Carcinom cu celule scuamoase de un grad ridicat de diferențiere. Carcinom cu celule scuamoase, tratament, cauze, simptome, semne

Unele boli oncologice sunt, de asemenea, periculoase, deoarece sunt bine deghizate ca alte patologii. Cancerul de piele cu celule scuamoase nu face excepție. , care poate fi confundat cu alte boli de piele pe stadiul inițial dezvoltarea acestuia, ceea ce uneori face dificilă stabilirea unui diagnostic precis și a unui tratament în timp util. Pacientul se adresează medicului deja în stadiul în care patologia a început să prezinte simptome evidente. Acest tip de oncologie aproape niciodată nu metastazează și este cel mai adesea observat la persoanele care au avut transplant de organe de la donator.

Descrierea patologiei

Carcinom cu celule scuamoase – o tumoare malignă care se formează din țesutul pielii și membranele mucoase. Patologia se dezvoltă foarte repede și evoluează agresiv. La început, neoplasmele maligne apar pe piele sau membrana mucoasă, în timp ele pătrund în ganglionii limfatici, organele interne și țesuturile, contribuind la perturbarea funcțiilor și structurii acestora. Tratamentul întârziat duce la deces din cauza dezvoltării insuficienței multiple de organe. Acest neoplasm este format din celulele pielii plate, care în cele din urmă cresc în țesutul subcutanat și în scheletul uman. Odată cu creșterea tumorii, neoplasmele apar sub formă de noduri, din care procesele se extind în țesutul pielii. Sunt adesea răniți, prin urmare sunt însoțiți de focare de inflamație și apariția de ulcere pe suprafața pielii cu sângerare constantă.

Există două tipuri de piele:

1. Epiteliul cheratinizant, care este o combinație de piele.
2. Epiteliu nekeratinizant, care reprezintă toate membranele mucoase ale corpului.

Astfel, formațiunile maligne pot apărea atât pe piele, cât și pe membrana mucoasă, situată pe orice parte a corpului uman, deoarece epiteliul este foarte răspândit. Dar cel mai adesea sunt afectate zonele expuse ale pielii, organele genitale și zona din jurul anusului. Adesea, atunci când apare o patologie, pe piele se formează o papule, care după câteva luni se transformă într-un nod mai mare de un centimetru și jumătate.

Epidemiologie

Această patologie se dezvoltă la oameni de diferite vârste, dar cel mai adesea afectează bărbații care au peste șaizeci și cinci de ani. Potrivit statisticilor, persoanele cu pielea deschisă și părul roșu, precum și cei care au suferit transplant de organe de la donator urmat de terapie imunosupresoare, suferă de carcinom cu celule scuamoase. La copii, patologia este rar observată, de obicei boala este asociată cu o predispoziție ereditară. Carcinomul cu celule scuamoase apare în 25% din toate cancerele de piele existente. În 75% din cazuri, tumorile sunt localizate în cap și față. Mai ales des, neoplasmele maligne apar la persoanele care ard la soare într-o perioadă scurtă de timp. Tratamentul prematur și ineficient duce la moarte.

Motive pentru dezvoltarea oncologiei

Cauzele exacte ale apariției bolii nu au fost încă stabilite. În medicină, se obișnuiește să se distingă următoarele motive posibile carcinom cu celule scuamoase:

1. Predispoziție genetică, caracterizată prin încălcări ale proprietăților protectoare antitumorale ale celulelor, activitatea imunității antitumorale, metabolismul substanțelor cancerigene. Toate acestea sunt asociate cu anumite mutații ale genelor umane care duc la dezvoltarea bolii.
2. Expunerea la lumina ultravioletă, care provoacă mutații genetice și formarea de celule canceroase. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când este expus la soare pentru o perioadă lungă de timp.

Notă! S-a dovedit că patologia este asociată cu papilomavirus uman, radiații ultraviolete, tulburări ale sistemului imunitar, expunerea la agenți cancerigeni.

1. Expunerea la radiații, care are un efect distructiv asupra genelor umane, contribuind la apariția mutațiilor. Cel mai adesea, carcinomul cu celule scuamoase al pielii apare la persoanele care sunt expuse în mod regulat la radiații ionizante în scopuri medicale, precum și la lucrătorii din industria nucleară.
2. Bolile infecțioase contribuie la dezvoltarea cancerului. Acestea includ HIV și papilomavirus.
3. Vârsta peste șaizeci și cinci de ani, când există o scădere a tuturor funcțiilor organelor și sistemelor.
4. Utilizarea imunosupresoarelor care au un efect negativ asupra sistemului imunitar uman.
5. Obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool, droguri) afectează dezvoltarea tumorilor canceroase la nivelul gurii, stomacului sau organelor respiratorii. Acest lucru se datorează impactului asupra organismului substanțelor cancerigene, care sunt conținute în tutun, narcotice și alcool. Ca urmare a abuzului de obiceiuri proaste, crește permeabilitatea celulelor sănătoase la diferite substanțe chimice.
6. Aerul poluat expune pielea la anumite substanțe chimice periculoase care provoacă carcinom cu celule scuamoase.
7. O dietă nesănătoasă, care include o cantitate mare de alimente care conțin grăsimi animale și o lipsă de grăsimi vegetale.

De asemenea, această boală poate apărea din cauza leziunilor și cicatricilor de pe piele sau mucoase, dermatite cronice, ulcere, boli inflamatorii.

Notă! Uneori, patologia se formează ca urmare a dezvoltării proceselor precanceroase, care includ xeroderma pigmentosum, boala Paget și boala Bowen, eritroplazia Queyre, keratoacantom și keratoza senilă.

Forme de cancer

Carcinomul cu celule scuamoase are următoarele forme:

1. Forma exofitică, cauzată de formarea nodurilor cu textură densă și bază largă, care se ridică deasupra pielii și sunt practic nemișcate.
2. Forma endofitică, care se caracterizează prin expresia rapidă a nodului, formarea unui ulcer, în jurul căruia apar noduli secundari, provocând o creștere a dimensiunii lor. Ulcerele sunt de culoare roșu închis și au margini ascuțite. Acest formular cancerul este împărțit în cancer superficial, care are ulcere cu crustă maro, și cancer profund, care crește adânc și arată ca un ulcer galben.

Tipuri de neoplasme patologice

În medicină, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de carcinom cu celule scuamoase:

1. Cancer cu cheratinizare cu celule scuamoase (diferențiat). Această patologie este cauzată de o mutație a celulei epiteliale, reproducerea sa activă cu apariția unor clone care acumulează cheratina în cantități mari. În timp, celulele anormale își pierd elementele și mor, depunând o masă de keratină sub forma unei cruste gălbui pe suprafața neoplasmului. Carcinomul cu celule scuamoase foarte diferențiat se caracterizează prin diviziunea lentă a celulelor patologice care vizează distrugerea vaselor de sânge, țesuturilor și oaselor. Acest tip de carcinom cu celule scuamoase are cel mai favorabil prognostic dintre toate celelalte.Carcinomul cu celule scuamoase slab diferențiat este similar ca structură cu sarcomul și este un tip de boală mai periculos. Celulele anormale în acest caz sunt în formă de fus și se înmulțesc foarte repede, ele fiind capabile să asigure integritatea țesutului.
2. Carcinom cu celule scuamoase nekeratinizant (nediferențiat). Această patologie este cea mai malignă formă a bolii, în care există o diviziune rapidă a celulelor canceroase, unde cheratina nu se acumulează și procesul morții lor nu este observat. Astfel de neoplasme pot metastaza și sunt cel mai adesea localizate pe membranele mucoase ale corpului.

Notă! Cancerul nediferențiat cu celule scuamoase este cea mai malignă formă de patologie care poate fi confundată cu sarcomul.

Tipuri de boli

În oncologie, se disting următoarele tipuri de carcinom cu celule scuamoase:

1. Cancer de placă caracterizat prin formarea de plăci roșii care au tuberculi sângerând la suprafață. Acest tip de cancer se caracterizează prin creștere rapidă, deteriorarea suprafeței pielii, răspândirea metastazelor în stratul interior al pielii.
2. Cancerul nodular este cauzat de formarea nodurilor de o nuanță roșie, care în aspectul lor seamănă conopidă. Suprafața lor este accidentată, iar structura este densă.
3. Cancerul ulcerativ, care se caracterizează prin apariția de ulcere cu margini ridicate pe piele. Aceste răni sunt urât mirositoare și sângerează în mod constant. Ele tind să pătrundă în organism, afectând țesuturile din apropiere.

Etapele dezvoltării cancerului de piele cu celule scuamoase

Există patru grade de malignitate ale neoplasmului, care depind de cât de adânc a pătruns:

1. Primul grad, în care tumora canceroasă pătrunde la nivelul glandelor sudoripare, iar în jurul acesteia apare inflamația. Neoplasmul este de dimensiuni mici, persoana nu simte durere în timpul palpării.
2. A doua etapă este cauzată de prezența unui număr mare de celule canceroase. Tumoarea crește până la o dimensiune de peste doi centimetri.
3. În a treia etapă a patologiei, are loc keratinizarea tumorii, în timp ce zona afectată crește.
4. Al patrulea grad este cauzat de absența keratinizării neoplasmului, încetarea procesului inflamator, formarea de celule de formă, dimensiune și structură neregulate. În această etapă, nu numai pielea este afectată, ci și țesuturile, oasele și ganglionii limfatici.

Simptomele și semnele bolii

Cel mai adesea, boala se dezvoltă pe pielea membrelor superioare, a feței și a capului. În stadiul inițial al bolii, se observă apariția unui nod mobil de o nuanță roz, care este acoperit cu solzi. După un timp, devine nemișcat, începe să fuzioneze cu pielea, provocând durere. În timp, tumora crește în straturile profunde ale pielii, țesutul subcutanat și chiar oasele. Apoi apare un ulcer pe suprafața neoplasmului, care are margini neuniforme. După trei luni, o tumoare canceroasă poate metastaza la ganglionii limfatici, dar acest lucru se întâmplă rar. În unele cazuri, carcinomul cu celule scuamoase poate invada țesuturile adiacente.

Notă! Dacă neoplasmul a crescut rapid în dimensiune și depășește doi centimetri, aceasta indică dezvoltarea activă a cancerului, care poate metastaza în organele și țesuturile învecinate.

Simptomatologia bolii depinde de locul în care este localizat neoplasmul malign, dar toate tipurile sale au semne comune care indică caracteristicile creșterii sale. Carcinomul cu celule scuamoase poate prezenta următoarele simptome:

durere la locul tumorii canceroase;

• umflarea țesuturilor;
• arsuri și mâncărimi;
• roșeață la locul tumorii.

Diagnosticare

În primul rând, se efectuează un diagnostic în dermatologie, în care medicul efectuează o examinare preliminară a neoplasmelor și examinează simptomele patologiei. Apoi prescrie endoscopie, termografie sau microscopie cu scanare, RMN. Acest lucru face posibilă obținerea unei imagini stratificate a pielii, studierea naturii neoplasmelor, compoziția și forma acestora, precum și gradul de deteriorare a membranelor mucoase.

Pentru a face un diagnostic precis, pot fi prescrise metode de diagnostic de laborator. Pentru a face acest lucru, efectuează un test de sânge și urină, identifică markeri tumorali, examinarea citologică a unei răzuire sau frotiu. Acest lucru permite identificarea celulelor tumorale ale carcinomului cu celule scuamoase.

De asemenea, medicul trebuie să diferențieze boala de cancerul celular, boala Bowen, keratoză, diskeratoză și alte patologii. Diagnosticul final se pune după rezultatele biopsiei. În timpul studiului, o parte a materialului patologic este prelevată de pe piele sau de pe suprafața membranei mucoase. Apoi efectuați o examinare histologică a materialului.

Tratament oncologic

În funcție de dimensiunea tumorii canceroase, de localizarea acesteia, precum și de vârsta pacientului, se dezvoltă un tratament individual pentru cancerul de piele cu celule scuamoase. Punctul important aici este îndepărtarea țesutului afectat cât mai devreme posibil.

Notă! Tratamentul în timp util crește șansele de supraviețuire ale pacientului.

Adesea, tumora canceroasă este îndepărtată chirurgical. În timpul operației, chirurgul îndepărtează neoplasmul primar, precum și ganglionii limfatici, dacă în ei se găsesc metastaze. După îndepărtarea neoplasmului, se utilizează terapia radiologică. Poate fi folosit și în plasarea unei tumori în orice parte a feței, precum și în tratamentul persoanelor în vârstă, dacă acestea sunt contraindicate pentru intervenție chirurgicală. În timpul operației, nu numai neoplasmul este îndepărtat, ci și toate structurile în care a încolțit. În unele cazuri, poate fi necesară amputarea unui membru sau îndepărtarea unui organ intern care a fost afectat.

Pe lângă operație, medicul poate prescrie criodistrucție, în care neoplasmul este înghețat cu azot lichid prin pulverizarea acestuia cu echipamente speciale. Această metodă este utilizată pentru tumorile mici, nu lasă cicatrici după procedură. Dar această tehnică nu este niciodată folosită pentru leziunile scalpului.

După operație, tratamentul oncologic implică de obicei utilizarea pentru eliminarea celulelor canceroase rămase. Această metodă de tratament este destul de eficientă, în 99% din cazuri boala are un prognostic favorabil.

În prezența unui neoplasm mare, se efectuează mai întâi un curs de radioterapie pentru a-i reduce dimensiunea. Pacientul urmează apoi chimioterapie. Cel mai adesea, aceste două tratamente sunt suficiente pentru a vindeca pacientul. Radioterapia este utilizată în prezența tumorilor canceroase de orice locație. În cele mai multe cazuri, această metodă tratează boala în stadiile inițiale de dezvoltare. În cazul prezenței carcinomului spinocelular din ultimele etape, radioterapie este activată înainte de operație, după care neoplasmul este îndepărtat complet. Tratamentul cancerului bine diferențiat necesită o perioadă lungă de timp și doze suficient de mari de radiații. Odată cu dezvoltarea recăderii, această metodă de tratament nu este reutilizată.

În timpul tuturor procedurilor medicale, se efectuează un tratament simptomatic, al cărui scop este reducerea durerii, oprirea sângerării, eliminarea infecțiilor și tratarea comorbidităților.

Prognoza

După o intervenție chirurgicală de succes, probabilitatea de recidivă în următorii cinci ani este de aproximativ 30%. Pentru a preveni acest lucru, se recomandă normalizarea funcționării sistemului imunitar, care este perturbat în timpul tratamentului procesului de cancer. Când cancerul este tratat într-un stadiu incipient, șansele de vindecare completă sunt mari. Dar de-a lungul vieții, o persoană va trebui să fie sub supraveghere medicală. Într-un stadiu avansat de cancer, prognosticul este prost.

Prevenirea patologiei

Pentru a preveni, este necesar să se limiteze contactul cu periculoase chimicale, cancerigeni, radiații și lumină ultravioletă. Când apar orice formațiuni pe piele, este necesar să se supună unui examen medical pentru a face un diagnostic precis. De-a lungul vieții, fiecare persoană ar trebui să-și monitorizeze starea pielii.

creștere microinvazivă. Focurile de microinvazie pe fondul carcinomului in situ modifică semnificativ prognosticul bolii. În acest caz, vorbim despre carcinomul scuamos invaziv, care poate da metastaze precoce (Fig. 10).

Diagnostic diferentiat formele initiale invazia este foarte complexă și necesită timp. Unii autori consideră că este posibil să se prezică creșterea invazivă din datele citologice. Următoarele modificări sunt notate în pregătiri.

1. Celulele sunt de obicei mai mari decât în ​​mod normal, pleomorfismul este pronunțat, se găsesc forme de celule bizare. Celulele sunt predominant împrăștiate, dar se găsesc și complexe.

2. Materialul nuclear este aspru, sub formă de bulgări mari.

3. Nucleolii sunt mari, acidofili.

4. Raportul nuclear-citoplasmatic variază semnificativ, poate fi mai mare sau mai mic decât în ​​mod normal.

5. De regulă, se notează citofagia și multinuclearea.

6. Citoplasma poate fi acidofilă și bazofilă

Trebuie recunoscut faptul că majoritatea cercetătorilor nu consideră posibilă diferențierea fiabilă între carcinomul in situ și cancerul invaziv doar pe baza examenului citologic. În plus, un număr semnificativ de indivizi examinați de G. Saccomano și colab. (1974), au dezvoltat ulterior carcinom cu celule mici. Până în prezent, nu există studii publicate care să ofere date fiabile cu privire la incidența, progresia și regresia displaziei celulare citologic moderate sau severe sau a cancerului in situ, similare studiilor din domeniul precancerului sau al cancerului de col uterin.

. În clasificarea citologică a tumorilor (cu excepția tumorilor tractului genital feminin) sunt propuse următoarele caracteristici de bază pentru verificarea cancerului bronhogen in situ, în care există: 1) celule maligne individuale care corespund structurii celulei scuamoase. carcinom, posibil mai puțin polimorf decât celulele din forma clasică invazivă de cancer; 2) celule mari, de formă poligonală sau neregulată, cu citoplasmă abundentă, de obicei portocalie sau eozinofilă și nuclei măriți, ușor hipercromici; 3) celule epiteliale scuamoase atipice mici, de obicei rotunde, de formă ovală cu semne de keratinizare; în acest din urmă caz, nucleii au formă rotundă sau oarecum neregulată, cu grade diferite de hipercromie și aglomerare a cromatinei.

Aceste semne sunt destul de tipice pentru carcinomul cu celule scuamoase. Cu toate acestea, criteriile citologice care ar trebui utilizate pentru a diferenția între displazia epitelială cu atipie severă și cancerul in situ rămân neclare. Aparent, în fiecare caz cu semne de displazie prea accentuate, sunt necesare examinări repetate de spută sau bronhoscopie cu studiul cât mai multor probe posibil pentru a detecta in situ zona mucoasei bronșice afectată de cancer. În opinia noastră, starea nucleelor ​​celulare este de cea mai semnificativă importanță în această situație.

Odată cu trecerea displaziei la cancer, se observă o serie de semne care indică modificări distrofice și necrobiotice ale structurilor cromatinei nucleare și ale învelișului nuclear. Adesea există o fragmentare a nucleilor cu șireturi de lobuli individuali. Cromatina nucleară cu zone de distrugere și apariția zonelor de iluminare în nuclee. Starea membranei nucleare este caracteristică. Se remarcă îngroșarea sa neuniformă, în unele locuri pare să se îmbine cu zonele de condensare marginală a cromatinei, devine neclară și imposibil de distins. În alte celule, unde sunt observate semne de cariopicnoză, limitele membranei nucleare devin distinct neuniforme, cu îndoituri în unghi acut, invaginații și depresiuni profunde asemănătoare cu fante. Semnele de citofagie sunt, de asemenea, caracteristice, în timp ce formarea structurilor de tip „ochi de pasăre” (începutul formării perlelor canceroase) nu este neobișnuită.

De asemenea, fundalul medicamentului este de remarcat. Absența unor modificări inflamatorii și distructive pronunțate indică faptul că atipia observată nu este concomitentă, de exemplu, cu endobronșita tuberculoasă, în care, de regulă, se observă modificări pronunțate ale epiteliului bronșic. Un astfel de semn ca o creștere semnificativă a numărului de celule epiteliale scuamoase mici atipice este, de asemenea, extrem de important. Prezența acestor elemente, asemănătoare celor parabazale, indică o intensificare excesivă a procesului proliferativ caracteristic dezvoltării cancerului.

. Cancerul in situ se găsește de obicei ca pete confluente ale epiteliului tegumentar alterat patologic, delimitate clar de epiteliul respirator intact. Se pot distinge patru variante de cancer in situ: cancer in situ fără semne de microinvazie, cancer in situ în combinație cu semne de microinvazie, cancer in situ în combinație cu carcinom microinvaziv care afectează diferite părți ale tractului respirator, zone de cancer preinvaziv în combinație cu un nod de creştere invaziv (Fig. .unsprezece).

Zona afectată a membranei mucoase, adesea de până la 4 mm lungime, are o suprafață rugoasă, de culoare albicioasă și este destul de clar delimitată de mucoasa bronșică neschimbată din jur. În unele cazuri, astfel de zone pot fi reprezentate de excrescențe micropapilomatoase. Histologic, tumora are structura unui carcinom spinocelular moderat diferențiat cu cheratinizare a straturilor de suprafață, sau este un carcinom spinocelular foarte diferențiat cu cheratinizare pronunțată.

Trebuie remarcat, însă, că tipul de diferențiere a cancerului in situ nu este decisiv pentru forma tumorii care se dezvoltă în viitor. Carcinomul in situ cu cheratinizare pronunțată în secțiunile superficiale se poate dezvolta și în cancer nediferențiat. Modificările patologice descrise mai sus pot capta nu numai membrana mucoasă a traheei, ci și gura, canalele și secțiunile mai profunde ale glandelor mucoase. În unele cazuri, tumora nu este detectată pe suprafața membranei mucoase, ci este localizată exclusiv în glande. În cazurile în care canalele distale ale glandelor submucoase cu cancer pre-invaziv intră în tăietură, această leziune trebuie distinsă de cancerul invaziv cu invazia vaselor limfatice submucoase.

Debutul creșterii infiltrante (cancer microinvaziv) poate fi observat atât în ​​zonele mucoasei traheale, cât și ale glandelor. În același timp, există o încălcare a integrității membranei bazale și pătrunderea elementelor tumorale în secțiunile submucoase ale peretelui traheal, însoțită de infiltrarea inflamatorie a stromei care înconjoară tumora cu limfocite și celule plasmatice. O creștere invazivă mai pronunțată poate fi însoțită de o reacție stromală desmoplastică. Microinvazia ar trebui să includă cazurile în care celulele tumorale care infiltrează peretele bronhiei nu pătrund dincolo de suprafața interioară a cartilajului.

L.Woolner și Farrow (1982) oferă următoarea gradare a adâncimii de invazie pentru cancerul cu raze X negative: 1) cancer in situ; 2) până la 1 mm - cancer intraepitelial; 3) 2-3 mm - invazia cartilajului; 4) 3-5 mm - infiltrarea completă a peretelui; 5) mai mult de 5 mm (5-10) - invazie peritraheală. Aceste grade de gradare sunt de mare importanță pentru practica clinică. Dacă 2-3 grade pot fi clasificate ca forme microinvazive de cancer, atunci cu gradul 4 și, mai ales, cu gradul 5, probabilitatea de invazie vasculară cu metastaze regionale crește brusc. Trebuie remarcat faptul că, cu o adâncime de invazie de până la 10 mm, cancerul, de regulă, este latent și este detectat doar endoscopic.

Creștere invazivă. În ciuda asemănării structurii histologice a membranei mucoase a traheei și bronhiilor, există 180 de cazuri per pacient cu cancer de trahee. cancer de plamaniși 75 pentru cancerul laringelui.

Spre deosebire de alte tipuri, carcinomul cu celule scuamoase, conform literaturii de specialitate, apare predominant la barbati (mai mult de 75% din cazuri). Predomină fumătorii de 50-70 de ani. Pe materialul nostru, vârsta pacienților a fost de 20-75 de ani. La cel mai tânăr pacient, cancerul s-a dezvoltat pe fondul papilomatozei pe termen lung a laringelui și a traheei. Raportul dintre bărbați și femei este de 4:1. Vârsta de 68,8% dintre pacienți este mai mare de 50 de ani. 97% dintre bărbați au fumat țigări. Majoritatea sunt fumători înrăiți.

Etiologia acestei tumori este strâns legată de poluarea aerului și fumatul de țigări. Cu toate acestea, nu există statistici de încredere cu privire la acest scor. Dezvoltarea cancerului din epiteliul metaplazic este favorizată de papilomatoză, procese inflamatorii în zona traheostomiei și traheomegalie. Reacțiile hiperplazice și inflamatorii cresc sensibilitatea celulelor epiteliale la agenți cancerigeni. Cu toate acestea, multe ipoteze ale originii tumorii se bazează pe concluzii speculative bazate pe observații unice.

Examinarea macroscopică medicamentul după rezecția traheei pentru cancer are următoarele scopuri: compararea tabloului macroscopic cu rezultatele datelor radiologice și endoscopice; determinarea etapei procesului de corectare a codificării clinice și radiologice anterioare (conform TNM).

Un tip de creștere exclusiv exofitic are loc numai în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, iar mai târziu (cu o adâncime de invazie a peretelui traheal de peste 10 mm), de regulă, se observă un model mixt de creștere exofitică și endofitică. Frecvența formelor macroscopice din materialul nostru este prezentată în Tabelul 12. Cel mai adesea, tumora a invadat toate straturile peretelui traheal, predominând creșterea infiltrativă.

Tabelul 12. Distribuția pacienților în funcție de forma de creștere a tumorii

Partea în creștere exofitică a tumorii arată ca o placă sau un polip albicios care stenoză lumenul traheei. În cazuri rare de cancer de trahee cu creștere exofitică pronunțată, tumorile ating dimensiuni mari, în timp ce există o întindere și subțiere pronunțată a peretelui bronșic, care capătă un aspect uniform albicios, în locuri cu resturi de plăci cartilaginoase.

Odată cu răspândirea proximală a tumorii, în unele cazuri, peretele traheei poate arăta macroscopic neschimbat, iar suprafața sa interioară în zonele afectate este plictisitoare, aspră. Identificarea unor astfel de zone este importantă pentru a determina prevalența reală a procesului tumoral la corectarea datelor clinice și radiologice în conformitate cu sistemul TNM.

Extinderea leziunii cu un tip mixt de creștere este mult mai mare decât cu cea endotraheală (5-7 cm). O leziune relativ limitată (2-4 cm) apare în observații unice. În același timp, bombarea peretelui și modificările mucoasei nu reflectă adevărata prevalență a tumorii. Cu o margine endoscopică a tumorii cu o lungime de 2 cm, răspândirea peritraheală a elementelor maligne poate ajunge la 5-6 cm.Dacă peretele posterior este afectat, tumora comprimă esofagul devreme, germinează peretele acestuia cu formarea unui esofag. -fistula traheala. Dacă leziunea este localizată pe pereții anterior-laterali ai regiunii cervicale, glanda tiroidă poate crește.

Unele caracteristici au cancer de bifurcație trahee. Cu creșterea exofitică, anatomia bifurcației nu este perturbată. De obicei, este posibil să se determine zona de creștere inițială. Infiltrația tumorală se extinde atât la clivus, guri sau secțiuni inițiale ale bronhiilor principale de-a lungul pereților lor mediali și posteriori, precum și la peretele membranos al segmentului de suprabifurcație de până la 3 cm lungime.

Cu creșterea mixtă, structurile anatomice ale bifurcației nu se diferențiază. Membrana mucoasă din toate departamentele este ocupată de excrescențe cu tuberculi mari. Infiltrația se extinde circular la bronhiile principale cu o îngustare a lumenului acestora. Există o pliere longitudinală aspră a membranei mucoase, bombată în lumenul peretelui posterior al traheei în segmentul de suprabifurcație. Uneori, deformarea apare din cauza bombarii unuia sau ambelor unghiuri traheobronșice. Acest lucru se poate datora compresiei de către tumora primară sau leziunilor ganglionilor limfatici, care formează un singur conglomerat care acoperă întreaga bifurcație într-un mod asemănător mufului.

Carcinom cu celule scuamoase mici traheea (în T1 - vezi secțiunea 2.3) are unele caracteristici macroscopice. Rând trasaturi caracteristice creșterea malignă poate fi absentă. La 3 pacienți, cancerul mic nu a depășit 1 cm în diametru, a fost localizat pe perete membranos respectiv în segmentele brahiocefalice, aortice şi suprabifurcaţionale. Adâncimea invaziei a fost limitată la straturile mucoase și submucoase. Tumora exofitică densă imobilă cu o suprafață grosieră tuberoasă sau un infiltrat plat, ușor ridicată deasupra suprafeței, localizată sau extinsă pe lungimea traheei cu o suprafață relativ netedă, Culoare roz, cu limite clare, fără semne de infiltrare. Nu există eroziune sau necroză pe suprafața tumorii.

Odată cu creșterea în continuare a tumorii, aspectul nodului, în funcție de tipul histologic de cancer, are unele trăsături caracteristice.

Focalizarea principală a carcinomului cu celule scuamoase este de culoare albicioasă sau cenușie, de obicei destul de densă datorită unei reacții desmoplastice însoțitoare. Pe secțiune, cartilajele distruse infiltrate de țesutul tumoral sunt clar definite. În unele cazuri, în prezența unui nod tumoral, există o răspândire peritraheală pronunțată a procesului, în timp ce pereții traheei sunt îngroșați, albici, lumenul este îngustat brusc. În cazuri rare, nodul nu este detectat macroscopic și se observă doar creșterea ramificată peritraheală și perivasculară.

Spre deosebire de carcinomul scuamos, nodul carcinomului cu celule mici este de obicei mare, albicios, cu aspect cărnos, cu necroză și hemoragie extinsă, iar uneori cu modificări degenerative pronunțate, însoțite de mucus. Tumoarea înconjoară de obicei structurile adiacente și se răspândește de-a lungul traheei și în submucoasă. Tumorile mari comprimă adesea lumenul traheei. Componenta exofitică este de obicei slab exprimată.

Ca exemplu de diagnostic macroscopic diferențial, vom descrie creșterea unui focar de carcinom cu celule mici cu creștere peritraheală. Bifurcația traheei este desfășurată, nemișcată. Carina, triunghiurile anterioare și posterioare nu sunt diferențiate. Structurile de bifurcație sunt foarte dense, nu există mobilitate. Membrana mucoasă cu edem local, hiperemie strălucitoare, aspră, cu zone de fragmentare. Peretele anterior al bronhiei principale se umflă, îngustând lumenul cu 1/3 din diametru. Aceleași modificări au fost observate și pe peretele posterior al secțiunilor inițiale ale bronhiei principale drepte.

Localizarea focarului primar al carcinomului cu celule scuamoase este prezentată în tabel. 13. Cea mai frecvent observată compresie sau germinare a esofagului (27,1% din cazuri), afectarea organelor învecinate (17,6%), nervul vag (15,3%), subglota laringelui (14,1%). La pacienții singuri, a fost observată invazia tumorală în glanda tiroidă, vena cavă, mușchiul sternocleidomastoidian și peretele toracic.

Tabelul 13. Localizarea tumorii primare în carcinomul scuamos

Partea afectată a traheei	Numărul de observații
cu trecere la laringe
cu trecerea la partea superioară a pieptului
bifurcare
înfrângere totală
Zona de traheostomie permanentă

Keiser şi colab. (1987) prin reconstituirea formei tridimensionale a nodului tumoral s-a stabilit că leziunile au o formă neregulat bizare cu numeroase excrescențe inelare (în principal în carcinomul scuamos), elipsoid (adesea în cancerul cu celule mici), mixt: elipsoid. sau sferoidal cu mai multe screening-uri pentru copii adiacente nodului principal (de obicei în cancerul nediferențiat cu celule mici și cu celule mari). În practică, determinarea volumului real al tumorii fără utilizarea metodelor de reconstrucție este extrem de dificilă. Prin urmare, în corecția morfologică a datelor endoscopice cu raze X, se acordă o importanță deosebită relației histotopografice a nodului tumoral cu țesuturile din jur, deoarece implicarea unor structuri anatomice învecinate în proces, chiar și cu o dimensiune mică a nodului. , agravează cursul procesului și este un factor nefavorabil din punct de vedere prognostic, care servește drept bază pentru schimbarea tacticii de tratament. În acest scop, limitele proximale ale leziunii și prevalența modificărilor inflamatorii în peretele traheal sunt studiate cu atenție.

metastaze regionale. Locurile de metastază ale cancerului traheal sunt ganglionii limfatici ai gâtului și mediastinului. Nu au existat modele clare de metastază limfogenă în funcție de nivelul leziunii traheale din materialul nostru. În general, metastazele limfogene au fost observate în 54 (63,5%) din 78 de cazuri. În cancerul de col uterin, metastazele au fost adesea detectate în mediastin, iar în focarul primar în regiunea toracică, în zonele regionale ale gâtului (Tabelul 14).

Tabelul 14. Implicarea ganglionilor limfatici în carcinomul spinocelular traheal (procent din toate cazurile)???

Segment afectat	Zone de metastază limfogenă
		mediastinului
cu piept superior
bifurcare
înfrângere totală

Organotropismul metastazelor carcinomului spinocelular al traheei nu este exprimat; metastazele la distanță pot fi detectate în locurile cele mai neașteptate. Metastazele la plămâni, creier, oase, ficat sunt destul de caracteristice. Implicarea plămânilor se găsește la fiecare al treilea pacient cu generalizare tumorală (Grillo H.C. 1986?).

Cancerul cu celule scuamoase (epidermoid) este o tumoră pulmonară malignă care are cel puțin una dintre cele trei manifestări de diferențiere specifică: semne individuale de keratinizare, formarea de perle cornoase, prezența punților intercelulare clar vizibile. Severitatea acestor semne stă la baza determinării gradului de diferențiere a tumorii.

Caracterizare citologică. Manifestările citologice ale carcinomului cu celule scuamoase depind în mare măsură de severitatea semnelor structurale și celulare ale diferențierii epiteliale scuamoase în tumoră.

Examenul citologic al sputei poate detecta uneori o tumoare într-un stadiu incipient.

În cazul unui diagnostic citologic urgent, concluzia trebuie dată asupra preparatelor umede, iar acest lucru schimbă oarecum imaginea microscopică. Citoplasma are o culoare mai puțin intensă și arată ușor bazofilă, contopindu-se adesea cu fundalul frotiului. Hipercromicitatea nucleelor ​​este mai puțin pronunțată. Pe măsură ce medicamentul se usucă, citoplasma devine clar definită, capătă un ton intens bazofil, iar atunci când este keratinizată, are un caracter vitros.

La diagnosticarea keratinizării se ține cont de prezența celulelor dispersate polimorfe cu o citoplasmă vitroasă bine definită, colorată în tonuri bazofile intense. Nucleii hipercromici, polimorfi, picnotici ocupă o parte mai mică a celulei. Fondul frotiului este murdar, format din fragmente de nuclee și citoplasmă de elemente maligne (Fig. 12)

În absența keratinizării, frotiurile sunt dominate de celule poligonale mari, rotunjite, cu un nucleu mare, situat central și o margine îngustă a citoplasmei. Celulele tind să formeze complexe. Cromatina din nuclee are un caracter stringy. Nucleele nu sunt vizibile.

La foarte diferentiat Carcinomul scuamos se referă la neoplasme, al căror material citologic conține celule tumorale polimorfe cu semne pronunțate de producție de keratina. În spută predomină elementele din secțiunile superficiale ale tumorii. Acestea sunt celule tumorale mari împrăștiate, adesea situate de-a lungul cordurilor mucoase printre detritusuri celulare și (sau) amorfe abundente. Nucleii lor sunt mari, hipercromici, cu semne pronunțate de alterare a structurilor cromatinei nucleare, cariopicnoză, focare de iluminare, carioliza.

Consecința acestor procese, care apar în paralel cu acumularea de mase de keratina în celulă, este apariția celulelor fără nucleu (solzi cornoase) în preparat. Citoplasma celulelor tumorale se caracterizează printr-o bazofilie pronunțată, iar în unele elemente devine foarte densă, vitroasă, uneori se îmbină cu nucleul în ton și saturație de culoare.

În materialul endoscopic, elementele celulare sunt mai conservate, în timp ce elementele mature ale carcinomului spinocelular au cea mai mare valoare diagnostică. Adesea sunt dispuse în straturi paralele (stratificare), în timp ce celulele tumorale sunt turtite, alungite. Forma lor este foarte variabilă. Există celule ovale, poligonale, în formă de panglică, în formă de club. În nuclee și citoplasmă, modificări distrofice pronunțate duc la apariția detritusului bazofil cu granulație fină, ocupând adesea suprafețe mari.

O reacție celulară însoțitoare este una dintre trăsăturile caracteristice ale formelor foarte diferențiate de carcinom cu celule scuamoase. Cea mai frecventă reacție este neutrofile și mixt neutrofil-macrofag, mai puțin frecvente sunt reacțiile celulare limfocitare, plasmacitare, histiocitare, eozinofile.

Pentru carcinom cu celule scuamoase diferențiere moderată este caracteristică o tendinţă pronunţată la formarea de straturi extinse (Fig. 13a). Această tendință se reflectă și în studiul sputei, în care elementele carcinomului spinocelular de diferențiere moderată sunt localizate sub formă de complexe (Fig. 13 b). Celulele tumorale sunt mai puțin polimorfe decât în ​​cancerul foarte diferențiat. Sunt practic de același tip, de formă rotundă sau poligonală, cu un nucleu mare situat central, conținând adesea nucleoli hipertrofiați. Citoplasma este bazofilă. Se caracterizează prin prezența în el a unor vacuole mici de grupare, mai des situate în zonele paranucleare.

În materialul endoscopic, punțile intercelulare pot fi uneori observate între elementele adiacente în straturile de celule tumorale. În unele cazuri, polimorfismul celulelor și al nucleelor ​​lor este mult mai puțin pronunțat decât în ​​formele foarte diferențiate de carcinom cu celule scuamoase. Celulele și nucleele lor au o formă rotunjită, semnele de keratinizare sunt nesemnificative și sunt detectate numai în elemente individuale. Astfel de forme de carcinom cu celule scuamoase moderat diferențiate, în special atunci când sunt localizate periferic, sunt extrem de greu de distins de adenocarcinomul moderat diferențiat. Această asemănare este subliniată de prezența nucleolilor hipertrofiați.

În diagnosticul diferențial, este necesar să se ia în considerare forma neregulată a nucleolilor celulelor maligne, delimitarea clară a limitelor celulare, dublarea limitelor celulare în elemente individuale, ceea ce este neobișnuit pentru cancerul glandular. Germinarea carcinomului cu celule scuamoase la nivelul pleurei este adesea însoțită de modificări citologice deosebite. Neoplasmul în aceste cazuri poate imita mezoteliomul și se caracterizează prin prezența celulelor tumorale mari, adesea multinucleate, apariția a numeroase vacuole mari în citoplasmă (vacuolizarea hidropică) și proliferarea elementelor mezoteliale. Odată cu dezvoltarea pleureziei, elementele carcinomului cu celule scuamoase din lichid dobândesc adesea semne care sunt neobișnuite pentru ele. Apariția celulelor multinucleate, hipertrofia nucleolilor, creșterea volumului citoplasmei și vacuolizarea acesteia fac imposibilă identificarea tipului histologic de cancer.

Carcinomul scuamos cu diferențiere scăzută este o tumoare predispusă la modificări distructive. Sputa acestei forme de carcinom spinocelular este însoțită de o cantitate abundentă de resturi celulare, printre care pot fi detectate grupuri mici de celule, care sunt greu de identificat ca tumori și sunt practic imposibil de distins de cancerul nediferențiat. În materialul bronhoscopic, carcinomul scuamos slab diferențiat este reprezentat de celule tumorale mai degrabă monomorfe rotunjite sau oarecum alungite, care sunt mai mari decât celulele cancerului nediferențiat.

Nucleii celulari sunt mari, situati central, cromatina nucleara are granulatie grosiera, marginea citoplasmei este ingusta. Cromatina nucleară este extrem de sensibilă la impactul mecanic, iar întinderea sa este adesea observată în celulele individuale „goale”. În aceste cazuri, capătă o formă de lacrimă sau apare sub formă de fire și fire. Uneori, elementele celulare ale tumorii sunt caracterizate de anaplazie severă, sunt împrăștiate, nucleii sunt epuizați în cromatină. Astfel de neoplasme sunt greu de diferențiat de cancerul anaplazic.

Diagnosticul diferențial citologic al tipurilor de cancer scuamoase și nediferențiate slab diferențiate provoacă de obicei dificultăți semnificative. Celulele de carcinom cu celule scuamoase sunt mai mari și mai monomorfe. Nucleii ocupă aproape întreaga celulă, înconjurați de o margine îngustă a citoplasmei. Adesea se găsesc complexe unice de celule maligne cu prezența elementelor alungite de-a lungul periferiei. Celulele mici ale carcinoidelor atipice de obicei nu formează complexe, zac împrăștiate, fundalul frotiului este curat.

Caracteristici histologice. Formele diferențiate de carcinom spinocelular al traheei sunt de obicei reprezentate de celule și straturi de celule tumorale separate în grade diferite de stromă. În focarul carcinomului spinocelular foarte diferențiat, componenta parenchimoasă este reprezentată în principal de celule poligonale ușoare mari, asemănătoare cu elemente ale stratului înțepător al epidermei. Celulele au nuclei rotunjiți cu nucleoli bine definiți, citoplasmă abundentă cu grade variate de acidofilie. Mitozele atipice sunt rare.

Celulele sunt interconectate prin punți intercelulare bine definite, a căror prezență este mai bine detectată atunci când se utilizează un filtru de lumină verde. În zona de contact a punților intercelulare are loc o îngroșare a citoplasmei, spațiile intercelulare sunt extinse. În celulele canceroase, se remarcă o aranjare stratificată a celulelor (stratificare), în timp ce secțiunile bazale sunt reprezentate de celule întunecate mai mici, cu o orientare polară distinctă (anizomorfism). În același timp, există semne ale unei încălcări a alternanței straturilor cu apariția elementelor keratinizante individuale între celulele straturilor bazale și parabazale (diskeratoză).

Elementele celulare cu semne pronunțate de keratinizare se caracterizează printr-un nucleu picnomorf mic și citoplasmă acidofilă abundentă. Caracteristică este formarea unor straturi concentrice de celule înţepătoare, aplatizate spre centru, cu semne crescânde de keratinizare – perle de corn. Există, de asemenea, perle cu cheratinizare incompletă și acumulări de keratina sub formă de mase omogene, iar în unele zone - grupuri de celule cheratinizate care nu formează complexe și sunt situate izolat.

Carcinomul scuamos moderat diferențiat se caracterizează prin prezența unor straturi și fire mai extinse de celule polimorfe mari de tip înțepător cu nucleu mare rotunjit (Fig. 14 a). Apar mitoze. Se păstrează semnele de stratificare în straturi, iar secțiunile periferice sunt reprezentate de celule bazale mai mici cu dispunerea lor anizomorfă. În unele straturi predomină elementele celulare de tip bazal asupra celor spinoase în zona de creștere infiltrantă. Procesele de keratinizare sunt mai puțin pronunțate, dar semnele de diskratoză persistă. Se observă formarea perlelor, dar în ele nu are loc o cheratinizare completă. În astfel de tumori, de regulă, există și zone mai diferențiate cu semne distincte de keratinizare. Tumora este evaluată ca un carcinom spinocelular moderat diferențiat în cazul în care zonele diferențiate ocupă mai puțin de 50% din volumul total.

Carcinomul scuamos slab diferențiat este reprezentat de celule maligne de dimensiuni reduse, caracterizate printr-un polimorfism pronunțat (Fig. 14). Celulele au o formă poligonală, ovală sau alungită, nucleele lor sunt rotunjite sau alungite. Se notează un număr mare de mitoze patologice. Celulele maligne cresc sub formă de straturi, de-a lungul periferiei cărora se poate observa orientarea polară a elementelor tumorale. Punțile intercelulare, de regulă, nu sunt detectate, cu toate acestea, pot exista celule individuale cu semne de keratinizare, care sunt mai bine detectate folosind colorația Kreiberg. În unele straturi există semne de stratificare. Modificări distructive sunt adesea găsite în neoplasmele din acest grup: hemoragii, câmpuri extinse de necroză.

Dintre variantele structurii carcinomului cu celule scuamoase, trebuie remarcate carcinomul cu celule fusiforme și carcinomul cu celule scuamoase de tipul celulelor clare.

Cancerul cu celule fusiforme (squamos) apare ca o componentă a carcinomului cu celule scuamoase, dar de obicei tumorile cu celule fusiforme cresc sub forma unui polip (IG Olkhovskaya, 1982). În acest caz, zonele de carcinom spinocelular tipic ar putea să nu fie detectate, iar tumora, din cauza polimorfismului celular pronunțat și a unui număr mare de mitoze patologice, poate imita sarcomul. În astfel de cazuri, trebuie luat în considerare aspectul macroscopic al tumorii și trebuie utilizate metode de cercetare suplimentare (microscopie electronică) pentru a confirma natura epitelială a neoplasmului.

Carcinomul cu celule scuamoase de tipul celulelor clare la examenul luminos-optic seamănă cu metastaza hipernefroamului. Celulele cresc în foițe, au nuclei relativ mici, localizați central și citoplasmă abundentă, optic goală. Mare importanță pentru diagnosticul diferenţial al acestor tumori, microscopia electronică relevă semne de diferenţiere scuamoasă (tonofilamente).

Severitatea creșterii infiltrante a carcinomului spinocelular depinde de durata existenței tumorii și de gradul de diferențiere a acesteia. Acest tip de cancer poate crește în ganglioni limfatici, vase mari și se poate îmbina cu ganglionii metastatici, formând un singur conglomerat. Răspândirea tumorii are loc atât prin germinare simplă în țesuturile învecinate, cât și prin vasele rețelei limfatice peribronșice. Secțiunile periferice ale carcinomului spinocelular sunt caracterizate prin screening-uri situate în apropierea sau la o oarecare distanță de tumoră, dând nodulului o formă bizară și apărând pe radiografii sub formă de spicule de diferite lățimi și lungimi.

Subtipurile foarte diferențiate de carcinom cu celule scuamoase se caracterizează printr-o stromă bine dezvoltată, adesea cu semne de colagenizare pronunțată și formarea de zone libere de celule (reacție desmoplastică). Uneori, printre câmpurile vaste se află, parcă, mici alveole canceroase murdare în el, ale căror elemente celulare au modificări distrofice pronunțate.

Unul dintre semnele caracteristice ale carcinomului spinocelular al traheei este o reacție inflamatorie însoțitoare, care se manifestă sub formă de infiltrare predominant de leucocite și (sau) celule limfoide ale stromei. În zona modificărilor distrofice sau distructive, se găsesc adesea celule gigantice multinucleate, cum ar fi corpuri străine. În apropierea focarului tumoral primar, modificările secundare se găsesc de obicei sub formă de endotraheite, zone de metaplazie scuamoasă, uneori cu formarea de focare canceroase în aceste zone.

Ultrastructura. Tumora are o structură asemănătoare carcinomului scuamos de alte localizări, adică conține toate semnele unui epiteliu scuamos: filamente, tonofibrile, desmozomi, fragmente ale membranei bazale (Fig. 15).

În carcinomul cu celule scuamoase foarte diferențiat, predomină straturile de celule mari diferențiate, care conțin mănunchiuri grosiere de tonofilamente și desmozomi bine dezvoltați. Celule poligonale cu nuclee mari ovale sau rotunjite. Citoplasma este abundentă, conține ribozomi și polizomi, mitocondrii și profile ale reticulului endoplasmatic aspru și neted.

În cancerul moderat diferențiat, predomină și celulele poligonale mari cu o citolemă netedă, strâns adiacente între ele, contactând prin desmozomi bine dezvoltați. Citoplasma celulelor este bine dezvoltată, numărul de filamente și tonofibrile din diferite celule variază, dar, în general, acestea sunt mai puține decât în ​​focalizarea cancerului foarte diferențiat. Odată cu diferențierea scuamoasă, celulele cu semne de diferențiere glandulare pot fi întâlnite în carcinomul scuamos moderat diferențiat: între celulele adiacente se formează goluri cu microvilozități orientate spre ele, iar granule secretoare seroase se găsesc în celulele individuale.

Carcinomul cu celule scuamoase slab diferențiat se caracterizează printr-o predominanță a celulelor mici. Nucleii sunt ovali, cu invaginări, cromatina este mare-buloasă. În citoplasmă predomină ribozomii și polizomii, alte organite sunt slab dezvoltate. Tonofilamentele sunt reprezentate de mici mănunchiuri împrăștiate. Se păstrează doar contactele desmozomale individuale.

Pe materialul nostru, carcinomul spinocelular foarte diferențiat al traheei a fost confirmat la 24 (30,8%) din 78 de pacienți, moderat diferențiat - la 35 (44,9%), slab diferențiat - la 15 (19,2%). În restul de 4 observații s-a efectuat doar un studiu citologic, în care nu a fost posibilă stabilirea unui subtip de carcinom spinocelular.

Prognosticul carcinomului spinocelular depinde în mare măsură de amploarea leziunii primare și de prezența metastazelor. Spre deosebire de cancerul adenoid chistic, tumora tinde să progreseze devreme. Potrivit lui H.C. Grillo și colab. (1986?) Din 49 de pacienți operați radical, 22,7% au trăit 3 ani, 9,1% au trăit 5 ani. Când se folosește numai radioterapie, speranța medie de viață a fost de 10 luni. Din 22 de pacienți fără progresie tumorală, metastazele regionale au fost confirmate la 2 (%). Pe de altă parte, din 13 decese din progresie, 6 (46!%) observații chirurgicale au evidențiat metastaze în ganglionii limfatici. Un prognostic nefavorabil a fost observat la majoritatea pacienților cu germinarea tuturor straturilor peretelui traheal.

Metoda de tratament afectează în mod semnificativ supraviețuirea pacienților. Din experiența noastră, cea mai radicală metodă de tratament este rezecția circulară a segmentului traheal afectat. Prognosticul depinde în mare măsură de radicalitatea operației (elementele tumorii de-a lungul graniței intersecției pereților). Radioterapia postoperatorie în doză de 40-50 Gy poate reduce semnificativ riscul de recidivă locală și regională. Radioterapia fără intervenție chirurgicală duce în cele mai multe cazuri la regresia parțială și uneori completă a tumorii, dar pacienții mor din cauza recidivelor și progresiei carcinomului cu celule scuamoase. Endoproteticele în combinație cu tratamentul simptomatic pot prelungi semnificativ viața pacienților și pot îmbunătăți calitatea vieții. Rezultatele tratamentului, în funcție de metodă, sunt prezentate în Fig. 16.

Figura 16. Supraviețuirea pacienților cu carcinom spinocelular al traheei

Carcinomul cu celule scuamoase este un neoplasm malign. Boala este cunoscută încă din antichitate, s-au păstrat și informații că în acele zile, în stadiul inițial de dezvoltare, tumora a fost îndepărtată. Într-o stare neglijată, tratamentul a fost considerat lipsit de sens.

Caracteristicile bolii

Carcinomul cu celule scuamoase este cea mai frecventă boală printre alte tipuri de cancer. Această caracteristică poate fi explicată deoarece stratul epitelial, care acoperă toate organele interne, precum și pielea este actualizat în mod constant. Cu cât procesul de diviziune celulară este mai intens, cu atât este mai mare probabilitatea unei defecțiuni sau mutații, care duce la formarea cancerului.

Celulele rezultate din astfel de mutații încep să se dividă rapid. În scurt timp, cu participarea unui astfel de mecanism, se formează o tumoare malignă, din care metastazele sunt transportate prin fluxul sanguin și sistemul limfatic către alte organe vitale.

Apar carcinoame alt fel așa că au fost împărțiți în grupuri. Uneori, tumora este o formațiune cu numeroși ganglioni, iar în unele cazuri, carcinomul crește spre interior, formând ulcere. Neoplasmele sunt împărțite în următoarele tipuri:

• deteriorarea membranelor mucoase ale stomacului, prostatei, intestinelor, bronhiilor se numește adenocarcinom;
• carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă din straturile plate ale epiteliului, din cauza cărora se formează carcinomul de col uterin, laringe;
• există și forme mixte de formațiuni oncologice, când sunt afectate atât membranele mucoase, cât și straturile plate de țesuturi epiteliale.

Antigenul carcinomului scuamos cu celule scuamoase este un marker tumoral care poate detecta prezența unei tumori, inclusiv neoplasmele capului și gâtului. Carcinomul cu celule scuamoase are o sensibilitate crescută la un astfel de antigen chiar și în stadiul inițial de dezvoltare. După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii, se poate observa o scădere bruscă a acestei sensibilități.

Dacă, după operație sau chimioterapie, se observă în continuare Rata ridicată, boala continuă să progreseze. Poate chiar se formează metastaze la organele din apropiere.

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se identifice cauza exactă, să se determine ce este carcinomul și cum afectează organismul într-un anumit caz. Deoarece celulele maligne se răspândesc rapid, terapia trebuie începută cât mai devreme posibil.

Motivele

Carcinomul cu celule scuamoase apare din cauza următorilor factori:

• predispoziție ereditară;
• expunerea la razele ultraviolete;
• abuzul de fumat de tutun;
• baut băuturi alcoolice mult;
• lipsa unei alimentații adecvate;
• munca zilnică cu pesticide;
• probleme de mediu;
• leziuni infecțioase ale corpului;
• varsta dupa 50 de ani.

Carcinomul de col uterin apare din următoarele motive:

• debutul activității sexuale la începutul adolescenței;
• schimbarea frecventă a partenerilor sexuali de-a lungul vieții;
• prezența bolilor infecțioase cu transmitere sexuală, inclusiv virusul herpesului și virusul papiloma uman;
• utilizarea unui dispozitiv intrauterin ca mijloc de contracepție;
• leziuni traumatice ale vaginului în timpul nașterii naturale, precum și avortului;
• insuficiență hormonală a organismului ca urmare a medicamentelor necontrolate;
• tulburări asociate cu modificări ale mucoaselor legate de vârstă;
• scăderea funcțiilor de protecție.

Utilizarea antigenului scc al carcinomului cu celule scuamoase vă permite să determinați cursul ulterioară de tratament. De ce crește antigenul, motivele acestor abateri:

• terapia anterioară a fost ineficientă;
• dezvoltarea în organism a altor leziuni tumorale de tip benign, inclusiv anomalii asociate cu metaplazia scuamoasă.

De asemenea, trebuie amintit că scca este crescută numai în prezența unui proces patologic în organism. La o persoană sănătoasă, indicatorul nu depășește norma.

Adenocarcinomul și carcinomul spinocelular sunt promovate de vârsta înaintată a pacientului - după 65 de ani. Această caracteristică este asociată cu pierderea funcțiilor de protecție ale corpului. Mai ales dacă există expunere la lumina soarelui, suprafața pielii suferă modificări semnificative. În plus, există eșecuri în mecanismul de recunoaștere a celulelor mutante.

Diagnosticare

Modul în care va fi diagnosticat carcinomul spinocelular depinde de localizarea tumorii și de semnele de manifestare. Această boală este definită în următoarele moduri:

• scanare CT;
• analize generale de sânge;
• chimia sângelui;
• biopsie;
• determinarea normei oncomarkerilor;
• examen endoscopic.

Pentru a identifica în ce stadiu de dezvoltare este localizat un carcinom cu celule scuamoase sau adenocarcinom nekeratinizant, este necesară o analiză pentru citologie. În funcție de rezultatul unui astfel de diagnostic, medicii stabilesc un prognostic suplimentar.

Nu întotdeauna un studiu asupra markerilor tumorali dă un rezultat adevărat. Chiar și în cazul insuficienței renale, poate fi detectată hipersensibilitate. Prin urmare, este important ca specialiștii să distingă indicatorii normali de patologia malignă.

Simptome

Carcinomul cu celule scuamoase este împărțit în mai multe etape:

1. Tumora nu produce semne, diametrul nu depășește 2 cm, este localizată pe suprafața pielii.
2. Există o creștere a dimensiunii, pătrunderea tumorii în straturile profunde, apar metastaze primare.
3. Neoplasmul are o dimensiune impresionantă, afectează cele mai apropiate organe, dar nu afectează țesuturile cartilaginoase.
4. Ultima etapă se caracterizează prin numeroase metastaze, inclusiv în țesuturile cartilaginoase și osoase.

Carcinomul plămânilor și gâtului în unele cazuri este însoțit de cheratinizare, apar următoarele simptome:

• secreție mucoasă cu sânge din laringe;
• tuse persistenta;
• temperatură ridicată a corpului;
• pierdere drastică în greutate.

Când plămânii și faringele sunt afectați, alte boli cronice se agravează imediat. Procesul inflamator din organism nu poate fi oprit cu medicamentele convenționale pentru tuse.

Tratament

Deoarece carcinomul crește rapid și apar semne de creștere, acesta este îndepărtat chirurgical. În plus, se folosesc următoarele metode:

• chimioterapie, radioterapie;
• expunerea la laser;
• imunoterapie.

Dacă este detectat carcinomul pulmonar, prognosticul va depinde de dimensiunea și localizarea tumorii. De mare importanță va fi indicatorul de analiză pentru observator.

Uneori devine necesară îndepărtarea glandelor bronșice, în timp ce este necesar să se controleze liniile de rezecție a bronhiei, leziunea. Tumorile mici sunt eliminate prin chimioterapie.

Dacă se observă semnele primare de apariție și diagnosticul a arătat prezența unui carcinom în stadiu inițial, atunci problema poate fi rezolvată fără consecințe asupra sănătății. Cu toate acestea, o astfel de tumoare este cea mai frecventă în forma avansată; prognosticul ulterioar va depinde de gradul de rezistență al organismului, precum și de localizarea carcinomului.

Chiar și acum, posibilitățile medicinei moderne nu ajută întotdeauna să faci față oncologiei. Cancerul de acest tip este cel mai frecvent, din cauza unor astfel de tumori în fiecare an un număr mare de oameni mor în întreaga lume.

În primul rând, să ne uităm la ce este carcinomul cu celule scuamoase. Aceasta este o formațiune malignă care se dezvoltă din celulele epiteliale scuamoase în care au început să apară procese patologice. Având în vedere că un astfel de epiteliu există în multe organe ale corpului uman, boala le poate afecta pe fiecare dintre ele.

Important! Boala progresează foarte repede, prin urmare, este considerată unul dintre cele mai agresive tipuri de oncologie. De aceea, în acest caz, diagnosticul precoce joacă un rol important, permițându-vă să începeți tratamentul cât mai curând posibil, îmbunătățind prognosticul de recuperare.

Ce este un antigen SCC

Antigenul SCC este derivat dintr-o glicoproteină. Acesta din urmă aparține familiei inhibitorilor de serin protează. Masa substanței este de aproximativ 50 kilodaltoni.

Într-un organism sănătos, un număr mic de celule ale antigenului SCCA, în absența carcinomului cu celule scuamoase, sunt produse de epiteliul pielii. Aceste procese au loc în colul uterin și anus. Dar, nu se extinde în spațiul extracelular. Diagnosticat în prezența cancerului nivel ridicat antigen, care favorizează creșterea tumorii și metastazele.

Important! S-a stabilit că există o dependență a cantității de antigen din sânge de dimensiunea formațiunii maligne și de stadiul bolii. În diferite etape, poate varia între 10-80%.

Vorbind în cifre, norma antigenului SCC în absența carcinomului cu celule scuamoase este de 2,5 ng/ml. Dacă indicatorii sunt mai mari, atunci medicii vor vorbi despre prezența cancerului.

Important! De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că pot exista și alte situații în care, la infirmarea diagnosticului de carcinom spinocelular, antigenulSCCpeste norma mcg/l. Aceasta este o sarcină de peste 16 săptămâni, astm, insuficiență renală sau hepatică.

Cancer cervical

S-a menționat mai sus că cancerul de col uterin poate deveni motivul creșterii antigenului carcinomului spinocelular SCCA. Având în vedere că în colul uterin există un epiteliu scuamos, această boală este diagnosticată cel mai des în această formă.

Pentru a obține o șansă bună de recuperare, este necesară identificarea cât mai devreme a carcinomului spinocelular al colului uterin, deoarece progresează foarte repede. Trebuie să consultați un medic dacă aveți următoarele simptome:

• secreții vaginale sângeroase;
• nereguli menstruale;
• durere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui;
• durere în timpul actului sexual;
• probleme cu urinarea și defecarea.

Pentru a pune un diagnostic, va trebui să treceți la o examinare completă. Presupune un test de sânge pentru markeri tumorali, o examinare de către un medic ginecolog, o biopsie urmată de histopatologie, precum și ecografie OMT și CT. Acest lucru va clarifica faptul că antigenul carcinomului scuamos SCCA este crescut din cauza prezenței cancerului.

Cancerul pulmonar

Această boală are, de asemenea, o serie de simptome caracteristice care fac posibilă identificarea ei într-un stadiu incipient. Aceasta:

• tuse;
• durere în piept;
• dificultăți de respirație;
• slăbiciune crescută;
• dispnee;
• impurități de sânge în spută.

Cel din urmă simptom apare de obicei atunci când carcinomul scuamos al plămânului este deja în stadiul 3 sau 4.

Boala este diagnosticată cu raze X, CT a întregului corp, precum și o biopsie urmată de histopatologie. Donarea de sânge pentru analize de laborator nu este exclusă.

Cancerul laringelui

Carcinomul scuamos al laringelui apare destul de cantitate mare simptome. Principalele sunt:

• dificultate la inghitire;
• senzație de corp străin în gât;
• schimbarea vocii;
• tuse;
• mărirea ganglionilor limfatici regionali.

În timpul diagnosticului, medicii îndrumă pacientul la donarea de sânge, ecografie și CT. Programul de examinare ulterioară se stabilește pe baza rezultatelor obținute.

Carcinom esofagian

Carcinomul cu celule scuamoase al esofagului este mai puțin frecvent. Dar, cu toate acestea, ar trebui să știți cum se manifestă boala. Se caracterizează prin următoarele simptome:

• greutate în stomac după masă;
• arsuri la stomac, eructații;
• indigestie;
• dureri în piept;
• greață, vărsături.

În scopul diagnosticului, se efectuează ecografie, CT, esofagoscopie. Donarea de sânge este necesară pentru analiză. În timpul examinării, medicii au posibilitatea de a confirma oncologia, de a obține informații despre dimensiunea tumorii și caracteristicile localizării acesteia. Metastazele pot fi detectate și dacă apar.

Cancer de piele

Cancerul de piele cu celule scuamoase este un alt tip de carcinom care este cu un ordin de mărime mai frecvent decât altele. În stadiile inițiale, pe suprafața pielii apare pur și simplu un mic tubercul de culoare roșie sau roz. Pielea din acest loc este cheratinizată și începe să se desprindă. În plus, straturile mai profunde ale țesutului sunt afectate, sigiliul începe să crească în dimensiune.

În etapele ulterioare, formarea devine dureroasă. În locul lui poate apărea un ulcer. Metastazele se răspândesc la ganglionii limfatici regionali.

Cum să donezi sânge pentru markeri tumorali

Pentru ca rezultatele testelor să fie cât mai exacte și informative posibil, trebuie efectuată o pregătire adecvată pentru donarea de sânge pentru prezența carcinomului cu celule scuamoase. Acesta include următoarele reguli:

1. Nu mâncați cu 8-10 ore înainte de analiză.
2. Nu beți alcool cu ​​3 zile înainte de examinare.
3. Nu fumați în ziua prelevarii de sânge.
4. Urmați dieta timp de trei zile înainte de analiză. Nu mâncați grăsimi, afumate, prăjite.
5. Eliminați activitatea fizică înainte de studiu.
6. Nu faceți sex timp de 7 zile înainte de prelevarea de sânge.
7. Se recomandă donarea de sânge înainte de ora 11.

Sub rezerva cerințelor de mai sus, rezultatele analizei pentru oncomarkeri vor fi cât mai obiective, respectiv, este garantată acuratețea diagnosticului, ceea ce va contribui la dezvoltarea celui mai eficient program de tratament.

Conţinut

Dacă pe piele apare o tumoare, dezvoltarea oncologiei nu trebuie exclusă, ca opțiune - poate fi carcinom cu celule scuamoase. Un astfel de neoplasm malign, în absența intervenției chirurgicale, poate provoca moartea unui pacient la orice vârstă. Pacienții confundă adesea cancerul de piele cu celule scuamoase cheratinizante în stadiul inițial cu alte boli dermatologice și apelează la medic numai în cazul sindromului de durere acută a focarului vizualizat al patologiei.

Ce este carcinomul cu celule scuamoase

De fapt, este o tumoră malignă cu dezvoltare agresivă în organism, unde celulele epiteliale sunt implicate în procesul patologic și, eventual, ganglionii limfatici. O afecțiune caracteristică se dezvoltă adesea la vârsta adultă, mai răspândită la bărbații de vârstă înainte de pensionare. În fiecare an, un astfel de diagnostic devine mai tânăr și o serie de factori patogeni preced procesul patologic, inclusiv condițiile de viață umane (societatea).

Simptome

Procesul patologic se dezvoltă rapid, poate duce la moarte. Acest lucru se explică prin evoluția latentă a bolii, deghizarea acesteia în alte diagnostice, mai puțin periculoase. Pentru a determina cancerul cu celule scuamoase la timp, este necesar să se colecteze date de anamneză, să studieze plângerile unui pacient clinic. Diagnostic diferenţial obligatoriu pentru clarificarea tabloului clinic. Mai jos sunt simptomele caracteristice carcinomului cu celule scuamoase de localizare diferită. Asa de:

Numele simptomului		Cancer al gurii și buzelor	Carcinom esofagian	Cancerul laringelui	Cancer de trahee și bronhii	Cancer cervical	Cancer de plamani	Cancer la stomac	Cancer al ganglionilor limfatici
Apariția și localizarea focarului patologiei	plăci. Stratul superior al epidermei, cel mai adesea pielea sensibilă	Mucoasa bucală, buze	creștere în formă de inel care înconjoară parțial esofagul	Epiglota, ventriculii laringelui, adesea corzile vocale	nodul epiteliului glandular sau columnar al plămânilor, mai rar - epiteliul pulmonar alveolar	tumoră a cavității cervicale, obstrucția trompelor uterine	ganglioni în ramurile plămânilor și bronhiilor	ulcere ale mucoasei gastrointestinale	tumori ale zonelor inghinale, cervicale și axilare
Detectare	vizualizarea focarului patologiei	palparea ulcerului, durere la palpare					ecografie, raze X		palpare, ecografie
Senzații interne	durere la palpare	durere cu salivație afectată, roșeață și umflare a gingiilor, dificultăți de vorbire	lipsa poftei de mâncare, arsuri la stomac, semne de dispepsie, regurgitare a alimentelor solide, dureri în piept, scaune tulburate cu sânge	durere la masă, lipsă de poftă de mâncare, senzație de sete,	tuse uscată, impurități din sânge în timpul expectorației, tulburări ale funcției respiratorii	deranjat ciclu menstrual, durere severă, sindrom premenstrual, sângerare	insuficiență respiratorie, tuse cu sânge, voce răgușită	lipsa poftei de mâncare, probleme digestive, constipație cronică, diaree	atacuri severe de durere în funcție de focalizarea patologiei

Motivele

Carcinomul cu celule scuamoase keratinizante foarte diferențiat sau o altă formă de oncologie poate fi determinat prin efectuarea unei biopsii pentru a detecta celulele epiteliale canceroase. Cu toate acestea, este important să se afle cauza afecțiunii caracteristice pentru a reduce semnificativ statisticile mortalității prin oncologie progresivă în viitor. Factorii care cauzează boala sunt enumerați mai jos:

• predispoziție genetică (factor ereditar);
• boli cronice de piele;
• Disponibilitate obiceiuri proaste;
• scăderea pe termen lung a imunității generale;
• radiații ultraviolete în doză mare;
• intoxicații cu metale, vapori de substanțe toxice;
• prezența în dieta zilnică a substanțelor cancerigene, substanțelor chimice;
• conditii sociale;
• intoxicația cronică cu nicotină și alcool a organismului;
• factor de mediu;
• modificări legate de vârstă în organism, sex;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor toxice.

Clasificarea carcinomului cu celule scuamoase

În funcție de forma și focalizarea patologiei, următoarele tipuri de cancer cu celule scuamoase se disting cu trăsături caracteristice:

1. Forma de placă. Poate fi caracterizat prin apariția tuberculilor pe piele de o culoare roșie bogată, care sângerează adesea la palpare.
2. Forma nodale. Neoplasmul este localizat la suprafața dermului, în exterior seamănă cu o capsulă, densă la palpare.
3. Forma ulceroasă. Acestea sunt așa-numitele „cratere” cu margini înălțate, care au o structură liberă, sunt predispuse la sângerare.

În cursul procesului patologic, carcinomul cu celule scuamoase este:

1. Keratinizant. Apare mai des. După mutație, celulele epiteliale mor, iar pe piele apar cruste caracteristice galbene sau maro.
2. Necheratinizant. Se caracterizează prin creștere rapidă, mutație a celulelor stratului spinos, epiteliul afectat nu moare.

etape

Cancerul cu celule scuamoase are cinci stadii de dezvoltare, care se găsesc în același raport în practica medicală extinsă. Cu cât se efectuează mai devreme un studiu de laborator al presupusei patologii, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat clinic favorabil. Deci, medicii disting următoarele etape ale acestei boli oncologice cu trăsături caracteristice:

1. Etapa zero. Tumora este mică, localizată pe mucoasă sau în stratul superior al epidermei. Nu metastazează.
2. Primul stagiu. Dezvoltarea tumorii ajunge până la 2 cm în diametru, în timp ce metastazele nu sunt observate.
3. A doua faza. Tumora depășește dimensiunea de 2 cm, crește în structuri învecinate, dar până acum fără metastaze.
4. A treia etapă. tumoare maligna poate afecta masiv pereții organelor, mușchilor și vaselor de sânge, dă metastaze ganglionilor limfatici locali.
5. Etapa a patra. Ultima este critică. Într-un astfel de tablou clinic, toate organele interne sunt afectate, sistemele sunt perturbate, un număr mare de metastaze și un risc ridicat de deces.

Diagnosticare

Cu cât se determină mai devreme cancerul cu celule scuamoase nekeratinizante al colului uterin sau al altui organ, cu atât este mai probabil să se efectueze un succes tratament complex. Boala constă în divizarea rapidă a celulelor canceroase și infectarea unor zone vaste ale dermului, straturile sale profunde. Diagnosticul constă într-un studiu de laborator al zonelor multistratificate, o examinare clinică a organismului pentru a identifica boli concomitente, metastaze. Direcțiile principale sunt următoarele:

• metode de endoscopie;
• scanare CT;
• metode radiologice;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• studii de laborator ale fluidelor biologice;
• tomografie cu emisie de pozitroni;
• microscopie confocală cu scanare laser.

Antigenul cancerului cu celule scuamoase

Acesta este un marker, o glicoproteină cu o greutate moleculară de 48 kDa, identificată din metastazele hepatice în diagnosticul carcinomului spinocelular cervical. Este un inhibitor seric de protează care se exprimă în mod normal în epiteliul scuamos, predominant în epidermă. Sursele sale principale sunt epiteliul scuamos stratificat al bronhiilor, canalului anal, esofagului, colului uterin și pielii. Timpul de înjumătățire al antigenului carcinomului spinocelular este de cel puțin 24 de ore.

Tratament

Fiecare caz clinic este individual, astfel încât pacientul are nevoie de un diagnostic cuprinzător pentru a înțelege ce se întâmplă în organism. Pe baza rezultatelor unei examinări calitative, medicul prescrie un tratament care combină metodele chirurgicale și cele conservatoare. În primul caz, vorbim despre exterminarea structurii patogene și excizia țesuturilor aproximative implicate în patologie. În al doilea - despre perioada de reabilitare deja cu fizioterapie și metode conservatoare. Fotografiile la care poate duce cancerul cu celule scuamoase sunt șocante, așa că trebuie tratat la timp.

Terapie cu radiatii

Expunerea la raze X este potrivită pentru tumorile mici, ca metodă independentă de terapie intensivă pentru cancerul cu celule scuamoase. În tablourile clinice avansate, radioterapia este necesară în scopul pregătirii preoperatorii și recuperării postoperatorii a pacientului. În plus, o astfel de metodă progresivă poate elimina metastazele și poate îmbunătăți rezultatul clinic. Se demonstrează că radioterapia urmează cursuri, deoarece un neoplasm malign al dermului sau al straturilor profunde ale pielii poate progresa din nou.

Interventie chirurgicala

La implementarea unei astfel de metode radicale de tratare a cancerului cu celule scuamoase, focalizarea primară și ganglionii limfatici afectați de metastaze sunt îndepărtate. Medicii folosesc un material special, iar metoda în sine este foarte eficientă în combinație cu radioterapie pentru excizia metastazelor, stratul cornos al celulelor. Dacă tumora este mare, este necesară iradierea țesuturilor afectate înainte de intervenția chirurgicală pentru a îngusta focalizarea patologiei.

La implementarea metodelor chirurgicale pentru îndepărtarea carcinomului cu celule scuamoase, următoarele instrucțiuni sunt adecvate strict în conformitate cu indicatii medicale: conizare cu chiuretaj, îndepărtarea ganglionilor, extirpare, chimioterapie adjuvantă și histerectomie modificată extinsă. Alegerea finală revine specialistului, dar după operație, pacientului i se prescriu metode conservatoare de terapie intensivă pentru a menține starea generală de sănătate la un nivel satisfăcător.

Tratament medical

Tratamentul conservator al carcinomului cu celule scuamoase este mai potrivit după excizia țesuturilor afectate, prevede administrarea locală și orală. Scopul principal este prevenirea complicațiilor chimioterapiei și radioterapiei, suprimarea efectelor secundare ale perioadei postoperatorii. Medicamentele sunt prescrise individual, deoarece componentele toxice sunt prezente în compoziția medicamentelor puternice. În cazul încălcării dozelor zilnice, crește riscul de intoxicație a organismului afectat.

Tratament simptomatic

Acest tip de terapie intensivă nu este capabil să suprime cauza principală a bolii, iar sarcina sa principală este de a reduce intensitatea simptomelor pronunțate ale oncologiei, ca opțiune, pentru a elimina sindromul durerii. Mai ales în aceste scopuri, oncologii recomandă să luați analgezice până la analgezice narcotice, care se vând în farmacii strict pe bază de rețetă. Suplimentar prescrise medicamente hemostatice, nutriție parenterală sau enterală. Toate comorbiditățile care s-au dezvoltat pe fondul bolii oncologice sunt tratate conservator.

Prognoza

Rezultatul clinic al bolii depinde de stadiul procesului patologic și de măsurile de răspuns în timp util. Dacă carcinomul spinocelular are un diametru de până la 2 cm, în timp ce nu există nicio deteriorare mecanică a dermului și un tratament adecvat este prescris în timp util, prognosticul este favorabil. Supraviețuirea la cinci ani este observată în 90% din toate tablourile clinice.

Diagnosticul de infiltrare a unui neoplasm caracteristic în straturile profunde ale pielii reduce procentul în ceea ce privește supraviețuirea pacientului în următorii cinci ani. Acest indicator este mai mic de 50% pentru toate tablourile clinice, iar în prezența deteriorării mecanice, focare extinse de formare a metastazelor - aproximativ 6-7%. Rezultatul clinic este nefavorabil. În a patra etapă a tumorii, pacientul poate să nu trăiască nici măcar o lună și i se prescriu numai analgezice narcotice pentru ameliorarea durerii.

Prevenirea

Pentru a evita dezvoltarea cancerului cu celule scuamoase, medicii raportează măsuri prevenire eficientă, în special pentru pacienții cu risc în linia de moștenire a oncologiei. Se recomandă efectuarea sistematică a unui diagnostic cuprinzător al organismului pentru a identifica neoplasmele periculoase, pentru a răspunde în timp util la modificările în structura dermei. Măsurile preventive suplimentare pentru toate segmentele populației sunt detaliate mai jos:

• respingerea completă a tuturor obiceiurilor proaste, controlul atent al alimentației și al stilului de viață obișnuit;
• evitați expunerea prelungită la soare, dozați furnizarea de raze ultraviolete în stratul superior - epiderma;
• tratați în timp util dermatita de toate tipurile și eczemele, deoarece astfel de boli sunt însoțite de o afecțiune precanceroasă a pielii.

Video

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ai găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!