약물 감량 후 어깨 탈구 치료. 어깨 탈구 - 원인, 증상 및 치료

어깨 탈구 – 어깨 관절의 손실(탈구)입니다. 가장 일반적인 유형은 전방형이지만 후방형, 상형형, 하형형, 흉강내형이 있습니다. 부상의 가역성에도 불구하고 인대, 힘줄, 신경 및 혈관 손상이 동반될 수 있습니다.

어깨 탈구의 원인

팔의 어깨 관절은 가장 움직이는 부분 중 하나이므로 어깨 탈구는 매우 흔한 부상입니다. 탈구는 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 후천적 탈구는 벤치 프레스, 풀업, 공 타격 등 훈련 및 게임 중에 자주 발생하지만 부상의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 어깨 부위에 힘이 미치는 영향;
• 뻗은 손에 떨어지는;
• 힘으로 팔을 비틀다.

의사들에 따르면 이 부상의 가장 위험한 점은 작은 힘으로도 어깨가 탈구될 수 있다는 것입니다. 어떤 경우에는 습관성 탈구나 관절 질환 등으로 인해 부상 가능성이 여러 배로 증가합니다. 청소년기에는 이 시기의 생리적 특성으로 인해 어깨 관절이 '느슨한' 상태에 있을 수 있습니다. 이 모든 경우에는 위험한 상황을 피하고 낙상 및 기타 사고를 예방하는 것이 필요합니다.

어깨 탈구 - 증상

어깨 탈구는 의사의 도움 없이 며칠 동안 걸을 수 있는 일부 골절과 달리 부상을 무시할 수 없을 정도로 불편함을 유발합니다. 어깨 탈구의 주요 징후:

• 신경 및 혈관 손상으로 인한 심한 통증 - 영향을 받은 팔의 따끔거림, 무감각, 멍 및 부기;
• 어깨 관절은 피해자에게 부자연스러워 보이고 느껴집니다. 튀어 나오거나 떨어지거나 부상당한 사람이 아기처럼 손을 잡는 경우가 많습니다.

탈구된 어깨에 대한 응급처치

어깨 탈구 부상에 대한 적절한 응급 치료는 합병증 없이 성공적인 회복을 보장합니다. 보통 사람은 스스로 관절을 제자리로 되돌리려고 해서는 안 됩니다. 이를 위해서는 외상 전문의만이 보유할 수 있는 기술이 필요하므로 피해자를 병원으로 보내야 합니다. 운반 전, 어깨가 움직이지 않도록 팔을 고정할 필요가 있습니다. 가능하다면 냉찜질을 하는 것이 좋습니다. 어깨 탈구(복잡성에 따라 다름)에 대한 고정은 1~4주 동안 지속되어야 하며, 그렇지 않으면 탈구가 습관화될 수 있습니다.

탈구된 어깨를 고치는 방법은?

탈구된 어깨의 정복은 다양한 방법으로 이루어집니다. 한때 Hippocrates, Meshkov, Dzhanelidze 및 자신만의 방법을 제안한 다른 의사들이 이 문제를 다루었습니다. 시술을 시작하기 전에 마취가 필요합니다. 합병증이 없는 손상의 경우 비마약성 진통제와 노보카인 또는 리도카인을 해당 부위에 주사합니다. 복합 외상(조직 손상 및 골절 포함)의 경우 조작 전에 환자에게 전신 마취를 실시합니다.

덜 충격적이고 가장 효과적인 방법 중 하나는 Kocher의 어깨 탈구 감소입니다. 이 방법을 사용하면 외상 전문의는 일련의 순차적 조치를 수행합니다.

• 손목과 어깨의 아래쪽 1/3을 잡고 손을 잡습니다.
• 팔꿈치에서 팔을 직각으로 구부립니다.
• 어깨 축을 따라 손을 당기고 동시에 몸에 대고 누릅니다.
• 팔꿈치가 배를 향하도록 손을 돌립니다.
• 팔을 앞으로 돌립니다(배 앞쪽의 팔꿈치).
• 팔꿈치가 배 근처에 오도록 다시 돌립니다.

탈구된 어깨를 스스로 고치는 방법은 무엇입니까?

응급 상황에서는 탈구된 어깨를 어떻게 교정해야 하는지에 대한 의문이 생길 수 있습니다. 자격을 갖춘 의료 지원을 받을 수 없는 경우 히포크라테스가 개발한 치료법을 시도해 볼 수 있습니다. 환자를 등을 대고 소파에 눕혀야 하며, 부상당한 팔을 손으로 잡고 다리를 환자의 겨드랑이에 올려 놓아야 합니다. 탈구된 어깨의 정복은 팔을 늘리는 동시에 상완골두를 발뒤꿈치 관절 안으로 밀어넣음으로써 발생합니다. 절차의 정확성은 방사선 촬영에 의해 제어됩니다.

어깨 탈구 - 치료

골절과 신경, 혈관, 근육 및 피부 손상을 동반하지 않는 경미한 탈구는 상완골이 해부학적 위치에 자리잡은 후 일정 기간만 휴식하면 됩니다. 이 기간 동안 관절낭, 근육 및 인대가 정상으로 돌아오고 석고 부목을 제거한 후에는 일반적인 탈구가 발생하지 않습니다. 어깨 탈구를 치료하는 방법의 문제는 복잡하고 오래되고 습관적인 탈구로 인해 발생합니다.

고정 중 어깨 탈구로 인한 손상 치유 속도를 높이고 부기를 완화하며 관절 이동성을 회복하려면 다음 절차를 사용할 수 있습니다.

• 치료 마사지;
• 자기치료;
• 적외선 조사;
• 전자레인지, UHF 요법;
• 의약전기영동;
• 파라핀 응용.

어깨 탈구 수술

어깨 관절 부상이 발생하면 수술적 개입이 필요합니다. 어깨 탈구에 대한 라테거 수술은 관절강의 가장자리를 형성하는 뼈가 닳아 없어졌을 때 처방됩니다. 이 외과 적 개입은 반복적 인 부상을 피하는 데 도움이되며 누락 된 뼈 질량을 보충하는 것으로 구성됩니다.

어깨 탈구 수술은 다음과 같은 경우에도 필요합니다.

• 보수적인 방법으로 관절을 교정할 수 없음;
• 염좌 및 파열로 인해 정상적인 관절낭을 형성해야 할 필요성;
• 염증이 있는 섬유질 조직, 성장 및 기타 구조물의 출현;
• 봉합해야 하는 인대, 연골, 힘줄의 파열.

습관성 어깨 탈구 - 수술 없이 치료

부상이 습관화된 경우 탈구된 어깨를 수술 없이 치료하는 것은 비현실적입니다. 어깨 탈구용 연고와 국소 작용이 있는 기타 약물(크림, 젤)은 증상의 심각도를 감소시킬 뿐입니다. 어깨 안정성을 높이고 인대와 연골 조직을 강화하기 위해 다음 약물이 사용됩니다.

1. 항염증성 비스테로이드성 약물(디클로페낙, 케토로락, 케토프로펜, 인도메타신, 피록시캄).
2. 연골보호제(도나, 테라플렉스, 알플루톱, 아트라, 촌드롤론, 엘보나).
3. 비타민 및 미네랄 복합체(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, 콜라겐 울트라).

탈구된 어깨, 집에서 어떻게 치료하나요?

병원에서 탈구가 감소한 후에는 집에서 치료를 계속해야 합니다. 어깨가 탈구된 경우 대처 방법:

1. 석고 부목을 부착한 후에는 손에 완전한 휴식을 취해야 합니다.
2. 염증이나 통증이 있으면 처방된 약을 복용하고 물리치료를 받으세요.
3. 비타민-미네랄 복합체와 연골 보호제를 섭취하여 뼈와 관절을 강화하십시오.
4. 깁스를 제거한 후 팔과 어깨를 조심스럽게 발달시킵니다.

어깨 탈구 - 민간 요법

어깨 탈구에 대한 수많은 민간 요법은 염증 완화제 및 진통제로 효과적입니다.

1. 알코올 압축은 관절 부종에 도움이 됩니다. 거즈에 보드카 또는 알코올을 반으로 희석하여 적시고 관절에 바르고 압축 종이와 수건으로 덮습니다. 30분 동안 압축을 유지하세요.
2. 관절 치유 속도를 높이기 위해 전통 의학에서는 따뜻한 우유 압축을 권장합니다. 4번 접은 거즈에 따뜻한 우유를 적셔 어깨 관절에 바르고 그 위에 압축 필름과 수건을 감쌉니다. 냉각 후 압축을 변경하고 30분 동안 절차를 반복합니다.

심한 통증을 위한 쑥(또는 탠시) 달임

재료:

• 신선한 쑥(또는 탠시) 잎;
• 물 0.5리터.

준비 및 소비

1. 원료 위에 물을 붓고 20분 정도 끓인다.
2. 식힌 국물로 거즈를 적시고 관절에 압축을 가하십시오.
3. 따뜻해지면 거즈를 적시십시오. 절차 기간은 20-30분입니다.

어깨 탈구 - 결과

• 습관성 탈구의 발생;
• 관절의 퇴행성 변화;
• 말초 신경이 손상되어 손의 움직임이 감소하고 민감도 장애가 발생합니다.

어깨 탈구 후 운동

어깨 탈구의 빠른 회복에는 반드시 신체 운동이 필요하며, 부동 상태가 오래 지속될수록 이 재활 단계가 더욱 중요해집니다. 어깨 부상 후 운동은 이동성을 높이는 데 목표가 있습니다. 최상의 효과를 얻으려면 가장 간단한 연습과 적은 횟수의 반복으로 시작해야 합니다. 근육을 강화한 후에는 반복을 추가하고 부하를 가할 수 있습니다. 첫 번째 단계에서는 다음을 수행할 수 있습니다.

• 부상당한 손의 팔꿈치와 손가락을 구부리고 펴십시오.
• 작은 진폭으로 회전 운동을 하고 팔을 옆으로 움직입니다.
• 아픈 팔을 들어올려 건강한 팔과 함께 묶는다.

다음 운동의 목표는 손상된 관절 주위에 강한 근육 코르셋을 형성하는 것입니다.

1. 딱딱한 의자에 앉아 허리에 손을 얹고 팔꿈치를 반대 방향으로 벌립니다. 어깨를 최대한 높이 올리고 머리를 안으로 당겼다가 천천히 내립니다.
2. 의자에 앉아 등을 등받이에 대고 누르십시오. 손바닥을 허리에 놓고 팔꿈치를 벌리십시오. 어깨를 가능한 최고 수준까지 앞뒤로 천천히 움직입니다.

다음 단계(부동 상태 후 1-2-3개월 후, 기분에 따라 다름)에서는 진폭이 넓은 스윙과 부하 훈련을 포함하여 더 복잡한 운동을 시작할 수 있습니다. 세 번째 세트의 운동은 삼각근, 이두근, 삼두근의 근력을 키워 관절의 안정성을 회복하고 재발 가능성을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

인체의 어깨는 어깨와 팔꿈치 관절 사이에 위치하며 신체에서 가장 움직임이 많은 부위입니다. 어깨는 굴곡-신전 운동을 수행하고, 물건을 들어 올리며, 어깨 관절의 특성 덕분에 손으로 다양한 표면에 닿을 수 있습니다. 동시에, 어깨 관절의 독특한 가동성으로 인해 부상의 위험이 있습니다. 어깨뼈의 탈구는 의학에서 흔히 발생하는 현상입니다. 통계에 따르면 모든 탈구의 절반은 어깨 부상입니다.

어깨 관절은 상완골의 머리와 견갑골의 관절와로 구성됩니다. 두 뼈 요소는 모양이 서로 100% 일치합니다. 어깨가 다른 평면에서 움직이려면 그 구조에서 관절 요소 사이에 거리가 있어야 합니다. 근육, 힘줄, 관절 인대 및 결합 조직은 상완골두를 어느 정도 안정화시킵니다. 이 경우 관절와에는 뼈를 지지하는 부분이 거의 없어 부상이 자주 발생합니다.

어깨 관절의 구조를 고려할 때, 어깨 탈구는 상완골두의 관절면과 관절와강 사이의 연결이 상실된 것입니다. 결과적으로 어깨 부위의 정상적인 기능이 중단됩니다. 성인은 다양한 심각도의 증상을 경험합니다. 어깨는 부자연스럽고 건강한 어깨와는 비대칭으로 보입니다. 너무 낮을 수도 있고 반대로 정상 위치보다 너무 높을 수도 있습니다.

증상

어깨 탈구는 다양한 이유로 발생합니다. 증상은 모든 유형의 유사한 부상에 대해 동일하지만 몇 가지 특징이 있습니다. 우선, 방금 발생한 새로운 부상의 증상을 강조할 가치가 있습니다.

• 어깨 부위에서 팔을 움직일 수 없거나 움직일 수 없음 - 수동적 움직임에도 통증이 발생하고 탄력있는 저항감이 있습니다.
• 부상당한 부위 주변의 연조직 부종;
• 부상의 심각도에 따른 통증 증후군 - 어깨와 견갑골, 쇄골 및 팔이 모두 다칠 수 있습니다.
• 부상당한 사지의 부 자연스러운 모습;
• 손가락의 무감각, 감각 상실, 타박상 등은 신경 말단이 눌려 있음을 나타냅니다.

오래된 부상의 원인은 감소되지 않은 탈구입니다. 이러한 상황에서는 만성 염증 과정이 발생하고 손상 부위의 뼈 조직이 독립적으로 융합됩니다. 이러한 부적절한 융합의 결과로 해부학적인 관점에서 어깨 관절을 잘못된 위치에 고정하는 섬유질 코드와 같은 연결 성장이 형성됩니다. 부상당한 부위는 통증이나 붓기를 유발하지 않습니다. 이 모든 것은 관절과 사지의 정상적인 움직임을 제한하거나 방해합니다.

어깨 관절의 아탈구가 발생하면 통증과 제한된 운동 활동 외에도 피해자는 피부 발적과 부상 부위의 온도 상승에 대해 걱정합니다.

어깨 탈구를 확인하는 방법

부상이 발생한 팔의 어느 쪽(오른쪽 어깨 또는 왼쪽)은 중요하지 않습니다. 증상과 징후는 양쪽에서 동일합니다. 탈구의 유무를 판단하기 위해 의사는 우선 촉진으로 어깨를 검사하고 추정 진단을 결정합니다. 의사는 또한 혈관 손상을 예방하기 위해 양손의 맥박을 확인합니다. 그 후 피해자는 엑스레이 촬영을 위해 보내집니다. 필요한 경우 추가 진단 방법이 처방됩니다.

탈구의 원인

어깨 관절 뼈 탈구의 원인은 외상성과 병리학으로 나눌 수 있습니다. 병리학적 이유:

1. 뼈와 관절의 상태에 영향을 미치는 질병: 관절염, 관절염;
2. 뼈와 관절의 해부학적 구조의 특징;
3. 관절의 과운동성과 같은 선천적 기형.

외상성 원인은 다음과 같습니다.

• 곧게 펴거나, 곧게 펴거나, 외전된 팔에 타격, 넘어짐;
• 어깨 관절의 갑작스러운 움직임;
• 부적절한 신체 운동 수행, 훈련 중 부상.

수영 선수, 테니스 선수, 배구 선수 등 적극적이고 정기적으로 어깨 거들에 부하를 가하는 운동선수는 위험합니다.

분류

손상 유형은 다양한 특성, 작용 메커니즘, 시간에 따라 분류됩니다.

변위 정도에 따라:

• 탈구;
• 어깨 관절의 아탈구 또는 상완골 머리와 관절와 관절의 탈구(이 경우 어깨 관절 표면 사이의 접촉점이 남아 있음).

부상을 입은 시점에 따라 다음이 구별됩니다.

1. 자궁 내 발달의 이상이나 신생아의 출산 손상으로 인해 발생한 선천성 탈구;
2. 획득했습니다.

구매한 항목은 다음과 같이 나뉩니다.

• 부상으로 인한 외상성;
• 부상 후 어깨의 근육과 힘줄이 제대로 강화되지 않아 발생하는 습관성 탈구입니다.

상완골의 변위된 머리 위치에 따라 다음이 구별됩니다.

1. 어깨 전방 탈구;
2. 후방 어깨 탈구;
3. 하부 탈구.

어깨에 충격이 가해지는 시점:

• 오래된 탈구: 부상이 3주 이상 전에 발생했습니다.
• 오래된 탈구: 3일에서 3주까지;
• 신선함: 부상 후 최대 3일이 경과했습니다.

또한 다음과 같이 분류됩니다.

1. 일차 탈구;
2. 병리학적으로 만성적인 어깨 탈구.

진단

진단은 초기 검사 데이터를 기반으로 추정할 수 있습니다. 정확한 진단을 확립하고 탈구 유형을 결정하려면 하드웨어 연구를 수행하는 것이 중요합니다.

진단 방법에는 다음이 포함됩니다.

1. 엑스레이(투영 2회)는 필수입니다. 그것 없이는 탈구를 줄이거나 다른 치료 절차를 수행하는 것이 불가능합니다.
2. 컴퓨터 단층 촬영은 상완골 머리의 위치와 변위, 뼈의 골절 또는 균열을 결정합니다.
3. MRI는 관심 표면을 보다 정확하고 명확하게 보는 데 도움이 됩니다.
4. 혈관이 막힌 것으로 의심되는 경우 초음파 검사를 실시하여 관절 내 체액을 시각화합니다.

탈구 후에는 검사를 받는 것이 중요합니다. 부상을 방치하면 제대로 치유되지 않고 기능을 정상화하기 위해 수술을 받게 될 수도 있기 때문입니다.

어깨 탈구 치료

치료는 X-레이 결과, 진료 시기, 합병증 유무에 따라 달라집니다. 외상 전문의의 목표는 관절 기능을 회복하고 결과를 최소화하는 것입니다.

검사 후 피해자의 상태가 허용하는 경우 의사는 탈구를 줄입니다. 환자의 임상 양상과 상태에 따라 탈구를 줄이는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

부상을 입은 후 처음 몇 시간 내에 의사와 상담하면 어깨를 곧게 펴는 것이 훨씬 쉽고 빠릅니다. 나중에 도움을 요청하면 관절 주위의 근육이 수축되어 펴기가 더 어려워집니다. 기본 방법으로 결과가 나오지 않거나 오래된 부상이 발생한 경우 피해자는 외과 적 개입이 필요합니다. 어깨 아탈구도 같은 방식으로 치료됩니다.

정복 후에는 석고 부목이나 붕대로 부상당한 팔을 고정시키는 것이 중요합니다. 반창고를 제거하는 즉시 환자는 의무적인 회복 과정을 거쳐야 합니다.

응급 처치

의심되는 탈구에 대한 응급처치는 사지 부상 직후 제공됩니다. 주요 단계는 다음과 같습니다:

1. 피해자를 수평 위치에 놓고 팔다리를 고정시킵니다.
2. 급성 상태인 경우 구급차를 부르거나 즉시 외상 센터로 가십시오.
3. 그 사람에게 진통제를 제공하십시오.
4. 부상당한 팔을 고정하고 스카프, 스카프 또는 기타 사용 가능한 천으로 몸에 묶습니다.
5. 가능하다면 얼음을 바르거나 신체의 손상된 부분을 식히고 사지 조직에 동상이 발생하지 않는지 확인하십시오. 이를 위해 1/4시간마다 냉각 물체를 제거하십시오.

어떠한 경우에도 어깨를 스스로 조정해서는 안 됩니다. 그러한 행동은 피해자에게 더 큰 해를 끼칠 수 있습니다.

어떤 의사에게 연락해야 합니까?

구급차 호출이 필요하지 않은 경우, 피해자는 사건 발생 직후 외상 부서로 이송되어야 합니다. 어깨 탈구는 정형외과 외상 전문의의 책임입니다. 합병증이 있는 경우에는 신경과 전문의나 외과의와의 상담이 필요합니다.

보수적 치료

어깨의 운동 기능을 회복하기 위한 조치에는 탈구를 폐쇄적으로 감소시키고 특수 붕대나 반창고를 붙이는 것이 포함됩니다.

효과적인 감소 방법: Dzhanelidze, Kocher, Hippocrates, Mukhin-Mota의 방법. 등을 대고 눕거나 앉거나 서 있는 등 다양한 신체 자세에서 수행됩니다.

먼저 국소마취 하에 시술이 진행됩니다. 결과가 나오지 않으면 전신 마취 하에 폐쇄 정복을 시도합니다.

그 후 석고 깁스나 Deso 붕대를 사용하여 최대 1개월 동안 사지를 고정해야 합니다. 이 중요한 치료 단계는 완전한 휴식 상태에서 신속한 조직 치유를 위한 조건을 만듭니다. 항염증제를 처방하고 통증을 줄이기 위해 냉각 붕대를 적용합니다. 정복 후 통증은 대개 빨리 사라집니다. 회복을 향한 마지막 단계이지만 그다지 중요한 단계는 재활입니다.

습관성 탈구가 감소하는 상황은 훨씬 더 복잡합니다. 문제의 본질은 복원력이 부족하여 관절이 불안정하다는 것입니다. 어깨는 일반적인 하중을 견딜 준비가 되어 있지 않아 두 번째 부상과 추가 부상이 발생합니다. 이 병리학은 수술로만 치료할 수 있습니다.

외과 적 치료

어린이의 어깨 관절 탈구는 선천적이거나 외상일 수 있습니다. 출생시 부상이 있거나 자궁 내 발달 중에 아이에게 관절 병리가 발생한 경우 선천적 부상을 말합니다.

부상이나 부주의한 넘어짐, 타격으로 인해 어린이의 어깨 탈구가 발생하는 경우 이는 외상성 부상을 의미합니다. 어린이의 경우 이러한 부상은 활동적인 놀이나 스포츠 중에 발생합니다. 이러한 질병의 추가 원인은 아동의 과체중과 유전일 수 있습니다.

증상은 성인에게 나타나는 증상과 유사합니다. 치료는 동일한 원칙에 따라 수행됩니다. 재활은 관절이 완전히 회복되도록 돕는 데 중요한 역할을 합니다.

합병증

가장 흔한 합병증은 재탈구입니다. 사람들은 재활을 소홀히 하는 경우가 많습니다. 이러한 오류로 인해 관절이 완전히 회복되지 못하고, 결과적으로 반복적인 손상이 불가피하게 되어 평소의 모습으로 이어지게 됩니다. 유일한 치료법은 수술이다.

방지

어깨 거들이 강할수록 부상 위험이 낮아집니다. 따라서 이러한 병리를 예방하는 주요 방향은 규칙적인 운동, 건강한 생활 방식, 부상 시 자가 치료가 허용되지 않는 것입니다. 강한 근육 코어를 형성하려면 모든 근육 그룹을 대상으로 훈련을 수행해야합니다.

어깨 관절은 견갑골과 상완골이라는 두 뼈의 관절면으로 구성됩니다. 첫 번째는 평평하고 오목한 매끄러운 플랫폼이고 두 번째는 공 모양입니다. 이 구형 머리는 견갑골의 관절면(들어가는 것처럼)과 1/4만 접촉하고 있으며, 이 위치의 안정성은 소위 어깨의 회전근개(관절 캡슐 및 근육 인대)에 의해 보장됩니다. 기구.

구조상 어깨 관절은 우리 골격에서 가장 움직이는 관절 중 하나이며 굴곡 및 확장, 외전 및 내전, 회전(회전) 등 모든 유형의 움직임이 가능합니다. 그러나 같은 이유로 가장 취약한 부분이기도 합니다. 외상 전문의 진료에서 발생하는 모든 탈구의 절반 이상이 어깨 관절의 탈구입니다.

우리 기사에서 이 병리가 무엇인지, 그 유형, 원인 및 발생 메커니즘, 탈구된 어깨 관절의 증상, 진단 원리 및 치료 전략(정복 후 재활 기간 포함)에 대해 배우게 됩니다.

따라서 어깨 관절의 탈구 또는 단순히 어깨의 탈구는 부상이나 다른 병리학 적 과정으로 인해 견갑골의 관절와와 상완골의 구형 머리의 관절 표면이 지속적으로 분리되는 것입니다.

분류

원인 요인에 따라 다음과 같은 유형의 탈구가 구별됩니다.

1. 타고난.
2. 구매 한:
   • 외상성(또는 원발성);
   • 비외상성(자발적, 병리적, 습관적).

기사의 해당 섹션에서 이러한 각 이유를 더 자세히 고려할 것입니다.

외상성 탈구가 다른 부상을 동반하지 않고 단독으로 발생하는 경우 이를 단순하다고 합니다. 어깨 탈구와 동시에 피부의 완전성 침해, 쇄골, 견갑골 골절, 신경 혈관 다발의 손상이 확인되는 경우 복잡한 탈구가 진단됩니다.

상완골두가 어느 방향으로 변위되는지에 따라 어깨 탈구는 다음과 같이 나뉩니다.

• 앞쪽;
• 낮추다;
• 뒤쪽

이 부상의 대부분(최대 75%)은 전방 탈구에서 발생하고, 약 24%는 하부 또는 겨드랑이 탈구에서 발생하며, 이 질병의 다른 변종은 환자의 1%에서만 발생합니다.

부상 이후 시간에 따른 분류는 치료 전략과 예후를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 이에 따르면 탈구에는 3가지 유형이 있습니다.

• 신선함(최대 3일);
• 부실함(3일에서 3주까지);
• 오래되었습니다(탈구가 발생한 지 21일이 넘었습니다).

어깨 탈구의 원인

일반적으로 외상성 탈구는 사람이 외전되거나 앞으로 뻗은 직선 팔에 넘어지거나 앞뒤에서 어깨 부위에 타격을 가함으로써 발생합니다. 외상은 이 병리의 가장 흔한 원인입니다.

어떤 이유로든 외상성 탈구(흔히 탈구 감소 후 영향을 받은 사지의 고정 기간이 충분하지 않은 경우가 많음) 후에 회전근개가 완전히 회복되지 않으면 습관성 탈구가 발생합니다. 상완골두는 스포츠 중(예: 배구 또는 수영에서 공을 서브할 때), 심지어 일상 생활에서 간단한 행동(옷 입기/옷 벗기, 빗질, 옷 걸기)을 수행할 때에도 견갑골의 관절와에서 튀어나옵니다. 세탁 등). 일부 환자의 경우 이는 하루에 최대 2~3회 발생하며, 이후 탈구가 발생할 때마다 부상을 유발하는 데 필요한 부하 역치가 감소하고 감소하기가 더 쉬워집니다. 이와 관련하여 "경험이 있는" 환자는 더 이상 의사에게 교정을 요청하지 않고 스스로 교정합니다.

어깨 관절이나 주변 조직 부위에 신 생물, 결핵, 골 이형성증 또는 골 연골 병증이 발생하면 병리학 적 탈구가 가능합니다.

탈구 발생 메커니즘

간접적인 외상(팔을 곧게 벌리거나 들어올리거나 뻗은 낙상)은 상완골두가 낙상 반대 방향으로 변위되고, 같은 위치에서 관절낭이 파열되며, 근육 손상이 발생할 수 있습니다. 관절을 형성하는 뼈의 인대 또는 골절.

양성 또는 악성 종양의 관절 부위에 압력이 가해지면 머리도 관절강 밖으로 튀어 나와 병리학 적 탈구가 발생합니다.

어깨 탈구 : 증상

이 병리를 가진 환자의 주요 불만은 뻗은 팔이 떨어지거나 어깨 부위에 타격을 입은 후 발생하는 강렬하고 지속적인 통증입니다. 그들은 또한 어깨 관절의 움직임이 급격히 제한된다는 사실에 주목합니다. 어깨 관절은 기능 수행을 완전히 중단하고 수동적 움직임을 시도하는 것은 급격히 고통 스럽습니다.

또 다른 중요한 징후는 어깨 관절 모양의 변화입니다. 건강한 사람의 경우 큰 돌출부 없이 둥근 모양을 갖습니다. 탈구의 경우 관절이 외부 변형됩니다. 앞쪽, 뒤쪽 또는 아래쪽으로 명확하게 보이는 구형 돌출부가 상완골 머리로 결정됩니다. 전후 차원에서는 관절이 편평해집니다.

하방 탈구의 경우 상완골 머리가 겨드랑이 부위를 통과하는 신경혈관 다발을 손상시킵니다. 환자는 팔의 특정 부위(손상된 신경을 지배하는 부위)의 무감각과 감각 저하를 호소합니다.

진단

의사는 불만 사항 수집 단계, 환자의 생활 이력 및 질병에 대해 이미 탈구를 의심합니다. 그런 다음 그는 객관적인 상태를 평가할 것입니다. 즉, 영향을 받은 관절을 검사하고 만져볼 것입니다(느껴보세요). 전문가는 육안으로 눈에 띄는 변형, 피부 결함의 존재 또는 해당 부위의 출혈(부상 시 혈관이 파열될 때 발생할 수 있음)에 주의를 기울일 것입니다.

습관성 탈구의 경우 어깨 관절의 정상적인 구성과 제한된 움직임(특히 외전 및 회전)이 있는 삼각근 및 견갑골 부위 근육의 위축에 주의가 집중됩니다.

촉진에 의해(촉진에 의해) 상완골의 머리는 관절강의 바깥쪽, 안쪽 또는 아래쪽 등 비정형적인 위치에서 발견됩니다. 환자는 영향을 받은 관절에서 능동적인 움직임을 할 수 없으며, 수동적으로 움직이려고 할 때 소위 스프링 저항 증상이 결정됩니다. 어깨 관절의 촉진과 움직임 모두 매우 고통스럽습니다. 팔꿈치와 기본 관절에서는 운동 범위가 유지되고 촉진에는 통증이 동반되지 않습니다.

탈구 중에 겨드랑이 부위를 통과하는 신경혈관 다발의 하나 이상의 신경이 손상되면(이는 일반적으로 하부 탈구에서 발생함), 검사를 통해 의사는 이러한 신경이 지배하는 팔 부위의 민감도 감소를 결정합니다.

어깨 탈구의 도구적 진단의 주요 방법은 환부를 방사선 촬영하는 것입니다. 이를 통해 탈구 유형과 이 부위의 다른 유형의 부상 유무 등 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

의심스러운 경우 진단을 명확히하기 위해 환자에게 컴퓨터 또는 어깨 관절의 자기 공명 영상 및 근전도 검사를 처방하여 습관성 탈구로 인해 발생하는 위축된 근육의 흥분성 감소를 감지하는 데 도움이 됩니다.

치료 전술

부상이 발생하면 즉시 구급차나 택시를 불러 어깨 탈구 환자를 병원으로 데려가야 합니다. 차를 기다리는 동안 다음과 같은 응급처치를 받아야 합니다.

• 영향을 받은 부위의 냉찜질(출혈을 멈추고 부기를 줄이고 통증을 완화하기 위해)
• 통증 완화 (비 스테로이드 성 항염증제 - 파라세타몰, 이부프로펜, 덱살긴 등, 응급 의사가 약물의 필요성을 결정한 경우 마약 성 진통제 (프로 메돌, 옴 노폰)).

입원시 의사는 우선 필요한 진단 조치를 수행합니다. 정확한 진단이 내려지면 탈구를 줄여야 할 필요성이 대두된다. 원발성 외상성 탈구, 특히 오래된 탈구는 줄이기 가장 어려운 반면, 습관성 탈구는 시간이 지날수록 줄이기가 더 쉬워집니다.

탈구 감소는 "실시간"으로 수행될 수 없습니다. 모든 경우에 국소 마취나 전신 마취가 필요합니다. 합병증이 없는 외상성 탈구가 있는 젊은 환자에게는 대개 국소 마취를 실시합니다. 이를 위해 영향을받은 관절 부위에 마약 성 진통제를 주사 한 다음 노보 카인 또는 리도카인을 주사합니다. 조직 민감도가 감소하고 근육이 이완된 후, 의사는 탈구의 폐쇄 정복을 수행합니다. 많은 독점 방법이 있으며 그중 가장 일반적인 방법은 Kudryavtsev, Meshkov, Hippocrates, Dzhanelidze, Chaklin, Richet, Simon의 방법입니다. 가장 덜 충격적이고 가장 생리적인 방법은 Dzhanelidze와 Meshkov의 방법입니다. 어떤 방법이든 완전한 마취와 섬세한 조작이 가장 효과적입니다.

어떤 경우에는 환자에게 전신 마취 - 전신 마취 하에서 탈구를 줄이는 것이 좋습니다.

폐쇄 정복이 불가능할 경우 개방 개입 문제, 즉 어깨 관절 절개술이 결정됩니다. 수술 중에 의사는 관절면 사이에 끼인 조직을 제거하고 후자의 합동(상호 대응)을 복원합니다.

상완골두가 해부학적 위치에 고정된 후 통증은 몇 시간 내에 감소하고 1~2일 내에 완전히 사라집니다.

정복 후 즉시 의사는 X-레이를 반복하여(머리가 올바른 위치에 있는지 확인하기 위해) 석고 부목으로 사지를 고정합니다. 고정 기간은 1주에서 3~4주까지 다양하며 어떤 경우에는 그 이상입니다. 환자의 연령에 따라 다릅니다. 젊은 환자들은 완전히 건강하다고 느끼면서도 붕대를 더 오래 착용합니다. 이는 관절낭, 인대 및 이를 둘러싼 근육이 구조를 완전히 복원하는 데 필요합니다. 이렇게 하면 반복되는(습관적인) 탈구의 위험이 줄어듭니다. 노인 환자의 경우 장기간 움직이지 않으면 관절 주변 근육이 위축되어 어깨 기능이 손상됩니다. 이를 방지하기 위해 석고 깁스를 하지 않고 붕대나 데소 붕대를 감고 고정 기간을 1.5~2주로 단축합니다.

물리치료

탈구된 어깨에 대한 마사지는 림프 흐름을 개선하고 조직 부기를 감소시킵니다.

어깨 탈구에 대한 물리 치료 방법은 고정 단계와 고정 붕대 제거 후에 모두 사용됩니다. 첫 번째 경우, 목표는 통증 완화뿐만 아니라 손상 부위의 부기, 외상성 삼출액 흡수 및 침윤을 줄이는 것입니다. 다음 단계에서는 물리적 요인을 이용한 치료를 사용하여 혈류를 정상화하고 손상된 조직의 복구 및 재생 과정을 활성화할 뿐만 아니라 관절 주위 근육의 활동을 자극하고 관절의 전체 운동 범위를 복원합니다.

통증의 강도를 줄이기 위해 환자는 다음을 처방받습니다.

• 홍반 용량의 중간 파장.

다음은 항염증 기술로 사용됩니다.

• 고주파;
• 전자레인지 요법;
• UHF 치료.

병변에서 림프의 유출을 개선하여 조직 부종을 줄이려면 다음을 사용하십시오.

• 알코올 압축.

다음은 혈관을 확장하고 손상된 부위의 혈류를 개선하는 데 도움이 됩니다.

단 펄스 전기 진통.

물리치료는 관절에서 체액을 제거하기 전에 관절에 대량의 출혈(관절증)이 있는 경우 금기입니다.

물리치료

운동 요법 운동은 탈구된 어깨 정복 후 재활의 모든 단계에서 환자에게 적용됩니다. 체조의 목표는 영향을 받은 관절의 전체 운동 범위와 주변 근육의 힘을 회복하는 것입니다. 질병 경과의 개별적인 특성에 따라 물리 치료 의사가 환자를 위해 일련의 운동을 선택합니다. 처음에는 방법론자의 감독하에 세션을 수행해야하며 나중에 환자가 운동 수행 기술과 순서를 기억하면 집에서 독립적으로 수행 할 수 있습니다.

일반적으로 고정 후 처음 7~14일 동안 환자는 손가락을 번갈아 쥐거나 풀고 주먹을 쥐고 손목을 굽히고 펴는 것이 좋습니다.

2주 후 통증이 없다면 환자는 어깨를 부드럽게 움직일 수 있습니다.

4-5주에는 관절이 기능을 완전히 회복할 때까지 외전, 내전, 굴곡, 신전, 회전 등 부피가 점진적으로 증가하면서 관절의 움직임이 허용됩니다. 그 후 6~7주가 되면 처음에는 작은 무게로 물건을 들어 올리고 점차적으로 무게를 늘릴 수 있습니다.

강제로 힘을 가할 수는 없습니다. 이는 회전근개를 약화시키고 반복적인 탈구를 초래할 수 있습니다. 재활의 어느 단계에서든 통증이 발생하면 운동을 일시적으로 중단하고 일정 기간 후에 다시 시작해야 합니다.

결론

어깨 탈구는 외상 전문의의 진료에서 가장 흔한 부상 중 하나입니다. 주된 원인은 곧은 팔이 넘어지거나, 옆으로 움직이거나, 앞으로 올라가거나 뻗는 것입니다. 탈구의 증상은 육안으로 눈에 띄는 심한 통증, 영향을 받은 관절의 움직임 부족 및 변형입니다. 진단을 확인하기 위해 일반적으로 어려운 경우 방사선 촬영이 수행되며 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상과 같은 다른 영상 방법이 사용됩니다.

이 상태의 치료에서 주요 역할은 손상된 관절의 감소, 관절 표면의 합동 복원입니다. 환자에게 진통제를 처방하고 관절을 고정시킵니다.

재활은 매우 중요합니다. 고정 붕대를 적용한 직후 시작하여 관절 기능이 완전히 회복될 때까지 계속되는 일련의 조치입니다. 여기에는 통증 완화, 부종 감소, 손상된 부위의 혈류 활성화 및 회복 과정에 도움이 되는 물리 치료 기술과 관절의 운동 범위 회복에 도움이 되는 물리 치료 운동이 포함됩니다. 이러한 절차는 의사의 감독하에 수행되어야 하며 그의 권장 사항을 완전히 준수해야 합니다. 이 경우 치료는 최대한 효과적이며 최단 시간 내에 질병이 사라질 것입니다.

모스크바 의사 클리닉의 전문가가 어깨 탈구에 대해 이야기합니다.

어깨 관절의 놀라운 이동성은 상완골 머리, 견갑골 소켓(관절와) 및 쇄골의 세 가지 뼈 형성에 의해 제공됩니다.

상완골의 머리는 견갑골의 관절와에 완벽하게 맞으며 가장자리를 따라 머리에 안정성을 제공하는 관절 입술 (흡입 컵)이 있습니다.

일반적으로 어깨 관절의 탈구 또는 아탈구는 빨판(관절순) 손상과 관련이 있습니다.

작은 부위에서 찢어지면 상완골 머리가 약간 변위됩니다.

이러한 상황에서는 어깨의 불안정성(아탈구)에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다.

상완골 머리 크기를 초과하는 흡입 컵의 상당 부분이 분리되어 관절와에서 미끄러져 나와 견갑골 목과 근육 사이 영역으로 이동하는 것을 완전 탈구라고 합니다. 어깨의.

첫 번째는 - 통증. 이는 근육 및 인대 손상과 관련이 있습니다. 통증 수용체가 여기에 집중되어 있습니다.

이것은 첫 번째 탈구에서 선두적인 것이며, 이후의 탈구마다 통증에 대한 걱정이 점점 줄어듭니다.

두 번째로 눈에 띄는 증상은 움직임의 제한공동에서.

피해자의 모습은 전형적입니다. 건강한 팔은 납치 상태에서 아픈 팔을 무의식적으로 구부린 자세로 잡고 머리는 부상당한쪽으로 기울어집니다.

탈구가 낮을수록 영향을 받은 사지가 더 길어진 것처럼 느껴집니다. 어깨 머리가 아래로 움직일수록 팔은 더 많이 외전됩니다. 때로는 머리가 비정형적인 위치에서 느껴지고 일반적인 위치에 오목한 부분이 형성됩니다.

이 위치의 골절은 병리학적 이동성을 특징으로 하며, 탈구는 탄력성 고정을 특징으로 합니다. 의사가 손을 원래 위치로 되돌리려고 하면 손도 스프링처럼 원래 상태로 돌아가려고 합니다.

세 번째 증상은 어깨 기형. 상완골두가 앞쪽으로 움직이면 어깨 관절 전면의 피부 아래에 작고 튀어나온 둥근 형태가 형성됩니다.

후방 탈구의 경우, 견갑골의 오구돌기가 어깨 관절의 전면으로 돌출됩니다.

특징: 손가락과 팔꿈치 관절의 움직임이 보존됩니다.

겨드랑이 신경이 손상되지 않으면 피부의 민감도는 그대로 유지됩니다.

대혈관 손상을 배제하려면 영향을 받은 사지의 맥박을 확인하고 이를 건강한 팔의 맥박과 비교해야 합니다. 약화 또는 부재는 용기의 손상을 나타냅니다.

이차 증상으로는 영향을 받은 관절 부위의 부기, 무감각, 기어다니기, 팔의 약화 등이 있습니다.

종류

어깨 관절의 탈구와 같은 병리는 드문 일이 아닙니다.

이는 팔을 뻗은 상태에서 넘어지거나, 어깨 부위에 충격을 가하거나, 스포츠 활동 중에 발생합니다.

탈구의 가장 흔한 원인인 외상은 전체 원인의 60%를 차지합니다.

일반적으로 관절낭, 인대, 혈관 및 신경의 손상이 관찰됩니다.

탈구가 발생합니다.

1. 복잡하지 않습니다.

2. 복잡함 (인대, 혈관 및 신경 손상, 골절 탈구, 반복-습관성).

가을의 성격이 중요합니다. 팔을 앞으로 뻗은 채 넘어지면 머리가 관절순과 함께 관절낭을 부수고 관절강 너머로 이동합니다.

등 뒤에 팔을 얹거나 어깨 관절이 비틀린 경우(레슬링) 넘어질 수 있습니다.

21.5kg의 하중과 팔이 66도 외전될 때 파열이 발생하는 것으로 입증되었습니다. 커프는 과부하와 파열을 견딜 수 없습니다.

존재 기간에 따른 탈구:

• 신선함 - 부상 순간부터 24시간.
• 부실 - 부상 순간부터 20~21일.
• 이전 - 3주 이상.

만성 탈구의 발생은 늦게 도움을 구하거나 적시에 치료할 경우 부적절한 치료와 관련이 있습니다.

이는 모든 탈구의 20%를 차지합니다.

이러한 높은 비율은 늦은 적용 문제가 오늘날에도 여전히 관련이 있음을 시사합니다. 어깨 부위의 병리 치료에서 진단 오류를 범하거나 의사가 적절한 통증 완화 없이 탈구를 교정하려는 시도를 하는 것은 드문 일이 아닙니다.

오래된 탈구의 경우캡슐이 더 조밀 해지고 탄력이 상실되며 불필요한 섬유질 조직이 공동에서 자라서 모든 여유 공간을 채웁니다.

가장 불쾌한 점은 이 조직이 관절 표면에 형성되어 영양이 크게 손상된다는 것입니다.

만성 어깨 탈구가 있는 사람에게는 두 가지 문제가 있습니다. 겨드랑 신경의 손상과 삼각근 및 소원근의 마비입니다.

대부분의 경우 이는 눈에 띄지 않습니다.

두 번째 문제는 회전근개의 병리가 형성된다는 것입니다.

치료는 수술적일 뿐이다.

수술 유형: 상완골두의 개방형 정복.

상완골두가 이동한 위치에 따라 탈구는 다음과 같이 구분됩니다.

전방 탈구

거의 모든 탈구는 전방에 있습니다.

뒤에서 강한 타격으로 인해 발생합니다.

관절낭의 앞쪽 부분은 급격히 늘어나지만 관절 입술과 함께 견갑골의 관절와 앞쪽 가장자리에서 찢어지는 경우가 더 많습니다.

머리는 오구돌기 아래, 쇄골 아래, 관절강 아래 또는 흉부 근육 부위, 즉 견갑골 앞쪽으로 움직입니다.

하부 탈구

관절 아래에서 23%를 차지합니다. 견갑골의 구멍을 기준으로 머리는 아래쪽 가장자리 아래에 위치합니다.

환자는 팔을 내릴 수 없으며 팔을 머리 위로 계속 들어올립니다.

후방 탈구

가장 드물지만 2%만이 팔을 뻗은 채 넘어질 때 발생합니다.

특징: 머리는 견갑골 뒤에 있습니다. 드물지만 교활한 탈구는 종종 인식되지 않기 때문에 "의사의 함정"이라고 불립니다.

이것은 손의 기능이 거의 손상되지 않고 통증이 많이 괴롭히지 않으며 강도가 매일 감소하고 이로 인해 장기간 탈구가 형성되고 곧게 펴는 것이 불가능하며 유일한 선택은 수술이기 때문에 발생합니다.

어깨의 해부학적 특징은 탈구의 원인이 됩니다. 상완골 머리와 견갑골 관절 돌기 사이의 접촉 영역이 너무 좁고 그에 비해 머리의 크기가 너무 큽니다.

가방 자체는 그 안에 위치한 뼈 형성보다 크기가 더 큽니다.

마지막 약점은 다양한 위치에서 관절낭의 강도가 동일하지 않고 운동 범위가 넓다는 것입니다. 진폭이 클수록 안정성은 낮아집니다.

이것은 놀라운 이동성에 대한 대가입니다.

어깨 탈구의 합병증

1) 견갑골의 관절와에서 관절순의 분리;

2) 상완골 골절;

3) 신경 및 혈관 손상 (보통 칼슘 염의 침착으로 인해 노인의 경우)

4) 관절 불안정성;

5) 습관성 탈구.

어깨 탈구의 흔하고 불쾌한 합병증은 관절의 불안정성이 형성되어 발생하는 것입니다.

재발의 발생과 재발성 탈구 위험은 70%, 특히 젊은 사람들의 경우.

정복 후 습관성 탈구의 발생은 다음과 같은 방법으로 촉진될 수 있습니다.

1. 연약한 흉터 조직의 형성으로 인해 주변 조직의 치유 장애, 캡슐이 약해지고 늘어나며 근력이 감소합니다.

2. 신경 분포의 교란과 병리학적 신경 자극의 출현으로 인해 운동 기능이 손상됩니다.

어깨 탈구가 있는 세 번째 환자는 모두 겨드랑 신경 손상과 관련된 신경 장애를 경험합니다.

모든 치료 단계의 순서를 정확하고 엄격하게 따르는 것이 중요합니다.

붕대의 올바른 적용부터 시작하여 상완골두의 압력을 견딜 수 있도록 캡슐을 강화하는 운동을 합니다.

대표적인 비외상성 어깨 탈구는 만성 병리학적 탈구이다. 이러한 탈구의 원인은 부상이 아니라 골수염, 골이영양증, 골다공증, 결핵 및 종양과 같은 질병입니다.

진단

탈구를 인식하는 것은 어렵지 않습니다. 때로는 어깨가 스스로 조정될 수도 있고, 다른 경우에는 의사만이 이를 수행해야 합니다.

불만 사항과 피해자의 모습이 선명하게 드러납니다. 신경과 혈관의 손상을 배제하기 위해서는 맥박과 피부 민감도를 확인하는 것이 필요합니다.

그런 다음 예비 진단이 이루어지고 방사선 촬영 후 최종 결론이 내려집니다. 축소 전후에 어떤 경우에도 존재해야 합니다.

진단하기 가장 어려운 것은 어깨 탈구와 목 골절의 동시 결합입니다. 축소 시 부위가 분리될 수 있으므로 축소 전 인지하는 것이 중요합니다.

어깨에 통증과 부상이 있고 엑스레이 상 변위 징후가 없으면 어깨 후방 탈구를 배제해야합니다. 또는 전자광변환기(EOC), 자기공명치료법을 이용해 방사선 촬영을 시행하면 정확하고 정확한 진단이 가능합니다.

이것은 추가적인 연구 방법입니다. 정복 후 불안정성이 최대 3주 동안 지속되거나 재탈구의 위험이 있는 경우에 시행됩니다. 다른 치료 전술은 잘못된 것으로 간주됩니다.

R-그래피 없이는 할 수 없습니다. 그렇지 않으면 상완골, 견갑골 골절 및 후방 탈구를 놓칠 수 있습니다.

치료

진단 직후 의사가 감량을 시작한다탈구된 세그먼트.

지연하는 것은 바람직하지 않습니다.

마취 절차가 필요합니다.

지역적일 수도 있고 일반적일 수도 있습니다. 근육을 최대한 이완시켜 축소가 훨씬 쉬워집니다.

재배치 방법에는 여러 가지가 있으며 히포크라테스에 따르면 조작도 있는데 이는 오늘날까지 그 중요성을 잃지 않았습니다.

탈구 감소 후 단단한 부목이 적용됩니다고정을 위해.

4주간 휴식이 필요합니다. 이는 향후 재발성 탈구를 방지하는 데 중요합니다.

장기간의 고정도 바람직하지 않습니다. 어깨 관절의 움직임이 제한된 관절와상완동맥주위염을 유발할 수 있습니다.

예방하려면 하루 2번 넌 특별한 운동을 해야 해: 주먹을 쥐고 손목 근육을 긴장 시키십시오. 그러면 혈액 순환이 개선되고 뻣뻣함이 완화됩니다.

탈구를 교정할 수 없는 상황이 있습니다.

남은 것은 수술이다.

다음과 같이 표시됩니다.

1. 힘줄 손상, 피막 파열, 골절 등의 경우.

이 파편들은 관절면 사이에 끼어 상완골두가 제자리로 이동하는 것을 방지합니다.

2. 1년 이내에 탈구가 자주 재발하는 경우(2~3회)

3. 비가역적 탈구는 수술적 치료의 절대적 적응증입니다.

4. 오래된 탈구;

5. 후방 탈구, 어깨 불안정의 위험이 높습니다.

작업 중에는 다음이 포함됩니다.

• 관절순에 관절경과 봉합사(경과 봉합사 또는 앵커 고정 장치)를 사용하는 최소 침습적 중재입니다.

관절경 수술은 외상이 적고 합병증을 일으킬 가능성이 적습니다.

• 손상된 요소를 재구성하는 공개 개입 작업입니다.

관절경적 방법이 불가능하거나, 뼈와 근육의 결손이 큰 경우에 시행합니다. 개복 수술의 단점은 회복 기간이 길고 관절 이동성을 제한할 위험이 더 크다는 것입니다.

복권

고정 장치를 제거한 후 처방됩니다. 물리치료- 더 나은 치유를 목적으로, 물리치료- 이전 이동 범위를 복원합니다.

어깨와 견갑골의 움직임이 분리되어 있는지 확인하십시오. 관절 움직임의 위협이 있는 경우 의사는 세션 중에 견갑골을 잡고 어깨가 독립적으로 움직일 수 있도록 합니다.

이 단계의 운동은 어깨와 어깨 거들 근육을 강화하는 것을 목표로합니다.

단단한 고정 장치를 제거한 후에도 부드러운 지지 붕대를 계속 착용하는 것이 좋습니다. 수업 중에 제거하는 붕대입니다.

우리는 어깨와 어깨 띠의 근육을 점차적으로 강화하기 위해 운동을 확장하고 관절의 활동적인 움직임과 전체 운동 범위로 빠르게 이동하지 않습니다. 이는 1년 안에만 가능합니다.

재활 기간은 최소 3개월이다.

유용한재활 단계에서는 수처리, 오조케라이트, 자기 치료, 레이저 치료.

마사지와 전기 자극은 좋은 결과를 제공합니다.

발달 중 관절의 움직임에 통증이 동반될 수 있으므로 필요에 따라 진통제를 처방합니다.

예측

탈구 유형, 환자의 연령 및 탈구 중에 발생한 합병증에 따라 다릅니다.

전방 탈구는 치료가 더 어렵습니다. 습관성 탈구로 인해 더욱 복잡해지며 보존적 치료를 받은 경우의 80%에서 젊은 사람에게 발생합니다.

이것은 수술 없이는 할 수 없습니다. 왜냐하면 찢어진 관절순은 저절로 다시 제자리로 자랄 수 없기 때문입니다. 수술적 치료가 예후가 더 좋습니다.

노인의 경우 탈구를 제거하는 것은 매우 어렵습니다.

정복 후 팔 처짐이 더 자주 발생하는데, 이는 인대와 근육의 연령 관련 변화와 관련이 있습니다. 탄력성이 떨어지고 캡슐이 더 늘어나며 근력이 약해집니다.

처짐은 겨드랑 신경의 타박상과 부분 마비의 원인이 될 수 있습니다. 이들의 상완골두는 종종 아탈구 상태로 남아 있으며, 특히 아래쪽은 더욱 그렇습니다.

후방 탈구에 대한 정복 및 재활 과정이 더 유리한 결과를 가져옵니다.

이를 통해 완전한 삶으로 돌아갈 수 있으며 운동 선수도 같은 수준으로 스포츠를 즐길 수 있습니다.

사람이 겪는 가장 흔한 탈구는 어깨 탈구입니다. 그리고 여름 방학 전날과 자연 속에서의 활동적인 즐거움을 위해 어깨가 탈골되었을 때해야 할 일과 어떤 상황에서도해서는 안되는 일을 기억하는 것이 좋습니다.

집에서 어깨를 펌프질하는 방법

어깨가 "날아가는" 이유는 무엇입니까? 자연은 어깨 관절의 가동성을 보장하면서 그 힘을 희생했기 때문입니다. 상완골의 큰 머리는 관절의 매우 얕은 소켓(피막)에 위치하며, 이를 유지하는 인대는 소수이고 약합니다. 따라서 옆으로 뻗은 팔에 넘어지면 (축구, 배구, 과도한 음주-많은 이유가 있음) 상완골 머리가 관절와에서 튀어 나옵니다.

이런 일이 발생하면 이제 귀하의 손의 운명은 귀하가 어떤 응급 처치를 받았는지에 따라 달라집니다. 영화를 충분히 본 후 누군가가 당신의 손을 잡아당겨 관절을 원래 위치로 되돌리려 하면 남은 팔다리를 모두 사용하여 그를 당신에게서 멀어지게 하거나 최후의 수단으로 도망가십시오. 그렇지 않으면 이미 발생한 것보다 더 심각한 부상을 입을 위험이 있습니다. 인대와 힘줄뿐만 아니라 신경과 혈관도 찢어질 것입니다.

따라서 규칙에 따라 자신을 대하는 것이 좋습니다.

규칙 1(현장 지원 제공)

붕대나 부목으로 관절을 고정하고 즉시 응급실이나 병원으로 갑니다. 뼈 손상을 배제하거나 확인하기 위해 그곳에서 엑스레이를 촬영해야 합니다. 그런 다음 국소 마취하에 탈구를 부드럽게 줄이고 석고 부목을 3주 동안 적용합니다. 이는 연조직 손상이 치유되는 데 필요합니다.

아프지 않더라도 일정보다 먼저 부목을 스스로 제거할 수 없으며, 더욱이 관절을 천천히 "발달"할 수 없습니다. 결과적으로 깨지기 쉬운 관절낭과 인대가 하중을 견딜 수 없어 반복적으로 탈구됩니다. 시간이 지남에 따라 관절이 너무 느슨해져서 탈구가 원발성 탈구에서 습관성 탈구로 변합니다. 코트를 입을 때나 침대에서 몸을 좌우로 돌릴 때에도 어깨가 튀어나옵니다. 그리고 습관성 탈구는 수술로만 치료할 수 있습니다.

규칙 2(3주 동안 움직이지 않음)

부목을 사용하여 관절을 고정(고정)시킨 후에는 즉시 어깨 관절 주변 근육에 대한 등척성 운동(관절을 움직이지 않고)을 시작하십시오. 팔꿈치를 구부려 부목을 벽이나 다른 손의 손에 누르세요. 각 긴장은 처음에는 1~2초 동안 지속되지만 점차 이 시간은 6~8초로 늘어납니다. 피곤해질 때까지 하루 2~3회 반복하세요.

부목을 제거한 후에는 팔 근육의 전기 자극, 마사지, 치료 운동, 수중 운동 등 포괄적인 재활 과정을 거치는 것이 가장 좋습니다. 이것이 완료되지 않으면 반복적인 탈구와 습관적인 탈구로 인해 기다리지 않을 것입니다.

규칙 3(종합 재활)

재활의 목표는 관절의 이동성을 회복하는 것뿐만 아니라 재발성 탈구를 예방하는 것입니다. 특별한 운동을 통해 팔 근육 전체를 강화해야합니다. 잘 알려진 이두근, 삼두근, 삼각근만 강화하는 것은 일반적으로 의미가 없습니다.

결국, 어깨 관절을 안정시키는 주요 역할은 큰 근육이 아니라, 어깨를 안팎으로 회전시키는 작은 회전근에 있습니다. 그들의 힘줄은 어깨 관절의 둘레를 따라 짜여져 있습니다. 그러니 좋은 센터에 있는 좋은 재활의사에게 돈을 쓰고, 돈을 절약하는 방법을 모르고, 정기적으로 병원의 외상과를 방문하는 것이 가장 좋습니다.

자료 준비에 도움을 주신 매니저님께 감사드립니다. 모스크바 스포츠 의학 과학 및 실용 센터 Mark Gershburg의 재활 치료학과.