Ce cauzează pleurezia și cum să o tratezi. Pleurezia plămânilor - ce este și cum să tratăm cu ea? Modalități populare de a face față bolii

Pleurezia este una dintre cele mai frecvente afecțiuni patologice ale sistemului respirator. Este adesea numită o boală, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Pleurezia plămânilor nu este o boală independentă, ci mai degrabă un simptom. La femei, în 70% din cazuri, pleurezia este asociată cu neoplasme maligne ale glandei mamare sau ale sistemului reproducător. Foarte des, procesul se dezvoltă la pacienții cu cancer pe fondul metastazelor la plămâni sau pleurei.

Diagnosticul și tratamentul în timp util al pleureziei pot preveni complicațiile periculoase. Diagnosticul de pleurezie pentru un medic profesionist nu este dificil. Sarcina pacientului este să caute ajutor medical în timp util. Să luăm în considerare mai detaliat ce semne indică dezvoltarea pleureziei și ce forme de tratament există pentru această afecțiune patologică.

Caracteristicile bolii și tipurile de pleurezie

Pleurezia se numește inflamație a pleurei - membrana seroasă care învăluie plămânii. Pleura arată ca niște foi translucide de țesut conjunctiv. Unul dintre ele este adiacent plămânilor, celălalt căptușește cavitatea toracică din interior. In spatiul dintre ele circula un fluid, care asigura alunecarea celor doua straturi ale pleurei in timpul inspiratiei si expirarii. Cantitatea sa nu depășește în mod normal 10 ml. Odată cu pleurezia plămânilor, lichidul se acumulează în exces. Acest fenomen se numește revărsat pleural. Această formă de pleurezie se numește efuziune sau exudativă. Apare cel mai frecvent. Pleurezia poate fi și uscată - în acest caz, proteina fibrină este depusă pe suprafața pleurei, membrana se îngroașă. Cu toate acestea, de regulă, pleurezia uscată (fibrinoasă) este doar prima etapă a bolii, care precede formarea ulterioară a exudatului. În plus, atunci când cavitatea pleurală este infectată, exudatul poate fi și purulent.

După cum sa menționat deja, medicina nu clasifică pleurezia ca o boală independentă, numind-o o complicație a altor procese patologice. Pleurezia poate indica boli pulmonare sau alte boli care nu provoacă leziuni ale țesutului pulmonar. În funcție de natura dezvoltării acestei stări patologice și de analiza citologică a lichidului pleural, împreună cu alte studii, medicul este capabil să determine prezența bolii de bază și să ia măsuri adecvate, dar pleurezia în sine necesită tratament. Mai mult, în faza activă, este capabil să iasă în prim-plan în tabloul clinic. De aceea, în practică, pleurezia este adesea numită o boală respiratorie separată.

Deci, în funcție de starea lichidului pleural, există:

• pleurezie purulentă;
• pleurezie seroasă;
• pleurezie sero-purulentă.

Forma purulentă este cea mai periculoasă, deoarece este însoțită de intoxicația întregului organism și, în absența unui tratament adecvat, amenință viața pacientului.

Pleurezia mai poate fi:

• acută sau cronică;
• sever sau moderat;
• afectează ambele părți ale pieptului sau apar doar pe o parte;
• dezvoltarea provoacă adesea o infecție, caz în care este numită infecțioasă.

Lista cauzelor neinfecțioase ale pleureziei plămânilor este, de asemenea, largă:

• boli ale țesutului conjunctiv;
• vasculită;
• embolie pulmonară;
• traumatisme toracice;
• alergie;
• oncologie.

În acest din urmă caz, putem vorbi nu numai despre cancerul pulmonar în sine, ci și despre tumorile stomacului, sânului, ovarelor, pancreasului, melanomului etc. Când metastazele pătrund în ganglionii limfatici ai toracelui, fluxul limfatic are loc mai mult. încet, iar pleura devine mai permeabilă. Lichidul se infiltrează în cavitatea pleurală. Este posibil să se închidă lumenul bronhiei mari, ceea ce scade presiunea în cavitatea pleurală, ceea ce înseamnă că provoacă acumularea de exudat.

În cazul cancerului pulmonar fără celule mici (NSCLC), pleurezia este diagnosticată în mai mult de jumătate din cazuri. Cu adenocarcinom, frecvența pleureziei metastatice ajunge la 47%. La carcinom cu celule scuamoase plămâni - 10%. Cancerul bronhiolo-alveolar duce la efuziune pleurală deja într-un stadiu incipient, iar în acest caz, pleurezia poate fi singurul semnal al prezenței unei tumori maligne.

Variază în funcție de formă manifestari clinice pleurezie. Cu toate acestea, de regulă, nu este dificil să se determine pleurezia plămânilor. Este mult mai dificil de găsit adevărata cauză care a provocat inflamația pleurei și apariția revărsatului pleural.

Simptomele pleureziei

Principalele simptome ale pleureziei plămânilor sunt durerea în piept, mai ales la inhalare, o tuse care nu aduce alinare, dificultăți de respirație, o senzație de constrângere în piept. În funcție de natura inflamației pleurei și de localizare, aceste semne pot fi evidente sau aproape absente. Cu pleurezie uscată, pacientul simte durere în lateral, care se intensifică atunci când tuse, respirația devine dificilă, slăbiciune, transpirație și frisoane nu sunt excluse. Temperatura rămâne normală sau crește ușor - nu mai mult de 37 ° C.

Cu pleurezia exudativă, slăbiciunea și sănătatea precară sunt mai pronunțate. Lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, comprimă plămânii, îi împiedică să se extindă. Pacientul nu poate respira complet. Iritația receptorilor nervoși din straturile interioare ale pleurei (practic nu există în plămâni înșiși) provoacă o tuse simptomatică. În viitor, dificultățile de respirație și greutatea în piept cresc doar. Pielea devine palidă. O acumulare mare de lichid împiedică scurgerea sângelui din venele cervicale, acestea încep să se umfle, ceea ce devine în cele din urmă vizibil. Partea toracelui afectată de pleurezie este limitată în mișcare.

În cazul pleureziei purulente, la toate semnele de mai sus se adaugă fluctuații vizibile de temperatură: până la 39–40 ° seara și 36,6–37 ° dimineața. Acest lucru indică necesitatea asistenței medicale urgente, deoarece forma purulentă este plină de consecințe grave.

Diagnosticul pleureziei are loc în mai multe etape:

1. Examinarea și interogarea pacientului. Medicul află manifestările clinice, durata de apariție și nivelul de bunăstare al pacientului.
2. Examinare clinică. Se folosesc diferite metode: auscultarea (ascultarea cu stetoscopul), percuția (tapotarea cu instrumente speciale pentru prezența lichidului), palparea (palparea pentru determinarea zonelor dureroase).
3. Examinare cu raze X și CT. Raze X vă permit să vizualizați pleurezia, să evaluați volumul de lichid și, în unele cazuri, să identificați metastaze în pleura și ganglionii limfatici. Tomografia computerizată ajută la stabilirea mai precisă a gradului de prevalență.
4. Analize de sânge. Cu un proces inflamator în organism, VSH, numărul de leucocite sau limfocite crește. Acest studiu este necesar pentru diagnosticul pleureziei infecțioase.
5. Puncția pleurală. Aceasta este colectarea de lichid din cavitatea pleurală pentru teste de laborator. Procedura se efectuează în cazul în care nu există nicio amenințare pentru viața pacientului. Dacă s-a acumulat prea mult lichid, se efectuează imediat o pleurocenteză (toracocenteză) - îndepărtarea exsudatului printr-o puncție folosind un ac lung și aspirație electrică, sau se instalează un sistem porturi, care este o soluție avantajoasă. Starea pacientului se îmbunătățește și o parte din lichid este trimisă pentru analiză.

Dacă după toate etapele imaginea exactă rămâne neclară, medicul poate prescrie o videotoracoscopie. Un torascop este introdus în piept - acesta este un instrument cu o cameră video care vă permite să examinați zonele afectate din interior. Dacă vorbim de oncologie, este necesar să luăm un fragment de tumoră pentru cercetări ulterioare. După aceste manipulări, este posibil să faceți un diagnostic precis și să începeți tratamentul.

Tratamentul afecțiunii

Tratamentul pleureziei plămânilor ar trebui să fie cuprinzător, având ca scop eliminarea bolii care a provocat-o. Terapia pleureziei în sine, de regulă, este simptomatică, concepută pentru a accelera resorbția fibrinei, pentru a preveni formarea de aderențe în cavitatea pleurală și în „pungi” lichide și pentru a atenua starea pacientului. Primul pas este îndepărtarea edemului pleural. La o temperatură ridicată, pacientului i se prescriu antipiretice, cu durere - AINS analgezice. Toate aceste acțiuni permit stabilizarea stării pacientului, normalizarea funcției respiratorii și tratarea eficientă a bolii de bază.

Tratamentul pleureziei într-o formă ușoară este posibil la domiciliu, într-o formă complexă - exclusiv într-un spital. Poate include diferite metode și tehnici.

1. Toracocenteza . Aceasta este o procedură în care lichidul acumulat este îndepărtat din cavitatea pleurală. Atribuiți în toate cazurile de pleurezie revărsată în absența contraindicațiilor. Toracocenteza se efectuează cu prudență în prezența unei patologii a sistemului de coagulare a sângelui, tensiune arterială crescutăîn artera pulmonară, boală pulmonară obstructivă severă sau prezența unui singur plămân funcțional. Pentru procedură se utilizează anestezie locală. Se introduce un ac în cavitatea pleurală pe partea laterală a scapulei sub control cu ​​ultrasunete și se prelevează exudatul. Comprimarea țesutului pulmonar scade, pacientul devine mai ușor de respirat.
2. Adesea, procedura trebuie repetată; pentru aceasta, modernă și complet sigură sisteme portuare interpleurale , oferind acces constant în cavitatea pleurală atât pentru evacuarea exudatului, cât și pentru administrarea de medicamente, inclusiv în cadrul chimioterapiei.
   Vorbim despre un sistem format dintr-un cateter, care este introdus în cavitatea pleurală, și o cameră de titan cu membrană de silicon. Instalarea necesită doar două mici incizii, care sunt ulterior suturate. Portul este plasat în țesuturile moi ale peretelui toracic, sub piele. În viitor, nu va cauza niciun inconvenient pacientului. Manipularea nu durează mai mult de o oră. Chiar a doua zi după instalarea portului, pacientul poate pleca acasă. Când este necesar să evacuați din nou exudatul, este suficient să străpungeți pielea și membrana siliconică de sub acesta. Este rapid, sigur și nedureros. Cu o nevoie bruscă și lipsa accesului la îngrijiri medicale, cu o anumită abilitate și cunoaștere a regulilor procedurii, chiar și rudele sunt capabile să elibereze în mod independent cavitatea pleurală a pacientului din lichid prin port.
3. Un alt tip de intervenție pleurodeză . Aceasta este o operație de a crea artificial aderențe între foile pleurei și de a distruge cavitatea pleurală, astfel încât să nu existe unde să se acumuleze lichid. Procedura este prescrisă, de regulă, pentru pacienții oncologici cu ineficacitatea chimioterapiei. Cavitatea pleurală este umplută cu o substanță specială care previne producerea de exudat și are efect antitumoral - în cazul oncologiei. Acestea pot fi imunomodulatoare (de exemplu, interleukine), glucocorticosteroizi, antimicrobieni, radioizotopi și citostatice alchilatoare (derivați ai oxazafosforinei și bis-β-cloretilaminei, nitrozureei sau etilendiaminei, preparate de platină, alchilsulfonați), care depind de solele sau tetrazinele specifice, triazinele specifice. caz clinic..
4. Dacă metodele de mai sus eșuează, îndepărtarea pleurei și plasarea șunturilor . După șuntare, lichidul din cavitatea pleurală trece în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, aceste metode sunt clasificate drept radicale, capabile să provoace complicații grave, așa că se recurge la durată.
5. Tratament medical . În cazul în care pleurezia are natură infecțioasă sau este complicată de o infecție, se aplică medicamente antibacteriene, a cărui alegere depinde în întregime de tipul de agent patogen și de sensibilitatea acestuia la un anumit antibiotic. Medicamentele, în funcție de natura florei patogene, pot fi:

• naturale, sintetice, semisintetice și combinate peniciline (benzilpenicilină, fenoximetilpenicilină, meticilină, oxacilină, nafcilină, ticarcilină, carbpenicilină, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocilină, azlocilină, mecillam);
• cefalosporine ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Katen", "Latamoccef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolosan");
• fluorochinolone ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• carbapeneme („Tienam”, doripenem, meropenem);
• glicopeptide („Vancomicina”, „Vero-Bleomicina”, „Targocid”, „Vibativ”, ramoplanină, decaplanină);
• macrolide ("Sumamed", "Utacid", "Rovamycin", "Rulid");
• ansamicine ("Rifampicina");
• aminoglicozide (amikacina, netilmicină, sisomicina, isepamicină), dar sunt incompatibile cu penicilinele și cefalosporinele în timpul terapiei simultane;
• lincosamide (lincomicină, clindamicină);
• tetracicline (doxiciclină, "Minoleksin");
• amfenicoli ("Levomicetina");
• alți agenți antibacterieni sintetici (dioxid de hidroximetilchinoxalină, fosfomicină, dioxidină).

Pentru tratamentul inflamației pleurei, sunt prescrise și medicamente antiinflamatoare și desensibilizante. medicamente(electroforeză soluție 5% de novocaină, analgină, difenhidramină, soluție 10% de clorură de calciu, soluție 0,2% de hidrotartrat de platyfillin, indometacină etc.), regulatori ai echilibrului hidric și electrolitic (soluție salină și glucoză), diuretice ("Furosemid") "), electroforeză cu lidază (64 UI la fiecare 3 zile, 10-15 proceduri per curs de tratament). Ei pot prescrie agenți pentru extinderea bronhiilor și a glicozidelor cardiace care intensifică contracția miocardică (Eufillin, Korglikon). Pleurezia plămânilor cu oncologie se pretează bine la chimioterapie - după ce este efectuată, umflarea și simptomele dispar de obicei. Medicamente administrat sistemic – prin injectare sau intrapleural prin valva membranară a sistemului port.

Conform statisticilor, cursurile de chimioterapie în combinație cu alte metode de tratament ajută la eliminarea pleureziei la aproximativ 60% dintre pacienții care sunt sensibili la medicamentele pentru chimioterapie.

În timpul tratamentului, pacientul trebuie să fie în mod constant sub supravegherea unui medic și să primească terapie de susținere. După sfârșitul cursului, este necesar să se efectueze un examen și, după câteva săptămâni, să îl numească din nou.

Prognosticul bolii

Formele avansate de pleurezie ale plămânilor pot avea complicații severe: apariția aderențelor pleurei, fistule bronhopleurale, tulburări circulatorii datorate stoarcerii vaselor de sânge.

În procesul de dezvoltare a pleureziei sub presiunea fluidului, arterele, venele și chiar inima se pot deplasa în direcția opusă, ceea ce duce la o creștere a presiunii intratoracice și la o încălcare a fluxului sanguin către inimă. În acest sens, prevenirea insuficienței cardiace pulmonare este sarcina centrală a tuturor măsurilor terapeutice pentru pleurezie. Dacă se detectează o deplasare, pacientului i se arată o pleurocenteză de urgență.

O complicație periculoasă este empiem - formarea unui „buzunar” cu puroi, care în cele din urmă poate duce la cicatrizarea cavității și blocarea finală a plămânului. O pătrundere a exsudatului purulent în țesutul pulmonar este fatală. În cele din urmă, pleurezia poate provoca amiloidoză a organelor parenchimatoase sau afectarea rinichilor.

O atenție deosebită se acordă pleureziei în diagnosticul ei la bolnavii de cancer. Revărsatul pleural se agravează cancer de plamani, crește slăbiciunea, dă respirație suplimentară, provoacă durere. Când vasele sunt stoarse, ventilația țesutului este întreruptă. Având în vedere tulburările imunitare, acest lucru creează un mediu favorabil pentru răspândirea bacteriilor și virușilor.

Consecințele bolii și șansele de recuperare depind de diagnosticul de bază. La pacienții cu cancer, lichidul din cavitatea pleurală se acumulează de obicei în stadiile avansate ale cancerului. Acest lucru face tratamentul dificil și prognosticul este adesea prost. În alte cazuri, dacă lichidul din cavitatea pleurală a fost îndepărtat la timp și a fost prescris un tratament adecvat, nu există nicio amenințare pentru viața pacientului. Cu toate acestea, pacienții au nevoie de monitorizare regulată pentru a diagnostica o recidivă la timp când aceasta apare.

Conţinut

Pleurezia se numește inflamație a pleurei, care este însoțită de formarea revărsării sau a plăcii fibrinoase. 10% din toate bolile terapeutice sunt pleurezie. Mai des, această boală apare la copiii mici după pneumonie.

Formele bolii

Pentru a obține efectul măsurilor terapeutice cât mai curând posibil, este necesar să aflați forma bolii înainte de a începe terapia. Clasificarea pleureziei:

1. După etiologie:

• metapneumonic;
• parapneumonic;
• tuberculoză;
• reumatismale;
• ipostatic;
• carcinomatos;
• aseptic.

1. Prin patogeneză:

• hematogen;
• limfogen.

1. După natura leziunii pleurei:

• Uscat sau fibrinos - se împarte în adeziv (adeziv, productiv, fibros) și blindat (pahipleurită).
• Efuziv sau exudativ.

1. Prin localizare:

• apical (apical);
• bazal (diafragmatic);
• mediastinal (paramediastinal);
• costal (paracostal);
• interlobar (interlobar).

1. În funcție de prevalența exudatului:

• asemănător unei mantii;
• pus în pungă.

1. După compoziţia efuziunii:

• seros;
• hemoragic;
• seros-hemoragic;
• putrefactiv;
• purulent.

Simptome de pleurezie la adulți

Deoarece semnele de pleurezie ale plămânilor depind de forma sa și pot fi similare cu alte boli ale sistemului respirator, diagnosticul diferențial este foarte important. Din punct de vedere clinic, există trei sindroame principale caracteristice bolii. Aceste sindroame se pot schimba succesiv unul după altul sau pot fi observate izolat:

Tabloul clinic	Sindromul pleureziei uscate	sindromul pleureziei revărsate	Sindromul de pleurezie purulentă
Aspecte comune	Durere la respirație, agravată de aplecarea spre partea sănătoasă și de a respira adânc. Respirație rapidă și dificilă. Întârzierea jumătății bolnave a pieptului în actul respirației. Poziția pacientului pe partea afectată.
Caracteristici	Febră subfebrilă prelungită. Palparea toracelui pe partea laterală a leziunii la inspirație. Zgomot de frecare a pleurei la auscultare.	Greutate în piept. Tuse reflex uscată prelungită. Umflarea venelor gâtului. Matitate hepatică cu margine superioară la percuție. Absența zgomotelor auscultatorii în zona de percuție mat, respirație bronșică și rafale fine de barbotare deasupra acesteia. Frecarea pleurală sau crepitarea la limita superioară a matității la auscultare.	Febră agitată. Intoxicare severă. Matitate hepatică la percuție. Absența zgomotelor auscultatorii.

Sukhoi

Durata cursului variază de la 10 zile la 2 săptămâni.

Simptomele pleureziei uscate pot simula clinica nu numai a bolilor sistemului respirator, ci și a apendicitei acute, colecistitei sau pancreatitei cu implicarea pleurei diafragmatice.

Diagnosticul diferențial al pleureziei uscate diafragmatice se bazează pe simptome indirecte cu raze X: stare înaltă și limitarea mobilității diafragmei. De asemenea, în tabloul clinic, este importantă identificarea următoarelor puncte de durere:

• între picioarele mușchiului sternocleidomastoidian;
• lângă stern în primul spațiu intercostal;
• procesele spinoase ale primelor vertebre cervicale;
• punctele de atașare ale diafragmei la coaste.

Purulent

În diagnosticul pleureziei purulente, vârsta pacientului joacă un rol important. Simptomele clinice la nou-născuți sunt reduse la manifestări de pneumonie sau sepsis ombilical, iar la adulți, semnele bolii devin mai pronunțate. Simptomele tipice sunt insuficiența respiratorie, tulburările funcționale ale ficatului, rinichilor, sistemului endocrin și autonom. Pentru confirmarea diagnosticului se folosesc radiografia toracică și puncția pleurală.

Exudativ

Semnele pleureziei exudative se caracterizează prin prezența unor simptome comune, dar pot diferi. Radiologic se determină o întunecare intensă a lobului inferior al plămânului, care se contopește cu umbra diafragmei și mediastinului și are o margine oblică superioară. Datorită acumulării unei cantități mari de exudat, această formă este adesea însoțită de simptome ale sistemului cardiovascular:

• deplasare mediastinală;
• tahicardie;
• hipotensiune;
• scăderea volumului minut al sângelui;
• scăderea volumului inimii.

tuberculoză

Tabloul clinic al pleureziei tuberculoase variază în funcție de varianta clinică a acesteia. Există 3 tipuri:

• alergic;
• perifocal;
• tuberculoza pleurei cu pleurezie exudativă.

Varianta alergică debutează acut, însoțită de durere, dificultăți de respirație, tuse și febră. Natura exudatului este seroasă sau seros-hemoragică cu cantitate mare eozinofile. Mycobacterium tuberculosis (MBT) nu se găsește în exsudat. În sânge sunt detectate leucocitoză, eozinofilie și o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Reacțiile tuberculonice sunt pozitive. Radiografic, se caracterizează adesea prin opțiuni de localizare intralobulară și costală.

Pleurezia tuberculoasă perifocală se caracterizează printr-un curs prelungit sau recurent. Boala debutează acut sau subacut și este însoțită de febră, febră, simptome de intoxicație. Revărsatul pleural are caracter limfocitar, MBT nu sunt depistate. Testele pentru tuberculină sunt de natură norrergică.

Tuberculoza pleurei cu pleurezie exsudativă are un curs subacut sau asimptomatic cu predominanța simptomelor de intoxicație și febră. În perioada incipientă și în timpul resorbției exsudatului, apare un zgomot de frecare pleurală, care poate fi însoțit de mici bubuituri uscate și umede. Natura efuziunii poate varia. Un test de sânge evidențiază leucocitoză cu o deplasare la stânga, limfopenie și o creștere a VSH. Caracteristici ale cursului bolii la bătrânețe

La pacienții vârstnici, pleurezia este predominant infecțioasă și lenta. Cursul bolii este agravat de comorbidități, cum ar fi Diabet, boli ale rinichilor și ficatului. Dacă pacientul are tulburări de circulație cerebrală, clinica este ștearsă - nu există tuse, nu sunt detectate modificări în analizele de sânge.

Semne de complicații

Pleurezia, ca orice boală, are multe complicații grave care apar atunci când simptomele inițiale sunt ignorate și nerespectarea prescripțiilor medicale. Complicații posibile boli:

Complicații	Simptome
Abcese hepatice	Temperatura febrilă. Dureri dureroase constante de natură surdă în hipocondrul drept. dispepsie. Pierdere în greutate. Icterul pielii și sclerei.
Atelectazie pulmonară	Dureri în piept. Tonalitatea sunetului de percuție. Lag în actul de a respira jumătate din piept pe partea laterală a leziunii. umbra triunghiulara pe radiografie.
Insuficiență respiratorie	Hipotensiune. tahicardie. Durere de cap.
	Slăbiciune. Ameţeală Hipotermie. Paloare albăstruie. Transpirație rece. Puls slab. tahicardie. Hipotensiune. Reacție pupilară lentă la lumină.
Insuficiență cardiopulmonară acută	Hipotensiune arterială severă. Respirație rapidă și superficială. Umflarea venelor gâtului. Dureri în piept. Transpirație lipicioasă.
Edem pulmonar	Dureri în piept. tahipnee. tahicardie. Creșterea presiunii. Transpiraţie. Anxietate. Rale de barbotare îndepărtate.
	Febră. Temperatură febrilă sau agitată. tahicardie. tahipnee. Hipotensiune. Limitați disfuncția.
	Dureri în piept. tahicardie. Paloare. Hipertermie. Insuficiență respiratorie.
Scăderea mișcării diafragmei	Încălcarea respirației în repaus, la aplecare, la intrarea în apă. Insuficiență respiratorie. Limitarea activității fizice. Este adesea o descoperire accidentală la radiografie.
Sigiliu al pleurei	Dificultăți de respirație care se agravează odată cu efortul. Poziție forțată pe partea afectată. Întârziere de jumătate din piept în actul de respirație. Durere în piept la palpare
	Hipotensiune. Tahicardie sau bradicardie. tahipnee. Lipsa de răspuns la durere. Pierderea conștienței.
Empiem pleural	Febră. Dureri în piept. Transpiraţie.

Video

Ai găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Revenind la anatomia umană, mecanismul bolii devine clar.

Pleura- constă din foițe exterioare și interioare cu un gol intermediar sau cavitate pleurală. Sub influența oricăror cauze (autoimune, infecție), nivelul de permeabilitate în vasele pleurale crește, componentele plasmatice lichide ale sângelui, precum și proteinele, intră în cavitate. Cu un volum mic, lichidul este absorbit înapoi, cu excepția fibrinei (proteina din sânge), care devine un sediment pe foile pleurei - în același timp se îngroașă. În acest fel, se formează fibrinos sau pleurezie uscată. Cu un volum mai mare de lichid în cavitatea pleurală se dezvoltă pleurezie exudativă.

In contact cu

Colegi de clasa

Ce este boala asta?

Pleurezie face procesele patologice care apar în corpul uman mai complexe. Simptomele acestei inflamații sunt adesea observate la pacienții cu tuberculoză, după suferință, precum și pe fundalul oncologiei. Bărbații sub 40 de ani sunt mai susceptibili la boală. contribuie la apariția acesteia:

• răcire excesivă sau invers, supraîncălzire;
• infecții respiratorii acute netratate;
• trauma;
• alimentație deficitară cu aport redus de vitamina C;
• efort fizic intens fără recuperare.

Motivele apariției

În general, alocați trei motive principale sau modalități de formare a inflamației:

Etiologie aseptică:

• oncologie malignă a pleurei (mezoteliom), una sau mai multe metastaze în cavitatea pleurală în bolile oncologice ale altor organe, de exemplu, glandele mamare, ovare, plămâni și așa mai departe;
• cauza autoimună: afectarea locală a țesuturilor conjunctive (lupus eritematos, artrită, vasculită sistemică, reumatism etc.);
• atacuri de cord (miocard, plămâni);
• altele (pancreatită, leucemie, insuficiență renală).

Ascendență mixtă:

• Infecțios-alergic;
• toxic-alergic;
• autoimuno-toxice.

• Alergie la substanțe chimice sau planta este însoțită de un nas care curge - acest lucru nu este atât de inofensiv pe cât pare. Aflați mai multe despre alergii și combateți-le.
• Suferi de tuse? Acordați atenție sănătății copiilor, deoarece predispoziția la bronhospasm poate fi ereditară. puteți citi despre cauzele bronșitei.

Simptome

Tabloul clinic al pleureziei este împărțit în uscat și exudativ.

Simptomele pleureziei uscate:

• dureri în piept;
• Stare generală nesănătoasă;
• tuse seacă;
• temperatura corporală subfebrilă;
• durere locală (în funcție de localizarea leziunii);
• cu palparea coastelor, respirație profundă, tuse, durerea se intensifică.

În cursul acut al bolii, medicul diagnostichează murmurul pleural prin auscultație, care nu se oprește după apăsarea cu un stetoscop sau tuse. Pleurezia uscată, de regulă, trece fără niciuna consecințe negative- desigur, cu un algoritm de tratament adecvat.

Simptomele pleureziei exudative:

• stare generală de rău, letargie, febră subfebrilă;
• durerea în piept, creșterea dificultății de respirație, creșterea treptată a căldurii - aceasta se datorează colapsului plămânului, organele mediastinale sunt strânse.

Pleurezia seroasă acută este de obicei tuberculoasă.

caracterizat prin trei etape:

• exudație;
• stabilizare;
• resorbția efuziunii.

În perioada inițială (exudativ) se remarcă netezirea sau chiar bombarea spațiului intercostal. Organele mediastinale sunt deplasate în partea sănătoasă sub influența unei cantități mari de lichid în spațiul pleural.

Perioada de stabilizare caracterizată printr-o scădere a simptomelor acute: scăderea temperaturii, durerea în piept și dificultățile de respirație dispar. În acest stadiu, poate apărea frecarea pleurală. În faza acută, un test de sânge arată o acumulare mare de leucocite, care revine treptat la normal.

Se întâmplă adesea ca lichidul să se acumuleze deasupra diafragmei, deci nu este vizibil pe o radiografie verticală. În acest caz, este necesar să se efectueze un studiu într-o poziție laterală. Lichidul liber se deplasează cu ușurință în funcție de poziția trunchiului pacientului. Adesea, acumulările sale sunt concentrate în golurile dintre lobi, precum și în zona cupolei diafragmei.

Manifestările clinice ale inflamației pleurei sunt împărțite în:

• acută (boala este pronunțată, se dezvoltă rapid);
• subacută (curs moderat de inflamație);
• cronice (simptome slabe, perioade de exacerbare).

Simptomele acute, pe lângă pleurezia seroasă descrisă, includ forme purulente - pneumotorax și empiem pleural. Ele pot fi cauzate de tuberculoză și alte infecții.

Pleurezie purulentă cauzată de pătrunderea puroiului în cavitatea pleurală, unde tinde să se acumuleze. Trebuie luat în considerare faptul că empiemul non-tuberculos răspunde relativ bine la tratament, cu toate acestea, cu un algoritm de acțiuni inadecvat, se poate transforma într-o formă mai complexă. Empiemul tuberculos este sever și poate fi cronic. Pacientul pierde în greutate semnificativ, se sufocă, suferă de frisoane constante, suferă de accese de tuse. În plus, forma cronică a acestui tip de pleurezie provoacă amiloidoza organelor interne.

În cazul în care nu se oferă asistență optimă, apar complicații:

• Nu mai respira;
• răspândirea infecției în tot corpul cu flux sanguin;
• dezvoltarea mediastinitei purulente.

Prevenirea

Foarte simplu: este necesar să se trateze în mod adecvat boala infecțioasă primară, să se monitorizeze alimentația, să se alterneze activitatea fizică cu odihnă de calitate, să nu se supraîncălzească și să nu cedeze la răcirea excesivă.

Pleurezia perifocală- la bolnavii cu forme pulmonare de tuberculoza are caracter cronic de stagnare. Sunt posibile recidive. Exudatul este seros, de asemenea, fără micobacterii.

Dacă găsiți în dumneavoastră sau în persoanele apropiate semnele descrise de inflamație pleurală, ar trebui să contactați urgent un terapeut local.

După examinarea inițială a tabloului clinic, care poate spune multe specialistului, faceți o serie de teste, acționați pe baza prescripției ulterioare a medicului. Cel mai probabil, va urma o trimitere la un pneumolog.

Este important de reținut că, odată cu un diagnostic precoce al bolii, medicul va prescrie o terapie adecvată, în urma căreia, puteți conta pe recuperarea finală completă.

In contact cu

Pleurezie - inflamație a pleurei cu formarea de plăci fibroase pe suprafața acesteia sau revărsare în interiorul acesteia. Apare ca o patologie însoțitoare sau ca urmare a diferitelor boli.

Pleurezia este o boală independentă (pleurezia primară), dar cel mai adesea este consecințele proceselor inflamatorii acute și cronice în plămâni (pleurezie secundară). Ele se împart în pleurezie uscată, denumită altfel fibrinoasă, și revărsare (seroasă, sero-fibrinoasă, purulentă, hemoragică).

Adesea pleurezia este unul dintre simptomele bolilor sistemice (oncologie, reumatism, tuberculoză). Cu toate acestea, manifestările clinice vii ale bolii obligă adesea medicii să pună în prim plan manifestările de pleurezie și deja prin prezența acesteia să afle diagnosticul adevărat. Pleurezia poate apărea la orice vârstă, multe dintre ele rămân nerecunoscute.

Motivele

De ce apare pleurezia plămânilor, ce este și cum să o tratăm? Pleurezia este o boală a sistemului respirator, cu dezvoltarea sa, foile viscerale (pulmonare) și parietale (parietale) ale pleurei, membrana de țesut conjunctiv care acoperă plămânii și suprafața interioară a toracelui, se inflamează.

De asemenea, la pleurezie se pot depune fluide între foile pleurei (în cavitatea pleurală), precum sânge, puroi, exudat seros sau putrefactiv. Cauzele pleureziei pot fi împărțite condiționat în infecțioase și aseptice sau inflamatorii (neinfecțioase).

cauze infectioase Pleurezia plămânilor include:

• infecții bacteriene (pneumococ, stafilococ),
• infecții fungice (blastomicoză, candidoză),
• febră tifoidă,
• tularemie
• leziune toracică,
• interventii chirurgicale.

Cauzele neinfecțioase pleurezia plămânilor sunt după cum urmează:

• tumori maligne ale pleurei,
• metastaze la pleura (cu cancer de sân, plămân etc.),
• leziuni ale țesutului conjunctiv de natură difuză (, sclerodermie,), infarct pulmonar,
• TELA.

Factori care cresc riscul de dezvoltare pleurezie:

• stres și surmenaj;
• hipotermie;
• nutriție dezechilibrată, săracă în nutrienți;
• hipokinezie;
• alergii la medicamente.

Cursul pleureziei poate:

• acută până la 2-4 săptămâni,
• subacută de la 4 săptămâni la 4-6 luni,
• cronice, mai mult de 4-6 luni.

Microorganismele pătrund în cavitatea pleurală în moduri diferite. Agenții cauzali ai infecției pot pătrunde prin contact, prin sânge sau limfă. Lovirea lor directă are loc cu răni și răni, în timpul operațiilor.

Pleurezie uscată

În cazul pleureziei uscate, nu există lichid în pleura, fibrina apare pe suprafața acesteia. Practic, această formă de pleurezie precede dezvoltarea exudativului.

Pleurezia uscată este adesea o boală secundară în multe boli ale tractului respirator inferior și ganglionilor limfatici intratoracici, neoplasme maligne, reumatism, colagenoză și unele infecții virale.

Pleurezia tuberculoasă

Recent, a crescut incidența pleureziei tuberculoase, care apare sub toate formele: fibroasă, exudativă și purulentă.

În aproape jumătate din cazuri, prezența pleureziei uscate indică faptul că procesul tuberculos are loc în organism într-o formă latentă. În sine, tuberculoza pleurei este destul de rară, în cea mai mare parte, pleurezia fibroasă este un răspuns la tuberculoza ganglionilor limfatici sau plămânilor.

Pleurezia tuberculoasă, în funcție de evoluția bolii și de caracteristicile acesteia, este împărțită în trei soiuri: tuberculoză perifocală, alergică și pleurală propriu-zisă.

Pleurezie purulentă

Pleurezia purulentă este cauzată de astfel de microorganisme precum stafilococii patogeni, pneumococii, streptococii. În cazuri rare, acestea sunt batoane Proteus, Escherichia. De regulă, pleurezia purulentă se dezvoltă după expunerea la un tip de microorganism, dar se întâmplă ca o întreagă asociere de microbi să provoace boala.

Simptome de pleurezie purulentă. Cursul bolii variază în funcție de vârstă. La sugarii din primele trei luni de viață, pleurezia purulentă este foarte greu de recunoscut, deoarece se maschează sub simptomele generale caracteristice sepsisului ombilical, pneumoniei cauzate de stafilococi.

Din partea bolii, pieptul devine convex. Există, de asemenea, o cădere a umărului, mobilitate insuficientă a brațului. Copiii mai mari au simptome standard de pleurezie totală. De asemenea, puteți observa o tuse uscată cu spută, uneori chiar și cu puroi - atunci când un abces pleural se sparge în bronhii.

Pleurezie încapsulată

Pleurezia încapsulată este una dintre cele mai severe forme de pleurezie, în care fuziunea foilor pleurale duce la acumularea de extrudat pleural.

Această formă se dezvoltă ca urmare a proceselor inflamatorii prelungite la nivelul plămânilor și pleurei, care duc la numeroase aderențe și delimitează exudatul din cavitatea pleurală. Astfel, efuzia se acumulează într-un singur loc.

Pleurezie exudativă

Pleurezia exudativă se distinge prin prezența lichidului în cavitatea pleurală. Se poate forma ca urmare a unei leziuni toracice cu sângerare sau hemoragie, revărsare de limfă.

Prin natura acestui fluid, pleurezia este împărțită în seros-fibrinoase, hemoragice, chile și mixte. Acest fluid, adesea de origine obscura, se numește efuziune, care poate, de asemenea, să restrângă mișcarea plămânilor și să îngreuneze respirația.

Simptomele pleureziei

În cazul pleureziei, simptomele pot varia în funcție de modul în care decurge procesul patologic - cu sau fără exudat.

Pleurezia uscată se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• durere înjunghiată în piept, în special cu tuse, respirație profundă și mișcări bruște,
• poziție forțată pe partea dureroasă,
• respirație superficială și blândă, în timp ce partea afectată rămâne vizual în urmă în respirație,
• la ascultare - zgomot de frecare pleurală, slăbirea respirației în zona depozitelor de fibrină,
• febră, frisoane și transpirație abundentă.

În cazul pleureziei exsudative, manifestările clinice sunt oarecum diferite:

• durere surdă în zona afectată,
• o întârziere puternică a zonei afectate a pieptului în respirație,
• senzație de greutate, dificultăți de respirație, bombare a spațiilor dintre coaste,
• slăbiciune, febră, frisoane severe și transpirație abundentă.

Cel mai sever curs este observat cu pleurezie purulentă:

• temperatură ridicată a corpului;
• durere severă în piept;
• frisoane, dureri pe tot corpul;
• tonul pământesc al pielii;
• pierdere în greutate.

Dacă evoluția pleureziei devine cronică, atunci în plămân se formează modificări cicatriciale sub formă de aderențe pleurale, care împiedică extinderea completă a plămânului. Pneumofibroza masivă este însoțită de o scădere a volumului de perfuzie a țesutului pulmonar, exacerbând astfel simptomele insuficienței respiratorii.

Complicații

Rezultatul pleureziei depinde în mare măsură de etiologia acesteia. În cazurile de pleurezie persistentă, în viitor, dezvoltarea unui proces adeziv în cavitatea pleurală, fuziunea fisurilor interlobare și a cavităților pleurale, formarea de ancorari masive, îngroșarea foilor pleurale, dezvoltarea pleurosclerozei și insuficienței respiratorii și nu sunt excluse limitarea mobilității cupolei diafragmei.

Diagnosticare

Înainte de a determina cum să tratați pleurezia plămânilor, merită să faceți o examinare și să determinați cauzele apariției acesteia. În clinică, următoarele examinări sunt utilizate pentru a diagnostica pleurezia:

• examinarea și interogarea pacientului;
• examinarea clinică a pacientului;
• examinare cu raze X;
• analize de sânge;
• analiza revărsat pleural;
• cercetare microbiologică.

Diagnosticul pleureziei ca stare clinică, de obicei, nu prezintă dificultăți deosebite. Principala dificultate de diagnosticare în această patologie este de a determina cauza care a provocat inflamația pleurei și formarea revărsat pleural.

Cum să tratezi pleurezia?

Când apar simptome de pleurezie, tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să vizeze în primul rând eliminarea procesului principal care a dus la dezvoltarea acestuia. Tratamentul simptomatic are ca scop anesteziarea și accelerarea resorbției fibrinei, pentru a preveni formarea de ancorari extinse și aderențe în cavitatea pleurală.

La domiciliu, numai pacienții cu pleurezie uscată (fibrinoasă) diagnosticată sunt supuși tratamentului, toți ceilalți pacienți ar trebui internați pentru examinare și selectarea unui regim individual de tratament pentru pleurezia plămânilor.

Secția de specialitate pentru această categorie de pacienți este secția terapeutică, iar pacienții cu pleurezie purulentă și empiem pleural au nevoie de tratament de specialitate într-un spital chirurgical. Fiecare dintre formele de pleurezie are propriile sale caracteristici de terapie, dar pentru orice tip de pleurezie este indicată o direcție etiotropă și patogenetică în tratament.

Asa de, cu pleurezie uscată, pacientului i se prescriu:

1. Pentru a opri sindromul de durere, acestea sunt prescrise: analgin, ketanov, tramadol, cu ineficacitatea acestor medicamente, într-un spital, este posibilă introducerea de analgezice narcotice.
2. Sunt eficiente compresele semialcoolice sau camfor, tencuielile de muștar, plasele de iod.
3. prescrie medicamente care suprimă tusea - sinekod, codelac, libexin.
4. Deoarece cauza principală este cel mai adesea tuberculoza, după confirmarea diagnosticului de pleurezie tuberculoasă, se efectuează un tratament specific în dispensarul antituberculos.

Daca pleurezia este exudativa cu o cantitate mare de revarsat, se face o punctie pleurala pentru a o evacua sau a o drena. Nu se pompează mai mult de 1,5 litri de exudat odată, pentru a nu provoca complicații cardiace. Cu pleurezie purulentă, cavitatea este spălată cu antiseptice. Dacă procesul a devenit cronic, se recurge la pleurectomie - îndepărtarea chirurgicală a unei părți a pleurei pentru a preveni recidiva. După resorbția exudatului, pacienților li se prescriu fizioterapie, exerciții de fizioterapie și exerciții de respirație.

În pleurezia tuberculoasă acută, medicamente precum izoniazida, streptomicina, etambutolul sau rifampicina pot fi incluse în complex. Cursul tratamentului tuberculozei în sine durează aproximativ un an. În cazul pleureziei parapneumonice, succesul tratamentului depinde de selecția antibioticelor pe baza sensibilității microflorei patologice la acestea. În paralel, se prescrie terapia imunostimulatoare.

Actualizare: decembrie 2018

Fiecare plămân este închis într-o pungă cu două straturi (pleura), între foile căreia, ca urmare a diferitelor boli, se poate acumula sânge, lichid edematos sau inflamator. Această afecțiune în medicină se numește pleurezie, care este extrem de rară ca boală independentă, de obicei, acest proces este o complicație a unor astfel de boli și afecțiuni precum:

• tuberculoza pulmonara
• boli ale țesutului conjunctiv - autoimune (reumatism, lupus eritematos sistemic)
• reacții alergice (pleurezie)
• hemoragie în leziuni și operații la piept
• pneumonie bacteriană acută (de obicei pneumococică)
• cardiovasculare, renale,
• procese oncologice, leucemie
• boli infecțioase (bruceloză, sifilis)
• boli fungice ale plămânilor
• distrofie din înfometare prelungită
• cu pancreatita acută, este posibilă dezvoltarea pleureziei enzimatice

Fiecare dintre aceste condiții se reduce forţelor defensive organism, perturbă cursul normal procesele metabolice, modifică compoziția sângelui și a limfei. În pleura există o rețea capilară destul de dezvoltată de vase limfatice și de sânge, care sunt sursa de fibrină sau lichid în cavitatea sa.

Cu toate acestea, cele mai frecvente cauze ale acumulării de lichid în cavitatea pleurală și a dezvoltării pleureziei astăzi sunt tuberculoza și oncologia. O boală independentă și foarte periculoasă este empiem pleural - pleurezia purulentă. Articolul nostru este despre pleurezie, simptome și tratamentul acestei boli insidioase.

Tipuri de pleurezie

Pleurezie uscată

Simptome de pleurezie uscată

Pleurezia are o serie de simptome specifice. În același timp, clinica pleureziei uscate diferă semnificativ de pleurezia cu efuziune. Tabloul clinic este completat de simptomele bolii de bază.

Debutul bolii este brusc, pacienții pot indica cu exactitate momentul debutului bolii. Procesul infecțios poate fi însoțit temperatura ridicata. Pleurezia fibrinoasă este caracterizată printr-un sindrom de durere ascuțită pe partea afectată a plămânului. Respirația este superficială, apare o tuse dureroasă, toate acestea sunt însoțite de dureri severe care apar din contactul pleurei inflamate. Durerea este agravată prin înclinarea corpului în direcția opusă, cu o respirație profundă sau tuse.

Pacientul încearcă să se întindă pe o parte sănătoasă, ceea ce îi alina puțin suferința. Odată cu localizarea procesului inflamator în apropierea diafragmei, durerea poate apărea în abdomenul superior, în inimă, în gât, ceea ce creează baza pentru diagnostice eronate.

Diagnosticare

La examinare, jumătatea bolnavă a pieptului rămâne în urmă în actul de respirație, acest lucru se poate observa din mișcarea omoplaților. La ascultarea plămânilor, se determină un sunet foarte caracteristic de frecare pleurală.
Radiografia în pleurezia acută uscată nu oferă suficiente informații. Testele de laborator vor caracteriza boala de bază.

Tratamentul pleureziei uscate

• Pentru a opri sindromul de durere, analgezicele sunt prescrise analgin, ketanov (vezi lista AINS din articol), tramadol, dacă aceste medicamente sunt ineficiente, într-un spital, pot fi administrate analgezice narcotice.
• Incalzire eficienta semi-alcool sau comprese camfor, plasa de iod.
• Prescripționați medicamente care suprimă tusea - sinekod, codelac, libexin (vezi).
• Deoarece cauza principală este cel mai adesea tuberculoza, după confirmarea diagnosticului de pleurezie tuberculoasă, se efectuează un tratament specific în dispensarul antituberculos.

Pentru trimitere:

• Potrivit OMS, rata mortalității prin tuberculoză și numărul de pacienți cu tuberculoză (inclusiv pleurezia tuberculoasă) în Rusia sunt de 8 ori mai mari decât în ​​țările europene.
• Deținuții bolnavi de tuberculoză, la ieșirea din închisoare, de regulă, nu merg la medici și nu sunt înregistrați, infectând 10-20 de persoane pe an.
• În fiecare an, în Rusia, 25.000 de oameni mor de tuberculoză, 120.000 de oameni se îmbolnăvesc.
• Cel mai rău lucru este că fiecare 10 pacienți prezintă rezistență multiplă la medicamente, adică o formă practic incurabilă de tuberculoză pulmonară și formele ei extrapulmonare (rinichi, articulații, coloană vertebrală, organe genitale, ochi).

Pleurezie exudativă și hidrotorax

Simptomele pleureziei exudative

Spre deosebire de pleurezia fibroasă, durerea în pleurezie cu tipuri variate efuziunea nu este un simptom principal, cu excepția leziunilor toracice, astfel încât semnele de acumulare de lichide nu apar decât la câteva zile de la debutul bolii.

Pleurezia exudativă începe treptat, simptomele cresc lent, persoana se plânge de dureri de cap, febră, slăbiciune, o senzație de greutate în partea afectată a toracelui, cu dificultăți de respirație care cresc treptat, ceea ce îngrijorează pacientul chiar și în repaus (vezi).

Dificultățile de respirație sunt cauzate de o scădere a volumului pulmonar, din cauza comprimării cavității pleurale mărite a acestora. Pulsul se accelerează, fața devine palidă, triunghiul nazolabial capătă o nuanță albăstruie, venele gâtului se umflă. În locul acumulării efuziunii, spațiile intercostale se pot umfla. Există o întârziere a jumătății afectate în timpul respirației.

În condiții severe cauzate de insuficiența inimii, ficatului, rinichilor, procesul se poate dezvolta simetric, pleurezia se observă pe ambele părți. Atunci nu vor exista simptome strălucitoare caracteristice pleureziei, deși starea generală a pacientului se va agrava.

cel mai cauza comuna pleurezia exudativă la adulți rămâne tuberculoză, iar în 70% din cazuri debutează ca pneumonie lobară, cu febră 39C, durere, slăbiciune generală, frisoane.

Diagnosticare

Criteriul principal va fi radiografia, semnele radiologice de pleurezie sau hidrotorax sunt destul de elocvente. La auscultarea plămânilor, spre deosebire de pleurezia uscată, partea afectată a toracelui este „tăcută”. Indicatorii de laborator vor corespunde bolii de bază. Numai în cazul pleureziei hemoragice pot exista semne de anemie (anemie).

Tratament

Pleurezia exudativă este tratată într-un spital. În forma edematoasă a bolii de bază, este prescrisă o dietă de descărcare care restricționează lichidul și sare. În cazul pleureziei purulente, este necesară terapia cu antibiotice (antibiotice cu spectru larg), AINS, analgezice și antihistaminice, care reduc umflarea și au efect antialergic (vezi).

Dacă volumul efuziunii este suficient de mare, rezultând încălcări marcate ale funcțiilor respiratorii și cardiovasculare, cavitatea pleurală este perforată de urgență și conținutul este evacuat. Materialul obținut trebuie examinat pentru a-i clarifica natura și diagnosticul principal. Poate introducerea de antibiotice, prednisolon sau hidrocortizon în cavitatea pleurală, pentru a reduce efectele exsudației. Un sistem de drenaj este instalat timp de câteva zile.

Când în perioada postoperatorie, acumularea de lichid în piept nu trebuie considerată o complicație?

Dacă a fost efectuată o operație pentru a elimina plămânul sau o parte a acestuia, se formează un spațiu gol în cavitatea toracică, care este umplută cu lichid. „Natura detestă golul”, acesta este un fel de reacție protector-compensatoare pentru a menține o presiune stabilă în cavitatea toracică, ceea ce asigură aranjarea normală a organelor rămase.

Nici inima, nici plămânii rămași nu sunt deplasați, ceea ce le permite să funcționeze normal. În procesul de recuperare, o parte din lichid este absorbită, o parte este înlocuită cu fibrină, formând aderențe. În acest caz, pleurezia nu este o complicație. În alte operații, apariția pleureziei este considerată o complicație, lichidul rezultat este îndepărtat și se efectuează un tratament adecvat.

Prognoza

Prognosticul pleureziei este favorabil, deși depinde direct de boala principală. Pleurezia inflamatorie, infecțioasă, post-traumatică este vindecată cu succes și nu afectează calitatea vieții ulterioare. Cu excepția cazului în care, în timpul vieții ulterioare, pe radiografii vor fi notate aderențe pleurale.

Excepție este pleurezia tuberculoasă uscată, în urma căreia depozitele fibroase se pot calcifica în timp, se formează așa-numita pleurezie blindată. Plămânul este închis într-o „cochilie de piatră”, care interferează cu funcționarea sa deplină și duce la insuficiență respiratorie cronică.

Pentru a preveni formarea de aderențe care se formează după îndepărtarea lichidului din cavitatea pleurală, după tratament, atunci când perioada acută scade, pacientul trebuie să fie supus procedurilor de reabilitare - aceasta este fizioterapie, masaj manual și vibrații, este necesar să se efectueze zilnic. , folosind simulatorul de respirație Frolov).