ვითარდება d ჰეპატიტი. ვირუსული ჰეპატიტი D: რა არის ეს და როგორ ავიცილოთ თავიდან

D ჰეპატიტი არის ღვიძლის მწვავე ან ქრონიკული ინფექციური დაზიანება D ჰეპატიტის ვირუსით (HDV) მიერ გამოწვეული ინფექციის პარენტერალური მექანიზმით.

დაავადების სპეციფიკური მახასიათებელია მისი მეორადი ბუნება. HDV-ით დაინფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ B ჰეპატიტის ვირუსით (HBV) წინასწარი ინფექციის ფონზე. HBV მატარებლების დაახლოებით 5% (სხვა წყაროების მიხედვით - 10%-მდე) ერთდროულად არის ინფიცირებული HDV-ით. HBV და HDD ზემოქმედებით გამოწვეული ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტი ახლა დადასტურებულია დაახლოებით 15-30 მილიონ ადამიანში, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ მოწოდებული ინფორმაციის თანახმად.

ღვიძლის დაზიანება D ჰეპატიტის დროს

პირველად, HDV მიიღეს 1977 წელს იტალიელ მეცნიერთა ჯგუფის მიერ ღვიძლის უჯრედების ბიოფსიის შედეგად დაავადებული პაციენტების B ჰეპატიტით დაავადებული. მცდარი ვარაუდი, რომ ფუნდამენტურად ახალი HBV მარკერი იყო იზოლირებული, თუმცა შემდგომმა კვლევებმა აჩვენა, რომ აღმოჩენილი ნაწილაკები არის დამოუკიდებელი პათოგენები, დეფექტური ვირუსები (ვიროიდები). მოგვიანებით, ამ ვირუსებით გამოწვეული ჰეპატიტის ფუნდამენტურად ახალი ტიპის კლასიფიცირება მოხდა, სახელწოდებით ვირუსული ჰეპატიტი D.

დაავადების გავრცელება სხვადასხვა რეგიონში მნიშვნელოვნად განსხვავდება: იზოლირებული შემთხვევებიდან B ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირებულთა 20-25%-ის დამარცხებამდე.

ვირუსული D ჰეპატიტის გავრცელების მიხედვით, ყველა რეგიონი პირობითად იყოფა შემდეგნაირად:

• უაღრესად ენდემური - HDV ინფექციის სიხშირე აღემატება 60%-ს;
• საშუალო ენდემურობის რეგიონები - სიხშირე 30-60%;
• დაბალი ენდემური - HD ფიქსირდება 10-30% შემთხვევაში;
• ძალიან დაბალი ენდემურობის რეგიონები - HDV-ზე ანტისხეულების გამოვლენის სიხშირე არ აღემატება 10%-ს.

რუსეთის ფედერაცია მიეკუთვნება დაბალი ენდემიის ზონებს, თუმცა ზოგიერთი მკვლევარი ასეთ დადებით სტატისტიკას მიაწერს HBV-ით დაავადებულ პაციენტებში ანტი-HDV ანტისხეულების სავალდებულო დიაგნოსტიკის არარსებობას.

სინონიმები: ჰეპატიტი დელტა, ვირუსული ჰეპატიტი D, HDV ინფექცია, HDV ინფექცია.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

ამჟამად გამოვლენილია 8 HDD გენოტიპი, რომლებსაც აქვთ სპეციფიკური გავრცელება და განსხვავდებიან კლინიკურ და ლაბორატორიულ გამოვლინებებში (მაგალითად, 1 გენოტიპი გავრცელებულია ევროპაში, მე-2 აღმოსავლეთ აზიაში, მე-3 ძირითადად გვხვდება აფრიკაში, ტროპიკულ აზიაში, ამაზონის აუზი და ა.შ.).

ინფექციის ძირითადი გზა არის სისხლით კონტაქტი (სისხლით გადაცემა):

• სამედიცინო და დიაგნოსტიკური მანიპულაციების დროს (მათ შორის სტომატოლოგიური);
• კოსმეტიკური და ესთეტიკური პროცედურებისთვის (ტატუ, მანიკური, პირსინგი);
• სისხლის გადასხმით;
• ინექციური ნარკოტიკების გამოყენებისას.

ნაკლებად გავრცელებულია ვირუსის გადაცემის ვერტიკალური გზა (ორსულობის დროს დედიდან შვილზე) და სქესობრივი გზით. ინფექცია იმავე ოჯახში შესაძლებელია საყოფაცხოვრებო მჭიდრო კონტაქტით (ქრონიკული D ჰეპატიტის ოჯახური კერების ფორმირება ხშირად შეინიშნება მაღალ ენდემურ რეგიონებში).

დაავადების ფორმები

ვირუსულ B ჰეპატიტთან ერთად, არსებობს:

• ერთობლივი ინფექცია (პარალელური ინფექცია);
• სუპერინფექცია (მიმაგრებულია არსებული ქრონიკული B ჰეპატიტის ფონზე).

პროცესის სიმძიმის მიხედვით:

• მწვავე D ჰეპატიტი;
• ქრონიკული ჰეპატიტი D.

მწვავე ჰეპატიტი-დელტა შეჩერებულია, როგორც წესი, 1,5-3 თვეში, დაავადების ქრონიკულობა ხდება არაუმეტეს 5% შემთხვევაში.

როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მანიფესტური ფორმით დეტალური კლინიკური და ლაბორატორიული სურათით ან ლატენტური (ლატენტური) HDD ინფექციის სახით, როდესაც ჰეპატიტის ერთადერთი ნიშანი არის ლაბორატორიული პარამეტრების ცვლილება (აქტიური სიმპტომები ამ შემთხვევაში არ არსებობს. ).

სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ D ჰეპატიტის შემდეგ ფორმებს:

• მსუბუქი;
• ზომიერი;
• მძიმე;
• ფულმინანტური (ავთვისებიანი, სწრაფი).

დაავადების ეტაპები

D ჰეპატიტის შემდეგი ეტაპებია:

• ინკუბაცია (3-დან 10 კვირამდე);
• პრეიქტერიული (საშუალოდ - დაახლოებით 5 დღე);
• icteric (რამდენიმე კვირა);
• გამოჯანმრთელება.

სიმპტომები

ინკუბაციურ პერიოდში დაავადების სიმპტომები არ არის; ამის მიუხედავად, პაციენტი არის ვირუსის გამანადგურებელი.

პრეიქტერიული პერიოდის დებიუტი მწვავედ ხდება:

• ინტოქსიკაციის სიმპტომები - თავის ტკივილი, დაღლილობა, ჩვეულებრივი ფიზიკური აქტივობისადმი ტოლერანტობის დაქვეითება, ძილიანობა, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი;
• დისპეფსიური მოვლენები - მადის დაკარგვა ანორექსიამდე, გულისრევა, ღებინება, სიმწარე პირში, შებერილობა, ტკივილი და სისავსის შეგრძნება მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება 38 ºС-მდე და ზემოთ (აღნიშნულია პაციენტების დაახლოებით 30%-ში).

იქტერული პერიოდის სიმპტომები:

• კანისა და ლორწოვანი გარსების დამახასიათებელი შეღებვა, სკლერული იქტერუსი;
• ღვიძლის გადიდება და ტკივილი;
• სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა;
• სისუსტე, მადის დაკარგვა;
• ჭინჭრის ციება, როგორიცაა ჭინჭრის ციება კანზე;
• განავლის გაუფერულება, შარდის მუქი ელფერი.

პაციენტების ნახევარზე მეტს აქვს ორტალღოვანი კურსი: დაავადების იქტერული სტადიის დაწყებიდან 2-4 კვირის შემდეგ, დაავადების სიმპტომების დაქვეითების ფონზე, ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა და ლაბორატორიული პარამეტრები უარესდება. მკვეთრად.

მწვავე ჰეპატიტი-დელტა შეჩერებულია, როგორც წესი, 1,5-3 თვეში, დაავადების ქრონიკულობა ხდება არაუმეტეს 5% შემთხვევაში.

მწვავე სუპერინფექცია უფრო მძიმეა, ვიდრე თანაინფექცია, იგი ხასიათდება ღვიძლის ცილოვან-სინთეზური ფუნქციის დარღვევით, დაავადების შედეგები, როგორც წესი, არასახარბიელოა:

• სიკვდილი (ფულმინანტური ფორმით, რომელიც ვითარდება პაციენტების 5-25%-ში, ან მძიმე ფორმით ღვიძლის ქვემწვავე დისტროფიის ფორმირებით);
• ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტის B + D ფორმირება (დაახლოებით 80%) პროცესის მაღალი აქტივობით და ღვიძლის ციროზში სწრაფი გარდაქმნით.

დიაგნოსტიკა

მთავარი მეთოდი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა, რომელიც საშუალებას იძლევა დაადასტუროს HDV ინფექციის არსებობა, ამოწმებს HBsAg-დადებით პაციენტებს (პირები, რომლებმაც აღმოაჩინეს B ჰეპატიტის ვირუსის ანტიგენები) სისხლის შრატში HDV-ს მიმართ ანტისხეულების არსებობაზე.

ვირუსული D ჰეპატიტის დიაგნოსტიკის მეთოდები:

• შესაძლო ინფიცირებულ სისხლთან წინა კონტაქტის მონაცემების ანალიზი, სამედიცინო და სხვა მანიპულაციები;
• დამახასიათებელი კლინიკური გამოვლინებებიდაავადების იქტერული ფორმით;
• IgM და IgG HD-მდე განსაზღვრა HBsAg-დადებით პაციენტებში;
• HDV RNA (HDV-RNA) გამოვლენა პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციით;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტის სპეციფიკური ცვლილებები (ღვიძლის ფერმენტების AST და ALT დონის მომატება, თიმოლის დადებითი ტესტი, ჰიპერბილირუბინემია, სუბლიმატური ტესტის და პროთრომბინის ინდექსის შესაძლო დაქვეითება).

დაავადების სპეციფიკური მახასიათებელია მისი მეორადი ბუნება. HDV-ით დაინფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ B ჰეპატიტის ვირუსით (HBV) წინასწარი ინფექციის ფონზე.

მკურნალობა

ტარდება D+B ჰეპატიტის ერთობლივი თერაპია, რომლის დროსაც ინიშნება:

• ინტერფერონები (მათ შორის PEG-ინტერფერონი);
• ანტივირუსული პრეპარატები (არ არსებობს სპეციფიური მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს D ჰეპატიტის ვირუსს);
• იმუნომოდულატორები;
• ჰეპატოპროტექტორები;
• დეტოქსიკაციის თერაპია;
• დესენსიბილიზაციის აგენტები;
• ვიტამინის თერაპია;
• ფერმენტული პრეპარატები.

ანტივირუსული თერაპიის ხანგრძლივობა არ არის განსაზღვრული, მისი შეწყვეტის საკითხი წყდება პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. (შეიძლება ერთი წელი ან მეტი დასჭირდეს.)

ფულმინანტური ჰეპატიტისა და მოწინავე ციროზის მქონე პაციენტებისთვის განიხილება ღვიძლის ტრანსპლანტაცია.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

D ჰეპატიტის გართულებები შეიძლება იყოს:

• ღვიძლის ციროზი;
• ჰეპატოცელულარული კარცინომა;
• ღვიძლის მწვავე უკმარისობა;
• ღვიძლის ენცეფალოპათია;
• სისხლდენა საყლაპავის ვარიკოზული ვენებიდან;
• ღვიძლის კომა, სიკვდილი.

პროგნოზი

HDV-ის ერთობლივი ინფექციის მწვავე კურსის პროგნოზი ხელსაყრელია: პაციენტების უმეტესობა განიკურნება, დაავადება 1-5%-ში იძენს ქრონიკულ ფორმას.

სუპერინფექცია პროგნოზულად არახელსაყრელია: ქრონიკული ჰეპატიტი აღინიშნება პაციენტების 75-80%-ში, ციროზი ვითარდება სწრაფად, ხშირად შემდგომი ავთვისებიანი სიმსივნით.

დაავადების გავრცელება სხვადასხვა რეგიონში მნიშვნელოვნად განსხვავდება: იზოლირებული შემთხვევებიდან B ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირებულთა 20-25%-ის დამარცხებამდე.

პრევენცია

ძირითადი პროფილაქტიკური ზომები:

• სისხლთან მუშაობისას უსაფრთხოების ზომების დაცვა;
• შემთხვევითი დაუცველი სქესობრივი კონტაქტის უარყოფა;
• ნარკოტიკების მიღებაზე უარის თქმა;
• სამედიცინო, კოსმეტოლოგიური მომსახურების მიღება ოფიციალურ ლიცენზირებულ დაწესებულებებში;
• სისხლთან პროფესიული კონტაქტის შემთხვევაში სისტემატური სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

ჰეპატიტი D (დელტა ჰეპატიტი)არის D ჰეპატიტის ვირუსით გამოწვეული ინფექცია, რომელიც გამოიხატება ღვიძლის დაზიანებისა და ინტოქსიკაციის სიმპტომებით. უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა ვირუსული ჰეპატიტები, ის მძიმეა და სწრაფად იწვევს ღვიძლის ციროზის განვითარებას.

თუმცა, დელტა ვირუსის გამრავლება შესაძლებელია მხოლოდ B ჰეპატიტის არსებობისას.

ტიპები

ცნობილია D ჰეპატიტის ვირუსის სამი განსხვავებული გენოტიპი:

• გენოტიპი I. გვხვდება მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში. უფრო გავრცელებულია დასავლეთში.
• გენოტიპი II. ნაპოვნია იაპონიაში.
• გენოტიპი III. ძირითადად გვხვდება სამხრეთ ამერიკაში.

რისკის ქვეშ მყოფი ჯგუფები

ინფექციის წყაროა D ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირებული ადამიანი.ინფექცია ხდება პარენტერალურად:

• ინტრავენური ინექციებით მრავალჯერადი გამოყენების შპრიცით (ინტრავენური ნარკომანები)
• სისხლის და მისი კომპონენტების გადასხმა
• ენდოსკოპიური პროცედურების, ინვაზიური პროცედურების ჩატარებისას
• ქირურგიული ოპერაციების, ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვის დროს
• სტომატოლოგიური პროცედურების დროს
• ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტები
• უხამსობა ბარიერული კონტრაცეფციის გამოყენების გარეშე
• პირადი ჰიგიენის საშუალებებით (საპარსი და მანიკურის აქსესუარები, სავარცხლები, კბილის ჯაგრისები, ტილოები)
• აკუპუნქტურის, პირსინგის, ტატუების დროს
• შესაძლო გადაცემა დედიდან ნაყოფზე.

D ჰეპატიტის სიმპტომები

D ჰეპატიტის ვირუსიშეიძლება გამოიწვიოს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ინფექცია. ამ უკანასკნელის განვითარებით, კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება არ იყოს დიდი ხნის განმავლობაში, ან შეიძლება იყოს არასპეციფიკური. პაციენტებს შეუძლიათ უჩივიან:

• სისუსტე
• დაღლილობა
• მადის დაკარგვა
• წონის დაკლება
• გულისრევა, ღებინება
• სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში
• კუნთების და სახსრების ტკივილი
• შეიძლება იყოს სხეულის ტემპერატურის მომატება.

ასეთი ჩივილებით პაციენტს შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში აკვირდებოდეს სხვადასხვა სპეციალისტი, სანამ არ გამოჩნდება სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ღვიძლის ფუნქციის მნიშვნელოვან დაქვეითებაზე: ასციტი (მუცლის მოცულობის ზრდა მუცლის ღრუში სითხის დაგროვების გამო), სიყვითლე. (კანი, სკლერა, ლორწოვანი გარსი ხდება იქტერიული), შეშუპება ქვედა კიდურები, კანზე სისხლჩაქცევების გამოჩენა, ცხვირიდან სისხლდენა, ღრძილების სისხლდენა.

ქრონიკული D+B ინფექციის ბუნებრივი მიმდინარეობა ხასიათდება ტალღოვანი ნიმუშით გამწვავებისა და რემისიის ალტერნატიული პერიოდებით.

D ჰეპატიტის დიაგნოზი

D ჰეპატიტის ვირუსი ღვიძლში შედის სისხლის ნაკადით, აღწევს მის უჯრედებში (ჰეპატოციტებში) და იწყებს გამრავლებას, რითაც იწვევს მათ სიკვდილს. ვინაიდან D ჰეპატიტი იწვევს ინფექციას მხოლოდ B ჰეპატიტის თანდასწრებით, არსებობს 2 შესაძლო ინფექცია:

• ერთდროული ინფექცია B და D ჰეპატიტის ვირუსით (HDV / HBV - კოინფექცია)
• D ვირუსის შეყვანა B ჰეპატიტით ინფიცირებულ ღვიძლის უჯრედებში (HDV/HBV - სუპერინფექცია).

ახლად დიაგნოზირებული D ჰეპატიტის მქონე ყველა პაციენტში კოინფექციის გამორიცხვის მიზნით, აუცილებელია ჰეპატიტის დელტას გამორიცხვა. სუპერინფექცია შეიძლება იყოს ეჭვი ინტრავენური ნარკომანებში, მძიმე ვირუსული ჰეპატიტით, ხშირი გამწვავებით, სწრაფი პროგრესირებით ღვიძლის ციროზის განვითარებით.

საქმის მართვა ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტი D+Bატარებს ჰეპატოლოგი, რომელიც დანიშნავს აუცილებელ გამოკვლევას, რომლის საფუძველზეც ადგენს თერაპიის კურსს და აკონტროლებს მის ეფექტურობას.

D ჰეპატიტის დიაგნოზიმოიცავს კომპლექსურ ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ გამოკვლევას, მათ შორის კლინიკურ, ბიოქიმიურ სისხლის ტესტებს, ფიბროზის შეფასებას ფიბროტესტების გამოყენებით, ელასტოგრაფია და ელასტომეტრია, B და D ჰეპატიტის ვირუსების დეტალური ვირუსოლოგიური კვლევა, მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა, FGDS და ა.შ.

უნდა ახსოვდეს რომ დროული დიაგნოზიდა დროულმა მკურნალობამ შეიძლება შეანელოს დაავადების პროგრესირება, გაზარდოს სიცოცხლის ხანგრძლივობა და გააუმჯობესოს მისი ხარისხი.

პროგნოზი

კოინფექციისა და სუპერინფექციის მიმდინარეობა განსხვავებულია. კოინფექციის შემთხვევაში მწვავე ჰეპატიტი ვითარდება და უმეტეს შემთხვევაში გამოჯანმრთელებით მთავრდება, ხოლო ქრონიკულ ჰეპატიტზე გადასვლის სიხშირე დაახლოებით 10%-ია. სუპერინფექცია ვლინდება ქრონიკული B ჰეპატიტის გამწვავებით, რასაც მოჰყვება გადასვლა ქრონიკულ D+B ინფექციაზე.

მკურნალობის გარეშე ქრონიკული B+D ჰეპატიტი იწვევს ღვიძლის ციროზს 3-5 წლის განმავლობაში, თუმცა, პაციენტის მდგომარეობა უმეტეს შემთხვევაში რჩება საკმაოდ სტაბილური დეკომპენსაციის დადგომამდე (საშუალოდ, ინფიცირებიდან დაახლოებით 10 წლის შემდეგ).

ექიმები, რომლებიც მკურნალობენ დაავადებას

კლინიკური შემთხვევები

B+D ჰეპატიტი და თერაპიის შეუძლებლობა

ვადიმმა მიმართა გასტრო-ჰეპატოცენტრს EXPERT-ს სისხლის კლინიკურ ანალიზში ცვლილებებთან დაკავშირებით თრომბოციტების და ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირების სახით, რაც გამოვლინდა პრევენციული გამოკვლევის დროს. ანამნეზის შეგროვებისას შესაძლებელი გახდა იმის დადგენა, რომ ბავშვობაში მას ჰქონდა „ერთგვარი ჰეპატიტი“, მაგრამ უფრო ზუსტი ინფორმაცია არ აქვს. ცუდი ჩვევებიარ აქვს. ობიექტურმა გამოკვლევამ ყურადღება გაამახვილა სხეულზე ობობის ვენების არსებობაზე, ღვიძლისა და ელენთის გადიდებაზე.

ციროზი შერეული ჰეპატიტის დროს (B+D)

კონსტანტინემ მიმართა გასტრო-ჰეპატოცენტრს EXPERT-ს მცირე სისუსტის ჩივილებით. აპელაციის მიზეზი გახდა სისხლის ბიოქიმიური ანალიზის ცვლილებები (ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის 2-ჯერ მომატება, თრომბოციტების 3-ჯერ შემცირება ნორმის ქვედა ზღვრიდან). დაავადების ანამნეზის თავდაპირველი შეგროვებისას დადგინდა, რომ პაციენტს ბავშვობიდან დაუსვეს ქრონიკული ვირუსული B ჰეპატიტის დიაგნოზი, მაგრამ მას არ უტარებია მკურნალობა და რეგულარულად არ აკვირდებოდა ინფექციონისტი.

D ჰეპატიტი არის ვირუსული ანთროპონოზური ინფექცია, რომელიც იწვევს ღვიძლის დაზიანებას. დაავადების განვითარების წინაპირობაა თანმხლები ვირუსის - B ჰეპატიტის არსებობა. ამ ფაქტორის გამო ხდება დელტა ინფექციის რეპლიკაციის პროცესი. D ჰეპატიტის ვირუსს არ აქვს საკუთარი მემბრანა, ამიტომ მას სჭირდება B ვირუსის უჯრედული საფარი. ასეთი კოინფექცია იწვევს სერიოზულ ინფექციებს.

ადამიანის ორგანიზმი ძალიან მგრძნობიარეა D ჰეპატიტის ვირუსის მიმართ. თქვენ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი ვაქცინაციით. ვაქცინა უზრუნველყოფს დაცვას როგორც D, ასევე B ჰეპატიტისგან.

D ჰეპატიტის მიზეზები

D ჰეპატიტის გამომწვევია ინფექციის გამომწვევი აგენტი - რნმ, რომელიც შეიცავს ვირუსულ ნაწილაკს. რნმ-ის მოლეკულა ატარებს ვირუსის გენეტიკურ ინფორმაციას, რომელიც დაცულია ცილოვანი საფარით. ის შეიცავს ანტიგენს, რომელიც ასევე აღმოჩნდა B ჰეპატიტის ვირუსში. ამ ფაქტმა სპეციალისტებს საშუალება მისცა გაერკვიათ, რომ D ჰეპატიტის ვირუსული ნაწილაკების რეპროდუქცია B ჰეპატიტის პათოგენების გარეშე შეუძლებელია.

ინფექცია შეიძლება მოხდეს შემდეგი გზით:

სისხლის გადასხმის გზით.სტატისტიკის მიხედვით, ყველა დონორთა 2% ვირუსული ჰეპატიტის მატარებელია. ამასთან დაკავშირებით ტარდება საფუძვლიანი სისხლის ტესტი, მაგრამ ეს არ გამორიცხავს ინფექციის შესაძლებლობას. D ჰეპატიტის ვირუსის შემცველი სისხლის გადასხმის რისკი განსაკუთრებით მაღალია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ პროცედურის მრავალჯერადი გამეორება.

სექსუალურად. ამრიგად, B ჰეპატიტის ვირუსი ყველაზე ხშირად ხვდება ადამიანის ორგანიზმში, თუ სისხლში უკვე არის D ჰეპატიტის ვირუსი, ეს გამოიწვევს მის გამრავლებას და დაავადების განვითარებას.

იგივე ნემსის განმეორებითი გამოყენება არასტერილურ პირობებში.შემთხვევითი არ არის, რომ D ჰეპატიტით დაავადებულთა პროცენტული მაჩვენებელი ნარკომანთა შორის ასეთი მაღალია. უმეტეს შემთხვევაში დაავადების გამომწვევი მიზეზი არის ერთი და იგივე ნემსის გამოყენება სხვადასხვა ადამიანის მიერ. ინფექცია შესაძლებელია პროცედურების დროს, როგორიცაა აკუპუნქტურა, პირსინგი, ტატუ. D ჰეპატიტის ვირუსის ორგანიზმში შეღწევის გამო, სტერილური პირობების შეუსრულებლობის დროს.

ბავშვთა ინფექცია საშვილოსნოში.სხეულში D ჰეპატიტის ვირუსის გამოჩენის ეს გზა ცნობილია როგორც ვერტიკალური. მწვავე ჰეპატიტით დაავადებული ქალები უმეტესად ინფიცირებულნი არიან. მოგვიანებით თარიღები. დაავადების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, თუ მას ასევე აქვს. D ჰეპატიტი დედიდან შვილს მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში გადაეცემა. მაგალითად, რძით დაინფიცირების შესაძლებლობა გამორიცხულია.

ეს არის ინფექციის გავრცელების ძირითადი გზები. ხშირ შემთხვევაში, ინფექციის მიზეზი და როგორ ხვდება D ჰეპატიტის ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში უცნობია.

D ჰეპატიტის სიმპტომები

D ჰეპატიტის სიმპტომები ამ დაავადების სხვა ტიპების მსგავსია. ჩვეულებრივ, ეს ვირუსი იწვევს გართულებას B ჰეპატიტის არსებობისას. კოინფექციის განვითარება ამ შემთხვევაში გრძელდება 3-დან 5 დღემდე, ხოლო სუპერინფექცია - რამდენიმე კვირიდან 2 თვემდე. პრეიქტერიულ პერიოდს ახასიათებს პაციენტებში სისუსტე, მადის ნაკლებობა, გულისრევა, გადაქცევა. შეიძლება იყოს ტკივილი მუხლის სახსრებში და ღვიძლში, ცხელება.

იქტერულ პერიოდში შეინიშნება აქტიურად პროგრესირებადი და მძიმე ინტოქსიკაცია. სუპერინფექციით შეშუპებულ-ასციტური სინდრომი ადრეულ ეტაპზე ვლინდება. მსგავსი სიმპტომების გამო B ჰეპატიტისგან მისი გარჩევა ძალიან რთულია. სუპერინფექცია რთულია. გამოჯანმრთელებას გაცილებით მეტი დრო სჭირდება, ვიდრე B ჰეპატიტის დროს. გარდა ამისა, D ჰეპატიტი იწვევს გართულებებს, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ღვიძლის უჯრედებზე. ის, ისევე როგორც ელენთა, იზრდება ზომაში. კანზე ეს გართულებები ჩნდება ობობის ვენების სახით. ღვიძლის შეშუპება და ასციტი ასევე ხშირია D ჰეპატიტის დროს.

იქიდან გამომდინარე, რომ D ჰეპატიტის ვირუსი მჭიდრო კავშირშია B ჰეპატიტის გამომწვევთან, განასხვავებენ ინფექციის შემდეგ ტიპებს:

კოინფექცია. იგი გულისხმობს D და B ჰეპატიტის ვირუსების ორგანიზმში ერთდროულ შეღწევას. ყველაზე ხშირად ამ შემთხვევაში ინფექცია პასიურად მიმდინარეობს და შედეგიც ხელსაყრელია. ჰეპატიტი არ საჭიროებს მკურნალობას და გარკვეული პერიოდის შემდეგ გადის სამედიცინო დახმარების გარეშე. თუმცა, ზოგჯერ ვირუსები იწვევენ დაავადების მწვავე ფორმას, რაც იწვევს სერიოზულ შედეგებს. ყველაზე მეტად ღვიძლი იტანჯება.

სუპერინფექცია. D ჰეპატიტის ვირუსი ორგანიზმში B ვირუსის მოხვედრის შემდეგ ჩნდება. ეს ფორმაუფრო მძიმეა, ვიდრე ერთობლივი ინფექცია, ამიტომ უმეტეს შემთხვევაში პაციენტებს სჭირდებათ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. ვირუსის სპონტანური ელიმინაციის პროცენტული მაჩვენებელი ძალიან დაბალია.

D ჰეპატიტის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

D ჰეპატიტის დიაგნოზი მოიცავს ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს, რის შედეგადაც ჩვეულებრივ სისხლში ხვდება სპეციფიკური ანტისხეულები. ვინაიდან ეს ვირუსი გავლენას ახდენს ღვიძლის უჯრედებზე, ტარდება ამ ორგანოს ულტრაბგერითი სკანირება, რეოჰეპატოგრაფია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი მიმართავენ პუნქციური ბიოფსიის დახმარებას. დიაგნოსტიკის სტადიაზე მნიშვნელოვანია D ჰეპატიტის ვირუსის არსებობის დადასტურება და მისი სხვა ტიპებისგან განასხვავება.

მკურნალობის ძირითადი მეთოდიამ დაავადების - ინტერფერონის თერაპია. ეს პრეპარატი ითვლება ყველაზე ეფექტური ჰეპატიტის დროს. დაავადების სახეობიდან გამომდინარე, ინტერფერონის მიღების დოზა და სიხშირე ინდივიდუალურად ინიშნება. D ჰეპატიტის დროს ამ წამლით მკურნალობა გრძელდება სისხლში შრატის ტრანსამინაზების ნორმალური დონის მიღწევამდე. ინტერფერონი მიიღება ყოველდღიურად ან კვირაში რამდენჯერმე. ამის მიხედვით განისაზღვრება დოზა.

სამედიცინო მკურნალობასაშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ განვითარება, შეაჩეროთ D ჰეპატიტის ვირუსის რეპროდუქცია. პაციენტთა უმრავლესობაში ინტერფერონის მიღების პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში დაავადების კლინიკური სიმპტომები ქრება, ანთება მცირდება. D ჰეპატიტის შემდეგ ღვიძლის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენას დიდი დრო სჭირდება. დაავადების განვითარებისა და მის მიერ გამოწვეული გართულებების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა ციროზი ან ღვიძლის კომა, აუცილებელია რეგულარული ვაქცინაცია.

Განათლება:სამხედრო სამედიცინო აკადემიაში მიღებული დიპლომი სპეციალობაში „მედიცინა“. S. M. Kirova (2007). ვორონეჟის სამედიცინო აკადემიის სახელობის ნ.ნ.ბურდენკომ დაამთავრა რეზიდენტურა სპეციალობაში "ჰეპატოლოგი" (2012).

ვირუსული ჰეპატიტი D(დელტა ჰეპატიტი) არის ღვიძლის ინფექციური დაზიანება, ვირუსული B ჰეპატიტის კოინფექცია ან სუპერინფექცია, რომელიც მნიშვნელოვნად აუარესებს მის მიმდინარეობას და პროგნოზს. ვირუსული ჰეპატიტი D მიეკუთვნება ტრანსფუზიური ჰეპატიტების ჯგუფს, წინაპირობა D ჰეპატიტით ინფექცია არის B ჰეპატიტის აქტიური ფორმის არსებობა. D ჰეპატიტის ვირუსის გამოვლენა ხორციელდება PCR-ით. ღვიძლის შესწავლა სავალდებულოა: ბიოქიმიური ტესტები, ულტრაბგერითი, MRI, რეოჰეპატოგრაფია. ვირუსული D ჰეპატიტის მკურნალობა B ჰეპატიტის მკურნალობის მსგავსია, მაგრამ მოითხოვს წამლების უფრო დიდ დოზებს და მკურნალობის უფრო ხანგრძლივ ხანგრძლივობას. უმეტეს შემთხვევაში, ქრონიკული დაავადება აღინიშნება ღვიძლის ციროზის შემდგომი შედეგით.

Ზოგადი ინფორმაცია

ვირუსული ჰეპატიტი D(დელტა ჰეპატიტი) არის ღვიძლის ინფექციური დაზიანება, ვირუსული B ჰეპატიტის კოინფექცია ან სუპერინფექცია, რომელიც მნიშვნელოვნად აუარესებს მის მიმდინარეობას და პროგნოზს. ვირუსული D ჰეპატიტი მიეკუთვნება ტრანსფუზიური ჰეპატიტების ჯგუფს.

აგზნების მახასიათებელი

D ჰეპატიტს იწვევს რნმ-ის შემცველი ვირუსი, რომელიც არის „მოხეტიალე“ გვარის დელტავირუსის ერთადერთი ამჟამად ცნობილი წარმომადგენელი, რომელიც გამოირჩევა რეპლიკაციისთვის პროტეინის დამოუკიდებლად ფორმირების შეუძლებლობით და იყენებს B ჰეპატიტის ვირუსის მიერ გამომუშავებულ ცილას. ეს. ამრიგად, D ჰეპატიტის გამომწვევი აგენტი არის სატელიტური ვირუსი და გვხვდება მხოლოდ B ჰეპატიტის ვირუსთან ერთად.

D ჰეპატიტის ვირუსი უკიდურესად სტაბილურია გარე გარემოში. გათბობა, გაყინვა და დათბობა, მჟავების, ნუკლეაზების და გლიკოზიდაზების ზემოქმედება მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს მის აქტივობაზე. რეზერვუარი და ინფექციის წყაროა B და D ჰეპატიტის კომბინირებული ფორმის მქონე პაციენტები. კონტაგიოზურობა განსაკუთრებით გამოხატულია დაავადების მწვავე ფაზაში, მაგრამ პაციენტები წარმოადგენენ ეპიდემიურ საფრთხეს სისხლში ვირუსის ცირკულაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

ვირუსული D ჰეპატიტის გადაცემის მექანიზმი არის პარენტერალური, ვირუსის გადაცემის წინაპირობაა აქტიური B ჰეპატიტის ვირუსის არსებობა. D ჰეპატიტის ვირუსი ინტეგრირდება მის გენომში და აძლიერებს რეპლიკაციის უნარს. დაავადება შეიძლება იყოს ერთდროული ინფექცია, როდესაც D ჰეპატიტის ვირუსი B-თან ერთდროულად გადადის, ან სუპერინფექცია, როდესაც პათოგენი შედის სხეულში უკვე ინფიცირებული B ჰეპატიტის ვირუსით. ინფექციის ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკი ინფიცირებული დონორებისგან სისხლის გადასხმის დროს. , ქირურგიული ჩარევები, ტრავმული სამედიცინო მანიპულირება (მაგალითად, სტომატოლოგიაში).

D ჰეპატიტის ვირუსს შეუძლია გადალახოს პლაცენტური ბარიერი, შეიძლება იყოს სქესობრივი გზით გადამდები (ამ ინფექციის გავრცელება მიდრეკილ ადამიანებში, ჰომოსექსუალებში მაღალია), რაც ზოგიერთ შემთხვევაში აქვს ვირუსის ოჯახური გავრცელება, ვარაუდობს მისი გადაცემის შესაძლებლობას. საყოფაცხოვრებო კონტაქტის საშუალებით. B ვირუსული ჰეპატიტის მქონე პაციენტები, ისევე როგორც ვირუსის მატარებლები, მგრძნობიარეა ვირუსული D ჰეპატიტის მიმართ. კერძოდ, მაღალია იმ პირთა მგრძნობელობა, რომლებიც არიან HBsAg-ის ქრონიკული მატარებლები.

D ვირუსული ჰეპატიტის სიმპტომები

ვირუსული D ჰეპატიტი ავსებს და ამძიმებს B ჰეპატიტის მიმდინარეობას. კოინფექციის ინკუბაციური პერიოდი მნიშვნელოვნად მცირდება, 4-5 დღე. სუპერინფექციის ინკუბაცია გრძელდება 3-7 კვირა. B ჰეპატიტის პრეიქტერიული პერიოდი მიმდინარეობს B ჰეპატიტის ანალოგიურად, მაგრამ აქვს უფრო მოკლე ხანგრძლივობა და უფრო სწრაფი მიმდინარეობა. სუპერინფექცია შეიძლება ხასიათდებოდეს შეშუპებულ-ასციტური სინდრომის ადრეული განვითარებით. იქტერიული პერიოდი ისევე მიმდინარეობს, როგორც B ჰეპატიტის დროს, მაგრამ ბილირუბინემია უფრო გამოხატულია, ხშირად ვლინდება სისხლდენის ნიშნები. ინტოქსიკაცია D ჰეპატიტის იქტერულ პერიოდში არის მნიშვნელოვანი, პროგრესირებისკენ მიდრეკილი.

კოინფექცია მიმდინარეობს ორ ეტაპად, რომელთა კლინიკური სიმპტომების პიკებს შორის ინტერვალი 15-32 დღეა. სუპერინფექცია ხშირად რთულია დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის, რადგან მისი მიმდინარეობა B ჰეპატიტის მსგავსია. დამახასიათებელი განსხვავებაა კლინიკური სურათის განვითარების ტემპი, პროცესის სწრაფი ქრონიზაცია, ჰეპატოსპლენომეგალია, ღვიძლში ცილის სინთეზის დარღვევა. გამოჯანმრთელებას გაცილებით მეტი დრო სჭირდება, ვიდრე B ჰეპატიტის შემთხვევაში, ნარჩენი ასთენია შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში.

ვირუსული D ჰეპატიტის დიაგნოზი

დაავადების მწვავე ფაზაში სისხლში აღინიშნება სპეციფიკური IgM ანტისხეულები, მომდევნო რამდენიმე თვის განმავლობაში მხოლოდ IgG ვლინდება. ფართო პრაქტიკაში დიაგნოზი ტარდება PCR მეთოდით, რაც შესაძლებელს ხდის რნმ ვირუსის იზოლირებას და იდენტიფიცირებას.

D ვირუსული ჰეპატიტის დროს ღვიძლის მდგომარეობის შესასწავლად ტარდება ღვიძლის ულტრაბგერა, რეოჰეპატოგრაფია, ღვიძლისა და სანაღვლე გზების MRI. ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოზის გასარკვევად, შეიძლება ჩატარდეს ღვიძლის პუნქციური ბიოფსია. არასპეციფიკური დიაგნოსტიკური ღონისძიებები მსგავსია სხვადასხვა ეტიოლოგიის ჰეპატიტის მიმართ და მიზნად ისახავს ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის დინამიურ კონტროლს.

D ვირუსული ჰეპატიტის მკურნალობა

D ჰეპატიტის მკურნალობას ახორციელებს გასტროენტეროლოგი იმავე პრინციპებით, როგორც ვირუსული B ჰეპატიტის მკურნალობა. ვინაიდან D ჰეპატიტის ვირუსი უფრო მდგრადია ინტერფერონის მიმართ, ძირითადი ანტივირუსული თერაპია მორგებულია დოზირებისა და კურსის ხანგრძლივობის გაზრდაზე. არის 3 თვე. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში დოზები გაორმაგდება, კურსი 12 თვემდე გაგრძელდება. ვინაიდან D ჰეპატიტის ვირუსს აქვს პირდაპირი ციტოპათიური ეფექტი, კორტიკოსტეროიდული ჰორმონის ჯგუფის პრეპარატები უკუნაჩვენებია ამ ინფექციის დროს.

ვირუსული D ჰეპატიტის პროგნოზირება და პრევენცია

პროგნოზი მსუბუქი და საშუალო ხარისხისიმძიმე უფრო ხელსაყრელია, რადგან სრული განკურნება აღინიშნება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე სუპერინფექციით. თუმცა, B და D ჰეპატიტის ვირუსებთან ერთობლივი ინფექცია ხშირად მძიმე ფორმით მიმდინარეობს სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების განვითარებით. ქრონიკული კოინფექცია ვითარდება შემთხვევების 1-3%-ში, ხოლო სუპერინფექცია ქრონიკულად ვითარდება პაციენტების 70-80%-ში. ქრონიკული ვირუსული D ჰეპატიტი იწვევს ციროზის განვითარებას. სუპერინფექციისგან გამოჯანმრთელება ძალზე იშვიათია.

ვირუსული D ჰეპატიტის პროფილაქტიკა მსგავსია ვირუსული B ჰეპატიტის პრევენციისა. პრევენციულ ზომებს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს B ჰეპატიტის მქონე ადამიანებისთვის, რომლებიც დადებითად აფასებენ HBsAg ანტიგენის არსებობას. ვირუსული B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო სპეციფიკური ვაქცინაცია ეფექტურად იცავს დელტა ჰეპატიტისგან.

ვირუსული ჰეპატიტი D არის ღვიძლის მწვავე ვირუსული დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება ორგანიზმის დეფექტური რნმ-ის შემცველი ვირუსით დელტოვირუსების ოჯახიდან ინფექციით, ხასიათდება ღვიძლში მუდმივი ანთების განვითარებით, რაც შემდგომში იწვევს ღვიძლის უკმარისობას, ციროზს. ან კიბო.

D ვირუსული ჰემატიტით დაინფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორგანიზმში B ჰეპატიტის ვირუსია. ჯანსაღი ადამიანის დაინფიცირება შეუძლებელია D ჰეპატიტით, ვინაიდან ვირუსი დეფექტურია და მრავლდება B ჰეპატიტის ვირუსის ანტიგენის შეყვანით. HB-ებში.

ჯანმო-ს (ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის) დაკვირვების თანახმად, დაავადებული ან B ჰეპატიტის ვირუსის მატარებელი ადამიანების დაახლოებით 5% ავადდება ვირუსული D ჰეპატიტით.

D ჰეპატიტი გავრცელებულია მთელ მსოფლიოში, მაგრამ დაავადების სიხშირე აქ სხვა და სხვა ქვეყნებიმერყეობს.

ინფექციის მაღალი გავრცელების მქონე ქვეყნები:

• კოლუმბია;
• ვენესუელა;
• ბრაზილიის ჩრდილოეთი ნაწილი;
• რუმინეთი;
• მოლდოვა;
• Ცენტრალური აფრიკის რესპუბლიკა;
• ტანზანია.

ინფექციის საშუალო გავრცელების ქვეყნები:

• რუსეთი;
• ბელორუსია;
• უკრაინა;
• ყაზახეთი;
• პაკისტანი;
• იკარუსი;
• ირანი;
• Საუდის არაბეთი;
• თურქეთი;
• ტუნისი;
• ნიგერია;
• ზამბია;
• ბოტსვანა.

ინფექციის დაბალი გავრცელების მქონე ქვეყნები:

• კანადა;
• არგენტინა;
• ჩილე;
• Დიდი ბრიტანეთი;
• ირლანდია;
• საფრანგეთი;
• პორტუგალია;
• ესპანეთი;
• შვეიცარია;
• იტალია;
• ნორვეგია;
• შვედეთი;
• ფინეთი;
• ავსტრალია და ოკეანია.

ყოფილი დსთ-ს ქვეყნებში D ჰეპატიტის სიხშირე სტაბილურად იზრდება; 10 წლის განმავლობაში ინფიცირებულთა მაჩვენებელი 3-ჯერ გაიზარდა.

ვირუსული D ჰეპატიტით ავადდებიან ძირითადად ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანები (18-დან 40 წლამდე), ინფექცია ერთნაირი სიხშირით ხდება მამაკაცებსა და ქალებში.

დაავადების პროგნოზი არასახარბიელოა და 10-15 წელიწადში იწვევს სიკვდილს. სიკვდილის მიზეზი ღვიძლის კომის განვითარებაა, რაც იწვევს ღვიძლის უკმარისობას.

Მიზეზები

დაავადების გამომწვევი რნმ-ის შემცველი ვირუსია დელტოვირუსების ოჯახიდან.

ეს ვირუსი იზოლირებულია მხოლოდ B ვირუსული ჰეპატიტის მქონე პაციენტებში სისხლის შრატში HBs ანტიგენის არსებობისას, ვინაიდან ეს ანტიგენი წარმოადგენს D ჰეპატიტის ვირუსის რეპროდუქციის დაწყების საფუძველს. ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში მოხვედრა ან ინფიცირებული. A ან C ჰეპატიტი, D ჰეპატიტი არ ვითარდება, რადგან ვირუსი ჩვეულებრივ ვერ იარსებებს და ვერ მრავლდება.

ინფექციის წყაროა ავადმყოფი ან ვირუსის მატარებელი (ინფექციის სიმპტომები არ არის და სისხლში D ჰეპატიტის ვირუსი ვლინდება). ინფექცია ხდება პარენტერალური გზით (როდესაც ინფიცირებული ადამიანის სისხლი ჯანმრთელ ადამიანთან ურთიერთქმედებს).

D ჰეპატიტის გადაცემის ეს გზა ხორციელდება:

• ქირურგიული ჩარევები დაბინძურებული ან ცუდად დეზინფექციური ინსტრუმენტებით;
• სისხლის გადასხმა დონორისგან, რომელსაც აქვს D ჰეპატიტი;
• სქესობრივი კავშირი არ არის დაცული კონდომით;
• პლაცენტა, დედის ინფექციის შემთხვევაში, ნაყოფზე;
• მრავალჯერადი გამოყენებადი ან არასტერილური ინსტრუმენტები, რომლებიც გამოიყენება სილამაზის და სტომატოლოგიურ სალონებში.

ისინი ასევე განასხვავებენ რისკ ჯგუფს იმ პირებისთვის, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება ვირუსული D ჰეპატიტით ინფიცირებისკენ მათი პროფესიის ან გარკვეული დაავადებების გამო:

• ექიმები;
• ექთნები;
• ორდენები;
• B ვირუსული ჰეპატიტის მქონე პაციენტები;
• აივ ინფიცირებული;
• შიდსით დაავადებული პაციენტები;
• ავადმყოფი შაქრიანი დიაბეტიან ჰიპოთირეოზი.

კლასიფიკაცია

D ჰეპატიტის ვირუსით ინფექციის ტიპის მიხედვით გამოირჩევა:

• კოინფექცია - ეს ხდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმი ერთდროულად ინფიცირდება B და D ვირუსული ჰეპატიტით;
• სუპერინფექცია - B ჰეპატიტით, რამდენიმე წლის შემდეგ პაციენტი ინფიცირდება ვირუსული D ჰეპატიტით.

დაავადების ხანგრძლივობის მიხედვით გამოირჩევა:

• გაჭიანურებული ვირუსული D ჰეპატიტი - 6 თვემდე;
• ქრონიკული D ჰეპატიტი - 6 თვეზე მეტი.

D ვირუსული ჰეპატიტის სიმპტომები

საწყისი გამოვლინების პერიოდი

• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• თავის ტკივილი;
• ხმაური ყურებში;
• თავბრუსხვევა;
• ზოგადი სისუსტე;
• გაიზარდა დაღლილობა;
• უმნიშვნელო გულისრევა;
• დაქვეითებული მადა.

დეტალური სიმპტომური სურათის პერიოდი

• ხშირი გულისრევა;
• ნაწლავის შიგთავსის ღებინება;
• სიყვითლე (კანისა და ლორწოვანი გარსების გაყვითლება);
• მუქი შარდი;
• განავლის გაუფერულება.

ქრონიკული დაავადების პერიოდი

• კანის ფერმკრთალი;
• არტერიული წნევის დაქვეითება;
• გაიზარდა გულისცემა;
• ღრძილების სისხლდენა;
• კანზე სისხლჩაქცევების გამოჩენა;
• სისხლიანი ღებინება ან „ყავის ნალექი“ – წარმოიქმნება ზედა ნაწლავებიდან, კუჭიდან ან საყლაპავიდან სისხლდენის დროს;
• "ტარიანი" განავალი - ჩნდება ნაწლავებიდან სისხლდენის დროს;
• მუქი წითელი სისხლი განავალში - ჩნდება ჰემოროიდული ვენებიდან სისხლდენის დროს;
• მუცლის მოცულობის მატება (წარმოიქმნება ასციტის - მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხის არსებობისას);
• ქვედა კიდურების შეშუპება.

დაავადების ტერმინალური პერიოდი (ღვიძლის კომის საწყისი გამოვლინებები)

• ღვიძლის ენცეფალოპათია, დემენცია (პაციენტები არ არიან კრიტიკულები საკუთარი თავის მიმართ, არ არიან ორიენტირებულნი სივრცესა და დროში, არ ცნობენ საყვარელ ადამიანებს, "ვარდებიან ბავშვობაში");
• არითმიის გამოჩენა;
• ზედაპირული სუნთქვის გამოჩენა;
• ანასარკა (მთელი სხეულის შეშუპება);
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის ვენებიდან ხანგრძლივი სისხლდენა;
• გონების ხშირი დაკარგვა.

დიაგნოსტიკა

ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები

პირველივე დიაგნოსტიკური ტესტები, რომლებსაც მიმართავთ ექიმი, არის სისხლისა და შარდის ზოგადი ტესტი:

• ზოგადი სისხლის ტესტი, რომელშიც იქნება ლეიკოციტების მატება, ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადანაცვლება და ESR-ის (ერითროციტების დალექვის სიხშირე) მომატება;
• ზოგადი შარდის ანალიზი, რომელშიც იქნება ლეიკოციტების და ბრტყელი ეპითელიუმის მატება მხედველობის პოზაში.

ამ ანალიზებში ცვლილებები მიუთითებს ორგანიზმში ანთებით რეაქციაზე, იმის გასარკვევად, თუ რომელ ორგანოში ხდება პათოლოგიური პროცესი, ინიშნება დამატებითი ლაბორატორიული გამოკვლევის მეთოდები.

ღვიძლის ტესტები:

ინდექსი	ნორმალური ღირებულება	მნიშვნელობა D ჰეპატიტის დროს
მთლიანი ცილა		55 გ/ლ და ქვემოთ
მთლიანი ბილირუბინი	8.6 - 20.5 მკმოლ/ლ	28.5 - 100.0 მკმ/ლ და ზემოთ
პირდაპირი ბილირუბინი	8.6 მკმოლ/ლ	20.0 - 300.0 მკმოლ/ლ და მეტი
ALT (ალანინ ამინოტრანსფერაზა)	5 – 30 სე/ლ	30 - 180 სე/ლ და მეტი
AST (ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა)	7 – 40 სე/ლ	40 - 140 სე/ლ და მეტი
ტუტე ფოსფატაზა	50 – 120 სე/ლ	120 - 160 სე / ლ და მეტი
LDH (ლაქტატდეჰიდროგენაზა)	0,8 – 4,0 პირუვიტი/მლ-სთ	4.0 პირუვატი/მლ-სთ და ზემოთ
ალბომი		34 გ/ლ და ქვემოთ
თიმოლის ტესტი		4 ერთეული და მეტი

კოაგულოგრამა (სისხლის შედედება):

ლიპიდოგრამა (ქოლესტერინის ანალიზი):

სეროლოგიური კვლევის მეთოდები

ანალიზები, რომლებსაც შეუძლიათ პირდაპირ განსაზღვრონ ვირუსული D ჰეპატიტის მარკერი ავადმყოფის სისხლის შრატში და ამით საბოლოო, ზუსტი დიაგნოზის დასმა. გამოკვლევის მეთოდებს შორისაა:

• ELISA (ფერმენტული იმუნოანალიზი).
• XRF (რენტგენის ფლუორესცენციის ანალიზი).
• RIA (რადიოიმუნური ანალიზი).
• RSK (კომპლიმენტის ფიქსაციის რეაქცია).
• PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) ყველაზე მგრძნობიარე და ძვირადღირებული მეთოდია.

შედეგების ინტერპრეტაცია:

ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები

• ღვიძლის ულტრაბგერა, რომელსაც შეუძლია განსაზღვროს ვირუსული D ჰეპატიტის შედეგები ან მისი გართულებები (ფიბროზი ან ციროზი).
• ღვიძლის ბიოფსია - ნემსით მიღება, ღვიძლის ქსოვილის ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, რასაც მოჰყვება მიკროსკოპით გამოკვლევა. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ზუსტი დიაგნოზი და გართულებების არსებობა, მაგრამ არის ინვაზიური (შეღწევადი) და ამიტომ ფართოდ არ გამოიყენება D ვირუსული ჰეპატიტის დროს.

D ვირუსული ჰეპატიტის მკურნალობა

სამედიცინო მკურნალობა

მკურნალობის ხანგრძლივობა, წამლების მიღების სიხშირე და დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეული პაციენტისთვის დამსწრე ექიმის მიერ.

ქირურგია

ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად D ვირუსული ჰეპატიტის გართულებების განვითარებით. ესენია:

ალტერნატიული მკურნალობა

ალტერნატიული მედიკამენტებით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ მედიკამენტებთან ერთად და ექიმის ნებართვით.

უმეტესობა ეფექტური მეთოდები ხალხური მკურნალობავირუსული D ჰეპატიტით არის:

დიეტა, რომელიც ამსუბუქებს დაავადების მიმდინარეობას

ვირუსული D ჰეპატიტი მოითხოვს მკაცრ დიეტას.

• ნებადართულია მარცვლეულის, მაკარონის, მოხარშული ბოსტნეულის, უცხიმო ხორცის, ფრინველის და თევზის გამოყენება, არა ცხიმიანი ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, კომპოტები და ხილის სასმელები.
• აკრძალულია პარკოსნების, შებოლილი, მარილიანი, ცხიმოვანი, ცხარე საკვების, დაკონსერვებული საკვების, ყავის, გაზიანი წყლის, ტეტრა პაკეტებში წვენების, ალკოჰოლის, საკონდიტრო ნაწარმის და შოკოლადის მოხმარება.

გართულება

• დაძაბული ასციტი;
• სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან;
• ღვიძლის კომა;
• ღვიძლის ენცეფალოპათია;
• ანემია (ანემია).