Dori-darmonlarni kamaytirishdan keyin elkaning dislokatsiyasini davolash. Yelka dislokatsiyasi - sabablari, belgilari va davolash

Yelka dislokatsiyasi - elka bo'g'imining yo'qolishi (dislokatsiyasi). Eng keng tarqalgan turi oldingi, ammo orqa, yuqori, pastki va intratorasik navlari mavjud. Shikastlanishning qaytarilishiga qaramay, u ligamentlar, tendonlar, nervlar va qon tomirlarining shikastlanishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Yelkaning dislokatsiyasining sabablari

Yelka bo'g'imi eng harakatchanlardan biridir, shuning uchun elkaning chiqishi juda keng tarqalgan shikastlanishdir. Dislokatsiyalar tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Olingan dislokatsiya ko'pincha mashg'ulotlar va o'yinlar paytida sodir bo'ladi - dastgoh presslari, tortishish, to'pni urish, ammo shikastlanishning asosiy sabablari:

  • elka sohasiga kuch ta'siri;
  • cho'zilgan qo'lga tushish;
  • qo'lni kuch bilan burish.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, bu jarohatning eng xavfli tomoni shundaki, yelkaning joyidan chiqib ketish uchun ozgina kuch etarli. Ba'zi hollarda shikastlanish ehtimoli ko'p marta ortadi, masalan, odatiy dislokatsiya yoki qo'shma kasalliklar bilan. O'smirlik davrida bu davrning fiziologik xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, elkama-qo'shma "bo'sh" holatda bo'lishi mumkin. Bu barcha holatlarda xavfli vaziyatlardan qochish, yiqilish va boshqa baxtsiz hodisalarning oldini olish kerak.

Yelka dislokatsiyasi - alomatlar

Chiqib ketgan elka shunday noqulaylik tug'diradiki, masalan, odamlar shifokor yordamiga murojaat qilmasdan bir necha kun yurishlari mumkin bo'lgan ba'zi turdagi yoriqlardan farqli o'laroq, jarohatni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Yelkaning dislokatsiyasining asosiy belgilari:

  • kuchli og'riq, asab va qon tomirlarining shikastlanishi bilan - ta'sirlangan qo'lda karıncalanma, uyqusizlik, ko'karishlar va shishish;
  • Yelka bo'g'imi jabrlanuvchiga g'ayritabiiy ko'rinadi va his qiladi - u tashqariga chiqadi, tushadi va hokazo, ko'pincha jarohatlangan odam qo'lini chaqaloq kabi ushlab turadi.

Chiqib ketgan elka uchun birinchi yordam

Yelka dislokatsiyasining shikastlanishi uchun etarli shoshilinch yordam asoratsiz muvaffaqiyatli tiklanish kafolati hisoblanadi. Oddiy odam bo'g'inni o'z-o'zidan tiklashga urinmasligi kerak - bu faqat travmatologga ega bo'lgan ko'nikmalarni talab qiladi, shuning uchun jabrlanuvchini kasalxonaga yuborish kerak. Tashishdan oldin, elka harakatlanmasligi uchun qo'lni mahkamlash kerak. Iloji bo'lsa, sovuq kompressni qo'llash tavsiya etiladi. Yelkaning dislokatsiyasi uchun immobilizatsiya (murakkabligiga qarab) 1 dan 4 haftagacha davom etishi kerak, aks holda dislokatsiya odatiy holga kelishi mumkin.

Chiqib ketgan elkani qanday tuzatish mumkin?

Chiqib ketgan elkaning qisqarishi turli yo'llar bilan amalga oshiriladi - bir vaqtlar Gippokrat, Meshkov, Janelidze va o'zlarining usullarini taklif qilgan boshqa shifokorlar bu muammo bilan shug'ullanishgan. Jarayonni boshlashdan oldin behushlik talab qilinadi. Asoratlanmagan shikastlanish uchun zararlangan hududga giyohvand bo'lmagan analjezik va novokain yoki lidokain AOK qilinadi. Murakkab travma (to'qimalarning shikastlanishi va sinishi bilan) bo'lsa, manipulyatsiyadan oldin bemorga umumiy behushlik beriladi.

Kamroq shikastli va eng samarali usullardan biri Kocher elkalarining dislokatsiyasini kamaytirishdir. Ushbu usul bilan travmatolog bir qator ketma-ket harakatlarni amalga oshiradi:

  • qo'lni bilagidan va elkaning pastki uchdan bir qismidan oladi;
  • qo'lni tirsagida to'g'ri burchak ostida bukadi;
  • qo'lni elkaning o'qi bo'ylab tortadi va ayni paytda uni tanaga bosadi;
  • qo'lni tirsagi oshqozonga burish uchun aylantiradi;
  • qo'lni oldinga buradi (oshqozon oldidagi tirsak);
  • tirsagi oshqozonga yaqin bo'lishi uchun yana aylanadi.

Chiqib ketgan elkani o'zingiz qanday tuzatishingiz mumkin?

Favqulodda holatlarda, chiqib ketgan elkani o'zingiz qanday tuzatish kerakligi haqida savol tug'ilishi mumkin. Agar malakali tibbiy yordamga murojaat qilishning iloji bo'lmasa, siz Gippokrat tomonidan ishlab chiqilgan manipulyatsiyani sinab ko'rishingiz mumkin. Bemorni divanga orqa tomonida yotqizish kerak, shikastlangan qo'lni qo'lidan ushlab, oyog'ingizni qurbonning qo'ltig'iga qo'yish kerak. Chiqib ketgan yelkaning qisqarishi bir vaqtning o'zida qo'lni cho'zish va son suyagining boshini tovon bilan bo'g'imga surish orqali sodir bo'ladi. Jarayonning to'g'riligi rentgenografiya bilan nazorat qilinadi.


Yelkaning chiqishi - davolash

Sinishlar, nervlar, qon tomirlari, mushaklar va terining shikastlanishi bilan birga bo'lmagan engil dislokatsiyalar, humerus anatomik holatida o'rnatilgandan keyin faqat bir muddat dam olishni talab qiladi. Bu vaqt ichida qo'shma kapsül, mushaklar va ligamentlar normal holatga qaytadi va gipsli shinani olib tashlaganidan so'ng, odatiy dislokatsiya sodir bo'lmaydi. Yelkaning dislokatsiyasini qanday davolash kerakligi muammosi murakkab, eski va odatiy dislokatsiyalar bilan yuzaga keladi.

Zararni davolashni tezlashtirish, shishishni engillashtirish va immobilizatsiya paytida elkaning dislokatsiyasi tufayli bo'g'imlarning harakatchanligini tiklash uchun va undan keyin quyidagi tartiblardan foydalanish mumkin:

  • terapevtik massaj;
  • magnit terapiya;
  • infraqizil nurlanish;
  • Mikroto'lqinli pech, UHF terapiyasi;
  • dorivor elektroforez;
  • parafin ilovalari.

Yelkaning dislokatsiyasi uchun operatsiyalar

Yelka bo'g'imlarining shikastlanishi uchun jarrohlik aralashuvlar ular paydo bo'lganda talab qilinadi. Yelka chiqishi uchun Laterger operatsiyasi glenoid bo'shlig'ining chetini tashkil etuvchi suyak eskirib ketganda buyuriladi. Ushbu jarrohlik aralashuv takroriy jarohatlardan qochishga yordam beradi va u etishmayotgan suyak massasini to'ldirishdan iborat.

Yelka dislokatsiyasi bo'yicha operatsiyalar ham quyidagilar uchun zarur:

  • konservativ usul yordamida qo'shimchani to'g'rilash mumkin emas;
  • burilishlar va yorilishlar tufayli oddiy qo'shma kapsulani shakllantirish zarurati;
  • yallig'langan, tolali to'qimalar, o'smalar va boshqa shakllanishlarning paydo bo'lishi;
  • tikish kerak bo'lgan ligamentlar, xaftaga, tendonlarning yorilishi.

Elkaning odatiy dislokatsiyasi - jarrohliksiz davolash

Shikastlanish odatiy holga aylangan bo'lsa, yelkaning chiqib ketganini jarrohlik qilmasdan davolash haqiqiy emas. Yelkaning dislokatsiyasi uchun malhamlar, shuningdek, mahalliy ta'sirga ega bo'lgan boshqa preparatlar (kremlar, jellar) faqat simptomlarning og'irligini kamaytiradi. Yelka barqarorligini oshirish, ligamentlar va xaftaga to'qimalarini mustahkamlash uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

  1. Yallig'lanishga qarshi nonsteroid dorilar(Diklofenak, Ketorolak, Ketoprofen, Indometazin; Piroksikam).
  2. Xondroprotektorlar(Dona, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
  3. Vitamin va mineral komplekslar(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Kollagen Ultra).

Uyda chiqqan elkani qanday davolash mumkin?

Kasalxonada dislokatsiya kamaytirilgandan so'ng, davolanish uyda davom etishi kerak. Agar siz elkangizni olib tashlasangiz nima qilish kerak:

  1. Gips shinasini qo'llaganingizdan so'ng, siz qo'lingizga to'liq dam olishingiz kerak.
  2. Yallig'lanish yoki og'riq bo'lsa, buyurilgan dori-darmonlarni qabul qiling va fizika terapiyasiga o'ting.
  3. Vitamin-mineral komplekslari va xondroprotektorlarni qabul qilish orqali suyaklar va bo'g'imlarni mustahkamlang.
  4. Gipsni olib tashlaganingizdan so'ng, qo'l va elkani ehtiyotkorlik bilan rivojlantiring.

Yelka dislokatsiyasi - xalq davolanish usullari

Yallig'lanish va og'riq qoldiruvchi vositalar sifatida elkama-elka dislokatsiyasi uchun ko'plab xalq vositalari samarali bo'ladi.

  1. Alkogolli kompress qo'shma shishish bilan yordam beradi. Doka yarmida suyultirilgan aroq yoki spirt bilan namlanadi, bo'g'imga qo'llaniladi va kompress qog'oz va sochiq bilan qoplanadi. Kompressni 30 daqiqa ushlab turing.
  2. Qo'shimchalarni davolashni tezlashtirish uchun an'anaviy tibbiyot iliq sut kompresslarini tavsiya qiladi. 4 marta katlanmış doka iliq sut bilan namlanadi va kompressni plyonka va sochiq bilan o'rab, elkaning bo'g'imiga qo'llaniladi. Sovutgandan keyin kompressni o'zgartiring, protsedurani 30 daqiqa davomida takrorlang.

Qattiq og'riqlar uchun shuvoq (yoki tansy) qaynatmasi

Tarkibi:

  • yangi shuvoq (yoki tansy) barglari;
  • 0,5 litr suv.

Tayyorlash va iste'mol qilish

  1. Xom ashyoni suv bilan to'kib tashlang va taxminan 20 daqiqa qaynatib oling.
  2. Sovutilgan bulon bilan gazakni namlang va bo'g'inga kompress qo'ying.
  3. Dokani isitganda namlang. Jarayonning davomiyligi 20-30 minut.

Elkaning dislokatsiyasi - oqibatlari

  • odatiy dislokatsiyaning paydo bo'lishi;
  • qo'shimchadagi degenerativ o'zgarishlar;
  • periferik nervlarning shikastlanishi, bu esa qo'llarning harakatchanligi va sezuvchanlik buzilishlarining pasayishiga olib keladi.

Yelkaning dislokatsiyasidan keyin mashqlar

Yelkaning dislokatsiyasidan tezda tiklanish, albatta, jismoniy mashqlarni o'z ichiga oladi va immobilizatsiya qancha uzoq davom etsa, reabilitatsiyaning ushbu bosqichi shunchalik muhim bo'ladi. Yelkaning shikastlanishidan keyingi mashqlar harakatchanlikni oshirishga qaratilgan. Eng yaxshi ta'sirga erishish uchun siz eng oddiy mashqlar va oz sonli takrorlashlardan boshlashingiz kerak. Mushaklarni kuchaytirgandan so'ng, siz takrorlashni qo'shishingiz va yukni kiritishingiz mumkin. Birinchi bosqichda siz:

  • shikastlangan qo'lning tirsagi va barmoqlarini egib, tekislang;
  • kichik amplitudali aylanish harakatlarini bajaring, qo'lingizni yon tomonga siljiting;
  • og'riyotgan qo'lni ko'taring, sog'lom qo'lni qo'ying.

Quyidagi mashqlarning maqsadi shikastlangan bo'g'in atrofida kuchli mushak korsetini shakllantirishdir.

  1. Qattiq stulga o'tirib, qo'llaringizni belingizga qo'ying va tirsaklaringizni qarama-qarshi tomonga yoying. Yelkangizni iloji boricha yuqori ko'taring, boshingizni ichkariga torting, so'ngra ularni sekin tushiring.
  2. Kresloga o'tirib, orqangizni orqa tomonga bosing. Kaftlaringizni belingizga, tirsaklaringizni bir-biridan ajratib qo'ying. Yelkangizni iloji boricha yuqori darajaga oldinga va orqaga sekin harakatlantiring.

Keyingi bosqichda (immobilizatsiyadan 1-2-3 oy o'tgach, o'zingizni qanday his qilishingizga qarab) siz murakkabroq mashqlarni, shu jumladan keng amplitudali tebranishlarni va yuk mashqlarini boshlashingiz mumkin. Uchinchi mashqlar to'plami deltoid, biceps va tricepsda kuchni oshirishga yordam beradi, bu esa o'z navbatida bo'g'imning barqarorligini tiklaydi va relaps ehtimolini kamaytiradi.

Inson tanasidagi elka elka va tirsak bo'g'imlari orasida joylashgan bo'lib, tananing eng harakatchan qismidir. Yelka fleksiyon-kengayish harakatlarini amalga oshiradi, ob'ektlarni ko'taradi va elkama bo'g'imining xususiyatlari tufayli qo'llaringiz bilan turli sirtlarga erishishingiz mumkin. Shu bilan birga, elkama-elka qo'shilishining o'ziga xos harakatchanligi shikastlanish xavfini keltirib chiqaradi. Elka suyaklarining chiqib ketishi tibbiyotda tez-tez uchraydigan hodisadir. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, barcha dislokatsiyalarning yarmi elkama-elka jarohatlaridir.

Yelka bo'g'imi yelka suyagining boshi va yelka suyagining glenoid bo'shlig'idan hosil bo'ladi. Ikkala suyak elementi shakli bir-biriga 100% mos keladi. Yelkaning turli tekisliklarda harakatlanishi uchun uning tuzilishi artikulyatsiya elementlari orasidagi masofaning mavjudligini talab qiladi. Mushaklar, tendonlar, artikulyar ligamentlar va biriktiruvchi to'qimalar humerus boshini biroz barqarorlashtirishni ta'minlaydi. Bunday holda, glenoid bo'shlig'ida deyarli suyak yordami yo'q, bu tez-tez jarohatlarga olib keladi.

Yelka bo'g'imining tuzilishini hisobga olgan holda, elkaning dislokatsiyasi - bu humerus boshining artikulyar sirtlari va glenoid bo'shlig'i o'rtasidagi aloqaning yo'qolishi. Natijada, elka mintaqasining normal ishlashi to'xtaydi. Kattalar har xil zo'ravonlik belgilarini boshdan kechirishadi. Yelka g'ayritabiiy, sog'lomga assimetrik ko'rinadi. Bu juda past yoki aksincha, odatdagi holatdan juda baland bo'lishi mumkin.

Alomatlar


Yelkaning dislokatsiyasi turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Semptomlar shunga o'xshash jarohatlarning barcha turlari uchun bir xil, ammo ba'zi xususiyatlarga ega. Avvalo, yangi jarohatlarning alomatlarini ta'kidlash kerak:

  • elka hududida qo'lni harakatga keltira olmaslik yoki cheklash - og'riqli his-tuyg'ular passiv harakatlarda ham paydo bo'ladi, bahorgi qarshilik hissi mavjud;
  • shikastlangan hudud atrofidagi yumshoq to'qimalarning shishishi;
  • jarohatning og'irligiga qarab og'riq sindromi - ham elka, ham elka pichog'i, bo'yinbog' va qo'l zarar etkazishi mumkin;
  • shikastlangan a'zoning g'ayritabiiy ko'rinishi;
  • barmoqlarning uyquchanligi, sezuvchanlikning yo'qolishi, ko'karishlar, bu nerv uchlari siqilganligini ko'rsatadi.

Qadimgi jarohatlarning sababi kamaytirilmagan dislokatsiyadir. Bunday hollarda surunkali yallig'lanish jarayoni rivojlanadi, shuningdek, zararlangan hududda suyak to'qimalarining mustaqil birikmasi. Bunday noto'g'ri birikma natijasida birlashtiruvchi o'simtalar hosil bo'ladi - elkama-elka bo'g'imini anatomik nuqtai nazardan noto'g'ri holatda mahkamlaydigan tolali kordonlar. Shikastlangan hudud og'riq va shish paydo bo'lishiga olib kelmaydi. Bularning barchasi bo'g'im va oyoq-qo'llarning normal harakatini cheklaydi yoki oldini oladi.

Agar elkama bo'g'imining subluksatsiyasi yuzaga kelsa, unda og'riq va cheklangan vosita faolligidan tashqari, jabrlanuvchi terining qizarishi va jarohatlar hududida haroratning oshishi haqida ham tashvishlanadi.

Elkaning dislokatsiyasini qanday aniqlash mumkin

Qo'lning qaysi tomonida jarohat olganligi muhim emas: o'ng elkada yoki chapda. Alomatlar va belgilar ikkala tomonda ham bir xil. Dislokatsiya mavjudligini aniqlash uchun, birinchi navbatda, shifokor palpatsiya orqali elkasini tekshiradi va taxminiy tashxisni aniqlaydi. Shifokor, shuningdek, qon tomirlarining shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ikkala qo'lda ham pulsni tekshiradi. Shundan so'ng jabrlanuvchi rentgenga yuboriladi. Agar kerak bo'lsa, qo'shimcha diagnostika usullari buyuriladi.

Dislokatsiyaning sabablari


Yelka bo'g'imi suyaklarining dislokatsiyasining sabablarini travmatik va patologik ajratish mumkin. Patologik sabablar:

  1. suyaklar va bo'g'imlarning holatiga ta'sir qiluvchi kasalliklar: artrit, artroz;
  2. suyaklar va ularning bo'g'imlarining anatomik tuzilishining xususiyatlari;
  3. tug'ma anomaliyalar, masalan, qo'shma gipermobillik.

Travmatik sabablarga quyidagilar kiradi:

  • to'g'rilangan, tekislangan yoki o'g'irlangan qo'llarga zarbalar, tushadi;
  • elkama bo'g'imining keskin harakatlari;
  • jismoniy mashqlarni noto'g'ri bajarish, mashg'ulot paytida jarohatlar.

Yelka kamarini faol va muntazam ravishda yuklaydigan sportchilar xavf ostida: suzuvchilar, tennischilar, voleybolchilar.

Tasniflash

Zarar turlari ko'pgina xususiyatlarga, harakat mexanizmiga va vaqtga ko'ra tasniflanadi.

Siqilish darajasi bo'yicha:

  • dislokatsiya;
  • elka bo'g'imining subluksatsiyasi yoki son suyagi boshi va glenoid bo'shlig'ining artikulyatsiyasining dislokatsiyasi (bu holda elkama bo'g'imining sirtlari orasidagi aloqa nuqtalari qoladi).

Jarohatlarni olish vaqtiga qarab quyidagilar ajralib turadi:

  1. intrauterin rivojlanish anomaliyalari natijasida yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning tug'ilish shikastlanishi natijasida yuzaga kelgan tug'ma dislokatsiya;
  2. sotib olingan.

Sotib olinganlar quyidagilarga bo'linadi:

  • travmatik, shikastlanish natijasida;
  • jarohatlardan keyin elkaning mushaklari va tendonlarining zaif kuchayishi tufayli yuzaga keladigan odatiy dislokatsiya.

Humerusning ko'chirilgan boshining joylashishiga qarab, quyidagilar ajralib turadi:

  1. oldingi elkaning dislokatsiyasi;
  2. orqa elkaning dislokatsiyasi;
  3. pastki dislokatsiya.

Yelkaga ta'sir qilish vaqti bo'yicha:

  • eski dislokatsiya: shikastlanish uch haftadan ko'proq vaqt oldin sodir bo'lgan;
  • eskirgan dislokatsiya: uch kundan uch haftagacha;
  • yangi: jarohatdan keyin uch kungacha o'tdi.

Shuningdek, quyidagilarga bo'linadi:

  1. birlamchi dislokatsiya;
  2. patologik surunkali elkaning dislokatsiyasi.

Diagnostika


Tashxisni dastlabki tekshiruv ma'lumotlari asosida taxmin qilish mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish va dislokatsiya turini aniqlash uchun apparat tadqiqotlarini o'tkazish muhimdir.

Diagnostika usullariga quyidagilar kiradi:

  1. X-ray (ikki proektsiya) majburiydir. Busiz dislokatsiyani kamaytirish yoki boshqa davolash muolajalarini amalga oshirish mumkin emas.
  2. Kompyuter tomografiyasi humerus boshining joylashishini va siljishini, suyaklarning sinishi yoki yorilishini aniqlaydi.
  3. MRI qiziqarli yuzalarni aniqroq va aniqroq ko'rishga yordam beradi.
  4. Qon tomirlarining siqilishiga shubha tug'ilsa, bo'g'imdagi suyuqlikni ko'rish uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Dislokatsiyadan keyin tekshiruvdan o'tish juda muhim, chunki beparvo qilingan jarohat noto'g'ri shifo berishi va faoliyatni normallashtirish uchun operatsiyaga olib kelishi mumkin.

Yelka dislokatsiyasini davolash

Davolash rentgenogrammada nimani ko'rsatganiga, davolanish vaqtiga va asoratlarning mavjudligiga bog'liq. Travmatologlarning maqsadi qo'shma funktsiyalarni tiklash va oqibatlarni kamaytirishdir.

Tekshiruvdan so'ng, agar jabrlanuvchining ahvoli imkon bersa, shifokor dislokatsiyani kamaytiradi. Bemorning klinik ko'rinishi va holatiga qarab dislokatsiyani kamaytirishning ko'plab usullari mavjud.

Agar jarohat olganingizdan keyingi dastlabki soatlarda shifokorga murojaat qilsangiz, elkangizni to'g'rilash ancha oson va tezroq bo'ladi. Keyinchalik yordam so'ralganda, bo'g'im atrofidagi mushaklar qisqaradi va uni to'g'rilash qiyinroq bo'ladi. Agar asosiy usul natija bermasa, shuningdek, eski jarohati bo'lsa, jabrlanuvchi jarrohlik aralashuvini talab qiladi. Yelkaning subluksatsiyasi xuddi shu tarzda davolanadi.

Qisqartirilgandan so'ng, shikastlangan qo'lni gipsli shina yoki bint bilan immobilizatsiya qilish muhimdir. Gipsni olib tashlash bilanoq, bemorlar majburiy tiklanish kursidan o'tishlari kerak.

Birinchi yordam


Shubhali dislokatsiya uchun birinchi yordam a'zolar shikastlangandan so'ng darhol ko'rsatiladi. Asosiy qadamlar quyidagilar bo'ladi:

  1. Jabrlanuvchini tekis joyga qo'ying, oyoq-qo'lni immobilizatsiya qiling;
  2. o'tkir holat bo'lsa, tez yordam chaqiring yoki darhol travmatologiya markaziga boring;
  3. odamni og'riq qoldiruvchi vositalar bilan ta'minlash;
  4. shikastlangan qo'lni mahkamlang va sharf, sharf yoki boshqa mavjud mato bilan tanaga bog'lang;
  5. iloji bo'lsa, muzni qo'llang yoki tananing shikastlangan qismini boshqa yo'l bilan sovutib oling, oyoq-qo'llarning to'qimalarida muzlash sodir bo'lmasligiga ishonch hosil qiling, buning uchun har chorak soatda sovutish moslamasini olib tashlang.

Hech qanday holatda elkangizni o'zingiz moslashtirmasligingiz kerak. Bunday harakatlar jabrlanuvchiga yanada katta zarar etkazishi mumkin.

Qaysi shifokorlarga murojaat qilish kerak?

Tez yordam chaqirish kerak bo'lmaganda, jabrlanuvchini voqea sodir bo'lgandan keyin darhol travma bo'limiga olib borish kerak. Yelkaning dislokatsiyasi ortoped-travmatologning mas'uliyati hisoblanadi. Agar asoratlar mavjud bo'lsa, nevrolog yoki jarroh bilan maslahatlashish talab etiladi.

Konservativ davo

Yelkaning motor funktsiyalarini tiklash bo'yicha chora-tadbirlar dislokatsiyaning yopiq qisqarishini va maxsus bandaj yoki gipsni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Kamaytirishning samarali usullari: Djanelidze, Kocher, Gippokrat, Muxin-Mota usuli. Ular tananing turli pozitsiyalarida - ikkalasi ham orqada yotgan, o'tirgan yoki tik turgan holda amalga oshiriladi.

Birinchidan, protsedura lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Agar bu natija bermasa, umumiy behushlik ostida yopiq qisqartirishni amalga oshirishga harakat qilinadi.

Shundan so'ng, gips yoki Deso bandaji yordamida bir oygacha oyoq-qo'lning immobilizatsiyasi talab qilinadi. Davolashning ushbu muhim bosqichi to'liq dam olish holatida to'qimalarning tez tiklanishi uchun sharoit yaratadi. Yallig'lanishga qarshi dorilar ham buyuriladi va og'riqni kamaytirish uchun sovutish bandaji qo'llaniladi. Kamaytirilgandan keyin og'riq odatda tezda yo'qoladi. Qayta tiklash yo'lidagi oxirgi, ammo muhim qadam - bu reabilitatsiya.

Odatiy dislokatsiyalarni kamaytirish bilan bog'liq vaziyat ancha murakkab. Muammoning mohiyati - uning tiklanishi etarli emasligi sababli qo'shilishning beqarorligi. Elkalar odatiy yuklarga tayyor emas, bu esa ikkinchi va keyingi takroriy jarohatlarga olib keladi. Ushbu patologiyani faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin.

Jarrohlik davolash

Bolalarda elkama bo'g'imining dislokatsiyasi konjenital yoki travmatik bo'lishi mumkin. Tug'ilgan jarohatlar bo'lgan hollarda yoki intrauterin rivojlanish davrida bolaning qo'shma patologiyasi paydo bo'lganda, ular tug'ma shikastlanish haqida gapirishadi.

Agar bolaning elkasining chiqishi shikastlanish yoki ehtiyotsiz yiqilish yoki zarba natijasida sodir bo'lsa, unda biz shikastlanishning shikastlanish turi haqida gapiramiz. Bolalarda bunday jarohatlar faol o'yin yoki sport paytida sodir bo'ladi. Bunday kasalliklarning qo'shimcha sabablari bolaning ortiqcha vazni va irsiyat bo'lishi mumkin.

Semptomlar kattalarda paydo bo'ladiganlarga o'xshaydi. Terapiya xuddi shu printsiplarga muvofiq amalga oshiriladi. Reabilitatsiya bo'g'imning to'liq tiklanishiga yordam berishda muhim rol o'ynaydi.

Murakkabliklar

Eng ko'p uchraydigan asorat - bu qayta dislokatsiya. Ko'pincha odamlar reabilitatsiyani e'tiborsiz qoldiradilar. Bu xato qo'shilishning to'liq tiklanishiga yo'l qo'ymaydi va buning natijasida takroriy shikastlanish muqarrar, bu uning odatiy ko'rinishiga olib keladi. Davolashning yagona yo'li jarrohlikdir.

Oldini olish

Yelka kamari qanchalik kuchli bo'lsa, shikastlanish xavfi shunchalik past bo'ladi. Shu sababli, ushbu patologiyalarning oldini olishning asosiy yo'nalishlari muntazam jismoniy mashqlar, sog'lom turmush tarzi va jarohatlar bo'lsa, o'z-o'zidan davolanishga yo'l qo'ymaslik bo'ladi. Kuchli mushak yadrosini shakllantirish uchun barcha mushak guruhlari bilan mashg'ulotlar o'tkazilishi kerak.

Yelka bo'g'imi ikkita suyakning bo'g'im yuzalaridan hosil bo'ladi - skapula va humerus. Birinchisi tekis konkavli silliq platforma, ikkinchisi esa to'p shakliga ega. Bu sharsimon bosh skapulaning bo'g'im yuzasi bilan (go'yo unga kirgandek) faqat to'rtdan bir qismi bilan aloqa qiladi va uning bu holatda barqarorligi elkaning rotator manjeti - bo'g'im kapsulasi va mushaklar bilan ta'minlanadi. ligamentli apparatlar.

O'zining tuzilishiga ko'ra, elkama bo'g'inlari bizning skeletimizning eng harakatchan bo'g'inlaridan biri bo'lib, unda barcha turdagi harakatlar mumkin: fleksiyon va kengayish, o'g'irlash va tortish, shuningdek aylanish (aylanish). Biroq, xuddi shu sababga ko'ra, u ham eng zaif hisoblanadi - travmatologning amaliyotidagi barcha dislokatsiyalarning yarmidan ko'pi elkama-elka bo'g'imining dislokatsiyasidir.

Ushbu patologiya nima ekanligini, uning turlari, sabablari va paydo bo'lish mexanizmlari, shuningdek, elkama-elka bo'g'imining dislokatsiyasining belgilari, tashxis qo'yish tamoyillari va davolash taktikasi (shu jumladan, reabilitatsiya davrini qisqartirish) haqida bizning maqolamizdan bilib olasiz.

Shunday qilib, elka bo'g'imining chiqishi yoki oddiygina elkaning dislokatsiyasi - bu jarohat yoki boshqa patologik jarayon natijasida skapula glenoid bo'shlig'ining artikulyar yuzalarining va humerusning sharsimon boshining doimiy ajralishi.

Tasniflash

Ta'sir etuvchi omilga qarab dislokatsiyaning quyidagi turlari ajratiladi:

  1. Tug'ma.
  2. Sotib olingan:
    • travmatik (yoki asosiy);
    • shikastlanmagan (ixtiyoriy, patologik va odatiy).

Ushbu sabablarning har birini maqolaning tegishli qismida batafsilroq ko'rib chiqamiz.

Agar travmatik dislokatsiya boshqa jarohatlar bilan birga bo'lmasa, izolyatsiya qilingan holda sodir bo'lsa, u asoratlanmagan deb ataladi. Agar elkaning dislokatsiyasi bilan bir vaqtda terining yaxlitligi buzilganligi, klavikulaning sinishi, skapula va neyrovaskulyar to'plamning shikastlanishi aniqlansa, murakkab dislokatsiya tashxisi qo'yiladi.

Yelka suyagi boshi qaysi tomonga siljishiga qarab, elkaning dislokatsiyasi quyidagilarga bo'linadi:

  • old;
  • pastroq;
  • orqa

Ushbu shikastlanish holatlarining aksariyati - 75% gacha - oldingi dislokatsiyalarda, taxminan 24% pastki yoki aksillar dislokatsiyalarda, kasallikning boshqa variantlari esa bemorlarning atigi 1% da uchraydi.

Jarohatdan beri vaqtga qarab tasniflash davolash taktikasi va prognozini aniqlashda muhim rol o'ynaydi. Unga ko'ra, dislokatsiyaning 3 turi mavjud:

  • yangi (uch kungacha);
  • eskirgan (uch kundan uch haftagacha);
  • eski (dislokatsiya 21 kundan ko'proq vaqt oldin sodir bo'lgan).

Yelkaning dislokatsiyasining sabablari

Travmatik dislokatsiya, qoida tariqasida, odamning o'g'irlangan yoki oldinga cho'zilgan tekis qo'liga yiqilishi natijasida, shuningdek, old yoki orqa tomondan yelka sohasiga zarba berish natijasida yuzaga keladi. Travma bu patologiyaning eng keng tarqalgan sababidir.

Agar biron sababga ko'ra travmatik dislokatsiyadan so'ng (ko'pincha sabab dislokatsiyani qisqartirgandan keyin zararlangan oyoq-qo'lning immobilizatsiyasining etarli davri bo'lmasa), rotator manjeti to'liq tiklanmasa, odatiy dislokatsiya rivojlanadi. Yelka suyagining boshi sport paytida (masalan, voleybolda yoki suzishda) va hatto odam kundalik hayotda oddiy harakatlarni bajarganda (kiyinish / yechish, taroqlash, kiyimni osib qo'yish) skapulaning glenoid bo'shlig'idan chiqib ketadi. yuvish va boshqalar). Ba'zi bemorlarda bu kuniga 2-3 marta sodir bo'ladi va har bir keyingi dislokatsiya bilan shikastlanish uchun zarur bo'lgan yukning chegarasi pasayadi va uni kamaytirish osonroq bo'ladi. Bu borada "tajribali" bo'lgan bemor endi tuzatish uchun shifokorlarga murojaat qilmaydi, balki buni o'zi qiladi.

Yelka bo'g'imi yoki uning atrofidagi to'qimalarda neoplazmalar, sil, osteodistrofiyalar yoki osteoxondropatiya rivojlanishi bilan patologik dislokatsiyalar mumkin.

Dislokatsiyaning rivojlanish mexanizmi

Bilvosita travma - to'g'ridan-to'g'ri o'g'irlangan, ko'tarilgan yoki cho'zilgan qo'lning yiqilishi - dumg'aza boshining yiqilishga qarama-qarshi yo'nalishda siljishiga, bo'g'im kapsulasining bir joyda yorilishiga va, ehtimol, mushaklarning shikastlanishiga, bo'g'imlarni tashkil etuvchi suyaklarning ligamentlari yoki sinishi.

Yaxshi yoki yomon xulqli o'smaning bo'g'im joyiga bosim bo'lganda, bosh ham bo'g'im bo'shlig'idan chiqib ketadi - patologik dislokatsiya paydo bo'ladi.


Yelka dislokatsiyasi: alomatlar

Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarning asosiy shikoyati cho'zilgan qo'lning yiqilishi yoki elka sohasiga zarbadan keyin paydo bo'ladigan kuchli doimiy og'riqdir. Shuningdek, ular elkama-elka bo'g'imidagi harakatlar keskin cheklanishini qayd etadilar - u o'z funktsiyalarini bajarishni butunlay to'xtatadi va passiv harakatlarga urinishlar keskin og'riqli.

Yana bir muhim belgi - elkama-qo'shma shaklidagi o'zgarish. Sog'lom odamda u dumaloq shaklga ega bo'lib, sezilarli o'simtalarsiz. Dislokatsiya bo'lsa, bo'g'in tashqi tomondan deformatsiyalanadi - uning oldida, orqasida yoki undan pastga qarab, aniq ko'rinadigan sharsimon protrusion aniqlanadi - humerus boshi. Anteroposterior o'lchamda bo'g'in tekislanadi.

Pastki dislokatsiyalar bilan, humerusning boshi aksiller mintaqadan o'tadigan neyrovaskulyar to'plamga zarar etkazadi. Bemor qo'lning ma'lum joylarida (zararlangan asabni innervatsiya qiladigan) uyqusizlikdan va ulardagi sezuvchanlikdan shikoyat qiladi.

Diagnostika

Shifokor shikoyatlarni, bemorning hayot tarixini va kasalligini yig'ish bosqichida dislokatsiyadan shubhalanadi. Keyin u ob'ektiv holatni baholaydi: ta'sirlangan bo'g'inni tekshiring va paypaslang (sezing). Mutaxassis yalang'och ko'z bilan ko'rinadigan deformatsiyaga, teri nuqsonlari yoki qon ketishining mavjudligiga e'tibor beradi (bu jarohatlar paytida qon tomirlari yorilishi mumkin).

Odatiy dislokatsiya bilan, elkama-elka bo'g'imining normal konfiguratsiyasi va undagi cheklangan harakatlar (ayniqsa, o'g'irlash va aylanish) bilan deltoid mushak va skapula mintaqasi mushaklarining atrofiyasiga e'tibor qaratiladi.

Palpatsiya (palpatsiya yo'li bilan) bo'yin suyagining boshi atipik joyda - glenoid bo'shliqdan tashqariga, ichkariga yoki pastga qarab topiladi. Bemor ta'sirlangan bo'g'inda faol harakatlar qila olmaydi va passiv harakat qilishga urinayotganda, bahor qarshiligining alomati aniqlanadi. Yelka bo'g'imidagi palpatsiya ham, harakatlar ham keskin og'riqli. Tirsak va pastki bo'g'imlarda harakat oralig'i saqlanadi, palpatsiya og'riq bilan birga kelmaydi.

Agar dislokatsiya paytida aksillar mintaqadan o'tuvchi neyrovaskulyar to'plamning bir yoki bir nechta nervlari shikastlangan bo'lsa (bu odatda pastki dislokatsiyalar bilan sodir bo'ladi), tekshiruvdan so'ng shifokor qo'lning ushbu nervlar tomonidan innervatsiya qilingan joylarida sezgirlikning pasayishini aniqlaydi.

Yelkaning dislokatsiyasini instrumental diagnostika qilishning asosiy usuli zararlangan hududning rentgenografiyasidir. Bu sizga to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi - dislokatsiya turi va bu sohada boshqa turdagi shikastlanishlar mavjudligi / yo'qligi.

Shubhali holatlarda, tashxisni aniqlashtirish uchun bemorga elkama-elka bo'g'imining kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiyasi, shuningdek, odatiy dislokatsiyalar bilan yuzaga keladigan atrofiyalangan mushaklarning qo'zg'aluvchanligining pasayishini aniqlashga yordam beradigan elektromiyografiya buyuriladi.


Davolash taktikasi

Shikastlangandan so'ng darhol yelkasi chiqib ketgan bemorni kasalxonaga olib borish uchun tez yordam yoki taksi chaqirish kerak. Mashinani kutayotganda unga birinchi yordam ko'rsatilishi kerak, bunga quyidagilar kiradi:

  • ta'sirlangan hududda sovuq (qon ketishni to'xtatish, shishishni kamaytirish va og'riqni engillashtirish uchun);
  • og'riqni yo'qotish (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar - paratsetamol, ibuprofen, deksalgin va boshqalar va agar preparatga ehtiyoj shoshilinch shifokor tomonidan aniqlansa, u holda giyohvand analjeziklari (promedol, omnopon)).

Qabul qilingandan so'ng, shifokor birinchi navbatda kerakli diagnostika tadbirlarini o'tkazadi. To'g'ri tashxis qo'yilganda, dislokatsiyani kamaytirish zarurati birinchi o'ringa chiqadi. Birlamchi travmatik dislokatsiyani, ayniqsa eskisini, kamaytirish eng qiyin, odatiy dislokatsiyani esa har bir keyingi vaqt bilan kamaytirish osonroq bo'ladi.

Dislokatsiyani kamaytirish "jonli" amalga oshirilmaydi - barcha holatlarda mahalliy yoki umumiy behushlik kerak. Asoratlanmagan travmatik dislokatsiyasi bo'lgan yosh bemorlarga odatda lokal behushlik beriladi. Buning uchun ta'sirlangan bo'g'im joyiga giyohvand analjezik AOK qilinadi, so'ngra novokain yoki lidokain in'ektsiya qilinadi. To'qimalarning sezgirligi pasayib, mushaklar bo'shashgandan so'ng, shifokor dislokatsiyani yopiq qisqartirishni amalga oshiradi. Ko'pgina xususiy usullar mavjud, ular orasida eng keng tarqalganlari Kudryavtsev, Meshkov, Gippokrat, Djanelidze, Chaklin, Richet, Simon usullaridir. Djanelidze va Meshkovning usullari eng kam shikast va fiziologik hisoblanadi. Usullarning har biri to'liq behushlik va nozik manipulyatsiyalar bilan eng samarali bo'ladi.

Ba'zi hollarda bemorga umumiy behushlik - umumiy behushlik ostida dislokatsiyani kamaytirish tavsiya etiladi.

Yopiq qisqartirish mumkin bo'lmasa, ochiq aralashuv masalasi hal qilinadi - elkama qo'shimchasining artrotomiyasi. Operatsiya paytida shifokor artikulyar yuzalar orasiga tiqilib qolgan to'qimalarni olib tashlaydi va ikkinchisining muvofiqligini (ular orasidagi o'zaro yozishmalarni) tiklaydi.

Humerus boshi anatomik holatiga o'rnatilgandan so'ng, og'riq bir necha soat ichida kamayadi va 1-2 kun ichida butunlay yo'qoladi.

Qisqartirilgandan so'ng darhol shifokor rentgenogrammani takrorlaydi (bosh to'g'ri joyda yoki yo'qligini aniqlash uchun) va oyoq-qo'lni gipsli shina bilan immobilizatsiya qiladi. Immobilizatsiya davri 1 dan 3-4 haftagacha, ba'zi hollarda esa ko'proq davom etadi. Bu bemorning yoshiga bog'liq. Yosh bemorlar o'zlarini butunlay sog'lom his qilishlariga qaramay, bandajni uzoqroq kiyishadi. Bu qo'shma kapsulalar, ligamentlar va uni o'rab turgan mushaklar o'z tuzilishini to'liq tiklashi uchun kerak - bu takroriy (odatiy) dislokatsiyalar xavfini kamaytiradi. Keksa bemorlarda uzoq vaqt immobilizatsiya bo'g'im atrofidagi mushaklarning atrofiyasiga olib keladi, bu esa elkaning funksionalligini buzadi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun ularga gips emas, balki bint yoki Deso bintlari beriladi va immobilizatsiya muddati 1,5-2 haftagacha qisqartiriladi.

Fizioterapiya


Chiqib ketgan elka uchun massaj limfa oqimini yaxshilaydi va to'qimalarning shishishini kamaytiradi.

Yelkaning dislokatsiyasi uchun fizioterapiya usullari immobilizatsiya bosqichida ham, immobilizatsiya qiluvchi bandajni olib tashlangandan keyin ham qo'llaniladi. Birinchi holda, maqsad shishishni, shikastlangan efüzyon va infiltratsiyani rezorbsiyasini kamaytirish, shuningdek, og'riqni yo'qotishdir. Keyingi bosqichda jismoniy omillar bilan davolash qon oqimini normallashtirish va shikastlangan to'qimalarda regeneratsiya va tiklanish jarayonlarini faollashtirish, shuningdek periartikulyar mushaklarning ishini rag'batlantirish va bo'g'imning to'liq harakatini tiklash uchun ishlatiladi.

Og'riqning intensivligini kamaytirish uchun bemorga buyuriladi:

  • eritemal dozada o'rta to'lqin uzunligi.

Yallig'lanishga qarshi vositalar sifatida quyidagilar qo'llaniladi:

  • yuqori chastotali;
  • Mikroto'lqinli terapiya;
  • UHF terapiyasi.

Lezyondan limfa chiqishini yaxshilash va shu bilan to'qimalarning shishishini kamaytirish uchun quyidagilardan foydalaning:

  • spirtli kompress.

Quyidagilar qon tomirlarini kengaytirishga va shikastlangan hududda qon oqimini yaxshilashga yordam beradi:;

  • qisqa impulsli elektroanaljeziya.

    • Fizioterapiya u erdan suyuqlik chiqarilgunga qadar bo'g'imga (gemartroz) katta qon ketishi mavjud bo'lganda kontrendikedir.

    Fizioterapiya

    Jismoniy mashqlar terapiyasi mashqlari bemorga dislokatsiyalangan elkasini qisqartirgandan keyin reabilitatsiyaning barcha bosqichlarida ko'rsatiladi. Gimnastikaning maqsadi ta'sirlangan bo'g'inning to'liq harakatini va atrofdagi mushaklarning kuchini tiklashdir. Jismoniy mashqlar to'plami bemor uchun kasallikning individual xususiyatlariga qarab fizioterapiya shifokori tomonidan tanlanadi. Dastlab, mashg'ulotlar metodist nazorati ostida o'tkazilishi kerak, keyin esa bemor mashqlarni bajarish texnikasi va tartibini eslab qolsa, ularni uyda mustaqil ravishda bajarishi mumkin.

    Qoidaga ko'ra, immobilizatsiyaning dastlabki 7-14 kunida bemorga barmoqlarini navbatma-navbat va mushtga siqish / ochish, shuningdek, bilakni egish / cho'zish tavsiya etiladi.

    2 haftadan so'ng, agar og'riq bo'lmasa, bemorga elkaning yumshoq harakatlariga ruxsat beriladi.

    4-5 xaftada bo'g'indagi harakatlar ularning hajmini bosqichma-bosqich oshirish bilan ruxsat etiladi - o'g'irlash, qo'shilish, fleksiyon, kengayish, aylanish, bo'g'in o'z funktsiyalarini to'liq tiklamaguncha. Shundan so'ng, 6-7 xaftada siz avval narsalarni kichik vazn bilan ko'tarishingiz mumkin, uni asta-sekin oshirasiz.

    Siz narsalarni majburlay olmaysiz, bu rotator manjetning zaiflashishiga va takroriy dislokatsiyaga olib kelishi mumkin. Agar reabilitatsiyaning har qanday bosqichida og'riq paydo bo'lsa, siz mashqlarni vaqtincha to'xtatib, bir muncha vaqt o'tgach ularni qayta boshlashingiz kerak.

    Xulosa

    Yelkaning dislokatsiyasi travmatologning amaliyotida eng ko'p uchraydigan jarohatlardan biridir. Uning asosiy sababi - to'g'ri qo'lda yiqilib, yon tomonga siljiydi, ko'tariladi yoki oldinga cho'ziladi. Dislokatsiya belgilari - qattiq og'riq, ta'sirlangan bo'g'inda harakatning etishmasligi va uning deformatsiyasi, yalang'och ko'z bilan seziladi. Tashxisni tekshirish uchun odatda qiyin holatlarda rentgenografiya amalga oshiriladi, boshqa ko'rish usullari qo'llaniladi - kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya;

    Ushbu holatni davolashda asosiy rolni shikastlangan bo'g'imning qisqarishi, uning artikulyar yuzalarining uyg'unligini tiklash o'ynaydi. Bemorga og'riq qoldiruvchi vositalar ham buyuriladi va bo'g'in immobilizatsiya qilinadi.

    Reabilitatsiya juda muhim, immobilizatsiya qiluvchi bandajni qo'llashdan keyin darhol boshlanadigan va bo'g'inning funktsiyalari to'liq tiklanmaguncha davom etadigan chora-tadbirlar majmuasi. U og'riqni engillashtiradigan, shishishni kamaytiradigan, shikastlangan hududda qon oqimini va tiklanish jarayonlarini faollashtiradigan jismoniy terapiya usullarini va bo'g'imdagi harakat doirasini tiklashga yordam beradigan fizika terapiya mashqlarini o'z ichiga oladi. Ushbu muolajalar shifokor nazorati ostida, uning tavsiyalariga to'liq rioya qilgan holda amalga oshirilishi kerak. Bunday holda, davolanish imkon qadar samarali bo'ladi va kasallik eng qisqa vaqt ichida yo'qoladi.

    "Moskva Doctor" klinikasining mutaxassisi elkaning dislokatsiyasi haqida gapiradi:

    Yelka bo'g'imida ajoyib harakatchanlik uchta suyak shakllanishi bilan ta'minlanadi: humerus boshi, skapula (glenoid) va klavikulaning uyasi.

    Yelka suyagining boshi skapulaning glenoid bo'shlig'iga juda mos tushadi, uning chetida boshning barqarorligini ta'minlaydigan artikulyar lab (so'rg'ich) mavjud.

    Qoida tariqasida, elkama bo'g'imining dislokatsiyasi yoki subluksatsiyasi so'rg'ichning (labrum) shikastlanishi bilan bog'liq.

    Kichkina joyda yirtilgan bo'lsa, humerus boshining engil siljishi sodir bo'ladi.

    Bunday vaziyatlarda elkaning beqarorligi (subluksatsiyasi) haqida gapirish odatiy holdir.

    So'rg'ichning muhim qismining ajralishi, dumg'aza boshining kattaligidan oshib, glenoid bo'shlig'idan sirg'alib chiqib, skapula bo'yni va muskullar orasidagi hududga ko'chirishga olib keladi, bu to'liq dislokatsiya deb ataladi. elkasidan.

    Birinchi o'rinda - og'riq. Bu mushaklar va ligamentlarning shikastlanishi bilan bog'liq - og'riq retseptorlari u erda to'plangan.

    Bu birinchi dislokatsiyada etakchi hisoblanadi, har bir keyingi dislokatsiya bilan og'riq kamroq va kamroq tashvishlanadi.

    Ikkinchi sezilarli simptom - bu harakatlarning cheklanishi bo'g'inda.

    Jabrlanuvchining tashqi ko'rinishi xarakterlidir: sog'lom qo'l beixtiyor og'riqli qo'lni o'g'irlash holatida egilgan holatda ushlab turadi, bosh shikastlangan tomonga egiladi.

    Pastki dislokatsiya bilan, ta'sirlangan oyoq-qo'l uzunroq bo'lib tuyuladi. Yelkaning boshi qanchalik past bo'lsa, qo'l shunchalik ko'p o'g'irlanadi. Ba'zida bosh atipik joyda seziladi va uning tipik joyida chuqurchaga hosil bo'ladi.

    Bu joydagi sinish patologik harakatchanlik bilan, dislokatsiya esa prujinali fiksatsiya bilan tavsiflanadi. Shifokor qo'lni normal holatiga qaytarishga harakat qilganda, u bahor kabi, asl holatini olishga harakat qiladi.

    Uchinchi alomat - bu elkaning deformatsiyasi. Humerusning boshi oldinga siljigan bo'lsa, yelka bo'g'imining old yuzasida teri ostida kichik chiqadigan dumaloq shakllanish hosil bo'ladi.

    Orqa dislokatsiya bo'lsa, yelka suyagining korakoid jarayoni elkama bo'g'imining old yuzasida chiqadi.

    Xususiyatlari: barmoqlar va tirsak bo'g'imlarida harakat saqlanadi.

    Aksillar asab buzilmasa, terining sezgirligi saqlanib qoladi.

    Katta tomirlarning shikastlanishini istisno qilish uchun siz zararlangan a'zodagi pulsni tekshirishingiz va uni sog'lom qo'lning zarbasi bilan solishtirishingiz kerak. Zaiflash yoki yo'qligi kemaning shikastlanishini ko'rsatadi.

    Ikkilamchi alomatlarga ta'sirlangan bo'g'im hududida shish, uyqusizlik, emaklash va qo'lda zaiflik kiradi.

    Turlari

    Yelka bo'g'imida dislokatsiya kabi patologiya kamdan-kam uchraydi.

    Ular cho'zilgan qo'llarning yiqilishidan, elka sohasiga zarbadan yoki sport mashg'ulotlari paytida paydo bo'ladi.

    Shikastlanish, dislokatsiyaning eng keng tarqalgan sababi, barcha sabablarning 60% ni tashkil qiladi.

    Qoida tariqasida, qo'shma kapsula, ligamentlar, qon tomirlari va nervlarning shikastlanishi kuzatiladi.

    Dislokatsiyalar sodir bo'ladi:

    1. Asoratlanmagan.

    2. Murakkab (ligamentlar, qon tomirlari va nervlarning shikastlanishi bilan ochiq, sinish-dislokatsiyalar, takroriy - odatiy).

    Yiqilishning tabiati muhim. Agar siz oldinga cho'zilgan qo'llaringizga yiqilsa, bosh artikulyar labrum bilan birga kapsulani buzadi va glenoid bo'shlig'idan tashqariga chiqadi.

    Orqangizga qo'yilgan qo'llaringizga yoki elkama-elka bo'g'imida (kurash) burishganda tushish mumkin.

    Bu yorilish 21,5 kg yuk bilan va qo'lni 66 gradusgacha o'g'irlab ketganda sodir bo'lishi isbotlangan. Manjet ortiqcha yuk va yorilishlarga bardosh bera olmaydi.

    Yaroqlilik muddati bo'yicha dislokatsiyalar:

    • Yangi - shikastlangan paytdan boshlab 24 soat.
    • Eskirgan - shikastlangan paytdan boshlab 20-21 kun.
    • Eski - 3 haftadan ortiq.

    Surunkali dislokatsiyalarning paydo bo'lishi, o'z vaqtida davolansa, kech yordam yoki noto'g'ri davolanish bilan bog'liq.

    Ular barcha dislokatsiyalarning 20% ​​ni tashkil qiladi.

    Bunday katta foiz kechikish muammosi bugungi kunda ham dolzarbligini ko'rsatadi. Yelka mintaqasi patologiyalarini davolashda diagnostika xatolarini yoki shifokorlarning og'riqni to'g'ri yo'qotmasdan dislokatsiyani tuzatishga urinishlarini ko'rish odatiy hol emas.

    Eski dislokatsiya uchun kapsula zichroq bo'ladi, elastiklik yo'qoladi, bo'shliqda keraksiz tolali to'qimalar o'sadi, bu esa barcha bo'sh joyni to'ldiradi.

    Eng yoqimsiz narsa shundaki, bu to'qima artikulyar yuzalarda hosil bo'ladi, bu ularning ovqatlanishini sezilarli darajada buzadi.

    Surunkali yelka dislokatsiyasi bo'lgan odamda ikkita muammo bor: aksiller asabning shikastlanishi va deltoid va teres kichik mushaklarining falaji.

    Aksariyat hollarda bu e'tiborga olinmaydi.

    Ikkinchi muammo - rotator manjetining shakllangan patologiyasi.

    Davolash faqat jarrohlik.

    Operatsiya turi: humeral boshning ochiq qisqarishi.

    Yelka suyagi boshi qayerga siljiganligiga qarab dislokatsiyalar quyidagilarga bo'linadi:

    Old dislokatsiya

    Deyarli barcha dislokatsiyalar oldingi.

    Orqa tomondan kuchli zarbadan paydo bo'ladi.

    Bo'g'im kapsulasining oldingi qismi keskin cho'zilgan, lekin ko'pincha u skapula glenoid bo'shlig'ining old chetidan artikulyar lab bilan birga yirtilib ketadi.

    Bosh korakoid jarayoni ostida, yoqa suyagi ostida, glenoid bo'shliq ostida yoki ko'krak mushaklari maydoniga, bir so'z bilan aytganda - skapula oldida harakatlanadi.

    Pastki dislokatsiya

    23% ni tashkil qiladi - artikulyar ostida. Skapulaning bo'shlig'iga nisbatan bosh uning pastki chetida joylashgan.

    Odam qo'lini pastga tushira olmaydi va uni boshidan yuqoriga ko'taradi.

    Orqa dislokatsiya

    Eng kam uchraydigan, atigi 2%, cho'zilgan qo'llarga tushganda sodir bo'ladi.

    Xususiyat: elka pichog'ining orqasida bosh. Noyob, ammo makkor dislokatsiya, chunki u ko'pincha tan olinmaydi, "shifokorning tuzog'i" deb ataladi.

    Buning sababi shundaki, qo'lning funktsiyasi ozgina azoblanadi, og'riq ko'p bezovta qilmaydi, uning intensivligi har kuni pasayadi, bu uzoq muddatli dislokatsiyalarni hosil qiladi, uni to'g'rilash mumkin emas va yagona variant - jarrohlik.

    Yelkaning anatomik xususiyatlari dislokatsiyaga yordam beradi. Yelka suyagining boshi va skapulaning artikulyar jarayoni o'rtasidagi aloqa maydoni juda tor, boshning o'lchamlari unga nisbatan juda katta.

    Xaltaning o'zi uning ichida joylashgan suyak shakllanishiga qaraganda kattaroqdir.

    Oxirgi zaif nuqta - qo'shma kapsulaning turli joylarida teng bo'lmagan mustahkamligi va katta harakat oralig'i. Amplituda qanchalik katta bo'lsa, barqarorlik shunchalik past bo'ladi.

    Bu ajoyib mobillik uchun to'lanadigan narx.

    Yelka dislokatsiyasining asoratlari

    1) Skapulaning glenoid bo'shlig'idan artikulyar labni ajratish;

    2) boldir suyagining sinishi;

    3) nervlar va qon tomirlarining shikastlanishi (odatda keksalarda ularda kaltsiy tuzlarining cho'kishi tufayli);

    4) Birgalikda beqarorlik;

    5) Odatiy dislokatsiya.

    Yelka dislokatsiyasining keng tarqalgan va yoqimsiz asorati qo'shilishning beqarorligi shakllanishiga olib keladi.

    Relapsning paydo bo'lishi va takroriy dislokatsiya xavfi 70% ni tashkil qiladi, ayniqsa yoshlarda.

    Qisqartirilgandan so'ng, odatiy dislokatsiyaning paydo bo'lishiga quyidagilar yordam berishi mumkin:

    1. Mo'rt chandiq to'qimalarining hosil bo'lishi natijasida atrofdagi to'qimalarning shifo buzilishi, kapsula zaiflashadi va cho'ziladi, mushaklarning kuchi kamayadi.

    2. Innervatsiyaning buzilishi va patologik nerv impulslarining paydo bo'lishi, bu esa vosita funktsiyasining buzilishiga olib keladi.

    Yelkali dislokatsiya bilan og'rigan har uchinchi bemor nevrologik kasalliklarni boshdan kechiradi, bu aksiller asabning shikastlanishi bilan bog'liq.

    Davolashning barcha bosqichlari ketma-ketligini to'g'ri va qat'iy rioya qilish muhimdir.

    Bandajni to'g'ri qo'llashdan boshlab, kapsulani humerus boshining bosimiga bardosh bera oladigan tarzda mustahkamlash mashqlari.

    Vakillik shikastlanmagan elkaning dislokatsiyasi surunkali patologik dislokatsiyadir. Bunday dislokatsiyaning sababi shikastlanish emas, balki kasallik, masalan: osteomiyelit, osteodistrofiya, osteoporoz, sil va o'smalar.

    Diagnostika

    Dislokatsiyani tanib olish qiyin emas. Ba'zida elka o'z-o'zidan sozlanishi mumkin, boshqa hollarda faqat shifokor buni qilishi kerak;

    Shikoyatlar va jabrlanuvchining ko'rinishi aniq tasvirga ega. Nerv va qon tomirlarining shikastlanishini istisno qilish uchun puls va terining sezgirligini tekshirish kerak.

    Keyin dastlabki tashxis qo'yiladi va rentgenografiyadan so'ng yakuniy xulosalar chiqariladi. U har qanday holatda ham, kamaytirishdan oldin ham, keyin ham bo'lishi kerak.

    Tashxis qo'yishning eng qiyini - elkaning dislokatsiyasining ta'sirlangan bo'yin sinishi bilan bir vaqtda kombinatsiyasi. Kamaytirishdan oldin uni tanib olish muhimdir, chunki kamaytirish vaqtida joylar ajralib chiqishi mumkin.

    Agar elkada og'riq va jarohatlar haqida shikoyatlar bo'lsa va rentgenogrammada siljish belgilari bo'lmasa, elkaning orqa dislokatsiyasini istisno qilish kerak. Yoki elektron-optik konvertor (EOC), magnit-rezonans terapiyasi bilan rentgenografiyani amalga oshiring, bu sizga aniq va aniq tashxis qo'yish imkonini beradi.

    Bu qo'shimcha tadqiqot usullari. Ular qisqargandan so'ng, beqarorlik 3 haftagacha davom etadigan yoki qayta dislokatsiya xavfi mavjud bo'lgan hollarda amalga oshiriladi. Boshqa davolash taktikalari noto'g'ri deb hisoblanadi.

    Siz R-grafigisiz qilolmaysiz, aks holda siz humerus, skapula va posterior dislokatsiyani yo'qotishingiz mumkin.

    Davolash

    Tashxisdan so'ng darhol shifokor kamaytirishni boshlaydi dislokatsiyalangan segment.

    Kechikish tavsiya etilmaydi.

    Anesteziya jarayoni talab qilinadi.

    Bu mahalliy yoki umumiy bo'lishi mumkin. Mushaklarni iloji boricha bo'shashtirishga imkon beradi, bu esa qisqartirishni ancha osonlashtiradi.

    Qayta tartibga solishning ko'plab usullari mavjud, hatto Gippokratning fikriga ko'ra manipulyatsiya ham mavjud, bu bugungi kungacha o'z ahamiyatini yo'qotmagan.

    Dislokatsiyani kamaytirgandan keyin qattiq shina qo'llaniladi immobilizatsiya uchun.

    4 hafta davomida dam olish kerak. Bu kelajakda takroriy dislokatsiyani oldini olish uchun muhimdir.

    Uzoq muddatli immobilizatsiya ham istalmagan. Yelka bo'g'imida cheklangan harakat bilan glenohumeral periarteritga olib kelishi mumkin.

    Buning oldini olish uchun kuniga 2 marta maxsus mashqlarni bajarishingiz kerak: qo'lingizni musht qilib siqing, bilak mushaklarini torting. Bu qon aylanishini yaxshilaydi va qattiqlikni engillashtiradi.

    Dislokatsiyani tuzatib bo'lmaydigan holatlar mavjud.

    Qolgan narsa jarrohlik.

    Ko'rsatilgan:

    1. Tendon shikastlanganda, kapsulaning yorilishi, sinishi.

    Bu bo'laklar artikulyar yuzalar orasiga tushib qoladi va humerus boshining joyiga o'tishiga to'sqinlik qiladi;

    2. Bir yil ichida dislokatsiyaning tez-tez takrorlanishi (2-3 marta);

    3. Qaytarib bo'lmaydigan dislokatsiyalar jarrohlik davolash uchun mutlaq ko'rsatkichdir;

    4. Eski dislokatsiyalar;

    5. Orqa dislokatsiya, bunda elkaning beqarorligi xavfi yuqori.

    Operatsiyalar orasida:

    • Artroskop va labrumdagi tikuvlar yordamida minimal invaziv aralashuvlar - transglenoid choklar yoki ankraj fiksatorlari.

    Artroskopik operatsiyalar kamroq shikastlidir va asoratlarni keltirib chiqarish ehtimoli kamroq.

    • Zararlangan elementlarni qayta tiklash bilan ochiq aralashuv operatsiyasi.

    Artroskopik usul imkonsiz bo'lsa yoki katta suyak va mushak nuqsoni bo'lsa amalga oshiriladi. Ochiq jarrohlikning kamchiliklari uzoqroq tiklanish davri va qo'shma harakatchanlikni cheklash xavfi yuqori.

    Reabilitatsiya

    Immobilizatsiya olib tashlangandan so'ng, u buyuriladi jismoniy terapiya- yaxshiroq davolash maqsadida, jismoniy terapiya- oldingi harakatlar diapazonini tiklash.

    Yelka va skapuladagi harakat bir-biridan ajratilganligiga ishonch hosil qiling. Agar qo'shma harakatlanish xavfi mavjud bo'lsa, shifokor seans davomida skapulani ushlab turadi, shunda elka mustaqil ravishda harakatlanadi.

    Ushbu bosqichdagi mashqlar elka va elkama-kamar mushaklarini kuchaytirishga qaratilgan.

    Qattiq immobilizatsiyani olib tashlaganingizdan so'ng, biz mashg'ulotlar paytida olib tashlaydigan yumshoq tayanch bandaj kiyishni davom ettirish tavsiya etiladi.

    Biz yelka va elkama-kamarning mushaklarini asta-sekin kuchaytirish uchun mashqlarni kengaytiramiz, qo'shilishda faol harakatlarga va to'liq harakatga o'tmaydi; Bu faqat bir yil ichida mumkin bo'ladi.

    Reabilitatsiya davri kamida uch oy davom etadi.

    Foydali reabilitatsiya bosqichida, suv protseduralari, ozokerit, magnit terapiya, lazer bilan davolash.

    Massaj va elektr stimulyatsiyasi yaxshi natijalar beradi.

    Zarur bo'lganda og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi, chunki rivojlanish jarayonida bo'g'imdagi harakat og'riq bilan birga bo'lishi mumkin.

    Prognoz

    Dislokatsiya turiga, bemorning yoshiga va dislokatsiya paytida yuzaga kelgan asoratlarga bog'liq.

    Anterior dislokatsiyani davolash qiyinroq. Ko'pincha odatiy dislokatsiya bilan murakkablashadi, bu konservativ davo bilan 80% hollarda yoshlarda uchraydi.

    Jarrohliksiz buni amalga oshirish mumkin emas, chunki yirtilgan labrum o'z-o'zidan tiklana olmaydi. Jarrohlik davolash yaxshi prognozga ega.

    Keksa odamlarda dislokatsiyani yo'q qilish juda qiyin.

    Ular ko'pincha qisqargandan keyin qo'llarning sarkmasini rivojlantiradilar, bu ligamentlar va mushaklardagi yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq. Ular kamroq elastik, kapsula ko'proq cho'ziladi va mushaklarning kuchi zaiflashadi.

    Sarkma aksiller asabning kontuziyasi va uning qisman parezi sababi bo'lishi mumkin. Ularning humeral boshi ko'pincha subluksatsiya holatida qoladi, ayniqsa pastki qismi.

    Orqa dislokatsiyani kamaytirish va reabilitatsiya kursi yanada qulayroq natijaga ega.

    Bu sizga to'liq hayotga qaytishga va sportchilarga xuddi shu darajada sport bilan shug'ullanishga imkon beradi.

    Shunday bo'ladiki, odam duch keladigan eng keng tarqalgan dislokatsiya - bu elkaning chiqib ketishi. Yozgi ta'tillar va tabiatdagi faol o'yin-kulgilar arafasida, elkangizni bo'shatganda nima qilish kerakligini va hech qanday holatda nima qilmaslik kerakligini esga olish kerak.


    Uyda elkangizni qanday ko'tarish kerak

    Nima uchun elka "uchib ketadi"? Chunki tabiat elka bo'g'imining harakatchanligini ta'minlash bilan birga o'z kuchini qurbon qildi. Humerusning katta boshi bo'g'imning juda sayoz uyasiga (kapsulaga) joylashtirilgan va ularni ushlab turadigan ligamentlar kam va zaifdir. Shuning uchun, siz yon tomonga cho'zilgan qo'lingizga yiqilganingizda (futbol, ​​voleybol, ko'p ichish - ko'p sabablar bor), humerusning boshi shunchaki glenoid bo'shliqdan chiqib ketadi.

    Agar bu sodir bo'lsa, sizning qo'lingizning kelajakdagi taqdiri sizga qanday birinchi yordam ko'rsatganingizga bog'liq. Agar etarlicha filmlarni tomosha qilgandan so'ng, kimdir qo'lingizni tortib olishga harakat qilsa, bo'g'inni joyiga qaytarishga harakat qilsa, uni qolgan barcha a'zolaringiz bilan sizdan haydab yuboring yoki oxirgi chora sifatida qochib keting. Aks holda, siz allaqachon sodir bo'lganidan ko'ra yomonroq jarohat olishingiz mumkin - nafaqat ligamentlar va tendonlar, balki nervlar va qon tomirlari ham yirtilib ketadi.

    Shuning uchun o'zingizni qoidalarga muvofiq davolash yaxshiroqdir.

    Birinchi qoida (joyida yordam ko'rsatish)

    Qo'shimchani bint yoki shina bilan mahkamlang va darhol tez yordam xonasiga yoki kasalxonaga boring. Suyak shikastlanishini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun u erda rentgenogrammani olish kerak. Keyin lokal behushlik ostida dislokatsiya muloyimlik bilan kamayadi va 3 hafta davomida gipsli shina qo'llaniladi. Bu yumshoq to'qimalarning ko'z yoshlarini davolash uchun kerak.

    Hech narsa og'rimasa ham, siz splintni muddatidan oldin o'zingiz olib tashlay olmaysiz va bundan ham ko'proq bo'g'inni asta-sekin "rivojlantirishni" boshlay olmaysiz. Natijada, mo'rt kapsula va ligamentlar yukga bardosh bera olmaydi va siz takroriy dislokatsiyaga ega bo'lasiz. Vaqt o'tishi bilan bo'g'im shunchalik bo'shashadiki, dislokatsiya birlamchidan odatiy holga aylanadi. Palto kiyganda va hatto yotoqda yonma-yon burilsa ham yelka chiqib ketadi. Va odatiy dislokatsiyani faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin.

    Ikkinchi qoida (3 hafta davomida harakatsizlik)

    Sizning bo'g'iningiz shina yordamida immobilizatsiya qilingan (immobilizatsiya qilingan) bo'lsa, darhol elka bo'g'imini o'rab turgan mushaklar uchun izometrik mashqlarni (bo'g'imni harakatlantirmasdan) bajarishni boshlang. Devorga yoki boshqa qo'lning qo'liga bosish uchun tirsagingizning egilishidan foydalaning. Har bir kuchlanish dastlab 1-2 soniya davom etadi, lekin asta-sekin bu vaqt 6-8 soniyagacha ko'tariladi. Kuniga 2-3 marta charchaguncha takrorlang.

    Shina olib tashlangandan so'ng, keng qamrovli reabilitatsiya kursidan o'tish yaxshidir - qo'l mushaklarini elektr stimulyatsiyasi, massaj, terapevtik mashqlar, suvda mashqlar). Agar bu bajarilmasa, takroriy dislokatsiya, keyin odatdagidek sizni kutishingizga olib kelmaydi.

    Uchinchi qoida (keng qamrovli reabilitatsiya)

    Reabilitatsiyaning maqsadi nafaqat qo'shma harakatchanlikni tiklash, balki takroriy dislokatsiyalarning oldini olishdir. Maxsus mashqlar yordamida qo'l mushaklarining butun majmuasini mustahkamlashingiz kerak. O'zingizni faqat taniqli biceps, triceps va deltoid mushaklarini kuchaytirish bilan cheklash umuman befoyda, u ingichka bo'lgan joyda yirtilib ketadi.

    Axir, elkama-elka qo'shilishini barqarorlashtirishda asosiy rol katta mushaklarga emas, balki elkani ichkariga va tashqariga aylantiradigan kichik rotator mushaklariga tegishli. Ularning tendonlari elka bo'g'imining perimetri bo'ylab to'qiladi. Shunday qilib, yaxshi markazda yaxshi reabilitatsiya shifokoriga pul sarflash va keyin pulni qanday tejashni bilmaslik va vaqti-vaqti bilan klinikaning travma bo'limiga tashrif buyurish yaxshidir.

    Materialni tayyorlashda yordam bergani uchun menejerga minnatdorchilik bildiramiz. Moskva sport tibbiyoti ilmiy-amaliy markazining reabilitatsiya terapiyasi bo'limi Mark Gershburg.