Liječenje iščašenja ramena nakon smanjenja lijekova. Iščašenje ramena - uzroci, simptomi i liječenje

Iščašenje ramena – gubitak (iščašenje) ramenog zgloba. Najčešći tip je prednji, iako postoje stražnji, gornji, donji i intratorakalni. Unatoč reverzibilnosti ozljede, ona može biti popraćena oštećenjem ligamenata, tetiva, živaca i krvnih žila.

Uzroci dislokacije ramena

Rameni zglob ruke jedan je od najpokretljivijih, pa je iščašenje ramena izuzetno česta ozljeda. Iščašenja mogu biti urođena i stečena. Do stečenog iščašenja često dolazi tijekom treninga i utakmica – bench press, zgibovi, udarci loptom, no glavni uzroci ozljeda su:

  • utjecaj sile na područje ramena;
  • padanje na ispruženu ruku;
  • izvijajući ruku silinom.

Najopasnije kod ove ozljede, prema liječnicima, je to što je dovoljna mala sila da iščaši rame. U nekim slučajevima, vjerojatnost ozljede se višestruko povećava, na primjer, s uobičajenom dislokacijom ili bolestima zglobova. Tijekom adolescencije, rameni zglob može biti u "labavom" stanju zbog fizioloških karakteristika ovog razdoblja. U svim tim slučajevima potrebno je izbjegavati opasne situacije i spriječiti padove i druge nezgode.

Iščašenje ramena - simptomi

Iščašeno rame uzrokuje takvu nelagodu da je ozljedu nemoguće ignorirati, za razliku od, primjerice, nekih vrsta prijeloma s kojima ljudi mogu hodati nekoliko dana bez traženja pomoći liječnika. Glavni znakovi dislokacije ramena:

  • jaka bol, s oštećenjem živaca i krvnih žila - trnci, utrnulost, modrice i oticanje zahvaćene ruke;
  • Rameni zglob unesrećenom izgleda i čini se neprirodnim - strši, pada i sl., često ga ozlijeđeni drži za ruku kao bebu.

Prva pomoć kod iščašenog ramena

Adekvatna hitna pomoć kod ozljede iščašenja ramena jamstvo je uspješnog oporavka bez komplikacija. Obična osoba ne bi trebala sama pokušavati vratiti zglob na svoje mjesto - za to su potrebne vještine koje posjeduje samo traumatolog, pa se žrtva mora poslati u bolnicu. Prije transporta potrebno je fiksirati ruku da se rame ne pomiče. Ako je moguće, preporučljivo je staviti hladan oblog. Imobilizacija kod iščašenja ramena (ovisno o složenosti) trebala bi trajati od 1 do 4 tjedna, u suprotnom iščašenje može postati uobičajeno.

Kako popraviti iščašeno rame?

Smanjenje iščašenog ramena provodi se na različite načine - svojedobno su se ovim problemom bavili Hipokrat, Meškov, Džanelidze i drugi liječnici koji su predložili svoje metode. Prije početka postupka potrebna je anestezija. Za nekomplicirane ozljede, ne-narkotički analgetik i novokain ili lidokain ubrizgavaju se u zahvaćeno područje. U slučaju složene traume (s oštećenjem tkiva i prijelomima), pacijentu se prije manipulacije daje opća anestezija.

Jedna od manje traumatičnih, a najučinkovitijih metoda je Kocherova redukcija iščašenja ramena. Ovom metodom traumatolog izvodi niz uzastopnih radnji:

  • uzima ruku za zglob i donju trećinu ramena;
  • savija ruku u laktu pod pravim kutom;
  • povlači ruku duž osi ramena i istovremeno je pritišće uz tijelo;
  • okreće ruku tako da je lakat okrenut prema trbuhu;
  • okreće ruku prema naprijed (lakat ispred trbuha);
  • ponovno se okrene tako da je lakat blizu trbuha.

Kako sami popraviti iščašeno rame?

U hitnim slučajevima može se pojaviti pitanje kako sami ispraviti iščašeno rame. Ako nije moguće pribjeći kvalificiranoj medicinskoj pomoći, možete isprobati manipulaciju koju je razvio Hipokrat. Pacijenta treba položiti na kauč na leđa, rukom uhvatiti ozlijeđenu ruku, a svoju nogu prisloniti na pazuh žrtve. Smanjenje iščašenog ramena događa se istodobnim istezanjem ruke i potiskivanjem glave nadlaktične kosti u zglob s petom. Ispravnost postupka kontrolira se radiografijom.


Iščašenje ramena - liječenje

Blage iščašenja, koja nisu popraćena prijelomima i oštećenjima živaca, krvnih žila, mišića i kože, zahtijevaju samo period mirovanja nakon što se nadlaktična kost uspostavi u svom anatomskom položaju. Za to vrijeme zglobna čahura, mišići i ligamenti vraćaju se u normalu, a nakon skidanja sadrene udlage ne dolazi do uobičajenog iščašenja. Problem kako liječiti iščašenje ramena javlja se kod složenih, starih i uobičajenih iščašenja.

Za ubrzanje zacjeljivanja oštećenja, ublažavanje otekline i vraćanje pokretljivosti zgloba uslijed iščašenja ramena tijekom i nakon imobilizacije mogu se koristiti sljedeći postupci:

  • terapeutska masaža;
  • magnetska terapija;
  • infracrveno zračenje;
  • Mikrovalna, UHF terapija;
  • medicinska elektroforeza;
  • parafinske aplikacije.

Operacije za dislokaciju ramena

Kirurški zahvati kod ozljeda ramenog zgloba potrebni su kada do njih dođe. Latergerova operacija za iščašenja ramena propisuje se kada je kost koja čini rub glenoidne šupljine istrošena. Ova kirurška intervencija pomaže u izbjegavanju ponovljenih ozljeda, a sastoji se u nadopunjavanju koštane mase koja nedostaje.

Kirurški zahvati za dislokaciju ramena također su potrebni za:

  • nemogućnost ispravljanja zgloba pomoću konzervativne metode;
  • potreba za formiranjem normalne zglobne kapsule zbog uganuća i ruptura;
  • pojava upaljenih, vlaknastih tkiva, izraslina i drugih formacija;
  • rupture ligamenata, hrskavice, tetiva koje je potrebno šivati.

Habitualna dislokacija ramena - liječenje bez operacije

Liječenje iščašenog ramena bez operacije ako je ozljeda postala uobičajena, nerealno je. Masti za dislokaciju ramena, kao i drugi lijekovi s lokalnim djelovanjem (kreme, gelovi), samo smanjuju težinu simptoma. Za povećanje stabilnosti ramena, jačanje ligamenata i hrskavičnog tkiva koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Protuupalni nesteroidni lijekovi(diklofenak, ketorolak, ketoprofen, indometacin; piroksikam).
  2. Kondroprotektori(Dona, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
  3. Kompleksi vitamina i minerala(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Kako liječiti iščašeno rame kod kuće?

Nakon što se dislokacija smanji u bolnici, liječenje se mora nastaviti kod kuće. Što učiniti ako iščašite rame:

  1. Nakon nanošenja gipsane udlage ruci treba osigurati potpun odmor.
  2. Ako postoji upala ili bol, uzmite propisane lijekove i idite na fizikalnu terapiju.
  3. Ojačajte kosti i zglobove uzimajući vitaminsko-mineralne komplekse i kondroprotektore.
  4. Nakon skidanja gipsa pažljivo razvijte ruku i rame.

Iščašenje ramena - narodni lijekovi

Brojni narodni lijekovi za iščašenje ramena učinkoviti su za ublažavanje upala i bolova.

  1. Kod oteklina zglobova pomaže alkoholni oblog. Gaza se navlaži votkom ili alkoholom razrijeđenim na pola, nanese na zglob i pokrije kompresnim papirom i ručnikom. Oblog držati 30 minuta.
  2. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje zglobova, narodna medicina preporuča obloge od toplog mlijeka. Gaza presavijena 4 puta navlaži se toplim mlijekom i nanese na rameni zglob, omatajući kompresiju na vrhu filmom i ručnikom. Oblog promijenite nakon hlađenja, ponavljajući postupak 30 minuta.

Uvarak od pelina (ili tansy) za jake bolove

Sastojci:

  • svježe lišće pelina (ili tansy);
  • 0,5 litara vode.

Priprema i konzumacija

  1. Sirovinu prelijte vodom i kuhajte oko 20 minuta.
  2. Ohlađenom juhom navlažite gazu i stavite oblog na zglob.
  3. Vlažite gazu dok se zagrijava. Trajanje postupka je 20-30 minuta.

Iščašenje ramena - posljedice

  • pojava uobičajene dislokacije;
  • degenerativne promjene u zglobu;
  • oštećenje perifernih živaca, što dovodi do smanjene pokretljivosti ruke i poremećaja osjetljivosti.

Vježbe nakon iščašenja ramena

Brz oporavak od iščašenja ramena nužno uključuje tjelesne vježbe, a što je imobilizacija dulja, to je faza rehabilitacije važnija. Vježbe nakon ozljede ramena usmjerene su na povećanje pokretljivosti. Za najbolji učinak morate početi s najjednostavnijim vježbama i malim brojem ponavljanja. Nakon jačanja mišića možete dodati ponavljanja i uvesti opterećenje. U prvoj fazi možete:

  • savijte i ispravite lakat i prste ozlijeđene ruke;
  • napravite rotacijske pokrete s malom amplitudom, pomaknite ruku u stranu;
  • podignite bolnu ruku, prikrivajući je zdravom.

Cilj sljedećih vježbi je formiranje snažnog mišićnog steznika oko oštećenog zgloba.

  1. Sjedeći na tvrdoj stolici, stavite ruke na struk i raširite laktove u suprotnim smjerovima. Podignite ramena što je više moguće, uvlačeći glavu, a zatim ih polako spustite.
  2. Sjedeći na stolici, pritisnite leđa uz leđa. Stavite dlanove na struk, razmaknite laktove. Radite spore pokrete ramenima naprijed-natrag do najviše moguće razine.

U sljedećoj fazi (nakon 1-2-3 mjeseca nakon imobilizacije, ovisno o tome kako se osjećate), možete započeti sa složenijim vježbama, uključujući zamahe sa širokom amplitudom i trening opterećenja. Treći set vježbi pomaže u izgradnji snage u deltoidu, bicepsu i tricepsu, što zauzvrat vraća stabilnost zglobu i smanjuje mogućnost recidiva.

Rame se u ljudskom tijelu nalazi između zgloba ramena i lakta i najpokretljiviji je dio u tijelu. Rame izvodi pokrete fleksije-ekstenzije, podiže predmete, a rukama možete dohvatiti razne površine zahvaljujući svojstvima ramenog zgloba. U isto vrijeme, jedinstvena pokretljivost ramenog zgloba dovodi ga u opasnost od ozljeda. Iščašenja ramenih kostiju česta su pojava u medicini. Statistike pokazuju da polovicu svih iščašenja čine ozljede ramena.

Rameni zglob formiraju glava nadlaktične kosti i glenoidna šupljina lopatice. Oba elementa kosti odgovaraju 100% jedan drugome po obliku. Da bi rame moglo napraviti pokrete u različitim ravninama, njegova struktura zahtijeva prisutnost udaljenosti između elemenata artikulacije. Mišići, tetive, zglobni ligamenti i vezivno tkivo pružaju određenu stabilizaciju glavi nadlaktične kosti. U ovom slučaju, glenoidna šupljina praktički nema potporu kosti, što dovodi do čestih ozljeda.

Uzimajući u obzir strukturu ramenog zgloba, dislokacija ramena je gubitak veze između zglobnih površina glave humerusa i glenoidne šupljine. Kao rezultat toga, normalno funkcioniranje regije ramena prestaje. Odrasli imaju simptome različite težine. Rame izgleda neprirodno, asimetrično u odnosu na zdravo. Može biti prenisko ili, obrnuto, previsoko iznad normalnog položaja.

Simptomi


Iščašenja ramena nastaju iz raznih razloga. Simptomi su isti za sve vrste sličnih ozljeda, ali s nekim značajkama. Prije svega, vrijedi istaknuti simptome svježih ozljeda koje su se upravo dogodile:

  • ograničenje ili nemogućnost pomicanja ruke u području ramena - bolni osjećaji se javljaju čak i kod pasivnih pokreta, postoji osjećaj opružnog otpora;
  • oticanje mekih tkiva oko ozlijeđenog područja;
  • sindrom boli ovisno o težini ozljede - mogu boljeti i rame i lopatica, ključna kost i ruka;
  • neprirodan izgled ozlijeđenog ekstremiteta;
  • utrnulost prstiju, gubitak osjetljivosti, modrice, što ukazuje da su živčani završeci stegnuti.

Uzrok starih ozljeda je nesmanjeno iščašenje. U takvim situacijama razvija se kronični upalni proces, kao i neovisna fuzija koštanog tkiva u području oštećenja. Kao rezultat takve nepravilne fuzije nastaju spojne izrasline - vlaknaste vrpce, koje fiksiraju rameni zglob u pogrešnom položaju s anatomskog gledišta. Ozlijeđeno područje ne uzrokuje bol ili oteklinu. Sve to ograničava ili onemogućuje normalno kretanje u zglobu i ekstremitetu.

Ako dođe do subluksacije ramenog zgloba, tada osim boli i ograničene motoričke aktivnosti, žrtva je također zabrinuta zbog crvenila kože i povećanja temperature u području ozljede.

Kako prepoznati dislokaciju ramena

Nije bitno na kojoj strani ruke je ozljeda nastala: desnom ili lijevom ramenu. Simptomi i znakovi su isti s obje strane. Da bi se utvrdila prisutnost dislokacije, prije svega, liječnik pregledava rame palpacijom i utvrđuje pretpostavljenu dijagnozu. Liječnik također provjerava puls na obje ruke kako bi spriječio ozljede krvnih žila. Nakon toga, žrtva se šalje na rendgensko snimanje. Ako je potrebno, propisuju se dodatne dijagnostičke metode.

Uzroci dislokacije


Uzroci dislokacije kostiju ramenog zgloba mogu se podijeliti na traumatske i patološke. Patološki razlozi:

  1. bolesti koje utječu na stanje kostiju i zglobova: artritis, artroza;
  2. značajke anatomske strukture kostiju i njihovih zglobova;
  3. kongenitalne anomalije, kao što je hipermobilnost zglobova.

Traumatski uzroci uključuju:

  • udarci, padovi na ispravljene, ispravljene ili otete ruke;
  • nagli pokreti ramenog zgloba;
  • nepravilno izvođenje fizičkih vježbi, ozljede tijekom treninga.

U opasnosti su sportaši koji aktivno i redovito opterećuju rameni obruč: plivači, tenisači, odbojkaši.

Klasifikacija

Vrste oštećenja klasificiraju se prema mnogim karakteristikama, mehanizmu djelovanja, vremenu.

Po stupnju pomaka:

  • dislokacija;
  • subluksacija ramenog zgloba ili dislokacija zgloba glave humerusa i glenoidne šupljine (u ovom slučaju ostaju točke kontakta između površina ramenog zgloba).

Ovisno o vremenu nastanka ozljede, razlikuju se:

  1. kongenitalna dislokacija, koja se dogodila ili kao posljedica abnormalnosti u intrauterinom razvoju, ili zbog ozljeda rođenja novorođenčeta;
  2. stečena.

Kupovne se dijele na:

  • traumatično, nastalo kao posljedica ozljede;
  • uobičajeno iščašenje koje nastaje zbog slabog jačanja mišića i tetiva ramena nakon ozljede.

Na temelju položaja pomaknute glave nadlaktične kosti razlikuju se:

  1. dislokacija prednjeg ramena;
  2. stražnja dislokacija ramena;
  3. donja dislokacija.

Po vremenu udarca na rame:

  • stara dislokacija: ozljeda se dogodila prije više od tri tjedna;
  • ustajala dislokacija: od tri dana do tri tjedna;
  • svježe: prošla su do tri dana od ozljede.

Također se klasificiraju u:

  1. primarna dislokacija;
  2. patološki kronična dislokacija ramena.

Dijagnostika


Dijagnoza se može pretpostaviti na temelju podataka početnog pregleda. Da biste utvrdili točnu dijagnozu i odredili vrstu dislokacije, važno je provesti hardverske studije.

Dijagnostičke metode uključuju:

  1. Rendgen (dvije projekcije) je obavezan. Bez njega je nemoguće reducirati iščašenje ili izvesti druge zahvate liječenja.
  2. Kompjuterizirana tomografija određuje mjesto i pomak glave nadlaktične kosti, prijelom ili pukotinu kostiju.
  3. MRI pomaže točnije i jasnije vidjeti površine od interesa.
  4. Ultrazvuk se radi ako se sumnja na ukliještene krvne žile, kako bi se vizualizirala tekućina u zglobu.

Važno je podvrgnuti se pregledu nakon iščašenja, jer zapuštena ozljeda može nepravilno zacijeliti i dovesti do operacije za normalizaciju funkcioniranja.

Liječenje iščašenja ramena

Liječenje ovisi o tome što rendgenska slika pokazuje, kada je pružena njega i postoje li komplikacije. Cilj traumatologa je vratiti funkciju zgloba i minimizirati posljedice.

Nakon pregleda, liječnik smanjuje dislokaciju ako stanje žrtve to dopušta. Postoje mnoge metode za smanjenje iščašenja, ovisno o kliničkoj slici i stanju bolesnika.

Ako se posavjetujete s liječnikom u prvim satima nakon ozljede, bit će puno lakše i brže ispraviti rame. Kad se kasnije zatraži pomoć, mišići oko zgloba se zgrče i postaje ga teže ispraviti. Ako primarna metoda ne daje rezultate, kao iu slučaju stare ozljede, žrtvi je potrebna kirurška intervencija. Subluksacija ramena se liječi na isti način.

Nakon repozicije važno je imobilizirati ozlijeđenu ruku gipsanom udlagom ili zavojem. Čim se gips ukloni, pacijenti moraju proći obvezni tečaj oporavka.

Prva pomoć


Prva pomoć za sumnju na dislokaciju pruža se odmah nakon ozljede ekstremiteta. Glavni koraci bit će:

  1. Stavite žrtvu u ravni položaj, imobilizirajte ud;
  2. u slučaju akutnog stanja nazovite hitnu pomoć ili odmah idite u traumatološki centar;
  3. pružiti osobi lijekove protiv bolova;
  4. popraviti ozlijeđenu ruku i vezati je uz tijelo šalom, šalom ili drugom dostupnom tkaninom;
  5. ako je moguće, nanesite led ili na neki drugi način ohladite oštećeni dio tijela, pazite da ne dođe do ozeblina tkiva ekstremiteta, da biste to učinili, uklonite predmet za hlađenje svakih četvrt sata.

Ni u kojem slučaju ne smijete sami namještati rame. Takvi postupci mogu uzrokovati još veću štetu žrtvi.

Kojim se liječnicima treba obratiti?

Kada poziv hitne pomoći nije potreban, žrtvu je potrebno odmah nakon incidenta odvesti na odjel traume. Iščašenja ramena u nadležnosti su ortopeda traumatologa. Ako postoje komplikacije, potrebna je konzultacija s neurologom ili kirurgom.

Konzervativno liječenje

Mjere za vraćanje motoričkih funkcija ramena uključuju zatvorenu redukciju dislokacije i primjenu posebnog zavoja ili gipsa.

Učinkovite metode smanjenja: metoda Dzhanelidze, Kocher, Hipokrat, Mukhin-Mota. Izvode se iz različitih položaja tijela - i ležeći na leđima, sjedeći ili stojeći.

Prvo, postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ako to ne daje rezultate, pokušava se napraviti zatvorena redukcija u općoj anesteziji.

Nakon toga potrebna je imobilizacija uda do mjesec dana gipsom ili Deso zavojem. Ova važna faza liječenja stvara uvjete za brzo zacjeljivanje tkiva u stanju potpunog mirovanja. Također se propisuju protuupalni lijekovi i stavlja se zavoj za hlađenje kako bi se smanjila bol. Nakon smanjenja, bol obično brzo nestane. Posljednji, ali ne manje važan korak prema oporavku je rehabilitacija.

Mnogo je složenija situacija s redukcijom uobičajenih iščašenja. Suština problema je nestabilnost zgloba zbog njegove nedovoljne restauracije. Ramena nisu spremna za uobičajena opterećenja, što uzrokuje druge i dalje ponovljene ozljede. Ova se patologija može liječiti samo kirurški.

Kirurško liječenje

Iščašenje ramenog zgloba kod djece može biti urođeno ili traumatično. U slučajevima kada je došlo do ozljeda pri rođenju ili je tijekom intrauterinog razvoja dijete razvilo patologiju zglobova, govore o kongenitalnoj ozljedi.

Ako djetetovo iščašenje ramena nastane kao posljedica ozljede ili neopreznog pada ili udarca, tada govorimo o traumatskom tipu ozljede. Kod djece se takve ozljede javljaju tijekom aktivne igre ili tijekom sporta. Dodatni uzroci takvih bolesti mogu biti prekomjerna težina djeteta i nasljedstvo.

Simptomi su slični onima koji se javljaju kod odraslih. Terapija se provodi prema istim principima. Rehabilitacija igra važnu ulogu u potpunom oporavku zgloba.

Komplikacije

Najčešća komplikacija je ponovna dislokacija. Često ljudi zanemaruju rehabilitaciju. Ova greška onemogućuje potpuni oporavak zgloba, a kao rezultat toga neizbježna su ponovna oštećenja, što dovodi do njegovog uobičajenog izgleda. Jedina opcija za izlječenje je operacija.

Prevencija

Što je rameni obruč jači, to je manji rizik od ozljeda. Stoga će glavne smjernice u prevenciji ovih patologija biti redovita tjelovježba, zdrav način života i nedopustivost samoliječenja u slučaju ozljeda. Trening treba provoditi sa svim mišićnim skupinama kako bi se formirala snažna mišićna jezgra.

Zglob ramena formiran je zglobnim površinama dviju kostiju - lopatice i nadlaktične kosti. Prva je ravno-konkavna glatka platforma, a druga ima oblik lopte. Ova kuglasta glavica je u kontaktu sa zglobnom površinom lopatice (kao da ulazi u nju) samo četvrtinom, a stabilnost u tom položaju osigurava tzv. rotatorna manšeta ramena - zglobna čahura i mišićno ligamentarni aparat.

Rameni zglob je zbog svoje građe jedan od najpokretljivijih zglobova našeg kostura, u njemu su moguće sve vrste pokreta: fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija, kao i rotacija (rotacija). No, iz istog je razloga i najosjetljiviji - više od polovice svih iščašenja u praksi traumatologa su iščašenja ramenog zgloba.

Iz našeg članka naučit ćete što je ova patologija, njezine vrste, uzroci i mehanizmi nastanka, kao i simptomi, načela dijagnoze i taktika liječenja (uključujući razdoblje rehabilitacije nakon smanjenja) dislociranog ramenog zgloba.

Dakle, dislokacija ramenog zgloba, ili jednostavno dislokacija ramena, je trajno odvajanje zglobnih površina glenoidne šupljine lopatice i kuglaste glave nadlaktične kosti, koje je posljedica ozljede ili nekog drugog patološkog procesa.

Klasifikacija

Ovisno o uzročnom faktoru, razlikuju se sljedeće vrste dislokacija:

  1. Kongenitalna.
  2. Kupljeno:
    • traumatski (ili primarni);
    • netraumatski (dobrovoljni, patološki i habitualni).

Svaki od ovih razloga ćemo detaljnije razmotriti u odgovarajućem odjeljku članka.

Ako se traumatska dislokacija javlja izolirano, nije popraćena drugim ozljedama, naziva se nekompliciranom. U slučaju da se istodobno s dislokacijom ramena utvrdi povreda integriteta kože, prijelomi ključne kosti, lopatice i oštećenje neurovaskularnog snopa, dijagnosticira se komplicirana dislokacija.

Ovisno o tome u kojem je smjeru glava nadlaktične kosti pomaknuta, iščašenja ramena dijele se na:

  • ispred;
  • niži;
  • straga

Velika većina slučajeva ove ozljede - do 75% - javlja se u prednjim iščašenjima, oko 24% su donja ili aksilarna iščašenja, dok se druge varijante bolesti javljaju samo u 1% bolesnika.

Klasifikacija ovisno o vremenu od ozljede igra važnu ulogu u određivanju taktike liječenja i prognoze. Prema njemu postoje 3 vrste dislokacija:

  • svježe (do tri dana);
  • ustajao (od tri dana do tri tjedna);
  • star (iščašenje se dogodilo prije više od 21 dana).

Uzroci dislokacije ramena

Traumatska dislokacija nastaje, u pravilu, kao posljedica pada osobe na ravnu ruku abduciranu ili ispruženu naprijed, kao i zbog udarca u područje ramena sprijeda ili straga. Trauma je najčešći uzrok ove patologije.

Ako se nakon traumatskog iščašenja iz nekog razloga (često je razlog nedovoljno vrijeme imobilizacije zahvaćenog uda nakon smanjenja iščašenja) rotatorna manšeta nije u potpunosti obnovila, razvija se uobičajeno iščašenje. Glava humerusa iskače iz glenoidne šupljine lopatice tijekom sporta (na primjer, kada servira loptu u odbojci ili plivanju), pa čak i kada osoba obavlja jednostavne radnje u svakodnevnom životu (oblačenje/svlačenje, češljanje, vješanje odjeće nakon pranje itd.). Kod nekih pacijenata to se događa i do 2-3 puta dnevno, a sa svakim sljedećim iščašenjem smanjuje se prag opterećenja koji je potreban za ozljedu, te ga je lakše smanjiti. Pacijent koji je "iskusan" u tom pogledu više se ne obraća liječnicima za korekciju, već to čini sam.

S razvojem neoplazmi, tuberkuloze, osteodistrofije ili osteohondropatije u području ramenog zgloba ili okolnih tkiva, moguće su patološke dislokacije.

Mehanizam razvoja dislokacije

Neizravna trauma - pad na ravnu abduciranu, podignutu ili ispruženu ruku - dovodi do pomaka glave humerusa u smjeru suprotnom od pada, pucanja zglobne čahure na istom mjestu i, moguće, oštećenja mišića, ligamenata ili prijeloma kostiju koje čine zglob.

Pri pritisku na područje zgloba dobroćudnog ili zloćudnog tumora dolazi i do iskakanja glavice iz zglobne šupljine – dolazi do patološkog iščašenja.


Dislokacija ramena: simptomi

Glavna pritužba pacijenata s ovom patologijom je intenzivna stalna bol koja se javlja nakon pada na ispruženu ruku ili udarca u područje ramena. Također primjećuju oštro ograničenje pokreta u ramenom zglobu - potpuno prestaje obavljati svoje funkcije, a pokušaji pasivnih pokreta su oštro bolni.

Drugi važan znak je promjena oblika ramenog zgloba. Kod zdrave osobe ima okrugli oblik, bez značajnih izbočina. U slučaju dislokacije, zglob je izvana deformiran - ispred, iza ili dolje od njega, jasno je vidljiva sferna izbočina - glava humerusa. U anteroposteriornoj dimenziji zglob je spljošten.

S inferiornim dislokacijama, glava humerusa oštećuje neurovaskularni snop koji prolazi kroz aksilarnu regiju. Pacijent se žali na utrnulost pojedinih područja ruke (koja inerviraju oštećeni živac) i smanjenu osjetljivost u njima.

Dijagnostika

Liječnik će posumnjati na iščašenje već u fazi prikupljanja pritužbi, povijesti života i bolesti pacijenta. Zatim će procijeniti objektivni status: pregledati i palpirati (napipati) zahvaćeni zglob. Specijalist će obratiti pozornost na deformaciju vidljivu golim okom, prisutnost oštećenja kože ili krvarenja na tom području (što se može dogoditi kada krvna žila pukne u trenutku ozljede).

Uz uobičajenu dislokaciju, pozornost će privući atrofija deltoidnog mišića i mišića lopatične regije s normalnom konfiguracijom ramenog zgloba i ograničenim pokretima (osobito abdukcija i rotacija) u njemu.

Palpacijom (palpacijom) nalazi se glava humerusa na netipičnom mjestu - prema van, prema unutra ili prema dolje od glenoidne šupljine. Pacijent ne može napraviti aktivne pokrete u zahvaćenom zglobu, a kada se pokušava pasivno kretati, određuje se takozvani simptom opružnog otpora. I palpacija i pokreti u ramenom zglobu oštro su bolni. U laktu i ispod njih, opseg pokreta je očuvan, palpacija nije popraćena boli.

Ako je tijekom dislokacije oštećen jedan ili više živaca neurovaskularnog snopa koji prolazi kroz aksilarnu regiju (to se obično događa s nižim dislokacijama), nakon pregleda liječnik utvrđuje smanjenje osjetljivosti u područjima ruke koja su inervirana tim živcima.

Glavna metoda instrumentalne dijagnoze dislokacije ramena je radiografija zahvaćenog područja. Omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze - vrstu dislokacije i prisutnost / odsutnost drugih vrsta ozljeda na ovom području.

U sumnjivim slučajevima, kako bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se propisuje kompjuterska ili magnetska rezonancija ramenog zgloba, kao i elektromiografija, koja će pomoći u otkrivanju smanjenja ekscitabilnosti atrofiranih mišića koja se javlja s uobičajenim dislokacijama.


Taktika liječenja

Neposredno nakon nastanka ozljede potrebno je pozvati hitnu pomoć ili taksi da bi pacijenta s iščašenim ramenom odvezli u bolnicu. Dok čeka automobil treba mu pružiti prvu pomoć koja uključuje:

  • hladnoća na zahvaćeno područje (za zaustavljanje krvarenja, smanjenje otekline i ublažavanje boli);
  • za ublažavanje bolova (nesteroidni protuupalni lijekovi - paracetamol, ibuprofen, deksalgin i dr., a ako je potrebu za lijekom utvrdio liječnik hitne pomoći, onda i narkotički analgetici (promedol, omnopon)).

Nakon prijema, liječnik prije svega provodi potrebne dijagnostičke mjere. Kada se postavi točna dijagnoza, dolazi do izražaja potreba smanjenja iščašenja. Primarno traumatsko iščašenje, osobito staro, najteže je reducirati, dok se uobičajeno iščašenje svakim sljedećim putem sve lakše reducira.

Repozicija iščašenja se ne može izvesti “na živo” - u svim slučajevima potrebna je lokalna ili opća anestezija. Mladim pacijentima s nekompliciranom traumatskom dislokacijom obično se daje lokalna anestezija. Da biste to učinili, ubrizgava se narkotički analgetik u područje zahvaćenog zgloba, a zatim se daje injekcija novokaina ili lidokaina. Nakon što se osjetljivost tkiva smanji i mišići opuste, liječnik izvodi zatvorenu repoziciju iščašenja. Postoji mnogo vlastitih metoda, a najčešće među njima su metode Kudryavtseva, Meshkova, Hipokrata, Dzhanelidzea, Chaklina, Richeta, Simona. Najmanje traumatične i najviše fiziološke su metode Dzhanelidze i Meshkov. Bilo koja od metoda bit će najučinkovitija uz potpunu anesteziju i delikatne manipulacije.

U nekim slučajevima, pacijentu se savjetuje smanjenje dislokacije pod općom anestezijom - opća anestezija.

Ako zatvorena redukcija nije moguća, odlučuje se o otvorenom zahvatu - artrotomiji ramenog zgloba. Tijekom operacije, liječnik uklanja tkiva uhvaćena između zglobnih površina i vraća kongruenciju (međusobnu korespondenciju između njih) potonjih.

Nakon što se glava nadlaktične kosti uspostavi u anatomskom položaju, bol se smanjuje za nekoliko sati i potpuno nestaje za 1-2 dana.

Odmah nakon redukcije liječnik ponavlja rendgensko snimanje (kako bi utvrdio je li glava na pravom mjestu) i imobilizira ekstremitet gipsanom udlagom. Razdoblje imobilizacije varira od 1 do 3-4 tjedna, au nekim slučajevima i više. Ovisi o dobi pacijenta. Mladi pacijenti nose zavoj duže, iako se osjećaju potpuno zdravi. To je neophodno kako bi zglobna čahura, ligamenti i mišići koji ga okružuju potpuno obnovili svoju strukturu - to će smanjiti rizik od ponovljenih (uobičajenih) iščašenja. Kod starijih bolesnika dugotrajna imobilizacija dovodi do atrofije mišića oko zgloba, što će narušiti funkcionalnost ramena. Da bi se to izbjeglo, ne stavljaju im se gipsi, već zavoji ili Deso zavoji, a vrijeme imobilizacije se smanjuje na 1,5-2 tjedna.

Fizioterapija


Masaža iščašenog ramena poboljšava protok limfe i smanjuje oticanje tkiva.

Metode fizioterapije za dislokaciju ramena koriste se iu fazi imobilizacije i nakon uklanjanja imobilizirajućeg zavoja. U prvom slučaju cilj je smanjenje otoka, resorpcija traumatskog izljeva i infiltracije u području oštećenja, kao i ublažavanje boli. U sljedećoj fazi, liječenje fizičkim čimbenicima se koristi za normalizaciju protoka krvi i aktiviranje procesa popravka i regeneracije u oštećenim tkivima, kao i stimulaciju rada periartikularnih mišića i vraćanje punog opsega pokreta u zglobu.

Kako bi se smanjio intenzitet boli, pacijentu se propisuje:

  • srednje valne duljine u eritemskoj dozi.

Kao protuupalne tehnike koriste se sljedeće:

  • visoka frekvencija;
  • Mikrovalna terapija;
  • UHF terapija.

Da biste poboljšali odljev limfe iz lezije i time smanjili oticanje tkiva, koristite:

  • alkoholni oblog.

Sljedeće će pomoći proširiti krvne žile i poboljšati protok krvi u oštećenom području:;

  • elektroanalgezija kratkog pulsa.

    • Fizioterapija je kontraindicirana u prisutnosti masivnog krvarenja u zglob (hemartroza) prije nego što je tekućina uklonjena iz njega.

    Fizioterapija

    Vježbe terapije vježbanjem indicirane su za pacijenta u svim fazama rehabilitacije nakon smanjenja iščašenog ramena. Cilj gimnastike je vratiti puni raspon pokreta u zahvaćenom zglobu i snagu okolnih mišića. Skup vježbi odabire za pacijenta liječnik fizikalne terapije ovisno o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. U početku se sesije trebaju provoditi pod nadzorom metodologa, a kasnije, kada se pacijent prisjeti tehnike i redoslijeda izvođenja vježbi, može ih raditi samostalno kod kuće.

    U pravilu se u prvih 7-14 dana imobilizacije pacijentu preporuča naizmjenično stezanje/opuštanje prstiju u šaku, te fleksija/ekstenzija ručnog zgloba.

    Nakon 2 tjedna, pod uvjetom da nema bolova, pacijentu se dopuštaju lagani pokreti ramena.

    U 4-5 tjednu dopušteni su pokreti u zglobu uz postupno povećanje njihovog volumena - abdukcija, adukcija, fleksija, ekstenzija, rotacija dok zglob u potpunosti ne obnovi svoje funkcije. Nakon toga, sa 6-7 tjedana, možete prvo podizati predmete s malom težinom, postupno je povećavajući.

    Ne možete forsirati stvari, to može dovesti do slabljenja rotatorne manšete i ponovljenih iščašenja. Ako se u bilo kojoj fazi rehabilitacije pojavi bol, potrebno je privremeno prekinuti vježbe i ponovno ih započeti nakon nekog vremena.

    Zaključak

    Dislokacija ramena jedna je od najčešćih ozljeda u praksi traumatologa. Glavni uzrok tome je pad na ispruženu ruku, pomaknutu u stranu, podignutu ili ispruženu naprijed. Simptomi iščašenja su jaka bol, nedostatak pokreta u zahvaćenom zglobu i njegova deformacija, vidljiva golim okom. Kako bi se potvrdila dijagnoza, obično se provodi radiografija, u teškim slučajevima koriste se druge metode snimanja - kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija.

    Glavnu ulogu u liječenju ovog stanja igra smanjenje oštećenog zgloba, vraćanje kongruencije njegovih zglobnih površina. Pacijentu se također propisuju lijekovi protiv bolova, a zglob se imobilizira.

    Vrlo je važna rehabilitacija, skup mjera koje počinju odmah nakon nanošenja imobilizirajućeg zavoja i traju sve dok se funkcije zgloba potpuno ne obnove. Uključuje tehnike fizikalne terapije koje pomažu u ublažavanju boli, smanjuju otekline, aktiviraju protok krvi i procese oporavka u oštećenom području te vježbe fizikalne terapije koje pomažu vratiti opseg pokreta u zglobu. Ove postupke treba provoditi pod nadzorom liječnika, u potpunosti poštujući njegove preporuke. U ovom slučaju, liječenje će biti što učinkovitije, a bolest će nestati u najkraćem mogućem roku.

    Specijalist iz klinike Moskovski doktor govori o dislokaciji ramena:

    Nevjerojatnu pokretljivost u ramenom zglobu osiguravaju tri koštane formacije: glava humerusa, utičnica lopatice (glenoid) i ključna kost.

    Glava humerusa savršeno pristaje u glenoidnu šupljinu lopatice, uz čiji se rub nalazi zglobna usna (usisna čašica), koja daje stabilnost glavici.

    U pravilu, dislokacija ili subluksacija ramenog zgloba povezana je s oštećenjem dojke (labruma).

    Ako se otkine na malom području, dolazi do blagog pomaka glave nadlaktične kosti.

    U takvim situacijama uobičajeno je govoriti o nestabilnosti (subluksaciji) ramena.

    Odvajanje značajnog dijela usisne čašice, koji prelazi veličinu glave humerusa, što dovodi do klizanja iz glenoidne šupljine i premještanja u područje između vrata lopatice i mišića, naziva se potpuna dislokacija. od ramena.

    Na prvom mjestu je - bol. Povezan je s oštećenjem mišića i ligamenata - tamo su koncentrirani receptori za bol.

    Ona je vodeća kod prvog iščašenja, sa svakim sljedećim iščašenjem bol sve manje brine.

    Drugi uočljiv simptom je ograničenje pokreta u zglobu.

    Izgled žrtve je tipičan: zdrava ruka nenamjerno drži bolnu ruku u savijenom položaju u stanju abdukcije, glava je nagnuta na ozlijeđenu stranu.

    Kod nižeg iščašenja čini se da je zahvaćeni ud duži. Što se glava ramena pomiče niže, ruka je više abducirana. Ponekad se glavica pipa na netipičnom mjestu, a na tipičnom mjestu se stvara udubljenje.

    Prijelom na ovom mjestu karakterizira patološka pokretljivost, a dislokacija opružna fiksacija. Kada liječnik pokuša vratiti ruku u normalan položaj, ona poput opruge pokušava zauzeti prvobitno stanje.

    Treći simptom je deformacija ramena. Ako se glava nadlaktične kosti pomakne prema naprijed, ispod kože na prednjoj površini ramenog zgloba formira se mala izbočena okrugla formacija.

    U slučaju stražnjeg iščašenja, korakoidni nastavak lopatice strši na prednjoj površini ramenog zgloba.

    Značajke: kretanje u prstima i zglobu lakta je očuvano.

    Osjetljivost kože ostaje ako aksilarni živac nije oštećen.

    Da biste isključili oštećenje velikih krvnih žila, trebate provjeriti puls na zahvaćenom ekstremitetu i usporediti ga s pulsom na zdravoj ruci. Slabljenje ili odsutnost ukazuje na oštećenje plovila.

    Sekundarni simptomi uključuju oticanje u području zahvaćenog zgloba, utrnulost, puzanje i slabost u ruci.

    Vrste

    Patologija kao što je dislokacija u ramenom zglobu nije neuobičajena.

    Nastaju od pada na ispružene ruke, od udarca u predjelu ramena ili tijekom sportskih aktivnosti.

    Trauma, najčešći uzrok iščašenja, čini 60% svih uzroka.

    U pravilu se opaža oštećenje zglobne čahure, ligamenata, krvnih žila i živaca.

    Dislokacije se događaju:

    1. Nekomplicirano.

    2. Komplicirano (otvoreno s oštećenjem ligamenata, krvnih žila i živaca, prijelomi-iščašenja, ponovljeno - uobičajeno).

    Priroda pada je važna. Ako padnete na ruke ispružene naprijed, glava lomi kapsulu zajedno sa zglobnim labrumom i pomiče se izvan glenoidne šupljine.

    Moguć je pad na ruke položene iza leđa ili pri uvijanju u ramenom zglobu (hrvanje).

    Dokazano je da do rupture dolazi s opterećenjem od 21,5 kg i abducijom ruke do 66 stupnjeva. Manšeta ne može izdržati preopterećenje i pukne.

    Dislokacije po trajanju postojanja:

    • Svježe - 24 sata od trenutka ozljede.
    • Stale - 20-21 dan od trenutka ozljede.
    • Staro - preko 3 tjedna.

    Pojava kroničnih iščašenja povezana je s kasnim traženjem pomoći ili nepravilnim liječenjem ako se liječi na vrijeme.

    Oni čine 20% svih dislokacija.

    Ovako velik postotak sugerira da je problem zakašnjele primjene aktualan i danas. Nisu neuobičajene dijagnostičke pogreške u liječenju patologija regije ramena ili pokušaji liječnika da isprave iščašenje bez odgovarajućeg ublažavanja boli.

    Za staro iščašenje kapsula postaje gušća, elastičnost se gubi, u šupljini raste nepotrebno vlaknasto tkivo, koje ispunjava sav slobodni prostor.

    Najneugodnije je što se ovo tkivo formira na zglobnim površinama, što uvelike narušava njihovu prehranu.

    Osoba s kroničnim iščašenjem ramena ima dva problema: oštećenje aksilarnog živca i paralizu deltoidnog i teres minor mišića.

    U većini slučajeva to prolazi nezapaženo.

    Drugi problem je formirana patologija rotatorne manšete.

    Liječenje je samo kirurško.

    Vrsta operacije: otvorena redukcija glave humerusa.

    Iščašenja, ovisno o tome gdje se pomaknula glava nadlaktične kosti, dijele se na:

    Prednja dislokacija

    Gotovo sve dislokacije su prednje.

    Nastaje od jakog udarca s leđa.

    Prednji dio zglobne čahure oštro je rastegnut, ali češće je otrgnut od prednjeg ruba glenoidne šupljine lopatice zajedno sa zglobnom usnom.

    Glava se pomiče ispod korakoidnog procesa, ispod ključne kosti, ispod glenoidne šupljine ili u područje prsnih mišića, jednom riječju - ispred lopatice.

    Donja dislokacija

    Čini 23% - ispod zglobnog. Glava, u odnosu na šupljinu lopatice, nalazi se ispod njenog donjeg ruba.

    Osoba ne može spustiti ruku i drži je podignutu iznad glave.

    Stražnja dislokacija

    Najrjeđe, samo 2%, događa se pri padu na ispružene ruke.

    Značajka: glava iza lopatice. Rijetko, ali podmuklo iščašenje, jer se često ne prepozna, naziva se "liječnička zamka".

    To se događa jer funkcija šake malo trpi, bolovi ne muče mnogo, njihov intenzitet se smanjuje svakim danom, nastaju dugotrajna iščašenja, nije ih moguće izravnati i jedina opcija je operacija.

    Anatomske značajke ramena pridonose dislokaciji. Područje kontakta između glave humerusa i zglobnog procesa lopatice je preusko, dimenzije glave su prevelike u odnosu na njega.

    Sama vrećica je veće veličine od koštanih formacija koje se nalaze u njoj.

    Posljednja slaba točka je nejednaka snaga zglobne čahure na različitim mjestima i veliki opseg pokreta. Što je veća amplituda, manja je stabilnost.

    Ovo je cijena koju treba platiti za nevjerojatnu mobilnost.

    Komplikacije dislokacije ramena

    1) Odvajanje zglobne usne od glenoidne šupljine lopatice;

    2) Prijelom nadlaktične kosti;

    3) Oštećenje živaca i krvnih žila (obično u starijih osoba zbog taloženja kalcijevih soli u njima);

    4) Nestabilnost zglobova;

    5) Habitualna dislokacija.

    Česta i neugodna komplikacija dislokacije ramena je stvaranje nestabilnosti zgloba, što dovodi do.

    Pojava recidiva i rizik od ponovnog iščašenja je 70%, posebno kod mladih ljudi.

    Nakon redukcije, pojavu uobičajenog iščašenja mogu pospješiti:

    1. Poremećeno zacjeljivanje okolnih tkiva, kao rezultat stvaranja krhkog ožiljnog tkiva, kapsula slabi i rasteže se, mišićna snaga se smanjuje.

    2. Poremećaj inervacije i pojava patoloških živčanih impulsa, što dovodi do poremećene motoričke funkcije.

    Svaki treći pacijent s iščašenjem ramena ima neurološke poremećaje, koji su povezani s oštećenjem aksilarnog živca.

    Važno je pravilno i strogo slijediti slijed svih faza liječenja.

    Počevši od pravilne primjene zavoja, vježbi za jačanje kapsule tako da može izdržati pritisak glave humerusa.

    Reprezentativno netraumatsko iščašenje ramena je kronično patološko iščašenje. Uzrok takvog iščašenja nije ozljeda, već bolest, na primjer: osteomijelitis, osteodistrofija, osteoporoza, tuberkuloza i tumori.

    Dijagnostika

    Prepoznavanje iščašenja nije teško. Ponekad se rame može namjestiti samo od sebe, u drugim slučajevima to treba učiniti samo liječnik.

    Pritužbe i izgled žrtve imaju jasnu sliku. Potrebno je provjeriti puls i osjetljivost kože kako bi se isključilo oštećenje živaca i krvnih žila.

    Zatim se postavlja preliminarna dijagnoza, a konačni zaključci donose se nakon radiografije. Trebao bi biti tu u svakom slučaju, i prije i poslije redukcije.

    Najteže je dijagnosticirati istodobnu kombinaciju iščašenja ramena s impaktiranim prijelomom vrata. Važno ga je prepoznati prije redukcije jer se tijekom redukcije područja mogu odvojiti.

    Ako postoje pritužbe na bol i ozljedu ramena, a na rendgenskoj snimci nema znakova pomaka, tada je potrebno isključiti stražnju dislokaciju ramena. Ili obavite radiografiju s elektroničko-optičkim pretvaračem (EOC), terapijom magnetskom rezonancijom, što će vam omogućiti točnu i točnu dijagnozu.

    To su dodatne metode istraživanja. Provode se u slučajevima kada nakon repozicije nestabilnost traje do 3 tjedna ili postoji opasnost od ponovnog iščašenja. Druge taktike liječenja smatraju se pogrešnim.

    Ne možete bez R-grafije, inače možete propustiti prijelome humerusa, lopatice i stražnjeg iščašenja.

    Liječenje

    Odmah nakon dijagnoze liječnik počinje smanjenje dislocirani segment.

    Kašnjenje nije preporučljivo.

    Potreban je postupak anestezije.

    Može biti lokalna ili opća. Omogućuje vam da opustite mišiće što je više moguće, što znatno olakšava smanjenje.

    Mnogo je metoda prestrojavanja, postoji čak i manipulacija po Hipokratu, koja do danas nije izgubila na značaju.

    Nakon smanjenja dislokacije postavlja se kruta udlaga za imobilizaciju.

    Potrebno je mirovanje u trajanju od 4 tjedna. Ovo je važno kako bi se izbjegla ponovna dislokacija u budućnosti.

    Dugotrajna imobilizacija također je nepoželjna. Može uzrokovati glenohumeralni periarteritis s ograničenim pokretima u ramenom zglobu.

    Da biste to spriječili, 2 puta dnevno morate raditi posebne vježbe: stisnite ruku u šaku, napregnite mišiće zgloba. To će poboljšati cirkulaciju krvi i ublažiti ukočenost.

    Postoje situacije kada se iščašenje ne može ispraviti.

    Ono što ostaje je operacija.

    Prikazuje se:

    1. U slučaju oštećenja tetive, rupture kapsule, prijeloma.

    Ovi fragmenti bivaju uhvaćeni između zglobnih površina i sprječavaju glavu nadlaktične kosti da se pomakne na svoje mjesto;

    2. Česti recidivi iščašenja unutar jedne godine (2-3 puta);

    3. Ireverzibilne dislokacije su apsolutna indikacija za kirurško liječenje;

    4. Stare dislokacije;

    5. Stražnje iščašenje, kod kojeg postoji visok rizik od nestabilnosti ramena.

    Među operacijama su:

    • Minimalno invazivni zahvati artroskopom i šavovima na zglobnoj labrumu - transglenoidnim šavovima ili anker fiksatorima.

    Artroskopske operacije su manje traumatične i manje vjerojatno da će izazvati komplikacije.

    • Otvoreni interventni zahvat s rekonstrukcijom oštećenih elemenata.

    Izvodi se ako je artroskopska metoda nemoguća ili ako postoji veliki defekt kosti i mišića. Nedostatak otvorene operacije je dulji period oporavka i veći rizik od ograničenja pokretljivosti zgloba.

    Rehabilitacija

    Nakon uklanjanja imobilizacije propisuje se fizikalna terapija- u svrhu boljeg ozdravljenja, fizikalna terapija- vratiti prijašnji opseg pokreta.

    Provjerite jesu li pokreti u ramenu i lopatici razdvojeni. Ako postoji opasnost od pomicanja zgloba, liječnik tijekom sesije drži lopaticu tako da se rame pomiče samostalno.

    Vježbe u ovoj fazi usmjerene su na jačanje mišića ramena i ramenog obruča.

    Poželjno je nakon skidanja krute imobilizacije nastaviti nošenje mekog potpornog zavoja koji tijekom nastave skidamo.

    Vježbe za jačanje mišića ramena i ramenog obruča postupno proširujemo; nemojte brzo prelaziti na aktivne pokrete i pun opseg pokreta u zglobu. To će biti moguće tek za godinu dana.

    Razdoblje rehabilitacije traje najmanje tri mjeseca.

    Koristan u fazi rehabilitacije, vodeni postupci, ozokerit, magnetska terapija, lasersko liječenje.

    Masaža i elektrostimulacija daju dobre rezultate.

    Po potrebi se propisuju lijekovi protiv bolova, jer kretanje u zglobu tijekom razvoja može biti popraćeno boli.

    Prognoza

    Ovisi o vrsti iščašenja, dobi bolesnika i komplikacijama koje su nastale tijekom iščašenja.

    Prednju dislokaciju je teže liječiti. Češće se komplicira habitualnim iščašenjem, koje se kod mladih ljudi javlja u 80% slučajeva uz konzervativno liječenje.

    To se ne može učiniti bez kirurškog zahvata, jer razderana labruma ne može sama izrasti na svoje mjesto. Kirurško liječenje ima bolju prognozu.

    U starijih ljudi, uklanjanje dislokacije je vrlo teško.

    Oni češće razvijaju opuštenu ruku nakon redukcije, što je povezano sa starosnim promjenama ligamenata i mišića. Manje su elastične, kapsula je više istegnuta, a snaga mišića je oslabljena.

    Spuštenost može biti uzrokom kontuzije aksilarnog živca i njegove djelomične pareze. Njihova humeralna glava često ostaje u stanju subluksacije, posebno donja.

    Smanjenje i rehabilitacijski tijek stražnjeg iščašenja ima povoljniji ishod.

    Omogućuje vam povratak punom životu, a sportašima da se u istoj mjeri bave sportom.

    Slučajno je najčešće iščašenje s kojim se čovjek susreće iščašeno rame. A uoči ljetnih praznika i aktivne zabave u prirodi, vrijedi se prisjetiti što trebate učiniti kada iščašite rame, a što nikako ne smijete činiti.


    Kako napumpati ramena kod kuće

    Zašto rame "izlijeće"? Zato što je priroda, osiguravajući pokretljivost ramenog zgloba, žrtvovala njegovu snagu. Velika glava nadlaktične kosti smještena je u vrlo plitku čahuru (kapsulu) zgloba, a ligamenata koji ih tamo drže je malo i slabi su. Stoga, kada padnete na ruku ispruženu u stranu (nogomet, odbojka, prekomjerno piće - postoji mnogo razloga), glava humerusa jednostavno iskoči iz glenoidne šupljine.

    Ako se to dogodi, daljnja sudbina vaše ruke sada ovisi o tome koja vam je prva pomoć pružena. Ako vas nakon dovoljno pogledanih filmova netko pokuša povući za ruku pokušavajući vratiti zglob na mjesto, otjerajte ga od sebe svim preostalim udovima ili, u krajnjem slučaju, pobjegnite. U protivnom riskirate ozljedu goru od one koja se već dogodila - ne samo da će puknuti ligamenti i tetive, već i živci i krvne žile.

    Stoga je bolje liječiti se prema pravilima.

    Prvo pravilo (pružanje pomoći na licu mjesta)

    Učvrstite zglob zavojem ili udlagom i odmah idite u hitnu pomoć ili bolnicu. Ondje se mora napraviti rendgenska snimka kako bi se isključilo ili potvrdilo oštećenje kosti. Zatim će se u lokalnoj anesteziji dislokacija nježno reducirati i postaviti gipsana udlaga na 3 tjedna. To je neophodno za zacjeljivanje pukotina mekog tkiva.

    Ne možete sami skinuti udlagu prije roka, čak i ako vas ništa ne boli, a još više ne možete početi polako "razvijati" zglob. Kao rezultat toga, krhka kapsula i ligamenti ne mogu izdržati opterećenje i dolazi do ponovljene dislokacije. S vremenom zglob postaje toliko labav da se iščašenje iz primarnog pretvara u uobičajeno. Rame će iskočiti prilikom oblačenja kaputa, pa čak i prilikom okretanja s boka na bok u krevetu. A uobičajeno iščašenje može se liječiti samo kirurški.

    Drugo pravilo (nepokretnost 3 tjedna)

    Nakon što vam je zglob imobiliziran (imobiliziran) pomoću udlage, odmah počnite raditi izometrijske vježbe (bez pomicanja zgloba) za mišiće koji okružuju rameni zglob. Pregibom lakta pritisnite udlage na zid ili na ruku druge ruke. Svaka napetost u početku traje 1-2 sekunde, ali se postupno to vrijeme povećava na 6-8 sekundi. Ponavljajte do umora 2-3 puta dnevno.

    Nakon skidanja udlage najbolje je proći opsežnu rehabilitaciju - elektrostimulacija mišića ruke, masaža, terapeutske vježbe, vježbe u vodi). Ako se to ne učini, ponovljeno iščašenje, praćeno uobičajenim, neće vas ostaviti čekati.

    Pravilo tri (sveobuhvatna rehabilitacija)

    Cilj rehabilitacije nije samo vratiti pokretljivost zgloba, već i spriječiti ponavljanje iščašenja. Uz pomoć posebnih vježbi morate ojačati cijeli kompleks mišića ruku. Ograničiti se na jačanje samo dobro poznatih bicepsa, tricepsa i deltoidnih mišića općenito je besmisleno; pokidat će se tamo gdje je tanko.

    Uostalom, glavna uloga u stabilizaciji ramenog zgloba ne pripada velikim mišićima, već malim mišićima rotatorima koji rotiraju rame unutra i van. Njihove tetive pletu se oko perimetra ramenog zgloba. Dakle, najbolje je potrošiti novac na dobrog rehabilitacijskog liječnika u dobrom centru, a zatim ne znati kako uštedjeti novac i povremeno posjećivati ​​traumatološki odjel klinike.

    Zahvaljujemo voditelju na pomoći u pripremi materijala. Odjel za rehabilitacijsku terapiju Moskovskog znanstvenog i praktičnog centra za sportsku medicinu Mark Gershburg.