Yüksek derecede farklılaşma gösteren skuamöz hücreli karsinom. Skuamöz hücreli karsinom, tedavisi, nedenleri, belirtileri, belirtileri

Bazı onkolojik hastalıklar da diğer patolojiler gibi iyi gizlendikleri için tehlikelidir. skuamöz hücreli cilt kanseri bir istisna değildir. , diğer deri hastalıkları ile karışabilen İlk aşama bazen doğru teşhis ve zamanında tedavi yapmayı zorlaştıran gelişimi. Hasta, patolojinin bariz semptomlar göstermeye başladığı aşamada zaten doktora döner. Bu tür onkoloji neredeyse hiç metastaz yapmaz ve en sık donör organ nakli olan kişilerde görülür.

patolojinin tanımı

Skuamöz hücre karsinoması – cilt dokusundan ve mukoza zarlarından oluşan kötü huylu bir tümör. Patoloji çok hızlı gelişir ve agresif bir şekilde ilerler. İlk olarak, malign neoplazmalar ciltte veya mukoza zarında meydana gelir, zamanla lenf düğümlerine, iç organlara ve dokulara nüfuz ederek işlevlerinin ve yapılarının bozulmasına katkıda bulunur. Gecikmiş tedavi, çoklu organ yetmezliğinin gelişmesi nedeniyle ölüme yol açar. Bu neoplazm, sonunda deri altı dokusuna ve insan iskeletine dönüşen düz deri hücrelerinden oluşur. Tümörün büyümesiyle birlikte, neoplazmalar, süreçlerin cilt dokusuna uzandığı düğümler şeklinde ortaya çıkar. Sıklıkla yaralanırlar, bu nedenle iltihaplanma odakları ve sürekli kanama ile cilt yüzeyinde ülserlerin ortaya çıkması eşlik eder.

İki tür deri vardır:

1. Cildin bir kombinasyonu olan keratinize epitel.
2. Vücudun tüm mukoza zarları olan keratinize olmayan epitel.

Böylece epitel çok yaygın olduğu için hem ciltte hem de insan vücudunun herhangi bir yerinde bulunan mukoza zarında malign oluşumlar ortaya çıkabilir. Ancak en sık maruz kalan cilt bölgeleri, cinsel organlar ve anüs çevresindeki alan etkilenir. Çoğu zaman, bir patoloji meydana geldiğinde, ciltte birkaç ay sonra bir buçuk santimetreden daha büyük bir düğüme dönüşen bir papül oluşur.

epidemiyoloji

Bu patoloji, farklı yaşlardaki insanlarda gelişir, ancak çoğu zaman altmış beş yaşın üzerindeki erkekleri etkiler. İstatistiklere göre, açık tenli ve kızıl saçlı kişiler ile donör organ nakli ve ardından immünsüpresif tedavi geçiren kişiler skuamöz hücreli karsinomdan muzdariptir. Çocuklarda patoloji nadiren görülür, genellikle hastalık kalıtsal bir yatkınlıkla ilişkilidir. Skuamöz hücreli karsinom, mevcut tüm cilt kanserlerinin %25'inde görülür. Olguların %75'inde tümörler baş ve yüzde lokalizedir. Özellikle sıklıkla, kısa sürede güneşte yanan kişilerde kötü huylu neoplazmalar görülür. Zamansız ve etkisiz tedavi ölüme yol açar.

Onkolojinin gelişme nedenleri

Hastalığın başlangıcının kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Tıpta, aşağıdakileri ayırt etmek gelenekseldir. Olası nedenler skuamöz hücre karsinoması:

1. Hücrelerin antitümör koruyucu özelliklerinin ihlali, antitümör bağışıklığının çalışması, kanserojen maddelerin metabolizması ile karakterize edilen genetik yatkınlık. Bütün bunlar, insan genlerinde hastalığın gelişmesine yol açan belirli mutasyonlarla ilişkilidir.
2. Genetik mutasyonlara ve kanser hücrelerinin oluşumuna neden olan ultraviyole ışığa maruz kalma. Bu genellikle uzun süre güneşe maruz kaldığında ortaya çıkar.

Not! Patolojinin insan papilloma virüsü, ultraviyole radyasyon, bağışıklık sistemindeki bozukluklar, kanserojenlere maruz kalma ile ilişkili olduğu kanıtlanmıştır.

1. İnsan genleri üzerinde yıkıcı etkisi olan radyasyona maruz kalma, mutasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Çoğu zaman, derinin skuamöz hücreli karsinomu, tıbbi amaçlar için düzenli olarak iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalan kişilerde ve ayrıca nükleer endüstride çalışanlarda görülür.
2. Bulaşıcı hastalıklar kanser gelişimine katkıda bulunur. Bunlar arasında HIV ve papilloma virüsü bulunur.
3. Organ ve sistemlerin tüm işlevlerinde bir azalma olduğunda altmış beş yaşın üzerindeki yaş.
4. İnsan bağışıklık sistemi üzerinde olumsuz etkisi olan bağışıklık bastırıcıların kullanımı.
5. Kötü alışkanlıklar (sigara, alkol, uyuşturucu) ağız, mide veya solunum organlarında kanserli tümörlerin gelişimini etkiler. Bu, tütün, narkotik ilaçlar ve alkolde bulunan kanserojenlerin vücut üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması sonucunda sağlıklı hücrelerin çeşitli kimyasallara karşı geçirgenliği artar.
6. Kirli hava, cildi yassı hücreli karsinomaya neden olan bazı tehlikeli kimyasallara maruz bırakır.
7. Hayvansal yağlar içeren çok miktarda gıda ve bitkisel yağ eksikliği içeren sağlıksız bir diyet.

Ayrıca, bu hastalık cilt veya mukoza zarındaki yaralanmalar ve yara izleri, kronik dermatit, ülserler, inflamatuar hastalıklar nedeniyle ortaya çıkabilir.

Not! Bazen patoloji, kseroderma pigmentozum, Paget hastalığı ve Bowen hastalığı, Queyre eritroplazisi, keratoakantoma ve senil keratozu içeren prekanseröz süreçlerin gelişiminin bir sonucu olarak oluşur.

kanser formları

Skuamöz hücreli karsinom aşağıdaki formlara sahiptir:

1. Derinin üzerinde yükselen ve pratikte hareketsiz olan yoğun dokulu ve geniş tabanlı düğümlerin oluşumundan kaynaklanan ekzofitik form.
2. Düğümün hızlı ifadesi, çevresinde ikincil nodüllerin göründüğü ve boyutlarında bir artışa neden olan bir ülser oluşumu ile karakterize edilen endofitik form. Ülserler koyu kırmızı renkte ve keskin kenarlıdır. Bu form kanser, kahverengi kabuklu ülserleri olan yüzeysel kanser ve derine yayılan ve sarı bir ülsere benzeyen derin kanser olarak ikiye ayrılır.

Patolojik neoplazm türleri

Tıpta, aşağıdaki skuamöz hücreli karsinom türlerini ayırt etmek gelenekseldir:

1. Skuamöz hücreli keratinize kanser (farklılaşmış). Bu patolojiye, epitel hücresinin bir mutasyonu, büyük miktarlarda keratin biriktiren klonların ortaya çıkmasıyla aktif üremesi neden olur. Zamanla, anormal hücreler elementlerini kaybeder ve ölür, neoplazmanın yüzeyinde sarımsı bir kabuk şeklinde bir keratin kütlesi biriktirir. Yüksek diferansiye skuamöz hücreli karsinom, kan damarlarını, dokuları ve kemikleri yok etmeyi amaçlayan patolojik hücrelerin yavaş bölünmesiyle karakterize edilir. Bu skuamöz hücreli karsinom türü, diğerleri arasında en uygun prognoza sahiptir.Kötü diferansiye skuamöz hücreli karsinom, yapı olarak sarkomla benzerdir ve daha tehlikeli bir hastalık türüdür. Bu durumda anormal hücreler iğ şeklindedir ve çok hızlı çoğalırlar, dokunun bütünlüğünü sağlayabilirler.
2. Keratinize olmayan skuamöz hücreli karsinom (farklılaşmamış). Bu patoloji, kanser hücrelerinin hızlı bir şekilde bölündüğü, keratinin birikmediği ve ölüm sürecinin gözlenmediği hastalığın en kötü huylu şeklidir. Bu tür neoplazmalar metastaz yapabilir ve çoğunlukla vücudun mukoza zarlarında bulunur.

Not! Skuamöz hücreli farklılaşmamış kanser, sarkom ile karıştırılabilecek en malign patoloji şeklidir.

hastalık türleri

Onkolojide, aşağıdaki skuamöz hücreli karsinom türleri ayırt edilir:

1. Plak kanseri, yüzeyinde kanayan tüberküllere sahip kırmızı plakların oluşumu ile karakterize edilir. Bu kanser türü, hızlı büyüme, cilt yüzeyinde hasar, metastazların derinin iç tabakasına yayılması ile karakterizedir.
2. Nodüler kanser, görünümlerinde benzeyen kırmızı bir tonun düğümlerinin oluşumundan kaynaklanır. Karnıbahar. Yüzeyleri engebeli ve yapısı yoğundur.
3. Ciltte kabarık kenarları olan ülserlerin ortaya çıkması ile karakterize edilen ülseratif kanser. Bu yaralar kötü kokuludur ve sürekli kanar. Yakındaki dokuları etkileyerek vücuda nüfuz etme eğilimindedirler.

Skuamöz hücreli cilt kanserinin gelişim aşamaları

Neoplazmanın ne kadar derine nüfuz ettiğine bağlı olarak dört derece malignite vardır:

1. Kanserli tümörün ter bezleri seviyesine nüfuz ettiği ve çevresinde iltihaplanmanın ortaya çıktığı birinci derece. Neoplazmın boyutu küçüktür, kişi palpasyon sırasında ağrı hissetmez.
2. İkinci aşama, çok sayıda kanser hücresinin varlığından kaynaklanır. Tümör iki santimetreden daha büyük bir boyuta büyür.
3. Patolojinin üçüncü aşamasında, etkilenen alan artarken tümörün keratinizasyonu meydana gelir.
4. Dördüncü derece, neoplazmanın keratinizasyonunun olmaması, iltihaplanma sürecinin durması, düzensiz şekil, boyut ve yapıdaki hücrelerin oluşumundan kaynaklanır. Bu aşamada sadece cilt değil aynı zamanda dokular, kemikler ve lenf düğümleri de etkilenir.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Çoğu zaman, hastalık üst uzuvların, yüzün ve başın derisinde gelişir. Hastalığın ilk aşamasında, pullarla kaplı mobil bir pembe ton düğümünün görünümü gözlenir. Bir süre sonra hareketsiz hale gelir, ciltle kaynaşmaya başlar ve ağrıya neden olur. Zamanla, tümör derin cilt katmanlarına, deri altı dokuya ve hatta kemiklere doğru büyür. Daha sonra neoplazmanın yüzeyinde düzensiz kenarları olan bir ülser belirir. Üç ay sonra, kanserli bir tümör lenf düğümlerine metastaz yapabilir, ancak bu nadiren olur. Bazı durumlarda, skuamöz hücreli karsinom komşu dokuları istila edebilir.

Not! Neoplazmın boyutu hızla büyüdüyse ve iki santimetreyi aşarsa, bu, komşu organlara ve dokulara metastaz yapabilen kanserin aktif gelişimini gösterir.

Hastalığın semptomatolojisi, malign neoplazmın bulunduğu yere bağlıdır, ancak tüm türlerinin, büyümesinin özelliklerini gösteren ortak belirtileri vardır. Skuamöz hücreli karsinom, aşağıdaki semptomlarla ortaya çıkabilir:

kanserli tümörün bulunduğu yerde ağrı;

• doku şişmesi;
• yanma ve kaşıntı;
• tümör bölgesinde kızarıklık.

Teşhis

İlk olarak, doktorun neoplazmaların ön incelemesini yaptığı ve patolojinin semptomlarını incelediği dermatolojide bir tanı konur. Daha sonra endoskopi, termografi veya tarama mikroskobu, MRI reçete eder. Bu, cildin katmanlı bir görüntüsünü elde etmeyi, neoplazmaların doğasını, bileşimlerini ve şekillerini ve ayrıca mukoza zarlarına verilen hasarın derecesini incelemeyi mümkün kılar.

Doğru bir teşhis yapmak için laboratuvar teşhis yöntemleri reçete edilebilir. Bunu yapmak için kan ve idrar testi yaparlar, tümör belirteçlerini belirlerler, kazıma veya yaymanın sitolojik incelemesini yaparlar. Bu, skuamöz hücreli karsinomun tümör hücrelerinin tanımlanmasına izin verir.

Ayrıca doktor, hastalığı hücre kanseri, Bowen hastalığı, keratoz, diskeratoz ve diğer patolojilerden ayırt etmelidir. Kesin tanı biyopsi sonuçlarından sonra konur. Çalışma sırasında deriden veya mukoza zarının yüzeyinden patolojik materyalin bir kısmı alınır. Ardından materyalin histolojik incelemesini yapın.

onkoloji tedavisi

Kanserli tümörün boyutuna, konumuna ve hastanın yaşına bağlı olarak, yassı hücreli cilt kanseri için bireysel bir tedavi geliştirilmektedir. Burada önemli olan nokta, etkilenen dokuyu olabildiğince erken çıkarmaktır.

Not! Zamanında tedavi, hastanın hayatta kalma şansını artırır.

Çoğu zaman, kanserli tümör cerrahi olarak çıkarılır. Ameliyat sırasında, cerrah, içlerinde metastaz bulunursa, birincil neoplazmayı ve ayrıca lenf düğümlerini çıkarır. Neoplazmın çıkarılmasından sonra radyolojik tedavi kullanılır. Yüzün herhangi bir yerindeki tümörün yerleştirilmesinde ve ameliyat için kontrendike ise yaşlı insanların tedavisinde de kullanılabilir. Operasyon sırasında sadece neoplazma değil, filizlendiği tüm yapılar da çıkarılır. Bazı durumlarda, bir uzvun kesilmesi veya etkilenmiş bir iç organın çıkarılması gerekebilir.

Ameliyata ek olarak, doktor, neoplazmanın özel ekipmanla püskürtülerek sıvı nitrojen ile dondurulduğu kriyodestrit önerebilir. Bu yöntem küçük tümörler için kullanılır, işlem sonrası iz bırakmaz. Ancak bu teknik, kafa derisi lezyonlarında asla kullanılmaz.

Ameliyattan sonra, onkoloji tedavisi genellikle kalan kanser hücrelerini ortadan kaldırmak için kullanımı içerir. Bu tedavi yöntemi oldukça etkilidir, vakaların% 99'unda hastalığın olumlu bir prognozu vardır.

Büyük bir neoplazm varlığında, boyutunu küçültmek için önce bir radyasyon tedavisi uygulanır. Hasta daha sonra kemoterapi görür. Çoğu zaman, bu iki tedavi hastayı iyileştirmek için yeterlidir. Radyasyon tedavisi, herhangi bir lokasyondaki kanserli tümörlerin varlığında kullanılır. Çoğu durumda, bu yöntem hastalığı gelişimin ilk aşamalarında tedavi eder. Son aşamalarda skuamöz hücreli karsinomun varlığı durumunda, ameliyattan önce radyasyon tedavisi etkinleştirilir ve ardından neoplazm tamamen çıkarılır. İyi diferansiye kanserin tedavisi uzun bir süre ve yeterince yüksek dozda radyasyon gerektirir. Nüksün gelişmesiyle birlikte bu tedavi yöntemi tekrar kullanılmaz.

Tüm tıbbi işlemler sırasında, amacı ağrıyı azaltmak, kanamayı durdurmak, enfeksiyonları ortadan kaldırmak ve komorbiditeleri tedavi etmek olan semptomatik tedavi gerçekleştirilir.

Tahmin etmek

Başarılı bir ameliyattan sonra önümüzdeki beş yıl içinde tekrarlama olasılığı yaklaşık %30'dur. Bunun olmasını önlemek için, kanser sürecinin tedavisi sırasında bozulan bağışıklık sisteminin işleyişinin normalleştirilmesi önerilir. Kanser erken bir aşamada tedavi edildiğinde, tam bir iyileşme şansı yüksektir. Ancak yaşam boyunca, bir kişinin tıbbi gözetim altında olması gerekecektir. Kanserin ileri bir aşamasında prognoz kötüdür.

patolojinin önlenmesi

Önlemek için tehlikeli maddelerle teması sınırlamak gerekir. kimyasallar, kanserojenler, radyasyon ve ultraviyole ışık. Ciltte herhangi bir oluşum görüldüğünde doğru teşhis için tıbbi muayeneden geçmek gerekir. Yaşam boyunca, her insan cildinin durumunu izlemelidir.

Mikroinvaziv büyüme. Yerinde karsinomun arka planına karşı mikro istila odakları, hastalığın prognozunu önemli ölçüde değiştirir. Bu durumda erken metastaz yapabilen invaziv skuamöz hücreli karsinomdan bahsediyoruz (Şekil 10).

Ayırıcı tanı ilk formlar istilası çok karmaşık ve zaman alıcıdır. Bazı yazarlar, sitolojik verilerden istilacı büyümeyi tahmin etmenin mümkün olduğunu düşünmektedir. Hazırlıklarda aşağıdaki değişiklikler not edilir.

1. Hücreler genellikle normalden daha büyüktür, pleomorfizm belirgindir, tuhaf hücre şekilleri bulunur. Hücreler ağırlıklı olarak dağınıktır, ancak kompleksler de bulunur.

2. Nükleer malzeme büyük topaklar şeklinde pürüzlüdür.

3. Nükleoller büyük, asidofiliktir.

4. Nükleer-sitoplazmik oran önemli ölçüde değişir, normalden yüksek veya düşük olabilir.

5. Kural olarak, sitofaji ve çoklu çekirdeklenme not edilir.

6. Sitoplazma asidofilik ve bazofilik olabilir

Çoğu araştırmacının, karsinom in situ ile invaziv kanser arasında yalnızca sitolojik inceleme temelinde güvenilir bir şekilde ayrım yapmanın mümkün olmadığını düşünmediği kabul edilmelidir. Ek olarak, G. Saccomano ve diğerleri tarafından incelenen önemli sayıda birey. (1974), daha sonra küçük hücreli karsinom geliştirdi. Bugüne kadar, prekanser veya rahim ağzı kanseri alanındaki çalışmalara benzer şekilde, sitolojik olarak orta veya şiddetli hücresel displazi veya kanser in situ insidansı, ilerlemesi ve gerilemesi hakkında güvenilir veriler sağlayan yayınlanmış hiçbir çalışma yoktur.

. Tümörlerin sitolojik sınıflandırmasında (kadın genital sistemi tümörleri hariç), bronkojenik kanserin in situ doğrulanması için aşağıdaki temel özellikler önerilmiştir: 1) skuamöz hücre yapısına karşılık gelen tek tek habis hücreler kanserin klasik istilacı formundaki hücrelerden muhtemelen daha az polimorfik olan karsinom; 2) bol miktarda, genellikle turuncu- veya eozinofilik sitoplazmaya ve genişlemiş, hafif hiperkromik çekirdeklere sahip, poligonal veya düzensiz şekilli büyük hücreler; 3) küçük atipik skuamöz epitel hücreleri, genellikle yuvarlak, keratinizasyon belirtileri olan oval; ikinci durumda, çekirdekler, değişen derecelerde hiperkromi ve kromatin kümelenmesi ile yuvarlak veya biraz düzensizdir.

Bu belirtiler skuamöz hücreli karsinom için oldukça tipiktir. Bununla birlikte, ciddi atipili epitel displazisi ile in situ kanser arasında ayrım yapmak için kullanılması gereken sitolojik kriterler belirsizliğini koruyor. Görünüşe göre, aşırı vurgulanmış displazi belirtileri olan her durumda, in situ kanserden etkilenen bronşiyal mukoza alanını tespit etmek için mümkün olduğu kadar çok numunenin incelenmesiyle tekrarlanan balgam muayeneleri veya bronkoskopi gereklidir. Kanaatimizce bu durumda en büyük öneme sahip olan hücre çekirdeğinin durumudur.

Displazinin kansere geçişi ile birlikte, nükleer kromatin ve nükleer membran yapılarında distrofik ve nekrobiyotik değişiklikleri gösteren bir dizi işaret kaydedilmiştir. Çoğunlukla, bireysel lobüllerin bağlanmasıyla çekirdeklerin parçalanması vardır. Çekirdeklerde yıkım bölgeleri ve aydınlanma bölgelerinin ortaya çıktığı nükleer kromatin. Nükleer zarın durumu karakteristiktir. Düzensiz kalınlaşması not edilir, bazı yerlerde kromatinin marjinal yoğunlaşma alanlarıyla birleşiyor gibi görünür, bulanık ve ayırt edilemez hale gelir. Kariyopiknoz belirtilerinin kaydedildiği diğer hücrelerde, nükleer zarın sınırları, keskin açılı kıvrımlar, iç içe geçmeler ve derin yarık benzeri çöküntülerle belirgin şekilde düzensiz hale gelir. Sitofaji belirtileri de karakteristiktir, "kuş gözü" tipi yapıların oluşumu (kanserli incilerin oluşumunun başlangıcı) nadir değildir.

İlacın arka planı da dikkat çekicidir. Belirgin enflamatuar ve yıkıcı değişikliklerin olmaması, gözlenen atipinin, örneğin, kural olarak bronşiyal epitelyumda belirgin değişikliklerin gözlendiği tüberküloz endobronşit ile birlikte olmadığını gösterir. Küçük atipik skuamöz epitel hücrelerinin sayısında önemli bir artış gibi bir işaret de son derece önemlidir. Parabazal olanlara benzer bu elementlerin varlığı, kanser gelişimine özgü proliferatif sürecin aşırı yoğunlaştığını gösterir.

. Yerinde kanser genellikle, bozulmamış solunum epitelinden açıkça ayrılmış, patolojik olarak değiştirilmiş deri epitelinin birleşen yamaları olarak bulunur. Yerinde kanserin dört çeşidi ayırt edilebilir: mikro istila belirtileri olmadan yerinde kanser, mikro istila belirtileri ile birlikte yerinde kanser, solunum yolunun çeşitli kısımlarını etkileyen mikroinvaziv karsinom ile birlikte yerinde kanser, kombinasyon halinde preinvaziv kanser alanları istilacı bir büyüme düğümü ile (Şek. 11).

Genellikle 4 mm uzunluğa kadar olan mukoza zarının etkilenen bölgesi pürüzlü bir yüzeye, beyazımsı bir renge sahiptir ve çevredeki değişmemiş bronşiyal mukozadan oldukça net bir şekilde ayrılmıştır. Bazı durumlarda, bu tür alanlar mikropapillomatöz büyümelerle temsil edilebilir. Histolojik olarak, tümör, yüzey katmanlarının keratinizasyonu ile orta derecede diferansiye skuamöz hücreli karsinom yapısına sahiptir veya belirgin keratinizasyon ile oldukça farklılaşmış skuamöz hücreli karsinomdur.

Bununla birlikte, in situ kanser diferansiyasyon tipinin gelecekte gelişecek tümörün şekli için belirleyici olmadığına dikkat edilmelidir. Yüzeysel bölümlerde belirgin keratinizasyon ile in situ karsinoma da farklılaşmamış kansere dönüşebilir. Yukarıda açıklanan patolojik değişiklikler sadece trakeanın mukoza zarını değil, aynı zamanda ağızları, kanalları ve mukoza bezlerinin daha derin kısımlarını da yakalayabilir. Bazı durumlarda, tümör mukoza zarının yüzeyinde tespit edilmez, ancak sadece bezlerde lokalize olur. Preinvaziv kanserli submukozal bezlerin distal kanallarının kesiye girdiği durumlarda, bu lezyon submukozal lenfatik damarların invazyonu ile invaziv kanserden ayırt edilmelidir.

Sızan büyümenin başlangıcı (mikroinvaziv kanser) hem trakeal mukoza hem de bezlerde gözlemlenebilir. Aynı zamanda, bazal membranın bütünlüğünün ihlali ve tümör elemanlarının trakeal duvarın submukozal bölümlerine penetrasyonu, tümörü çevreleyen stromanın lenfositler ve plazma hücreleri ile enflamatuar infiltrasyonu ile birlikte. Daha belirgin bir invaziv büyümeye, desmoplastik bir stromal reaksiyon eşlik edebilir. Mikroinvazyon, bronş duvarına sızan tümör hücrelerinin kıkırdak iç yüzeyinin ötesine geçmediği durumları içermelidir.

L.Woolner ve Farrow (1982), X-ışını negatif kanser için aşağıdaki invazyon derinliği derecesini sunar: 1) in situ kanser; 2) 1 mm'ye kadar - intraepitelyal kanser; 3) 2-3 mm - kıkırdak istilası; 4) 3-5 mm - duvarın tamamen sızması; 5) 5 mm'den fazla (5-10) - peritrakeal invazyon. Bu derecelendirme dereceleri klinik uygulama için büyük önem taşımaktadır. 2-3 derece mikroinvaziv kanser türleri olarak sınıflandırılabilirse, o zaman 4. ve özellikle 5. derece ile bölgesel metastazlı vasküler invazyon olasılığı keskin bir şekilde artar. 10 mm'ye kadar invazyon derinliği ile kanserin kural olarak gizli kaldığı ve yalnızca endoskopik olarak tespit edildiği belirtilmelidir.

İstilacı büyüme. Trakea ve bronşların mukoza zarının histolojik yapısının benzerliğine rağmen, trakeal kanserli hasta başına 180 vaka vardır. akciğer kanseri ve gırtlak kanseri için 75.

Diğer tiplerden farklı olarak, literatüre göre skuamöz hücreli karsinom ağırlıklı olarak erkeklerde görülür (vakaların %75'inden fazlası). 50-70 yaş arası sigara içenler hakimdir. Materyalimize göre hastaların yaşı 20-75 idi. En genç hastada, gırtlak ve trakeanın uzun süreli papillomatozunun arka planında kanser gelişti. Erkek ve kadınların oranı 4:1'dir. Hastaların %68,8'inin yaşı 50 yaşın üzerindedir. Erkeklerin %97'si sigara içiyordu. Çoğu ağır sigara tiryakisi.

Bu tümörün etiyolojisi hava kirliliği ve sigara içimi ile yakından ilişkilidir. Ancak, bu puanla ilgili güvenilir istatistikler yoktur. Metaplastik epitelden kanser gelişimi, papillomatozis, trakeostomi alanındaki inflamatuar süreçler ve trakeomegali ile desteklenir. Hiperplastik ve inflamatuar reaksiyonlar, epitel hücrelerinin karsinojenlere duyarlılığını arttırır. Bununla birlikte, tümörün kökenine ilişkin birçok hipotez, tek gözlemlere dayanan spekülatif sonuçlara dayanmaktadır.

makroskobik inceleme kanser için trakea rezeksiyonundan sonra ilaç aşağıdaki hedeflere sahiptir: makroskopik resmin radyolojik ve endoskopik verilerin sonuçlarıyla karşılaştırılması; önceki klinik ve radyolojik kodlamayı düzeltmek için sürecin aşamasının belirlenmesi (TNM'ye göre).

Yalnızca ekzofitik bir büyüme türü, yalnızca tümör gelişiminin erken aşamalarında meydana gelir ve daha sonra (trakeal duvarın 10 mm'den daha fazla istila derinliği ile), kural olarak, karışık bir ekzo- ve endofitik büyüme modeli not edilir. Malzememizdeki makroskobik formların sıklığı Tablo 12'de sunulmaktadır. Çoğu zaman, tümör trakeal duvarın tüm katmanlarını işgal etti, infiltre büyüme baskındı.

Tablo 12. Hastaların tümörün büyüme şekline göre dağılımı

Tümörün egzofitik olarak büyüyen kısmı, trakea lümenini daraltan beyazımsı bir plak veya polip gibi görünür. Belirgin ekzofitik büyümeye sahip nadir trakeal kanser vakalarında, tümörler büyük boyutlara ulaşırken, kıkırdak plak kalıntıları olan yerlerde beyazımsı tek tip bir görünüm kazanan bronş duvarında belirgin bir gerilme ve incelme vardır.

Tümörün proksimal yayılımı ile bazı durumlarda trakea duvarı makroskopik olarak değişmemiş görünebilir ve etkilenen bölgelerdeki iç yüzeyi donuk, pürüzlüdür. Bu tür bölgelerin tanımlanması, klinik ve radyolojik verileri TNM sistemine göre düzeltirken tümör sürecinin gerçek prevalansını belirlemek için önemlidir.

Mikst tip büyüme gösteren lezyonun boyutu endotrakeal olandan (5-7 cm) çok daha fazladır. Tek gözlemlerde nispeten sınırlı bir lezyon (2-4 cm) oluşur. Aynı zamanda duvarın bombeleşmesi ve mukozadaki değişiklikler tümörün gerçek prevalansını yansıtmamaktadır. 2 cm uzunluğundaki tümörün endoskopik sınırı ile malign elementlerin peritrakeal yayılımı 5-6 cm'ye ulaşabilir Arka duvar etkilenirse, tümör yemek borusunu erken sıkıştırır, yemek borusu oluşumu ile duvarını çimlendirir. -trakeal fistül. Lezyon servikal bölgenin ön-yan duvarlarında yer alıyorsa tiroid bezi büyüyebilir.

Bazı özellikler var çatallanma kanseri trakea. Ekzofitik büyüme ile çatallanmanın anatomisi bozulmaz. Genellikle ilk büyüme bölgesini belirlemek mümkündür. Tümör infiltrasyonu, medial ve posterior duvarları boyunca ana bronşların hem klivuslarına, ağızlarına hem de başlangıç ​​bölümlerine ve ayrıca 3 cm uzunluğa kadar suprabifurkasyon segmentinin membranöz duvarına kadar uzanır.

Karışık büyüme ile çatallanmanın anatomik yapıları farklılaşmaz. Tüm bölümlerdeki mukoza zarı, büyük yumrulu büyümelerle doludur. Sızma, lümenlerini daraltarak dairesel olarak ana bronşlara yayılır. Suprabifurkasyon segmentinde trakeanın arka duvarının lümenine doğru çıkıntı yapan mukoza zarının kaba bir uzunlamasına katlanması vardır. Bazen deformite trakeobronşiyal açılardan birinin veya her ikisinin birden şişmesi sonucu oluşur. Bunun nedeni, birincil tümörün sıkıştırması veya tüm çatallanmayı manşon benzeri bir şekilde kaplayan tek bir konglomera oluşturan lenf düğümlerinin hasarı olabilir.

Küçük yassı hücreli karsinom trakea (T1 içinde - bkz. bölüm 2.3) bazı makroskobik özelliklere sahiptir. Sıra karakteristik özellikler malign büyüme olmayabilir. 3 hastada çapı 1 cm'yi geçmeyen küçük tümör yerleşimli zarlı duvar sırasıyla brakiyosefalik, aortik ve suprabifurkasyonel segmentlerde. İnvazyon derinliği mukus ve submukozal tabakalarla sınırlıydı. Kaba yumrulu bir yüzeye veya düz bir infiltrata sahip, yüzeyin biraz üzerinde yükselen, nispeten pürüzsüz bir yüzeye sahip trakea uzunluğu boyunca lokalize veya uzatılmış yoğun hareketsiz ekzofitik tümör, Pembe renk, net sınırlarla, sızma belirtileri olmadan. Tümörün yüzeyinde erozyon veya nekroz yoktur.

Daha fazla tümör büyümesi ile, histolojik kanser tipine bağlı olarak düğümün görünümü bazı karakteristik özelliklere sahiptir.

Skuamöz hücreli karsinomun birincil odağı beyazımsı veya grimsi renktedir ve eşlik eden desmoplastik reaksiyon nedeniyle genellikle oldukça yoğundur. Kesitte tümör dokusunun infiltre ettiği tahrip olmuş kıkırdaklar net bir şekilde tanımlanmıştır. Bazı durumlarda, bir tümör düğümünün varlığında, trakea duvarları kalınlaşır, beyazımsı, lümen keskin bir şekilde daralırken, sürecin belirgin bir peritrakeal yayılımı vardır. Nadir durumlarda, düğüm makroskopik olarak tespit edilmez ve sadece peritrakeal ve perivasküler dallı büyüme kaydedilir.

Skuamöz hücreli karsinomdan farklı olarak, küçük hücreli karsinomun düğümü genellikle büyük, beyazımsı, etli, yoğun nekroz ve kanamalı ve bazen mukusun eşlik ettiği belirgin dejeneratif değişikliklerle birliktedir. Tümör genellikle bitişik yapıları çevreler ve trakea boyunca ve submukozaya yayılır. Büyük tümörler sıklıkla trakea lümenini sıkıştırır. Ekzofitik bileşen genellikle zayıf bir şekilde ifade edilir.

Ayırıcı makroskopik tanıya bir örnek olarak, peritrakeal büyüme ile küçük hücreli karsinomun bir odağının büyümesini tanımlayacağız. Trakeanın çatallanması hareketsizdir. Karina, ön ve arka üçgenler ayırt edilmez. Çatallanma yapıları çok yoğundur, hareketlilik yoktur. Lokal ödemli mukoza zarı, parlak hiperemi, pürüzlü, parçalanma alanları ile. Ana bronşun ön duvarı şişerek lümeni çapının 1/3'ü kadar daraltır. Aynı değişiklikler sağ ana bronş başlangıç ​​bölümlerinin arka duvarında da görüldü.

Skuamöz hücreli karsinomun birincil odağının lokalizasyonu Tablo'da sunulmuştur. 13. En sık olarak özofagusun sıkışması veya çimlenmesi (vakaların %27,1'i), komşu organlarda hasar (%17,6), vagus siniri (%15,3), gırtlağın subglottisi (%14,1). Tek hastalarda tiroid bezi, vena kava, sternokleidomastoid kas ve göğüs duvarına tümör invazyonu kaydedildi.

Tablo 13. Yassı hücreli karsinomda primer tümörün lokalizasyonu

Trakeanın etkilenen kısmı	gözlem sayısı
gırtlağa geçiş ile
üst göğse geçiş ile
çatallanma
toplam yenilgi
Kalıcı trakeostomi alanı

Keiser ve ark. (1987), tümör düğümünün üç boyutlu formunu yeniden yapılandırarak, lezyonların çok sayıda halka şeklinde büyüme (esas olarak skuamöz hücreli karsinomda), elipsoid (genellikle küçük hücreli kanserde), karışık: elipsoid ile düzensiz şekilde tuhaf olduğu tespit edildi. veya ana düğüme bitişik birkaç çocuk taraması ile sferoidal (genellikle küçük hücreli ve büyük hücreli farklılaşmamış kanserde). Pratikte rekonstrüksiyon yöntemleri kullanılmadan tümörün gerçek hacminin belirlenmesi son derece zordur. Bu nedenle, X-ışını endoskopik verilerinin morfolojik düzeltmesinde, tümör düğümünün çevre dokularla histotopografik ilişkisine özel bir önem verilir, çünkü bazı komşu anatomik yapıların sürece dahil edilmesi, küçük bir düğüm boyutuyla bile. , sürecin seyrini ağırlaştırır ve tedavi taktiklerinin değiştirilmesine temel teşkil eden prognostik olarak elverişsiz bir faktördür. Bu amaçla lezyonun proksimal sınırları ve trakeal duvardaki inflamatuvar değişikliklerin prevalansı dikkatle incelenir.

bölgesel metastaz. Trakeal kanserin metastaz bölgeleri, boyun ve mediastendeki lenf düğümleridir. Materyalimizde trakeal lezyonun seviyesine bağlı olarak net bir lenfojen metastaz paterni yoktu. Genel olarak 78 olgunun 54'ünde (%63,5) lenfojen metastaz görüldü. Rahim ağzı kanserinde metastazlar sıklıkla mediastende ve göğüs bölgesindeki primer odakta, boyunda bölgesel zonlarda saptanmıştır (Tablo 14).

Tablo 14. Trakeal skuamöz hücreli karsinomda lenf nodu tutulumu (tüm vakaların yüzdesi)???

Etkilenen segment	Lenfojen metastaz bölgeleri
		mediasten
üst göğüs ile
çatallanma
toplam yenilgi

Trakeanın skuamöz hücreli karsinomunun metastazının organotropizmi ifade edilmemiştir; uzak metastazlar en beklenmedik yerlerde tespit edilebilir. Akciğer, beyin, kemik, karaciğere metastaz oldukça tipiktir. Tümör jeneralizasyonu olan her üç hastadan birinde akciğer tutulumu bulunur (Grillo H.C. 1986?).

Skuamöz hücreli (epidermoid) kanser, spesifik farklılaşmanın üç tezahüründen en az birine sahip olan kötü huylu bir akciğer tümörüdür: bireysel keratinizasyon belirtileri, azgın incilerin oluşumu, açıkça görülebilen hücreler arası köprülerin varlığı. Bu belirtilerin ciddiyeti, tümör farklılaşma derecesini belirlemenin temelidir.

Sitolojik karakterizasyon. Skuamöz hücreli karsinomun sitolojik belirtileri büyük ölçüde tümördeki skuamöz epitelyal farklılaşmanın yapısal ve hücresel belirtilerinin şiddetine bağlıdır.

Balgamın sitolojik incelemesi bazen bir tümörü erken bir aşamada saptayabilir.

Acil sitolojik tanı durumunda, ıslak preparatlar hakkında sonuç verilmelidir ve bu, mikroskobik tabloyu biraz değiştirir. Sitoplazma daha az yoğun bir renge sahiptir ve hafif bazofilik görünür, genellikle lekenin arka planıyla birleşir. Çekirdeklerin hiperkromikliği daha az belirgindir. İlaç kurudukça, sitoplazma keskin bir şekilde belirginleşir, yoğun bazofilik bir ton alır ve keratinize edildiğinde camsı bir karaktere sahiptir.

Keratinizasyon teşhis edilirken, yoğun bazofilik tonlarda boyanmış, keskin bir şekilde tanımlanmış vitreus sitoplazmasına sahip polimorfik saçılmış hücrelerin varlığı dikkate alınır. Hiperkromik, polimorfik, piknotik çekirdekler hücrenin daha küçük bir bölümünü kaplar. Smearın arka planı kirlidir, çekirdek parçalarından ve malign elementlerin sitoplazmasından oluşur (Şekil 12)

Keratinizasyonun yokluğunda, yaymalara, büyük, merkezi olarak yerleştirilmiş bir çekirdeğe ve dar bir sitoplazma kenarına sahip büyük yuvarlak çokgen hücreler hakimdir. Hücreler kompleks oluşturma eğilimindedir. Çekirdeklerdeki kromatin lifsi bir karaktere sahiptir. Çekirdekler görünmez.

İle oldukça farklılaşmış skuamöz hücreli karsinom, sitolojik materyali belirgin keratin üretimi belirtileri olan polimorfik tümör hücreleri içeren neoplazmaları ifade eder. Balgamda tümörün yüzeysel bölümlerinden gelen elementler baskındır. Bunlar, bol miktarda hücresel ve (veya) amorf detritus arasında sıklıkla mukus kordonları boyunca yer alan büyük dağınık tümör hücreleridir. Çekirdekleri büyük, hiperkromiktir ve nükleer kromatin yapılarında belirgin değişiklik belirtileri, karyopiknoz, aydınlanma odakları, karyoliz.

Hücrede keratin kütlelerinin birikmesine paralel olarak gerçekleşen bu işlemlerin sonucu, preparasyonda nükleerden bağımsız hücrelerin (azgın pulcuklar) ortaya çıkmasıdır. Tümör hücrelerinin sitoplazması, belirgin bazofili ile karakterize edilir ve bazı elementlerde çok yoğunlaşır, camsı hale gelir, bazen ton ve renk doygunluğu açısından çekirdekle birleşir.

Endoskopik materyalde, hücresel elementler daha fazla korunurken, skuamöz hücreli karsinomun olgun elementleri en büyük tanısal değere sahiptir. Genellikle paralel katmanlar halinde düzenlenirler (tabakalaşma), tümör hücreleri düzleştirilir, uzar. Şekilleri oldukça değişkendir. Oval, poligonal, şerit şeklinde, kulüp şeklinde hücreler vardır. Çekirdeklerde ve sitoplazmada, genellikle geniş alanları işgal eden bazofilik ince taneli döküntülerin ortaya çıkmasına yol açan belirgin distrofik değişiklikler.

Eşlik eden bir hücresel reaksiyon, skuamöz hücreli karsinomun oldukça farklılaşmış formlarının karakteristik özelliklerinden biridir. En yaygın reaksiyon nötrofiller ve karışık nötrofil-makrofajdır, daha az yaygın olan lenfositik, plazmasitik, histiyositik, eozinofilik hücresel reaksiyonlardır.

Skuamöz hücreli karsinom için ılımlı farklılaşma geniş katmanların oluşumuna yönelik belirgin bir eğilim karakteristiktir (Şekil 13a). Bu eğilim, orta derecede farklılaşmaya sahip skuamöz hücreli karsinomun elementlerinin kompleksler şeklinde yerleştirildiği balgam çalışmasına da yansımıştır (Şekil 13 b). Tümör hücreleri, oldukça farklılaşmış kanserdekinden daha az polimorfiktir. Genellikle hipertrofik nükleol içeren, büyük bir merkezi yerleşimli çekirdeğe sahip, yuvarlak veya çokgen şekilli, pratik olarak aynı tiptedirler. Sitoplazma bazofiliktir. Daha çok paranükleer bölgelerde bulunan küçük gruplama vakuollerinin varlığı ile karakterizedir.

Endoskopik malzemede, hücreler arası köprüler bazen tümör hücrelerinin katmanlarındaki bitişik elemanlar arasında görülebilir. Bazı durumlarda, hücrelerin ve çekirdeklerinin polimorfizmi, skuamöz hücreli karsinomun oldukça farklılaşmış formlarına göre çok daha az belirgindir. Hücreler ve çekirdekleri yuvarlak bir şekle sahiptir, keratinizasyon belirtileri önemsizdir ve yalnızca tek tek elementlerde tespit edilir. Orta derecede diferansiye skuamöz hücreli karsinomun bu tür formlarının, özellikle periferik yerleşimli olduklarında, orta derecede diferansiye adenokarsinomdan ayırt edilmesi son derece zordur. Bu benzerlik, hipertrofik nükleollerin varlığı ile vurgulanır.

Ayırıcı tanıda, malign hücrelerin nükleollerinin düzensiz şeklini, hücre sınırlarının net bir şekilde tanımlanmasını, glandüler kanser için alışılmadık bir şekilde hücre sınırlarının bireysel elementlerde ikiye katlanmasını hesaba katmak gerekir. Plevradaki skuamöz hücreli karsinomun çimlenmesine sıklıkla özel sitolojik değişiklikler eşlik eder. Bu vakalardaki neoplazm, mezotelyoma taklit edebilir ve büyük, genellikle çok çekirdekli tümör hücrelerinin varlığı, sitoplazmada çok sayıda büyük vakuolün ortaya çıkması (hidropik vakuolizasyon) ve mezotelyal elemanların proliferasyonu ile karakterize edilir. Plörezi gelişmesiyle birlikte, sıvıdaki skuamöz hücreli karsinomun unsurları da sıklıkla kendileri için alışılmadık belirtiler kazanır. Çok çekirdekli hücrelerin görünümü, nükleollerin hipertrofisi, sitoplazma hacmindeki artış ve vakuolizasyonu, kanserin histolojik tipini tanımlamayı imkansız hale getirir.

Düşük diferansiasyona sahip skuamöz hücreli karsinom, yıkıcı değişikliklere eğilimli bir tümördür. Bu skuamöz hücreli karsinom formunun balgamına, aralarında tümör olarak tanımlanması zor olan ve farklılaşmamış kanserden pratik olarak ayırt edilemeyen küçük hücre kümelerinin tespit edilebildiği bol miktarda hücresel kalıntı eşlik eder. Bronkoskopik materyalde, az diferansiye skuamöz hücreli karsinom, farklılaşmamış kanser hücrelerinden daha büyük olan yuvarlak veya biraz uzun oldukça monomorfik tümör hücreleri ile temsil edilir.

Hücre çekirdekleri büyüktür, merkezi olarak yerleştirilmiştir, nükleer kromatin kaba tanelidir, sitoplazmanın kenarı dardır. Nükleer kromatin, mekanik darbelere karşı son derece hassastır ve gerilmesi genellikle bireysel "çıplak" hücrelerde görülür. Bu durumlarda gözyaşı damlası şeklini alır veya iplikler ve iplikler şeklinde oluşur. Bazen tümörün hücresel elemanları, şiddetli anaplazi ile karakterize edilir, dağılır, çekirdekler kromatinde tükenir. Bu tür neoplazmları anaplastik kanserden ayırt etmek zordur.

Az diferansiye skuamöz ve indiferansiye kanser tiplerinin sitolojik ayırıcı tanısı genellikle önemli zorluklara neden olur. Skuamöz hücreli karsinom hücreleri daha büyük ve daha monomorfiktir. Çekirdekler, sitoplazmanın dar bir kenarı ile çevrili neredeyse tüm hücreyi kaplar. Genellikle, periferi boyunca uzatılmış elemanların mevcudiyeti ile tek malign hücre kompleksleri bulunur. Küçük atipik karsinoid hücreleri genellikle kompleks oluşturmaz, dağınık halde bulunur, yaymanın arka planı temizdir.

histolojik özellikler. Trakeanın skuamöz hücreli karsinomunun farklılaşmış formları, genellikle stroma ile değişen derecelerde ayrılmış tümör hücrelerinin hücreleri ve katmanları ile temsil edilir. Oldukça farklılaşmış skuamöz hücreli karsinomun odağında, parankimal bileşen, esas olarak epidermisin dikenli tabakasının elemanlarına benzeyen büyük, hafif poligonal hücrelerle temsil edilir. Hücreler, iyi tanımlanmış nükleollere sahip yuvarlak çekirdeklere, değişen derecelerde asidofiliye sahip bol miktarda sitoplazmaya sahiptir. Atipik mitozlar nadirdir.

Hücreler, varlığı yeşil ışık filtresi kullanıldığında daha iyi tespit edilen, iyi tanımlanmış hücreler arası köprülerle birbirine bağlanır. Hücreler arası köprülerin temas bölgesinde sitoplazmada kalınlaşma olur, hücreler arası boşluklar genişler. Kanser hücrelerinde, hücrelerin katmanlı bir düzenlemesi (tabakalaşma) not edilirken, bazal bölümler belirgin bir polar oryantasyona (anizomorfizm) sahip daha küçük koyu hücrelerle temsil edilir. Aynı zamanda, bazal ve parabazal katmanların (diskeratoz) hücreleri arasında bireysel keratinize edici elementlerin ortaya çıkmasıyla katmanların değişmesinin ihlal edildiğine dair işaretler vardır.

Belirgin keratinizasyon belirtileri olan hücresel elementler, küçük bir piknomorfik çekirdek ve bol miktarda asidofilik sitoplazma ile karakterize edilir. Karakteristik, artan keratinizasyon belirtileri - boynuz incileri ile merkeze doğru düzleşen dikenli hücrelerin eşmerkezli katmanlarının oluşumudur. Ayrıca, homojen kütleler şeklinde eksik keratinizasyona ve keratin birikimine sahip inciler ve bazı bölgelerde - kompleks oluşturmayan ve izole edilmiş keratinize hücre grupları vardır.

Orta derecede diferansiye skuamöz hücreli karsinom, büyük bir yuvarlak çekirdeğe sahip dikenli tipte büyük polimorfik hücrelerin daha geniş katmanlarının ve şeritlerinin varlığı ile karakterize edilir (Şekil 14a). Mitoz oluşur. Tabakalardaki tabakalaşma belirtileri korunur ve periferik kesitler, anizomorfik düzenlemeleri ile daha küçük bazal hücreler tarafından temsil edilir. Bazı katmanlarda, bazal tipteki hücresel elementler, sızan büyüme bölgesinde dikenli olanlara göre baskındır. Keratinizasyon süreçleri daha az belirgindir, ancak diskeratoz belirtileri devam eder. İnci oluşumu gözlenir ancak içlerinde tam keratinizasyon oluşmaz. Bu tür tümörlerde, kural olarak, belirgin keratinizasyon belirtileri olan daha farklılaşmış alanlar da vardır. Diferansiye alanların toplam hacmin %50'sinden azını kaplaması durumunda, tümör orta derecede diferansiye skuamöz hücreli karsinom olarak değerlendirilir.

Kötü diferansiye skuamöz hücreli karsinom, belirgin polimorfizm ile karakterize edilen küçük boyutlu habis hücrelerle temsil edilir (Şekil 14). Hücreler çokgen, oval veya uzunlamasına bir şekle sahiptir, çekirdekleri yuvarlak veya uzundur. Çok sayıda patolojik mitoz kaydedilmiştir. Kötü huylu hücreler, tümör elemanlarının kutup yöneliminin gözlenebildiği çevre boyunca katmanlar halinde büyür. Hücreler arası köprüler, kural olarak tespit edilmez, ancak, Kreiberg boyası kullanılarak daha iyi tespit edilen keratinizasyon belirtileri olan tek tek hücreler olabilir. Bazı katmanlarda tabakalaşma belirtileri vardır. Yıkıcı değişiklikler genellikle bu grubun neoplazmalarında bulunur: kanamalar, geniş nekroz alanları.

Skuamöz hücreli karsinomun yapısının varyantları arasında, şeffaf hücre tipinde iğsi hücreli skuamöz hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinom not edilmelidir.

İğsi hücreli (skuamöz) kanser, skuamöz hücreli karsinomun bir bileşeni olarak ortaya çıkar, ancak iğ hücresi tümörleri genellikle bir polip şeklinde büyür (IG Olkhovskaya, 1982). Bu durumda, tipik skuamöz hücreli karsinom alanları tespit edilemeyebilir ve tümör, belirgin hücresel polimorfizm ve çok sayıda patolojik mitoz nedeniyle sarkomu taklit edebilir. Bu gibi durumlarda, tümörün makroskopik görünümü dikkate alınmalı ve neoplazmın epitelyal doğasını doğrulamak için ek araştırma yöntemleri (elektron mikroskobu) kullanılmalıdır.

Berrak hücreli tipteki skuamöz hücreli karsinom, ışık-optik incelemede hipernefroma metastazına benzer. Hücreler tabakalar halinde büyür, nispeten küçük, merkezi olarak yerleştirilmiş çekirdeklere ve bol miktarda optik olarak boş sitoplazmaya sahiptir. Büyük önem bu tümörlerin ayırıcı tanısı için, elektron mikroskobu skuamöz farklılaşma (tonofilamentler) belirtileri ortaya koymaktadır.

Skuamöz hücreli karsinomun infiltre büyümesinin şiddeti, tümörün var olduğu süreye ve farklılaşma derecesine bağlıdır. Bu kanser türü, lenf düğümlerine, büyük damarlara dönüşebilir ve metastatik düğümlerle birleşerek tek bir konglomera oluşturabilir. Tümörün yayılması, hem komşu dokularda basit çimlenme hem de peribronşiyal lenfatik ağ damarları yoluyla gerçekleşir. Skuamöz hücreli karsinomun periferik bölümleri, tümörün yakınında veya biraz uzağında yer alan, düğüme tuhaf bir şekil veren ve radyografilerde çeşitli genişlik ve uzunluklarda spiküller şeklinde görünen taramalarla karakterize edilir.

Skuamöz hücreli karsinomun oldukça farklılaşmış alt tipleri, genellikle belirgin kollajenizasyon belirtileri ve hücresiz alanların oluşumu (desmoplastik reaksiyon) ile iyi gelişmiş bir stroma ile karakterize edilir. Bazen geniş alanlar arasında, hücresel elemanları belirgin distrofik değişikliklere sahip olan, içine hapsedilmiş küçük kanserli alveoller vardır.

Trakeanın skuamöz hücreli karsinomunun karakteristik belirtilerinden biri, stromanın ağırlıklı olarak lökosit ve (veya) lenfoid hücre infiltrasyonu şeklinde kendini gösteren, eşlik eden bir enflamatuar reaksiyondur. Distrofik veya yıkıcı değişiklikler bölgesinde, yabancı cisimler gibi dev çok çekirdekli hücreler sıklıkla bulunur. Birincil tümör odağının yakınında, ikincil değişiklikler genellikle endotrasit, skuamöz metaplazi alanları, bazen bu alanlarda kanser odaklarının oluşumu şeklinde bulunur.

ince yapı. Tümör, diğer lokalizasyonların skuamöz hücreli karsinomasına benzer bir yapıya sahiptir, yani skuamöz bir epitelyumun tüm belirtilerini içerir: filamentler, tonofibriller, dezmozomlar, bazal membranın parçaları (Şekil 15).

Oldukça farklılaşmış skuamöz hücreli karsinomda, kaba tonofilament demetleri ve iyi gelişmiş desmozomlar içeren büyük farklılaşmış hücre katmanları baskındır. Büyük oval veya yuvarlak çekirdekli çokgen hücreler. Sitoplazma bol miktarda bulunur, ribozomlar ve polisomlar, mitokondri ve kaba ve pürüzsüz endoplazmik retikulum profilleri içerir.

Orta derecede farklılaşmış kanserde, düzgün bir sitolemmaya sahip büyük poligonal hücreler de baskındır, birbirine sıkıca bitişiktir ve iyi gelişmiş dezmozomlar yoluyla temas eder. Hücrelerin sitoplazması iyi gelişmiştir, farklı hücrelerdeki filamentlerin ve tonofibrillerin sayısı değişir, ancak genel olarak oldukça farklılaşmış kanserin odağında daha azdırlar. Skuamöz farklılaşmanın yanı sıra, orta derecede farklılaşmış skuamöz hücreli karsinomda glandüler farklılaşma belirtileri olan hücreler bulunabilir: bitişik hücreler arasında mikrovillusların içlerine baktığı boşluklar oluşur ve tek tek hücrelerde seröz salgı granülleri bulunur.

Kötü diferansiye skuamöz hücreli karsinom, küçük hücrelerin baskınlığı ile karakterize edilir. Çekirdekler oval, invajinasyonlu, kromatin büyük yumrulu. Sitoplazmada ribozomlar ve polisomlar baskındır, diğer organeller zayıf gelişmiştir. Tonofilamentler, küçük dağınık demetlerle temsil edilir. Yalnızca bireysel desmozomal temaslar korunur.

Materyalimizde, 78 hastanın 24'ünde (%30.8), orta diferansiye - 35'inde (%44.9), az diferansiye 15'inde (%19.2) trakeanın yüksek diferansiye skuamöz hücreli karsinomu doğrulandı. Kalan 4 gözlemde, yalnızca skuamöz hücreli karsinomun bir alt tipini oluşturmanın mümkün olmadığı sitolojik bir çalışma yapılmıştır.

Skuamöz hücreli karsinomun prognozu büyük ölçüde birincil lezyonun boyutuna ve metastazların varlığına bağlıdır. Adenoid kistik kanserin aksine, tümör erken ilerleme eğilimindedir. H.C. Grillo ve arkadaşlarına göre. (1986?) Radikal olarak ameliyat edilen 49 hastanın %22.7'si 3 yıl, %9.1'i 5 yıl yaşadı. Sadece radyasyon tedavisi kullanıldığında ortalama yaşam süresi 10 aydı. Tümör ilerlemesi olmayan 22 hastanın 2'sinde (%) bölgesel metastazlar doğrulandı. Öte yandan, progresyona bağlı 13 ölümden 6'sında (%46!) cerrahi gözlemde lenf nodlarında metastaz saptandı. Trakeal duvarın tüm katmanlarının çimlenmesi ile çoğu hastada olumsuz bir prognoz gözlendi.

Tedavi yöntemi, hastaların sağkalımını önemli ölçüde etkiler. Deneyimlerimize göre en radikal tedavi yöntemi etkilenen trakeal segmentin sirküler rezeksiyonudur. Prognoz büyük ölçüde operasyonun radikalliğine bağlıdır (duvarların kesişme sınırı boyunca tümörün elemanları). Ameliyat sonrası 40-50 Gy dozda radyasyon tedavisi, lokal ve bölgesel nüks riskini önemli ölçüde azaltabilir. Ameliyatsız radyasyon tedavisi çoğu durumda tümörün kısmi ve bazen de tamamen gerilemesine yol açar, ancak hastalar skuamöz hücreli karsinomun nüksetmesinden ve ilerlemesinden ölür. Semptomatik tedavi ile kombinasyon halinde endoprotez, hastaların ömrünü önemli ölçüde uzatabilir ve yaşam kalitesini artırabilir. Yönteme bağlı olarak tedavi sonuçları Şekil 1'de gösterilmektedir. 16.

Şekil 16. Trakeada skuamöz hücreli karsinomalı hastaların hayatta kalması

Skuamöz hücreli karsinom malign bir neoplazmdır. Hastalık antik çağlardan beri bilinmektedir ve o günlerde, gelişimin ilk aşamasında tümörün çıkarıldığı bilgisi de korunmuştur. İhmal edilmiş bir durumda, tedavi anlamsız kabul edildi.

hastalığın özellikleri

Skuamöz hücreli karsinom, diğer kanser türleri arasında en sık görülen hastalıktır. Bu özelliği tüm iç organları ve cildi kaplayan epitel tabakasının sürekli yenilenmesiyle açıklanabilir. Hücre bölünmesi süreci ne kadar yoğun olursa, kanser oluşumuna yol açan bir arıza veya mutasyon olasılığı o kadar artar.

Bu tür mutasyonlardan kaynaklanan hücreler hızla bölünmeye başlar. Kısa sürede, böyle bir mekanizmanın katılımıyla, metastazların kan dolaşımı ve lenfatik sistem yoluyla diğer hayati organlara taşındığı kötü huylu bir tümör oluşur.

Karsinomlar oluşur farklı tür böylece gruplara ayrıldılar. Bazen tümör çok sayıda düğüm içeren bir oluşumdur ve bazı durumlarda karsinom içe doğru büyüyerek ülserler oluşturur. Neoplazmalar aşağıdaki tiplere ayrılır:

• mide, prostat, bağırsaklar, bronşların mukoza zarlarındaki hasara adenokarsinom denir;
• skuamöz hücreli karsinom, serviks, gırtlak karsinomunun oluşması nedeniyle epitelin düz katmanlarından gelişir;
• hem mukoza zarları hem de düz epitel doku katmanları etkilendiğinde karışık onkolojik oluşum biçimleri de vardır.

Scca skuamöz hücreli karsinom antijeni, baş ve boyun neoplazmaları dahil olmak üzere bir tümörün varlığını tespit edebilen bir tümör belirtecidir. Skuamöz hücreli karsinom, gelişimin ilk aşamasında bile böyle bir antijene karşı artan bir duyarlılığa sahiptir. Tümörü çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra bu hassasiyette keskin bir düşüş gözlemlenebilir.

Ameliyat veya kemoterapiden sonra hala gözleniyorsa yüksek oran, hastalık ilerlemeye devam ediyor. Belki de yakın organlara metastazlar bile oluşur.

Tedaviye başlamadan önce kesin nedeni belirlemek, karsinomun ne olduğunu ve belirli bir durumda vücudu nasıl etkilediğini belirlemek gerekir. Kötü huylu hücreler hızla yayıldığından, tedaviye mümkün olduğunca erken başlanmalıdır.

Nedenler

Skuamöz hücreli karsinom, aşağıdaki faktörler nedeniyle oluşur:

• kalıtsal yatkınlık;
• ultraviyole ışınlarına maruz kalma;
• tütün içme kötüye kullanımı;
• içme alkollü içeceklerçok fazla;
• doğru beslenme eksikliği;
• pestisitlerle günlük çalışma;
• Çevre sorunları;
• vücuda bulaşıcı hasar;
• 50 yıl sonra yaş.

Rahim ağzı kanseri aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkar:

• erken ergenlikte cinsel aktivitenin başlangıcı;
• yaşam boyunca cinsel partnerlerin sık sık değiştirilmesi;
• herpes virüsü ve insan papilloma virüsü dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıkların varlığı;
• doğum kontrol aracı olarak bir rahim içi cihazın kullanılması;
• kürtajın yanı sıra doğal doğum sırasında vajinada travmatik yaralanma;
• kontrolsüz ilaç kullanımının bir sonucu olarak vücudun hormonal yetmezliği;
• mukoza zarlarında yaşa bağlı değişikliklerle ilişkili bozukluklar;
• koruyucu fonksiyonlarda azalma.

Skuamöz hücreli karsinomun scc antijeninin kullanılması, tedavinin ileri sürecini belirlemenizi sağlar. Antijen neden yükselir, bu tür sapmaların nedenleri:

• önceki tedavi etkisizdi;
• skuamöz metaplazi ile ilişkili anormallikler dahil olmak üzere, iyi huylu tipteki diğer tümör lezyonlarının vücuttaki gelişimi.

Scca'nın yalnızca vücutta patolojik bir süreç varlığında arttığı da unutulmamalıdır. Sağlıklı bir insanda gösterge normu aşmaz.

Adenokarsinom ve skuamöz hücreli karsinom, hastanın ileri yaşı - 65 yaşından sonra desteklenir. Bu özellik, vücudun koruyucu fonksiyonlarının kaybı ile ilişkilidir. Özellikle güneş ışınlarına maruz kalma söz konusu ise cilt yüzeyi önemli değişikliklere uğrar. Ayrıca mutasyona uğramış hücrelerin tanınma mekanizmasında başarısızlıklar vardır.

Teşhis

Skuamöz hücreli karsinomun nasıl teşhis edileceği, tümörün konumuna ve tezahür belirtilerine bağlıdır. Bu hastalık şu şekillerde tanımlanır:

• CT tarama;
• genel kan analizi;
• Kan Kimyası;
• biyopsi;
• oncomarker normunun belirlenmesi;
• endoskopik muayene.

Keratinize olmayan skuamöz hücreli karsinomun veya adenokarsinomun gelişimin hangi aşamasında olduğunu belirlemek için sitoloji analizi gereklidir. Böyle bir teşhisin sonucuna göre, doktorlar daha fazla prognoz belirler.

Her zaman tümör belirteçleri üzerine yapılan bir çalışma doğru bir sonuç vermez. Böbrek yetmezliğinde bile aşırı duyarlılık saptanabilir. Bu nedenle, uzmanların normal göstergeleri malign patolojiden ayırması önemlidir.

belirtiler

Skuamöz hücreli karsinom birkaç aşamaya ayrılır:

1. Tümör belirti vermez, çapı 2 cm'yi geçmez, cilt yüzeyinde lokalizedir.
2. Boyutta bir artış var, tümörün derin katmanlara nüfuz etmesi, birincil metastazlar ortaya çıkıyor.
3. Neoplazm etkileyici bir boyuta sahiptir, en yakın organları etkiler, ancak kıkırdaklı dokuları etkilemez.
4. Son aşama, kıkırdak ve kemik dokuları dahil olmak üzere çok sayıda metastaz ile karakterizedir.

Bazı durumlarda akciğer ve boğaz kanserine keratinizasyon eşlik eder, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• gırtlaktan kanla mukus akıntısı;
• kalıcı öksürük;
• yüksek vücut ısısı;
• şiddetli kilo kaybı.

Akciğerler ve farenks etkilendiğinde, diğer kronik hastalıklar hemen şiddetlenir. Vücuttaki iltihaplanma süreci, geleneksel öksürük ilaçları ile durdurulamaz.

Tedavi

Karsinom hızla büyüdüğü ve büyüme belirtileri ortaya çıktığı için cerrahi olarak çıkarılır. Ek olarak, aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• kemoterapi, radyasyon tedavisi;
• lazer maruziyeti;
• immünoterapi.

Akciğer karsinomu tespit edilirse, prognoz tümörün boyutuna ve konumuna bağlı olacaktır. Oncomarker için analiz göstergesi büyük önem taşımaktadır.

Bazen bronşiyal bezlerin çıkarılması gerekli olurken, bronşların rezeksiyon çizgilerinin, lezyonun kontrol edilmesi gerekir. Küçük tümörler kemoterapi ile elimine edilir.

Birincil görünüm belirtileri gözlenirse ve tanı, başlangıç ​​aşamasındaki bir karsinomun varlığını gösterirse, sorun herhangi bir sağlık sorunu olmadan çözülebilir. Bununla birlikte, böyle bir tümör en çok ilerlemiş formda görülür; daha fazla prognoz, karsinomun konumuna olduğu kadar organizmanın direnç derecesine de bağlı olacaktır.

Şimdi bile, modern tıbbın olanakları her zaman onkoloji ile başa çıkmaya yardımcı olmuyor. Bu tür kanser en yaygın olanıdır, bu tür tümörlerden her yıl dünya çapında çok sayıda insan ölür.

Öncelikle skuamöz hücreli karsinomun ne olduğuna bakalım. Bu, patolojik süreçlerin oluşmaya başladığı skuamöz epitel hücrelerinden gelişen malign bir oluşumdur. İnsan vücudunun birçok organında böyle bir epitel bulunduğu göz önüne alındığında, hastalık her birini etkileyebilir.

Önemli! Hastalık çok hızlı ilerler, bu nedenle en agresif onkoloji türlerinden biri olarak kabul edilir. Bu nedenle, bu durumda erken teşhis önemli bir rol oynar, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamanıza izin verir ve iyileşme için prognozu iyileştirir.

SCC antijeni nedir

SCC antijeni bir glikoproteinden türetilir. İkincisi, serin proteaz inhibitörleri ailesine aittir. Maddenin kütlesi yaklaşık 50 kilodaltondur.

Sağlıklı bir vücutta, skuamöz hücreli karsinomun yokluğunda, az sayıda SCCA antijeni hücresi deri epiteli tarafından üretilir. Bu süreçler serviks ve anüste meydana gelir. Ancak, hücre dışı boşluğa uzanmaz. Kanser varlığında teşhis konur yükseltilmiş seviye tümör büyümesini ve metastazını destekleyen antijen.

Önemli! Kandaki antijen miktarının malign oluşumun boyutuna ve hastalığın evresine bağlı olduğu belirlendi. Çeşitli aşamalarda %10-80 arasında değişebilir.

Rakamlarla konuşursak, skuamöz hücreli karsinomun yokluğunda SCC antijeninin normu 2,5 ng / ml'dir. Göstergeler daha yüksekse, doktorlar kanserin varlığından bahsedeceklerdir.

Önemli! Ayrıca, skuamöz hücreli karsinom tanısını reddederken, antijenin başka durumlar olabileceği gerçeğini de hesaba katmak gerekir.SCCnormun üstünde mcg / l. Bu, 16 haftadan uzun bir hamilelik, astım, böbrek veya karaciğer yetmezliğidir.

Rahim ağzı kanseri

Yukarıda serviks kanserinin SCCA skuamöz hücreli karsinom antijenindeki artışın nedeni olabileceğinden bahsedilmişti. Rahim ağzında skuamöz epitel olduğu düşünülürse bu hastalık en sık bu şekilde teşhis edilir.

İyi bir iyileşme şansı elde etmek için serviksin skuamöz hücreli karsinomunu mümkün olduğu kadar erken teşhis etmek gerekir çünkü çok hızlı ilerler. Aşağıdaki belirtilere sahipseniz bir doktora görünmelisiniz:

• kanlı vajinal akıntı;
• Menstrüel düzensizlikler;
• alt karın ve bel ağrısı;
• ilişki sırasında ağrı;
• idrara çıkma ve dışkılama ile ilgili sorunlar.

Tanı koymak için tam bir muayeneden geçmeniz gerekecektir. Tümör belirteçleri için bir kan testi, bir jinekolog tarafından muayene, biyopsi ve ardından histopatoloji ile OMT ultrason ve BT'yi içerir. Bu, skuamöz hücreli karsinom SCCA'nın antijeninin kanserin varlığından dolayı yükseldiğini açıkça ortaya koyacaktır.

akciğer kanseri

Bu hastalık aynı zamanda onu erken bir aşamada tanımlamayı mümkün kılan bir dizi karakteristik semptoma sahiptir. BT:

• öksürük;
• göğüste ağrı;
• zor nefes alma;
• artan zayıflık;
• nefes darlığı;
• balgamda kan safsızlıkları.

İkinci semptom genellikle akciğerin skuamöz hücreli karsinomu zaten 3. veya 4. evrede olduğunda ortaya çıkar.

Hastalık, X-ışını, tüm vücudun BT'si ve ayrıca biyopsi ve ardından histopatoloji kullanılarak teşhis edilir. Laboratuvar testleri için kan bağışı hariç değildir.

gırtlak kanseri

Larinksin skuamöz hücreli karsinomu oldukça görünür büyük miktar belirtiler. Ana olanlar:

• yutma güçlüğü;
• boğazda yabancı cisim hissi;
• ses değişikliği;
• öksürük;
• bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi.

Teşhis sırasında doktorlar hastayı kan bağışı, ultrason ve BT'ye yönlendirir. İleri sınav programı elde edilen sonuçlara göre belirlenir.

yemek borusu karsinomu

Yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomu daha az yaygındır. Ancak yine de hastalığın kendini nasıl gösterdiğini bilmelisiniz. Aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

• yedikten sonra midede ağırlık;
• mide ekşimesi, geğirme;
• hazımsızlık;
• göğüs ağrısı;
• bulantı kusma.

Tanı amaçlı ultrason, CT, özofagoskopi yapılır. Analiz için kan bağışı gereklidir. Muayene sırasında doktorlar onkolojiyi doğrulama, tümörün boyutu ve lokalizasyonunun özellikleri hakkında bilgi alma fırsatı bulurlar. Oluşursa metastaz da tespit edilebilir.

Cilt kanseri

Skuamöz hücreli cilt kanseri, diğerlerinden çok daha yaygın olan başka bir karsinom türüdür. İlk aşamalarda, cildin yüzeyinde küçük bir kırmızı veya pembe tüberkül belirir. Bu yerdeki cilt keratinize olur ve soyulmaya başlar. Ayrıca, dokunun daha derin katmanları etkilenir, contanın boyutu artmaya başlar.

İlerleyen aşamalarda oluşum sancılı bir hal alır. Yerinde bir ülser görünebilir. Metastazlar bölgesel lenf düğümlerine yayılır.

Tümör belirteçleri için kan bağışı nasıl yapılır?

Test sonuçlarının olabildiğince doğru ve bilgilendirici olması için, skuamöz hücreli karsinomun varlığına yönelik kan bağışı için uygun hazırlık yapılmalıdır. Aşağıdaki kuralları içerir:

1. Analizden 8-10 saat önce yemek yemeyin.
2. Muayeneden 3 gün önce alkol almayınız.
3. Kan örneği alacağınız gün sigara içmeyin.
4. Analizden önceki üç gün boyunca diyete uyun. Yağlı, tütsülenmiş, kızarmış yemeyin.
5. Çalışmadan önce fiziksel aktiviteyi ortadan kaldırın.
6. Kan örneklemesinden önceki 7 gün boyunca seks yapmayın.
7. Saat 11'den önce kan bağışı yapılması tavsiye edilir.

Yukarıdaki gerekliliklere bağlı olarak, oncomarkers için analiz sonuçları mümkün olduğunca objektif olacak, teşhisin doğruluğu garanti edilecek ve bu da en etkili tedavi programının geliştirilmesine katkıda bulunacaktır.

İçerik

Deride bir tümör belirirse, bir seçenek olarak onkoloji gelişimi göz ardı edilmemelidir - skuamöz hücreli karsinom olabilir. Böyle bir habis neoplazm, cerrahi müdahale olmadığında, herhangi bir yaşta hastanın ölümüne neden olabilir. Hastalar genellikle ilk aşamada skuamöz hücreli keratinize cilt kanserini diğer dermatolojik hastalıklarla karıştırırlar ve yalnızca patolojinin görselleştirilmiş odağının akut ağrı sendromu durumunda doktora başvururlar.

Skuamöz hücreli karsinom nedir

Aslında, epitel hücrelerinin patolojik sürece ve sonunda lenf düğümlerine dahil olduğu vücutta agresif gelişim gösteren kötü huylu bir tümördür. Karakteristik bir hastalık genellikle yetişkinlikte gelişir ve daha çok emeklilik öncesi yaştaki erkeklerde görülür. Her yıl, böyle bir teşhis daha gençleşir ve insan yaşam koşulları (toplum) dahil olmak üzere bir dizi patojenik faktör patolojik süreçten önce gelir.

belirtiler

Patolojik süreç hızla gelişir, ölüme yol açabilir. Bu, hastalığın gizli seyri, diğer, daha az tehlikeli teşhisler olarak gizlenmesi ile açıklanmaktadır. Skuamöz hücreli kanseri zamanında belirlemek için anamnez verilerinin toplanması, klinik bir hastanın şikayetlerinin incelenmesi gerekir. Klinik tabloyu netleştirmek için zorunlu ayırıcı tanı. Aşağıda, farklı lokalizasyondaki skuamöz hücreli karsinomun karakteristik semptomları bulunmaktadır. Yani:

Belirti Adı		Ağız ve dudak kanseri	yemek borusu karsinomu	gırtlak kanseri	Trakea ve bronş kanseri	Rahim ağzı kanseri	Akciğer kanseri	Mide kanseri	Lenf düğümlerinin kanseri
Patoloji odağının görünümü ve lokalizasyonu	plaklar. Epidermisin üst tabakası, daha sıklıkla hassas cilt	Oral mukoza, dudaklar	yemek borusunu kısmen çevreleyen halka şeklindeki büyüme	Epiglottis, gırtlağın ventrikülleri, sıklıkla ses telleri	akciğerlerin glandüler veya kolumnar epitelinin düğümü, daha az sıklıkla - alveolar akciğer epiteli	rahim ağzı tümörü, fallop tüplerinin tıkanması	akciğerlerin ve bronşların dallarındaki düğümler	mide-bağırsak mukozasının ülserleri	kasık, servikal ve aksiller bölgelerin tümörleri
Tespit etme	patoloji odağının görselleştirilmesi	ülserin palpasyonu, palpasyonda ağrı					ultrason, röntgen		palpasyon, ultrason
İç duyumlar	palpasyonda ağrı	tükürüğün azalmasıyla birlikte ağrı, diş etlerinde kızarıklık ve şişme, konuşmada zorluk	iştahsızlık, mide ekşimesi, hazımsızlık belirtileri, katı yiyeceklerin regürjitasyonu, göğüs ağrısı, kanlı rahatsız dışkı	yemek yerken ağrı, iştahsızlık, susuzluk hissi,	kuru öksürük, balgam çıkarma sırasında kan safsızlıkları, bozulmuş solunum fonksiyonu	rahatsız adet döngüsü, şiddetli ağrı, adet öncesi sendromu, kanama	solunum yetmezliği, kan öksürme, boğuk ses	iştahsızlık, sindirim sorunları, kronik kabızlık, ishal	patolojinin odağına bağlı olarak şiddetli ağrı atakları

Nedenler

Yüksek derecede farklılaşmış keratinize skuamöz hücreli karsinom veya başka bir onkoloji türü, kanserli epitel hücrelerini saptamak için bir biyopsi yapılarak belirlenebilir. Bununla birlikte, gelecekte ilerleyici onkolojiden ölüm istatistiklerini önemli ölçüde azaltmak için karakteristik rahatsızlığın nedenini bulmak önemlidir. Hastalığa neden olan faktörler aşağıda sıralanmıştır:

• genetik yatkınlık (kalıtsal faktör);
• kronik cilt hastalıkları;
• Kullanılabilirlik Kötü alışkanlıklar;
• genel bağışıklıkta uzun süreli azalma;
• yüksek doz ultraviyole radyasyon;
• metallerle zehirlenme, toksik maddelerin buharları;
• günlük diyette kanserojenlerin, kimyasalların varlığı;
• sosyal durumlar;
• vücudun kronik nikotin ve alkol zehirlenmesi;
• çevresel faktör;
• vücutta yaşa bağlı değişiklikler, cinsiyet;
• toksik ilaçların uzun süreli kullanımı.

Skuamöz hücreli karsinomun sınıflandırılması

Patolojinin biçimine ve odağına bağlı olarak, aşağıdaki skuamöz hücreli kanser türleri karakteristik özelliklerle ayırt edilir:

1. plak formu. Genellikle palpasyonla kanayan zengin kırmızı renkli deride tüberküllerin ortaya çıkması ile karakterize edilebilir.
2. Düğüm formu. Neoplazm, dermisin yüzeyinde lokalizedir, dışa doğru palpasyonda yoğun bir kapsülü andırır.
3. Ülseratif form. Bunlar, gevşek bir yapıya sahip, kanamaya eğilimli, kenarları yükseltilmiş sözde "kraterlerdir".

Patolojik süreç sırasında skuamöz hücreli karsinom:

1. Keratinize etme. Daha sık oluşur. Mutasyondan sonra epitel hücreleri ölür ve ciltte karakteristik sarı veya kahverengi kabuklar oluşur.
2. Keratinize olmayan. Hızlı büyüme, dikenli tabaka hücrelerinin mutasyonu ile karakterizedir, etkilenen epitel ölmez.

aşamalar

Skuamöz hücreli kanser, kapsamlı tıbbi uygulamada aynı oranda bulunan beş gelişim aşamasına sahiptir. İddia edilen patolojiyle ilgili bir laboratuvar çalışması ne kadar erken gerçekleştirilirse, olumlu bir klinik sonuç alma şansı o kadar artar. Bu nedenle doktorlar, bu onkolojik hastalığın aşağıdaki aşamalarını karakteristik özelliklerle ayırt eder:

1. Sıfır sahne. Tümör küçüktür, mukozada veya epidermisin üst tabakasında lokalizedir. Metastaz yapmaz.
2. İlk aşama. Tümörün gelişimi 2 cm çapa kadar ulaşırken metastaz görülmez.
3. İkinci sahne. Tümör 2 cm'yi aşar, komşu yapılara doğru büyür, ancak şimdiye kadar metastaz yapmaz.
4. Üçüncü sahne. kötü huylu tümör organların, kasların ve kan damarlarının duvarlarını büyük ölçüde etkileyebilir, yerel lenf düğümlerine metastaz verir.
5. Dördüncü aşama. Sonuncusu kritik. Böyle bir klinik tabloda tüm iç organlar etkilenir, sistemler bozulur, çok sayıda metastaz olur ve ölüm riski yüksektir.

Teşhis

Serviksin veya diğer organın skuamöz hücreli keratinize olmayan kanseri ne kadar erken belirlenirse, başarılı bir operasyon gerçekleştirme olasılığı o kadar yüksektir. karmaşık tedavi. Hastalık, kanser hücrelerinin hızlı bölünmesinden ve derin katmanları olan dermisin geniş alanlarının enfeksiyonundan oluşur. Teşhis, çok katmanlı alanların laboratuvar çalışmasından, eşlik eden hastalıkları, metastazları belirlemek için vücudun klinik muayenesinden oluşur. Ana yönler aşağıdaki gibidir:

• endoskopi yöntemleri;
• CT tarama;
• radyolojik yöntemler;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• biyolojik sıvıların laboratuvar çalışmaları;
• Pozitron emisyon tomografi;
• konfokal lazer tarama mikroskobu.

Skuamöz hücreli kanser antijeni

Bu, servikal skuamöz hücreli karsinom tanısında karaciğer metastazlarından tanımlanan, moleküler ağırlığı 48 kDa olan bir glikoprotein olan bir belirteçtir. Normalde skuamöz epitelde, ağırlıklı olarak epidermiste eksprese edilen bir serum proteaz inhibitörüdür. Ana kaynakları bronşların çok katlı yassı epiteli, anal kanal, yemek borusu, serviks ve deridir. Skuamöz hücreli karsinom antijeninin yarı ömrü en az 24 saattir.

Tedavi

Her klinik vaka bireyseldir, bu nedenle hastanın vücutta neler olduğunu anlamak için kapsamlı bir teşhise ihtiyacı vardır. Niteliksel bir muayenenin sonuçlarına dayanarak, doktor cerrahi ve konservatif yöntemleri birleştiren bir tedavi önerir. İlk durumda, patojenik yapının yok edilmesinden ve patolojiye dahil olan yaklaşık dokuların çıkarılmasından bahsediyoruz. İkincisi - zaten fizyoterapi ile rehabilitasyon dönemi hakkında ve muhafazakar yöntemler. Skuamöz hücreli kanserin neye yol açabileceğinin fotoğrafları şok edici, bu yüzden zamanında tedavi edilmesi gerekiyor.

Radyasyon tedavisi

Röntgen maruziyeti, skuamöz hücreli kanser için bağımsız bir yoğun tedavi yöntemi olarak küçük tümörler için uygundur. İleri klinik tablolarda, hastanın ameliyat öncesi hazırlığı ve ameliyat sonrası iyileşmesi amacıyla radyasyon tedavisi gereklidir. Ek olarak, bu tür ilerleyici bir yöntem metastazları ortadan kaldırabilir ve klinik sonucu iyileştirebilir. Dermisin veya derinin derin katmanlarının kötü huylu bir neoplazmı tekrar ilerleyebileceğinden, radyasyon tedavisinin kurslar aldığı gösterilmiştir.

Ameliyat

Skuamöz hücre kanserini tedavi etmek için böylesine radikal bir yöntem uygulanırken, metastazlardan etkilenen birincil odak ve lenf düğümleri çıkarılır. Doktorlar özel bir malzeme kullanır ve yöntemin kendisi, hücrelerin stratum corneum'u olan metastazları çıkarmak için radyasyon tedavisi ile birlikte oldukça etkilidir. Tümör büyükse, patolojinin odağını daraltmak için ameliyattan önce etkilenen dokuların ışınlanması gerekir.

Skuamöz hücreli karsinomun çıkarılması için cerrahi yöntemler uygularken, aşağıdaki yönergeler kesinlikle aşağıdaki yönergelere göre uygundur: tıbbi endikasyonlar: kürtaj ile konizasyon, lenf nodlarının çıkarılması, ekstirpasyon, adjuvan kemoterapi ve genişletilmiş modifiye histerektomi. Nihai seçim uzmana bağlıdır, ancak ameliyattan sonra hastaya genel sağlık durumunu tatmin edici bir seviyede tutmak için konservatif yoğun bakım yöntemleri reçete edilir.

Tıbbi tedavi

Skuamöz hücreli karsinomun konservatif tedavisi, etkilenen dokuların çıkarılmasından sonra daha uygundur, lokal ve oral uygulamayı sağlar. Ana hedef, kemoterapi ve radyasyon tedavisinin komplikasyonlarını önlemek, postoperatif dönemdeki yan etkileri baskılamaktır. Güçlü ilaçların bileşiminde toksik bileşenler bulunduğundan ilaçlar ayrı ayrı reçete edilir. Günlük dozajların ihlali durumunda, etkilenen organizmanın zehirlenme riski artar.

Semptomatik tedavi

Bu tür yoğun terapi, hastalığın temel nedenini baskılayamaz ve asıl görevi, bir seçenek olarak, ağrı sendromunu ortadan kaldırmak için belirgin onkoloji semptomlarının yoğunluğunu azaltmaktır. Özellikle bu amaçlar için onkologlar, eczanelerde kesinlikle reçete ile satılan narkotik analjeziklere kadar ağrı kesicilerin alınmasını önermektedir. Ek olarak reçete edilen hemostatik ilaçlar, parenteral veya enteral beslenme. Onkolojik hastalığın arka planında gelişen tüm komorbiditeler konservatif olarak tedavi edilir.

Tahmin etmek

Hastalığın klinik sonucu, patolojik sürecin aşamasına ve zamanında müdahale önlemlerine bağlıdır. Skuamöz hücreli karsinomun çapı 2 cm'ye kadarsa, dermiste mekanik bir hasar yoksa ve zamanında yeterli tedavi verilirse prognoz olumludur. Tüm klinik tabloların %90'ında beş yıllık sağkalım görülmektedir.

Karakteristik bir neoplazmın derinin derin katmanlarına infiltrasyonunun teşhisi, önümüzdeki beş yıl boyunca hasta sağkalımı açısından yüzdeyi azaltır. Bu gösterge, tüm klinik tablolar için% 50'den azdır ve mekanik hasar varlığında, geniş metastaz oluşum odakları - yaklaşık% 6-7'dir. Klinik sonuç olumsuzdur. Tümörün dördüncü aşamasında hasta bir ay bile yaşayamayabilir ve ağrı kesici olarak kendisine sadece narkotik analjezikler reçete edilir.

önleme

Skuamöz hücreli kanserin gelişmesini önlemek için doktorlar önlemleri rapor ediyor etkili önleme, özellikle onkoloji kalıtım hattında risk altındaki hastalar için. Dermisin yapısındaki değişikliklere zamanında yanıt vermek için tehlikeli neoplazmaları tanımlamak için vücudun kapsamlı bir teşhisini sistematik olarak yapmanız önerilir. Nüfusun tüm kesimleri için ek önleyici tedbirler aşağıda detaylandırılmıştır:

• tüm kötü alışkanlıkların tamamen reddedilmesi, beslenmenin dikkatli kontrolü ve alışılmış yaşam tarzı;
• güneşe uzun süre maruz kalmaktan kaçının, ultraviyole ışınlarının beslemesini üst katmana - epidermise dozlayın;
• zamanında tedavi her türlü dermatit ve egzama, çünkü bu tür hastalıklara cildin prekanseröz bir durumu eşlik eder.

Video

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre yalnızca kalifiye bir doktor teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!