İçerik

Ayaklarda ve tırnak bölgesinde yanma ve kaşıntı, tırnak plağının ayrılması veya kalınlaşması, hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkması en yaygın mantar hastalığının belirtileridir: onikomikoz. Mantarın provoke edebileceği daha birçok sorun var - çeşitlerinin bazıları iç organları bile etkiliyor ve yerel ilaçlar baş edemiyorsa doktor hapları reçete ediyor. Hangisi en etkili?

mantar nedir

Nedenler

Mantar hastalıklarına neden olan ajanlar patojenik ve fırsatçı mikroorganizmalardır: ikincisi, sağlıklı bir kişinin mukozal florasının bir parçası olan Candida (maya mantarları) cinsinin temsilcileridir. Bağışıklık azalır azalmaz patojenik hale gelirler ve daha çok pamukçuk olarak bilinen kandidiyaz adı verilen bir hastalığa neden olurlar. Yaygın mantar hastalıkları şunları içerir:

• Onikomikoz - bir küf mikroorganizması, maya veya dermatofit tarafından tırnak plağının zarar görmesi, kişisel hijyen malzemeleriyle temas yoluyla enfeksiyon, ziyaret halka açık yerlerde yüksek nem ile. Küfler için, enfekte yüzeyle temas halinde olan cilt yüzeyinde açık yaraların varlığı önemlidir.
• Epidermofitoz (bir tür dermatofitoz), nedensel ajan Epidermophyton akorionum'dur. Hastalık oldukça bulaşıcıdır, ayakları veya kasıkları etkiler. Enfeksiyon ev eşyaları, kişisel hijyen, spor salonları, banyolar ve havuzlarda oluşur.
• Trikofitoz, nedensel ajan - Trichophyton. Sonbaharda arazi çalışmaları sırasında kemirgenlerden, sığırlardan saman ve saman yoluyla bulaşır. Hastalık oldukça bulaşıcı olarak kabul edilir.
• Microsporia - etken madde Microsporum'dur. Başta kediler olmak üzere evsiz hayvanlardan bulaşır. Hasta bir kişiden enfeksiyon nadiren geçer.
• Pityriasis versicolor ve seboreic dermatitis (keratomikoz), saç köklerini ve derinin üst tabakasını etkileyen Malassezia furfur cinsinden maya benzeri mikroorganizmalardan kaynaklanır. Enfeksiyonda kalıtım rol oynar, patojen kişisel hijyen maddeleri yoluyla bulaşır.
• Bağırsak kandidiyazisi - semptomlarda disbakteriyoza benzer, enfeksiyon, kontamine gıdaların (çiğ et, süt grubu, sebzeler ve meyveler) kullanılması veya uzun süreli antibiyotik tedavisinin arka planına karşı oluşur.
• Oral mukozanın kandidiyazı - esas olarak yenidoğanları etkiler, utero veya beslenme sırasında (meme ucunun derisiyle temastan) bulaşabilir.
• Genital organların kandidiyazı - hem erkekleri hem de kadınları etkiler, cinsel yolla bulaşır.

Tedavi

Hücresel bağışıklığın ihlali nedeniyle bir mantar hastalığını etkilemek zordur, bu nedenle tedavi her zaman uzundur ve özel araçlar gerektirir. Antifungal ilaçlar (antimikotikler), hastalığın ciddiyetine ve patojenin konumuna bağlı olarak topikal olarak kullanılabilir veya sistemik olarak verilebilir. Bunlara ek olarak:

• Antibiyotikler, kortikosteroidler, antihistaminikler reçete etmek gerekebilir.
• Kişisel hijyen maddelerinin işlenmesi, yeniden enfeksiyonu önlemek için önemlidir.

Patojenik bir mikroorganizma cildi veya tırnak plağını etkilediyse, yerel ilaçların kullanılması zorunludur - tedavi buna dayalı olacaktır. Vajinal enfeksiyonlar fitiller ile tedavi edilir, diğer durumlarda merhemler, kremler, vernikler, solüsyonlar sağlanır. İç organlar enfekte olduğunda, oral dozaj formları gereklidir.

Mantar hastalıkları için haplar

Terapötik önlemler esas olarak antimikotiklerin yerel kullanımına dayanır, ancak enfeksiyon bölgesi genişse veya hastalık ilaçların harici kullanımıyla ortadan kalkmazsa, ancak ilerlerse, doktor sistemik tedaviyi reçete eder. Bu tür ilaçlar, doğal veya sentetik bileşenlere dayanabilir ve etki prensibine göre ayrılır:

• mantarı öldürmek (polienler, allilaminler) - terbinafin, naftifin, natamisin, amfoterisin;
• patojenik mikroorganizmaların (azoller) büyümesini durdurmak - itrakonazol, flukonazol, ketokonazol.

Etkili mantar hapları her zaman toksiktir, bu nedenle yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda başvurulur ve doktor tarafından verilen talimatlara kesinlikle uyulur. Bazı durumlarda (Cryptococcus, Microsporum ile enfeksiyon), 8-12 aylık uzun bir tedavi süreci gereklidir ve onikomikoz durumunda, lokal ve dahili tedavi mutlaka birleştirilir. Sistemik ilaçların aşağıdaki durumlarda kontrendike olduğunu hatırlamak önemlidir:

• gebelik;
• emzirme;
• böbrek yetmezliği;
• karaciğer hasarı.

çivi

Onikomikozun sistemik tedavisinde, 2 gruptan oluşan ilaçlar kullanılabilir - uzun süre alındığında tırnağın keratininde biriken ve birkaç hafta geri çekildikten sonra bile hareket etmeye devam eden azoller ve allilaminler. Ayak tırnakları ve eller için en etkili mantar önleyici maddeler:

• Rumikoz (azollerin bir temsilcisi olan itrakonazol üzerinde) - hamilelik ve emzirme döneminde yasaklanmıştır, geniş bir uygulama alanına sahiptir, dermatofitleri ve mayayı etkiler. Kontrendikasyonlar arasında sadece bileşime aşırı duyarlılık vardır.
• Terbinafin (allilamin) - minimum miktarda vardır ters tepkiler iyi tolere edilir. Bu mantar ilaçları Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton'a karşı kullanıldığında en etkili olarak kabul edilir.

Deri

Çoğu antifungal ilaç her tür mikozu etkiler, bu nedenle cilt mantarı için etkili haplar bulmak onikomikoz veya pamukçuktan daha kolaydır. Her şey belirli patojene bağlıdır:

• Nizoral (azol) - özellikle kafa derisindeki likenlere karşı etkilidir, ancak bacaklardaki mantar için bir çare olarak da reçete edilebilir. Dezavantajı yüksek toksisitedir.
• Griseofulvin (antibiyotik) - balık yağı veya zeytinyağı ile alınmasını gerektirir, tedavi sırasında kullanılması gerekir vitamin kompleksleri. Advers reaksiyonlar nadirdir, ancak Büyük sayı kontrendikasyonlar.

mukoza zarları

Polienler, mukoza zarlarını etkileyen mantar hastalıklarına karşı kullanılan ana ilaç grubudur. Bazı doktorlar, daha geniş bir etki yelpazesine sahip azolleri (Vfend, Diflucan, Flucostat) reçete etmeyi tercih eder. Sistematik olarak kullanılan:

• Amfoterisin B - leishmania ve amip, histoplazmaya karşı etkili, ciddi mantar hastalıkları formları için reçete edilir. Diyabet, karaciğer ve böbrek problemlerinde kullanılamaz.
• Natamisin - Candida ve Trichomonas'ı etkiler, minimum sayıda kontrendikasyona sahip olan tüm polienlerin en güvenlisi olarak kabul edilir ve yan etkiler.
• Vfend (azol) - kandidiyaz ve aspergilloz, histoplazmoza karşı bir triazol antibiyotik olan vorikonazol üzerinde reçete edilir. Çok sayıda advers reaksiyona neden olur, diğer ilaçlarla kombine edildiğinde dikkatli olunmasını gerektirir.

Mantar için en etkili ilaç

Hangi patojene karşı etki etmesi gerektiğini belirlemeden etkili bir ilaç seçmek imkansızdır: Amfoterisin B dermatofitozda sonuç vermez ve onikomikozdaki allilaminler azollerden daha az belirgin bir sonuç verir. en çok etkili haplar Uzun bir süre, mantardan ketokonazol (Mycozoral, Nizoral) bazlı müstahzarlar düşünüldü, ancak modern farmakolojide daha az derecede toksisiteye sahip ilaçlar ortaya çıktı, bu nedenle flukonazol ve itrakonazol, çok yönlülük ve etki gücü açısından ketokonazolün yerini aldı.

Polienler serisinde, allilaminler veya azoller arasında olduğundan daha az antimikotik özelliklere sahip madde vardır ve aynı adı taşıyan ilacın bir parçası olan nistatin en ünlü ve etkilidir. Farmakolojik etkiye göre, bir antibiyotiktir, öncelikle Candida cinsinin maya benzeri mantarlarını etkiler. Farmakolojik etki, aktif madde molekülünün mantarın hücre zarına dahil edilmesine ve ardından bu hücrenin ozmolaritesindeki artışa dayanır. Bundan dolayı ölür. Nistatin kullanımı için endikasyonlar şunlardır:

• penisilinler, tetrasiklinler, kloramfenikol ile uzun süreli tedavinin arka planına karşı gastrointestinal sistem kandidiyazı gelişiminin önlenmesi;
• derinin kandidiyazisi (yerel ajanların kullanımıyla kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).

Nistatin, mantarın yavaş yavaş geliştirdiği direnç olan çok etkili bir ilaç olarak kabul edilir, bu nedenle kurs kısa olsa bile çoğu durumda tedavi başarılıdır. Klotrimazol üzerinde ilaç almakla eşzamanlı olarak kullanılmaz. Kullanım için talimatlar:

• Dozaj: Oral günlük doz, bir yetişkin için 3 milyon birimi geçmez, ciddi hastalık vakalarında - 6 milyon birim. Optimal dozaj 4 kat alımla 500 bin ünite veya 8 kat dozla 250 bin ünite olarak kabul edilir. Tabletler su ile yıkanır, çiğnenmez. Mantarın Nystatin ile tedavi süresi 10 ila 14 gündür. Çocuklarda kullanımına sadece 13 yaşından itibaren yetişkin dozunda izin verilir.
• Kontrendikasyonlar: karaciğer hastalığı, mide ülseri, pankreatit, gebelik, aşırı duyarlılık.
• Yan etkiler: ishal, mide bulantısı, kusma, epigastrik bölgede ağrı, alerji belirtileri, ateş, titreme.

Pimafucin

Mantarı etkileyen ve aynı zamanda polienler grubuna ait olan daha az bilinen bir ilaç, aktif maddesi natamisin olan Pimafucin'dir. Makrolid antibiyotiklerden biridir ve mantar üzerinde fungisidal etkiye sahiptir. Bu maddenin Candida'ya (özellikle Candida albicans) maruz kaldığında etkili olduğu kabul edilir, ancak buna duyarlı diğer maya ve maya benzeri mantarlara, protozoalara, dermatofitlere karşı da kullanılabilir:

• Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton;
• Torulopsis, Rhodotorula;
• Aspergillus, Fusarium (Fusarium solani dahil), Penicillium, Cephalosporium;
• Trikomonas.

Pimafucin kullanımının endikasyonları arasında doktorlar, etken madde fusarium solani ise, göz hastalıklarını (blefarit, konjonktivit, keratit) bile ayırt eder. Bu ilacı reçete etmenin ana nedenleri, bağırsak ve cilt kandidiyazisi, uzun süreli antibiyotik ve kortikosteroid tedavisi, dermatomikoz (Griseofulvin ile kombinasyon halinde), otomikozdur. Vajinal pamukçuk ile tabletler fitiller ile birlikte kullanılır. İlacın analogları var - Ecofucin, Primafungin. Pimafucin kullanım talimatları:

• Dozaj: Yetişkinler: Bir bardak su ile günde 4 defaya kadar 1 tablet büyük miktarılık su. Tedavi süresi 7 gündür. 5 yaşın altındaki çocuklara 1/2 tablet verilir, ancak 13 yaşın altındaki bir çocuk için tercih edilen dozaj şekli süspansiyon olarak kabul edilir.
• Kontrendikasyonlar: cilt tüberkülozu, aşırı duyarlılık.
• Yan etkiler: ishal, mide bulantısı, kusma.

Irunin

Aktif madde - itrakonazol - triazol grubuna aittir, sentetik bir kökene sahiptir ve geniş bir etki yelpazesine sahip maddelerden biridir. Patojenik bir mikroorganizmanın hücre zarında ergosterol sentezinin inhibisyonu yoluyla çalışır. Itrakonazol bazlı etkili tabletler 3 mantar kategorisine karşı tanınır:

• maya Candida spp.;
• dermatofitler (Epidermophyton floccosum, Microsporum, Trichophyton);
• küfler (özellikle Aspergillus, Cryptococcus neoformans, Histoplasma).

Dokularda itrakonazol konsantrasyonu kan plazmasındakinden daha yüksektir. Aylık bir tedavi kürü yapılırsa, aktif maddenin yüksek içeriği 4 haftaya kadar devam eder. Itrakonazol, altı ay boyunca tırnak keratininde bulunur. Bu nedenle Irunin ve analogları (Itrazol, Canditral, Mikokur, Mikonihol, Orungal, Orungamine, Orunit, Rumikoz, Sporagil, Funit) esas olarak ayak tırnağı mantarına (onikomikoz) veya ayaklara (mikoz) karşı tabletler olarak bilinir. Ek göstergeler:

• pitriyazis versikolor;
• sistemik mikozlar;
• mantar keratiti;
• visseral kandidiyaz.

Resepsiyon yemekten sonra yapılır. Tedavi seyrinin dozu ve süresi hastalık tarafından belirlenir. Vulvovajinal kandidiyazis ile, yetişkinler 2 gün / gün sıklıkta 2 kapsül (200 mg) alır, tedavi bir gün sürer veya 3 gün boyunca 2 kapsül 1 r / gün. Diğer mantar hastalıkları için, 2 kapsül 1 r / gün:

• liken, saçkıran ile haftalar;
• Fungal keratit için 3 hafta;
• Onikomikoz ile 3 ay;
• aspergilloz için 2-5 ay;
• 2-12 ay kriptokokoz ile.

Irunin tabletleri, özellikle uzun süreli tedavi gerektiren (2 aydan bir yıla kadar) sistemik mikozlar söz konusu olduğunda, kursun dozajları ve süresi doktorla birlikte ayrı ayrı hesaplandığında en etkili hale gelir. İlacın birkaç kontrendikasyonu vardır - hamilelik, emzirme, aşırı duyarlılık ve karaciğer hasarı, çocukluk, ancak çok sayıda yan etkisi vardır:

• hazımsızlık, mide bulantısı, mide ağrısı;
• baş dönmesi, migren;
• ihlal adet döngüsü;
• şişme;
• kalp yetmezliği;
• cilt alerjik reaksiyonları.

flukonazol

Flukonazol, triazol kategorisinde en yaygın kullanılan sentetik antimikotiktir. Patojenik bir mikroorganizmanın enzim aktivitesini inhibe ederek çalışır, hücre zarının geçirgenliğini arttırır, çoğalmasını ve büyümesini engeller. Flukonazol analogları, aşağıdaki isimler altında antifungal ilaçlardır:

• Vero-flukonazol;
• diflukan;
• difluzon;
• Medoflukon;
• Mikomaks;
• Mikoflukan;
• mikozist;
• flukostat;
• Futsis.

Flukonazolün azol serisinin diğer antimikotiklerine göre avantajı, sitokrom P450 ile ilişkili ve karaciğerde meydana gelen oksidatif süreçlerin minimal baskılanmasıdır. İlaç ayrıca, onkolojik hastalıkların arka planına karşı zayıflamış bir bağışıklık tepkisi ile (HIV'li hastalarda ve organ nakli geçirenlerde) kullanılabilir. Kullanım için ana endikasyonlar:

• kriptokokoz ve kriptokokal menenjit, AIDS'li kişilerde kriptokok enfeksiyonunun önlenmesi;
• jeneralize kandidiyazis (invaziv kandidal enfeksiyonların çoğu formu);
• genital kandidiyaz;
• cilt mikozları;
• pitriyazis versikolor;
• sporotrikoz ve diğer endemik mikozlar.

Flukonazol ve aynı etkin maddeye dayalı analogları, 4 yaşın altındaki çocuklar için reçete edilmez, terfenadin ile birlikte kullanılmaz ve azollere duyarlılığı olan kişiler için istenmez. Hamilelik sırasında tedavi hakkında doktorunuza danışmalısınız. Uzun süreli kullanımın arka planında olumsuz reaksiyonlar:

• iştahsızlık, bulantı, kusma, şişkinlik, mide ağrısı;
• baş ağrıları, baş dönmesi;
• lökopeni, trombositopeni;
• deri döküntüsü.

Kabul ilkeleri, her bir spesifik hastalık için ve ayrıca sistemik tedavi süresi için doktorla tartışılmalıdır. 15 yaşından büyük çocuklarda ve yetişkinlerde dozlar aynıdır, tedavi bir yıla kadar sürebilir. Mikozlarda genellikle 4 hafta sürer, günlük doz 50 mg, tek dozdur. Onikomikoz ile tabletler 150 mg'da 1 r / hafta içilir ve terapötik kurs 3-12 ay sürer.

Levorin

Polien serisinin etkili müstahzarları arasında doktorlar, Levorin'in sodyum tuzu üzerinde çalışan güçlü bir mantar öldürücü etkiye sahip bir antibiyotik olan Levorin tabletlerini de ayırt ediyor. Esas olarak Candida albicans, trichomonas, amip, leishmania'ya karşı reçete edildiğinden geniş bir etki yelpazesine sahip değildir. Kullanım için birkaç endikasyon vardır:

• sindirim sistemi kandidiyazının tedavisi;
• çocukların oral kandidiyazisinin tedavisi;
• sistemik mikozlar.

İlaç iyi tolere edilir, sadece sindirim sisteminden yan etkiler görülür, ancak ciltte baş ağrıları ve alerjik belirtiler (dermatit, kaşıntı) dışlanmaz. Levorin ile tedavi süresi 1-2 haftadır, doktor uygun görürse, bir hafta aradan sonra şema tekrarlanır, ancak kan sayımı kontrolüne tabidir. Bu etkili mantar tabletlerini kullanma talimatları:

• Dozaj: Yetişkinler için günde 4 r / güne kadar sıklıkta 500 bin birim, yemeklerden önce alın. Mide bulantısı meydana gelirse - yemekten sonra veya yemekle birlikte. 6 yaş üstü çocuklara aynı sıklıkta 250 bin adet verilir. 2-5 yaş arası bir çocuk bireysel olarak hesaplanmış bir doz almalıdır: günde 25 bin birim / kg.
• Kontrendikasyonlar: pankreatit, ülser, akut aşamada bağırsak hastalığı (kandidiyazis hariç), karaciğer yetmezliği, hamilelik, 2 yaşın altındaki çocuklar.

Lamisil

Bu isimle çoğu hasta bir mantar önleyici krem ​​bilir, ancak oral bir formu da vardır. Mantar hastalıkları için etkili haplar Lamisil, terbinafin üzerinde çalışır ve çok pahalı olmayan çok sayıda analoga sahiptir: Bramisil, Terbinox, Terbizil, Terbinafin, Exitern. Aktif madde, allilamin grubuna aittir, bu nedenle fungisit ve fungistatik etkiye sahiptir. Çok renkli liken ile ilacın sistemik kullanımı etkisizdir. Lamisil aşağıdakiler için reçete edilir:

• dermatofitler tarafından kışkırtılan onikomikoz;
• kafa derisinin mikozları;
• Candida mantarının deri lezyonları ve geniş enfeksiyonlu ayak mantarı.

Lamisil ve tüm terbinafin bazlı ilaçlar için ana kontrendikasyonlar allilaminlere aşırı duyarlılık, böbrek yetmezliği, hamilelik ve emzirmedir. Karaciğer hastalıkları durumunda, ilaç hepatotoksik olduğundan dikkatli olunmalıdır. En yaygın advers reaksiyonlar şunları içerir:

• mide bulantısı;
• sağ hipokondriumda ağrı;
• anjiyoödem;
• cilt reaksiyonları.

Tedavi seyrinin dozu ve süresi doktor tarafından belirlenir. Yetişkinlere günde 250 mg, tek bir doz reçete edilir. Tablet bol su ile yıkanır. Tedavi dermatomikoz için 4-6 hafta, deri kandidiyazisi ve kafa derisi mikozu için 4 hafta sürebilir. Onikomikoz ile tedavi 12 haftaya kadar sürer. 2 yaşından büyük çocuklar için Lamisil dozu ağırlıkça hesaplanır:

• 20 kg'a kadar - 62,5 mg;
• 21-40 kg - 125 mg.

Fiyat

Antimikotiklerin maliyeti 100 ila 2000 ruble arasında değişmektedir: her şey ilacın popülaritesi, aktif madde ve etki spektrumu ile belirlenir. İnternetten ilaç sipariş etmeyi planlıyorsanız, ek nakliye ücretini göz önünde bulundurun. Mantar için etkili ucuz haplar bulabilirsiniz - bunlar esas olarak ana bileşenle aynı adı taşıyan ilaçlardır, ancak 100-150 rubleye mal olacaklardır. En ünlü ilaçlar için Moskova ve St. Petersburg'daki eczaneler için fiyat resmi:

Etkili antifungal haplar nasıl seçilir

Mantar hastalıklarının sistemik tedavisi sadece şiddetli formlarla ilgili olarak kullanılır, bu nedenle sadece doktorla bir ilaç seçmeniz gerekir. Farklı ilaçların özellikleri hakkında açık kaynaklarda verilen bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Birkaç tavsiye:

• Itrakonazol müstahzarları en çok yönlü olarak kabul edilir - ayak mantarı, tırnaklar, kafa derisi vb. İçin tabletler olarak kullanılırlar.
• Sistemik ilaçları gerektiği gibi topikal ilaçlarla birleştirin ve etkili tedavi Aynı aktif madde üzerinde fon kullanırsanız olur.
• Fiyata odaklanmayın: Etkili mantar önleyici haplar her zaman pahalı değildir.
• Tırnaklarda veya ayaklarda bir mantar için doktor tarafından reçete edilen hapları satın almak mümkün değilse, aynı etken madde içindeki analogları arayın (bir grup değil!). Örnek olarak: reklamı yapılan Lamisil Fungoterbin veya Terbinox yerine.
• Pamukçuk ile, az bilinen Diflazon ve Fluconazole, Candida mantarı için pahalı Diflucan'dan daha az etkili haplar değildir.

Yenidoğanlarda enfeksiyon hastalıklarının tedavisinde en sık kullanılan ilaçlar Tablo 1'de listelenmiştir. 53-1.

Antibiyotiklerin yan etkileri

Alerjik reaksiyonlar (genel ve lokal).

Toksik etkiler (hematolojik, nörolojik, nefrolojik, hepatotoksik, gastrointestinal ve takipte ortaya çıkanlar dahil diğerleri).

Antibiyotiklerin biyolojik etkisi ile ilişkili yan etkiler (Jarish-Herxheimer reaksiyonu, hipovitaminoz, dysbiosis, çapraz enfeksiyon ve kandidiyazis dahil süperenfeksiyon), ikincil immün yetmezlikler.

Aminoglikozitlerin yan etkileri (Tablo 53-2) Aminoglikozitlerin toksisitesi böbrek yetmezliği (uygulanan ilacın %80-90'ı böbrekler tarafından atılır), şiddetli hipoksi, serebrovasküler bozukluklar ve eş zamanlı furosemid uygulaması ile artar.

Ototoksisite (kulak çınlaması, baş dönmesi, VIII çift kraniyal sinir hasarına bağlı işitme kaybı) ve nörotoksisite (baş ağrısı, uyuşukluk, solunum depresyonu ile nöromüsküler blokaj, kas seğirmeleri) gentamisin ve tobramisin zirve konsantrasyonlarının uzun süreli korunmasıyla gelişir. 10 μg / ml'den fazla kan serumu (kanamisin ve amikasin - 30 μg / ml'den fazla) ve kalıntı, yani bir sonraki uygulamadan önce, - 2 μg / ml'den fazla (kanamisin ve amikasin - 10 μg'dan fazla / ml). 4 haftadan uzun süre aminoglikozid tedavisi gören prematüre bebeklerde bu yan etkilerin görülme sıklığı farklı yazarlara göre %2 ile %7 arasında değişmektedir.En az ototoksik aminoglikozid netilmisin olup bunu tobramisin, sisomycin, gentamisin, kanamisin izlemektedir.

Aminoglikozidlerle tedavi edilen hastaların %2-10'unda nefrotoksisite (granüler silindirüri, eritrositüri, proteinüri, oligüri, artan kan üre konsantrasyonu) not edilmiştir. Yukarıda belirtilenler ışığında, yenidoğanlara aminoglikozitler reçete edilirken, kandaki konsantrasyonlarının izlenmesi önerilir (aynısı kloramfenikol için de geçerlidir).

Yenidoğanlarda, özellikle prematürelerde presinaptik mekanizmalar (presinaptik sonlardan asetilkolin salınımı) henüz yeterince olgunlaşmamıştır, bu nedenle aminoglikozitler onlarda kürare benzeri bir etkiye neden olabilir: kas zayıflığı, solunum yetmezliği. Bu bozukluklar ortaya çıktığında, neostigmin metil sülfat (9 μg / kg veya 0.018 ml / kg intravenöz olarak% 0.05'lik bir çözelti), kalsiyum glukonat (2 ml / kg vücut ağırlığı% 10'luk bir çözelti, ancak 1 ml / dakikadan daha hızlı değil) ) atropinin ön intravenöz uygulamasının arka planına karşı kas içinden uygulanmalıdır (18 mcg / kg veya 0.018 ml / kg% 0.1'lik bir çözelti). LS Strachunsky ve ark. 1991 yılında, yenidoğan döneminde aminoglikozit alan 3.5-7 yaş arası 146 çocukta toplam eşik odyometrisi yapıldı (gentamisin - vakaların% 75,6'sında, kanamisin -% 17,5'inde).

İşitme kaybı sadece 2 çocukta (%1.4) tespit edildi ve bunlar prematüreydiler, şiddetli asfiksi durumunda doğdular ve çok sayıda çocukluk çağı enfeksiyonu geçirdiler. vankomisinin yan etkileri

Vankomisin ile tedavi edilen yenidoğanların% 5'inde nefrotoksik bir etki (artan serum kreatinin konsantrasyonu) not edilir, ancak aynı anda gentamisin uygulamasıyla bu rakam% 35'e ulaşır. Vankomisin ototoksik değildir. Vankomisinin hızlı intravenöz uygulaması arteriyel hipotansiyona, bradikardiye (ve hatta yenidoğan şokuna), boyunda (kırmızı boyun sendromu), baş ve uzuvlarda döküntüye neden olabilir ve bu da büyük miktarlarda histamin salınımı ile ilişkilidir. Antihistaminiklerin ön uygulaması ve infüzyon hızının azaltılması (en az 1 saatte bir doz uygulanmalıdır) bu yan etkilerin oluşmasını engeller.

kloramfenikol yan etkileri

Yenidoğanlara standart dozlarda kloramfenikol (25 mg / kg) verilmesiyle bile, kandaki antibiyotiğin konsantrasyonu tahmin edilemez. Yurtdışında, özellikle yenidoğanlarda ilacın kandaki konsantrasyonunun izlenmesi gerekli kabul edilir.

Kan serumunda 25 mg / l'den fazla kloramfenikol konsantrasyonunda, hipokromik, hiporejeneratif anemi, trombositopeni, anoreksi meydana gelir ve kilo alımı azalır. Bu nedenle, kloramfenikol ile tedaviden önce ve tedavi sırasında kandaki retikülosit içeriğini kontrol etmek gerekir. Kandaki 50 mg / l'den fazla kloramfenikol konsantrasyonunda, 24 saat sonra “gri çöküş” meydana gelir (metabolik asidoz, şişkinlik, bol yeşil dışkı, hipotermi, solunum bozuklukları, gri ten rengi). Aplastik anemi sıklığı, kloramfenikol ile tedavi edilen 20.000-40.000 hastada 1'dir ve ilacın dozuna ve kullanım süresine bağlı değildir, yani sadece kalıtsal yatkınlığı olan kişilerde gelişir. Daha güvenli alternatifler varsa, yenidoğanlara kloramfenikol verilmemelidir. Şu anda Shigella suşlarının %50-70'inin, Salmonella suşlarının %3050'sinin ve Escherichia suşlarının %70'inin kloramfenikole dirençli olduğu unutulmamalıdır. Tablo 53-1.

: dozlar (mg/kg veya U/kg) ve uygulama sıklığı

Notlar

1 Optimum aminoglikozid ve vankomisin dozları, serum konsantrasyonlarına göre belirlenmelidir (özellikle 1500 g'ın altındaki çocuklarda). Yaşamın ilk haftasında 1200 g'ın altındaki çocuklarda, ilaçların 24 saat sonra uygulanması tavsiye edilir.Aminoglikositlerin dozları, pakette bulunan üreticinin talimatlarına bağlı olarak önerilenden farklı olabilir.

2 Menenjit için yüksek doz Bazı uzmanlar B grubu streptokokların neden olduğu menenjit için yüksek dozlar önermektedir.

3 Bebeklerde güvenlik oluşturulmamıştır. Yenidoğanlara karbopenem reçete edilirken meropenem kullanılması tercih edilir.

4 Seftriakson, özellikle erken doğmuş bebeklerde hiperbilirubinemi için reçete edilmez.

5 Ticarcillin, böbrek fonksiyon bozukluğu olan erken doğmuş bebeklerde kontrendikedir.

6 Daha güvenli alternatifler varsa, yenidoğanlara kloramfenikol verilmemelidir. Dozlar karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olmayan çocuklara verilir.

7 Yoğun bakım ünitesinde ENMT'li çocuklarda kandidiyazisin önlenmesi için (invaziv prosedürlerin kullanımı ile ilişkili yüksek mantar hastalıkları insidansı ile), flukonazol haftada 2 kez 3 mg / kg dozunda reçete edilir.

Tablo 53-2.

(yetişkinlerde, yaz aylarında 3 aya kadar çok daha az sıklıkta görülür)

Böbrek yetmezliğinde antibiyotik kullanımı

Uygulama Verileri antibakteriyel ilaçlar böbrek yetmezliğinde tabloda verilmiştir. 53-3.

Tablo 53-3.

ve PD öncesi veya sırasında şiddetli böbrek yetmezliği olan çocuklarda vücuttan atılımları (Neonatal Formulary // BMG. - 1998.)

Yenidoğanlarda bulaşıcı hastalıklar için antibakteriyel tedavi (Tablo 54-4)

54-4. Yenidoğanlarda bulaşıcı hastalıklar için ampirik antibiyotik tedavisi

Hastalık seçenekleri	Tercih edilen ilaçlar	alternatif ilaçlar
	Zatürre
doğuştan	ampisilin
	(ampisilin + sulbaktam) + aminoglikozit	misin!)
	amoksisilin	Seftazidim + aminoglikozit
	(amoksisilin + klavulanik	Eritromisin, azitromisin (miko-
	asit) + aminoglikozit	plazma etiyolojisi)
		Benzilpenisilin (sifilitik için
		etiyoloji)
Erken hayran-	Aynısı	Sefotaksim + aminoglikozit (Genta-
ilişkili pnömoni		misin!)
(VAP) ilk 3 gün çocuklarda		Seftazidim + aminoglikozit (gen değil
hayat		tamycin!)
Geç VAP	Seftazidim + aminoglikozit (Genta-	Vankomisin + aminoglikozit (Genta-
	misin!)	misin!)
	Sefoperazon + aminoglikozit (Genta-
	misin!)	meropenem
		flukonazol
Geç yaştaki çocuklarda hastane dışı
yenidoğan dönemi:
ılıman	amoksisilin	Klamidyalden şüpheleniyorsanız veya
	(amoksisilin + klavulanik asit)	mikoplazma etiyolojisi azitromisin
	Sefuroksim, sefotaksim, seftriakson	veya klaritromisin
ağır	ampisilin	sefotaksim,
	(ampisilin+sulbaktam)+	seftriakson + aminoglikozit (değil
	aminoglikozit	antibiyotik!)
	amoksisilin	vankomisin
	(Amoksisilin + klavulanik	Linezolid
	asit) + aminoglikozit
	Oksasilin + aminoglikozit Sefuroksim
	sepsis
Erken
	Ampisilin + aminoglikozit	Sefalosporin III
		nesil + aminoglikozit (genta-
Geç		misin!)
	3. kuşak sefalosporin (sefotaksim,	Karboksipenisilinler + aminoglikozit
	seftriakson) + aminoglikozit	glikopeptidler
Toplum kökenli sepsis:
göbek bağı		karbapenemler
	Sefalosporin II veya III	glikopeptidler
	nesiller + aminoglikozit	Aminoglikozitler (gentamisin değil!)
		Linezolid

dermal, nazofaringeal	Aminopenisilin + aminoglikozit	glikopeptidler
	Sefalosporin II	Linezolid
	nesiller + aminoglikozit
nazofaringeal, otojenik	Sefalosporin III	karbapenemler
	nesiller + aminoglikozit
		glikozit (gentamisin değil!)
bağırsak
	3. nesil sefalosporin	IV kuşak sefalosporinler + amino-
	+ aminoglikozit + metronidazol	glikozit (gentamisin değil!)
	İnhibitör Korumalı	karboksipenisilin inhibitörleri
	aminopenisilin + aminoglikozit	korumalı + aminoglikozit
		karbapenemler
ürosepsis	3. nesil sefalosporinler
	aminoglikozitler	karbapenemler

Hastane sepsisi:	Antipsödomonal etkili sefalosporin + aminoglikozit İnhibitör korumalı karboksipenisilin + aminoglikozit	Karbapenemler Karbalenemler + vankomisin veya linezolid
karın	Antipsödomonal etkili III kuşak sefalosporin + aminoglikozit + metronidazol İnhibitör korumalı karboksipenisilin + aminoglikozit	IV kuşak sefalosporin + metronidazol Karbalenemler + metronidazol
kateterizasyon sonrası	Glikopeptitler + aminoglikozit	Linezolid + aminoglikozit
pulmoner (IVL ile ilişkili)	Antipsödomonal etkili sefalosporin + aminoglikozit (gentamisin değil!) İnhibitör korumalı karboksipenisilin + aminoglikozit (gentamisin değil!)	Karbalenemler + vankomisin Linkozamidler
	çeşitli hastalıklar
vezikülopustüloz	Cilt tuvaleti, oksasilin, amoksisilin, ampisilin (optimal olarak her ikisi de korunur, yani inhibitörler (i-laktamaz), ikinci nesil sefalosporinler
pemfigus	Aynı
enterokolit	Amoksisilin + klavulanik asit, sefotaksim, seftriakson, seftazidim
Menenjit	Erken başlangıç ​​için: ampisilin (200 mg/kg/gün + aminoglikozit). Geç başlangıçlı: III kuşak sefalosporinler veya karbapenemler (merolenem) + aminoglikozid (gentamisin değil!) + stafilokok etiyolojisinden şüpheleniliyorsa - vankomisin, linezolid, kandidal etiyolojiden şüpheleniliyorsa - flukonazol, amfoterisin B
Nekrotizan enterokolit, peritonit	Sefotaksim (seftriakson) + aminoglikozit (gentamisin değil!) + metronidazol veya seftazidim + aminoglikozit (gentamisin değil!) ve vankomisin veya linezolid
konjonktivit	Göz damlaları (%0.5 kloramfenikol solüsyonu ve eritromisin göz merhemi veya %20 sülfasetamid) + klamidya için oral veya intravenöz makrolidler veya gonokokal konjonktivit için intravenöz benzilpenisilin
idrar yolu enfeksiyonu	Amoksisilin + klavulanik asit, sefotaksim (seftriakson), seftazidim
omfalit	Oksasilin + aminoglikozit (gentamisin değil!), amoksisilin + klavulanik asit + aminoglikozit (gentamisin değil!)
osteomiyelit, artrit	Oksasilin + aminoglikozit (gentamisin değil!), vankomisin, linezolid

Antifungal ilaçlar (Tablo 53-5)

Tablo 53-5. Antifungal ilaçların dozları ve uygulama sıklığı (Amerikan Pediatri Akademisi Bulaşıcı Hastalıklar Komitesinin Tavsiyeleri // Kırmızı Kitap. - 27. baskı -2006.)

İlaç	Yönetim yolu	Günlük doz	Ters tepkiler
amfoterisin B	damardan	0.5-1.5 mg/kg'a kadar tolerans artışı ile 0.25-0.5 mg/kg; her doz 2 saat boyunca uygulanır; idame dozu - haftada bir 0,5-10 mg / kg	Ateş, titreme, flebit, gastrointestinal fonksiyon bozukluğu, baş ağrısı, arteriyel hipotansiyon, böbrek fonksiyon bozukluğu, hipokalemi, anemi, kardiyak aritmiler, anafilaktik reaksiyonlar, nörotoksisite
	intratekal	0.025 mg, haftada iki kez 0.5 mg'a yükseliyor	Baş ağrısı, gastrointestinal fonksiyon bozukluğu, araknoidit/siyatik
Amfoterisin B lipozomal-^12	damardan	1-2 saatte uygulanan 3-5 mg/kg	Ateş, titreme, amfoterisin B ile ilişkili diğer reaksiyonlar, ancak daha az nefro- ve hepatotoksisite
klotrimazol,	Oral	Günde 5 defa 10 mg (tablet ağızda yavaş yavaş çözülür)	Gastrointestinal disfonksiyon, hepatotoksisite
flukonazol	damardan	Günde bir kez 3-6 mg/kg (ciddi enfeksiyonlar için 12 mg/kg'a kadar)	Deri döküntüleri, gastrointestinal fonksiyon bozukluğu. hepatotoksisite, Stevens-Johnson sendromu, anafilaktik reaksiyonlar

Notlar

	Oral	İlk gün bir kez 6 mg/kg ve daha sonra orofaringeal ve özofagus enfeksiyonları için bir kez 3 mg/kg, sistemik kandidiyaz için 612 mg/kg; HIV enfeksiyonu ve kriptokokal menenjitli çocuklarda idame tedavisi olarak 6 mg/kg
flusitozin	ağızdan	50-150 mg/kg, 6 saat sonra 4 doza bölünmüş (böbrek yetmezliğinde doz ayarlı)	kemik iliği baskılanması; böbrek fonksiyon bozukluğu, gastrointestinal fonksiyon bozukluğu, hepatotoksisite, nöropatiler, halüsinasyonlar, stupor
ketokonazol,3	Oral	Çocuklar: Günde bir kez 3.3-6.6 mg/kg Yetişkinler: 2 gün boyunca günde iki kez 200 mg, ardından günde bir kez 200 mg	Hepatotoksisite, gastrointestinal fonksiyon bozukluğu, anafilaktoid reaksiyonlar, trombositopeni, hemolitik anemi, jinekomasti, adrenal yetmezlik
nistatin	Ağızdan intravenöz	Bebekler: Yemeklerden sonra günde 4 defa 200.000 IU Çocuklar ve yetişkinler: Yemeklerden sonra günde 3 defa 400.000-600.000 IU Çocuklar: İlk gün 12 saatte bir 6-8 mg/kg, daha sonra 12 saatte bir 7 mg/kg Yetişkinler: İlk gün 12 saatte bir 6 mg/kg, daha sonra 12 saatte bir 4 mg/kg	Gastrointestinal disfonksiyon, deri döküntüleri
vorikanazol	Oral	Çocuklar: İlk gün 12 saatte bir 8 mg/kg, daha sonra her 12 saatte bir 7 mg/kg Yetişkinler: 40 kg'dan az, ilk gün 12 saatte bir 200 mg, daha sonra her 12 saatte bir 100 mg; 40 kg'dan fazla - ilk gün her 12 saatte bir -400 mg, daha sonra her 12 saatte bir 200 mg	Görme bozuklukları, ışığa duyarlı döküntüler, karaciğer fonksiyon bozuklukları

1 Yenidoğanlarda güvenlik oluşturulmamıştır.

2 2 yaşın altındaki çocuklar için güvenli bir doz belirlenmemiştir. Yenidoğanlarda kullanım hakkında sınırlı bilgi

Tablo 53-6. Antiviral ilaçların dozları ve uygulama sıklığı (Amerikan Pediatri Akademisi Bulaşıcı Hastalıklar Komitesinin Tavsiyeleri // Kırmızı Kitap. 27. baskı - 2006.)

İlaç	Belirteçler	Yönetim yolu	Yaş	dozlar
asiklovir12	herpetik ensefalit	damardan	3 aydan 12 yıla kadar	Günde 60 mg/kg) 14-21 gün boyunca 3 enjeksiyonda
	yenidoğan herpesi	damardan	Doğumdan 3 aya kadar	14-21 gün boyunca 3 enjeksiyonda 60 mg/(kghd)
	İmmün yetmezliği olan hastalarda suçiçeği4	oral intravenöz	2 yaşından büyük	5 gün süreyle 4 doz 80 mg/kg (maksimum doz 3200 mg/gün) 7-10 gün süreyle 3 enjeksiyonda 30 mg/(kgxgün) ​​veya 7-10 gün süreyle 3 enjeksiyonda 1500 mg/m2 vücut yüzey alanı
	Bağışıklığı baskılanmış hastalarda su çiçeği4	damardan	Herhangi bir yaş	7-10 gün 3 enjeksiyonda 30 mg/(kgxday) veya 7-10 gün 3 enjeksiyonda 1500 mg/m2 vücut yüzeyi

	Zona hastalığı	damardan	Herhangi bir yaş	olan hastalarda olduğu gibi
	olan bir hastada			suçiçeğinde immün yetmezlik
	normal	ağızdan	12 yaşından büyük	Çiçek hastalığı
	bağışıklık			5 bölünmüş dozda 4000 mg/gün
				5-7 gün içinde
	Zona hastalığı	damardan	12 yaşına kadar	3 enjeksiyonda 60 mg / (kgsut)
	olan hastalarda			7-10 gün içinde
	bağışıklık yetmezliği
		damardan	12 yaşından büyük	30 mg / kghsut) sırasında 3 enjeksiyonda
				7-10 gün
	herpetik	damardan	12 yaşına kadar	3 enjeksiyonda 30 mg / (kgsut)
	hastalarda enfeksiyon			7-10 gün içinde
	bağışıklık yetmezliği olan
	(yerel,	damardan	12 yaşından büyük
	ilerici,			7-10 gün içinde
	genelleştirilmiş)
		ağızdan	2 yaşından büyük	için 3-5 dozda 1000 mg/gün
				7-14 gün
	Önleme	ağızdan	2 yaşından büyük	3-5 bölünmüş dozda 600-1000 mg/gün
	herpetik			risk döneminde
	hastalarda enfeksiyonlar
	bağışıklık yetmezliği olan
	uçuk	damardan	Herhangi bir yaş	Bir dönem için 15 mg/(kghd)
	seropozitif			risk
	Hastalar
	genital uçuk,	ağızdan	12 yaşından büyük	3-5 dozda 1000-1200 mg/gün
	ilk klinik			7-10 gün. Çocuklar için: 40-80
	bölüm			mg / (kgsut) başına 3-4 dozda
				5-10 gün içinde (maksimum
				- 1 gr/gün)
		damardan		3 enjeksiyonda 15 mg / (kgsut)
				5-7 gün içinde
	genital uçuk,	ağızdan	12 yaşından büyük
	nüks			3-5 bölünmüş dozlarda 1000-1200 mg/gün
				3-5 gün içinde
	tekrarlayan	ağızdan	12 yaşından büyük
	genital ve			3 bölünmüş dozda 800-1200 mg/gün
	cilt (göz)			birkaç ay boyunca (en fazla
	olan kişilerde uçuk			1 yıl)
	sık tekrarlamalar,
	uzun süreli terapi
	bağışıklık bastırıcılar
	; herhangi bir form
	uçuk (yerel,
	ilerici,
	genelleştirilmiş)
	olan hastalar
	bağışıklık yetmezliği
amantadin	Grip A	ağızdan	1-9 yaş
	(tedavi ve pro-			5 mg / (kgsüt) (en fazla 150
	filaksi)			mg/gün) ikiye bölünmüş dozlarda
famsiklovir	genital uçuk	ağızdan	9 yaşından büyük
				40 kg'a kadar vücut ağırlığı ile - 5
				mg / (kgsut), vücut ağırlığı 1'den fazla olan
	epizodik olarak tekrarlayan			40 kg - 200 mg / gün 2 bölünmüş dozda;
	canlı			alternatif önleme
	genital uçuk			vücut ağırlığı 20 kg - 100'den fazla olan
				mg/gün
	Günlük Terapi	ağızdan
	bağışıklık bastırıcılar			için 3 dozda 750 mg/gün
			yetişkin dozları	7-10 gün

Bağırsak enfeksiyonu çok yaygın bir sağlık bozukluğudur. Bu terim, benzer semptomlara sahip bir hastalık kompleksi anlamına gelir. Arızalı görünüyorlar. gastrointestinal sistem ve vücudun zehirlenmesi. Sonuç olarak, bağırsak enfeksiyonlarına karşı ilaçların birkaç etki yönü vardır: su-tuz dengesinin restorasyonu; enfeksiyonun ortadan kaldırılması; toksinlerin vücut temizliği; normal bağırsak mikroflorasının restorasyonu. Bu grupların her birinin hazırlıklarını daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Su-tuz dengesini yeniden sağlamak için

regidron

İlaç, bol ve sık kusma ve ishalden mutlaka rahatsız olan asit-baz dengesini geri yükler.

Nasıl alınır: Paket 1 litre kaynamış suda çözülür, soğutulmuş sıvı alınır, her seferinde önceden çalkalanır.

Regidron, yetişkinler ve çocuklar için yaşa değil, kiloya göre hesaplanan bir dozda alınır. Her saat hasta, 1 kilogram vücut ağırlığı başına 10 ml oranında çözelti miktarını alır. Kusma ve her sıvı dışkıdan sonra, aynı hesaplamadan ek bir kısım içmeniz gerekir.

Hiçbir yan etkisi yoktur, potasyum, diabetes mellitus, hipertansiyon, böbrek yetmezliği fazlalığı kontrendikedir. Hamile ve emzikli kadınlar yapabilir.

Regidron diğer ilaçlara göre bir avantaja sahiptir ve bağırsak enfeksiyonlarında vücudun ihtiyacına daha uygun olan daha düşük dozda sodyum ve artan dozda potasyum içerdiğinden tuzlu su içmekten daha iyidir.

Regidron, Gemodez, Citroglucosolan, Trihydron, Hydrovit Forte ile değiştirilebilir, maden suyu, tuzlu su, içme suyu tuz, soda ve şeker ile.

antibakteriyel ilaçlar

Antibiyotiklere gelince, eğer varsa, sadece kusma azaldıktan sonra reçete edilir. Ek olarak, yetişkinlere bu ilaçlar yalnızca ciddi vakalarda ve çocuklara daha sık reçete edilir, ancak her zaman değil.

• Levomesitin

Bakteriyostatik antibiyotik. Tabletlerde mevcuttur. Ana madde kloramfenikoldür (levomycetin).

Yetişkinler için yemeklerden yarım saat önce tek doz 250-500 mg.

3 ila 8 yaş arası çocuklara genellikle günde 3-4 kez 125 mg ilaç reçete edilir.
8 ila 16 yaş arasındaki çocuklara ve ergenlere genellikle günde 3-4 kez 250 mg Levomycetin reçete edilir.
Tedavinin seyri genellikle 1-1.5 haftadır. Günde 3 kez alabilirsin. İlacı grip, hamilelik, sedef hastalığı, böbrek yetmezliği için kullanamazsınız.

• doksisiklin

Gram pozitif bakterilere karşı aktif bir antibiyotik. tedavinin 1. gününde, doz ilacın 200 mg'ıdır. Sonraki günlerde - hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlı olarak günde 100-200 mg. Dozu ağırlıkça da hesaplayabilirsiniz: 9 yaşından büyük ve 50 kg'dan ağır olan çocuklar için, ilacın günlük dozu, tedavinin 1. gününde 4 mg / kg, sonraki günlerde - 2-4 mg'dır. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak günde vücut ağırlığının kg'ı. Kontrendikasyonlar - 9 yaşına kadar (veya azı dişlerinin oluştuğu yaşa kadar), hamilelik ve emzirme, bozulmuş böbrek ve karaciğer fonksiyonu, lökopeni, porfiri.

antiviraller

• sikloferon

Aktif bileşen meglumin akridon asetat içeren antiviral ilaç. İmmünomodülatör, antienflamatuar, antitümör etkisi vardır. Tabletler günde 1-2 kez alınabilir. Kontrendikasyonlar - hamilelik, alerji, emzirme.

• Ingavirin

Kapsül şeklinde antiviral ajan. İlaç iltihabı hafifletir ve virüslerle savaşır. İlaç günde bir kez 90 mg olmalıdır. Hamilelik ve alerji sırasında içmeyin.

• Arbidol

Ana madde umifenovir'dir. Çocuklarda ve yetişkinlerde rotavirüsün neden olduğu akut bağırsak enfeksiyonlarına yardımcı olur. İlacın 1-2 kapsül olması gerekir, ancak hepsi bir uzmanın atanmasına ve hastanın durumuna bağlıdır. Kontrendikasyonlar - aşırı duyarlılık ve üç yıla kadar yaş. Doğumdan 3 yaşına kadar olan bebekler için interferonlardan tercih edilen ilaç, 150.000 IU dozunda Viferon fitilleridir.

• sorbentler

Bağırsaklardaki toksinleri bağlamak için reçete edilirler. En etkili ilaçlar arasında:

• Smekta;
• polifepan;
• enterosgel;
• Aktif karbon;
• Karbonat.

Bu ilaçlar hem yetişkinler hem de çocuklar için uygundur. Onlar zararsızdır. Bu ilaçlar zehirleri ve toksinleri, virüsleri ve bakterileri emer, mukus miktarını arttırır ve mide koruyucu özelliklerini geliştirir.

Gastrointestinal sistemin mikroflorasının restorasyonu

Prebiyotikler ve probiyotikler bu yönde çalışır. Bağışıklık sistemini güçlendiren, bağırsak fonksiyonunu normalleştiren ve metabolizmayı iyileştiren canlı bakteriler içerirler:

• Bificol, öbiyotikler grubundan bir ilaçtır. Kompozisyon - Escherichia coli ve bifidobacteria bifidum. Ürün, bir süspansiyonun hazırlanması için bir liyofilizat formunda mevcuttur. Sindirim sisteminin iltihaplı hastalıkları için kullanılır. Birkaç doz için günde üç kez içmek gerekir (doktor kesinlikle reçete edecektir).
• Linex, bağırsak florasının normalleşmesi için bir ilaçtır. Kapsüllerde yayınlandı. Disbakteriyoz tedavisinde kullanılır. Günde bir veya iki kapsül alabilirsiniz. Kontrendikasyonlar - bileşenlere aşırı duyarlılık. Alerjiye sahip olmak son derece nadirdir.
• Laktobakterin, bağırsak mikroflorası ile ilgili sorunları ortadan kaldırmaya yardımcı olur. İlaç disbakteriyoz, kolit için kullanılır. Doktor reçetesine bağlı olarak ilacı 4-10 tablet miktarında kullanabilirsiniz. Yan etkiler mide bulantısı ve genel halsizlik içerir.

Ek olarak, ilişkili semptomları hafifletmek için ilaçlar reçete edilebilir. Yani, ateş düşürücü (Parasetamol), antiemetik (Aminazin, Metoklopramid), ishal önleyici (Imodium, Indometacin, Loperamide). Her şey, durumun ciddiyetine ve özel duruma bağlıdır.

Bağırsak enfeksiyonlarının tedavisi için en iyi seçim nedir? Her şey patojenin tipine, hastanın durumuna ve yaşına bağlıdır. Bu nedenle, bir doktora danışmak ve tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir.

Bu sayfada yayınlanan materyaller bilgilendirme amaçlıdır ve eğitim amaçlıdır. Site ziyaretçileri bunları tıbbi tavsiye olarak kullanmamalıdır. Teşhisin belirlenmesi ve tedavi yönteminin seçimi, ilgilenen hekimin münhasır ayrıcalığı olarak kalır.

benzer makaleler

Bağırsak enfeksiyonu, basit veya patojenik bakterilerin enteral (fekal-oral) yolla insan vücuduna girmesiyle ilişkili bir hastalıktır. …

Hilak Forte ilacı etkili araç kendini uzun zamandır en iyi taraftan kanıtlamış olan bağırsak mikroflorasını korumak. Ancak fiyatı yüksek...

Bağırsak koliti, çeşitli faktörlerin neden olabileceği karmaşık bir hastalıktır, bu da tedavisinin farklı ilaç kompleksi gerektirdiği anlamına gelir ...

Bugüne kadar, mide ülserlerinin ortaya çıkma mekanizması henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bazı bilim adamları, Helicobacter pylori enfeksiyonunun suçlanacağına inanıyor. Ancak güçlü...

Antibiyotiklerin ortaya çıkmasından önce, birçok hastalık insan hayatını tehdit ediyordu. Zatürre, tifo, dizanteri ve tüberküloz gibi hastalıklar tedavi edilemezdi. Ancak 1928'de tıp biliminde bir atılım oldu. O zaman Alexander Fleming ilk antibiyotik - penisilini keşfetti ve 1942'de Sovyet mikrobiyolog Zinaida Ermolyeva, Fleming tarafından keşfedilenden 1,5 kat daha üstün olan yeni bir benzer ilaç aldı. Bu keşif için bilim adamı "Madame Penisilin" takma adını aldı.

Şimdiye kadar bilim adamları deneyler yapmaya ve farmasötik keşifler yapmaya devam ediyor. Şu anda klinik deneylerde olan veya Farmasötik Araştırmalar Derneği'nden onay bekleyen 185 buluş var.

İnsanlık tarih boyunca bulaşıcı hastalıklarla boğuşmuştur. Geçen yüzyılda bile, çoğu tedavi edilemezdi. Ölüm oranı çok yüksekti. Sadece aşıların ve daha sonra antibiyotiklerin icadı, hastalıklarla mücadeleye başlamayı mümkün kıldı.

Bununla birlikte, bazı hastalıklar hala tedavi edilemez. Bunlar şunları içerir:

• Creutfeldt-Jakob hastalığı;
• Ebola hemorajik ateşi;
• sistemik lupus eritematoz;
• diyabet;
• AIDS;
• çocuk felci;
• bronşiyal astım.

Bulaşıcı hastalıklara neden olan ajanların zamanla antibiyotiklere karşı duyarsız hale geldiğine dikkat edilmelidir. Bu, bilim insanlarını yeni ilaçlar icat etmeye teşvik ediyor.

Bugün, grip, hepatit ve herpes virüsleriyle savaşmak için tasarlanmış 34 antibiyotik, yaklaşık 40 antiviral ajan dahil olmak üzere çok sayıda yeni ilaç geliştirilmektedir. Stafilokok ve pnömokok enfeksiyonlarını önlemek için aşılar geliştirilmektedir. Bugüne kadar 61 aşı geliştirme, inceleme veya onay aşamasındadır. HIV ve AIDS ile savaşmak için eczacılar ve kimyagerler tarafından muazzam çalışmalar yapılıyor (2003'te 80'den fazla aşı test edildi).

Düşük bağışıklık, virüslere, bakterilere karşı duyarlılık ve düşük sıcaklıklar, çocukların sıklıkla viral ve soğuk algınlığı ile hastalanmasına neden olur. Bilim adamları, tedavi için kullanılan çocuklar için anti-enfektif ilaçlar geliştirdiler.

3 yaşın altındaki çocuklar için çocuk doktorları en sık reçete eder: Oscilococcinum, Aflubin, Vibrukol. Bağışıklık sistemini harekete geçirmek için, Homeopatik ilaçlar EDAS-103, EDAS-903. Sadece yardımcı olabilecekleri unutulmamalıdır. İlk aşama hastalıklar.

Önemli! Her ilaç bir çocuğa yardımcı olamaz. Bebeğin durumunu almaya başladıktan bir gün sonra düzelmezse, kullanımı bırakılmalıdır. Ayrıca hastalık ilk gün sürmezse etki beklenmemelidir.

3 yaşın altındaki çocuklar için reçete edilen antiviral grup:

• Arbidol;
• ribavirin;
• Rimantadin;
• İmupret;
• Tamiflu;
• İmmünoflazid.

Asiklovir, güvenliği nedeniyle Epstein-Barr virüsü ile enfeksiyon için reçete edilir.

Ebeveynler, ilacı alırken çocuğu ve vücudunun tepkisini dikkatlice izlemelidir. Bu süre zarfında bileşenlerine çeşitli alerjik reaksiyonlar yaşayabilir. Bu nedenle, tehlikeyi zamanında fark etmek için yakınlarda olmanız gerekir.

Birçok ebeveyn bitkisel preparatları tercih eder. İlaçlar arasında özel bir yere sahiptirler. İlaçların bileşimi, ekinezya purpurea, öksürük otu, ısırgan otu, okaliptüs, knotweed ve diğer şifalı bitki özlerini içerir.

En popülerleri Immunal ve Echinabene'dir. 12 yaşından önce alınmalarına izin verilir. Bioaron S 3 yaşından büyük çocuklar için önerilir.Aloe özü, chokeberry suyu ve diğer yardımcı bileşenleri içerir.

Alp kopek özünden yapılan immünomodülatör bir ilaca Alpizarin denir. Sitomegalovirüs enfeksiyonu durumunda 1 yaşından itibaren çocuklara reçete edilir.

Doğumdan 1 gün sonra başvurabilirsiniz:

• Öğütülmüş kamış otu ve turnadan yapılmış immünoflazid;
• Civanperçemi, atkuyruğu özleri içeren İmupret, ceviz, papatya, hatmi kökü ve meşe kabuğu.

Dikkat! Tüm ilaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınabilir. Terapötik etki, alımın başlamasından sonraki ilk günlerde görünmelidir. Bu olmazsa, çocuk doktoru tedaviyi ayarlayacaktır.

Yetişkinler için

Bakteriyel enfeksiyonlar, var olduklarından beri insanları etkilemektedir. Aynı zamanda bakteri sayısı da çoğalır, gelişir, kılık değiştirir ve onlar için elverişsiz koşullarda hayata uyum sağlarlar.

Antibakteriyel ilaçlar tüm bakteri türlerini öldüremez, çünkü sadece bazı gruplarını etkilerler. Yetişkinler için geniş spektrumlu anti-enfektif ilaçlar kurtarmaya gelir.Çok sayıda patojen üzerinde hareket ederler, birçok patolojinin tedavisinde kullanılırlar.

Bir notta! Geniş spektrumlu antibiyotikler, aynı anda birkaç patojenle uğraşmak gerektiğinde yardımcı olur. Bu durumda, doktorlar çok sayıda hap ve enjeksiyon reçete etmekten kaçınmayı başarır.

Etkili ve ucuz bir şekilde tedavi edilmek için aktif maddeyi bilmeniz gerekir.

Farmakolojide aşağıdaki varlıklar vurgulanır:

• interferonlar- virüslerle savaşan proteinler. Onlar sayesinde hücreler viral saldırılara karşı bağışıklık kazanır. Bunlar arasında Grippferon, Wellferon, Betaferon, Ingaron, Neovir;
• nükleositler- antibiyotik aktivitesi olan maddeler: Asiklovir, Zidovudin, Gancilovir, Entecavir, Gancilovir;
• Lipid içeren ürünler- Nutriflex, Pravastatin, Sakinavir;
• adamantan türevleri- Adapromin, Remantadin, Mitantan, Gludantan;
• Ladolkarbolik asit;
• tiyosemikarbazon;
• Ligosin, Flacoside, Cholepin, Alpidarin içeren bitkisel maddeler.

Birçok bulaşıcı hastalığın tedavisinde ve doğru bir teşhisin yokluğunda geniş spektrumlu anti-enfektif ilaçlar reçete edilir. Ne yazık ki, sadece patojenik mikroorganizmaları yok etmekle kalmaz, aynı zamanda bakterilerden etkilenmeyen mikroflorayı da etkilerler.

Tıbbi uygulamada, antibiyotikler en sık kullanılır. Bronşitten sepsise kadar çeşitli hastalıklarla baş edebilen mükemmel bir antibakteriyel ajandır.

Bu nedenle, doğal soru, antibakteriyel ajanlardan hangisinin daha iyi olduğudur?

Geniş spektrumlu antibiyotiklerin aynı anda birkaç bakteri enfeksiyonu türüyle savaşabilmesi nedeniyle doktorlar bunları tercih ediyor. Bu gibi durumlarda gösterilirler:

1. Bakteriyel bir enfeksiyon teşhisi kondu, ancak neden olan ajan tanımlanmadı.
2. Hastalığa dar spektrumlu ilaçlara dirençli bulaşıcı patojenler neden olur.
3. Hastalığa çeşitli patojen türleri neden olur.
4. Lezyonda önlemek için.

Anti-enfektif ilaçlar birkaç gruba ayrılır (kimyasal bileşime bağlı olarak):

• Penisilinler. Atık ürünler temelinde geliştirilmiştir. Doğal ve yarı sentetik olarak ikiye ayrılırlar. Atanın benzilpenisilin olduğu kabul edilir. Bir biyopolimerin sentezinde enzimlerin rolünü oynarlar. Bakteri duvarlarının oluşum mekanizmasını etkiler ve sentezini engeller. Bu, bakteri formunun ölümüne yol açar. En sık kullanılan Ampisilin, Amoksisilin, Amoksiklav.
• Sefalosporinler. Düşük toksisite ve yüksek verimliliğe sahip oldukları için kullanım sıklığı açısından ikinci tip. Seftriakson, Sefotaksim, Sefuroksim kullanın.
• Makrolidler. Ribozomlarda protein sentezine müdahale ederler. Antibakteriyel, antiinflamatuar ve immünomodülatör etkileri vardır. Bu grubun araçları dikkatle alınır. En etkili ilaçlar olmalarına rağmen, alerjik reaksiyon ve yan etki riski yüksektir. En ünlülerinden biri, bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılan Azitromisin'dir. Örneğin, kullanımı, iç organların çeşitli pürülan hastalıkları için lenf düğümlerinin enfeksiyonları için etkilidir.
• Aminoglikozitler.İlk olarak 1944'te elde edildi. Tüm antibiyotik gruplarının en eskileridir. 3 nesile ayrılırlar:

1. Streptomisin, Neomisin, Kanamisin.
2. Gentamisin, Tobramisin, Netilmisin.
3. Amikasin.

• Florokinolonlar. DNA sentezini ihlal eder, güçlü antibakteriyel özelliklere sahiptir. Geçen yüzyılın 60'larından beri kullanılmaktadır. Atipik bakterilere etki ederek ciddi hastalık formlarıyla savaşırlar. 4 nesil uyuşturucuyu paylaşın. Modern - bunlar 3. ve 4. neslin ilaçlarıdır. Bunlara Levofloksasin ve Moksifloksasin dahildir.

Dikkat! Herhangi bir antibakteriyel ajan türünün kontrendikasyonları vardır, bu nedenle doktor reçetesi olmadan kullanılması yasaktır.

Bir kişinin bulaşıcı hastalıklardan tamamen kurtulması olası değildir. Ancak eczacılık, yeni teknolojiler ve yöntemler, onlarla savaşmaya ve onlarla savaşmaya her zaman hazır olmanızı sağlayacaktır.

Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek kendinizi bakteri ve enfeksiyonlardan koruyabileceğinizi hatırlamak önemlidir. Hastalık önlenemiyorsa, kendi kendine ilaç almamalı, yöntemleri kullanmaya çalışmayın. Geleneksel tıp. Sadece nitelikli tıbbi yardım etkili olabilir.

Yayın tarihi: 26-11-2019

Yetişkinler ve çocuklar için bağırsak enfeksiyonu tedavisi nelerdir?

Çeşitli patojenik bakterilerin neden olduğu rahatsız edici semptomları ortadan kaldırmak için bağırsak enfeksiyonu ilaçları alınır. Terapötik etkiye ek olarak, vücuttaki toksinleri giderir ve su-tuz dengesinin geri kazanılmasına yardımcı olurlar.

Enfeksiyonla etkili bir şekilde savaşmak için ilaçları karmaşık bir şekilde almak gerekir. Tüm ilaç hacmi 4 kategoriye ayrılmıştır:

• hastaya ilk yardım için;
• birikmiş toksinleri çıkarmak için;
• bireysel semptomları ortadan kaldırmak için;
• bağırsak mikroflorasını normalleştirmek için.

Temel Bakım Ürünleri

Sık dışkılama eylemleri (günde 8 defadan fazla), dışkı vücudun genel zayıflığı ve zehirlenme semptomlarının eşlik ettiği sıvı kıvamı, kritik bir enfeksiyon aşamasını gösterir ve hastanın durumunu stabilize etmek için acil yardım gerektirir.

Bağırsak enfeksiyonları için ilk yardım kompleksi, ağrıyı gidermeye ve vücudun su dengesini düzeltmeye yönelik faaliyetleri içerir. Rahatsızlığı gidermek ve sıcaklığı azaltmak için litik bir karışımın enjeksiyonları belirtilir. İlaç standart bileşenler içerir: analgin, papaverin ve difenhidramin. Karışım güçlü bir etkiye sahiptir ve yalnızca aşırı durumlarda kullanılır.

Dehidrasyon problemini çözmek için izotonik sodyum klorür çözeltisi enjeksiyonları belirtilir. İlacın dozu, enfeksiyon derecesine bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır. Kullanımı su-tuz dengesini etkili bir şekilde geri yükler, ancak kan plazmasına eşit ozmotik basınç nedeniyle vücuttan hızla atılır.

Toz halindeki ilaçların rehidrasyon etkisi vardır: Regidron, Polysorb, Albumin, vb. Su dengesini stabilize etmenin yanı sıra, kullanımları sıvı ile birlikte atılan potasyum ve sodyum rezervlerini geri kazanmayı amaçlar.

Bu fonların alımı çoğu zaman belirgin zehirlenme semptomlarının hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasına, atık ürünlerin vücuttan uzaklaştırılmasına yol açar. patojenik bakteri. İlaçların yetersiz etkinliği, ciddi bir enfeksiyon aşamasına işaret eder ve tıbbi bir tesiste hastaneye yatmayı gerektirir.

ARVE Hatası:

Detoks ürünleri

Zehirleri ve toksinleri gidermek için, sorbentler reçete edilir - daha sonra vücuttan atılmaları için zararlı elementleri emen ilaçlar. Bu veya bu çarenin seçimi, hastanın bireysel özelliklerine, yaşına ve enfeksiyon şekline bağlıdır. Tüm sorbentler aşağıdaki kategorilere ayrılabilir:

• karbonlu;
• iyon değişimi;
• doğal bileşenlere dayalı;
• diğer anlamı.

İlk sorbent türü, bu ilaç grubu arasında en etkili ve popüler olanıdır. Etkisi, zararlı bileşenlerin emilmesine ve daha fazla zehirlenmenin önlenmesine dayanır. Bu gruba örnekler Aktif karbon ve buna dayalı diğer müstahzarlar: Sorbeks, Antralen, vb.

İkinci tip ilaçların etkisi, onları zehirler ve toksinlerle karıştırarak yürütmektir. Kimyasal reaksiyon, bunun sonucunda vücut için basit, zararsız elementlere ayrılırlar. Bu tür ilaçlar Kolestiramin, Koleziviliam vb.

Doğal bileşenlere dayalı sorbentler, öncekilerden farklı olarak, patojenik bakterilerin atık ürünleri ile etkileşime girmezler, ancak onlar için yapışkan bir bant rolü oynarlar. Doğal bileşenlere dayalı bir ilaç çoğunlukla pektin, selüloz, lif vb. içerir. Bu ürünlere örnekler: Filtrum, Laktofiltrum, Zosterin, Extralact, vb.

Son grup, farklı bir etki spektrumuna sahip ilaçlardan oluşur. Antik çağlardan beri kullanılmaktadırlar ve temizleme etkisine ek olarak vücut üzerinde besleyici bir etkiye sahiptirler. Bu tür ilaçlar şunlardır: Polysorb, Smecta, vb.

Çeşitli enfeksiyonların tedavisi için ilaçlar

Vücudun zehirlenmesinin sonuçlarını tamamen ortadan kaldırmak için patojenlerle mücadeleye yönelik özel ilaçların kullanımı belirtilmiştir. Bu ilaçlar, hoş olmayan semptomları hızla ortadan kaldıran, sıvı eksikliğini yenileyen ve hastanın genel durumunu normalleştiren en güçlü ilaçlardan oluşan bir gruptur. Eylem ilkesine bağlı olarak, bu ilaç kategorisi sunulmaktadır:

İlk ilaç grubu, sadece patojenik değil, aynı zamanda faydalı bakterilerin de vücuttan uzaklaştırılması nedeniyle güçlü bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, antibiyotikler çoğunlukla en şiddetli bağırsak enfeksiyonlarının tedavisi için reçete edilir. Antibiyotiklerin atanması için, bakteriyel enfeksiyon kaynağını doğrulamak gerekir - patolojinin diğer patojenleri, etkisine uygun değildir. Çocuklara antibiyotik reçete ederken özellikle dikkatli olunması önerilir. Genç hastaların tedavisinde tablet veya şurup şeklinde ilaçlar kullanılmaktadır. Aşağıdaki ilaçlar bağırsak enfeksiyonlarıyla etkili bir şekilde savaşır: Levomycetin, Ampisilin, Amoxicillin, Augmentin, Cefix, vb.

İkinci ilaç grubunun kullanımı, enfeksiyonun viral kaynaklı olmasından kaynaklanmaktadır. Bu durumda, tedavi tedaviye benzer şekilde gerçekleştirilir. soğuk algınlığı. Hastaya bir antiviral ve güçlendirici ilaç kompleksi reçete edilir: Anaferon, Arbidol, Amiksin, Rinicold, vb.

Bağırsak mikroflorasını restore etmek için araçlar

Bulaşıcı hastalıkların tedavisine, toksinlerin uzaklaştırılmasına ek olarak, faydalı bakterilerin eşzamanlı olarak uzaklaştırılması eşlik eder ve bu da disbakteriyoz gelişimine yol açar. Zayıflamış bir vücudu korumak ve yeni bir patolojinin gelişmesini önlemek için normal bağırsak mikroflorasını restore etmeyi amaçlayan ek bir tedavi süreci gerçekleştirilir.

Terapi 2 grup ilaçla gerçekleştirilir: probiyotikler ve prebiyotikler. Bu fonlar arasındaki fark, farklı bir eylem ilkesidir. İlki, faydalı bakterileri mukoza zarına sokarak vücut üzerinde bir etki ile karakterize edilir. İyileşme sürecinin olumlu seyri ile yavaş yavaş kök salmaya ve bölünmeye başlarlar. Ürünün bileşimi hem bir hem de birkaç kültürü içerebilir. İlk ilaçların örnekleri, Lactobacterin, Biobacton, Profibor, vb. Gibi bağırsak enfeksiyonları için ilaçlardır.

Ancak bu fonlar, eşzamanlı antibiyotik kullanımı ile uyumlu değildir. Şiddetli enfeksiyonlarda etkisizdirler. Bu nedenle, mikrofloranın hızlı bir şekilde restorasyonu için, birkaç bakteri içeren müstahzarlar en sık kullanılır: Linex, Acilact, Bifilong, vb. Bu tür ilaçlar, her yaştan hastaya her türlü enfeksiyon için reçete edilebilir. Probiyotik kullanımının tek sınırlaması, hastada savunma sisteminin ihlali veya alerjilerin varlığıdır.

Bu durumda, eylemi yararlı bakterilerin bağımsız üretimini uyarmayı amaçlayan prebiyotikler reçete edilir. Bunlar bağırsak mikroflorası için bir besindir ve ilaçlara ek olarak birçok üründe bulunur: süt ürünleri, unlu mamüller, tahıllar, vb. Hastanın sağlığını korumak için aşağıdaki prebiyotik türleri reçete edilir: Inulin, Prelax, Portalak, Livoluk, vb.

ARVE Hatası: id ve sağlayıcı kısa kod özellikleri, eski kısa kodlar için zorunludur. Yalnızca url'ye ihtiyaç duyan yeni kısa kodlara geçmeniz önerilir.

Prebiyotikler üst gastrointestinal sistemde sindirilmez ve değişmeden alt gastrointestinal sisteme ulaşır. Bu nedenle aynı anda diabetes mellitus, fruktoz intoleransı, bağırsak tıkanıklığı veya kanaması olan hastalara reçete edilmezler.

Bu ilaçlar sadece bir doktor tarafından tıbbi muayene temelinde reçete edilir. Kendi kendine seçilmiş ilaçları almayın. Bağırsak enfeksiyonlarının yanlış teşhis ve tedavisi ciddi sonuçlara neden olabilir.