Traitement de luxation de l'épaule après réduction des médicaments. Luxation de l'épaule - causes, symptômes et traitement

Luxation de l'épaule – perte (luxation) de l'articulation de l'épaule. Le type le plus courant est le type antérieur, bien qu'il existe des variétés postérieures, supérieures, inférieures et intrathoraciques. Malgré la réversibilité de la blessure, elle peut s'accompagner de lésions des ligaments, des tendons, des nerfs et des vaisseaux sanguins.

Causes de luxation de l'épaule

L'articulation de l'épaule du bras est l'une des plus mobiles, la luxation de l'épaule est donc une blessure extrêmement courante. Les luxations peuvent être congénitales ou acquises. La luxation acquise se produit souvent pendant l'entraînement et les matchs - développé couché, tractions, coups de balle, mais les principales causes de blessures sont :

  • impact de force sur la zone des épaules;
  • tomber sur une main tendue;
  • tordre le bras avec force.

Selon les médecins, le plus dangereux de cette blessure est qu’une petite force suffit à luxer l’épaule. Dans certains cas, le risque de blessure augmente plusieurs fois, par exemple en cas de luxation habituelle ou de maladies articulaires. À l'adolescence, l'articulation de l'épaule peut être dans un état « relâché » en raison des caractéristiques physiologiques de cette période. Dans tous ces cas, il faut éviter les situations dangereuses et prévenir les chutes et autres accidents.

Luxation de l'épaule - symptômes

Une épaule luxée provoque un tel inconfort qu'il est impossible d'ignorer la blessure, contrairement, par exemple, à certains types de fractures avec lesquelles les gens peuvent marcher plusieurs jours sans demander l'aide d'un médecin. Principaux signes d'une luxation de l'épaule :

  • douleur intense, avec lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins – picotements, engourdissements, ecchymoses et gonflement du bras affecté ;
  • L'articulation de l'épaule ne semble pas naturelle à la victime - elle dépasse, tombe, etc., souvent la personne blessée lui tient la main comme un bébé.

Premiers secours en cas de luxation de l'épaule

Des soins d'urgence adéquats en cas de luxation de l'épaule sont la garantie d'une guérison réussie et sans complications. Une personne ordinaire ne devrait pas essayer de remettre l'articulation en place par elle-même - cela nécessite des compétences que seul un traumatologue possède, la victime doit donc être envoyée à l'hôpital. Avant le transport, il est nécessaire de fixer le bras pour que l'épaule ne bouge pas. Si possible, il est conseillé d'appliquer une compresse froide. L'immobilisation pour une luxation de l'épaule (selon la complexité) doit durer de 1 à 4 semaines, sinon la luxation peut devenir habituelle.

Comment réparer une épaule luxée ?

La réduction d'une épaule luxée est réalisée de différentes manières - à une époque, ce problème était traité par Hippocrate, Meshkov, Djanelidze et d'autres médecins qui proposaient leurs propres méthodes. Avant de commencer la procédure, une anesthésie est nécessaire. Pour les blessures simples, un analgésique non narcotique et de la novocaïne ou de la lidocaïne sont injectés dans la zone touchée. En cas de traumatisme complexe (avec lésions tissulaires et fractures), le patient reçoit une anesthésie générale avant manipulation.

L’une des méthodes les moins traumatisantes et les plus efficaces est la réduction Kocher de la luxation de l’épaule. Avec cette méthode, le traumatologue effectue une série d'actions séquentielles :

  • prend la main par le poignet et le tiers inférieur de l'épaule ;
  • plie le bras au niveau du coude à angle droit ;
  • tire la main le long de l'axe de l'épaule et en même temps la presse contre le corps;
  • tourne la main pour que le coude soit tourné vers le ventre ;
  • tourne le bras vers l'avant (coude devant le ventre);
  • se retourne à nouveau pour que le coude soit près du ventre.

Comment réparer soi-même une épaule luxée ?

En cas d'urgence, la question peut se poser de savoir comment redresser soi-même une épaule luxée. S'il n'est pas possible de recourir à une assistance médicale qualifiée, vous pouvez tenter la manipulation mise au point par Hippocrate. Le patient doit être allongé sur le dos sur le canapé, le bras blessé doit être saisi par la main et votre jambe doit reposer contre l'aisselle de la victime. La réduction d'une épaule luxée se produit en étirant simultanément le bras et en poussant la tête de l'humérus dans l'articulation avec le talon. L'exactitude de la procédure est contrôlée par radiographie.


Luxation de l'épaule - traitement

Les luxations légères, non accompagnées de fractures et de lésions des nerfs, des vaisseaux sanguins, des muscles et de la peau, ne nécessitent qu'une période de repos après que l'humérus ait été établi dans sa position anatomique. Pendant ce temps, la capsule articulaire, les muscles et les ligaments reviennent à la normale et, après avoir retiré l'attelle en plâtre, la luxation habituelle ne se produit pas. Le problème du traitement d’une luxation de l’épaule se pose avec les luxations complexes, anciennes et habituelles.

Pour accélérer la guérison des dommages, soulager l'enflure et restaurer la mobilité articulaire due à la luxation de l'épaule pendant et après celle-ci, les procédures suivantes peuvent être utilisées :

  • massages thérapeutiques;
  • thérapie magnétique;
  • irradiation infrarouge;
  • Thérapie par micro-ondes et UHF ;
  • électrophorèse médicinale;
  • applications de paraffine.

Chirurgies pour luxation de l'épaule

Des interventions chirurgicales pour les blessures à l'articulation de l'épaule sont nécessaires lorsqu'elles surviennent. L’opération Laterger des luxations de l’épaule est prescrite lorsque l’os qui forme le bord de la cavité glénoïde est usé. Cette intervention chirurgicale permet d’éviter des blessures à répétition et consiste à reconstituer la masse osseuse manquante.

Des interventions chirurgicales pour luxation de l’épaule sont également nécessaires pour :

  • incapacité à redresser le joint en utilisant une méthode conservatrice ;
  • la nécessité de former une capsule articulaire normale en raison d'entorses et de ruptures ;
  • l'apparition de tissus, d'excroissances et d'autres formations enflammés et fibreux ;
  • ruptures de ligaments, cartilages, tendons qui doivent être suturés.

Luxation habituelle de l'épaule - traitement sans chirurgie

Traiter une épaule luxée sans chirurgie si la blessure est devenue habituelle est irréaliste. Les pommades pour la luxation de l'épaule, ainsi que d'autres médicaments à action locale (crèmes, gels), ne font que réduire la gravité des symptômes. Pour augmenter la stabilité de l'épaule, renforcer les ligaments et le tissu cartilagineux, les médicaments suivants sont utilisés :

  1. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens(Diclofénac, Kétorolac, Kétoprofène, Indométacine ; Piroxicam).
  2. Chondroprotecteurs(Dona, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
  3. Complexes de vitamines et de minéraux(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagène Ultra).

Comment soigner une épaule luxée à la maison ?

Une fois la luxation réduite à l’hôpital, le traitement doit se poursuivre à domicile. Que faire si vous vous luxez l'épaule :

  1. Après avoir appliqué une attelle en plâtre, vous devez assurer un repos complet à votre main.
  2. En cas d'inflammation ou de douleur, prenez les médicaments prescrits et suivez une thérapie physique.
  3. Renforcez les os et les articulations en prenant des complexes vitamino-minéraux et des chondroprotecteurs.
  4. Après avoir retiré le plâtre, développez soigneusement le bras et l'épaule.

Luxation de l'épaule - remèdes populaires

De nombreux remèdes populaires contre la luxation de l'épaule sont efficaces pour soulager l'inflammation et la douleur.

  1. Une compresse d'alcool aide à soulager le gonflement des articulations. La gaze est humidifiée avec de la vodka ou de l'alcool diluée en deux, appliquée sur le joint et recouverte de papier compressé et d'une serviette. Gardez la compresse pendant 30 minutes.
  2. Pour accélérer la cicatrisation des articulations, la médecine traditionnelle recommande des compresses de lait chaud. La gaze pliée 4 fois est humidifiée avec du lait tiède et appliquée sur l'articulation de l'épaule, en enveloppant la compresse avec un film et une serviette. Changez la compresse après refroidissement en répétant la procédure pendant 30 minutes.

Décoction d'absinthe (ou tanaisie) pour les douleurs intenses

Ingrédients:

  • feuilles fraîches d'absinthe (ou de tanaisie);
  • 0,5 litre d'eau.

Préparation et consommation

  1. Versez de l'eau sur la matière première et faites bouillir pendant environ 20 minutes.
  2. Humidifiez la gaze avec le bouillon refroidi et appliquez une compresse sur l'articulation.
  3. Mouillez la gaze pendant qu'elle se réchauffe. La durée de la procédure est de 20 à 30 minutes.

Luxation de l'épaule - conséquences

  • l'apparition d'une luxation habituelle;
  • changements dégénératifs dans l'articulation;
  • dommages aux nerfs périphériques, ce qui entraîne une diminution de la mobilité de la main et des troubles de la sensibilité.

Exercices après une luxation de l'épaule

Une guérison rapide d'une luxation de l'épaule comprend nécessairement un exercice physique, et plus l'immobilisation dure longtemps, plus cette étape de rééducation est importante. Les exercices après une blessure à l'épaule visent à augmenter la mobilité. Pour le meilleur effet, vous devez commencer par les exercices les plus simples et un petit nombre de répétitions. Après avoir renforcé les muscles, vous pouvez ajouter des répétitions et introduire des charges. Dans un premier temps, vous pouvez :

  • pliez et redressez le coude et les doigts de la main blessée ;
  • effectuez des mouvements de rotation de faible amplitude, déplacez votre bras sur le côté ;
  • soulevez le bras malade en l'assurant avec le bras sain.

Le but des exercices suivants est de former un corset musculaire solide autour de l’articulation endommagée.

  1. Assis sur une chaise dure, placez vos mains sur votre taille et écartez vos coudes dans des directions opposées. Levez vos épaules le plus haut possible en rentrant la tête, puis abaissez-les lentement.
  2. Assis sur une chaise, appuyez votre dos contre le dossier. Placez vos paumes sur votre taille, les coudes écartés. Faites des mouvements lents de vos épaules d’avant en arrière jusqu’au niveau le plus élevé possible.

À l'étape suivante (après 1-2-3 mois après l'immobilisation, selon ce que vous ressentez), vous pouvez commencer des exercices plus complexes, notamment des balançoires de grande amplitude et un entraînement en charge. La troisième série d’exercices aide à renforcer la force du deltoïde, des biceps et des triceps, ce qui rétablit la stabilité de l’articulation et minimise le risque de rechute.

L'épaule du corps humain est située entre les articulations de l'épaule et du coude et constitue la partie la plus mobile du corps. L'épaule effectue des mouvements de flexion-extension, soulève des objets et vous pouvez atteindre diverses surfaces avec vos mains grâce aux propriétés de l'articulation de l'épaule. Dans le même temps, la mobilité unique de l’articulation de l’épaule l’expose à un risque de blessure. Les luxations des os de l'épaule sont monnaie courante en médecine. Les statistiques montrent que la moitié de toutes les luxations sont des blessures à l'épaule.

L'articulation de l'épaule est formée par la tête de l'humérus et la cavité glénoïde de l'omoplate. Les deux éléments osseux correspondent à 100 % en forme. Pour que l'épaule puisse effectuer des mouvements dans différents plans, sa structure nécessite la présence d'une distance entre les éléments de l'articulation. Les muscles, les tendons, les ligaments articulaires et le tissu conjonctif assurent une certaine stabilisation de la tête de l'humérus. Dans ce cas, la cavité glénoïde ne possède pratiquement aucun support osseux, ce qui entraîne des blessures fréquentes.

Compte tenu de la structure de l'articulation de l'épaule, la luxation de l'épaule est une perte de connexion entre les surfaces articulaires de la tête de l'humérus et la cavité glénoïde. En conséquence, le fonctionnement normal de la région de l'épaule s'arrête. Les adultes présentent des symptômes de gravité variable. L'épaule ne semble pas naturelle, asymétrique par rapport à une épaule saine. Elle peut être trop basse ou, à l'inverse, trop élevée au-dessus de la position normale.

Symptômes


Les luxations de l'épaule se produisent pour diverses raisons. Les symptômes sont les mêmes pour tous les types de blessures similaires, mais avec certaines caractéristiques. Tout d’abord, il convient de souligner les symptômes de nouvelles blessures qui viennent de survenir :

  • limitation ou incapacité à bouger le bras au niveau de l'épaule - la douleur survient même avec des mouvements passifs, il y a une sensation de résistance élastique ;
  • gonflement des tissus mous autour de la zone blessée ;
  • syndrome douloureux en fonction de la gravité de la blessure - l'épaule et l'omoplate, la clavicule et le bras peuvent faire mal;
  • aspect non naturel du membre blessé;
  • engourdissement des doigts, perte de sensibilité, ecchymoses, qui indiquent que les terminaisons nerveuses ont été pincées.

La cause des blessures anciennes est une luxation non réduite. Dans de telles situations, un processus inflammatoire chronique se développe, ainsi qu'une fusion indépendante du tissu osseux dans la zone endommagée. À la suite d'une telle fusion inappropriée, des excroissances de connexion se forment - des cordons fibreux qui fixent l'articulation de l'épaule dans la mauvaise position d'un point de vue anatomique. La zone blessée ne provoque ni douleur ni gonflement. Tout cela limite ou empêche le mouvement normal de l’articulation et du membre.

Si une subluxation de l'articulation de l'épaule se produit, outre la douleur et une activité motrice limitée, la victime s'inquiète également d'une rougeur de la peau et d'une augmentation de la température dans la zone de la blessure.

Comment identifier une luxation de l'épaule

Peu importe de quel côté du bras la blessure s'est produite : l'épaule droite ou la gauche. Les symptômes et les signes sont les mêmes des deux côtés. Pour déterminer la présence d'une luxation, le médecin examine tout d'abord l'épaule par palpation et détermine un diagnostic présomptif. Le médecin vérifie également le pouls des deux mains pour éviter de blesser les vaisseaux sanguins. Après cela, la victime est envoyée pour une radiographie. Si nécessaire, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont prescrites.

Causes de luxation


Les causes de luxation des os de l'articulation de l'épaule peuvent être divisées en traumatiques et pathologiques. Raisons pathologiques :

  1. maladies affectant l'état des os et des articulations : arthrite, arthrose ;
  2. caractéristiques de la structure anatomique des os et de leurs articulations ;
  3. anomalies congénitales, telles que l'hypermobilité articulaire.

Les causes traumatiques comprennent :

  • coups, chutes sur bras tendus, redressés ou enlevés ;
  • mouvements brusques de l'articulation de l'épaule;
  • mauvaise exécution d'exercices physiques, blessures pendant l'entraînement.

Les athlètes qui sollicitent activement et régulièrement la ceinture scapulaire sont à risque : nageurs, joueurs de tennis, joueurs de volley-ball.

Classification

Les types de dommages sont classés selon de nombreuses caractéristiques, mécanismes d’action et durée.

Par degré de déplacement :

  • dislocation;
  • subluxation de l'articulation de l'épaule ou luxation de l'articulation de la tête de l'humérus et de la cavité glénoïde (dans ce cas, les points de contact entre les surfaces de l'articulation de l'épaule demeurent).

Selon le moment de l'acquisition des blessures, on distingue :

  1. luxation congénitale, résultant soit d'anomalies du développement intra-utérin, soit de blessures à la naissance chez le nouveau-né ;
  2. acquis.

Ceux achetés sont divisés en :

  • traumatisant, résultant d'une blessure;
  • une luxation habituelle qui se produit en raison d'un mauvais renforcement des muscles et des tendons de l'épaule après une blessure.

En fonction de l'emplacement de la tête déplacée de l'humérus, on distingue :

  1. luxation antérieure de l'épaule;
  2. luxation postérieure de l'épaule;
  3. luxation inférieure.

Au moment de l'impact sur l'épaule :

  • luxation ancienne : la blessure est survenue il y a plus de trois semaines ;
  • luxation rassis : de trois jours à trois semaines ;
  • frais : jusqu'à trois jours se sont écoulés depuis la blessure.

Également classé en :

  1. luxation primaire;
  2. luxation pathologiquement chronique de l’épaule.

Diagnostique


Le diagnostic peut être posé sur la base des données de l'examen initial. Pour établir un diagnostic précis et déterminer le type de luxation, il est important de réaliser des études matérielles.

Les méthodes de diagnostic comprennent :

  1. La radiographie (deux projections) est obligatoire. Sans cela, il est impossible de réduire une luxation ou d’effectuer d’autres procédures thérapeutiques.
  2. La tomodensitométrie détermine l'emplacement et le déplacement de la tête de l'humérus, une fracture ou une fissure des os.
  3. L’IRM aide à voir les surfaces d’intérêt avec plus de précision et de clarté.
  4. Une échographie est effectuée si des vaisseaux sanguins pincés sont suspectés, pour visualiser le liquide dans l'articulation.

Il est important de se soumettre à un examen après une luxation, car une blessure négligée peut mal cicatriser et conduire à une intervention chirurgicale pour normaliser le fonctionnement.

Traitement des luxations de l'épaule

Le traitement dépend de ce que montre la radiographie, du moment du traitement et de la présence de complications. L'objectif des traumatologues est de restaurer la fonction articulaire et de minimiser les conséquences.

Après examen, le médecin réduit la luxation si l’état de la victime le permet. Il existe de nombreuses méthodes pour réduire une luxation, en fonction du tableau clinique et de l'état du patient.

Si vous consultez un médecin dans les premières heures suivant une blessure, il sera beaucoup plus facile et plus rapide de redresser votre épaule. Lorsqu’on demande de l’aide plus tard, les muscles autour de l’articulation se contractent et il devient plus difficile de la redresser. Si la méthode primaire ne donne pas de résultats, ainsi qu'en cas de blessure ancienne, la victime nécessite une intervention chirurgicale. La subluxation de l'épaule est traitée de la même manière.

Après réduction, il est important d’immobiliser le bras blessé avec une attelle ou un bandage plâtré. Dès que le plâtre est retiré, les patients doivent suivre un cours de récupération obligatoire.

PREMIERS SECOURS


Les premiers soins en cas de suspicion de luxation sont prodigués immédiatement après une blessure au membre. Les principales étapes seront :

  1. Placer la victime dans une position horizontale, immobiliser le membre ;
  2. en cas de pathologie aiguë, appeler une ambulance ou vous rendre immédiatement dans un centre de traumatologie ;
  3. fournir à la personne des analgésiques ;
  4. fixez le bras blessé et attachez-le au corps avec un foulard, un foulard ou tout autre tissu disponible ;
  5. si possible, appliquez de la glace ou refroidissez d'une autre manière la partie endommagée du corps, assurez-vous qu'il n'y a pas d'engelures dans les tissus du membre, pour ce faire, retirez l'objet refroidissant tous les quarts d'heure.

Vous ne devez en aucun cas ajuster vous-même votre épaule. De tels actes peuvent causer un préjudice encore plus grave à la victime.

Quels médecins faut-il contacter ?

Lorsqu'un appel d'ambulance n'est pas nécessaire, la victime doit être emmenée au service de traumatologie immédiatement après l'incident. Les luxations de l'épaule relèvent de la responsabilité d'un traumatologue orthopédiste. En cas de complications, une consultation avec un neurologue ou un chirurgien est nécessaire.

Traitement conservateur

Les mesures visant à restaurer les fonctions motrices de l'épaule comprennent une réduction fermée de la luxation et l'application d'un bandage ou d'un pansement spécial.

Méthodes efficaces de réduction : la méthode de Djanelidze, Kocher, Hippocrate, Mukhin-Mota. Ils sont exécutés dans différentes positions du corps – allongé sur le dos, assis ou debout.

Tout d’abord, l’intervention est réalisée sous anesthésie locale. Si cela ne donne pas de résultats, on tente de réaliser une réduction fermée sous anesthésie générale.

Après cela, l'immobilisation du membre est nécessaire pendant un mois maximum à l'aide d'un plâtre ou d'un bandage Deso. Cette étape importante du traitement crée les conditions d'une cicatrisation rapide des tissus dans un état de repos complet. Des médicaments anti-inflammatoires sont également prescrits et un bandage rafraîchissant est appliqué pour réduire la douleur. Après réduction, la douleur disparaît généralement rapidement. La dernière étape, mais non moins importante, vers le rétablissement est la réadaptation.

La situation avec la réduction des luxations habituelles est beaucoup plus compliquée. L'essence du problème est l'instabilité de l'articulation due à sa restauration insuffisante. Les épaules ne sont pas prêtes à supporter les charges habituelles, ce qui provoque des blessures répétées et répétées. Cette pathologie ne peut être traitée que chirurgicalement.

Traitement chirurgical

La luxation de l'articulation de l'épaule chez les enfants peut être congénitale ou traumatique. Dans les cas où il y a eu des blessures à la naissance ou au cours du développement intra-utérin, l'enfant a développé une pathologie articulaire, on parle de blessure congénitale.

Si la luxation de l’épaule d’un enfant résulte d’une blessure, d’une chute ou d’un coup imprudent, nous parlons alors d’une blessure de type traumatique. Chez les enfants, de telles blessures surviennent lors de jeux actifs ou de sports. D’autres causes de ces maladies peuvent être le surpoids et l’hérédité de l’enfant.

Les symptômes sont similaires à ceux qui apparaissent chez les adultes. La thérapie se déroule selon les mêmes principes. La rééducation joue un rôle important en aidant l’articulation à se rétablir complètement.

Complications

La complication la plus courante est la re-luxation. Les gens négligent souvent la réadaptation. Cette erreur ne permet pas au joint de se rétablir complètement et, par conséquent, des dommages répétés sont inévitables, ce qui conduit à son aspect habituel. La seule option pour guérir est la chirurgie.

La prévention

Plus la ceinture scapulaire est solide, plus le risque de blessure est faible. Par conséquent, les principales orientations dans la prévention de ces pathologies seront l'exercice régulier, un mode de vie sain et l'inadmissibilité de l'automédication en cas de blessures. L'entraînement doit être effectué avec tous les groupes musculaires pour former un noyau musculaire solide.

L'articulation de l'épaule est formée par les surfaces articulaires de deux os : l'omoplate et l'humérus. La première est une plate-forme lisse plate-concave et la seconde a la forme d'une boule. Cette tête sphérique n'est en contact avec la surface articulaire de l'omoplate (comme si elle y pénétrait) que d'un quart, et sa stabilité dans cette position est assurée par ce qu'on appelle la coiffe des rotateurs de l'épaule - la capsule articulaire et les muscles. appareil ligamentaire.

De par sa structure, l'articulation de l'épaule est l'une des articulations les plus mobiles de notre squelette ; tous les types de mouvements y sont possibles : flexion et extension, abduction et adduction, ainsi que rotation (rotation). Cependant, pour la même raison, c'est aussi le plus vulnérable - plus de la moitié de toutes les luxations dans la pratique d'un traumatologue sont des luxations de l'articulation de l'épaule.

Vous découvrirez ce qu'est cette pathologie, ses types, ses causes et ses mécanismes d'apparition, ainsi que les symptômes, les principes de diagnostic et les tactiques de traitement (y compris la période de rééducation après réduction) d'une articulation de l'épaule luxée grâce à notre article.

Ainsi, une luxation de l'articulation de l'épaule, ou simplement une luxation de l'épaule, est une séparation persistante des surfaces articulaires de la cavité glénoïde de l'omoplate et de la tête sphérique de l'humérus, résultant d'une blessure ou d'un autre processus pathologique.

Classification

Selon le facteur causal, on distingue les types de luxations suivants :

  1. Congénital.
  2. Acheté:
    • traumatique (ou primaire);
    • non traumatique (volontaire, pathologique et habituel).

Nous examinerons chacune de ces raisons plus en détail dans la section correspondante de l'article.

Si une luxation traumatique survient de manière isolée, sans être accompagnée d'autres blessures, elle est dite simple. Dans le cas où, simultanément à une luxation de l'épaule, une violation de l'intégrité de la peau, des fractures de la clavicule, de l'omoplate et des lésions du faisceau neurovasculaire sont déterminées, une luxation compliquée est diagnostiquée.

Selon la direction dans laquelle la tête de l'humérus est déplacée, les luxations de l'épaule sont divisées en :

  • devant;
  • inférieur;
  • arrière

La grande majorité des cas de ces blessures - jusqu'à 75 % - surviennent dans des luxations antérieures, environ 24 % sont des luxations inférieures ou axillaires, tandis que d'autres variantes de la maladie surviennent chez seulement 1 % des patients.

La classification en fonction du temps écoulé depuis la blessure joue un rôle important dans la détermination des tactiques de traitement et du pronostic. Selon lui, il existe 3 types de luxations :

  • frais (jusqu'à trois jours);
  • périmé (de trois jours à trois semaines);
  • vieux (la luxation est survenue il y a plus de 21 jours).

Causes de luxation de l'épaule

La luxation traumatique se produit généralement à la suite d'une chute d'une personne sur un bras tendu enlevé ou étendu vers l'avant, ainsi que d'un coup porté à l'épaule par l'avant ou l'arrière. Le traumatisme est la cause la plus fréquente de cette pathologie.

Si, après une luxation traumatique pour une raison quelconque (la raison est souvent une période d'immobilisation insuffisante du membre affecté après réduction de la luxation), la coiffe des rotateurs n'est pas complètement restaurée, une luxation habituelle se développe. La tête de l'humérus sort de la cavité glénoïde de l'omoplate lors d'activités sportives (par exemple, lors du service d'un ballon au volley-ball ou de la natation) et même lorsqu'une personne accomplit des gestes simples de la vie quotidienne (s'habiller/se déshabiller, se peigner, suspendre ses vêtements après). lavage, etc). Chez certains patients, cela se produit jusqu'à 2 à 3 fois par jour et, à chaque luxation ultérieure, le seuil de charge nécessaire pour provoquer une blessure diminue et il devient plus facile de le réduire. Un patient « expérimenté » à cet égard ne se tourne plus vers les médecins pour une correction, mais le fait lui-même.

Avec le développement de néoplasmes, de tuberculose, d'ostéodystrophies ou d'ostéochondropathie au niveau de l'articulation de l'épaule ou des tissus environnants, des luxations pathologiques sont possibles.

Mécanisme de développement de la luxation

Un traumatisme indirect - une chute sur un bras droit enlevé, levé ou étendu - entraîne un déplacement de la tête de l'humérus dans le sens opposé à la chute, une rupture de la capsule articulaire au même endroit et, éventuellement, des lésions musculaires, ligaments ou fractures des os qui forment l’articulation.

Lorsqu'il y a une pression sur la zone articulaire d'une tumeur bénigne ou maligne, la tête sort également de la cavité articulaire - une luxation pathologique se produit.


Luxation de l'épaule : symptômes

La principale plainte des patients atteints de cette pathologie est une douleur intense et constante qui survient après une chute sur un bras tendu ou un coup porté à l'épaule. Ils notent également une forte restriction des mouvements de l'articulation de l'épaule - elle cesse complètement de remplir ses fonctions et les tentatives de mouvements passifs sont extrêmement douloureuses.

Un autre signe important est un changement dans la forme de l'articulation de l'épaule. Chez une personne en bonne santé, il a une forme ronde, sans aucune saillie significative. En cas de luxation, l'articulation est déformée extérieurement - devant, derrière ou en bas de celle-ci, une saillie sphérique clairement visible est déterminée - la tête de l'humérus. Dans la dimension antéro-postérieure, l’articulation est aplatie.

Avec les luxations inférieures, la tête de l'humérus endommage le faisceau neurovasculaire qui traverse la région axillaire. Le patient se plaint d'un engourdissement dans certaines zones du bras (qui innervent le nerf endommagé) et d'une diminution de leur sensibilité.

Diagnostique

Le médecin soupçonnera une luxation dès le stade de la collecte des plaintes, de l’histoire de vie et de la maladie du patient. Ensuite, il évaluera le statut objectif : examinera et palpera (tâtera) l'articulation touchée. Le spécialiste sera attentif aux déformations visibles à l'œil nu, à la présence de défauts cutanés ou d'hémorragies dans la zone (qui peuvent survenir lors de la rupture d'un vaisseau sanguin au moment d'une blessure).

En cas de luxation habituelle, l'attention sera attirée sur l'atrophie du muscle deltoïde et des muscles de la région scapulaire avec une configuration normale de l'articulation de l'épaule et des mouvements limités (notamment abduction et rotation).

Par palpation (par palpation), la tête de l'humérus se retrouve dans un endroit atypique - vers l'extérieur, l'intérieur ou le bas de la cavité glénoïde. Le patient ne peut pas effectuer de mouvements actifs dans l'articulation affectée et lorsqu'il essaie de bouger passivement, le soi-disant symptôme de résistance du ressort est déterminé. La palpation et les mouvements de l'articulation de l'épaule sont extrêmement douloureux. Au niveau du coude et des articulations sous-jacentes, l'amplitude des mouvements est préservée, la palpation ne s'accompagne pas de douleur.

Si, lors d'une luxation, un ou plusieurs nerfs du faisceau neurovasculaire traversant la région axillaire sont endommagés (cela se produit généralement avec les luxations inférieures), lors de l'examen, le médecin constate une diminution de la sensibilité dans les zones du bras innervées par ces nerfs.

La principale méthode de diagnostic instrumental de la luxation de l'épaule est la radiographie de la zone touchée. Il vous permet d'établir un diagnostic précis - le type de luxation et la présence/absence d'autres types de blessures dans cette zone.

Dans les cas douteux, afin de clarifier le diagnostic, on prescrit au patient une imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique de l'articulation de l'épaule, ainsi qu'une électromyographie, qui permettront de détecter une diminution de l'excitabilité des muscles atrophiés qui se produit avec les luxations habituelles.


Tactiques de traitement

Immédiatement après la blessure, il est nécessaire d'appeler une ambulance ou un taxi pour emmener le patient présentant une épaule luxée à l'hôpital. En attendant la voiture, il doit recevoir les premiers soins, qui comprennent :

  • du froid sur la zone touchée (pour arrêter le saignement, réduire l'enflure et soulager la douleur) ;
  • soulagement de la douleur (anti-inflammatoires non stéroïdiens - paracétamol, ibuprofène, dexalgine et autres, et si le besoin du médicament est déterminé par le médecin urgentiste, alors analgésiques narcotiques (promedol, omnopon)).

Lors de l'admission, le médecin procède tout d'abord aux mesures diagnostiques nécessaires. Lorsqu’un diagnostic précis est posé, la nécessité de réduire la luxation apparaît. Une luxation traumatique primaire, surtout ancienne, est la plus difficile à réduire, tandis qu'une luxation habituelle devient plus facile à réduire à chaque fois.

La réduction d'une luxation ne peut pas être réalisée "en direct" - dans tous les cas, une anesthésie locale ou générale est nécessaire. Les jeunes patients présentant une luxation traumatique sans complication reçoivent généralement une anesthésie locale. Pour ce faire, un analgésique narcotique est injecté dans la zone de l'articulation touchée, puis une injection de novocaïne ou de lidocaïne est administrée. Une fois que la sensibilité des tissus a diminué et que les muscles se sont détendus, le médecin procède à une réduction fermée de la luxation. Il existe de nombreuses méthodes exclusives, les plus courantes d'entre elles étant les méthodes de Kudryavtsev, Meshkov, Hippocrate, Djanelidze, Chaklin, Richet, Simon. Les méthodes les moins traumatisantes et les plus physiologiques sont les méthodes de Djanelidze et Meshkov. Chacune des méthodes sera plus efficace avec une anesthésie complète et des manipulations délicates.

Dans certains cas, il est conseillé au patient de réduire la luxation sous anesthésie générale - anesthésie générale.

Si une réduction fermée n'est pas possible, la question d'une intervention ouverte est résolue - arthrotomie de l'articulation de l'épaule. Lors de l'opération, le médecin retire les tissus coincés entre les surfaces articulaires et rétablit la congruence (correspondance mutuelle entre elles) de ces dernières.

Une fois la tête humérale établie dans sa position anatomique, la douleur diminue en quelques heures et disparaît complètement en 1 à 2 jours.

Immédiatement après la réduction, le médecin refait la radiographie (pour déterminer si la tête est au bon endroit) et immobilise le membre avec une attelle plâtrée. La période d'immobilisation varie de 1 à 3-4 semaines, et dans certains cas plus. Cela dépend de l'âge du patient. Les jeunes patients portent le pansement plus longtemps, même s'ils se sentent en parfaite santé. Cela est nécessaire pour que la capsule articulaire, les ligaments et les muscles qui l'entourent rétablissent complètement leur structure - cela réduira le risque de luxations répétées (habituelles). Chez les patients âgés, une immobilisation prolongée entraînera une atrophie des muscles autour de l’articulation, ce qui altérera la fonctionnalité de l’épaule. Pour éviter cela, ils ne reçoivent pas de plâtres, mais des bandages ou des bandages Deso, et la période d'immobilisation est réduite à 1,5 à 2 semaines.

Physiothérapie


Le massage d'une épaule luxée améliore le flux lymphatique et réduit le gonflement des tissus.

Les méthodes de physiothérapie pour la luxation de l'épaule sont utilisées à la fois au stade de l'immobilisation et après le retrait du bandage d'immobilisation. Dans le premier cas, l'objectif est de réduire l'enflure, la résorption de l'épanchement traumatique et l'infiltration dans la zone endommagée, ainsi que de soulager la douleur. À l'étape suivante, le traitement avec des facteurs physiques est utilisé pour normaliser le flux sanguin et activer les processus de réparation et de régénération des tissus endommagés, ainsi que pour stimuler le travail des muscles périarticulaires et restaurer toute l'amplitude des mouvements de l'articulation.

Pour réduire l'intensité de la douleur, on prescrit au patient :

  • longueur d'onde moyenne à dose érythémateuse.

Les techniques suivantes sont utilisées comme techniques anti-inflammatoires :

  • haute fréquence;
  • Thérapie par micro-ondes ;
  • Thérapie UHF.

Pour améliorer l'écoulement de la lymphe de la lésion et ainsi réduire le gonflement des tissus, utilisez :

  • compresse d'alcool.

Les éléments suivants aideront à dilater les vaisseaux sanguins et à améliorer la circulation sanguine dans la zone endommagée : ;

  • électroanalgésie à impulsions courtes.

    • La physiothérapie est contre-indiquée en présence d'une hémorragie massive dans l'articulation (hémarthrose) avant que le liquide n'en ait été éliminé.

    Physiothérapie

    Les exercices de thérapie par l'exercice sont indiqués pour le patient à toutes les étapes de la rééducation après réduction d'une épaule luxée. Le but de la gymnastique est de restaurer toute l’amplitude des mouvements de l’articulation touchée et la force des muscles environnants. Un ensemble d'exercices est sélectionné pour le patient par un médecin physiothérapeute en fonction des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Au début, les séances doivent être effectuées sous la supervision d'un méthodologiste, et plus tard, lorsque le patient se souvient de la technique et de l'ordre d'exécution des exercices, il peut les faire de manière autonome à la maison.

    En règle générale, au cours des 7 à 14 premiers jours d'immobilisation, il est recommandé au patient de serrer/desserrer les doigts alternativement et en un poing, ainsi que de plier/étendre le poignet.

    Après 2 semaines, à condition qu'il n'y ait pas de douleur, le patient est autorisé à effectuer de légers mouvements de l'épaule.

    A 4-5 semaines, les mouvements de l'articulation sont autorisés avec une augmentation progressive de leur volume - abduction, adduction, flexion, extension, rotation jusqu'à ce que l'articulation retrouve complètement ses fonctions. Après cela, à 6-7 semaines, vous pouvez d'abord soulever des objets avec un petit poids, en l'augmentant progressivement.

    On ne peut pas forcer, cela peut entraîner une fragilisation de la coiffe des rotateurs et des luxations à répétition. Si une douleur apparaît à n’importe quelle étape de la rééducation, vous devez arrêter temporairement les exercices et les reprendre après un certain temps.

    Conclusion

    La luxation de l'épaule est l'une des blessures les plus courantes dans la pratique d'un traumatologue. La cause principale en est une chute sur un bras tendu, déplacé sur le côté, levé ou étendu vers l'avant. Les symptômes d'une luxation sont une douleur intense, un manque de mouvement de l'articulation affectée et sa déformation, perceptible à l'œil nu. Afin de vérifier le diagnostic, une radiographie est généralement réalisée ; dans les cas difficiles, d'autres méthodes d'imagerie sont utilisées - tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique.

    Le rôle principal dans le traitement de cette affection est joué par la réduction de l'articulation endommagée et la restauration de la congruence de ses surfaces articulaires. Le patient se voit également prescrire des analgésiques et l'articulation est immobilisée.

    La rééducation est très importante, un ensemble de mesures qui commencent immédiatement après l'application d'un bandage immobilisant et se poursuivent jusqu'à ce que les fonctions de l'articulation soient complètement restaurées. Il comprend des techniques de physiothérapie qui aident à soulager la douleur, à réduire l'enflure, à activer la circulation sanguine et les processus de récupération dans la zone endommagée, ainsi que des exercices de physiothérapie qui aident à restaurer l'amplitude des mouvements de l'articulation. Ces procédures doivent être effectuées sous la surveillance d'un médecin, en respectant pleinement ses recommandations. Dans ce cas, le traitement sera aussi efficace que possible et la maladie disparaîtra dans les plus brefs délais.

    Un spécialiste de la clinique Moscou Doctor parle de luxation de l'épaule :

    Une mobilité étonnante dans l'articulation de l'épaule est assurée par trois formations osseuses : la tête de l'humérus, l'emboîture de l'omoplate (glénoïde) et la clavicule.

    La tête de l'humérus s'intègre parfaitement dans la cavité glénoïde de l'omoplate, le long de laquelle se trouve une lèvre articulaire (ventouse), qui donne de la stabilité à la tête.

    En règle générale, la luxation ou la subluxation de l'articulation de l'épaule est associée à des lésions de la ventouse (labrum).

    S'il est arraché sur une petite zone, un léger déplacement de la tête de l'humérus se produit.

    Dans de telles situations, il est d'usage de parler d'instabilité (subluxation) de l'épaule.

    La séparation d'une partie importante de la ventouse, dépassant la taille de la tête de l'humérus, entraînant un glissement hors de la cavité glénoïde et son déplacement vers la zone située entre le col de l'omoplate et les muscles, est appelée luxation complète. de l'épaule.

    En premier lieu est - douleur. Elle est associée à des lésions musculaires et ligamentaires - les récepteurs de la douleur y sont concentrés.

    C'est la principale à la première luxation, à chaque luxation ultérieure, la douleur inquiète de moins en moins.

    Le deuxième symptôme notable est restriction des mouvements dans l'articulation.

    L'apparence de la victime est typique : le bras sain maintient involontairement le bras malade en position pliée en état d'abduction, la tête est inclinée vers le côté blessé.

    Avec une luxation inférieure, on a l’impression que le membre affecté est plus long. Plus la tête de l’épaule descend vers le bas, plus le bras est en abduction. Parfois la tête est palpée à un endroit atypique, et un renfoncement se forme à son endroit typique.

    Une fracture à cet endroit est caractérisée par une mobilité pathologique et une luxation est caractérisée par une fixation élastique. Lorsque le médecin essaie de ramener la main à sa position normale, elle essaie, comme un ressort, de reprendre son état d'origine.

    Le troisième symptôme est déformation de l'épaule. Si la tête de l'humérus se déplace vers l'avant, une petite formation ronde saillante se forme sous la peau sur la surface antérieure de l'articulation de l'épaule.

    Dans le cas d'une luxation postérieure, l'apophyse coracoïde de la scapula fait saillie sur la face antérieure de l'articulation de l'épaule.

    Caractéristiques : le mouvement des doigts et de l'articulation du coude est préservé.

    La sensibilité de la peau persiste si le nerf axillaire n'est pas endommagé.

    Pour exclure tout dommage aux gros vaisseaux, vous devez vérifier le pouls du membre affecté et le comparer avec celui du bras sain. L'affaiblissement ou l'absence indique des dommages au navire.

    Les symptômes secondaires comprennent un gonflement de la zone de l'articulation touchée, un engourdissement, des rampements et une faiblesse du bras.

    Types

    Une pathologie telle qu'une luxation de l'articulation de l'épaule n'est pas rare.

    Ils surviennent suite à une chute sur les bras tendus, à un coup porté au niveau de l'épaule ou lors d'activités sportives.

    Les traumatismes, cause la plus fréquente de luxations, représentent 60 % de toutes les causes.

    En règle générale, des dommages à la capsule articulaire, aux ligaments, aux vaisseaux sanguins et aux nerfs sont observés.

    Les luxations se produisent :

    1. Simple.

    2. Compliqué (ouvert avec lésions des ligaments, des vaisseaux sanguins et des nerfs, fractures-luxations, répété - habituel).

    La nature de la chute compte. Si vous tombez sur les bras tendus vers l'avant, la tête brise la capsule ainsi que le labrum articulaire et dépasse la cavité glénoïde.

    Il est possible de tomber sur les bras placés derrière le dos ou en torsion au niveau de l'articulation de l'épaule (lutte).

    Il a été prouvé que la rupture se produit avec une charge de 21,5 kg et lorsque le bras est en abduction à 66 degrés. Le brassard ne peut pas résister à la surcharge et aux ruptures.

    Luxations selon la durée d'existence :

    • Frais - 24 heures à compter du moment de la blessure.
    • périmé - 20 à 21 jours à compter du moment de la blessure.
    • Vieux - plus de 3 semaines.

    La survenue de luxations chroniques est associée à une recherche tardive d'aide ou à un traitement inapproprié s'ils sont traités à temps.

    Ils représentent 20 % de toutes les luxations.

    Un pourcentage aussi élevé suggère que le problème des demandes tardives est toujours d’actualité. Il n'est pas rare de constater des erreurs de diagnostic dans le traitement des pathologies de la région de l'épaule, ou des tentatives des médecins pour corriger une luxation sans soulager correctement la douleur.

    Pour luxation ancienne la capsule devient plus dense, l'élasticité est perdue, du tissu fibreux inutile se développe dans la cavité, qui remplit tout l'espace libre.

    Le plus désagréable est que ce tissu se forme sur les surfaces articulaires, ce qui altère grandement leur nutrition.

    Une personne souffrant d'une luxation chronique de l'épaule a deux problèmes : une lésion du nerf axillaire et une paralysie des muscles deltoïdes et du petit rond.

    Dans la plupart des cas, cela passe inaperçu.

    Le deuxième problème est la pathologie formée de la coiffe des rotateurs.

    Le traitement est uniquement chirurgical.

    Type d'intervention : réduction ouverte de la tête humérale.

    Les luxations, selon l'endroit où la tête de l'humérus s'est déplacée, sont divisées en :

    Luxation antérieure

    Presque toutes les luxations sont antérieures.

    Se produit à la suite d'un coup violent par derrière.

    Dans ce cas, la partie antérieure de la capsule articulaire est fortement étirée, mais le plus souvent elle est arrachée du bord antérieur de la cavité glénoïde de l'omoplate avec la lèvre articulaire.

    La tête se déplace sous l'apophyse coracoïde, sous la clavicule, sous la cavité glénoïde ou vers la zone des muscles de la poitrine, en un mot - devant l'omoplate.

    Luxation inférieure

    Représente 23% - sous l'articulation. La tête, par rapport à la cavité de l'omoplate, est située sous son bord inférieur.

    La personne est incapable de baisser son bras et le tient au-dessus de sa tête.

    Luxation postérieure

    Le plus rare, seulement 2 %, se produit lors d’une chute avec les bras tendus.

    Caractéristique : tête derrière l'omoplate. Une luxation rare mais insidieuse, parce qu’elle est souvent méconnue, est appelée « piège du médecin ».

    Cela se produit parce que la fonction de la main souffre peu, la douleur ne gêne pas beaucoup, son intensité diminue chaque jour, cela forme des luxations de longue durée, il n'est pas possible de la redresser et la seule option est la chirurgie.

    Les caractéristiques anatomiques de l’épaule contribuent à la luxation. La zone de contact de la tête humérale et du processus articulaire de l'omoplate est trop étroite, la taille de la tête est trop grande par rapport à elle.

    Le sac lui-même est plus grand que les formations osseuses qui s'y trouvent.

    Le dernier point faible est la résistance inégale de la capsule articulaire en ses différents endroits et la grande amplitude de mouvement. Plus l'amplitude est grande, plus la stabilité est faible.

    C’est le prix à payer pour une mobilité étonnante.

    Complications d'une luxation de l'épaule

    1) Séparation de la lèvre articulaire de la cavité glénoïde de la scapula ;

    2) Fracture de l'humérus ;

    3) Dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins (généralement chez les personnes âgées en raison du dépôt de sels de calcium dans ceux-ci) ;

    4) Instabilité articulaire ;

    5) Luxation habituelle.

    Une complication courante et désagréable de la luxation de l'épaule est la formation d'une instabilité de l'articulation, entraînant.

    La survenue d'une rechute et le risque de luxation récurrente est de 70%, surtout chez les jeunes.

    Après réduction, la survenue d'une luxation habituelle peut être facilitée par :

    1. Cicatrisation altérée des tissus environnants ; en raison de la formation de tissu cicatriciel fragile, la capsule s'affaiblit et s'étire, la force musculaire diminue.

    2. Perturbation de l'innervation et apparition d'influx nerveux pathologiques, entraînant une altération de la fonction motrice.

    Un patient sur trois présentant une luxation de l'épaule présente des troubles neurologiques, associés à des lésions du nerf axillaire.

    Il est important de suivre correctement et strictement la séquence de toutes les étapes du traitement.

    A partir de l'application correcte du bandage, des exercices sont effectués pour renforcer la capsule afin qu'elle soit capable de résister à la pression de la tête humérale.

    Une luxation non traumatique représentative de l’épaule est une luxation pathologique chronique. La cause d'une telle luxation n'est pas une blessure, mais une maladie, par exemple : l'ostéomyélite, l'ostéodystrophie, l'ostéoporose, la tuberculose et les tumeurs.

    Diagnostique

    Reconnaître une luxation n’est pas difficile. Parfois, l’épaule peut être ajustée seule ; dans d’autres cas, seul un médecin doit le faire.

    Les plaintes et l'apparence de la victime ont une image claire. Il est nécessaire de vérifier le pouls et la sensibilité cutanée pour exclure des dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins.

    Ensuite, un diagnostic préliminaire est posé et des conclusions définitives sont tirées après radiographie. Il devrait être présent dans tous les cas, avant et après la réduction.

    Le plus difficile à diagnostiquer est la combinaison simultanée d’une luxation de l’épaule et d’une fracture incluse du cou. Il est important de le reconnaître avant la réduction car des zones peuvent se séparer lors de la réduction.

    S'il y a des plaintes de douleur et de blessure à l'épaule et qu'il n'y a aucun signe de déplacement sur la radiographie, il est alors nécessaire d'exclure une luxation postérieure de l'épaule. Ou effectuez une radiographie avec un convertisseur électron-optique (EOC), une thérapie par résonance magnétique, qui vous permettra de poser un diagnostic précis et précis.

    Ce sont des méthodes de recherche supplémentaires. Elles sont réalisées dans les cas où, après réduction, l'instabilité persiste jusqu'à 3 semaines, ou il existe un risque de re-luxation. D'autres tactiques de traitement sont considérées comme erronées.

    Vous ne pouvez pas vous passer de la R-graphie, sinon vous risquez de manquer des fractures de l'humérus, de l'omoplate et une luxation postérieure.

    Traitement

    Immédiatement après le diagnostic le médecin commence la réduction segment luxé.

    Il n’est pas conseillé de retarder.

    Une procédure d'anesthésie est nécessaire.

    Cela peut être local ou général. Permet de détendre au maximum les muscles, ce qui facilite grandement la réduction.

    Il existe de nombreuses méthodes de réalignement, il y a même des manipulations selon Hippocrate, qui n'ont pas perdu de leur importance à ce jour.

    Après réduction de la luxation une attelle rigide est appliquée pour l'immobilisation.

    Le repos est nécessaire pendant une durée de 4 semaines. Ceci est important pour éviter des luxations récurrentes à l’avenir.

    Une immobilisation prolongée est également indésirable. Elle peut provoquer une périartérite glénohumérale avec une mobilité limitée de l'articulation de l'épaule.

    Pour l'éviter, 2 fois par jour tu dois faire des exercices spéciaux: serrez le poing, contractez les muscles de votre poignet. Cela améliorera la circulation sanguine et soulagera les raideurs.

    Il existe des situations où une luxation ne peut pas être corrigée.

    Reste la chirurgie.

    Il est montré:

    1. En cas de lésion tendineuse, rupture de capsule, fractures.

    Ces fragments se coincent entre les surfaces articulaires et empêchent la tête de l'humérus de se mettre en place ;

    2. Récidives fréquentes de luxation dans un délai d'un an (2 à 3 fois) ;

    3. Les luxations irréversibles constituent une indication absolue du traitement chirurgical ;

    4. Anciennes luxations ;

    5. Luxation postérieure, dans laquelle il existe un risque élevé d'instabilité de l'épaule.

    Parmi les opérations figurent :

    • Interventions mini-invasives utilisant un arthroscope et des sutures sur le labrum articulaire - sutures transglénoïdes ou fixateurs d'ancrage.

    Les opérations arthroscopiques sont moins traumatisantes et moins susceptibles d'entraîner des complications.

    • Une opération d’intervention ouverte avec reconstruction des éléments endommagés.

    Elle est réalisée si la méthode arthroscopique est impossible, ou s'il existe un défaut osseux et musculaire important. L’inconvénient de la chirurgie ouverte est une période de récupération plus longue et un risque plus élevé de limitation de la mobilité articulaire.

    Réhabilitation

    Après la levée de l'immobilisation, il est prescrit thérapie physique- dans le but d'une meilleure cicatrisation, thérapie physique- de restaurer l'amplitude de mouvements précédente.

    Assurez-vous que les mouvements de l'épaule et de l'omoplate sont séparés. S'il existe un risque de mouvement articulaire, le médecin tient l'omoplate pendant la séance afin que l'épaule bouge de manière indépendante.

    Les exercices à ce stade visent à renforcer les muscles de l'épaule et de la ceinture scapulaire.

    Il est conseillé, après avoir retiré l'immobilisation rigide, de continuer à porter un bandage de maintien souple, que l'on retire pendant les cours.

    Nous élargissons progressivement les exercices pour renforcer les muscles de l'épaule et de la ceinture scapulaire ; vous ne devez pas passer rapidement à des mouvements actifs et à une amplitude de mouvement complète dans l'articulation. Cela ne sera possible que dans un an.

    La période de rééducation dure au moins trois mois.

    Utile au stade de la rééducation, procédures à l'eau, ozokérite, magnétothérapie, traitement au laser.

    Le massage et la stimulation électrique donnent de bons résultats.

    Des analgésiques sont prescrits si nécessaire, car les mouvements de l'articulation au cours du développement peuvent s'accompagner de douleurs.

    Prévision

    Cela dépend du type de luxation, de l'âge du patient et des complications survenues lors de la luxation.

    La luxation antérieure est plus difficile à traiter. Elle se complique le plus souvent d'une luxation habituelle, qui survient chez les jeunes dans 80 % des cas sous traitement conservateur.

    Cela ne peut se faire sans intervention chirurgicale, car un labrum déchiré n'est pas capable de se remettre en place tout seul. Le traitement chirurgical a un meilleur pronostic.

    Chez les personnes âgées, éliminer une luxation est très difficile.

    Ils développent plus souvent un affaissement des bras après réduction, associé à des modifications ligamentaires et musculaires liées à l'âge. Ils sont moins élastiques, la capsule est plus étirée et la force musculaire est affaiblie.

    L'affaissement peut être à l'origine d'une contusion du nerf axillaire et de sa parésie partielle. Leur tête humérale reste souvent en état de subluxation, notamment la partie inférieure.

    Le cours de réduction et de rééducation pour luxation postérieure a une issue plus favorable.

    Cela permet de retrouver une vie bien remplie, et aux sportifs de faire du sport dans la même mesure.

    Il se trouve que la luxation la plus courante qu’une personne rencontre est une luxation de l’épaule. Et à la veille des vacances d'été et des loisirs actifs dans la nature, il convient de rappeler ce que vous devez faire en cas de luxation de l'épaule et ce que vous ne devez en aucun cas faire.


    Comment gonfler vos épaules à la maison

    Pourquoi l'épaule « s'envole » ? Car la nature, tout en assurant la mobilité de l’articulation de l’épaule, a sacrifié sa force. La grosse tête de l'humérus est placée dans une cavité (capsule) très peu profonde de l'articulation, et les ligaments qui les retiennent sont peu nombreux et faibles. Ainsi, lorsque vous tombez sur un bras tendu sur le côté (football, volley-ball, consommation excessive d'alcool - les raisons sont multiples), la tête de l'humérus sort simplement de la cavité glénoïde.

    Si cela se produit, le sort de votre main dépend désormais des premiers soins qui vous ont été prodigués. Si, après avoir regardé suffisamment de films, quelqu'un essaie de vous tirer la main en essayant de remettre l'articulation à sa place, éloignez-le de vous avec tous vos membres restants ou, en dernier recours, fuyez. Sinon, vous risquez de subir une blessure pire que celle déjà survenue : non seulement les ligaments et les tendons, mais aussi les nerfs et les vaisseaux sanguins se déchireront.

    Il vaut donc mieux se soigner selon les règles.

    Première règle (apporter une assistance sur place)

    Fixez l'articulation avec un bandage ou une attelle et rendez-vous immédiatement aux urgences ou à l'hôpital. Une radiographie doit y être réalisée pour exclure ou confirmer des lésions osseuses. Puis, sous anesthésie locale, la luxation sera doucement réduite et une attelle plâtrée sera posée pendant 3 semaines. Ceci est nécessaire pour que les déchirures des tissus mous guérissent.

    Vous ne pouvez pas retirer l'attelle vous-même avant la date prévue, même si rien ne fait mal, et encore plus vous ne pouvez pas commencer à « développer » lentement l'articulation. En conséquence, la capsule et les ligaments fragiles ne peuvent pas résister à la charge et vous obtenez une luxation répétée. Au fil du temps, l’articulation devient si lâche que la luxation passe du primaire à l’habituel. L'épaule ressort lorsque vous enfilez un manteau et même lorsque vous vous tournez d'un côté à l'autre au lit. Et la luxation habituelle ne peut être traitée que chirurgicalement.

    Deuxième règle (immobilité pendant 3 semaines)

    Une fois votre articulation immobilisée (immobilisée) à l'aide d'une attelle, commencez immédiatement à faire des exercices isométriques (sans bouger l'articulation) pour les muscles entourant l'articulation de l'épaule. Utilisez le pli de votre coude pour appuyer les attelles sur le mur ou sur la main de votre autre main. Chaque tension dure initialement 1 à 2 secondes, mais progressivement cette durée augmente jusqu'à 6 à 8 secondes. Répétez jusqu'à fatigue 2 à 3 fois par jour.

    Une fois l'attelle retirée, il est préférable de suivre un cours complet de rééducation - stimulation électrique des muscles des bras, massage, exercices thérapeutiques, exercices dans l'eau). Si cela n'est pas fait, une luxation répétée, suivie d'une luxation habituelle, ne vous fera pas attendre.

    Troisième règle (rééducation complète)

    L’objectif de la rééducation n’est pas seulement de restaurer la mobilité articulaire, mais aussi de prévenir les luxations récurrentes. Vous devez renforcer l'ensemble des muscles des bras à l'aide d'exercices spéciaux. Se limiter à renforcer uniquement les célèbres biceps, triceps et deltoïdes est généralement inutile ;

    Après tout, le rôle principal dans la stabilisation de l'articulation de l'épaule n'appartient pas aux gros muscles, mais aux petits muscles rotateurs qui font pivoter l'épaule vers l'intérieur et l'extérieur. Leurs tendons s'entrelacent autour du périmètre de l'articulation de l'épaule. Il est donc préférable de dépenser de l'argent pour un bon médecin de réadaptation dans un bon centre, puis de ne pas savoir comment économiser de l'argent et de visiter périodiquement le service de traumatologie de la clinique.

    Nous remercions le responsable pour son aide dans la préparation du matériel. Département de thérapie de réadaptation du Centre scientifique et pratique de médecine sportive de Moscou Mark Gershburg.