Psihiatrija ir zinātne par garīgo slimību atpazīšanu un ārstēšanu.

Šis formulējums, kas datēts ar V. Grīzingeru (1845), savās galvenajās iezīmēs precīzi formulē uzdevumus, ar kuriem saskaras psihiatrija, ja paturam prātā, ka atpazīšana līdztekus klīniskās ainas novērtējumam balstās arī uz psihiatrijas izpēti. slimības gaita, etioloģija, patoģenēze un iznākums, un ārstēšana ietver arī pacientu profilakses un rehabilitācijas jautājumus. Var uzskatīt, ka šī definīcija diezgan pilnībā atspoguļo jēdziena tvērumu, jo izpētes objekts ir ne tikai psihozes (kurās pacienta uzvedība ir rupji traucēta un neatbilst vispārpieņemtajām normām), bet arī neirozes un psihopātijas, neirozes. -līdzīgi un psihopātam līdzīgi stāvokļi, kad nav acīmredzamas nepilnības. Citiem vārdiem sakot, psihiatriskās izpētes objekts ir plašs neirotiskā un psihotiskā reģistra garīgo traucējumu klāsts.

Mūsdienu medicīnas sasniegumi pacientu visaptverošās izpētes veidos liecina, ka psihiatriskā analīze daudzos somatisko slimību gadījumos izrādās auglīga un tāpēc nepieciešama. Runa ir par tādām biežām un smagām fiziskām ciešanām kā cukura diabēts, tirotoksikoze, kuņģa čūla, bronhiālā astma, hipertensija, koronārā sirds slimība un citas tā sauktās “psihosomatiskās” slimības. To īpatnība ir fakts, ka slimības simptomi ir somatiski, un vissvarīgākā patoģenēzes saikne ir neirogēna. Ņemot vērā iepriekš minēto, varam rezumēt (kā uzsvēra V.N.Mjaiščevs), ka psihiatrija ir zinātne ne tikai par garīgām slimībām, bet arī par cilvēku slimībām kopumā to neiropsihiskajā nosacītībā.

Slimības atpazīšana sākas ar tās klīniskā attēla novērtēšanu, simptomu, psihopatoloģisko sindromu un slimības nosoloģisko kritēriju analīzi. Šajā sakarā uzreiz rodas sarežģīts jautājums par slimības klīnisko izpausmju specifiku un, galvenokārt, psihopatoloģiskiem sindromiem. Līdz šim mūsu zinātnē nostāja par psihopatoloģisko sindromu nespecifiskumu ir neapstrīdama, jo vienu un to pašu sindromu var novērot visdažādākajās slimībās (piemēram, amentīvais sindroms - infekciozās, somatogēnās, toksiskās un citās psihozēs) . Lai izskaidrotu šo interesanto klīnisko faktu, K. Bonhēfers (1910) atsaucās uz starpposma indes teoriju, kas it kā ietekmē pacientu smadzenes un tādējādi izlīdzina specifisku ārējo apdraudējumu un to izraisīto psihopatoloģisku traucējumu specifiku. Tomēr šī teorija tika atmesta. Lai izprastu psihopatoloģisko sindromu nespecifiskuma fenomenu (un jo īpaši pēc eksogēno reakciju veida), ir jāņem vērā jebkuras garīgās slimības patoģenētisko mehānismu sarežģītā struktūra, kas sastāv gan no patoloģiskām parādībām ( nervu procesu patoloģiskā inerce, slimās smadzeņu garozas zonas utt.), kā arī aizsardzības parādības un, galvenais, transcendentālās inhibīcijas un fāzes stāvokļi. Savulaik šīs grāmatas autors, veicot eksperimentālus un klīniskus pētījumus, pierādīja, ka eksogēno reakciju tipa sindromu nespecifiskums ir izskaidrojams ar transcendentālās inhibīcijas aizsargmehānisma plašo līdzdalību to smadzeņu patoģenēzē. Tas atbilst A.G. Ivanova-Smoļenska (1933) nostājai, ka organisms reaģē uz neskaitāmiem vides apdraudējumiem ar ierobežotu skaitu savu aizsargreakciju.

Līdz ar to sākumpunkts, lai izprastu psihopatoloģisko sindromu nespecifisko raksturu, ir fakts, ka to struktūra vienmēr (lielākā vai mazākā mērā) ietver gan iekšējas patoloģiskas, gan aizsargājošas parādības, jo īpaši ārkārtējas inhibīcijas veidā dažādos smadzeņu līmeņos. Šie apstākļi uzsver psihopatoloģisko sindromu (kopā ar to klīnisko informativitāti) ārkārtīgi lielo nozīmi patoloģiskā procesa izpratnē kopumā, jo tie atspoguļo pamatā esošos augstākās nervu aktivitātes (HNA) patofizioloģiskos traucējumus, t.i., slimības smadzeņu patoģenētiskos mehānismus.

Cīņa starp sindromoloģiskajiem un nosoloģiskajiem virzieniem psihiatrijā, kas radās pirms gadsimta pašreizējā stadijā, dabiski tiek atrisināta par labu pēdējai ar tās daudzdimensionālo pieeju garīgo slimību izpratnē, to diagnostikā un ārstēšanā. Bet tas nekādā veidā nedevalvē psihopatoloģiskus sindromus, kuri nozoloģiskās pieejas ietvaros, gluži pretēji, iegūst vēl lielāku nozīmi, jo satur vērtīgu klīnisku, patoģenētisku un prognostisku informāciju. Kā zināms, pirms vairāk nekā gadsimta K.Kalbaums (1882) uzsvēra psihopatoloģisko sindromu transformācijas īpašo nozīmi psihiatriem, jo, viņaprāt, pilnīga skaidrība par šo pacienta statusu ļauj diezgan droši spriest. turpmākie psihozes un tās iepriekšējo formu attīstības posmi.

Šajā sakarā īpašu uzmanību ir pelnījis jautājums par psihopatoloģisko sindromu transformācijas modeļu izmantošanu galīgās nozoloģiskās diagnozes pamatošanā psihiatrijā. Galu galā, ja katrs konkrētais psihopatoloģiskais sindroms ārēji pauž noteiktu smadzeņu patofizioloģisko traucējumu struktūru, tad sindromu savstarpējo pāreju, maiņu nosaka šo smadzeņu patofizioloģisko traucējumu paplašināšanās un padziļināšanās, vai, gluži pretēji, to ierobežojums un vājināšanās. Un, lai gan tas viss ir ļoti svarīgas patoģenētiskas zināšanas par slimību, klīniskā ziņā tas atspoguļo tikai sindromoloģiskus, bet ne nosoloģiskus psihopatoloģiskus traucējumus.

Tādējādi, paturot prātā labi zināmos eksogēno reakciju veida jēdzienus un psihopatoloģisku sindromu priekšroku noteiktām slimībām [Kerbikovs O. V., 1947], jautājums par psihopatoloģisko sindromu transformācijas nozoloģisko lomu ir jāatrisina, tikai ņemot ņem vērā visu iepriekš minēto par šo jautājumu. Ikdienas klīniskā pieredze liecina, ka gan paši psihopatoloģiskie sindromi, gan to maiņa vai transformācija nav specifiska garīgām slimībām. Tas skaidri izpaužas, piemēram, tādu sindromu kā delīra, amentīva un astēniska savstarpēja maiņa, kas raksturīga ne tikai infekciozām, bet arī somatogēnām, toksiskām un dažām citām psihozēm. To pašu var teikt par mānijas un depresijas sindromu savstarpējām pārejām, kas novērojamas ne tikai cirkulārās psihozes ietvaros, bet arī vēlīnās traumatiskās un reziduālās organiskās psihozes. Pēdējos gadījumos (ar ļoti vieglu, “aizstrādātu” centrālās nervu sistēmas atlikušo organisko bojājumu) diferenciāldiagnostikas atšķiršana ar cirkulāro psihozi izrādās tik sarežģīta, gandrīz nešķīstoša, ka klīniskais psihiatrs atkal ir pārliecināts, ka robežas mūsu patoloģijā nav tik daudz atdalītas, cik savienotas.

Nosakot galīgo nozoloģisko diagnozi psihiatrijā, pirmkārt, tiek ņemta vērā slimības klīniskā aina, sākot ar pacienta statusu, kura pamatā ir sindroms, un tādiem slimības parametriem kā tās gaita, iznākuma raksturs, etioloģijas un patoģenēzes jautājumi. Protams, diagnozes pamatā ir garīgo traucējumu klīniskā aina. Bet pacienta statuss nav tikai sindroms, tie ir arī svarīgākie traucējumi, kurus vieno psihopatoloģisko sindromu nosoloģisko pazīmju (t.i. specifisko pazīmju) jēdziens. Tā kā psihopatoloģiskie sindromi atspoguļo tikai vispārīgus patoloģiskus modeļus, tad, neskatoties uz visu to informācijas saturu un ģenētisko "skaņu", tie (kā arī to transformācija) nevar būt nosoloģiskās diagnozes pamatā.

Šobrīd ir noskaidrots, ka cēloņsakarība starp patogēniem faktoriem un slimības klīnisko ainu izpaužas klīnisko simptomu specifikā, t.i., jo īpaši psihopatoloģisko sindromu nosoloģiskajās pazīmēs. Sindroms kā tāds savā struktūrā ir vienots dažādām psihiskām saslimšanām, bet dažādu slimību ietvaros satur arī īpašas, katru reizi dažādas pazīmes, kas ieviestas atbilstoši dažādām etioloģija. Un tieši tie, paužot slimības procesa konkrētos patoloģiskos modeļus un tā cēloņu un seku attiecības (protams, ņemot vērā slimības gaitu, patoģenēzi un iznākumu), var būt nosoloģiskās diagnozes pamatā.

PSIHIATRIJA
(no grieķu valodas psyche - dvēsele un iatreia - ārstēšana) , medicīnas nozare, kas pēta garīgo slimību cēloņus, izpausmes un ārstēšanu. Šīs medicīnas specialitātes vēsture būtiski atšķiras no terapijas vai ķirurģijas vēstures. Psihiatrijas vēsture no tālās pagātnes līdz gandrīz tagadnei ir cilvēcisku drāmu un spēcīgu kaislību, fanātisku aizspriedumu un nežēlīgu vajāšanu vēsture. Tikai pēdējās desmitgadēs psihiatrija ir kļuvusi par modernu, cienītu zinātni. Iemesli, kāpēc tā attīstījās citos veidos, nevis terapijā vai ķirurģijā un tik ilgi ieguva legalizētas medicīnas nozares statusu sabiedrības un profesionālajā apziņā, galvenokārt slēpjas pašu garīgo slimību īpašajā dabā. Daudzus gadsimtus cilvēki, kas cieš no garīgiem traucējumiem, netika uzskatīti par slimiem. Viņi tika apsūdzēti par aizliegtu un apkaunojošu aliansi ar velnu, par attiecību uzturēšanu ar burvjiem, raganām un citiem ļaunajiem gariem, par apburtību, padevību burvestībām, velnišķīgām burvestībām un vainīgiem grēcīgos darbos, šausminošos un pretīgos noziegumos. Viņi tika nežēlīgi vajāti, un daudzi tika sadedzināti uz sārta. Tie daži ārsti, kuri mēģināja pārliecināt valdniekus un cilvēkus, ka "trakie cilvēki" ir tikai slimi cilvēki, kuriem nepieciešama uzmanība un aprūpe, riskēja ar savu profesionālo reputāciju un dažreiz arī dzīvību. Šie divi piemēri ir ņemti no Vecās un Jaunās pasaules vēstures. 1636. gadā Kēnigsbergā (Vācijā) kāds vīrietis pasludināja sevi par Dievu Tēvu; viņš juta, ka eņģeļi, velns un Dieva Dēls atzīst viņa varu. Šis vīrietis tika apsūdzēts un notiesāts. Viņam tika izrauta mēle, nogriezta galva, un ķermenis sadedzināts pelnos. Pusgadsimtu vēlāk Masačūsetsas pilsētā Selemā vairākas sievietes līdzīgos apstākļos tika apsūdzētas burvībā, notiesātas un pakārtas. Nevajag iedziļināties pretīgajās detaļās tiesāšanas t.s. "Salemas raganas". Tagad mēs zinām, ka abos šajos gadījumos (tāpat kā daudzos citos) nāvessods tika izpildīts nevainīgiem cilvēkiem, kuri cieš no garīgām slimībām. No halucināciju un citu simptomu aprakstiem, kas ietverti vecajās hronikās, var gūt priekšstatu par slimībām, kas noteica daudzu tajos laikos notiesāto "burvju" un "raganu" uzvedību. Lielākā daļa uz sārta sadedzināto “raganu” un viņu “asistentu” cieta no šizofrēnijas, dažas no histērijas vai demences; Viņu vidū bija arī neirotiski indivīdi vai vienkārši disidenti. Šizofrēnija joprojām ir visnopietnākā garīgā slimība mūsdienās. Lielākā daļa psihiatrisko pacientu, kuriem nepieciešama hospitalizācija, ir cilvēki, kuri cieš no šizofrēnijas vai ar to saistītām slimībām. Mūsdienās daudziem ir kauns, ka viņiem pašiem vai viņu tuviniekiem ir garīga slimība. Psihiatra vai psihoterapeita apmeklējums bieži tiek turēts noslēpumā un vismaz dažos cilvēkos var izraisīt nicinošu attieksmi, kas izteikta tādos bieži lietotos vārdos kā “traks”, “traks”, “traks” utt. Šāda attieksme liecina, ka garīgo slimību diagnoze joprojām ir stigma un atspoguļo “veselīgo” un “normālo” naidīgumu pret tiem, kas tiek uzskatīti par “nenormāliem” un “trakiem”. Šajā sakarā ir nepieciešams turpmāks izglītojošs darbs, lai izskaidrotu garīgo slimību būtību un mūsdienu psihiatrijas būtību. Pēc savas būtības cilvēki ir iracionālas būtnes vai vismaz ne tikai racionālas. Viņu vēlmes un aizspriedumus, vēlmes un simpātijas, motivāciju un centienus nosaka ne tikai saprāts, bet arī personības dziļumos slēptā cīņa, ko veic iekšēji, bieži vien neapzināti spēki. Arī mūsu attieksme pret svešiniekiem, pret vecākiem, bērniem, draugiem, skolotājiem, konkurentiem un visu apkārtējo vidi ir atkarīga ne tik daudz no saprāta un loģikas, bet gan no sajūtām, emocijām un pārdzīvojumiem, kas gūti galvenokārt bērnībā. Normāla visa organisma, īpaši smadzeņu, endokrīno dziedzeru, kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmu darbība arī ietekmē šo procesu norisi un palīdz uzturēt fizisko un garīgo spēku līdzsvaru, kas ir garīgās veselības nosacījums. Tādējādi patoloģiska, neatbilstoša cilvēka uzvedība (novērota dažādu garīgo slimību gadījumā) ir izskaidrojama ar šo pamatfaktoru ietekmi un psiholoģisko pieredzi.
Psihiski traucējumi. Viens no visizplatītākajiem garīgajiem traucējumiem ir alkoholisms. Alkoholiķu personības psiholoģiskie pētījumi ir parādījuši, ka viņiem ir raksturīgas tādas iezīmes kā dziļi iesakņojusies, iekšēja trauksme, ķildīgums un tieksme novelt vainu uz citiem. Tomēr kļūst arvien skaidrāks, ka šīs un citas pazīmes var būt gan alkoholisma cēlonis un sekas, gan priekšstats par t.s. alkoholiķa personības iezīmes paliek nepateiktas. Šobrīd alkoholisma attīstība ir saistīta ne tik daudz ar konkrētu personības tipu, bet gan ar dziļu psiholoģisku, fizioloģisku un sociālo faktoru kombināciju. Turklāt terminu “alkoholisms” speciālisti lieto arvien retāk, jo tas neatšķir dažādas traucējumu pakāpes. Smagākajai formai tiek lietots termins “alkohola atkarība”; to vajadzētu atšķirt no “piedzeršanās” un “pārmērīgas alkohola lietošanas” kā mazāk smagiem traucējumiem.
Skatīt arī ALKOHOLISMS. Atkarību no citām vielām, piemēram, narkotikām, halucinogēniem, narkotikām vai tabakas, var izraisīt arī psiholoģisku un sociālu faktoru kombinācija. Ar atkarību saistītās briesmas un toksisko komplikāciju smagums ir atkarīgs no izmantoto vielu ķīmiskās īpašības. Lietojot lielāko daļu šo medikamentu, ir tendence veidoties garīgai atkarībai, t.i. ieradumus tikai saņemtajai baudai, nevis fiziskai nepieciešamībai pēc narkotikām.
Skatīt arī NARKOTIKU ATKARĪBA. Šizofrēnija (no grieķu valodas schizein — šķelšanās un phren — prāts) ir viens no “lielākajiem” garīgajiem traucējumiem. Parasti tā ir hroniska un pakāpeniski attīstās slimība, kas bieži sākas pusaudža vai jaunā pieaugušā vecumā. Tam ir daudz dažādu simptomu, kas pakāpeniski progresē, arvien vairāk ierobežojot pacienta iespējas, līdz beidzot ietekmē visu viņa personību, ietekmējot uzvedību, emocionālās reakcijas, domāšanu un dzīvi.
Skatīt arīŠIZOFRĒNIJA. Paranoja (maldu traucējumi). Iepriekš šis stāvoklis tika definēts kā sindroms, kas saistīts ar šizofrēniju, bet tagad paranoja tiek uzskatīta par patstāvīgu garīgo traucējumu veidu, kam raksturīga tieksme vainot cilvēkus un piedēvēt tiem ļaunprātību. Daudzos gadījumos virsroku ņem nepamatotas aizdomas, neuzticēšanās, greizsirdība un skaudība, aizdomīgums, bailes no vajāšanas un diženuma idejas. Šie simptomi bieži tiek apvienoti sava veida maldu sistēmā.
Skatīt arī PARANOJA. Mānijas-depresīvā psihoze ir smaga garīga slimība, kas galvenokārt ietekmē pacientu garastāvokli. To sauc arī par bipolāriem afektīviem traucējumiem. Slimību raksturo atkārtoti mānijas uzbudinājuma lēkmes, kam seko depresijas periodi. Starp šiem uzbrukumiem pacienti var atgriezties normālā stāvoklī. Mānijas fāzē garastāvoklis ir tik paaugstināts, ka rodas nemiers, bezmiegs, satraucošas domas, paaugstināta agresivitāte un aizkaitināmība. Depresīvās fāzes laikā, kas var ilgt vairākas nedēļas un mēnešus, ir garīga atpalicība, kas izpaužas kā lēnāka fiziskā un intelektuālā aktivitāte, vispārējs nogurums, apātija, neveiksmes sajūta, bezcerība, personiskā grēcīgums, kā arī hipohondriski priekšstati un priekšstati, ka dzīve ir atstājot ķermeni, veselība ir uz visiem laikiem zaudēta, nāve tuvojas. Depresiju parasti pavada ievērojams pašnovērtējuma samazinājums. Tas bieži ir pamanāms cilvēka izskatā un uzvedībā. Smagas depresijas gadījumā pastāv pastāvīgs pašnāvības risks, jo pašiznīcināšanās tendences iziet no kontroles.
Depresīvi traucējumi. Līdzīgas sevis vainošanas, sevis noniecināšanas un nereti pašiznīcinošas uzvedības tendences valda arī cita veida garīgās depresijas gadījumā – recidivējoši (t.i., atkārtoti) depresīvi traucējumi. Šo slimību sauc arī par unipolāru depresiju, jo tā (atšķirībā no mānijas-depresīvās psihozes) neizraisa mānijas epizodes. Visbiežāk to novēro vecumā no 25 līdz 45 gadiem, lai gan tas var rasties pusaudža gados. Sievietes slimo divreiz biežāk nekā vīrieši. Progresējošu depresijas stadiju pavada sāpīgas un drūmas sajūtas. Ģimene, draugi, sabiedriskā darbība, profesionālā nodarbošanās, vaļasprieki, grāmatas, teātris, kompānija – visas šīs dažādās intereses pacientam zaudē savu pievilcību. Viņu pārņem viena sajūta: "Es nevienam neesmu vajadzīga, neviens mani nemīl." Šīs sajūtas ietekmē mainās visi priekšstati par dzīvi. Tagadne šķiet drūma, nākotne bez cerības. Dzīve pati par sevi tiek uztverta kā bezprieka nasta. Ikdienas problēmas, reiz nepamanītas vai viegli atrisinātas, izaug līdz nepārvaramiem apmēriem. Mudinājumi “atbrīvoties no sliktā garastāvokļa” vai “savilkt sevi” parasti ir bezjēdzīgi. Pašnāvības risks, tāpat kā mānijas-depresīvās psihozes gadījumā, saglabājas tik ilgi, kamēr turpinās depresīvs stāvoklis. Vecais teiciens, ka cilvēki, kuri draud izdarīt pašnāvību, nekad to nedara, šajā gadījumā nav spēkā. Nevienai citai slimībai nav tik liels pašnāvības mēģinājumu skaits. Organiskās psihozes ir dziļi garīgi traucējumi, ko izraisa viens vai otrs smadzeņu audu bojājums. Iespējami gan strauji attīstās akūti un diezgan smagi psihiski traucējumi, gan hroniski ieilguši traucējumi. Atšķirības starp akūtām un hroniskām organiskām psihozēm skar ne tikai raksturu, bet arī prognozi, kā arī ārstēšanu. Organisko psihožu cēloņi var būt infekcijas slimības, saindēšanās, halucinogēni stāvokļi (alkoholisms vai narkomānija), vielmaiņas traucējumi, neirosifiliss, audzēji un citas smadzeņu slimības, kā arī hormonālas patoloģijas. Šie organiskie cēloņi izraisa izteiktas izmaiņas smadzeņu audu struktūrā un funkcijās. Šādas izmaiņas, ko pavada smadzeņu asinsvadu bojājumi, var izraisīt psihiskus traucējumus, kas nereti līdzinās psihiskām slimībām, ko izraisa psiholoģiski faktori. Tikmēr šie divi psihožu veidi atšķiras gan pēc izcelsmes, gan pēc slimības progresēšanas klīniskā attēla.
Psihisku slimību cēloņi. Lai gan “lielo” psihisko traucējumu būtība joprojām ir neskaidra, dažu garīgo slimību cēloņi jau ir noskaidroti, un speciālisti tos diagnosticē un klīniski pēta. Pirmkārt, tas attiecas uz garīgiem traucējumiem, kas saistīti ar organiskām slimībām (piemēram, traumatiski smadzeņu ievainojumi, infekcijas vai citi smadzeņu darbības traucējumi, ko izraisa satricinājumi, sifiliss, audzēji, smadzeņu ateroskleroze), saindēšanās ar toksiskām vielām (alkohols, narkotikas, svins, dzīvsudrabs, utt.), noteiktu uzturvielu un vitamīnu trūkums (piemēram, ar pellagru), endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumi, garīga atpalicība, novecošana. Šajā grupā ietilpst arī epidēmiskais vīrusu encefalīts, postencefalītiskais parkinsonisms (kratīšanas paralīze), kā arī delīrijs (apdullums ar halucinācijām, delīrijs un motora uzbudinājums), kas saistīts ar alkoholismu, akūts infekciozs hepatīts, trihineloze, tīfs un citas slimības, ko pavada augsts drudzis. Smadzeņu struktūras bojājumi var izraisīt epilepsijas lēkmes. Kopumā jebkurš smadzeņu audu bojājums var izraisīt to funkciju traucējumus, kas izpaužas kā vairāk vai mazāk izteikti domāšanas, emociju vai uzvedības traucējumi. Pie svarīgākajām garīgajām slimībām pieder psihoneirozes (piemēram, histērija vai neirastēnija), psihoze, narkomānija un citi patoloģiskas uzvedības veidi. Šo traucējumu nozīmi nosaka to ārkārtīgi augstā izplatība un dziļa, bieži vien destruktīva ietekme uz pacientu personību un darba spējām. Šķiet, ka lielākā daļa šo apstākļu ir psiholoģisku, nevis fizisku iemeslu dēļ. Pat tādas slimības kā alkoholisms vai narkomānija var uzskatīt par emocionālo traucējumu variantiem un attiecīgi ārstēt. Vienlaikus ir izskanējušas arī idejas par bioloģisko faktoru ieguldījumu dažu smagu garīgu slimību attīstībā. Tādējādi šizofrēnijas gadījumā ir konstatēti neirotransmitera procesu traucējumi smadzenēs; Depresija un trauksme var būt saistīta arī ar līdzīgiem traucējumiem. Turklāt attiecībā uz šizofrēniju ir konstatēta ģimenes (ģenētiskā) nosliece uz slimību, kas, acīmredzot, var realizēties nelabvēlīgu ārēju apstākļu ietekmē. Un tomēr psihisko slimību izcelsme bieži jāmeklē pacienta agrā bērnībā, dziļu psihodinamisko faktoru (parasti bezsamaņā) iedarbībā, ko var identificēt, izmantojot dažādas mūsdienu psihoterapijas metodes. Ideja par neapzinātu procesu esamību cilvēka psihē ir atrodama jau Sv. Augustīns, Sv. Akvīnas Toms, Šopenhauers un citi domātāji. Bet tikai S. Freids bija pirmais, kurš detalizēti izstrādāja bezapziņas procesu doktrīnu, izveidojot psihodinamisko sistēmu (psihoanalīzi) kā garīgo traucējumu izpratnes veidu no pacienta individuālās pieredzes un viņa attiecību ar citiem cilvēkiem viedokļa. Daudzi Freida sekotāji, īpaši K. Hornijs, G. Salivans, E. Eriksons, bagātināja šo izpratni. Freida un viņa studentu uzsāktā sistemātiskā gan patoloģiskās, gan normālas uzvedības izpēte parādīja, ka daudzas pieaugušajiem sastopamās pielāgošanās grūtības, emocionālās problēmas un garīgās izpausmes nosaka agrās bērnības notikumi un ietekme. Mātes emocionālās attiecības ar savu bērnu bieži vien ir vissvarīgākais faktors, kas nosaka, vai konkrētais cilvēks būs garīgi vesels vai slims. Mātes un bērna saskarsme pirmajos dzīves gados nosaka atmosfēru, kurā bērns aug un kas ietekmēs viņa turpmāko pieaugušo dzīvi: mātes siltuma, pieķeršanās, apstiprinājuma iespaidā veidojas drošības sajūta un iekšējais spēks. augošajā personībā. Un otrādi, mātes atteikšanās no bērna, mīlestības trūkums un naidīgums izraisa neaizsargātības sajūtu, bailes, aizvainojumu un emocionālu nestabilitāti. Šīs agrīnās pieredzes dziļi iesakņojas personības struktūrā un predisponē cilvēku uz emocionāliem vai garīgiem traucējumiem pieaugušā vecumā. Protams, ir jāņem vērā viss psiholoģisko faktoru komplekss, kas darbojas personības veidošanās laikā: ne tikai mātes, bet arī tēva, brāļu un māsu, citu ģimenes locekļu ietekme, sociālais un ekonomiskais stāvoklis, situācijas konflikti, skola, kultūras faktori, profesija, iekšējais un ārējais spiediens, t.i. dažāda veida neapmierinātības, kas rodas no visa veida avotiem. Tādējādi katrs psihisks traucējums ir tīri individuāla problēma, kuru var saprast, tikai atklājot tā dziļos dinamiskos avotus. Šī procedūra ir sarežģīta, un, lai atrastu slimības cēloņus, ir dziļi jāiedziļinās dzīves vēsturē un personības struktūrā.
Skatīt arī PSIHOANALĪZE.
Psihiatriskā ārstēšana. Visattīstītākā mūsdienu psihiatrijas piedāvātā garīgo traucējumu ārstēšanas metode ir psihoterapija tās dažādās formās. Ir labi zināms, ka ar emocionāliem traucējumiem slims cilvēks vairāk domā par sevi nekā vesels. Viņš ir pastāvīgi (bieži vien pārmērīgi) aizņemts ar savām nepatikšanām, raizēm, simptomiem, dažādām sāpēm, reālām vai iedomātām utt. Tā kā šāda veida domāšanu ir ļoti grūti mainīt un mūsdienu sabiedrībā psihisku slimību diagnoze joprojām ir stigma, nezinātājs bieži nesaprot psihiatriskās ārstēšanas nepieciešamību. Turklāt cilvēki ar nopietnām garīgām slimībām bieži vien nezina vai noliedz, ka ir slimi. Pat ļoti inteliģenti nepsihotiski pacienti, kas cieš, piemēram, no neirozēm, ir skeptiski pret padomu vērsties pie psihoterapeita; viņiem uzreiz rodas jautājums: "Ko var darīt psihiatrs? Kā saruna ar viņu var palīdzēt manām galvassāpēm vai sliktai gremošanu, kā tā atvieglos trauksmi un depresiju, mazinās sāpīgo mazvērtības sajūtu vai atrisinās seksuālās grūtības, atvieglos bezmiegu un atbrīvos mani no garīgās nesaskaņas?" Atbilde uz šiem jautājumiem skar pašu emocionālās slimības būtību, kas ir īsi izklāstīta iepriekš. Pacients ar smagiem garīga rakstura traucējumiem psihoterapijas procesā primāri gūst sapratni, siltumu un emocionālu atbalstu terapeitisku attiecību veidā starp ārstu un pacientu, t.i. starp to, kurš klausās, un to, kuru uzklausa, to, kurš vēlas palīdzēt, un to, kuram ir vajadzīga palīdzība. Tādējādi ārstēšana pacientam kļūst par attiecību pieredzi ar citu cilvēku, psihoterapeitu, kurš īpaši atturas no kritiskiem komentāriem un vērtējumiem un pieņem visu, ko pacients jūt, saka, domā vai apraksta. Daudziem garīgi slimiem cilvēkiem šāda attieksme ir sveša – dzīvē viņus nežēlīgi kritizē, uzbrūk, izsmej, viņus iebiedē nomācoši vecāki vai citi cilvēki, kas viņus pārvalda. Un tas vien, ka tos klausās ilgas stundas, nedēļas vai mēnešus, ir ārkārtīgi vērtīgs. Turklāt, ja pacienti redz, ka ārsts nopietni un godīgi cenšas izprast un palīdzēt izprast viņu ciešanas, centienus, iekšējos konfliktus, rezultāti ir ļoti auglīgi. Ar psihoterapijas palīdzību pacienti pamazām vairo pašapziņu, viņi labāk apzinās savu spēju robežas un pieņem pašu šādu robežu esamības faktu, nostiprinās realitātes izjūta. Dažu veidu psihiatriskie pacienti, īpaši tie, kuriem ir spēcīgas antisociālas tendences, var gūt labumu no grupu terapijas. Pati grupa veido īpašu terapeitiskās kopienas veidu, par kuras neatņemamu sastāvdaļu kļūst katrs pacients. Piedaloties grupu terapijā, pacienti ne tikai pārvar tieksmi uz pašizolāciju un norobežošanos, bet arī apzinās, ka citiem ir tādas pašas grūtības un problēmas. Šī izpratne, kā arī saskarsmes pieredze labvēlīgā terapeitiskā vidē un savstarpēja atbalsta atmosfērā palīdz uzlabot pacientu garīgo stāvokli. Kad, pateicoties grupu terapijai, pacients jūtas pārliecinātāks, viņam var ieteikt individuālo psihoterapiju, kas sniedz ne tik daudz atbalstu, cik dziļāku neapzināto konfliktu un virzošo spēku izpratni.
Skatīt arī
PSIHOTERAPIJA;
GRUPAS PSIHOTERAPIJA.
Elektrošoka terapija un psihoķirurģija. Vēl pirms dažām desmitgadēm ārstēšana psihiatriskajā slimnīcā aprobežojās ar izolāciju, aprūpi un administratīviem pasākumiem. Mūsdienās ir kļuvušas pieejamas aktīvās fizioterapijas metodes, piemēram, elektrošoks, kas kombinācijā ar medikamentozo terapiju (skat. zemāk) uzlabo pacientu stāvokli un saīsina viņu uzturēšanās laiku slimnīcā. Šajā sakarā hospitalizācija vairs neizskatās tik biedējoša un draudīga kā tajos laikos, kad praktiski nebija cerību uz atveseļošanos. Izmantojot elektrošoku, medikamentozo terapiju vai abu kombināciju, izolēti šizofrēnijas pacienti, kuri dzīvo ārpus realitātes savā iekšējā dīvaino fantāziju un slimīgu maldu pasaulē, kļūst pieejami psihoterapijai vai vismaz sāk reaģēt uz ārējiem stimuliem. Elektrošoks ir izrādījies īpaši efektīvs depresijas gadījumā – dažos gadījumos tas glābj pacientu dzīvības, izvedot viņus no dziļas depresijas un novēršot pašnāvības draudus. Šos sākotnējos panākumus var atbalstīt ar aktīvu psihoterapiju, kas atkarībā no stāvokļa smaguma var aprobežoties ar atbalsta pasākumiem vai ietvert psihoanalītiskās metodes. Gadījumos, kad šie pasākumi nedod panākumus un pacienta stāvoklis turpina pakāpeniski pasliktināties, psihoķirurģija tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis. Iepriekš izmantotās prefrontālās lobotomijas vietā (kurā tika krustotas frontālās daivas nervu šķiedras), tagad tiek izmantotas mērķtiecīgākas smadzeņu dziļo struktūru operācijas. Šīs operācijas tiek veiktas tikai ļoti nelielā daļā gadījumu – ja pacienti, neskatoties uz visiem terapeitiskajiem centieniem, saglabājas agresīvi, destruktīvas tieksmes un pārmērīgs uztraukums.
Narkotiku terapija. Psihiatru terapeitiskās iespējas ir ievērojami paplašinājušās līdz ar jaunu psihotropo zāļu izstrādi, t.i. ķīmiskie savienojumi, kas darbojas kā "trankvilizatori", "antidepresanti", "psihostimulatori", "garastāvokļa uzlabotāji" utt. Psihfarmakoloģiskās pieejas sasniegumus garīgo slimību ārstēšanā ir atzinuši gan ārsti, gan pacienti. Atbilstošu līdzekļu saprātīga izmantošana var novērst vai atvieglot daudzus smagus garīgos simptomus: apjukumu, apātiju, hronisku nogurumu, aizkaitināmību, uzbudinājumu, agresīvu uzvedību, depresiju, bailes. Psihotropās zāles plaši izmanto, ārstējot pacientus ar psihozēm, neirozēm, hronisku alkoholismu, narkomāniju; Tās tiek parakstītas pusaudžiem ar antisociālu uzvedību, personām, kuras cieš no maniakālas uzbudinājuma vai delīrija tremens, pacientiem ar vajāšanas maldiem vai domām par slepkavību, bērniem ar garīgu atpalicību, vecāka gadagājuma cilvēkiem ar hroniskām slimībām vai seniliem uzvedības traucējumiem.
Rehabilitācija. Psihiatrijas rītausmā Freids reiz atzīmēja: "Darbs cilvēku saista ar realitāti daudz efektīvāk nekā jebkas cits, darba procesā tiek nodibināta uzticama saikne ar reālo dzīvi un cilvēku sabiedrību." Balstoties uz šo pieņēmumu un ņemot vērā garīgi slimu cilvēku rehabilitācijas nozīmi, eksperti ir izstrādājuši programmas, kas paredz palīdzības dienestu - sociālo (t.sk. palīdzību profesijas izvēlē) un psihiatrisko - izveidi. Šo dienestu darbība ietver arodapmācību un pārkvalifikāciju slimnīcas darbnīcās, ergoterapiju, psihosociālo adaptāciju un konsultācijas, jaunu prasmju apguvi vai jau esošo atjaunošanu darbnīcas vidē, kurā pacienti jūtas aizsargāti un kur nav konkurences. Pateicoties šādu dienestu darbam un ar tādu ārstniecības metožu kā individuālās un grupu psihoterapijas, kā arī atbilstošas ​​medikamentozās terapijas atbalstu, daudziem pacientiem ir kļuvusi iespējama darba rehabilitācija pat ar smagām hroniskām psihozēm. Šādi pasākumi prasa ievērojamas pūles, laika un naudas ieguldījumu, taču to rezultāti bieži vien ir iepriecinoši un noturīgi.
Profilakse. Mūsdienu psihiatrijas problēmu nozīmi ir vieglāk saprast, ņemot vērā statistikas datus. ASV psihiatriskajās slimnīcās pacientu skaits veido aptuveni trešdaļu no visiem hospitalizētajiem pacientiem. Tomēr tā ir tikai neliela daļa cilvēku ar kādu garīgu slimību. Kopējais psihisko pacientu skaits Amerikas Savienotajās Valstīs sasniedz 8-9 miljonus, no kuriem 1,5 miljoni cieš no smagām, invaliditāti izraisošām psihozes un neirozēm. Garīgiem traucējumiem ir liela nozīme narkotiku atkarības, alkoholisma, nepilngadīgo likumpārkāpumu un citu noziegumu veidu attīstībā. Amerikas Savienotajās Valstīs pašlaik kokaīnu lieto aptuveni 6 miljoni cilvēku, no kuriem lielākā daļa ir jaunāki par 25 gadiem. Atkarība no kokaīna sastopama visos sabiedrības līmeņos. Īpaši traģiskas tās sekas ir jauniem un talantīgiem cilvēkiem. Alkoholisms ir izplatīts arī visu sociālo stāvokli un visu sociālekonomisko grupu cilvēkiem. Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 9 miljoni alkoholiķu, un vēl miljoniem ir tuvu tam, lai kļūtu par alkoholiķiem.
Skatīt arī NARKOTIKU ATKARĪBA. Metodes garīgo slimību profilaksei un kontrolei ietver darbību daudzās jomās, un tām ir nepieciešama ierēdņu un pilsoņu līdzdalība valsts, reģionālā un vietējā līmenī. Valsts līmenī centieniem jābūt vērstiem uz apstākļu uzlabošanu psihiatriskajās slimnīcās un klīnikās, veidojot jaunas slimnīcas un sabiedrības veselības centrus, apmācot personālu (psihiatri, psihiatriskās medicīnas māsas, sociālie darbinieki, klīniskie psihologi), veicot pētījumus par psihisko slimību profilaksi un ārstēšanu. slimības un iedzīvotāju izglītošana, lai izdzēstu ar garīgām slimībām saistīto stigmu. Pēdējos gados cilvēki arvien vairāk apzinās, ka emocionālos traucējumus var ārstēt vai novērst ar īpašiem pasākumiem. Šī mainīgā attieksme atspoguļojas ne tikai laikrakstos un citos periodiskajos izdevumos, bet arī apjomīgu garīgās higiēnas programmu pieņemšanā, ko veic arvien lielāks skaits kopienu, sabiedrisko organizāciju, reliģisko draudžu u.c. Iedzīvotāju garīgās veselības stiprināšanai nepieciešams īstenot šādus pamatpasākumus: 1) vecāku un pedagogu instruēšana, kas vērsta uz bērnu personības traucējumu agrīnu atpazīšanu un izpratni; 2) garīgās veselības programmu izstrāde skolām, uzņēmumiem, pilsētām un reģioniem; 3) bērnu klīniku izveide palīdzības sniegšanai bērniem ar emocionāliem traucējumiem un viņu vecākiem; 4) ikviena bērnu audzināšanā, izglītībā vai sociālās, medicīniskās un juridiskās palīdzības sniegšanā iesaistītā iepazīstināšana ar psiholoģijas un garīgās higiēnas jēdzieniem un principiem un to praktisko pielietojumu; 5) visu ar bērnu un jauniešu veselības aizsardzību saistīto sociālo spēku koordinācija, lai psihiatrijas vēsturē sāktu jaunu nodaļu, kas saistīta ar garīgo slimību profilaksi. Tā kā emocionālie traucējumi un lielā mērā garīgās slimības ir saistītas ar smagu bērnības pieredzi (vardarbība, sociālais stress, fiziska un garīga apspiešana utt.), preventīvo pasākumu panākumi vai neveiksmes galu galā ir atkarīgi no bērnu tuvākās vides. , t.i. emocionālais klimats mājās, ģimenē, sabiedrībā.
Skatīt arī
DISOCIATIVIE TRAUCĒJUMI;
GARĪGĀ VESELĪBA ;
PSIHOSEKSUĀLIE TRAUCĒJUMI;
TRAKSES TRAUCĒJUMI.

Koljēra enciklopēdija. - Atvērtā sabiedrība. 2000 .

Sinonīmi:

Skatiet, kas ir "psihiatrija" citās vārdnīcās:

PSIHIATRIJS- PSIHIATRIJA, zinātne par garīgām slimībām, Psiholoģijas vēsture.Kā zinātniska disciplīna psiholoģija veidojās tikai 19. gs. , lai gan slimības, ko tā interpretē, sāka piesaistīt cilvēku interesi un uzmanību cilvēka sabiedrības agrīnajā stadijā.... ... Lielā medicīnas enciklopēdija

psihiatrija- medicīnas nozare, kas pēta garīgo slimību cēloņus, to izpausmes, ārstēšanas un profilakses metodes. Galvenā psihiatrijas metode ir klīniskā izmeklēšana, izmantojot neirofizioloģiskos, bioķīmiskos,... ... Lieliska psiholoģiskā enciklopēdija

Grieķu valoda, no psihes, un jatreija, ārstēšana. Garīgo slimību ārstēšana. 25 000 svešvārdu, kas nonākuši lietošanā krievu valodā, skaidrojums ar to sakņu nozīmi. Mikhelson A.D., 1865. PSIHIATRIJA ir zinātne par garīgām slimībām. Pilna vārdnīca...... Krievu valodas svešvārdu vārdnīca

Rakstā aplūkosim psihiatrijas vēsturi, tās galvenos virzienus un uzdevumus.

Klīniskā disciplīna, kas pēta uzvedības un garīgo traucējumu etioloģiju, izplatību, diagnostiku, patoģenēzi, ārstēšanu, novērtēšanu, prognozi, profilaksi un rehabilitāciju, ir psihiatrija.

Priekšmets un uzdevumi

Viņas pētījuma priekšmets ir cilvēku garīgā veselība.

Psihiatrijas uzdevumi ir šādi:

• garīgo traucējumu diagnostika;
• garīgo slimību gaitas, etiopatoģenēzes, klīniskā attēla un iznākuma izpēte;
• garīgo traucējumu epidemioloģijas analīze;
• pētot zāļu ietekmi uz garīgo traucējumu patomorfozi;
• garīgo traucējumu ārstēšanas metožu izstrāde;
• rehabilitācijas metožu izstrāde pacientiem ar garīgām slimībām;
• profilakses metožu izstrāde garīgo slimību attīstībai cilvēkiem;
• organizācijas, kas sniedz palīdzību iedzīvotājiem psihiatriskajā jomā.

Tālāk īsumā tiks aprakstīta psihiatrijas kā zinātnes attīstības vēsture.

Zinātnes vēsture

Pēc Ju.Kannabiha teiktā, psihiatrijas attīstībā izšķir šādus posmus:

• Pirmszinātniskais periods - no seniem laikiem līdz senās medicīnas rašanās brīdim. Novērojumi tiek uzkrāti nejauši un ierakstīti mitoloģijā tēlainā veidā. Cilvēki apkārtējās parādības un priekšmetus apveltīja ar dvēseli, ko sauc par animismu. Primitīvs cilvēks identificēja miegu un nāvi. Viņš uzskatīja, ka dvēsele sapnī atstāj ķermeni, redz dažādus notikumus, piedalās tajos, klīst, un tas viss atspoguļojas sapņos. Ja cilvēka dvēsele aizgāja un nekad neatgriezās, tad cilvēks nomira.
• Senā grieķu-romiešu medicīna (7. gs. p.m.ē. – 3. gs. p.m.ē.). Garīgās slimības tiek uzskatītas par dabas parādībām, kurām nepieciešama atbilstoša rīcība. Reliģiski maģisko patoloģiju izpratni ir nomainījusi metafiziska un zināmā mērā zinātniski reālistiska. Somatocentrisms kļūst par dominējošu. Pamatojoties uz to, Hipokrāts histēriju uzskatīja par dzemdes patoloģiju rezultātu, melanholiju (depresiju) - žults stagnāciju.
• Viduslaiki – cilvēka domas, sholastikas un mistikas noriets. Praktiskā medicīna atgriežas pie mistiski-reliģiskām un animistiskām pieejām. Tolaik uzvarēja dēmoniskas idejas par garīgām slimībām.

• Renesanses laikmets – plaukst zinātniskā doma, un līdz ar to attīstās arī psihiatrijas vēsture.
• 9. gadsimta otrā puse. - 1890. gads. Šajā laikā intensīvi attīstījās psihiatrijas klīniskais virziens. Tiek sistematizēti visi klīniskie novērojumi, tiek izstrādāta simptomatoloģiskā psihiatrija, aprakstīti simptomu kompleksi.
• 19. gadsimta beigas (pēdējie desmit gadi) ir nozoloģisks posms zinātnes attīstībā. Šobrīd psihiatrijas vēsture šajā posmā ir apstājusies.

Vairāku nosoloģisko psihiatrisko formu robežas tiek pastāvīgi pārskatītas, uzkrājoties zināšanām, līdz šim, savukārt lielākā daļa slimību tiek klasificētas nevis pēc etioloģiskām pazīmēm.

Tālāk mēs aplūkojam galvenās psihiatrijas jomas.

Nozoloģiskais virziens

Tās dibinātājs ir Kraepellins, kurš uzskatīja, ka jebkurai atsevišķai slimībai – nosoloģiskai vienībai – jāatbilst šādiem kritērijiem: vienādi simptomi, viens un tas pats cēlonis, iznākums, norise, anatomiskas izmaiņas. Viņa sekotāji Korsakovs un Kandinskis centās izveidot aprakstošu psihožu klasifikāciju, un Beilems identificēja progresējošu paralīzi. Aprakstošā metode ir vadošā.

Sindromoloģiskie un eklektiskie virzieni

Sindromoloģiskajā virzienā garīgās slimības tiek klasificētas, pamatojoties uz psihopatoloģiskiem sindromiem (depresija, delīrijs).

Eklektiskais (teorētiskais, pragmatiskais) virziens īpaši plaši izplatījās 20. gadsimta beigās. Tā teorētiskā bāze veidota tā, lai atspoguļotu dažādu virzienu un daudzu psihiatrijas skolu pārstāvju spriedumus. Traucējumi tiek identificēti pēc nosoloģiskā principa, ja ir zināms tā cēlonis, piemēram, alkoholisms, narkomānija, senils demence. Ja cēlonis nav skaidrs un centrālajā nervu sistēmā nav konstatētas raksturīgas organiskas pārvērtības, tad tās pārvēršas sindromoloģiskā vai psihoanalītiskā virzienā.

Psihoanalītiskais virziens

Psihoanalītiskais virziens ir saistīts ar S. Freida vārdu, kurš izvirzīja koncepciju cilvēka uzvedības izpētei, kuras pamatā ir nostāja, ka psiholoģiskie neapzinātie konflikti (galvenokārt seksuāli) kontrolē uzvedību. Zinātnieks uzskatīja, ka personības attīstība sakrīt ar bērnu psihoseksuālo attīstību. Viņš ierosināja psihoanalītisku metodi neirotisku traucējumu ārstēšanai. Sekotāji - A. Freids, M. Kleins, E. Eriksons, Jungs, Adlers u.c.

Antipsihiatriskais virziens

Tās dibinātājs ir R. Laings. Šī kustība ir atbildīga par psihiatrisko iestāžu likvidēšanu kā citādi domājošo cilvēku sociālās piespiešanas veidu. Galvenās tēzes ir šādas: pati sabiedrība ir vājprātīga, nomācot vēlmi iziet ārpus parastajiem uztveres un domāšanas veidiem. Lainga psihopatoloģijas interpretācija tika veikta cilvēka eksistences izmaiņu kontekstā. Viņš uzskatīja, ka šizofrēnija ir īpaša stratēģija, ko cilvēks izmanto, lai pielāgotos nelabvēlīgai dzīves situācijai. Citi virziena pārstāvji: F. Basalio, D. Kūpers.

Psihiatriskās aprūpes likums

Pašreizējais psihiatrijas likums ir vērsts uz to, lai radītu garantijas to personu interešu un tiesību aizsardzībai, kuras cieš no garīga rakstura traucējumiem. Šī pilsoņu kategorija ir visneaizsargātākā un prasa no valsts īpašu uzmanību viņu vajadzībām.

1992.gada 2.jūlijā stājās spēkā Federālais likums “Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās nodrošināšanā” Nr.3185-1. Šis likumprojekts apstiprina ekonomisko un organizatorisko normu sarakstu, kas kontrolē psihiatriskās palīdzības sniegšanu cilvēkiem, kuru psihiskā stāvokļa dēļ nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Likumā ir sešas sadaļas un piecdesmit panti. Tie apraksta:

• vispārīgi noteikumi, kas stāsta par pacientu tiesībām, par izmeklēšanu tiesai par pašsajūtu, aprūpes noteikumiem utt.;
• valsts atbalsts un garīgās veselības aprūpes nodrošināšana;
• ārsti un ārstniecības iestādes, kas ārstē pacientus, viņu pienākumi un tiesības;
• psihiatrijā sniegtās palīdzības veidi un to īstenošanas kārtība;
• apstrīdot dažādas medicīnas darbinieku un ārstniecības iestāžu darbības, kas sniedz šādu atbalstu;
• Prokuratūras un valsts kontrole pār šo procedūru.

Pasaules slavenie psihiatri

• Zigmunds Freids bija pirmais, kas izskaidroja cilvēka uzvedību psiholoģijas ziņā. Zinātnieka atklājumi radīja pirmo liela mēroga personības teoriju zinātnē, kas balstījās nevis uz spekulatīviem secinājumiem, bet gan uz novērojumiem.
• Karls Jungs - viņa analītiskā psiholoģija ieguva vairāk sekotāju reliģisko līderu un filozofu vidū nekā medicīnas psihiatru vidū. Teleoloģiskā pieeja liek domāt, ka cilvēkam nevajadzētu būt saistītam ar savu pagātni.
• Ērihs Fromms - filozofs, sociologs, psihoanalītiķis, sociālais psihologs, viens no freidomarksisma un neofreidisma pamatlicējiem. Viņa humānistiskā psihoanalīze ir ārstēšana, kuras mērķis ir atklāt cilvēka individualitāti.
• Ābrahams Maslovs ir slavens amerikāņu psihologs, kurš nodibināja humānistisko psiholoģiju. Viņš bija viens no pirmajiem, kurš izpētīja cilvēka uzvedības pozitīvos aspektus.
• V. M. Bekhterevs ir slavens psihiatrs, psihologs, neirologs, zinātniskās skolas dibinātājs. Viņš radījis fundamentālus darbus par nervu sistēmas patoloģiju, fizioloģiju un anatomiju, darbus par bērnu uzvedību agrīnā vecumā, dzimumaudzināšanu un sociālo psiholoģiju. Viņš pētīja personību, pamatojoties uz visaptverošu smadzeņu analīzi, izmantojot psiholoģiskas, anatomiskas un fizioloģiskas metodes. Viņš arī nodibināja refleksoloģiju.
• I. P. Pavlovs ir viens no autoritatīvākajiem Krievijas zinātniekiem, psihologs, fiziologs, ideju veidotājs par gremošanas regulēšanas procesiem un zinātni par augstāko nervu darbību; lielākās fizioloģijas skolas dibinātājs Krievijā, Nobela prēmijas laureāts fizioloģijā un medicīnā 1904. gadā.
• I.M.Sečenovs ir krievu fiziologs, kurš izveidoja pirmo fizioloģisko skolu Krievijā, jaunas psiholoģijas un uzvedības garīgās regulēšanas doktrīnas pamatlicējs.

Grāmatas

Tālāk tiks uzskaitītas dažas populāras grāmatas par psihiatriju un psiholoģiju.

• I. Jaloms “Eksistenciālā psihoterapija”. Grāmata ir veltīta īpašām eksistenciālām dotībām, to vietai psihoterapijā un cilvēka dzīvē.
• K. Naranjo “Raksturs un neiroze”. Tiek aprakstīti deviņi personības veidi, un tiek atklāti vissmalkākie iekšējās dinamikas aspekti.
• S. Grofs "Ārpus smadzenēm". Autore sniedz paplašinātās mentālās kartogrāfijas aprakstu, kas ietver ne tikai S. Freida biogrāfisko līmeni, bet arī perinatālo un transpersonālo līmeni.

Kādas citas grāmatas par psihiatriju ir zināmas?

• N. Makviljamss “Psihoanalītiskā diagnostika”. Papildus detalizētiem aprakstiem grāmatā ir iekļauti konkrēti ieteikumi darbam ar klientiem, tostarp sarežģītiem gadījumiem.
• C. G. Jungs "Atmiņas, sapņi, pārdomas". Autobiogrāfija, bet tajā pašā laikā neparasta. Koncentrējas uz iekšējās dzīves notikumiem un bezapziņas izpratnes posmiem.

Pārskatījām psihiatrijas vēsturi, tās galvenos virzienus, slavenos zinātniekus un noderīgo literatūru par šo tēmu.

5. Mūsdienu psihisko traucējumu klasifikācijas principi. Starptautiskā garīgo slimību klasifikācija ICD-10. Klasifikācijas principi.

SSK-10 pamatnoteikumi

6. Vispārīgi garīgās slimības gaitas modeļi. Garīgās slimības sekas. Psihisko traucējumu dinamikas un iznākumu vispārīgie modeļi

7. Personības defekta jēdziens. Simulācijas, disimulācijas, anosognozijas jēdziens.

8. Izmeklēšanas un novērošanas metodes psihiatriskajā praksē.

9. Ar vecumu saistītās garīgās slimības sākuma un norises pazīmes.

10. Uztveres psihopatoloģija. Ilūzijas, senestopātijas, halucinācijas un pseidohalucinācijas. Traucējumi maņu sintēzei un ķermeņa shēmas traucējumi.

11. Domāšanas psihopatoloģija. Asociatīvā procesa norises traucējumi. Domāšanas jēdziens

12. Domāšanas procesa kvalitatīvie traucējumi. Obsesīvas, pārvērtētas, maldīgas idejas.

13. Halucinācijas-maldu sindromi: paranojas, halucinācijas-paranojas, parafrēnijas, halucinācijas.

14. Mnestiskā procesa kvantitatīvie un kvalitatīvie traucējumi. Korsakova sindroms.

Kas ir Korsakova sindroms?

Korsakova sindroma simptomi

Korsakova sindroma cēloņi

Korsakova sindroma ārstēšana

Slimības gaita

Vai Korsakova sindroms ir bīstams?

15. Intelektuālie traucējumi. Demence ir iedzimta un iegūta, pilnīga un daļēja.

16. Emocionāli-gribas traucējumi. Simptomi (eiforija, trauksme, depresija, disforija utt.) un sindromi (mānijas, depresijas).

17. Vēlmju (obsesīvi, kompulsīvi, impulsīvi) un impulsu traucējumi.

18. Katatoniskie sindromi (stupors, uzbudinājums)

19. Apziņas izslēgšanas sindromi (apdullināšana, stupors, koma)

20. Apdullināšanas sindromi: delīrijs, oneiroids, amentia.

21. Krēslas apdullināšana. Fūgas, transi, ambulatorie automātismi, somnambulisms. Derealizācija un depersonalizācija.

23.Afektīvie traucējumi. Bipolāri afektīvi traucējumi. Ciklotīmija. Maskētas depresijas jēdziens. Afektīvo traucējumu gaita bērnībā.

Depresīvi traucējumi

Bipolāri traucējumi

24.Epilepsija. Epilepsijas klasifikācija atkarībā no lēkmju izcelsmes un formas. Slimības klīnika un gaita, epilepsijas demences pazīmes. Epilepsijas gaita bērnībā.

Starptautiskā epilepsijas un epilepsijas sindromu klasifikācija

2. Kriptogēns un/vai simptomātisks (ar no vecuma atkarīgu sākumu):

Koževnikovskas epilepsija

Džeksona epilepsija

Alkoholiskā epilepsija

Agrīnās bērnības epilepsijas sindromi.

25. Involucionālas psihozes: involucionāla melanholija, involucionāla paranoika.

Involucionālās psihozes simptomi:

Involucionālās psihozes cēloņi:

26. Presenīlas un senils psihozes. Alcheimera slimība, Pica.

Picka slimība

Alcheimera slimība

27.Senila demence. Kurss un rezultāti.

28.Psihiski traucējumi traumatiskas smadzeņu traumas dēļ. Akūtas izpausmes un ilgtermiņa sekas, personības izmaiņas.

30. Psihiski traucējumi dažu infekciju gadījumā: smadzeņu sifiliss.

31. Psihiski traucējumi somatisko slimību gadījumā. Personības patoloģiskie veidojumi somatiskajās slimībās.

32. Psihiski traucējumi smadzeņu asinsvadu slimību gadījumā (ateroskleroze, hipertensija)

33. Reaktīvās psihozes: reaktīva depresija, reaktīvs paranoīds. Reaktīvās psihozes

Reaktīvs paranoiķis

34. Neirotiskās reakcijas, neirozes, neirotiskas personības attīstība.

35.Histēriskās (disociatīvās) psihozes.

36. Anorexia nervosa un bulimia nervosa.

Anorexia nervosa un bulimia nervosa epidemioloģija

Anorexia Nervosa un Bulimia Nervosa cēloņi

Anorexia nervosa un bulimia nervosa komplikācijas un sekas

Anorexia nervosa un bulimia nervosa simptomi un pazīmes

Anorexia nervosa un bulimia nervosa diferenciāldiagnoze

Anorexia nervosa un bulimia nervosa diagnostika

Anorexia nervosa un bulimia nervosa ārstēšana

Adekvāta uztura atjaunošana anorexia nervosa un bulimia nervosa gadījumā

Psihoterapija un medikamentoza anorexia nervosa un bulimia nervosa ārstēšana

37.Dismorfofobija, dismorfomānija.

38.Psihosomatiskās slimības. Psiholoģisko faktoru loma to rašanās un attīstības procesā.

39. Pieaugušo personības traucējumi. Kodola un marginālā psihopātija. Sociopātija.

Galvenie sociopātijas simptomi:

40. Personības patocharakteroloģiskās reakcijas un patokarakteroloģiskie veidojumi. Deformējošie izglītības veidi. Rakstura akcenti.

41. Garīgā atpalicība, tās cēloņi. Iedzimta demence (oligofrēnija).

Garīgās atpalicības cēloņi

42. Psihiskās attīstības traucējumi: runas, lasīšanas un rēķināšanas traucējumi, motorās funkcijas, jaukti attīstības traucējumi, bērnības autisms.

Kas ir bērnības autisms -

Kas provocē / Cēloņi bērnības autismam:

Bērnības autisma simptomi:

43. Patoloģiskās atkarības slimības, definīcija, pazīmes. Hronisks alkoholisms, alkohola psihozes.

Alkoholiskās psihozes

44. Narkotiku un vielu lietošana. Pamatjēdzieni, sindromi, klasifikācijas.

46. ​​Seksuālie traucējumi.

47. Psihisko traucējumu farmakoterapija.

48. Bioloģiskās terapijas un psihiatrijas nemedikamentozās metodes.

49. Personu ar psihiskām un narkotiku atkarības patoloģijām psihoterapija.

Psihiatrijas pirmsākumi.

Jautājumi eksāmenam.

1. Psihiatrija kā medicīnas zinātne. Pozīcija starp citām medicīnas specialitātēm. Psihiskās patoloģijas izplatība.

Psihiatrija- medicīnas zinātne, kas pēta garīgo traucējumu klīniskās izpausmes, diagnostiku, ārstēšanu un prognozi, attīsta atjaunošanas jautājumus pacientu ar garīga rakstura traucējumiem dzīvē. Koncepcija "garīga slimība" neaprobežojas tikai ar psihozi.

Psihiatrija kā zinātne

Psihiatrija kā zinātne veidojās salīdzinoši nesen – pirms nedaudz vairāk kā 150 gadiem, kad parādījās pirmās zinātniski pamatotās idejas par sāpīgiem cilvēka garīgās darbības traucējumiem. Taču atzinību kā īpašu praktiskās medicīnas nozari tā saņēma daudz agrāk. Tas bija saistīts ar nepieciešamību sniegt palīdzību cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem. Visos psihiatrijas veidošanās un attīstības posmos to lielākā mērā nekā visas citas medicīnas jomas ietekmēja valdošie reliģiskie, filozofiskie un pasaules uzskati. Tieši ar to ir saistītas tās dramatiskās un dažkārt traģiskās lappuses, garīgi slimo cilvēku likteņi un dzīves. Fakts ir tāds, ka garīgās slimības laikā dažos gadījumos strauji, citos - pakāpeniski var mainīties cilvēka personības raksturīgās īpašības, un daudzas viņa darbības kļūst nesaprotamas, neatbilstošas ​​un dažreiz pat pretrunā ar vidi. Tā rezultātā samazinās darbaspējas, slimais cilvēks pārstāj būt cilvēkiem vajadzīgs un noderīgs. Veselu cilvēku attieksme pret šādiem pacientiem un viņu aprūpi vienmēr vienā vai otrā veidā atspoguļo sabiedrības cilvēcību un kultūras pakāpi; viņi ieņem ne pēdējo vietu cīņā pret psihiskām novirzēm. Šeit būtībā var izdalīt divus periodus. Pirmā no tām - pirmszinātniskā - ilga gadsimtiem un bija tikai atbrīvošanās no slimajiem (vai, lai cik paradoksāli tas izklausītos tagad, viņu dievišķošana un pielūgšana). Otrajā periodā zinātnes sasniegumi ļāva izprast garīgo slimību būtību, to ārstēšanu un veicināja daudzu psihozes pārcietušo cilvēku atgriešanos pilnvērtīgā dzīvē.

Ikvienam ārstam neatkarīgi no tā, kādā medicīnas jomā viņš strādā, neatkarīgi no tā, kādu specialitāti viņš izvēlas, noteikti ir jāvadās no tā, ka viņš galvenokārt nodarbojas ar dzīvu cilvēku, cilvēku ar visām viņa individuālajām īpašībām. Visholistiskākajā pacienta izpratnē ārstam palīdzēs zināšanas psihiatrijā, īpaši robežpsihiatrijā.

Zināšanas psihiatrijā ir nepieciešamas ikvienam ārstam: lielais skaits psihiski slimo pacientu pirmām kārtām vēršas nevis pie psihiatriem, bet gan citas medicīnas specialitātes pārstāvjiem, un nereti paiet ļoti nozīmīgs laika posms, līdz šāds pacients nonāk ārsta uzraudzībā. psihiatrs.

Īpaši bieži ģimenes ārsts nodarbojas ar personām, kuras cieš no neirozēm un psihopātijas - "nelielām" garīgo traucējumu formām, ar kurām nodarbojas "neliela" jeb robežpsihiatrija.

Pierobežas psihiatrija, atzīmēja ievērojamais padomju psihiatrs O. V. Kerbikovs, ir tieši tā joma, kurā visvairāk nepieciešama psihiatra saskarsme ar ģimenes ārstiem, kuri, varētu teikt, ir iedzīvotāju garīgās veselības aizsardzības priekšgalā.

Zināšanas par psihiatriju kopumā un īpaši robežpsihiatrijā palīdzēs ārstam izvairīties no sliktas izturēšanās pret pacientu, reliģiski ievērot kārtību, ar kādu Hipokrāts uzrunāja savus kolēģus: "Nedariet ļaunu." Nepareiza attieksme pret pacientu, kas var izpausties ne tikai vārdos, kas biedē pacientu, bet mīmikā un žestos, var izraisīt tā saukto jatrogēniju - slimību, ko piespiedu kārtā izraisījis ārsts. Šajā gadījumā visbīstamākais ir tas, ka ārsts no savām kļūdām nevarēs izdarīt secinājumus, jo “pacients, kuram ar savu nekorekto uzvedību nodarījis pāri ārstam, nekad vairs pie viņa nevērsīsies” (O. Bumke) .

Ārstam ir ne tikai pareizi jāuzvedas pašam, bet arī jāuzrauga māsas uzvedība un jāmāca viņai, jo slimību var izraisīt arī medmāsa (sorrogēnija), kas neievēro deontoloģijas noteikumus.

Lai izvairītos no nevajadzīgas pacienta traumēšanas, ārstam ir jāsaprot, kā viņa pacients jūtas pret savu slimību, kāda ir viņa reakcija uz to (to sauc par slimības iekšējo ainu).

Ģimenes ārsti nereti pirmie sastopas ar psihozēm to pašā sākuma stadijā, kad sāpīgās izpausmes vēl nav īpaši izteiktas un nav pārāk pamanāmas.

Jebkura profila ārsts var saskarties ar sākotnējām izpausmēm, īpaši, ja sākotnējā psihopatoloģija virspusēji atgādina kādu somatisku slimību. Turklāt dažkārt izteikti psihiski traucējumi “stimulē” vienu vai otru somatisku slimību, kas jo īpaši var attiekties uz dažādiem hipohondrijas simptomiem (kad pacients ir stingri “pārliecināts”, ka viņam ir vēzis, sifiliss, kāds apkaunojošs fizisks defekts un kategoriski nepieciešama atbilstoša speciāla vai ķirurģiska ārstēšana), histēriski traucējumi (histērisks aklums, kurlums, paralīze u.c.), latenta (somatizēta, kāpuru) depresija, kas rodas somatiskas slimības aizsegā u.c.

Jebkurš ārsts, bet daudz biežāk ģimenes ārsts var nonākt situācijā, kad nepieciešama neatliekama (neatliekamā) psihiatriskā palīdzība: atvieglot akūtu psihomotoro uzbudinājumu (piemēram, pacientam ar delīriju tremens), darīt visu. nepieciešams, ja iestājas epilepsijas stāvoklis, mēģinot izdarīt pašnāvību utt.

Ģimenes ārstiem, kā arī jebkuras citas medicīnas specialitātes pārstāvim ir jāspēj pieiet pie garīgi slima pacienta, sazināties ar viņu viņa somatisko izmeklējumu (neiroloģiskā, ķirurģiskā, oftalmoloģiskā vai jebkura cita), kas var būt nepieciešama. pacientam gan ambulatorā, gan stacionārā. Pirmkārt, tas attiecas uz vispārējo terapeitisko izmeklēšanu, kas jāiziet katram tikko uzņemtam garīgi slimam pacientam; Tas jādara slimības tālākajā dinamikā.

Visu profilu ārstiem jābūt labi informētiem par somatogēniem garīgiem traucējumiem, kas rodas saistībā ar iekšējo orgānu un sistēmu patoloģiju, to sākotnējām izpausmēm, dinamiku, iespējamām bīstamām sekām (pēkšņs ass uztraukums, mēģinājumi izlēkt pa logu utt.) .

Ikvienam ārstam arī jāzina, ka bez somatogēnas garīgās patoloģijas pastāv arī psihosomatiski traucējumi - somatiskas slimības, ko izraisa psihotraumatisko faktoru iedarbība.

Pietiekama izpratne par garīgo un somatisko slimību savstarpējo ietekmi neapšaubāmi veicinās ne tikai precīzu diagnostiku, bet arī adekvātāko ārstēšanu.

Visbeidzot, ārstam ir jābūt pietiekamām zināšanām, lai cīnītos pret visdažādākajām kaitīgām māņticībām, medicīnas šarlatānu, pašpasludināto “dziednieku” aktivitātēm, kas nereti pacientam nodara lielu ļaunumu, pat līdz smagu garīgu traucējumu izraisīšanai. Psihiatrijas zināšanas viņam ļoti palīdzēs.

Kopējais identificētās garīgās patoloģijas apjoms mūsu izlasē (tāpat kā citos līdzīgos pētījumos) tiek mērīts daudzu desmitu procentu vērtībās. Patiešām, ja vēlamies ticēt slimības vēsturei, ko ārsti zina, ka ir grūtāk falsificēt nekā neapstrādātus skaitļus, starp 415 izlases locekļiem, kas ietvēra zīdaiņus, tika ierakstītas 227 garākas vai īsākas slimības vēstures vai psihiatriskās biogrāfijas. Daži no tiem ir klasificēti kā grupa “D” - tas ir, sociāli pilnībā kompensēta, pārtikusi ikdienas dzīvē. Iesniegsim dažus kopsavilkuma datus, kas pārrēķināti par toreizējo galvaspilsētas rajonu iedzīvotāju skaitu.

Kopējais psihisko slimību gadījumu skaits (A+B grupa) ir 55: 13,3% jeb, rēķinot uz populāciju, ņemot vērā iespējamās nejaušās svārstības mūsu pieņemtajā statistiskās nozīmīguma līmenī, 13,3 ± 3,3%. No pacientiem ar izteiktām un samazinātām psihozēm bija 26 cilvēki: 6,2% (6,2±2,4%); ar demenci, smagu psihopātisko vai psihoorganisko sindromu un smagu garīgu atpalicību - 29 cilvēki: 7,0% (6,0±2,5%).

Atsevišķām nosoloģiskajām vienībām vai vienībām A, B un C grupās:

Šizofrēnija, ieskaitot zemas pakāpes un pretrunīgus paranoīdus: 18 pacienti jeb 5,5% (5,5 ± 2,2%). Aizdomīgi stāvokļi par “latentu” šizofrēniju (“pseidopsihopātija”, “sarežģīta šizoidija”) vēl 30 cilvēkiem: 7,2% (7,2±2,6%). Šizoīdā psihopātija (bez personām, kurām ir aizdomas par latentu šizofrēniju) - 35 cilvēki: 8,4% (8,4±2,7%). Kopumā šizofrēnisko-šizoīdu grupa, kurā stāvokļa saistība ar sākotnējo prototipu vienā vai otrā pakāpē tika izsekota, ir 83 cilvēki jeb 20,75% (rajonu iedzīvotāju skaita ziņā 20,75 ± 4,0).

Citas dažāda smaguma psihopātijas - 95 cilvēki: 22,9 (22,9±4,3%), no tiem “dekompensētie” gadījumi - 19 cilvēki: 4,6% (4,6±2,2%).

Alkoholisms bez pastāvīgās reibuma pakāpes (2. un 3.apakšgrupa) - 18 cilvēki: 4,3% (4,3±2,0%); tas pats ar parasto reibumu (ar 1.apakšgrupu) - 45 cilvēki: 10,8% (10,8±3,0%).

Ambulances ziņojumos par zemu novērtēta šizofrēnijas izplatība vismaz 1,5 reizes, kopējais psihisko slimību skaits 4 reizes, alkoholisma izplatība vismaz 2,5 reizes (attiecības norādītas pie iedzīvotājiem kopējo rādītāju apakšējās robežas) .

Dažādu iemeslu dēļ pat veselam cilvēkam var rasties garīgi traucējumi, ko bieži sauc par garīgiem traucējumiem. Klīnisko nozari, kas tos pēta, sauc par psihiatriju. Šīs jomas speciālisti labāk par visiem zina, kā tiek ārstēti smagi emocionāli traucējumi, kā arī kādas ir to novēršanas metodes. sniegt palīdzību garīgi slimiem cilvēkiem. Speciālistiem ir tiesības izolēt pacientus ar smagiem garīga rakstura traucējumiem un neveselīgu uzvedību, kas rada potenciālus draudus sev un apkārtējiem iedzīvotājiem.

Psihiatrijas vēsture

Psihiatrijas attīstības ceļš bija ļoti garš un mulsinošs. Mainoties zinātnieku paaudzēm, mainījās pilnīga izpratne par pētījuma priekšmetu un faktiskajiem mērķiem.

• Senākā sabiedrība bija ļoti reliģioza un ticēja mistikai, tāpēc psihiskos traucējumus cilvēkiem saistīja ar ļauno garu apsēstību, ar lāstu vai tumšo spēku darbību. Jebkurš ārprāts jau bija saistīts ar smadzenēm, tāpēc tika veikta kraniotomija - procedūra, kas it kā "glāba" garus no pacienta galvas.
• Deviņpadsmitā gadsimta beigas kļūst ļoti intensīvas psihiatriskās izpētes ziņā. Šajā periodā parādījās divas pilnīgi pretējas teorijas, kuras izvirzīja Zigmunds Freids un Emīls Krēpelins.

Pirmais no viņiem kopā ar saviem domubiedriem identificēja kaut ko, ko viņš sauca par “bezapziņu”. Viņa izpratnē tas nozīmēja, ka jebkura cilvēka prātos ir savi dabiskie instinkti, kas vienmēr ir mūsu galvās (lielākoties tiem ir erotiska pieskaņa). Taču sabiedrībā uzspiestās morāles normas šīs “vēlmes” apspiež, tāpēc notiek iekšēja konfrontācija. Kad instinkti uzvar, ārpusē parādās aizliegtais, kas ir ļoti sāpīgi pašam cilvēkam. Līdz ar to psihiski traucējumi.

E. Kraepelins šajā garīgajā traucējumā konstatēja paralīzi, kas noved pie smadzeņu audu iznīcināšanas, kas savukārt izpaužas ar vairākiem simptomiem.

Bet, pateicoties pastāvīgajiem pretinieku strīdiem un dažu robu esamībai, tas viss ir palicis teorētiskā līmenī, lai gan tam joprojām ir maz sekotāju.

• Izeju no radušās strupceļa atrada E. Huserls, kurš ielika pamatus fenomenoloģiskajai psihiatrijai. Tas ir balstīts uz noteiktu "parādību", kas kalpo kā veselīga cilvēka prāta neatņemama sastāvdaļa. Ja starp viņiem rodas konflikts, tas noved pie garīgiem traucējumiem.
• K. Jaspers turpināja šo mācību un iepazīstināja ar pacienta intervēšanas metodi, lai identificētu viņa paša zemapziņas parādības un klasificētu tās, lai noteiktu pareizu diagnozi. Tālāk J. Minkovskis un G. Ellenbergs izstrādāja īpašu pieeju psihisko traucējumu ārstēšanā, ko izmanto mūsdienu psihiatrijā.

Psihiatrijas nodaļas

Psihiskie traucējumi var ievērojami atšķirties pēc smaguma pakāpes un seku smaguma pakāpes. Tāpēc psihiatrija parasti tiek iedalīta 2 nodaļās:

1. Vispārējā psihiatrija. Šeit tiek pētītas galvenās garīgās slimības, to īpašības, attīstības cēloņi un modeļi, traucējumu klasifikācija, kā arī ar tām saistītās pētniecības un terapeitiskās darbības. Īpaša uzmanība tiek pievērsta izplatītajiem simptomiem, kas ir raksturīgi bieži sastopamām garīgām slimībām: halucinācijām, ilūzijām un domāšanas traucējumiem.
2. Privātā psihiatrija. Viņas interešu lokā ir specifiskas garīgās slimības, to etioloģija ar patoģenēzi, klīniskās izpausmes, ārstēšanas un atveseļošanās metodes. Kādas slimības viņa pēta, uzzināsiet nedaudz vēlāk.

Diagnostikas iezīmes psihiatrijā

Neraugoties uz tehniskajām un laboratoriskajām pētījumu metodēm, kuras zinātnieki ir noveduši līdz perfektam līmenim, to nozīme psihiatrijā nav īpaši liela.

Kā palīglīdzeklis smadzeņu darbības pārbaudei tiek izmantots:

• elektroencefalogrāfija;
• Radiogrāfija;
• Datortomogrāfija;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• Reoencefalogrāfija;
• Doplerogrāfija;
• Laboratorijas testi.

Bet galvenos diagnostikas datus speciālisti iegūst no klīniskās metodes, kuras pamatā ir subjekta intervēšana un viņa un viņa garīgā stāvokļa novērošana. Īpaši profesionāļi pievērš uzmanību pacienta sejas izteiksmēm un intonācijai, to izmaiņām sarunas laikā par noteiktām tēmām un citām ārējām reakcijām.

Paralēli tam notiek arī saruna ar tuviniekiem, kuri dažkārt palīdz noskaidrot pilnīgāku priekšstatu par pacienta stāvokli.

Mūsdienu psihiatrija

Galvenās mūsdienu psihiatrijā izmantotās ārstēšanas metodes ir balstītas uz farmakoloģisko zāļu lietošanu ar atbilstošu darbību. Taču arvien biežāk pieredzējuši speciālisti ķeras pie psihoterapeitiskām metodēm, kas ir efektīvākas.

Garīga slimība

Attiecībā uz garīgiem traucējumiem nav vecuma ierobežojumu. Cilvēki var saskarties ar “psihisku problēmu” gan jaunībā, gan vecumā. Pie vainas var būt iedzimtība, dzīves vide, dzīves apstākļi, alkoholisms, infekcijas, slimības, traumas, intrauterīnās attīstības traucējumi (vecāku, īpaši mātes, reibuma dēļ grūtniecības laikā, kā arī saslimšanas grūtniecības laikā).

Tomēr nevajadzētu uztvert psihiatriju tā, kā tā tika raksturota iepriekš, piemēram, cietums, iebiedēšana un spīdzināšana. Mūsdienās pacienti var iziet ambulatoro ārstēšanu, kas ir ne mazāk efektīva un humāna.

Starp slavenākajām cilvēku garīgajām slimībām ir:

Vairāk par psihiatriju