Ponovljeno liječenje iščašenja ramena. Dislokacija ramena: liječenje nakon redukcije, fizioterapija

Sadržaj članka: classList.toggle()">prebaci

Iščašenje ramena je česta ozljeda kod koje je narušena podudarnost zglobnih površina (rame i lopatica). Nakon ozljede nastaju bolni osjećaji, rame se deformira, a pokretljivost ozlijeđenog ekstremiteta je oštećena.

Rameni zglob je najpokretljiviji zglob i često se ozljeđuje. Pomak nadlaktične kosti nastaje kao posljedica pada na ud ispružen prema naprijed ili povučen u stranu. Nakon traumatskog izlaganja postoji opasnost od puknuća zglobne vrećice i ligamenata ramenog zgloba.

U ovom članku saznat ćete sve o liječenju iščašenja ramena nakon smanjenja ramena i rehabilitaciji nakon ozljede.

Uzroci dislokacije ramena

Prema statistikama, ova se ozljeda dijagnosticira u 60% ukupnog broja dislokacija. To se objašnjava strukturom pomičnog zgloba, koji omogućuje pokrete u širokom rasponu i različitim ravninama.

Glavni uzroci pomaka humerusa su:

  • Visok stupanj pokretljivosti ramenog zgloba;
  • Minimalna površina spoja između spojnih površina;
  • Relativno velika ili tanka zglobna vreća;
  • Česte ozljede ruke tijekom pada.

Najčešće je rame ozlijeđeno zbog traumatske sile na ruci ili samom zglobu. Ozljeda nastaje kao posljedica pada na izloženi, ekstendirani ili abducirani ekstremitet.

Ako je ozljeda bila prisutna u prošlosti, tada se povećava vjerojatnost ponovljenog ili uobičajenog pomaka kosti. To se objašnjava činjenicom da je tijekom prve ozljede zglobna vrećica ili ligamentni aparat rastrgan. Također, sličan problem nastaje kao posljedica nepravilnog liječenja iščašenja.

Vrste dislokacije ramena

Kao što je već spomenuto, dislokacija ramena nastaje zbog traumatskog učinka na jedan od elemenata zgloba. Ozljeda može biti uzrokovana udarcem, padom ili snažnim i oštrim grčem mišića. Zbog toga dolazi do pomicanja zglobnih ploha i djelomičnog ili potpunog raskidanja čahure.

Liječnici razlikuju sljedeće vrste dislokacija, ovisno o smjeru pomaka glave humerusa u odnosu na površinu lopatice:

Dakle, najčešće se dislokacija ramena javlja kao posljedica izravnog ili neizravnog traumatskog utjecaja na zglob.

Znakovi dislokacije ramena

Ozljeda se može prepoznati po boli, deformaciji ramena i poremećenoj motoričkoj funkciji ekstremiteta.

Glavni znakovi dislokacije ramena:


Liječnici zabranjuju samostalno smanjivanje iščašenja, jer postoji opasnost od oštećenja mišića, živaca i krvnih žila.

Važno je osigurati potpuni odmor za ozlijeđenu ruku u području ramena. Da biste to učinili, morate popraviti ruku u položaju abdukcije (s prednjim pomakom) ili adukcije (sa stražnjim pomakom). Ud je savijen u laktu i postavljen na podupirač, koji je pritisnut na stranu torza. Kako bi se osigurala puna nepokretnost, na ruku se nanosi zavoj (na primjer, trokutasti šal), koji drži podlakticu i drži se na vratu. Zavoj za iščašeni rameni zglob može se napraviti od šala, šala, ručnika i sl.

Za ublažavanje boli možete uzeti analgetik, na primjer, paracetamol, diklofenak, ibuprofen itd. Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju bol i upalu.

Daljnje radnje treba obaviti liječnik. Stoga je žrtvu potrebno prevesti u najbližu hitnu pomoć. Samoliječenje može dovesti do opasnih komplikacija. Kvalificirani stručnjak će provesti potrebna istraživanja, propisati kompetentno liječenje i ispraviti dislokaciju kako bi se zglob brže oporavio.

Slični članci

Metode smanjenja dislokacije

Postoji više od 50 načina za poravnavanje pomaknutog zgloba. Bez obzira na metodu liječenja, žrtvi se daje otopina promedola i novokaina. Lijekovi protiv bolova opuštaju mišiće, olakšavajući liječniku ponovno poravnavanje pomaknutog zgloba. Osim toga, nakon sedacije lijekovima smanjuje se vjerojatnost oštećenja tetiva i mišića.

Metode za smanjenje dislokacije ramena:

  • Metoda Dzhanelidze. Žrtva se položi na bok na kauč tako da ozlijeđena ruka visi s njega. Stavite valjak ispod lopatice tako da čvrsto prianja uz površinu. Pomoćnik drži pacijentovu glavu. Postupak počinje 20 minuta nakon injekcije mišićnog relaksanta, nakon čega se mišići opuštaju i glava ramena se približava zglobnoj šupljini. Ponekad dolazi do redukcije kostiju spontano. Inače. Traumatolog stoji ispred pacijenta, savija viseći ekstremitet u laktu pod pravim kutom. Jednom rukom pritisne podlakticu u predjelu lakta, a drugom uhvati šaku i okrene ozlijeđenu ruku u ramenu prema van, a zatim prema unutra. U trenutku smanjenja čuje se karakterističan klik;
  • Kocherova metoda. Pacijent leži na leđima, liječnik uhvati ruku u zglobu šake, savije lakat do 90° i ispruži rame duž osi, približavajući ud trupu. Pomoćnik u ovom trenutku popravlja rameni pojas žrtve. Liječnik pomiče lakat što je više moguće naprijed i medijalno, ne mijenjajući položaj, okreće rame prema unutra. Smanjenje dislokacije popraćeno je karakterističnim klikom;

  • Hipokratova metoda. Žrtva leži na leđima, liječnik stoji ispred njega blizu oštećenog uda, hvata ga objema rukama. Petom stopala (prije neobuvena) oslanja se na pazuh i istodobno ispružuje ruku duž osi;
  • Cooper redukcija. Pacijent sjedi na stolici, liječnik stavlja nogu na istu stolicu, oslanja koljeno na pazuh iščašene ruke. Traumatolog hvata ozlijeđeni ekstremitet za zglob, povlači rame prema dolje i istodobno gura glavu koljenom prema gore.

Postoji mnogo više metoda za repozicioniranje pomaknute glave humerusa, na primjer, redukcija prema Chaklinu, Shulyaku itd. Odluku o izboru metode liječenja donosi traumatolog.

Samosmanjenje dislokacije

Liječnici kategorički ne preporučuju samostalno vraćanje dislokacije, jer to povećava vjerojatnost oštećenja velikih krvnih žila i živčanih završetaka. Osim toga, postoji opasnost od deformacije zglobnih površina, što može dovesti do invaliditeta.

Da biste ispravno ispravili dislokaciju, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • Prvo morate provjeriti cjelovitost humerusa, lopatice i ključne kosti. Ako postoji prijelom, najvjerojatnije će biti potrebna operacija. To se može provjeriti pomoću MRI;
  • Drugo, potrebno je provjeriti ruku na prisutnost ili odsutnost oštećenja živaca i krvnih žila. Da biste to učinili, određuju se neosjetljiva područja i uspoređuje se brzina pulsa u radijalnim arterijama ruku. Također u tu svrhu izvodi se rendgensko snimanje pomoću kontrastnog sredstva;
  • Treće, morate uzeti lijek protiv bolova. Inače se zbog boli mišići skupljaju i onemogućuju ispravljanje iščašenja;
  • Četvrto, opustite mišiće. U brahijalni pleksus ubrizgava se anestetik koji opušta mišiće. Moguća je intravenska primjena mišićnih relaksansa;
  • Peto, ne možete bez rendgenske kontrole. Nakon smanjivanja iščašenja potrebno je napraviti rendgensku snimku kako bi se uvjerili da su zglobne površine pravilno postavljene.

Samouklanjanje iščašenja je krajnje nepoželjno, ali u hitnim slučajevima to se može učiniti kod kuće. Najsigurnija i najprikladnija metoda je redukcija Dzhanelidze. U drugim slučajevima, bolje je provesti ovaj postupak u medicinskoj ustanovi.

Rehabilitacija nakon ozljeda

Neposredno nakon repozicije iščašenog ramena, na ruku se stavlja poseban zavoj (tip Dezo) za imobilizaciju ramenog zgloba. Razdoblje nošenja je od 4 do 6 tjedana. To je neophodno kako bi oštećeni zglob brže zacijelio i oporavio se. U suprotnom, proces zacjeljivanja zglobne čahure i ligamentnog aparata je poremećen, a kao rezultat toga povećava se vjerojatnost razvoja uobičajenog iščašenja.

Fizioterapijom se obnavlja struktura i funkcionalnost oštećenog zgloba i stabilizira. Fizioterapija otklanja otekline, smanjuje bolove, rješava krvne ugruške i potiče lokalni protok krvi. Osim toga, tkiva su zasićena kisikom, jača imunološki sustav, a oštećeni zglob se brže obnavlja.

Za liječenje ramenog zgloba nakon iščašenja koriste se sljedeći postupci:

Fizioterapija se koristi kao dio složenog liječenja za ubrzavanje regeneracije oštećenog zgloba te otklanjanje nekih simptoma bez upotrebe lijekova.

Međutim, za jaku bol koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer, Ibuprofen, Diklofenak, Ketanov itd.

Vježbe i masaža tijekom rehabilitacije

Rehabilitacija nakon iščašenja ramenog zgloba uključuje gimnastičke vježbe, ali se pacijent mora strogo pridržavati uputa liječnika. Bolesni zglob treba mirovati, ali istovremeno je potrebno trenirati njegove mišiće. To se posebno odnosi na mišiće koji su odgovorni za rotaciju ramena.

Skup vježbi za vraćanje motoričke funkcije ramenog zgloba:


Terapija vježbanjem pomaže u jačanju mišića i postizanju stabilnosti zglobova. Pravilnim i redovitim vježbanjem smanjuje se vjerojatnost ponovljenih iščašenja.

Masaža se preporučuje od prvih dana nakon smanjenja dislokacije. U razdoblju imobilizacije masiraju se leđa i zdrava ruka. Nakon skidanja gipsa radi se blaga masaža. Postupkom se potiče cirkulacija krvi, zaustavlja cijeli niz pokreta, sprječava atrofija mišića i jača ligamentarni aparat.

Narodni lijekovi

Kao dio složenog liječenja dislokacije ramena kod kuće, možete koristiti narodne lijekove. Međutim, prije nego što ih koristite, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Recepti za liječenje dislokacije ramena:

  • Pomiješajte brašno i ocat do konzistencije gustog tijesta. Nanesite kolač na zahvaćeno područje i omotajte ga elastičnim zavojem;
  • Samljeti listove svježeg pelina, nanijeti na bolno rame, a na vrhu omotati mokrim hladnim zavojem;
  • Samljeti listove i cvjetove lavande, preliti suncokretovim uljem u omjeru 1:5. Pustite ulje da stoji 30 dana, povremeno ga miješajući. Ovaj lijek pomoći će ublažiti bolove kod uganuća i uganuća;
  • Samljeti suhi korijen bryonije, uzeti 6 g praha, preliti s 1 litrom vruće vode, staviti na laganu vatru i kuhati 15 minuta. Procijedite juhu i koristite za obloge;
  • Ulijte 5 g zgnječenog korijena zločina u 100 ml maslinovog ulja, suncokretovog ulja, lanenog ulja itd. Utrljajte bolni zglob ljekovitim uljem;
  • Ulijte 3 žlice. žlice tansy 200 ml kipuće vode i ostaviti 1 sat, procijediti i ohladiti. Uvarak se koristi za obloge na ozlijeđeno rame. Biljka vraća pokretljivost zglobova;
  • Skuhajte 100 g manžete s 500 ml kipuće vode, pustite da tekućina skuha i procijedite nakon 4 sata. Pripremljeni izvarak koristi se za obloge, koji se stavljaju na oštećeno rame pola sata. Redovitom uporabom manšeta sprječava posljedice iščašenja.

Prije uporabe bilo kojeg proizvoda, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Komplikacije nepravilnog liječenja

Najopasnija komplikacija iščašenja ramena je oštećenje perifernih živaca. Brahijalni pleksus je stisnut pomaknutom glavom nadlaktične kosti, a ozlijeđen je i živac u pazuhu.

Važno je na vrijeme utvrditi je li pacijent rođen s takvom komplikacijom ili je ona nastala tijekom liječenja, jer o tome ovise daljnje radnje. Razdoblje rehabilitacije ruke nakon oštećenja živca ovisi o težini ozljede i njezinom trajanju.

Zatvorena redukcija kroničnog pomaka ima bolju prognozu od otvorene redukcije. Međutim, tijekom liječenja treba izbjegavati grubo nasilje, jer se povećava vjerojatnost prijeloma vrata humerusa i drugih ozbiljnih ozljeda. Kod otvorenog liječenja iščašenja postoji mogućnost da se rameni zglob neće u potpunosti oporaviti.

Habitualno iščašenje je patološko stanje u kojem se ponavljaju iščašenja javljaju kao posljedica traumatskog utjecaja male sile ili kontrakcije vlastitih mišića ramenog obruča. Ovo stanje može nastati zbog kršenja načela liječenja ili vremena imobilizacije oštećenog ekstremiteta.

Dakle, dislokacija ramenog zgloba je opasna ozljeda koja zahtijeva pravodobno i kompetentno liječenje. Inače se povećava vjerojatnost opasnih komplikacija u obliku funkcionalnih poremećaja i bolova u oštećenom zglobu. Zbog toga se pacijent mora strogo pridržavati preporuka liječnika kako bi se rameni zglob u potpunosti oporavio.

Sada znate kako liječiti iščašeno rame kod kuće nakon ponovnog postavljanja ramenog zgloba.

Slučajno je najčešće iščašenje s kojim se čovjek susreće iščašeno rame. A uoči ljetnih praznika i aktivne zabave u prirodi, vrijedi se prisjetiti što trebate učiniti kada iščašite rame, a što nikako ne smijete.


Kako napumpati ramena kod kuće

Zašto rame "izlijeće"? Zato što je priroda, osiguravajući pokretljivost ramenog zgloba, žrtvovala njegovu snagu. Velika glava nadlaktične kosti smještena je u vrlo plitku čahuru (kapsulu) zgloba, a ligamenata koji ih tamo drže je malo i slabi su. Stoga, kada padnete na ruku ispruženu u stranu (nogomet, odbojka, prekomjerno piće - postoji mnogo razloga), glava humerusa jednostavno iskoči iz glenoidne šupljine.

Ako se to dogodi, daljnja sudbina vaše ruke sada ovisi o tome koja vam je prva pomoć pružena. Ako vas nakon dovoljno pogledanih filmova netko pokuša povući za ruku pokušavajući vratiti zglob na mjesto, otjerajte ga od sebe svim preostalim udovima ili, u krajnjem slučaju, pobjegnite. U protivnom riskirate ozljedu goru od one koja se već dogodila - ne samo da će puknuti ligamenti i tetive, već i živci i krvne žile.

Stoga je bolje liječiti se prema pravilima.

Prvo pravilo (pružanje pomoći na licu mjesta)

Učvrstite zglob zavojem ili udlagom i odmah idite u hitnu pomoć ili bolnicu. Ondje se mora napraviti rendgenska snimka kako bi se isključilo ili potvrdilo oštećenje kosti. Zatim će se u lokalnoj anesteziji dislokacija nježno reducirati i postaviti gipsana udlaga na 3 tjedna. To je neophodno za zacjeljivanje pukotina mekog tkiva.

Ne možete sami skinuti udlagu prije roka, čak i ako vas ništa ne boli, a još više ne možete početi polako "razvijati" zglob. Kao rezultat toga, krhka kapsula i ligamenti ne mogu izdržati opterećenje i dolazi do ponovljene dislokacije. S vremenom zglob postaje toliko labav da se iščašenje iz primarnog pretvara u uobičajeno. Rame će iskočiti prilikom oblačenja kaputa, pa čak i prilikom okretanja s boka na bok u krevetu. A uobičajeno iščašenje može se liječiti samo kirurški.

Drugo pravilo (nepokretnost 3 tjedna)

Nakon što vam je zglob imobiliziran (imobiliziran) pomoću udlage, odmah počnite raditi izometrijske vježbe (bez pomicanja zgloba) za mišiće koji okružuju rameni zglob. Pregibom lakta pritisnite udlage na zid ili na ruku druge ruke. Svaka napetost u početku traje 1-2 sekunde, ali se postupno to vrijeme povećava na 6-8 sekundi. Ponavljajte do umora 2-3 puta dnevno.

Nakon skidanja udlage najbolje je proći opsežnu rehabilitaciju - elektrostimulacija mišića ruke, masaža, terapeutske vježbe, vježbe u vodi). Ako se to ne učini, ponovljeno iščašenje, praćeno uobičajenim, neće vas ostaviti čekati.

Pravilo tri (sveobuhvatna rehabilitacija)

Cilj rehabilitacije nije samo vratiti pokretljivost zgloba, već i spriječiti ponavljanje iščašenja. Uz pomoć posebnih vježbi morate ojačati cijeli kompleks mišića ruku. Ograničiti se na jačanje samo dobro poznatih bicepsa, tricepsa i deltoidnih mišića općenito je besmisleno; pokidat će se tamo gdje je tanko.

Uostalom, glavna uloga u stabilizaciji ramenog zgloba ne pripada velikim mišićima, već malim mišićima rotatorima koji rotiraju rame unutra i van. Njihove tetive pletu se oko perimetra ramenog zgloba. Dakle, najbolje je potrošiti novac na dobrog rehabilitacijskog liječnika u dobrom centru, a zatim ne znati kako uštedjeti novac i povremeno posjećivati ​​traumatološki odjel klinike.

Zahvaljujemo voditelju na pomoći u pripremi materijala. Odjel za rehabilitacijsku terapiju Moskovskog znanstvenog i praktičnog centra za sportsku medicinu Mark Gershburg.

Prvi korak nakon ponovnog poravnavanja zgloba je izbjegavanje bilo kakve fizičke aktivnosti. Ruke, leđa i ramena ne bi trebali nositi nikakvu težinu nakon operacije. Svaka napetost na tim dijelovima dovest će do neugodnih posljedica. Sportašima je zabranjeno bavljenje velikim sportovima oko 6 mjeseci.

Prvi dani rehabilitacije

Nakon što se dislokacija ramena smanji, pacijentu se daje zavoj za imobilizaciju bolnog mjesta. Treba ga nositi dulje od 1 tjedna. Ako se pojave komplikacije u vidu problema s mekim tkivom, prijeloma ili ponovljenog iščašenja, rame, ruka i leđa se fiksiraju na duži period.

Povratak uobičajenoj tjelesnoj aktivnosti trebao bi se dogoditi postupno i ravnomjerno. To će osigurati sigurnost oštećenih dijelova. Za razvoj ruke možete koristiti bučice ili ekspander. Puna uporaba cijele ruke je zabranjena.

Liječenje iščašenog ramena ovisi o težini ozljede.

Kirurška intervencija

Može biti da komplikacije zbog iščašenja ramena zahtijevaju operaciju. Glavni razlozi za operaciju:


  • živčani završeci su oštećeni;
  • tetive su oštećene;
  • krvne žile su oštećene;
  • meka tkiva su oštećena;
  • fiksacija olabavljenog sastava kako bi se spriječila ponovna dislokacija;
  • prijelom

Operacija se može izvesti za jačanje ligamenata.

Lijekovi

Dislokacija je popraćena jakom boli. Kako bi ih uklonili, propisani su analgetici (Tempalgin). Kod smanjenja iščašenog ramena mora se propisati antispazmodik (Spazmalgon). Trebao bi opustiti mišiće i ukloniti grčeve za pravilno poravnanje zgloba, a dodatno ublažava bol.

Sredstva za opuštanje mogu pomoći u liječenju iščašenog ramena. Liječenje nakon smanjenja može se sastojati od sljedećih lijekova: Mindazolap, Diazepam, Lorazepam. U razdobljima pogoršanja boli možete uzimati hidromorfon, morfin hidroklorid, fentanil i u rijetkim slučajevima ledokain.

Faze oporavka nakon iščašenja

Pacijent mora izvoditi određene vježbe koje razvijaju mišiće i zglobove. Trajanje terapije vježbanja i imobilizacije ovisit će o težini ozljeda, dobi i načinu života pacijenta.

Ne zanemarujte terapiju vježbanjem. Pruža:


  • ublažavanje oteklina;
  • poboljšava cirkulaciju krvi i rješava hematome;
  • smanjuje bol;
  • obnavlja zahvaćeno područje;
  • dovodi do brzog zacjeljivanja tkiva;
  • povećava opskrbu zahvaćenih područja kisikom;
  • ubrzava dostavu lijekova na željeno područje.

Tijekom terapije vježbanjem uklanja se zavoj ili udlaga.

Naknadno liječenje podijeljeno je u sljedeće faze:


  • Osiguravanje nepokretnosti zahvaćenog područja tijela. To smanjuje bol i sprječava prijelome i iščašenja. Ova faza traje oko tjedan dana. U slučaju oštećenja, vrijeme imobilizacije ramena se povećava. Liječnik može propisati protuupalne lijekove. Dopušteno je primjenjivati ​​led kod jake boli i otekline. Izvedite jednostavne vježbe za zglob i šaku: rotirajte šaku, stegnite prste. Oni će održati mišiće u tonusu i povećati cirkulaciju krvi.
  • Stvaranje primarne aktivnosti u području ramena. Tijekom mjesec dana, rameni zglob se postupno razvija bez ikakve boli u oštećenom području. Odaberite jednostavne vježbe za razvoj mobilnosti. Složeni pokreti su strogo zabranjeni, jer postoji veliki rizik od ponovnog iščašenja. Ako se pojavi oteklina, stavite led.
  • Jača mišiće i razvija pokretljivost ramena, ruku i leđa. Trajanje faze je 1-1,5 mjeseci. Ako se osjećate dobro, fiksacijski zavoj se odbacuje. Možete izvoditi neke vježbe snage i statistička opterećenja.
  • U ovoj prijelaznoj fazi poduzimaju se mjere da se bolesni zglob dovede na razinu zdravog. Trajanje više od 2 mjeseca. Ako zanemarite preporuke ovog razdoblja, postoji velika vjerojatnost ponovne dislokacije nakon nekog vremena.
  • Najduže i najvažnije razdoblje rehabilitacije. Osigurat će pravilan oporavak i očuvanje rezultata. Za razvoj i jačanje mišića izvode se vježbe snage s bučicama. Dopušten je funkcionalni trening leđa, ramena i ruku. Opterećenje treba postupno povećavati.

Tjelesne vježbe u svakoj fazi ubrzat će oporavak i povećati motoričku aktivnost oštećenih dijelova.

Fizioterapija

Tijekom razdoblja rehabilitacije bit će korisno sljedeće:


  • krioterapija - zahvaćena područja tretiraju se hladnoćom na minus 30 stupnjeva;
  • parafinske aplikacije zagrijavaju zahvaćena područja, smanjujući otekline i povećavajući cirkulaciju krvi;
  • dijadinamička terapija - električni šokovi do 100 Hz, koji blokiraju bol i utječu na živce;
  • induktoterapija - liječenje magnetskim visokofrekventnim poljem;
  • magnetska terapija smanjuje bol i otekline, poboljšava metabolizam u tijelu.

Iščašenje ili iščašenje ramena je pomicanje glave humerusa iz glenoidne šupljine lopatice, uslijed patološkog procesa ili fizičkog nasilja.

U slučajevima kada je kontakt zglobnih površina očuvan, ali je narušena podudarnost, subluksacija ramena.

Mnogi traumatolozi smatraju iščašenje ramenog zgloba jednostavnom i reverzibilnom ozljedom, ali nažalost često se javljaju ozbiljne komplikacije.

Na primjer, može doći do oštećenja ili čak uništenja susjedne kosti, a kao rezultat, do ozljede okolnih ligamenata, žila, živaca i tetiva.

Anatomija ramenog zgloba

Rameni zglob je najpokretljiviji među zglobovima ljudskog tijela. Tvore ga glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice.

Površine zglobova prekrivene su hijalinskom hrskavicom i ne odgovaraju jedna drugoj.

Glenoidna šupljina ima oblik tanjurića; glava humerusa je sferična.

Površina glave humerusa mnogo je veća od površine glenoidne šupljine, pa se često javljaju dislokacije i subluksacije.

Građa ramenog zgloba (pogled sprijeda):

  1. lopatica;
  2. akromion;
  3. korakoidni proces;
  4. brahijalna kost;
  5. veći tuberkul humerusa;
  6. manja kvržica nadlaktične kosti;
  7. rameni zglob (kapsula).

Struktura ramenog zgloba ima niz značajki, među kojima su procesi lopatice, posebno akromion. Počinje bodljom, odnosno širokom vodoravnom pločom okomitom na stražnju površinu lopatice, i dijeli je na infraspinatusnu i supraspinatusnu regiju.

Nadalje, ploča postaje znatno uža, usmjerena je prema van i prema gore, gdje se savija u obliku kuke iznad ramenog zgloba. Akromion je povezan s ključnom kosti na prednjem kraju pomoću akromioklavikularnog zgloba.

Tetiva supraspinatusa prolazi kroz subakromijalni prostor, smješten između akromiona i glave nadlaktične kosti.

Po obliku, rameni zglob je kuglasti i troosni je. Zbog činjenice da je rameni zglob najpokretljiviji u ljudskom tijelu, ruka ima gotovo neograničenu slobodu kretanja.

Uzroci

Glavni uzroci iščašenja ramenog zgloba su izravni ili neizravni udarci u područje zgloba.

Također, iščašenje ramena nastaje uslijed pada na ispružene ruke ili intenzivnog rotacijskog pokreta uz primjenu sile.

Kod sportaša tijekom treninga snage, posebno početnika koji nisu navikli na povećana opterećenja, dolazi do dislokacije ramena tijekom izvođenja bench pressa, povlačenja s utezima i drugih vrsta vježbi koje uključuju rameni zglob.

Simptomi

Prvo što žrtva osjeti odmah nakon iščašenja ramena je akutna bol u zglobovima, te osjećaj neprirodnog položaja ramena.

Izvana se to očituje kršenjem simetrije relativno zdravog ramena, bivša zaobljena kontura se gubi, zglob postaje oštar, pomalo opušten.

Žrtva pokušava pritisnuti ozlijeđenu ruku uz tijelo svojom zdravom rukom kako bi izbjegla netočne pokrete i ne uzrokovala još veću štetu.

Ako iščašenje uzrokuje oštećenje živaca i/ili krvnih žila, žrtva osjeća probadajuću bol, ruka može utrnuti, a modrice se pojavljuju na području ozljede.

Klasifikacija iščašenja ramena

Iščašenja ramena dijele se na prednja, subklavijalna, donja i stražnja.

Posebno je vrijedno istaknuti. Kod iščašenja ramena gubi se ovalnost konture ramenog zgloba. Poprima brzinu i nalikuje obrisu epolete.

Ispred

S prednjim dislokacijama ramena, subklavijalna jama se izglađuje.

Potključni

S subklavijskim dislokacijama, fossa postaje ovalno-konveksna. Rame se vizualno čini kraćim, blago je abducirano, os mu se pomiče prema unutra u frontalnoj ravnini.

Pri palpaciji područja ramenog zgloba izvana, prst se lako može postaviti ispod suprabrahijalnog nastavka, a glava humerusa se pipa ispod ključne kosti ili ispod nje.

Niži

Inferiorno iščašenje ramena karakterizira primjetna abdukcija ramena, koja često doseže pravi kut; glava humerusa se palpira u aksilarnoj jami.

Stražnji

Kod stražnjih iščašenja gornji ekstremitet je aduciran i interno rotiran. Rame također postaje nešto kraće, a njegova os je često pomaknuta posteriorno u sagitalnoj ravnini. Duž anterolateralne površine, područje ramenog zgloba je značajno spljošteno, a ispod kože strši kontura prednjeg ruba suprahumeralnog nastavka lopatice, te vrha korakoidnog nastavka i prednjeg ruba suprahumeralnog proces lopatice. Na stražnjoj površini ramenog zgloba, na mjestu fose infraspinatusa, pojavljuje se ovalno ispupčenje.

Nakon palpacije određuje se glava nadlaktične kosti.

Ako je glava humerusa pomaknuta, može ozlijediti brahijalni pleksus, što se očituje parestezijom, parezom i paralizom ozlijeđenog ekstremiteta.

Traumatske dislokacije mogu biti komplicirane ne samo ozljedom brahijalnog pleksusa. Zajedno s njima, također se dijagnosticiraju avulzije mišića pričvršćene na veliki tuberkul, kao i potonji.

Uobičajena dislokacija ramena

Uobičajeno ili ponavljano iščašenje ramena je nestabilno stanje ramenog zgloba, u kojem dolazi do iščašenja čak i pri malom opterećenju. Na primjer, prilikom zamaha za bacanje, stavljanja ruku iza glave, oblačenja, pa čak i u snu. Pogrešno liječenje primarnog iščašenja i rehabilitacija dovodi do razvoja habitualnog iščašenja.

Smanjenje

Metodom se smanjuju iščašenja ramena Kocher, Hipokrata, Džanelidze, Mota i tako dalje..

Kocherova metoda

Prednje dislokacije najbolje se smanjuju Kocherovom metodom.

Ovisno o načinu anestezije, iščašenje se smanjuje u ležećem položaju na leđima ili u sjedećem položaju.

Pomoćnik fiksira lopaticu na stol, a ako žrtva sjedi, onda na naslon stolice.

Kirurg lijevom rukom hvata ozlijeđenu ruku žrtve iznad lakta, a desnom rukom - za podlakticu, savija je u zglobu lakta pod pravim kutom i postupno, bez trzaja ili nasilja, izvodi sljedeće radnje ( faze):

  • Stadij I— glatko, s povećanjem snage, kirurg izvodi trakciju (trakciju) ramena duž osi prema dolje, prevladavajući kontrakciju (kontrakciju) mišića.
  • Stadij II- rotira rame prema van. U ovom položaju glava ima najmanji promjer, kut između glave i dijafize je izravnan. Zahvaljujući tome onemogućuju njezino prianjanje i dodatno ozljeđivanje obližnjih mišića kada se glava pomakne prema glenoidnoj jami.
  • Stadij III- kirurg, ne smanjujući trakciju duž osi ramena, dovodi rame u smjeru središnje linije do tijela tako da se ono oslanja na prsa u razini donje i srednje trećine, a rame postaje dvostruko -oružana poluga. Dugi krak poluge je gornja i srednja trećina, a kratki krak je donja trećina kraka. Zatim, kirurg, održavajući vuču duž osi, pritišće vanjsku površinu zgloba lakta (kratka poluga) odozgo prema dolje. U to vrijeme se na kraju duge poluge razvija sila koja dovodi glavu nadlaktične kosti do razine glenoidne jame lopatice.
  • Faza IV— nakon što je osjetio pomak glave nadlaktične kosti i vidio konturu ramenog zgloba, kirurg izvodi snažnu unutarnju rotaciju ramena i, u pronaciranom položaju, postavlja podlakticu na prsa pod oštrim kutom. U ovom trenutku, glava nadlaktične kosti se smanjuje uz karakterističan zvuk. Čim se glava smanji, "elastična pokretljivost" odmah nestaje, a ovalnost konture ramenog zgloba se vraća. Imobilizacija se provodi Deso zavojem koji se dodatno učvršćuje gipsanim zavojem najmanje 3 tjedna (vrijeme potrebno za srastanje zglobne čahure). Liječenje bez imobilizacije ili njezino rano uklanjanje dovodi do ozbiljne komplikacije - uobičajenog iščašenja ramena.

Smanjenje iščašenja po Hipokratu

Ova metoda se također naziva vojno polje. Žrtva leži na leđima na stolu ili podu. Kirurg sjedne na stranu okrenutu prema sebi i objema rukama primi ozlijeđenu ruku za podlakticu iznad zgloba šake. Zatim umeće središnji dio stopala (ne petu) svoje noge u pazuh tako da ga luk stopala prekriva. U ovom slučaju, vanjski rub srednjeg stopala se naslanja na bočnu površinu prsnog koša, a unutarnji rub se naslanja na medijalnu površinu gornje trećine ramena. Formira se dvokraka poluga čiji kratki krak postaje glava i gornja trećina kraka, a donji krak - srednja i donja trećina kraka. Ispunivši gore opisane uvjete, kirurg počinje postupno, bez trzaja, povećavati vuču duž osi ruke, dovodeći je do tijela. U ovom trenutku, prema principu poluge, glava se postupno izvlači do razine zglobne jame lopatice i dolazi do njenog smanjenja. Kontura ramenog zgloba poprima normalan oblik, nestaje simptom elastične kretnje, pasivni pokreti postaju slobodni i neograničeni. Svi ovi znakovi pokazuju da je dislokacija smanjena. Imobilizacija se izvodi Deso zavojem.

Metoda Dzhanelidze

Učinkovit način za smanjenje dislokacija donjeg ramena je metoda Dzhanelidze. Žrtva se postavlja na stol na ozlijeđenu stranu tako da je lopatica pričvršćena za stol i ne prelazi njegov rub, a ruka slobodno visi. Glavu žrtve drži pomoćnik ili je stavi na dodatni stol. Preduvjet je fiksiranje lopatice za stol. Samo pod tim uvjetom, nakon 10-15 minuta, moguće je postići opuštanje mišića pojasa gornjih ekstremiteta. Nakon što se uvjerio da su mišići opušteni, kirurg savija podlakticu u zglobu lakta pod kutom od 90° i postupno, sve većom snagom, pritišće gornju trećinu podlaktice. Izvode se mali rotacijski pokreti, zbog čega se glava smanjuje.

Liječenje i rehabilitacija nakon uklanjanja iščašenog ramena

  • Potpuni nedostatak kretanja u ramenom zglobu tjedan dana. Da bi to učinio, liječnik primjenjuje fiksirajući zavoj ili udlage.
  • U slučaju komplikacija kao što su prijelomi ili oštećenje mekih tkiva potrebna je imobilizacija na duži period.
  • Da biste ublažili ili ublažili bol i uklonili bol, možda ćete morati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove, poput ibuprofena ili ketana.
  • Rame je potrebno uključivati ​​u rad postupno, i to tek nakon razdoblja potpune imobilizacije.
  • Kako bi se spriječilo ponavljanje iščašenja, potrebno je ojačati ligamente koji podupiru rameni zglob.
  • U početnim fazama rehabilitacije iščašenja ramena preporuča se korištenje vježbi s laganim bučicama i ekspanderom.

Operacija

Kirurška intervencija je potrebna u slučajevima kada je zbog dislokacije nadlaktične kosti došlo do ozbiljnog oštećenja zgloba, mišića, tetiva i živčanih završetaka. Operaciju treba obaviti što je prije moguće nakon ozljede.

Habitualne dislokacije podliježu kirurškom liječenju, budući da su konzervativne metode u ovom slučaju neučinkovite. Operacija je usmjerena na stabilizaciju zgloba jačanjem ligamentnog aparata. U te svrhe može se predložiti više različitih tehnika. Kako bi odabrao pravu tehniku, kirurg mora uzeti u obzir način života i vrstu aktivnosti pacijenta. Neke tehnike imaju nedostatke koji se očituju u ograničavanju funkcije ramenog zgloba. Takve operacije nisu prikladne za sportaše koji sudjeluju u natjecanjima kao što je bacanje projektila ili tenis, gdje je sportaš prisiljen napraviti snažan zamah da udari lopticu.

Rehabilitacija

Nakon smanjenja iščašenog ramena rehabilitacijski oporavak uključuje četiri faze:

Prva razina. Korištenje zavoja tipa Deso za imobilizaciju pomaže u sprječavanju daljnjih oštećenja, smanjuje bol, upalu i stvara uvjete za stvaranje ožiljaka. Trajanje imobilizacije je oko četiri do pet tjedana nakon početnog iščašenja. Pacijent mora izvoditi jednostavne vježbe: stiskanje ruke u šaku, rotiranje prstiju, kako bi se održao protok krvi u području fiksiranom zavojem. Koristite hladne obloge i led kako biste smanjili bol i oteklinu. Liječnik propisuje protuupalne i lijekove protiv bolova.

Druga faza. Ova faza počinje odmah nakon prestanka imobilizacije i traje dva do tri tjedna, a tijekom tog vremena pacijent nastavlja nositi mekani potporni zavoj. Vježbe počinju jačati mišiće ramenog obruča i ramena. Amplituda i težina utega trebaju biti odabrani tako da ne uzrokuju bol. Početni položaj pruža potporu ramenima. Kako bi se izbjegla ponovna ozljeda, potrebno je izbjegavati kombinirane pokrete - abdukciju ruke u stranu, okretanje ramena prema van. Ako se nakon treninga pojavi oteklina, možete staviti led.

Treća faza. Trajanje treće faze je oko tri mjeseca. Radnje pacijenta usmjerene su na daljnje jačanje mišića ramena. Preporuča se izvođenje vježbi koje vraćaju funkcije fleksora, rotatora i abduktora ramena. Važno nemojte žuriti s vraćanjem punog opsega pokreta, koji će se u potpunosti obnoviti tek godinu dana nakon ozljede. U trećoj fazi možete početi uklanjati zavoj i postupno ga potpuno prestati nositi. Također možete povećati težinu utega prilikom izvođenja vježbi, uključujući i otporne.

Četvrta faza. Ova faza je usmjerena na povratak bolesnika uobičajenim aktivnostima i sportskim aktivnostima. Dopušteno je povećati težinu utega koje pacijent koristi tijekom vježbi za jačanje mišića ramenog zgloba. U ovoj završnoj fazi rehabilitacije mogu se izvoditi temeljne vježbe specifične za određeni sport ako je pacijent sportaš. Opterećenje se mora postupno povećavati, usredotočujući se na tehniku ​​izvođenja. Važno pratiti koordinaciju pokreta kako bi se izbjeglo istezanje zglobne kapsule.

Rame se u ljudskom tijelu nalazi između zgloba ramena i lakta i najpokretljiviji je dio u tijelu. Rame izvodi pokrete fleksije-ekstenzije, podiže predmete, a rukama možete dohvatiti razne površine zahvaljujući svojstvima ramenog zgloba. U isto vrijeme, jedinstvena pokretljivost ramenog zgloba dovodi ga u opasnost od ozljeda. Iščašenja ramenih kostiju česta su pojava u medicini. Statistike pokazuju da polovicu svih iščašenja čine ozljede ramena.

Rameni zglob formiraju glava nadlaktične kosti i glenoidna šupljina lopatice. Oba elementa kosti odgovaraju 100% jedan drugome po obliku. Da bi rame moglo napraviti pokrete u različitim ravninama, njegova struktura zahtijeva prisutnost udaljenosti između elemenata artikulacije. Mišići, tetive, zglobni ligamenti i vezivno tkivo pružaju određenu stabilizaciju glavi nadlaktične kosti. U ovom slučaju, glenoidna šupljina praktički nema potporu kosti, što dovodi do čestih ozljeda.

Uzimajući u obzir strukturu ramenog zgloba, dislokacija ramena je gubitak veze između zglobnih površina glave humerusa i glenoidne šupljine. Kao rezultat toga, normalno funkcioniranje regije ramena prestaje. Odrasli imaju simptome različite težine. Rame izgleda neprirodno, asimetrično u odnosu na zdravo. Može biti prenisko ili, obrnuto, previsoko iznad normalnog položaja.

Simptomi


Iščašenja ramena nastaju iz raznih razloga. Simptomi su isti za sve vrste sličnih ozljeda, ali s nekim značajkama. Prije svega, vrijedi istaknuti simptome svježih ozljeda koje su se upravo dogodile:

  • ograničenje ili nemogućnost pomicanja ruke u području ramena - bolni osjećaji se javljaju čak i kod pasivnih pokreta, postoji osjećaj opružnog otpora;
  • oticanje mekih tkiva oko ozlijeđenog područja;
  • sindrom boli ovisno o težini ozljede - mogu boljeti i rame i lopatica, ključna kost i ruka;
  • neprirodan izgled ozlijeđenog ekstremiteta;
  • utrnulost prstiju, gubitak osjetljivosti, modrice, što ukazuje da su živčani završeci stegnuti.

Uzrok starih ozljeda je nesmanjeno iščašenje. U takvim situacijama razvija se kronični upalni proces, kao i neovisna fuzija koštanog tkiva u području oštećenja. Kao rezultat takve nepravilne fuzije nastaju spojne izrasline - vlaknaste vrpce, koje fiksiraju rameni zglob u pogrešnom položaju s anatomskog gledišta. Ozlijeđeno područje ne uzrokuje bol ili oteklinu. Sve to ograničava ili onemogućuje normalno kretanje u zglobu i ekstremitetu.

Ako dođe do subluksacije ramenog zgloba, tada osim boli i ograničene motoričke aktivnosti, žrtva je također zabrinuta zbog crvenila kože i povećanja temperature u području ozljede.

Kako prepoznati dislokaciju ramena

Nije bitno na kojoj strani ruke je ozljeda nastala: desnom ili lijevom ramenu. Simptomi i znakovi su isti s obje strane. Da bi se utvrdila prisutnost dislokacije, prije svega, liječnik pregledava rame palpacijom i utvrđuje pretpostavljenu dijagnozu. Liječnik također provjerava puls na obje ruke kako bi spriječio ozljede krvnih žila. Nakon toga, žrtva se šalje na rendgensko snimanje. Ako je potrebno, propisuju se dodatne dijagnostičke metode.

Uzroci dislokacije


Uzroci dislokacije kostiju ramenog zgloba mogu se podijeliti na traumatske i patološke. Patološki razlozi:

  1. bolesti koje utječu na stanje kostiju i zglobova: artritis, artroza;
  2. značajke anatomske strukture kostiju i njihovih zglobova;
  3. kongenitalne anomalije, kao što je hipermobilnost zglobova.

Traumatski uzroci uključuju:

  • udarci, padovi na ispravljene, ispravljene ili otete ruke;
  • nagli pokreti ramenog zgloba;
  • nepravilno izvođenje fizičkih vježbi, ozljede tijekom treninga.

U opasnosti su sportaši koji aktivno i redovito opterećuju rameni obruč: plivači, tenisači, odbojkaši.

Klasifikacija

Vrste oštećenja klasificiraju se prema mnogim karakteristikama, mehanizmu djelovanja i vremenu.

Po stupnju pomaka:

  • dislokacija;
  • subluksacija ramenog zgloba ili dislokacija zgloba glave humerusa i glenoidne šupljine (u ovom slučaju ostaju točke kontakta između površina ramenog zgloba).

Ovisno o vremenu zadobivanja ozljeda, razlikuju se:

  1. kongenitalna dislokacija, koja se dogodila ili kao posljedica abnormalnosti u intrauterinom razvoju, ili zbog ozljeda pri rođenju novorođenčeta;
  2. stečena.

Kupovne se dijele na:

  • traumatično, nastalo kao posljedica ozljede;
  • uobičajena dislokacija koja nastaje zbog slabog jačanja mišića i tetiva ramena nakon ozljede.

Na temelju položaja pomaknute glave nadlaktične kosti razlikuju se:

  1. dislokacija prednjeg ramena;
  2. stražnja dislokacija ramena;
  3. donja dislokacija.

Po vremenu udarca na rame:

  • stara dislokacija: ozljeda se dogodila prije više od tri tjedna;
  • ustajala dislokacija: od tri dana do tri tjedna;
  • svježe: prošla su do tri dana od ozljede.

Također klasificirano u:

  1. primarna dislokacija;
  2. patološki kronična dislokacija ramena.

Dijagnostika


Dijagnoza se može pretpostaviti na temelju podataka početnog pregleda. Da biste utvrdili točnu dijagnozu i odredili vrstu dislokacije, važno je provesti hardverske studije.

Dijagnostičke metode uključuju:

  1. Rendgen (dvije projekcije) je obavezan. Bez njega je nemoguće reducirati iščašenje ili izvesti druge zahvate liječenja.
  2. Kompjuterizirana tomografija određuje mjesto i pomak glave nadlaktične kosti, prijelom ili pukotinu kostiju.
  3. MRI pomaže točnije i jasnije vidjeti površine od interesa.
  4. Ultrazvuk se radi ako se sumnja na ukliještene krvne žile, kako bi se vizualizirala tekućina u zglobu.

Važno je podvrgnuti se pregledu nakon iščašenja, jer zapuštena ozljeda može nepravilno zacijeliti i dovesti do operacije za normalizaciju funkcioniranja.

Liječenje iščašenja ramena

Liječenje ovisi o tome što rendgenska slika pokazuje, vremenu liječenja i prisutnosti komplikacija. Cilj traumatologa je vratiti funkciju zgloba i minimizirati posljedice.

Nakon pregleda, liječnik smanjuje dislokaciju ako stanje žrtve to dopušta. Postoje mnoge metode za smanjenje iščašenja, ovisno o kliničkoj slici i stanju bolesnika.

Ako posjetite liječnika u prvim satima nakon zadobivene ozljede, bit će puno lakše i brže ispraviti rame. Kad se kasnije zatraži pomoć, mišići oko zgloba se zgrče i postaje ga teže ispraviti. Ako primarna metoda ne daje rezultate, kao iu slučaju stare ozljede, žrtvi je potrebna kirurška intervencija. Subluksacija ramena se liječi na isti način.

Nakon repozicije važno je imobilizirati ozlijeđenu ruku gipsanom udlagom ili zavojem. Čim se gips ukloni, pacijenti moraju proći obvezni tečaj oporavka.

Prva pomoć


Prva pomoć za sumnju na dislokaciju pruža se odmah nakon ozljede ekstremiteta. Glavni koraci bit će:

  1. Stavite žrtvu u ravni položaj, imobilizirajte ud;
  2. u slučaju akutnog stanja nazovite hitnu pomoć ili odmah idite u traumatološki centar;
  3. pružiti osobi lijekove protiv bolova;
  4. popraviti ozlijeđenu ruku i vezati je uz tijelo šalom, šalom ili drugom dostupnom tkaninom;
  5. ako je moguće, nanesite led ili na neki drugi način ohladite oštećeni dio tijela, pazite da ne dođe do ozeblina tkiva ekstremiteta, da biste to učinili, uklonite predmet za hlađenje svakih četvrt sata.

Ni u kojem slučaju ne smijete sami namještati rame. Takvi postupci mogu uzrokovati još veću štetu žrtvi.

Kojim se liječnicima treba obratiti?

Kada poziv hitne pomoći nije potreban, žrtvu je potrebno odmah nakon incidenta odvesti na odjel traume. Iščašenja ramena su odgovornost ortopeda traumatologa. Ako postoje komplikacije, potrebna je konzultacija s neurologom ili kirurgom.

Konzervativno liječenje

Mjere za vraćanje motoričkih funkcija ramena uključuju zatvorenu redukciju dislokacije i primjenu posebnog zavoja ili gipsa.

Učinkovite metode smanjenja: metoda Dzhanelidze, Kocher, Hipokrat, Mukhin-Mota. Izvode se iz različitih položaja tijela - i ležeći na leđima, sjedeći ili stojeći.

Prvo, postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ako to ne daje rezultate, pokušava se napraviti zatvorena redukcija u općoj anesteziji.

Nakon toga potrebna je imobilizacija uda do mjesec dana gipsom ili Deso zavojem. Ova važna faza liječenja stvara uvjete za brzo zacjeljivanje tkiva u stanju potpunog mirovanja. Također se propisuju protuupalni lijekovi i stavlja se zavoj za hlađenje kako bi se smanjila bol. Nakon smanjenja, bol obično brzo nestaje. Posljednji, ali ne manje važan korak prema oporavku je rehabilitacija.

Mnogo je složenija situacija s redukcijom uobičajenih iščašenja. Suština problema je nestabilnost zgloba zbog njegove nedovoljne restauracije. Ramena nisu spremna za uobičajena opterećenja, što uzrokuje druge i dalje ponovljene ozljede. Ova se patologija može liječiti samo kirurški.

Kirurško liječenje

Iščašenje ramenog zgloba kod djece može biti kongenitalno ili traumatično. U slučajevima kada je došlo do ozljeda rođenja ili je tijekom intrauterinog razvoja dijete razvilo patologiju zglobova, govore o kongenitalnoj ozljedi.

Ako djetetovo iščašenje ramena nastane kao posljedica ozljede ili neopreznog pada ili udarca, tada govorimo o traumatskom tipu ozljede. Kod djece se takve ozljede javljaju tijekom aktivne igre ili tijekom sporta. Dodatni uzroci takvih bolesti mogu biti prekomjerna težina djeteta i nasljedstvo.

Simptomi su slični onima koji se javljaju kod odraslih. Terapija se provodi prema istim principima. Rehabilitacija igra važnu ulogu u potpunom oporavku zgloba.

Komplikacije

Najčešća komplikacija je ponavljajuće iščašenje. Često ljudi zanemaruju rehabilitaciju. Ova greška onemogućuje potpuni oporavak zgloba, a kao rezultat toga neizbježna su ponovna oštećenja, što dovodi do njegovog uobičajenog izgleda. Jedina opcija za izlječenje je operacija.

Prevencija

Što je rameni pojas jači, to je manji rizik od ozljeda. Stoga će glavne smjernice u prevenciji ovih patologija biti redovita tjelovježba, zdrav način života i nedopustivost samoliječenja u slučaju ozljeda. Trening treba provoditi sa svim mišićnim skupinama kako bi se formirala snažna mišićna jezgra.