Méthodes d'interruption de grossesse pour raisons médicales. Indications médicales de l'avortement
Chaque femme a le choix d’avoir un bébé ou d’interrompre sa grossesse. Mais une telle décision doit être prise dans un délai maximum de 12 semaines. Durant cette période, l'avortement est la moins risquée pour la santé des femmes. Certes, il existe la possibilité d’interrompre une grossesse à un stade ultérieur pour des raisons médicales. Une telle opération est nécessaire pour sauver la santé et la vie de la mère ou si le fœtus n'est pas viable.
Raisons de la résiliation tardive
Chaque femme enceinte doit se soumettre régulièrement à des examens et des tests. Cela permet aux médecins de surveiller le développement du fœtus et la santé de la femme enceinte. L'une des méthodes les plus importantes est l'échographie, qui permet de déterminer le degré de développement des systèmes et organes de l'enfant.L'échographie, réalisée entre 12 et 14 semaines, peut montrer que le fœtus présente des anomalies, des défauts qui empêcheront l'enfant de se développer correctement. Dans de tels cas, la future mère se voit attribuer une IRM pour clarifier le diagnostic. Si la présence d'écarts est confirmée, il est recommandé à la femme d'interrompre la grossesse. Les parents ont le droit de décider de laisser un enfant non viable ou malade.
Parfois, avoir un enfant constitue une menace pour la santé et la vie d'une femme. Dans ce cas, l’avortement est également pratiqué ultérieurement. Il existe d'autres raisons pour de telles opérations :
- Décès du père de l'enfant.
- Le handicap du conjoint.
- Maladie grave du premier enfant.
- Conception, qui est le résultat d'un viol.
- Emprisonnement d'une femme enceinte.
- Privation des droits parentaux d'une femme sur les enfants existants.
Modalités permettant de réaliser un avortement ultérieur pour des raisons médicales
L'interruption de grossesse est réalisée à un stade ultérieur pour des raisons médicales en deux étapes. Tout d'abord, des prostaglandines sont introduites, qui adoucissent et rendent les parois du col plus élastiques. Vient ensuite le déclenchement du travail. Étant donné qu'un enfant vivant peut naître lors d'un avortement pendant une longue période, un fétocide fœtal est pratiqué avant l'opération. Cela tue le fœtus.La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil à ultrasons. Parallèlement, du chlorure de potassium est injecté dans le cœur du fœtus. Pour cela, une injection est réalisée à travers la paroi abdominale. En conséquence, lors d'un accouchement artificiel, un corps sans vie apparaît.
Les experts estiment qu’il est plus sûr d’avorter ultérieurement par dilatation. Il s'agit du démembrement du fœtus dans l'utérus et de son ablation en plusieurs parties. De telles opérations sont effectuées au deuxième trimestre, lorsque le corps n'est pas encore prêt pour l'accouchement.
Si un tel avortement est pratiqué pour des raisons médicales, une anesthésie locale paracervicale ou péridurale est utilisée. Les médicaments adoucissent les tissus du col de l'utérus, installent des dilatateurs et une curette, aspirent la cavité utérine.
Lors d'avortements ultérieurs, Rivanol peut être utilisé. Plus tôt en médecine, ce médicament était utilisé pour la résorption des hématomes. Ce médicament à forte teneur en alcool est injecté dans le liquide amniotique. En conséquence, l'enfant meurt et une naissance prématurée commence. Dans le même temps, la femme ressent des tentatives et des contractions, comme lors d'un accouchement naturel.
S'il est nécessaire d'avorter d'un gros fœtus, une césarienne est pratiquée. Cette méthode n'est utilisée que lorsque l'enfant n'a pas de contractions musculaires, de respiration, de pulsation du cordon ombilical, de battement de cœur, c'est-à-dire qu'il y a une grossesse gelée.
Conséquences d'une interruption tardive de grossesse
Chaque femme doit être consciente qu'une interruption tardive de grossesse entraîne de graves conséquences. Outre le fait qu'à la suite d'une telle opération, il est nécessaire de tuer un enfant, ce qui est contraire aux règles de la morale, des complications de santé mentale et physiologique peuvent également survenir.Il peut y avoir un état de stress ; après un accouchement prématuré, des saignements surviennent souvent. Si vous devez avorter ultérieurement, vous devez vous préparer au fait que cette procédure est douloureuse.
Parfois, les femmes qui se rendent dans des établissements médicaux pour avorter se voient refuser l'accès, car il n'existe aucune indication médicale ou sociale justifiant un avortement tardif. Ils trouvent des spécialistes sur Internet ou utilisent les informations de connaissances pour mener une opération clandestine.
Il faut comprendre que réaliser une opération à domicile ultérieurement peut non seulement entraîner de graves complications, mais aussi la mort. Par conséquent, cette méthode pour se débarrasser d’un enfant ne peut pas être utilisée.
DANS monde moderne Il existe de nombreuses protections contre les grossesses non désirées, mais il existe des circonstances dans la vie d'une femme où un avortement est nécessaire. Cette situation se complique lorsque la durée de la gestation est déjà longue. Pour des raisons médicales, l'interruption en fin de grossesse est autorisée en cas de pathologie fœtale, de maladie maternelle, de mort fœtale et d'autres raisons associées à une menace pour la santé de la patiente.
Interruption de grossesse à un stade ultérieur pour des raisons médicales
Les interruptions tardives de grossesse pour raisons médicales sont le plus souvent pratiquées entre 12 et 22 semaines. L'interruption médicale de grossesse pendant ces périodes est considérée comme dangereuse pour la santé de la mère, elle est donc utilisée en dernier recours. En outre, l'avortement pendant de longues périodes de gestation est autorisé pour les femmes pour des raisons sociales - en cas de décès du mari ; manque de fonds pour l'entretien; si la femme enceinte est mineure ; quelques autres raisons. Dans ce cas, l'autorisation d'avortement est délivrée après examen par la commission. Il est composé d'un médecin, d'un travailleur social, d'un avocat et d'autres représentants.
L'interruption de grossesse à un stade ultérieur pour des raisons médicales est autorisée lorsqu'il existe une menace pour la santé, ainsi que pour la vie de la mère : une maladie grave ; un traumatisme incompatible avec la grossesse ; opération à venir ; si des procédures médicales sont effectuées qui peuvent causer des dommages irréparables au fœtus ; dans des conditions de mort fœtale ; avec des troubles du développement du fœtus.
L'interruption de grossesse à un stade ultérieur pour des raisons médicales n'est possible qu'à l'hôpital. Un tube stérile avec une tige est utilisé, qui est inséré dans le col de l'utérus. Ensuite, la tige est retirée et l'aiguille est insérée, la vessie fœtale est percée et le liquide amniotique est prélevé. Pour la procédure d'interruption de grossesse à un stade ultérieur, pour des raisons médicales, une solution saline spéciale est injectée dans la vessie fœtale à l'aide d'une aiguille. La mort du fœtus est douloureuse, il ressent déjà de la douleur. Étant en solution, le fœtus subit des brûlures sur tout le corps et meurt dans d'atroces souffrances suite à une hémorragie cérébrale.
Cette méthode d'avortement est possible pour une durée n'excédant pas 15 semaines. Une complication après une telle procédure peut être un mal de tête, une douleur thoracique intense, le développement d'une hypotension, un choc, un coma et même la mort. L'interruption tardive de grossesse pour raisons médicales avec curetage de la cavité utérine est considérée comme une opération à très haut risque. Le risque augmente à 15 semaines de gestation.
Comme méthode d'interruption de grossesse à un stade ultérieur, pour des raisons médicales, une ouverture de la vessie fœtale est utilisée. Si une femme est contre-indiquée lors de l'introduction d'une solution isotonique, cette méthode est utilisée. À l'aide d'un dilatateur, le col est ouvert, puis la vessie fœtale est ouverte et la partie de présentation du fœtus est saisie avec une pince. Une charge est fixée sur la pince et des moyens sont prescrits pour améliorer la contraction de l'utérus. Un tel avortement peut aller longue durée. Les complications comprennent l'infection de l'utérus, la rupture du col de l'utérus. Cette méthode est utilisée de 17 à 28 semaines de grossesse, s'il existe des contre-indications aux autres méthodes.
L'interruption de grossesse à un stade ultérieur pour des raisons médicales est également réalisée à l'aide d'une petite césarienne. Le fœtus est le plus souvent vivant, il bloque l'accès de l'air aux poumons. Une complication chez une femme après une telle opération peut être une thromboembolie. Cette méthode n'est utilisée qu'en cas d'avortement d'urgence, lorsque d'autres méthodes sont contre-indiquées, car elle est dangereuse et entraîne des complications graves.
La césarienne transvaginale est une autre méthode permettant d'interrompre une grossesse à un stade ultérieur pour des raisons médicales. Cette méthode n'est presque jamais utilisée, car elle entraîne souvent des complications et l'opération elle-même est techniquement complexe.
Interruption de grossesse aux derniers stades des remèdes populaires
L'interruption de grossesse aux stades ultérieurs des remèdes populaires peut ne pas réussir, provoquer des saignements abondants, une perte de sang importante et la mort de la femme. Échec lorsqu'une femme essaie de se débarrasser d'une grossesse avec l'aide de remèdes populaires conduira à la naissance d'un bébé affaibli, avec des pathologies de développement du bébé, ou à un avortement avec complications, à un traumatisme psychologique et au développement de l'infertilité.
Pilules abortives tardives
L'une des méthodes douces de fausse couche consiste à utiliser divers médicaments. Les pilules abortives tardives ne sont pas utilisées. La durée maximale d'un avortement médicamenteux est de 6 semaines. Mais même si vous prenez les pilules pendant ces périodes, rien ne garantit qu’elles vous aideront. Aux derniers stades de la grossesse, seules des méthodes d’avortement plus radicales et plus dangereuses sont possibles.
La recherche d’un avortement ne devrait être qu’un dernier recours lorsqu’il n’y a pas d’autre solution. Soyez responsable de votre santé et de votre nouvelle vie, utilisez une contraception et une grossesse non désirée n'apparaîtra pas dans votre vie.
indications d'interruption de grossesse Médical
105. Indications sociales de l'avortement.
Avortement provoqué- intervention chirurgicale ou médicale, à l'aide de laquelle la grossesse est interrompue avant 22 semaines (précédemment réalisée jusqu'à 28 semaines). L'interruption artificielle de grossesse est pratiquée à la demande d'une femme ou pour des raisons médicales et est réalisée par un médecin dans le respect des règles d'asepsie et en tenant compte des contre-indications.
A la demande d'une femme l'avortement est pratiqué dans premières dates- jusqu'à 12 semaines Ce délai est fixé du fait qu'il est possible de retirer l'ovule fœtal avec un risque de complications moindre qu'à une date ultérieure.
L'interruption de grossesse après 13 semaines est appelée avortement tardif.
Plus l'âge gestationnel auquel elle est interrompue est court, moins les troubles hormonaux ultérieurs sont prononcés. L'interruption de grossesse à tout moment peut s'accompagner d'un grand nombre de complications difficiles à prévoir et à éviter. Avec toutes les patientes, en particulier celles qui n'ont pas accouché, qui ont du sang Rh négatif, une conversation devrait avoir lieu sur les dangers de l'avortement. Les interruptions de grossesse ultérieures sont pratiquées pour des raisons médicales, plus récemment pour éviter les avortements extrahospitaliers - criminels - et pour des raisons sociales.
Les indications médicales d'interruption de grossesse sont établies par une commission composée d'un obstétricien-gynécologue, d'un médecin de la spécialité à laquelle appartient la maladie de la femme enceinte et du chef d'un établissement ambulatoire ou hospitalier.
Liste des indications médicales de l'avortement :
2. tumeurs malignes de toutes localisations -
3. Maladies du système endocrinien (goitre toxique diffus sévère et modéré, hypothyroïdie congénitale et acquise, diabète compliqué, hyper et hypoparathyroïdie, diabète insipide, forme active du syndrome d'Itsenko-Cushing, phéochromocytome) ;
4. maladies du système hématopoïétique (anémie hypo- et aplasique, thalassémie, leucémie aiguë et chronique, lymphogranulomatose, thrombocytopénie, toxicose capillaire hémorragique) ;
5. troubles mentaux (psychoses alcooliques, médicamenteuses, schizophréniques et affectives, troubles névrotiques, alcoolisme chronique, toxicomanie, retard mental, prise de médicaments psychotropes pendant la grossesse) ;
6. maladies du système nerveux et des organes sensoriels (maladies inflammatoires, maladies héréditaires et dégénératives du système nerveux central, sclérose en plaques, épilepsie, myasthénie grave, maladies vasculaires du cerveau, tumeurs cérébrales, décollement de la rétine, glaucome, otosclérose, surdité congénitale et surdité) ;
7. maladies du système circulatoire [toutes les malformations cardiaques accompagnées de l'activité d'un processus rhumatismal, malformations cardiaques congénitales, maladies du myocarde, de l'endocarde et du péricarde, arythmies cardiaques, cœur opéré, maladie vasculaire, hypertension PB - stade III (selon A.L. Myasnikov) , formes malignes d'hypertension],
8. maladies du système respiratoire (pneumonie chronique de stade III, bronchectasie, sténose de la trachée ou des bronches, état après pneumonectomie ou lobectomie) ;
9. maladies du système digestif (sténose de l'œsophage, hépatite chronique active, ulcère gastroduodénal de l'estomac ou du duodénum, cirrhose du foie avec signes d'insuffisance portale, dégénérescence graisseuse aiguë du foie, lithiase biliaire avec exacerbations fréquentes, malabsorption dans le intestin);
10. maladies du système génito-urinaire (glomérulonéphrite aiguë, exacerbation de glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite chronique survenant avec insuffisance rénale chronique et hypertension artérielle, hydronéphrose bilatérale, hydronéphrose d'un seul rein, maladie polykystique des reins, sténose de l'artère rénale, insuffisance rénale aiguë et chronique de toute étiologie) ;
11. complications de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum (dérive kystique, transférée il y a au moins deux ans, prééclampsie, ne se prêtant pas à un traitement complexe en milieu hospitalier, vomissements indomptables des femmes enceintes, état critique du flux sanguin utéro-placentaire, chorionépithéliome );
12. maladies de la peau et du tissu adipeux sous-cutané (pemphigus, formes sévères de dermatoses de la femme enceinte) ;
13. maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif (ostéochondropathie, amputation d'un bras ou d'une jambe, évolution aiguë ou chronique du lupus érythémateux disséminé, périartérite noueuse) ;
14. malformations congénitales et maladies héréditaires (pathologie congénitale établie par diagnostic prénatal, risque élevé d'avoir un enfant atteint d'une pathologie congénitale et héréditaire, admission médicaments pendant la grossesse, qui ont un effet embryotoxique et fœtotoxique) ;
15. conditions physiologiques (immaturité physiologique - minorité, l'âge d'une femme est de 40 ans et plus) ;
La liste des indications sociales pour l'interruption du ber-sti :
La présence d'un handicap de 1 à 11 groupes chez le mari.
La mort d'un mari pendant la grossesse de sa femme.
Le séjour d'une femme ou de son mari dans des lieux de privation de liberté.
Reconnaissance selon la procédure établie comme chômeur d'une femme ou de son mari,
La présence d'une décision de justice sur la privation ou la restriction des droits parentaux.
Une femme célibataire.
Divorce pendant la grossesse.
Grossesse suite à un viol.
Manque de logement, vivre dans une auberge, dans un appartement privé.
Une femme a le statut de réfugiée ou de migrante forcée.
Familles nombreuses (nombre d'enfants 3 ou plus).
Avoir un enfant handicapé dans la famille
Le revenu par membre de la famille est inférieur au niveau de subsistance établi au jour de la région donnée.
Les contre-indications à l'avortement provoqué sont les maladies inflammatoires aiguës et subaiguës des organes génitaux (inflammation des appendices utérins, colpite purulente, endocervicite, etc.) et les processus inflammatoires de localisation extragénitale (furonculose, maladie parodontale, appendicite aiguë, méningite tuberculeuse, tuberculose miliaire, etc.), maladies infectieuses aiguës. La question de l'interruption de grossesse est ensuite tranchée par le médecin, en fonction des résultats du traitement et de la durée de la grossesse.
L'interruption tardive de grossesse n'est possible que dans des cas exceptionnels. Le désir d'une femme n'est pas une indication d'intervention chirurgicale. Les médecins craignent que ce soit possible conséquences négatives avortement tardif, dont le principal est l'infertilité secondaire.
Faire des avortements tardifs ?
L'interruption de la gestation à la demande d'une femme peut être réalisée dès les premiers stades du développement fœtal. Le délai maximum pour interrompre une grossesse initiée par la mère est de 12 semaines. Un avortement plus tard que ce délai est dit tardif et n'est pratiqué que dans des cas exceptionnels. Le choix de la méthode par laquelle s'effectue l'interruption de grossesse se fait en fonction du terme en cours, de l'âge de la femme enceinte et de son état de santé. Ainsi, après 20 semaines de gestation, les médecins n'utilisent pas les méthodes abortives classiques, mais procèdent à un accouchement artificiel.
Indications d'interruption de grossesse
La décision selon laquelle un avortement est nécessaire à une date ultérieure est prise par la commission médicale. Les médecins qui y participent (obstétricien-gynécologue, spécialiste du domaine qui provoque la nécessité d'un avortement (sociologue, représentants des organismes de l'État)) prennent en compte les résultats de l'examen médical, les conditions sociales dans lesquelles vit la femme enceinte. La décision finale sur la nécessité d'interrompre la gestation pendant une période ultérieure peut être prise sur la base de :
- indications médicales;
- témoignage social.
Indications médicales de l'avortement
Ce type d'indications d'interruption de grossesse à des stades ultérieurs est pris en compte dans un premier temps. Dans la plupart des cas, ils sont associés à la présence de maladies chez une femme enceinte qui peuvent l'empêcher de porter et de donner naissance à un bébé. De plus, un avortement tardif peut être indiqué si le fœtus présente des malformations et des troubles du développement qui, après la naissance, entraîneront un handicap ou la mort du bébé. Parmi les principales indications médicales d’un avortement après 12 semaines figurent :
- maladies mentales et somatiques d'une femme enceinte;
- la présence de pathologies chromosomiques chez le fœtus incompatibles avec la vie ;
- maladies graves de la femme enceinte (hématite, infections virales, tuberculose);
- la possibilité de décès d'une femme avec une progression et un développement ultérieurs de la grossesse.
Indications sociales de l'avortement
Les causes sociales de l'interruption tardive de grossesse sont dues à la présence de facteurs pouvant aggraver les conditions de vie de la femme enceinte elle-même ou du bébé à naître. Souvent, les médecins prennent en compte les facteurs sociaux survenus directement pendant la grossesse elle-même :
- le décès d'un conjoint;
- divorce;
- l'arrestation de l'un des parents de l'enfant.
En outre, il existe un certain nombre de facteurs sociaux qui peuvent également être pris en compte lors de la décision d'avorter, mais leur présence ne constitue pas une indication stricte d'interruption de gestation :
- manque de logements;
- la présence dans la famille de plus de 3 enfants ;
- l'âge de la future mère est inférieur à 18 ans.
Comment se déroule un avortement aux stades ultérieurs ?
Les méthodes d'interruption tardive de grossesse sont pratiquement les mêmes que celles utilisées par les médecins. étapes préliminaires gestation. Cependant, l’interruption de grossesse à un stade ultérieur n’est pas réalisée avec des pilules. Le choix de la technique est effectué par une commission médicale sur la base des résultats de l'examen, en tenant compte de la durée de la grossesse et des caractéristiques de son évolution. Chacune des méthodes a ses propres caractéristiques, une certaine technique. Parmi les méthodes utilisées pour interrompre une grossesse, après 12 semaines d'utilisation :
- Administration intra-amniotique de liquides.
- Ouverture forcée du col.
- Petite césarienne.
Méthode d'administration intra-amniotique de liquides
L'avortement en fin de grossesse par solutions hypertoniques est une technique courante. Le mécanisme d'action de cette méthode d'interruption de la gestation est associé à une modification du volume du liquide amniotique, sa pression osmotique. À la suite de tels changements, il y a un étirement des structures musculaires de l'utérus, suivi de leur contraction.
Dans ce cas, les médecins associent également une augmentation du tonus de l'utérus à l'effet toxique possible des substances qui commencent à être libérées après la mort du fœtus (à la suite d'une exposition à une solution saline hypertonique). De forts mouvements contractiles du myomètre entraînent l'expulsion du fœtus vers l'extérieur, ce qui entraîne une interruption complète de la grossesse. Dans son mécanisme, la méthode ressemble à l'avortement médicamenteux, qui n'est pas utilisé dans les stades ultérieurs. Après la procédure, les médecins examinent soigneusement la cavité utérine pour exclure la présence de restes de tissu fœtal.
Dilatation et évacuation
L'interruption de grossesse à un stade ultérieur pour des raisons médicales est souvent réalisée par la méthode de dilatation et d'évacuation. La période optimale pour la mise en œuvre d'un avortement par la méthode nommée est de 15 à 18 semaines. Tout d'abord, le médecin réalise une expansion artificielle du canal cervical à l'aide d'instruments chirurgicaux avec une augmentation progressive du dilatateur (dilatation).
Après avoir accédé à la cavité utérine, les médecins disséquent le fœtus et grattent les membranes. A la fin de cette étape, procéder à l'évacuation - l'extraction des restes du fœtus à l'extérieur à l'aide d'une aspiration sous vide. L'évacuation avec pré-dilatation est reconnue comme une méthode douce pour interrompre une grossesse à une date ultérieure et est recommandée par l'OMS comme méthode alternative d'avortement.
Petite césarienne
Ce type, aux stades ultérieurs, ne présente pratiquement aucune différence par rapport à la césarienne habituelle. L'accès au fœtus se fait par une incision pratiquée dans la paroi abdominale antérieure, à travers laquelle le fœtus est ensuite retiré. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Cette méthode est rarement utilisée dans les cas où il existe des contre-indications à la méthode décrite ci-dessus. Pendant l'opération, il existe un risque élevé de saignement incontrôlé. La décision de la réaliser est donc prise lorsqu'il existe une menace pour la vie de la femme elle-même.
Méthode d'accouchement artificiel
Lorsqu'il devient nécessaire d'interrompre une grossesse à un stade ultérieur, les médecins modifient ensuite la tactique de l'accouchement artificiel. Dans ce cas, le fœtus n'est pas retiré de la cavité utérine, mais des procédures sont effectuées qui provoquent son expulsion indépendante vers l'extérieur. Parlant de la manière dont l'interruption de grossesse se produit à un stade ultérieur, les médecins utilisent souvent le terme « stimulation de l'accouchement prématuré ».
À un stade ultérieur, l'avortement n'est pas appelé avortement du point de vue de la psychologie : à ce moment-là, le fœtus peut déjà être appelé un enfant et la future mère a déjà un attachement au bébé. Les hormones qui y sont synthétisées forment le sentiment de maternité. L'accouchement artificiel commence par une stimulation - des prostaglandines sont introduites dans le corps de la femme, ce qui augmente le tonus des muscles utérins et provoque leurs contractions. En conséquence, l'activité professionnelle commence.
Allocations après interruption de grossesse aux stades ultérieurs
L'avortement est toujours un facteur pour l'organisme qui affaiblit le système immunitaire, il est donc important de surveiller le bien-être d'une femme. Dans le système reproducteur, un environnement favorable est créé pour le développement d'infections et d'inflammations. Le congé après un avortement est évalué comme un indicateur de l'état du système reproducteur. Normalement, ils apparaissent 2-3 jours après l'intervention, ils peuvent contenir de petites impuretés sanguines, mais ne sentent pas. Un changement dans ces paramètres peut indiquer l’ajout d’une infection. Des écoulements jaunes avec une odeur pourrie devraient être une raison pour consulter un médecin.
Les pertes brunes qui apparaissent après une interruption tardive de grossesse peuvent durer jusqu'à 10 jours. Dans certains cas, les femmes peuvent remarquer l'apparition de caillots sanguins (la coagulation se produit sous l'influence de la température corporelle). Le volume de ces sécrétions est modéré et elles ne s'accompagnent pas elles-mêmes de douleurs dans le bas de l'abdomen ou dans la région vaginale. Un changement d'écoulement vers le brun foncé peut indiquer des polypes dans l'utérus.
Récupération après une interruption tardive de grossesse
La durée de la période de récupération est déterminée par la méthode d'interruption de grossesse et la période à laquelle elle a été réalisée. Les avortements tardifs sont très douloureux et stressants pour le corps. Pour exclure d'éventuelles complications précoces, la femme est sous la surveillance d'un médecin spécialisé en milieu hospitalier. En général, la guérison après un avortement implique :
- Prévention de la perte de sang.
- Exclusion de la possibilité de contracter une infection (antibiothérapie, anti-inflammatoires).
- Examen instrumental du système reproducteur féminin pour exclure les membranes résiduelles.
Conséquences d'une interruption tardive de grossesse
En interrogeant les médecins sur les conséquences possibles, les femmes tentent de savoir s'il est possible d'avorter et pourquoi cette procédure est dangereuse. Les gynécologues disent que cette procédure est hautement indésirable - les complications et les conséquences d'un avortement peuvent apparaître après plusieurs mois ou années. Compte tenu du moment de leur développement, les médecins divisent les complications possibles en :
- Tôt- surviennent lors de la procédure d'interruption (perforation de l'utérus, saignement).
- Retardé- se développer dans le mois suivant l'intervention chirurgicale (endométrite, hématometra, progression de la grossesse).
- loin- apparaissent un an plus tard (modifications cicatricielles de l'orifice interne, du col de l'utérus, lésions de l'endomètre, altération de la perméabilité des trompes de Fallope).
La grossesse ne se déroule pas toujours dans la joie et sans nuages, comme nous le souhaiterions, il arrive souvent qu'elle doive être interrompue pendant une longue période. Il convient de noter que personne ne se fera avorter simplement par « souhait » dans les étapes ultérieures. Selon la législation en vigueur, une grossesse d'une durée supérieure à douze semaines ne peut être interrompue que pour des raisons médicales ou sociales existantes.
L'interruption de grossesse après 20 semaines s'accompagne d'un risque extrêmement élevé pour la santé et la vie de la mère. D’un autre côté, l’avortement à de tels moments peut être assimilé à un meurtre, puisque le fœtus est alors viable. Dans de telles situations, une femme doit disposer d'arguments très importants pour décider d'une telle démarche.
Indications d'un avortement tardif.
La décision d’interrompre une grossesse à un stade ultérieur peut être fondée sur des raisons médicales et sociales. Le premier groupe d'indications comprend une grave détérioration de l'état de santé général de la mère sur fond de complications. diabète disponible maladie grave sang, cœur et vaisseaux sanguins, système nerveux central, divers types de tumeurs nécessitant un traitement immédiat. De plus, une indication d'avortement tardif est l'identification d'anomalies chromosomiques chez le fœtus, de malformations qui interfèrent avec son développement normal ou provoquent sa mort, ainsi qu'en cas de risque de maladies génétiques. Je dois dire que certaines maladies infectieuses peuvent conduire à l'avortement. Dans ces situations, l’avortement est le seul salut pour la mère et l’enfant des souffrances futures.
Afin d'obtenir une autorisation documentaire pour une opération chirurgicale visant à arrêter le développement intra-utérin du fœtus aux stades ultérieurs d'une femme enceinte, il est recommandé de contacter un obstétricien-gynécologue du lieu d'observation, qui la délivrera après l'examen et les tests. , ainsi qu'après exclusion de toute contre-indication à sa mise en œuvre. Sur la base des résultats des tests, l'état de santé général de la femme et le degré d'anomalies dans le développement du fœtus sont évalués.
Il arrive également qu'une femme, en raison de la physiologie, n'ait pas immédiatement déterminé qu'elle était enceinte, ou qu'elle ait fait une erreur lors du calcul de l'âge gestationnel (il arrive parfois que les menstruations se poursuivent plusieurs mois après la fécondation), ou qu'elle ne l'ait pas immédiatement dit cette nouvelle à son amant ou à ses proches, la décision de mettre fin est donc prise à une date ultérieure. C'est pour de tels cas qu'il existe un deuxième groupe d'indications pour l'avortement - social. Ce groupe de raisons devrait également inclure des situations extrêmement désagréables lorsque le mari ou le père du bébé à naître décède subitement chez une femme enceinte, lorsque cette grossesse est le résultat d'un viol, ou lorsque la future mère se trouve dans des « endroits pas si éloignés ». La privation ou la restriction des droits parentaux, ainsi que le handicap des premier et deuxième groupes peuvent également constituer un motif sérieux pour procéder à une interruption artificielle de grossesse à une date ultérieure. Dans chaque cas particulier, une commission spéciale de médecins du lieu d'observation de la femme enceinte examine la question.
Il convient de noter que, malgré la présence d'une indication sociale ou médicale significative d'avortement tardif, en présence de maladies inflammatoires des organes génitaux féminins sous forme aiguë, de processus inflammatoires sous forme aiguë et de maladies infectieuses sous forme aiguë, une telle intervention chirurgicale n’est pas autorisée.
Examen pré-avortement.
Avant l'opération d'avortement, une échographie du fœtus et de l'utérus est prescrite, le groupe sanguin et le facteur Rh sont déterminés, un test sanguin est effectué pour le VIH, la syphilis, l'hépatite, un hémostasiogramme, un test sanguin biochimique, des urines, des frottis de l'urètre. , le canal cervical et le vagin sont examinés, les anticorps anti-hépatite C sont déterminés, une radiographie pulmonaire et un examen par un médecin généraliste et d'autres spécialistes, si nécessaire.
S'il existe des raisons sociales ou médicales pour interrompre la grossesse, la femme reçoit une conclusion certifiée attestant le diagnostic clinique complet, avec les signatures des spécialistes et le sceau de l'institution. Si une femme reçoit un diagnostic de maladies mentales et vénériennes, les documents sont transférés à un établissement obstétrical et gynécologique. En l'absence de contre-indications médicales, une femme est orientée vers un établissement médical, où sont indiqués l'âge gestationnel, les résultats de l'examen, la conclusion de la commission (diagnostic) et les indications sociales.
L'avortement tardif étant associé à de nombreux risques, cette opération est réalisée à l'aide d'analgésiques en milieu hospitalier et uniquement par des spécialistes ayant une formation particulière. A la fin de l'intervention chirurgicale, une échographie est réalisée pour évaluer précisément le résultat (vérifier si toutes les parties du fœtus et du placenta sont retirées).
Méthodes pour interrompre une grossesse à une date ultérieure.
En tenant compte de l'âge gestationnel, le médecin sélectionne la méthode d'avortement appropriée. Le moins de complications donne une interruption de grossesse pour une période ne dépassant pas 21 à 22 semaines et, en général, l'avortement est possible jusqu'à 27 semaines.
La dilatation cervicale et l'extraction fœtale sont effectuées entre 12 et 20 semaines de grossesse. Un aspirateur à vide est introduit dans l'utérus, à travers lequel le fœtus et la membrane fœtale sont retirés en partie. Avec cette technique, il existe un risque élevé de lésion de la paroi utérine, entraînant des saignements abondants, souvent mortels.
Une autre méthode utilisée pour interrompre une grossesse entre 20 et 28 semaines est la sécrétion vaginale (l'une des méthodes d'accouchement artificiel). Après avoir dilaté le col, une petite quantité de liquide fœtal est aspirée hors de la vessie fœtale à l'aide d'instruments spéciaux, après quoi le même volume d'une solution hautement concentrée de sels et de glucose est injecté dans l'utérus. En conséquence, le fœtus meurt et après un jour et demi, la femme commence les contractions et le fœtus mort est rejeté par le corps (une sorte de fausse couche se produit). En moyenne, un tel avortement survient dans les trente heures.
Dans de rares cas, des bâtons de varech sont injectés dans le canal cervical pour déclencher le travail. Si dans ce cas les contractions ne commencent pas, des substances spéciales stimulant le travail (prostaglandines, ocytocine, antispasmodiques) sont introduites.
Très rarement, mais en présence de contre-indications médicales avec indications médicales ou sociales simultanées d'avortement tardif, une petite césarienne est réalisée. Au cours d'une telle opération, les chirurgiens ouvrent la paroi abdominale antérieure et la paroi antérieure de l'utérus, puis le fœtus et les tissus environnants sont retirés de l'utérus et la paroi utérine est grattée. Grâce à cette technique, le fœtus peut être vivant, mais aucune réanimation ne lui est appliquée et il meurt.
Complications après un avortement tardif.
- Nettoyage incomplet de la cavité utérine des fragments et parties du fœtus avec ajout d'une infection.
- polype placentaire.
- Hématomètre.
- Ruptures du col.
- perforation de l'utérus.
- Maladies d'évolution purulente-inflammatoire.