การรักษาข้อไหล่หลุดภายหลังการลดยา ข้อไหล่เคลื่อน - สาเหตุ อาการ และการรักษา

ข้อไหล่หลุด – การสูญเสีย (ความคลาดเคลื่อน) ของข้อไหล่ ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือประเภทด้านหน้าแม้ว่าจะมีพันธุ์หลัง, เหนือกว่า, ด้อยกว่าและในช่องอกก็ตาม แม้ว่าอาการบาดเจ็บจะหายเป็นปกติ แต่ก็อาจมาพร้อมกับความเสียหายต่อเอ็น เส้นเอ็น เส้นประสาท และหลอดเลือด

สาเหตุของการเคลื่อนไหล่

ข้อไหล่ถือเป็นข้อที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดข้อหนึ่ง ดังนั้นข้อไหล่เคลื่อนจึงเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยมาก ความคลาดเคลื่อนสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา ความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นมักเกิดขึ้นระหว่างการฝึกซ้อมและเกม - การกดบัลลังก์ การดึงข้อ การถูกลูกบอล แต่สาเหตุหลักของการบาดเจ็บคือ:

• แรงกระแทกบริเวณไหล่
• ล้มลงบนมือที่เหยียดออก
• บิดแขนอย่างแรง

ตามที่แพทย์ระบุ สิ่งที่อันตรายที่สุดเกี่ยวกับการบาดเจ็บนี้คือการใช้แรงเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะทำให้ไหล่หลุดได้ ในบางกรณี โอกาสที่จะได้รับบาดเจ็บเพิ่มขึ้นหลายเท่า เช่น มีอาการเคลื่อนหลุดเป็นนิสัยหรือเป็นโรคข้อต่อ ในช่วงวัยรุ่น ข้อไหล่อาจอยู่ในสถานะ “หลวม” เนื่องจากลักษณะทางสรีรวิทยาในช่วงนี้ ในกรณีเหล่านี้ทั้งหมด จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เป็นอันตรายและป้องกันการล้มและอุบัติเหตุอื่นๆ

ข้อไหล่หลุด - อาการ

ไหล่หลุดทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายจนไม่สามารถเพิกเฉยต่ออาการบาดเจ็บได้ ไม่เหมือนกระดูกหักบางประเภทที่ผู้คนสามารถเดินได้หลายวันโดยไม่ต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ สัญญาณหลักของการเคลื่อนไหล่:

• ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยมีความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด - การรู้สึกเสียวซ่า, ชา, ช้ำและบวมที่แขนที่ได้รับผลกระทบ;
• ข้อต่อไหล่ดูและรู้สึกไม่เป็นธรรมชาติต่อเหยื่อ - ข้อต่อยื่นออกมา ล้ม ฯลฯ ซึ่งบ่อยครั้งผู้บาดเจ็บจับมือเหมือนเด็กทารก

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับข้อไหล่หลุด

การดูแลฉุกเฉินอย่างเพียงพอสำหรับอาการบาดเจ็บที่ข้อไหล่เคลื่อนเป็นหลักประกันว่าสามารถฟื้นตัวได้สำเร็จโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน คนธรรมดาไม่ควรพยายามประกอบข้อต่อกลับเข้าที่ด้วยตนเอง ซึ่งต้องใช้ทักษะที่มีเพียงผู้บาดเจ็บเท่านั้น ดังนั้นจึงต้องส่งเหยื่อไปโรงพยาบาล ก่อนขนย้ายต้องยึดแขนไม่ให้ไหล่ขยับ หากเป็นไปได้ขอแนะนำให้ประคบเย็น การตรึงการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ (ขึ้นอยู่กับความซับซ้อน) ควรคงอยู่เป็นเวลา 1 ถึง 4 สัปดาห์ มิฉะนั้นความคลาดเคลื่อนอาจกลายเป็นนิสัย

ไหล่หลุดจะแก้ไขได้อย่างไร?

การลดข้อไหล่หลุดทำได้หลายวิธี - ครั้งหนึ่ง Hippocrates, Meshkov, Dzhanelidze และแพทย์คนอื่น ๆ ที่เสนอวิธีการของตนเองเพื่อจัดการกับปัญหานี้ ก่อนเริ่มขั้นตอนจำเป็นต้องวางยาสลบ สำหรับการบาดเจ็บที่ไม่ซับซ้อน จะมีการฉีดยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดและยาชาหรือยาชาหรือลิโดเคนเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่มีการบาดเจ็บที่ซับซ้อน (มีความเสียหายของเนื้อเยื่อและกระดูกหัก) ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบก่อนการยักย้ายถ่ายเท

หนึ่งในวิธีที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการลดความคลาดเคลื่อนของไหล่ของ Kocher ด้วยวิธีนี้นักบาดเจ็บจะดำเนินการตามลำดับ:

• จับมือข้อมือและไหล่ส่วนล่างที่สาม
• งอแขนที่ข้อศอกเป็นมุมฉาก
• ดึงมือไปตามแกนของไหล่และในเวลาเดียวกันก็กดไปที่ลำตัว
• หมุนมือเพื่อให้ข้อศอกหันไปที่ท้อง
• หันแขนไปข้างหน้า (ศอกอยู่หน้าท้อง);
• หันอีกครั้งให้ศอกอยู่ใกล้ท้อง

วิธีแก้ไขไหล่หลุดด้วยตัวเอง?

ในกรณีฉุกเฉิน อาจมีคำถามเกิดขึ้นว่าจะยืดไหล่ที่หลุดออกด้วยตัวเองได้อย่างไร หากไม่สามารถใช้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมได้ คุณสามารถลองใช้วิธีการยักย้ายที่พัฒนาโดย Hippocrates ควรวางผู้ป่วยบนโซฟาบนหลังของเขา ใช้มือจับแขนที่บาดเจ็บ และขาของคุณควรวางชิดรักแร้ของเหยื่อ การลดข้อไหล่หลุดเกิดขึ้นโดยการยืดแขนและดันศีรษะของกระดูกต้นแขนเข้าหาข้อต่อกับส้นเท้าไปพร้อมๆ กัน ความถูกต้องของขั้นตอนจะถูกควบคุมโดยการถ่ายภาพรังสี

ข้อไหล่เคลื่อน--การรักษา

การเคลื่อนตัวเล็กน้อยซึ่งไม่เกิดการแตกหักและความเสียหายต่อเส้นประสาท หลอดเลือด กล้ามเนื้อ และผิวหนัง จำเป็นต้องอาศัยการพักผ่อนเพียงระยะเวลาหนึ่งหลังจากที่กระดูกต้นแขนอยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคแล้ว ในช่วงเวลานี้ แคปซูลข้อต่อ กล้ามเนื้อ และเส้นเอ็นจะกลับสู่ภาวะปกติ และหลังจากถอดเฝือกปูนออกแล้ว อาการคลาดเคลื่อนตามปกติจะไม่เกิดขึ้น ปัญหาของวิธีรักษาข้อไหล่เคลื่อนเกิดขึ้นจากการเคลื่อนหลุดที่ซับซ้อน เก่าและเป็นนิสัย

เพื่อเร่งการรักษาความเสียหาย ลดอาการบวม และฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อเนื่องจากการเคลื่อนของไหล่ระหว่างการตรึง และหลังจากนั้น สามารถใช้ขั้นตอนต่อไปนี้:

• การนวดบำบัด
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
• การฉายรังสีอินฟราเรด
• ไมโครเวฟ, การบำบัดด้วย UHF;
• อิเล็กโตรโฟเรซิสทางการแพทย์;
• การใช้งานพาราฟิน

การผ่าตัดข้อไหล่เคลื่อน

จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับอาการบาดเจ็บที่ข้อไหล่เมื่อเกิดขึ้น การผ่าตัดภายหลังสำหรับข้อไหล่หลุดนั้นถูกกำหนดไว้เมื่อมีการสึกกร่อนของกระดูกที่อยู่บริเวณขอบของช่องเกลนอยด์ การผ่าตัดนี้ช่วยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บซ้ำๆ และประกอบด้วยการเติมเต็มมวลกระดูกที่หายไป

การผ่าตัดข้อไหล่เคลื่อนก็จำเป็นเช่นกันสำหรับ:

• ไม่สามารถยืดข้อต่อให้ตรงได้โดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยม
• ความจำเป็นในการสร้างแคปซูลข้อต่อตามปกติเนื่องจากเคล็ดขัดยอกและการแตกร้าว
• การปรากฏตัวของเนื้อเยื่ออักเสบ, เส้นใย, การเจริญเติบโตและการก่อตัวอื่น ๆ ;
• การแตกของเอ็น, กระดูกอ่อน, เส้นเอ็นที่ต้องเย็บ

ข้อไหล่หลุดเป็นนิสัย - การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การรักษาข้อไหล่หลุดโดยไม่ต้องผ่าตัดหากอาการบาดเจ็บกลายเป็นนิสัยนั้นไม่สามารถทำได้จริง ขี้ผึ้งสำหรับข้อไหล่เคลื่อนตลอดจนยาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์เฉพาะที่ (ครีมเจล) ช่วยลดความรุนแรงของอาการเท่านั้น เพื่อเพิ่มความมั่นคงของไหล่ เสริมสร้างเอ็นและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ให้ใช้ยาต่อไปนี้:

1. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์(ไดโคลฟีแนค, คีโตโรแลค, คีโตโพรเฟน, อินโดเมธาซิน; ไพรอกซิแคม)
2. คอนโดรโปรเทคเตอร์(โดนา, เทราเฟล็กซ์, อัลฟลูท็อป, อาร์ทรา, คอนโดรลอน, เอลโบนา)
3. วิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน(อาร์ทริวิต, ออร์โธมอล อาร์โทร พลัส, ซัสต้านอร์ม, คอลลาเจน อัลตร้า)

วิธีรักษาไหล่หลุดที่บ้าน?

หลังจากความคลาดเคลื่อนในโรงพยาบาลลดลงแล้ว การรักษาจะต้องดำเนินต่อไปที่บ้าน จะทำอย่างไรถ้าคุณเคลื่อนไหล่:

1. หลังจากติดเฝือกพลาสเตอร์แล้ว คุณควรพักมือให้เต็มที่
2. หากมีการอักเสบหรือปวด ให้รับประทานยาตามที่กำหนดและไปทำกายภาพบำบัด
3. เสริมสร้างกระดูกและข้อต่อให้แข็งแรงโดยการรับประทานวิตามินแร่ธาตุเชิงซ้อนและคอนโดรโพรเทคเตอร์
4. หลังจากถอดเฝือกออกแล้ว ให้ค่อยๆ พัฒนาแขนและไหล่

ความคลาดเคลื่อนของไหล่ - การเยียวยาพื้นบ้าน

การเยียวยาพื้นบ้านหลายอย่างสำหรับข้อไหล่เคลื่อนมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการอักเสบและยาแก้ปวด

1. การประคบแอลกอฮอล์ช่วยลดอาการบวมของข้อ ผ้ากอซชุบวอดก้าหรือแอลกอฮอล์เจือจางครึ่งหนึ่งทาที่ข้อต่อแล้วปิดด้วยกระดาษอัดและผ้าเช็ดตัว บีบอัดไว้เป็นเวลา 30 นาที
2. เพื่อเร่งการรักษาข้อต่อ ยาแผนโบราณแนะนำให้ประคบด้วยนมอุ่น ผ้ากอซพับ 4 ครั้งชุบนมอุ่นแล้วทาที่ข้อไหล่ห่อประคบด้วยฟิล์มและผ้าเช็ดตัว เปลี่ยนการบีบอัดหลังจากเย็นลงแล้วทำซ้ำขั้นตอนนี้เป็นเวลา 30 นาที

ยาต้มบอระเพ็ด (หรือแทนซี) สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง

วัตถุดิบ:

• ใบบอระเพ็ดสด (หรือแทนซี);
• น้ำ 0.5 ลิตร

การเตรียมและการบริโภค

1. เทน้ำลงบนวัตถุดิบแล้วต้มประมาณ 20 นาที
2. ชุบผ้ากอซด้วยน้ำซุปเย็นแล้วประคบที่ข้อต่อ
3. เอาผ้ากอซเปียกตอนที่มันอุ่น. ระยะเวลาของขั้นตอนคือ 20-30 นาที

ความคลาดเคลื่อนของไหล่ - ผลที่ตามมา

• การเกิดความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัย
• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในข้อต่อ
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย ซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวของมือลดลงและความผิดปกติของความไว

การออกกำลังกายหลังจากการเคลื่อนไหล่

การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วจากอาการข้อไหล่หลุดนั้นจำเป็นต้องรวมถึงการออกกำลังกายด้วย และยิ่งการตรึงการเคลื่อนไหวไว้นานขึ้นเท่าใด ขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพนี้ก็ยิ่งมีความสำคัญมากขึ้นเท่านั้น การออกกำลังกายหลังอาการบาดเจ็บที่ไหล่มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มความคล่องตัว เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด คุณต้องเริ่มต้นด้วยแบบฝึกหัดที่ง่ายที่สุดและทำซ้ำจำนวนเล็กน้อย หลังจากเสริมสร้างกล้ามเนื้อแล้ว คุณสามารถเพิ่มการทำซ้ำและเพิ่มภาระได้ ในระยะแรก คุณสามารถ:

• งอและยืดข้อศอกและนิ้วมือของมือที่บาดเจ็บ
• เคลื่อนไหวแบบหมุนด้วยแอมพลิจูดเล็ก ๆ ขยับแขนไปด้านข้าง
• ยกแขนที่เจ็บขึ้น ประคองไว้กับผู้มีสุขภาพดี

เป้าหมายของการออกกำลังกายต่อไปนี้คือการสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวให้แข็งแรงรอบข้อต่อที่เสียหาย

1. นั่งบนเก้าอี้แข็ง วางมือบนเอวแล้วกางข้อศอกไปในทิศทางตรงกันข้าม ยกไหล่ของคุณให้สูงที่สุดเท่าที่จะทำได้ โน้มศีรษะเข้าไปแล้วค่อยๆ ลดระดับลง
2. นั่งบนเก้าอี้ กดหลังพิงหลัง วางฝ่ามือบนเอว แยกศอกออกจากกัน ขยับไหล่ช้าๆ ไปมาจนถึงระดับสูงสุดที่เป็นไปได้

ในระยะต่อไป (หลังจากผ่านไป 1-2-3 เดือนหลังจากการตรึงการเคลื่อนไหว ขึ้นอยู่กับว่าคุณรู้สึกอย่างไร) คุณสามารถเริ่มออกกำลังกายที่ซับซ้อนมากขึ้นได้ รวมถึงการสวิงที่มีแอมพลิจูดกว้าง และการฝึกโหลด แบบฝึกหัดชุดที่สามช่วยสร้างความแข็งแรงในเดลทอยด์ ลูกหนู และไตรเซพ ซึ่งจะช่วยคืนความมั่นคงให้กับข้อต่อและลดโอกาสที่จะเกิดการกำเริบของโรค

ไหล่ในร่างกายมนุษย์อยู่ระหว่างข้อต่อไหล่และข้อศอกและเป็นส่วนที่เคลื่อนไหวได้มากที่สุดในร่างกาย ไหล่ทำการเคลื่อนไหวด้วยการงอและยืด ยกสิ่งของ และคุณสามารถเข้าถึงพื้นผิวต่างๆ ได้ด้วยมือของคุณด้วยคุณสมบัติของข้อไหล่ ในขณะเดียวกัน ความคล่องตัวที่เป็นเอกลักษณ์ของข้อไหล่ทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บ การเคลื่อนของกระดูกไหล่เป็นเรื่องปกติในทางการแพทย์ สถิติแสดงให้เห็นว่าครึ่งหนึ่งของการเคลื่อนหลุดทั้งหมดเป็นอาการบาดเจ็บที่ไหล่

ข้อต่อไหล่ประกอบด้วยส่วนหัวของกระดูกต้นแขนและช่อง glenoid ของกระดูกสะบัก องค์ประกอบของกระดูกทั้งสองมีรูปร่างสอดคล้องกัน 100% เพื่อให้ไหล่เคลื่อนไหวในระนาบต่าง ๆ โครงสร้างของมันจำเป็นต้องมีระยะห่างระหว่างองค์ประกอบของข้อต่อ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เอ็นข้อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันช่วยให้ศีรษะของกระดูกต้นแขนมีความมั่นคง ในกรณีนี้ช่อง glenoid แทบจะไม่มีการรองรับกระดูกเลย ซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บบ่อยครั้ง

เมื่อคำนึงถึงโครงสร้างของข้อไหล่ ความคลาดเคลื่อนของไหล่คือการสูญเสียการเชื่อมต่อระหว่างพื้นผิวที่ประกบกันของศีรษะของกระดูกต้นแขนและโพรงเกลนอยด์ ส่งผลให้การทำงานปกติของบริเวณไหล่หยุดลง ผู้ใหญ่จะมีอาการที่มีความรุนแรงต่างกันไป ไหล่ดูไม่เป็นธรรมชาติ ไม่สมมาตร ดีต่อสุขภาพ มันอาจจะต่ำเกินไปหรือในทางกลับกันสูงเกินไปเหนือตำแหน่งปกติ

อาการ

ข้อไหล่เคลื่อนเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ อาการบาดเจ็บที่คล้ายกันทุกประเภทจะมีอาการเหมือนกัน แต่มีลักษณะบางอย่าง ก่อนอื่นควรเน้นที่อาการของการบาดเจ็บที่เพิ่งเกิดขึ้น:

• ข้อ จำกัด หรือไม่สามารถขยับแขนในบริเวณไหล่ได้ - ความเจ็บปวดเกิดขึ้นแม้จะมีการเคลื่อนไหวที่ไม่โต้ตอบ แต่ก็มีความรู้สึกต้านทานสปริง
• อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
• อาการปวดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ - ทั้งไหล่และสะบัก, กระดูกไหปลาร้าและแขนสามารถทำร้ายได้
• ลักษณะที่ไม่เป็นธรรมชาติของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ
• อาการชาที่นิ้ว สูญเสียความไว มีรอยช้ำ ซึ่งบ่งบอกว่าปลายประสาทถูกกดทับ

สาเหตุของการบาดเจ็บเก่าคือความคลาดเคลื่อนไม่ลดลง ในสถานการณ์เช่นนี้กระบวนการอักเสบเรื้อรังจะพัฒนาเช่นเดียวกับการหลอมรวมของเนื้อเยื่อกระดูกที่เป็นอิสระในบริเวณที่เกิดความเสียหาย อันเป็นผลมาจากการหลอมรวมที่ไม่เหมาะสมทำให้เกิดการเชื่อมต่อการเจริญเติบโต - สายเส้นใยซึ่งแก้ไขข้อไหล่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องจากมุมมองทางกายวิภาค บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรือบวม ทั้งหมดนี้จำกัดหรือป้องกันการเคลื่อนไหวตามปกติของข้อต่อและแขนขา

หากข้อต่อไหล่เกิดอาการ subluxation นอกเหนือจากความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ที่จำกัดแล้ว เหยื่อยังกังวลเกี่ยวกับรอยแดงของผิวหนังและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ

วิธีการ ระบุข้อเคลื่อนของไหล่

ไม่ว่าอาการบาดเจ็บจะเกิดขึ้นที่แขนข้างใด: ไหล่ขวาหรือซ้าย อาการและอาการแสดงจะเหมือนกันทั้งสองด้าน เพื่อตรวจสอบความคลาดเคลื่อนก่อนอื่นแพทย์จะตรวจไหล่ด้วยการคลำและวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน แพทย์ยังตรวจชีพจรที่มือทั้งสองข้างเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่หลอดเลือด หลังจากนั้นเหยื่อจะถูกส่งไปเอ็กซเรย์ หากจำเป็นให้กำหนดวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม

สาเหตุของความคลาดเคลื่อน

สาเหตุของความคลาดเคลื่อนของกระดูกข้อไหล่สามารถแบ่งออกเป็นบาดแผลและพยาธิสภาพ เหตุผลทางพยาธิวิทยา:

1. โรคที่ส่งผลต่อสภาพของกระดูกและข้อต่อ: โรคข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบ;
2. คุณสมบัติของโครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกและข้อต่อ
3. ความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น ข้อต่อไฮเปอร์โมบิลิตี้

สาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ ได้แก่:

• การชก ตกบนแขนที่เหยียดตรง เหยียดตรง หรือถูกลักพาตัว
• การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันของข้อไหล่
• การออกกำลังกายที่ไม่เหมาะสมการบาดเจ็บระหว่างการฝึก

นักกีฬาที่สวมผ้าคาดไหล่เป็นประจำและสม่ำเสมอมีความเสี่ยง: นักว่ายน้ำ นักเทนนิส นักวอลเลย์บอล

การจัดหมวดหมู่

ประเภทของความเสียหายแบ่งตามลักษณะ กลไกการออกฤทธิ์ และเวลา

ตามระดับการกระจัด:

• ความคลาดเคลื่อน;
• subluxation ของข้อไหล่หรือความคลาดเคลื่อนของการประกบของหัวของกระดูกต้นแขนและโพรง glenoid (ในกรณีนี้จุดสัมผัสระหว่างพื้นผิวของข้อไหล่ยังคงอยู่)

ขึ้นอยู่กับเวลาที่ได้มาซึ่งการบาดเจ็บ สิ่งต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดซึ่งเกิดขึ้นทั้งจากความผิดปกติในการพัฒนามดลูกหรือเนื่องจากการบาดเจ็บที่เกิดในทารกแรกเกิด
2. ได้มา

สิ่งที่ซื้อจะแบ่งออกเป็น:

• บาดแผลอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ
• ความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัยซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการแข็งตัวของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของไหล่ไม่ดีหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของศีรษะที่ถูกแทนที่ของกระดูกต้นแขนมีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:

1. ความคลาดเคลื่อนของไหล่หน้า
2. ความคลาดเคลื่อนของไหล่หลัง
3. ความคลาดเคลื่อนที่ต่ำกว่า

ตามเวลาที่กระแทกไหล่:

• ความคลาดเคลื่อนเก่า: การบาดเจ็บเกิดขึ้นเมื่อสามสัปดาห์ก่อน
• ความคลาดเคลื่อนเก่า: จากสามวันถึงสามสัปดาห์
• สด: ผ่านไปสามวันแล้วนับตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บ

ยังจำแนกเป็น:

1. ความคลาดเคลื่อนหลัก
2. ความคลาดเคลื่อนของไหล่เรื้อรังทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยสามารถสันนิษฐานได้จากข้อมูลการตรวจเบื้องต้น เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำและกำหนดประเภทของความคลาดเคลื่อน สิ่งสำคัญคือต้องทำการศึกษาฮาร์ดแวร์

วิธีการวินิจฉัย ได้แก่ :

1. จำเป็นต้องเอ็กซเรย์ (ฉายสองครั้ง) หากไม่มีก็จะเป็นไปไม่ได้ที่จะลดความคลาดเคลื่อนหรือดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาอื่น ๆ
2. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะกำหนดตำแหน่งและการเคลื่อนตัวของศีรษะของกระดูกต้นแขน การแตกหักหรือการแตกของกระดูก
3. MRI ช่วยให้มองเห็นพื้นผิวที่สนใจได้แม่นยำและชัดเจนยิ่งขึ้น
4. จะทำอัลตราซาวนด์หากสงสัยว่ามีการบีบรัดของหลอดเลือด เพื่อให้เห็นภาพของเหลวในข้อต่อ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการตรวจหลังความคลาดเคลื่อน เนื่องจากการบาดเจ็บที่ถูกละเลยสามารถรักษาได้ไม่ถูกต้องและนำไปสู่การผ่าตัดเพื่อให้การทำงานเป็นปกติ

การรักษาข้อไหล่เคลื่อน

การรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งที่เอ็กซเรย์แสดง ระยะเวลาการรักษา และภาวะแทรกซ้อน เป้าหมายของนักบาดเจ็บคือการฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อและลดผลที่ตามมาให้เหลือน้อยที่สุด

หลังการตรวจแพทย์จะลดการเคลื่อนตัวหากอาการของผู้ป่วยอนุญาต มีหลายวิธีในการลดความคลาดเคลื่อน ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและสภาพของผู้ป่วย

หากคุณไปพบแพทย์ในชั่วโมงแรกหลังได้รับบาดเจ็บ การยืดไหล่จะง่ายขึ้นและเร็วขึ้นมาก เมื่อขอความช่วยเหลือในภายหลัง กล้ามเนื้อบริเวณข้อจะหดตัวและยืดตัวได้ยากขึ้น หากวิธีการหลักไม่ได้ผล เช่นเดียวกับในกรณีของการบาดเจ็บเก่า เหยื่อจะต้องได้รับการผ่าตัด การย่อยของไหล่ได้รับการปฏิบัติในลักษณะเดียวกัน

หลังจากการลดลง สิ่งสำคัญคือต้องตรึงแขนที่บาดเจ็บด้วยเฝือกหรือผ้าพันแผล ทันทีที่เอาพลาสเตอร์ออก ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการฟื้นฟูตามหลักสูตรบังคับ

ปฐมพยาบาล

มีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับผู้ที่ต้องสงสัยเคลื่อนตัวทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่แขนขา ขั้นตอนหลักจะเป็น:

1. วางเหยื่อให้อยู่ในตำแหน่งระดับเดียวกัน ตรึงแขนขาไว้
2. ในกรณีที่มีอาการเฉียบพลัน ให้เรียกรถพยาบาลหรือไปที่ศูนย์บาดเจ็บทันที
3. จัดหายาแก้ปวดให้กับบุคคลนั้น
4. แก้ไขแขนที่บาดเจ็บแล้วมัดเข้ากับลำตัวด้วยผ้าพันคอ ผ้าพันคอ หรือผ้าอื่นที่มีอยู่
5. ถ้าเป็นไปได้ให้ใช้น้ำแข็งหรือทำให้ส่วนที่เสียหายของร่างกายเย็นลง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีอาการบวมเป็นน้ำเหลืองเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อของแขนขา โดยให้นำวัตถุทำความเย็นออกทุก ๆ สี่ของชั่วโมง

คุณไม่ควรปรับไหล่ด้วยตนเองไม่ว่าในกรณีใด การกระทำดังกล่าวอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อเหยื่อมากยิ่งขึ้น

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหน?

เมื่อไม่จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล ผู้เสียหายจะต้องถูกนำตัวไปที่แผนกบาดเจ็บทันทีหลังจากเกิดเหตุ การเคลื่อนของไหล่ถือเป็นความรับผิดชอบของแพทย์ผู้บาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์ หากมีภาวะแทรกซ้อนต้องปรึกษานักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

มาตรการในการฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ของไหล่ ได้แก่ การลดความคลาดเคลื่อนแบบปิดและการใช้ผ้าพันแผลหรือพลาสเตอร์พิเศษ

วิธีการลดที่มีประสิทธิภาพ: วิธีการของ Dzhanelidze, Kocher, Hippocrates, Mukhin-Mota จะทำการแสดงจากตำแหน่งต่างๆ ของร่างกาย ทั้งนอนหงาย นั่ง หรือยืน

ขั้นแรกให้ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ หากไม่ได้ผล ให้พยายามลดขนาดยาแบบปิดด้วยการดมยาสลบ

หลังจากนั้น จำเป็นต้องตรึงแขนขาไว้นานถึงหนึ่งเดือนโดยใช้เฝือกหรือผ้าพันแผล Deso ขั้นตอนการรักษาที่สำคัญนี้จะสร้างเงื่อนไขสำหรับการรักษาเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็วในสภาวะพักผ่อนเต็มที่ นอกจากนี้ยังมีการสั่งยาต้านการอักเสบและใช้ผ้าพันเย็นเพื่อลดอาการปวด หลังจากลดลงอาการปวดมักจะหายไปอย่างรวดเร็ว ขั้นตอนสุดท้ายแต่สำคัญไม่น้อยในการฟื้นฟูคือการฟื้นฟูสมรรถภาพ

สถานการณ์ที่มีการลดความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยนั้นซับซ้อนกว่ามาก สาระสำคัญของปัญหาคือความไม่มั่นคงของข้อต่อเนื่องจากการบูรณะไม่เพียงพอ ไหล่ไม่พร้อมรับภาระตามปกติ ซึ่งทำให้เกิดอาการบาดเจ็บซ้ำเป็นครั้งที่สองและซ้ำอีก พยาธิวิทยานี้สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

การผ่าตัดรักษา

ข้อไหล่เคลื่อนในเด็กอาจเป็นแต่กำเนิดหรือบาดแผลได้ ในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บหรือในระหว่างการพัฒนามดลูกเด็กมีพัฒนาการทางพยาธิวิทยาของข้อต่อพวกเขาพูดถึงการบาดเจ็บที่มีมา แต่กำเนิด

หากไหล่เคลื่อนของเด็กเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ หรือการล้มหรือกระแทกอย่างไม่ระมัดระวัง เรากำลังพูดถึงอาการบาดเจ็บประเภทหนึ่งที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในเด็ก การบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นระหว่างการเล่นหรือเล่นกีฬา สาเหตุเพิ่มเติมของโรคดังกล่าวอาจเป็นเพราะน้ำหนักส่วนเกินและกรรมพันธุ์ของเด็ก

อาการจะคล้ายกับที่ปรากฏในผู้ใหญ่ การบำบัดดำเนินการตามหลักการเดียวกัน การฟื้นฟูมีบทบาทสำคัญในการช่วยให้ข้อต่อฟื้นตัวได้เต็มที่

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการเคลื่อนตัวซ้ำ บ่อยครั้งผู้คนละเลยการฟื้นฟูสมรรถภาพ ข้อผิดพลาดนี้ป้องกันไม่ให้ข้อต่อฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ และเป็นผลให้เกิดความเสียหายซ้ำๆ อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตามปกติ ทางเลือกเดียวสำหรับการรักษาคือการผ่าตัด

การป้องกัน

ยิ่งผ้าคาดไหล่แข็งแรงเท่าไร ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บก็จะน้อยลงเท่านั้น ดังนั้นทิศทางหลักในการป้องกันโรคเหล่านี้คือการออกกำลังกายเป็นประจำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการใช้ยาด้วยตนเองที่ไม่สามารถยอมรับได้ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ ควรฝึกกับกล้ามเนื้อทุกกลุ่มเพื่อสร้างแกนกลางของกล้ามเนื้อให้แข็งแรง

ข้อไหล่เกิดจากพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสองชิ้น ได้แก่ กระดูกสะบักและกระดูกต้นแขน อันแรกเป็นแพลตฟอร์มเรียบเว้าแบน และอันที่สองมีรูปร่างเหมือนลูกบอล หัวทรงกลมนี้สัมผัสกับพื้นผิวข้อของกระดูกสะบัก (ราวกับว่ามันเข้าไป) เพียงหนึ่งในสี่และความเสถียรในตำแหน่งนี้ได้รับการรับรองโดยข้อมือ rotator ที่เรียกว่าไหล่ - แคปซูลข้อต่อและกล้ามเนื้อ- อุปกรณ์เอ็น

เนื่องจากโครงสร้างของมัน ข้อต่อไหล่จึงเป็นข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้มากที่สุดอย่างหนึ่งในโครงกระดูกของเรา การเคลื่อนไหวทุกประเภทสามารถทำได้: การงอและการยืดออก การลักพาตัวและการ adduction รวมถึงการหมุน (การหมุน) อย่างไรก็ตามด้วยเหตุผลเดียวกัน มันก็มีความเสี่ยงมากที่สุดเช่นกัน - มากกว่าครึ่งหนึ่งของความคลาดเคลื่อนทั้งหมดในการปฏิบัติงานของนักบาดเจ็บคือความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่

คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับพยาธิวิทยานี้ประเภทสาเหตุและกลไกของการเกิดขึ้นตลอดจนอาการหลักการวินิจฉัยและกลยุทธ์การรักษา (รวมถึงระยะเวลาการฟื้นฟูหลังการลดลง) ของข้อไหล่ที่หลุดออกจากบทความของเรา

ดังนั้นความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่หรือเพียงแค่ความคลาดเคลื่อนของไหล่คือการแยกพื้นผิวข้อต่อของช่อง glenoid ของกระดูกสะบักและหัวทรงกลมของกระดูกต้นแขนอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ

การจัดหมวดหมู่

ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ก่อให้เกิดความคลาดเคลื่อนประเภทต่อไปนี้:

1. แต่กำเนิด
2. ซื้อแล้ว:
   • บาดแผล (หรือหลัก);
   • ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ (สมัครใจ พยาธิวิทยา และนิสัย)

เราจะพิจารณาเหตุผลแต่ละข้อเหล่านี้โดยละเอียดในส่วนที่เกี่ยวข้องของบทความ

หากความคลาดเคลื่อนที่กระทบกระเทือนจิตใจเกิดขึ้นแยกจากกันโดยไม่มีการบาดเจ็บอื่น ๆ เรียกว่าไม่ซับซ้อน ในกรณีที่พร้อมกันกับความคลาดเคลื่อนของไหล่การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังกระดูกไหปลาร้ากระดูกสะบักหักและความเสียหายต่อมัดของระบบประสาทหลอดเลือดจะถูกวินิจฉัยว่ามีการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนที่ซับซ้อน

ขึ้นอยู่กับทิศทางที่ศีรษะของกระดูกต้นแขนถูกแทนที่ ความคลาดเคลื่อนของไหล่แบ่งออกเป็น:

• ด้านหน้า;
• ต่ำกว่า;
• หลัง

กรณีส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บนี้ - มากถึง 75% - เกิดขึ้นในอาการเคลื่อนไปข้างหน้า ประมาณ 24% เป็นการเคลื่อนหลุดที่ต่ำกว่าหรือที่ซอกใบ ในขณะที่โรครูปแบบอื่นเกิดขึ้นในผู้ป่วยเพียง 1% เท่านั้น

การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับเวลาเนื่องจากการบาดเจ็บมีบทบาทสำคัญในการกำหนดกลยุทธ์การรักษาและการพยากรณ์โรค ตามนั้นมีความคลาดเคลื่อน 3 ประเภท:

• สด (สูงสุดสามวัน);
• เหม็นอับ (จากสามวันถึงสามสัปดาห์);
• เก่า (ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นมากกว่า 21 วันที่ผ่านมา)

สาเหตุของการเคลื่อนไหล่

ตามกฎแล้วความคลาดเคลื่อนที่กระทบกระเทือนจิตใจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่บุคคลที่ล้มลงบนแขนตรงถูกลักพาตัวหรือยื่นไปข้างหน้ารวมทั้งเนื่องจากการกระแทกที่บริเวณไหล่จากด้านหน้าหรือด้านหลัง การบาดเจ็บเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิสภาพนี้

หากหลังจากความคลาดเคลื่อนที่กระทบกระเทือนจิตใจด้วยเหตุผลบางประการ (บ่อยครั้งเหตุผลก็คือระยะเวลาการตรึงแขนขาที่ได้รับผลกระทบไม่เพียงพอหลังจากการลดความคลาดเคลื่อน) ข้อมือ rotator ไม่ได้รับการบูรณะอย่างเต็มที่ความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัยจะเกิดขึ้น ศีรษะของกระดูกต้นแขนโผล่ออกมาจากช่อง glenoid ของกระดูกสะบักในระหว่างการเล่นกีฬา (เช่น เมื่อเสิร์ฟลูกบอลในวอลเลย์บอลหรือว่ายน้ำ) และแม้กระทั่งในขณะที่บุคคลทำการกระทำง่าย ๆ ในชีวิตประจำวัน (การแต่งตัว/เปลื้องผ้า การหวี แขวนเสื้อผ้าหลังจากนั้น ซักผ้า ฯลฯ) ในผู้ป่วยบางราย อาการนี้เกิดขึ้นได้ถึง 2-3 ครั้งต่อวัน และทุกครั้งที่มีการเคลื่อนตัวที่ตามมา เกณฑ์ของภาระที่ต้องทำให้เกิดการบาดเจ็บจะลดลง และจะง่ายขึ้นที่จะลดลง ผู้ป่วยที่ "มีประสบการณ์" ในเรื่องนี้จะไม่หันไปหาหมอเพื่อแก้ไขอีกต่อไป แต่ทำด้วยตัวเอง

ด้วยการพัฒนาของเนื้องอก, วัณโรค, โรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุนในบริเวณข้อไหล่หรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ ทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาได้

กลไกการพัฒนาความคลาดเคลื่อน

การบาดเจ็บทางอ้อม - การล้มบนแขนที่ถูกลักพาตัวยกขึ้นหรือเหยียดตรง - นำไปสู่การเคลื่อนตัวของศีรษะของกระดูกต้นแขนในทิศทางตรงข้ามกับการล้มการแตกของแคปซูลข้อต่อในที่เดียวกันและอาจสร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อ เอ็นหรือกระดูกหักที่เป็นข้อต่อ

เมื่อมีแรงกดดันต่อบริเวณข้อต่อของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือเนื้องอกหัวก็โผล่ออกมาจากช่องข้อด้วย - จะเกิดความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยา

ความคลาดเคลื่อนของไหล่: อาการ

ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้คือความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องอย่างรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการล้มแขนที่ยื่นออกมาหรือถูกกระแทกที่บริเวณไหล่ พวกเขายังสังเกตเห็นข้อ จำกัด อย่างมากในการเคลื่อนไหวในข้อไหล่ - มันหยุดทำหน้าที่โดยสมบูรณ์และความพยายามในการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟนั้นเจ็บปวดอย่างมาก

สัญญาณที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของข้อไหล่ ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะมีรูปร่างกลมโดยไม่มีส่วนยื่นออกมามากนัก ในกรณีที่มีความคลาดเคลื่อนข้อต่อจะมีรูปร่างผิดปกติจากภายนอก - ด้านหน้า, ด้านหลังหรือด้านล่างจากนั้นจะพิจารณาส่วนที่ยื่นออกมาของทรงกลมที่มองเห็นได้ชัดเจน - ส่วนหัวของกระดูกต้นแขน ในมิติทางด้านหน้าไปหลัง ข้อต่อจะแบน

ด้วยความคลาดเคลื่อนที่ต่ำกว่า ศีรษะของกระดูกต้นแขนจะทำลายกลุ่มหลอดเลือดประสาทที่ผ่านบริเวณซอกใบ ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการชาในบางพื้นที่ของแขน (ซึ่งทำให้เส้นประสาทที่เสียหายเสียหาย) และความไวในบริเวณดังกล่าวลดลง

การวินิจฉัย

แพทย์จะสงสัยว่ามีการเคลื่อนตัวอยู่ในขั้นตอนรวบรวมข้อร้องเรียน ประวัติชีวิต และความเจ็บป่วยของผู้ป่วย จากนั้นเขาจะประเมินสถานะวัตถุประสงค์: ตรวจสอบและคลำ (รู้สึก) ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ผู้เชี่ยวชาญจะให้ความสำคัญกับการเสียรูปที่เห็นได้ด้วยตาเปล่า การพบข้อบกพร่องของผิวหนัง หรือการตกเลือดในบริเวณนั้น (ซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแตกในเวลาที่เกิดการบาดเจ็บ)

ด้วยความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัย ความสนใจจะถูกดึงไปที่การฝ่อของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อของบริเวณเซนต์จู๊ดด้วยการกำหนดค่าปกติของข้อต่อไหล่และการเคลื่อนไหวที่จำกัด (โดยเฉพาะการลักพาตัวและการหมุน)

โดยการคลำ (โดยการคลำ) พบว่าหัวของกระดูกต้นแขนอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ - ด้านนอกด้านในหรือด้านล่างจากโพรง glenoid ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบได้ และเมื่อพยายามเคลื่อนไหวอย่างอดทน จะกำหนดอาการที่เรียกว่าความต้านทานสปริง ทั้งการคลำและการเคลื่อนไหวของข้อไหล่นั้นเจ็บปวดอย่างมาก ในข้อศอกและข้อต่อข้างใต้ช่วงของการเคลื่อนไหวจะยังคงอยู่การคลำไม่มาพร้อมกับความเจ็บปวด

หากในระหว่างการเคลื่อนตัวของเส้นประสาทหนึ่งเส้นหรือมากกว่านั้นของเส้นประสาทหลอดเลือดที่ผ่านบริเวณรักแร้ได้รับความเสียหาย (ซึ่งมักเกิดขึ้นกับความคลาดเคลื่อนที่ต่ำกว่า) เมื่อตรวจร่างกายแพทย์จะตัดสินว่าความไวลดลงในบริเวณแขนที่เกิดจากเส้นประสาทเหล่านี้

วิธีการหลักในการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเกี่ยวกับความคลาดเคลื่อนของไหล่คือการถ่ายภาพรังสีของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ช่วยให้คุณสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำ - ประเภทของความคลาดเคลื่อนและการมี/ไม่มีการบาดเจ็บประเภทอื่นในบริเวณนี้

ในกรณีที่น่าสงสัยเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจด้วยคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของข้อไหล่รวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งจะช่วยตรวจจับการลดลงของความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อลีบซึ่งเกิดขึ้นจากความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัย

กลยุทธ์การรักษา

ทันทีที่ได้รับบาดเจ็บต้องเรียกรถพยาบาลหรือแท็กซี่เพื่อนำผู้ป่วยข้อไหล่หลุดไปโรงพยาบาลทันที ระหว่างรอรถควรได้รับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นซึ่งรวมถึง:

• เย็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (เพื่อหยุดเลือด ลดอาการบวม และบรรเทาอาการปวด);
• บรรเทาอาการปวด (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน, เดกซ์ซัลจินและอื่น ๆ และหากแพทย์ฉุกเฉินกำหนดความจำเป็นในการใช้ยาให้ใช้ยาแก้ปวดยาเสพติด (โพรเมดอล, ออมโนปอน))

เมื่อเข้ารับการรักษาแพทย์จะต้องดำเนินการตามมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็นก่อน เมื่อมีการวินิจฉัยที่แม่นยำ ความจำเป็นในการลดความคลาดเคลื่อนจะเกิดขึ้นเป็นอันดับแรก ความคลาดเคลื่อนจากบาดแผลปฐมภูมิ โดยเฉพาะความคลาดเคลื่อนแบบเก่า เป็นสิ่งที่ยากที่สุดในการลด ในขณะที่ความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัยจะลดได้ง่ายขึ้นในแต่ละครั้ง

การลดความคลาดเคลื่อนไม่สามารถดำเนินการได้ "สด" - ในทุกกรณีจำเป็นต้องดมยาสลบหรือทั่วไป ผู้ป่วยอายุน้อยที่มีความคลาดเคลื่อนจากบาดแผลที่ไม่ซับซ้อนมักจะได้รับการดมยาสลบ ในการทำเช่นนี้ยาแก้ปวดยาเสพติดจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากนั้นให้ฉีดยาสลบหรือยาชาหรือลิโดเคน หลังจากที่ความไวของเนื้อเยื่อลดลงและกล้ามเนื้อผ่อนคลาย แพทย์จะทำการลดความคลาดเคลื่อนแบบปิด มีวิธีการที่เป็นกรรมสิทธิ์หลายวิธีวิธีที่พบบ่อยที่สุดคือวิธีการของ Kudryavtsev, Meshkov, Hippocrates, Dzhanelidze, Chaklin, Richet, Simon บาดแผลน้อยที่สุดและทางสรีรวิทยาที่สุดคือวิธีการของ Dzhanelidze และ Meshkov วิธีใดวิธีหนึ่งจะมีประสิทธิภาพสูงสุดด้วยการดมยาสลบและการปรับเปลี่ยนที่ละเอียดอ่อน

ในบางกรณีผู้ป่วยควรลดการเคลื่อนตัวภายใต้การดมยาสลบ - การดมยาสลบ

หากไม่สามารถลดแบบปิดได้ ปัญหาของการแทรกแซงแบบเปิดจะถูกตัดสินใจ - การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์จะถอดเนื้อเยื่อที่ติดอยู่ระหว่างพื้นผิวข้อต่อออกและคืนความสอดคล้องกัน (การติดต่อซึ่งกันและกันระหว่างกัน) ของข้อต่อหลัง

หลังจากที่ศีรษะของกระดูกต้นแขนอยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคแล้ว อาการปวดจะลดลงภายในไม่กี่ชั่วโมงและหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 1-2 วัน

ทันทีหลังจากการลดลง แพทย์จะทำการเอ็กซเรย์ซ้ำ (เพื่อตรวจสอบว่าศีรษะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่) และตรึงแขนขาด้วยเฝือกปูนปลาสเตอร์ ระยะเวลาของการตรึงจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 3-4 สัปดาห์และในบางกรณีอาจนานกว่านั้น ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ผู้ป่วยอายุน้อยสวมผ้าพันแผลให้นานขึ้น แม้จะรู้สึกมีสุขภาพดีสมบูรณ์ก็ตาม นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แคปซูลข้อต่อเอ็นและกล้ามเนื้อที่อยู่รอบ ๆ ฟื้นฟูโครงสร้างอย่างสมบูรณ์ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเคลื่อนที่ซ้ำ ๆ (เป็นนิสัย) ในผู้ป่วยสูงอายุ การตรึงการเคลื่อนไหวเป็นเวลานานจะทำให้กล้ามเนื้อบริเวณข้อไหล่ลีบ ซึ่งจะทำให้การทำงานของข้อไหล่เสื่อมลง เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ จะไม่มีการเฝือก แต่ให้พลาสเตอร์หรือผ้าพันแผล Deso และระยะเวลาการตรึงจะลดลงเหลือ 1.5-2 สัปดาห์

กายภาพบำบัด

การนวดไหล่ที่หลุดจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของน้ำเหลืองและลดอาการบวมของเนื้อเยื่อ

วิธีการกายภาพบำบัดสำหรับข้อไหล่หลุดนั้นใช้ทั้งในขั้นตอนการตรึงและหลังการถอดผ้าพันแผลที่ตรึงไว้ ในกรณีแรกเป้าหมายคือการลดอาการบวมการสลายของบาดแผลและการแทรกซึมในบริเวณที่เกิดความเสียหายตลอดจนการบรรเทาอาการปวด ในระยะต่อไป การรักษาด้วยปัจจัยทางกายภาพจะใช้เพื่อทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติและกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมและงอกใหม่ในเนื้อเยื่อที่เสียหายรวมทั้งกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อ periarticular และฟื้นฟูการเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบในข้อต่อ

เพื่อลดความรุนแรงของความเจ็บปวด ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมาย:

• ความยาวคลื่นปานกลางในปริมาณของเม็ดเลือดแดง

ข้อมูลต่อไปนี้ใช้เป็นเทคนิคต้านการอักเสบ:

• ความถี่สูง;
• การบำบัดด้วยไมโครเวฟ
• การบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของน้ำเหลืองจากรอยโรคและลดอาการบวมของเนื้อเยื่อ ให้ใช้:

• ประคบแอลกอฮอล์

ต่อไปนี้จะช่วยขยายหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่เสียหาย:;

การวิเคราะห์ด้วยคลื่นไฟฟ้าแบบพัลส์สั้น

กายภาพบำบัดมีข้อห้ามในกรณีที่มีเลือดออกมากในข้อต่อ (hemarthrosis) ก่อนที่ของเหลวจะถูกกำจัดออกจากข้อต่อ

กายภาพบำบัด

ผู้ป่วยจะระบุแบบฝึกหัดการบำบัดด้วยการออกกำลังกายในทุกขั้นตอนของการฟื้นฟูหลังการลดข้อไหล่หลุด เป้าหมายของยิมนาสติกคือการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโดยรอบ ชุดของการออกกำลังกายได้รับการคัดเลือกสำหรับผู้ป่วยโดยแพทย์กายภาพบำบัดขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของโรค ในตอนแรกควรทำเซสชันภายใต้การดูแลของนักระเบียบวิธีและต่อมาเมื่อผู้ป่วยจำเทคนิคและลำดับของการฝึกได้เขาก็สามารถทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ได้อย่างอิสระที่บ้าน

ตามกฎแล้ว ในช่วง 7-14 วันแรกของการตรึงการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยควรบีบ/คลายนิ้วสลับกันเป็นกำปั้น รวมถึงการงอ/ยืดข้อมือ

หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ หากไม่มีอาการปวด ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวไหล่เบาๆ ได้

ในสัปดาห์ที่ 4-5 อนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวในข้อต่อโดยเพิ่มปริมาตรอย่างค่อยเป็นค่อยไป - การลักพาตัว, การลักพาตัว, การงอ, การยืดออก, การหมุนจนกว่าข้อต่อจะฟื้นฟูการทำงานของมันอย่างเต็มที่ หลังจากนี้ในสัปดาห์ที่ 6-7 คุณสามารถยกสิ่งของได้ก่อนด้วยน้ำหนักเล็กน้อยแล้วค่อยๆ เพิ่มขึ้น

คุณไม่สามารถบังคับสิ่งต่าง ๆ ได้ สิ่งนี้อาจทำให้ข้อมือ rotator อ่อนแอลงและเคลื่อนหลุดซ้ำ ๆ หากอาการปวดเกิดขึ้นในขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพใด ๆ คุณควรหยุดการออกกำลังกายชั่วคราวและเริ่มใหม่อีกครั้งในภายหลัง

บทสรุป

การเคลื่อนของไหล่เป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดในการฝึกปฏิบัติของแพทย์ผู้บาดเจ็บ สาเหตุหลักคือการล้มแขนตรง ขยับไปด้านข้าง ยกขึ้นหรือยื่นไปข้างหน้า อาการของความคลาดเคลื่อนคือความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ขาดการเคลื่อนไหวในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ และการเสียรูป ซึ่งสังเกตได้ด้วยตาเปล่า เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย โดยปกติจะทำการถ่ายภาพรังสี ในกรณีที่ยากจะใช้วิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ - เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

บทบาทหลักในการรักษาสภาพนี้คือการลดข้อต่อที่เสียหายฟื้นฟูความสอดคล้องของพื้นผิวข้อต่อ ผู้ป่วยยังได้รับยาแก้ปวดและข้อต่อจะถูกตรึงไว้

การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งเป็นชุดของมาตรการที่เริ่มต้นทันทีหลังจากใช้ผ้าพันแผลที่ตรึงและดำเนินต่อไปจนกว่าการทำงานของข้อต่อจะกลับคืนมาโดยสมบูรณ์ รวมถึงเทคนิคกายภาพบำบัดที่ช่วยบรรเทาอาการปวด ลดอาการบวม กระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและกระบวนการฟื้นฟูในบริเวณที่เสียหาย และการออกกำลังกายกายภาพบำบัดที่ช่วยฟื้นฟูระยะการเคลื่อนไหวในข้อต่อ ขั้นตอนเหล่านี้ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาอย่างเต็มที่ ในกรณีนี้การรักษาจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และโรคจะหายไปในเวลาที่สั้นที่สุด

ผู้เชี่ยวชาญจากคลินิกหมอมอสโกพูดถึงความคลาดเคลื่อนของไหล่:

การเคลื่อนไหวที่น่าทึ่งในข้อไหล่นั้นมาจากการก่อตัวของกระดูกสามแบบ: ส่วนหัวของกระดูกต้นแขน, เบ้าของกระดูกสะบัก (เกลนอยด์) และกระดูกไหปลาร้า

ศีรษะของกระดูกต้นแขนพอดีกับช่อง glenoid ของกระดูกสะบักอย่างสมบูรณ์ตามขอบซึ่งมีริมฝีปากข้อต่อ (ถ้วยดูด) ซึ่งให้ความมั่นคงแก่ศีรษะ

ตามกฎแล้วความคลาดเคลื่อนหรือการเคลื่อนตัวของข้อไหล่มีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อตัวดูด (labrum)

หากถูกฉีกออกในพื้นที่เล็ก ๆ จะเกิดการกระจัดของหัวกระดูกต้นแขนเล็กน้อย

ในสถานการณ์เช่นนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงความไม่มั่นคง (subluxation) ของไหล่

การแยกส่วนสำคัญของถ้วยดูดออกเกินขนาดของหัวกระดูกต้นแขนจนหลุดออกจากช่องเกลนอยด์แล้วเคลื่อนไปยังบริเวณระหว่างคอของกระดูกสะบักกับกล้ามเนื้อ เรียกว่า การเคลื่อนตัวโดยสมบูรณ์ ของไหล่

อันดับแรกคือ - ความเจ็บปวด- มีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อและเอ็น - ตัวรับความเจ็บปวดมีความเข้มข้นอยู่ที่นั่น

เป็นผู้นำในการเคลื่อนตัวครั้งแรก และการเคลื่อนที่ตามมาแต่ละครั้ง ความเจ็บปวดจะกังวลน้อยลงเรื่อยๆ

อาการที่เห็นได้ชัดเจนประการที่สองคือ ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ

การปรากฏตัวของเหยื่อเป็นเรื่องปกติ: แขนที่แข็งแรงจับแขนที่เจ็บไว้ในท่างอโดยไม่ได้ตั้งใจในสภาพของการลักพาตัวศีรษะเอียงไปทางด้านที่ได้รับบาดเจ็บ

ด้วยความคลาดเคลื่อนที่น้อยลง จะรู้สึกเหมือนแขนขาที่ได้รับผลกระทบนั้นยาวขึ้น ยิ่งหัวไหล่เคลื่อนต่ำเท่าไรแขนก็ยิ่งถูกลักพาตัวมากขึ้นเท่านั้น บางครั้งศีรษะก็รู้สึกว่าอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติและมีช่องว่างเกิดขึ้นในตำแหน่งปกติ

การแตกหักในตำแหน่งนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาและความคลาดเคลื่อนนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการตรึงแบบสปริง เมื่อแพทย์พยายามคืนมือให้อยู่ในตำแหน่งปกติ มือก็จะพยายามกลับคืนสู่สภาพเดิมเช่นเดียวกับสปริง

อาการที่สามคือ ความผิดปกติของไหล่- หากศีรษะของกระดูกต้นแขนเคลื่อนไปด้านหน้า จะเกิดก้อนกลมเล็กๆ ที่ยื่นออกมาใต้ผิวหนังบริเวณด้านหน้าของข้อไหล่

ในกรณีของความคลาดเคลื่อนด้านหลัง กระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบักจะยื่นออกมาบนพื้นผิวด้านหน้าของข้อไหล่

คุณสมบัติ: การเคลื่อนไหวของนิ้วมือและข้อศอกยังคงอยู่

ความรู้สึกไวของผิวหนังยังคงอยู่หากเส้นประสาทรักแร้ไม่ได้รับความเสียหาย

เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดใหญ่ คุณควรตรวจสอบชีพจรบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบและเปรียบเทียบกับชีพจรบนแขนที่แข็งแรง การอ่อนตัวหรือขาดหายไปบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเรือ

อาการรอง ได้แก่ อาการบวมบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ชา คลาน และแขนอ่อนแรง

ชนิด

พยาธิสภาพเช่นความคลาดเคลื่อนในข้อไหล่ไม่ใช่เรื่องแปลก

เกิดจากการล้มบนแขนที่เหยียดออก จากการถูกกระแทกที่บริเวณไหล่ หรือระหว่างทำกิจกรรมกีฬา

การบาดเจ็บ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความคลาดเคลื่อน คิดเป็น 60% ของสาเหตุทั้งหมด

ตามกฎแล้วจะมีการสังเกตความเสียหายต่อแคปซูลข้อต่อ, เอ็น, หลอดเลือดและเส้นประสาท

ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้น:

1. ไม่ซับซ้อน

2. ซับซ้อน (เปิดโดยมีความเสียหายต่อเอ็น, หลอดเลือดและเส้นประสาท, การแตกหัก - การเคลื่อนตัว, ซ้ำ - เป็นนิสัย)

ธรรมชาติของการตกมีความสำคัญ หากคุณล้มลงบนแขนที่ยื่นไปข้างหน้า ศีรษะจะหักแคปซูลพร้อมกับข้อต่อและเคลื่อนออกไปเลยโพรงเกลนอยด์

เป็นไปได้ที่จะล้มลงบนแขนที่วางไว้ด้านหลังหรือเมื่อบิดข้อไหล่ (มวยปล้ำ)

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการแตกหักเกิดขึ้นที่น้ำหนัก 21.5 กก. และเมื่อแขนถูกลักพาตัวถึง 66 องศา ผ้าพันแขนไม่สามารถทนต่อการโอเวอร์โหลดและการแตกหักได้

ความคลาดเคลื่อนตามระยะเวลาการดำรงอยู่:

• สด - 24 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ
• ค้าง - 20-21 วันนับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ
• เก่า - มากกว่า 3 สัปดาห์

การเคลื่อนตัวเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการขอความช่วยเหลือล่าช้าหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

คิดเป็น 20% ของความคลาดเคลื่อนทั้งหมด

เปอร์เซ็นต์ขนาดใหญ่ดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าปัญหาของการสมัครล่าช้ายังคงมีความเกี่ยวข้องในปัจจุบัน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเห็นข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยในการรักษาโรคบริเวณไหล่หรือความพยายามของแพทย์ในการแก้ไขความคลาดเคลื่อนโดยไม่ต้องบรรเทาอาการปวดอย่างเหมาะสม

สำหรับความคลาดเคลื่อนเก่าแคปซูลจะมีความหนาแน่นมากขึ้น ความยืดหยุ่นจะหายไป เนื้อเยื่อเส้นใยที่ไม่จำเป็นจะเติบโตในช่อง ซึ่งเติมเต็มพื้นที่ว่างทั้งหมด

สิ่งที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดคือเนื้อเยื่อนี้ก่อตัวบนพื้นผิวข้อต่อซึ่งทำให้สารอาหารลดลงอย่างมาก

ผู้ที่ข้อไหล่เคลื่อนเรื้อรังมีปัญหา 2 ประการ ได้แก่ ความเสียหายต่อเส้นประสาทรักแร้ และอัมพาตของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อส่วนเล็ก

ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้จะไม่มีใครสังเกตเห็น

ปัญหาที่สองคือพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นของข้อมือ rotator

การรักษาเป็นการผ่าตัดเท่านั้น

ประเภทของการดำเนินการ: การลดขนาดศีรษะแบบเปิด

ความคลาดเคลื่อนขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ศีรษะของกระดูกต้นแขนเคลื่อนตัวแบ่งออกเป็น:

ความคลาดเคลื่อนด้านหน้า

ความคลาดเคลื่อนเกือบทั้งหมดอยู่ข้างหน้า

เกิดขึ้นจากการถูกโจมตีอย่างรุนแรงจากด้านหลัง

ในกรณีนี้ส่วนหน้าของแคปซูลข้อต่อจะถูกยืดออกอย่างรวดเร็ว แต่บ่อยครั้งที่มันถูกฉีกออกจากขอบด้านหน้าของช่อง glenoid ของกระดูกสะบักพร้อมกับริมฝีปากที่ข้อต่อ

ศีรษะเคลื่อนที่ภายใต้กระบวนการคอราคอยด์ ใต้กระดูกไหปลาร้า ใต้ช่องเกลนอยด์ หรือไปยังบริเวณกล้ามเนื้อหน้าอก กล่าวคือ - หน้ากระดูกสะบัก

ความคลาดเคลื่อนที่ต่ำกว่า

คิดเป็น 23% - ใต้ข้อ ศีรษะซึ่งสัมพันธ์กับช่องของกระดูกสะบักอยู่ใต้ขอบล่าง

บุคคลนั้นไม่สามารถลดแขนลงและยกแขนขึ้นเหนือศีรษะได้

ความคลาดเคลื่อนด้านหลัง

สิ่งที่หายากที่สุดเพียง 2% เกิดขึ้นเมื่อล้มลงบนแขนที่เหยียดออก

คุณลักษณะ: ศีรษะอยู่ด้านหลังสะบัก ความคลาดเคลื่อนที่หายากแต่ร้ายกาจ เนื่องจากมักไม่เป็นที่รู้จัก เรียกว่า "กับดักของแพทย์"

สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของมือได้รับความทุกข์ทรมานเพียงเล็กน้อย ความเจ็บปวดไม่รบกวนมากนัก ความรุนแรงของมันลดลงทุกวัน ทำให้เกิดอาการคลาดเคลื่อนเป็นเวลานาน ไม่สามารถยืดให้ตรงได้ และทางเลือกเดียวคือการผ่าตัด

ลักษณะทางกายวิภาคของไหล่มีส่วนทำให้เกิดความคลาดเคลื่อน พื้นที่สัมผัสของศีรษะกระดูกต้นแขนและกระบวนการข้อต่อของกระดูกสะบักแคบเกินไปขนาดของศีรษะใหญ่เกินไปเมื่อเทียบกับมัน

ตัวถุงมีขนาดใหญ่กว่าการก่อตัวของกระดูกที่อยู่ในนั้น

จุดอ่อนสุดท้ายคือความแข็งแรงไม่เท่ากันของข้อต่อแคปซูลในตำแหน่งต่าง ๆ และการเคลื่อนไหวที่หลากหลาย ยิ่งแอมพลิจูดมาก ความเสถียรก็จะยิ่งต่ำลง

นี่คือราคาที่ต้องจ่ายเพื่อความคล่องตัวอันน่าทึ่ง

ภาวะแทรกซ้อนของข้อไหล่เคลื่อน

1) การแยกริมฝีปากข้อออกจากช่อง glenoid ของกระดูกสะบัก

2) การแตกหักของกระดูกต้นแขน;

3) ความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด (ปกติในผู้สูงอายุเนื่องจากการสะสมของเกลือแคลเซียมในนั้น)

4) ความไม่มั่นคงร่วม;

5) ความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัย

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและไม่พึงประสงค์ของความคลาดเคลื่อนของไหล่คือการก่อตัวของความไม่มั่นคงของข้อต่อซึ่งนำไปสู่

การเกิดอาการกำเริบและ ความเสี่ยงของการเคลื่อนที่ซ้ำคือ 70%โดยเฉพาะในคนหนุ่มสาว

หลังจากลดลง การเกิดขึ้นของความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัยอาจได้รับการอำนวยความสะดวกโดย:

1. การรักษาเนื้อเยื่อรอบข้างบกพร่อง; อันเป็นผลมาจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นเปราะบาง, แคปซูลอ่อนตัวและยืดออก, ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง

2. การรบกวนของการปกคลุมด้วยเส้นและการปรากฏตัวของแรงกระตุ้นเส้นประสาททางพยาธิวิทยาซึ่งนำไปสู่การทำงานของมอเตอร์บกพร่อง

ผู้ป่วยทุกรายที่สามที่มีข้อไหล่เคลื่อนจะประสบกับความผิดปกติทางระบบประสาท ซึ่งสัมพันธ์กับความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ซอกใบ

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามลำดับการรักษาทุกขั้นตอนอย่างถูกต้องและเคร่งครัด

เริ่มจากการใช้ผ้าพันแผลที่ถูกต้อง ออกกำลังกายเพื่อเสริมความแข็งแรงของแคปซูลให้สามารถรับแรงกดทับของศีรษะต้นแขนได้

อาการข้อไหล่เคลื่อนที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจที่เป็นตัวแทนคือความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาเรื้อรัง สาเหตุของความคลาดเคลื่อนดังกล่าวไม่ใช่การบาดเจ็บ แต่เป็นโรคเช่นกระดูกอักเสบ, โรคกระดูกพรุน, โรคกระดูกพรุน, วัณโรคและเนื้องอก

การวินิจฉัย

การรับรู้ความคลาดเคลื่อนไม่ใช่เรื่องยาก บางครั้งสามารถปรับไหล่ได้ด้วยตัวเอง ในกรณีอื่นๆ ควรทำโดยแพทย์เท่านั้น

การร้องเรียนและการปรากฏตัวของผู้เสียหายมีภาพที่ชัดเจน จำเป็นต้องตรวจสอบชีพจรและความไวของผิวหนังเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด

จากนั้นจะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นและสรุปผลขั้นสุดท้ายหลังการถ่ายภาพรังสี ควรมีไว้ทุกกรณีทั้งก่อนและหลังลด

การวินิจฉัยที่ยากที่สุดคืออาการข้อไหล่หลุดพร้อมกับคอหักที่ได้รับผลกระทบพร้อมกัน สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้ก่อนที่จะลด เนื่องจากพื้นที่อาจแยกจากกันระหว่างการลด

หากมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดและการบาดเจ็บที่ไหล่และไม่มีสัญญาณของการเคลื่อนตัวของการเอ็กซ์เรย์ก็จำเป็นต้องยกเว้นความคลาดเคลื่อนของไหล่ด้านหลัง หรือถ่ายภาพรังสีด้วยเครื่องแปลงแสงอิเล็กตรอน (EOC) การบำบัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งจะช่วยให้คุณวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำและแม่นยำ

นี่เป็นวิธีการวิจัยเพิ่มเติม จะดำเนินการในกรณีที่ความไม่มั่นคงคงอยู่นานถึง 3 สัปดาห์หลังจากการลดลงหรือมีการคุกคามของการเคลื่อนตัวอีกครั้ง กลวิธีการรักษาอื่น ๆ ถือว่าผิดพลาด

คุณไม่สามารถทำได้หากไม่มี R-graphy ไม่เช่นนั้นคุณอาจพลาดการแตกหักของกระดูกต้นแขน กระดูกสะบัก และการเคลื่อนที่ด้านหลัง

การรักษา

ทันทีหลังการวินิจฉัย แพทย์เริ่มลดขนาดลงส่วนที่เคล็ด

ไม่แนะนำให้ล่าช้า

จำเป็นต้องมีขั้นตอนการดมยาสลบ

อาจเป็นในท้องถิ่นหรือทั่วไปก็ได้ ช่วยให้คุณผ่อนคลายกล้ามเนื้อได้มากที่สุดซึ่งทำให้การลดขนาดง่ายขึ้นมาก

มีวิธีการปรับเปลี่ยนหลายวิธีและยังมีการยักย้ายตามแนวคิดของฮิปโปเครติสซึ่งไม่ได้สูญเสียความสำคัญไปจนถึงทุกวันนี้

หลังจากลดความคลาดเคลื่อนแล้ว ใช้เฝือกแข็งสำหรับการตรึง

การพักผ่อนเป็นสิ่งจำเป็นเป็นระยะเวลา 4 สัปดาห์ นี่เป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นอีกในอนาคต

การตรึงเป็นเวลานานก็ไม่เป็นที่พึงปรารถนาเช่นกัน อาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดตีบตัน (Glenohumeral periarteritis) โดยมีการเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อไหล่

เพื่อป้องกันอาการดังกล่าว วันละ 2 ครั้ง คุณต้องออกกำลังกายพิเศษ: กำมือแน่น เกร็งกล้ามเนื้อข้อมือ สิ่งนี้จะช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและบรรเทาความตึง

มีบางสถานการณ์ที่ไม่สามารถแก้ไขความคลาดเคลื่อนได้

สิ่งที่เหลืออยู่คือการผ่าตัด

มันแสดงให้เห็น:

1. กรณีเส้นเอ็นถูกทำลาย แคปซูลแตก กระดูกหัก

ชิ้นส่วนเหล่านี้ติดอยู่ระหว่างพื้นผิวที่ประกบกันและป้องกันไม่ให้ศีรษะของกระดูกต้นแขนเคลื่อนเข้าที่

2. การเกิดซ้ำของความคลาดเคลื่อนบ่อยครั้งภายในหนึ่งปี (2-3 ครั้ง)

3. การเคลื่อนตัวที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ถือเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดรักษา

4. ความคลาดเคลื่อนเก่า

5. การเคลื่อนตัวด้านหลัง ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อความไม่มั่นคงของไหล่

การดำเนินงานได้แก่:

• การแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้อาร์โทรสโคปและการเย็บบนริมฝีปากข้อต่อ - การเย็บแบบ transglenoid หรืออุปกรณ์ตรึงสมอ

การผ่าตัดส่องกล้องข้อมีบาดแผลน้อยกว่าและมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า

• การดำเนินการแทรกแซงแบบเปิดพร้อมการสร้างองค์ประกอบที่เสียหายขึ้นมาใหม่

จะดำเนินการหากวิธีการส่องกล้องเป็นไปไม่ได้หรือมีข้อบกพร่องของกระดูกและกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ ข้อเสียของการผ่าตัดแบบเปิดคือใช้เวลาพักฟื้นนานกว่าและมีความเสี่ยงที่จะจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อมากขึ้น

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังจากถอดการตรึงออกแล้วจะมีการกำหนดไว้ กายภาพบำบัด- เพื่อการรักษาที่ดีขึ้น กายภาพบำบัด- เพื่อฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวก่อนหน้า

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการเคลื่อนไหวในไหล่และกระดูกสะบักแยกจากกัน หากมีภัยคุกคามต่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อ แพทย์จะจับกระดูกสะบักในระหว่างการรักษาเพื่อให้ไหล่เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ

การออกกำลังกายในขั้นตอนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณไหล่และผ้าคาดไหล่

ขอแนะนำให้สวมผ้าพันแผลแบบนุ่มต่อไปหลังจากถอดการตรึงแบบแข็งออกแล้ว ซึ่งเราจะถอดออกระหว่างเรียน

เราขยายการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณไหล่และผ้าคาดไหล่อย่างค่อยเป็นค่อยไป คุณไม่ควรเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและเคลื่อนไหวอย่างเต็มที่ในข้อต่อ สิ่งนี้จะเป็นไปได้ภายในหนึ่งปีเท่านั้น

ระยะเวลาการฟื้นฟูเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน

มีประโยชน์ในขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพ, การทำน้ำ, โอโซเคไรต์, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, การรักษาด้วยเลเซอร์

การนวดและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าให้ผลลัพธ์ที่ดี

มีการกำหนดยาแก้ปวดตามความจำเป็นเนื่องจากการเคลื่อนไหวในข้อต่อระหว่างการพัฒนาอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวด

พยากรณ์

ขึ้นอยู่กับประเภทของความคลาดเคลื่อน อายุของผู้ป่วย และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนที่

ความคลาดเคลื่อนด้านหน้ารักษาได้ยากกว่า มักมีความซับซ้อนมากขึ้นจากความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัยซึ่งเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวใน 80% ของกรณีที่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

สิ่งนี้ไม่สามารถทำได้หากไม่มีการผ่าตัด เนื่องจากลาบที่ฉีกขาดไม่สามารถเติบโตกลับเข้าที่ด้วยตัวเองได้ การผ่าตัดรักษามีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า

ในผู้สูงอายุการขจัดความคลาดเคลื่อนเป็นเรื่องยากมาก

พวกเขามักจะมีอาการแขนหย่อนคล้อยหลังจากการลดลง ซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของเอ็นและกล้ามเนื้อตามอายุ พวกมันยืดหยุ่นน้อยลง แคปซูลยืดออกมากขึ้น และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อก็ลดลง

การหย่อนคล้อยอาจเป็นสาเหตุของการฟกช้ำของเส้นประสาทรักแร้และอัมพฤกษ์บางส่วนได้ ส่วนหัวของกระดูกต้นแขนมักจะยังคงอยู่ในภาวะ subluxation โดยเฉพาะส่วนล่าง

หลักสูตรการลดและการฟื้นฟูสมรรถภาพภายหลังความคลาดเคลื่อนมีผลดีกว่า

ช่วยให้คุณกลับมามีชีวิตที่สมบูรณ์และนักกีฬาสามารถเล่นกีฬาได้ในระดับเดียวกัน

มันบังเอิญว่าความคลาดเคลื่อนที่พบบ่อยที่สุดที่บุคคลพบคือไหล่หลุด และในช่วงก่อนวันหยุดฤดูร้อนและความสนุกสนานตามธรรมชาติเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำสิ่งที่คุณควรทำเมื่อคุณเคล็ดไหล่และสิ่งที่คุณไม่ควรทำไม่ว่าในสถานการณ์ใด ๆ

วิธีปั๊มไหล่ที่บ้าน

ทำไมไหล่ถึง "ลอยออกไป"? เพราะธรรมชาติในขณะเดียวกันก็รับประกันความคล่องตัวของข้อไหล่ แต่ก็เสียสละความแข็งแกร่งของมันไป หัวขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขนถูกวางไว้ในเบ้า (แคปซูล) ของข้อต่อที่ตื้นมาก และเอ็นที่ยึดไว้นั้นมีน้อยและอ่อนแอ ดังนั้นเมื่อคุณล้มลงบนแขนที่ยื่นออกไปด้านข้าง (ฟุตบอล, วอลเลย์บอล, การดื่มมากเกินไป - มีหลายสาเหตุ) ศีรษะของกระดูกต้นแขนก็โผล่ออกมาจากโพรงเกลนอยด์

หากสิ่งนี้เกิดขึ้น ชะตากรรมต่อไปของมือของคุณตอนนี้ก็ขึ้นอยู่กับว่าคุณได้รับการปฐมพยาบาลอะไร หลังจากดูหนังมามากพอแล้ว หากมีคนพยายามดึงมือของคุณ พยายามคืนข้อต่อให้เข้าที่ ขับไล่เขาไปจากคุณด้วยแขนขาที่เหลือทั้งหมด หรือวิธีสุดท้ายคือวิ่งหนี มิฉะนั้นคุณอาจเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่เลวร้ายยิ่งกว่าที่เกิดขึ้นแล้ว ไม่เพียงแต่เอ็นและเส้นเอ็นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทและหลอดเลือดด้วย

ดังนั้นควรปฏิบัติต่อตนเองตามกฎดีกว่า

กฎข้อที่หนึ่ง (ให้ความช่วยเหลือตรงจุด)

ยึดข้อต่อให้แน่นด้วยผ้าพันหรือเฝือก แล้วรีบนำส่งห้องฉุกเฉินหรือโรงพยาบาลทันที จะต้องทำการเอ็กซเรย์ที่นั่นเพื่อแยกแยะหรือยืนยันความเสียหายของกระดูก จากนั้นให้ดมยาสลบ ความคลาดเคลื่อนจะลดลงเล็กน้อย และใส่เฝือกพลาสเตอร์เป็นเวลา 3 สัปดาห์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้น้ำตาของเนื้อเยื่ออ่อนหาย

คุณไม่สามารถถอดเฝือกออกเองก่อนกำหนดได้ แม้ว่าจะไม่มีอะไรเจ็บก็ตาม และยิ่งไปกว่านั้นคุณจึงไม่สามารถเริ่ม "พัฒนา" ข้อต่ออย่างช้าๆ ได้ เป็นผลให้แคปซูลและเอ็นที่เปราะบางไม่สามารถทนต่อน้ำหนักได้และคุณจะมีความคลาดเคลื่อนซ้ำแล้วซ้ำอีก เมื่อเวลาผ่านไป ข้อต่อจะหลวมมากจนความคลาดเคลื่อนเปลี่ยนจากหลักเป็นนิสัย ไหล่จะโผล่ออกมาเมื่อสวมเสื้อคลุม และแม้กระทั่งเมื่อพลิกจากด้านหนึ่งไปอีกด้านบนเตียง และความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัยสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

กฎข้อที่สอง (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลา 3 สัปดาห์)

เมื่อข้อต่อของคุณถูกตรึง (ตรึงไว้) โดยใช้เฝือก ให้เริ่มออกกำลังกายแบบสามมิติทันที (โดยไม่ต้องขยับข้อต่อ) สำหรับกล้ามเนื้อรอบข้อไหล่ ใช้งอข้อศอกกดเฝือกบนผนังหรือบนมืออีกข้างของคุณ ความตึงเครียดแต่ละครั้งจะใช้เวลาประมาณ 1-2 วินาที แต่คราวนี้จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 6-8 วินาที ทำซ้ำจนเหนื่อยวันละ 2-3 ครั้ง

หลังจากถอดเฝือกออกแล้วจะเป็นการดีที่สุดที่จะเข้ารับการฟื้นฟูที่ครอบคลุม - การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อแขน, การนวด, การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด, การออกกำลังกายในน้ำ) หากยังไม่เสร็จสิ้น ความคลาดเคลื่อนซ้ำแล้วซ้ำเล่าตามมาด้วยอาการปกติจะไม่ทำให้คุณรออีกต่อไป

กฎข้อที่สาม (การฟื้นฟูสมรรถภาพแบบครอบคลุม)

เป้าหมายของการฟื้นฟูไม่เพียงแต่เพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อเท่านั้น แต่ยังเพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวซ้ำอีกด้วย คุณต้องเสริมสร้างกล้ามเนื้อแขนที่ซับซ้อนทั้งหมดด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายแบบพิเศษ การจำกัดตัวเองให้แข็งแกร่งเฉพาะกล้ามเนื้อไบเซ็ป ไทรเซบ และเดลทอยด์ที่รู้จักกันดีนั้นไม่มีจุดหมาย เพราะมันจะฉีกตรงบริเวณที่บาง

ท้ายที่สุดแล้ว บทบาทหลักในการรักษาความมั่นคงของข้อไหล่ไม่ใช่ของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ แต่เป็นของกล้ามเนื้อ rotator ขนาดเล็กที่หมุนไหล่เข้าและออก เส้นเอ็นของพวกเขาสานรอบปริมณฑลของข้อไหล่ ดังนั้นควรใช้เงินกับแพทย์ฟื้นฟูที่ดีในศูนย์ดีๆ แล้วไม่รู้จะประหยัดเงินอย่างไรและไปเยี่ยมแผนกการบาดเจ็บของคลินิกเป็นระยะๆ

เราขอขอบคุณผู้จัดการสำหรับความช่วยเหลือในการเตรียมเอกสาร แผนกการบำบัดฟื้นฟูของศูนย์วิทยาศาสตร์และการปฏิบัติแห่งมอสโกสำหรับเวชศาสตร์การกีฬา Mark Gershburg