გახეხეთ ლავანდის ფოთლები და ყვავილები, დაასხით მზესუმზირის ზეთი 1:5 თანაფარდობით. გააჩერეთ ზეთი 30 დღის განმავლობაში, დროდადრო ურიეთ. ეს წამალი ხელს შეუწყობს ტკივილის შემსუბუქებას დაჭიმვისა და დაჭიმვის დროს;
• მშრალი ბრონიის ფესვი გახეხეთ, აიღეთ 6 გრ ფხვნილი, დაასხით 1 ლიტრი ცხელი წყალი, დადგით დაბალ ცეცხლზე და ადუღეთ 15 წუთის განმავლობაში. გაწურეთ ბულიონი და გამოიყენეთ კომპრესებისთვის;
• 5 გრ დანაშაულის დაქუცმაცებულ ფესვს დაასხით 100 მლ ზეითუნის ზეთი, მზესუმზირის ზეთი, სელის ზეთი და ა.შ. მტკივნეული სახსარი შეიზილეთ სამკურნალო ზეთით;
• დაასხით 3 ს.კ. კოვზები ტანზი 200 მლ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 1 საათი, გადაწურეთ და გააგრილეთ. დეკორქცია გამოიყენება დაზიანებულ მხარზე კომპრესებისთვის. მცენარე აღადგენს სახსრების მოძრაობას;
• მოხარშეთ 100 გრ მანჟეტი 500 მლ მდუღარე წყალთან ერთად, ადუღეთ სითხე და გადაწურეთ 4 საათის შემდეგ. მომზადებული დეკორქცია გამოიყენება კომპრესებისთვის, რომლებსაც ნახევარი საათის განმავლობაში სვამენ დაზიანებულ მხარზე. რეგულარულად გამოყენებისას მანჟეტი ხელს უშლის დისლოკაციის შედეგებს.

ნებისმიერი პროდუქტის გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

არასწორი მკურნალობის გართულებები

მხრის დისლოკაციის ყველაზე საშიში გართულება პერიფერიული ნერვების დაზიანებაა. მხრის წნულის შეკუმშვა ხდება მხრის ძვლის გადაადგილებული თავით და დაზიანებულია მკლავის ნერვიც.

მნიშვნელოვანია დროულად დადგინდეს, დაიბადნენ თუ არა პაციენტი ასეთი გართულებით, ან წარმოიშვა თუ არა იგი მკურნალობის დროს, რადგან შემდგომი ქმედებები ამაზეა დამოკიდებული. ნერვის დაზიანების შემდეგ ხელის რეაბილიტაციის პერიოდი დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და მის ხანგრძლივობაზე.

ქრონიკული გადაადგილების დახურულ შემცირებას უკეთესი პროგნოზი აქვს, ვიდრე ღია შემცირებას. თუმცა, მკურნალობის დროს თავიდან უნდა იქნას აცილებული უხეში ძალადობა, რადგან იზრდება მხრის კისრის მოტეხილობის და სხვა სერიოზული დაზიანებების ალბათობა. დისლოკაციის ღია მკურნალობით, არსებობს შესაძლებლობა, რომ მხრის სახსარი სრულად არ აღდგეს.

ჩვეულებრივი დისლოკაცია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც განმეორებითი დისლოკაციები ხდება მცირე ძალის ტრავმული ზემოქმედების ან მხრის სარტყელის საკუთარი კუნთების შეკუმშვის შედეგად. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს მკურნალობის პრინციპების დარღვევის ან დაზიანებული კიდურის იმობილიზაციის დროის გამო.

ამრიგად, მხრის სახსრის დისლოკაცია არის საშიში დაზიანება, რომელიც მოითხოვს დროულ და კომპეტენტურ მკურნალობას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, იზრდება სახიფათო გართულებების ალბათობა ფუნქციური დარღვევებისა და დაზიანებული სახსრის ტკივილის სახით. ამ მიზეზით პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები, რათა მხრის სახსარი სრულად გამოჯანმრთელდეს.

ახლა თქვენ იცით, თუ როგორ უნდა უმკურნალოთ ამოვარდნილ მხრს სახლში მხრის სახსრის გადასწორების შემდეგ.

ისე ხდება, რომ ყველაზე გავრცელებული დისლოკაცია, რომელსაც ადამიანი აწყდება, არის მხრის ამოვარდნილობა. ზაფხულის არდადეგების და ბუნებაში აქტიური გართობის წინა დღეს, ღირს გახსოვდეთ, რა უნდა გააკეთოთ მხრის ამოვარდნისას და რა არ უნდა გააკეთოთ არავითარ შემთხვევაში.

როგორ ავიწიოთ მხრები სახლში

რატომ "ფრინავს გარეთ" მხრები? რადგან ბუნება, მხრის სახსრის მობილურობის უზრუნველყოფისას, შესწირა ძალა. მხრის ძვლის დიდი თავი მოთავსებულია სახსრის ძალიან ზედაპირულ ბუდეში (კაფსულა) და ლიგატები, რომლებიც მათ უჭირავს, ცოტაა და სუსტი. ამიტომ, გვერდით გაშლილ მკლავზე დაცემისას (ფეხბურთი, ფრენბურთი, ჭარბი სასმელი - მიზეზი ბევრია), ბეჭის თავი უბრალოდ გამოდის გლენოიდური ღრუდან.

თუ ეს მოხდება, მაშინ თქვენი ხელის შემდგომი ბედი ახლა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა პირველადი დახმარება გაგიწიათ. თუ საკმარისი რაოდენობის ფილმების ყურების შემდეგ ვინმე შეეცდება თქვენი ხელის მოზიდვას, სახსრის დაბრუნებას თავის ადგილზე, განდევნეთ იგი თქვენგან დარჩენილი კიდურებით, ან, როგორც ბოლო საშუალება, გაიქცეთ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ რისკავთ იმაზე უარესი ტრავმის მიღებას, ვიდრე უკვე მომხდარი იყო - არა მხოლოდ ლიგატები და მყესები, არამედ ნერვები და სისხლძარღვებიც გატყდება.

ამიტომ ჯობია წესების მიხედვით მოეპყროთ თავს.

წესი პირველი (დახმარების ადგილზე გაწევა)

დაამაგრეთ სახსარი ბინტით ან სლინტით და სასწრაფოდ გადადით სასწრაფო დახმარების ოთახში ან საავადმყოფოში. იქ უნდა მოხდეს რენტგენის გადაღება ძვლის დაზიანების გამოსარიცხად ან დასადასტურებლად. შემდეგ, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, დისლოკაცია ნაზად შემცირდება და 3 კვირის განმავლობაში დაიდება თაბაშირის ნადები. ეს აუცილებელია რბილი ქსოვილების ცრემლის შეხორცებისთვის.

თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად ამოიღოთ ნადები ვადაზე ადრე, მაშინაც კი, თუ არაფერი გტკივათ, და მით უმეტეს, თქვენ ვერ დაიწყებთ სახსრის ნელა „განვითარებას“. შედეგად, მყიფე კაფსულა და ლიგატები ვერ უძლებს დატვირთვას და იღებთ განმეორებით დისლოკაციას. დროთა განმავლობაში სახსარი იმდენად ფხვიერი ხდება, რომ დისლოკაცია პირველადიდან ჩვეულებრივზე გადადის. მხრები ამოიჭრება ქურთუკის ჩაცმისას და საწოლში გვერდიდან გვერდზე მობრუნებისასაც კი. და ჩვეული დისლოკაციის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად.

წესი მეორე (უმოძრაობა 3 კვირის განმავლობაში)

მას შემდეგ, რაც თქვენი სახსარი დაიძრა (იმობილიზაცია) სპლინის გამოყენებით, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ იზომეტრიული ვარჯიშების გაკეთება (სახსრის გადაადგილების გარეშე) მხრის სახსრის მიმდებარე კუნთებისთვის. გამოიყენეთ თქვენი იდაყვის მოხრილი, რათა დააჭიროთ ნადები კედელზე ან მეორე ხელის ხელზე. თითოეული დაძაბულობა თავდაპირველად 1-2 წამს გრძელდება, მაგრამ თანდათან ეს დრო 6-8 წამამდე იზრდება. გაიმეორეთ დაღლილობამდე 2-3-ჯერ დღეში.

ნადების მოხსნის შემდეგ უმჯობესია გაიაროთ ყოვლისმომცველი სარეაბილიტაციო კურსი - ხელის კუნთების ელექტროსტიმულაცია, მასაჟი, თერაპიული ვარჯიშები, ვარჯიშები წყალში). თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ განმეორებითი დისლოკაცია, რასაც მოჰყვება ჩვეული, არ დაგელოდებით.

წესი მესამე (ყოვლისმომცველი რეაბილიტაცია)

რეაბილიტაციის მიზანია არა მხოლოდ სახსრების მობილობის აღდგენა, არამედ განმეორებითი დისლოკაციების პრევენცია. თქვენ უნდა გააძლიეროთ მკლავის კუნთების მთელი კომპლექსი სპეციალური ვარჯიშების დახმარებით. მხოლოდ კარგად ცნობილი ბიცეფსის, ტრიცეფსის და დელტოიდური კუნთების გაძლიერებით შეზღუდვა, როგორც წესი, უაზროა.

ბოლოს და ბოლოს, მხრის სახსრის სტაბილიზაციაში მთავარი როლი ეკუთვნის არა დიდ კუნთებს, არამედ მცირე მბრუნავ კუნთებს, რომლებიც ატრიალებენ მხრის შიგნით და გარეთ. მათი მყესები ქსოვს მხრის სახსრის პერიმეტრზე. ასე რომ, უმჯობესია დახარჯოთ ფული კარგ ცენტრში კარგ რეაბილიტაციის ექიმზე და შემდეგ არ იცოდეთ როგორ დაზოგოთ ფული და პერიოდულად ეწვიოთ კლინიკის ტრავმატოლოგიურ განყოფილებას.

მადლობას ვუხდით მენეჯერს მასალის მომზადებაში დახმარებისთვის. მოსკოვის სპორტული მედიცინის სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრის სარეაბილიტაციო თერაპიის განყოფილება მარკ გერშბურგი.

სახსრის გადასწორების შემდეგ პირველი ნაბიჯი არის ფიზიკური აქტივობის თავიდან აცილება. მკლავები, ზურგი და მხრები არ უნდა აიტანონ რაიმე სიმძიმე ოპერაციის შემდეგ. ამ ნაწილებზე ნებისმიერი დაძაბულობა გამოიწვევს უსიამოვნო შედეგებს. სპორტსმენებს ეკრძალებათ ძირითადი სპორტით ჩართვა დაახლოებით 6 თვის განმავლობაში.

რეაბილიტაციის პირველი დღეები

მხრის დისლოკაციის შემცირების შემდეგ პაციენტს აძლევენ სახვევს მტკივნეული ადგილის იმობილიზაციისთვის. ის 1 კვირაზე მეტ ხანს უნდა ატაროთ. თუ გართულებები წარმოიქმნება რბილი ქსოვილების პრობლემების, მოტეხილობის ან განმეორებითი დისლოკაციის სახით, მხრის, მკლავი და ზურგი ფიქსირდება უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

ჩვეულ ფიზიკურ აქტივობაზე დაბრუნება უნდა მოხდეს თანდათანობით და თანაბრად. ეს უზრუნველყოფს დაზიანებული ნაწილების უსაფრთხოებას. ხელის გასავითარებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჰანტელები ან ექსპანდერი. აკრძალულია მთელი მკლავის სრული გამოყენება.

დისლოცირებული მხრის მკურნალობა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე.

ქირურგიული ჩარევა

შესაძლოა, მხრის დისლოკაციის გართულებებმა ოპერაცია მოითხოვოს. ოპერაციის ძირითადი მიზეზები:

• დაზიანებულია ნერვული დაბოლოებები;
• მყესები დაზიანებულია;
• დაზიანებულია სისხლძარღვები;
• დაზიანებულია რბილი ქსოვილები;
• ფხვიერი კომპოზიციის ფიქსაცია ხელახალი დისლოკაციის თავიდან ასაცილებლად;
• მოტეხილობა

ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ლიგატების გასაძლიერებლად.

მედიკამენტები

დისლოკაციას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. მათი აღმოსაფხვრელად ინიშნება ანალგეტიკები (ტემპალგინი). ამოვარდნილი მხრის შემცირებისას უნდა დაინიშნოს ანტისპაზმური (სპაზმალგონი). მან უნდა მოადუნოს კუნთები და მოაცილოს სპაზმები სახსრის სწორად გასწორებისთვის და დამატებით ხსნის ტკივილს.

დამამშვიდებლებს შეუძლიათ დაგეხმარონ ამოვარდნილი მხრის მკურნალობაში. შემცირების შემდეგ მკურნალობა შეიძლება შედგებოდეს შემდეგი მედიკამენტებისგან: მინდაზოლაპი, დიაზეპამი, ლორაზეპამი. ტკივილის გამწვავების პერიოდში შეგიძლიათ მიიღოთ ჰიდრომორფონი, მორფინის ჰიდროქლორიდი, ფენტანილი და იშვიათ შემთხვევებში აისკაინი.

დისლოკაციის შემდეგ აღდგენის ეტაპები

პაციენტმა უნდა შეასრულოს გარკვეული ვარჯიშები, რომლებიც ავითარებენ კუნთებსა და სახსრებს. სავარჯიშო თერაპიისა და იმობილიზაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებული იქნება დაზიანებების სიმძიმეზე, ასაკზე და პაციენტის ცხოვრების წესზე.

ნუ უგულებელყოფთ სავარჯიშო თერაპიას. Ის უზრუნველყოფს:

• შეშუპების შემსუბუქება;
• აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ხსნის ჰემატომებს;
• ამცირებს ტკივილს;
• აღადგენს დაზიანებულ ადგილს;
• იწვევს ქსოვილების სწრაფ შეხორცებას;
• ზრდის დაზარალებულ რაიონებში ჟანგბადის მიწოდებას;
• აჩქარებს წამლების მიწოდებას სასურველ ადგილზე.

სავარჯიშო თერაპიის დროს იხსნება სახვევი ან ნადები.

შემდგომი მკურნალობა დაყოფილია შემდეგ ეტაპებად:

• სხეულის დაზიანებული უბნის უმოძრაობის უზრუნველყოფა. ეს ამცირებს ტკივილს და ხელს უშლის მოტეხილობას და დისლოკაციას. ეს ეტაპი დაახლოებით ერთი კვირა გრძელდება. დაზიანების შემთხვევაში იზრდება მხრის იმობილიზაციის დრო. ექიმს შეუძლია დანიშნოს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. ნებადართულია ყინულის წასმა ძლიერი ტკივილისა და შეშუპების დროს. შეასრულეთ მაჯის და ხელის მარტივი სავარჯიშოები: ხელის მობრუნება, თითების დაჭერა. ისინი შეინარჩუნებენ კუნთებს ტონუსს და გაზრდის სისხლის მიმოქცევას.
• პირველადი აქტივობის შექმნა მხრის არეში. ერთი თვის განმავლობაში მხრის სახსარი თანდათან ვითარდება დაზიანებულ ადგილას რაიმე ტკივილის არარსებობის შემთხვევაში. აირჩიეთ მარტივი სავარჯიშოები მობილობის გასავითარებლად. რთული მოძრაობები მკაცრად აკრძალულია, რადგან არსებობს ხელახალი დისლოკაციის მაღალი რისკი. თუ შეშუპება მოხდა, წაისვით ყინული.
• აძლიერებს კუნთებს და ავითარებს მხრის, მკლავის და ზურგის მობილობას. ეტაპის ხანგრძლივობაა 1-1,5 თვე. თუ თავს კარგად გრძნობთ, საფიქსაციო სახვევი გადაგდება. შეგიძლიათ შეასრულოთ რამდენიმე სიძლიერის ვარჯიში და სტატისტიკური დატვირთვა.
• ამ გარდამავალ ეტაპზე მიიღება ზომები დაავადებული სახსრის ჯანსაღ დონემდე მისასვლელად. ხანგრძლივობა 2 თვეზე მეტი. თუ უგულებელყოფთ ამ პერიოდის რეკომენდაციებს, მაშინ დიდია გარკვეული დროის შემდეგ ხელახალი დისლოკაციის ალბათობა.
• რეაბილიტაციის ყველაზე გრძელი და მნიშვნელოვანი პერიოდი. ეს უზრუნველყოფს სწორ აღდგენას და შედეგის შენარჩუნებას. კუნთების გასავითარებლად და გასაძლიერებლად, ძალოვანი ვარჯიშები ტარდება ჰანტელებით. დასაშვებია ზურგის, მხრის და მკლავის ფუნქციური ვარჯიში. დატვირთვა თანდათან უნდა გაიზარდოს.

ფიზიკური ვარჯიში თითოეულ ეტაპზე დააჩქარებს აღდგენას და გაზრდის დაზიანებული ნაწილების მოტორულ აქტივობას.

ფიზიოთერაპია

რეაბილიტაციის პერიოდში სასარგებლო იქნება შემდეგი:

• კრიოთერაპია - დაზიანებულ უბნებს მკურნალობენ სიცივით მინუს 30 გრადუსზე;
• პარაფინის გამოყენება ათბობს დაზიანებულ უბნებს, ამცირებს შეშუპებას და ზრდის სისხლის მიმოქცევას;
• დიადინამიკური თერაპია - ელექტროშოკი 100 ჰც-მდე, რომელიც ბლოკავს ტკივილს და მოქმედებს ნერვებზე;
• ინდუქტოთერაპია - მკურნალობა მაგნიტური მაღალი სიხშირის ველით;
• მაგნიტური თერაპია ამცირებს ტკივილს და შეშუპებას, აუმჯობესებს ნივთიერებათა ცვლას ორგანიზმში.

მხრის დისლოკაცია ან დისლოკაცია არის მხრის ძვლის თავის გადაადგილება სკაპულას გლენოიდული ღრუდან, პათოლოგიური პროცესის ან ფიზიკური ძალადობის გამო.

იმ შემთხვევებში, როდესაც შენარჩუნებულია არტიკულაციის ზედაპირების კონტაქტი, მაგრამ დარღვეულია თანხვედრა, მხრის სუბლუქსაცია.

ბევრი ტრავმატოლოგი მხრის სახსრის დისლოკაციას მარტივ და შექცევად დაზიანებად მიიჩნევს, მაგრამ, სამწუხაროდ, ხშირად ხდება სერიოზული გართულებები.

მაგალითად, შეიძლება მოხდეს მიმდებარე ძვლის დაზიანება ან თუნდაც განადგურება და, შედეგად, მიმდებარე ლიგატების, გემების, ნერვების და მყესების დაზიანება.

მხრის სახსრის ანატომია

მხრის სახსარი ყველაზე მოძრავია ადამიანის სხეულის სახსრებს შორის. იგი წარმოიქმნება მხრის ძვლის თავისა და სკაპულას გლენოიდური ღრუს მიერ.

სახსრების ზედაპირები დაფარულია ჰიალინური ხრტილით და არ შეესაბამება ერთმანეთს.

გლენოიდური ღრუს ფორმის თეფშის თავი არის სფერული.

მხრის თავის ზედაპირის ფართობი გაცილებით დიდია, ვიდრე გლენოიდური ღრუს ფართობი, ამიტომ ხშირად ხდება დისლოკაციები და სუბლუქსაციები.

მხრის სახსრის სტრუქტურა (წინა ხედი):

1. მხრის დანა;
2. აკრომიონი;
3. კორაკოიდური პროცესი;
4. მხრის ძვალი;
5. მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზი;
6. მხრის ძვლის მცირე ტუბერკულოზი;
7. მხრის სახსარი (კაფსულა).

მხრის სახსრის სტრუქტურას აქვს მთელი რიგი თავისებურებები, რომელთა შორისაა სკაპულას პროცესები, განსაკუთრებით აკრომიონი. იგი იწყება ხერხემლით, ანუ ფართო ჰორიზონტალური ფირფიტით პერპენდიკულარული სკაპულას უკანა ზედაპირზე და ყოფს მას infraspinatus და supraspinatus რეგიონებში.

გარდა ამისა, ფირფიტა მნიშვნელოვნად ვიწროვდება, ის მიმართულია გარედან და ზევით, სადაც იხრება მხრის სახსრის ზემოთ კაკლის სახით. აკრომიონი უკავშირდება კლავიკულს წინა ბოლოში აკრომიოკლავიკულური სახსრის გამოყენებით.

სუპრასპნატუსის მყესი გადის სუბაკრომიულ სივრცეში, რომელიც მდებარეობს აკრომიონსა და მხრის ძვლის თავს შორის.

ფორმის მიხედვით, მხრის სახსარი ბურთულა და ტრიაქსიალურია. იმის გამო, რომ მხრის სახსარი ყველაზე მოძრავია ადამიანის სხეულში, მკლავს მოძრაობის თითქმის შეუზღუდავი თავისუფლება აქვს.

Მიზეზები

მხრის სახსრის დისლოკაციის ძირითადი მიზეზებია სახსრის არეში პირდაპირი ან ირიბი დარტყმა.

ასევე, მხრის დისლოკაცია ხდება გაშლილ ხელებზე დაცემის ან ძალის გამოყენებით ინტენსიური ბრუნვის გამო.

სპორტსმენებში ძალისმიერი ვარჯიშის დროს, განსაკუთრებით დამწყებთათვის, რომლებიც არ არიან მიჩვეულები გაზრდილ დატვირთვას, მხრის დისლოკაცია ხდება სკამზე დაჭერის, წონიანი აწევის და სხვა სახის ვარჯიშების დროს, რომლებიც მოიცავს მხრის სახსარს.

სიმპტომები

პირველი, რასაც მსხვერპლი გრძნობს დაუყოვნებლივ მხრის დისლოკაციის შემდეგ არის სახსრების მწვავე ტკივილიდა მხრის არაბუნებრივი პოზიციის განცდა.

გარეგნულად ეს გამოიხატება შედარებით ჯანსაღი მხრის სიმეტრიის დარღვევით, იკარგება ყოფილი მომრგვალებული კონტური, სახსარი ხდება მკვეთრი, გარკვეულწილად დახრილი.

დაზარალებული ცდილობს ჯანსაღი მკლავით დააჭიროს დაზიანებული ხელი სხეულზე, რათა თავიდან აიცილოს არასწორი მოძრაობები და კიდევ უფრო მეტი ზიანი არ მიაყენოს.

თუ დისლოკაცია იწვევს ნერვების და/ან სისხლძარღვების დაზიანებას, დაზარალებული გრძნობს ძლიერ ტკივილს, ხელი შეიძლება დაბუჟდეს და დაზიანების მიდამოში გაჩნდეს სისხლჩაქცევები.

მხრის დისლოკაციების კლასიფიკაცია

მხრის დისლოკაციები იყოფა წინა, ქვეკლავის, ქვედა და უკანა.

განსაკუთრებით აღსანიშნავია. მხრის ამოვარდნისას იკარგება მხრის სახსრის კონტურის ოვალურობა. ის იძენს სისწრაფეს და ეპოლეტის მოხაზულობას წააგავს.

წინა

მხრის წინა დისლოკაციებით ხდება სუბკლავის ფოსო გათლილი.

სუბკლავური

სუბკლავის დისლოკაციების დროს ფოსო ხდება ოვალურ-ამოზნექილი. მხარ, ვიზუალურად, უფრო მოკლე ჩანს, ის ოდნავ გატაცებულია, მისი ღერძი შუბლის სიბრტყეში შიგნით გადადის.

მხრის სახსრის გარედან პალპაციისას თითი ადვილად შეიძლება მოთავსდეს მხრის ზედა ნაწილის ქვეშ, ხოლო ბეწვის თავი პალპაცირდება საყელოს ქვეშ ან მის ქვემოთ.

ქვედა

მხრის ქვედა დისლოკაციები ხასიათდება მხრის შესამჩნევი გატაცებით, რომელიც ხშირად აღწევს სწორ კუთხეს.

უკანა

უკანა დისლოკაციების დროს ზედა კიდური ადიდუქციულია და შიგნით ბრუნავს. მხრის ასევე ხდება ოდნავ მოკლე და მისი ღერძი ხშირად გადაადგილდება უკან საგიტალურ სიბრტყეში. ანტეროლატერალური ზედაპირის გასწვრივ, მხრის სახსრის არე საგრძნობლად არის გაბრტყელებული და კანის ქვეშ გამოდის სკაპულას ზემოჰუმერული პროცესის წინა კიდის კონტური და კორაკოიდური პროცესის მწვერვალი და ზემომხრის წინა კიდე. სკაპულას პროცესი. მხრის სახსრის უკანა ზედაპირზე, infraspinatus fossa-ს ადგილზე ჩნდება ოვალური გამონაყარი.

პალპაციით განისაზღვრება მხრის ძვლის თავი.

თუ ბეჭის თავი გადაადგილებულია, მას შეუძლია დააზიანოს მხრის წნული, რაც გამოიხატება დაზიანებული კიდურის პარესთეზიით, პარეზით და დამბლით.

ტრავმული დისლოკაციები შეიძლება გართულდეს არა მხოლოდ მხრის წნულის დაზიანებით. მათთან ერთად დიაგნოსტირდება აგრეთვე დიდ ტუბერკულოზზე მიმაგრებული კუნთების ავულსიაც, ისევე როგორც ეს უკანასკნელი.

მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაცია

მხრის ჩვეული ან განმეორებითი დისლოკაცია არის მხრის სახსრის არასტაბილური მდგომარეობა, რომლის დროსაც დისლოკაცია ხდება მცირე დატვირთვითაც კი. მაგალითად, სროლის დროს რხევისას, ხელების თავში დგომისას, ტანსაცმლის ჩაცმისას და ძილშიც კი. პირველადი დისლოკაციისა და რეაბილიტაციის არასწორი მკურნალობა იწვევს ჩვეული დისლოკაციის განვითარებას.

შემცირება

მეთოდის გამოყენებით მცირდება მხრის დისლოკაციები კოჩერი, ჰიპოკრატე, ჯანელიძე, მოტადა ა.შ..

კოჩერის მეთოდი

წინა დისლოკაციები საუკეთესოდ შემცირდება კოჩერის მეთოდით.

ანესთეზიის მეთოდიდან გამომდინარე, დისლოკაცია მცირდება ზურგზე წოლისას ან ჯდომისას.

ასისტენტი სკაპულას მაგიდაზე ამაგრებს, ხოლო თუ მსხვერპლი ზის, მაშინ სკამის საზურგეს.

ქირურგი მარცხენა ხელით იჭერს დაზარალებულის დაზიანებულ მკლავს იდაყვის ზემოთ, ხოლო მარჯვენა ხელით - წინამხრით, აბრუნებს მას იდაყვის სახსარში მარჯვენა კუთხით და თანდათანობით, ხტუნვისა და ძალადობის გარეშე, ასრულებს შემდეგ მოქმედებებს ( ეტაპები):

• ეტაპი I— შეუფერხებლად, ძალის მატებასთან ერთად, ქირურგი ასრულებს მხრის წევას (წევას) დაღმავალი ღერძის გასწვრივ, დაძლევს კუნთების შეკუმშვას (შეკუმშვას).
• II ეტაპი- ატრიალებს მხრს გარეთ. ამ მდგომარეობაში თავს ყველაზე მცირე დიამეტრი აქვს, თავსა და დიაფიზს შორის კუთხე გასწორებულია. ამის წყალობით, ისინი ხელს უშლიან მის მიჯაჭვულობას და მიმდებარე კუნთების დამატებით დაზიანებას, როდესაც თავი გლენოიდული ფოსოსკენ არის გადაადგილებული.
• III ეტაპი- ქირურგი, მხრის ღერძის გასწვრივ წევის შემცირების გარეშე, მხრის შუა ხაზის მიმართულებით მიიყვანს სხეულს ისე, რომ იგი მიეყრდნოს მკერდს ქვედა და შუა მესამედის დონეზე, ხოლო მხრის ხდება ორმაგი. -შეიარაღებული ბერკეტი. ბერკეტის გრძელი მკლავი არის ზედა და შუა მესამედი, ხოლო მოკლე მკლავი მკლავის ქვედა მესამედია. შემდეგი, ქირურგი, ღერძის გასწვრივ წევის შენარჩუნებით, აჭერს იდაყვის სახსრის გარე ზედაპირს (მოკლე ბერკეტს) ზემოდან ქვემოდან. ამ დროს გრძელი ბერკეტის ბოლოში ვითარდება ძალა, რომელიც მხრის ძვლის თავს სკაპულას გლენოიდური ფოსოს დონემდე აყენებს.
• IV ეტაპი- იგრძენი მხრის თავის გადაადგილება და დაინახა მხრის სახსრის კონტური, ქირურგი ასრულებს მხრის ენერგიულ შიდა ბრუნვას და პრონაციულ მდგომარეობაში ათავსებს წინამხარს მკერდზე მწვავე კუთხით. ამ დროს მხრის ძვლის თავი მცირდება დამახასიათებელი ხმით. როგორც კი თავი შემცირდება, მაშინვე ქრება „ელასტიური მობილურობა“ და აღდგება მხრის სახსრის კონტურის ოვალურობა. იმობილიზაცია ტარდება Deso ბინტით, რომელიც დამატებით ძლიერდება თაბაშირის სახვევებით, მინიმუმ 3 კვირის განმავლობაში (სასახსრე კაფსულის შერწყმისთვის საჭირო დრო). იმობილიზაციის ან მისი ადრეული მოცილების გარეშე მკურნალობა იწვევს სერიოზულ გართულებას - მხრის ჩვეულ დისლოკაციას.

დისლოკაციის შემცირება ჰიპოკრატეს მიხედვით

ამ მეთოდს სამხედრო ველსაც უწოდებენ. დაზარალებული წევს ზურგზე მაგიდაზე ან იატაკზე. ქირურგი ზის მისკენ მიმართულ მხარეს და ორივე ხელით იკავებს დაზიანებულ მკლავს მაჯის სახსრის ზემოთ წინამხრით. შემდეგ ის ფეხის შუა ტერფს (არა ქუსლს) მკლავში ათავსებს ისე, რომ ფეხის რკალი მას გადაფაროს. ამ შემთხვევაში, შუა ფეხის გარე კიდე ეყრდნობა გულმკერდის გვერდით ზედაპირს, ხოლო შიდა კიდე ეყრდნობა მხრის ზედა მესამედის მედიალურ ზედაპირს. ყალიბდება ორმკლავიანი ბერკეტი, რომლის მოკლე მკლავი ხდება მკლავის თავი და ზედა მესამედი, ხოლო ქვედა მკლავი - მკლავის შუა და ქვედა მესამედი. ზემოთ აღწერილი პირობების შესრულების შემდეგ, ქირურგი იწყებს თანდათანობით, ხუმრობის გარეშე, გაზარდოს წევა მკლავის ღერძის გასწვრივ, მიიტანოს იგი სხეულში. ამ დროს, ბერკეტის პრინციპით, თავი თანდათან გამოყვანილია საფეთქლის სასახსრე ფოსოს დონეზე და ხდება მისი შემცირება. მხრის სახსრის კონტური ნორმალურ ფორმას იღებს, ქრება ელასტიური მოძრაობის სიმპტომი, პასიური მოძრაობები ხდება თავისუფალი და შეუზღუდავი. ყველა ეს ნიშანი მიუთითებს იმაზე, რომ დისლოკაცია შემცირდა. იმობილიზაცია კეთდება Deso bandage-ით.

ჯანელიძის მეთოდი

მხრის ქვედა დისლოკაციების შემცირების ეფექტური საშუალებაა ჯანელიძის მეთოდი. მსხვერპლს ათავსებენ მაგიდაზე დაზიანებულ მხარეს ისე, რომ მხრის პირი მიმაგრდეს მაგიდაზე და არ სცდეს მის კიდეს, ხოლო მკლავი თავისუფლად ეკიდება. მსხვერპლის თავი ასისტენტს უჭირავს ან დამატებით მაგიდაზე დებს. წინაპირობაა მხრის დანა მაგიდაზე დამაგრება. მხოლოდ ამ პირობით, 10-15 წუთის შემდეგ არის შესაძლებელი ზედა კიდურის სარტყლის კუნთების მოდუნების მიღწევა. მას შემდეგ, რაც დარწმუნდება, რომ კუნთები მოდუნებულია, ქირურგი იდაყვის სახსარში წინამხარს 90 ° კუთხით აბრუნებს და თანდათან, მზარდი ძალით, აჭერს წინამხრის ზედა მესამედს. ტარდება მცირე ბრუნვითი მოძრაობები, რის გამოც თავი მცირდება.

მკურნალობა და რეაბილიტაცია დისლოკირებული მხრის შემცირების შემდეგ

• მხრის სახსარში მოძრაობის სრული ნაკლებობა ერთი კვირის განმავლობაში. ამისათვის ექიმი აყენებს საფიქსაციო ბაფთით ან სლინტებს.
• ისეთი გართულებების შემთხვევაში, როგორიცაა მოტეხილობები ან რბილი ქსოვილების დაზიანება, საჭიროა იმობილიზაცია უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.
• ტკივილის შესამსუბუქებლად ან შესამსუბუქებლად და ტკივილის აღმოსაფხვრელად შეიძლება დაგჭირდეთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება, როგორიცაა იბუპროფენი ან კეტანი.
• აუცილებელია მხრის ჩართვა სამუშაოში თანდათანობით და მხოლოდ სრული იმობილიზაციის პერიოდის შემდეგ.
• განმეორებითი დისლოკაციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მხრის სახსრის მხარდამჭერი ლიგატების გაძლიერება.
• მხრის დისლოკაციის რეაბილიტაციის საწყის ეტაპზე რეკომენდებულია სავარჯიშოების გამოყენება მსუბუქი ჰანტელებით და ექსპანდერით.

Ოპერაცია

ქირურგიული ჩარევა საჭიროა იმ შემთხვევებში, როდესაც მხრის ძვლის დისლოკაციის გამო მოხდა სახსრის, კუნთების, მყესების და ნერვული დაბოლოებების სერიოზული დაზიანება. ოპერაცია უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე დაზიანების შემდეგ.

ჩვეული დისლოკაციებიექვემდებარება ქირურგიულ მკურნალობას, ვინაიდან კონსერვატიული მეთოდები ამ შემთხვევაში არაეფექტურია. ოპერაცია მიზნად ისახავს სახსრის სტაბილიზაციას ლიგატური აპარატის გაძლიერებით. ამ მიზნებისათვის შეიძლება შემოგთავაზოთ მრავალი განსხვავებული ტექნიკა. სწორი ტექნიკის ასარჩევად ქირურგმა უნდა გაითვალისწინოს პაციენტის ცხოვრების წესი და საქმიანობის ტიპი. ზოგიერთ ტექნიკას აქვს უარყოფითი მხარეები, რომლებიც ვლინდება მხრის სახსრის ფუნქციის შეზღუდვით. ასეთი ოპერაციები არ არის შესაფერისი სპორტსმენებისთვის, რომლებიც მონაწილეობენ შეჯიბრებებში, როგორიცაა ჭურვის სროლა, ან ჩოგბურთი, სადაც სპორტსმენი იძულებულია გააკეთოს ძლიერი საქანელა ბურთის დასარტყმელად.

რეაბილიტაცია

ამოვარდნილი მხრის შემცირების შემდეგ, სარეაბილიტაციო აღდგენა მოიცავს ოთხ ეტაპს:

პირველი ეტაპი. Deso-ს ტიპის სახვევის გამოყენება იმობილიზაციისთვის ხელს უწყობს შემდგომი დაზიანების თავიდან აცილებას, ამცირებს ტკივილს, ანთებას და ქმნის აუცილებელ პირობებს ნაწიბურებისთვის. იმობილიზაციის ხანგრძლივობაა დაახლოებით ოთხიდან ხუთ კვირამდე საწყისი დისლოკაციის შემდეგ. პაციენტმა უნდა შეასრულოს მარტივი სავარჯიშოები: ხელის მოჭიმვა მუშტში, თითების მოტრიალება, რათა შეინარჩუნოს სისხლის ნაკადი სახვევით დაფიქსირებულ მიდამოში. ტკივილისა და შეშუპების შესამცირებლად გამოიყენეთ ცივი კომპრესები და ყინული. ექიმი დანიშნავს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს.

მეორე ფაზა.ეს ეტაპი იწყება იმობილიზაციის შეწყვეტისთანავე და გრძელდება ორიდან სამ კვირამდე, ამ დროის განმავლობაში პაციენტი აგრძელებს რბილი დამხმარე სახვევის ტარებას. ვარჯიშები იწყება მხრის სარტყელისა და მხრის კუნთების გაძლიერებისთვის. წონების ამპლიტუდა და წონა უნდა შეირჩეს ისე, რომ არ გამოიწვიოს ტკივილი. საწყისი პოზიცია უზრუნველყოფს მხრის მხარდაჭერას. ხელახლა დაზიანებების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა თავი აარიდოთ კომბინირებულ მოძრაობებს - მკლავის გვერდებზე გატაცება, მხრის გარეთ შემობრუნება. თუ ვარჯიშის შემდეგ შეშუპება მოხდა, შეგიძლიათ წაისვათ ყინული.

მესამე ეტაპი.მესამე ეტაპის ხანგრძლივობა დაახლოებით სამი თვეა. პაციენტის ქმედებები მიზნად ისახავს მხრის კუნთების შემდგომ გაძლიერებას. რეკომენდირებულია სავარჯიშოების შესრულება, რომლებიც აღადგენს მხრის მომხრის, მბრუნავი და მხრის გამტაცებლის ფუნქციებს. Მნიშვნელოვანიარ იჩქაროთ მოძრაობის სრული დიაპაზონის აღდგენა, რომელიც სრულად აღდგება ტრავმიდან მხოლოდ ერთი წლის შემდეგ. მესამე ეტაპზე შეგიძლიათ დაიწყოთ ბინტის ამოღება და თანდათან შეწყვიტოთ მისი ტარება. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გაზარდოთ წონა ვარჯიშების შესრულებისას, მათ შორის წინააღმდეგობის ვარჯიშების დროს.

მეოთხე ეტაპი.ეს ეტაპი მიზნად ისახავს პაციენტის ჩვეულ აქტივობებსა და სპორტულ აქტივობებს დაუბრუნდეს. დასაშვებია იმ წონების წონის გაზრდა, რომლებსაც პაციენტი იყენებს ვარჯიშის დროს მხრის სახსრის კუნთების გასამაგრებლად. რეაბილიტაციის ამ ბოლო ეტაპზე შეიძლება შესრულდეს კონკრეტული სპორტისთვის სპეციფიკური ფუნდამენტური ვარჯიშები, თუ პაციენტი სპორტსმენია. დატვირთვა თანდათან უნდა გაიზარდოს, კონცენტრირებული იყოს შესრულების ტექნიკაზე. Მნიშვნელოვანიაკონტროლეთ მოძრაობების კოორდინაცია, რათა თავიდან აიცილოთ ერთობლივი კაფსულის დაჭიმვა.

მხრის ადამიანის სხეულში მდებარეობს მხრის და იდაყვის სახსრებს შორის და არის სხეულის ყველაზე მოძრავი ნაწილი. მხარზე ახორციელებს მოქნილობა-გაგრძელების მოძრაობებს, აწევს საგნებს და მხრის სახსრის თვისებების წყალობით შეგიძლიათ სხვადასხვა ზედაპირებზე ხელით მიაღწიოთ. ამავდროულად, მხრის სახსრის უნიკალური მობილურობა აყენებს მას დაზიანების რისკის ქვეშ. მედიცინაში ხშირი მოვლენაა მხრის ძვლების დისლოკაცია. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ყველა დისლოკაციის ნახევარი მხრის დაზიანებებია.

მხრის სახსარი წარმოიქმნება მხრის ძვლის თავისა და სკაპულას გლენოიდური ღრუს მიერ. ორივე ძვლის ელემენტი 100%-ით შეესაბამება ერთმანეთს ფორმაში. იმისათვის, რომ მხარმა განახორციელოს მოძრაობები სხვადასხვა სიბრტყეში, მისი სტრუქტურა მოითხოვს არტიკულაციის ელემენტებს შორის მანძილის არსებობას. კუნთები, მყესები, სასახსრე ლიგატები და შემაერთებელი ქსოვილი გარკვეულ სტაბილიზაციას უწევენ ბეჭის ძვლის თავს. ამ შემთხვევაში გლენოიდულ ღრუს პრაქტიკულად არ გააჩნია ძვლის საყრდენი, რაც იწვევს ხშირ დაზიანებებს.

მხრის სახსრის სტრუქტურის გათვალისწინებით, მხრის დისლოკაცია არის კავშირის დაკარგვა მხრის თავის არტიკულაციის ზედაპირებსა და გლენოიდულ ღრუს შორის. შედეგად, მხრის რეგიონის ნორმალური ფუნქციონირება ჩერდება. მოზრდილები განიცდიან სხვადასხვა სიმძიმის სიმპტომებს. მხრის გამოიყურება არაბუნებრივი, ასიმეტრიული ჯანსაღი. ის შეიძლება იყოს ძალიან დაბალი ან, პირიქით, ძალიან მაღალი ვიდრე ნორმალური პოზიცია.

სიმპტომები

მხრის დისლოკაცია ხდება სხვადასხვა მიზეზის გამო. სიმპტომები ერთნაირია ყველა სახის მსგავსი დაზიანებებისთვის, მაგრამ გარკვეული მახასიათებლებით. უპირველეს ყოვლისა, აღსანიშნავია ახალი დაზიანებების სიმპტომები, რომლებიც ახლახან მოხდა:

• მკლავის შეზღუდვა ან გადაადგილების შეუძლებლობა მხრის მიდამოში - მტკივნეული შეგრძნებები ჩნდება პასიური მოძრაობების დროსაც კი, ჩნდება ზამბარიანი წინააღმდეგობის შეგრძნება;
• დაზიანებული ადგილის ირგვლივ რბილი ქსოვილების შეშუპება;
• ტკივილის სინდრომი დაზიანების სიმძიმის მიხედვით - შეიძლება მტკივნეული იყოს როგორც მხრის, ისე მხრის პირი, კისრის ძვალი და მკლავი;
• დაზიანებული კიდურის არაბუნებრივი გარეგნობა;
• თითების დაბუჟება, მგრძნობელობის დაკარგვა, სისხლჩაქცევები, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ნერვული დაბოლოებები დაჭიმულია.

ძველი დაზიანებების მიზეზი არის შეუმცირებელი დისლოკაცია. ასეთ სიტუაციებში ვითარდება ქრონიკული ანთებითი პროცესი, აგრეთვე ძვლოვანი ქსოვილის დამოუკიდებელი შერწყმა დაზიანების არეში. ასეთი არასწორი შერწყმის შედეგად წარმოიქმნება შემაერთებელი წარმონაქმნები - ბოჭკოვანი თოკები, რომლებიც ანატომიური თვალსაზრისით აფიქსირებენ მხრის სახსარს არასწორ მდგომარეობაში. დაზიანებული ადგილი არ იწვევს ტკივილს ან შეშუპებას. ეს ყველაფერი ზღუდავს ან ხელს უშლის ნორმალურ მოძრაობას სახსარში და კიდურში.

თუ მოხდა მხრის სახსრის სუბლუქსაცია, მაშინ ტკივილისა და შეზღუდული საავტომობილო აქტივობის გარდა, დაზარალებულს ასევე აწუხებს კანის სიწითლე და ტემპერატურის მატება დაზიანების მიდამოში.

როგორ ამოვიცნოთ მხრის დისლოკაცია

არ აქვს მნიშვნელობა მკლავის რომელ მხარეს მოხდა დაზიანება: მარჯვენა მხარზე თუ მარცხენა. სიმპტომები და ნიშნები ორივე მხრიდან ერთნაირია. დისლოკაციის არსებობის დასადგენად, უპირველეს ყოვლისა, ექიმი პალპაციით იკვლევს მხარს და ადგენს სავარაუდო დიაგნოზს. ექიმი ასევე ამოწმებს პულსს ორივე ხელში, რათა თავიდან აიცილოს სისხლძარღვების დაზიანება. ამის შემდეგ დაზარალებული იგზავნება რენტგენზე. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები.

დისლოკაციის მიზეზები

მხრის სახსრის ძვლების დისლოკაციის მიზეზები შეიძლება დაიყოს ტრავმატულ და პათოლოგიად. პათოლოგიური მიზეზები:

1. დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ძვლებისა და სახსრების მდგომარეობაზე: ართრიტი, ართროზი;
2. ძვლებისა და მათი სახსრების ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებები;
3. თანდაყოლილი ანომალიები, როგორიცაა სახსრების ჰიპერმობილურობა.

ტრავმული მიზეზები მოიცავს:

• უბერავს, ეცემა გასწორებულ, გასწორებულ ან გატაცებულ მკლავებზე;
• მხრის სახსრის უეცარი მოძრაობები;
• ფიზიკური ვარჯიშების არასათანადო შესრულება, დაზიანებები ვარჯიშის დროს.

რისკის ქვეშ არიან სპორტსმენები, რომლებიც აქტიურად და რეგულარულად იტვირთებიან მხრის სარტყელს: მოცურავეები, ჩოგბურთელები, ფრენბურთელები.

კლასიფიკაცია

დაზიანების ტიპები კლასიფიცირდება მრავალი მახასიათებლის, მოქმედების მექანიზმის, დროის მიხედვით.

გადაადგილების ხარისხის მიხედვით:

• დისლოკაცია;
• მხრის სახსრის სუბლუქსაცია ან მხრის თავისა და გლენოიდური ღრუს არტიკულაციის დისლოკაცია (ამ შემთხვევაში რჩება მხრის სახსრის ზედაპირებს შორის შეხების წერტილები).

დაზიანებების შეძენის დროიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგს:

1. თანდაყოლილი დისლოკაცია, რომელიც მოხდა ან ინტრაუტერიული განვითარების ანომალიების შედეგად, ან ახალშობილში დაბადების დაზიანებების გამო;
2. შეძენილი.

შეძენილი პირობა იყოფა:

• ტრავმული, ტრავმის შედეგად;
• ჩვეულებრივი დისლოკაცია, რომელიც ხდება ტრავმის შემდეგ მხრის კუნთებისა და მყესების ცუდი გაძლიერების გამო.

მხრის ძვლის გადაადგილებული თავის მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგს:

1. მხრის წინა დისლოკაცია;
2. მხრის უკანა დისლოკაცია;
3. ქვედა დისლოკაცია.

მხარზე ზემოქმედების დროით:

• ძველი დისლოკაცია: დაზიანება მოხდა სამ კვირაზე მეტი ხნის წინ;
• შემორჩენილი დისლოკაცია: სამი დღიდან სამ კვირამდე;
• ახალი: ტრავმიდან სამ დღემდე გავიდა.

ასევე კლასიფიცირებულია:

1. პირველადი დისლოკაცია;
2. პათოლოგიურად ქრონიკული მხრის დისლოკაცია.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია პირველადი გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და დისლოკაციის ტიპის დასადგენად, მნიშვნელოვანია ტექნიკის კვლევების ჩატარება.

დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

1. რენტგენი (ორი პროექცია) სავალდებულოა. ამის გარეშე შეუძლებელია დისლოკაციის შემცირება ან სხვა სამკურნალო პროცედურების ჩატარება.
2. კომპიუტერული ტომოგრაფია განსაზღვრავს მხრის ძვლის თავის ადგილსა და გადაადგილებას, ძვლების მოტეხილობას ან ბზარს.
3. MRI ხელს უწყობს საინტერესო ზედაპირების უფრო ზუსტად და ნათლად დანახვას.
4. ულტრაბგერითი კეთდება სისხლძარღვების დაჭიმვის ეჭვის შემთხვევაში სახსარში სითხის ვიზუალიზაციის მიზნით.

მნიშვნელოვანია გაიაროს გამოკვლევა დისლოკაციის შემდეგ, რადგან უგულებელყოფილი დაზიანება შეიძლება არასწორად შეხორცდეს და გამოიწვიოს ოპერაცია ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის.

მხრის დისლოკაციის მკურნალობა

მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რას აჩვენებს რენტგენი, მკურნალობის დრო და გართულებების არსებობა. ტრავმატოლოგების მიზანია სახსრების ფუნქციის აღდგენა და შედეგების მინიმიზაცია.

გამოკვლევის შემდეგ ექიმი ამცირებს დისლოკაციას, თუ დაზარალებულის მდგომარეობა ამის საშუალებას იძლევა. დისლოკაციის შემცირების მრავალი მეთოდი არსებობს, რაც დამოკიდებულია პაციენტის კლინიკურ სურათსა და მდგომარეობაზე.

თუ ტრავმის მიღებიდან პირველ საათებში მიმართავთ ექიმს, გაცილებით ადვილი და სწრაფი იქნება მხრის გასწორება. როდესაც დახმარებას მოგვიანებით ითხოვენ, სახსრის გარშემო კუნთები იკუმშება და მისი გასწორება უფრო რთული ხდება. თუ პირველადი მეთოდი არ იძლევა შედეგს, ისევე როგორც ძველი ტრავმის შემთხვევაში, დაზარალებული საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ანალოგიურად მკურნალობენ მხრის სუბლუქსაციას.

შემცირების შემდეგ მნიშვნელოვანია დაზიანებული მკლავის იმობილიზაცია თაბაშირის სლინტით ან ბინტით. თაბაშირის მოხსნისთანავე პაციენტებს მოეთხოვებათ აღდგენის სავალდებულო კურსი.

Პირველადი დახმარება

საეჭვო დისლოკაციისას პირველადი დახმარება ეწევა კიდურის დაზიანების შემდეგ. ძირითადი ნაბიჯები იქნება:

1. მოათავსეთ მსხვერპლი გასწორებულ მდგომარეობაში, მოათავსეთ კიდურის იმობილიზაცია;
2. მწვავე მდგომარეობის შემთხვევაში გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან სასწრაფოდ მიმართეთ ტრავმატოლოგიურ ცენტრში;
3. მიაწოდოს ადამიანს ტკივილგამაყუჩებლები;
4. დააფიქსირეთ დაზიანებული მკლავი და მიამაგრეთ სხეულზე შარფით, შარფით ან სხვა ხელმისაწვდომი ქსოვილით;
5. თუ შესაძლებელია, წაისვით ყინული ან სხვაგვარად გააცხელეთ სხეულის დაზიანებული ნაწილი, დარწმუნდით, რომ მოყინვა არ მოხდეს კიდურის ქსოვილებში, ამისათვის ამოიღეთ გამაგრილებელი ობიექტი ყოველ მეოთხედ საათში.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაარეგულიროთ მხრები. ასეთმა ქმედებებმა შეიძლება კიდევ უფრო დიდი ზიანი მიაყენოს მსხვერპლს.

რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ?

როდესაც სასწრაფო დახმარების გამოძახება არ არის საჭირო, დაზარალებული ინციდენტის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა გადაიყვანონ ტრავმატოლოგიურ განყოფილებაში. მხრის დისლოკაცია არის ორთოპედი ტრავმატოლოგის პასუხისმგებლობა. გართულებების არსებობის შემთხვევაში საჭიროა ნევროლოგის ან ქირურგის კონსულტაცია.

კონსერვატიული მკურნალობა

მხრის საავტომობილო ფუნქციების აღდგენის ღონისძიებები მოიცავს დისლოკაციის დახურულ შემცირებას და სპეციალური სახვევის ან თაბაშირის გამოყენებას.

შემცირების ეფექტური მეთოდები: ჯანელიძის, კოჩერის, ჰიპოკრატეს, მუხინ-მოტას მეთოდი. ისინი ტარდება სხეულის სხვადასხვა პოზიციიდან - ორივე ზურგზე წოლისას, მჯდომარე ან ფეხზე დგომით.

პირველ რიგში, პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. თუ ამან შედეგი არ მოიტანა, მცდელობა ხდება დახურული რედუქციის ჩატარება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ამის შემდეგ საჭიროა კიდურის იმობილიზაცია ერთ თვემდე ვადით თაბაშირის ან დესოს ბაფთით. მკურნალობის ეს მნიშვნელოვანი ეტაპი ქმნის პირობებს ქსოვილების სწრაფი შეხორცებისთვის სრული დასვენების მდგომარეობაში. ასევე ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები და გამოიყენება გამაგრილებელი სახვევი ტკივილის შესამცირებლად. შემცირების შემდეგ, ტკივილი ჩვეულებრივ სწრაფად ქრება. ბოლო, მაგრამ არანაკლებ მნიშვნელოვანი ნაბიჯი აღდგენისკენ არის რეაბილიტაცია.

ჩვეული დისლოკაციების შემცირების სიტუაცია ბევრად უფრო რთულია. პრობლემის არსი არის სახსრის არასტაბილურობა მისი არასაკმარისი აღდგენის გამო. მხრები მზად არ არის ჩვეულებრივი დატვირთვისთვის, რაც იწვევს მეორე და შემდგომ განმეორებით დაზიანებებს. ამ პათოლოგიის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.

ქირურგიული მკურნალობა

ბავშვებში მხრის სახსრის დისლოკაცია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან ტრავმული. იმ შემთხვევებში, როდესაც იყო დაბადების დაზიანებები, ან საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს ბავშვს განუვითარდა სახსრის პათოლოგია, საუბრობენ თანდაყოლილ დაზიანებაზე.

თუ ბავშვის მხრის დისლოკაცია ხდება ტრავმის ან უყურადღებო დაცემის ან დარტყმის შედეგად, მაშინ საუბარია ტრავმულ ტიპის დაზიანებაზე. ბავშვებში ასეთი დაზიანებები ხდება აქტიური თამაშის დროს ან სპორტის დროს. ასეთი დაავადებების დამატებითი მიზეზები შეიძლება იყოს ბავშვის ჭარბი წონა და მემკვიდრეობა.

სიმპტომები მსგავსია მოზრდილებში. თერაპია ტარდება იგივე პრინციპებით. რეაბილიტაცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სახსრის სრულ აღდგენაში.

გართულებები

ყველაზე გავრცელებული გართულებაა ხელახალი დისლოკაცია. ხშირად ადამიანები უგულებელყოფენ რეაბილიტაციას. ეს შეცდომა ხელს უშლის სახსრის სრულ აღდგენას და შედეგად გარდაუვალია განმეორებითი დაზიანება, რაც იწვევს მის ჩვეულ გარეგნობას. განკურნების ერთადერთი გზა ოპერაციაა.

პრევენცია

რაც უფრო ძლიერია მხრის სარტყელი, მით ნაკლებია ტრავმის რისკი. ამიტომ, ამ პათოლოგიების პრევენციის მთავარი მიმართულება იქნება რეგულარული ვარჯიში, ცხოვრების ჯანსაღი წესი და დაზიანებების შემთხვევაში თვითმკურნალობის დაუშვებლობა. ვარჯიში უნდა ჩატარდეს კუნთების ყველა ჯგუფთან, რათა შეიქმნას ძლიერი კუნთოვანი ბირთვი.