درمان مکرر دررفتگی شانه دررفتگی شانه: درمان پس از جااندازی، فیزیوتراپی

مطالب مقاله: classList.toggle()">toggle

دررفتگی شانه یک آسیب شایع است که در آن همخوانی سطوح مفصلی (شانه و کتف) مختل می شود. پس از آسیب، احساسات دردناک ایجاد می شود، شانه تغییر شکل می دهد و تحرک اندام آسیب دیده مختل می شود.

مفصل شانه متحرک ترین مفصل است و اغلب آسیب می بیند. جابجایی استخوان بازو در نتیجه افتادن روی اندامی که به سمت جلو کشیده شده یا به پهلو جمع شده رخ می دهد. پس از قرار گرفتن در معرض ضربه، خطر پارگی کیسه مفصلی و رباط های مفصل شانه وجود دارد.

در این مقاله همه چیز را در مورد درمان دررفتگی شانه پس از کاهش شانه و توانبخشی پس از آسیب یاد خواهید گرفت.

علل دررفتگی شانه

طبق آمار، این آسیب در 60 درصد کل دررفتگی ها تشخیص داده می شود. این با ساختار مفصل متحرک توضیح داده می شود که امکان حرکات در محدوده وسیع و سطوح مختلف را فراهم می کند.

علل اصلی جابجایی استخوان بازو عبارتند از:

• تحرک زیاد مفصل شانه؛
• حداقل سطح اتصال بین سطوح مفصلی؛
• کیسه مفصلی نسبتا بزرگ یا نازک؛
• آسیب مکرر به دست در هنگام زمین خوردن.

در بیشتر مواقع، شانه به دلیل نیروی ضربه ای روی بازو یا خود مفصل آسیب می بیند. آسیب در نتیجه سقوط بر روی اندام در معرض دید، کشیده یا ربوده شده رخ می دهد.

اگر آسیب در گذشته وجود داشته باشد، احتمال جابجایی مکرر یا معمولی استخوان افزایش می‌یابد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در اولین آسیب کیسه مفصل یا دستگاه رباط پاره می شود. همچنین، مشکل مشابه در نتیجه درمان نادرست دررفتگی ایجاد می شود.

انواع دررفتگی شانه

همانطور که قبلا ذکر شد، دررفتگی شانه به دلیل یک اثر ضربه ای روی یکی از عناصر مفصل رخ می دهد. آسیب می تواند ناشی از ضربه، افتادن یا اسپاسم شدید و شدید عضلانی باشد. در نتیجه سطوح مفصلی جابجا شده و کپسول به طور جزئی یا کامل پاره می شود.

پزشکان بسته به جهت جابجایی سر بازو نسبت به سطح کتف، انواع دررفتگی های زیر را تشخیص می دهند:

بنابراین، اغلب دررفتگی شانه در نتیجه ضربه مستقیم یا غیرمستقیم روی مفصل رخ می دهد.

علائم دررفتگی شانه

آسیب را می توان با درد، تغییر شکل شانه و اختلال در عملکرد حرکتی اندام تشخیص داد.

علائم اصلی دررفتگی شانه:

پزشکان خودکاهش دررفتگی را ممنوع می کنند، زیرا خطر آسیب به عضلات، اعصاب و عروق خونی وجود دارد.

اطمینان از استراحت کامل بازوی آسیب دیده در ناحیه شانه مهم است.برای این کار باید دست را در وضعیت ابداکشن (با جابجایی قدامی) یا اداکشن (با جابجایی خلفی) ثابت کنید. اندام از آرنج خم می شود و روی یک تکیه گاه قرار می گیرد که به کنار تنه فشار داده می شود. برای اطمینان از عدم تحرک کامل، بانداژی (مثلاً روسری مثلثی شکل) روی بازو اعمال می شود که ساعد را نگه می دارد و روی گردن نگه داشته می شود. بانداژ مفصل شانه دررفته را می توان از روسری، روسری، حوله و غیره درست کرد.

برای تسکین درد، می توانید یک مسکن مصرف کنیدمثلاً پاراستامول، دیکلوفناک، ایبوپروفن و غیره. داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی درد و التهاب را تسکین می دهند.

اقدامات بعدی باید توسط پزشک انجام شود. بنابراین، مصدوم باید به نزدیکترین اورژانس منتقل شود. خوددرمانی می تواند منجر به عوارض خطرناک شود. یک متخصص واجد شرایط تحقیقات لازم را انجام می دهد، درمان مناسب را تجویز می کند و دررفتگی را تنظیم می کند تا مفصل سریعتر بهبود یابد.

مقالات مشابه

روش های کاهش دررفتگی

بیش از 50 روش برای تنظیم مجدد مفصل جابجا شده وجود دارد. صرف نظر از روش درمان، به قربانی محلول پرومدول و نووکائین داده می شود. مسکن‌ها عضلات را شل می‌کنند و پزشک را راحت‌تر می‌کند تا مفصل جابجا شده را دوباره تنظیم کند. علاوه بر این، پس از آرام بخشی با دارو، احتمال آسیب تاندون و عضله کاهش می یابد.

روش های کاهش دررفتگی شانه:

• روش Dzhanelidze. قربانی به پهلو روی کاناپه قرار می گیرد تا بازوی آسیب دیده از آن آویزان شود. یک غلتک زیر کاردک قرار دهید تا محکم به سطح بچسبد. دستیار سر بیمار را نگه می دارد. این روش 20 دقیقه پس از تزریق شل کننده عضلانی شروع می شود، پس از آن عضلات شل می شوند و سر شانه به حفره مفصلی نزدیک می شود. گاهی اوقات کاهش استخوان خود به خود اتفاق می افتد. در غیر این صورت. تروماتولوژیست در مقابل بیمار می ایستد، اندام آویزان را در آرنج با زاویه راست خم می کند. با یک دست روی ساعد در ناحیه آرنج فشار می آورد و با دست دیگر دست را می بندد و بازوی آسیب دیده را از ناحیه شانه به سمت بیرون و سپس به داخل می چرخاند. در لحظه کاهش، یک کلیک مشخصه به صدا در می آید.
• روش کوچر بیمار به پشت دراز می کشد، پزشک بازو را در مچ دست می بندد، آرنج را تا 90 درجه خم می کند و شانه را در امتداد محور دراز می کند و اندام را به بالاتنه می رساند. دستیار در این لحظه کمربند شانه قربانی را تعمیر می کند. پزشک آرنج را تا جایی که ممکن است به سمت جلو و به سمت وسط حرکت می دهد، بدون تغییر وضعیت، شانه را به سمت داخل می چرخاند. کاهش دررفتگی با یک کلیک مشخص همراه است.

• روش بقراطی قربانی به پشت دراز می کشد، دکتر در نزدیکی اندام آسیب دیده مقابل او می ایستد، آن را با دو دست می بندد. با پاشنه پای خود (قبلاً بدون کفش)، روی زیر بغل قرار می گیرد و در همان زمان بازوی خود را در امتداد محور دراز می کند.
• کاهش کوپر. بیمار روی صندلی می نشیند، دکتر پایش را روی همان صندلی می گذارد، زانویش را روی زیر بغل بازوی دررفته می گذارد. تروماتولوژیست اندام آسیب دیده را از مچ گرفته، شانه را به سمت پایین می کشد و همزمان سر را با زانو به سمت بالا هل می دهد.

روش های بسیار بیشتری برای جابجایی سر بازو جابجا شده وجود دارد، به عنوان مثال، جااندازی بر اساس چاکلین، شولیاک و غیره. تصمیم گیری در مورد انتخاب روش درمانی توسط یک تروماتولوژیست انجام می شود.

خودکاهش دررفتگی

پزشکان قاطعانه تنظیم مجدد دررفتگی را به تنهایی توصیه نمی کنند، زیرا این امر احتمال آسیب به رگ های خونی بزرگ و انتهای عصبی را افزایش می دهد. علاوه بر این، خطر تغییر شکل سطوح مفصلی وجود دارد که می تواند منجر به ناتوانی شود.

برای اصلاح صحیح دررفتگی، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

• ابتدا باید از یکپارچگی استخوان بازو، کتف و ترقوه اطمینان حاصل کنید. در صورت وجود شکستگی، به احتمال زیاد نیاز به جراحی خواهد بود. این را می توان با استفاده از MRI ​​بررسی کرد.
• ثانیاً، لازم است دست را از نظر وجود یا عدم وجود آسیب به اعصاب و عروق بررسی کنید. برای این کار، نواحی غیر حساس تعیین شده و میزان نبض در شریان های شعاعی بازوها مقایسه می شود. همچنین برای این منظور، یک اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب انجام می شود.
• ثالثاً باید مسکن مصرف کنید. در غیر این صورت به دلیل درد، عضلات منقبض می شوند و از اصلاح دررفتگی جلوگیری می کنند.
• چهارم، عضلات خود را شل کنید. یک ماده بی حس کننده به شبکه بازویی تزریق می شود که باعث شل شدن عضلات می شود. تجویز داخل وریدی شل کننده های عضلانی امکان پذیر است.
• پنجم، شما نمی توانید بدون کنترل اشعه ایکس انجام دهید. پس از کاهش دررفتگی، برای اطمینان از صحت تراز شدن سطوح مفصلی، باید عکس برداری با اشعه ایکس انجام دهید.

خودکاهش دررفتگی بسیار نامطلوب است، اما در موارد اضطراری می توان آن را در خانه انجام داد. ایمن ترین و راحت ترین روش کاهش Dzhanelidze است. در موارد دیگر، بهتر است این روش در یک مرکز پزشکی انجام شود.

توانبخشی بعد از آسیب

بلافاصله پس از کاهش شانه دررفته، بانداژ مخصوص (نوع Dezo) روی بازو اعمال می شود تا مفصل شانه را بی حرکت کند. دوره استفاده از آن بین 4 تا 6 هفته است. این لازم است تا مفصل آسیب دیده سریعتر بهبود یابد و بهبود یابد. در غیر این صورت، روند بهبودی کپسول مفصلی و دستگاه رباطی مختل می شود و در نتیجه احتمال ایجاد دررفتگی همیشگی افزایش می یابد.

فیزیوتراپی ساختار و عملکرد مفصل آسیب دیده را بازیابی می کند و آن را تثبیت می کند. فیزیوتراپی تورم را از بین می برد، درد را کاهش می دهد، لخته های خون را برطرف می کند و جریان خون موضعی را تحریک می کند. علاوه بر این، بافت ها با اکسیژن اشباع می شوند، سیستم ایمنی تقویت می شود و مفصل آسیب دیده سریع تر ترمیم می شود.

روش های زیر برای درمان مفصل شانه پس از دررفتگی استفاده می شود:

فیزیوتراپی به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای تسریع بازسازی مفصل آسیب دیده استفاده می شود.و از بین بردن برخی علائم بدون استفاده از دارو.

با این حال، برای درد شدید، از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می شود، به عنوان مثال، ایبوپروفن، دیکلوفناک، کتانوف و غیره.

ورزش و ماساژ در طول توانبخشی

توانبخشی پس از دررفتگی مفصل شانه شامل تمرینات ژیمناستیک است، اما بیمار باید به شدت از دستورات پزشک پیروی کند. مفصل بیمار باید در حالت استراحت باشد، اما در عین حال تمرین عضلات آن نیز ضروری است. این امر به ویژه در مورد عضلاتی که وظیفه چرخش شانه را بر عهده دارند صدق می کند.

مجموعه ای از تمرینات برای بازگرداندن عملکرد حرکتی مفصل شانه:

ورزش درمانی به تقویت عضلات و دستیابی به ثبات مفصل کمک می کند. با ورزش مناسب و منظم، احتمال دررفتگی های مکرر کاهش می یابد.

ماساژ از روزهای اول پس از کاهش دررفتگی توصیه می شود. در طول دوره بی حرکتی، پشت و بازوی سالم ماساژ داده می شود. پس از برداشتن گچ، ماساژ ملایمی انجام می شود. این روش گردش خون را تحریک می کند، دامنه کامل حرکات را متوقف می کند، از آتروفی عضلانی جلوگیری می کند و دستگاه رباط را تقویت می کند.

داروهای مردمی

به عنوان بخشی از درمان پیچیده دررفتگی شانه در خانه، می توانید از داروهای مردمی استفاده کنید. با این حال، قبل از استفاده از آنها، باید با پزشک خود مشورت کنید.

دستور العمل های درمان دررفتگی شانه:

• آرد و سرکه را با هم مخلوط کنید تا خمیر غلیظی به دست آید. کیک را روی ناحیه آسیب دیده بمالید و آن را با یک باند الاستیک بپیچید.
• برگ های افسنتین تازه را آسیاب کنید، روی شانه درد بمالید و یک باند سرد مرطوب را روی آن بپیچید.
• برگ ها و گل های اسطوخودوس را آسیاب کنید، در روغن آفتابگردان به نسبت 1:5 بریزید. اجازه دهید روغن به مدت 30 روز دم بکشد و هر از گاهی آن را هم بزنید. این دارو به تسکین درد ناشی از رگ به رگ شدن و رگ به رگ شدن کمک می کند.
• ریشه خشک بریونیا را آسیاب کنید، 6 گرم پودر بگیرید، در 1 لیتر آب داغ بریزید، روی حرارت ملایم بگذارید و 15 دقیقه بجوشانید. آبگوشت را صاف کرده و برای کمپرس استفاده کنید.
• 5 گرم ریشه له شده جنایت را در 100 میلی لیتر روغن زیتون، روغن آفتابگردان، روغن کتان و غیره بریزید. مفصل درد را با روغن دارویی بمالید.
• 3 قاشق غذاخوری بریزید. قاشق برنزه 200 میلی لیتر آب جوش 1 ساعت بگذارید صاف شود و خنک شود. از جوشانده آن برای کمپرس روی شانه آسیب دیده استفاده می شود. این گیاه تحرک مفصل را بازیابی می کند.
• 100 گرم کاف را با 500 میلی لیتر آب جوش دم کرده، بگذارید مایع دم بکشد و بعد از 4 ساعت صاف کنید. جوشانده آماده شده برای کمپرس استفاده می شود که به مدت نیم ساعت روی شانه آسیب دیده قرار می گیرد. در صورت استفاده منظم، کاف از عواقب دررفتگی جلوگیری می کند.

قبل از استفاده از هر محصولی، باید با پزشک خود مشورت کنید.

عوارض درمان نادرست

خطرناک ترین عارضه دررفتگی شانه آسیب به اعصاب محیطی است. شبکه بازویی توسط سر جابجا شده استخوان بازو فشرده می شود و عصب زیر بغل نیز آسیب می بیند.

مهم است که به موقع تشخیص دهیم که آیا بیمار با چنین عارضه ای زایمان شده است یا در طول درمان ایجاد شده است، زیرا اقدامات بعدی به این بستگی دارد. دوره توانبخشی دست پس از آسیب عصبی به شدت آسیب و مدت آن بستگی دارد.

کاهش بسته جابجایی مزمن پیش آگهی بهتری نسبت به جابجایی باز دارد. با این حال، در طول درمان، باید از خشونت شدید اجتناب شود، زیرا احتمال شکستگی گردن بازو و سایر آسیب‌های جدی افزایش می‌یابد. با درمان باز دررفتگی، این احتمال وجود دارد که مفصل شانه به طور کامل بهبود نیابد.

دررفتگی عادتی یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن دررفتگی های مکرر در نتیجه ضربه تروماتیک یک نیروی کوچک یا انقباض عضلات خود کمربند شانه رخ می دهد. این وضعیت ممکن است به دلیل نقض اصول درمان یا زمان بی حرکت شدن اندام آسیب دیده رخ دهد.

بنابراین، دررفتگی مفصل شانه یک آسیب خطرناک است که نیاز به درمان به موقع و شایسته دارد. در غیر این صورت، احتمال بروز عوارض خطرناک به شکل اختلالات عملکردی و درد در مفصل آسیب دیده افزایش می یابد. به همین دلیل بیمار باید توصیه های پزشک را به شدت رعایت کند تا مفصل شانه به طور کامل بهبود یابد.

اکنون می‌دانید که چگونه پس از تنظیم مجدد مفصل شانه، یک شانه دررفته را در خانه درمان کنید.

اتفاقاً شایع ترین دررفتگی که فرد با آن مواجه می شود، دررفتگی شانه است. و در آستانه تعطیلات تابستانی و سرگرمی فعال در طبیعت، لازم است به یاد داشته باشید که هنگام دررفتگی شانه خود چه کاری باید انجام دهید و تحت هیچ شرایطی چه کاری را نباید انجام دهید.

چگونه در خانه شانه های خود را بالا بیاوریم

چرا شانه "بیرون می پرد"؟ زیرا طبیعت ضمن اطمینان از تحرک مفصل شانه، قدرت خود را قربانی کرد. سر بزرگ استخوان بازو در یک حفره (کپسول) بسیار کم عمق مفصل قرار می گیرد و رباط هایی که آنها را نگه می دارند کم و ضعیف هستند. بنابراین، هنگامی که روی یک بازوی دراز به پهلو می افتید (فوتبال، والیبال، نوشیدن بیش از حد - دلایل زیادی وجود دارد)، سر استخوان بازو به سادگی از حفره گلنوئید خارج می شود.

اگر این اتفاق بیفتد، اکنون سرنوشت بیشتر دست شما بستگی به کمک های اولیه دارد. اگر پس از تماشای کافی فیلم، کسی سعی کرد دست شما را بکشد و سعی کند مفصل را به جای خود بازگرداند، او را با تمام اعضای باقی مانده از شما دور کند یا به عنوان آخرین راه حل، فرار کنید. در غیر این صورت، خطر آسیب دیدگی بدتر از آنچه قبلاً رخ داده است - نه تنها رباط ها و تاندون ها، بلکه اعصاب و رگ های خونی نیز پاره می شوند.

پس بهتر است طبق قوانین با خود رفتار کنید.

قانون یک (ارائه کمک در محل)

مفصل را با باند یا آتل محکم کنید و بلافاصله به اورژانس یا بیمارستان بروید. برای رد یا تایید آسیب استخوان باید عکس رادیوگرافی در آنجا گرفته شود. سپس با بی حسی موضعی، دررفتگی به آرامی کاهش می یابد و به مدت 3 هفته از اسپلینت گچی استفاده می شود. این برای بهبود پارگی های بافت نرم ضروری است.

شما نمی توانید به تنهایی قبل از موعد مقرر، آتل را بردارید، حتی اگر چیزی به درد شما نخورد، و حتی بیشتر از آن نمی توانید به آرامی مفصل را "توسعه" کنید. در نتیجه کپسول و رباط های شکننده نمی توانند بار را تحمل کنند و دچار دررفتگی مکرر می شوید. با گذشت زمان، مفصل آنقدر شل می شود که دررفتگی از حالت اولیه به عادت تبدیل می شود. هنگام پوشیدن کت و حتی هنگام چرخش از این رو به آن طرف در رختخواب، شانه بیرون می‌آید. و دررفتگی معمولی فقط با جراحی قابل درمان است.

قانون دوم (بی حرکتی به مدت 3 هفته)

هنگامی که مفصل شما با استفاده از آتل بی حرکت (بی حرکت) شد، بلافاصله شروع به انجام تمرینات ایزومتریک (بدون حرکت مفصل) برای عضلات اطراف مفصل شانه کنید. از خم آرنج خود برای فشار دادن آتل ها روی دیوار یا روی دست دیگر خود استفاده کنید. هر تنش در ابتدا 1-2 ثانیه طول می کشد، اما به تدریج این زمان به 6-8 ثانیه افزایش می یابد. 2-3 بار در روز تا زمانی که خسته شوید تکرار کنید.

پس از برداشتن آتل، بهتر است یک دوره توانبخشی جامع را طی کنید - تحریک الکتریکی عضلات بازو، ماساژ، تمرینات درمانی، تمرینات در آب). اگر این کار انجام نشود، دررفتگی مکرر و به دنبال آن حالت معمول، شما را منتظر نخواهد گذاشت.

قانون سوم (توانبخشی جامع)

هدف از توانبخشی نه تنها بازگرداندن تحرک مفصل، بلکه جلوگیری از دررفتگی های مکرر است. شما باید کل مجموعه عضلات بازو را با کمک تمرینات خاص تقویت کنید. محدود کردن خود به تقویت عضلات شناخته شده دوسر بازو، سه سر و عضلات دلتوئید معمولاً در جایی که نازک است پاره می شود.

از این گذشته، نقش اصلی در تثبیت مفصل شانه متعلق به عضلات بزرگ نیست، بلکه به عضلات چرخاننده کوچکی تعلق دارد که شانه را به داخل و خارج می‌چرخانند. تاندون های آنها در اطراف محیط مفصل شانه می بافند. بنابراین، بهتر است برای یک دکتر توانبخشی خوب در یک مرکز خوب پول خرج کنید و سپس ندانید که چگونه پول پس انداز کنید و به طور دوره ای به بخش تروما کلینیک مراجعه کنید.

از کمک مدیر در تهیه مطالب تشکر می کنیم. بخش درمان توانبخشی مرکز علمی و عملی پزشکی ورزشی مسکو مارک گرشبورگ.

اولین گام پس از تنظیم مجدد مفصل پرهیز از هرگونه فعالیت بدنی است. بازوها، پشت و شانه ها نباید هیچ گونه وزنی را پس از جراحی تحمل کنند. هر گونه تنش در این قسمت ها منجر به عواقب ناخوشایندی خواهد شد. ورزشکاران حدود 6 ماه از شرکت در ورزش های اصلی منع می شوند.

اولین روزهای توانبخشی

پس از کاهش دررفتگی شانه، بانداژی به بیمار داده می شود تا محل درد بی حرکت شود. باید بیش از 1 هفته پوشیده شود. اگر عوارضی به شکل مشکلات بافت نرم، شکستگی یا دررفتگی مکرر ایجاد شود، شانه، بازو و پشت برای مدت طولانی‌تری ثابت می‌شوند.

بازگشت به فعالیت بدنی معمول باید به تدریج و به طور یکنواخت اتفاق بیفتد. این امر ایمنی قطعات آسیب دیده را تضمین می کند. برای توسعه دست، می توانید از دمبل یا گشاد کننده استفاده کنید. استفاده کامل از کل بازو ممنوع است.

درمان دررفتگی شانه به شدت آسیب بستگی دارد.

مداخله جراحی

ممکن است عوارض ناشی از دررفتگی شانه نیاز به جراحی داشته باشد. دلایل اصلی جراحی:

• انتهای عصبی آسیب دیده است.
• تاندون ها آسیب دیده اند.
• رگ های خونی آسیب دیده است؛
• بافت های نرم آسیب دیده اند؛
• تثبیت یک ترکیب شل برای جلوگیری از دررفتگی مجدد؛
• شکست، شکستگی

ممکن است جراحی برای تقویت رباط ها انجام شود.

داروها

دررفتگی با درد شدید همراه است. برای از بین بردن آنها، داروهای ضد درد (Tempalgin) تجویز می شود. هنگام کاهش دررفتگی شانه، باید یک ضد اسپاسم (Spazmalgon) تجویز شود. باید ماهیچه ها را شل کند و اسپاسم ها را برای تنظیم مناسب مفصل برطرف کند و علاوه بر این درد را تسکین دهد.

آرامش‌بخش‌ها می‌توانند به درمان دررفتگی شانه کمک کنند. درمان پس از کاهش ممکن است شامل داروهای زیر باشد: میندازولاپ، دیازپام، لورازپام. در دوره‌های تشدید درد، می‌توانید از هیدرومورفون، مورفین هیدروکلراید، فنتانیل و در موارد نادر آیسکائین استفاده کنید.

مراحل بهبودی پس از دررفتگی

بیمار باید تمرینات خاصی را انجام دهد که عضلات و مفاصل را توسعه می دهد. مدت زمان ورزش درمانی و بی حرکتی به شدت آسیب، سن و سبک زندگی بیمار بستگی دارد.

از ورزش درمانی غافل نشوید. فراهم می کند:

• تسکین تورم؛
• گردش خون را بهبود می بخشد و هماتوم را برطرف می کند.
• درد را کاهش می دهد؛
• منطقه آسیب دیده را بازسازی می کند؛
• منجر به بهبود سریع بافت می شود.
• عرضه اکسیژن به مناطق آسیب دیده را افزایش می دهد.
• سرعت رساندن دارو به منطقه مورد نظر را افزایش می دهد.

در طول ورزش درمانی، باند یا آتل برداشته می شود.

درمان بعدی به مراحل زیر تقسیم می شود:

• اطمینان از عدم تحرک ناحیه آسیب دیده بدن. این کار باعث کاهش درد و جلوگیری از شکستگی و دررفتگی می شود. این مرحله حدود یک هفته طول می کشد. در صورت آسیب، زمان بی حرکتی شانه افزایش می یابد. پزشک ممکن است داروهای ضد التهابی تجویز کند. استفاده از یخ برای درد شدید و تورم مجاز است. تمرینات ساده را برای مچ دست و دست انجام دهید: چرخش دست، فشار دادن انگشتان. آنها عضلات را تقویت می کنند و گردش خون را افزایش می دهند.
• ایجاد فعالیت اولیه در ناحیه شانه. در طی یک ماه، مفصل شانه به تدریج در غیاب هر گونه درد در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود. تمرینات ساده را برای توسعه تحرک انتخاب کنید. حرکات مرکب اکیداً ممنوع است، زیرا خطر دررفتگی مجدد وجود دارد. در صورت بروز تورم، از یخ استفاده کنید.
• ماهیچه ها را تقویت می کند و تحرک شانه، بازو و پشت را توسعه می دهد. مدت مرحله 1-1.5 ماه است. اگر احساس خوبی دارید، باند ثابت دور انداخته می شود. می توانید برخی تمرینات قدرتی و بارهای آماری را انجام دهید.
• در این مرحله انتقالی، اقداماتی انجام می شود تا مفصل بیمار به سطح یک مفصل سالم برسد. مدت زمان بیش از 2 ماه اگر توصیه های این دوره را نادیده بگیرید، پس از مدتی احتمال دررفتگی مجدد وجود دارد.
• طولانی ترین و مهمترین دوره توانبخشی. بازیابی مناسب و حفظ نتیجه را تضمین می کند. برای رشد و تقویت عضلات، تمرینات قدرتی با دمبل انجام می شود. تمرین عملکردی پشت، شانه و بازو مجاز است. بار باید به تدریج افزایش یابد.

ورزش در هر مرحله باعث تسریع بهبودی و افزایش فعالیت حرکتی قسمت های آسیب دیده می شود.

فیزیوتراپی

در طول دوره توانبخشی موارد زیر مفید خواهد بود:

• سرما درمانی - مناطق آسیب دیده با سرما در منفی 30 درجه درمان می شوند.
• کاربرد پارافین نواحی آسیب دیده را گرم می کند و تورم را کاهش می دهد و گردش خون را افزایش می دهد.
• دیادینامیک تراپی - شوک الکتریکی تا 100 هرتز که درد را مسدود می کند و بر اعصاب تأثیر می گذارد.
• القایی درمانی - درمان با میدان مغناطیسی با فرکانس بالا.
• مغناطیس درمانی درد و تورم را کاهش می دهد، متابولیسم را در بدن بهبود می بخشد.

دررفتگی یا دررفتگی شانه به جابجایی سر استخوان بازو از حفره گلنوئیدی استخوان کتف، به دلیل یک فرآیند پاتولوژیک یا خشونت فیزیکی گفته می شود.

در مواردی که تماس سطوح مفصلی حفظ می شود، اما همخوانی شکسته می شود، سابلوکساسیون شانه.

بسیاری از تروماتولوژیست ها دررفتگی مفصل شانه را یک آسیب ساده و قابل برگشت می دانند، اما متاسفانه اغلب عوارض جدی رخ می دهد.

به عنوان مثال، ممکن است آسیب یا حتی تخریب استخوان مجاور و در نتیجه آسیب به رباط‌ها، عروق، اعصاب و تاندون‌های اطراف رخ دهد.

آناتومی مفصل شانه

مفصل شانه متحرک ترین مفصل در بین مفاصل بدن انسان است. توسط سر استخوان بازو و حفره گلنوئیدی استخوان کتف تشکیل می شود.

سطوح مفاصل با غضروف هیالین پوشیده شده و با یکدیگر مطابقت ندارند.

حفره گلنوئیدی شبیه نعلبکی است.

سطح سر بازو بسیار بزرگتر از ناحیه حفره گلنوئید است، بنابراین اغلب دررفتگی و سابلوکساسیون رخ می دهد.

ساختار مفصل شانه (نمای جلو):

1. کتف؛
2. آکرومیون;
3. فرآیند کوراکوئید؛
4. استخوان بازویی؛
5. توبرکل بزرگ استخوان بازو؛
6. سل کوچکتر استخوان بازو؛
7. مفصل شانه (کپسول).

ساختار مفصل شانه دارای تعدادی ویژگی است که از جمله آنها می توان به فرآیندهای کتف به ویژه آکرومیون اشاره کرد. با یک ستون فقرات، یعنی یک صفحه افقی گسترده عمود بر سطح خلفی کتف شروع می شود و آن را به دو ناحیه زیر خاری و فوق خاردار تقسیم می کند.

علاوه بر این ، صفحه به طور قابل توجهی باریک تر می شود ، به سمت بیرون و بالا هدایت می شود ، جایی که به شکل قلاب بالای مفصل شانه خم می شود. آکرومیون در انتهای قدامی با استفاده از مفصل آکرومیوکلاویکولار به ترقوه متصل می شود.

تاندون فوق خاری از فضای ساب آکرومیال که بین آکرومیون و سر استخوان بازو قرار دارد می گذرد.

از نظر شکل، مفصل شانه یک مفصل گوی و کاسه ای و سه محوری است. با توجه به اینکه مفصل شانه متحرک ترین مفصل بدن انسان است، بازو دارای آزادی حرکت تقریبا نامحدودی است.

علل

علت اصلی دررفتگی مفصل شانه، ضربه های مستقیم یا غیرمستقیم به ناحیه مفصل است.

همچنین، دررفتگی شانه به دلیل افتادن روی بازوهای کشیده، یا حرکت چرخشی شدید با اعمال نیرو اتفاق می‌افتد.

در ورزشکاران در حین تمرینات قدرتی، به ویژه افراد مبتدی که عادت به افزایش بار ندارند، دررفتگی شانه در حین انجام پرس نیمکت، کشش با وزنه و سایر انواع تمرینات که مفصل شانه را درگیر می کند، رخ می دهد.

علائم

اولین چیزی که قربانی بلافاصله پس از دررفتگی شانه احساس می کند این است درد حاد مفاصلو احساس وضعیت غیر طبیعی شانه.

از نظر ظاهری، این با نقض تقارن شانه نسبتا سالم آشکار می شود، کانتور گرد قبلی از بین می رود، مفصل تیز می شود، تا حدودی آویزان می شود.

قربانی سعی می کند با بازوی سالم خود بازوی آسیب دیده را به بدن فشار دهد تا از حرکات نادرست جلوگیری کند و حتی آسیب بیشتری به او وارد نشود.

اگر دررفتگی باعث آسیب به اعصاب و/یا عروق خونی شود، قربانی درد شدیدی را احساس می کند، ممکن است دست بی حس شود و کبودی در ناحیه آسیب دیده ظاهر شود.

طبقه بندی دررفتگی های شانه

دررفتگی های شانه به دو دسته قدامی، ساب ترقوه، تحتانی و خلفی تقسیم می شوند.

به ویژه قابل توجه است. هنگامی که شانه دررفته می شود، بیضی شکل کانتور مفصل شانه از بین می رود. سرعتی به دست می آورد و شبیه طرح کلی یک سردوش است.

جلو

با دررفتگی های قدامی شانه، حفره ساب ترقوه صاف می شود.

ساب ترقوه

با دررفتگی ساب ترقوه، حفره بیضی شکل محدب می شود. شانه، از نظر بصری، کوتاه تر به نظر می رسد، کمی ربوده شده است، محور آن در صفحه فرونتال به سمت داخل جابجا می شود.

هنگام لمس ناحیه مفصل شانه از خارج، انگشت را می توان به راحتی زیر فرآیند فوق بازویی قرار داد و سر استخوان بازو در زیر استخوان ترقوه یا زیر آن لمس می شود.

پایین تر

دررفتگی های تحتانی شانه با ابداکشن قابل توجه شانه مشخص می شود که اغلب به یک زاویه راست می رسد، سر استخوان بازو در حفره زیر بغل لمس می شود.

عقب

در دررفتگی های خلفی اندام فوقانی ادداکشن شده و به صورت داخلی می چرخد. شانه نیز کمی کوتاه‌تر می‌شود و محور آن اغلب به سمت عقب در صفحه ساژیتال جابجا می‌شود. در امتداد سطح قدامی، ناحیه مفصل شانه به طور قابل توجهی مسطح شده است و در زیر پوست، خط لبه قدامی فرآیند فوق‌العاده کتف، و راس فرآیند کوراکوئید و لبه قدامی بالای بازو بیرون زده است. فرآیند کتف یک برآمدگی بیضی شکل در سطح پشتی مفصل شانه، به جای حفره infraspinatus ظاهر می شود.

با لمس، سر استخوان بازو مشخص می شود.

اگر سر استخوان بازو جابجا شود، می تواند به شبکه بازویی آسیب برساند که با پارستزی، فلج و فلج اندام آسیب دیده ظاهر می شود.

دررفتگی های تروماتیک نه تنها با آسیب به شبکه بازویی می تواند پیچیده شود. همراه با آنها، بریدگی عضلات متصل به سل بزرگتر و همچنین دومی نیز تشخیص داده می شود.

دررفتگی معمولی شانه

دررفتگی معمولی یا مکرر شانه یک وضعیت ناپایدار مفصل شانه است که در آن دررفتگی حتی با یک بار خفیف رخ می دهد. به عنوان مثال، هنگام تاب خوردن برای پرتاب، قرار دادن دست های خود پشت سر، پوشیدن لباس ها و حتی در خواب. درمان نادرست دررفتگی اولیه و توانبخشی منجر به ایجاد دررفتگی معمولی می شود.

کاهش

دررفتگی شانه با استفاده از روش کاهش می یابد کوچر, بقراط, جانلیدزه, موتاو غیره..

روش کوچر

دررفتگی های قدامی بهتر است با استفاده از روش کوچر کاهش یابد.

بسته به روش بیهوشی، دررفتگی در حالت خوابیده به پشت یا نشستن کاهش می یابد.

دستیار کتف را روی میز ثابت می کند، و اگر قربانی نشسته است، سپس به پشت صندلی.

جراح بازوی آسیب دیده قربانی را در بالای آرنج با دست چپ خود می گیرد و با دست راست خود - توسط ساعد، آن را در مفصل آرنج به زاویه راست خم می کند و به تدریج، بدون تکان یا خشونت، اقدامات زیر را انجام می دهد ( مراحل):

• مرحله I- به آرامی، با افزایش قدرت، جراح کشش (کشش) شانه را در امتداد محور رو به پایین انجام می دهد و بر انقباض (انقباض) عضلات غلبه می کند.
• مرحله دوم- شانه را به سمت بیرون می چرخاند. در این حالت، سر کمترین قطر را دارد، زاویه بین سر و دیافیز تراز می شود. به لطف این، آنها از چسبیدن آن و آسیب اضافی به ماهیچه های مجاور هنگام جابجایی سر به سمت حفره گلنوئید جلوگیری می کنند.
• مرحله III- جراح بدون کاهش کشش در امتداد محور شانه، شانه را در جهت خط وسط به سمت بدن می آورد به طوری که در سطح یک سوم تحتانی و میانی روی سینه قرار می گیرد و شانه دوتایی می شود. -اهرم مسلح بازوی بلند اهرم یک سوم بالا و میانی و بازوی کوتاه یک سوم پایین بازو است. در مرحله بعد، جراح با حفظ کشش در امتداد محور، سطح خارجی مفصل آرنج (اهرم کوتاه) را از بالا به پایین فشار می دهد. در این زمان نیرویی در انتهای اهرم بلند ایجاد می شود که سر استخوان بازو را به سطح حفره گلنوئیدی کتف می رساند.
• مرحله IV- جراح با احساس جابجایی سر استخوان بازو و مشاهده کانتور مفصل شانه، چرخش داخلی شدید شانه را انجام می دهد و در حالت پرانتزی، ساعد را با زاویه حاد روی قفسه سینه قرار می دهد. در این زمان، سر استخوان بازو با صدایی مشخص کاهش می یابد. به محض کاهش سر، "تحرک الاستیک" بلافاصله از بین می رود و بیضی شکل کانتور مفصل شانه بازیابی می شود. بیحرکتی با بانداژ Deso انجام می شود، که علاوه بر این با باندهای گچی تقویت می شود، حداقل به مدت 3 هفته (زمان لازم برای جوش خوردن کپسول مفصلی). درمان بدون بی حرکتی یا برداشتن زودهنگام آن منجر به یک عارضه جدی - دررفتگی معمولی شانه می شود.

کاهش دررفتگی از نظر بقراط

به این روش میدان نظامی نیز می گویند. قربانی به پشت روی میز یا زمین دراز کشیده است. جراح به پهلوی رو به روی او می نشیند و بازوی آسیب دیده را با هر دو دست توسط ساعد بالای مفصل مچ دست می گیرد. سپس قسمت میانی پا (نه پاشنه) پای خود را به زیر بغل وارد می کند تا قوس پا روی آن قرار گیرد. در این حالت، لبه بیرونی پای میانی روی سطح جانبی قفسه سینه و لبه داخلی روی سطح داخلی یک سوم بالایی شانه قرار می گیرد. یک اهرم دو بازو تشکیل می شود که بازوی کوتاه آن به سر و یک سوم بالایی بازو تبدیل می شود و بازوی پایینی - یک سوم میانی و پایینی بازو. با انجام شرایط ذکر شده در بالا، جراح شروع به افزایش تدریجی، بدون تکان دادن، کشش در امتداد محور بازو می کند و آن را به بدن می رساند. در این هنگام طبق اصل اهرم، سر به تدریج تا سطح حفره مفصلی کتف بیرون آورده شده و کاهش آن رخ می دهد. کانتور مفصل شانه شکل طبیعی خود را به خود می گیرد، علامت حرکت الاستیک از بین می رود، حرکات غیرفعال آزاد می شوند و محدود نمی شوند. همه این علائم نشان می دهد که دررفتگی کاهش یافته است. بی حرکتی با بانداژ Deso انجام می شود.

روش Dzhanelidze

یک راه موثر برای کاهش دررفتگی تحتانی شانه، روش Dzhanelidze است. قربانی روی میز در سمت آسیب دیده قرار می گیرد تا تیغه شانه به میز ثابت شود و از لبه آن فراتر نرود و بازو آزادانه آویزان شود. سر قربانی توسط دستیار نگه داشته می شود یا روی میز اضافی قرار می گیرد. یک پیش نیاز این است که تیغه شانه را روی میز ثابت کنید. فقط در این شرایط، پس از 10-15 دقیقه، می توان به آرامش عضلات کمربند اندام فوقانی دست یافت. پس از اطمینان از شل شدن عضلات، جراح ساعد را در مفصل آرنج تا زاویه 90 درجه خم می کند و به تدریج با افزایش نیرو، یک سوم بالایی ساعد را به سمت پایین فشار می دهد. حرکات چرخشی کوچکی انجام می شود که به همین دلیل سر کاهش می یابد.

درمان و توانبخشی پس از کاهش دررفتگی شانه

• عدم حرکت کامل مفصل شانه به مدت یک هفته. برای انجام این کار، پزشک بانداژ یا آتل ثابت کننده را اعمال می کند.
• در صورت بروز عوارضی مانند شکستگی یا آسیب بافت نرم، بیحرکتی برای مدت طولانی تری لازم است.
• برای تسکین یا تسکین درد و از بین بردن درد، ممکن است نیاز به مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن یا کتان داشته باشید.
• لازم است شانه را به تدریج و فقط پس از یک دوره بی حرکتی کامل وارد کار کنید.
• برای جلوگیری از دررفتگی های مکرر، تقویت رباط هایی که از مفصل شانه حمایت می کنند ضروری است.
• در مراحل اولیه توانبخشی دررفتگی شانه، استفاده از تمرینات با دمبل سبک و گشادکننده توصیه می شود.

عمل

در مواردی که به دلیل دررفتگی استخوان بازو، آسیب جدی به مفصل، ماهیچه ها، تاندون ها و انتهای عصب وارد شده باشد، مداخله جراحی لازم است. این عمل باید در اسرع وقت پس از آسیب انجام شود.

دررفتگی های معمولیتحت درمان جراحی قرار می گیرند، زیرا روش های محافظه کارانه در این مورد بی اثر هستند. هدف از این عمل تثبیت مفصل با تقویت دستگاه رباط است. برای این اهداف می توان تکنیک های مختلفی را پیشنهاد کرد. برای انتخاب روش مناسب، جراح باید سبک زندگی و نوع فعالیت بیمار را در نظر بگیرد. برخی از تکنیک ها دارای معایبی هستند که خود را در محدود کردن عملکرد مفصل شانه نشان می دهد. چنین عملیاتی برای ورزشکارانی که در مسابقاتی مانند پرتاب پرتابه یا تنیس شرکت می کنند، که در آن ورزشکار مجبور می شود یک تاب قوی برای ضربه زدن به توپ انجام دهد، مناسب نیست.

توانبخشی

پس از کاهش شانه دررفته، بهبود توانبخشی شامل چهار مرحله است:

مرحله اول.استفاده از بانداژ نوع Deso برای بیحرکتی به جلوگیری از آسیب بیشتر، کاهش درد، التهاب و ایجاد شرایط لازم برای ایجاد اسکار کمک می کند. مدت زمان بیحرکتی حدود چهار تا پنج هفته پس از دررفتگی اولیه است. بیمار باید تمرینات ساده ای انجام دهد: دست خود را در مشت بفشارید، انگشتان خود را بچرخانید تا جریان خون در ناحیه ثابت شده توسط باند حفظ شود. برای کاهش درد و تورم از کمپرس سرد و یخ استفاده کنید. پزشک داروهای ضد التهاب و مسکن تجویز می کند.

فاز دوم.این مرحله بلافاصله پس از قطع بیحرکتی شروع می شود و به مدت دو تا سه هفته ادامه می یابد و در این مدت بیمار همچنان از بانداژ نگهدارنده نرم استفاده می کند. تمرینات برای تقویت عضلات کمربند شانه و شانه شروع می شود. دامنه و وزن وزنه ها باید به گونه ای انتخاب شود که باعث درد نشود. موقعیت شروع حمایت از شانه را فراهم می کند. برای جلوگیری از آسیب مجدد، لازم است از حرکات ترکیبی خودداری شود - ربودن بازو به طرفین، چرخش شانه به بیرون. اگر بعد از تمرین تورم ایجاد شد، می توانید از یخ استفاده کنید.

مرحله سوم.مدت مرحله سوم حدود سه ماه است. اقدامات بیمار با هدف تقویت بیشتر عضلات شانه انجام می شود. توصیه می شود تمریناتی را انجام دهید که عملکرد فلکسورهای شانه، روتاتورها و ابدکتورهای شانه را بازیابی می کند. مهمبرای بازگرداندن دامنه کامل حرکت عجله نکنید، که تنها یک سال پس از آسیب به طور کامل ترمیم می شود. در مرحله سوم، می توانید شروع به برداشتن بانداژ کنید و به تدریج پوشیدن آن را به طور کامل متوقف کنید. همچنین می توانید هنگام انجام تمرینات از جمله تمرینات مقاومتی وزن وزنه را افزایش دهید.

مرحله چهارم.این مرحله با هدف بازگرداندن بیمار به فعالیت های معمول و فعالیت های ورزشی انجام می شود. افزایش وزن وزنه هایی که بیمار در حین تمرینات برای تقویت عضلات مفصل شانه استفاده می کند مجاز است. در این مرحله نهایی توانبخشی، اگر بیمار ورزشکار باشد، می توان تمرینات اساسی مخصوص یک ورزش خاص را انجام داد. بار باید به تدریج و با تمرکز بر تکنیک اجرا افزایش یابد. مهمنظارت بر هماهنگی حرکات برای جلوگیری از کشش کپسول مفصلی.

شانه در بدن انسان بین مفاصل شانه و آرنج قرار دارد و متحرک ترین قسمت بدن است. شانه حرکات فلکشن اکستنشن را انجام می دهد، اجسام را بلند می کند و به لطف خواص مفصل شانه می توانید با دستان خود به سطوح مختلف برسید. در عین حال، تحرک منحصر به فرد مفصل شانه آن را در معرض خطر آسیب قرار می دهد. دررفتگی استخوان های شانه یک اتفاق رایج در پزشکی است. آمار نشان می دهد که نیمی از دررفتگی ها مربوط به آسیب های شانه است.

مفصل شانه توسط سر استخوان بازو و حفره گلنوئیدی استخوان کتف تشکیل می شود. هر دو عنصر استخوانی از نظر شکل 100٪ با یکدیگر مطابقت دارند. برای اینکه شانه در سطوح مختلف حرکت کند، ساختار آن مستلزم وجود فاصله بین عناصر مفصل است. ماهیچه‌ها، تاندون‌ها، رباط‌های مفصلی و بافت همبند تا حدی تثبیت سر استخوان بازو را فراهم می‌کنند. در این مورد، حفره گلنوئید عملاً هیچ تکیه گاه استخوانی ندارد، که منجر به آسیب های مکرر می شود.

با در نظر گرفتن ساختار مفصل شانه، دررفتگی شانه از دست دادن ارتباط بین سطوح مفصلی سر استخوان بازو و حفره گلنوئید است. در نتیجه، عملکرد طبیعی ناحیه شانه متوقف می شود. بزرگسالان علائمی با شدت متفاوت را تجربه می کنند. شانه غیر طبیعی، نامتقارن به شانه سالم به نظر می رسد. ممکن است خیلی پایین یا برعکس، خیلی بالاتر از موقعیت طبیعی باشد.

علائم

دررفتگی شانه به دلایل مختلفی رخ می دهد. علائم برای همه انواع آسیب های مشابه یکسان است، اما با برخی ویژگی ها. اول از همه، ارزش دارد که علائم آسیب های تازه ای را که به تازگی رخ داده اند برجسته کنیم:

• محدودیت یا ناتوانی در حرکت بازو در ناحیه شانه - درد حتی با حرکات غیرفعال نیز رخ می دهد، احساس مقاومت فنری وجود دارد.
• تورم بافت های نرم اطراف ناحیه آسیب دیده؛
• سندرم درد بسته به شدت آسیب - هم شانه و هم تیغه شانه، استخوان ترقوه و بازو می توانند آسیب ببینند.
• ظاهر غیر طبیعی اندام آسیب دیده؛
• بی حسی انگشتان، از دست دادن حساسیت، کبودی، که نشان می دهد انتهای عصب فشرده شده است.

علت صدمات قدیمی دررفتگی کاهش نیافته است. در چنین شرایطی، یک فرآیند التهابی مزمن و همچنین ادغام مستقل بافت استخوان در ناحیه آسیب ایجاد می شود. در نتیجه چنین همجوشی نامناسب، رشدهای اتصال ایجاد می شود - طناب های فیبری که مفصل شانه را از نظر آناتومیک در موقعیت اشتباه ثابت می کند. ناحیه آسیب دیده باعث درد یا تورم نمی شود. همه اینها حرکات طبیعی در مفصل و اندام را محدود می کند یا از آن جلوگیری می کند.

اگر سابلوکساسیون مفصل شانه رخ دهد، قربانی علاوه بر درد و محدودیت فعالیت حرکتی، نگران قرمزی پوست و افزایش دما در ناحیه آسیب نیز است.

نحوه تشخیص دررفتگی شانه

فرقی نمی کند آسیب در کدام سمت بازو رخ داده است: شانه راست یا چپ. علائم و نشانه ها در هر دو طرف یکسان است. برای تعیین وجود دررفتگی، اول از همه، پزشک شانه را با لمس بررسی می کند و یک تشخیص احتمالی را تعیین می کند. پزشک همچنین نبض هر دو دست را چک می کند تا از آسیب به رگ های خونی جلوگیری کند. پس از این، قربانی برای عکسبرداری با اشعه ایکس فرستاده می شود. در صورت لزوم، روش های تشخیصی اضافی تجویز می شود.

علل دررفتگی

علل دررفتگی استخوان های مفصل شانه را می توان به دو دسته تروماتیک و پاتولوژیک تقسیم کرد. دلایل پاتولوژیک:

1. بیماری های موثر بر وضعیت استخوان ها و مفاصل: آرتریت، آرتروز؛
2. ویژگی های ساختار تشریحی استخوان ها و مفاصل آنها؛
3. ناهنجاری های مادرزادی، مانند حرکت بیش از حد مفاصل.

علل تروماتیک عبارتند از:

• ضربه می زند، می افتد روی بازوهای راست، راست یا ربوده شده؛
• حرکات ناگهانی مفصل شانه؛
• انجام نادرست تمرینات بدنی، آسیب در حین تمرین.

ورزشکارانی که به طور فعال و منظم کمربند شانه را بارگذاری می کنند در معرض خطر هستند: شناگران، بازیکنان تنیس، بازیکنان والیبال.

طبقه بندی

انواع آسیب بر اساس بسیاری از ویژگی ها، مکانیسم اثر و زمان طبقه بندی می شوند.

بر اساس درجه جابجایی:

• نابجایی؛
• سابلوکساسیون مفصل شانه یا دررفتگی مفصل سر استخوان بازو و حفره گلنوئید (در این حالت نقاط تماس بین سطوح مفصل شانه باقی می ماند).

بسته به زمان به دست آوردن صدمات، موارد زیر متمایز می شوند:

1. دررفتگی مادرزادی، که یا در نتیجه ناهنجاری در رشد داخل رحمی یا به دلیل صدمات هنگام تولد در نوزاد رخ داده است.
2. به دست آورد.

موارد خریداری شده به دو دسته تقسیم می شوند:

• آسیب زا، که در نتیجه آسیب رخ می دهد.
• دررفتگی معمولی که به دلیل تقویت ضعیف عضلات و تاندون های شانه پس از آسیب رخ می دهد.

بر اساس محل سر جابجا شده استخوان بازو، موارد زیر متمایز می شوند:

1. دررفتگی قدامی شانه؛
2. دررفتگی خلفی شانه؛
3. دررفتگی پایین

بر اساس زمان ضربه روی شانه:

• دررفتگی قدیمی: آسیب بیش از سه هفته پیش رخ داده است.
• دررفتگی کهنه: از سه روز تا سه هفته.
• تازه: تا سه روز از آسیب می گذرد.

همچنین طبقه بندی می شود:

1. دررفتگی اولیه؛
2. دررفتگی مزمن پاتولوژیک شانه

تشخیص

تشخیص را می توان بر اساس داده های معاینه اولیه فرض کرد. برای ایجاد تشخیص دقیق و تعیین نوع دررفتگی، انجام مطالعات سخت افزاری مهم است.

روش های تشخیصی عبارتند از:

1. اشعه ایکس (دو پیش بینی) اجباری است. بدون آن، کاهش دررفتگی یا انجام سایر روش های درمانی غیرممکن است.
2. توموگرافی کامپیوتری محل و جابجایی سر استخوان بازو، شکستگی یا ترک استخوان را تعیین می کند.
3. ام آر آی به دیدن دقیق تر و واضح تر سطوح مورد نظر کمک می کند.
4. در صورت مشکوک شدن به تنگ شدن رگ‌های خونی، سونوگرافی انجام می‌شود تا مایع موجود در مفصل را مشاهده کنید.

انجام معاینه پس از دررفتگی مهم است، زیرا آسیب نادیده گرفته شده می تواند به درستی بهبود یابد و منجر به جراحی برای عادی سازی عملکرد شود.

درمان دررفتگی شانه

درمان بستگی به این دارد که اشعه ایکس چه چیزی را نشان می دهد، چه زمانی مراقبت انجام می شود و آیا عوارضی وجود دارد. هدف تروماتولوژیست ها بازیابی عملکرد مفصل و به حداقل رساندن عواقب آن است.

پس از معاینه، اگر شرایط قربانی اجازه دهد، پزشک دررفتگی را کاهش می دهد. بسته به تصویر بالینی و وضعیت بیمار، روش های زیادی برای کاهش دررفتگی وجود دارد.

اگر در اولین ساعات پس از آسیب دیدگی با پزشک مشورت کنید، صاف کردن شانه بسیار آسان‌تر و سریع‌تر خواهد بود. وقتی بعداً درخواست کمک می‌شود، عضلات اطراف مفصل منقبض می‌شوند و صاف کردن آن دشوارتر می‌شود. اگر روش اولیه نتیجه ای نداشته باشد و همچنین در صورت آسیب قدیمی، قربانی نیاز به مداخله جراحی دارد. سابلوکساسیون شانه نیز به همین روش درمان می شود.

پس از کاهش، بی حرکت کردن بازوی آسیب دیده با آتل گچی یا بانداژ مهم است. به محض برداشتن گچ، یک دوره اجباری بهبودی به بیماران داده می شود.

کمک های اولیه

کمک های اولیه برای دررفتگی مشکوک بلافاصله پس از آسیب به اندام ارائه می شود. مراحل اصلی این خواهد بود:

1. قربانی را در یک موقعیت صاف قرار دهید، اندام را بی حرکت کنید.
2. در صورت وجود یک وضعیت حاد، با آمبولانس تماس بگیرید یا بلافاصله به مرکز تروما بروید.
3. به فرد مسکن بدهید؛
4. بازوی آسیب دیده را ثابت کنید و با روسری، روسری یا سایر پارچه های موجود به بدن ببندید.
5. در صورت امکان یخ بزنید یا قسمت آسیب دیده بدن را خنک کنید، مطمئن شوید که یخ زدگی در بافت های اندام رخ نمی دهد، برای این کار هر ربع ساعت یک بار جسم خنک کننده را بردارید.

تحت هیچ شرایطی نباید شانه خود را خودتان تنظیم کنید. چنین اقداماتی می تواند باعث آسیب حتی بیشتر به قربانی شود.

با کدام پزشکان باید تماس بگیرید؟

هنگامی که نیازی به تماس با آمبولانس نیست، قربانی باید بلافاصله پس از حادثه به بخش تروما منتقل شود. دررفتگی شانه بر عهده تروماتولوژیست ارتوپد است. در صورت وجود عوارض، مشاوره با متخصص مغز و اعصاب یا جراح ضروری است.

درمان محافظه کارانه

اقدامات برای بازیابی عملکرد حرکتی شانه شامل کاهش بسته دررفتگی و استفاده از بانداژ یا گچ مخصوص است.

روش های موثر کاهش: روش Dzhanelidze، Kocher، بقراط، Mukhin-Mota. آنها از موقعیت های مختلف بدن - هر دو به پشت خوابیده، نشسته یا ایستاده انجام می شوند.

ابتدا این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود. اگر این کار نتیجه ای نداشت، تلاش می شود تا جااندازی بسته تحت بیهوشی عمومی انجام شود.

پس از این، بیحرکتی اندام تا یک ماه با استفاده از گچ یا بانداژ Deso مورد نیاز است. این مرحله مهم درمان شرایطی را برای بهبود سریع بافت در حالت استراحت کامل ایجاد می کند. داروهای ضد التهابی نیز تجویز می شود و برای کاهش درد از باند خنک کننده استفاده می شود. پس از کاهش، درد معمولا به سرعت از بین می رود. آخرین گام، اما نه کمتر مهم برای بهبود، توانبخشی است.

وضعیت کاهش دررفتگی های معمولی بسیار پیچیده تر است. ماهیت مشکل ناپایداری مفصل به دلیل ترمیم ناکافی آن است. شانه ها برای بارهای معمول آماده نیستند، که باعث صدمات بعدی و مکرر می شود. این آسیب شناسی فقط با جراحی قابل درمان است.

درمان جراحی

دررفتگی مفصل شانه در کودکان می تواند مادرزادی یا ضربه ای باشد. در مواردی که صدمات هنگام تولد وجود دارد یا در طول رشد داخل رحمی کودک آسیب شناسی مفصلی ایجاد می کند، آنها از آسیب مادرزادی صحبت می کنند.

اگر دررفتگی شانه کودک در نتیجه آسیب یا سقوط یا ضربه بی احتیاطی رخ دهد، در این صورت ما در مورد یک نوع آسیب ضربه ای صحبت می کنیم. در کودکان، چنین آسیب هایی در حین بازی فعال یا در حین ورزش رخ می دهد. علل دیگر چنین بیماری هایی می تواند اضافه وزن و وراثت کودک باشد.

علائم مشابه علائمی است که در بزرگسالان ظاهر می شود. درمان بر اساس همان اصول انجام می شود. توانبخشی نقش مهمی در کمک به بهبود کامل مفصل دارد.

عوارض

شایع ترین عارضه دررفتگی مجدد است. اغلب افراد از توانبخشی غفلت می کنند. این خطا از بهبود کامل مفصل جلوگیری می کند و در نتیجه آسیب های مکرر اجتناب ناپذیر است که منجر به ظاهر همیشگی آن می شود. تنها راه درمان جراحی است.

جلوگیری

هرچه کمربند شانه قوی تر باشد، خطر آسیب کمتر است. بنابراین، جهت های اصلی در پیشگیری از این آسیب شناسی ها، ورزش منظم، سبک زندگی سالم و غیرقابل قبول بودن خوددرمانی در صورت آسیب خواهد بود. تمرین باید با تمام گروه های عضلانی انجام شود تا یک هسته عضلانی قوی تشکیل شود.