Tratamentul periostita a maxilarului. Simptome de periostita dentară cu o fotografie, tratamentul inflamației periostului maxilarului inferior sau superior

Periostul dintelui seamănă cu o peliculă densă care îi acoperă aproape complet rădăcina. Odată cu dezvoltarea unui proces inflamator în această zonă, ei vorbesc despre periostita. La oameni, această boală se numește „flux”. Durerea severă, umflarea și hipertermia sunt doar câteva dintre simptomele care o caracterizează. Dacă nu te prezinți la medic la timp sau neglijezi tratamentul, poți pierde un dinte.

Ce este periostita?

Periostul dintelui este un țesut vascular format din multe fibre și celule nervoase. Împreună formează os tânăr. Este veriga principală pentru fixarea dintelui cu țesut muscular și ligamente. Datorită atât de apropiată și a unui număr mare de vase, orice infecție se răspândește liber în elementele periostale, provocând un proces inflamator. Un astfel de mecanism de dezvoltare are periostita.

Boala poate apărea la orice vârstă, dar este rar diagnosticată la copii și vârstnici. Locul favorit de localizare a procesului patologic este considerat a fi dinții maxilarului inferior. Sunt mai predispuși să sufere de diverse afecțiuni dentare. Cu toate acestea, periostita este cea mai periculoasă pentru dinții maxilarului superior. Pe lângă țesutul osos și mucoasa gingiilor, sinusurile în sine pot fi afectate.

Principalele motive

Există multe motive pentru dezvoltarea periostita. Dinții din cavitatea bucală sunt în lucru constant. Cu îngrijire necorespunzătoare, ele devin o adevărată țintă pentru diferite boli dentare.

Dintele apare cel mai adesea ca urmare a unui proces infecțios. Alimentele se acumulează constant în cavitatea sa sau în zona gingiilor. În timp, încep să putrezească. Din partea superioară a dintelui, puroiul formează un canal în țesutul osos, încercând să iasă. Trecând peste toate obstacolele, se oprește sub periost.

Printre alte cauze de periostita, stomatologii disting:

• țesut traumatic care îl înconjoară;
• rularea procesului cariat;
• inflamația buzunarelor gingiilor;
• neglijare;
• infecție cu fluxul sanguin.

Imunitatea redusă, stresul și hipotermia frecventă contribuie, de asemenea, la dezvoltarea patologiei.

Simptome de inflamație a periostului

Procesul inflamator începe imediat după infecție sau lezarea traumatică a gingiilor. În câteva ore, se dezvoltă umflături severe în această zonă. Gingiile cresc în dimensiune, apare un disconfort dureros în timpul mesei.

Treptat, periostita dintelui se răspândește la țesuturile moi învecinate. Ca urmare, maxilarul, bărbia și buzele se umflă ușor. Palparea poate provoca durere. La unii oameni, asimetria contururilor feței devine clar vizibilă. Întregul proces este însoțit în mod necesar de hipertermie. Dacă nu vedeți un medic în această etapă, se poate dezvolta un abces în zona afectată.

Ce alte simptome are periostita dentară? În exterior, zona afectată arată ca o substanță mucoasă umflată, cu o acoperire albă tulbure. Dintele devine excesiv de mobil. Când procesul inflamator este însoțit de supurație, încearcă în mod constant să scape din capsulă. Cu un rezultat pozitiv, are loc autocurățarea cavității. Cu toate acestea, fără un tratament adecvat, cazurile de recidivă nu sunt excluse. Abcesele vor reapărea cu o oarecare frecvență.

Clasificarea periostita

Orice boală diferă în formele corespunzătoare tabloului clinic. Doar un specialist calificat poate determina stadiul procesului patologic și tipul acestuia. Pentru a face acest lucru, nu este suficient ca el să efectueze un examen fizic. În plus, poate fi necesar un instantaneu al zonei afectate, un studiu al istoricului pacientului.

Periostita dentara este de obicei clasificata in 2 tipuri: acuta si cronica. În primul caz, boala se caracterizează prin formarea rapidă de edem, fistule multiple. Prin pasajele formate, are loc o ieșire de secreție purulentă. Periostita cronică se caracterizează printr-un curs lent, simptomele sale apar la câteva zile sau săptămâni după infectarea gingiilor.

Forma acută a bolii este împărțită în următoarele tipuri:

• Periostita seroasă. Însoțită de formarea unei cantități mici de exudat seros, infiltrarea periostului.
• Periostita purulentă. Se caracterizează prin apariția unui abces și formarea de pasaje fistuloase prin care se varsă puroiul. În caz contrar, secreția seroasă începe să se acumuleze, apare edem sever.

Forma cronică a bolii are, de asemenea, mai multe etape de dezvoltare:

• Periostita simplă. Se caracterizează prin formarea de țesut osos nou pe suprafața maxilarului. Acest proces este considerat reversibil.
• Periostita osificanta. Însoțită de osificare și hiperostoză. Boala progresează foarte repede.

Forma cronică a bolii include și periostita fibroasă a dintelui. După gradul de deteriorare, este limitată și difuză. În primul caz, există o îngroșare fibroasă a periostului în regiunea unui dinte, iar în al doilea - pe întreg maxilarul.

Metode de diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, medicul trebuie nu numai să examineze cavitatea bucală a pacientului, ci și să efectueze o examinare cuprinzătoare. Pacientul este prescris pentru a determina limitele focarului de inflamație. Cu o formă purulentă a bolii, este obligatoriu un test general de sânge.

Alte patologii dentare care trebuie distinse au un tablou clinic similar. În caz contrar, tratamentul prescris va fi ineficient, iar periostita dintelui va trece în stadiul cronic.

Diagnosticul diferențial se face cu următoarele boli:

1. Parodontita acuta. Se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator la vârful rădăcinii. Ajungând în stadiul de exacerbare, exudatul purulent izbucnește, formând un pasaj fistulos.
2. limfadenita. Aceste patologii sunt însoțite de apariția unor formațiuni dense. Pielea de deasupra lor este ușor hiperemică.
3. Un secret purulent este secretat de canalele salivare. Dinții și gingiile rămân intacte.
4. Osteomielita acută. Cu această boală, temperatura crește brusc, pacientul simte frisoane în tot corpul. Pot exista dureri de cap.

Pe baza rezultatelor unui diagnostic cuprinzător, medicul prescrie terapia.

Tratament medicamentos

Indiferent de forma bolii, terapia începe întotdeauna cu numirea medicamentelor. De exemplu, cu periostita purulentă, se recomandă antibiotice. Următorii agenți sunt caracterizați de cea mai mare eficiență: "Lincomicina", "Tsiprolet", "Amoxicilină". Pentru aplicare locală se folosesc diverse geluri și unguente, făcute tot pe bază de antibiotice (Levomekol, Metrogil-Denta). Cu un proces inflamator puternic, este mai bine să bei tablete sau capsule. Tratamentul cu flux cu antibiotice se continuă până când simptomele dispar complet.

În plus, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare. De obicei este Nimesil sau Diclofenac. Aceste medicamente nu numai că ameliorează inflamația, ci și durerea.

Trebuie înțeles că terapia medicamentoasă face parte din întregul curs de tratament. Prin urmare, atunci când apar primele simptome de periostita, ar trebui să consultați un medic. Utilizarea necontrolată și prelungită a medicamentelor poate nu numai să dăuneze, ci și să agraveze evoluția bolii.

Interventie chirurgicala

Tratamentul fluxului cu antibiotice este justificat numai în stadiul inițial al dezvoltării bolii. Dacă pacientul a ignorat primele sale manifestări și nu a consultat un medic, poate apărea un abces. În acest caz, intervenția chirurgicală este indispensabilă. Operația este efectuată pentru a crea condiții pentru scurgerea completă a secreției purulente, pentru a elimina sursa de infecție. Acesta constă din următorii pași:

1. În primul rând, medicul dentist examinează focarul inflamației, determină cursul tratamentului și selectează tipul de anestezie. De obicei se folosește o opțiune conductivă sau de infiltrare.
2. Dupa tratarea cavitatii bucale, medicul face o incizie de aproximativ 2 cm.Adancimea exciziei parodontale este atinsa de tesutul osos maxilar.
3. Abcesul deschis este curățat cu grijă, tratat cu o soluție dezinfectantă.
4. Următorul pas este pregătirea coroanei dentare.
5. Medicamentele sunt injectate în canalele curățate, dintele însuși este sigilat.

În cazuri deosebit de grave, este indicată extracția dentară.

Recuperare după intervenție chirurgicală

Periostita dintelui, al cărei tratament a fost efectuat în timp util, practic nu este însoțită de complicații. Cu toate acestea, după operație, este important să respectați anumite reguli. Cu ajutorul lor, procesul de reabilitare va merge mai repede, iar riscul de consecințe negative va fi egal cu zero.

Perioada de recuperare include clătirea gurii cu soluții antiseptice, utilizarea de analgezice și o bună igienă. Deoarece probabilitatea de recidivă există încă, este necesar să se examineze dinții vindecați în fiecare zi. Atât gingiile, cât și țesuturile din jurul lor se pot reinflama.

Periostita complet trece în 10 zile. În acest timp, sunt permise numai alimente la temperatura camerei. În acest caz, o atenție deosebită trebuie acordată consistenței sale. Se recomandă măcinarea cărnii în carne tocată și zdrobirea legumelor și fructelor. După fiecare masă, trebuie să vă clătiți gura cu antiseptice. Le puteți cumpăra de la fiecare farmacie.

Cum să eliminați fluxul acasă?

Aplicație remedii populare acceptabil în lupta împotriva bolilor. Cu toate acestea, trebuie să consultați mai întâi un medic și să eliminați cauza abcesului. În caz contrar, un astfel de tratament va ușura doar simptomele, dar nu va duce la o recuperare completă.

Cum să eliminați fluxul acasă? Printre varietatea de remedii populare, următoarele sunt deosebit de eficiente:

• clătire cu o soluție slabă de sifon;
• utilizarea de infuzii și decocturi pe bază de antiinflamatoare plante medicinale(salvie, musetel, menta, calendula);
• aplicarea de gheață pe zona afectată pentru a reduce umflarea.

Este important să înțelegeți că periostita este un proces inflamator, deci este imposibil să încălziți gingiile și dinții. Același principiu trebuie urmat la utilizarea compreselor și clătirilor. Temperatura apei din infuzii nu trebuie să depășească 25 de grade.

Măsuri de prevenire

Pentru a preveni inflamarea periostului dintelui, este necesar să se trateze toate focarele de infecție în timp util. Acest lucru se aplică cariilor minore și formelor grave de parodontită. Multe boli cronice sunt asimptomatice și pot fi observate doar la radiografii. În scopul prevenirii, stomatologii recomandă efectuarea periodică a unor examinări și curățare profesională a dinților.

Periostita este o patologie gravă în care apare inflamația severă a periostului. Boala este destul de comună și adesea diagnosticată. Cu această boală, pacientul nu simte durere, dar suferă de căldură și umflături, dezvoltă conținut purulent. Doar un chirurg poate ajuta în acest caz.

Boala se poate dezvolta la absolut orice vârstă, dar este rareori diagnosticată în rândul copiilor și vârstnicilor.

Distingerea bolii de altele este foarte simplă: este însoțită de umflare severă, care pur și simplu nu poate fi trecută cu vederea. De regulă, procesul patologic se datorează influenței infecției.

Periostita maxilarului superior

Când rădăcinile devin inflamate sau canalele dinților sunt afectate, procesul infecțios se extinde la țesuturi și mucoase. Ca urmare, se formează puroi cantitati mari care sparge osul. Aici apare umflarea și durerea.

Periostita maxilarului superior(foto de mai sus), este insidios prin faptul că procesul patologic se poate răspândi la sinusuri. Cea mai mare parte a feței se va umfla. Umflarea apare pe baza dintelui cauzator. Acest lucru poate umfla buzele, obrajii și alte părți ale feței.

Cu toate acestea, această formă a bolii nu este obișnuită. De regulă, periostita maxilarului inferior este diagnosticată (foto de mai jos). Cel mai adesea, ultimii dinți sunt afectați. Ele cresc destul de greu și sunt supuse diferitelor patologii. Adesea, pacienții elimină opt.

Periostita maxilarului inferior

Etiologie

După cum sa menționat deja, cel mai adesea boala se datorează prezenței unei infecții. Acest lucru se întâmplă atunci când canalele sunt deteriorate, când nervii devin inflamați sau când tratamentul acestor boli este ineficient. Bacteriile intră în cavitatea bucală din alimente și prin placă.

De vina poate fi, de asemenea, igiena orală insuficientă, leziuni fizice și mecanice, boli de sânge de natură infecțioasă, care pot duce la consecințe adverse.

De aici infectia sistemului limfatic.

Având în vedere factorii de apariție, boala este clasificată în:

• formă inflamatorie, care este o consecință a diferitelor patologii dentare;
• traumatic, în urma căruia se dezvoltă un flux;
• toxic, în care o infecție intră în cavitatea bucală;
• specifice, care rezultă din procese patologice grave din organism.

Varietăți de patologie

Patologia variază în funcție de simptome și alte criterii. Doar un profesionist poate defini corect forma bolii. Tactica de tratament va depinde de stadiul patologiei.

Există două forme proces patologic: acut și cronic. Primul este însoțit de umflarea severă și formarea de puroi.

În forma cronică, cursul bolii este oarecum lent, înăbușit și se dezvoltă destul de mult timp.

Dacă boala evoluează într-o formă acută, poate fi:

• seroasă, când se formează un volum mediu de conținut seros și infiltrație;
• acută, când se formează un abces și căi fistuloase, prin care curge conținutul purulent. Dacă nu există pasaje fistuloase, atunci există mult conținut și pacientul dezvoltă edem sever.

În stadiul cronic, boala se distinge și pe categorii:

Forma fibroasă a bolii are și o evoluție cronică. În acest caz, se formează o îngroșare fibroasă a periostului. În funcție de stadiul leziunii, boala este clasificată în limitată și difuză. Primul afectează unul sau mai mulți dinți, în timp ce cel difuz afectează întreg maxilarul.

Tabloul clinic

Fiecare boală are propriile simptome. Cu ajutorul acestor semne, o boală poate fi distinsă cu ușurință de alta. Cursul bolii depinde de gradul de deteriorare și forţelor defensive corp și sănătatea generală. Cu toate acestea, sunt caracteristice și alte simptome comune de periostita a maxilarului superior și inferior.

Dacă vorbim despre forma seroasă, apoi cu ea există umflarea membranelor mucoase, o creștere a ganglionilor limfatici. În forma purulentă, pacienții se simt mai rău în starea generală de sănătate, care se manifestă prin slăbiciune, odihnă și stare de veghe afectată și dureri de cap. Disconfortul poate fi resimțit atât în ​​zona dintelui patologic, cât și în alte părți ale feței.

Într-un curs cronic, o persoană simte durere periodică, se observă o îngroșare a părții alveolare, apar hiperemie și umflarea mucoasei.

Umflarea este normală pentru această boală. Poate dispărea atunci când pe mucoasă se formează pasaje fistuloase. În niciun caz nu trebuie să lăsați boala nesupravegheată, altfel totul se poate termina prost.

Cum să distingem de alte patologii

La programare, medicul va întreba pacientul în detaliu despre simptomele patologiei, va prescrie o examinare cu raze X și teste de laborator. Cu toate acestea, manifestări similare sunt adesea observate în alte boli care ar trebui diferențiate, altfel terapia va fi ineficientă.

Parodontita

Boli similare:

• cu parodontita se inflameaza si radacina, in timp, procesul patologic progreseaza din ce in ce mai mult. Conținutul purulent în stadiul acut izbucnește, creând un tract fistulos;
• boli în care există formațiuni dense. Periostita maxilarului se manifestă prin înmuierea mucoaselor și umflarea feței fără nicio scurgere specială pe piele;
• proces inflamator al glandelor salivare. In acest caz, infectia vine de la caile salivare, si nu de la dintele bolnav;
• osteomielita este însoțită de intoxicație generală. Observat performanta ridicata temperatura, oboseala, dureri de cap, febra. Această boală apare ca urmare a periostitei netratate.

Complicațiile periostitei

Mulți oameni, din anumite motive și circumstanțe, își întârzie vizita la medic pentru o perioadă lungă de timp. Chiar dacă durerea severă începe să-i deranjeze, ei se încurcă prin tot felul de metode acasă pentru a o îneca, dar nu merg la medic. Motivele acestui comportament sunt absolut nejustificate: lipsă de finanțare, timp, antipatie față de medici. Într-un fel sau altul, contactarea unei clinici dentare este primul lucru de care depind tacticile tale de comportament ulterioare.

Dacă nu tratați boala în timp util, cu siguranță se va trece la o altă etapă mai severă, care va duce la complicații ireparabile. Nu este dificil să tratezi fluxul, dar neglijența în sănătatea cuiva poate duce chiar la moarte.

Cele mai frecvente complicații sunt formarea de abcese și flegmon. Dacă problema este ignorată, conținutul purulent va sparge mai devreme sau mai târziu prin capsulă la suprafață.

În absența unui curs adecvat de terapie pentru flegoni, aceștia cresc în dimensiune, afectează țesutul osos și muscular sănătos. Procesul decurge cu durere severă, febră, slăbiciune, durere la înghițire, tulburări de vorbire și respiratorii.

Dacă boala nu este tratată în timp util, cu siguranță va intra într-un stadiu mai grav.

Nu ignora o astfel de boală infecțioasă precum periostita. Această patologie este foarte periculoasă, deoarece infecția pătrunde mai devreme sau mai târziu în fluxul sanguin, ceea ce provoacă stare generală de rău și otrăvire a întregului organism.

Caracteristicile terapiei

Pacienții ignoră adesea această problemă, neînțelegând gravitatea situației. Ei își explică comportamentul prin faptul că, dacă nu există durere, atunci nu este nevoie să contactați un specialist. Merită spus că acest comportament este inacceptabil pentru o persoană sănătoasă. Cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât prognosticul este mai bun.

Nu este înțelept să stai și să aștepți că durerea va dispărea de la sine. Boala nu dispare de la sine și necesită o atenție specială. Când boala este diagnosticată într-un stadiu incipient, pacientului i se prescriu antibiotice pentru a preveni procesul inflamator. Un dinte bolnav poate fi îndepărtat sau tratat, dacă este cazul. Dupa inspectie raze X medicul va decide ce să facă într-un anumit caz.

Dacă apare umflarea, terapia se efectuează în mai multe etape. În primul rând, măsurile terapeutice ar trebui să vizeze eliminarea procesului inflamator și a umflăturilor. Medicul face o deschidere chirurgicală, în urma căreia puroiul iese la suprafață. Persoana se simte imediat mai bine și starea lui revine la normal.

Deschiderea periostitei se efectuează în locul celei mai mari umflături.

După această manipulare, drenajul este instalat în rană, ceea ce nu permite rănii să se vindece. Acest lucru se face pentru a permite puroiului să se scurgă complet și pentru a preveni recidiva. Împreună cu aceste măsuri, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice și după aceea se ia decizia de a îndepărta sau trata dintele.

Modalități netradiționale

Nu este corect să tratați această boală acasă.

Puteți obține o recuperare completă doar într-un spital, dar cum vă puteți ajuta atunci când nu există nicio modalitate de a ajunge la o unitate medicală?

Remediile populare vor ajuta la atenuarea puțină a simptomelor bolii până când ajungeți la medic. Clătiți-vă gura cu o infuzie de sifon și sare sau decocturi din plante. Potrivit mușețel, salvie, sunătoare. Nu încercați niciodată să luați antibiotice pe cont propriu. Doar un medic prescrie astfel de medicamente, altfel veți dăuna întregului organism.

5.2. PERIOSTITĂ

Periostită - Această boală se caracterizează prin răspândirea procesului inflamator la periostul procesului alveolar și corpul maxilarului dintr-un focar odontogen sau non-odontogen.

Periostita maxilarelor apare la 5,2-5,4% dintre pacientii tratati in clinica (Ya.M. Biberman, 1965; A.N. Fokina, D.S. Sagatbaev, 1967). Dintre pacienții cu procese inflamatorii odontogenice ale maxilarelor, periostita în 3,42% a fost tratată în ambulatoriu și în 19,17% - în spital (Mauks, 1975). Conform datelor noastre (A.A. Timofeev, 1983), la 20-23% dintre pacienții care au fost internați cu boli inflamatorii, a fost observată periostita, în principal forma ei acută (la 94% dintre pacienți).

Periostita a fost localizată pe o parte a maxilarului, afectând-o adesea de la suprafața vestibulară (la 93,4% dintre pacienți). În regiunea maxilarului inferior, periostita a fost observată la 58,9% dintre pacienți, cea superioară - la 41,1% (GA. Vasiliev, T.G. Robustova, 1981), iar conform datelor noastre, la 61,3 și, respectiv, 38,7% (A.A. Timofeev). , 1983).

♦ Periostita acută

Apariția periostitei odontogenice acute este precedată de următoarele afecțiuni: exacerbarea parodontitei cronice - la 73,3% dintre pacienți; alveolită - în 18,3%; erupție dificilă a molarii de minte - în 5,0%; chisturi odontogenice purpurente ale maxilarelor - la 1,7%, parodontoza - la 1,7% dintre pacienți. Boala se dezvoltă adesea după o extracție traumatică a dintelui, cu extracție incompletă și mai rar după o intervenție chirurgicală efectuată atraumatic. Traumatismele asociate cu extragerea unui dinte poate determina activarea unei infectii latente situata in golul parodontal, ceea ce duce la raspandirea procesului inflamator sub periost.

Periostita acută odontogenă este seroasă și purulentă. Periostita seroasă este considerată ca un proces inflamator reactiv în periost, care însoțește parodontoza cronică exacerbată. Cu periostita purulentă, exudatul din parodonțiul inflamat pătrunde sub periost prin canalele Volkmann și Havers, prin vasele limfatice sau prin uzura formată anterior în peretele găurii (GA. Vasiliev, 1972).

Cred că, cu un astfel de mecanism de răspândire a procesului infecțios, este greu de imaginat periostita odontogenă acută, complicată de abcese și flegmon, care să apară fără distrugerea pronunțată a țesutului osos. Într-un experiment efectuat pe animale și cadavre umane, care constă în introducerea sub presiune a unei soluții de albastru de metilen în alveolele, canalul radicular sau golul parodontal, A.I. Vasilenko (1966) a observat distribuția sa de-a lungul trabeculelor medulare către toate secțiunile maxilarului inferior și țesuturile moi din jur.

Potrivit lui M.M. Solovyova și I. Khudoyarova (1979), răspândirea procesului infecțios sub periost pe calea limfogenă în timpul periostitei este mai puțin probabilă, deoarece în aceste cazuri este mai probabil să se aștepte reținerea microbilor, toxinelor și a produselor de descompunere tisulară în ganglionii limfatici regionali și dezvoltarea ulterioară a limfadenitei și adenoflegmonului. Autorii cred că formarea unui abces în țesuturile moi maxilare nu este asociată cu o străpungere a puroiului sub periost, ci cu formarea de puroi „propriu” în acest loc sub influența microorganismelor, toxinelor bacteriene și a produselor de descompunere tisulară. .

În opinia mea, produsele de degradare tisulară a microorganismelor, toxinelor și uneori microbii înșiși din focarele odontogenice pătrund în periost de-a lungul vaselor care trec în canalele stratului osos compact. Prima pătrundere a acestor substanțe de obicei nu provoacă dezvoltarea unui proces inflamator, ci formează doar o sensibilizare locală a țesuturilor. Intrarea ulterioară a microbilor în organism, precum și scăderea reactivității acestuia, cu creșterea alergizării, cu reacții para-alergice (hipotermie, supraîncălzire, suprasolicitare fizică etc.) determină dezvoltarea unei inflamații infecțio-alergice cu revărsare ulterioară de exudat sub periostul maxilarului (A.A. Timofeev, 1982).

S-a stabilit că stafilococul nepatogen acționează de obicei ca agent cauzal al bolii. Deoarece deșeurile acestei microflore nu au un efect dăunător, autorul atribuie un rol special mecanismelor alergice în apariția periostita odontogenă.

La studierea sensibilizării microbiene a corpului pacientului la agenții patogeni localizați în focarul inflamației purulente a maxilarului folosind teste intradermice și teste de laborator, am constatat că la pacienții cu periostita odontogenă acută, aceasta apare ca răspuns la acțiunea anumitor alergeni bacterieni. Sensibilizarea organismului la alergenul de stafilococ a fost de 3 ori mai mare decât norma, la alergenul de streptococ - de 2 ori (A.A. Timofeev, 1982). În apariția periostitei odontogenice acute a maxilarelor, principalul factor predispozant este sensibilizarea microbiană la stafilococ, a cărei frecvență și severitate se corelează cu severitatea și prevalența procesului. Cu periostita odontogenă acută necomplicată, a fost înregistrată de noi la 22% dintre pacienți, iar când cursul său a fost complicat de procese purulente în țesuturile moi maxilare - la 46%.

Astfel, participarea mecanismelor alergice explică motivele dezvoltării inflamației odontogenice cauzate de microflora nepatogenă și afectarea predominantă a țesuturilor moi perimaxilare care apare în anumite forme de boli inflamatorii odontogenice acute (MM Solovyov, I. Khudoyarov, 1979).

IMAGINĂ CLINICĂ . Manifestările clinice în timpul periostitei odontogenice acute a maxilarelor sunt diverse și depind în mare măsură de reactivitatea generală și locală a corpului pacientului, de tipul de reacție inflamatorie, de virulența microflorei și de localizarea procesului inflamator în parodonțiu și de vârsta de pacientul. În cele mai multe cazuri, este posibil să se stabilească o legătură între apariția periostitei și reacțiile paraalergice anterioare: hipotermie, supraîncălzire, suprasolicitare fizică sau emoțională. La alți pacienți, în special la cei cu reactivitate corporală redusă, boala se dezvoltă mai lent. În special, acest curs al procesului este observat la persoanele în vârstă și senile, precum și în prezența unor boli concomitente, cum ar fi Diabet, tulburări circulatorii de gradul II-III, boli cronice ale sistemului digestiv.

Potrivit cercetărilor noastre, cauza periostitei acute a maxilarului inferior la 22,9% dintre pacienți este focarul inflamației localizate în țesuturile primilor molari mari, în 17,8% - al treilea molar mare, în 12,3% - al doilea mic. molari. Dezvoltarea periostitei odontogenice acute a maxilarului superior se datorează la 24,8% dintre pacienți prezenței unui focar de inflamație în țesuturile primilor molari mari, la 11,6% din cei doi molari mari (A.A. Timofeev, 1982).

În periostita acută, procesul inflamator se dezvoltă vestibular la 93,4% dintre pacienți și se desfășoară în formă seroasă acută în 41,7%, în formă purulentă acută în 58,3%. La această formă de periostita acută odontogenă se constată dezlipirea periostului peste 1 dinte la 20% dintre pacienți, peste 2 dinți - la 56%, peste 3-4 dinți - la 24%.

Pacienții se plâng de durere la nivelul dintelui, agravată prin atingerea acestuia cu limba sau cu un dinte antagonist, umflarea feței. Durerea, care a fost localizată anterior în zona dintelui cauzator, în această perioadă este caracterizată ca durere la nivelul maxilarului. La 8,9% dintre pacienți, iradierea sa a fost observată de-a lungul ramurilor nervului trigemen până în regiunea urechii, templului și ochiului. Starea generală a pacienților se înrăutățește, apar slăbiciune, cefalee, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare, frisoane și stare de rău.

Parestezia buzei inferioare (simptomul lui Vincent) este observată la 11,7% dintre pacienți și este determinată doar la cei la care procesul inflamator este localizat pe maxilarul inferior în regiunea molari mari și mici.

Temperatura corpului la 92% dintre pacienți crește: în 20% - de la 37 la 37,5 ° C, în 28% - de la 37,6 la 38 ° C, în 44% - de la 38, HS și peste.

În periostita acută odontogenă a maxilarelor apare edem de țesut moale, care poate fi exprimat într-un grad sau altul. Localizarea edemului este de obicei destul de tipică și depinde de localizarea dintelui cauzator. La începutul bolii, edemul țesuturilor moi este cel mai pronunțat. Potrivit lui V.G. Lukyanov (1972), cantitatea de edem depinde de structura rețelei vasculare (venoase) a periostului. Cu o formă de buclă mică de ramificare a vaselor maxilarului inferior, edemul țesuturilor moi nu este foarte pronunțat, cu cel principal (zona tuberculului maxilarului superior, unghiul și ramura maxilarului inferior) are o lungime semnificativă. Am observat edem pronunțat de țesut moale în jurul zonei afectate la 67% dintre pacienții cu periostita acută odontogenă a maxilarului superior și inferior.

La palparea țesuturilor moi la locul focarului inflamator subperiostal s-a determinat un infiltrat dens, dureros. La 82% dintre pacienți, ganglionii limfatici regionali au fost dureroși, măriți, au avut o consistență dens elastică, dar și-au păstrat mobilitatea. Odată cu localizarea procesului inflamator în zona molarilor mari la 60% dintre pacienții cu periostita acută, contractura inflamatorie muschii:eu- când există doar o ușoară restricție a deschiderii gurii;II- când gura se deschide 1 cm;III- când fălcile sunt bine închise și deschiderea independentă a gurii este imposibilă.În alte cazuri, restricția deschiderii gurii este asociată cu teama de a deschide gura larg din cauza durerii care apare.

Când se examinează cavitatea bucală în zona dinților afectați, se poate detecta hiperemia și umflarea membranei mucoase a pliului de tranziție și procesul alveolar al maxilarului. Ca urmare a examinării pacienților cu periostita odontogenă acută a maxilarelor, forma sa seroasă a fost dezvăluită la 42% și purulentă la 58%. Când procesul trece într-o formă purulentă, de-a lungul pliului de tranziție se formează o proeminență asemănătoare unei role - un abces subperiostal. Dacă puroiul topește periostul și se răspândește sub membrana mucoasă, atunci subdes neva (submucoasa) abces.

Partea coroană a dintelui cauzator este parțial sau complet distrusă, cavitatea carioasă și canalele radiculare sunt umplute cu conținut putrefactiv. În zona dintelui care a servit drept sursă de infecție, se poate găsi un buzunar parodontal profund. Uneori, acest dinte este umplut. Reacția dureroasă la percuția dintelui cauzator a fost observată la 85% dintre cei examinați, iar dinții vecini (unul sau doi) - la 30%. Dintele cauzator devine mobil la 37% dintre pacienți. În cazul periostitei acute ca urmare a alveolitei la 10% dintre pacienți, am observat (în decurs de 2-3 zile) eliberarea de exudat purulent din orificiul dintelui extras. La 60% dintre pacienții cu periostita odontogenă a fost detectată sinuzită acută, care a fost o complicație a procesului inflamator la nivelul maxilarului superior atunci când a fost localizată în zona molarilor mari și mici (A.A. Timofeev, 1982).

Examinarea cu raze X a maxilarelor nu a evidențiat modificări caracteristice periostitei acute; parodontoza granuloasă sau granulomatoasă, chisturi periradiculare, dinți semi-reținuți etc., au fost găsite anterior procesului (Fig. 5.1.1-5.1.5) ).

Modificări ale activității fagocitare a granulocitelor neutrofile din sângele periferic nu au fost detectate la pacienți (excepția au fost pacienții cu boli concomitente). Rezultatele unui test de sânge în perioada inițială de dezvoltare a bolii indică o creștere a numărului de leucocite (9-12 * 10 9 / l) și uneori chiar mai mare. Numai la unii pacienți numărul de leucocite este în limitele normale sau se observă leucopenie. Creșterea numărului de leucocite se produce datorită granulocitelor neutrofile segmentate (70-76%) și formelor lor înjunghiate (8-20%). Numărul de leucocite eozinofile poate scădea la 1%, iar limfocite - până la 10-15%. VSH a crescut la 19-28 mm/h și uneori mai mult. La pacienții cu periostita acută odontogenă, s-a constatat o creștere de 2-4 ori (în comparație cu persoanele sănătoase) în activitatea fosfatazelor alcaline și acide ale granulocitelor neutrofile din sângele periferic. La majoritatea pacienților nu s-au constatat modificări la testele de urină, doar la unii indivizi cu temperatura ridicata organismul în urină a apărut proteine ​​(de la urme la 0,33 g/l), uneori leucocite.

La studierea sensibilizării microbiene a organismului, prezența acesteia a fost stabilită la 22% dintre pacienții cu periostita odontogenă acută și la 46% dintre pacienți cu complicația ei prin procese purulente în țesuturile moi maxilare. Sensibilizarea organismului la alergenul stafilococului a crescut de 3 ori, la alergenul streptococului - de 2 ori. Prezența faptului de sensibilizare microbiană preliminară a servit mai târziu ca bază pentru hiposensibilizarea microbiană nespecifică la pacienții cu această boală (A.A. Timofeev, 1982).

Caracteristicile cursului clinic al periostitei odontogenice acute în funcție de localizarea procesului . Cursul clinic al periostitei odontogenice acute depinde de localizarea dintelui, care a fost cauza dezvoltării procesului inflamator.

Odată cu răspândirea procesului inflamator de la focar, situat pe maxilarul superior din partea vestibulară,în regiunea incisivilor, există o umflare semnificativă a buzei superioare și a aripii nasului, care se poate extinde până la partea inferioară a pasajului nazal inferior. În unele cazuri, exudatul purulent poate pătrunde sub periostul părții anterioare a fundului cavității nazale, în special cu un proces alveolar scăzut, și poate forma un abces acolo. În cazul în care procesul inflamator începe de la un focar situat în regiunea incisivului central, edemul se poate răspândi pe toată buza superioară, iar dacă în regiunea incisivului lateral, poate capta țesuturile moi a unei jumătăți din fata. Odată cu răspândirea exudatului purulent de la incisivul lateral spre palatul dur, în regiunea secțiunii sale anterioare, apare o umflătură de formă semisferică sau ovală care este dureroasă la atingere și se formează un abces palatin.

În cazurile în care cauza bolii este un proces inflamator, situat în regiunea caninilor superiori, edemul se extinde la infraorbital și o parte a regiunii bucale, colțul gurii, aripa nasului, pleoapa inferioară și chiar superioară. Focalizarea inflamației este întotdeauna situată pe suprafața vestibulară a procesului alveolar al maxilarului superior.

Dacă sursa infecției este un focar inflamator, situat în țesuturile molari mici ai maxilarului superior, apoi edemul colateral captează o zonă semnificativă a feței și este situat oarecum în lateral. Se răspândește în regiunile infraorbitale, bucale și zigomatice, adesea la pleoapele inferioare și superioare. Pliul nazolabial este netezit, iar colțul gurii este coborât. Umflarea feței poate fi absentă atunci când exudatul purulent de la rădăcinile palatine a 414 dinți s-a răspândit la suprafața palatină. În acest caz, în partea de mijloc a palatului dur se formează o proeminență emisferică - un abces palatin. Contactul constant al abcesului palatin cu limba provoacă durere crescută, astfel încât pacientul să mănânce și să vorbească dificil.

Periostita acută odontogenă, care decurge dintr-o sursă de inflamație situată în regiunea molarilor mari superiori, se caracterizează prin tumefiere care captează partea zigomatică, bucală și superioară a regiunilor parotido-masticatorii. Umflarea se extinde rar la pleoapa inferioară și aproape niciodată nu se extinde la pleoapa superioară. Edemul ajunge la nivelul auricularului. La câteva zile după desfășurarea procesului, edemul țesuturilor moi începe să coboare, ceea ce poate crea o impresie falsă că focarul patologic provine de la molarii mici și mari ai maxilarului inferior. Odată cu răspândirea exsudatului purulent de la rădăcina palatină a 616 dinți către palat, nu există nicio asimetrie a feței. Detașarea periostului dens în această zonă provoacă dureri severe și apoi dureri palpitante la nivelul gurii. Datorită faptului că stratul submucos de pe palatul dur este absent, edemul este ușor pronunțat. Deschiderea spontană a abcesului are loc de obicei în a 7-10-a zi, ceea ce poate duce la dezvoltarea osteomielitei corticale.

Pentru periostita purulentă, în care procesul inflamator se răspândește din țesuturi în zona incisivilor inferiori, caracteristică este prezența edemului buzei inferioare, bărbiei și zonei bărbiei. În același timp, brazda barbie-labală este netezită. Când procesul inflamator se extinde la periost dintr-un focar situat în zonă canini inferiori și molari mici, edemul captează părțile inferioare sau mijlocii ale regiunii bucale, colțul gurii și se extinde până în regiunea submandibulară. Dacă sursa de infecție este un focar de inflamație situat în molari mari ai maxilarului inferior, apoi edemul colateral captează secțiunile inferioare și medii ale regiunii bucale, regiunile parotido-masticatorii și submandibulare. Când procesul inflamator se extinde la periost în regiunea unghiului și ramurilor maxilarului inferior, edemul nu este pronunțat, dar are o întindere semnificativă. Datorită faptului că aici se află mușchii de mestecat, apare contractura inflamatorie.

Studiul ganglionilor limfatici în periostita purulentă acută, mai ales atunci când procesul este localizat în maxilarul inferior, ne permite să remarcăm că nu ganglionii individuali sunt măriți și dureroși, ci grupurile lor întregi.

Din punct de vedere anatomic, la maxilarul inferior, peretele osos interior este mai subțire decât cel exterior. Prin urmare, periostita acută, a cărei cauză a fost un focar situat în regiunea molari mari ai dinților inferiori, poate se extind până la suprafața linguală a procesului alveolar.În acest caz, există hiperemie, umflarea membranei mucoase a procesului alveolar și a regiunii sublinguale. Rolul hioid de pe partea laterală a leziunii crește și se umflă între limbă și maxilarul inferior. Limba este umflată, acoperită cu placă, pe ea sunt vizibile urme dentare, mișcările sale sunt dureroase, este ridicată și mutată în partea sănătoasă. Dacă procesul inflamator se extinde de la molarii de minte inferioare, atunci infiltratul poate fi localizat în regiunea pliului pterigo-mandibular și a arcului palatin anterior, ceea ce provoacă dureri severe la înghițire. În cazul în care inflamația captează mușchii pterigoizi, apare contractura inflamatorie.

Acestea sunt principalele semne ale manifestării clinice a periostitei odontogenice acute. Trebuie subliniat faptul că cele mai multe dintre ele sunt inerente altor boli inflamatorii acute ale maxilarelor, deci este necesar un diagnostic diferențial.

Modificări patologice în periostita maxilarului caracterizată prin acumularea de exsudat purulent între os și periost. În țesutul osos apar modificări distrofice: resorbția lacunară a substanței osoase, extinderea canalelor Havers și a spațiilor măduvei osoase. În urma acestor procese, apare o subțiere semnificativă, iar în unele zone dispariția stratului cortical al osului și a trabeculelor osoase adiacente. În același timp, există o pătrundere a exsudatului purulent de sub periost în canalele Havers și trecerea acestuia către părțile periferice ale spațiilor măduvei osoase (GA. Vasiliev, 1973).

DIAGNOSTICĂ . Diferențele parodontitei acute (cronice exacerbate). din periostita odontogenă acută sunt determinate de faptul că, în primul caz, focarul inflamației este localizat în interiorul unui dinte, iar în al doilea, procesul inflamator depășește acesta și se extinde în periost. Cursul periostita odontogenă acută se caracterizează prin semne precum frisoane, asimetria feței, îngroșarea procesului alveolar, mobilitatea dintelui cauzator, percuția pozitivă și mobilitatea dinților vecini, contractura inflamatorie a maxilarelor (cu localizarea maxilarului). proces în regiunea molari mari ai maxilarului inferior). Cu ajutorul metodelor de laborator, s-a dovedit că la pacienții cu periostita odontogenă acută, activitatea fosfatazelor granulocitelor neutrofile în faza incipientă a inflamației a fost semnificativ crescută (A.A. Timofeev, 1981).

În tabloul clinic al periostitei odontogenice acute, necomplicate și complicate de procese purulente perimaxilare, nu am găsit o diferență semnificativă în incidența simptomelor clinice, care poate fi folosită pentru a face un diagnostic diferențial al acestei boli și osteomielita acută odontogenă a maxilarelorîn faza incipientă a inflamației. Din cele de mai sus, rezultă că diagnosticarea lor precoce numai pentru simptomele clinice individuale este foarte dificilă și se bazează pe o combinație de date clinice. (A.A. Timofeev, 1982).

Periostita acută odontogenă trebuie diferenţiată de boli inflamatorii ale glandelor sublinguale și submandibulare și ale conductelor acestora. Trebuie amintit că, în cazul periostita, glandele salivare nu sunt niciodată implicate în procesul inflamator. La masarea glandelor salivare inflamate și a canalelor acestora, din gura canalelor excretoare este eliberată salivă noroioasă sau purulentă. Cu ajutorul examinării cu raze X a țesuturilor moi ale podelei cavității bucale, pot fi detectați pietrele salivare (cu sialadenită calculoasă).

În timpul diagnosticului diferenţial al periostitei odontogenice acute şi limfadenită acută neodontogenă este necesar să se examineze procesul alveolar al maxilarului. Cu limfadenita de origine non-odontogenă, nu există modificări ale dinților și mucoasei procesului alveolar al maxilarului, care apar în periostita acută.

TRATAMENT . În periostita acută odontogenă seroasă, îndepărtarea dintelui cauzator duce la recuperare. Scăderea fenomenelor inflamatorii este facilitată de numirea metodelor fizioterapeutice de tratament (UHF în doză atermică, comprese de încălzire, bandaje Dubrovin, fluctuorizare, fascicule laser heliu-neon etc.).

În periostita acută purulentă, dintele care a servit drept sursă de infecție este îndepărtat dacă nu reprezintă valoare funcțională și cosmetică. În alte cazuri, se păstrează și după ce procesul inflamator este supus tratamentului. Concomitent cu extragerea dintelui se realizeaza o deschidere a abcesului subperiostal. Incizia se face pe trei dinți, disecând membrana mucoasă și periostul de-a lungul pliului de tranziție către os. Pentru a preveni aderența marginilor rănii, aceasta este drenată. Drenajul este lăsat în rană timp de 1-2 zile. După deschiderea abcesului pe palatul dur, o mică zonă de țesuturi moi (de formă triunghiulară) este excizată. În acest caz, aderența marginilor rănii nu are loc și se asigură drenajul fiabil al abcesului gurii. În cazul în care focarul inflamator este situat pe partea linguală a maxilarului inferior, abcesul este deschis cu o incizie liniară, care se efectuează deasupra punctului de tranziție al membranei mucoase a procesului alveolar către regiunea sublinguală.

În perioada postoperatorie, pacienților li se prescriu medicamente: antibioticoterapia este prescrisă numai persoanelor slăbite sau cu boli concomitente (ampicilină sau sare de sodiu oxacilină, fosfat de oleandomicină sau oletrin, monomicină, kanamicina), preparate sulfanilamide - sulfadimetoxină, sulfapiridazină; analgezice (amidopirină, analgină, fenacitină sau paracetamol); somnifere.

Datorită faptului că la pacienții cu periostita odontogenă acută a maxilarelor, a fost evidențiată prezența sensibilizării microbiene preliminare, care poate fi eliminată prin efectuarea unui curs de terapie hiposensibilizantă nespecifică, tuturor le-am prescris următoarele medicamente: difenhidramină, diazolină. , suprastin etc.

Pentru a elimina puroiul eliberat din rană în cavitatea bucală și resorbția rapidă a infiltratului inflamator, clătiți bucal (40-42X) cu o soluție slabă caldă de permanganat de potasiu, soluție de bicarbonat de sodiu 1-2% sau soluție de furacilină (1: 5000) au fost prescrise de 3-4 ori.ori pe zi. Pentru clătirile antiseptice, puteți folosi o infuzie de flori de mușețel, gălbenele, frunze de salvie și alte plante medicinale. IG. Lukomsky (1955) consideră că mișcarea unei mase calde de soluție în cavitatea bucală (la clătire) este o procedură hidrotermoterapeutică eficientă care ajută la eliminarea inflamației cât mai curând posibil. Utilizarea soluțiilor de temperatură mai ridicată în aceste scopuri provoacă stagnare în focarul inflamației (Yu.I. Vernadsky și colab., 1983).

O atenție deosebită a fost acordată tratamentului limfadenitei regionale, deoarece această complicație se poate transforma într-o boală independentă și, prin urmare, poate prelungi semnificativ perioada de invaliditate a pacienților. În ziua a 2-a - a 3-a, pacienților li s-a prescris terapia UHF în doză atermică, fluctuorizare. Pentru tratamentul limfadenitei, puteți utiliza și comprese de încălzire cu semialcool pe timp de noapte, electroforeză cu iodură de potasiu, aplicatoare magnetice, fascicule laser heliu-neon.

Pentru a preveni sinuzita acută, care poate apărea ca o complicație a periostita odontogenă a premolarilor și molarilor maxilarului superior, este necesar să se prescrie utilizarea zilnică (timp de 5-6 zile) de medicamente vasoconstrictoare (soluție de efedrină 1-3%, 0,1% soluții de naftizin sau sanorin , galazolin) și UHF sau microunde pe zona sinusului maxilar. Pentru a vă asigura că sinuzita acută nu a evoluat cronic, după 2 săptămâni poate fi efectuată o examinare cu raze X de control a cavităților accesorii ale nasului.

♦ Periostita cronică

La adulți, boala se dezvoltă rar și, conform datelor noastre, apare la 5,3-6% dintre pacienții cu periostita (VV Roginsky și colab., 1983). Există un proces patologic mai des în tinerețe sau copilărie, localizat mai des pe maxilarul inferior. (V.G. Lukyanov, 1972). Distinge periostita cronică simplă și osificatoare, cât şi a lui forma de rafinare. La periostita cronică simplă țesutul osteoid nou format suferă regresie după tratament, cu osificând formă - Osificarea osului se dezvoltă în stadiile incipiente ale bolii și cel mai adesea se termină cu hiperostoză. Periostita rară fishică caracterizată prin fenomene de resorbție pronunțate și de restructurare a structurilor osoase.

Cauza periostita cronică a maxilarelor, de regulă, este tranziția sa de la forma acută a bolii. Precedată de parodontită cronică și traumatisme. Boala poate apărea cu supurația chisturilor maxilarului, procese inflamatorii în sinusurile maxilare, precum și ca urmare a traumatismelor cauzate de protezele dentare amovibile și neamovibile. Prezența unui focar inflamator cronic în parodonțiu determină la unii pacienți o inflamație lenta localizată a periostului cu predominanța componentei productive (Ya.M. Biberman, A.G. Shargorodsky, 1985). Deoarece periostita cronică nu este întotdeauna precedată de o fază acută a procesului, aceasta ar trebui atribuită bolilor cronice primare. La examen post-mortem se poate observa că zona afectată a periostului este un țesut osos spongios, pe suprafața căruia există un strat cortical subțire. Rețeaua de trabecule osoase care se împletesc are un grad diferit de maturitate - de la grinzi osteoide și trabecule fibroase grosiere primitive până la țesutul osos lamelar matur. Găsit în aceste straturi os se află, de asemenea, în diferite stadii de maturizare (Ya.I. Gutner, N.I. Kushnir, 1970). Modificările inflamatorii proliferative cronice ale periostului sunt dificile sau deloc reversibile.

Ignorarea problemelor dentare duce adesea la complicații și la apariția de noi boli dentare. Printre acestea, un loc de cinste este ocupat de periostita maxilarului, mai cunoscută oamenilor ca flux. Majoritatea celor care se confruntă cu această problemă nu realizează pe deplin gravitatea acestei boli. Lipsa tratamentului este plină de probleme grave, așa că nu trebuie să amânați o vizită la medic.

Periostita - ce este?

În ciuda faptului că boala arată în exterior ca un abces al gingiilor, de fapt este o inflamație a periostului sau a periostului. Boala afectează un strat subțire de țesut conjunctiv deasupra osului maxilar. Există și alte soiuri ale bolii: periostita tibiei, calcaneul și alte oase. Dacă nu începeți tratamentul la timp, stratul de țesut conjunctiv devine treptat mai gros și începe să se desprindă, ceea ce provoacă și mai multe probleme.

Esența bolii constă în faptul că lichidul seros sau puroiul începe să se adune în cavitatea dintre osul maxilarului și periost. Debutul bolii este însoțit de simptome precum durerea severă, care apar mai întâi numai la mestecarea alimentelor, dezvoltându-se treptat într-o durere acută continuă. Deoarece nicio inflamație nu dispare fără o creștere a temperaturii, astfel, în cazul periostita maxilară acută, poate ajunge la o valoare subfebrilă.

Boala periostală apare la oameni de toate vârstele, mai rar la copiii mici. Primul semn de flux este umflarea severă a obrajilor. Mulți pacienți cred în mod eronat că încălzirea unui punct dureros are un efect pozitiv, dar procesul inflamator este activat, durerea devine insuportabilă și apar complicații în tratament.

Soiuri și simptome ale bolii

Clasificarea acestei boli este destul de complicată. În stomatologie, este împărțit în mai multe forme, în funcție de următorii factori:

• din forma bolii (acută și cronică);
• din particularitățile pătrunderii infecției în periost (odontogenă, hematogenă, limfogenă și traumatică);
• pe dimensiunea zonei afectate (limitat și difuz);
• din straturi (periostita acută retromolară, aciculară, lineară, dantelă, franjuri și altele);
• din caile de infectie (toxice, traumatice, specifice si inflamatorii).

Clasificarea bolii nu se termină aici, deoarece unele dintre aceste forme au subspeciile lor, de exemplu, forma acută de periostita este purulentă sau seroasă, în funcție de ce lichid se acumulează în cavitatea dintre maxilar și periost și cronică. fluxul se împarte în simplu și osificant. În primul caz, procesul inflamator și modificările care apar în țesutul osos maxilar sunt reversibile, iar în al doilea caz, apare hiperostoza și începe osificarea.

Periostita odontogenă liniară este o boală care debutează ca urmare a unor boli dentare neglijate (carii și altele). Cu o boală limfogenă, infecția afectează nu numai periostul, ci și ganglionii limfatici. Prin sânge, sursa de infecție intră cu o formă hematogenă de periostita acută. Dacă boala a apărut ca urmare a unui traumatism la periost, atunci vorbim despre o formă traumatică a bolii.

Când boala afectează țesuturile din zona unuia sau mai multor dinți, atunci această boală are o formă limitată. Periostita purulentă acută difuză afectează întregul os.

În formă toxică, boala apare prin pătrunderea în cavitatea bucală a infecției, iar inflamația este rezultatul unor boli dentare neglijate, care sunt însoțite de procese inflamatorii. O formă specifică a bolii apare pe fondul stărilor patologice ale cavității bucale și dinților.

maxilar

Când apare inflamația în regiunea maxilarului superior, infecția este activată în dinții anteriori și de mestecat. Există umflare și inflamație a țesuturilor buzei superioare, uneori a nasului, ceea ce poate provoca multe neplăceri și disconfort. Periostita, formată pe maxilar, este adesea însoțită de umflarea pleoapelor, a pomeților și a tâmplelor.

Inflamația purulentă afectează cel mai adesea palatul, masele purulente pătrund prin mucoase în coajă, urmate de exfolierea acesteia. Adesea, acest proces este însoțit de inflamația ganglionilor limfatici, iar contururile feței în acest caz rămân practic neschimbate și se poate observa o ușoară umflare. Cu un proces inflamator în maxilarul superior, este dificil pentru pacient să vorbească și să mănânce din cauza durerii severe și a posibilităților limitate de umflare.

Rareori, locul supurației se deschide spontan, izbucnește, după care conținutul cavității curge și există o ușurare semnificativă și umflarea dispare. Cu dureri severe, nu trebuie să așteptați până când totul se rupe de la sine, este mai bine să mergeți la stomatologie pentru a deschide abcesul și a curăța cavitatea în care a fost colectat puroiul cu antiseptice speciale.

Cu periostita în maxilarul superior, sinusurile maxilare, orbitele și urechea medie sunt extrem de vulnerabile, ceea ce este plin de complicații la urechi, ochi și sinuzită. Periostita acută purulentă este mult mai dificilă și implică probleme grave decât periostita maxilarului inferior.

Maxilarul inferior

Periostita maxilarului inferior apare pe fondul unei boli purulente progresive. În maxilarul inferior, modificările patologice sunt posibile nu numai în țesuturile osoase, ci și în cele moi. Adesea, cariile netratate și bolile dentare neglijate sunt cauza periostita a maxilarului inferior. Periostita odontogenă este o formă comună de inflamație, unul dintre simptomele căreia este umflarea, care poate fi văzută în fotografia de mai jos.

În maxilarul inferior, periostita apare mai des decât în ​​cel superior. Primul semn distinctiv Acest tip de boală este o durere surdă în creștere, care la începutul bolii se manifestă în timpul meselor sau la apăsarea dintelui și umflarea zonei maxilarului inferior. În timp, durerea se intensifică, dă la ureche, la tâmple, umflarea crește.

Periostita dentara se intalneste adesea in randul copiilor care au probleme dentare din cauza cariilor avansate sau pulpita. Infecția se răspândește prin sânge și limfă. Ignorarea problemei duce la o agravare a situației și la complicații sub formă de periostita a gâtului, orbitelor și a altor zone.

Procesul inflamator în periost poate apărea și din cauza scăderii imunității și a slăbirii funcției de protecție a organismului, în urma căreia se dezvoltă periostita acută odontogenă a maxilarului. Această boală se referă la recurente, care, după o altă exacerbare și recidivă, se poate dezvolta într-o formă cronică. Boala poate fi rezultatul rănirii acestei zone și apariției unei inflamații aseptice (traumatice) a maxilarului.

Alte tipuri de periostita

Procesul inflamator din periost este posibil nu numai pe oasele maxilarului, ci și pe călcâi, nazal, humerus, tibie, peroné. Simptomele bolii pot varia, de asemenea. Există următoarele tipuri de boală:

• Simplu (o consecință a inflamației țesutului muscular, a periostului). Acest formular apare pe tibie și olecran.
• Periostita purulentă (o consecință a infecției cu o infecție bacteriană - stafilococi și/sau streptococi). Cauza formei purulente a bolii poate fi un focar de infecție în apropiere sub formă de flegmon, răni, osteomielita și altele. Zona afectată este oasele tubulare.
• Fibroasă (o consecință a iritației sistematice a țesuturilor periostului cu ulcere trofice, artrită, necroză și alte boli).
• Periostita tuberculoasă (caracterizată prin apariția unor fistule, din care curge o masă purulentă). Apare predominant pe coaste și/sau în zona craniului.
• Osificarea este cel mai frecvent tip dintre toate soiurile de boală. Cauza apariției este același factor ca și în forma fibroasă a bolii. Locurile de afectare sunt oasele încheieturii mâinii, vertebrele și oasele tarsului. Acest tip de boală se caracterizează prin creștere.
• Sifilitic (un tip de boală cauzată de sifilisul terțiar sau congenital).
• Sarcină (o consecință a sarcinilor puternice asupra ligamentelor și a entorselor acestora).
• Seros albuminos (sau post-traumatic, care este rezultatul unui traumatism în zona coastelor și/sau a oaselor tubulare lungi).
• Retromolar (o boală care apare pe fondul complicațiilor în timpul erupției molarii de minte).

Tratamentul inflamației periostului

Tratamentul periostitei maxilarelor superioare și inferioare poate fi efectuat în funcție de situație, dimensiunea tumorilor, severitatea și forma bolii prin diferite metode. Adesea, stomatologii folosesc mai multe metode în același timp pentru a accelera tratamentul periostita purulentă acută și pentru a crește eficacitatea acesteia. Metoda de tratament al periostita a maxilarului poate fi după cum urmează:

• chirurgical (operațional);
• terapeutic;
• medicament;
• fizioterapie;
• neconvențional.

În timpul intervenției chirurgicale, gingia inflamată este deschisă și tot conținutul este îndepărtat din cavitatea rezultată, precum și țesuturile afectate de periostita purulentă acută. Apoi se deschid canalele dentare, care sunt curățate temeinic de puroi, după care medicul dentist le tratează cu un medicament și instalează o obturație temporară. Câteva zile mai târziu, la următoarea vizită la medic, canalele sunt sigilate, iar pe dinte se pune o plombă permanentă. Pentru a verifica eficacitatea tratamentului, pacientului i se atribuie o radiografie de control.

Metoda terapeutică presupune deschiderea dintelui, curățarea acestuia de lichidul seros și umplerea canalelor. Această metodă este eficientă numai în forma seroasă acută de inflamație a periostului.

În multe cazuri, nu este nevoie de intervenție chirurgicală. Medicul prescrie pacientului un set de medicamente care vor ajuta la oprirea creșterii fluxului, la ameliorarea inflamației și la rezistența infecției bacteriene. Deseori sunt prescrise antibiotice, antiinflamatoare, analgezice, antihistaminice. Nu este recomandat să prescrieți și să luați antibiotice pe cont propriu, acest lucru ar trebui făcut de un medic.

Metoda fizioterapeutică este folosită cel mai adesea în cazurile de forme cronice și traumatice de periostita dentară. Esența metodei este impactul asupra tumorii cu dispozitive precum laser, lampă UV, electroforeză și altele.

Printre metode populare Tratamentele folosesc soluții și decocturi de ierburi pentru clătire. Cele mai eficiente dintre ele sunt soluția de sodă-sare, precum și un decoct din flori de mușețel, gălbenele, salvie și alte ierburi care au proprietăți antiseptice, de vindecare a rănilor și antiinflamatorii. Încălzirea și compresele sunt strict interzise, ​​deoarece acest lucru nu va face decât să agraveze procesul inflamator.

Complicațiile bolii

Tratamentul prematur al periostitei și o atitudine frivolă față de această problemă pot provoca o serie de complicații și complica procesul de tratament. Dacă periostita purulentă nu este tratată, poate costa o viață, în cel mai bun caz, o astfel de atitudine neglijentă față de sănătate va duce la faptul că forma acută se va transforma fără probleme într-una cronică. Cea mai inofensivă formă a acestei boli este seroasă acută, spre deosebire de periostita purulentă, care reprezintă un risc imens pentru sănătatea și viața umană.

În periostita purulentă acută, intervenția chirurgicală este indispensabilă, deoarece nu orice flux poate fi deschis fără ajutorul unui medic. De exemplu, dacă un abces este situat în zona cerului, atunci deschiderea sa independentă este imposibilă, iar lipsa tratamentului în timp util este plină de necroză a osului palatin și osteomielita.

Cu cât pacientului i se acordă asistență calificată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes și de vindecare rapidă. Nu amânați tratamentul, deoarece procesul inflamator se răspândește rapid și devine mai dificil de vindecat.

Prevenirea periostita

Preveniți apariția periostitei maxilarului și posibile complicații sub formă de sepsis, osteomielita și alte boli grave, respectarea măsurilor preventive va ajuta.

Asigurați-vă că aveți grijă adecvată de gură și dinți. Acest lucru va face posibilă evitarea unui număr de probleme - carii, stomatită, pulpita și periostita maxilară purulentă.

1. Pentru a vă spăla pe dinți, ar trebui să utilizați pastă de dinți de înaltă calitate, ață dentară, perie și, de asemenea, să folosiți scobitori și gume de mestecat dacă nu este posibil să vă spălați dinții după fiecare masă. După ce vă spălați dinții, este indicat să vă clătiți bine gura cu un instrument special care îndepărtează ceea ce rămâne după periaj și combate bacteriile patogene.
2. Frica de stomatologi poate provoca boli dentare, inclusiv periostita acută. Este necesar să vizitați stomatologia de cel puțin două ori pe an, deoarece o examinare regulată de către un medic va ajuta la identificarea problemei la timp și la eliminarea imediată, chiar dacă este vorba de periostita formei cronice a tibiei.
3. O alimentatie echilibrata imbogatita cu vitamine, utila si vitala oligoelemente importante- o garanție a sănătății întregului organism, inclusiv a părții dentare.

Periostita este o patologie dentară caracterizată printr-un proces inflamator în țesuturile periostului, care apare în maxilarul inferior sau superior. Persoanele de vârstă reproductivă sunt susceptibile la boală, dar uneori fluxul (aka periostita) este diagnosticat la pacienții în vârstă sau la copii.

Boala decurge destul de sever și este însoțită de un sindrom de durere de intensitate ridicată, căruia majoritatea pacienților nu îl pot face față singuri. Pentru a preveni complicațiile (de exemplu, sepsis), este important să căutați ajutor medical la primul semn de periostita.

Periostita maxilarului inferior

Periostita este o complicație care însoțește bolile infecțioase ale cavității bucale. Igienă personală precară, carii, îngrijire orală deficitară - toți acești factori contribuie la pătrunderea bacteriilor în canalele dentare și pe rădăcina dintelui. Pe măsură ce procesul inflamator se dezvoltă, se formează conținut purulent, care pătrunde în țesuturile înconjurătoare: membranele mucoase ale gingiilor, țesutul osos etc.

Este ușor să distingem fluxul de alte boli dentare, deoarece supurația crește rapid în volum, se sparge și se formează un edem puternic la locul leziunii. Temperatura pacientului crește (uneori la cote foarte mari), apar simptome de intoxicație generală.

Periostita maxilarului inferior în practica medicală apare de câteva ori mai des decât înfrângerea dinților superiori. Aproximativ jumătate din toate cazurile de flux diagnosticate apar în al optulea dinți, deoarece sunt greu de tăiat, au caracteristici structurale anatomice și sunt predispuși la procese infecțioase și inflamatorii.

Periostita este o complicație care însoțește bolile infecțioase ale cavității bucale.

De ce apare periostita?

Dentiștii menționează un control dentar slab și igiena orală deficitară ca principală cauză a bolii. Cel mai adesea, inflamația periostului apare ca urmare a tratamentului prematur al parodontitei și al pulpitei, precum și în prezența dinților cariați (mai ales dacă pacientul a mers cu dinții răi de câteva luni sau ani). Pătrunderea resturilor alimentare în buzunarele parodontale, de asemenea, creează formarea plăcii conditii ideale pentru reproducerea microorganismelor patogene și infectarea țesuturilor.

Alte cauze ale periostita includ:

• leziuni ale maxilarului inferior;
• amigdalita și alte boli infecțioase ale tractului respirator superior;
• furunculoza cavității bucale;
• intoxicații cu sânge.

Uneori, bacteriile și microbii intră în canalele dentare prin limfa infectată, dar această situație este extrem de rară.

Reprezentarea schematică a periostitei

Datorită apariției periostita este împărțit în 4 tipuri.

Inflamator	Cel mai frecvent tip de boală. Apare ca urmare a complicațiilor cu tratamentul intempestiv sau insuficient al bolilor dentare (cel mai adesea - pulpita și parodontoza)
Specific	Inflamația se dezvoltă sub influența intoxicației generale în bolile sistemice ale corpului (de exemplu, infecția cu bagheta lui Koch)
Traumatic	Țesuturile din jur ale rădăcinii dintelui pot fi deteriorate ca urmare a impactului mecanic, dar astfel de situații apar extrem de rar (nu mai mult de 5-7% din cazuri)
Toxic	Motivul acestui flux este pătrunderea bacteriilor în țesuturile periostului în timpul bolilor infecțioase ale cavității bucale sau ale tractului respirator (stomatită, amigdalita, faringită etc.)

Tipuri și etape

Fluxul poate apărea într-un stadiu acut, în care simptomele și semnele patologiei sunt pronunțate, iar cursul în sine se caracterizează prin dureri crescute ale țesuturilor și formarea de edem sau o formă cronică, pe care medicii o numesc leneș. Fiecare dintre formele bolii diferă în simptome clinice și are caracteristici ale cursului care trebuie luate în considerare la determinarea metodelor de tratament și selectarea terapiei medicamentoase.

Forme de periostita

Stadiul acut

Stadiul acut al periostita are două forme: seroasă și purulentă. În forma seroasă, are loc formarea conținutului seros - un fluid fiziologic care seamănă cu serul din sânge uman. După ceva timp, apare infiltrarea periostului - țesutul osos este saturat cu lichid seros, se inflamează și apare durere severă. În cazul atașării florei bacteriene, se dezvoltă inflamația, iar patologia trece într-o formă purulentă.

Periostita purulentă poate apărea cu formarea de pasaje fistuloase prin care puroiul pătrunde în cavitatea bucală. Dacă acest lucru nu se întâmplă, puroiul se acumulează în țesuturile periostului și se formează un edem volumetric la locul leziunii, care se numește în mod popular flux.

Definiția periostita purulentă acută a maxilarului

stadiul cronic

Dacă pacientul nu a primit tratamentul necesar în stadiul acut al patologiei, inflamația ia o formă cronică cu simptome lente și riscuri semnificative de complicații. Periostita cronică poate fi de mai multe tipuri. Clasificarea bolii este prezentată în tabelul de mai jos.

Cel mai adesea în practica medicală există o periostita limitată a maxilarului inferior, când leziunea afectează mai mulți dinți. În cazuri rare, procesul inflamator poate acoperi întreg maxilarul - atunci se spune că vorbim de periostita difuză.

Periostita cronică. Descriere

Simptome și semne

Simptomele clinice diferă în funcție de forma, stadiul bolii, localizarea leziunii, starea sistemului imunitar și alți factori. Unul dintre primele semne de inflamație a periostului este umflarea gingiilor, care se răspândește rapid la țesuturile din jur. Durerea poate fi moderată, dar cu presiunea pe locul leziunii, pacientul experimentează o durere intensă, care este slab atenuată de medicamente.

Alte semne de periostita acută includ:

• durere pulsantă în interiorul dintelui deteriorat;
• asimetria feței, care este rezultatul edemului abundent;
• roșeață a gingiilor;
• umflarea zonei din jurul dintelui afectat;
• creșterea temperaturii la 38-38,5 grade.

Important! Durerea apare întotdeauna pe partea în care este localizat procesul inflamator. Uneori, sindromul durerii poate fi moderat, dar pe măsură ce boala se dezvoltă, pacientul experimentează dureri severe care se pot răspândi în zona tâmplelor, gâtului și orbitelor.

Simptome de periostita acută a maxilarului

Periostita cronică are aceleași simptome, dar severitatea lor este redusă drastic din cauza lipsei unui răspuns imun. Temperatura în acest stadiu crește rar și de obicei rămâne în valorile subfebrile.

Diagnosticul patologiei

Pentru a determina corect cauza durerii, trebuie să contactați un specialist. Pentru început, poți să mergi la un medic dentist-terapeut, care va trimite o trimitere pentru o radiografie și, pe baza rezultatelor acesteia, te va redirecționa către un specialist specializat. Dacă durerea este însoțită de scurgerea puroiului, formarea de edem sau febră, puteți contacta imediat un chirurg stomatologic sau un chirurg maxilo-facial (acești specialiști sunt disponibili în spitalele raionale).

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul trebuie să fie supus unei radiografii sau tomografie a maxilarului inferior.

Diagnosticul diferențial al periostitei

Important! Autotratamentul periostitei este inacceptabil, deoarece există o probabilitate mare de confundare a patologiei cu alte boli dentare care au simptome similare (parodontită, flegmon, limfadenită etc.). Diagnosticul corect poate fi pus doar de un specialist cu experiență, după ce a luat o anamneză și a examinat o radiografie.

Radiografia periostita a maxilarului inferior

Periostita în copilărie

În copilărie, boala este rar diagnosticată, dar uneori periostita mandibulară poate afecta chiar dinții de lapte. La copii apare cea mai frecventă formă acută, care este extrem de dureroasă și se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Mai mulți factori contribuie la aceasta:

• activitate insuficientă a sistemului imunitar (în final, imunitatea copilului se formează până la vârsta de 6-7 ani);
• caracteristicile anatomice ale structurii dinților;
• aprovizionare crescută a structurilor osoase cu sânge în copilărie;
• hidrofilitate crescută (capacitatea de a absorbi și reține lichide) a țesutului conjunctiv și a membranelor mucoase;
• formarea incompletă a funcției de protecție a sistemului limfatic.

Periostita acută a maxilarului inferior la copii

Periostita purulentă în stadiul acut, diagnosticată la un copil, necesită tratament chirurgical folosind metode chirurgicale. După îndepărtarea țesuturilor patologice și drenarea conținutului purulent, copiilor li se prescrie un tratament conservator:

• o dietă care exclude consumul de alimente cocoloase care necesită o mestecare temeinică (cereale piure și măcinate, piure de cartofi, supe);
• clătirea cu decocturi sau infuzii de gălbenele, sfoară, mușețel pentru prevenirea reacțiilor inflamatorii, dezinfectarea cavității bucale (copiii care nu își pot clăti singuri gura pot fi tratați cu un șervețel înmuiat într-o soluție medicinală);
• odihna la pat;
• creșterea cantității de lichid consumat;
• tratament de fizioterapie (UHF, terapie cu laser).

Important! Antibioticele pentru copii sunt prescrise numai în cazuri complicate. Este imposibil să se administreze copilului medicamente antibacteriene fără prescripția medicului - tratamentul cu antibiotice preventiv trebuie efectuat conform indicațiilor medicale stricte.

Tratamentul periostita mandibulară la pacienții adulți

Tratamentul patologiei la pacienții cu vârsta peste 18 ani se efectuează în trei etape, fiecare având propriile caracteristici.

Video - Tratamentul periostitei, cauze și simptome

Prima etapă: operare

Periostita acută purulentă este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală. Manipulările se efectuează sub anestezie locală. Anestezia generală este utilizată în cazuri excepționale, de exemplu, atunci când pacientul este foarte frică și nervos. Cu un bisturiu special, chirurgul disecă țesuturile periostului, taie abcesul și drenează rana. În timpul operației, este asigurată curgerea liberă a puroiului.

Ordinea operației pentru periostita

Etapa a doua: terapia medicamentoasă

În această etapă, pacientului i se prescriu următoarele tipuri de tratament:

• impunerea de pansamente sterile înmuiate într-o soluție dezinfectantă sau unguente medicinale;
• luarea de antibiotice pentru a preveni complicațiile și recăderile;
• spălarea suprafeței plăgii cu compuși antiseptici.

A treia etapă: kinetoterapie

Pentru a elimina sindromul de durere după intervenție chirurgicală și pentru a accelera regenerarea (vindecarea) țesuturilor, pacientului i se prescrie fizioterapie. În funcție de gradul leziunii inițiale, de adâncimea inciziei, de starea postoperatorie a pacientului, medicul poate prescrie următoarele proceduri:

• tratament cu laser;
• tratamentul curent etc.

Tratament suplimentar după intervenția chirurgicală pentru periostita maxilarului

Când vine recuperarea?

O îmbunătățire semnificativă și eliminarea simptomelor bolii apare deja la 2-3 zile după tratamentul chirurgical. Putem vorbi despre recuperarea completă în a 7-10-a zi - în acest moment pacientul încetează să ia medicamente antibacteriene.

În ciuda eliminării simptomelor, pacientului i se prescrie un regim de economisire și o dietă specială timp de 3-5 zile pentru a preveni complicațiile și pentru a accelera regenerarea țesuturilor periostale.

Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală?

Terapia conservatoare a periostitei mandibulare este posibilă numai într-un stadiu incipient de formare (forma seroasă). În acest caz, medicul îndepărtează puroiul din canalele dentare, urmat de instalarea unui dren pentru drenarea exudatului. Mare importanță are umplerea și urmărirea corectă, astfel încât pacienții cu periostita sunt înregistrați la medicul stomatolog raional timp de șase luni.

Consecințele periostitei

Măsuri de prevenire

Tratamentul necorespunzător sau solicitarea prematură a ajutorului medical poate duce la complicații severe - sepsis, osteomielita etc. Pentru a preveni acest lucru, este important să se respecte măsurile preventive menite să prevină periostita și alte patologii dentare.

1. Dinții trebuie periați după fiecare masă. Dacă acest lucru nu este posibil, ar trebui să îndepărtați măcar bucățile mari de alimente prin clătire sau folosirea aței dentare.
2. Pentru a vă spăla pe dinți, trebuie să utilizați o pastă de dinți de calitate, care se potrivește tipului specific de dinți. Cel mai bine este să alegeți un produs de igienă, ținând cont de recomandările medicului stomatolog curant.
3. Examinarea preventivă trebuie efectuată cel puțin o dată la 6 luni. Acest lucru va ajuta la identificarea problemelor existente la timp și la luarea măsurilor pentru a le elimina.
4. Dieta ar trebui să includă o cantitate suficientă de alimente proteice și alimente care conțin calciu.
5. Malocluzia trebuie corectată cât mai devreme posibil. În timp ce purtați aparat dentar, dinții dumneavoastră necesită îngrijire sporită și o igienă meticuloasă.

Principala măsură preventivă este tratarea în timp util a oricăror patologii dentare, leziuni și leziuni infecțioase ale dinților și gingiilor. Unii suportă disconfort până la urmă, deoarece le este frică de dentist. Nu este corect. Acum toate spitalele și clinicile folosesc medicamente anestezice moderne care vă permit să eliminați complet orice durere în timpul tratamentului, așa că nu ar trebui să amânați mersul la dentist, mai ales dacă dintele începe să doară sau există sângerare crescută.

Periostita maxilarului superior și inferior se referă la boli purulente-inflamatorii comune ale regiunii maxilo-faciale. Simptomele sale sunt evidente, iar tratamentul are un rezultat favorabil.

Inflamația periostului, manifestată printr-o modificare a formei feței și durere severă, se numește în mod obișnuit flux. Deși nu există un astfel de termen printre diagnosticele medicale oficiale.

Un număr mare de oameni, în special cei care monitorizează cu neatenție starea dinților, s-au confruntat cu periostita cel puțin o dată în viață. Starea pacientului este slăbită din cauza durerii severe care apare ca răspuns la formarea exudatului purulent. Un dentist vă va ajuta să rezolvați problema.

Descrierea periostita a maxilarului superior și inferior

Periostita este o leziune inflamatorie a periostului, este un țesut conjunctiv subțire care căptușește suprafața osului. În acest caz, se îngroașă și se dezlipește. Lichidul purulent sau seros se acumulează în spațiul dintre os și periost. Boala se caracterizează prin dureri severe, uneori insuportabile, deteriorarea stării de sănătate, febră până la valori subfebrile.

Periostita maxilarului afectează persoane de toate vârstele, dar apare mult mai rar la copii. Acest lucru se datorează faptului că este o consecință a parodontitei, care nu a fost vindecată în timp util. Infecția din cavitatea dintelui prin orificiul din partea superioară a rădăcinii pătrunde în țesuturile parodontale, de unde inflamația se extinde la periost.

Dar prima și observabilă manifestare este umflarea obrazului. În funcție de dezvoltarea inflamației în maxilarul superior sau inferior, localizarea edemului este diferită.

Cu periostita în maxilarul superior, edemul poate fi localizat:

1. vestibular.
2. Din partea cerului.
3. Inflamație bilaterală difuză.

În același timp, zona din aripa nasului, marginea inferioară a orbitei și direct obrazul se umflă pe față. Pericolul periostitei maxilare este asociat cu probabilitatea ca inflamația să se deplaseze în sinusurile osului.

Periostita maxilarului inferior este mai frecventă. Configurația feței se modifică datorită localizării umflăturii în zona unghiului maxilarului sau în spațiul submandibular.

Cauze

Cel mai frecvent tip de periostita este inflamația care apare de la dinții afectați, care se numește odontogenă. dinte sanatos nu poate provoca umflarea periostului. Pentru a începe procesul purulent-inflamator este necesară prezența microorganismelor.

Dacă dintele și gingiile din jurul său sunt complet sănătoase, atunci bacteriile nu pătrund în interior. Cu un tratament de proastă calitate a cavității dentare, poate apărea prezența pungilor parodontale, carii complicate, implicarea periostului în proces.

Etiologia și patogeneza bolii sunt bine studiate și confirmate de practica clinică, astfel încât tratamentul periostita nu provoacă dificultăți.

De ce apare periostita maxilarului:

• caria complicată este o sursă de răspândire a microbilor patogeni. Prin microtubuli pătrund în dinte, de unde se răspândesc prin deschiderea apicală către țesuturile periradiculare;
• parodontita apicala cronica este o cauza frecventa de formare a periostitei. Microflora patogenă de lungă durată în sistemul de canale se mișcă treptat mai adânc, în absența unui tratament adecvat, afectează inițial țesuturile moi, iar mai târziu periostul;
• stafilococul este un locuitor permanent al cavității bucale. Când imunitatea este slăbită, populația acesteia crește și devine cauza inflamației periostului.

Pe lângă inflamația periostului, care se dezvoltă din dinți, există și alte cauze. Cu toate acestea, prevalența lor este mult mai mică:

• leziuni traumatice ale organelor cavității bucale;
• răspândirea sursei de infecție prin vasele de sânge;
• leziune limfogenă a periostului;
• periostita care apare cu tuberculoza;
• unele boli sistemice pot da complicații periostului maxilarului.

Video: detalii despre periostita maxilarului de la dentist.

feluri

Periostita odontogenă a maxilarului, ca orice altă boală, are propria sa clasificare în funcție de timpul și natura cursului. Doar un stomatolog poate face un diagnostic precis; pentru a-l determina cu exactitate, medicul prescrie o radiografie a zonei cu probleme, conform căreia medicul poate evalua starea rădăcinilor dinților și a regiunii periapicale. Îngroșarea periostului în primele trei zile nu este afișată pe imagine.

În funcție de tipul procesului, periostita este împărțită:

1. Acut - are o simptomatologie pronunțată. Umflarea jumătății feței, dureri pulsive severe, formare de puroi.
2. Cronic - lent, cu exacerbări recurente.

După tipul de exudat, apare periostita acută:

1. Seros - se dezvoltă mai des pe fondul parodontitei apicale, în timp ce apar infiltrarea periostului și îngroșarea acestuia.
2. Purulent - este mai dificil, pacientul este deranjat de dureri arcuite, agravate de cald. În unele cazuri, puroiul își găsește calea de ieșire de la sine prin formarea unui tract fistulos. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci pulsația crescândă a durerii te face să apelezi la dentist. El va face o disecție a periostului și va da o scurgere conținutului.

Adesea, pe maxilarul inferior se dezvoltă periostita retromolară, care apare din cauza erupției complexe a molarii de minte. Este dificil ca exsudatul purulent să iasă singur, deoarece acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale acestei zone.

Simptome

Semnele variază în funcție de forma evoluției bolii. Natura dezvoltării bolii este afectată de starea sistemului imunitar, precum și de prezența afecțiunilor generale. Există simptome generale care fac posibilă distingerea periostita a maxilarului de alte procese purulent-inflamatorii din maxilare.

Se dezvoltă treptat. Inițial, există o ușoară umflare a gingiilor și durere la apăsarea pe dinte. Dacă în prima zi nu contactați un dentist-chirurg, atunci a doua zi dimineața există șansa să vă treziți cu obrazul umflat.

Manifestări de periostita cu infiltrat seros:

• membrana mucoasă a gingiei devine roșie;
• apare o umflare de-a lungul pliului de tranziție de la gingie la obraz, care este dureroasă la atingere;
• durere moderată;
• temperatura corpului poate crește până la 37 °C;
• există asimetrie a feței din cauza infiltrării țesuturilor moi;
• ganglionii limfatici situati sub maxilar sau in spatele urechilor cresc in dimensiune.

Când se unește o infecție purulentă, evoluția bolii devine mai severă, iar starea pacientului se înrăutățește:

• starea generală a corpului se înrăutățește, apar simptome de intoxicație;
• temperatura corpului crește la 38 ° C;
• umflarea jumătate a feței;
• iradierea durerii de-a lungul ramurii nervului trigemen;
• pulsații în zona edemului;
• poate apărea o trecere fistuloasă;
• atunci când apăsați pe pliul de tranziție umflat, există o fluctuație - fenomenul de fluctuații în lichid.

O fotografie

Diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul corect, medicul stomatolog colectează cu atenție o anamneză, efectuează un examen intraoral și extern și, de asemenea, se familiarizează cu rezultatele radiografiei. O serie de alte boli dentare au o imagine clinică similară, așa că este important ca un dentist să cunoască bine simptomele și tabloul clinic al diferitelor boli.

Efectuarea diagnosticului diferenţial se bazează pe căutarea asemănărilor şi caracteristici distinctiveîntre alte boli purulent-inflamatorii ale cavității bucale.

• parodontita apicală în stadiul acut - un focar purulent este situat în partea de sus a rădăcinii. Nu apar modificări externe, dar pe radiografie se determină o rarefacție rotunjită a țesutului osos. Are contururi clare sau poate fi o configurație neclară. Când se mănâncă și se închid maxilarele, există o senzație de parcă dintele s-ar fi alungit și ar fi interferat cu închiderea gurii. Acest lucru provoacă durere atunci când este apăsat. Fistula rezultată permite puroiului să curgă afară;
• flegmonul și abcesul sunt boli grave care afectează foarte mult starea de bine. cauza comuna este un dinte rău. Flegmonul este o inflamație difuză, un abces este cu un proces limitat. Zona bolnavă este infiltrată, în timp ce pielea de deasupra ei își schimbă culoarea în roșu, există o strălucire. Cu periostita, nu se observă modificări externe ale pielii;
• Sialadenita este o inflamație a glandei salivare. La palparea glandei se determină densitatea acesteia, iar în cavitatea bucală la locul ductului există inflamație, iar secreția de salivă este dificilă din cauza comprimării tubului excretor de către țesuturile moi edematoase;
• osteomielita este o boală inflamatorie a osului. La examinarea radiografiei, sunt relevate principalele trăsături distinctive sub formă de distrugere osoasă. În etapele ulterioare se formează sechestratori.

Periostita sau inflamația periostului este o complicație periculoasă în diferite boli dentare. Modificările patologice afectează straturile profunde ale țesuturilor moi din gură și zona maxilarului.

Inflamația periostului maxilarului superior afectează adesea zone vaste, mase purulente infectează țesuturile cu milioane de microorganisme patogene. Tratamentul prematur provoacă supurația țesuturilor moi, afectarea tâmplelor, ochilor și dezvoltarea limfadenitei. În absența unei terapii competente, periostita afectează semnificativ calitatea vieții pacientului.

• informatii generale
• Cauze
• Forme de periostita
• Tipuri și clasificare
• Diagnosticare
• Metode și reguli de tratament
• Sfaturi preventive

informatii generale

Pe scurt despre periostita:

• o complicație apare pe fondul proceselor patologice în țesutul dentar și gingival;
• se formează mase purulente în rădăcinile dinților problematici;
• treptat, inflamația afectează pulpa, afectează straturile exterioare și interioare ale periostului;
• dacă în gingie apare un focar purulent, țesuturile moi sunt implicate în mod necesar în procesul patologic;
• inflamația în maxilarul superior se dezvoltă adesea ascunsă, vizibilă doar într-o etapă târzie. Un volum mare de mase purulente necesită o ieșire, apare o fistulă, se dezvoltă un flux;
• în cazurile severe, periostita este complicată de flegmon, abces și este posibilă otrăvirea sângelui. Apropierea de creier, sinusurile maxilare provoacă leziuni grave ale organelor importante, există o amenințare pentru viața pacientului.

Cauze

Principalii factori provocatori:

• carii profunde, neglijate, pulpită;
• procese inflamatorii în țesutul gingival;
• pătrunderea agenților infecțioși în fracturi ale maxilarului sau răni purulente ale feței;
• boli infecțioase ale nazofaringelui (angină, amigdalita). Infecția pătrunde prin fluxul sanguin și limfatic;
• parodontită;
• alveolită sau alte complicații după extracția (înlăturarea) unităților problematice.

Dentist vs Dentist: Care este diferența? Citiți un articol interesant.

Regulile pentru administrarea de antibiotice pentru stomatită pentru adulți și copii sunt descrise pe această pagină.

Riscul unui proces inflamator activ crește în următoarele cazuri:

• hipotermie;
• epuizare, slăbiciune generală;
• imunitatea redusă;
• tratament stomatologic în timpul bolilor infecțioase acute;
• stres frecvent;
• infecție respiratorie.

Forme de periostita

Clasificarea depinde de severitatea bolii:

• formă simplă. Organismele patogene sunt absente, roșeața, umflarea se dezvoltă ca o complicație a fracturilor sau vânătăilor severe ale maxilarului;
• formă fibroasă.Țesutul fibros crește, apare îngroșarea straturilor periostului;
• forma osificanta. Se remarcă și proliferarea țesuturilor, se formează un proces inflamator cronic;
• formă purulentă. Cu cât volumul de exsudat este mai mare, cu atât pericolul pentru organism este mai grav. Cu o abundență de carii carioase, infecția de la rădăcina dintelui se răspândește rapid în zonele învecinate. Cursul acut al periostitei purulente este caracteristic.

Tipuri și clasificare

Baza clasificării este modul în care agenții infecțioși au pătruns în periost. Cel mai adesea, o varietate cauzată de boli dentare este diagnosticată. Riscul de infecție crește cu un număr mare de dinți afectați de carii.

Periostita este de mai multe tipuri:

• hematogen (transmiterea bacteriilor prin sânge);
• odontogenă (boală dentară);
• posttraumatic (inflamație datorată deteriorării mecanice a periostului);
• limfogen (microorganismele patogene pătrund în țesuturile periostului cu flux limfatic).

O altă clasificare ia în considerare simptomele, natura cursului, zona de distribuție:

• periostita acută purulentă (limitată și difuză);
• periostita seroasă acută;
• periostita cronică.

Trăsăturile caracteristice ale bolii

Acordați atenție simptomelor și evoluției bolii:

• periostita apare adesea într-o formă acută;
• inflamația periostului afectează adesea zona pleoapelor, ochilor, umflarea se extinde până la tâmple, pomeți, obraji;
• când regiunea parotidă este afectată, glandele salivare situate chiar sub ureche și la marginea auriculului se inflamează uneori;
• gingia devine roșie, atingerea zonei afectate provoacă durere;
• cu un proces inflamator la molari și premolari, buza, fundul, aripile nasului se umflă;
• umflarea pleoapelor duce la o îngustare vizibilă a fisurii palpebrale;
• la unii pacienți s-a observat localizarea palatinală a procesului patologic. Inflamația purulentă acută este adesea provocată de cavitățile carioase din incisivi, rădăcini ale premolarilor și molari;
• mase purulente pătrund în țesuturile moi, provoacă desprinderea gingiilor;
• cu un abces palatin, este vizibilă umflarea ganglionilor limfatici din regiunea submandibulară;
• umflarea palatului trece în zona limbii, faringe, afectează membrana mucoasă. Odată cu exfolierea țesuturilor, o creștere a volumului de exudat, aportul alimentar se transformă în tortură;
• atunci când mase purulente sparg printr-o peliculă subțire, exudatul este turnat în cavitatea bucală. Starea se îmbunătățește oarecum, dar infecția cu saliva pătrunde în sistemul digestiv. Înghițirea puroiului nu este de bine;
• cu umflare severă, este necesar un tratament chirurgical al inflamației periostului în zona maxilarului superior.

Diagnosticare

Dacă observi anumite semne, grăbește-te la dentist sau la chirurgul maxilarului. Amintiți-vă: abundența de mase purulente otrăvește corpul, în cazurile avansate de flegmon, un abces pune viața în pericol.

Procesul acut este mai ușor de recunoscut, simptomele formei cronice sunt adesea neclare. Raze X oferă o imagine precisă. În plus, este necesar un test de sânge, un test de sensibilitate la antibiotice, dacă se stabilește o formă infecțioasă de periostita.

La diagnosticare, medicul diferențiază periostita de alte patologii care au simptome similare:

• limfadenită;
• flegmon;
• abcese;
• parodontită acută;
• osteomielita acută;
• sialadenita acută.

Metode și reguli de tratament

Prima etapă este stabilirea cauzei care a provocat procesul patologic. Medicul va studia natura cursului bolii, va determina care formă este dezvăluită: acută sau cronică. După analizarea datelor colectate și a radiografiei, începe tratamentul inflamației periostului care a afectat maxilarul superior.

Etapele terapiei:

• rezecția gingiilor, îndepărtarea maselor purulente / seroase, instalarea de drenaj pentru scurgerea exudatului;
• antibioticoterapie pentru combaterea agentului patogen identificat;
• clătirea gurii cu clorhexidină, furacilină, miramistin; (Citiți instrucțiunile de utilizare a Clorhexidinei aici; Furacilina - aici; Miramistin - pe această pagină);
• în formele severe ale bolii, este imposibil să se facă fără îndepărtarea unui dinte bolnav. Focalizarea inflamației va continua să provoace complicații;
• cu un tratament în timp util, un rezultat pozitiv este vizibil după 5-7 zile;
• extracția dentară problematică condiție cerută pentru tratamentul cu succes al formei cronice;
• după îndepărtarea unui dinte afectat de carii, medicul va prescrie antibiotice, clătiri terapeutice;
• iontoforeza cu iodură de potasiu, băile de parafină sunt proceduri eficiente care îndepărtează creșterile de țesut fibros, accelerând procesele de regenerare. Metodele de fizioterapie cresc imunitatea locală, reduc inflamația.

Important! Nu alegeți niciodată antibiotice pe cont propriu. Nu toate medicamentele au un efect dăunător asupra unui anumit tip de agent patogen. În cel mai bun caz, medicamentul va fi ineficient, în cel mai rău caz, bacteriile vor dezvolta „imunitate”, va trebui să selectați un antibiotic mai puternic.

Remedii și rețete populare: există vreun beneficiu

Dentiștii, chirurgii maxilarului reamintesc:

• nu înlocuiți niciodată tratamentul medical al unui periost inflamat cu metode la domiciliu;
• vizita târzie la medic în unele cazuri provoacă complicații severe;
• tine minte: nu departe de maxilarul superior sunt sinusurile maxilare, ochii, canalele care duc la meninge. Penetrarea puroiului în celulele sensibile provoacă uneori moartea;
• clătirea cu decocturi de ierburi, utilizarea soluțiilor la domiciliu pentru irigarea cavității bucale este doar un plus la tratamentul principal;
• clătirea, ca singură metodă de combatere a inflamației periostului, traduce boala într-o formă cronică. Sunt furnizate recăderi de mulți ani.

afla metode eficiente tratamentul nevralgiei trigemenului cu remedii populare.

Cauzele și metodele de tratare a durerii pe partea laterală a limbii sunt scrise pe această pagină.

Pentru decocturi medicinale și soluții antiseptice acasă, utilizați:

• muşeţel;
• salvie;
• calendula;
• sifon;
• tinctură de propolis;
• sare de mare + iod;
• permanganat de potasiu.

Tine minte! Clătirile terapeutice sunt prescrise de un medic. Asigurați-vă că vă consultați despre formulările de acasă.

Complicații sau ceea ce amenință lipsa tratamentului

Cu o vizită prematură la medic, procesul patologic afectează straturile profunde ale țesuturilor:

• circulația sângelui, circulația limfei este perturbată;
• stratul interior al periostului este distrus;
• limfocitele se acumulează în cavitatea formată după exfolierea țesuturilor;
• apar mase seroase, se formeaza exudat;
• treptat, sub influența puroiului, sunt încălcate procesele metaboliceîn periost se dezvoltă modificări ireversibile;
• în unele zone, stratul cortical de țesut osos se dizolvă. Consecințele sunt severe: puroiul intră în măduva osoasă, iar țesutul dur este distrus treptat.

Ia-ti notite:

• la pacienții cu imunitate redusă, reacția la procesul inflamator este slabă;
• simptomele sunt ușoare, durerea, umflarea este practic absentă;
• puroiul iese treptat, periostita ia o formă cronică;
• cu un proces lent, problema poate fi eliminată suficient de repede;
• odată cu creșterea stratului fibros se dezvoltă hiperostoza, tratamentul este mai lung, mai complicat. Adesea, este necesar ajutorul unui chirurg maxilar.

Amintiți-vă factorii care provoacă inflamația periostului. Unul dintre principalele motive sunt bolile dentare netratate. Contactați-vă imediat medicul dentist pentru umplerea cavităților carioase, iar riscul de modificări patologice în țesuturile periostului va fi minim.

Respectarea regulilor simple va preveni procesele inflamatorii în periost:

• tratamentul bolilor infecțioase ale gâtului, nasului, cavității bucale;
• întărirea imunității, luând multivitamine, complexe minerale;
• alimentație adecvată, respingerea alimentelor care zgârie mucoasa, gingii, distrugerea dinților. Biscuiții, acadelele, chipsurile nu sunt recomandate. Dăunarea țesutului dentar și gingival este cauzată de suc dulce, ciocolată, brioșe, semințe;
• curățarea regulată a dinților și gingiilor de depunerile acumulate. Pe lângă pasta de dinți cu elemente minerale, extracte din plante, folosiți ață dentară, clătiți, irigator oral; (Citiți mai multe despre ața dentară aici; despre irigator - aici; despre apă de gură scrie pe această pagină);
• monitorizarea constantă a stării dinților, mucoaselor, gingiilor;
• respingerea metodelor dubioase de tratament pentru inflamația gingiilor, deteriorarea țesuturilor periostului;
• examinări preventive la stomatolog cel puțin o dată la șase luni;
• vizita la medic la primele semne de boli dentare.

Inflamația periostului în regiunea maxilarului superior are simptome caracteristice. Chiar și cu simptome ușoare, vizitele regulate la dentist va preveni complicațiile severe în dezvoltarea periostita. Dacă ți-e frică să mergi la dentist, învață Informatii utile despre sedare – o tehnică modernă care înlătură teama de panică a tratamentului stomatologic.

Puteți afla mai multe despre sedarea în stomatologie din acest articol.

- un proces infecțio-inflamator cu localizarea focarului în periostul procesului alveolar sau în corpul maxilarului. Periostita maxilarului este însoțită de formarea unui abces subperiostal; umflarea țesuturilor moi maxilare; durere care iradiază către ureche, tâmplă, ochi; deteriorarea bunăstării generale (slăbiciune, temperatură ridicată corp, cefalee, tulburări de somn). Diagnosticul de periostita a maxilarului se stabilește pe baza datelor de examinare și palpare, confirmate radiologic. Tratamentul periostitei maxilarului include deschiderea și drenajul abcesului subperiostal, îndepărtarea sursei dentare a infecției, fizioterapie, apă de gură și terapie cu antibiotice.

Informatii generale

Periostita maxilarului - inflamație a periostului (periost) a arcului alveolar, mai rar - corpul maxilarului superior sau inferior al unei geneze infecțioase sau traumatice. În stomatologia chirurgicală, periostita maxilarului este diagnosticată la 5,4% dintre pacienții cu boli inflamatorii ale regiunii maxilo-faciale; în același timp, în 95% din cazuri, inflamația periostală decurge într-o formă acută și numai în 5% - într-o formă cronică. De aproximativ 1,5-2 ori mai des periostita este localizată în maxilarul inferior. Cursul periostita a maxilarelor se caracterizează prin particularitatea tabloului clinic local și general, reversibilitatea procesului inflamator în tratament în timp utilși un risc ridicat de complicații purulente severe cu o variantă progresivă de dezvoltare.

Clasificare

În funcție de modul în care infecția pătrunde în periost, se disting următoarele forme de periostita maxilarului: odontogenă (din cauza bolii dentare), hematogenă (datorită răspândirii infecției prin sânge), limfogenă (datorită răspândirii infecției prin tractului limfatic), traumatic (datorită leziunii periostului). Luând în considerare evoluția clinică și tabloul patomorfologic al inflamației, periostita maxilarului poate fi acută (seroasă sau purulentă) și cronică (simple sau osificante).

Periostita acută seroasă a maxilarului este însoțită de infiltrarea periostului și de acumularea unei cantități moderate de exudat seros în focarul inflamator. Periostita purulentă acută a maxilarului (fluxul) continuă cu formarea unui abces subperiostal limitat, formarea de fistule prin care curge puroiul.

Periostita cronică a maxilarului se caracterizează printr-un proces infecțios și inflamator lent în periost, însoțit de formarea de țesut osos tânăr pe suprafața oaselor maxilarului. Dacă cu periostita simplă a maxilarului, procesul de formare a țesutului osos nou este reversibil, atunci cu osificarea, osificarea și hiperostoza progresează rapid. În funcție de gradul de distribuție, se disting periostita purulentă limitată (în zona 1 sau a mai multor dinți) și difuză (acoperind aproape întreg maxilarul).

Cauzele periostita a maxilarului

Cel mai adesea, periostita maxilarului are o origine odontogenă și apare pe fondul unei boli dentare anterioare. În 73% din cazuri, cauza periostita a maxilarului este parodontita cronică; în 18% - alveolită; în 5% - inflamația molarilor de minte semi-impactați și impactați; în aproximativ 4% - parodontită și chist purulent al maxilarului. În aceste cazuri, exudatul inflamator se deplasează din parodonțiu sub periost de-a lungul tubilor osoși ai stratului spongios și compact al maxilarului.

Periostita hematogenă și limfogenă a maxilarelor se dezvoltă de obicei după ce suferiți de durere în gât, amigdalita, otită, gripă, SARS, scarlatina, rujeolă. Această cale de infecție apare cel mai adesea la copii. Periostita traumatică a maxilarului poate fi rezultatul îndepărtării unui dinte complex, intervenție chirurgicală, traumatisme la nivelul dinților, fracturi deschise ale maxilarului, răni infectatețesuturile moi ale feței etc.

La majoritatea pacienților, există o legătură între periostita maxilarului și hipotermie anterioară sau supraîncălzire, suprasolicitare emoțională sau fizică. În studiul exudatului inflamator cu periostita purulentă a maxilarului se găsește o microfloră mixtă anaerobă (75%) și aerobă (25%), reprezentată de streptococi, stafilococi, baghete gram-pozitive și gram-negative, bacterii putrefactive.

Simptome de periostita a maxilarului

Cursul periostita a maxilarului depinde de forma și localizarea inflamației, de reactivitatea corpului pacientului. Periostita acută seroasă a maxilarului se caracterizează în principal prin manifestări locale: umflarea țesuturilor moi, hiperemie a mucoasei în regiunea pliului de tranziție, limfadenită regională. Cavitatea bucală are de obicei un dinte „cauzativ” cu pulpită sau parodontită, iar inflamația periostală este reactivă.

Periostita purulentă acută poate fi o patologie independentă sau poate servi ca simptom principal al osteomielitei maxilare. Această formă clinică este însoțită de o deteriorare a bunăstării generale: slăbiciune, stare subfebrilă, frisoane, cefalee, tulburări de somn și apetit. Pacienții observă o durere locală ascuțită în zona maxilarului cu iradiere la ureche, tâmplă, orbită, gât; durere la deschiderea gurii, mișcare limitată a maxilarului, mobilitatea patologică a dintelui bolnav.

La examinare, se evidențiază umflarea obrazului, o modificare a configurației feței datorită umflăturilor țesuturilor moi ale regiunii perimaxilare. Umflarea cu periostita purulentă a maxilarului are o localizare caracteristică: de exemplu, dacă regiunea incisivilor superiori este afectată, apare umflarea buzei superioare; cu afectarea caninilor superiori și a premolarilor - regiuni bucale, zigomatice, infraorbitale; molari superiori – zona parotidiană-mestecătoare. Cu periostita maxilarului inferior, edemul se extinde până la buza inferioară și bărbie.

Odată cu periostita maxilarului, se găsesc modificări și în cavitatea bucală, inclusiv hiperemie a membranei mucoase, prezența unui infiltrat dens, dureros sau a unei umflături asemănătoare rolelor cu un focar de fluctuație - un abces subperiostal. Mai târziu, odată cu topirea purulentă a periostului, exudatul pătrunde sub membrana mucoasă a gingiilor, formând un abces submucos (subgingival), de unde puroiul se poate revărsa periodic prin deschiderea fistuloasă în cavitatea bucală, aducând o ușurare temporară.

Periostita cronică a maxilarului apare cu durere periodică în zona dintelui cauzator, îngroșarea maxilarului, o ușoară modificare a conturului feței, o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari, umflare și hiperemie cu o tentă cianotică de membrana mucoasă din cavitatea bucală.

Diagnosticul periostita maxilarului

În timpul unui examen stomatologic se evidențiază semnele clinice caracteristice de periostita maxilarului (hiperemie, infiltrație, fluctuație etc.). Cu o infecție odontogenă în cavitatea bucală, există de obicei o parte a coroanei dintelui grav distrusă care a servit drept sursă de infecție, cu o cavitate carioasă și canale radiculare umplute cu produse de carie tisulară. La percuția dintelui, se observă o reacție dureroasă.

Cu ajutorul radiografiei în periostita acută a maxilarelor nu se depistează modificări ale țesutului osos, totuși pot fi depistate parodontite granulomatoase sau granulare, chisturi odontogenice, dinți impactați etc.. În periostita cronică a maxilarelor, osul nou format. tesutul este determinat radiografic. Periostita acută purulentă a maxilarului trebuie distinsă de parodontita acută, osteomielita, sialadenita, abcesul, flegmonul gâtului, sepsis), care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Periostita seroasă acută a maxilarului are loc cel mai favorabil; periostita purulentă necesită tactici chirurgicale active.

Prevenirea periostitei maxilarului constă în tratarea în timp util a focarelor odontogenice (carii, pulpită, parodontoză), igiena orală profesională, igienizarea focarelor cronice purulente.