نوع اتصال عظام الحوض والعجز. لماذا يكون لدى عظام الحوض المقترنة بالعجز القليل من الحركة؟ الحوض كوحدة وظيفية

يعتبر تشريح مفصل الورك ، عند دراسته بعناية ، بنية معقدة نوعًا ما. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتغير هيكل مفصل الورك وعظام الحوض بشكل كبير مع تقدم العمر. على سبيل المثال ، عند الرضع ، يتغير هيكل مفصل الورك مع نضوجهم ونموهم. في البداية ، يمكن أن يسمى مفصل الحوض وعظام الحوض غير ناضج ، لأن. يتميز الجهاز الرباطي لمفصل الورك ، والذي هو جزء منه ، بالمرونة والمرونة المفرطة. بالإضافة إلى ذلك ، وجد الباحثون أن تجويف مفصل الورك عند الرضع يكون أكثر كثافة. ثم يختفي هذا التخلف في الشخص. تقع المنطقة المفصلية بشكل جانبي بالنسبة إلى منطقة الألوية ، أسفل قمة الإسكيم.

تتمثل الوظيفة الرئيسية التي يؤديها مفصل العظام في دعم وزن الجسم عند تطبيق أحمال ثابتة وديناميكية عليه. بالإضافة إلى هذه الوظيفة ، يلعب المفصل دورًا نشطًا في الحفاظ على توازن الأحمال التي تمارس على الجسم مع الحفاظ على التوازن في الجسم.

هيكل جهاز الحوض

تشريح الحوض البشري معقد للغاية. يشتمل الحوض على عظمتين غير متطورتين. تقليديًا ، يطلق عليهم اسم اليد اليمنى واليسرى (تقع على اليمين واليسار بالنسبة للمحور).

يصنف الحوض حسب الحجم والشكل. إذا كان هناك رسم تخطيطي لهيكل مفصل الورك والحوض في أعمار مختلفة ، فيمكن للمرء أن يرى تمامًا ما هي المبادئ التي يتم بها تصنيف المفصل المفصلي. حتى سن 15 عامًا ، يتكون جهاز الورك من ثلاث عظام: العانة والإسك والحرقفة. هذا التخلف في الإنسان يختفي على مر السنين. تسمى هذه الهياكل العظمية بشكل مشروط عظم الحوض اللامتناهي.

عظام وأربطة المفصل

يرتبط رأس كل عظم ورك في الحوض بالعظام المجاورة بواسطة مفصل الورك البشري. يوضح الرسم البياني أنه في منطقة الحُق ، هناك ثلاثة عظام مفصلية بمساعدة الغضروف. الحُق هو ملتقى عظم الفخذ والحوض. عندما يكبرون ، ترتبط جميع العظام الثلاثة لجهاز الورك. يتم تغطية رأس عظم الحوض بعناية بنسيج ضام ناعم مرن لمفصل الورك.

قد يشير تضييق مساحة المفصل إلى تغييرات كبيرة في بنية وشكل الغضروف. مع التهاب المفاصل ، سيكون هناك تضيق طفيف في مساحة المفصل على الأشعة السينية. هذه هي العلامة الأولى ، لأن في هذه المرحلة ، لم يتم ملاحظة الحركة المحدودة بعد.

كما يوضح الرسم التخطيطي للهيكل ، فإن العظم الأقرب إلى العمود الفقري هو الحرقفة. رأسه متصل بالعجز والعظمتين الأخريين لجهاز الورك. العظم نفسه له شكل دائري مع نتوءين عمليتين.

هيكل الإسكيم في تصميم جهاز الورك على النحو التالي: الجسم الرئيسي متصل من الأعلى مع الحرقفة وعمليات منفصلة. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط الإسك بعظم العانة (عمليته ، الفص الأفقي). داخل هذا التجويف ، الذي يتكون من هذه العظام الثلاثة ، يوجد رأس عظم الفخذ.

يتكون عظم العانة في جهاز الورك من الجسم الرئيسي وعمليتين - فرعين. تشكل الفروع تجويفًا مغطى بغشاء.

شرايين الحوض

يسمى شريان جهاز الورك بالحرقفي المشترك. يتفرع إلى سفينتين. يقوم بذلك عن طريق قسمة الشريان الأورطي. لذلك ، حيث يوجد مفصل العجز وجهاز الورك ، فإن فروع الشريان تعطي اثنين من الأوعية المقترنة الأخرى التي تجدلها.

الأوعية الدموية التي تغذي مفصل الحوض

الشريان الخارجي هو الوعاء الدموي الرئيسي ، فهو يمد الأطراف السفلية بالدم. في منطقة مفصل الورك ، تخرج منه فروع أخرى من الأوعية الدموية ، والتي تمر أكثر إلى المفاصل وعضلات الساقين والبطن والأعضاء التناسلية. ثم يمر الوعاء إلى الشريان الفخذي الذي تمر منه الفروع التالية:

1. الشريان الفخذي العميق هو أكبر شريان وينقسم إلى الشرايين الجانبية والوسطى. يلفون الفخذ وينقلون الدم إلى الحوض والفخذين.
2. الشريان الشرسوفي السطحي ، والذي يدور حول عضلات البطن في هذا المكان.
3. الشريان بالقرب من الحرقفة.
4. الشرايين التناسلية ، وهي الشرايين الخارجية التي تمد الأعضاء التناسلية بالدم.
5. الشرايين الأربية ، وهي المسؤولة عن الفخذ والجلد والغدد الليمفاوية في المنطقة.

يقع الشريان الثاني (الداخلي) في الحوض الصغير. الشرايين القطنية ، العجزية ، الألوية ، السرة ، الأسهر ، الشرايين التناسلية وشرايين المستقيم تخرج منها.

مفصل الحوض

مفصل الحوض له هيكل معقد للغاية.يتكون المفصل من رأس عظم الفخذ والمقبس الذي يتكون من عظام الحوض (الحُق). سطح مفصل الورك في الحُق مغطى بطبقة من نسيج الغضروف فقط في منطقة معينة من مفصل الورك. عند نقطة المفصل ، يتم تغطية عظم الفخذ بطبقة رقيقة من الغضروف. يربط مفصل جهاز الورك العظام المتضمنة في تركيبته في هيكل واحد. يقع النسيج الضام الرخو داخل التجويف. إنه مغطى بكيس زليلي. عند أطراف التجويف شفاه بحجم 5 مم. تتشكل من ألياف الكولاجين الضامة. نتيجة لذلك ، لا توجد فراغات بين العظام ، ورأس عظم الفخذ يناسب بشكل مريح. مفصل الورك هو أكبر مفصل للعظام في الجهاز العضلي الهيكلي البشري. عظم الورك ، وهو جزء من المفصل الذي يحمل نفس الاسم ، هو أكبر عظمة في الجسم.

لطالما كان من الصعب علاج إصابات الورك ، لذلك من الأفضل معرفة الأساسيات ومحاولة عدم إيذاء نفسك. مفاصل الحوض هشة للغاية بسبب الهيكل المحدد والأحمال التي توضع على المفصل أثناء الحياة.

تتميز كبسولة مفصل الورك بمستوى عالٍ من القوة في تصميمها. الكبسولة متصلة بعظم الحوض خلف وأمام شفتي مفصل الورك. نتيجة لهذا التصميم ، اتضح أن العنق يقع بالكامل تقريبًا في كبسولة مفصل الورك. عضلة iliopsoas تنضم إلى الكبسولة. تصبح الكبسولة في هذا المكان أرق ، وبالتالي ، غالبًا ما يتم تكوين ألياف زليليّة إضافية لمفصل الورك.

يحتوي هذا التجويف على رباط رأس الفخذ. يتكون من ألياف فضفاضة ، وفي الأعلى مغطى بألياف زليلية للنسيج الضام لمفصل الورك. يوجد في هذا الرباط أيضًا أوعية تؤدي إلى عظم الفخذ. يمكن أن يتمدد الرباط بسهولة تامة ، لذا فإن قيمته الميكانيكية والوقائية ليست عالية جدًا لمفصل الورك. تتمثل الوظيفة الرئيسية لهذا الرباط في توصيل العظام التي يتكون منها جهاز الورك.

يعتبر الرباط الفخذي الحرقفي الأقوى ليس فقط بين الأربطة التي يتكون منها مفصل الورك ، ولكن في جميع أنحاء الجسم ككل. يمكن أن يصل سمكها إلى سنتيمتر واحد. لا يسمح الرباط للورك بالدوران بالكامل للداخل أو بالتمدد.

يمكن اعتبار الرباط الفخذي الإسكي أقل تطوراً. وهو أضعف بكثير ، يقع هذا الرباط خلف مفصل الورك. يرجع الموقع التشريحي لهذا الرباط إلى حقيقة أنه يوفر الاستقرار لجهاز الورك في الجسم عندما ينزاح عظم الفخذ إلى الداخل.

يقع الرباط الفخذي العاني في الجزء السفلي من جهاز الورك. هذه حزمة رقيقة جدًا من الألياف الضامة التي لا تسمح باختطاف الورك.

تحدث إصابات جهاز الورك بشكل أساسي بسبب كسور وكسور العظام في هذه المنطقة أو بسبب مشاكل في الأربطة أو بشكل عام مفصل الورك بالكامل. يؤدي تآكل الغضروف إلى العديد من المضاعفات في الحركة.

تدخل جراحي

قطع عظم الحوض هو إجراء جراحي لعلاج خلل التنسج الوركي. يمكن أن يكون هذا التغيير المرضي منذ الولادة ويتكون من حقيقة أن حق مفصل الورك قد تم تعديله.

هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور أمراض الحوض ، خلع جزئي متكرر ، ومشاكل في عظم الفخذواضطراب المشي. يهدف قطع العظم إلى إنشاء هيكل عظمي إضافي لمفصل الورك ، مما يساعد على تثبيت عظم الفخذ بقوة أكبر. ثم لن يكون هناك أضرار جانبية.

إذا كان هناك شيء يؤلمك بعد الجراحة ، فأنت بحاجة إلى إعادة الفحص. لا يمكن إجراء قطع العظم إلا بعد بلوغ سن 10 سنوات. ولكن إذا كان هناك تطور في التهاب المفاصل ، فيحظر إجراء عملية مثل قطع العظم.

أسباب الألم

إذا كان الحوض يؤلمك ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب ، لأنه. يمكن أن تكون الانتهاكات من أنواع مختلفة. قائمة الأطباء المعاصرين قائمة كبيرة الأسباب المحتملةألم في مفصل الورك وعظام الحوض. في أغلب الأحيان ، يحدث الألم بسبب الإصابات والأمراض المنتظمة في جهاز الورك.

الألم الناتج عن الإصابة هو السبب الأكثر شيوعًا لألم الحوض والحوض. إذا لم يهدأ الألم في غضون أسبوع بعد الضربة أو السقوط ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالطبيب. في هذه العملية ، سيساعد طبيب الأعصاب وخبير تقويم العمود الفقري ، الذي سيصف مسار العلاج. مع السقوط والحركات غير الناجحة ، قد يحدث كسر في عظام جهاز الورك ، وتشققات ، وخلع في المفصل. مع الألم الحاد والشديد ، من الضروري حماية الحوض والأطراف السفلية من الحركة ، واستخدام البرد ، وشرب التخدير حتى يتم تحديد التشخيص الكامل لمشكلة مفصل الورك.

في الأمراض الجهازية ، يحدث التهاب في الألياف الضامة. هذا يعني أن العدوى قد بدأت في الظهور في الجسم أو قد تكون من أعراض مرض آخر. يمكن أن يسبب هذا الألم هشاشة العظام والتهاب المفاصل المعدي وهشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الألم بسبب اضطرابات في الأوعية الدموية في بنية الحوض. أيضا ، يمكن أن يكون الألم بسبب الأورام في المفصل.

من الأفضل عدم العلاج الذاتي. بحكم طبيعة الألم ، من الصعب إجراء التشخيص والتشخيص ، وبعض الأدوية ، على العكس من ذلك ، يمكن أن تؤذي فقط. مجمع الحوض معقد للغاية ، لذلك تحتاج إلى زيارة الطبيب.

في حالة حدوث ضرر للعناصر التشريحية لمفصل الورك ، نداء مبكر ل أخصائي طبيلغرض تنفيذ تدابير إعادة التأهيل ، لأن الإصابات المزمنة لهذا المفصل العظمي يمكن أن تسبب قدرًا كبيرًا من المتاعب في عملية حياة الإنسان.

عظم الحوض (نظام التشغيل كوكساي) في البالغين يبدو وكأنه عظم كامل. حتى سن 16 ، تتكون من ثلاث عظام منفصلة: الحرقفة والإسك والعانة. تشكل أجسام هذه العظام الموجودة على السطح الخارجي الحُق ، والذي يعمل بمثابة نقطة التقاء بين عظم الحوض وعظم الفخذ.

حرقفة (نظام التشغيل حرقفة) أكبرها ، تحتل الأجزاء الخلفية العلوية من عظم الحوض. يتكون من قسمين - الجسم وجناح الحرقفة. الحافة العلوية المنحنية للجناح اتصل عرف الحرقفة. يوجد أمام قمة الحرقفة نتوءان - الأشواك الحرقفية الأمامية العلوية والسفلية ، وتحت - الشق الإسكي الأكبر. يشكل السطح المقعر الداخلي للجناح الحفرة الحرقفية ، ويشكل السطح المحدب الخارجي السطح الألوي. يوجد على السطح الداخلي للجناح سطح على شكل أذن - مكان مفصل عظم الحوض مع العجز.

الاسكيم (نظام التشغيل ischii) يتكون من جسم وفرع. فيما يلي الحدبة الإسكية والعمود الفقري الإسكي ، وما إلى ذلك. الشقوق الوركية الأكبر والأصغر. يندمج فرع الإسكيم أمام الفرع السفلي لعظم العانة ، وبالتالي يغلق الثقبة السدادة لعظم الحوض.

عظم العانة (نظام التشغيل العانة) له جسم وفروع علوية وسفلية. عند تقاطع أجسام عظام العانة والحرقفة توجد السمة الحرقفية-العانة. وإلى جانب انتقال الفرع العلوي إلى الأسفل ، في منطقة السطح الإنسي ، يوجد سطح سمفسي - ملتقى عظام الحوض في المقدمة.

الحق تتكون من الأجسام المندمجة من عظام الحرقفة والإسك والعانة. يحتل سطحه الهلالي المفصلي الجزء المحيطي من التجويف.

_________________________________________________

1. المفصل العجزي الحرقفي- مفصل مشدود يتكون من الأسطح المفصلية على شكل أذن من العجز والحرقفة. إمداد الدم من أأ. lumbalis ، iliolumbalis et sacrales laterales. التعصيب: فروع الضفيرة القطنية والعجزية.

2. الارتفاق العانييربط كل من عظام العانة ببعضها البعض. بين أسطح هذه العظام التي تواجه بعضها البعض ، يتم وضع صفيحة ليفية غضروفية ، حيث توجد فجوة زليليّة.

3.الأربطة العجزية والعجزية الشوكية- أربطة قوية بين العظام تربط العجز مع عظم الحوض على كل جانب: الأول - مع الحدبة الإسكية ، والثاني - مع العمود الفقري المجاور. تقوم الأربطة الموصوفة بتحويل الشقوق الوركية الأكبر والأصغر إلى الثقبة الوركية الأكبر والأقل.

4. غشاء السداد- صفيحة ليفية تغطي الثقبة السدادة للحوض. يعلق على حواف الأخدود السدادي لعظم العانة ، فإنه يحول هذا الأخدود إلى قناة السد.

الحوض ككل

تشكل كلا عظمتي الحوض الحوض ، والذي يعمل على ربط الجذع بالأطراف السفلية الحرة. تنقسم الحلقة العظمية للحوض إلى قسمين: الجزء العلوي - الحوض الكبير ، والجزء السفلي الضيق - الحوض الصغير. أدناه ، ينتهي تجويف الحوض بالفتحة السفلية للحوض ، والدرنات الإسكية ، والعصعص.

عادة ما تكون عظام الحوض الأنثوي أرق وأنعم من عظام الرجال. يتم نشر أجنحة الحرقفة عند النساء بشكل أكبر على الجانبين. يكون مدخل الحوض الأنثوي مستعرضًا بيضاويًا وهو أوسع ، ويكون عجز الإناث أوسع نسبيًا وفي نفس الوقت أكثر استواءً. يبرز العصعص إلى الأمام بدرجة أقل ، ويقترب تجويف الحوض في محيطه من الأسطوانة. حوض الأنثى منخفض ، لكنه أوسع وأكثر رحابة.

عظام الحوض ، التي تتصل ببعضها البعض والعجز ، تشكل الحوض. عند تقاطع عظمتي العانة يوجد الارتفاق - مفصل شبه متحرك. عند تقاطع عظام الحوض مع العجز ، يتم تكوين مفصل صلب ، حيث يتم الجمع بين القوة والحركة. فيما يتعلق بالوضعية المستقيمة ، يعتبر حوض الإنسان بمثابة دعم للأحشاء ومكان لنقل الوزن من الجذع إلى الأطراف السفلية ، ونتيجة لذلك يتعرض لحمل كبير.

المفصل العجزي الحرقفي(المفصل العجزي الحرقفي) يتكون من أسطح مفصلية مسطحة على شكل أذن من العجز والحرقفة. يتم تقويته عن طريق الأربطة الحرقفية الأمامية والخلفية ، وكذلك الأربطة بين العظام ، وهي أقوى الأربطة في جسم الإنسان. كما هو مذكور أعلاه ، يكون المفصل صلبًا ومسطح الشكل ومتعدد المحاور في الوظيفة ، ولكن لا توجد حركات فيه عمليًا.

يتم توصيل العجز إلى عظم الحوض عن طريق رباطين: عظم العجز - مع الحدبة الإسكية والعجزي الشوكي - مع العمود الفقري الإسكي.

تكمل الأربطة الموصوفة الجدران العظمية للحوض في قسمه الخلفي السفلي وتحول الشقوق الإسكية الكبيرة والصغيرة إلى فتحات كبيرة وصغيرة تحمل نفس الاسم.

الارتفاق العاني(ارتفاق العانة) أو شبه مفصل بين عظمتين من عظام العانة. الأسطح المفصلية لعظام العانة مغطاة بالغضروف الزجاجي. يوجد بينهما صفيحة ليفية غضروفية ، تتشكل فيها مساحة مفصلية ضيقة. يتم تنفيذ دور الكبسولة المفصلية هنا بواسطة سمحاق الغضروف. الارتفاق العاني مدعوم بأربطة العانة العلوية والسفلية. تحت الأخير ، يتم تشكيل زاوية تحت العانة. في هذا الصدد ، من الممكن حدوث عمليات نزوح صغيرة للعظام بالنسبة لبعضها البعض بسبب مرونة الغضروف.

صفحة 5 من 5

5.5 مفاصل العظام الطرف السفلي

مفاصل عظام حزام الطرف السفلي. ترتبط عظام الحوض ببعضها البعض وبالعجز عن طريق مفاصل متقطعة ومستمرة وشبه مفصل.

المفصل العجزي الحرقفي، المفصل العجزي ، يتكون من أسطح على شكل أذن من العجز والحرقفة. الأسطح المفصلية مغطاة بالغضروف الليفي. يكون المفصل العجزي الحرقفي مسطحًا ، ويتم تقويته بواسطة الأربطة العجزية الحرقفية القوية ، لذلك لا توجد حركات فيه.

الارتفاق العاني،يقع ارتفاق العانة في المستوى المتوسط ​​، ويربط عظام العانة ببعضها البعض وهو شبه مفصل (الشكل 5.10). يوجد داخل الغضروف (في القسم الخلفي العلوي) تجويف على شكل فجوة ضيقة تتطور في السنة الأولى والثانية من العمر. الحركات الصغيرة في الارتفاق العاني ممكنة فقط عند النساء أثناء الولادة. يتم تقوية الارتفاق العاني بواسطة رباطين: من الأعلى - بواسطة رباط العانة العلوي ، من الأسفل - بواسطة رباط العانة السفلي.

المفاصل المستمرة لعظم الحوض.ينحدر الرباط الحرقفي القطني من العمليات العرضية للفقرتين القطنيتين السفليتين إلى القمة الحرقفية.

الرباط العجزييربط الحديبة الإسكية بالحافة الجانبية للعجز والعصعص.

الرباط العجزي الشوكيتمتد من العمود الفقري الإسكي إلى الحافة الجانبية للعجز.

أرز. 5.10. وصلات العظام وأبعاد الحوض (رسم بياني):أ - منظر علوي: 7 - بعيد بين الفرس ؛ 2 - البعيدة بين الشوكة ؛ 3 - ارتفاق العانة. 4 - الحجم العرضي لمدخل الحوض الصغير ؛ 5 - اقتران صحيح ؛ 6 - خط الحدود ؛ 7 - المفصل العجزي الحرقفي. ب - منظر جانبي: 7 - ثقبة ورقية كبيرة ؛ 2 - الثقبة الوركية الصغيرة. 3 - الرباط العجزي الشوكي. 4 - الرباط العجزي. 5 - اقتران الإخراج ؛ 6 - زاوية ميل الحوض. 7 - سلك محور الحوض. 8 - اقتران صحيح ؛ 9 - اقتران تشريحي. 10 - اقتران قطري

غشاء السداديغلق الفتحة التي تحمل الاسم نفسه ، تاركًا ثقبًا صغيرًا مجانيًا عند التلم السدادي (انظر الشكل 5.11).

تاز بشكل عام.تشكل عظام الحوض ، والعجز ، والعصعص ، وأجهزتها الرباطية الحوض والحوض. بمساعدة عظام الحوض ، يتم توصيل الجذع أيضًا بالجزء الحر من الأطراف السفلية.

يميز حوض كبيروالحوض الكبير و حوض صغير، الحوض الصغير. يفصل بينهما خط حدودي ، يُرسم على كلا الجانبين من الحرملة عبر خط مقوّس على طول قمة العانة إلى حديبة العانة وعلى طول الحافة العلوية لارتفاق العانة.

تتشكل جدران تجويف الحوض: خلف - العجز والسطح الأمامي من العصعص. في المقدمة - الأجزاء الأمامية من عظام العانة والارتفاق. من الجانبين - السطح الداخلي لعظم الحوض أسفل خط الحدود. يتم إغلاق الثقبة السدادة الموجودة هنا تمامًا تقريبًا بواسطة غشاء يحمل نفس الاسم ، باستثناء ثقب صغير في منطقة التلم السدادي.

على الجدار الجانبي للحوض الصغير توجد الثقبة الوركية الكبيرة والصغيرة. الثقبة الوركية الأكبر يحدها الرباط العجزي الشوكي والشق الوركي الأكبر. الثقبة الوركية الصغرى محدودة بالرباط العجزي الشوكي والقصبي العجزي ، وكذلك الشق الوركي الأصغر. تمر الأوعية والأعصاب عبر هذه الفتحات من تجويف الحوض إلى منطقة الألوية.

يميل الحوض في الوضع الرأسي للشخص إلى الأمام ؛ يشكل مستوى الفتحة العلوية للحوض زاوية حادة مع المستوى الأفقي ، مما يشكل زاوية ميل الحوض. عند النساء ، تكون هذه الزاوية 55-60 درجة ، عند الرجال 50-55 درجة.

الفروق بين الجنسين في الحوض.عند النساء ، يكون الحوض أقل وأوسع. تكون المسافة بين الأشواك والعرف الحرقفي أكبر ، حيث تنتشر أجنحة هذه العظام على الجانبين. يبرز الرأس بشكل أقل للأمام ، لذا فإن مدخل حوض الرجل يشبه شكل قلب البطاقة ؛ في النساء ، يكون أكثر تقريبًا ، وأحيانًا يقترب من القطع الناقص. ارتفاق الحوض الأنثوي أوسع وأقصر. يكون تجويف الحوض أكبر عند النساء ويضيق عند الرجال. يكون العجز عند النساء أوسع وأقصر ، وتتحول الدرنات الإسكية إلى الجانبين ، وبالتالي فإن الحجم العرضي للمخرج أكبر من 1 إلى 2 سم. الزاوية بين الفروع السفلية لعظام العانة (الزاوية تحت العانة) عند النساء هي 90-100 درجة ، عند الرجال 70-75 درجة.

من الأهمية بمكان في التوليد التنبؤ بمسار الولادة معرفة متوسط ​​حجم حوض المرأة. يُطلق على الأبعاد المتوسطة الأمامية الخلفية للحوض الصغير مجتمعة اسم المتقارنات. عادة ، يتم قياس اقتران المدخلات والمخرجات. الحجم المباشر لمدخل الحوض الصغير - المسافة بين الحرملة والحافة العلوية لارتفاق العانة ، يُطلق عليها اسم الاتحاد التشريحي. وهي تساوي 11.5 سم ، وتسمى المسافة بين الحرملة والنقطة الخلفية من الارتفاق بالمقارن الحقيقي ، أو اقتران أمراض النساء ؛ إنها تساوي 10.5 - 11.0 سم ، ويقاس الاتحاد المائل بين الرأس والحافة السفلية للارتفاق ، ويمكن تحديده عند المرأة أثناء الفحص المهبلي ؛ قيمته 12.5 -13.0 سم ، ولتحديد حجم الاتحاد الحقيقي ، من الضروري طرح 2 سم من طول الاتحاد القطري.

القطر المستعرض لمدخل الحوض الصغيرتقاس بين أبعد النقاط من خط الحدود ؛ يساوي 13.5 سم القطر المائل لمدخل الحوض الصغير هو المسافة بين المفصل العجزي الحرقفي من جهة والبارز الحرقفي العاني من جهة أخرى. إنها تساوي 13 سم.

الحجم المباشر للخروج (اقتران الخروج) من الحوض الصغير عند النساء هو 9 سم ويتم تحديده بين طرف العصعص والحافة السفلية لارتفاق العانة. أثناء الولادة ، ينحرف العصعص مرة أخرى في الغشاء الغضروفي العجزي العصعصي ، وتزداد هذه المسافة بمقدار 2.0-2.5 سم.

عبر منفذ البعدمن تجويف الحوض 11 سم ، ويقاس بين الأسطح الداخلية للحدبة الإسكية.

محور الحوض السلكي، أو خط التوجيه ، هو منحنى يربط بين نقاط المنتصف لجميع الاتحادات. ذهبت تقريبا بالتوازي مع السطح الأمامي للعجز ويظهر المسار الذي يسلكه رأس الجنين أثناء الولادة.

أرز. 5.11. مفصل الورك: 1 - كبسولة مشتركة 2 - الرباط الحرقفي الفخذي. 3- غشاء السداد. 4 - رباط العانة الفخذ. 5 - منطقة دائرية 6- شفة مفصلية 7 - الحق. 8- رباط رأس الفخذ

في ممارسة التوليد أهمية عظيمةلديهم أيضًا بعض أحجام الحوض الكبير (انظر الشكل 5.10): المسافة بين الأشواك الحرقفية الأمامية العلوية (البعيدة بين الشوكة) ، وهي 25-27 سم ؛ المسافة بين أبعد النقاط من القمم الحرقفية (البعيدة بين الكريستال) ، تساوي 27-29 سم ؛ المسافة بين المدور الكبيرة لعظم الفخذ (البعيدة بين المدورتين) ، تساوي 31-32 سم. لتقييم الأبعاد الأمامية الخلفية للحوض ، يتم قياس الاتحاد الخارجي - المسافة بين السطح الخارجي لارتفاق العانة والعملية الشائكة من الفقرة القطنية V ، وهي 20 سم.

مفاصل الطرف السفلي الحر.

مفصل الورك، ariculatio coxae ، بواسطة حق الحوض ورأس عظم الفخذ (الشكل 5.11). تمتلئ الحفرة المركزية للحُق بالأنسجة الدهنية.

يتم توصيل الكبسولة المفصلية على طول حافة الشفة الحقنية وعلى طول الحافة الوسطى لعنق الفخذ. وبالتالي ، فإن معظم عنق الفخذ يقع خارج تجويف المفصل ويكون كسر الجزء الجانبي منه خارج المفصل ، مما يسهل إلى حد كبير علاج الإصابة والتنبؤ بها.

يوجد في سُمك الكبسولة رباط يسمى المنطقة الدائرية ويغطي عنق عظم الفخذ في الوسط تقريبًا. في كبسولة المفصل ، توجد أيضًا ألياف من ثلاثة أربطة موجهة طوليًا: ilio-femoral ، و pubic-femoral ، و ischio-femoral ، تربط العظام التي تحمل الاسم نفسه.

العناصر المساعدة هي العناصر التالية للمفصل: الشفة الحق ، التي تكمل السطح المفصلي الهلالي للحق ؛ الرباط المستعرض للحُق ، يُلقى فوق شق الحُق ؛ رباط رأس الفخذ الذي يربط حفرة الحُق بحفرة رأس الفخذ ويحتوي على أوعية دموية تغذي رأس الفخذ.

مفصل الورك هو نوع من المفاصل الكروية - الجوز أو على شكل كوب. يسمح بالحركات حول جميع المحاور: الانثناء والامتداد حول المحور الأمامي ، والاختطاف والتقريب حول المحور السهمي ، والحركة الدائرية حول المحاور الأمامية والسهمية ، والدوران حول المحور الرأسي.

مفصل الركبة، جنس المفصل ، هو أكبر مفصل في جسم الإنسان. يشارك في تكوينه ثلاث عظام: عظم الفخذ والساق والرضفة (الشكل 5.12). الأسطح المفصلية هي: اللقمات الجانبية والوسطى لعظم الفخذ ، السطح المفصلي العلوي للظنبوب والسطح المفصلي للرضفة.

يتم توصيل كبسولة مفصل الركبة بعظم الفخذ على ارتفاع 1 سم فوق حافة الغضروف المفصلي ويمر من الأمام إلى الجراب فوق الرضفة ، الموجود فوق الرضفة بين عظم الفخذ ووتر العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية. على عظم القصبة ، يتم تثبيت الكبسولة على طول حافة السطح المفصلي.

يتم تقوية كبسولة المفصل بواسطة الأربطة الجانبية الشظوية والظنبوبية الموجودة على جانبي المفصل ، وكذلك الرباط الرضفي. وهو عبارة عن وتر عضلة الفخذ رباعية الرؤوس تقع أسفل الرضفة.

أرز. 5.12. مفصل الركبة: 1 - عظم الفخذ 2 - الرباط الصليبي الخلفي. 3 - الرباط الصليبي الأمامي. 4 - الغضروف الإنسي. 5 - الرباط المستعرض للركبة. 6- الرباط الظنبوبي الجانبي. 7- رباط الرضفة. 8 - الرضفة 9 - وتر العضلة الرباعية الفخذية. 10 - الغشاء بين العظام في الساق. أحد عشر - قصبة الساق؛ 12 - شظية 13 - مفصل عظم الظنبوب. 14- الرباط الشظوي الجانبي. 15 - الغضروف المفصلي الجانبي. 16 - اللقمة الجانبية لعظم الفخذ. 17 - سطح الرضفة

يحتوي المفصل على العديد من العناصر الملحقة مثل الرضفة ، والغضروف المفصلي ، والأربطة داخل المفصل ، والجراب ، والطيات.

يزيل الغضروف المفصلي الجانبي والإنسي جزئيًا التناقض في الأسطح المفصلية ويؤدي دورًا في امتصاص الصدمات. الغضروف الإنسي ضيق على شكل هلال. الهلالة الجانبية أوسع بيضاوية. ترتبط الغضروف المفصلي ببعضه البعض عن طريق الرباط المستعرض للركبة.

يربط الرباط الصليبي الأمامي والخلفي بإحكام بين عظم الفخذ والساق ، متقاطعين على شكل الحرف "X".

تشمل العناصر المساعدة لمفصل الركبة أيضًا الطيات الجناحية ، والتي تحتوي على الأنسجة الدهنية. هم انهم

تقع أسفل الرضفة على كلا الجانبين. من أعلى الرضفة إلى الجزء الأمامي من الظنبوب ، يتم توجيه طية زليليّة غير متزاوجة.

يحتوي مفصل الركبة على عدة أكياس زليليّة ، جراب زليلي ، بعضها يتصل بتجويف المفصل:

1) كيس فوق الرضفة ، يقع بين عظم الفخذ ووتر العضلة الفخذية الرباعية الرؤوس ؛ يتواصل مع تجويف المفصل.

2) كيس تحت الرضفة عميق يقع بين الرباط الرضفي والساق.

3) الجراب تحت الجلد وتحت تحت الجلد الموجود في النسيج الموجود على السطح الأمامي لمفصل الركبة ؛

4) أكياس عضلية تقع في مكان تعلق عضلات أسفل الساق والفخذ في منطقة مفصل الركبة.

أرز. 5.13. مفاصل عظام أسفل الساق: 1 - السطح المفصلي العلوي ؛ 2 - الساق 3 - الغشاء بين العظام في الساق. 4 - الكعب الإنسي ؛ 5 - السطح المفصلي السفلي ؛ ب - الكاحل الجانبي. 7 - متلازمة الظنبوبي الشظوي. 8 - شظية 9 - مفصل عظم الظنبوب

مفصل الركبة هو شكل لقمي. يحدث الانثناء والتمدد حول المحور الأمامي. حول المحور الرأسي في وضع منحني ، يمكن تدوير الساق بكمية صغيرة.

مفاصل عظام الساق.ترتبط عظام أسفل الساق ببعضها البعض بمساعدة الوصلات المتقطعة والمستمرة.

ترتبط النهايات القريبة من عظام الساق السفلية عن طريق اتصال متقطع - المفصل الظنبوبي الشظوي ، المفصل الظنبوب الشظوي (الشكل 5.13) ، - مسطح ، غير نشط. ترتبط الأطراف البعيدة لعظام الساق السفلية بالتناذر الظنبوبي الشظوي ، ممثلة بأربطة قصيرة تربط الشق الشظوي للظنبوب والكعب الجانبي للشظية. الصفيحة الليفية القوية عبارة عن غشاء بين العظام يربط كلتا العظمتين تقريبًا.

مفاصل عظام القدم.يمكن تقسيم مفاصل عظام القدم إلى أربع مجموعات:

1) وصلات عظام القدم بعظام أسفل الساق - مفصل الكاحل ؛

2) وصلات بين عظام طرسوس.

3) وصلات بين عظام الرسغ والمشط.

4) مفاصل عظام الأصابع.

مفصل الكاحل (فوق الكتف) ،المفصلي talocruralis ، يتكون من كل من عظام أسفل الساق والكاحل (الشكل 5.14). في هذه الحالة ، يتم تغطية كتلة الكاحل من الجانبين بالكاحلين الجانبي والوسطى.

يتم تثبيت كبسولة المفصل على طول حافة الأسطح المفصلية. على الجانب الإنسي ، يتم تقويته بواسطة الرباط الإنسي (العضلي). على الجانب الجانبي ، يتم تقوية كبسولة المفصل بثلاثة أربطة: أمامية وخلفية شظية مبكرة ، وكذلك عظم شظوي ، والتي تربط العظام المقابلة.

أرز. 5.14. مفاصل عظام القدم: 1 - قصبة الساق 2 - الغشاء بين العظام في الساق. 3 - الشظية 4 - مفصل الكاحل. 5 - مفصل عظمي عقبي ملاحي ؛ 6 - عظم الزورق. 7 - المفصل العقبي ؛ 8 - مفاصل عظم الكعب. 9 - المفاصل المشطية السلامية. 10 - المفاصل بين السلامين

مفصل الكاحل ممتلئ الشكل. يسمح بالحركات حول المحور الأمامي: انثناء أخمصي وعطف ظهري (تمديد). نظرًا لحقيقة أن كتلة الكاحل أضيق من الخلف ، مع أقصى انثناء أخمصي في مفصل الكاحل ، يمكن إجراء حركات هزازة جانبية بكمية صغيرة. يتم الجمع بين الحركات في مفصل الكاحل والحركات في المفاصل تحت الكعبية والكعكانية.

مفاصل عظام الرسغ.ممثلة بالمفاصل التالية: تحت عظم الكعب ، عظم عظمي ، عقبي ، عظمي ، مسماري.

مفصل تحت عظميالمفاصل تحت الكاحل ، وتقع بين الكاحل والعقب. المفصل أسطواني ، الحركات الطفيفة ممكنة فقط حول المحور السهمي.

مفصل عظمي عظمي ،المفصل talocalcaneonavicularis ، له شكل كروي ، يقع بين العظام التي تحمل الاسم نفسه. يُستكمل التجويف المفصلي بالغضروف الذي يتشكل على طول الرباط العقبي الأخمصي.

الكاحل (nadtalar) ،عادة ما تعمل المفاصل تحت الكعبية والكعكية الملاحية معًا ، وتشكل مفصلًا موحدًا وظيفيًا للقدم ، حيث يلعب الكاحل دور قرص عظمي.

مفصل عقبي شبه عظمي ،المفصلي العقبي ، يقع بين العظام التي تحمل الاسم نفسه ، على شكل سرج ، غير نشطة.

من وجهة نظر جراحية ، يعتبر المفصل العقبي والكعبي المفصلي (جزء من مفصل الكاحل) مفصل واحد - مفصل عظم الكعب المستعرض (مفصل شوبارد). يقع الفراغ المفصلي لهذه المفاصل على نفس الخط تقريبًا ، ومن الممكن على طوله عمل تكسير (خروج مفصلي) للقدم في حالة حدوث إصابات خطيرة.

مفصل إسفين، المفصلي cuneonavicularis ، يتكون من عظام الزورق والوتدي وهو عمليًا غير متحرك.

مفاصل طرسوس مشط القدم، المفاصل الرصغية ، هي ثلاثة مفاصل مسطحة تقع بين عظم الوتدي الإنسي وعظام المشط الأول ؛ بين عظم الوتدي الوسيط والجانبي وعظام المشط الثاني والثالث ؛ بين عظام مشط القدم متوازي المستطيلات والرابع والخامس. يتم دمج جميع المفاصل الثلاثة من وجهة نظر جراحية في مفصل واحد - مفصل Lisfranc ، والذي يستخدم أيضًا لعزل الجزء البعيد من القدم.

المفاصل المشطية السلامية ،المفاصل المشطية ، التي تتكون من رؤوس عظام مشط القدم وحفر قواعد الكتائب القريبة. إنها كروية الشكل ، معززة بالضمانات (الجانبية) والأربطة الأخمصية. يتم تثبيتها مع بعضها البعض بواسطة رباط مشط عرضي عميق يمتد بشكل عرضي بين رؤوس عظام مشط القدم I-V. يلعب هذا الرباط دورًا مهمًا في تكوين قوس مشط القدم المستعرض للقدم.

يتم وضع عظام سمسمانية باستمرار في الجزء الأخمصي من كبسولة المفصل المشطي السلامي الأول ، لذا فهي تعمل كمفصل كتلة. تعمل مفاصل الأصابع الأربعة الأخرى كإهليلجي. الانحناء والتمدد حول المحور الأمامي ، والاختطاف والتقريب حول المحور السهمي ، وكمية صغيرة من الحركة الدائرية ممكنة فيها.

المفاصل بين السلامي ،المفاصل interphalangeae ، في الشكل والوظيفة تشبه نفس مفاصل اليد. هم ينتمون إلى كتلة المفاصل. يتم تقويتها بواسطة الأربطة الجانبية والأخمصية. في الحالة الطبيعية ، تكون الكتائب القريبة في حالة عطف ظهري ، والوسطى في انثناء أخمصي.

كما ذكرنا سابقًا ، تشكل القدم أقواسًا طولية (خمسة) وعرضية (ثنائية). دور خاص في تثبيت الأقواس المستعرضة ينتمي إلى الرباط المشطي المستعرض العميق ، الذي يربط المفاصل المشطية السلامية. الأقواس الطولية معززة برباط أخمصي طويل يمتد من الدرنة العظمية إلى قاعدة كل مشط. الأربطة هي المثبتات "السلبية" لأقواس القدم.

أسئلة الاختبار

1. ما هي أنواع مفاصل العظام التي تعرفها؟

2. وصف التوصيلات المستمرة للعظام.

3. قم بتسمية العناصر الرئيسية للمفصل.

4. قائمة العناصر المساعدة للمفصل.

5. كيف تصنف المفاصل حسب الشكل؟ صف الحركات المحتملة فيها.

6. إعطاء تصنيف للمفاصل الفقرية.

7. ضع قائمة بانحناءات العمود الفقري وقم بتسمية توقيت ظهورها.

8. ما اتصالات الضلع هل تعرف؟

9. وصف السمات الهيكلية للمفصل الصدغي الفكي.

10. قائمة مفاصل الطرف العلوي. ما هي الحركات التي تنفذ فيها؟

11. ما هي الروابط التي يتكون منها عظام الحوض؟

12. ما الفروق بين الجنسين التي تعرفها عن الحوض؟

13. قائمة أبعاد الحوض الأنثوي.

14. وصف مفاصل الطرف السفلي الحر.

على جانبي العجز توجد عظام الحوض. في الواقع ، كما يشير إلينا علماء الفسيولوجيا ، يتكون كل عظم من عظام الحوض من ثلاثة عظام - الحرقفة (A) والإسك (B) والعانة (C) ، والتي ترتبط بالغضروف عند الأطفال ، وفي البالغين تشكل اندماجًا.

في عظم الحوض ، يتم تمييز سطحين: خارجي وداخلي. في الخارج ، يتميز عظم الحوض بارتياح مميز يسمى الحُق (8). هذا هو تجويف كروي مغطى نسيج الغضروفوتعمل على الاتصال برأس عظم الفخذ.

من الداخل يوجد سطحان مفصليان ، أحدهما مغطى أيضًا بالنسيج الغضروفي (11) ، يعمل للتعبير عن العجز ، والآخر جزء من اندماج العانة (12) ، بمساعدة عظمتين من الحوض متصلين امام.

1. قمة إلياك

2. العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي

3. العمود الفقري الحرقفي السفلي الأمامي

4. العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي

5. الخلفي السفلي العمود الفقري الحرقفي

6. الشق الإسكي كبير

7. شق صغير

8. تجويف حقي

9. ثقبة السد

10. الحديبة الإسكية

11. سطح مفصلي من العجز

12. السطح المفصلي للانصهار العانة

1. الفقرة القطنية الأخيرة (L5)

2. القرص الفقري L5 / S1

3. الفقرة العجزية الأولى (S1)

4. المفاصل العجزي الحرقفي

5. قمة إلياك

6. العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي

7. العمود الفقري الحرقفي السفلي الأمامي

8. اندماج العانة (ارتفاق العانة)

9. ثقبة السد

10. الحديبة الإسكية

11. مفصل الورك

12. رأس الفخذ

13. سيخ صغير

14. سيخ كبير

15. العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي

16. العمود الفقري الحرقفي الخلفي السفلي

17. الشق الإسكي الكبير

18. الشق الأصغر

العجز والعصعص

العجز على شكل مثلث مع قمته لأسفل وقاعدته (1) لأعلى. القاعدة هي السطح العلوي للجسم الفقري S1. يوجد بجواره آخر قرص فقري ، ويوجد إلى قمته الفقرة القطنية الخامسة والأخيرة (L5) ، مكونًا المفصل القطني العجزي (L5 / S1).

يتكون العجز من خمس فقرات مدمجة معًا ، ولكنها تحتفظ بالعناصر الهيكلية لنوع الفقرة الموصوفة. بالإضافة إلى الجسم الفقري ، يمكن تمييز عملية عرضية أقل تطورًا (2) ، وقوس (3) ، وقناة شوكية (4) ، ومفاصل وجهية (5) (موجودة فقط في فقرة S1) ، وعملية شائكة (6) . يسمى تقاطع العمليات الشائكة للفقرات العجزية القمة العجزية (7). يمكنك أيضًا ملاحظة وجود ثقوب بين الفقرات تسمى الثقبة العجزية (8). تمر الحزم العصبية من خلالها ، مما يعصب أنسجة العجان والأطراف السفلية.

من الجانب ، يمكن رؤية سطح مفصلي عريض (9) بسهولة ، والذي يعمل على ربط العجز مع عظام الحوض.