O aborto é a interrupção da gravidez nos estágios posteriores por razões médicas. Interrupção da gravidez por razões médicas nas fases posteriores: como e onde fazer um aborto? Interrupção da gravidez por motivos médicos onde fazer

A interrupção de uma gravidez tardia é um procedimento desagradável, independentemente de sua causa. Compreendendo a gravidade das consequências para a saúde física e psíquica da mulher, os médicos realizam esse procedimento apenas em casos de emergência.

Diagnóstico antes do aborto

A interrupção da gravidez nas fases posteriores na maioria dos casos está associada a indicações médicas. Se em um estágio inicial (até 12 semanas) um aborto pode ser realizado simplesmente a pedido de uma mulher, então em mais período tardio um ginecologista raramente decide sobre a cirurgia sem indicações adequadas e documentos de apoio.

O complexo de medidas diagnósticas inclui:

• exame em cadeira ginecológica;
• esfregaços da vagina, canal cervical e uretra;
• cultura bacteriológica do canal cervical;
• exames de sangue gerais e bioquímicos;
• exame de sangue para anticorpos para hepatite, infecção por HIV;
• exame de sangue para sífilis;
• determinação do grupo sanguíneo e fator Rh;
• Raio X ou fluorograma do tórax;
• exame ultrassonográfico da região pélvica;
• Análise de urina;
• consulta de terapeuta;
• consultas de especialistas relacionados que identificaram uma patologia do desenvolvimento fetal ou doença da mãe.

Uma comissão especialmente criada, composta por um ginecologista, especialistas relacionados e o médico chefe, decide sobre a interrupção da gravidez após estudar o histórico da paciente. A comissão também decide que tipo de aborto será realizado: em cada caso, a escolha é feita em favor do método menos traumático.

Após examinar o motivo da interrupção da gravidez, os dados do exame diagnóstico, na ausência de contra-indicações, a comissão emite a autorização para o aborto e encaminha a paciente para uma instituição médica.

Até a 22ª semana de gravidez, sua interrupção é realizada em uma clínica de aborto localizada no departamento ginecológico de uma instituição médica. Acima de 22 semanas, a cirurgia é realizada apenas em um hospital obstétrico.

A interrupção tardia da gravidez é sempre um risco não só para a saúde reprodutiva da mulher, mas também para a sua vida.

O curso da operação e o período de reabilitação dependem não apenas do tipo de intervenção cirúrgica, mas também das características individuais do corpo do paciente.

Causas do aborto tardio

As principais razões pelas quais as mulheres decidem interromper a gravidez em uma data posterior incluem:

• indicações médicas: anomalias graves no desenvolvimento do feto ou doenças da mãe que ameaçam sua saúde e vida;
• indicações sociais: privação dos direitos dos pais, gravidez como resultado de estupro.

A questão da possibilidade de interrupção da gravidez por um período de 12 a 22 semanas é decidida por uma comissão de especialistas. A pedido de uma mulher sozinha, o aborto não é feito neste momento. Após 22 semanas, a interrupção artificial da gravidez também não é realizada. Nesse caso, a criança que nasce é considerada recém-nascida, necessitando de cuidados especiais e atenção médica.

Mais sobre as causas do aborto tardio:

1. Anomalias do desenvolvimento intrauterino, doenças genéticas hereditárias, distúrbios cromossômicos são a principal causa de interrupção tardia da gravidez.
2. Doenças infecciosas virais, transferido por uma mulher no início da gravidez, pode causar deficiência na criança e o desenvolvimento de malformações congênitas incompatíveis com a vida. De particular perigo para o feto são doenças como rubéola, toxoplasmose, hepatite, infecção por HIV. As infecções bacterianas não são menos perigosas do que a antibioticoterapia prescrita para eliminá-las.
3. O desbotamento fetal (gravidez regressiva) a qualquer momento é uma indicação direta para seu término. Esse fenômeno patológico é muito perigoso para a vida de uma mulher. O risco de sepse e sangramento requer a remoção imediata do feto morto da cavidade uterina.
4. doença mental diagnosticado em uma mulher grávida pode causar um aborto tardio em caso de total inadequação da gestante ou falta de apoio de parentes.
5. O estupro também é motivo de interrupção tardia da gravidez. Em casos raros, uma mulher decide ficar com a criança.
6. A decisão de interromper a gravidez em uma data posterior pode ser causada por condições sociais e de vida desfavoráveis ​​para o feto. Estes incluem: a permanência de uma mulher em locais de privação de liberdade, a privação da mãe dos direitos dos pais, a morte do pai da criança e outras circunstâncias.

Apesar das razões acima, muitas mulheres decidem fazer um aborto tardio apenas como último recurso. O apoio de entes queridos ajuda a evitar um procedimento desagradável.

Maneiras de interromper uma gravidez em uma data posterior

Após 12 semanas, o aborto é considerado tardio. O período máximo para interrupção artificial da gravidez é de 22 semanas.

A interrupção da gravidez pode ser médica ou instrumental.

métodos médicos

métodos instrumentais

Para preparar o colo do útero para o aborto, os seguintes métodos são praticados:

• Introdução ao canal cervical de varas de algas(kelp) um dia antes do término planejado da gravidez contribui para a expansão do colo do útero, aumentando o tamanho das algas ao absorver o líquido amniótico.
• Dilatação do canal cervical com a ajuda dos dilatadores Hegar, são utilizados da 15ª à 28ª semana de gravidez. Quanto maior a idade gestacional, mais instrumentos serão utilizados para dilatar o colo do útero.

Depois de dilatar o colo do útero e abrir a bexiga fetal, o feto é removido pelas pernas usando uma pinça Muso. Este método é muito traumático, demorado, ameaça com rupturas de tecidos e infecção secundária. Para reduzir o trauma no útero, uma incisão é feita no pescoço fetal e um tubo é inserido profundamente no crânio. O cérebro é então aspirado usando um aparelho de vácuo. Como resultado das manipulações, a cabeça diminui de tamanho e passa livremente pela vagina.

Possíveis Complicações

A interrupção da gravidez em uma data posterior ameaça o desenvolvimento de várias complicações:

1. infecção da superfície da ferida com flora patogênica;
2. infecção dos ovários e trompas de Falópio (salpingite e salpingo-ooforite);
3. em órgãos reprodutivos e vizinhos;
4. desenvolvimento de sepse;
5. sangramento uterino;
6. perfuração do corpo do útero;
7. trombose de vasos sanguíneos;
8. embolia pulmonar;
9. remoção incompleta da placenta ou partes do feto;
10. violação do fundo hormonal natural;
11. hipernatremia;
12. infertilidade;
13. aborto espontâneo no futuro;
14. trauma psicológico grave.

Para minimizar o risco de complicações, é necessário não apenas escolher um especialista altamente profissional para o aborto, mas também seguir suas recomendações no pós-operatório:

• cuidadosa higiene íntima;
• falta de relação sexual até que a superfície da ferida esteja completamente curada;
• repouso na cama até que o corpo se recupere após a cirurgia;
• proibição de levantar pesos;
• terapia antibacteriana e antiinflamatória prescrita pelo médico assistente;
• visitas regulares ao ginecologista;
• consulta de um psicólogo (psicoterapeuta);
• consultas de especialistas relacionados que observaram a mulher durante a gravidez;
• apelo imediato para ajuda qualificada a uma instituição médica em caso de sintomas alarmantes;
• contracepção adequada após um aborto.

Apesar do motivo pelo qual uma mulher decidiu fazer um aborto tardio, é preciso entender o perigo das manipulações realizadas. Prevenir gravidezes indesejadas com anticoncepcionais reduzirá as tristes estatísticas de abortos a qualquer momento.

A interrupção da gravidez nas fases posteriores só pode ser realizada se houver boas razões. Aborto tardio significa aborto no segundo e terceiro trimestres.

O que você precisa saber?

De acordo com a lei, a interrupção da gravidez por iniciativa da própria mulher é possível estritamente até 12 semanas, ou seja, nos estágios iniciais. Assim, 3 meses é o prazo máximo para interromper uma gravidez.

Quanto mais cedo o aborto for realizado, menos consequências negativas para o corpo da mulher e o desenvolvimento de quaisquer complicações.

A interrupção da gravidez após 12 semanas refere-se à interrupção nos estágios posteriores. A operação é possível em três casos:

• Patologias fetais.
• Patologias que são perigosas para a saúde e a vida de uma mulher.
• fator social.

Se houver razões sociais, a interrupção da gestação é feita até 6 meses, por razões médicas - em qualquer mês. A decisão de abortar ou não, por muito tempo, sempre cabe à mulher. Mas o médico deve transmitir à gestante todas as informações sobre por que o aborto é necessário e quais são suas possíveis consequências.

Dilatação e curetagem do útero

O método usado para interromper a gestação no 2º e 3º trimestres. Baseia-se no uso de uma cureta - uma faca cirúrgica, que é usada em vez de um aspirador a vácuo.

Simplificando, a curetagem é a curetagem da cavidade uterina para extrair o feto.

A operação apresenta alto risco de lesão e perfuração das paredes do útero.

parto artificial

A chamada de parto artificial é usada por períodos de 25 a 32 semanas. Drogas são injetadas no corpo que causam contrações uterinas.

A mulher fica na clínica após o procedimento por até 4 dias. O método é apropriado em casos de morte fetal intrauterina.

histerotomia

O método de extrair o feto fazendo uma incisão na parede do útero através da cavidade abdominal. É realizada até 24 semanas de gravidez, posteriormente - já é uma cesariana.

Frequentemente realizada quando é impossível extrair o feto de outras maneiras.

No vídeo sobre métodos abortivos:

Possíveis consequências

A cirurgia tardia traz sérias repercussões negativas no corpo da mulher, uma vez que já passou por alterações hormonais visando a gestação e o parto.

Possíveis complicações após um aborto nas fases posteriores:

• trauma no útero;
• processo infeccioso como resultado dos restos do embrião na cavidade uterina;
• complicações purulentas;
• sangramento uterino;
• - crescimento do endométrio fora da cavidade uterina;
• endometrite - inflamação do tecido endometrióide no útero;
• violação ciclo menstrual;
• violação dos ovários devido à falha hormonal.

Posteriormente, é possível:

• infertilidade secundária;
• o aparecimento de aderências nos órgãos pélvicos;
• infecções do trato urinário.

Período de recuperação

O aborto prolongado é o estresse mais forte para uma mulher, tanto em termos de saúde física quanto psicológica.

Para a rápida recuperação do corpo, o médico dá recomendações:

• recusa de atividade sexual dentro de um mês após a operação;
• falta de atividade física;
• recusa em usar tampões higiênicos;
• tomar complexos vitamínicos e minerais;
• dieta protéica;
• controle de temperatura, pulsação e pressão arterial;
• controle do corrimento vaginal.

Além disso, após a intervenção, a mulher recebe uma série de medicamentos - antibacterianos e hormonais, que devem ser tomados estritamente de acordo com o esquema prescrito.

A interrupção da gravidez nos estágios posteriores é inaceitável apenas a pedido de uma mulher. Para isso, deve haver sérias indicações médicas ou sociais. Se você teve que fazer um aborto, é importante seguir todas as recomendações do médico após o procedimento e monitorar cuidadosamente o estado do seu corpo.

A interrupção da gravidez a pedido da mulher só pode ser realizada até a 13ª semana de gestação. O aborto tardio é permitido apenas por razões sociais ou médicas. Quanto mais tarde essa intervenção for realizada, maior a probabilidade de ocorrência de complicações. Existem contra-indicações para a operação? Como se preparar para isso e proteger o corpo das consequências negativas tanto quanto possível?

Indicações para a interrupção da gravidez nas fases posteriores

O aborto tardio é a retirada do feto, realizada de 12 a 20 semanas. Alguns médicos movem o período até 28 semanas, o que corresponde ao terceiro trimestre. Uma intervenção posterior é chamada de parto artificial. Para interromper uma gravidez nos estágios posteriores, apenas o desejo da mãe não é suficiente. Desde 2012, apenas uma razão social para o aborto foi identificada - o início da concepção como resultado de estupro. Anteriormente, a lista era mais ampla. A lista foi reduzida por lei devido às graves consequências para a saúde da mulher.

As indicações médicas são aprovadas pela comissão médica. Fatores para os quais os médicos recomendam o aborto incluem:

• patologias detectadas tardiamente do feto (doenças genéticas, anormalidades na formação de órgãos);
• doenças da mãe, nas quais o parto do bebê ameaça sua saúde (diabetes mellitus, doenças cardíacas, doenças renais, aparelho geniturinário, má coagulação do sangue);
• a influência do ambiente patogênico no embrião (trauma físico da bexiga fetal, química, exposição à radiação);
• gravidez congelada;
• doenças graves transferidas durante o período de gestação (carcinomatose, rubéola, tuberculose, sífilis), tratamento com citostáticos, antibióticos;
• doenças somáticas e psiquiátricas de uma mulher.

Um médico não tem o direito de decidir sobre a necessidade de interromper a gravidez. O conselho deve incluir pelo menos o ginecologista que supervisionou a gestante e o médico chefe da clínica pré-natal. A impossibilidade de mais gestação é documentada pelos resultados dos exames, ultrassom, exames de triagem. A decisão final é da gestante. Sem o consentimento dela, o aborto só é possível se houver risco de vida.

Contra-indicações para o aborto

Devido ao fato de a interrupção da gravidez após 12 semanas estar associada a uma ameaça à saúde da mulher ou a patologias do desenvolvimento fetal incompatíveis com a vida, as contra-indicações existentes são consideradas individualmente. Fatores comuns incluem:

• distúrbio de coagulação do sangue;
• venéreas e outras DSTs;
• processo inflamatório agudo do aparelho geniturinário;
• tomar corticosteróides, drogas hormonais por muito tempo;
• exacerbação de doenças crônicas;
• Conflito de rhesus em gestações anteriores.

Se houver contra-indicações, a mulher ainda pode insistir na cirurgia. A tarefa do ginecologista é explicar as possíveis consequências do procedimento. Algumas contra-indicações tornam-se um motivo para adiar o aborto para uma data posterior.

Preparando-se para a operação

Uma vez que a interrupção tardia da gravidez é realizada por razões médicas, a mulher grávida deve ser completamente examinada. Além do exame ginecológico, você precisará da conclusão de um especialista restrito: genética, cardiologista, endocrinologista.

A preparação inclui testes padrão como análise clínica e bioquímica de sangue, urina, teste de HIV, sífilis, presença de anticorpos para hepatite. Um esfregaço é feito para determinar a microflora do trato genital, DSTs; o material é coletado para cultura bacteriana de secreções da uretra, colo do útero e canais cervicais. Um exame completo avaliará o estado de saúde do paciente.

Para um aborto tardio, podem ser necessárias medidas diagnósticas adicionais - cardiografia, ultrassonografia de órgãos internos, urografia, fluorografia. Se houver suspeita de patologias genéticas, é realizada uma punção da bexiga fetal para puncionar o líquido amniótico. A mulher assina o consentimento para a operação antes da admissão no hospital.

Maneiras de interromper uma gravidez nos estágios posteriores

Nas fases posteriores, o aborto é realizado apenas em instituições médicas especializadas, onde são fornecidas condições de internação. Dependendo do momento, existem várias opções de intervenção cirúrgica.

No final do primeiro - início do segundo trimestre, é feita uma dilatação forçada do colo do útero e o feto é removido com fórceps. Os restos de tecido são removidos com um tubo de vácuo. A operação leva cerca de meia hora.

A partir da 18ª semana é feita a curetagem (curetagem, abrasão). A mulher é colocada sob anestesia geral. Ferramentas ou medicamentos expandem o colo do útero. Possível introdução substancias químicas para parar o batimento cardíaco fetal, amolecer os tecidos. O ovo fetal é raspado das paredes do útero, às vezes cortado em várias partes com um instrumento cirúrgico. O procedimento de curetagem é rápido, leva cerca de 20 minutos. No entanto, as complicações são prováveis ​​na forma de infecções, danos mecânicos ao útero, trompas e bexiga.

Em alguns países, as mulheres com 6 a 8 meses de gravidez são submetidas a uma operação de parto parcial, na qual o feto é removido do útero, previamente morto. O lugar fetal é sugado por vácuo. O aspecto moral e ético do procedimento causa muita polêmica. Na Rússia, esse método é proibido.

De 20 a 27 semanas, pode ser realizado o chamado aborto salino, ou parto artificial precoce. Este é um procedimento doloroso e muito perigoso para a mãe. Uma solução salina concentrada com glicose é injetada no líquido amniótico. O feto morre dentro do útero por desidratação, uma queimadura química. Após 1-2 dias, a atividade laboral começa. O feto morto é removido da cavidade uterina.

Se a vida de uma mulher grávida estiver em risco, uma pequena cesariana é realizada por um período de gestação de mais de 25 semanas. A operação consiste em cortar as paredes abdominal e anterior do útero. Através da incisão feita, o feto é removido, as paredes do útero são raspadas.

Consequências do aborto

Quanto mais tardia a idade gestacional em que o feto é removido, mais difícil a operação é tolerada. A curetagem das paredes uterinas pode afetar negativamente as outras habilidades reprodutivas de uma mulher. Como resultado da expansão artificial do colo do útero, ocorrem lesões nele. Nas gestações subsequentes, eles precisarão ser costurados. Danos aos tecidos do endométrio levam ao aparecimento de cicatrizes, interrupção do ciclo menstrual.

A infecção introduzida causa aderências. É uma infertilidade perigosa, gravidez ectópica no futuro. A raspagem agressiva com instrumentos cirúrgicos pode resultar em perfuração da parede uterina. Em caso de dano significativo, o útero pode ser removido. Com o segundo aborto e os subsequentes, o útero contrai mal. Isso causa hemorragia interna grave, muita perda de sangue.

As complicações são imprevisíveis e podem ocorrer no pós-operatório, mesmo com um procedimento especializado. O aborto nos estágios posteriores é difícil de sobreviver psicologicamente. Normalmente, uma mulher já está esperando um bebê, mas é forçada a interromper a gravidez por motivos médicos.

Um mês e meio após a operação, a secreção vaginal com sangue continua. Durante este período, você não pode tomar banho quente, ir à sauna ou banho. Aquecer pode causar sangramento. É aconselhável limitar as relações sexuais até que o ciclo menstrual se normalize. Algumas semanas devem ser evitadas esforço físico significativo.

Você pode apoiar o corpo tomando complexos vitamínicos. Você deve aumentar a quantidade de proteína consumida. Para prevenir a infecção, você não pode usar tampões, nadar em águas abertas. Talvez a nomeação de um médico de drogas antibacterianas e hormonais. Por pelo menos seis meses após um aborto, os órgãos genitais da mulher não estão prontos para uma nova gravidez. Métodos confiáveis ​​de contracepção devem ser usados.

Em caso de anormalidades cromossômicas ou morte fetal, será necessário um exame genético antes de planejar a concepção. Para quem fez aborto, é importante monitorar sua saúde, visitar um médico regularmente e seguir suas recomendações.

A gravidez nem sempre transcorre com alegria e sem nuvens, como gostaríamos, muitas vezes há casos em que ela precisa ser interrompida por muito tempo. Deve-se notar que ninguém fará um aborto simplesmente por "desejo" nos estágios posteriores. De acordo com a legislação em vigor, a gravidez por um período superior a doze semanas só pode ser interrompida por razões médicas ou sociais existentes.

A interrupção da gravidez após 20 semanas é acompanhada por um risco extremamente alto para a saúde e a vida da mãe. Por outro lado, o aborto nessas ocasiões pode ser equiparado a assassinato, uma vez que o feto é viável nessa época. Em tais situações, uma mulher deve ter argumentos muito pesados ​​\u200b\u200bpara decidir sobre tal passo.

Indicações para aborto tardio.
A decisão de interromper uma gravidez nas fases posteriores pode ser baseada em razões médicas e sociais. O primeiro grupo de indicações inclui uma grave deterioração do estado geral de saúde da mãe no contexto de complicações. diabetes disponível doença grave sangue, coração e vasos sanguíneos, sistema nervoso central, vários tipos de tumores que requerem terapia imediata. Além disso, uma indicação para o aborto tardio é a identificação de anormalidades cromossômicas no feto, malformações que interferem em seu desenvolvimento normal posterior ou provocam sua morte, bem como se houver risco de doenças genéticas. Devo dizer que algumas doenças infecciosas podem levar ao aborto. Nessas situações, o aborto é a única salvação para mãe e filho do sofrimento futuro.

Para obter permissão documental para uma operação cirúrgica para interromper o desenvolvimento intra-uterino do feto nas fases posteriores de uma mulher grávida, é recomendável entrar em contato com um ginecologista-obstetra no local de observação, que o emitirá após o exame e testes , bem como após a exclusão de quaisquer contra-indicações à sua implementação. Com base nos resultados dos exames, são avaliados o estado geral de saúde da mulher e o grau de anormalidades no desenvolvimento do feto.

Acontece também que uma mulher, devido à fisiologia, não determinou imediatamente que estava grávida, ou cometeu um erro ao calcular a idade gestacional (às vezes acontece que a menstruação dura vários meses após a fertilização), ou não contou imediatamente esta notícia para seu amante ou entes queridos, portanto, a decisão de terminar é feita em uma data posterior. É para esses casos que existe um segundo grupo de indicações para o aborto - o social. Este grupo de razões também deve incluir situações extremamente desagradáveis ​​​​quando o marido ou o pai do feto morre repentinamente em uma mulher grávida, quando essa gravidez é resultado de um estupro ou quando a futura mãe está em “lugares não tão remotos”. A privação ou restrição dos direitos dos pais, bem como a incapacidade do primeiro e segundo grupos também podem servir como um motivo sério para a realização de uma interrupção artificial da gravidez em uma data posterior. Em cada caso específico, uma comissão especial de médicos do local de observação da gestante está analisando o assunto.

Deve-se notar que, apesar da presença de uma indicação social ou médica significativa para o aborto tardio, na presença de doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos de forma aguda, processos inflamatórios de forma aguda e doenças infecciosas de forma aguda, tal intervenção cirúrgica não é permitida.

Exame pré-aborto.
Antes da operação de aborto, é prescrito um ultrassom do feto e do útero, o grupo sanguíneo e o fator Rh são determinados, é feito um exame de sangue para HIV, sífilis, hepatite, hemostasiograma, exame bioquímico de sangue, urina, esfregaços da uretra , o canal cervical e a vagina são examinados, os anticorpos são determinados para hepatite C, uma radiografia de tórax e um exame por um clínico geral e outros especialistas, se necessário.

Se houver razões sociais ou médicas para interromper a gravidez, a mulher recebe uma conclusão certificada que descreve o diagnóstico clínico completo com as assinaturas de especialistas e o carimbo da instituição. Se uma mulher for diagnosticada com doenças mentais e venéreas, os documentos são transferidos para uma instituição obstétrica e ginecológica. Na ausência de contra-indicações médicas, a mulher é encaminhada para uma instituição médica, onde são indicados a duração da gravidez, os resultados do exame, a conclusão da comissão (diagnóstico) e as indicações sociais.

Como o aborto tardio está associado a muitos riscos, esta operação é realizada com analgésicos em ambiente hospitalar e apenas por especialistas com treinamento especial. Ao final da cirurgia, é realizada uma ultrassonografia para avaliar com precisão o resultado (verificar se todas as partes do feto e da placenta foram retiradas).

Métodos para interromper uma gravidez em uma data posterior.
Levando em consideração a idade gestacional, o médico seleciona o método de aborto adequado. O menor número de complicações dá a interrupção da gravidez por um período não superior a 21-22 semanas e, em geral, o aborto é possível até 27 semanas.

A dilatação cervical e a extração fetal são realizadas entre 12-20 semanas de gravidez. Um aspirador a vácuo é introduzido no útero, através do qual o feto e a membrana fetal são removidos em partes. Com essa técnica, há alto risco de lesão da parede uterina, que resulta em sangramento intenso, muitas vezes levando à morte.

Outro método usado para interromper uma gravidez de 20 a 28 semanas são os fluidos vaginais (um dos métodos de parto artificial). Tendo expandido o colo do útero, uma pequena quantidade de fluido fetal é sugada para fora da bexiga fetal por meio de instrumentos especiais, após o que o mesmo volume de uma solução altamente concentrada de sais e glicose é injetado no útero. Como resultado, o feto morre e, após um dia e meio, a mulher começa a ter contrações e o feto morto é rejeitado pelo corpo (ocorre uma espécie de aborto espontâneo). Em média, esse aborto ocorre em trinta horas.

Em casos raros, bastões de algas marinhas são injetados no canal cervical para induzir o parto. Se neste caso as contrações não começarem, são introduzidas substâncias estimulantes especiais do trabalho de parto (prostaglandinas, ocitocina, antiespasmódicos).

Muito raramente, mas na presença de contra-indicações médicas com indicações médicas ou sociais simultâneas para aborto tardio, é realizada uma pequena cesariana. Durante essa operação, os cirurgiões abrem a parede abdominal anterior e a parede anterior do útero, depois o feto e os tecidos circundantes são removidos do útero e a parede uterina é raspada. Como resultado do uso dessa técnica, o feto pode estar vivo, mas nenhuma ressuscitação é aplicada a ele e ele morre.

Complicações após aborto tardio.

• Limpeza incompleta da cavidade uterina de fragmentos e partes do feto com adição de infecção.
• pólipo placentário.
• Hematômetro.
• Rupturas do colo do útero.
• perfuração do útero.
• Doenças de curso inflamatório purulento.

O período de internação da mulher no hospital após o término tardio da gravidez é estabelecido exclusivamente pelo médico, enquanto ela recebe licença médica por no máximo três dias. Após o aborto, a mulher, junto com seu ginecologista, seleciona a opção anticoncepcional mais adequada para ela, além de passar pelos procedimentos de reabilitação necessários em ambulatório.

Quando a felicidade de uma senhora grávida é ofuscada por um veredicto formidável dos médicos, ela tem que decidir sobre um passo sério - um aborto por motivos médicos. Essa interrupção da gestação por um método artificial é realizada em dois casos - se forem detectadas malformações graves no bebê ou se a mulher tiver doenças incompatíveis com a gravidez. Dependendo do período, o procedimento é realizado por vários métodos, sendo que o procedimento ocorre apenas em ambiente hospitalar. Considere as indicações médicas oficiais para o aborto, que complicações podem ocorrer e como sobreviver à "síndrome pós-aborto"?

Por razões médicas, a gravidez pode não ser planejada para parar a qualquer momento. O método de interrupção está intimamente relacionado com a idade gestacional.

Até o final do 1º trimestre é realizada a chamada interrupção precoce. Vale ressaltar que durante o primeiro trimestre a mulher tem o direito de solicitar o aborto mesmo sem fortes evidências. Levando em consideração o prazo e a condição da mulher, o obstetra selecionará o método ideal de interrupção - aborto instrumental ou medicamentoso.

Após 12 semanas, a interrupção tardia da gravidez é realizada por motivos médicos. Entre 12 e 22 semanas, vários métodos de interrupção podem ser usados, após 22 semanas de gestação - apenas estimulação artificial do parto.

O método de interrupção da gestação depende não apenas do termo, mas também do quadro clínico, da qualificação do obstetra-ginecologista, de sua experiência e da base técnica da clínica.

Instituições médicas especializadas interrompem a gravidez pelos seguintes métodos:

• Interrupção médica. Tomar medicamentos que provocam aborto espontâneo é permitido por até 6 semanas. É a opção menos prejudicial para o aborto.
• Aspiração a vácuo. A opção mais segura é o aborto, que pode ser realizado antes das 12 semanas de gestação. Após 12 semanas, pratica-se a dilatação com evacuação do embrião. A essência do procedimento é a expansão mecânica da passagem cervical e o bombeamento com a ajuda de uma instalação a vácuo do feto. O processo ocorre sob rigoroso controle de ultrassom. Isso elimina o trauma no útero. A mulher está sob anestesia durante a operação. A duração do procedimento é de 40 minutos a várias horas.
• Curetagem. Uma opção mais traumática para remover o feto do útero. É realizado até 12 semanas em caso de ineficácia de drogas abortivas ou aspiração a vácuo. Além disso, a curetagem pode ser realizada posteriormente, se o ginecologista considerar esta opção produtiva. A essência da operação: com a ajuda de uma cureta (instrumento médico), o obstetra-ginecologista raspa a camada superior do útero, capturando o embrião junto com ela. O método tem muitas desvantagens, incluindo uma alta probabilidade de danos ao útero, problemas com concepção e gestação subsequentes.
• Parto artificial. Se a mulher tiver mais de 22 semanas e o feto pesar mais de meio quilo ou não apresentar sinais de vida, é aconselhável induzir o parto para que o feto saia naturalmente. Tão excluído possíveis complicações após interrupção por outros métodos.
• Histerotomia. Usado em emergências. É realizada uma incisão na cavidade do útero, seguida da extração do feto. Após 24 semanas de gravidez, é considerada uma cesariana completa. É usado nos casos em que outros métodos não deram um resultado positivo.

Aspectos legais do aborto por razões médicas

Realizar um aborto por indicação médica é um procedimento complexo não só do ponto de vista médico, mas também legal. A decisão de realizar o procedimento é tomada com base nas leis atuais da Federação Russa. As indicações para interrupção da gravidez contêm uma ordem datada de 3 de dezembro de 2007, conforme alterada em 27 de dezembro de 2011.

Se for confirmada uma doença em uma gestante que sirva de motivo de interrupção, o ginecologista convoca um conselho de médicos, no qual é feito um exame completo da gestante. Se forem confirmados processos patológicos no corpo incompatíveis com o futuro nascimento do bebê, um documento apropriado é lavrado com um selo. É ele quem serve de base para a interrupção da gravidez.

A mulher, segundo a lei, deve estar ciente de sua condição, dos possíveis riscos em caso de recusa em abortar. A gestante deve consentir com o procedimento ou recusá-lo deliberadamente. Sem isso, o aborto é proibido. Se a mulher estiver em estado grave, a permissão ou a recusa para o aborto é assinada pelo parente mais próximo.

Interrupção artificial da gravidez - indicações médicas

A decisão de terminar prematuramente é tomada quando a vida de uma mulher está em perigo ou quando se estabelece que o feto tem distúrbios genéticos médicos que, após o nascimento, levarão à incapacidade vitalícia.

Indicações médicas para interrupção da gravidez: doenças de uma mulher

De acordo com a lei, o aborto por indicação médica é realizado na presença das seguintes patologias:

• Idade até 15 anos.
• Tuberculose: todas as formas ativas.
• Rubéola: infecção primária no primeiro trimestre.
• Doenças oncológicas malignas, cujo tratamento requer quimioterapia ou radioterapia nos órgãos pélvicos.
• Diabetes mellitus: com nefropatia grave, após transplante renal, com retinopatia diabética progressiva.
• Síndrome de Burnet em forma grave e fase ativa.
• Acromegalia na fase ativa.
• Prolactinoma (em caso de resistência aos agonistas da dopamina e distúrbios quiasmáticos).
• A fase ativa da síndrome de Itsenko-Cushing.
• Leucemia aguda diagnosticada principalmente.
• síndromes mielodisplásicas.
• Linfomas de alto risco.
• Doença de Hodgkin estágio 3-4.
• Leucemia mielóide crônica: em estágio terminal ou necessitando de terapia com inibidores da tirosina quinase.
• Doenças mieloproliferativas crônicas em fase final.
• Forma grave de anemia aplástica.
• Anemia hemolítica, acompanhada de crises hemolíticas agudas e curso recorrente grave.
• Doença de Werlhof de curso crônico e constantemente recidivante, que não responde a nenhum tipo de tratamento.
• Doença porfirínica: um ataque agudo que ocorre menos de 2 anos após a última exacerbação.
• Transtornos mentais: crônicos e prolongados, hereditários e degenerativos, causados ​​pelo uso de drogas psicoativas, transtornos afetivos e psicogênicos graves.
• Doenças inflamatórias do SNC.
• Curso grave da doença de Huntington.
• Curso grave da doença de Charcot.
• Formas graves de parkinsonismo.
• Desvantagens generalizadas da distonia.
• Curso progressivo da esclerose múltipla.
• Epilepsia severa.
• Distúrbios agudos da circulação cerebral e/ou espinhal.
• Narcolepsia, catalepsia.
• Danos às raízes e plexos nervosos.
• Síndrome de Guillain-Barré grave.

Importante! Em caso de recusa, a mulher assume a responsabilidade por sua vida, bem como pela saúde do feto.

Lista de indicações médicas para aborto: patologia fetal

Lista de indicações para interrupção médica em caso de patologias irreparáveis ​​do feto:

• Apuração da morte intra-uterina do bebê.
• Detectou anomalias genéticas no desenvolvimento do feto.
• Deformidades físicas do feto incompatíveis com a vida após o nascimento.

Quando as anomalias acima são detectadas, uma série de testes e estudos adicionais são realizados para garantir o diagnóstico correto. Em seguida, explica-se à mulher a conveniência do aborto e, com o seu consentimento, interrompe-se a gravidez.

Indicações sociais para o aborto

De acordo com a ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa, uma mulher tem o direito de tomar a decisão de interromper a gravidez por até 12 semanas de gestação. Após esse período, ela deve ter fortes indicações médicas, que são documentadas durante o exame.

Mas há outro motivo de interrupção - o fator social. Assim, um decreto do governo da Federação Russa dá à mulher o direito de consultar um médico para posterior interrupção da gravidez até 21 semanas em caso de concepção decorrente de estupro. Nesse caso, a interrupção é realizada no âmbito do programa estadual de seguro saúde.

Interrupção tardia da gravidez: indicações médicas, contra-indicações, complicações

Tarde é chamada de interrupção no 2º, 3º trimestre de gestação. As indicações para o aborto são as mesmas dos estágios iniciais - deformidades fetais, doença grave da gestante, incompatível com a gravidez, uso de drogas teratogênicas, transferência infecções virais que atrapalham o desenvolvimento do feto (rubéola), etc.

A interrupção tardia da gravidez por razões médicas pode ser indesejável devido às contra-indicações da mulher:

• Conflito de rhesus.
• Patologia da coagulação sanguínea.
• Exacerbação de infecção do aparelho geniturinário, incluindo o desenvolvimento de DSTs.
• Corticoterapia de longa duração.

Para garantir a segurança do aborto no 2º e 3º trimestres, a mulher é cuidadosamente examinada. Certifique-se de realizar uma análise para a definição de infecções genitais, exame de sangue clínico, indicadores bioquímicos, ultrassom, cardiograma. Se a causa for uma anormalidade genética no feto, o líquido amniótico é examinado para confirmar o diagnóstico.

Sabe-se que quanto mais cedo ocorrer a interrupção, menos complicações haverá. Por esse motivo, a interrupção tardia por motivos médicos é realizada com muito cuidado. Mas isso não exclui o risco de desenvolver consequências negativas para a mulher, a saber:

• dano ao útero;
• infecção do útero e apêndices como resultado da extração incompleta do feto;
• endometrite;
• processo adesivo;
• disfunção hormonal;
• endometriose;
• infertilidade secundária.

Importante! Dada a grande lista de complicações, uma futura gravidez após uma interrupção por razões médicas pode não correr tão bem quanto gostaríamos. Portanto, mulheres grávidas com aborto de mel no passado devem estar sob os cuidados de um médico.

Como sobreviver a um aborto médico

Quando você tem que abandonar conscientemente um bebê ainda não nascido, mas já amado, a mulher mergulha em um estado de extremo estresse. Este é um verdadeiro teste para ela e seus entes queridos. Como lidar com a dor da perda e encontrar forças para continuar vivendo?

• Para começar, perceba que sem um desejo pessoal de experimentá-lo, você não terá sucesso. Afinal, é impossível ajudar quem não quer. Abra-se para seus entes queridos, aceite seu apoio.
• Agora você precisa aceitar o fato de que concordou com a interrupção. Você não deve se culpar por nada, porque as circunstâncias dessa gravidez não dependiam de você. Por fim, aceite o fato de que você não tem culpa pelo que aconteceu e perdoe a si mesmo. Sem esta etapa, todas as ações posteriores serão em vão.
• Outro método eficaz ajudará: tente falar. Um psicólogo, um amigo, um marido pode ouvi-lo. Mais importante ainda, não lute apenas com memórias. Não custa nada estar em condições confortáveis ​​\u200b\u200b- no parque, no teatro, em um evento cultural.
• Preste atenção especial à saúde. Certifique-se de fazer um curso de reabilitação prescrito por um ginecologista-obstetra. Também tome medidas para evitar a gravidez nos próximos 2-3 meses.

Interrupção da gravidez por razões médicas - comentários

A maioria dos casos de interrupção forçada da gravidez ocorre devido à formação de malformações do bebê. As mulheres que vivenciam isso vivenciam a depressão, culpando-se pelo ocorrido. Os médicos chamam essa condição de "síndrome pós-aborto". Muitas mulheres precisam corrigir seu histórico psicoemocional com a participação de um psicólogo, mas algumas lidam com a ajuda de entes queridos.

Quanto às complicações após o procedimento, as mulheres costumam notar um desequilíbrio hormonal de curto prazo, que se manifesta por um ciclo irregular, secreção anormal e problemas de concepção. Mas o tratamento adequadamente formulado permite normalizar a função reprodutiva.

Não importa o quão difícil seja, mantenha-se positivo. Claro, a interrupção forçada de uma gravidez desejada é muito difícil de sobreviver, mas você tem outra gravidez pela frente e um tão esperado encontro com seu bebê. Portanto, tente chegar a este momento com boa saúde e bom humor.

Vídeo: Métodos de interrupção da gravidez por razões médicas