Traitement répété de luxation de l'épaule. Luxation de l'épaule : traitement après réduction, physiothérapie

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La luxation de l'épaule est une blessure courante dans laquelle la congruence des surfaces articulaires (épaule et omoplate) est perturbée. Après une blessure, des sensations douloureuses apparaissent, l'épaule est déformée et la mobilité du membre blessé est altérée.

L'articulation de l'épaule est l'articulation la plus mobile et est souvent blessée. Le déplacement de l'humérus résulte d'une chute sur un membre étendu vers l'avant ou rétracté sur le côté. Après une exposition traumatique, il existe un risque de rupture du sac articulaire et des ligaments de l'articulation de l'épaule.

Dans cet article, vous apprendrez tout sur le traitement de la luxation de l'épaule après une réduction de l'épaule et la rééducation après une blessure.

Causes de luxation de l'épaule

Selon les statistiques, cette blessure est diagnostiquée dans 60 % du nombre total de luxations. Cela s'explique par la structure de l'articulation mobile, qui permet des mouvements dans une large plage et différents plans.

Les principales causes de déplacement de l’humérus sont :

• Haut degré de mobilité de l'articulation de l'épaule ;
• Surface minimale de connexion entre les surfaces de joint ;
• Sac articulaire relativement grand ou mince ;
• Blessure fréquente à la main lors d’une chute.

Le plus souvent, l'épaule est blessée en raison d'une force traumatique sur le bras ou sur l'articulation elle-même. La blessure survient à la suite d'une chute sur un membre exposé, étendu ou enlevé.

Si la blessure était présente dans le passé, la probabilité d'un déplacement répété ou habituel de l'os augmente. Cela s'explique par le fait que lors de la première blessure, le sac articulaire ou l'appareil ligamentaire est déchiré. En outre, un problème similaire survient à la suite d'un traitement incorrect d'une luxation.

Types de luxation de l'épaule

Comme déjà mentionné, une luxation de l'épaule se produit en raison d'un effet traumatique sur l'un des éléments de l'articulation. Une blessure peut être causée par un coup, une chute ou un spasme musculaire fort et aigu. En conséquence, les surfaces articulaires sont déplacées et la capsule est partiellement ou complètement déchirée.

Les médecins distinguent les types de luxations suivants, en fonction du sens de déplacement de la tête humérale par rapport à la surface de l'omoplate :

Ainsi, le plus souvent, la luxation de l'épaule résulte d'un impact traumatique direct ou indirect sur l'articulation.

Signes d'une luxation de l'épaule

Une blessure peut être identifiée par une douleur, une déformation de l’épaule et une altération de la fonction motrice du membre.

Principaux signes d'une luxation de l'épaule :

Les médecins interdisent l'auto-réduction d'une luxation, car il existe un risque de lésions musculaires, nerveuses et vasculaires.

Il est important d'assurer un repos complet au bras blessé au niveau de l'épaule. Pour ce faire, il faut fixer la main en position d'abduction (avec déplacement antérieur) ou d'adduction (avec déplacement postérieur). Le membre est plié au niveau du coude et placé sur un traversin qui est pressé contre le côté du torse. Pour assurer une immobilité totale, un bandage (par exemple un foulard triangulaire) est appliqué sur le bras qui maintient l'avant-bras et est maintenu sur le cou. Un bandage pour une articulation de l'épaule luxée peut être fabriqué à partir d'un foulard, d'un foulard, d'une serviette, etc.

Pour soulager la douleur, vous pouvez prendre un analgésique, par exemple, le paracétamol, le diclofénac, l'ibuprofène, etc. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent la douleur et l'inflammation.

D'autres actions doivent être effectuées par un médecin. La victime doit donc être transportée aux urgences la plus proche. L'auto-traitement peut entraîner des complications dangereuses. Un spécialiste qualifié effectuera les recherches nécessaires, prescrira un traitement compétent et corrigera la luxation afin que l'articulation récupère plus rapidement.

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Méthodes pour réduire la luxation

Il existe plus de 50 façons de réaligner une articulation déplacée. Quelle que soit la méthode de traitement, la victime reçoit une solution de Promedol et de Novocaïne. Les analgésiques détendent les muscles, ce qui permet au médecin de réaligner plus facilement l'articulation déplacée. De plus, après une sédation médicamenteuse, le risque de lésions tendineuses et musculaires est réduit.

Méthodes pour réduire la luxation de l’épaule :

• Méthode Djanelidze. La victime est placée sur le côté sur le canapé de manière à ce que le bras blessé y soit suspendu. Placez un rouleau sous la spatule afin qu'il adhère bien à la surface. Un assistant tient la tête du patient. La procédure commence 20 minutes après l'injection du relaxant musculaire, après quoi les muscles se détendent et la tête de l'épaule se rapproche de la cavité articulaire. Parfois, la réduction osseuse se produit spontanément. Sinon. Le traumatologue se tient devant le patient, plie le membre pendant au niveau du coude à angle droit. D'une main, il appuie sur l'avant-bras au niveau du coude, et de l'autre, il serre la main et tourne le bras blessé au niveau de l'épaule vers l'extérieur puis vers l'intérieur. Au moment de la réduction, un clic caractéristique retentit ;
• Méthode Kocher. Le patient est allongé sur le dos, le médecin saisit le bras au niveau de l'articulation du poignet, plie le coude à 90° et étend l'épaule le long de l'axe, ramenant le membre vers le torse. L’assistant répare à ce moment la ceinture scapulaire de la victime. Le médecin déplace le coude le plus en avant et médialement possible, sans changer de position, il tourne l'épaule vers l'intérieur. La réduction de la luxation s'accompagne d'un clic caractéristique ;

• Méthode hippocratique. La victime est allongée sur le dos, le médecin se tient devant lui près du membre blessé, le serre à deux mains. Avec le talon de son pied (préalablement déferré), il s'appuie sur l'aisselle et étend en même temps son bras le long de l'axe ;
• Réduction Cooper. Le patient est assis sur une chaise, le médecin pose son pied sur la même chaise, pose son genou sur l'aisselle du bras luxé. Le traumatologue saisit le membre blessé par le poignet, abaisse l'épaule et en même temps relève la tête avec le genou.

Il existe bien d'autres méthodes pour repositionner une tête humérale déplacée, par exemple la réduction selon Chaklin, Shulyak, etc. La décision sur le choix de la méthode de traitement est prise par un traumatologue.

Auto-réduction de la luxation

Les médecins ne recommandent catégoriquement pas de réinitialiser vous-même une luxation, car cela augmente le risque de dommages aux gros vaisseaux sanguins et aux terminaisons nerveuses. De plus, il existe un risque de déformation des surfaces articulaires, pouvant entraîner un handicap.

Pour corriger correctement une luxation, vous devez suivre les règles suivantes :

• Tout d'abord, vous devez garantir l'intégrité de l'humérus, de l'omoplate et de la clavicule. En cas de fracture, une intervention chirurgicale sera probablement nécessaire. Cela peut être vérifié par IRM ;
• Deuxièmement, il est nécessaire de vérifier la main pour détecter la présence ou l'absence de lésions nerveuses et vasculaires. Pour ce faire, les zones non sensibles sont déterminées et la fréquence du pouls dans les artères radiales des bras est comparée. Dans ce but également, une radiographie est réalisée à l'aide d'un agent de contraste ;
• Troisièmement, vous devez prendre un analgésique. Sinon, à cause de la douleur, les muscles se contractent et empêchent la correction de la luxation ;
• Quatrièmement, détendez vos muscles. Un anesthésique est injecté dans le plexus brachial, ce qui détend les muscles. L'administration intraveineuse de relaxants musculaires est possible ;
• Cinquièmement, vous ne pouvez pas vous passer du contrôle aux rayons X. Après avoir réduit la luxation, vous devez prendre une radiographie pour vous assurer que l'alignement des surfaces articulaires est correct.

L'auto-réduction d'une luxation est extrêmement indésirable, mais en cas d'urgence, elle peut être réalisée à domicile. La méthode la plus sûre et la plus pratique est la réduction de Djanelidze. Dans d'autres cas, il est préférable d'effectuer cette procédure dans un établissement médical.

Rééducation après une blessure

Immédiatement après la réduction d'une épaule luxée, un bandage spécial (type Dezo) est appliqué sur le bras pour immobiliser l'articulation de l'épaule. La durée de port varie de 4 à 6 semaines. Cela est nécessaire pour que l'articulation endommagée guérisse et récupère plus rapidement. Sinon, le processus de guérison de la capsule articulaire et de l'appareil ligamentaire est perturbé et, par conséquent, le risque de développer une luxation habituelle augmente.

La physiothérapie restaure la structure et la fonctionnalité de l'articulation endommagée et la stabilise. La physiothérapie élimine l'enflure, réduit la douleur, résout les caillots sanguins et stimule la circulation sanguine locale. De plus, les tissus sont saturés d'oxygène, le système immunitaire est renforcé et l'articulation endommagée se rétablit plus rapidement.

Les procédures suivantes sont utilisées pour traiter l'articulation de l'épaule après une luxation :

La physiothérapie est utilisée dans le cadre d'un traitement complexe pour accélérer la régénération d'une articulation endommagée et éliminer certains symptômes sans utiliser de médicaments.

Cependant, en cas de douleur intense, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, par exemple l'ibuprofène, le diclofénac, le Ketanov, etc.

Exercice et massage pendant la rééducation

La rééducation après une luxation de l’articulation de l’épaule comprend des exercices de gymnastique, mais le patient doit suivre strictement les instructions du médecin. L'articulation malade doit être au repos, mais il est en même temps nécessaire d'entraîner ses muscles. Cela s'applique particulièrement aux muscles responsables de la rotation de l'épaule.

Une série d'exercices pour restaurer la fonction motrice de l'articulation de l'épaule :

La thérapie par l'exercice aide à renforcer les muscles et à atteindre la stabilité des articulations. Avec un exercice approprié et régulier, le risque de luxations répétées est réduit.

Le massage est recommandé dès les premiers jours après réduction de la luxation. Pendant la période d'immobilisation, le dos et le bras sain sont massés. Après avoir retiré le plâtre, un léger massage est effectué. La procédure stimule la circulation sanguine, arrête toute la gamme des mouvements, prévient l'atrophie musculaire et renforce l'appareil ligamentaire.

Remèdes populaires

Dans le cadre du traitement complexe de la luxation de l'épaule à la maison, vous pouvez utiliser des remèdes populaires. Cependant, avant de les utiliser, vous devriez consulter votre médecin.

Recettes pour traiter la luxation de l'épaule :

• Mélanger la farine et le vinaigre jusqu'à obtenir la consistance d'une pâte épaisse. Appliquez le gâteau sur la zone affectée et enveloppez-le avec un bandage élastique ;
• Broyez les feuilles d'absinthe fraîche, appliquez-les sur l'épaule douloureuse et enveloppez-les d'un bandage froid et humide ;
• Broyer les feuilles et les fleurs de lavande, verser de l'huile de tournesol dans un rapport de 1:5. Laissez l'huile infuser pendant 30 jours, en la remuant de temps en temps. Ce médicament aidera à soulager les douleurs dues aux entorses et aux entorses ;
• Broyez la racine sèche de bryonia, prélevez 6 g de poudre, versez 1 litre d'eau chaude, mettez sur feu doux et faites bouillir pendant 15 minutes. Filtrer le bouillon et l'utiliser pour les compresses ;
• Versez 5 g de racine de crime broyée dans 100 ml d'huile d'olive, de tournesol, de lin, etc. Frottez l'articulation douloureuse avec de l'huile médicinale ;
• Versez 3 cuillères à soupe. cuillères de tanaisie 200 ml d'eau bouillante et laisser reposer 1 heure, filtrer et laisser refroidir. La décoction s'utilise en compresses sur l'épaule blessée. La plante restaure la mobilité articulaire ;
• Infusez 100 g de brassard avec 500 ml d'eau bouillante, laissez infuser le liquide et filtrez au bout de 4 heures. La décoction préparée est utilisée pour les compresses appliquées sur l'épaule endommagée pendant une demi-heure. Lorsqu'il est utilisé régulièrement, le brassard prévient les conséquences d'une luxation.

Avant d'utiliser un produit, vous devriez consulter votre médecin.

Complications d'un traitement inapproprié

La complication la plus dangereuse d'une luxation de l'épaule est la lésion des nerfs périphériques. Le plexus brachial est comprimé par la tête déplacée de l'humérus et le nerf de l'aisselle est également blessé.

Il est important d'identifier à temps si la patiente a accouché avec une telle complication ou si elle est survenue pendant le traitement, car d'autres actions en dépendent. La période de rééducation de la main après une lésion nerveuse dépend de la gravité de la blessure et de sa durée.

La réduction fermée du déplacement chronique a un meilleur pronostic que la réduction ouverte. Cependant, pendant le traitement, la violence grossière doit être évitée, car le risque de fracture du col huméral et d'autres blessures graves augmente. Avec le traitement ouvert d'une luxation, il est possible que l'articulation de l'épaule ne se rétablisse pas complètement.

La luxation habituelle est un état pathologique dans lequel des luxations répétées se produisent à la suite de l’impact traumatique d’une petite force ou d’une contraction des muscles de la ceinture scapulaire. Cette condition peut survenir en raison d'une violation des principes de traitement ou du moment de l'immobilisation du membre endommagé.

Ainsi, une luxation de l'articulation de l'épaule est une blessure dangereuse qui nécessite un traitement rapide et compétent. Sinon, le risque de complications dangereuses sous forme de troubles fonctionnels et de douleurs dans l'articulation endommagée augmente. Pour cette raison, le patient doit suivre strictement les recommandations du médecin afin que l'articulation de l'épaule se rétablisse complètement.

Vous savez maintenant comment traiter une luxation de l'épaule à la maison après un réalignement de l'articulation de l'épaule.

Il se trouve que la luxation la plus courante qu’une personne rencontre est une luxation de l’épaule. Et à la veille des vacances d'été et des loisirs actifs dans la nature, il convient de rappeler ce que vous devez faire en cas de luxation de l'épaule et ce que vous ne devez en aucun cas faire.

Comment gonfler vos épaules à la maison

Pourquoi l'épaule « s'envole » ? Car la nature, tout en assurant la mobilité de l’articulation de l’épaule, a sacrifié sa force. La grosse tête de l'humérus est placée dans une cavité (capsule) très peu profonde de l'articulation, et les ligaments qui les retiennent sont peu nombreux et faibles. Par conséquent, lorsque vous tombez sur le bras tendu sur le côté (football, volley-ball, consommation excessive d'alcool - il y a plusieurs raisons), la tête de l'humérus sort simplement de la cavité glénoïde.

Si cela se produit, le sort de votre main dépend désormais des premiers soins qui vous ont été prodigués. Si, après avoir regardé suffisamment de films, quelqu'un essaie de vous tirer la main en essayant de remettre l'articulation à sa place, éloignez-le de vous avec tous vos membres restants ou, en dernier recours, fuyez. Sinon, vous risquez de subir une blessure pire que celle déjà survenue : non seulement les ligaments et les tendons, mais aussi les nerfs et les vaisseaux sanguins se déchireront.

Il vaut donc mieux se soigner selon les règles.

Première règle (apporter une assistance sur place)

Fixez l'articulation avec un bandage ou une attelle et rendez-vous immédiatement aux urgences ou à l'hôpital. Une radiographie doit y être réalisée pour exclure ou confirmer une lésion osseuse. Puis, sous anesthésie locale, la luxation sera doucement réduite et une attelle plâtrée sera posée pendant 3 semaines. Ceci est nécessaire pour que les déchirures des tissus mous guérissent.

Vous ne pouvez pas retirer l'attelle vous-même avant la date prévue, même si rien ne fait mal, et plus encore, vous ne pouvez pas commencer à « développer » lentement l'articulation. En conséquence, la capsule et les ligaments fragiles ne peuvent pas résister à la charge et vous obtenez une luxation répétée. Au fil du temps, l’articulation devient si lâche que la luxation passe du primaire à l’habituel. L'épaule ressort lorsque vous enfilez un manteau et même lorsque vous vous tournez d'un côté à l'autre au lit. Et la luxation habituelle ne peut être traitée que chirurgicalement.

Deuxième règle (immobilité pendant 3 semaines)

Une fois votre articulation immobilisée (immobilisée) à l'aide d'une attelle, commencez immédiatement à faire des exercices isométriques (sans bouger l'articulation) pour les muscles entourant l'articulation de l'épaule. Utilisez le pli de votre coude pour appuyer les attelles sur le mur ou sur la main de votre autre main. Chaque tension dure initialement 1 à 2 secondes, mais progressivement cette durée augmente jusqu'à 6 à 8 secondes. Répétez jusqu'à fatigue 2 à 3 fois par jour.

Une fois l'attelle retirée, il est préférable de suivre un cours complet de rééducation - stimulation électrique des muscles des bras, massage, exercices thérapeutiques, exercices dans l'eau). Si cela n'est pas fait, une luxation répétée, suivie d'une luxation habituelle, ne vous fera pas attendre.

Troisième règle (rééducation complète)

L’objectif de la rééducation n’est pas seulement de restaurer la mobilité articulaire, mais aussi de prévenir les luxations récurrentes. Vous devez renforcer l'ensemble des muscles des bras à l'aide d'exercices spéciaux. Se limiter à renforcer uniquement les célèbres biceps, triceps et deltoïdes est généralement inutile ; ils se déchireront là où ils sont maigres.

Après tout, le rôle principal dans la stabilisation de l'articulation de l'épaule n'appartient pas aux gros muscles, mais aux petits muscles rotateurs qui font pivoter l'épaule vers l'intérieur et l'extérieur. Leurs tendons s'entrelacent autour du périmètre de l'articulation de l'épaule. Il est donc préférable de dépenser de l'argent pour un bon médecin de réadaptation dans un bon centre, sans savoir comment économiser de l'argent, et de visiter périodiquement le service de traumatologie de la clinique.

Nous remercions le responsable pour son aide dans la préparation du matériel. Département de thérapie de réadaptation du Centre scientifique et pratique de médecine sportive de Moscou Mark Gershburg.

La première étape après avoir réaligné l’articulation est d’éviter toute activité physique. Les bras, le dos et les épaules ne doivent supporter aucun poids après l’opération. Toute tension sur ces pièces entraînera des conséquences désagréables. Il est interdit aux athlètes de pratiquer des sports majeurs pendant environ 6 mois.

Premiers jours de rééducation

Une fois la luxation de l'épaule réduite, le patient reçoit un bandage pour immobiliser le point sensible. Il doit être porté pendant plus d'une semaine. Si des complications surviennent sous la forme de problèmes des tissus mous, d'une fracture ou d'une luxation répétée, l'épaule, le bras et le dos sont réparés pour une période plus longue.

Le retour à l’activité physique habituelle doit se faire progressivement et uniformément. Cela garantira la sécurité des pièces endommagées. Pour développer la main, vous pouvez utiliser des haltères ou un extenseur. L'utilisation complète de l'ensemble du bras est interdite.

Le traitement d'une épaule luxée dépend de la gravité de la blessure.

Intervention chirurgicale

Il se peut que les complications d’une luxation de l’épaule nécessitent une intervention chirurgicale. Principales raisons de la chirurgie :

• les terminaisons nerveuses sont endommagées ;
• les tendons sont endommagés;
• les vaisseaux sanguins sont endommagés;
• les tissus mous sont endommagés;
• fixation de la composition détachée pour éviter une nouvelle luxation ;
• fracture

Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour renforcer les ligaments.

Médicaments

La luxation s'accompagne d'une douleur intense. Pour les éliminer, des analgésiques (Tempalgin) sont prescrits. Lors de la réduction d'une épaule luxée, un antispasmodique (Spazmalgon) doit être prescrit. Il devrait détendre les muscles et éliminer les spasmes pour un bon alignement de l'articulation, et soulager en outre la douleur.

Les relaxants peuvent aider à traiter une épaule luxée. Le traitement après réduction peut comprendre les médicaments suivants : Mindazolap, Diazepam, Lorazepam. Pendant les périodes d'exacerbation de la douleur, vous pouvez prendre de l'hydromorphone, du chlorhydrate de morphine, du Fentanyl et, dans de rares cas, de la glace.

Étapes de récupération après une luxation

Le patient doit effectuer certains exercices qui développent les muscles et les articulations. La durée de la thérapie par l'exercice et de l'immobilisation dépendra de la gravité des blessures, de l'âge et du mode de vie du patient.

Ne négligez pas la thérapie par l'exercice. Il offre:

• soulager l'enflure;
• améliore la circulation sanguine et résout les hématomes ;
• réduit la douleur;
• restaure la zone affectée;
• conduit à une guérison rapide des tissus;
• augmente l'apport d'oxygène aux zones touchées;
• accélère la livraison des médicaments dans la zone souhaitée.

Pendant la thérapie par l'exercice, le bandage ou l'attelle est retiré.

Le traitement ultérieur est divisé en les étapes suivantes :

• Assurer l'immobilité de la zone affectée du corps. Cela réduit la douleur et prévient les fractures et les luxations. Cette étape dure environ une semaine. En cas de lésion, le temps d'immobilisation de l'épaule augmente. Le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires. Il est permis d'appliquer de la glace en cas de douleur et d'enflure intenses. Effectuez des exercices simples pour le poignet et la main : faire tourner la main, serrer les doigts. Ils garderont les muscles toniques et augmenteront la circulation sanguine.
• Créer une activité primaire dans la zone des épaules. Au cours d’un mois, l’articulation de l’épaule se développe progressivement en l’absence de toute douleur au niveau de la zone lésée. Choisissez des exercices simples pour développer la mobilité. Les mouvements composés sont strictement interdits car il existe un risque élevé de reluxation. En cas de gonflement, appliquez de la glace.
• Renforce les muscles et développe la mobilité de l'épaule, du bras et du dos. La durée de la scène est de 1 à 1,5 mois. Si vous vous sentez bien, le bandage de fixation est jeté. Vous pouvez effectuer des exercices de force et des charges statistiques.
• À ce stade de transition, des mesures sont prises pour amener l'articulation malade au niveau d'une articulation saine. Durée supérieure à 2 mois. Si vous négligez les recommandations de cette période, il existe une forte probabilité de re-luxation après un certain temps.
• La période de rééducation la plus longue et la plus importante. Cela garantira une bonne récupération et la préservation du résultat. Pour développer et renforcer les muscles, des exercices de force sont réalisés avec des haltères. L'entraînement fonctionnel du dos, des épaules et des bras est autorisé. La charge devrait augmenter progressivement.

L'exercice physique à chaque étape accélérera la récupération et augmentera l'activité motrice des parties endommagées.

Physiothérapie

Pendant la période de rééducation, les éléments suivants seront utiles :

• cryothérapie - les zones touchées sont traitées au froid à moins 30 degrés ;
• les applications de paraffine réchauffent les zones touchées, réduisant ainsi l'enflure et augmentant la circulation sanguine ;
• thérapie diadynamique - chocs électriques jusqu'à 100 Hz, qui bloquent la douleur et affectent les nerfs ;
• inductothérapie – traitement avec un champ magnétique à haute fréquence ;
• la thérapie magnétique réduit la douleur et l'enflure, améliore le métabolisme du corps.

La luxation ou luxation de l'épaule est un déplacement de la tête de l'humérus par rapport à la cavité glénoïde de l'omoplate, dû à un processus pathologique ou à des violences physiques.

Dans les cas où le contact des surfaces articulaires est préservé, mais la congruence est rompue, subluxation de l'épaule.

De nombreux traumatologues considèrent la luxation de l'articulation de l'épaule comme une blessure simple et réversible, mais malheureusement, des complications graves surviennent souvent.

Par exemple, des dommages, voire une destruction de l'os adjacent, peuvent survenir et, par conséquent, des lésions des ligaments, vaisseaux, nerfs et tendons environnants.

Anatomie de l'articulation de l'épaule

L'articulation de l'épaule est la plus mobile parmi les articulations du corps humain. Il est formé par la tête de l'humérus et la cavité glénoïde de l'omoplate.

Les surfaces des articulations sont recouvertes de cartilage hyalin et ne correspondent pas.

La cavité glénoïde a la forme d'une soucoupe ; la tête de l'humérus est sphérique.

La surface de la tête humérale est beaucoup plus grande que la surface de la cavité glénoïde, ce qui entraîne souvent des luxations et des subluxations.

Structure de l'articulation de l'épaule (vue de face) :

1. omoplate;
2. acromion;
3. processus coracoïde;
4. os brachial;
5. grand tubercule de l'humérus ;
6. petit tubercule de l'humérus ;
7. articulation de l'épaule (capsule).

La structure de l'articulation de l'épaule présente un certain nombre de caractéristiques, parmi lesquelles les processus de l'omoplate, en particulier l'acromion. Il commence par une colonne vertébrale, c'est-à-dire une large plaque horizontale perpendiculaire à la surface postérieure de la scapula, et la divise en régions infra-épineuses et supra-épineuses.

De plus, la plaque devient beaucoup plus étroite, elle est dirigée vers l'extérieur et vers le haut, où elle se plie en forme de crochet au-dessus de l'articulation de l'épaule. L'acromion est relié à la clavicule à l'extrémité antérieure par l'articulation acromio-claviculaire.

Le tendon du supra-épineux traverse l'espace sous-acromial, situé entre l'acromion et la tête de l'humérus.

De forme, l'articulation de l'épaule est une articulation à rotule et est triaxiale. Étant donné que l’articulation de l’épaule est la plus mobile du corps humain, le bras dispose d’une liberté de mouvement presque illimitée.

Causes

Les principales causes de luxations de l’articulation de l’épaule sont les coups directs ou indirects portés sur la zone articulaire.

En outre, la luxation de l'épaule se produit en raison d'une chute sur les bras tendus ou d'un mouvement de rotation intense avec application d'une force.

Chez les athlètes pendant l'entraînement en force, en particulier les débutants qui ne sont pas habitués à des charges accrues, une luxation de l'épaule se produit lors de l'exécution de développé couché, de tractions pondérées et d'autres types d'exercices impliquant l'articulation de l'épaule.

Symptômes

La première chose que ressent la victime immédiatement après une luxation de l'épaule est douleur articulaire aiguë, et une sensation de position anormale des épaules.

Extérieurement, cela se manifeste par une violation de la symétrie d'une épaule relativement saine, l'ancien contour arrondi est perdu, l'articulation devient pointue, quelque peu tombante.

La victime essaie de presser le bras blessé contre le corps avec son bras sain pour éviter des mouvements imprécis et ne pas causer encore plus de mal.

Si la luxation endommage les nerfs et/ou les vaisseaux sanguins, la victime ressent une douleur lancinante, la main peut devenir engourdie et des ecchymoses apparaissent dans la zone blessée.

Classification des luxations de l'épaule

Les luxations de l'épaule sont divisées en antérieures, sous-clavières, inférieures et postérieures.

A noter séparément. Lorsque l'épaule est luxée, l'ovalisation du contour de l'articulation de l'épaule est perdue. Il acquiert de la rapidité et ressemble au contour d'une épaulette.

Devant

En cas de luxations antérieures de l'épaule, la fosse sous-clavière est lissée.

Sous-clavière

Avec les luxations sous-clavières, la fosse devient ovale-convexe. L'épaule, visuellement, paraît plus courte, elle est légèrement en abduction, son axe se déplace vers l'intérieur dans le plan frontal.

Lors de la palpation de la zone de l'articulation de l'épaule de l'extérieur, le doigt peut facilement être placé sous le processus supra-brachial et la tête de l'humérus est palpée sous la clavicule ou en dessous.

Inférieur

Les luxations inférieures de l'épaule se caractérisent par une abduction notable de l'épaule, qui atteint souvent un angle droit ; la tête de l'humérus est palpée dans la fosse axillaire.

Arrière

Dans les luxations postérieures, le membre supérieur est en adduction et en rotation interne. L'épaule devient également légèrement plus courte et son axe est souvent décalé vers l'arrière dans le plan sagittal. Le long de la surface antérolatérale, la zone de l'articulation de l'épaule est considérablement aplatie et sous la peau dépasse le contour du bord antérieur du processus suprahuméral de l'omoplate, ainsi que le sommet du processus coracoïde et le bord antérieur du processus suprahuméral. processus de l'omoplate. Un renflement ovale apparaît sur la surface arrière de l’articulation de l’épaule, à la place de la fosse sous-épineuse.

A la palpation, la tête de l'humérus est déterminée.

Si la tête de l'humérus est déplacée, cela peut blesser le plexus brachial, qui se manifeste par des paresthésies, des parésies et une paralysie du membre blessé.

Les luxations traumatiques peuvent être compliquées non seulement par une blessure au plexus brachial. Avec eux, des avulsions des muscles attachés au grand tubercule, ainsi que ce dernier, sont également diagnostiquées.

Luxation habituelle de l'épaule

La luxation habituelle ou répétée de l'épaule est un état instable de l'articulation de l'épaule, dans lequel la luxation se produit même avec une légère charge. Par exemple, lorsque vous vous balancez pour lancer, mettez vos mains derrière votre tête, enfilez des vêtements et même pendant votre sommeil. Un traitement incorrect de la luxation primaire et de la rééducation conduit au développement d'une luxation habituelle.

Réduction

Les luxations de l'épaule sont réduites grâce à la méthode Kocher, Hippocrate, Djanelidze, Mota et etc..

Méthode Kocher

Les luxations antérieures sont mieux réduites en utilisant la méthode Kocher.

Selon la méthode d'anesthésie, la luxation est réduite en position allongée sur le dos ou en position assise.

L'assistant fixe l'omoplate à la table, et si la victime est assise, alors au dossier de la chaise.

Le chirurgien saisit le bras blessé de la victime au-dessus du coude avec sa main gauche, et avec sa main droite - par l'avant-bras, le plie au niveau de l'articulation du coude à angle droit et progressivement, sans secousses ni violence, effectue les actions suivantes ( étapes):

• Étape I— en douceur, avec une force croissante, le chirurgien effectue une traction (traction) de l'épaule le long de l'axe descendant, surmontant la contraction (contraction) des muscles.
• Étape II- fait pivoter l'épaule vers l'extérieur. Dans cette position, la tête a le plus petit diamètre, l'angle entre la tête et la diaphyse est nivelé. Grâce à cela, ils l'empêchent de s'accrocher et de blesser davantage les muscles voisins lorsque la tête est déplacée vers la fosse glénoïde.
• Stade III- le chirurgien, sans réduire la traction selon l'axe de l'épaule, amène l'épaule en direction de la ligne médiane vers le corps pour qu'elle repose contre la poitrine au niveau du tiers inférieur et moyen, et l'épaule devient un double -levier armé. Le bras long du levier est le tiers supérieur et médian, et le bras court est le tiers inférieur du bras. Ensuite, le chirurgien, en maintenant une traction le long de l'axe, appuie de haut en bas sur la surface externe de l'articulation du coude (levier court). A ce moment, une force se développe à l'extrémité du levier long, qui amène la tête de l'humérus au niveau de la fosse glénoïde de l'omoplate.
• Stade IV— après avoir senti le déplacement de la tête de l'humérus et vu le contour de l'articulation de l'épaule, le chirurgien effectue une vigoureuse rotation interne de l'épaule et, en pronation, place l'avant-bras sur la poitrine selon un angle aigu. A ce moment, la tête de l'humérus est réduite avec un son caractéristique. Dès que la tête est réduite, la « mobilité élastique » disparaît immédiatement et l'ovalité du contour de l'articulation de l'épaule est restaurée. L'immobilisation est réalisée avec un bandage Deso, renforcé en outre par des pansements plâtrés, pendant au moins 3 semaines (le temps nécessaire à la fusion de la capsule articulaire). Le traitement sans immobilisation ni retrait précoce de celui-ci entraîne une complication grave - la luxation habituelle de l'épaule.

Réduction de la luxation selon Hippocrate

Cette méthode est aussi appelée champ militaire. La victime est allongée sur le dos, sur une table ou sur le sol. Le chirurgien s'assoit du côté qui lui fait face et prend le bras blessé à deux mains par l'avant-bras au-dessus de l'articulation du poignet. Il insère ensuite le milieu du pied (et non le talon) de sa jambe dans l'aisselle de manière à ce que la voûte plantaire le chevauche. Dans ce cas, le bord extérieur du pied moyen repose contre la surface latérale de la poitrine et le bord intérieur repose contre la surface médiale du tiers supérieur de l'épaule. Un levier à deux bras est formé, dont le bras court devient la tête et le tiers supérieur du bras, et le bras inférieur - le tiers médian et inférieur du bras. Après avoir rempli les conditions décrites ci-dessus, le chirurgien commence à augmenter progressivement, sans à-coups, la traction le long de l'axe du bras, en l'amenant vers le corps. A ce moment, selon le principe du levier, la tête est progressivement remontée jusqu'au niveau de la fosse articulaire de l'omoplate et sa réduction se produit. Le contour de l'articulation de l'épaule reprend sa forme normale, le symptôme du mouvement élastique disparaît, les mouvements passifs deviennent libres et non limités. Tous ces signes indiquent que la luxation a été réduite. L'immobilisation est réalisée avec un bandage Deso.

Méthode Djanelidze

La méthode Djanelidze est un moyen efficace de réduire les luxations du bas de l'épaule. La victime est placée sur la table du côté blessé de manière à ce que l'omoplate soit fixée à la table et ne dépasse pas son bord, et que le bras pende librement. La tête de la victime est tenue par un assistant ou posée sur une table supplémentaire. Une condition préalable est de fixer l'omoplate à la table. Ce n'est que dans ces conditions qu'après 10 à 15 minutes, il est possible d'obtenir une relaxation des muscles de la ceinture du membre supérieur. Après s'être assuré que les muscles sont détendus, le chirurgien plie l'avant-bras au niveau de l'articulation du coude à un angle de 90° et appuie progressivement, avec une force croissante, sur le tiers supérieur de l'avant-bras. De petits mouvements de rotation sont effectués, grâce auxquels la tête est réduite.

Traitement et rééducation après réduction d'une épaule luxée

• Absence totale de mouvement dans l'articulation de l'épaule pendant une semaine. Pour ce faire, le médecin applique un pansement de fixation ou des attelles.
• En cas de complications telles que des fractures ou des lésions des tissus mous, une immobilisation plus longue est nécessaire.
• Pour soulager ou soulager la douleur et éliminer la douleur, vous devrez peut-être prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène ou le cétane.
• Il est nécessaire d'inclure l'épaule dans le travail progressivement, et seulement après une période d'immobilisation complète.
• Pour éviter les luxations répétées, il est nécessaire de renforcer les ligaments qui soutiennent l’articulation de l’épaule.
• Aux premiers stades de la rééducation des luxations de l'épaule, il est recommandé d'utiliser des exercices avec des haltères légers et un extenseur.

Opération

Une intervention chirurgicale est nécessaire dans les cas où, en raison d'une luxation de l'humérus, des lésions graves de l'articulation, des muscles, des tendons et des terminaisons nerveuses se sont produites. L'opération doit être effectuée le plus tôt possible après la blessure.

Luxations habituelles sont soumis à un traitement chirurgical, car les méthodes conservatrices dans ce cas sont inefficaces. L'opération vise à stabiliser l'articulation en renforçant l'appareil ligamentaire. Un certain nombre de techniques différentes peuvent être proposées à ces fins. Pour choisir la bonne technique, le chirurgien doit prendre en compte le mode de vie et le type d’activité du patient. Certaines techniques présentent des inconvénients qui se manifestent par une limitation de la fonction de l'articulation de l'épaule. De telles opérations ne conviennent pas aux athlètes qui participent à des compétitions telles que le lancer de projectiles ou le tennis, où l'athlète est obligé d'effectuer un mouvement puissant pour frapper la balle.

Réhabilitation

Après réduction d’une épaule luxée, la rééducation comprend quatre étapes :

Première étape. L'utilisation d'un bandage de type Deso pour l'immobilisation aide à prévenir d'autres dommages, réduit la douleur, l'inflammation et crée les conditions nécessaires à la cicatrisation. La durée de l'immobilisation est d'environ quatre à cinq semaines après la luxation initiale. Le patient doit effectuer des exercices simples : serrer le poing, faire tourner les doigts, afin de maintenir la circulation sanguine dans la zone fixée par le bandage. Utilisez des compresses froides et de la glace pour réduire la douleur et l'enflure. Le médecin prescrit des anti-inflammatoires et des analgésiques.

Seconde phase. Cette étape commence immédiatement après la fin de l'immobilisation et se poursuit pendant deux à trois semaines, pendant lesquelles le patient continue de porter un bandage de soutien souple. Les exercices commencent à renforcer les muscles de la ceinture scapulaire et de l'épaule. L'amplitude et le poids des poids doivent être choisis de manière à ne pas provoquer de douleur. La position de départ fournit un soutien aux épaules. Pour éviter une nouvelle blessure, il est nécessaire d'éviter les mouvements combinés - abduction du bras sur les côtés, rotation de l'épaule vers l'extérieur. Si un gonflement apparaît après l'entraînement, vous pouvez appliquer de la glace.

Troisième étape. La durée de la troisième étape est d'environ trois mois. Les actions du patient visent à renforcer davantage les muscles des épaules. Il est recommandé d'effectuer des exercices qui restaurent les fonctions des fléchisseurs, des rotateurs et des abducteurs de l'épaule. Important ne vous précipitez pas pour restaurer toute l'amplitude des mouvements, qui ne sera entièrement restaurée qu'un an après la blessure. À la troisième étape, vous pouvez commencer à retirer le pansement et arrêter progressivement de le porter. Vous pouvez également augmenter le poids lorsque vous effectuez des exercices, y compris des exercices de résistance.

Quatrième étape. Cette étape vise à ramener le patient aux activités et activités sportives habituelles. Il est permis d'augmenter le poids des poids que le patient utilise lors des exercices pour renforcer les muscles de l'articulation de l'épaule. A cette étape finale de la rééducation, des exercices fondamentaux spécifiques à un sport particulier peuvent être réalisés si le patient est un sportif. La charge doit être augmentée progressivement, en se concentrant sur la technique d'exécution. Important surveiller la coordination des mouvements pour éviter d’étirer la capsule articulaire.

L'épaule du corps humain est située entre les articulations de l'épaule et du coude et constitue la partie la plus mobile du corps. L'épaule effectue des mouvements de flexion-extension, soulève des objets et vous pouvez atteindre diverses surfaces avec vos mains grâce aux propriétés de l'articulation de l'épaule. Dans le même temps, la mobilité unique de l’articulation de l’épaule l’expose à un risque de blessure. Les luxations des os de l'épaule sont monnaie courante en médecine. Les statistiques montrent que la moitié de toutes les luxations sont des blessures à l'épaule.

L'articulation de l'épaule est formée par la tête de l'humérus et la cavité glénoïde de l'omoplate. Les deux éléments osseux correspondent à 100 % en forme. Pour que l'épaule puisse effectuer des mouvements dans différents plans, sa structure nécessite la présence d'une distance entre les éléments de l'articulation. Les muscles, les tendons, les ligaments articulaires et le tissu conjonctif assurent une certaine stabilisation de la tête de l'humérus. Dans ce cas, la cavité glénoïde ne possède pratiquement aucun support osseux, ce qui entraîne des blessures fréquentes.

Compte tenu de la structure de l'articulation de l'épaule, la luxation de l'épaule est une perte de connexion entre les surfaces articulaires de la tête de l'humérus et la cavité glénoïde. En conséquence, le fonctionnement normal de la région de l'épaule s'arrête. Les adultes présentent des symptômes de gravité variable. L'épaule ne semble pas naturelle, asymétrique par rapport à une épaule saine. Elle peut être trop basse ou, à l'inverse, trop élevée au-dessus de la position normale.

Symptômes

Les luxations de l'épaule se produisent pour diverses raisons. Les symptômes sont les mêmes pour tous les types de blessures similaires, mais avec certaines caractéristiques. Tout d’abord, il convient de souligner les symptômes de nouvelles blessures qui viennent de survenir :

• limitation ou incapacité à bouger le bras au niveau de l'épaule - des sensations douloureuses surviennent même avec des mouvements passifs, il y a une sensation de résistance élastique ;
• gonflement des tissus mous autour de la zone blessée ;
• syndrome douloureux en fonction de la gravité de la blessure - l'épaule et l'omoplate, la clavicule et le bras peuvent faire mal;
• aspect non naturel du membre blessé;
• engourdissement des doigts, perte de sensibilité, ecchymoses, qui indiquent que les terminaisons nerveuses ont été pincées.

La cause des blessures anciennes est une luxation non réduite. Dans de telles situations, un processus inflammatoire chronique se développe, ainsi qu'une fusion indépendante du tissu osseux dans la zone endommagée. À la suite d'une telle fusion inappropriée, des excroissances de connexion se forment - des cordons fibreux qui fixent l'articulation de l'épaule dans la mauvaise position d'un point de vue anatomique. La zone blessée ne provoque ni douleur ni gonflement. Tout cela limite ou empêche le mouvement normal de l’articulation et du membre.

Si une subluxation de l'articulation de l'épaule se produit, outre la douleur et une activité motrice limitée, la victime s'inquiète également d'une rougeur de la peau et d'une augmentation de la température dans la zone de la blessure.

Comment identifier une luxation de l'épaule

Peu importe de quel côté du bras la blessure s'est produite : l'épaule droite ou la gauche. Les symptômes et les signes sont les mêmes des deux côtés. Pour déterminer la présence d'une luxation, le médecin examine tout d'abord l'épaule par palpation et détermine un diagnostic présomptif. Le médecin vérifie également le pouls des deux mains pour éviter de blesser les vaisseaux sanguins. Après cela, la victime est envoyée pour une radiographie. Si nécessaire, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont prescrites.

Causes de luxation

Les causes de luxation des os de l'articulation de l'épaule peuvent être divisées en traumatiques et pathologiques. Raisons pathologiques :

1. maladies affectant l'état des os et des articulations : arthrite, arthrose ;
2. caractéristiques de la structure anatomique des os et de leurs articulations ;
3. anomalies congénitales, telles que l'hypermobilité articulaire.

Les causes traumatiques comprennent :

• coups, chutes sur bras tendus, redressés ou enlevés ;
• mouvements brusques de l'articulation de l'épaule;
• mauvaise exécution d'exercices physiques, blessures pendant l'entraînement.

Les athlètes qui sollicitent activement et régulièrement la ceinture scapulaire sont à risque : nageurs, joueurs de tennis, joueurs de volley-ball.

Classification

Les types de dommages sont classés selon de nombreuses caractéristiques, mécanisme d'action et temps.

Par degré de déplacement :

• dislocation;
• subluxation de l'articulation de l'épaule ou luxation de l'articulation de la tête de l'humérus et de la cavité glénoïde (dans ce cas, les points de contact entre les surfaces de l'articulation de l'épaule subsistent).

Selon le moment de l'acquisition de la blessure, on distingue :

1. luxation congénitale, résultant soit d'anomalies du développement intra-utérin, soit de blessures à la naissance chez le nouveau-né ;
2. acquis.

Ceux achetés sont divisés en :

• traumatisant, survenant à la suite d'une blessure;
• une luxation habituelle qui se produit en raison d'un mauvais renforcement des muscles et des tendons de l'épaule après une blessure.

En fonction de l'emplacement de la tête déplacée de l'humérus, on distingue :

1. luxation antérieure de l'épaule;
2. luxation postérieure de l'épaule;
3. luxation inférieure.

Au moment de l'impact sur l'épaule :

• luxation ancienne : la blessure est survenue il y a plus de trois semaines ;
• luxation rassis : de trois jours à trois semaines ;
• frais : jusqu'à trois jours se sont écoulés depuis la blessure.

Également classé en :

1. luxation primaire;
2. luxation pathologiquement chronique de l’épaule.

Diagnostique

Le diagnostic peut être posé sur la base des données de l'examen initial. Pour établir un diagnostic précis et déterminer le type de luxation, il est important de réaliser des études matérielles.

Les méthodes de diagnostic comprennent :

1. La radiographie (deux projections) est obligatoire. Sans cela, il est impossible de réduire une luxation ou d’effectuer d’autres procédures thérapeutiques.
2. La tomodensitométrie détermine l'emplacement et le déplacement de la tête de l'humérus, une fracture ou une fissure des os.
3. L’IRM aide à voir les surfaces d’intérêt avec plus de précision et de clarté.
4. Une échographie est effectuée si des vaisseaux sanguins pincés sont suspectés, pour visualiser le liquide dans l'articulation.

Il est important de se soumettre à un examen après une luxation, car une blessure négligée peut mal cicatriser et conduire à une intervention chirurgicale pour normaliser le fonctionnement.

Traitement des luxations de l'épaule

Le traitement dépend de ce que montre la radiographie, du moment du traitement et de la présence de complications. L'objectif des traumatologues est de restaurer la fonction articulaire et de minimiser les conséquences.

Après examen, le médecin réduit la luxation si l’état de la victime le permet. Il existe de nombreuses méthodes pour réduire une luxation, en fonction du tableau clinique et de l'état du patient.

Si vous consultez un médecin dans les premières heures suivant une blessure, il sera beaucoup plus facile et plus rapide de redresser votre épaule. Lorsqu’on demande de l’aide plus tard, les muscles autour de l’articulation se contractent et il devient plus difficile de la redresser. Si la méthode primaire ne donne pas de résultats, ainsi qu'en cas de blessure ancienne, la victime nécessite une intervention chirurgicale. La subluxation de l'épaule est traitée de la même manière.

Après réduction, il est important d’immobiliser le bras blessé avec une attelle ou un bandage plâtré. Dès que le plâtre est retiré, les patients doivent suivre un cours de récupération obligatoire.

PREMIERS SECOURS

Les premiers soins en cas de suspicion de luxation sont prodigués immédiatement après une blessure au membre. Les principales étapes seront :

1. Placer la victime dans une position horizontale, immobiliser le membre ;
2. en cas de pathologie aiguë, appeler une ambulance ou vous rendre immédiatement dans un centre de traumatologie ;
3. fournir à la personne des analgésiques ;
4. fixez le bras blessé et attachez-le au corps avec un foulard, un foulard ou tout autre tissu disponible ;
5. si possible, appliquez de la glace ou refroidissez d'une autre manière la partie endommagée du corps, assurez-vous qu'il n'y a pas d'engelures dans les tissus du membre, pour ce faire, retirez l'objet refroidissant tous les quarts d'heure.

Vous ne devez en aucun cas ajuster vous-même votre épaule. De tels actes peuvent causer un préjudice encore plus grave à la victime.

Quels médecins faut-il contacter ?

Lorsqu'un appel d'ambulance n'est pas nécessaire, la victime doit être conduite au service de traumatologie immédiatement après l'incident. Les luxations de l'épaule relèvent de la responsabilité d'un traumatologue orthopédiste. En cas de complications, une consultation avec un neurologue ou un chirurgien est nécessaire.

Traitement conservateur

Les mesures visant à restaurer les fonctions motrices de l'épaule comprennent la réduction fermée de la luxation et l'application d'un bandage ou d'un pansement spécial.

Méthodes efficaces de réduction : la méthode de Djanelidze, Kocher, Hippocrate, Mukhin-Mota. Ils sont exécutés dans différentes positions du corps – allongé sur le dos, assis ou debout.

Tout d’abord, l’intervention est réalisée sous anesthésie locale. Si cela ne donne pas de résultats, on tente de réaliser une réduction fermée sous anesthésie générale.

Après cela, l'immobilisation du membre est nécessaire pendant un mois maximum à l'aide d'un plâtre ou d'un bandage Deso. Cette étape importante du traitement crée les conditions d'une cicatrisation rapide des tissus dans un état de repos complet. Des médicaments anti-inflammatoires sont également prescrits et un bandage rafraîchissant est appliqué pour réduire la douleur. Après réduction, la douleur disparaît généralement rapidement. La dernière étape, mais non moins importante, vers le rétablissement est la réadaptation.

La situation avec la réduction des luxations habituelles est beaucoup plus compliquée. L'essence du problème est l'instabilité de l'articulation due à sa restauration insuffisante. Les épaules ne sont pas prêtes à supporter les charges habituelles, ce qui provoque des blessures répétées et répétées. Cette pathologie ne peut être traitée que chirurgicalement.

Traitement chirurgical

La luxation de l'articulation de l'épaule chez les enfants peut être congénitale ou traumatique. Dans les cas où il y a eu des blessures à la naissance ou au cours du développement intra-utérin, l'enfant a développé une pathologie articulaire, on parle de blessure congénitale.

Si la luxation de l’épaule d’un enfant résulte d’une blessure, d’une chute ou d’un coup imprudent, nous parlons alors d’une blessure de type traumatique. Chez les enfants, de telles blessures surviennent lors de jeux actifs ou de sports. D’autres causes de ces maladies peuvent être le surpoids et l’hérédité de l’enfant.

Les symptômes sont similaires à ceux qui apparaissent chez les adultes. La thérapie se déroule selon les mêmes principes. La rééducation joue un rôle important en aidant l’articulation à se rétablir complètement.

Complications

La complication la plus courante est la luxation récurrente. Les gens négligent souvent la réadaptation. Cette erreur ne permet pas au joint de se rétablir complètement et, par conséquent, des dommages répétés sont inévitables, ce qui conduit à son aspect habituel. La seule option pour guérir est la chirurgie.

La prévention

Plus la ceinture scapulaire est solide, plus le risque de blessure est faible. Par conséquent, les principales orientations dans la prévention de ces pathologies seront l'exercice régulier, un mode de vie sain et l'inadmissibilité de l'automédication en cas de blessures. L'entraînement doit être effectué avec tous les groupes musculaires pour former un noyau musculaire solide.