Tratamiento de la luxación de hombro tras reducción de medicación. Dislocación del hombro: causas, síntomas y tratamiento

Dislocación del hombro: pérdida (dislocación) de la articulación del hombro. El tipo más común es el anterior, aunque existen variedades posterior, superior, inferior e intratorácica. A pesar de la reversibilidad de la lesión, puede ir acompañada de daños en ligamentos, tendones, nervios y vasos sanguíneos.

Causas de la dislocación del hombro.

La articulación del hombro del brazo es una de las más móviles, por lo que la luxación del hombro es una lesión extremadamente común. Las dislocaciones pueden ser congénitas o adquiridas. La dislocación adquirida a menudo ocurre durante los entrenamientos y los juegos: press de banca, dominadas, golpes de pelota, pero las principales causas de lesión son:

• impacto de fuerza en el área del hombro;
• caer sobre la mano extendida;
• torciendo el brazo con fuerza.

Lo más peligroso de esta lesión, según los médicos, es que una pequeña cantidad de fuerza es suficiente para luxar el hombro. En algunos casos, la probabilidad de lesión aumenta muchas veces, por ejemplo, con dislocaciones habituales o enfermedades de las articulaciones. Durante la adolescencia, la articulación del hombro puede encontrarse en un estado “laxo” debido a las características fisiológicas de este período. En todos estos casos, es necesario evitar situaciones de peligro y prevenir caídas y otros accidentes.

Dislocación del hombro: síntomas

Un hombro dislocado provoca tal malestar que es imposible ignorar la lesión, a diferencia de, por ejemplo, algunos tipos de fracturas con las que las personas pueden caminar durante varios días sin buscar ayuda de un médico. Principales signos de una luxación de hombro:

• dolor intenso, con daño a los nervios y vasos sanguíneos: hormigueo, entumecimiento, hematomas e hinchazón en el brazo afectado;
• La articulación del hombro se ve y se siente antinatural para la víctima: sobresale, cae, etc., a menudo la persona lesionada sostiene su mano como si fuera un bebé.

Primeros auxilios para un hombro dislocado.

La atención de emergencia adecuada para una lesión por luxación de hombro es garantía de una recuperación exitosa y sin complicaciones. Una persona común y corriente no debe intentar volver a colocar la articulación en su lugar por sí sola; esto requiere habilidades que solo posee un traumatólogo, por lo que la víctima debe ser enviada al hospital. Antes del transporte, es necesario fijar el brazo para que el hombro no se mueva. Si es posible, es recomendable aplicar una compresa fría. La inmovilización en caso de luxación del hombro (dependiendo de la complejidad) debe durar de 1 a 4 semanas, de lo contrario la luxación puede volverse habitual.

¿Cómo arreglar un hombro dislocado?

La reducción de un hombro dislocado se realiza de diversas formas: en un momento, Hipócrates, Meshkov, Dzhanelidze y otros médicos que propusieron sus propios métodos se ocuparon de este problema. Antes de iniciar el procedimiento, se requiere anestesia. Para lesiones no complicadas, se inyecta un analgésico no narcótico y novocaína o lidocaína en el área afectada. En caso de traumatismo complejo (con daño tisular y fracturas), el paciente recibe anestesia general antes de la manipulación.

Uno de los métodos menos traumáticos y más eficaces es la reducción de Kocher de la luxación del hombro. Con este método, el traumatólogo realiza una serie de acciones secuenciales:

• toma la mano por la muñeca y el tercio inferior del hombro;
• dobla el brazo a la altura del codo en ángulo recto;
• tira la mano a lo largo del eje del hombro y al mismo tiempo la presiona contra el cuerpo;
• gira la mano de modo que el codo quede hacia el estómago;
• gira el brazo hacia adelante (el codo delante del estómago);
• gira nuevamente para que el codo quede cerca del estómago.

¿Cómo arreglar usted mismo un hombro dislocado?

En casos de emergencia, puede surgir la pregunta de cómo enderezar usted mismo un hombro dislocado. Si no es posible recurrir a asistencia médica calificada, puede probar la manipulación desarrollada por Hipócrates. El paciente debe recostarse boca arriba en la camilla, agarrar el brazo lesionado con la mano y apoyar la pierna contra la axila de la víctima. La reducción de un hombro dislocado se produce estirando simultáneamente el brazo y empujando la cabeza del húmero hacia la articulación con el talón. La corrección del procedimiento se controla mediante radiografía.

Dislocación del hombro - tratamiento

Las luxaciones leves, que no van acompañadas de fracturas ni daños a los nervios, vasos sanguíneos, músculos y piel, requieren sólo un período de reposo una vez que el húmero se ha establecido en su posición anatómica. Durante este tiempo, la cápsula articular, los músculos y los ligamentos vuelven a la normalidad y, tras retirar la férula de yeso, no se produce la dislocación habitual. El problema de cómo tratar una luxación de hombro surge en luxaciones complejas, antiguas y habituales.

Para acelerar la curación del daño, aliviar la hinchazón y restaurar la movilidad de las articulaciones debido a la dislocación del hombro durante y después de la inmovilización, se pueden utilizar los siguientes procedimientos:

• Masaje terapéutico;
• terapia magnética;
• irradiación infrarroja;
• Microondas, terapia UHF;
• electroforesis medicinal;
• Aplicaciones de parafina.

Cirugías para la dislocación del hombro.

Se requieren intervenciones quirúrgicas para las lesiones de la articulación del hombro cuando ocurren. La operación de Laterger para las luxaciones del hombro se prescribe cuando el hueso que forma el borde de la cavidad glenoidea está desgastado. Esta intervención quirúrgica ayuda a evitar lesiones repetidas y consiste en reponer la masa ósea faltante.

Las cirugías para la dislocación del hombro también son necesarias para:

• incapacidad para enderezar la articulación mediante un método conservador;
• la necesidad de formar una cápsula articular normal debido a esguinces y roturas;
• la aparición de tejidos fibrosos inflamados, crecimientos y otras formaciones;
• roturas de ligamentos, cartílagos, tendones que necesitan ser suturados.

Luxación habitual del hombro: tratamiento sin cirugía

Tratar un hombro dislocado sin cirugía si la lesión se ha vuelto habitual no es realista. Los ungüentos para la dislocación del hombro, así como otros medicamentos de acción local (cremas, geles), solo reducen la gravedad de los síntomas. Para aumentar la estabilidad del hombro, fortalecer los ligamentos y el tejido del cartílago, se utilizan los siguientes medicamentos:

1. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides.(Diclofenaco, Ketorolac, Ketoprofeno, Indometacina; Piroxicam).
2. Condroprotectores(Dona, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
3. Complejos de vitaminas y minerales.(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Colágeno Ultra).

¿Cómo tratar un hombro dislocado en casa?

Una vez reducida la luxación en el hospital, el tratamiento debe continuar en casa. Qué hacer si te dislocas el hombro:

1. Después de aplicar una férula de yeso, debe brindarle a su mano un descanso completo.
2. Si hay inflamación o dolor, tomar los medicamentos prescritos y acudir a fisioterapia.
3. Fortalecer huesos y articulaciones tomando complejos vitamínicos-minerales y condroprotectores.
4. Después de retirar el yeso, desarrolle con cuidado el brazo y el hombro.

Dislocación del hombro - remedios caseros

Numerosos remedios caseros para la dislocación del hombro son eficaces como analgésicos y analgésicos.

1. Una compresa de alcohol ayuda con la inflamación de las articulaciones. La gasa se humedece con vodka o alcohol diluido a la mitad, se aplica en la articulación y se cubre con papel compresa y una toalla. Mantenga la compresa durante 30 minutos.
2. Para acelerar la curación de las articulaciones, la medicina tradicional recomienda compresas de leche tibia. La gasa doblada 4 veces se humedece con leche tibia y se aplica en la articulación del hombro, envolviendo una compresa encima con una película y una toalla. Cambie la compresa después de enfriar, repitiendo el procedimiento durante 30 minutos.

Decocción de ajenjo (o tanaceto) para el dolor intenso

Ingredientes:

• hojas frescas de ajenjo (o tanaceto);
• 0,5 litros de agua.

Preparación y consumo

1. Vierta agua sobre la materia prima y hierva durante unos 20 minutos.
2. Humedezca la gasa con el caldo enfriado y aplique una compresa en la articulación.
3. Moje la gasa mientras se calienta. La duración del procedimiento es de 20 a 30 minutos.

Dislocación del hombro: consecuencias

• la aparición de dislocación habitual;
• cambios degenerativos en la articulación;
• Daño a los nervios periféricos, lo que conduce a una disminución de la movilidad de la mano y trastornos de la sensibilidad.

Ejercicios después de una luxación de hombro.

Una pronta recuperación de una luxación de hombro incluye necesariamente ejercicio físico, y cuanto más dura la inmovilización, más importante es esta etapa de rehabilitación. Los ejercicios después de una lesión en el hombro tienen como objetivo aumentar la movilidad. Para obtener el mejor efecto, debe comenzar con los ejercicios más simples y una pequeña cantidad de repeticiones. Después de fortalecer los músculos, puedes agregar repeticiones e introducir carga. En la primera etapa puedes:

• doblar y enderezar el codo y los dedos de la mano lesionada;
• haga movimientos de rotación con pequeña amplitud, mueva el brazo hacia un lado;
• levante el brazo dolorido, asegurándolo con el sano.

El objetivo de los siguientes ejercicios es formar un corsé muscular fuerte alrededor de la articulación dañada.

1. Sentado en una silla dura, coloque las manos en la cintura y separe los codos en direcciones opuestas. Levante los hombros lo más alto posible, metiendo la cabeza hacia adentro y luego bájelos lentamente.
2. Sentado en una silla, presione la espalda hacia atrás. Coloque las palmas de las manos en la cintura, con los codos separados. Haz movimientos lentos de tus hombros hacia adelante y hacia atrás hasta el nivel más alto posible.

En la siguiente etapa (después de 1-2-3 meses después de la inmovilización, dependiendo de cómo se sienta), puede comenzar ejercicios más complejos, incluidos cambios de amplia amplitud y entrenamiento de carga. La tercera serie de ejercicios ayuda a desarrollar fuerza en el deltoides, bíceps y tríceps, lo que a su vez restaura la estabilidad de la articulación y minimiza la posibilidad de recaída.

El hombro en el cuerpo humano se encuentra entre las articulaciones del hombro y el codo y es la parte más móvil del cuerpo. El hombro realiza movimientos de flexión-extensión, levanta objetos y puedes alcanzar diversas superficies con las manos gracias a las propiedades de la articulación del hombro. Al mismo tiempo, la movilidad única de la articulación del hombro la pone en riesgo de sufrir lesiones. Las dislocaciones de los huesos del hombro son un fenómeno común en medicina. Las estadísticas muestran que la mitad de todas las dislocaciones son lesiones de hombro.

La articulación del hombro está formada por la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula. Ambos elementos óseos se corresponden en forma al 100% entre sí. Para que el hombro pueda realizar movimientos en diferentes planos, su estructura requiere la presencia de una distancia entre los elementos de la articulación. Los músculos, tendones, ligamentos articulares y tejido conectivo proporcionan cierta estabilización a la cabeza del húmero. En este caso, la cavidad glenoidea prácticamente no tiene soporte óseo, lo que provoca frecuentes lesiones.

Teniendo en cuenta la estructura de la articulación del hombro, la luxación del hombro es una pérdida de conexión entre las superficies articulares de la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea. Como resultado, se detiene el funcionamiento normal de la región del hombro. Los adultos experimentan síntomas de diversa gravedad. El hombro parece antinatural, asimétrico respecto a uno sano. Puede que esté demasiado bajo o, por el contrario, demasiado alto por encima de la posición normal.

Síntomas

Las luxaciones de hombro ocurren por diversas razones. Los síntomas son los mismos para todos los tipos de lesiones similares, pero con algunas características. En primer lugar, cabe destacar los síntomas de lesiones recientes que acaban de ocurrir:

• limitación o incapacidad para mover el brazo en el área del hombro: surgen sensaciones dolorosas incluso con movimientos pasivos, hay una sensación de resistencia elástica;
• hinchazón de los tejidos blandos alrededor del área lesionada;
• síndrome de dolor según la gravedad de la lesión: pueden doler tanto el hombro como el omóplato, la clavícula y el brazo;
• apariencia antinatural de la extremidad lesionada;
• entumecimiento de los dedos, pérdida de sensibilidad, hematomas, que indican que se han pellizcado las terminaciones nerviosas.

La causa de las lesiones antiguas es la dislocación no reducida. En tales situaciones, se desarrolla un proceso inflamatorio crónico, así como una fusión independiente del tejido óseo en el área del daño. Como resultado de una fusión tan inadecuada, se forman crecimientos de conexión: cordones fibrosos que fijan la articulación del hombro en una posición incorrecta desde un punto de vista anatómico. La zona lesionada no causa dolor ni hinchazón. Todo ello limita o impide el movimiento normal de la articulación y la extremidad.

Si se produce una subluxación de la articulación del hombro, además del dolor y la actividad motora limitada, a la víctima también le preocupa el enrojecimiento de la piel y el aumento de la temperatura en el área de la lesión.

Cómo identificar una dislocación del hombro

No importa en qué lado del brazo se produjo la lesión: el hombro derecho o el izquierdo. Los síntomas y signos son los mismos en ambos lados. Para determinar la presencia de una dislocación, en primer lugar, el médico examina el hombro mediante palpación y determina un diagnóstico presuntivo. El médico también controla el pulso en ambas manos para evitar lesiones en los vasos sanguíneos. Después de esto, la víctima es enviada a una radiografía. Si es necesario, se prescriben métodos de diagnóstico adicionales.

Causas de dislocación

Las causas de la dislocación de los huesos de la articulación del hombro se pueden dividir en traumáticas y patológicas. Razones patológicas:

1. enfermedades que afectan el estado de huesos y articulaciones: artritis, artrosis;
2. características de la estructura anatómica de los huesos y sus articulaciones;
3. anomalías congénitas, como la hipermovilidad articular.

Las causas traumáticas incluyen:

• golpes, caídas sobre brazos estirados, estirados o abducidos;
• movimientos bruscos de la articulación del hombro;
• Realización inadecuada de ejercicios físicos, lesiones durante el entrenamiento.

Los atletas que cargan activa y regularmente la cintura escapular están en riesgo: nadadores, tenistas, jugadores de voleibol.

Clasificación

Los tipos de daño se clasifican según muchas características, mecanismo de acción y tiempo.

Por grado de desplazamiento:

• dislocación;
• subluxación de la articulación del hombro o dislocación de la articulación de la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea (en este caso, los puntos de contacto entre las superficies de la articulación del hombro permanecen).

Dependiendo del momento de adquisición de las lesiones, se distinguen las siguientes:

1. dislocación congénita, que se produjo como resultado de anomalías en el desarrollo intrauterino o debido a lesiones de nacimiento en el recién nacido;
2. adquirido.

Los comprados se dividen en:

• traumático, resultante de una lesión;
• una luxación habitual que se produce debido a un mal fortalecimiento de los músculos y tendones del hombro después de una lesión.

Según la ubicación de la cabeza del húmero desplazada, se distinguen los siguientes:

1. dislocación anterior del hombro;
2. dislocación posterior del hombro;
3. Dislocación inferior.

Por momento del impacto en el hombro:

• antigua dislocación: la lesión ocurrió hace más de tres semanas;
• dislocación estancada: de tres días a tres semanas;
• fresco: han pasado hasta tres días desde la lesión.

También clasificado en:

1. dislocación primaria;
2. Luxación patológicamente crónica del hombro.

Diagnóstico

El diagnóstico se puede asumir basándose en los datos del examen inicial. Para establecer un diagnóstico preciso y determinar el tipo de dislocación, es importante realizar estudios de hardware.

Los métodos de diagnóstico incluyen:

1. La radiografía (dos proyecciones) es obligatoria. Sin él, es imposible reducir una dislocación o realizar otros procedimientos de tratamiento.
2. La tomografía computarizada determina la ubicación y desplazamiento de la cabeza del húmero, fractura o fisura de los huesos.
3. La resonancia magnética ayuda a ver superficies de interés con mayor precisión y claridad.
4. Si se sospecha que hay vasos sanguíneos pinzados, se realiza una ecografía para visualizar el líquido en la articulación.

Es importante someterse a un examen después de una dislocación, porque una lesión desatendida puede curarse incorrectamente y dar lugar a una cirugía para normalizar el funcionamiento.

Tratamiento de las luxaciones de hombro.

El tratamiento depende de lo que muestre la radiografía, el momento del tratamiento y la presencia de complicaciones. El objetivo de los traumatólogos es restaurar la función articular y minimizar las consecuencias.

Después del examen, el médico reduce la dislocación si el estado de la víctima lo permite. Existen muchos métodos para reducir una dislocación, según el cuadro clínico y el estado del paciente.

Si consulta a un médico en las primeras horas después de sufrir una lesión, será mucho más fácil y rápido enderezar el hombro. Cuando se busca ayuda más adelante, los músculos que rodean la articulación se contraen y resulta más difícil enderezarla. Si el método primario no da resultados, así como en caso de una lesión antigua, la víctima requiere intervención quirúrgica. La subluxación del hombro se trata de la misma forma.

Después de la reducción, es importante inmovilizar el brazo lesionado con una férula de yeso o un vendaje. Tan pronto como se retira el yeso, los pacientes deben someterse a un curso de recuperación obligatorio.

Primeros auxilios

Los primeros auxilios en caso de sospecha de dislocación se brindan inmediatamente después de una lesión en la extremidad. Los pasos principales serán:

1. Coloque a la víctima en una posición nivelada, inmovilice la extremidad;
2. en caso de una afección aguda, llamar a una ambulancia o acudir inmediatamente a un centro de traumatología;
3. proporcionar a la persona analgésicos;
4. arregle el brazo lesionado y átelo al cuerpo con una bufanda, pañuelo u otra tela disponible;
5. si es posible, aplique hielo o enfríe de otra manera la parte dañada del cuerpo, asegúrese de que no se produzca congelación en los tejidos de la extremidad, para ello retire el objeto refrescante cada cuarto de hora.

Bajo ninguna circunstancia debes ajustar tu hombro tú mismo. Tales acciones pueden causar un daño aún mayor a la víctima.

¿A qué médicos debería contactar?

Cuando no es necesaria una llamada de ambulancia, la víctima debe ser trasladada al departamento de traumatología inmediatamente después del incidente. Las luxaciones de hombro son responsabilidad de un traumatólogo ortopédico. Si hay complicaciones, se requiere consulta con un neurólogo o cirujano.

Tratamiento conservador

Las medidas para restaurar las funciones motoras del hombro incluyen la reducción cerrada de la dislocación y la aplicación de un vendaje o yeso especial.

Métodos eficaces de reducción: el método de Dzhanelidze, Kocher, Hipócrates, Mukhin-Mota. Se realizan desde diferentes posiciones del cuerpo, ya sea acostado boca arriba, sentado o de pie.

Primero, el procedimiento se realiza bajo anestesia local. Si esto no produce resultados, se intenta realizar una reducción cerrada bajo anestesia general.

Después de esto, se requiere la inmovilización de la extremidad por hasta un mes usando un yeso o vendaje Deso. Esta importante etapa del tratamiento crea las condiciones para una rápida curación del tejido en un estado de completo reposo. También se recetan medicamentos antiinflamatorios y se aplica un vendaje refrescante para reducir el dolor. Después de la reducción, el dolor suele desaparecer rápidamente. El último paso, pero no menos importante, hacia la recuperación es la rehabilitación.

La situación con la reducción de las dislocaciones habituales es mucho más complicada. La esencia del problema es la inestabilidad de la articulación debido a su restauración insuficiente. Los hombros no están preparados para las cargas habituales, lo que provoca segundas y repetidas lesiones. Esta patología solo puede tratarse quirúrgicamente.

Tratamiento quirúrgico

La dislocación de la articulación del hombro en los niños puede ser congénita o traumática. En los casos en que hubo lesiones al nacer, o durante el desarrollo intrauterino el niño desarrolló patología articular, se habla de lesión congénita.

Si la dislocación del hombro de un niño se produce como resultado de una lesión o una caída o un golpe por descuido, entonces estamos hablando de un tipo de lesión traumática. En los niños, estas lesiones ocurren durante el juego activo o la práctica de deportes. Otras causas de tales dolencias pueden ser el exceso de peso del niño y la herencia.

Los síntomas son similares a los que aparecen en los adultos. La terapia se lleva a cabo según los mismos principios. La rehabilitación juega un papel importante para ayudar a que la articulación se recupere por completo.

Complicaciones

La complicación más común es la nueva luxación. A menudo la gente descuida la rehabilitación. Este error impide que la articulación se recupere por completo y, como resultado, es inevitable que se produzcan daños repetidos, lo que conduce a su apariencia habitual. La única opción de cura es la cirugía.

Prevención

Cuanto más fuerte sea la cintura escapular, menor será el riesgo de lesiones. Por tanto, las principales direcciones en la prevención de estas patologías serán el ejercicio regular, un estilo de vida saludable y la inadmisibilidad de la automedicación en caso de lesiones. El entrenamiento debe realizarse con todos los grupos de músculos para formar un núcleo muscular fuerte.

La articulación del hombro está formada por las superficies articulares de dos huesos: la escápula y el húmero. La primera es una plataforma lisa, plana y cóncava, y la segunda tiene forma de bola. Esta cabeza esférica está en contacto con la superficie articular de la escápula (como si entrara en ella) solo una cuarta parte, y su estabilidad en esta posición está garantizada por el llamado manguito rotador del hombro: la cápsula articular y el músculo-ligamentoso. aparato.

Por su estructura, la articulación del hombro es una de las articulaciones más móviles de nuestro esqueleto; en ella son posibles todo tipo de movimientos: flexión y extensión, abducción y aducción, así como rotación (rotación). Sin embargo, por la misma razón, también es el más vulnerable: más de la mitad de todas las dislocaciones en la práctica de un traumatólogo son dislocaciones de la articulación del hombro.

En nuestro artículo aprenderá qué es esta patología, sus tipos, causas y mecanismos de aparición, así como los síntomas, principios de diagnóstico y tácticas de tratamiento (incluido el período de rehabilitación después de la reducción) de una articulación del hombro dislocada.

Entonces, una dislocación de la articulación del hombro, o simplemente una dislocación del hombro, es una separación persistente de las superficies articulares de la cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza esférica del húmero, como resultado de una lesión o algún otro proceso patológico.

Clasificación

Dependiendo del factor causante, se distinguen los siguientes tipos de dislocaciones:

1. Congénito.
2. Comprado:
   • traumático (o primario);
   • no traumático (voluntario, patológico y habitual).

Consideraremos cada una de estas razones con más detalle en la sección correspondiente del artículo.

Si una dislocación traumática se produce de forma aislada, sin acompañarse de otras lesiones, se denomina no complicada. En el caso de que, simultáneamente con una dislocación del hombro, se determine una violación de la integridad de la piel, fracturas de clavícula, escápula y daño al haz neurovascular, se diagnostica una dislocación complicada.

Dependiendo de en qué dirección se desplace la cabeza del húmero, las luxaciones de hombro se dividen en:

• frente;
• más bajo;
• trasero

La gran mayoría de los casos de esta lesión (hasta el 75%) ocurren en luxaciones anteriores, alrededor del 24% son luxaciones inferiores o axilares, mientras que otras variantes de la enfermedad ocurren en solo el 1% de los pacientes.

La clasificación en función del tiempo transcurrido desde la lesión juega un papel importante a la hora de determinar las tácticas de tratamiento y el pronóstico. Según él, existen 3 tipos de luxaciones:

• fresco (hasta tres días);
• rancio (de tres días a tres semanas);
• antiguo (la dislocación ocurrió hace más de 21 días).

Causas de la dislocación del hombro.

La dislocación traumática ocurre, por regla general, como resultado de la caída de una persona sobre el brazo estirado, abducido o extendido hacia adelante, así como debido a un golpe en el área del hombro desde adelante o hacia atrás. El trauma es la causa más común de esta patología.

Si, después de una luxación traumática por alguna razón (a menudo la razón es un período insuficiente de inmovilización de la extremidad afectada después de la reducción de la luxación), el manguito rotador no se restablece por completo, se desarrolla una luxación habitual. La cabeza del húmero sale de la cavidad glenoidea de la escápula durante los deportes (por ejemplo, al sacar una pelota en voleibol o nadar) e incluso cuando una persona realiza acciones simples en la vida cotidiana (vestirse/desvestirse, peinarse, tender la ropa después de lavado, etcétera). En algunos pacientes, esto ocurre hasta 2 o 3 veces al día y, con cada dislocación posterior, el umbral de carga necesario para causar una lesión disminuye y se vuelve más fácil de reducir. Un paciente "experimentado" en este sentido ya no acude a los médicos en busca de corrección, sino que lo hace por su cuenta.

Con el desarrollo de neoplasias, tuberculosis, osteodistrofias u osteocondropatía en la articulación del hombro o en los tejidos circundantes, es posible que se produzcan dislocaciones patológicas.

Mecanismo de desarrollo de la dislocación.

El traumatismo indirecto (una caída sobre un brazo recto en abducción, levantado o extendido) provoca el desplazamiento de la cabeza del húmero en la dirección opuesta a la caída, la rotura de la cápsula articular en el mismo lugar y, posiblemente, daño a los músculos. ligamentos o fracturas de los huesos que forman la articulación.

Cuando se ejerce presión sobre el área de la articulación de un tumor benigno o maligno, la cabeza también sale de la cavidad articular: se produce una dislocación patológica.

Dislocación del hombro: síntomas

La principal queja de los pacientes con esta patología es el dolor intenso y constante que se produce tras una caída con el brazo extendido o un golpe en la zona del hombro. También notan una fuerte restricción de los movimientos en la articulación del hombro: deja de realizar sus funciones por completo y los intentos de realizar movimientos pasivos son muy dolorosos.

Otro signo importante es un cambio en la forma de la articulación del hombro. En una persona sana tiene forma redonda, sin protuberancias significativas. En caso de dislocación, la articulación se deforma externamente: delante, detrás o hacia abajo, se determina una protuberancia esférica claramente visible: la cabeza del húmero. En la dimensión anteroposterior, la articulación está aplanada.

En las luxaciones inferiores, la cabeza del húmero daña el haz neurovascular que pasa por la región axilar. El paciente se queja de entumecimiento en determinadas zonas del brazo (que inervan el nervio dañado) y disminución de la sensibilidad en las mismas.

Diagnóstico

El médico sospechará una dislocación ya en la etapa de recopilación de quejas, la historia de vida y la enfermedad del paciente. Luego evaluará el estado objetivo: examinará y palpará (sentirá) la articulación afectada. El especialista prestará atención a las deformaciones perceptibles a simple vista, la presencia de defectos en la piel o hemorragias en la zona (que pueden ocurrir cuando un vaso sanguíneo se rompe en el momento de la lesión).

Con una luxación habitual, se llamará la atención sobre la atrofia del músculo deltoides y los músculos de la región escapular con una configuración normal de la articulación del hombro y movimientos limitados (especialmente abducción y rotación) en ella.

Por palpación (por palpación), la cabeza del húmero se encuentra en un lugar atípico: hacia afuera, hacia adentro o hacia abajo desde la cavidad glenoidea. El paciente no puede realizar movimientos activos en la articulación afectada y, cuando intenta moverse pasivamente, se determina el llamado síntoma de resistencia al resorte. Tanto la palpación como los movimientos en la articulación del hombro son muy dolorosos. En el codo y las articulaciones subyacentes, se conserva la amplitud de movimiento y la palpación no se acompaña de dolor.

Si durante una dislocación se dañan uno o más nervios del haz neurovascular que pasa por la región axilar (esto suele ocurrir con las dislocaciones inferiores), tras el examen el médico determina una disminución de la sensibilidad en las zonas del brazo inervadas por estos nervios.

El principal método de diagnóstico instrumental de la luxación del hombro es la radiografía del área afectada. Le permite establecer un diagnóstico preciso: el tipo de dislocación y la presencia/ausencia de otros tipos de lesiones en esta zona.

En casos dudosos, para aclarar el diagnóstico, al paciente se le prescribe una computadora o una resonancia magnética de la articulación del hombro, así como una electromiografía, que ayudará a detectar una disminución en la excitabilidad de los músculos atrofiados que ocurre con las luxaciones habituales.

Tácticas de tratamiento

Inmediatamente después de producirse la lesión, es necesario llamar a una ambulancia o un taxi para que lleven al paciente con el hombro dislocado al hospital. Mientras espera el coche, se le deben proporcionar primeros auxilios, que incluyen:

• frío en el área afectada (para detener el sangrado, reducir la hinchazón y aliviar el dolor);
• alivio del dolor (medicamentos antiinflamatorios no esteroides: paracetamol, ibuprofeno, dexalgina y otros, y si el médico de urgencias determina la necesidad del medicamento, analgésicos narcóticos (promedol, omnopon)).

Al ingresar, el médico, en primer lugar, lleva a cabo las medidas de diagnóstico necesarias. Cuando se realiza un diagnóstico preciso, pasa a primer plano la necesidad de reducir la dislocación. Una dislocación traumática primaria, especialmente una antigua, es la más difícil de reducir, mientras que una dislocación habitual se vuelve más fácil de reducir con cada vez posterior.

La reducción de una dislocación no se puede realizar “en vivo”; en todos los casos es necesaria anestesia local o general. Los pacientes jóvenes con luxación traumática no complicada suelen recibir anestesia local. Para hacer esto, se inyecta un analgésico narcótico en el área de la articulación afectada y luego se administra una inyección de novocaína o lidocaína. Después de que disminuye la sensibilidad del tejido y los músculos se relajan, el médico realiza una reducción cerrada de la dislocación. Hay muchos métodos patentados, los más comunes son los métodos de Kudryavtsev, Meshkov, Hipócrates, Dzhanelidze, Chaklin, Richet, Simon. Los menos traumáticos y más fisiológicos son los métodos de Dzhanelidze y Meshkov. Cualquiera de los métodos será más eficaz con anestesia completa y manipulaciones delicadas.

En algunos casos, se recomienda al paciente que reduzca la dislocación bajo anestesia general: anestesia general.

Si la reducción cerrada no es posible, se decide la cuestión de la intervención abierta: artrotomía de la articulación del hombro. Durante la operación, el médico elimina los tejidos atrapados entre las superficies articulares y restablece la congruencia (correspondencia mutua entre ellas) de estas últimas.

Una vez que la cabeza del húmero se establece en su posición anatómica, el dolor disminuye en unas pocas horas y desaparece por completo en 1-2 días.

Inmediatamente después de la reducción, el médico repite la radiografía (para determinar si la cabeza está en el lugar correcto) e inmoviliza la extremidad con una férula de yeso. El período de inmovilización varía de 1 a 3-4 semanas y, en algunos casos, más. Depende de la edad del paciente. Los pacientes jóvenes llevan más tiempo el vendaje, a pesar de sentirse completamente sanos. Esto es necesario para que la cápsula articular, los ligamentos y los músculos que la rodean recuperen completamente su estructura; esto reducirá el riesgo de dislocaciones repetidas (habituales). En pacientes de edad avanzada, la inmovilización prolongada provocará atrofia de los músculos que rodean la articulación, lo que perjudicará la funcionalidad del hombro. Para evitarlo, no se les colocan yesos, sino vendajes o vendajes Deso, y el período de inmovilización se reduce a 1,5-2 semanas.

Fisioterapia

El masaje para un hombro dislocado mejora el flujo linfático y reduce la inflamación del tejido.

Los métodos de fisioterapia para la dislocación del hombro se utilizan tanto en la etapa de inmovilización como después de retirar el vendaje inmovilizador. En el primer caso, el objetivo es reducir la hinchazón, la reabsorción del derrame traumático y la infiltración en la zona de la lesión, así como aliviar el dolor. En la siguiente etapa, se utiliza el tratamiento con factores físicos para normalizar el flujo sanguíneo y activar los procesos de reparación y regeneración en los tejidos dañados, así como estimular el trabajo de los músculos periarticulares y restaurar el rango completo de movimiento en la articulación.

Para reducir la intensidad del dolor, se prescribe al paciente:

• longitud de onda media a una dosis eritematosa.

Como técnicas antiinflamatorias se utilizan las siguientes:

• alta frecuencia;
• Terapia con microondas;
• Terapia UHF.

Para mejorar la salida de linfa de la lesión y así reducir la inflamación del tejido, utilice:

• compresa de alcohol.

Lo siguiente ayudará a dilatar los vasos sanguíneos y mejorar el flujo sanguíneo en el área dañada;

Electroanalgesia de pulso corto.

La fisioterapia está contraindicada en presencia de hemorragia masiva en la articulación (hemartrosis) antes de que se haya extraído el líquido de allí.

Fisioterapia

Los ejercicios de fisioterapia están indicados para el paciente en todas las etapas de la rehabilitación después de la reducción de un hombro dislocado. El objetivo de la gimnasia es restaurar el rango completo de movimiento en la articulación afectada y la fuerza de los músculos circundantes. Un fisioterapeuta selecciona una serie de ejercicios para el paciente en función de las características individuales del curso de la enfermedad. En un principio las sesiones deben realizarse bajo la supervisión de un metodólogo, y posteriormente, cuando el paciente recuerde la técnica y el orden de realización de los ejercicios, podrá realizarlos de forma independiente en casa.

Como regla general, en los primeros 7 a 14 días de inmovilización, se recomienda al paciente apretar/aflojar los dedos alternativamente y en un puño, así como flexionar/extender la muñeca.

Después de 2 semanas, siempre que no haya dolor, se permite al paciente realizar movimientos suaves con el hombro.

A las 4-5 semanas, se permiten movimientos en la articulación con un aumento gradual de su volumen: abducción, aducción, flexión, extensión, rotación hasta que la articulación recupere completamente sus funciones. Después de esto, a las 6-7 semanas, primero puede levantar objetos con un peso pequeño, incrementándolo gradualmente.

No se pueden forzar las cosas, esto puede provocar un debilitamiento del manguito rotador y dislocaciones repetidas. Si se produce dolor en cualquier etapa de la rehabilitación, se deben suspender temporalmente los ejercicios y volver a iniciarlos después de un tiempo.

Conclusión

La luxación de hombro es una de las lesiones más habituales en la práctica del traumatólogo. La principal causa es una caída con el brazo estirado, movido hacia un lado, levantado o extendido hacia adelante. Los síntomas de una dislocación son dolor intenso, falta de movimiento en la articulación afectada y su deformación, perceptible a simple vista. Para verificar el diagnóstico, generalmente se realiza una radiografía; en casos difíciles, se utilizan otros métodos de imagen: tomografía computarizada y resonancia magnética.

El papel principal en el tratamiento de esta afección lo desempeña la reducción de la articulación dañada y la restauración de la congruencia de sus superficies articulares. Al paciente también se le recetan analgésicos y se inmoviliza la articulación.

La rehabilitación es muy importante, un conjunto de medidas que comienzan inmediatamente después de aplicar un vendaje inmovilizador y continúan hasta que se restablecen por completo las funciones de la articulación. Incluye técnicas de fisioterapia que ayudan a aliviar el dolor, reducir la hinchazón, activar el flujo sanguíneo y los procesos de recuperación en la zona dañada, y ejercicios de fisioterapia que ayudan a restaurar la amplitud de movimiento en la articulación. Estos procedimientos deben realizarse bajo la supervisión de un médico, respetando plenamente sus recomendaciones. En este caso, el tratamiento será lo más eficaz posible y la enfermedad desaparecerá en el menor tiempo posible.

Un especialista de la clínica "Doctor de Moscú" habla sobre la dislocación del hombro:

Tres formaciones óseas proporcionan una movilidad asombrosa en la articulación del hombro: la cabeza del húmero, la cavidad de la escápula (glenoidea) y la clavícula.

La cabeza del húmero encaja perfectamente en la cavidad glenoidea de la escápula, a lo largo de cuyo borde se encuentra un labio articular (ventosa), que da estabilidad a la cabeza.

Como regla general, la dislocación o subluxación de la articulación del hombro se asocia con daño a la ventosa (labrum).

Si se arranca en un área pequeña, se produce un ligero desplazamiento de la cabeza del húmero.

En tales situaciones, se acostumbra hablar de inestabilidad (subluxación) del hombro.

La separación de una porción importante de la ventosa, que excede el tamaño de la cabeza del húmero, lo que provoca que se deslice fuera de la cavidad glenoidea y se desplace hacia la zona entre el cuello de la escápula y los músculos, se denomina luxación completa. del hombro.

En primer lugar está - dolor. Se asocia con daño a músculos y ligamentos: allí se concentran los receptores del dolor.

Es el líder en la primera dislocación, con cada dislocación posterior el dolor preocupa cada vez menos.

El segundo síntoma notable es restricción de movimientos en la articulación.

La apariencia de la víctima es típica: el brazo sano sostiene involuntariamente el brazo dolorido en una posición doblada en estado de abducción, la cabeza está inclinada hacia el lado lesionado.

Con una dislocación más baja, se siente como si la extremidad afectada fuera más larga. Cuanto más baja se mueve la cabeza del hombro, más se abduce el brazo. A veces, la cabeza se siente en un lugar atípico y se forma una depresión en su lugar típico.

Una fractura en esta ubicación se caracteriza por una movilidad patológica y una dislocación, por una fijación elástica. Cuando el médico intenta devolver la mano a su posición normal, ésta, como un resorte, intenta recuperar su estado original.

El tercer síntoma es deformidad del hombro. Si la cabeza del húmero se mueve hacia delante, se forma una pequeña formación redonda que sobresale debajo de la piel en la superficie frontal de la articulación del hombro.

En el caso de una luxación posterior, la apófisis coracoides de la escápula sobresale en la superficie anterior de la articulación del hombro.

Características: se conserva el movimiento en los dedos y la articulación del codo.

La sensibilidad de la piel persiste si no se daña el nervio axilar.

Para excluir daños a los grandes vasos, se debe controlar el pulso de la extremidad afectada y compararlo con el pulso del brazo sano. El debilitamiento o la ausencia indica daño al vaso.

Los síntomas secundarios incluyen hinchazón en el área de la articulación afectada, entumecimiento, hormigueo y debilidad en el brazo.

tipos

Una patología como una dislocación en la articulación del hombro no es infrecuente.

Se producen por una caída con los brazos extendidos, por un golpe en la zona de los hombros o durante la actividad deportiva.

El trauma, la causa más común de dislocaciones, representa el 60% de todas las causas.

Como regla general, se observa daño a la cápsula articular, ligamentos, vasos sanguíneos y nervios.

Las dislocaciones ocurren:

1. Sin complicaciones.

2. Complicado (abierto con daño a ligamentos, vasos sanguíneos y nervios, fracturas-luxaciones, repetido - habitual).

La naturaleza de la caída importa. Si cae sobre los brazos extendidos hacia adelante, la cabeza rompe la cápsula junto con el labrum articular y sale de la cavidad glenoidea.

Es posible caer sobre los brazos colocados detrás de la espalda o al girar la articulación del hombro (lucha libre).

Se ha comprobado que la rotura se produce con una carga de 21,5 kg y cuando el brazo se encuentra en abducción a 66 grados. El manguito no puede soportar la sobrecarga y las roturas.

Dislocaciones por duración de existencia:

• Fresco: 24 horas desde el momento de la lesión.
• Rancio: 20-21 días desde el momento de la lesión.
• Antiguo: más de 3 semanas.

La aparición de dislocaciones crónicas se asocia con una búsqueda tardía de ayuda o un tratamiento inadecuado si se trata de manera oportuna.

Representan el 20% de todas las dislocaciones.

Un porcentaje tan grande sugiere que el problema de la solicitud tardía sigue siendo relevante hoy en día. No es raro ver errores de diagnóstico en el tratamiento de patologías de la región del hombro o intentos de los médicos de corregir una dislocación sin el alivio adecuado del dolor.

Para la vieja dislocación la cápsula se vuelve más densa, se pierde elasticidad, crece tejido fibroso innecesario en la cavidad, que llena todo el espacio libre.

Lo más desagradable es que este tejido se forma en las superficies articulares, lo que perjudica en gran medida su nutrición.

Una persona con una dislocación crónica del hombro tiene dos problemas: daño al nervio axilar y parálisis de los músculos deltoides y redondo menor.

En la mayoría de los casos esto pasa desapercibido.

El segundo problema es la patología formada del manguito rotador.

El tratamiento es sólo quirúrgico.

Tipo de operación: reducción abierta de la cabeza humeral.

Las luxaciones, según dónde se haya movido la cabeza del húmero, se dividen en:

dislocación anterior

Casi todas las luxaciones son anteriores.

Ocurre por un fuerte golpe por detrás.

En este caso, la parte anterior de la cápsula articular se estira bruscamente, pero más a menudo se arranca del borde anterior de la cavidad glenoidea de la escápula junto con el labio articular.

La cabeza se mueve debajo de la apófisis coracoides, debajo de la clavícula, debajo de la cavidad glenoidea o hacia el área de los músculos del pecho, en una palabra, frente a la escápula.

Dislocación inferior

Constituye el 23% - debajo del articular. La cabeza, en relación con la cavidad de la escápula, se encuentra debajo de su borde inferior.

La persona no puede bajar el brazo y lo mantiene elevado por encima de la cabeza.

Dislocación posterior

Los más raros, sólo el 2%, se producen al caer con los brazos extendidos.

Característica: cabeza detrás del omóplato. Una dislocación rara pero insidiosa, porque a menudo no se reconoce, se llama “trampa del médico”.

Esto sucede porque la función de la mano sufre poco, el dolor no molesta mucho, su intensidad disminuye cada día, esto forma luxaciones de larga duración, no es posible enderezarla y la única opción es la cirugía.

Las características anatómicas del hombro contribuyen a la dislocación. El área de contacto entre la cabeza del húmero y la apófisis articular de la escápula es demasiado estrecha, el tamaño de la cabeza es demasiado grande en relación con ella.

La bolsa en sí es más grande que las formaciones óseas que se encuentran en ella.

El último punto débil es la fuerza desigual de la cápsula articular en sus distintos lugares y la gran amplitud de movimiento. Cuanto mayor es la amplitud, menor es la estabilidad.

Este es el precio a pagar por una movilidad increíble.

Complicaciones de una luxación de hombro.

1) Separación del labio articular de la cavidad glenoidea de la escápula;

2) Fractura del húmero;

3) Daño a los nervios y vasos sanguíneos (generalmente en personas mayores debido al depósito de sales de calcio en ellos);

4) inestabilidad articular;

5) Luxación habitual.

Una complicación común y desagradable de la dislocación del hombro es la formación de inestabilidad de la articulación, lo que lleva a.

La aparición de recaídas y el riesgo de dislocación recurrente es del 70%, especialmente en los jóvenes.

Después de la reducción, la aparición de una dislocación habitual puede verse facilitada por:

1. Deterioro de la curación de los tejidos circundantes como resultado de la formación de tejido cicatricial frágil, la cápsula se debilita y se estira y la fuerza muscular disminuye.

2. Alteración de la inervación y aparición de impulsos nerviosos patológicos, que conduce a una alteración de la función motora.

Uno de cada tres pacientes con luxación de hombro experimenta trastornos neurológicos, que se asocian con daño al nervio axilar.

Es importante seguir correcta y estrictamente la secuencia de todas las etapas del tratamiento.

A partir de la correcta aplicación del vendaje se realizan ejercicios para fortalecer la cápsula para que sea capaz de soportar la presión de la cabeza humeral.

Una luxación de hombro no traumática representativa es una luxación patológica crónica. La causa de tal dislocación no es una lesión, sino una enfermedad, por ejemplo: osteomielitis, osteodistrofia, osteoporosis, tuberculosis y tumores.

Diagnóstico

Reconocer una dislocación no es difícil. A veces el hombro se puede ajustar por sí solo; en otros casos, sólo debe hacerlo un médico.

Las denuncias y la apariencia de la víctima tienen un panorama claro. Es necesario controlar el pulso y la sensibilidad de la piel para excluir daños a los nervios y vasos sanguíneos.

Luego se realiza un diagnóstico preliminar y las conclusiones finales se obtienen después de la radiografía. En cualquier caso, debería estar ahí, tanto antes como después de la reducción.

El más difícil de diagnosticar es la combinación simultánea de una luxación de hombro con una fractura de cuello impactada. Es importante reconocerlo antes de la reducción porque las áreas pueden separarse durante la reducción.

Si hay quejas de dolor y lesión en el hombro y no hay signos de desplazamiento en la radiografía, entonces es necesario excluir una dislocación posterior del hombro. O realice una radiografía con un convertidor electrón-óptico (EOC), terapia de resonancia magnética, que le permitirá realizar un diagnóstico preciso y preciso.

Estos son métodos de investigación adicionales. Se llevan a cabo en los casos en que, después de la reducción, la inestabilidad persiste hasta por 3 semanas o existe amenaza de nueva dislocación. Otras tácticas de tratamiento se consideran erróneas.

No puede prescindir de la Rgrafía, de lo contrario puede pasar por alto fracturas del húmero, la escápula y la dislocación posterior.

Tratamiento

Inmediatamente después del diagnóstico el doctor comienza la reducción segmento dislocado.

No es aconsejable el retraso.

Se requiere un procedimiento de anestesia.

Puede ser local o general. Le permite relajar los músculos tanto como sea posible, lo que facilita mucho la reducción.

Hay muchos métodos de realineación, incluso hay manipulación según Hipócrates, que no ha perdido su importancia hasta el día de hoy.

Después de la reducción de la dislocación. se aplica una férula rígida para la inmovilización.

Es necesario descansar por un período de 4 semanas. Esto es importante para evitar dislocaciones recurrentes en el futuro.

La inmovilización prolongada tampoco es deseable. Puede causar periarteritis glenohumeral con movimiento limitado en la articulación del hombro.

Para prevenirlo, 2 veces al día. necesitas hacer ejercicios especiales: aprieta la mano en un puño, tensa los músculos de la muñeca. Esto mejorará la circulación sanguínea y aliviará la rigidez.

Hay situaciones en las que una dislocación no se puede corregir.

Lo que queda es la cirugía.

Se muestra:

1. En caso de daño del tendón, rotura de la cápsula, fracturas.

Estos fragmentos quedan atrapados entre las superficies articulares e impiden que la cabeza del húmero se mueva hacia su lugar;

2. Recurrencias frecuentes de dislocaciones dentro de un año (2-3 veces);

3. Las luxaciones irreversibles son indicación absoluta de tratamiento quirúrgico;

4. Viejas dislocaciones;

5. Luxación posterior, en la que existe un alto riesgo de inestabilidad del hombro.

Entre las operaciones se encuentran:

• Intervenciones mínimamente invasivas mediante artroscopio y suturas en el labrum: suturas transglenoideas o fijadores de anclaje.

Las operaciones artroscópicas son menos traumáticas y es menos probable que causen complicaciones.

• Una operación de intervención abierta con reconstrucción de elementos dañados.

Se realiza si el método artroscópico es imposible o si hay un gran defecto óseo y muscular. La desventaja de la cirugía abierta es un período de recuperación más largo y un mayor riesgo de limitar la movilidad articular.

Rehabilitación

Una vez retirada la inmovilización, se prescribe. terapia física- con el fin de mejorar la curación, terapia física- restaurar el rango de movimientos anterior.

Asegúrese de que el movimiento del hombro y la escápula estén separados. Si existe una amenaza de movimiento de la articulación, el médico sujeta la escápula durante la sesión para que el hombro se mueva de forma independiente.

Los ejercicios en esta etapa tienen como objetivo fortalecer los músculos del hombro y la cintura escapular.

Es recomendable, tras retirar la inmovilización rígida, seguir llevando una venda de soporte suave, que retiramos durante las clases.

Ampliamos los ejercicios para fortalecer los músculos del hombro y la cintura escapular gradualmente; no pasamos rápidamente a movimientos activos y un rango completo de movimiento en la articulación. Esto sólo será posible dentro de un año.

El período de rehabilitación dura al menos tres meses.

Útil en etapa de rehabilitación, procedimientos con agua, ozoquerita, magnetoterapia, tratamiento con láser.

El masaje y la estimulación eléctrica dan buenos resultados.

Se recetan analgésicos según sea necesario, porque el movimiento de la articulación durante el desarrollo puede ir acompañado de dolor.

Pronóstico

Depende del tipo de luxación, la edad del paciente y las complicaciones que surgieron durante la luxación.

La dislocación anterior es más difícil de tratar. A menudo se complica con la dislocación habitual, que ocurre en jóvenes en el 80% de los casos con tratamiento conservador.

Esto no se puede hacer sin cirugía, porque un labrum desgarrado no puede volver a crecer por sí solo. El tratamiento quirúrgico tiene mejor pronóstico.

En las personas mayores, es muy difícil eliminar una dislocación.

Con mayor frecuencia desarrollan flacidez del brazo después de la reducción, lo que se asocia con cambios relacionados con la edad en ligamentos y músculos. Son menos elásticos, la cápsula está más estirada y la fuerza muscular se debilita.

La flacidez puede ser la causa de una contusión del nervio axilar y su paresia parcial. Su cabeza humeral a menudo permanece en estado de subluxación, especialmente la inferior.

El curso de reducción y rehabilitación de la luxación posterior tiene un resultado más favorable.

Permite volver a una vida plena y a los deportistas practicar deportes en la misma medida.

Da la casualidad de que la dislocación más común que encuentra una persona es un hombro dislocado. Y en vísperas de las vacaciones de verano y la diversión activa en la naturaleza, conviene recordar qué se debe hacer cuando se disloca el hombro y qué no se debe hacer bajo ninguna circunstancia.

Cómo levantar los hombros en casa

¿Por qué el hombro “sale volando”? Porque la naturaleza, al tiempo que garantizaba la movilidad de la articulación del hombro, sacrificó su fuerza. La gran cabeza del húmero está situada en una cavidad (cápsula) muy poco profunda de la articulación, y los ligamentos que la sujetan allí son pocos y débiles. Por lo tanto, cuando caes con el brazo extendido hacia un lado (fútbol, ​​​​voleibol, consumo excesivo de alcohol, hay muchas razones), la cabeza del húmero simplemente sale de la cavidad glenoidea.

Si esto sucede, entonces el destino futuro de su mano ahora depende de los primeros auxilios que le hayan brindado. Si, después de ver suficientes películas, alguien intenta tirar de tu mano, tratando de devolver la articulación a su lugar, aléjalo de ti con todas las extremidades que te quedan o, como último recurso, huye. De lo contrario, corre el riesgo de sufrir una lesión peor que la que ya se ha producido: no solo se romperán ligamentos y tendones, sino también nervios y vasos sanguíneos.

Por eso es mejor tratarse según las reglas.

Regla uno (brindar asistencia en el lugar)

Asegure la articulación con una venda o férula y acuda inmediatamente a urgencias o al hospital. Allí se debe realizar una radiografía para descartar o confirmar daño óseo. Luego, bajo anestesia local, se reducirá suavemente la luxación y se aplicará una férula de yeso durante 3 semanas. Esto es necesario para que cicatricen los desgarros de los tejidos blandos.

No puede quitarse la férula usted mismo antes de lo previsto, incluso si no le duele nada, y más aún, no puede comenzar a "desarrollar" lentamente la articulación. Como resultado, la frágil cápsula y los ligamentos no pueden soportar la carga y se produce una nueva dislocación. Con el tiempo, la articulación se afloja tanto que la dislocación pasa de primaria a habitual. El hombro saldrá al ponerse un abrigo e incluso al girar de un lado a otro en la cama. Y la dislocación habitual sólo puede tratarse quirúrgicamente.

Regla dos (inmovilidad durante 3 semanas)

Una vez que su articulación haya sido inmovilizada (inmovilizada) usando una férula, comience inmediatamente a hacer ejercicios isométricos (sin mover la articulación) para los músculos que rodean la articulación del hombro. Utilice la curva del codo para presionar las férulas contra la pared o sobre la mano de la otra mano. Cada tensión inicialmente dura de 1 a 2 segundos, pero gradualmente este tiempo aumenta a 6 a 8 segundos. Repita hasta que se canse 2-3 veces al día.

Después de retirar la férula, es mejor someterse a un curso de rehabilitación integral (estimulación eléctrica de los músculos del brazo, masajes, ejercicios terapéuticos, ejercicios en el agua). Si no se hace esto, una nueva dislocación seguida de una habitual no le hará esperar.

Regla tres (rehabilitación integral)

El objetivo de la rehabilitación no es sólo restaurar la movilidad articular, sino también prevenir luxaciones recurrentes. Es necesario fortalecer todo el complejo de músculos del brazo con la ayuda de ejercicios especiales. Limitarse a fortalecer sólo los conocidos músculos bíceps, tríceps y deltoides generalmente no tiene sentido;

Después de todo, el papel principal en la estabilización de la articulación del hombro no corresponde a los músculos grandes, sino a los pequeños músculos rotadores que giran el hombro hacia adentro y hacia afuera. Sus tendones se tejen alrededor del perímetro de la articulación del hombro. Por eso, lo mejor es gastar dinero en un buen médico rehabilitador en un buen centro y luego no saber cómo ahorrar y visitar periódicamente el departamento de traumatología de la clínica.

Agradecemos al gerente su ayuda en la preparación del material. Departamento de Terapia de Rehabilitación del Centro Científico y Práctico de Medicina Deportiva de Moscú Mark Gershburg.