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Resultado de la embolia grasa. Embolia grasa - descripción, causas, diagnóstico y tratamiento

Resultado de la embolia grasa. Embolia grasa - descripción, causas, diagnóstico y tratamiento

Embolia grasa Ocurre en lesiones con fracturas de huesos tubulares largos y huesos pélvicos. En este caso, su desarrollo oscila entre el 0,5 y el 30%. También ocurre en otras enfermedades y trastornos bien conocidos. La patología es bastante peligrosa, la probabilidad de muerte es del 3 al 67%.

Al mismo tiempo, la ciencia médica moderna no ha estudiado completamente este problema, lo que complica la práctica del uso de métodos de exposición preventivos y terapéuticos. Entonces, ¿cómo reaccionas y te superas?

Las razones

La embolia (del griego antiguo "invasión") es un proceso patológico, como resultado del cual las partículas ingresan al torrente sanguíneo, que en condiciones normales no deberían estar allí. Estas partículas (émbolos) en una gran acumulación pueden provocar el bloqueo del vaso, lo que afectará aún más el suministro de sangre al órgano/tejido.

La embolia grasa está determinada por el hecho de que las gotas de grasa obstruyen los vasos de la microvasculatura, involucrando a los capilares en el proceso patológico. La patología se desarrolla rápidamente y las primeras manifestaciones se detectan de 1 a 3 días después de la lesión u otra exposición.

Esta patología no tiene restricciones de edad o género, así como la influencia del estado general del cuerpo. Y, sin embargo, se distinguen cierto tipo de lesiones y ciertos tipos de efectos en el cuerpo humano, en los que es posible el desarrollo de la enfermedad.

La embolización puede desarrollarse:

con fracturas de huesos tubulares;
con una fractura de los huesos pélvicos;
con lesiones múltiples con daño al tejido óseo;
después de la cirugía de médula ósea;
después de la amputación;
en el fondo diabetes y pancreatitis aguda;
después de recibir quemaduras;
con el uso prolongado de medicamentos corticosteroides;
después de una sesión de liposucción;
como complicación de la osteomielitis.

La enfermedad puede continuar, adoptando signos de neumonía, lesión cerebral traumática, ARDS en adultos y una serie de otras enfermedades. Esto complica enormemente el diagnóstico del proceso patológico que, como resultado, afecta las estadísticas de mortalidad.

señales

Las gotas de grasa que han ingresado a la sangre no se manifiestan de inmediato. Se mueven a través del torrente sanguíneo, mezclándose con los elementos sanguíneos. Algunos se obstruyen en vasos pequeños, mientras que otros continúan moviéndose, acumulándose gradualmente. Así que en un día se obstruyen una gran cantidad de capilares de todo el cuerpo.

La patología no tiene una localización específica, ya que el sistema circulatorio atraviesa todo el cuerpo. Los primeros signos del proceso patológico son pequeñas hemorragias. Aparecen principalmente en cuello, hombros, escote, axilas, muchos de ellos son invisibles a simple vista.

La dificultad para respirar aparece después de la embolización de los capilares pulmonares. La reducción de oxígeno en la sangre conduce a la cianosis, una tos seca. Una embolia en la región del corazón conduce al desarrollo de taquicardia. Otros síntomas incluyen fiebre, confusión.

Los émbolos de grasa pueden "estar" en su lugar o moverse, lo cual es mucho más peligroso. Esta es precisamente la dificultad del diagnóstico: es casi imposible predecir cómo se comportarán las partículas en un momento dado.

Sin embargo, es posible con una alta probabilidad concluir qué patologías del órgano se desarrollarán cuando ingrese un trombo graso:

músculo cardíaco: insuficiencia cardíaca aguda;
riñones - insuficiencia renal (síntoma - oliguria);
pulmones - insuficiencia respiratoria;
cerebro - trazo y así sucesivamente.

Por eso es tan difícil predecir las consecuencias de la enfermedad. Y es por eso que las muertes se registran con tanta frecuencia.

Diagnósticos

Si la enfermedad es tan impredecible, ¿cómo se puede detectar? Se requiere un diagnóstico completo.

La resonancia magnética ayudará en la detección de la embolia grasa cerebral.
La tomografía computarizada puede descartar otras lesiones intracraneales.
El examen de rayos X de los pulmones confirmará los síntomas del SDRA, que a su vez descartará el neumotórax.
Pulsioximetría y control de la presión intracraneal.
Análisis de sangre para hemoglobina, fibrinógeno, recuento de plaquetas. Detección de grasa en la sangre.
Análisis de orina, líquido cefalorraquídeo, esputo.
Biopsia de la piel para detectar grasa.
Examen de los globos oculares para angiopatía grasa de la retina.

Después de una cirugía, amputación o manipulaciones terapéuticas por lesiones, el paciente pasa varios días en el hospital. Por lo tanto, es mucho más fácil monitorear la condición, lo que aumenta la probabilidad de detección oportuna de la patología.

Impacto terapéutico

Debido a la naturaleza especial de la enfermedad, se requiere un tratamiento urgente, que se lleva a cabo en cuidados intensivos.

La estabilización quirúrgica temprana de la lesión ayuda a reducir el riesgo de embolia grasa en lesiones con fracturas. Entonces, la inmovilización por tracción esquelética puede ser peligrosa. Por tanto, la solución óptima en el tratamiento de lesiones de huesos tubulares grandes es la fijación quirúrgica de fragmentos óseos (osteosíntesis pin).

En cuanto al curso de tratamiento médico, lamentablemente no se han desarrollado fármacos directos para este grupo de patologías. Y, sin embargo, son posibles varias prescripciones. Las medidas terapéuticas aquí están dirigidas a detener los principales síntomas de una lesión o enfermedad. Y esto quiere decir que no es una embolia grasa lo que se está tratando, sino una enfermedad traumática.

La embolia grasa, aunque es una enfermedad peligrosa y de rápida afectación, se puede combatir. Lo principal es detectar y tomar las medidas terapéuticas adecuadas a tiempo. Uno de los puntos principales de la prevención temprana es la provisión de primeros auxilios de alta calidad a la víctima. Transporte inmediato pero cuidadoso a un centro médico.

24.09.2017

Una embolia es una condición patológica de los vasos sanguíneos, cuando estos se obstruyen con sustancias que normalmente no se encuentran en el lecho vascular. En particular, el bloqueo de los vasos sanguíneos por partículas de grasa es lo que es una embolia grasa. En la mayoría de los casos clínicos, la causa de la patología es un traumatismo en los huesos tubulares, pero existen otros factores que provocan la embolia.

La embolia grasa es una enfermedad que hay que tratar a tiempo

semejanza manifestaciones clínicas el bloqueo de los vasos sanguíneos con grasa con signos de lesión en la cabeza, neumonía, conduce a errores en el diagnóstico, a menudo a la muerte debido a una asistencia inoportuna. La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en hombres jóvenes debido a su actividad vigorosa, que a menudo conduce a fracturas.

¿Por qué se produce una embolia grasa?

No debe haber partículas de grasa en los vasos sanguíneos, pero puede ingresar al torrente sanguíneo debido a varios factores. Esto puede incluir cirugía de amputación, una fractura en personas obesas, presión excesiva en la médula ósea y diabetes. En muchos casos identificados, la embolia grasa ocurrió con una gran pérdida de sangre en caso de daño extenso o durante la cirugía. Las personas con hipotensión están en riesgo.

No todas las fracturas están cargadas, las estadísticas dicen que se produce una complicación en aproximadamente el 10% de todos los casos de lesiones. Los datos sobre la mortalidad en patología son decepcionantes: alrededor del 50% de los pacientes mueren.

La embolia grasa ocurre con mayor frecuencia con una gran pérdida de sangre.

Otras causas del síndrome de embolia grasa son quemaduras en grandes áreas del cuerpo, daño hepático y daño tisular severo. En casos muy raros, la patología provoca un masaje cerrado del músculo cardíaco.

Los científicos dan diferentes mecanismos para el inicio y el curso posterior de la patología. El factor principal es el aumento de la presión de la médula ósea, lo que conduce a la entrada de partículas de grasa en la circulación venosa. Según otra opinión, el espesamiento de la sangre en caso de sangrado severo activa la lipasa, y con ella el número de células grasas. La tercera (y no la última) teoría apunta a un cambio en el tamaño de las grasas en el plasma.

Clasificación de la embolia grasa

Los médicos distinguen 3 tipos de embolia grasa: pulmonar, mixta y cerebral. La clasificación se lleva a cabo sobre la base de la localización de partículas grasas: en los pulmones, los riñones y los tejidos cerebrales y otros órganos.

Hay tres tipos de embolia grasa

Teniendo en cuenta la tasa de desarrollo de la patología, la embolia se divide en fulminante, cuando ocurre un desenlace fatal en un par de minutos, así como aguda y subaguda. La forma aguda se detecta un par de horas después de la lesión, subaguda, dentro de las 12 a 72 horas. En las dos últimas formas, la tasa de mortalidad es menor, porque los médicos tienen tiempo para disolver las grasas en los vasos, restaurar el flujo sanguíneo sin dañar el estado de los órganos vitales.

Cuadro clinico

El período de manifestación de los primeros síntomas, como se mencionó anteriormente, dura desde un par de minutos hasta 3 días desde el momento del evento que provocó la entrada de grasas en el torrente sanguíneo. El curso inicial se caracteriza por pequeñas hemorragias en el cuello y los hombros, en las axilas y el área del pecho.

A veces, hemorragias tan pequeñas no se pueden notar sin una lupa. Dichos signos permanecen en la piel desde un par de horas hasta un par de días. Esto sugiere que hay un bloqueo de los capilares y hay una lesión traumática. A veces se detecta hemorragia en la conjuntiva y en el fundus. Un oftalmólogo puede notar coágulos de sangre de las células grasas en los vasos durante la evaluación del fondo de ojo.

Los médicos dividen las señales principales de la embolia grasa en 4 síndromes:

Trastornos en el trabajo del sistema nervioso central. Estos son paresia, parálisis, confusión, dolor de cabeza intenso, delirio, convulsiones y coma.
Síndrome de embolismo graso hipotérmico. La temperatura febril elevada no se puede reducir con medicamentos antipiréticos. El calor aparece debido a que los ácidos grasos irritan las estructuras cerebrales encargadas de la termorregulación.
Violación de la actividad del corazón, sistema respiratorio. Aparece dificultad para respirar, la respiración puede detenerse por completo. En el esternón: dolor, tos con sangre en el esputo, taquicardia. Al escuchar el corazón, el médico detecta un fuerte segundo tono y finos estertores burbujeantes en los pulmones.
Pequeño en la piel, que se mencionaron anteriormente.

Por separado, se debe considerar que acompaña a la embolia pulmonar. Esta forma de patología se detecta con más frecuencia que otras: representa aproximadamente el 60% de todos los casos. La condición se puede reconocer por los siguientes síntomas: tos seca, dificultad para respirar, esputo espumoso con inclusiones de sangre, cianosis. Se requiere diagnóstico y tratamiento urgente.

En el caso de daño cerebral, predominan los signos del primer síndrome. Si una persona tiene tejidos de varios órganos afectados, el cuadro clínico es mixto. Si el tromboembolismo causa insuficiencia respiratoria, es necesario ventilar los pulmones, insertar un tubo de respiración; solo esas medidas pueden salvar una vida.

Medidas de diagnóstico

La patología se confirma no solo por la presencia de síntomas, sino también por medidas de diagnóstico. Para ello, existen métodos de laboratorio e instrumentales que detectan compuestos grasos con dimensiones de 6 micras en la sangre. Durante la investigación, los médicos descubren:

aumento de grasa en los macrófagos alveolares;
infiltración difusa en los pulmones;
hinchazón de la retina, la presencia de manchas plateadas, lo que indica una mala circulación sanguínea en los vasos oculares;
descomposición de los glóbulos rojos que conduce a la anemia;
aumento de la VSG;
la fórmula de leucocitos se desplaza hacia la izquierda, se desarrolla leucocitosis;
proteína y sangre en la orina;
células grasas en la orina (lipuria);
hemorragias microscópicas en el cerebro;
hinchazón del cerebro y muerte de sus tejidos, degeneración de la mielina, infarto perivascular.

La radiografía es uno de los métodos para diagnosticar esta enfermedad.

Los resultados enumerados se obtienen mediante radiografías, análisis de sangre y orina de laboratorio, imágenes de resonancia magnética y otros tipos de medidas de diagnóstico. Con base en los resultados y los síntomas enumerados anteriormente, el médico establece el diagnóstico final y prescribe el tratamiento.

En la mayoría de los casos, la embolia se manifiesta por síntomas, cuyo espectro depende de la localización de la inflamación: con bloqueo de los vasos sanguíneos de los riñones y el bazo, el hígado, el miocardio y las glándulas suprarrenales, el cuadro patológico caracteriza el proceso inflamatorio en el órgano. .

¿Cómo se trata una embolia grasa?

Antes de iniciar el tratamiento hospitalario para una embolia grasa, el médico puede tomar medidas para controlar las complicaciones. Durante lesiones extensas, existe un alto riesgo de obstrucción de los vasos sanguíneos por partículas grasas. Los médicos deben tomar medidas para prevenir una condición peligrosa.

Es importante reaccionar en tales situaciones:

disminución de la presión arterial durante mucho tiempo;
choque traumático;
muslos aplastados, espinillas y huesos pélvicos;
retraso en la hospitalización de la víctima;
inmovilización de analfabetos.

La embolia grasa debe tratarse en un entorno hospitalario.

Primeros auxilios a la víctima en caso de lesiones: inmovilización de las extremidades lesionadas, evitando la ruptura de los tejidos que rodean el hueso roto. Para prevenir el shock traumático poner analgésicos. Después de proporcionar los primeros auxilios de manera competente, la víctima es transportada a la traumatología. Si es necesario, en la ambulancia se proporciona soporte respiratorio, se administran corticoides y se realiza profilaxis de trombos venosos profundos.

Cuando se diagnostica una embolia grasa, el tratamiento se lleva a cabo en cuidados intensivos o en un hospital; todo depende de la gravedad del daño, la presencia de enfermedades concomitantes y complicaciones. Los médicos tienen a su disposición una serie de medicamentos y procedimientos diseñados para mejorar el suministro de sangre a los tejidos en el área lesionada del cuerpo y estabilizar la condición de la víctima:

la ventilación de los pulmones se lleva a cabo cuando se identifican anomalías mentales, confusión. El procedimiento se lleva a cabo hasta que se restablece la conciencia y la condición del paciente se estabiliza. Incluso si una persona no tiene un síntoma de insuficiencia respiratoria, un equilibrio ácido-base alterado indica la necesidad de ventilación pulmonar;
introducción de desemulsionantes. Estas sustancias disuelven las grasas en la sangre, transformando las partículas grandes en pequeñas. Esto evitará la obstrucción de los vasos sanguíneos con grasas. Gracias a los medicamentos Decholin, Essentiale, se normaliza la composición de lípidos en la sangre;
la terapia con heparina, la introducción de plasma congelado y fibrinolisina inhibe el desarrollo de DIC;
plasmaféresis;
diuresis con hipoclorito de sodio;
Intervención quirúrgica;
el uso de hormonas corticosteroides está diseñado para proteger los tejidos de los efectos de sustancias nocivas y enzimas, mejorar la estabilidad de la barrera hematoencefálica y restaurar las membranas. Para prevenir la neumonía, se prescriben Prednisolona, Dexametasona;
los antioxidantes reducen el efecto de las toxinas en las células de los órganos;
se prescriben antibióticos para prevenir complicaciones, procesos inflamatorios;
la nutrición terapéutica con aminoácidos, microelementos, vitaminas, glucosa e insulina tiene como objetivo mejorar la condición de la víctima, acelerando la rehabilitación después de una lesión.

No ser extrañado posible desarrollo Para una embolia grasa, los trabajadores de la salud monitorean al paciente durante 24 horas, monitoreando la presión y otros indicadores de la condición. Todas las manipulaciones médicas se llevan a cabo con cuidado.

Prevención

En caso de daños como consecuencia de accidentes y lesiones laborales, otras situaciones, es necesario prestar inmediatamente asistencia competente a la víctima. Es importante no perder el tiempo, ya que el riesgo de embolia grasa se presenta en los primeros tres días, no se puede tener miedo a tal complicación. El transporte de la víctima a la unidad de cuidados intensivos se lleva a cabo después de que es posible sacarlo del estado de shock. Un prerequisito es el vendaje de inmovilización. La recolección y movimiento de fragmentos óseos se realiza después de la eliminación del hematoma.

Para fracturas complejas de huesos tubulares, se recomienda el método de osteosíntesis abierta. Si no puede prescindir de la cirugía, se lleva a cabo lo antes posible, tratando de reducir las lesiones. Los líquidos medicinales se inyectan en la vena solo a través de un gotero.

Con TBI, el diagnóstico de embolia es difícil, por lo que la víctima está bajo el control de un neurólogo, quien nota los más mínimos cambios en la condición.

En resumen, se puede señalar que la embolia grasa es una patología peligrosa que ocurre cuando el cuerpo está dañado: quemaduras, fracturas y otras lesiones. Para evitar el problema, debe tomar las medidas posibles para reducir el riesgo de lesiones.

Cualquiera que sea la lesión: un corte, una fractura o un simple rasguño, el cuerpo humano lo percibe como un estrés colosal. Después de todo, debe hacer todo lo posible para que la sangre no fluya, no entre ninguna infección en la herida y también para proteger el cuerpo de todo tipo de peligros ambientales.

Pero la situación más desagradable puede ser cuando la lesión fue leve, pero sus consecuencias resultaron ser realmente aterradoras. Una de estas consecuencias es una embolia grasa, en la que el cuerpo se daña creando coágulos de sangre.

¿Qué es?

En medicina, la embolia grasa se refiere a cualquier proceso patológico en el que sin fallar pueden aparecer células grasas en la sangre. La más mínima cantidad de grasa en el vaso puede tener consecuencias desastrosas.

Al igual que un coágulo de sangre que conduce a un ataque cardíaco y un derrame cerebral, la grasa, al moverse a través del sistema venoso o arterial humano, obstruye los conductos vitales. También crea una situación que amenaza la vida.

Por lo general, con tales cuadros clínicos, los siguientes factores de la aparición de la enfermedad se pueden detectar en los pacientes:

gran pérdida de sangre;
mareo;
exceso de peso;
náuseas.

En la clasificación internacional, esta enfermedad se puede categorizar como T79.1. Con la cirugía tardía, la embolia grasa puede repetirse varias veces.

¿En qué formas aparece?

Esta enfermedad tiene varias formas principales, las más comunes en la práctica médica moderna:

embolia relámpago: este tipo es una de las formas más peligrosas, porque es casi imposible salvar al paciente debido al hecho de que el desarrollo de una embolia grasa ocurre en cuestión de minutos y lleva mucho más tiempo determinarlo;
embolia aguda: el desarrollo comienza a ocurrir dentro de las 2 a 3 horas posteriores a que el paciente recibe una lesión y continúa durante 1 a 2 días. Ocurre con más frecuencia que otras formas;
embolia subaguda: el desarrollo ocurre de un día a 3 días después de que una persona se lesiona. Una de las formas más favorables de desarrollo de la enfermedad.

¿Cómo se clasifica?

Según la clasificación condicional, según las manifestaciones, la embolia grasa es pulmonar, cerebral o mixta. Y también se puede dividir, según los focos, en embolia cerebral, embolia pulmonar, con desarrollo en el hígado.

Entre otras cosas, también se clasifica según los motivos por los que puede surgir. Esto puede ocurrir durante una cirugía o después de la amputación de miembros, durante fracturas abiertas, intervenciones quirúrgicas e incluso debido a un tratamiento médico inadecuado.

Hasta la fecha, los médicos solo tienen un par de teorías a su disposición y mucha especulación sobre cómo aparece y cuáles son las razones para el desarrollo de la embolia grasa. Todo esto se complica aún más por el hecho de que se distinguen dos tipos principales: embolia mecánica y bioquímica, con el inicio característico correspondiente de la enfermedad.

De acuerdo con la primera teoría, el aumento de la presión de la médula ósea durante el trauma y la cirugía puede ser la causa principal de la embolia grasa. Es por esto que las células grasas penetran en los vasos sanguíneos del paciente, donde, al unirse a las plaquetas oa las células sanguíneas ordinarias, pueden formar un microtrombo, que irá más allá a través del torrente sanguíneo.

En los peores casos, tales coágulos de sangre llegan al cerebro o al corazón, obstruyendo, por ejemplo, las válvulas de este último. En circunstancias más favorables, se desmoronan gradualmente por sí solos, pero esto no sucede tan a menudo.

teoría bioquímica

De acuerdo con la teoría bioquímica, las lesiones celulares que conducen a la embolia grasa ocurren debido a cambios en el sistema endocrino y, en consecuencia, en los antecedentes hormonales del paciente. Si al mismo tiempo el desequilibrio hormonal tiene lugar al mismo tiempo que la sepsis, entonces la penetración de cuerpos de lipoproteínas en la sangre se vuelve extremadamente probable.

Estos, a su vez, comienzan a adherirse a los vasos de los pulmones, debido a esto, los bronquios y los conductos sanguíneos se dañan, la circulación sanguínea se altera, respectivamente, y la posibilidad de una embolia grasa aumenta varias veces.

La causa de una embolia grasa es un traumatismo. Pero esta patología también ocurre con varios errores durante la cirugía en el área de los huesos tubulares.

Entre otras cosas, la patología también puede manifestarse en el contexto de acciones tales como: prótesis, varias fracturas cerradas con hemorragia interna y fracturas abiertas, respectivamente, así como cualquier intervención en las capas grasas, ya sea liposucción o cirugía plástica en el dermis y capas epiteliales inferiores.

Y también la causa de una embolia grasa puede ser no solo una lesión y una operación realizada incorrectamente, sino también varios medicamentos intravenosos.

Como corticoides o diversas emulsiones grasas. Por eso vale la pena asegurarse de que al usar esteroides, sea el profesional quien inyecte al paciente.

¿Cuales son los sintomas?

Uno de los aspectos más peligrosos de esta enfermedad es que puede no haber ningún síntoma durante varios días. Pero el empeoramiento del estado del paciente suele ser percibido tanto por el paciente como por los propios médicos como una reacción del cuerpo a la operación. Las patologías en desarrollo se manifiestan de la siguiente manera:

aumento del ritmo cardíaco;
aumento de la respiración o falta de aire;
varios pequeños hematomas y pequeñas manchas rojas en el lugar donde podría producirse un sangrado subcutáneo;
un vago estado de conciencia, desorientación en el espacio;
fiebre y sed intensa, transformándose en ataques febriles.

Los pacientes generalmente se quejan de un aumento de la fatiga y, a menudo, hay migrañas y dolor en el corazón, y con Alta presión sanguínea se pueden producir mareos intensos. Es revelador que otros síntomas se confundan fácilmente con un microictus o un microinfarto, que ya son las consecuencias de esta enfermedad.

Es precisamente el hecho de que es extremadamente difícil de diagnosticar y hace que la embolia grasa sea una enfermedad muy peligrosa, especialmente cuando se trata de acumulaciones de grasa en los pulmones, cuando el paciente se queja de respiración acelerada.

¿Cómo se diagnostica?

Todo lo que está presente en el diagnóstico primario es un análisis de la anamnesis de los síntomas generales de la enfermedad. El cuadro completo es muy similar con derrames cerebrales y ataques cardíacos en una forma más leve, por lo que esto puede ser tanto un problema con el sistema nervioso central como otros síntomas.

Una de las manifestaciones más graves y raras es la entrada en coma del paciente, aunque es posible que no exista ningún requisito previo para ello. Antes de una exacerbación, una persona se verá completamente sana, y su condición puede incluso mejorar si se ha realizado una operación.

Si, durante el diagnóstico inicial, se sospechó la aparición de una embolia pulmonar o algún otro tipo, los médicos derivan al paciente para un examen adicional:

un análisis general de orina y sangre, con el que se pueden cubrir la mayor cantidad de enfermedades posibles, entre ellas la embolia grasa;
un análisis de sangre bioquímico, que se realiza con sospechas específicas y en el caso de que esta enfermedad no esté asociada con lesiones;
radiografía del cráneo, por lo que se puede excluir el bloqueo de los vasos cerebrales y las hemorragias posteriores;
otros estudios que nos permitirían excluir enfermedades similares en síntomas (de las cuales en realidad hay bastantes);
Resonancia magnética, que identificará el foco de la inflamación y determinará las causas de su aparición.

Pero, ¿qué hacer cuando el médico ha hecho un diagnóstico? ¿Cómo tratar una embolia y prevenir complicaciones potencialmente mortales?

¿Cómo se realiza una resonancia magnética?

¿Cómo va el tratamiento?

Bajo ninguna circunstancia se debe tratar una embolia con remedios caseros, lo que estimula su desarrollo. Esta enfermedad es demasiado peligrosa y difícil para tales actividades, las soluciones anticoagulantes habituales no ayudan al paciente.

Inicialmente, el paciente se somete a una terapia convencional, cuyo curso debe incluir necesariamente la oxigenoterapia mediante catéteres nasales. Si no fue posible identificar la patología a tiempo, este método de tratamiento es ineficaz, una pérdida de tiempo precioso para el paciente.

Si la terapia convencional no ha dado ningún resultado, se inicia la terapia respiratoria, en la que se intenta mantener la presión de oxígeno en los vasos a un nivel alto. Todo esto solo le permite salvar la vida de una persona por un poco más de tiempo y mantener al paciente en una condición estable. Pero después de todas estas empresas, la terapia con medicamentos es obligatoria para eliminar el coágulo de sangre.

Aquí, ya puede haber varios métodos de tratamiento, dependiendo de si los médicos están tratando con una embolia pulmonar o con otra forma de la enfermedad. Y también dependiendo de reglas generales clínicas y medicamentos aprobados en ciertos países.

La embolia grasa es una enfermedad extremadamente peligrosa y difícil de detectar, afortunadamente, según las estadísticas, con síntomas, la enfermedad se manifiesta muy raramente. Pero vale la pena recordar que lo más común es una embolia grasa en una fractura, por lo que se deben realizar las pruebas adecuadas para identificar esta enfermedad.

El tiempo que lleva el tratamiento solo lo pueden determinar los médicos, todo depende de los signos que tenga el paciente. El tratamiento de la embolia grasa en las fracturas se realiza por etapas. Si se detecta a tiempo, es bastante inofensivo, sin embargo, en un estado descuidado, puede causar muchos problemas y tener consecuencias desastrosas.

Video: Síndrome de embolia grasa

Cada persona es propensa a la aparición de lesiones en los huesos del esqueleto. Cada uno de ellos requiere tratamiento inmediato, de lo contrario no se excluye el desarrollo de complicaciones. Una de estas patologías es la embolia grasa, que tiene sus propias características, variedades y métodos de terapia específicos.

Etimología de la enfermedad.

¿Qué es una embolia grasa? La enfermedad es una patología asociada con la penetración de grasas en las células sanguíneas. La causa principal del desarrollo de la enfermedad se considera un trauma. tejido óseo especialmente en pacientes con pérdida de sangre aumentada o peso corporal excesivo.

Los especialistas médicos distinguen varias variedades de esta enfermedad, y cada forma ocurre según el curso de la patología:

fulminante: caracterizado por un desarrollo rápido, y el proceso en sí dura unos minutos, lo que resulta en un desenlace fatal;
agudo: la propagación ocurre unas pocas horas después de la lesión;
subaguda: se dedica más de un día al desarrollo.

También hay una división condicional de la enfermedad en grupos, mientras que el paciente puede ser diagnosticado con embolia grasa pulmonar, cerebral o mixta. En la mayoría de los casos, las grasas tienen un efecto negativo en el área del cerebro, los pulmones y el hígado. En otros órganos internos, el impacto de la enfermedad es mucho menos común.

Factores de origen

El síndrome de embolia grasa puede desarrollarse debido a la influencia de ciertos tipos de factores. Los profesionales médicos tienden a tener dos teorías sobre cuáles podrían ser las causas.

La primera teoría implica que la formación de la enfermedad está asociada con un aumento de la presión en la médula ósea después de una lesión o como resultado de una cirugía. Después de la penetración de las células grasas en la sangre, se produce la formación del llamado microtrombo, que posteriormente se desplaza por toda el área del cuerpo. El segundo es bioquímico. ¿Lo que es? Ella dice que una violación a nivel celular está directamente relacionada con un cambio negativo en el fondo hormonal del cuerpo humano.

Simultáneamente con este factor, puede ocurrir sepsis, lo que provoca una violación del movimiento adecuado de la sangre.

Los factores adicionales que afectan el desarrollo de la enfermedad incluyen:

un procedimiento quirúrgico para eliminar el exceso de grasa;
fracturas óseas cerradas;
prótesis de la articulación de la cadera;
recibir quemaduras graves de una gran área de la piel;
biopsia de médula ósea;
diagnosticar enfermedades concomitantes, por ejemplo, osteomielitis o pancreatitis aguda.

En algunos casos muy raros, los factores que no están asociados con lesiones en partes individuales del cuerpo pueden afectar el síndrome de embolia grasa.

Manifestaciones sintomáticas

El tromboembolismo es una enfermedad bastante grave, no solo porque se desarrolla de forma relativamente activa y puede ser fatal en un período de tiempo mínimo, sino también porque no muestra signos sintomáticos visibles en las etapas iniciales de su desarrollo. El síntoma principal de la enfermedad es la aparición de dolor, pero los pacientes lo atribuyen a las consecuencias de la lesión o del tratamiento quirúrgico. Después de que el desarrollo de la enfermedad alcanza el punto óptimo, comienzan a aparecer los síntomas.

Los más comunes incluyen:

cardiopalmo;
proceso respiratorio activo;
la formación de enrojecimiento de pequeño tamaño en aquellos lugares donde se produce sangrado de pequeños vasos;
alteración de la conciencia;
la aparición de fiebre.

El paciente puede experimentar una sensación constante de fatiga, acompañada de dolores de cabeza, mareos o dolor en el esternón.

Si la enfermedad se forma debido a la influencia de los factores anteriores, entonces los signos sintomáticos tienen una naturaleza de manifestación ligeramente diferente. En este caso, el paciente tiene una violación del sistema nervioso central, los dolores de cabeza tienen la naturaleza de los ataques en relación con su manifestación, el paciente pierde la capacidad de responder adecuadamente a la realidad circundante. A menudo, el paciente puede estar atormentado por la tos, y cuando se separa el esputo, se pueden observar manchas de sangre en él. En el proceso de todas las manifestaciones sintomáticas, el proceso respiratorio comienza a debilitarse notablemente, lo que provoca la formación de los llamados estertores burbujeantes finos. En casi todos los casos, la temperatura corporal del paciente aumenta activamente casi hasta la marca máxima, mientras que tomar medicamentos antipiréticos no da resultados positivos.

Medidas de diagnóstico y métodos de tratamiento.

En primer lugar, al diagnosticar esta enfermedad, se realiza un estudio exhaustivo de la picadura del paciente en cuanto a la manifestación de signos sintomáticos. Después de eso, se envía al paciente a realizar una serie de estudios para confirmar o refutar el presunto diagnóstico. Estas actividades incluyen:

un estudio de laboratorio de un análisis general de sangre y orina para estudiar el estado general del cuerpo del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes;
un análisis de sangre bioquímico para detectar una causa indirecta de la enfermedad;
tomografía computarizada del cráneo para examinar e identificar posibles violaciones negativas;
radiografía.

La terapia de resonancia magnética se considera la más funcional y efectiva, ya que se puede utilizar para identificar razón principal aparición de la enfermedad.

Una vez que se confirma el diagnóstico, el tratamiento de una embolia grasa comienza primero con el suministro de cantidad necesaria región de oxígeno del cerebro. Las siguientes medidas terapéuticas se dividen en:

Terapéutico. Incluyen tratamiento con oxígeno, pero con el tiempo, este método ha perdido su mayor efectividad, ya que la enfermedad no siempre se detecta a tiempo. Después de eso, el paciente requiere terapia respiratoria.
Médico. La forma estándar de tratamiento de la enfermedad implica el uso de sedantes simultáneamente con ventilación artificial de los pulmones (usados, por regla general, cuando se detectan trastornos cerebrales graves). A esto se suma también la ingesta de fármacos analgésicos para normalizar la temperatura corporal y antibióticos de amplio espectro. Alguno médicos especialistas argumentan que de momento es necesario el uso de metilprednisolona o prednisolona, ya que ayudan a frenar el desarrollo de la enfermedad. Si es necesario, se pueden incluir diuréticos en el uso para reducir la acumulación de líquido en los pulmones.

La realización de medidas terapéuticas debe ser oportuna, ya que la enfermedad es capaz de llevar al paciente a la muerte en un período de tiempo mínimo.

Acciones preventivas

Sin duda, las medidas preventivas juegan un papel importante, especialmente para aquellos pacientes que son propensos a la aparición de este tipo de enfermedades y se encuentran en el llamado grupo de riesgo. Estos incluyen pacientes que recientemente se han sometido a Tratamiento quirúrgico o gravemente herido. Todas las medidas preventivas existentes con respecto a este problema implican que el paciente reciba atención médica adecuada y competente en caso de lesión, normalice el proceso de circulación sanguínea y detenga el sangrado si ocurre, el transporte correcto del paciente al centro médico después de la lesión y, si es necesario, la provisión y realización oportuna de medidas terapéuticas iniciales, el uso de medicamentos apropiados y la implementación de un monitoreo constante del estado general del paciente.

La duración de las medidas preventivas, por regla general, es del orden de varios días después de que se haya realizado el tratamiento quirúrgico o se haya recibido la lesión.

Sin falta, el paciente debe estar atento a las posibles complicaciones posteriores. El tromboembolismo asociado al bloqueo en sí mismo es un proceso de complicación, por lo que se considera una patología bastante peligrosa. Incluso si el paciente recibe atención médica altamente calificada y al mismo tiempo oportuna, esto no significa en absoluto que el suministro de sangre se mantenga normal. Todas estas consecuencias inciden negativamente en la funcionalidad del organismo en su conjunto, ya que provoca la aparición activa y el impacto en el organismo de numerosas y diversas enfermedades de carácter crónico. Por supuesto, la muerte se considera la complicación más grave y más común.

Por lo tanto, esta enfermedad es una seria amenaza para la vida del paciente. El pronóstico para la vida futura del paciente depende de la calidad y la oportunidad del tratamiento. La medicina moderna se ha convertido en una gran mejora, como lo demuestra la disminución en el número de casos cuando la enfermedad termina en muerte. Sin embargo, este factor no siempre se confirma, ya que algunas formas de la enfermedad pueden ser difíciles de diagnosticar.

En contacto con

Cardiólogo

Educación más alta:

Cardiólogo

Kabardino-Balkariano Universidad Estatal a ellos. HM. Berbekova, Facultad de Medicina (KBGU)

Nivel de estudios - Especialista

Educación adicional:

"Cardiología"

Institución educativa estatal "Instituto para la mejora de los médicos" del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Chuvashia

El trauma es un shock grave para el cuerpo. Puede socavar la salud y provocar complicaciones graves. Uno de ellos es la embolia grasa. Por lo general, dicha patología se manifiesta en pacientes lesionados con sobrepeso con una pérdida de sangre significativa. Los expertos señalan: si las medidas terapéuticas no se toman a tiempo, la posibilidad de recurrencia de la embolia grasa aumenta varias veces.

Embolia grasa: características de la patología.

La embolia grasa es consecuencia de una lesión que provocó la formación de coágulos de sangre en forma de partículas grasas en los vasos del sistema circulatorio. La patología es causada con mayor frecuencia por daños en las costillas y los huesos pélvicos. El uso de una variedad de fijadores ortopédicos solo aumenta la posibilidad de formación de émbolos grasos. El primer impulso para la progresión de la embolia grasa son los cambios negativos en las propiedades de la sangre, que interrumpen la circulación sanguínea en los vasos pequeños.

La patología se manifiesta en el contexto de la deficiencia de oxígeno y la disminución del volumen de sangre circulante. Los vasos sanguíneos y los órganos correspondientes se llenan de partículas de grasa, que con el tiempo se agrupan en microtrombos. Los productos del metabolismo de los lípidos y las enzimas tienen un efecto tóxico en el cuerpo. Las membranas de los vasos y los pulmones se lesionan, a veces causando DIC (una violación de la coagulación de la sangre debido a una liberación significativa de sustancias tromboplásticas de los tejidos).

El curso de la embolia grasa está muy influenciado por alteraciones en la estructura de los eritrocitos. En patología, entre los glóbulos rojos normales, se observan sus formas alteradas (en forma de hoces, espigas, bolas) o glóbulos rojos de tamaños anormalmente pequeños. Su número depende de la gravedad de la lesión y sus consecuencias. De acuerdo con el cuadro clínico del desarrollo, se distinguen varias formas de patología:

pulmonar;
cerebral;
mezclado.

Además, las embolias grasas se subdividen según la duración del curso. Ellos pueden ser:

rápido como un rayo (muerte súbita);
agudo (ocurre en las primeras horas después de la lesión);
subaguda (muerte en un período de tres días).

Razones para el desarrollo de la patología.

Hay cuatro versiones de la aparición de embolia grasa:

clásico: fragmentos de grasa del foco lesionado ingresan a los conductos de las venas y con sangre, a los vasos pulmonares, bloqueando sus espacios;
enzimático: en caso de lesión, las sustancias grasas en la sangre bajo la influencia de una enzima (lipasa) se transforman de un estado disperso en gotas, lo que afecta negativamente la tensión superficial. Los fragmentos de grasa de la médula ósea activan la secreción de lipasa, lo que contribuye al desarrollo posterior del proceso;
coloide-químico: las sustancias grasas en la sangre se transforman de partículas de emulsión en gotas bajo la influencia de la lesión misma;
hipercoagulación: un complejo de trastornos postraumáticos conduce al desarrollo de trastornos de la coagulación de la sangre debido a un desequilibrio en el metabolismo de los lípidos.

En el 90% de los casos, la progresión de la patología es provocada por lesiones esqueléticas, más a menudo se trata de daños en huesos tubulares grandes. La probabilidad de manifestaciones de embolia grasa aumenta con fracturas múltiples. Las causas más raras del desarrollo de la patología incluyen:

conexión de fragmentos de los huesos del muslo con grandes alfileres;
reemplazo de tejido desgastado de la articulación de la cadera con endoprótesis artificiales;
reducción cerrada de fragmentos óseos desplazados;
intervenciones quirúrgicas masivas por lesiones de huesos tubulares;
lesión significativa de los tejidos blandos;
quemaduras severas;
corrección quirúrgica de la figura;
tomar una muestra de médula ósea;
acumulación excesiva de grasas en el hígado;
tratamiento prolongado con corticosteroides;
inflamación aguda del páncreas;
inflamación de la médula ósea;
introducción de emulsiones grasas.

Síntomas de una embolia grasa

La embolia grasa puede "imitar": el comienzo de la formación de gotas de grasa en la sangre no se acompaña de síntomas. Gradualmente, agrupan y obstruyen vasos de varios tamaños. Los síntomas de una condición peligrosa aparecerán cuando los émbolos de grasa "ocupen" una parte significativa de los vasos sanguíneos. Esto suele ocurrir en uno o dos días. Las gotas de grasa provocan rupturas de los vasos sanguíneos, que se manifiestan por hemorragias, más a menudo en la parte superior del pecho y en las axilas. Tras este síntoma evidente, aparecen otros:

dificultad significativa para respirar;
tos;
latidos rápidos;
ojos "inyectados en sangre", dolor en las cuencas;
cianosis de la piel;
fiebre;
pérdida de consciencia.

Las gotas de grasa pueden moverse con el flujo sanguíneo (móviles) y pueden adherirse de forma fija a la pared de un vaso determinado (inmóviles). Si el émbolo es móvil, la patología se desarrolla en pocas horas. Sus manifestaciones dependen del órgano afectado por el émbolo. Por ejemplo, si una gota de grasa obstruye un vaso coronario, se produce una insuficiencia cardíaca y un paro cardíaco. Si el émbolo ha penetrado en los vasos de los riñones, el embolismo graso provocará su insuficiencia. Y si una gota de grasa obstruye la arteria cerebral, se desarrolla un derrame cerebral o un infarto cerebral.

De acuerdo con la localización de los émbolos, la patología se expresa:

Trastornos del sistema nervioso central:

dolor de cabeza;
trastornos de la conciencia y la psique;
parálisis y paresia;
estados delirantes;
manifestaciones débiles de signos clínicos de irritación de las meninges;
movimientos pendulares de los ojos;
violaciones de las células piramidales de la corteza cerebral;
espasmos musculares;
coma;

Trastornos respiratorios:

dolores en el pecho;
tos húmeda con coágulos de sangre;
falta de aire severa;
burbujas sibilantes;
taquicardia sostenida;

Permeabilidad y fragilidad de los capilares (erupción rojiza en la boca, conjuntiva, mejillas, cuello, hombros, pecho, espalda);
Calor (hasta 40°C).

Con un signo febril de embolia grasa, los medicamentos antipiréticos son ineficaces, ya que los ácidos grasos alteran la termorregulación cerebral.

Características de la patología en enfermedades del corazón.

El impacto negativo de la embolia grasa en el estado de los vasos sanguíneos es indudable. Pero también afecta la actividad del músculo cardíaco. Bloqueo en enfermedades del corazón un número grande pequeños vasos de la circulación pulmonar no le da al órgano débil la oportunidad de superar los obstáculos al flujo sanguíneo que han surgido. se estan creando condiciones ideales para la expansión del corazón y su parálisis: esto puede suceder antes de que las contracciones del corazón empujen las gotas de grasa hacia los vasos de la circulación sistémica de la sangre.

En caso de daño a los vasos coronarios, en la autopsia en las áreas de bloqueo miocárdico, se notan lesiones de diferentes tamaños, a veces bordeadas por leucocitos. Esta condición se llama corazón de "tigre". Al mismo tiempo, notable:

descomposición de las fibras musculares miocárdicas en fragmentos separados;
hemorragias en el sistema de conducción del músculo cardíaco;
Embolia venosa retrógrada.

Los émbolos de grasa se mueven a lo largo de las venas cardíacas no solo debido a un fuerte aumento de la presión en las secciones derechas del músculo cardíaco, sino también a una caída de la presión en las arterias coronarias. Contribuye a la promoción de los vasos grasos y de Viessen que se comunican con el lado derecho del corazón. Los expertos creen que a la hora de determinar el riesgo de embolia grasa, los fenómenos convulsivos reflejos son importantes debido a las irritaciones pulmonares y su transmisión a otros órganos, incluido el corazón.

La insuficiencia pulmonar puede causar insuficiencia cardíaca: las sustancias grasas en la sangre de la circulación pulmonar aumentan su viscosidad y crean resistencia al trabajo de las secciones correctas del músculo cardíaco. El reverso de estos fenómenos es el llenado insuficiente del corazón izquierdo con sangre y falta de oxígeno del miocardio. Tales hechos indican que la insuficiencia cardíaca siempre juega un papel importante en la embolia grasa y el papel principal en la embolia de la arteria coronaria.

Diagnóstico de una embolia grasa

El diagnóstico de embolia grasa generalmente se lleva a cabo sobre la base de datos clínicos. Los estudios de laboratorio son de importancia secundaria. El diagnóstico se confirma si el paciente tiene varios trastornos al mismo tiempo:

manchas blanquecinas redondeadas cerca de los vasos de los ojos, retina edematosa;
taquicardia de más de 90 latidos por minuto;
temperatura corporal superior a 38°C;
signos de síndrome de shock pulmonar (dificultad para respirar, ansiedad, palpitaciones);
cambio de conciencia;
baja cantidad de orina excretada por los riñones;
gotitas de grasa con un diámetro de unas 6 micras; cuerpos cilíndricos microscópicos de proteína coagulada, células sanguíneas, epitelio de los túbulos renales (análisis de orina);
anemia, signos de aumento o disminución de la coagulación de la sangre (análisis de sangre);
infiltrado difuso en los pulmones (rayos X).

Existen varios métodos de diagnóstico de puntuación, en los que cada criterio corresponde a una determinada puntuación. Su recuento le permite determinar la presencia de embolia grasa latente y manifiesta.

Terapia de embolia grasa

Las actividades de tratamiento incluyen:

saturación del cuerpo con oxígeno;
ventilación pulmonar;
estabilización de la hemodinámica;
infusión de hemoderivados según indicaciones clínicas;
prevención de la trombosis venosa profunda.

La terapia específica para la embolia grasa es proporcionar oxígeno a los tejidos corporales. La ventilación pulmonar artificial (ALV) se lleva a cabo si el paciente tiene problemas de conciencia: está demasiado excitado, se comporta de manera inapropiada y no puede percibir el habla. Con tales manifestaciones, la ventilación mecánica está indicada incluso en ausencia de manifestaciones de insuficiencia respiratoria y violaciones del equilibrio ácido-base. En el tratamiento de la embolia grasa, medicamentos, pero sus resultados no son lo suficientemente convincentes. Drogas usadas:

corticosteroides: para aliviar la inflamación, reducir la hemorragia y la hinchazón;
Aspirina: para normalizar los gases en sangre, coagular proteínas y plaquetas;
Heparina - para estimular la actividad de la lipasa. Pero puede ser potencialmente peligroso si un aumento en los ácidos grasos libres es parte de la patogénesis. Además, existe la posibilidad de un mayor riesgo de sangrado en pacientes con lesiones múltiples;
N-acetilcisteína;
Lipostabil y Essentiale - para restaurar la disolución fisiológica de la grasa demulsificada.

diuresis forzada (aumento del volumen de orina producido);
plasmaféresis (toma de muestras de sangre, purificación y retorno al torrente sanguíneo);
irradiación ultravioleta y láser de la sangre.

La terapia intensiva tiene como objetivo mantener y restaurar las funciones básicas del cuerpo, es sintomática. La cirugía está indicada para estabilizar las fracturas óseas. Si es posible, se utiliza el método más moderado: el uso de dispositivos de varilla.

Prevención de la patología

Las medidas para prevenir la embolia grasa en pacientes que han sufrido un trauma masivo o una terapia quirúrgica incluyen:

llevar a cabo las medidas médicas adecuadas en caso de lesión;
reposición de la pérdida de sangre y eliminación del sangrado;
fijación correcta de las partes afectadas del cuerpo del paciente (neumáticos);
transporte competente del paciente a un centro médico;
la implementación de una terapia temprana dirigida a ralentizar la agregación plaquetaria;
tomar medicamentos que ayuden a normalizar el metabolismo de los lípidos;
seguimiento del estado del paciente.

La profilaxis continúa de tres a cuatro días después de la lesión o la cirugía.

La embolia grasa es inicialmente peligrosa, porque en sí misma es una complicación de las patologías existentes. Incluso con una terapia calificada, puede interrumpir el flujo sanguíneo y afectar el estado de todo el organismo, y en caso de exacerbación de enfermedades crónicas, puede provocar un desenlace fatal. Los métodos de diagnóstico modernos han reducido significativamente la tasa de mortalidad en caso de embolia grasa, pero el pronóstico sigue siendo desfavorable.