Կրկնվող ուսի տեղահանման բուժում. Ուսի դիսլոկացիա՝ բուժում կրճատումից հետո, ֆիզիոթերապիա

Հոդվածի բովանդակությունը. classList.toggle()">toggle

Ուսի տեղաշարժը սովորական վնասվածք է, որի ժամանակ խանգարվում է հոդային մակերեսների (ուսի և թիակի) համընկնում: Վնասվածքից հետո առաջանում են ցավոտ սենսացիաներ, ուսը դեֆորմացվում է, վնասված վերջույթի շարժունակությունը խանգարում է։

Ուսի հոդը ամենաշարժական հոդերն է և հաճախ վիրավորվում է: Բազուկի տեղաշարժը տեղի է ունենում առաջ ձգված կամ կողք քաշված վերջույթի վրա ընկնելու հետևանքով։ Վնասվածքային ազդեցությունից հետո առկա է ուսի հոդի հոդի պարկի և կապանների պատռման վտանգ։

Այս հոդվածում դուք կսովորեք ամեն ինչ ուսի կրճատումից հետո ուսի տեղաշարժի բուժման և վնասվածքից հետո վերականգնման մասին:

Ուսի տեղահանման պատճառները

Վիճակագրության համաձայն՝ այս վնասվածքն ախտորոշվում է տեղաշարժերի ընդհանուր թվի 60%-ում։ Դա բացատրվում է շարժական հոդի կառուցվածքով, որը թույլ է տալիս շարժումներ կատարել լայն տիրույթում և տարբեր հարթություններում։

Հումերուսի տեղաշարժի հիմնական պատճառներն են.

• Ուսի համատեղ շարժունակության բարձր աստիճան;
• Հոդերի մակերեսների միջև միացման նվազագույն տարածքը;
• Համեմատաբար մեծ կամ բարակ համատեղ պարկ;
• Ձեռքի հաճախակի վնասվածք ընկնելու ժամանակ.

Ամենից հաճախ ուսը վնասվում է ձեռքի կամ բուն հոդի տրավմատիկ ուժի պատճառով: Վնասվածքը տեղի է ունենում բաց, երկարացված կամ առևանգված վերջույթի վրա ընկնելու հետևանքով:

Եթե ​​վնասվածքը եղել է նախկինում, ապա ոսկորի կրկնակի կամ սովորական տեղաշարժի հավանականությունը մեծանում է: Դա բացատրվում է նրանով, որ առաջին վնասվածքի ժամանակ պատռվում է հոդային պարկը կամ կապանային ապարատը։ Նմանատիպ խնդիր առաջանում է նաև տեղաշարժի ոչ ճիշտ բուժման արդյունքում։

Ուսի տեղահանման տեսակները

Ինչպես արդեն նշվեց, ուսի տեղաշարժը տեղի է ունենում հոդի տարրերից մեկի վրա տրավմատիկ ազդեցության պատճառով: Վնասվածքը կարող է առաջանալ հարվածից, ընկնելուց կամ ուժեղ և սուր մկանային ջղաձգությունից: Արդյունքում հոդային մակերեսները տեղահանվում են, իսկ պարկուճը մասամբ կամ ամբողջությամբ պատռվում է։

Բժիշկները տարբերում են տեղահանումների հետևյալ տեսակները՝ կախված բազուկի գլխի տեղաշարժի ուղղությունից՝ կապված սկեպուլայի մակերեսի հետ.

Այսպիսով, ամենից հաճախ ուսի տեղաշարժը տեղի է ունենում հոդի վրա ուղղակի կամ անուղղակի տրավմատիկ ազդեցության արդյունքում։

Ուսի տեղահանման նշաններ

Վնասվածքը կարելի է ճանաչել ցավով, ուսի դեֆորմացմամբ և վերջույթի շարժողական ֆունկցիայի խանգարմամբ:

Ուսի տեղահանման հիմնական նշանները.

Բժիշկներն արգելում են տեղաշարժի ինքնուրույն կրճատումը, քանի որ կա մկանների, նյարդերի և արյան անոթների վնասման վտանգ:

Կարևոր է ապահովել վնասված ձեռքի ամբողջական հանգիստը ուսի հատվածում։Դա անելու համար հարկավոր է ձեռքը ամրացնել առևանգման (առաջի տեղաշարժով) կամ ադուկցիայի (հետևի տեղաշարժով) դիրքում։ Վերջույթը թեքվում է արմունկի մոտ և դրվում է հենարանի վրա, որը սեղմվում է իրանի կողքին։ Լրիվ անշարժություն ապահովելու համար թեւին կիրառվում է վիրակապ (օրինակ՝ եռանկյունաձեւ շարֆ), որը բռնում է նախաբազուկը և պահում պարանոցի վրա։ Շեղված ուսի հոդի համար վիրակապ կարելի է պատրաստել շարֆից, շարֆից, սրբիչից և այլն։

Ցավը թեթևացնելու համար կարող եք ցավազրկող ընդունել, օրինակ, պարացետամոլ, դիկլոֆենակ, իբուպրոֆեն և այլն: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը թեթևացնում են ցավն ու բորբոքումը:

Հետագա գործողությունները պետք է կատարվեն բժշկի կողմից: Ուստի տուժածին պետք է տեղափոխել մոտակա շտապ օգնության սենյակ: Ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել վտանգավոր բարդությունների: Որակյալ մասնագետը կանցկացնի անհրաժեշտ հետազոտություն, կնշանակի գրագետ բուժում և կուղղի տեղահանումը, որպեսզի հոդն ավելի արագ վերականգնվի։

Նմանատիպ հոդվածներ

Դիսլոկացիայի նվազեցման մեթոդներ

Գոյություն ունեն տեղաշարժված հոդը վերադասավորելու ավելի քան 50 եղանակ: Անկախ բուժման մեթոդից՝ տուժածին տրվում է Պրոմեդոլի և Նովոկաինի լուծույթ։ Ցավազրկողները հանգստացնում են մկանները՝ հեշտացնելով բժշկի համար տեղաշարժված հոդի վերակազմավորումը: Բացի այդ, դեղորայքով հանգստացնելուց հետո ջլերի և մկանների վնասման հավանականությունը նվազում է:

Ուսի տեղահանումը նվազեցնելու մեթոդներ.

• Ջանելիձեի մեթոդ. Տուժածին կողքի վրա դնում են բազմոցին, որպեսզի վնասված թեւը կախված լինի դրանից։ Տեղադրեք գլան սպաթուլայի տակ, որպեսզի այն սերտորեն տեղավորվի մակերեսին: Օգնականը բռնում է հիվանդի գլուխը։ Գործընթացը սկսվում է մկանային հանգստացնող ներարկումից 20 րոպե անց, որից հետո մկանները թուլանում են, իսկ ուսի գլուխը մոտենում է հոդային խոռոչին։ Երբեմն ոսկորների կրճատումը տեղի է ունենում ինքնաբերաբար: Հակառակ դեպքում։ Վնասվածքաբանը կանգնում է հիվանդի դիմաց, անկյունում կախված վերջույթը թեքում է ուղիղ անկյան տակ։ Մի ձեռքով նա սեղմում է արմունկի հատվածում գտնվող նախաբազուկը, իսկ մյուսով սեղմում է ձեռքը և վնասված թեւն ուսին շրջում դեպի դուրս, ապա ներս։ Կրճատման պահին հնչում է բնորոշ սեղմում;
• Կոչերի մեթոդ. Հիվանդը պառկած է մեջքի վրա, բժիշկը սեղմում է ձեռքը դաստակի հոդի մոտ, արմունկը թեքում է մինչև 90° և ուսը երկարացնում առանցքի երկայնքով՝ վերջույթը հասցնելով դեպի իրանը։ Օգնականն այս պահին ամրացնում է տուժածի ուսի գոտին։ Բժիշկը արմունկը հնարավորինս առաջ և միջակայք է տեղափոխում, առանց դիրքը փոխելու, ուսը շրջում է դեպի ներս։ Դիսլոկացիայի կրճատումը ուղեկցվում է բնորոշ սեղմումով.

• Հիպոկրատի մեթոդ. Տուժածը պառկած է մեջքի վրա, բժիշկը կանգնում է նրա դիմաց՝ վնասված վերջույթի մոտ, երկու ձեռքով սեղմում այն։ Ոտնաթաթի գարշապարով (նախկինում չկապված) նա հենվում է թեւատակին և միևնույն ժամանակ ձեռքը երկարացնում է առանցքի երկայնքով.
• Կոպերի կրճատում. Հիվանդը նստում է աթոռի վրա, բժիշկը ոտքը դնում է նույն աթոռին, ծունկը հենում տեղահանված ձեռքի թեւատակին։ Վնասվածքաբանը բռնում է դաստակից վնասված վերջույթը, ուսը քաշում ներքև և միաժամանակ ծնկի հետ գլուխը վեր է հրում։

Կան ավելի շատ մեթոդներ՝ տեղաշարժված բազուկի գլխի վերադիրքավորման համար, օրինակ՝ կրճատումը՝ ըստ Չակլինի, Շուլյակի և այլն։ Բուժման մեթոդի ընտրության մասին որոշումը կայացնում է վնասվածքաբանը։

Դիսլոկացիայի ինքնուրույն կրճատում

Բժիշկները կտրականապես խորհուրդ չեն տալիս ինքնուրույն վերականգնել տեղահանումը, քանի որ դա մեծացնում է մեծ արյան անոթների և նյարդային վերջավորությունների վնասման հավանականությունը: Բացի այդ, կա հոդային մակերեսների դեֆորմացիայի վտանգ, որը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության:

Դիսլոկացիայի ճիշտ ուղղման համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ կանոններին.

• Նախ, դուք պետք է համոզվեք, որ humerus-ի, scapula-ի և coarbone-ի ամբողջականությունը: Կոտրվածքի առկայության դեպքում, ամենայն հավանականությամբ, անհրաժեշտ կլինի վիրահատություն: Սա կարելի է ստուգել MRI-ի միջոցով;
• Երկրորդ, անհրաժեշտ է ստուգել ձեռքը նյարդերի և արյան անոթների վնասվածքի առկայության կամ բացակայության համար: Դրա համար որոշվում են ոչ զգայուն տարածքները և համեմատվում է զարկերակային արագությունը ձեռքերի ճառագայթային զարկերակներում: Նաև այդ նպատակով ռենտգեն հետազոտություն է կատարվում՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ.
• Երրորդ, դուք պետք է ցավազրկող ընդունեք: Հակառակ դեպքում, ցավի պատճառով մկանները կծկվում են և թույլ չեն տալիս շտկել տեղահանումը;
• Չորրորդ, հանգստացեք ձեր մկանները: Անզգայացնող միջոց է ներարկվում բրախիալ պլեքսուսի մեջ, որը թուլացնում է մկանները։ Հնարավոր է մկանային հանգստացնող միջոցների ներերակային ներարկում;
• Հինգերորդ, դուք չեք կարող անել առանց ռենտգեն հսկողության: Տեղահանումը նվազեցնելուց հետո անհրաժեշտ է ռենտգեն նկարել՝ համոզվելու համար, որ հոդերի մակերեսները ճիշտ են:

Դիսլոկացիայի ինքնուրույն կրճատումը չափազանց անցանկալի է, բայց արտակարգ դեպքերում դա կարելի է անել տանը: Ամենաանվտանգ և հարմար մեթոդը Ջանելիձեի կրճատումն է։ Այլ դեպքերում, ավելի լավ է այս ընթացակարգն իրականացնել բժշկական հաստատությունում:

Վերականգնում վնասվածքից հետո

Շեղված ուսի կրճատումից անմիջապես հետո ձեռքի վրա կիրառվում է հատուկ վիրակապ (Դեզո տիպ)՝ ուսի հոդը անշարժացնելու համար։ Այն կրելու ժամկետը տատանվում է 4-ից 6 շաբաթ։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի վնասված հոդն ավելի արագ ապաքինվի և վերականգնվի։ Հակառակ դեպքում խաթարվում է հոդային պարկուճի և կապանային ապարատի ապաքինման գործընթացը, և արդյունքում մեծանում է սովորական տեղահանման հավանականությունը։

Ֆիզիոթերապիան վերականգնում է վնասված հոդի կառուցվածքն ու ֆունկցիոնալությունը և կայունացնում այն։ Ֆիզիոթերապիան վերացնում է այտուցը, նվազեցնում ցավը, վերացնում է թրոմբները և խթանում տեղական արյան հոսքը: Բացի այդ, հյուսվածքները հագեցված են թթվածնով, իմունային համակարգը ամրապնդվում է, իսկ վնասված հոդը ավելի արագ վերականգնվում։

Հետևյալ պրոցեդուրաներն օգտագործվում են ուսի հոդի տեղաշարժից հետո բուժելու համար.

Ֆիզիոթերապիան օգտագործվում է որպես համալիր բուժման մաս՝ վնասված հոդի վերականգնումն արագացնելու համարև որոշ ախտանիշների վերացում՝ առանց դեղամիջոցների օգտագործման:

Սակայն ուժեղ ցավերի դեպքում օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, օրինակ՝ Իբուպրոֆեն, Դիկլոֆենակ, Կետանով և այլն։

Մարմնամարզություն և մերսում վերականգնման ժամանակ

Ուսի հոդի տեղահանումից հետո վերականգնումը ներառում է մարմնամարզական վարժություններ, սակայն հիվանդը պետք է խստորեն հետևի բժշկի ցուցումներին: Հիվանդ հոդը պետք է հանգստի վիճակում լինի, բայց միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ է մարզել նրա մկանները։ Սա հատկապես վերաբերում է մկաններին, որոնք պատասխանատու են ուսի պտտման համար։

Ուսի համատեղ շարժիչի ֆունկցիան վերականգնելու համար վարժությունների մի շարք.

Զորավարժությունների թերապիան օգնում է ամրացնել մկանները և օգնում է հասնել հոդերի կայունությանը. Պատշաճ և կանոնավոր վարժությունների դեպքում կրկնակի տեղահանումների հավանականությունը նվազում է:

Մերսումը խորհուրդ է տրվում տեղահանման կրճատումից հետո առաջին օրերից։ Անշարժացման շրջանում մերսում են մեջքը և առողջ ձեռքը։ Սվաղը հեռացնելուց հետո կատարվում է նուրբ մերսում։ Պրոցեդուրան խթանում է արյան շրջանառությունը, դադարեցնում է շարժումների ամբողջ շարքը, կանխում մկանային ատրոֆիան և ամրացնում կապանային ապարատը։

Ժողովրդական միջոցներ

Որպես տանը ուսի տեղահանման համալիր բուժման մաս, կարող եք օգտագործել ժողովրդական միջոցները: Այնուամենայնիվ, դրանք օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Ուսի տեղաշարժի բուժման բաղադրատոմսեր.

• Ալյուրն ու քացախը խառնել մինչև հաստ խմորի խտությունը։ Տորթը քսեք տուժած տարածքին և փաթեթավորեք այն առաձգական վիրակապով;
• Թարմ որդանակի տերևները մանրացրեք, քսեք ցավոտ ուսին և վրան թաց սառը վիրակապ փաթաթեք;
• Մանրացրեք նարդոսի տերևներն ու ծաղիկները, լցնել արևածաղկի ձեթի մեջ 1։5 հարաբերակցությամբ։ Թողեք յուղը 30 օր թրմվի՝ երբեմն խառնելով։ Այս դեղամիջոցը կօգնի թեթևացնել ցավը ցրտահարությունից և ցրտահարությունից;
• Բրիոնիայի չոր արմատը մանրացնել, վերցնել 6 գ փոշի, լցնել 1 լիտր տաք ջրի մեջ, դնել մարմանդ կրակի վրա և եռացնել 15 րոպե։ Քամեք արգանակը և օգտագործեք կոմպրեսների համար;
• 5 գ հանցագործության մանրացված արմատը լցնել 100 մլ ձիթապտղի յուղի, արևածաղկի ձեթի, կտավատի յուղի և այլնի մեջ։
• Լցնել 3 ճ.գ. գդալներ թանզիֆ 200 մլ եռման ջուր եւ թողնել 1 ժամ, քամել եւ սառեցնել։ Թուրմն օգտագործվում է վնասված ուսի վրա սեղմելու համար։ Բույսը վերականգնում է հոդերի շարժունակությունը;
• 100 գ բռունցք եփեք 500 մլ եռման ջրով, թողեք հեղուկը եփվի և 4 ժամ հետո քամեք։ Պատրաստված թուրմն օգտագործվում է կոմպրեսների համար, որոնք կես ժամով քսում են վնասված ուսին։ Կանոնավոր օգտագործման դեպքում բռունցքը կանխում է տեղահանման հետևանքները:

Ցանկացած ապրանք օգտագործելուց առաջ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։

Անպատշաճ բուժման բարդություններ

Ուսի տեղաշարժի ամենավտանգավոր բարդությունը ծայրամասային նյարդերի վնասումն է։ Բրախիալ պլեքսուսը սեղմվում է բազուկի տեղաշարժված գլխով, վնասվում է նաև թեւատակերի նյարդը։

Կարևոր է ժամանակին պարզել, թե արդյոք հիվանդը ծնվել է նման բարդությամբ, թե այն առաջացել է բուժման ընթացքում, քանի որ հետագա գործողությունները կախված են դրանից: Նյարդային վնասվածքներից հետո ձեռքերի վերականգնման ժամանակահատվածը կախված է վնասվածքի ծանրությունից և դրա տևողությունից:

Խրոնիկական տեղաշարժի փակ կրճատումը ավելի լավ կանխատեսում ունի, քան բաց կրճատումը. Այնուամենայնիվ, բուժման ընթացքում պետք է խուսափել կոպիտ բռնությունից, քանի որ մեծանում է բազուկի պարանոցի կոտրվածքի և այլ լուրջ վնասվածքների հավանականությունը: Դիսլոկացիայի բաց բուժման դեպքում հնարավոր է, որ ուսի հոդը լիովին չվերականգնվի:

Սովորական տեղահանումը պաթոլոգիական վիճակ է, որի ժամանակ կրկնվող տեղահանումները տեղի են ունենում փոքր ուժի տրավմատիկ ազդեցության կամ ուսի գոտու սեփական մկանների կծկման հետևանքով: Այս վիճակը կարող է առաջանալ բուժման սկզբունքների խախտման կամ վնասված վերջույթի անշարժացման ժամանակի պատճառով։

Այսպիսով, ուսի հոդի տեղահանումը վտանգավոր վնասվածք է, որը պահանջում է ժամանակին և իրավասու բուժում: Հակառակ դեպքում մեծանում է վտանգավոր բարդությունների հավանականությունը՝ ֆունկցիոնալ խանգարումների և վնասված հոդի ցավի տեսքով։ Այդ իսկ պատճառով հիվանդը պետք է խստորեն հետեւի բժշկի առաջարկություններին, որպեսզի ուսի հոդը լիովին վերականգնվի։

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչպես բուժել տեղահանված ուսին տանը՝ ուսի հոդի վերադասավորումից հետո:

Պարզապես պատահում է, որ ամենատարածված տեղահանումը, որին բախվում է մարդը, տեղահանված ուսն է: Իսկ ամառային արձակուրդների և բնության գրկում ակտիվ զվարճանքի նախաշեմին արժե հիշել, թե ինչ պետք է անեք, երբ ձեր ուսը տեղահանեք, և ինչ չպետք է անեք ոչ մի դեպքում:

Ինչպես բարձրացնել ձեր ուսերը տանը

Ինչու է ուսը «դուրս թռչում»: Որովհետև բնությունը, ապահովելով ուսի հոդերի շարժունակությունը, զոհաբերեց իր ուժը։ Բազուկի մեծ գլուխը դրված է հոդի շատ ծանծաղ վարդակում (պատիճ), իսկ այնտեղ պահող կապանները քիչ են և թույլ։ Հետևաբար, երբ ընկնում եք կողք մեկնած ձեռքի վրա (ֆուտբոլ, վոլեյբոլ, չափից շատ խմելու պատճառները շատ են), բազկաթոռի գլուխը պարզապես դուրս է դուրս գալիս գլենոիդային խոռոչից։

Եթե ​​դա տեղի ունենա, ապա ձեր ձեռքի հետագա ճակատագիրը այժմ կախված է նրանից, թե ինչ առաջին օգնություն եք ցուցաբերել։ Եթե ​​բավականաչափ ֆիլմեր դիտելուց հետո ինչ-որ մեկը փորձի քաշել ձեր ձեռքը՝ փորձելով հոդը վերադարձնել իր տեղը, վանեք նրան ձեզանից մնացած վերջույթներով կամ, որպես վերջին միջոց, փախեք։ Հակառակ դեպքում, դուք վտանգում եք ավելի վատ վնասվածք ստանալ, քան արդեն տեղի է ունեցել. ոչ միայն կապաններն ու ջլերը, այլև նյարդերն ու արյան անոթները կպատռվեն:

Այսպիսով, ավելի լավ է ձեզ վերաբերվել կանոնների համաձայն:

Կանոն առաջին (տեղում օգնություն ցուցաբերելը)

Ամրացրեք հոդը վիրակապով կամ վիրակապով և անմիջապես գնացեք շտապ օգնության սենյակ կամ հիվանդանոց: Այնտեղ պետք է ռենտգեն արվի՝ ոսկրային վնասը բացառելու կամ հաստատելու համար: Այնուհետև տեղային անզգայացման դեպքում տեղահանումը մեղմորեն կփոքրացվի և 3 շաբաթ շարունակ կիրականացվի գիպսային շղթա: Սա անհրաժեշտ է փափուկ հյուսվածքների պատռվածքները բուժելու համար:

Դուք չեք կարող ժամանակից շուտ ինքնուրույն հեռացնել կեղևը, նույնիսկ եթե ոչինչ չի ցավում, և առավել ևս չեք կարող սկսել դանդաղ «զարգացնել» հոդը: Արդյունքում, փխրուն պարկուճը և կապսերը չեն կարող դիմակայել ծանրաբեռնվածությանը, և դուք ստանում եք կրկնակի տեղահանում: Ժամանակի ընթացքում հոդն այնքան թուլանում է, որ տեղահանումը առաջնայինից վերածվում է սովորականի: Վերարկուն հագնելիս և նույնիսկ անկողնում կողքից շրջվելիս ուսը դուրս կգա: Իսկ սովորական տեղահանումը կարող է բուժվել միայն վիրահատական ​​ճանապարհով:

Կանոն երկրորդ (անշարժություն 3 շաբաթ)

Հենց որ ձեր հոդը անշարժացվի (անշարժացվի)՝ օգտագործելով շղարշ, անմիջապես սկսեք կատարել իզոմետրիկ վարժություններ (առանց հոդի շարժման) ուսի հոդի շրջապատող մկանների համար: Օգտագործեք ձեր արմունկի թեքումը, որպեսզի սեղմեք կծիկները պատին կամ ձեր մյուս ձեռքի ձեռքին: Յուրաքանչյուր լարվածություն սկզբում տեւում է 1-2 վայրկյան, սակայն աստիճանաբար այս անգամն ավելանում է մինչեւ 6-8 վայրկյան։ Կրկնեք մինչև հոգնածությունը օրական 2-3 անգամ։

Կեղևը հեռացնելուց հետո ավելի լավ է անցնել վերականգնողական համալիր կուրս՝ ձեռքի մկանների էլեկտրական խթանում, մերսում, բուժական վարժություններ, վարժություններ ջրում): Եթե ​​դա չկատարվի, ապա կրկնվող տեղահանումը, որին հաջորդում է սովորականը, ձեզ սպասեցնել չի տա:

Երրորդ կանոն (համապարփակ վերականգնում)

Վերականգնման նպատակը ոչ միայն հոդերի շարժունակության վերականգնումն է, այլև կրկնվող տեղաշարժերի կանխումը: Պետք է ամրապնդել ձեռքի մկանների ամբողջ համալիրը հատուկ վարժությունների օգնությամբ։ Սահմանափակվելով միայն հայտնի երկգլուխ մկանների, եռգլուխների և դելտոիդ մկանների ամրապնդմամբ, այն կպատռվի այնտեղ, որտեղ այն բարակ է:

Ի վերջո, ուսի հոդի կայունացման հիմնական դերը պատկանում է ոչ թե մեծ մկաններին, այլ փոքր պտտվող մկաններին, որոնք ուսը պտտում են ներս ու դուրս։ Նրանց ջլերը հյուսում են ուսի հոդի պարագծի շուրջը։ Այսպիսով, ավելի լավ է գումար ծախսել լավ կենտրոնում լավ վերականգնողական բժշկի վրա, իսկ հետո չիմանալ, թե ինչպես գումար խնայել և պարբերաբար այցելել կլինիկայի վնասվածքաբանության բաժանմունք:

Շնորհակալություն ենք հայտնում մենեջերին նյութի պատրաստման հարցում ցուցաբերած օգնության համար։ Մոսկվայի սպորտային բժշկության գիտագործնական կենտրոնի վերականգնողական թերապիայի բաժանմունք Մարկ Գերշբուրգ:

Հոդը վերադասավորելուց հետո առաջին քայլը ցանկացած ֆիզիկական ակտիվությունից խուսափելն է: Վիրահատությունից հետո ձեռքերը, մեջքը և ուսերը չպետք է ծանրություն կրեն: Այս հատվածներում ցանկացած լարվածություն կհանգեցնի տհաճ հետևանքների։ Մարզիկներին մոտ 6 ամսով արգելվում է զբաղվել խոշոր սպորտով։

Վերականգնման առաջին օրերը

Ուսի տեղաշարժը նվազեցնելուց հետո հիվանդին վիրակապ են դնում՝ ցավոտ տեղը անշարժացնելու համար: Այն պետք է կրել ավելի քան 1 շաբաթ։ Եթե ​​բարդություններ են առաջանում փափուկ հյուսվածքների խնդիրների, կոտրվածքի կամ կրկնակի տեղաշարժի տեսքով, ուսը, ձեռքը և մեջքը ամրացվում են ավելի երկար ժամանակով:

Վերադարձը սովորական ֆիզիկական ակտիվությանը պետք է տեղի ունենա աստիճանաբար և հավասարաչափ։ Սա կապահովի վնասված մասերի անվտանգությունը: Ձեռքը զարգացնելու համար կարող եք օգտագործել համրեր կամ ընդլայնիչ: Արգելվում է ամբողջ թեւի ամբողջական օգտագործումը:

Շեղված ուսի բուժումը կախված է վնասվածքի ծանրությունից:

Վիրաբուժական միջամտություն

Հնարավոր է, որ ուսի տեղահանման բարդությունները պահանջում են վիրահատություն: Վիրահատության հիմնական պատճառները.

• նյարդային վերջավորությունները վնասված են;
• ջիլերը վնասված են;
• արյան անոթները վնասված են;
• փափուկ հյուսվածքները վնասված են;
• թուլացած կազմի ամրագրում` նորից տեղահանումը կանխելու համար.
• կոտրվածք

Վիրահատությունը կարող է իրականացվել կապանների ամրացման համար:

Դեղորայք

Դիսլոկացիան ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։ Դրանք վերացնելու համար նշանակվում են ցավազրկողներ (Tempalgin): Շեղված ուսը կրճատելիս պետք է նշանակվի հակասպազմոդիկ (Spazmalgon): Այն պետք է հանգստացնի մկանները և հեռացնի սպազմերը՝ հոդերի ճիշտ դասավորության համար և լրացուցիչ թեթևացնում է ցավը:

Հանգստացնողները կարող են օգնել բուժել տեղահանված ուսին: Կրճատումից հետո բուժումը կարող է բաղկացած լինել հետևյալ դեղամիջոցներից՝ Մինդազոլապ, Դիազեպամ, Լորազեպամ: Ցավի սրման ժամանակ կարող եք ընդունել Հիդրոմորֆոն, մորֆինի հիդրոքլորիդ, ֆենտանիլ, իսկ հազվադեպ դեպքերում՝ սառցադաշտ։

Դիսլոկացիայից հետո վերականգնման փուլերը

Հիվանդը պետք է կատարի որոշակի վարժություններ, որոնք զարգացնում են մկանները և հոդերը: Զորավարժությունների թերապիայի և անշարժացման տևողությունը կախված կլինի վնասվածքների ծանրությունից, հիվանդի տարիքից և ապրելակերպից:

Մի անտեսեք վարժություն թերապիան: Այն ապահովում է.

• թեթևացնելով այտուցը;
• բարելավում է արյան շրջանառությունը և վերացնում հեմատոմաները;
• նվազեցնում է ցավը;
• վերականգնում է տուժած տարածքը;
• հանգեցնում է հյուսվածքների արագ ապաքինմանը;
• մեծացնում է թթվածնի մատակարարումը տուժած տարածքներին.
• արագացնում է դեղերի առաքումը ցանկալի տարածք.

Զորավարժությունների թերապիայի ընթացքում վիրակապը կամ վիրակապը հանվում է։

Հետագա բուժումը բաժանվում է հետևյալ փուլերի.

• Մարմնի տուժած տարածքի անշարժության ապահովում. Սա նվազեցնում է ցավը և կանխում կոտրվածքներն ու տեղահանումները: Այս փուլը տեւում է մոտ մեկ շաբաթ։ Վնասվելու դեպքում ավելանում է ուսի անշարժացման ժամանակը։ Բժիշկը կարող է նշանակել հակաբորբոքային դեղեր: Թույլատրվում է սառույց կիրառել ուժեղ ցավերի և այտուցների դեպքում։ Կատարեք դաստակի և ձեռքի պարզ վարժություններ՝ պտտելով ձեռքը, սեղմելով մատները։ Նրանք կպահեն մկանները տոնուսավորված և կբարձրացնեն արյան շրջանառությունը:
• Ուսի տարածքում առաջնային գործունեության ստեղծում. Մեկ ամսվա ընթացքում ուսի հոդը աստիճանաբար զարգանում է վնասված հատվածում ցավի բացակայության դեպքում։ Շարժունակությունը զարգացնելու համար ընտրեք պարզ վարժություններ: Բաղադրյալ շարժումները խստիվ արգելված են, քանի որ կա կրկին տեղահանման մեծ վտանգ: Եթե ​​այտուց է առաջանում, սառույց քսեք:
• Ամրացնում է մկանները և զարգացնում ուսի, ձեռքի և մեջքի շարժունակությունը։ Բեմի տեւողությունը 1-1,5 ամիս է։ Եթե ​​լավ եք զգում, ապա ֆիքսացիոն վիրակապը հանվում է: Դուք կարող եք կատարել որոշ ուժային վարժություններ և վիճակագրական բեռներ:
• Այս անցումային փուլում միջոցներ են ձեռնարկվում հիվանդ հոդը առողջի մակարդակի հասցնելու համար։ Տևողությունը 2 ամսից ավելի։ Եթե ​​դուք անտեսում եք այս ժամանակահատվածի առաջարկությունները, ապա որոշ ժամանակ անց կրկին տեղահանվելու մեծ հավանականություն կա:
• Վերականգնման ամենաերկար և ամենակարևոր շրջանը. Դա կապահովի արդյունքի պատշաճ վերականգնում և պահպանում։ Մկանները զարգացնելու և ուժեղացնելու համար ուժային վարժություններ են կատարվում համրերով։ Թույլատրվում է մեջքի, ուսի և ձեռքի ֆունկցիոնալ մարզումը։ Բեռը պետք է աստիճանաբար ավելանա:

Ֆիզիկական վարժությունները յուրաքանչյուր փուլում կարագացնեն վերականգնումը և կբարձրացնեն վնասված մասերի շարժիչ ակտիվությունը:

Ֆիզիոթերապիա

Վերականգնողական ժամանակահատվածում օգտակար կլինի հետևյալը.

• կրիոթերապիա - տուժած տարածքները բուժվում են ցրտով մինուս 30 աստիճանով;
• պարաֆինի կիրառումը տաքացնում է տուժած տարածքները՝ նվազեցնելով այտուցը և մեծացնելով արյան շրջանառությունը;
• դիադինամիկ թերապիա - էլեկտրական ցնցումներ մինչև 100 Հց, որոնք արգելափակում են ցավը և ազդում նյարդերի վրա;
• ինդուկտոթերապիա - բուժում մագնիսական բարձր հաճախականության դաշտով;
• մագնիսական թերապիան նվազեցնում է ցավն ու այտուցը, բարելավում է նյութափոխանակությունը մարմնում։

Ուսի տեղաշարժը կամ տեղահանումը բազուկի գլխի տեղաշարժն է թիակի գլենոիդ խոռոչից՝ պաթոլոգիական պրոցեսի կամ ֆիզիկական բռնության պատճառով։

Այն դեպքերում, երբ հոդակապ մակերևույթների շփումը պահպանվում է, բայց խախտվում է համընկնում, ուսի ենթաբլյուքսացիա.

Շատ վնասվածքաբաններ ուսի հոդի տեղահանումը համարում են պարզ և շրջելի վնասվածք, սակայն, ցավոք, հաճախ են առաջանում լուրջ բարդություններ։

Օրինակ՝ կարող է առաջանալ հարակից ոսկորի վնասում կամ նույնիսկ քայքայում, և արդյունքում՝ շրջակա կապանների, անոթների, նյարդերի և ջլերի վնասվածք։

Ուսի համատեղ անատոմիա

Ուսի հոդը մարդու մարմնի հոդերի մեջ ամենաշարժունակն է։ Այն ձևավորվում է բազկաթոռի գլխով և թիակի գլենոիդային խոռոչով։

Հոդերի մակերեսները ծածկված են հիալինային աճառով և չեն համապատասխանում միմյանց։

Գլենոիդային խոռոչը նման է ափսեի:

Բազուկի գլխի մակերեսը շատ ավելի մեծ է, քան գլենոիդային խոռոչի տարածքը, ուստի հաճախ տեղի են ունենում տեղահանումներ և ենթալյուքսացիաներ:

Ուսի հոդի կառուցվածքը (առջևի տեսք).

1. թիակ;
2. ակրոմիոն;
3. կորակոիդ գործընթաց;
4. brachial ոսկոր;
5. humerus-ի ավելի մեծ տուբերկուլյոզ;
6. humerus-ի փոքր տուբերկուլյոզ;
7. ուսի միացում (պատիճ):

Ուսի հոդի կառուցվածքն ունի մի շարք առանձնահատկություններ, որոնց թվում են սկեպուլայի, հատկապես ակրոմիոնի պրոցեսները։ Այն սկսվում է ողնաշարով, այսինքն՝ լայն հորիզոնական թիթեղով, որը ուղղահայաց է թիակի հետևի մակերեսին և այն բաժանում է ինֆրասպինատուսային և վերակծային շրջանների։

Այնուհետև, ափսեը զգալիորեն նեղանում է, այն ուղղված է դեպի դուրս և վեր, որտեղ այն կեռիկի տեսքով թեքվում է ուսի հոդի վերևում: Ակրոմիոնը միացված է կլավիկուլին առաջի վերջում՝ օգտագործելով ակրոմիոկլավիկուլյար հոդը։

Սուպրասպինատուսի ջիլն անցնում է ենթակրոմիալ տարածությամբ, որը գտնվում է ակրոմիոնի և բազուկի գլխի միջև։

Ձևի մեջ ուսի միացումը գնդաձև հոդի է և եռակողմ է: Շնորհիվ այն բանի, որ ուսի հոդը մարդու մարմնում ամենաշարժունակն է, ձեռքն ունի շարժման գրեթե անսահմանափակ ազատություն։

Պատճառները

Ուսի հոդերի տեղաշարժի հիմնական պատճառները հոդի տարածքին ուղղակի կամ անուղղակի հարվածներն են:

Նաև ուսի տեղաշարժը տեղի է ունենում երկարած ձեռքերի վրա ընկնելու կամ ուժի կիրառմամբ ինտենսիվ պտտվող շարժման պատճառով:

Ուժային մարզումների ժամանակ մարզիկների մոտ, հատկապես սկսնակների մոտ, ովքեր սովոր չեն ծանրաբեռնվածության ավելացմանը, ուսի տեղաշարժը տեղի է ունենում նստարանային սեղմումներ կատարելիս, ծանրաբեռնված ձգումներ և այլ տեսակի վարժություններ, որոնք ներառում են ուսի միացումը:

Ախտանիշներ

Առաջին բանը, որ տուժողը զգում է ուսի տեղաշարժից անմիջապես հետո սուր հոդացավ, և ուսի անբնական դիրքի զգացում։

Արտաքուստ դա դրսևորվում է համեմատաբար առողջ ուսի համաչափության խախտմամբ, նախկին կլորացված ուրվագիծը կորչում է, հոդը դառնում է սուր, որոշ չափով կախվել։

Տուժողը փորձում է իր առողջ թեւով սեղմել վնասված ձեռքը մարմնին, որպեսզի խուսափի ոչ ճշգրիտ շարժումներից և ավելի շատ վնաս չպատճառի։

Եթե ​​տեղահանումը վնասում է նյարդերը և/կամ արյան անոթները, տուժածը դանակահարող ցավ է զգում, ձեռքը կարող է թմրել, իսկ վնասվածքի հատվածում կապտուկներ են առաջանում։

Ուսի տեղաշարժերի դասակարգում

Ուսի տեղաշարժերը բաժանվում են առաջի, ենթակլավիական, ստորին և հետին:

Առանձին-առանձին արժե նշել. Երբ ուսը տեղահանվում է, կորում է ուսի հոդի եզրագծի ձվաձեւությունը։ Այն ձեռք է բերում արագություն և հիշեցնում է էպուլետի ուրվագիծը։

Ճակատ

Ուսի առաջի տեղաշարժերով ենթակլավյան ֆոսան հարթվում է։

Ենթկլավյան

Ենթկլավյան տեղաշարժերով ֆոսան դառնում է օվալաձև ուռուցիկ։ Ուսին տեսողականորեն ավելի կարճ է թվում, այն թեթևակի առևանգված է, նրա առանցքը ճակատային հարթությունում տեղաշարժվում է դեպի ներս։

Ուսի հոդի տարածքը դրսից շոշափելիս մատը հեշտությամբ կարելի է տեղադրել վերակրային պրոցեսի տակ, իսկ բազուկի գլուխը շոշափվում է վզնոսկրի տակ կամ դրա տակ։

Ավելի ցածր

Ստորին ուսի տեղաշարժերը բնութագրվում են ուսի նկատելի առևանգմամբ, որը հաճախ հասնում է ուղիղ անկյան տակ բազկաթոռի գլուխը:

Հետևի

Հետևի տեղաշարժերի ժամանակ վերին վերջույթը կցվում է և ներսից պտտվում։ Ուսին նույնպես մի փոքր ավելի կարճ է դառնում, և նրա առանցքը հաճախ հետին տեղաշարժվում է սագիտալ հարթությունում: Առջևի մակերևույթի երկայնքով ուսի հոդի տարածքը զգալիորեն հարթեցված է, և մաշկի տակ դուրս է ցցվում թիակի վերմորկային պրոցեսի առջևի եզրագծի ուրվագիծը և կորակոիդ պրոցեսի գագաթնակետը և վերևամորձի առջևի եզրը: սկապուլայի ընթացքը. Ուսի հոդի հետևի մակերեսին՝ infraspinatus fossa-ի տեղում, առաջանում է ձվաձև ուռուցիկություն։

Պալպացիայի ժամանակ որոշվում է հումուսի գլուխը:

Եթե ​​բազուկի գլուխը տեղաշարժված է, այն կարող է վնասել բրախիալ պլեքսուսը, որն արտահայտվում է պարեստեզիայով, պարեզով և վնասված վերջույթի կաթվածով։

Վնասվածքային տեղաշարժերը կարող են բարդանալ ոչ միայն brachial plexus-ի վնասվածքով: Դրանց հետ միասին ախտորոշվում են նաև մեծ տուբերկուլյոզի, ինչպես նաև վերջինիս կցված մկանների հեռացում։

Սովորական ուսի տեղահանում

Սովորական կամ կրկնվող ուսի տեղաշարժը ուսի հոդի անկայուն վիճակ է, որի դեպքում տեղահանումը տեղի է ունենում նույնիսկ աննշան ծանրաբեռնվածությամբ։ Օրինակ, երբ ճոճվում եք նետվելու համար, ձեռքերը գլխի հետևում դնելիս, հագուստ հագնելիս և նույնիսկ քնի մեջ: Առաջնային տեղահանման և վերականգնման սխալ բուժումը հանգեցնում է սովորական տեղահանման զարգացմանը:

Կրճատում

Ուսի տեղաշարժերը կրճատվում են մեթոդի կիրառմամբ Քոչերը, Հիպոկրատ, Ջանելիձեն, Մոտաև այլն..

Կոչերի մեթոդ

Առջևի տեղահանումները լավագույնս կրճատվում են Kocher մեթոդով:

Կախված անզգայացման մեթոդից, տեղահանումը կրճատվում է մեջքի վրա պառկած կամ նստած վիճակում:

Օգնականը սկեպուլան ամրացնում է սեղանին, իսկ եթե տուժածը նստած է, ապա աթոռի հետևի մասում։

Վիրաբույժը ձախ ձեռքով բռնում է տուժածի վնասված թեւը արմունկից վերև, իսկ աջ ձեռքով` նախաբազուկով, այն թեքում է արմունկի հոդի մոտ աջ անկյան տակ և աստիճանաբար, առանց ցնցումների կամ բռնության, կատարում է հետևյալ գործողությունները. փուլեր):

• I փուլ— սահուն, ուժեղացող ուժով, վիրաբույժը կատարում է ուսի ձգում (ձգում) դեպի վար առանցքի երկայնքով՝ հաղթահարելով մկանների կծկումը (կծկումը):
• II փուլ- պտտում է ուսը դեպի դուրս: Այս դիրքում գլուխն ունի ամենափոքր տրամագիծը, գլխի և դիաֆիզի միջև անկյունը հարթեցված է: Դրա շնորհիվ նրանք կանխում են այն կպչելուց և լրացուցիչ վնասվածքներից մոտակա մկաններին, երբ գլուխը տեղափոխվում է դեպի գլենոիդ ֆոսա:
• III փուլ- վիրաբույժը, առանց ուսի առանցքի երկայնքով ձգումը նվազեցնելու, ուսը միջին գծի ուղղությամբ բերում է մարմնին, որպեսզի այն հենվի կրծքավանդակին ստորին և միջին երրորդի մակարդակով, իսկ ուսը դառնում է կրկնակի: - զինված լծակ. Լծակի երկար թեւը վերին և միջին երրորդն է, իսկ կարճ թեւը թևի ստորին երրորդն է։ Հաջորդը, վիրաբույժը, պահպանելով ձգումը առանցքի երկայնքով, սեղմում է արմունկի հոդի արտաքին մակերեսը (կարճ լծակ) վերևից ներքև։ Այս պահին երկար լծակի վերջում առաջանում է ուժ, որը բազուկի գլուխը հասցնում է թիակի գլենոիդ ֆոսայի մակարդակին։
• IV փուլ— զգալով բազուկի գլխի տեղաշարժը և տեսնելով ուսի հոդի ուրվագիծը, վիրաբույժը կատարում է ուսի ուժեղ ներքին պտույտ և, թեքված դիրքում, նախաբազուկը դնում է կրծքավանդակի վրա սուր անկյան տակ: Այս պահին հումերուսի գլուխը կրճատվում է բնորոշ ձայնով: Գլուխը կրճատվելուն պես անմիջապես անհետանում է «առաձգական շարժունակությունը», վերականգնվում է ուսի հոդի եզրագծի ձվաձեւությունը։ Անշարժացումն իրականացվում է Deso վիրակապով, որը լրացուցիչ ամրացվում է գիպսային վիրակապով, առնվազն 3 շաբաթ (հոդային պարկուճի միաձուլման համար պահանջվող ժամանակը): Առանց անշարժացման կամ վաղաժամ հեռացման բուժումը հանգեցնում է լուրջ բարդության՝ ուսի սովորական տեղաշարժի:

Դիսլոկացիայի նվազեցում ըստ Հիպոկրատի

Այս մեթոդը կոչվում է նաև ռազմական դաշտ։ Տուժածը մեջքի վրա պառկած է սեղանի կամ հատակի վրա։ Վիրաբույժը նստում է դեմքով դեպի իրեն և երկու ձեռքերով բռնում է վնասված թեւը դաստակի հոդի վերևում գտնվող նախաբազուկով: Այնուհետև նա մտցնում է իր ոտքի միջնամասը (ոչ գարշապարը) թեւատակերի մեջ, որպեսզի ոտքի կամարը համընկնի դրա վրա: Այս դեպքում միջին ոտքի արտաքին եզրը հենվում է կրծքավանդակի կողային մակերեսին, իսկ ներքին եզրը հենվում է ուսի վերին երրորդի միջային մակերեսին: Ձևավորվում է երկթև լծակ, որի կարճ թեւը դառնում է թևի գլուխը և վերին երրորդը, իսկ ներքևի թևը՝ թևի միջին և ստորին երրորդը։ Կատարելով վերը նկարագրված պայմանները, վիրաբույժը սկսում է աստիճանաբար, առանց ցնցումների, մեծացնել ձգումը թևի առանցքի երկայնքով՝ այն հասցնելով մարմնին: Այս պահին, լծակի սկզբունքով, գլուխը աստիճանաբար դուրս է բերվում սկեպուլայի հոդային ֆոսայի մակարդակին և տեղի է ունենում դրա կրճատում։ Ուսի հոդի ուրվագիծը ստանում է իր բնականոն ձևը, վերանում է առաձգական շարժման ախտանիշը, պասիվ շարժումները դառնում են ազատ և չեն սահմանափակվում։ Այս բոլոր նշանները ցույց են տալիս, որ տեղահանումը կրճատվել է: Անշարժացումը կատարվում է Deso վիրակապով։

Ջանելիձեի մեթոդ

Ստորին ուսի տեղաշարժերը նվազեցնելու արդյունավետ միջոց է Ջանելիձեի մեթոդը։ Տուժածին դնում են սեղանի վրա՝ վնասված կողմում, որպեսզի ուսի շեղբը ամրացվի սեղանին և չանցնի դրա եզրից այն կողմ, իսկ թեւն ազատորեն կախված լինի։ Տուժողի գլուխը պահում է օգնականը կամ դրվում լրացուցիչ սեղանի վրա։ Նախապայման է ուսի շեղբը սեղանին ամրացնելը: Միայն այս պայմանով, 10-15 րոպե անց, հնարավոր է հասնել վերին վերջույթների գոտու մկանների թուլացման: Համոզվելով, որ մկանները թուլացած են, վիրաբույժը թեքում է արմունկի հոդի նախաբազուկը 90 ° անկյան տակ և աստիճանաբար, աճող ուժով, ներքև սեղմում է նախաբազկի վերին երրորդը: Կատարվում են փոքր պտտվող շարժումներ, որոնց շնորհիվ գլուխը կրճատվում է։

Բուժում և վերականգնում տեղահանված ուսի կրճատումից հետո

• Մեկ շաբաթվա ընթացքում ուսի հոդի շարժումների լիակատար բացակայություն: Դա անելու համար բժիշկը կիրառում է ամրացնող վիրակապ կամ վիրակապ:
• Բարդությունների դեպքում, ինչպիսիք են կոտրվածքները կամ փափուկ հյուսվածքների վնասումը, ավելի երկար ժամանակով անշարժացում է պահանջվում։
• Ցավը թեթևացնելու կամ թեթևացնելու և ցավը վերացնելու համար ձեզ հարկավոր է ընդունել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը կամ կետանները:
• Պետք է ուսը ընդգրկել աշխատանքի մեջ աստիճանաբար, և միայն ամբողջական անշարժացումից հետո։
• Կրկնվող տեղահանումները կանխելու համար անհրաժեշտ է ամրացնել կապանները, որոնք աջակցում են ուսի հոդը:
• Ուսի տեղաշարժերի վերականգնման սկզբնական փուլերում խորհուրդ է տրվում օգտագործել վարժություններ թեթև համրերով և ընդլայնիչով։

Գործողություն

Վիրահատական ​​միջամտություն է պահանջվում այն ​​դեպքերում, երբ բազուկի տեղահանման պատճառով առաջացել է հոդի, մկանների, ջլերի և նյարդերի վերջավորությունների լուրջ վնաս։ Վիրահատությունը պետք է կատարվի որքան հնարավոր է շուտ վնասվածքից հետո։

Սովորական տեղահանումներենթակա են վիրաբուժական բուժման, քանի որ պահպանողական մեթոդներն այս դեպքում անարդյունավետ են: Վիրահատությունն ուղղված է հոդի կայունացմանը՝ կապանային ապարատի ամրացման միջոցով։ Այս նպատակների համար կարող են առաջարկվել մի շարք տարբեր տեխնիկա: Ճիշտ տեխնիկան ընտրելու համար վիրաբույժը պետք է հաշվի առնի հիվանդի ապրելակերպը և գործունեության տեսակը: Որոշ տեխնիկա ունեն թերություններ, որոնք դրսևորվում են ուսի համատեղ գործառույթի սահմանափակմամբ: Նման գործողությունները հարմար չեն մարզիկների համար, ովքեր մասնակցում են այնպիսի մրցումների, ինչպիսիք են արկ նետելը կամ թենիսը, որտեղ մարզիկը ստիպված է ուժեղ ճոճանակ անել՝ գնդակին հարվածելու համար:

Վերականգնում

Շեղված ուսի կրճատումից հետո վերականգնողական վերականգնումը ներառում է չորս փուլ.

Առաջին փուլ. Deso տիպի վիրակապ օգտագործելն անշարժացման համար օգնում է կանխել հետագա վնասը, նվազեցնում է ցավը, բորբոքումը և ստեղծում սպիների համար անհրաժեշտ պայմաններ: Անշարժացման տեւողությունը նախնական տեղահանումից հետո մոտ չորսից հինգ շաբաթ է: Հիվանդը պետք է կատարի պարզ վարժություններ՝ սեղմելով ձեռքը բռունցքի մեջ, պտտելով մատները՝ վիրակապով ամրացված հատվածում արյան հոսքը պահպանելու համար։ Ցավն ու այտուցը նվազեցնելու համար օգտագործեք սառը կոմպրեսներ և սառույց: Բժիշկը նշանակում է հակաբորբոքային և ցավազրկողներ։

Երկրորդ փուլ.Այս փուլը սկսվում է անշարժացման դադարեցումից անմիջապես հետո և շարունակվում է երկու-երեք շաբաթ, որի ընթացքում հիվանդը շարունակում է կրել փափուկ կրող վիրակապ: Զորավարժությունները սկսում են ամրացնել ուսի գոտու և ուսի մկանները: Կշիռների ամպլիտուդը և քաշը պետք է ընտրվեն այնպես, որ ցավ չառաջացնեն։ Մեկնարկային դիրքը ապահովում է ուսի աջակցությունը: Կրկին վնասվածքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է խուսափել համակցված շարժումներից՝ թեւը կողքերից փախցնելուց, ուսը դեպի դուրս շրջել։ Եթե ​​մարզվելուց հետո այտուց է առաջանում, կարող եք սառույց կիրառել:

Երրորդ փուլ.Երրորդ փուլի տեւողությունը մոտ երեք ամիս է։ Հիվանդի գործողություններն ուղղված են ուսի մկանների հետագա ամրապնդմանը։ Խորհուրդ է տրվում կատարել վարժություններ, որոնք վերականգնում են ուսերի ճկման, պտտվողների և ուսի հափշտակիչների գործառույթները։ Կարևորմի շտապեք վերականգնել շարժման ամբողջ շրջանակը, որը լիովին կվերականգնվի վնասվածքից միայն մեկ տարի անց։ Երրորդ փուլում դուք կարող եք սկսել հեռացնել վիրակապը և աստիճանաբար դադարել այն կրել: Դուք կարող եք նաև բարձրացնել քաշի քաշը վարժություններ կատարելիս, ներառյալ դիմադրողականությունը:

Չորրորդ փուլ.Այս փուլն ուղղված է հիվանդին սովորական գործունեությանը և սպորտային գործունեությանը վերադարձնելուն: Թույլատրվում է բարձրացնել այն կշիռների քաշը, որը հիվանդը օգտագործում է վարժությունների ժամանակ ուսի հոդի մկաններն ամրացնելու համար։ Վերականգնման այս վերջին փուլում կարող են իրականացվել որոշակի մարզաձևին հատուկ ֆունդամենտալ վարժություններ, եթե հիվանդը մարզիկ է: Բեռը պետք է աստիճանաբար ավելացվի՝ կենտրոնանալով կատարման տեխնիկայի վրա։ Կարևորվերահսկել շարժումների համակարգումը, որպեսզի խուսափի համատեղ պարկուճը ձգվելուց:

Մարդու մարմնում ուսը գտնվում է ուսի և արմունկի հոդերի միջև և մարմնի ամենաշարժական հատվածն է։ Ուսին կատարում է ճկման-ընդլայնման շարժումներ, բարձրացնում է առարկաները, իսկ ուսի հոդերի հատկությունների շնորհիվ ձեռքերով կարող եք հասնել տարբեր մակերեսների։ Միևնույն ժամանակ, ուսի հոդի եզակի շարժունակությունը այն վտանգի տակ է դնում վնասվածքների համար: Բժշկության մեջ ուսի ոսկորների տեղահանումը սովորական երեւույթ է։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ տեղահանումների կեսը ուսի վնասվածքներն են:

Ուսի հոդը ձևավորվում է բազուկի գլխիկով և թիակի գլենոիդային խոռոչով։ Երկու ոսկրային տարրերն էլ իրենց ձևով 100%-ով համապատասխանում են միմյանց: Որպեսզի ուսը շարժումներ կատարի տարբեր հարթություններում, նրա կառուցվածքը պահանջում է հոդակապման տարրերի միջև հեռավորության առկայություն: Մկանները, ջլերը, հոդային կապանները և շարակցական հյուսվածքը որոշակի կայունացում են ապահովում բազուկի գլխին: Այս դեպքում գլենոիդային խոռոչը գործնականում չունի ոսկրային հենարան, ինչը հանգեցնում է հաճախակի վնասվածքների:

Հաշվի առնելով ուսի հոդի կառուցվածքը՝ ուսի տեղաշարժը կապի կորուստ է բազուկի գլխի հոդային մակերեսների և գլենոիդային խոռոչի միջև։ Արդյունքում դադարում է ուսի շրջանի բնականոն գործունեությունը։ Մեծահասակները զգում են տարբեր ծանրության ախտանիշներ: Ուսին անբնական տեսք ունի, ասիմետրիկ է առողջին: Այն կարող է լինել շատ ցածր կամ, ընդհակառակը, շատ բարձր նորմալ դիրքից:

Ախտանիշներ

Ուսի տեղաշարժը տեղի է ունենում տարբեր պատճառներով: Ախտանիշները նույնն են բոլոր տեսակի նմանատիպ վնասվածքների դեպքում, բայց որոշ առանձնահատկություններով: Առաջին հերթին, արժե առանձնացնել նոր առաջացած թարմ վնասվածքների ախտանիշները.

• ուսի հատվածում ձեռքը շարժելու սահմանափակում կամ անկարողություն - ցավոտ սենսացիաներ առաջանում են նույնիսկ պասիվ շարժումներով, կա գարուն դիմադրության զգացում.
• վնասված տարածքի շուրջ փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն;
• ցավային համախտանիշ՝ կախված վնասվածքի ծանրությունից՝ և՛ ուսին, և՛ ուսի շեղբը, վզնոցը և ձեռքը կարող են ցավել.
• վնասված վերջույթի անբնական տեսքը;
• մատների թմրություն, զգայունության կորուստ, կապտուկներ, որոնք ցույց են տալիս, որ նյարդերի վերջավորությունները կծկվել են։

Հին վնասվածքների պատճառը չնվազեցված տեղահանումն է: Նման իրավիճակներում զարգանում է քրոնիկ բորբոքային պրոցես, ինչպես նաև ոսկրային հյուսվածքի անկախ միաձուլում վնասված հատվածում։ Նման ոչ պատշաճ միաձուլման արդյունքում առաջանում են միացնող գոյացություններ՝ թելքավոր թելեր, որոնք անատոմիական տեսանկյունից ամրացնում են ուսի հոդը սխալ դիրքում։ Վնասված հատվածը ցավ կամ այտուց չի առաջացնում։ Այս ամենը սահմանափակում կամ կանխում է հոդի և վերջույթի նորմալ շարժումը։

Եթե ​​առաջանում է ուսի հոդի ենթաբլյուքսացիա, ապա, բացի ցավից և շարժողական գործունեության սահմանափակությունից, տուժածին անհանգստացնում է նաև մաշկի կարմրությունը և վնասվածքի տարածքում ջերմաստիճանի բարձրացումը։

Ինչպես բացահայտել ուսի տեղահանումը

Կարևոր չէ, թե ձեռքի որ կողմում է վնասվածքը ստացել՝ աջ ուսին, թե ձախ: Ախտանիշներն ու նշանները նույնն են երկու կողմից: Դիսլոկացիայի առկայությունը պարզելու համար բժիշկն առաջին հերթին զննում է ուսը պալպացիայի միջոցով և սահմանում ենթադրյալ ախտորոշում։ Բժիշկը նաև ստուգում է երկու ձեռքերի զարկերակը՝ արյան անոթների վնասվածքը կանխելու համար։ Դրանից հետո տուժածին ուղարկում են ռենտգեն հետազոտության։ Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ։

Տեղահանման պատճառները

Ուսի համատեղ ոսկորների տեղահանման պատճառները կարելի է բաժանել տրավմատիկ և պաթոլոգիական: Պաթոլոգիական պատճառները.

1. ոսկորների և հոդերի վիճակի վրա ազդող հիվանդություններ՝ արթրիտ, արթրոզ;
2. ոսկորների և դրանց հոդերի անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկությունները.
3. բնածին անոմալիաներ, ինչպիսիք են հոդերի գերշարժունակությունը.

Վնասվածքային պատճառները ներառում են.

• հարվածում է, ընկնում ուղղված, ուղղված կամ առևանգված ձեռքերի վրա;
• ուսի հոդի հանկարծակի շարժումներ;
• ֆիզիկական վարժությունների ոչ պատշաճ կատարում, մարզումների ժամանակ վնասվածքներ.

Վտանգի տակ են այն մարզիկները, ովքեր ակտիվորեն և կանոնավոր կերպով բեռնում են ուսի գոտին՝ լողորդներ, թենիսիստներ, վոլեյբոլիստներ:

Դասակարգում

Վնասի տեսակները դասակարգվում են ըստ բազմաթիվ բնութագրերի, գործողության մեխանիզմի և ժամանակի:

Ըստ տեղաշարժի աստիճանի.

• տեղահանում;
• ուսի հոդի ենթաբլյուքսացիա կամ բազուկի գլխի և գլենոիդային խոռոչի հոդերի տեղաշարժ (այս դեպքում մնում են ուսի հոդի մակերեսների շփման կետերը)։

Կախված վնասվածքների ձեռքբերման ժամանակից, առանձնանում են հետևյալները.

1. բնածին տեղաշարժ, որը տեղի է ունեցել կա՛մ ներարգանդային զարգացման շեղումների հետևանքով, կա՛մ նորածնի ծննդաբերական վնասվածքների հետևանքով.
2. ձեռք բերված.

Գնվածները բաժանվում են.

• տրավմատիկ, վնասվածքի հետևանքով;
• սովորական տեղահանում, որը տեղի է ունենում վնասվածքից հետո ուսի մկանների և ջլերի թույլ ուժեղացման պատճառով:

Ելնելով բազուկի տեղաշարժված գլխի գտնվելու վայրից, առանձնանում են հետևյալները.

1. ուսի առաջի տեղահանում;
2. ուսի հետևի տեղահանում;
3. ստորին տեղահանում.

Ըստ ուսի վրա ազդեցության ժամանակի.

• հին տեղաշարժ. վնասվածքը տեղի է ունեցել ավելի քան երեք շաբաթ առաջ;
• հնացած տեղահանում `երեք օրից երեք շաբաթ;
• թարմ՝ վնասվածքից անցել է մինչև երեք օր։

Նաև դասակարգվում է.

1. առաջնային տեղահանում;
2. ուսի պաթոլոգիական քրոնիկ տեղաշարժը.

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կարելի է ենթադրել նախնական հետազոտության տվյալների հիման վրա։ Ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու և տեղահանման տեսակը որոշելու համար կարևոր է ապարատային ուսումնասիրություններ անցկացնել:

Ախտորոշման մեթոդները ներառում են.

1. Ռենտգեն (երկու պրոյեկցիա) պարտադիր է։ Առանց դրա անհնար է նվազեցնել տեղահանումը կամ կատարել այլ բուժման ընթացակարգեր:
2. Համակարգչային տոմոգրաֆիան որոշում է բազուկի գլխի տեղակայումը և տեղաշարժը, ոսկորների կոտրվածքը կամ ճաքը:
3. MRI-ն օգնում է ավելի ճշգրիտ և հստակ տեսնել հետաքրքրող մակերեսները:
4. Ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարվում, եթե կասկածվում է արյան անոթների կծկվածություն՝ հոդի հեղուկը պատկերացնելու համար:

Տեղահանումից հետո կարևոր է հետազոտություն անցնել, քանի որ անտեսված վնասվածքը կարող է սխալ բուժվել և հանգեցնել վիրահատության՝ աշխատանքը նորմալացնելու համար:

Ուսի տեղաշարժերի բուժում

Բուժումը կախված է նրանից, թե ինչ է ցույց տալիս ռենտգենը, բուժման ժամկետը և բարդությունների առկայությունը: Վնասվածքաբանների նպատակն է վերականգնել հոդերի աշխատանքը և նվազագույնի հասցնել հետևանքները:

Հետազոտությունից հետո բժիշկը նվազեցնում է տեղահանումը, եթե դա թույլ է տալիս տուժածի վիճակը: Դիսլոկացիայի նվազեցման բազմաթիվ մեթոդներ կան՝ կախված հիվանդի կլինիկական պատկերից և վիճակից։

Եթե ​​վնասվածք ստանալուց հետո առաջին ժամերին դիմեք բժշկի, շատ ավելի հեշտ ու արագ կլինի ձեր ուսը ուղղելը։ Երբ ավելի ուշ օգնություն է խնդրում, հոդերի շուրջ մկանները կծկվում են, և այն ուղղելը ավելի դժվար է դառնում: Եթե ​​առաջնային մեթոդը արդյունք չի տալիս, ինչպես նաև հին վնասվածքի դեպքում, տուժածը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։ Նույն կերպ են վերաբերվում ուսերի ենթաբլյուքսացիային։

Կրճատվելուց հետո կարևոր է վնասված թեւն անշարժացնել գիպսային շղթայով կամ վիրակապով։ Գիպսը հեռացնելուն պես հիվանդներից պահանջվում է պարտադիր վերականգնման կուրս անցնել։

Առաջին օգնություն

Առաջին օգնությունը կասկածելի տեղահանման դեպքում տրամադրվում է վերջույթի վնասվածքից անմիջապես հետո: Հիմնական քայլերը կլինեն.

1. Տուժողին դրեք հարթ դիրքում, անշարժացրեք վերջույթը.
2. սուր վիճակի դեպքում զանգահարել շտապօգնություն կամ անմիջապես դիմել վնասվածքաբանական կենտրոն.
3. մարդուն տրամադրել ցավազրկողներ;
4. ամրացրեք վնասված ձեռքը և կապեք այն մարմնին շարֆով, շարֆով կամ հասանելի այլ գործվածքով.
5. հնարավորության դեպքում սառույց քսեք կամ այլ կերպ սառեցրեք մարմնի վնասված հատվածը, համոզվեք, որ վերջույթների հյուսվածքներին ցրտահարություն չառաջանա, դրա համար ամեն քառորդ ժամը մեկ հեռացրեք սառեցնող առարկան:

Ոչ մի դեպքում չպետք է կարգավորեք ձեր ուսը ինքներդ: Նման գործողությունները կարող են ավելի մեծ վնաս հասցնել տուժողին։

Ո՞ր բժիշկներին պետք է դիմել:

Երբ շտապօգնության կանչը չի պահանջվում, տուժածին դեպքից անմիջապես հետո պետք է տեղափոխել վնասվածքաբանության բաժանմունք։ Ուսի տեղահանումը օրթոպեդ վնասվածքաբանի պարտականությունն է: Եթե ​​կան բարդություններ, անհրաժեշտ է խորհրդակցել նյարդաբանի կամ վիրաբույժի հետ:

Պահպանողական բուժում

Ուսի շարժիչ գործառույթները վերականգնելու միջոցառումները ներառում են տեղահանման փակ կրճատումը և հատուկ վիրակապի կամ գիպսի կիրառումը:

Կրճատման արդյունավետ մեթոդներ՝ Ջանելիձեի, Կոչերի, Հիպոկրատի, Մուխին-Մոտայի մեթոդը։ Դրանք կատարվում են մարմնի տարբեր դիրքերից՝ և՛ մեջքի վրա պառկած, և՛ նստած, և՛ կանգնած:

Նախ, ընթացակարգը կատարվում է տեղային անզգայացման ներքո: Եթե ​​դա արդյունք չի տալիս, ապա փորձ է արվում կատարել փակ կրճատում ընդհանուր անզգայացման տակ։

Դրանից հետո վերջույթի անշարժացումն անհրաժեշտ է մինչև մեկ ամիս՝ օգտագործելով գիպսային գիպս կամ Deso վիրակապ: Բուժման այս կարեւոր փուլը պայմաններ է ստեղծում ամբողջական հանգստի վիճակում հյուսվածքների արագ ապաքինման համար։ Նշանակվում են նաև հակաբորբոքային դեղեր և կիրառվում են սառեցնող վիրակապ՝ ցավը նվազեցնելու համար։ Կրճատվելուց հետո ցավը սովորաբար արագ անցնում է: Վերականգնման վերջին, բայց ոչ պակաս կարևոր քայլը վերականգնումն է։

Սովորական տեղաշարժերի կրճատման հետ կապված իրավիճակը շատ ավելի բարդ է։ Խնդրի էությունը հոդերի անկայունությունն է՝ դրա անբավարար վերականգնման պատճառով։ Ուսերը պատրաստ չեն սովորական բեռներին, ինչն առաջացնում է երկրորդ և հետագա կրկնվող վնասվածքներ։ Այս պաթոլոգիան կարող է բուժվել միայն վիրաբուժական ճանապարհով:

Վիրաբուժական բուժում

Երեխաների ուսի հոդի տեղահանումը կարող է լինել բնածին կամ տրավմատիկ: Այն դեպքերում, երբ ծննդաբերական վնասվածքներ են եղել, կամ ներարգանդային զարգացման ընթացքում երեխայի մոտ առաջացել է հոդերի պաթոլոգիա, խոսում են բնածին վնասվածքի մասին։

Եթե ​​երեխայի ուսի տեղաշարժը տեղի է ունենում վնասվածքի կամ անզգույշ ընկնելու կամ հարվածի հետևանքով, ապա խոսքը տրավմատիկ վնասվածքի մասին է։ Երեխաների մոտ նման վնասվածքներ առաջանում են ակտիվ խաղի կամ սպորտի ժամանակ։ Նման հիվանդությունների լրացուցիչ պատճառ կարող է լինել երեխայի ավելորդ քաշը և ժառանգականությունը։

Ախտանիշները նման են այն ախտանիշներին, որոնք ի հայտ են գալիս մեծահասակների մոտ։ Թերապիան իրականացվում է նույն սկզբունքներով. Վերականգնումը կարևոր դեր է խաղում հոդի լիարժեք վերականգնման գործում:

Բարդություններ

Ամենատարածված բարդությունը կրկնվող տեղահանումն է: Հաճախ մարդիկ անտեսում են վերականգնումը: Այս սխալը խանգարում է հոդերի ամբողջական վերականգնմանը, և արդյունքում անխուսափելի է կրկնվող վնասը, ինչը հանգեցնում է նրա սովորական տեսքին։ Բուժման միակ տարբերակը վիրահատությունն է։

Կանխարգելում

Որքան ուժեղ է ուսի գոտին, այնքան ցածր է վնասվածք ստանալու հավանականությունը: Ուստի այս պաթոլոգիաների կանխարգելման հիմնական ուղղությունները կլինեն կանոնավոր ֆիզիկական վարժությունները, առողջ ապրելակերպը, վնասվածքների դեպքում ինքնաբուժման անթույլատրելիությունը։ Մարզումները պետք է իրականացվեն բոլոր մկանային խմբերի հետ՝ ամուր մկանային միջուկ ձևավորելու համար: