Դեղորայքի կրճատումից հետո ուսի տեղահանման բուժում. Ուսի տեղահանում - պատճառներ, ախտանիշներ և բուժում

Ուսի տեղահանում – ուսի հոդի կորուստ (տեղափոխում): Ամենատարածված տեսակը առաջնայինն է, չնայած կան հետին, վերին, ստորին և ներթորասիկ սորտեր։ Չնայած վնասվածքի հետադարձելիությանը, այն կարող է ուղեկցվել կապանների, ջլերի, նյարդերի և արյան անոթների վնասմամբ:

Ուսի տեղահանման պատճառները

Ուսի հոդը ամենաշարժականներից մեկն է, ուստի ուսի տեղահանումը չափազանց տարածված վնասվածք է: Դիսլոկացիաները կարող են լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Ձեռքբերովի տեղաշարժը հաճախ տեղի է ունենում մարզումների և խաղերի ժամանակ՝ նստարանային սեղմումներ, քաշքշումներ, գնդակի հարվածներ, սակայն վնասվածքի հիմնական պատճառներն են.

• ուժի ազդեցություն ուսի տարածքի վրա;
• մեկնած ձեռքի վրա ընկնելը;
• թեւը ուժով ոլորելով.

Այս վնասվածքի ամենավտանգավորը, ըստ բժիշկների, այն է, որ փոքր ուժը բավական է ուսը տեղահանելու համար։ Որոշ դեպքերում վնասվածքի հավանականությունը բազմիցս մեծանում է, օրինակ՝ սովորական տեղահանման կամ հոդերի հիվանդությունների դեպքում: Դեռահասության շրջանում ուսի միացումը կարող է «թուլացած» վիճակում լինել՝ պայմանավորված այս շրջանի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններով: Այս բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է խուսափել վտանգավոր իրավիճակներից և կանխել անկումները և այլ պատահարները։

Ուսի տեղահանում - ախտանիշներ

Շեղված ուսն այնպիսի անհարմարություն է առաջացնում, որ հնարավոր չէ անտեսել վնասվածքը՝ ի տարբերություն, օրինակ, կոտրվածքների որոշ տեսակների, որոնցով մարդիկ կարող են մի քանի օր քայլել՝ առանց բժշկի օգնությանը դիմելու։ Ուսի տեղահանման հիմնական նշանները.

• ուժեղ ցավ, նյարդերի և արյան անոթների վնասումով - ախտահարված ձեռքի քորոց, թմրություն, կապտուկ և այտուց;
• Ուսի հոդը տուժածի համար անբնական տեսք ու զգացողություն ունի՝ դուրս է ցցվում, ընկնում և այլն, հաճախ վիրավորը երեխայի պես բռնում է նրա ձեռքը։

Առաջին օգնություն տեղահանված ուսի համար

Ուսի տեղահանման վնասվածքի դեպքում համապատասխան շտապ օգնությունը հաջող վերականգնման երաշխիք է առանց բարդությունների: Սովորական մարդը չպետք է փորձի հոդը նորից իր տեղը դնել, դա պահանջում է հմտություններ, որոնք տիրապետում է միայն վնասվածքաբանին, ուստի տուժածին պետք է ուղարկել հիվանդանոց: Փոխադրելուց առաջ անհրաժեշտ է ամրացնել թեւը, որպեսզի ուսը չշարժվի։ Հնարավորության դեպքում ցանկալի է սառը կոմպրես կիրառել։ Ուսի տեղաշարժի անշարժացումը (կախված բարդությունից) պետք է տևի 1-ից 4 շաբաթ, հակառակ դեպքում տեղահանումը կարող է սովորական դառնալ:

Ինչպե՞ս շտկել տեղահանված ուսը:

Շեղված ուսի կրճատումն իրականացվում է տարբեր ձևերով. ժամանակին այս խնդրով զբաղվել են Հիպոկրատը, Մեշկովը, Ջանելիձեն և այլ բժիշկներ, ովքեր առաջարկել են իրենց սեփական մեթոդները: Նախքան ընթացակարգը սկսելը, անհրաժեշտ է անզգայացում: Չբարդացած վնասվածքի դեպքում ոչ թմրամիջոցների ցավազրկող և նովոկաին կամ լիդոկաին ներարկվում են տուժած տարածք: Բարդ տրավմայի դեպքում (հյուսվածքների վնասվածքով և կոտրվածքներով) հիվանդին մանիպուլյացիայից առաջ տրվում է ընդհանուր անզգայացում։

Ավելի քիչ տրավմատիկ և ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկն ուսի տեղահանման Քոչերի կրճատումն է: Այս մեթոդով վնասվածքաբանը կատարում է մի շարք հաջորդական գործողություններ.

• ձեռքը բռնում է դաստակով և ուսի ստորին երրորդով;
• թեւը թեքում է արմունկին աջ անկյան տակ;
• ձեռքը քաշում է ուսի առանցքի երկայնքով և միևնույն ժամանակ սեղմում այն ​​մարմնին.
• շրջում է ձեռքը այնպես, որ արմունկը թեքվի դեպի ստամոքսը;
• թեւն առաջ է դարձնում (անկյունը ստամոքսի դիմաց);
• նորից պտտվում է այնպես, որ արմունկը ստամոքսի մոտ լինի։

Ինչպե՞ս ինքնուրույն շտկել տեղահանված ուսը:

Արտակարգ դեպքերում կարող է հարց առաջանալ, թե ինչպես ինքնուրույն ուղղել տեղահանված ուսը: Եթե ​​հնարավոր չէ դիմել որակյալ բժշկական օգնության, կարող եք փորձել Հիպոկրատի մշակած մանիպուլյացիան։ Հիվանդին պետք է դնել թախտի վրա՝ մեջքի վրա, վնասված թեւը պետք է բռնել ձեռքով, իսկ ձեր ոտքը պետք է հենվի տուժածի թեւատակին: Շեղված ուսի կրճատումը տեղի է ունենում ձեռքը միաժամանակ ձգելով և բազուկի գլուխը կրունկով հոդի մեջ հրելով: Պրոցեդուրայի ճիշտությունը վերահսկվում է ռադիոգրաֆիայի միջոցով։

Ուսի տեղահանում - բուժում

Թեթև տեղաշարժերը, որոնք չեն ուղեկցվում կոտրվածքներով և նյարդերի, արյան անոթների, մկանների և մաշկի վնասվածքներով, պահանջում են միայն հանգստի շրջան այն բանից հետո, երբ բազուկը հաստատվել է իր անատոմիական դիրքում: Այս ընթացքում հոդային պարկուճը, մկանները և կապանները վերադառնում են նորմալ վիճակի, իսկ գիպսային կեռը հեռացնելուց հետո սովորական տեղահանումը չի առաջանում։ Խնդիրը, թե ինչպես բուժել ուսի տեղաշարժը, առաջանում է բարդ, հին և սովորական տեղահանումների դեպքում:

Վնասվածքների ապաքինումն արագացնելու, այտուցը թեթևացնելու և հոդերի շարժունակությունը վերականգնելու անշարժացման ժամանակ ուսի տեղաշարժի հետևանքով և դրանից հետո կարող են կիրառվել հետևյալ ընթացակարգերը.

• բուժական մերսում;
• մագնիսական թերապիա;
• ինֆրակարմիր ճառագայթում;
• Միկրոալիքային վառարան, UHF թերապիա;
• բժշկական էլեկտրոֆորեզ;
• պարաֆինային կիրառություններ.

Ուսի տեղահանման վիրահատություններ

Ուսի հոդերի վնասվածքների վիրաբուժական միջամտությունները պահանջվում են, երբ դրանք տեղի են ունենում: Ուսի տեղաշարժի Laterger վիրահատությունը նշանակվում է, երբ ոսկորը, որը կազմում է գլենոիդային խոռոչի եզրը, մաշված է: Այս վիրաբուժական միջամտությունը օգնում է խուսափել կրկնվող վնասվածքներից և այն բաղկացած է բացակայող ոսկրային զանգվածի համալրումից։

Ուսի տեղահանման վիրահատություններն անհրաժեշտ են նաև.

• կոնսերվատիվ մեթոդի կիրառմամբ հոդի ուղղման անկարողությունը.
• նորմալ հոդերի պարկուճ ձևավորելու անհրաժեշտությունը ճաքերի և ճեղքվածքների պատճառով.
• բորբոքված, մանրաթելային հյուսվածքների, աճի և այլ գոյացությունների տեսք;
• կապանների, աճառի, ջլերի պատռվածքներ, որոնք պետք է կարել.

Սովորական ուսի տեղաշարժ՝ բուժում առանց վիրահատության

Շեղված ուսի բուժումն առանց վիրահատության, եթե վնասվածքը դարձել է սովորական, անիրատեսական է: Քսուքները տեղահանված ուսի համար, ինչպես նաև տեղային ազդեցություն ունեցող այլ դեղամիջոցներ (քսուքներ, գելեր), միայն նվազեցնում են ախտանիշների սրությունը: Ուսի կայունությունը բարձրացնելու, կապանները և աճառային հյուսվածքը ամրացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

1. Հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ(Diclofenac, Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin; Piroxicam):
2. Chondroprotectors(Dona, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona):
3. Վիտամինային և հանքային համալիրներ(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra):

Ինչպե՞ս բուժել տեղահանված ուսին տանը:

Հիվանդանոցում տեղահանումը կրճատվելուց հետո բուժումը պետք է շարունակվի տանը: Ինչ անել, եթե ձեր ուսը տեղահանվի.

1. Գիպսե սալիկը դնելուց հետո դուք պետք է լիարժեք հանգիստ ապահովեք ձեր ձեռքին։
2. Եթե ​​կա բորբոքում կամ ցավ, ընդունեք նշանակված դեղամիջոցները և գնացեք ֆիզիոթերապիայի:
3. Ամրացրեք ոսկորները և հոդերը՝ ընդունելով վիտամին-հանքային համալիրներ և խոնդրոպրոտեկտորներ:
4. Գիպսը հեռացնելուց հետո զգուշորեն զարգացրեք ձեռքը և ուսը:

Ուսի տեղահանում - ժողովրդական միջոցներ

Բազմաթիվ ժողովրդական միջոցներ ուսերի տեղահանման համար արդյունավետ են որպես բորբոքումները և ցավազրկողներ:

1. Ալկոհոլային կոմպրեսն օգնում է հոդերի այտուցմանը: Շղարշը թրջում են կիսով չափ նոսրացված օղիով կամ ալկոհոլով, քսում հոդի վրա և ծածկում կոմպրեսիոն թղթով և սրբիչով։ Կոմպրեսը պահեք 30 րոպե։
2. Հոդերի ապաքինումն արագացնելու համար ավանդական բժշկությունը խորհուրդ է տալիս տաք կաթով կոմպրեսներ: 4 անգամ ծալված շղարշը թրջում են տաք կաթով և քսում ուսի հոդի վրա՝ վերևից կոմպրեսը փաթաթելով թաղանթով և սրբիչով։ Սառչելուց հետո փոխեք կոմպրեսը՝ ընթացակարգը կրկնելով 30 րոպե։

Որդան կարմիրի (կամ թանզիֆի) թուրմ՝ ուժեղ ցավերի դեպքում

Բաղադրությունը:

• թարմ որդանակի (կամ թանզիֆի) տերևներ;
• 0,5 լիտր ջուր։

Պատրաստում և սպառում

1. Հումքի վրա ջուր լցնել եւ եռացնել մոտ 20 րոպե։
2. Շղարշը խոնավացրեք սառեցված արգանակով և կոմպրես քսեք հոդին։
3. Թրջեք շղարշը, երբ այն տաքանում է: Պրոցեդուրայի տևողությունը 20-30 րոպե է։

Ուսի տեղահանում - հետևանքներ

• սովորական տեղահանման առաջացում;
• դեգեներատիվ փոփոխություններ համատեղում;
• ծայրամասային նյարդերի վնասում, ինչը հանգեցնում է ձեռքերի շարժունակության և զգայունության խանգարումների:

Զորավարժություններ ուսի տեղաշարժից հետո

Ուսի տեղաշարժից հետո արագ վերականգնումը պարտադիր ներառում է ֆիզիկական վարժություններ, և որքան երկար է տևում անշարժացումը, այնքան ավելի կարևոր է վերականգնման այս փուլը: Ուսի վնասվածքից հետո վարժությունները ուղղված են շարժունակության բարձրացմանը: Լավագույն ազդեցություն ունենալու համար հարկավոր է սկսել ամենապարզ վարժություններից և փոքր թվով կրկնություններից: Մկանները ուժեղացնելուց հետո կարող եք կրկնություններ ավելացնել և բեռ մտցնել: Առաջին փուլում դուք կարող եք.

• թեքել և ուղղել վնասված ձեռքի արմունկը և մատները;
• փոքր ամպլիտուդով պտտվող շարժումներ արեք, թեւը կողք տեղափոխեք;
• բարձրացրեք ցավոտ թեւը` հետաձգելով այն առողջի հետ:

Հետևյալ վարժությունների նպատակը վնասված հոդի շուրջ ամուր մկանային կորսետի ձևավորումն է։

1. Նստելով կոշտ աթոռի վրա՝ ձեռքերը դրեք գոտկատեղին և արմունկները տարածեք հակառակ ուղղություններով։ Բարձրացրեք ձեր ուսերը որքան հնարավոր է բարձր, ձեր գլուխը ներս քաշելով, ապա դանդաղ իջեցրեք դրանք:
2. Աթոռի վրա նստած՝ մեջքը սեղմեք մեջքին։ Ափերը դրեք գոտկատեղի վրա՝ արմունկներն իրարից հեռու: Կատարեք ձեր ուսերի դանդաղ շարժումները ետ և առաջ՝ հասնելով հնարավոր ամենաբարձր մակարդակին:

Հաջորդ փուլում (անշարժացումից 1-2-3 ամիս հետո, կախված նրանից, թե ինչպես եք զգում), կարող եք սկսել ավելի բարդ վարժություններ, ներառյալ լայն ամպլիտուդով ճոճանակներ և ծանրաբեռնված մարզումներ: Զորավարժությունների երրորդ խումբն օգնում է ամրացնել դելտոիդ, երկգլուխ մկան և եռգլուխ, որն իր հերթին վերականգնում է հոդի կայունությունը և նվազագույնի է հասցնում ռեցիդիվների հավանականությունը:

Մարդու մարմնում ուսը գտնվում է ուսի և արմունկի հոդերի միջև և մարմնի ամենաշարժական հատվածն է։ Ուսին կատարում է ճկման-ընդլայնման շարժումներ, բարձրացնում է առարկաները, իսկ ուսի հոդերի հատկությունների շնորհիվ ձեռքերով կարող եք հասնել տարբեր մակերեսների։ Միևնույն ժամանակ, ուսի հոդի եզակի շարժունակությունը այն վտանգի տակ է դնում վնասվածքների համար: Բժշկության մեջ ուսի ոսկորների տեղահանումը սովորական երեւույթ է։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ տեղահանումների կեսը ուսի վնասվածքներն են:

Ուսի հոդը ձևավորվում է բազուկի գլխիկով և թիակի գլենոիդային խոռոչով։ Երկու ոսկրային տարրերն էլ իրենց ձևով 100%-ով համապատասխանում են միմյանց: Որպեսզի ուսը շարժումներ կատարի տարբեր հարթություններում, նրա կառուցվածքը պահանջում է հոդակապման տարրերի միջև հեռավորության առկայություն: Մկանները, ջլերը, հոդային կապանները և շարակցական հյուսվածքը որոշակի կայունացում են ապահովում բազուկի գլխին: Այս դեպքում գլենոիդային խոռոչը գործնականում չունի ոսկրային հենարան, ինչը հանգեցնում է հաճախակի վնասվածքների:

Հաշվի առնելով ուսի հոդի կառուցվածքը՝ ուսի տեղաշարժը կապի կորուստ է բազուկի գլխի հոդային մակերեսների և գլենոիդային խոռոչի միջև։ Արդյունքում դադարում է ուսի շրջանի բնականոն գործունեությունը։ Մեծահասակները զգում են տարբեր ծանրության ախտանիշներ: Ուսին անբնական տեսք ունի, ասիմետրիկ է առողջին: Այն կարող է լինել շատ ցածր կամ, ընդհակառակը, շատ բարձր նորմալ դիրքից:

Ախտանիշներ

Ուսի տեղաշարժը տեղի է ունենում տարբեր պատճառներով: Ախտանիշները նույնն են բոլոր տեսակի նմանատիպ վնասվածքների դեպքում, բայց որոշ առանձնահատկություններով: Առաջին հերթին, արժե առանձնացնել նոր առաջացած թարմ վնասվածքների ախտանիշները.

• ուսի հատվածում ձեռքը շարժելու սահմանափակում կամ անկարողություն - ցավոտ սենսացիաներ առաջանում են նույնիսկ պասիվ շարժումներով, կա գարուն դիմադրության զգացում.
• վնասված տարածքի շուրջ փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն;
• ցավային համախտանիշ՝ կախված վնասվածքի ծանրությունից՝ և՛ ուսին, և՛ ուսի շեղբը, վզնոցը և ձեռքը կարող են ցավել.
• վնասված վերջույթի անբնական տեսքը;
• մատների թմրություն, զգայունության կորուստ, կապտուկներ, որոնք ցույց են տալիս, որ նյարդերի վերջավորությունները կծկվել են։

Հին վնասվածքների պատճառը չնվազեցված տեղահանումն է: Նման իրավիճակներում զարգանում է քրոնիկ բորբոքային պրոցես, ինչպես նաև ոսկրային հյուսվածքի անկախ միաձուլում վնասված հատվածում։ Նման ոչ պատշաճ միաձուլման արդյունքում առաջանում են միացնող գոյացություններ՝ թելքավոր թելեր, որոնք անատոմիական տեսանկյունից ամրացնում են ուսի հոդը սխալ դիրքում։ Վնասված հատվածը ցավ կամ այտուց չի առաջացնում։ Այս ամենը սահմանափակում կամ կանխում է հոդի և վերջույթի նորմալ շարժումը։

Եթե ​​առաջանում է ուսի հոդի ենթաբլյուքսացիա, ապա, բացի ցավից և շարժողական գործունեության սահմանափակությունից, տուժածին անհանգստացնում է նաև մաշկի կարմրությունը և վնասվածքի տարածքում ջերմաստիճանի բարձրացումը։

Ինչպես բացահայտել ուսի տեղահանումը

Կարևոր չէ, թե ձեռքի որ կողմում է վնասվածքը ստացել՝ աջ ուսին, թե ձախ: Ախտանիշներն ու նշանները նույնն են երկու կողմից: Դիսլոկացիայի առկայությունը պարզելու համար բժիշկն առաջին հերթին զննում է ուսը պալպացիայի միջոցով և սահմանում ենթադրյալ ախտորոշում։ Բժիշկը նաև ստուգում է երկու ձեռքերի զարկերակը՝ արյան անոթների վնասվածքը կանխելու համար։ Դրանից հետո տուժածին ուղարկում են ռենտգեն հետազոտության։ Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ։

Տեղահանման պատճառները

Ուսի համատեղ ոսկորների տեղահանման պատճառները կարելի է բաժանել տրավմատիկ և պաթոլոգիական: Պաթոլոգիական պատճառները.

1. ոսկորների և հոդերի վիճակի վրա ազդող հիվանդություններ՝ արթրիտ, արթրոզ;
2. ոսկորների և դրանց հոդերի անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկությունները.
3. բնածին անոմալիաներ, ինչպիսիք են հոդերի գերշարժունակությունը.

Վնասվածքային պատճառները ներառում են.

• հարվածում է, ընկնում ուղղված, ուղղված կամ առևանգված ձեռքերի վրա;
• ուսի հոդի հանկարծակի շարժումներ;
• ֆիզիկական վարժությունների ոչ պատշաճ կատարում, մարզումների ժամանակ վնասվածքներ.

Վտանգի տակ են այն մարզիկները, ովքեր ակտիվորեն և կանոնավոր կերպով բեռնում են ուսի գոտին՝ լողորդներ, թենիսիստներ, վոլեյբոլիստներ:

Դասակարգում

Վնասի տեսակները դասակարգվում են ըստ բազմաթիվ բնութագրերի, գործողության մեխանիզմի և ժամանակի:

Ըստ տեղաշարժի աստիճանի.

• տեղահանում;
• ուսի հոդի ենթաբլյուքսացիա կամ բազուկի գլխի և գլենոիդային խոռոչի հոդերի տեղաշարժ (այս դեպքում մնում են ուսի հոդի մակերեսների շփման կետերը)։

Կախված վնասվածքների ձեռքբերման ժամանակից, առանձնանում են հետևյալները.

1. բնածին տեղաշարժ, որը տեղի է ունեցել կա՛մ ներարգանդային զարգացման շեղումների հետևանքով, կա՛մ նորածնի ծննդաբերական վնասվածքների հետևանքով.
2. ձեռք բերված.

Գնվածները բաժանվում են.

• տրավմատիկ, վնասվածքի հետևանքով;
• սովորական տեղահանում, որը տեղի է ունենում վնասվածքից հետո ուսի մկանների և ջլերի թույլ ուժեղացման պատճառով:

Ելնելով բազուկի տեղաշարժված գլխի գտնվելու վայրից, առանձնանում են հետևյալները.

1. ուսի առաջի տեղահանում;
2. ուսի հետևի տեղահանում;
3. ստորին տեղահանում.

Ըստ ուսի վրա ազդեցության ժամանակի.

• հին տեղաշարժ. վնասվածքը տեղի է ունեցել ավելի քան երեք շաբաթ առաջ;
• հնացած տեղահանում `երեք օրից երեք շաբաթ;
• թարմ՝ վնասվածքից անցել է մինչև երեք օր։

Նաև դասակարգվում է.

1. առաջնային տեղահանում;
2. ուսի պաթոլոգիական քրոնիկ տեղաշարժը.

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կարելի է ենթադրել նախնական հետազոտության տվյալների հիման վրա։ Ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու և տեղահանման տեսակը որոշելու համար կարևոր է ապարատային ուսումնասիրություններ անցկացնել:

Ախտորոշման մեթոդները ներառում են.

1. Ռենտգեն (երկու պրոյեկցիա) պարտադիր է։ Առանց դրա անհնար է նվազեցնել տեղահանումը կամ կատարել այլ բուժման ընթացակարգեր:
2. Համակարգչային տոմոգրաֆիան որոշում է բազուկի գլխի տեղակայումը և տեղաշարժը, ոսկորների կոտրվածքը կամ ճաքը:
3. MRI-ն օգնում է ավելի ճշգրիտ և հստակ տեսնել հետաքրքրող մակերեսները:
4. Ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարվում, եթե կասկածվում է արյան անոթների կծկվածություն՝ հոդի հեղուկը պատկերացնելու համար:

Տեղահանումից հետո կարևոր է հետազոտություն անցնել, քանի որ անտեսված վնասվածքը կարող է սխալ բուժվել և հանգեցնել վիրահատության՝ աշխատանքը նորմալացնելու համար:

Ուսի տեղաշարժերի բուժում

Բուժումը կախված է նրանից, թե ինչ է ցույց տալիս ռենտգենը, բուժման ժամկետը և բարդությունների առկայությունը: Վնասվածքաբանների նպատակն է վերականգնել հոդերի աշխատանքը և նվազագույնի հասցնել հետևանքները:

Հետազոտությունից հետո բժիշկը նվազեցնում է տեղահանումը, եթե դա թույլ է տալիս տուժածի վիճակը: Դիսլոկացիայի նվազեցման բազմաթիվ մեթոդներ կան՝ կախված հիվանդի կլինիկական պատկերից և վիճակից։

Եթե ​​վնասվածք ստանալուց հետո առաջին ժամերին դիմեք բժշկի, շատ ավելի հեշտ ու արագ կլինի ձեր ուսը ուղղելը։ Երբ ավելի ուշ օգնություն է խնդրում, հոդերի շուրջ մկանները կծկվում են, և այն ուղղելը ավելի դժվար է դառնում: Եթե ​​առաջնային մեթոդը արդյունք չի տալիս, ինչպես նաև հին վնասվածքի դեպքում, տուժածը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։ Նույն կերպ են վերաբերվում ուսերի ենթաբլյուքսացիային։

Կրճատվելուց հետո կարևոր է վնասված թեւն անշարժացնել գիպսային շղթայով կամ վիրակապով։ Գիպսը հեռացնելուն պես հիվանդներից պահանջվում է պարտադիր վերականգնման կուրս անցնել։

Առաջին օգնություն

Առաջին օգնությունը կասկածելի տեղահանման դեպքում տրամադրվում է վերջույթի վնասվածքից անմիջապես հետո: Հիմնական քայլերը կլինեն.

1. Տուժողին դրեք հարթ դիրքում, անշարժացրեք վերջույթը.
2. սուր վիճակի դեպքում զանգահարել շտապօգնություն կամ անմիջապես դիմել վնասվածքաբանական կենտրոն.
3. մարդուն տրամադրել ցավազրկողներ;
4. ամրացրեք վնասված ձեռքը և կապեք այն մարմնին շարֆով, շարֆով կամ հասանելի այլ գործվածքով.
5. հնարավորության դեպքում սառույց քսեք կամ այլ կերպ սառեցրեք մարմնի վնասված հատվածը, համոզվեք, որ վերջույթների հյուսվածքներին ցրտահարություն չառաջանա, դրա համար ամեն քառորդ ժամը մեկ հեռացրեք սառեցնող առարկան:

Ոչ մի դեպքում չպետք է կարգավորեք ձեր ուսը ինքներդ: Նման գործողությունները կարող են ավելի մեծ վնաս հասցնել տուժողին։

Ո՞ր բժիշկներին պետք է դիմել:

Երբ շտապօգնության կանչը չի պահանջվում, տուժածին դեպքից անմիջապես հետո պետք է տեղափոխել վնասվածքաբանության բաժանմունք։ Ուսի տեղահանումը օրթոպեդ վնասվածքաբանի պարտականությունն է: Եթե ​​կան բարդություններ, անհրաժեշտ է խորհրդակցել նյարդաբանի կամ վիրաբույժի հետ:

Պահպանողական բուժում

Ուսի շարժիչ գործառույթները վերականգնելու միջոցառումները ներառում են տեղահանման փակ կրճատումը և հատուկ վիրակապի կամ գիպսի կիրառումը:

Կրճատման արդյունավետ մեթոդներ՝ Ջանելիձեի, Կոչերի, Հիպոկրատի, Մուխին-Մոտայի մեթոդը։ Դրանք կատարվում են մարմնի տարբեր դիրքերից՝ և՛ մեջքի վրա պառկած, և՛ նստած, և՛ կանգնած:

Նախ, ընթացակարգը կատարվում է տեղային անզգայացման ներքո: Եթե ​​դա արդյունք չի տալիս, ապա փորձ է արվում կատարել փակ կրճատում ընդհանուր անզգայացման տակ։

Դրանից հետո վերջույթի անշարժացումն անհրաժեշտ է մինչև մեկ ամիս՝ օգտագործելով գիպսային գիպս կամ Deso վիրակապ: Բուժման այս կարեւոր փուլը պայմաններ է ստեղծում ամբողջական հանգստի վիճակում հյուսվածքների արագ ապաքինման համար։ Նշանակվում են նաև հակաբորբոքային դեղեր և կիրառվում են սառեցնող վիրակապ՝ ցավը նվազեցնելու համար։ Կրճատվելուց հետո ցավը սովորաբար արագ անցնում է: Վերականգնման վերջին, բայց ոչ պակաս կարևոր քայլը վերականգնումն է։

Սովորական տեղաշարժերի կրճատման հետ կապված իրավիճակը շատ ավելի բարդ է։ Խնդրի էությունը հոդերի անկայունությունն է՝ դրա անբավարար վերականգնման պատճառով։ Ուսերը պատրաստ չեն սովորական բեռներին, ինչն առաջացնում է երկրորդ և հետագա կրկնվող վնասվածքներ։ Այս պաթոլոգիան կարող է բուժվել միայն վիրաբուժական ճանապարհով:

Վիրաբուժական բուժում

Երեխաների ուսի հոդի տեղահանումը կարող է լինել բնածին կամ տրավմատիկ: Այն դեպքերում, երբ ծննդաբերական վնասվածքներ են եղել, կամ ներարգանդային զարգացման ընթացքում երեխայի մոտ առաջացել է հոդերի պաթոլոգիա, խոսում են բնածին վնասվածքի մասին։

Եթե ​​երեխայի ուսի տեղաշարժը տեղի է ունենում վնասվածքի կամ անզգույշ ընկնելու կամ հարվածի հետևանքով, ապա խոսքը տրավմատիկ վնասվածքի մասին է։ Երեխաների մոտ նման վնասվածքներ առաջանում են ակտիվ խաղի կամ սպորտի ժամանակ։ Նման հիվանդությունների լրացուցիչ պատճառ կարող է լինել երեխայի ավելորդ քաշը և ժառանգականությունը։

Ախտանիշները նման են այն ախտանիշներին, որոնք ի հայտ են գալիս մեծահասակների մոտ։ Թերապիան իրականացվում է նույն սկզբունքներով. Վերականգնումը կարևոր դեր է խաղում հոդի լիարժեք վերականգնման գործում:

Բարդություններ

Ամենատարածված բարդությունը կրկնվող տեղահանումն է: Հաճախ մարդիկ անտեսում են վերականգնումը: Այս սխալը խանգարում է հոդերի ամբողջական վերականգնմանը, և արդյունքում անխուսափելի է կրկնվող վնասը, ինչը հանգեցնում է նրա սովորական տեսքին։ Բուժման միակ տարբերակը վիրահատությունն է։

Կանխարգելում

Որքան ուժեղ է ուսի գոտին, այնքան ցածր է վնասվածք ստանալու հավանականությունը: Ուստի այս պաթոլոգիաների կանխարգելման հիմնական ուղղությունները կլինեն կանոնավոր ֆիզիկական վարժությունները, առողջ ապրելակերպը, վնասվածքների դեպքում ինքնաբուժման անթույլատրելիությունը։ Մարզումները պետք է իրականացվեն բոլոր մկանային խմբերի հետ՝ ամուր մկանային միջուկ ձևավորելու համար:

Ուսի հոդը ձևավորվում է երկու ոսկորների հոդային մակերևույթներով՝ թիակ և բազուկ: Առաջինը հարթ գոգավոր հարթ հարթակ է, իսկ երկրորդը գնդակի տեսք ունի։ Այս գնդաձև գլուխը շփվում է թիակի հոդային մակերեսի հետ (կարծես թե այն մտնում է դրա մեջ) ընդամենը մեկ քառորդով, և դրա կայունությունն այս դիրքում ապահովվում է ուսի այսպես կոչված պտտվող բռունցքով՝ հոդային պարկուճով և մկանային պարկուճով։ կապանային ապարատ.

Իր կառուցվածքի շնորհիվ ուսի միացումը մեր կմախքի ամենաշարժական հոդերից մեկն է նրանում հնարավոր են բոլոր տեսակի շարժումներ՝ ճկունություն և երկարացում, առևանգում և ադուկցիա, ինչպես նաև պտույտ (պտույտ): Այնուամենայնիվ, նույն պատճառով այն նաև ամենախոցելին է. վնասվածքաբանի պրակտիկայում տեղահանումների կեսից ավելին ուսի հոդի տեղահանումներ են:

Ինչ է այս պաթոլոգիան, դրա տեսակները, պատճառները և առաջացման մեխանիզմները, ինչպես նաև ախտորոշման սկզբունքները և բուժման մարտավարությունը (ներառյալ վերականգնողական շրջանը կրճատումից հետո) կիմանաք մեր հոդվածից:

Այսպիսով, ուսի հոդերի տեղաշարժը կամ ուղղակի ուսի տեղահանումը թիակի գլենոիդ խոռոչի և բազուկի գնդաձև գլխի հոդային մակերեսների մշտական ​​բաժանումն է, որը առաջանում է վնասվածքից կամ այլ պաթոլոգիական գործընթացից:

Դասակարգում

Կախված պատճառական գործոնից, առանձնանում են տեղահանումների հետևյալ տեսակները.

1. Բնածին.
2. Գնված է:
   • տրավմատիկ (կամ առաջնային);
   • ոչ տրավմատիկ (կամավոր, պաթոլոգիական և սովորական):

Այս պատճառներից յուրաքանչյուրը ավելի մանրամասն կքննարկենք հոդվածի համապատասխան բաժնում։

Եթե ​​տրավմատիկ տեղաշարժը տեղի է ունենում առանձին, այլ վնասվածքներով չուղեկցվող, այն կոչվում է ոչ բարդ: Այն դեպքում, երբ ուսի տեղաշարժի հետ միաժամանակ որոշվում է մաշկի ամբողջականության խախտում, կլավիկուլի, սկեպուլայի կոտրվածքներ և նեյրոանոթային կապոցի վնասում, ախտորոշվում է բարդ տեղահանում։

Կախված նրանից, թե որ ուղղությամբ է տեղաշարժված բազուկի գլուխը, ուսի տեղաշարժերը բաժանվում են.

• ճակատ;
• ավելի ցածր;
• թիկունք

Այս վնասվածքի դեպքերի ճնշող մեծամասնությունը՝ մինչև 75%-ը, տեղի է ունենում առաջի տեղաշարժի ժամանակ, մոտ 24%-ը ստորին կամ առանցքային տեղաշարժեր են, մինչդեռ հիվանդության այլ տարբերակներ հանդիպում են հիվանդների միայն 1%-ի մոտ:

Դասակարգումը կախված ժամանակից, քանի որ վնասվածքը կարևոր դեր է խաղում բուժման մարտավարության և կանխատեսման հարցում: Ըստ այդմ, առանձնանում են տեղահանումների 3 տեսակ.

• թարմ (մինչև երեք օր);
• հնացած (երեք օրից երեք շաբաթ);
• հին (տեղահանումը տեղի է ունեցել ավելի քան 21 օր առաջ):

Ուսի տեղահանման պատճառները

Վնասվածքային տեղաշարժը, որպես կանոն, առաջանում է ուղիղ ձեռքի վրա առևանգված կամ առաջ ձգված մարդու ընկնելու, ինչպես նաև ուսի հատվածին առջևից կամ հետևից հարվածելու հետևանքով։ Վնասվածքն այս պաթոլոգիայի ամենատարածված պատճառն է:

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով տրավմատիկ տեղաշարժից հետո (հաճախ պատճառը ախտահարված վերջույթի անշարժացման անբավարար ժամանակահատվածն է տեղահանման կրճատումից հետո), պտտվող բռունցքը լիովին չի վերականգնվել, զարգանում է սովորական տեղահանում: Սպորտի ժամանակ (օրինակ՝ վոլեյբոլում կամ լողում գնդակ մատուցելիս) և նույնիսկ առօրյա կյանքում պարզ գործողություններ կատարելիս (հագնվել/մերկանալ, սանրել, հետո հագուստը կախել) բազուկի գլուխը դուրս է գալիս թիկնոցի գլենոիդ խոռոչից։ լվացում և այլն): Որոշ հիվանդների մոտ դա տեղի է ունենում օրական մինչև 2-3 անգամ, և յուրաքանչյուր հաջորդ տեղահանման դեպքում վնասվածք պատճառելու համար պահանջվող բեռի շեմը նվազում է, և այն ավելի հեշտ է դառնում նվազեցնելը: Այս հարցում «փորձառու» հիվանդն այլևս չի դիմում բժիշկների ուղղման համար, այլ դա անում է ինքնուրույն։

Ուսի հոդի կամ հարակից հյուսվածքների տարածքում նորագոյացությունների, տուբերկուլյոզի, օստեոդիստրոֆիայի կամ օստեոխոնդրոպաթիայի զարգացման դեպքում հնարավոր են պաթոլոգիական տեղահանումներ:

Դիսլոկացիայի զարգացման մեխանիզմը

Անուղղակի տրավմա - ուղիղ առևանգված, բարձրացված կամ երկարացված ձեռքի վրա ընկնելը - հանգեցնում է բազուկի գլխի տեղաշարժի անկմանը հակառակ ուղղությամբ, նույն տեղում հոդի պարկուճի պատռմանը և, հնարավոր է, մկանների վնասմանը, կապաններ կամ ոսկորների կոտրվածքներ, որոնք կազմում են հոդը:

Երբ ճնշում է բարորակ կամ չարորակ ուռուցքի հոդերի վրա, գլուխը դուրս է գալիս նաև հոդային խոռոչից՝ առաջանում է պաթոլոգիական տեղահանում։

Ուսի տեղահանում. ախտանիշներ

Այս պաթոլոգիայով հիվանդների հիմնական բողոքը ինտենսիվ մշտական ​​ցավն է, որն առաջանում է մեկնած ձեռքի վրա ընկնելուց կամ ուսի հատվածին հարվածելուց հետո: Նրանք նաև նշում են ուսի հոդի շարժումների կտրուկ սահմանափակում՝ այն ամբողջությամբ դադարում է կատարել իր գործառույթները, իսկ պասիվ շարժումների փորձերը կտրուկ ցավոտ են։

Մեկ այլ կարևոր նշան է ուսի հոդի ձևի փոփոխությունը։ Առողջ մարդու մոտ այն ունի կլոր տեսք՝ առանց էական ելուստների։ Տեղահանման դեպքում հոդը արտաքինից դեֆորմացվում է՝ նրանից առաջ, հետևում կամ ներքև որոշվում է հստակ տեսանելի գնդաձև ելուստ՝ բազուկի գլուխ։ Անտերոպոստերիոր հարթությունում հոդի հարթեցումը:

Ստորադաս տեղաշարժերով բազուկի գլուխը վնասում է նեյրոանոթային կապոցը, որն անցնում է առանցքային շրջանով։ Հիվանդը գանգատվում է ձեռքի որոշ հատվածների թմրածությունից (որոնք նյարդայնացնում են վնասված նյարդը) և դրանցում զգայունության նվազում։

Ախտորոշում

Բժիշկը կկասկածի տեղահանման մասին արդեն բողոքների հավաքագրման փուլում, հիվանդի կյանքի պատմությունը և հիվանդությունը: Այնուհետև նա կգնահատի օբյեկտիվ կարգավիճակը՝ հետազոտել և շոշափել (զգալ) ախտահարված հոդը։ Մասնագետը ուշադրություն կդարձնի անզեն աչքով նկատելի դեֆորմացիային, տարածքում մաշկի արատների կամ արյունազեղումների առկայությանը (որը կարող է առաջանալ վնասվածքի պահին արյունատար անոթի պատռվելու դեպքում):

Սովորական տեղաշարժով ուշադրություն կհրավիրվի դելտոիդ մկանների և թիակային շրջանի մկանների ատրոֆին՝ ուսի հոդի նորմալ կոնֆիգուրացիայով և դրանում սահմանափակ շարժումներով (հատկապես առևանգում և պտտում):

Շոշափման միջոցով (շոշափման միջոցով) բազուկի գլուխը հայտնաբերվում է ատիպիկ տեղում՝ գլենոիդային խոռոչից դեպի դուրս, ներս կամ ներքև։ Հիվանդը չի կարող ակտիվ շարժումներ կատարել ախտահարված հոդի մեջ, իսկ երբ փորձում են պասիվ շարժվել, որոշվում է այսպես կոչված զսպանակային դիմադրության ախտանիշը։ Սուր ցավոտ են ինչպես շոշափումը, այնպես էլ ուսի հոդի շարժումները։ Անկյունի և հիմքում ընկած հոդերի մոտ պահպանվում է շարժման տիրույթը, շոշափումը չի ուղեկցվում ցավով։

Եթե ​​տեղահանման ժամանակ վնասվել են առանցքային շրջանով անցնող նեյրոանոթային կապոցի մեկ կամ մի քանի նյարդեր (դա սովորաբար տեղի է ունենում ստորին տեղաշարժերի դեպքում), բժիշկը զննումով որոշում է այդ նյարդերից նյարդայնացած թևի հատվածների զգայունության նվազում:

Ուսի տեղաշարժի գործիքային ախտորոշման հիմնական մեթոդը տուժած տարածքի ռադիոգրաֆիան է: Այն թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել՝ տեղահանման տեսակը և այս հատվածում այլ տեսակի վնասվածքների առկայությունը/բացակայությունը:

Կասկածելի դեպքերում, ախտորոշումը պարզելու համար, հիվանդին նշանակվում է ուսի հոդի համակարգչային կամ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, ինչպես նաև էլեկտրամիոգրաֆիա, որը կօգնի հայտնաբերել ատրոֆացված մկանների գրգռվածության նվազում, որը տեղի է ունենում սովորական տեղաշարժերով:

Բուժման մարտավարություն

Վնասվածքի առաջանալուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կամ տաքսի կանչել՝ տեղահանված ուսով հիվանդին հիվանդանոց տեղափոխելու համար։ Մեքենային սպասելիս նրան պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն, որը ներառում է.

• ցուրտ տուժած տարածքի վրա (արյունահոսությունը դադարեցնելու, այտուցը նվազեցնելու և ցավը թեթևացնելու համար);
• ցավազրկում (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր՝ պարացետամոլ, իբուպրոֆեն, դեքսալգին և այլն, և եթե դեղամիջոցի անհրաժեշտությունը որոշվում է շտապօգնության բժշկի կողմից, ապա թմրամիջոցների ցավազրկողներ (պրոմեդոլ, օմնոպոն)):

Ընդունվելուց հետո բժիշկն առաջին հերթին իրականացնում է անհրաժեշտ ախտորոշիչ միջոցառումներ։ Երբ կատարվում է ճշգրիտ ախտորոշում, առաջին պլան է մղվում տեղահանումը նվազեցնելու անհրաժեշտությունը: Առաջնային տրավմատիկ տեղաշարժը, հատկապես հինը, ամենադժվարն է նվազեցնել, մինչդեռ սովորական տեղահանումը դառնում է ավելի հեշտ է նվազեցնել յուրաքանչյուր հաջորդ անգամ:

Դիսլոկացիայի կրճատումը չի կարող իրականացվել «ուղիղ», բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացում: Ոչ բարդ տրավմատիկ տեղաշարժով երիտասարդ հիվանդներին սովորաբար տրվում է տեղային անզգայացում: Դա անելու համար ախտահարված հոդի տարածքում ներարկվում է թմրամիջոց անալգետիկ, այնուհետև կատարվում է նովոկաինի կամ լիդոկաինի ներարկում: Հյուսվածքների զգայունության նվազումից և մկանները հանգստանալուց հետո բժիշկը կատարում է տեղահանման փակ կրճատում։ Կան բազմաթիվ սեփականության մեթոդներ, որոնցից ամենատարածվածներն են Կուդրյավցևի, Մեշկովի, Հիպոկրատի, Ջանելիձեի, Չակլինի, Ռիչետի, Սիմոնի մեթոդները։ Ամենաքիչ տրավմատիկն ու ամենաֆիզիոլոգիականը Ջանելիձեի և Մեշկովի մեթոդներն են։ Մեթոդներից ցանկացածն առավել արդյունավետ կլինի ամբողջական անզգայացման և նուրբ մանիպուլյացիաների դեպքում:

Որոշ դեպքերում հիվանդին խորհուրդ է տրվում կրճատել տեղահանումը ընդհանուր անզգայացման պայմաններում՝ ընդհանուր անզգայացում:

Եթե ​​փակ կրճատումը հնարավոր չէ, ապա որոշվում է բաց միջամտության հարցը՝ ուսի հոդի արթրոտոմիա։ Վիրահատության ընթացքում բժիշկը հեռացնում է հոդային մակերևույթների միջև թակարդված հյուսվածքները և վերականգնում վերջիններիս համապատասխանությունը (փոխադարձ համապատասխանությունը)։

Բազուկի գլուխն իր անատոմիական դիրքում հաստատվելուց հետո ցավը մի քանի ժամվա ընթացքում նվազում է և ամբողջությամբ անհետանում 1-2 օրվա ընթացքում։

Կրճատումից անմիջապես հետո բժիշկը կրկնում է ռենտգենը (որոշելու համար, թե արդյոք գլուխը ճիշտ տեղում է) և վերջույթն անշարժացնում է գիպսային շղթայով։ Անշարժացման ժամանակահատվածը տատանվում է 1-ից 3-4 շաբաթ, իսկ որոշ դեպքերում՝ ավելի շատ։ Դա կախված է հիվանդի տարիքից: Երիտասարդ հիվանդները վիրակապն ավելի երկար են կրում, չնայած իրենց լիովին առողջ են: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի այն շրջապատող հոդերի պարկուճը, կապսերն ու մկանները ամբողջությամբ վերականգնեն իրենց կառուցվածքը, դա կնվազեցնի կրկնվող (սովորական) տեղահանումների ռիսկը: Տարեց հիվանդների մոտ երկարատև անշարժացումը կհանգեցնի հոդերի շուրջ մկանների ատրոֆիայի, ինչը կխաթարի ուսի ֆունկցիոնալությունը: Դրանից խուսափելու համար նրանց տալիս են ոչ թե գիպսային, այլ վիրակապ կամ Deso վիրակապ, իսկ անշարժացման ժամկետը կրճատվում է մինչև 1,5-2 շաբաթ։

Ֆիզիոթերապիա

Շեղված ուսի համար մերսումը բարելավում է ավշային հոսքը և նվազեցնում հյուսվածքների այտուցը:

Ուսի տեղահանման ֆիզիոթերապիայի մեթոդները կիրառվում են ինչպես անշարժացման փուլում, այնպես էլ անշարժացնող վիրակապը հեռացնելուց հետո։ Առաջին դեպքում նպատակն է նվազեցնել այտուցը, տրավմատիկ էֆուզիայի ռեզորբցիան ​​և ներթափանցումը վնասված հատվածում, ինչպես նաև ցավազրկելը: Հաջորդ փուլում ֆիզիկական գործոններով բուժումն օգտագործվում է արյան հոսքը նորմալացնելու և վնասված հյուսվածքների վերականգնման և վերականգնման գործընթացները ակտիվացնելու, ինչպես նաև periarticular մկանների աշխատանքը խթանելու և հոդում շարժման ողջ տիրույթը վերականգնելու համար:

Ցավի ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար հիվանդին նշանակվում է.

• միջին ալիքի երկարություն էրիթեմալ դոզանով:

Որպես հակաբորբոքային մեթոդներ օգտագործվում են հետևյալը.

• բարձր հաճախություն;
• Միկրոալիքային թերապիա;
• UHF թերապիա.

Վնասվածքից ավշի արտահոսքը բարելավելու և հյուսվածքների այտուցը նվազեցնելու համար օգտագործեք.

• ալկոհոլային կոմպրես.

Հետևյալը կօգնի ընդլայնել անոթները և բարելավել արյան հոսքը վնասված հատվածում.

կարճ իմպուլսային էլեկտրացավազրկում.

Ֆիզիոթերապիան հակացուցված է հոդի մեջ զանգվածային արյունահոսության (հեմարտրոզ) առկայության դեպքում՝ մինչև հեղուկը այնտեղից հանելը:

Ֆիզիոթերապիա

Սպորտային թերապիայի վարժությունները ցուցված են հիվանդի համար վերականգնողական բոլոր փուլերում՝ տեղահանված ուսի կրճատումից հետո: Մարմնամարզության նպատակն է վերականգնել ախտահարված հոդի շարժման ողջ տիրույթը և շրջակա մկանների ուժը: Ֆիզիկական թերապիայի բժշկի կողմից հիվանդի համար ընտրվում է վարժությունների մի շարք՝ կախված հիվանդության ընթացքի անհատական ​​առանձնահատկություններից: Սկզբում սեանսները պետք է իրականացվեն մեթոդիստի հսկողության ներքո, իսկ ավելի ուշ, երբ հիվանդը հիշում է վարժությունների կատարման տեխնիկան և կարգը, կարող է դրանք ինքնուրույն կատարել տանը։

Որպես կանոն, անշարժացման առաջին 7-14 օրերին հիվանդին խորհուրդ է տրվում մատները հերթափոխով և բռունցքով սեղմել/բացել, ինչպես նաև դաստակի ծալում/երկարացում։

2 շաբաթ անց, եթե ցավ չլինի, հիվանդին թույլատրվում է ուսի նուրբ շարժումներ անել։

4-5 շաբաթվա ընթացքում հոդում շարժումները թույլատրվում են դրանց ծավալի աստիճանական մեծացմամբ՝ առևանգում, ադուկցիա, ճկում, երկարացում, պտույտ մինչև հոդի լիարժեք վերականգնումը։ Դրանից հետո՝ 6-7 շաբաթականում, կարող եք նախ փոքր քաշով առարկաներ բարձրացնել՝ աստիճանաբար ավելացնելով այն։

Դուք չեք կարող ստիպել բաներին, դա կարող է հանգեցնել պտտվող բռունցքի թուլացման և կրկնվող տեղահանումների: Եթե ​​ցավն առաջանում է վերականգնման ցանկացած փուլում, դուք պետք է ժամանակավորապես դադարեցնեք վարժությունները և որոշ ժամանակ անց նորից սկսեք։

Եզրակացություն

Ուսի տեղաշարժը վնասվածքաբանի պրակտիկայում ամենատարածված վնասվածքներից մեկն է: Դրա հիմնական պատճառը ուղիղ ձեռքի վրա ընկնելն է՝ կողք տեղափոխված, բարձրացված կամ առաջ ձգված: Դիսլոկացիայի ախտանիշներն են ուժեղ ցավը, ախտահարված հոդի շարժման բացակայությունը և անզեն աչքով նկատելի դրա դեֆորմացիան: Ախտորոշումը ճշտելու համար սովորաբար կատարվում է ռադիոգրաֆիա՝ բարդ դեպքերում, օգտագործվում են այլ պատկերային մեթոդներ՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;

Այս վիճակի բուժման մեջ հիմնական դերը խաղում է վնասված հոդի կրճատումը, նրա հոդային մակերեսների համապատասխանության վերականգնումը։ Հիվանդին նշանակվում են նաև ցավազրկողներ, իսկ հոդը անշարժացված է։

Շատ կարևոր է վերականգնումը, միջոցառումների մի շարք, որոնք սկսվում են անշարժացնող վիրակապ կիրառելուց անմիջապես հետո և շարունակվում են մինչև հոդի ֆունկցիաները ամբողջությամբ վերականգնվեն։ Այն ներառում է ֆիզիկական թերապիայի մեթոդներ, որոնք օգնում են թեթևացնել ցավը, նվազեցնել այտուցը, ակտիվացնել արյան հոսքը և վերականգնման գործընթացները վնասված հատվածում, և ֆիզիկական թերապիայի վարժություններ, որոնք օգնում են վերականգնել հոդի շարժումների տիրույթը: Այս ընթացակարգերը պետք է կատարվեն բժշկի հսկողության ներքո՝ լիովին պահպանելով նրա առաջարկությունները։ Այս դեպքում բուժումը կլինի հնարավորինս արդյունավետ, իսկ հիվանդությունը կանցնի ամենակարճ ժամանակում։

Մոսկվայի բժիշկ կլինիկայի մասնագետը խոսում է ուսի տեղահանման մասին.

Ուսի հոդում զարմանալի շարժունակություն են ապահովում երեք ոսկրային գոյացություններ՝ բազուկի գլուխը, թիակի վարդակը (գլենոիդ) և կլավիկուլը:

Բազուկի գլուխը հիանալի տեղավորվում է թիկնոցի գլենոիդ խոռոչի մեջ, որի եզրի երկայնքով կա հոդային շրթունք (ներծծող բաժակ), որը կայունություն է հաղորդում գլխին։

Որպես կանոն, ուսի հոդերի տեղահանումը կամ ենթաբլյուքսացիան կապված է ծծողի (լաբրումի) վնասման հետ։

Եթե ​​այն պոկվում է փոքր տարածքում, ապա տեղի է ունենում բազուկի գլխի մի փոքր տեղաշարժ:

Նման իրավիճակներում ընդունված է խոսել ուսի անկայունության (ենթաբլյուքսացիայի) մասին։

Ներծծող գավաթի զգալի մասի բաժանումը, որը գերազանցում է բազուկի գլխի չափը, որը հանգեցնում է գլենոիդային խոռոչից դուրս սահելու և այն թիակի պարանոցի և մկանների միջև ընկած հատված տեղափոխելուն, կոչվում է ամբողջական տեղահանում: ուսի.

Առաջին տեղում է - ցավը. Այն կապված է մկանների և կապանների վնասման հետ՝ այնտեղ կենտրոնացած են ցավի ընկալիչները։

Առաջին տեղահանման ժամանակ այն առաջատարն է, յուրաքանչյուր հաջորդ տեղահանման ժամանակ ցավն ավելի ու ավելի քիչ է անհանգստացնում։

Երկրորդ նկատելի ախտանիշն է շարժումների սահմանափակումհոդի մեջ։

Տուժողի արտաքինը բնորոշ է՝ առողջ թեւը հափշտակված վիճակում ակամայից կռացած բռնում է ցավոտ ձեռքը, գլուխը թեքված է դեպի վնասված կողմը։

Ավելի ցածր տեղաշարժի դեպքում զգացվում է, որ ախտահարված վերջույթն ավելի երկար է: Որքան ցածր է ուսի գլուխը շարժվում, այնքան ձեռքը առևանգվում է: Երբեմն գլուխը զգացվում է ոչ տիպիկ տեղում, իսկ իր բնորոշ տեղում առաջանում է խորշ։

Այս վայրում կոտրվածքը բնութագրվում է պաթոլոգիական շարժունակությամբ, իսկ տեղաշարժը բնութագրվում է զսպանակավոր ամրացմամբ: Երբ բժիշկը փորձում է ձեռքը վերադարձնել իր բնականոն դիրքին, այն, ինչպես զսպանակը, փորձում է վերցնել իր սկզբնական վիճակը։

Երրորդ ախտանիշն է ուսի դեֆորմացիան. Եթե ​​բազուկի գլուխը առաջ է շարժվում, ապա ուսի հոդի առջևի մակերեսի մաշկի տակ ձևավորվում է փոքր դուրս ցցված կլոր գոյացություն։

Հետևի տեղաշարժի դեպքում թիակի կորակոիդ պրոցեսը դուրս է ցցվում ուսի հոդի առաջային մակերեսին։

Առանձնահատկություններ՝ մատների և արմունկի հոդի շարժումը պահպանված է։

Մաշկի զգայունությունը մնում է, եթե առանցքային նյարդը վնասված չէ:

Մեծ անոթների վնասը բացառելու համար դուք պետք է ստուգեք ախտահարված վերջույթի զարկերակը և համեմատեք այն առողջ ձեռքի զարկերակի հետ։ Թուլացումը կամ բացակայությունը ցույց է տալիս նավի վնասը:

Երկրորդական ախտանշանները ներառում են այտուցվածություն ախտահարված հոդի տարածքում, թմրածություն, սողալ և թուլություն ձեռքում:

Տեսակներ

Պաթոլոգիան, ինչպիսին է ուսի հոդի տեղահանումը, հազվադեպ չէ:

Դրանք առաջանում են պարզած ձեռքերի վրա ընկնելուց, ուսի հատվածին հարվածից կամ սպորտային գործունեության ժամանակ։

Վնասվածքը, որը տեղահանումների ամենատարածված պատճառն է, կազմում է բոլոր պատճառների 60%-ը:

Որպես կանոն, նկատվում է հոդային պարկուճի, կապսների, արյունատար անոթների և նյարդերի վնաս։

Դիսլոկացիաները տեղի են ունենում.

1. Չբարդացած.

2. Բարդ (բաց է կապանների, արյունատար անոթների և նյարդերի վնասումով, կոտրվածք-տեղահանումներ, կրկնվող՝ սովորական):

Կարևոր է անկման բնույթը: Եթե ​​դուք ընկնում եք ձեր ձեռքերով՝ առաջ մեկնած, գլուխը կոտրում է պարկուճը հոդային շրթունքի հետ միասին և շարժվում է գլենոիդային խոռոչից այն կողմ:

Հնարավոր է ընկնել մեջքի հետևում դրված ձեռքերի վրա կամ ուսի հոդի մեջ ոլորվելիս (ըմբշամարտ):

Ապացուցված է, որ պատռվածքը տեղի է ունենում 21,5 կգ ծանրաբեռնվածության դեպքում և երբ ձեռքը առևանգվում է մինչև 66 աստիճան: Բռունցքը չի դիմանում գերծանրաբեռնվածությանը և պատռվում է։

Դիսլոկացիաներ ըստ գոյության տևողության.

• Թարմ - վնասվածքի պահից 24 ժամ։
• Հնացած - վնասվածքի պահից 20-21 օր:
• Հին - ավելի քան 3 շաբաթ:

Խրոնիկ տեղահանումների առաջացումը կապված է ուշ օգնության կամ ոչ պատշաճ բուժման հետ, եթե ժամանակին բուժվի:

Նրանք կազմում են բոլոր տեղահանումների 20%-ը:

Այսքան մեծ տոկոսը խոսում է այն մասին, որ ուշ կիրառման խնդիրն այսօր էլ արդիական է։ Հազվագյուտ չէ ախտորոշիչ սխալներ թույլ տալ ուսի շրջանի պաթոլոգիաների բուժման մեջ կամ բժիշկների փորձերը շտկել տեղահանումը առանց պատշաճ ցավազրկման:

Հին տեղահանման համարպարկուճը դառնում է ավելի խիտ, կորում է առաձգականությունը, խոռոչում աճում է անհարկի մանրաթելային հյուսվածք, որը լրացնում է ամբողջ ազատ տարածությունը։

Ամենատհաճն այն է, որ այս հյուսվածքը ձևավորվում է հոդային մակերեսների վրա, ինչը մեծապես խաթարում է նրանց սնուցումը։

Ուսի խրոնիկ տեղաշարժով մարդը երկու խնդիր ունի՝ առանցքային նյարդի վնասում և դելտոիդ և թերես մկանների կաթված:

Շատ դեպքերում դա աննկատ է մնում:

Երկրորդ խնդիրը պտտվող բռունցքի ձևավորված պաթոլոգիան է։

Բուժումը միայն վիրաբուժական է։

Վիրահատության տեսակը՝ հումերալ գլխի բաց կրճատում։

Դիսլոկացիաները, կախված նրանից, թե որտեղ է շարժվել բազուկի գլուխը, բաժանվում են.

Առջևի տեղահանում

Գրեթե բոլոր տեղաշարժերը առաջնային են:

Առաջանում է թիկունքից ուժեղ հարվածից։

Այս դեպքում հոդային պարկուճի առաջի հատվածը կտրուկ ձգվում է, բայց ավելի հաճախ այն պոկվում է թիակի գլենոիդ խոռոչի առաջային եզրից՝ հոդային շրթունքի հետ միասին։

Գլուխը շարժվում է կորակոիդ պրոցեսի տակ, ողնաշարի տակ, գլենոիդային խոռոչի տակ կամ կրծքավանդակի մկանների տարածք, մի խոսքով` սկեպուլայի դիմաց:

Ստորին տեղահանում

Կազմում է 23%՝ հոդերի տակ։ Գլուխը, համեմատած թիակի խոռոչի հետ, գտնվում է նրա ստորին եզրի տակ:

Մարդը չի կարողանում իջեցնել ձեռքը և այն բարձրացնում է գլխից վեր:

Հետին տեղահանում

Ամենահազվադեպը՝ ընդամենը 2%-ը, տեղի է ունենում մեկնած ձեռքերի վրա ընկնելիս։

Առանձնահատկություն՝ գլուխը ուսի սայրի հետևում: Հազվագյուտ, բայց նենգ տեղաշարժը, քանի որ այն հաճախ չի ճանաչվում, կոչվում է «բժշկի թակարդ»:

Դա տեղի է ունենում, քանի որ ձեռքի ֆունկցիան քիչ է տուժում, ցավը շատ չի անհանգստացնում, դրա ինտենսիվությունը ամեն օր նվազում է, ձևավորում է երկարատև տեղաշարժեր, այն հնարավոր չէ ուղղել, և միակ տարբերակը վիրահատությունն է։

Ուսի անատոմիական առանձնահատկությունները նպաստում են տեղահանմանը: Հումերուսի գլխի և սկեպուլայի հոդային պրոցեսի միջև շփման տարածքը չափազանց նեղ է, գլխի չափերը չափազանց մեծ են դրա նկատմամբ:

Պայուսակն ինքնին չափսերով ավելի մեծ է, քան դրանում տեղակայված ոսկրային գոյացությունները։

Վերջին թույլ կետը հոդային պարկուճի անհավասար ուժն է իր տարբեր վայրերում և շարժման մեծ տիրույթը։ Որքան մեծ է ամպլիտուդը, այնքան ցածր է կայունությունը:

Սա զարմանալի շարժունակության համար վճարելու գինն է:

Ուսի տեղահանման բարդություններ

1) հոդային շրթունքի առանձնացում թիակի գլենոիդ խոռոչից.

2) բազուկի կոտրվածք.

3) նյարդերի և արյան անոթների վնասում (սովորաբար տարեցների մոտ՝ դրանցում կալցիումի աղերի նստվածքի պատճառով).

4) համատեղ անկայունություն.

5) Սովորական տեղահանում.

Ուսի տեղաշարժի ընդհանուր և տհաճ բարդությունը հոդի անկայունության ձևավորումն է, որը հանգեցնում է.

Ռեցիդիվների առաջացումը և կրկնվող տեղահանման ռիսկը կազմում է 70%, հատկապես երիտասարդների մոտ։

Կրճատումից հետո սովորական տեղահանման առաջացումը կարող է հեշտացվել հետևյալով.

1. Շրջապատող հյուսվածքների բուժման խանգարումը՝ փխրուն սպիական հյուսվածքի առաջացման արդյունքում, պարկուճը թուլանում և ձգվում է, մկանային ուժը նվազում է.

2. Իններվացիայի խանգարում և պաթոլոգիական նյարդային իմպուլսների առաջացում, ինչը հանգեցնում է շարժողական ֆունկցիայի խախտման։

Ուսի տեղաշարժով յուրաքանչյուր երրորդ հիվանդը ունենում է նյարդաբանական խանգարումներ, որոնք կապված են առանցքային նյարդի վնասման հետ։

Կարևոր է ճիշտ և խստորեն հետևել բուժման բոլոր փուլերի հաջորդականությանը։

Սկսած վիրակապի ճիշտ կիրառումից՝ պարկուճն ամրացնելու վարժություններ, որպեսզի այն կարողանա դիմակայել բազուկի գլխի ճնշմանը։

Ուսի ներկայացուցչական ոչ տրավմատիկ տեղաշարժը քրոնիկ պաթոլոգիական տեղաշարժ է: Նման տեղահանման պատճառը վնասվածքը չէ, այլ հիվանդությունը, օրինակ՝ օստեոմիելիտը, օստեոդիստրոֆիան, օստեոպորոզը, տուբերկուլյոզը և ուռուցքները։

Ախտորոշում

Դիսլոկացիայի ճանաչումը դժվար չէ: Երբեմն ուսը կարող է ինքնուրույն կարգավորվել այլ դեպքերում, միայն բժիշկը պետք է անի:

Բողոքներն ու տուժողի արտաքին տեսքը հստակ պատկեր ունեն։ Անհրաժեշտ է ստուգել զարկերակը և մաշկի զգայունությունը՝ բացառելու նյարդերի և արյան անոթների վնասը։

Այնուհետեւ կատարվում է նախնական ախտորոշում, իսկ վերջնական եզրակացությունները՝ ռադիոգրաֆիայից հետո։ Այն պետք է լինի ամեն դեպքում, ինչպես կրճատումից առաջ, այնպես էլ հետո:

Ամենադժվարը ախտորոշելն ուսի տեղաշարժի միաժամանակյա համակցությունն է ազդված պարանոցի կոտրվածքի հետ: Կարևոր է ճանաչել այն նախքան կրճատումը, քանի որ կրճատման ընթացքում տարածքները կարող են առանձնանալ:

Եթե ​​ուսի ցավի և վնասվածքի բողոքներ կան, իսկ ռենտգենի վրա տեղաշարժի նշաններ չկան, ապա անհրաժեշտ է բացառել ուսի հետին տեղաշարժը։ Կամ կատարել ռադիոգրաֆիա էլեկտրոն-օպտիկական փոխարկիչով (EOC), մագնիսական ռեզոնանսային թերապիա, որը թույլ կտա ճշգրիտ և ճշգրիտ կատարել ախտորոշումը։

Սրանք հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ են: Դրանք իրականացվում են այն դեպքերում, երբ կրճատումից հետո անկայունությունը պահպանվում է մինչև 3 շաբաթ, կամ կա նորից տեղահանման վտանգ։ Բուժման այլ մարտավարությունները համարվում են սխալ:

Դուք չեք կարող անել առանց R-գրաֆիայի, հակառակ դեպքում դուք կարող եք բաց թողնել բազուկի կոտրվածքները, թիկնոցը և հետին տեղահանումը:

Բուժում

Ախտորոշումից անմիջապես հետո բժիշկը սկսում է կրճատումըտեղահանված հատված.

Հետաձգումը նպատակահարմար չէ.

Պահանջվում է անզգայացման ընթացակարգ:

Այն կարող է լինել տեղական կամ ընդհանուր: Թույլ է տալիս հնարավորինս հանգստացնել մկանները, ինչը զգալիորեն հեշտացնում է կրճատումը:

Կրճատման մեթոդները շատ են, կա նույնիսկ մանիպուլյացիա ըստ Հիպոկրատի, որը մինչ օրս չի կորցրել իր նշանակությունը։

Դիսլոկացիայի կրճատումից հետո կիրառվում է կոշտ շղթաանշարժացման համար.

Հանգիստը անհրաժեշտ է 4 շաբաթ տևողությամբ։ Սա կարևոր է ապագայում կրկնվող տեղահանումից խուսափելու համար:

Երկարատև անշարժացումը նույնպես անցանկալի է։ Այն կարող է առաջացնել գլենոհումերալ պերիարտերիտ՝ ուսի հոդի սահմանափակ շարժումով:

Դա կանխելու համար՝ օրը 2 անգամ դուք պետք է հատուկ վարժություններ կատարեքՁեռքդ սեղմիր բռունցքի մեջ, լարիր դաստակի մկանները: Սա կբարելավի արյան շրջանառությունը և կթուլացնի կարծրությունը:

Կան իրավիճակներ, երբ տեղահանումը հնարավոր չէ ուղղել:

Մնում է վիրահատություն։

Ցուցադրված է.

1. Ջիլի վնասման, պարկուճի պատռվածքի, կոտրվածքների դեպքում.

Այս բեկորները բռնվում են հոդակապ մակերևույթների միջև և թույլ չեն տալիս բազուկի գլուխը տեղաշարժվել։

2. Դիսլոկացիայի հաճախակի կրկնություններ մեկ տարվա ընթացքում (2-3 անգամ);

3. Անդառնալի տեղաշարժերը բացարձակ ցուցում են վիրաբուժական բուժման համար;

4. Հին տեղաշարժեր;

5. Հետեւի տեղաշարժ, որի դեպքում մեծ է ուսի անկայունության վտանգը։

Գործողությունների թվում են.

• Նվազագույն ինվազիվ միջամտություններ՝ օգտագործելով արթրոսկոպ և լաբրումի կարեր՝ տրանսգլենոիդ կարեր կամ խարիսխ ֆիքսատորներ:

Արթրոսկոպիկ վիրահատությունները ավելի քիչ տրավմատիկ են և ավելի քիչ հավանական է, որ բարդություններ առաջացնեն:

• Բաց միջամտության գործողություն՝ վնասված տարրերի վերակառուցմամբ։

Այն իրականացվում է, եթե արթրոսկոպիկ մեթոդն անհնար է, կամ եթե առկա է ոսկրային և մկանային մեծ արատ։ Բաց վիրահատության թերությունն ավելի երկար վերականգնման ժամանակահատվածն է և հոդերի շարժունակությունը սահմանափակելու ավելի մեծ ռիսկը:

Վերականգնում

Անշարժացումը հեռացնելուց հետո այն նշանակվում է ֆիզիկական թերապիա- ավելի լավ բուժման նպատակով, ֆիզիկական թերապիա- վերականգնել շարժումների նախորդ շրջանակը:

Համոզվեք, որ ուսի և թիակի շարժումները բաժանված են: Եթե ​​առկա է հոդերի շարժման վտանգ, բժիշկը նստաշրջանի ընթացքում պահում է սկեպուլան, որպեսզի ուսը շարժվի ինքնուրույն:

Այս փուլում վարժություններն ուղղված են ուսի և ուսագոտու մկանների ամրապնդմանը։

Կոշտ անշարժացումը հեռացնելուց հետո խորհուրդ է տրվում շարունակել կրել փափուկ կրող վիրակապ, որը հեռացնում ենք դասերի ժամանակ։

Մենք ընդլայնում ենք վարժությունները՝ ուսի և ուսի գոտու մկաններն աստիճանաբար ուժեղացնելու համար։ Դա հնարավոր կլինի միայն մեկ տարի անց։

Վերականգնողական շրջանը տևում է առնվազն երեք ամիս։

Օգտակարվերականգնողական փուլում՝ ջրային պրոցեդուրաներ, օզոկերիտ, մագնիսական թերապիա, լազերային բուժում։

Լավ արդյունք են տալիս մերսումն ու էլեկտրական խթանումը։

Ցավազրկողներ են նշանակվում ըստ անհրաժեշտության, քանի որ զարգացման ընթացքում հոդի շարժումը կարող է ուղեկցվել ցավով։

Կանխատեսում

Կախված է տեղահանման տեսակից, հիվանդի տարիքից և տեղահանման ընթացքում առաջացած բարդություններից։

Առջևի տեղահանումը ավելի դժվար է բուժվում: Այն ավելի հաճախ բարդանում է սովորական տեղաշարժով, որը տեղի է ունենում երիտասարդների մոտ կոնսերվատիվ բուժման դեպքում 80% դեպքերում:

Դա հնարավոր չէ անել առանց վիրահատության, քանի որ պատռված լաբրումը ի վիճակի չէ ինքնուրույն վերադառնալ իր տեղը: Վիրաբուժական բուժումն ավելի լավ կանխատեսում ունի։

Տարեց մարդկանց մոտ տեղահանումը վերացնելը շատ դժվար է։

Կրճատվելուց հետո նրանց մոտ ավելի հաճախ ձեռքերի թուլացում է առաջանում, ինչը կապված է կապանների և մկանների տարիքային փոփոխությունների հետ: Նրանք ավելի քիչ առաձգական են, պարկուճը ավելի ձգված է, և մկանային ուժը թուլանում է:

Կախվածությունը կարող է լինել առանցքային նյարդի կոնտուզիա և դրա մասնակի պարեզ: Նրանց բազկաթոռի գլուխը հաճախ մնում է ենթաբլյուքսացիոն վիճակում, հատկապես՝ ստորինը։

Հետևի տեղաշարժի կրճատման և վերականգնողական կուրսը ավելի բարենպաստ արդյունք ունի:

Այն թույլ է տալիս վերադառնալ լիարժեք կյանքի, իսկ մարզիկներին՝ նույն չափով զբաղվել սպորտով։

Պարզապես պատահում է, որ ամենատարածված տեղահանումը, որին բախվում է մարդը, տեղահանված ուսն է: Իսկ ամառային արձակուրդների և բնության գրկում ակտիվ զվարճանքի նախաշեմին արժե հիշել, թե ինչ պետք է անեք, երբ ձեր ուսը տեղահանեք, և ինչ չպետք է անեք ոչ մի դեպքում:

Ինչպես բարձրացնել ձեր ուսերը տանը

Ինչու է ուսը «դուրս թռչում»: Որովհետև բնությունը, ապահովելով ուսի հոդերի շարժունակությունը, զոհաբերեց իր ուժը։ Բազուկի մեծ գլուխը դրված է հոդի շատ ծանծաղ վարդակում (պատիճ), իսկ այնտեղ պահող կապանները քիչ են և թույլ։ Հետևաբար, երբ ընկնում եք կողք մեկնած ձեռքի վրա (ֆուտբոլ, վոլեյբոլ, չափից շատ խմելու պատճառները շատ են), բազկաթոռի գլուխը պարզապես դուրս է դուրս գալիս գլենոիդային խոռոչից։

Եթե ​​դա տեղի ունենա, ապա ձեր ձեռքի հետագա ճակատագիրը այժմ կախված է նրանից, թե ինչ առաջին օգնություն եք ցուցաբերել։ Եթե ​​բավականաչափ ֆիլմեր դիտելուց հետո ինչ-որ մեկը փորձի քաշել ձեր ձեռքը՝ փորձելով հոդը վերադարձնել իր տեղը, վանեք նրան ձեզանից մնացած վերջույթներով կամ, որպես վերջին միջոց, փախեք։ Հակառակ դեպքում, դուք վտանգում եք ավելի վատ վնասվածք ստանալ, քան արդեն տեղի է ունեցել. ոչ միայն կապաններն ու ջլերը, այլև նյարդերն ու արյան անոթները կպատռվեն:

Այսպիսով, ավելի լավ է ձեզ վերաբերվել կանոնների համաձայն:

Կանոն առաջին (տեղում օգնություն ցուցաբերելը)

Ամրացրեք հոդը վիրակապով կամ վիրակապով և անմիջապես գնացեք շտապ օգնության սենյակ կամ հիվանդանոց: Այնտեղ պետք է ռենտգեն արվի՝ ոսկրային վնասը բացառելու կամ հաստատելու համար: Այնուհետև տեղային անզգայացման դեպքում տեղահանումը մեղմորեն կփոքրացվի և 3 շաբաթ շարունակ կիրականացվի գիպսային շղթա: Սա անհրաժեշտ է փափուկ հյուսվածքների պատռվածքները բուժելու համար:

Դուք չեք կարող ժամանակից շուտ ինքնուրույն հեռացնել կեղևը, նույնիսկ եթե ոչինչ չի ցավում, և առավել ևս չեք կարող սկսել դանդաղ «զարգացնել» հոդը: Արդյունքում, փխրուն պարկուճը և կապսերը չեն կարող դիմակայել ծանրաբեռնվածությանը, և դուք ստանում եք կրկնակի տեղահանում: Ժամանակի ընթացքում հոդն այնքան թուլանում է, որ տեղահանումը առաջնայինից վերածվում է սովորականի: Վերարկուն հագնելիս և նույնիսկ անկողնում կողքից շրջվելիս ուսը դուրս կգա: Իսկ սովորական տեղահանումը կարող է բուժվել միայն վիրահատական ​​ճանապարհով:

Կանոն երկրորդ (անշարժություն 3 շաբաթ)

Հենց որ ձեր հոդը անշարժացվի (անշարժացվի)՝ օգտագործելով շղարշ, անմիջապես սկսեք կատարել իզոմետրիկ վարժություններ (առանց հոդի շարժման) ուսի հոդի շրջապատող մկանների համար: Օգտագործեք ձեր արմունկի թեքումը, որպեսզի սեղմեք կծիկները պատին կամ ձեր մյուս ձեռքի ձեռքին: Յուրաքանչյուր լարվածություն սկզբում տեւում է 1-2 վայրկյան, սակայն աստիճանաբար այս անգամն ավելանում է մինչեւ 6-8 վայրկյան։ Կրկնեք մինչև հոգնածությունը օրական 2-3 անգամ։

Կեղևը հեռացնելուց հետո ավելի լավ է անցնել վերականգնողական համալիր կուրս՝ ձեռքի մկանների էլեկտրական խթանում, մերսում, բուժական վարժություններ, վարժություններ ջրում): Եթե ​​դա չկատարվի, ապա կրկնվող տեղահանումը, որին հաջորդում է սովորականը, ձեզ սպասեցնել չի տա:

Երրորդ կանոն (համապարփակ վերականգնում)

Վերականգնման նպատակը ոչ միայն հոդերի շարժունակության վերականգնումն է, այլև կրկնվող տեղաշարժերի կանխումը: Պետք է ամրապնդել ձեռքի մկանների ամբողջ համալիրը հատուկ վարժությունների օգնությամբ։ Սահմանափակվելով միայն հայտնի երկգլուխ մկանների, եռգլուխների և դելտոիդ մկանների ամրապնդմամբ, այն կպատռվի այնտեղ, որտեղ այն բարակ է:

Ի վերջո, ուսի հոդի կայունացման հիմնական դերը պատկանում է ոչ թե մեծ մկաններին, այլ փոքր պտտվող մկաններին, որոնք ուսը պտտում են ներս ու դուրս։ Նրանց ջլերը հյուսում են ուսի հոդի պարագծի շուրջը։ Այսպիսով, ավելի լավ է գումար ծախսել լավ կենտրոնում լավ վերականգնողական բժշկի վրա, իսկ հետո չիմանալ, թե ինչպես գումար խնայել և պարբերաբար այցելել կլինիկայի վնասվածքաբանության բաժանմունք:

Շնորհակալություն ենք հայտնում մենեջերին նյութի պատրաստման հարցում ցուցաբերած օգնության համար։ Մոսկվայի սպորտային բժշկության գիտագործնական կենտրոնի վերականգնողական թերապիայի բաժանմունք Մարկ Գերշբուրգ: