일반 정신과(정신병리학). 정신과 - 간략한 요약 정신과
정신과정신질환을 인지하고 치료하는 과학이다.
W. Griesinger(1845)로 거슬러 올라가는 이 공식은 주요 특징에서 정신과가 직면한 과제를 정확하게 공식화합니다. 질병의 과정, 병인, 병인 및 결과, 치료에는 환자의 예방 및 재활 문제도 포함됩니다. 연구 대상은 정신병(환자의 행동이 심하게 방해되고 일반적으로 허용되는 규범에 어긋나는 경우)뿐만 아니라 신경증 및 정신병, 신경증이기 때문에 이 정의는 개념의 범위를 완전히 반영한다고 간주할 수 있습니다. -명백한 부적절함이 없는 경우 유사 및 사이코패스 유사 상태. 즉, 정신과 연구의 대상은 신경증 및 정신병 등록의 광범위한 정신 장애입니다.
환자에 대한 포괄적인 연구 방식에 있어서 현대 의학의 성취는 정신과적 분석이 많은 신체 질환의 경우에 유익하고 따라서 필요한 것으로 판명되었음을 보여줍니다. 우리는 당뇨병, 갑상선 중독증, 위궤양, 기관지 천식, 고혈압, 관상 동맥 심장 질환 및 기타 소위 "심신"질환과 같은 빈번하고 심각한 신체적 고통에 대해 이야기하고 있습니다. 그들의 특징은 질병의 증상이 체세포이며 발병 기전의 가장 중요한 연결이 신경성이라는 사실입니다. 위의 내용을 고려하여 (V.N. Myasishchev가 강조한 것처럼) 정신의학은 정신 질환뿐만 아니라 신경 정신적 조건부에서 일반적인 인간 질병의 과학이라는 것을 요약할 수 있습니다.
질병의 인식은 증상, 정신병리학적 증후군 및 질병의 병리학적 기준을 분석하여 임상상을 평가하는 것으로 시작됩니다. 이와 관련하여 질병의 임상 증상, 특히 정신 병리학 적 증후군의 특이성에 대한 어려운 질문이 즉시 발생합니다. 현재까지 우리 과학에서는 정신병리학적 증후군의 비특이성에 대한 입장은 논쟁의 여지가 없습니다. 왜냐하면 동일한 증후군이 다양한 질병(예: 정신병 증후군 - 감염성, 신체성, 독성 및 기타 정신병)에서 관찰될 수 있기 때문입니다. . 이 흥미로운 임상 사실을 설명하기 위해 K. Bonhoeffer(1910)는 환자의 뇌에 영향을 미치고 특정 외부 위험과 이로 인해 발생하는 정신병리학적 장애의 특이성을 평준화하는 중간 독 이론을 인용했습니다. 그러나 이 이론은 폐기되었다. 정신병리학적 증후군의 비특이성 현상(특히 외인성 반응 모델)을 이해하려면 두 가지 병리학적 현상으로 구성된 모든 정신 질환의 병인 메커니즘의 복잡한 구조를 고려해야 합니다. 신경 과정의 병리적 관성, 대뇌 피질의 질병 부위 등)뿐만 아니라 보호 현상, 무엇보다도 초월적 억제 및 위상 상태. 한때 이 책의 저자는 실험 및 임상 연구를 통해 외인성 반응 증후군의 비특이성이 초월적 억제의 보호 메커니즘이 대뇌 발병에 광범위하게 참여함으로써 설명된다는 것을 증명했습니다. 이는 신체가 제한된 수의 보호 반응으로 수많은 환경 위험에 반응한다는 A.G. Ivanov-Smolensky(1933)의 입장과 일치합니다.
결과적으로, 정신병리학적 증후군의 비특이적 성격을 이해하기 위한 출발점은 그 구조가 항상 (어느 정도까지) 본질적인 병리학적 현상과 보호 현상, 특히 뇌의 다양한 수준에서 극도의 억제 형태로 모두 포함된다는 사실입니다. 이러한 상황은 정신병리학적 증후군(임상적 정보성과 함께)이 병리학적 과정 전체를 이해하는 데 매우 중요하다는 점을 강조합니다. 왜냐하면 정신병리학적 증후군은 더 높은 신경 활동(HNA)의 근본적인 병리생리학적 장애, 즉 질병의 대뇌 병리학적 메커니즘을 반영하기 때문입니다.
한 세기 전 현 단계에서 발생한 정신의학의 증후군학적 방향과 정신학적 방향 사이의 투쟁은 정신 질환 이해, 진단 및 치료에 대한 다차원적 접근 방식을 통해 자연스럽게 후자를 선호하여 해결되었습니다. 그러나 이것은 정신 병리학 적 접근 방식의 틀 내에서 귀중한 임상 적, 병리학 적 및 예후 정보를 포함하고 있기 때문에 훨씬 더 큰 중요성을 얻는 정신 병리학 적 증후군을 어떤 식 으로든 평가 절하하지 않습니다. 알려진 바와 같이, 100여 년 전에 K. Kahlbaum(1882)은 정신과 의사에게 정신병리학적 증후군의 변형에 대한 특별한 중요성을 강조했습니다. 왜냐하면 그의 의견으로는 환자의 이러한 상태에 대한 완전한 명확성이 상당히 신뢰할 수 있는 판단을 가능하게 하기 때문입니다. 정신병 발달의 후속 단계 및 이전 형태.
이와 관련하여 정신의학의 최종 정신학적 진단을 입증할 때 정신병리학적 증후군의 변형 패턴을 사용하는 문제는 특별한 주의를 기울일 가치가 있습니다. 결국, 각각의 특정 정신 병리학 적 증후군이 뇌 병리 생리학 장애의 특정 구조를 외부 적으로 표현한다면 상호 전환, 증후군의 변화는 이러한 뇌 병리 생리학 장애의 확장 및 심화, 또는 반대로 그 한계와 약화. 그리고 이 모든 것이 질병에 대한 매우 중요한 병리학적 지식이지만, 임상적으로는 증후군적 정신병리학적 장애가 아닌 증상적 정신병리학적 장애만을 반영합니다.
따라서 외인성 반응의 잘 알려진 개념과 특정 질병에 대한 정신 병리학 적 증후군의 선호도 [Kerbikov O.V., 1947]를 염두에두고 정신 병리학 적 증후군 변형의 병리학 적 역할 문제는 다음을 통해서만 해결되어야합니다. 이 문제에 대해 위에서 말한 모든 것을 고려하십시오. 일상적인 임상 경험에 따르면 정신병리학적 증후군 자체와 그 변화 또는 변형은 모두 정신 질환에 대해 비특이적입니다. 예를 들어, 이는 감염성뿐만 아니라 신체 유발성, 독성 및 기타 정신병의 특징인 정신 착란, 변비 및 무력증과 같은 증후군의 상호 변화에서 분명히 나타납니다. 순환 정신병의 틀 내에서뿐만 아니라 후기 외상 및 잔류 기질 정신병에서도 관찰되는 조울증과 우울증 증후군 사이의 상호 전환에 대해서도 마찬가지입니다. 후자의 경우(중추신경계의 매우 경미하고 "개방형" 잔류 유기 병변이 있는 경우) 원형 정신병과의 감별 진단 구별은 너무 어렵고 거의 해결되지 않는 것으로 밝혀져 임상 정신과 의사는 다시 한 번 다음과 같이 확신합니다. 우리 병리학의 경계는 연결되기보다는 분리되어 있지 않습니다.
정신과에서 최종 병리학적 진단을 내릴 때, 우선 증후군에 기초한 환자의 상태와 경과와 같은 질병의 매개 변수를 시작으로 질병의 임상상을 고려합니다. 결과의 성격, 병인 및 병인의 문제. 당연히 정신 장애의 임상상은 진단의 기초입니다. 그러나 환자의 상태는 증후군일 뿐만 아니라 정신병리학적 증후군의 질병학적 특징(즉, 특정 특징)의 개념으로 통합되는 가장 중요한 장애이기도 합니다. 정신병리학적 증후군은 일반적인 병리학적 패턴만을 반영하므로 모든 정보 내용과 유전적 "소리"에 대해 (변형은 물론) 정신병리학적 진단의 기초가 될 수 없습니다.
이제 병원성 요인과 질병의 임상상 사이의 인과 관계가 임상 증상의 세부 사항, 즉 특히 정신병리학적 증후군의 병리학적 특징에서 나타난다는 것이 확립되었습니다. 증후군은 다양한 정신 질환에 대한 구조가 동일하지만, 다양한 질병의 틀 내에서 각기 다른 특징이 나타나는 특별한 특징도 포함하고 있습니다. 병인학.그리고 질병 과정의 특정 병리학 적 패턴과 원인 및 결과 관계 (물론 질병의 과정, 병인 및 결과를 고려하여)를 표현하는 것이 질병 진단의 기초가 될 수 있습니다.
정신과
(그리스어 정신 - 영혼과 iatreia - 치료) , 정신 질환의 원인, 증상 및 치료를 연구하는 의학 분야입니다. 이 의학 전문 분야의 역사는 치료나 수술의 역사와 근본적으로 다릅니다. 먼 과거부터 현재에 이르기까지 정신의학의 역사는 인간 드라마와 강한 열정, 광적인 편견, 잔인한 박해의 역사입니다. 최근 수십 년 동안 정신의학은 현대적이고 존경받는 과학으로 부상했습니다. 그것이 치료나 수술 이외의 방식으로 발전하고 오랫동안 대중과 전문의의 의식에서 합법화된 의학 분야의 지위를 획득한 이유는 주로 정신 질환 자체의 특수한 성격에 있습니다. 수세기 동안 정신 장애로 고통받는 사람들은 아픈 것으로 간주되지 않았습니다. 그들은 악마와 금지되고 수치스러운 동맹을 맺었고, 마법사, 마녀 및 기타 악령과 관계를 유지했으며, 마법에 걸렸고, 주문과 악마적인 주문에 굴복했으며, 죄악 행위, 끔찍하고 역겨운 범죄를 저질렀다는 비난을 받았습니다. 그들은 무자비한 박해를 받았고 많은 사람들이 화형에 처해졌습니다. "미친 사람들"은 단지 관심과 보살핌이 필요한 아픈 사람들일 뿐이라고 통치자와 사람들을 설득하려고 노력한 소수의 의사들은 직업적 평판과 때로는 목숨을 걸었습니다. 다음 두 가지 예는 구세계와 신세계의 역사에서 발췌한 것입니다. 1636년 독일 쾨니히스베르크에서 어떤 사람이 자신을 아버지 하나님이라고 선언했습니다. 그는 천사들과 마귀와 하나님의 아들이 그의 권위를 인정한다고 느꼈습니다. 이 사람은 기소되어 유죄 판결을 받았습니다. 그의 혀는 잘리고, 머리는 잘리고, 몸은 불타서 재가 되었습니다. 반세기 후, 매사추세츠의 세일럼 마을에서 비슷한 상황에 처한 몇몇 여성들이 주술 혐의로 기소되어 유죄 판결을 받고 교수형에 처해졌습니다. 소위 재판의 역겨운 세부 사항에 들어갈 필요가 없습니다. "세일럼 마녀". 이제 우리는 이 두 경우 모두(다른 많은 경우와 마찬가지로) 정신 질환을 앓고 있는 무고한 사람들이 처형되었다는 사실을 알고 있습니다. 오래된 연대기에 포함된 환각 및 기타 증상에 대한 설명을 통해 당시 비난받은 수많은 "마법사"와 "마녀"의 행동을 결정한 질병에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 화형에 처해진 대부분의 “마녀들”과 그들의 “보조자들”은 정신분열증을 앓고 있었고, 일부는 히스테리나 치매를 앓고 있었습니다. 그중에는 신경증적인 개인이나 단순히 반체제 인사도있었습니다. 정신분열증은 오늘날에도 여전히 가장 심각한 정신 질환입니다. 입원이 필요한 정신과 환자의 압도적인 수는 정신분열증 또는 관련 질환을 앓고 있는 사람들입니다. 오늘날 많은 사람들은 자신이나 친척이 정신 질환을 앓고 있다는 사실을 부끄러워합니다. 정신과 의사나 심리치료사를 방문하는 것은 비밀로 유지되는 경우가 많으며 적어도 일부 사람들에게는 "미친", "미친", "미친" 등과 같이 일반적으로 사용되는 단어로 표현되는 경멸적인 태도를 유발할 수 있습니다. 이러한 태도는 정신질환 진단이 여전히 낙인으로 남아 있음을 보여주며, '비정상'과 '미친' 것으로 간주되는 사람들에 대한 '건강한'과 '정상'의 적대감을 반영합니다. 이런 점에서 정신질환의 본질과 현대 정신의학의 본질을 설명하기 위해서는 추가적인 교육작업이 필요하다. 본질적으로 사람들은 비합리적인 존재이거나 적어도 합리적인 존재일 뿐만 아니라 그들의 선호와 편견, 욕망과 동정, 동기와 열망은 이성뿐만 아니라 내부, 종종 무의식적 힘에 의해 수행되는 성격 깊은 곳에 숨겨진 투쟁에 의해 결정됩니다. 낯선 사람, 부모, 자녀, 친구, 교사, 경쟁자 및 전체 환경에 대한 우리의 태도는 이성과 논리가 아니라 주로 어린 시절에 얻은 감정, 감정 및 경험에 달려 있습니다. 몸 전체, 특히 뇌, 내분비선, 위장관 및 심혈관계의 정상적인 기능도 이러한 과정에 영향을 미치며 정신 건강의 조건인 신체적, 정신적 힘의 균형을 유지하는 데 도움이 됩니다. 따라서 병리적이고 부적절한 인간 행동(다양한 정신 질환에서 관찰됨)은 이러한 근본적인 요인과 심리적 경험의 영향으로 설명될 수 있습니다.
정신 질환.가장 흔한 정신 질환 중 하나는 알코올 중독입니다. 알코올 중독자의 성격에 대한 심리학적 연구에 따르면, 알코올 중독자의 특징은 뿌리 깊은 것, 내부 불안, 다툼, 비난을 다른 사람에게 전가하는 경향이 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 이러한 특성과 다른 특성이 알코올 중독의 원인과 그 결과, 그리고 소위 알코올 중독의 존재에 대한 아이디어가 될 수 있다는 것이 점점 더 분명해지고 있습니다. 알코올 중독자의 성격 특성은 아직 알려지지 않았습니다. 현재 알코올 중독의 발달은 특정 성격 유형이 아니라 깊은 심리적, 생리적, 사회적 요인의 조합과 관련이 있습니다. 더욱이, "알코올 중독"이라는 용어는 장애의 다양한 정도를 구별하지 않기 때문에 전문가들에 의해 점점 더 적게 사용됩니다. 가장 심각한 형태에는 "알코올 의존"이라는 용어가 사용됩니다. 덜 심각한 장애로서 “술 취함” 및 “알코올 남용”과는 구별되어야 합니다.
또한보십시오대주. 약물, 환각제, 마약, 담배 등 다른 물질에 대한 중독은 심리적, 사회적 요인이 복합적으로 작용하여 발생할 수도 있습니다. 중독과 관련된 위험 및 독성 합병증의 심각성은 사용된 물질의 화학적 성질에 따라 달라집니다. 이러한 약물의 대부분을 사용하면 정신적 의존성을 형성하는 경향이 있습니다. 약물에 대한 신체적 필요가 아니라 단지 즐거움을 위한 습관입니다.
또한보십시오약물 중독. 정신 분열증 (그리스어 schizein - 분열 및 phren - 마음)은 "주요" 정신 장애 중 하나입니다. 일반적으로 청소년기나 젊은 성인기에 시작되는 만성적이고 점진적으로 진행되는 질병입니다. 이는 점진적으로 진행되는 다양한 증상을 가지며, 마침내 환자의 전체 성격에 영향을 미치고 행동, 정서적 반응, 사고 및 삶에 영향을 미칠 때까지 환자의 능력을 점점 더 제한합니다.
또한보십시오정신 분열증. 편집증(망상 장애). 이전에는 이 상태를 정신분열증과 관련된 증후군으로 정의했지만, 이제 편집증은 사람을 비난하고 악의를 그 사람에게 돌리는 경향이 특징인 독립적인 유형의 정신 장애로 간주됩니다. 많은 경우 근거 없는 의혹, 불신, 질투와 시기, 의심, 박해에 대한 두려움, 과대망상이 만연합니다. 이러한 증상은 종종 일종의 망상 시스템으로 결합됩니다.
또한보십시오편집병. 조울증 정신병은 주로 환자의 기분에 영향을 미치는 심각한 정신 질환입니다. 양극성 정서 장애라고도 합니다. 이 질병은 조울증의 반복적인 공격과 우울증 기간이 특징입니다. 이러한 공격 사이에 환자는 정상으로 돌아올 수 있습니다. 조증 단계에서는 기분이 너무 높아져 불안, 불면증, 경주하는 생각, 공격성 증가 및 과민 반응이 나타납니다. 몇 주, 몇 달 동안 지속될 수 있는 우울증 단계에는 정신적 지체가 나타나며 신체적, 지적 활동의 둔화, 전반적인 피로, 무관심, 실패감, 절망감, 개인적 죄성뿐만 아니라 인생이 건강하다는 심기증적 생각과 생각으로 표현됩니다. 몸을 떠나면 건강은 영원히 상실되고 죽음이 다가오고 있습니다. 우울증은 대개 자존감의 상당한 감소를 동반합니다. 이는 사람의 외모와 행동에서 흔히 눈에 띕니다. 심한 우울증에서는 자기 파괴적인 경향이 걷잡을 수 없이 커져 자살 위험이 지속적으로 존재합니다.
우울증 장애. 자기 비난, 자기 비하, 종종 자기 파괴적인 행동에 대한 유사한 경향은 또 다른 유형의 정신적 우울증, 즉 재발성(즉, 재발성) 우울증에도 널리 퍼져 있습니다. 이 질환은 조울증 정신병과 달리 조울증을 일으키지 않기 때문에 단극성 우울증이라고도 합니다. 청소년기에 발생할 수도 있지만 25세에서 45세 사이에 가장 자주 관찰됩니다. 여성은 남성보다 두 배나 자주 아프다. 우울증의 진행 단계에는 고통스럽고 우울한 감정이 동반됩니다. 가족, 친구, 사회 활동, 직업 활동, 취미, 책, 연극, 회사 등 이러한 모든 다양한 관심사는 환자에게 매력을 잃습니다. 그는 “아무도 나를 필요로 하지 않고, 누구도 나를 사랑하지 않는다”는 한 가지 느낌에 압도되었습니다. 이 느낌의 영향으로 삶에 대한 모든 생각이 변합니다. 현재는 암울하고 미래는 희망이 없는 것 같습니다. 삶 자체는 기쁨없는 부담으로 인식됩니다. 일상의 문제는 일단 눈에 띄지 않거나 쉽게 해결되면 극복할 수 없을 정도로 커집니다. “나쁜 기분을 없애라” 또는 “힘을 모아라”라는 권고는 일반적으로 쓸모가 없습니다. 조울증 정신병과 마찬가지로 자살 위험은 우울증 상태가 지속되는 한 남아 있습니다. 자살하겠다고 위협하는 사람은 절대 자살하지 않는다는 옛말은 이 경우에는 적용되지 않습니다. 자살을 시도하는 환자의 비율이 이렇게 높은 질병은 없습니다. 기질성 정신병은 뇌 조직의 하나 또는 다른 손상으로 인한 심부 정신 장애입니다. 빠르게 발전하는 급성 및 매우 심각한 정신 장애와 만성 장기 장애가 모두 가능합니다. 급성 및 만성 기질성 정신병의 차이점은 성격뿐만 아니라 예후 및 치료에도 영향을 미칩니다. 기질성 정신병의 원인은 전염병, 중독, 환각 상태(알코올 중독 또는 약물 중독), 대사 장애, 신경매독, 종양 및 기타 뇌 질환, 호르몬 병리일 수 있습니다. 이러한 유기적 원인은 뇌 조직의 구조와 기능에 뚜렷한 변화를 일으킵니다. 뇌 혈관 손상을 동반하는 이러한 변화는 정신 장애로 이어질 수 있으며, 이는 종종 심리적 요인으로 인한 정신 질환과 유사합니다. 한편, 이 두 가지 유형의 정신병은 기원과 질병 진행의 임상상이 모두 다릅니다.
정신 질환의 원인. '주요' 정신 질환의 본질은 아직 불분명하지만, 일부 정신 질환의 원인은 이미 확립되어 있으며, 전문가들이 이를 진단하고 임상적으로 연구하고 있습니다. 우선, 이는 기질적 질병(예: 외상성 뇌 손상, 감염 또는 뇌진탕, 매독, 종양, 뇌 죽상동맥경화증으로 인한 기타 뇌 장애), 독성 물질(알코올, 약물, 납, 수은, 등), 특정 영양소 및 비타민 결핍(예: 펠라그라), 내분비 및 대사 장애, 정신 지체, 노화. 이 그룹에는 또한 유행성 바이러스성 뇌염, 뇌염후 파킨슨증(흔들림 마비), 알코올 중독과 관련된 섬망(환각, 섬망 및 운동 동요), 급성 감염성 간염, 선모충증, 발진티푸스 및 고열을 동반하는 기타 질병이 포함됩니다. 뇌의 구조적 손상은 간질 발작을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 뇌 조직이 손상되면 기능이 중단될 수 있으며, 이는 사고, 감정 또는 행동의 다소 뚜렷한 장애로 나타납니다. 가장 중요한 정신 질환에는 정신신경증(예: 히스테리 또는 신경쇠약), 정신병, 약물 중독 및 기타 유형의 병리학적 행동이 포함됩니다. 이러한 장애의 중요성은 매우 높은 유병률과 환자의 성격과 작업 능력에 대한 심오하고 종종 파괴적인 영향에 의해 결정됩니다. 대부분의 이러한 상태는 신체적 이유보다는 심리적 이유에 기인하는 것으로 보입니다. 알코올 중독이나 약물 중독과 같은 질병도 정서 장애의 변형으로 간주되어 그에 따라 치료될 수 있습니다. 동시에 일부 심각한 정신 질환의 발병에 생물학적 요인이 기여한다는 아이디어도 제시되었습니다. 따라서 정신 분열증에서는 뇌의 신경 전달 물질 과정에 장애가 발견되었습니다. 우울증과 불안도 유사한 장애와 연관될 수 있습니다. 또한 정신 분열증과 관련하여 질병에 대한 가족 (유전 적) 소인이 확인되었으며 이는 바람직하지 않은 외부 상황의 영향으로 실현 될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 정신 질환의 기원은 현대 심리 치료의 다양한 방법을 사용하여 확인할 수 있는 깊은 정신 역학적 요인(보통 무의식)의 작용을 통해 환자의 어린 시절에 찾아야 합니다. 인간 정신에 무의식적 과정이 존재한다는 생각은 이미 St. Paul의 작품에서 찾을 수 있습니다. 어거스틴, 세인트. 토마스 아퀴나스, 쇼펜하우어 및 기타 사상가. 그러나 S. Freud만이 무의식 과정의 교리를 자세히 개발하여 환자의 개별 경험과 다른 사람들과의 관계의 관점에서 정신 장애를 이해하는 방법으로 정신 역학 시스템(정신 분석)을 만든 최초의 사람이었습니다. 프로이트의 많은 추종자들, 특히 K. Horney, G. Sullivan, E. Erikson은 이러한 이해를 풍부하게 했습니다. 프로이트와 그의 학생들이 시작한 병리학적 행동과 정상적 행동에 대한 체계적 연구는 성인에게서 발견되는 많은 적응 어려움, 정서적 문제, 정신적 증상이 유아기의 사건과 영향에 의해 결정된다는 것을 보여주었습니다. 어머니와 자녀의 감정적 관계는 특정 사람이 정신적으로 건강한지 또는 아픈지 여부를 결정하는 가장 중요한 요소인 경우가 많습니다. 인생의 첫해에 엄마와 아이 사이의 접촉은 아이가 자라는 분위기와 미래의 성인 생활에 영향을 미칠 분위기를 결정합니다. 어머니의 따뜻함, 애정, 승인, 안정감 및 내면의 힘의 영향으로 형성됩니다 성장하는 성격에서. 반대로, 어머니가 아이를 거부하고, 사랑이 부족하고, 적개심을 품으면 무방비 상태, 두려움, 분노, 감정적 불안정이 발생합니다. 이러한 초기 경험은 성격 구조에 깊이 뿌리 박혀 성인이 되어 정서적 또는 정신적 장애를 일으키기 쉽습니다. 물론 성격 형성 과정에서 작용하는 심리적 요인의 전체 복합체, 즉 어머니뿐만 아니라 아버지, 형제 자매, 다른 가족 구성원의 영향, 사회적, 경제적 지위, 상황 등을 고려할 필요가 있습니다. 갈등, 학교, 문화적 요인, 직업, 내부 및 외부 압력, 즉 모든 종류의 소스에서 발생하는 다양한 유형의 좌절. 따라서 각각의 정신 장애는 그 깊은 역동적인 근원을 드러내야만 이해할 수 있는 순전히 개인적인 문제입니다. 이 과정은 어렵고 질병의 원인을 찾으려면 생애사와 성격 구조를 깊이 파고 들어야합니다.
또한보십시오심리분석.
정신과 치료. 현대 정신의학이 제공하는 정신 장애를 치료하는 가장 발전된 방법은 다양한 형태의 심리치료입니다. 정서 장애가 있으면 아픈 사람이 건강한 사람보다 자신에 대해 더 많이 생각한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 그는 자신의 문제, 불안, 증상, 실제 또는 상상의 다양한 고통 등에 끊임없이 (종종 과도하게) 몰두합니다. 이러한 유형의 사고는 바꾸기가 매우 어렵고 현대 사회에서 정신 질환의 진단은 여전히 오명으로 남아 있기 때문에 초심자는 정신과 치료의 필요성을 이해하지 못하는 경우가 많습니다. 더욱이, 심각한 정신 질환을 앓고 있는 사람들은 자신이 아프다는 사실을 모르거나 부인하는 경우가 많습니다. 예를 들어 신경증을 앓고 있는 지능이 높은 비정신병 환자라도 심리치료사와 상담하라는 조언에 회의적입니다. 그들은 즉시 다음과 같은 질문을 합니다: "정신과 의사는 무엇을 할 수 있습니까? 그와의 대화가 어떻게 두통이나 소화 불량에 도움이 될 수 있습니까? 불안과 우울증을 완화하고 열등감의 고통스러운 감정을 줄이거나 성적 어려움을 해결하고 불면증을 완화하고 불면증을 완화하는 방법은 무엇입니까?" 정신적 갈등?" 이 질문에 대한 답은 위에 간략하게 설명된 정서적 질병의 본질과 관련이 있습니다. 심리 치료 과정에서 심각한 정신 장애가 있는 환자는 주로 의사와 환자 사이의 치료 관계 형태로 이해, 따뜻함, 정서적 지원을 얻습니다. 듣는 사람과 듣는 사람, 돕고 싶은 사람과 도움이 필요한 사람 사이. 따라서 치료는 환자에게 비판적인 논평과 평가를 특별히 삼가고 환자가 느끼고 말하고 생각하고 설명하는 모든 것을 받아들이는 심리치료사인 다른 사람과의 관계 경험이 됩니다. 많은 정신 질환자들은 그러한 치료에 익숙하지 않습니다. 인생에서 그들은 무자비하게 비판하고, 공격하고, 조롱하고, 억압적인 부모 또는 그들을 위해 권위를 가진 다른 사람들로부터 위협을 받습니다. 그리고 오랜 시간, 몇 주, 몇 달 동안 듣는다는 사실만으로도 매우 가치가 있습니다. 또한 의사가 환자의 고통, 열망, 내부 갈등을 이해하고 이해하도록 돕기 위해 진지하고 정직한 노력을 기울이는 것을 환자가 보게되면 결과는 매우 유익합니다. 심리 치료의 도움으로 환자는 점차 자신감을 높이고 자신의 능력의 한계를 더 잘 인식하며 그러한 경계가 존재한다는 사실을 받아들이고 현실감이 강화됩니다. 특정 유형의 정신과 환자, 특히 반사회적 경향이 강한 환자는 그룹 치료로 이익을 얻을 수 있습니다. 그룹 자체는 각 환자가 필수적인 부분이 되는 특별한 유형의 치료 공동체를 형성합니다. 그룹 치료에 참여함으로써 환자는 자기 고립 및 금단 경향을 극복할 뿐만 아니라 다른 사람들도 동일한 어려움과 문제를 겪고 있음을 깨닫게 됩니다. 이러한 이해와 유리한 치료 환경 및 상호 지원 분위기에서의 의사소통 경험은 환자의 정신 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다. 그룹 치료 덕분에 환자가 더 자신감을 갖게 되면 무의식적인 갈등과 추진력에 대한 더 깊은 이해만큼 많은 지원을 제공하지 않는 개별 심리 치료를 권장할 수 있습니다.
또한보십시오
심리치료;
그룹 심리치료.
전기충격치료와 정신외과.수십 년 전까지만 해도 정신병원에서의 치료는 격리, 치료, 행정적 조치로 제한되었습니다. 오늘날 약물 치료(아래 참조)와 결합하여 환자의 상태를 개선하고 병원 입원 기간을 단축하는 전기 충격과 같은 적극적인 물리 치료 방법이 가능해졌습니다. 이와 관련하여 입원은 회복의 희망이 거의 없었던 당시처럼 더 이상 무섭고 불길해 보이지 않습니다. 전기 충격, 약물 치료 또는 이 둘의 조합을 통해 현실 외부의 이상한 환상과 병적 망상으로 가득한 내면 세계에 살고 있는 고립된 정신 분열증 환자는 정신 치료를 받을 수 있게 되거나 적어도 외부 자극에 반응하기 시작합니다. 감전은 우울증에 특히 효과적인 것으로 입증되었습니다. 어떤 경우에는 환자의 생명을 구하고 깊은 우울증에서 벗어나 자살 위험을 제거합니다. 이러한 초기 성공은 상태의 심각도에 따라 지원 조치로 제한되거나 정신 분석 기술을 포함할 수 있는 적극적인 심리 치료에 의해 뒷받침될 수 있습니다. 이러한 조치가 성공하지 못하고 환자의 상태가 계속해서 악화되는 경우 최후의 수단으로 정신외과술을 사용합니다. 이전에 사용된 전두엽 절개술(전두엽의 신경 섬유가 교차된 수술) 대신 이제는 뇌의 심부 구조에 대한 보다 표적화된 수술이 사용됩니다. 이러한 수술은 환자가 모든 치료 노력에도 불구하고 공격적이고 파괴적인 경향과 과도한 흥분을 유지하는 경우의 아주 작은 부분에서만 수행됩니다.
약물 치료.새로운 향정신성 약물의 개발로 정신과 의사의 치료 능력이 크게 확대되었습니다. "진정제", "항우울제", "정신 자극제", "기분 개선제" 등으로 작용하는 화합물. 정신 질환 치료에 대한 정신약리학적 접근 방식의 성과는 의사와 환자 모두에게 인정을 받았습니다. 적절한 치료법을 현명하게 사용하면 혼란, 무관심, 만성 피로, 과민성, 동요, 공격적인 행동, 우울증, 두려움 등 많은 심각한 정신 증상을 제거하거나 완화할 수 있습니다. 향정신성 약물은 정신병, 신경증, 만성 알코올 중독, 약물 중독 환자의 치료에 널리 사용됩니다. 반사회적 행동을 보이는 청소년, 조울증이나 진전섬망으로 고통받는 사람, 박해망상이나 살인에 대한 생각이 있는 환자, 정신지체 아동, 만성질환이나 노인성 행동장애가 있는 노인에게 처방됩니다.
복권.정신의학 초기에 프로이트는 다음과 같이 말한 적이 있습니다. "일은 다른 어떤 것보다 훨씬 더 효과적으로 사람을 현실과 연결하며, 일을 하는 과정에서 실제 생활 및 인간 사회와의 안정적인 연결이 확립됩니다." 이러한 전제를 바탕으로 정신 질환자의 재활의 중요성을 고려하여 전문가들은 사회(직업 선택 지원 포함) 및 정신과 지원 서비스 생성을 제공하는 프로그램을 개발했습니다. 이러한 서비스의 활동에는 병원 워크숍에서의 직업 훈련 및 재훈련, 작업 치료, 심리사회적 적응 및 상담, 환자가 보호받고 있다고 느끼고 경쟁이 없는 워크숍 환경에서 새로운 기술 습득 또는 기존 기술의 복원이 포함됩니다. 이러한 서비스 작업과 개인 및 그룹 심리 치료, 적절한 약물 치료 등의 치료 방법 지원 덕분에 심각한 만성 정신병이 있는 많은 환자들에게 직업 재활이 가능해졌습니다. 이러한 조치를 취하려면 상당한 노력, 시간 및 비용 투자가 필요하지만 그 결과는 대개 고무적이며 오래 지속됩니다.
방지.현대 정신의학이 직면한 문제의 중요성은 통계 데이터에 비추어 이해하기가 더 쉽습니다. 미국 정신병원의 경우 환자 수가 전체 입원 환자의 약 3분의 1을 차지한다. 그러나 이는 일종의 정신 질환을 앓고 있는 사람들 중 극히 일부에 불과합니다. 미국의 전체 정신병 환자 수는 800만~900만 명에 달하며, 이 중 150만 명은 심각한 장애 형태의 정신병과 신경증을 앓고 있습니다. 정신 장애는 약물 중독, 알코올 중독, 청소년 범죄 및 기타 범죄의 발생에 중요한 역할을 합니다. 미국에서는 현재 약 600만 명이 코카인을 사용하고 있으며, 이들 중 대다수는 25세 미만입니다. 코카인 중독은 사회의 모든 계층에서 발생합니다. 그 결과는 특히 젊고 재능 있는 사람들에게 비극적입니다. 알코올 중독은 또한 모든 사회적 지위와 모든 사회경제적 집단의 사람들에게 흔합니다. 미국에는 약 900만 명의 알코올 중독자가 있으며, 수백만 명이 알코올 중독자가 될 뻔했습니다.
또한보십시오약물 중독. 정신 질환을 예방하고 통제하는 방법에는 다양한 측면의 조치가 포함되며 국가, 지역 및 지방 차원의 공무원과 시민의 참여가 필요합니다. 국가 차원에서는 정신병원 및 진료소의 상태 개선, 새로운 병원 및 보건소 설립, 인력(정신과 의사, 정신과 간호사, 사회복지사, 임상 심리학자) 교육, 정신질환 예방 및 치료에 관한 연구 수행 등의 노력을 기울여야 합니다. 정신 질환과 관련된 낙인을 없애기 위해 인구를 교육합니다. 최근 몇 년 동안 사람들은 정서 장애가 특별한 조치를 통해 치료되거나 예방될 수 있다는 사실을 점점 더 인식하게 되었습니다. 이러한 변화하는 태도는 신문과 기타 정기 간행물뿐만 아니라 점점 더 많은 지역 사회, 공공 기관, 종교 단체 등에서 대규모 정신 위생 프로그램을 채택하는 데에도 반영됩니다. 인구의 정신 건강을 강화하려면 다음과 같은 기본 조치를 시행해야 합니다. 1) 아동의 성격 장애를 조기에 인식하고 이해하는 것을 목표로 부모와 교육자에게 교육합니다. 2) 학교, 기업, 도시 및 지역을 위한 정신 건강 프로그램 개발; 3) 정서 장애가 있는 아동과 그 부모에게 도움을 제공하기 위한 아동 진료소 설립; 4) 자녀 양육, 교육 또는 사회적, 의료적, 법적 지원 제공과 관련된 모든 사람에게 심리학 및 정신 위생의 개념과 원칙 및 실제 적용을 숙지시킵니다. 5) 정신 질환 예방과 관련된 정신 의학 역사의 새로운 장을 시작하기 위해 아동 및 청소년의 건강 보호와 관련된 모든 사회적 힘의 조정. 정서 장애 및 대부분의 정신 질환은 어린 시절의 어려운 경험(학대, 사회적 스트레스, 신체적, 정신적 억압 등)과 연관되어 있으므로 예방 노력의 성공 여부는 궁극적으로 아동이 처한 직접적인 환경에 달려 있습니다. , 즉. . 가정, 가족, 사회의 정서적 분위기.
또한보십시오
해리성 장애;
정신 건강 ;
정신성 장애;
불안 장애.
콜리어의 백과사전. - 열린사회. 2000 .
동의어:다른 사전에 "PSYCHIATRY"가 무엇인지 확인하십시오.
정신과- 정신병학, 정신질환 과학, 심리학의 역사 과학 학문으로서 심리학은 19세기에야 형성되었습니다. , 그것이 해석하는 질병은 인류 사회의 초기 단계부터 사람들의 관심과 관심을 끌기 시작했지만.... 위대한 의학백과사전
정신과- 정신 질환의 원인, 증상, 치료 및 예방 방법을 연구하는 의학 분야입니다. 정신의학의 주된 방법은 신경생리학적, 생화학적, ... 훌륭한 심리학 백과사전
그리스어로 Psyche와 iatreia, 치료에서 유래했습니다. 정신 질환 치료. 러시아어에 사용되는 25,000개의 외국어 단어와 그 어근의 의미를 설명합니다. Mikhelson A.D., 1865. PSYCHIATRY는 정신 질환의 과학입니다. 완전한 사전... ... 러시아어 외국어 사전
이 기사에서는 정신의학의 역사, 주요 방향 및 임무를 고려할 것입니다.
행동 및 정신 장애의 병인, 유병률, 진단, 병인, 치료, 평가, 예후, 예방 및 재활을 연구하는 임상 분야는 정신의학입니다.
주제와 과제
그녀의 연구 주제는 사람들의 정신 건강입니다.
정신과의 업무는 다음과 같습니다.
- 정신 장애 진단;
- 정신 질환의 과정, 병인 발생, 임상상 및 결과에 대한 연구;
- 정신 장애의 역학 분석;
- 정신 장애의 병태형성에 대한 약물의 영향을 연구합니다.
- 정신 장애 치료 방법 개발;
- 정신 질환 환자를 위한 재활 방법 개발;
- 사람들의 정신 질환 발병을 위한 예방 방법 개발;
- 정신과 분야의 인구에게 지원을 제공하는 조직.
정신의학이 과학으로 발전한 역사를 간략하게 설명하면 다음과 같다.
과학의 역사
Yu. Kannabikh에 따르면 정신의학의 발달은 다음 단계로 구분됩니다.
- 과학 이전 시대 - 고대부터 고대 의학이 출현할 때까지. 관찰은 무작정 축적되어 신화에 비유적인 형태로 기록됩니다. 사람들은 주변 현상과 사물에 영혼을 부여했는데, 이를 애니미즘이라고 합니다. 원시인은 잠과 죽음을 식별했습니다. 그는 영혼이 꿈에서 몸을 떠나 다양한 사건을 보고, 참여하고, 방황하며, 이 모든 것이 꿈에 반영된다고 믿었습니다. 사람의 영혼이 떠났다가 다시 돌아오지 않으면 그 사람은 죽은 것입니다.
- 고대 그리스-로마 의학(BC 7세기~AD 3세기). 정신질환은 적절한 조치가 필요한 자연현상으로 간주됩니다. 병리학에 대한 종교적, 마술적 이해는 형이상학적, 그리고 어느 정도 과학적-현실적 이해로 대체되었습니다. 신체 중심주의가 우세해집니다. 이를 기반으로 히포크라테스는 히스테리를 자궁 병리, 우울 (우울증)-담즙 정체의 결과로 간주했습니다.
- 중세 - 인간 사상, 스콜라주의, 신비주의의 쇠퇴. 실제 의학은 신비주의적, 종교적, 정령숭배적 접근 방식으로 돌아갑니다. 그 당시에는 정신 질환에 대한 악마적인 생각이 승리하고 있었습니다.
- 르네상스 시대 - 과학적 사고가 번성하고 정신의학의 역사가 발전하고 있습니다.
- 9세기 후반. - 1890. 이때 정신의학의 임상방향은 집중적으로 발전하고 있었다. 모든 임상 관찰이 체계화되고, 증상 정신 의학이 개발되고, 증상 복합체가 설명됩니다.
- 19세기 말(지난 10년)은 과학 발전의 비과학적인 단계이다. 현재 정신의학의 역사는 이 단계에서 멈춰 있다.
지금까지 지식이 축적됨에 따라 수많은 정신과적 형태의 경계가 지속적으로 수정되고 있는 반면, 대부분의 질병은 병인학적 특성에 따라 분류되지 않습니다.
아래에서는 정신의학의 주요 분야를 살펴보겠습니다.
질병학적 방향
창립자는 모든 개별 질병(질병학적 단위)이 동일한 증상, 동일한 원인, 결과, 과정, 해부학적 변화 등의 기준을 충족해야 한다고 믿었던 Kraepellin입니다. 그의 추종자인 코르사코프(Korsakov)와 칸딘스키(Kandinsky)는 정신병을 기술적으로 분류하려고 했고, 베일렘(Baylem)은 진행성 마비를 식별했습니다. 서술적인 방법이 대표적이다.
Syndromological 및 절충주의 방향
증후군학적 방향에서 정신질환은 정신병리학적 증후군(우울증, 섬망)을 기준으로 분류됩니다.
절충주의(무이론적, 실용적) 방향은 20세기 말에 특히 널리 퍼졌습니다. 그 이론적 기초는 다양한 방향의 대표자들과 수많은 정신과 학파의 판단을 반영하는 방식으로 구성되었습니다. 알코올 중독, 약물 중독, 노인성 치매 등 원인이 알려진 경우 질병은 질병의 원리에 따라 식별됩니다. 원인이 불분명하고 중추신경계의 특징적인 유기적 변형이 확립되지 않은 경우에는 증후군학적 또는 정신분석학적 방향으로 전환됩니다.
정신 분석 방향
정신 분석적 방향은 심리적 무의식적 갈등 (주로 성적인)이 행동을 통제한다는 입장을 기반으로 인간 행동 연구에 대한 개념을 제시 한 S. Freud의 이름과 관련이 있습니다. 과학자는 성격 발달이 어린이의 정신성적 발달과 일치한다고 믿었습니다. 그는 신경증적 장애를 치료하기 위한 정신분석학적 방법을 제안했습니다. 추종자 - A. Freud, M. Klein, E. Erikson, Jung, Adler 등
항 정신병 적 방향
창립자는 R. Laing입니다. 이 운동은 다르게 생각하는 사람들을 사회적으로 강제하는 방식으로 정신과 기관을 철폐하는 데 책임이 있습니다. 주요 논문은 다음과 같습니다. 사회 자체가 미쳤고 일반적인 인식 및 사고 방식을 넘어서려는 욕구를 억제합니다. Laing의 정신병리학 해석은 인간 존재의 변화라는 맥락에서 이루어졌다. 그는 정신분열증이 특별한 전략이라고 믿었고, 개인은 불리한 삶의 상황에 적응하기 위해 그것에 의지했습니다. 방향의 다른 대표자 : F. Basaglio, D. Cooper.
정신의료법
정신의학에 관한 현행법은 정신질환으로 고통받는 사람들의 이익과 권리를 보호하기 위한 보장을 마련하는 것을 목표로 합니다. 이 범주의 시민은 가장 취약하며 이들의 요구에 대해 국가로부터 특별한 관심을 받아야 합니다.
1992년 7월 2일, "정신과 진료 및 시민의 권리 보장에 관한 연방법" 제3185-1호가 발효되었습니다. 이 법안은 정신 상태가 의학적 개입을 필요로 하는 사람들에게 정신과 치료 제공을 통제하는 경제적, 조직적 규범 목록을 승인합니다.
이 법은 6개 조항과 50개 조항으로 구성되어 있습니다. 그들은 다음을 설명합니다:
- 환자의 권리, 정신 상태에 대한 법원 조사, 치료 규칙 등에 대해 설명하는 일반 조항;
- 국가 지원 및 정신 건강 관리 제공;
- 환자를 치료하는 의사와 의료기관, 그들의 책임과 권리
- 정신과에서 제공되는 지원 유형 및 구현 절차
- 그러한 지원을 제공하는 의료진 및 의료 기관의 다양한 행동에 도전합니다.
- 이 절차에 대한 검찰청과 국가의 통제.
세계적으로 유명한 정신과 의사
- 지그문트 프로이트는 심리학 측면에서 인간 행동을 최초로 설명했습니다. 과학자의 발견은 추측적인 결론이 아니라 관찰에 기초한 과학 최초의 대규모 성격 이론을 만들었습니다.
- 칼 융(Carl Jung) - 그의 분석 심리학은 의료 정신과 의사보다 종교 지도자와 철학자 사이에서 더 많은 추종자를 얻었습니다. 목적론적 접근 방식은 사람이 자신의 과거에 얽매여서는 안 된다고 제안합니다.
- 에리히 프롬(Erich Fromm) - 철학자, 사회학자, 정신분석가, 사회 심리학자, 프로도 마르크스주의와 네오프로이트주의의 창시자 중 한 명. 그의 인본주의적 정신분석은 인간의 개성을 드러내는 것을 목표로 하는 치료법이다.
- Abraham Maslow는 인본주의 심리학을 창시한 미국의 유명한 심리학자입니다. 그는 인간 행동의 긍정적인 측면을 탐구한 최초의 사람 중 한 사람이었습니다.
- V. M. Bekhterev는 유명한 정신과 의사, 심리학자, 신경과 의사, 과학 학교 창립자입니다. 그는 병리학, 생리학, 신경계 해부학에 관한 기초 연구를 했으며, 유아기 아동 행동, 성교육, 사회 심리학에 관해 연구했습니다. 그는 심리적, 해부학적, 생리학적 방법을 사용하여 뇌에 대한 종합적인 분석을 바탕으로 성격을 연구했습니다. 그는 또한 반사요법을 창시했습니다.
- I. P. Pavlov는 가장 권위있는 러시아 과학자, 심리학자, 생리학자 중 한 명이며 소화 조절 과정과 더 높은 신경 활동 과학에 대한 아이디어 창시자입니다. 러시아 최대 규모의 생리학 학교 설립자이자 1904년 노벨 생리의학상을 수상했습니다.
- I.M. Sechenov는 러시아 최초의 생리학 학교를 창설한 러시아 생리학자이자 새로운 심리학의 창시자이자 행동의 정신적 조절 교리입니다.
서적
정신의학과 심리학에 관한 일부 인기 도서가 아래에 나열되어 있습니다.
- I. Yalom “실존심리치료.” 이 책은 특별한 실존적 조건, 심리치료 및 인간 삶에서 그 위치에 대해 다루고 있습니다.
- K. Naranjo “성격과 신경증.” 9가지 성격 유형이 설명되고 내부 역학의 가장 미묘한 측면이 드러납니다.
- S. Grof “뇌 너머”. 저자는 S. Freud의 전기적 수준뿐만 아니라 주산기 및 개인 초월 수준도 포함하는 확장된 정신 지도 제작에 대해 설명합니다.
정신의학에 관한 다른 어떤 책들이 알려져 있습니까?
- N. McWilliams “정신분석적 진단.” 자세한 설명 외에도 이 책에는 복잡한 사례를 포함하여 고객과 협력하기 위한 구체적인 권장 사항이 포함되어 있습니다.
- C. G. Jung “기억, 꿈, 반성.” 자서전이지만 동시에 이례적입니다. 내면의 사건과 무의식을 이해하는 단계에 중점을 둡니다.
우리는 정신의학의 역사, 주요 방향, 유명한 과학자 및 해당 주제에 대한 유용한 문헌을 검토했습니다.
정신의학의 시작.
시험에 대한 질문입니다.
1. 의학으로서의 정신의학. 다른 의료 전문 분야 중 위치. 정신병리의 유병률.
정신과- 정신 장애의 임상 증상, 진단, 치료 및 예후를 연구하는 의학은 정신 장애 환자의 삶의 회복 문제를 개발합니다. 개념 "정신 질환"정신병에만 국한되지 않습니다.
과학으로서의 정신의학
과학으로서의 정신의학은 비교적 최근에 형성되었습니다. 약 150년 전, 인간 정신 활동의 고통스러운 장애에 대한 과학적 기반의 최초의 아이디어가 나타났습니다. 그러나 훨씬 일찍부터 실용 의학의 특수 분야로 인정을 받았습니다. 이는 정신 장애가 있는 사람들에게 도움을 제공해야 한다는 필요성 때문이었습니다. 정신의학의 형성과 발전의 모든 단계에서 정신의학은 다른 모든 의학 분야보다 지배적인 종교적, 철학적, 세계관 견해에 의해 더 큰 영향을 받았습니다. 이것으로 극적이고 때로는 비극적인 페이지, 정신 질환자의 운명과 삶이 연결됩니다. 사실은 정신 질환이 있는 동안 어떤 경우에는 급격하게, 다른 경우에는 점차적으로 사람의 성격의 특징적인 속성이 변할 수 있으며 그의 행동 중 많은 부분이 이해할 수 없고 부적절하며 때로는 환경에 모순되기도 합니다. 결과적으로 일하는 능력이 감소하고 아픈 사람은 더 이상 사람들에게 필요하고 유용하지 않습니다. 그러한 환자에 대한 건강한 사람들의 태도와 그들의 보살핌은 언제나 어떤 식으로든 사회의 인간성과 문화의 정도를 반영합니다. 그들은 정신 이상과의 싸움에서 최후의 자리를 차지하지 않습니다. 여기서는 본질적으로 두 기간을 구분할 수 있습니다. 그 중 첫 번째인 과학 이전의 것은 수세기 동안 지속되었으며 병자를 제거하는 것에만 해당했습니다(또는 지금 들리는 것처럼 역설적으로 들리는 것처럼 그들을 신격화하고 숭배하는 것). 두 번째 시기에는 과학의 발전으로 정신 질환의 본질과 치료 방법을 이해할 수 있게 되었고, 정신병을 앓았던 많은 사람들이 완전한 삶으로 복귀하는 데 기여했습니다.
모든 의사는 어떤 의학 분야에서 일하든, 어떤 전문 분야를 선택하든 관계없이 주로 살아있는 사람, 모든 개인 특성을 가진 사람을 다루고 있다는 사실에서 출발해야 합니다. 환자에 대한 가장 전체적인 이해에서 의사는 정신의학, 특히 경계선 정신의학에 대한 지식을 통해 도움을 받을 수 있습니다.
정신과에 대한 지식은 모든 의사에게 필요합니다. 압도적인 수의 정신 질환 환자는 우선 정신과 의사가 아닌 다른 의료 전문 분야의 대표자에게로 향하며, 그러한 환자가 감독을 받기까지 매우 상당한 시간이 걸리는 경우가 많습니다. 정신과 의사.
특히 일반의는 신경증과 정신병으로 고통받는 사람을 다루는 경우가 많습니다. 즉, "경미한" 형태의 정신 장애는 "경미한" 정신과 또는 경계선 정신과에서 치료됩니다.
소련의 저명한 정신과 의사 O.V. 케르비코프(O.V. Kerbikov)는 경계선 정신의학이 바로 정신과 의사와 일반의와의 접촉이 가장 필요한 분야라고 지적했습니다.
일반적인 정신의학과 특히 경계선 정신의학에 대한 지식은 의사가 환자에 대한 학대를 피하고 히포크라테스가 동료들에게 "해를 끼치지 마십시오"라고 말한 명령을 종교적으로 따르는 데 도움이 될 것입니다. 환자를 겁주는 말뿐만 아니라 얼굴 표정과 몸짓으로 표현될 수 있는 환자에 대한 부적절한 치료는 의사가 비자발적으로 유발하는 질병인 소위 의인성 질환을 유발할 수 있습니다. 이 경우 가장 위험한 것은 의사가 자신의 실수로부터 결론을 내릴 수 없다는 것입니다. 왜냐하면 "의사의 잘못된 행동으로 피해를 입은 환자는 다시는 그에게 의지하지 않을 것"(O. Bumke)이기 때문입니다. .
의사는 스스로 올바르게 행동할 뿐만 아니라 여동생의 행동을 모니터링하고 가르쳐야 합니다. 왜냐하면 이 질병은 의무론의 규칙을 따르지 않는 간호사(생애증)에 의해 발생할 수도 있기 때문입니다.
환자에게 불필요한 외상을 피하기 위해 의사는 환자가 자신의 질병에 대해 어떻게 느끼는지, 그에 대한 반응이 무엇인지(이른바 질병의 내부 그림)를 이해해야 합니다.
일반의들은 통증 증상이 아직 뚜렷하지도 않고 눈에 띄지도 않는 초기 단계에서 정신병을 가장 먼저 접하는 경우가 많습니다.
어떤 프로필의 의사라도 초기 증상이 나타날 수 있습니다. 특히 초기 정신 병리가 표면적으로 일종의 신체 질환과 유사한 경우 더욱 그렇습니다. 더욱이, 때때로 뚜렷한 정신 장애는 특히 다양한 hypochondriacal 증상과 관련될 수 있는 하나 또는 다른 신체 질환을 "자극"합니다(환자가 자신이 암, 매독, 일종의 불명예스러운 신체 결함 및 적절한 특수 또는 외과적 치료가 필요한 경우), 히스테리 장애(히스테리성 실명, 청각 장애, 마비 등), 신체 질환을 가장하여 발생하는 잠복(신체화, 애벌레) 우울증 등
모든 의사, 그러나 훨씬 더 자주 일반의는 긴급한 (긴급) 정신과 치료가 필요한 상황에 처할 수 있습니다. 급성 정신 운동 동요 상태를 완화하기 위해 (예 : 진전 섬망 환자의 경우) 모든 작업을 수행하기 위해 간질 지속증이 발생할 때, 자살을 시도할 때 등에 필요합니다.
일반의와 기타 의료 전문 분야의 대표자는 정신 질환 환자에게 접근할 수 있어야 하며, 필요할 수 있는 신체 검사(신경학, 외과, 안과 또는 기타)를 위해 그와 연락할 수 있어야 합니다. 외래환자와 입원환자 환경 모두에서 환자를 위한 것입니다. 우선, 이는 새로 입원한 모든 정신 질환 환자가 받아야 하는 일반적인 치료 검사에 관한 것입니다. 이는 질병의 추가적인 역학에서 이루어져야 합니다.
모든 프로필의 의사는 내부 장기 및 시스템의 병리, 초기 증상, 역학, 가능한 위험한 결과(갑작스러운 날카로운 흥분, 창 밖으로 뛰어내리려는 시도 등)와 관련하여 발생하는 신체성 정신 장애를 잘 알고 있어야 합니다. .
모든 의사는 또한 신체 유발 정신 병리 외에도 정신 신체 장애, 즉 정신 외상 요인에 대한 노출로 인한 신체 질환도 있음을 알아야합니다.
정신 질환과 신체 질환의 상호 영향에 대한 충분한 이해는 의심할 여지 없이 정확한 진단뿐만 아니라 가장 적절한 치료에도 기여할 것입니다.
마지막으로, 의사는 모든 종류의 유해한 미신, 의료 사기꾼, 자칭 "치유사"의 활동에 맞서 싸울 수 있는 충분한 지식을 가지고 있어야 합니다. 이들은 종종 환자에게 심각한 해를 끼치며 심지어 심각한 정신 장애를 일으킬 정도입니다. 정신과에 대한 지식은 그에게 큰 도움이 될 것입니다.
우리 샘플에서 확인된 정신 병리의 총량(다른 유사한 연구에서와 마찬가지로)은 수십 퍼센트 정도의 값으로 측정됩니다. 실제로, 임상의들이 원시 숫자보다 위조하기 어렵다고 알고 있는 사례 이력을 믿는다면, 유아를 포함하는 415명의 표본 구성원 중 227개의 길거나 짧은 사례 이력 또는 정신과 전기가 작성되었습니다. 그룹 "D" - 즉, 사회적으로 완전한 보상을 받고 일상 생활에서 번영합니다. 당시 수도권 인구에 대해 다시 계산된 몇 가지 요약 데이터를 제시하겠습니다.
정신 질환의 총 사례 수(그룹 A+B)는 55명입니다. 13.3% 또는 인구 기준으로 허용되는 통계적 유의성 수준에서 가능한 무작위 변동을 고려하면 13.3 ± 3.3%입니다. 환자 중 정신병이 있는 사람은 26명이었으며, 발현 및 감소 상태는 6.2%(6.2±2.4%); 치매, 중증 정신병적 또는 정신적 기질적 증후군 및 중증 정신지체를 가진 환자 - 29명 : 7.0%(6.0±2.5%)
그룹 A, B 및 C의 개별 명칭 단위 또는 단위의 경우:
낮은 등급 및 논란의 여지가 있는 편집증을 포함한 정신분열증: 환자 18명, 또는 5.5%(5.5 ± 2.2%). 다른 30명에서 "잠복성" 정신분열증("가성정신병증", "복합 정신분열증")이 의심되는 상태: 7.2%(7.2±2.6%). 분열성 정신병(잠복성 정신분열증이 의심되는 사람 없음) - 35명: 8.4%(8.4±2.7%). 일반적으로 상태와 원래 원형의 연결이 어느 정도 추적되는 정신분열증-분열성 그룹은 83명, 즉 20.75%(지역 인구 기준으로 20.75 ± 4.0)에 이릅니다.
기타 다양한 중증도의 정신병 - 95명: 22.9명(22.9±4.3%), 그 중 "비보상" 사례 - 19명: 4.6%(4.6±2.2%).
습관성 음주가 없는 알코올 중독(하위 그룹 2 및 3) - 18명: 4.3%(4.3±2.0%); 습관적인 음주와 동일함(첫 번째 하위 그룹 포함) - 45명: 10.8%(10.8±3.0%).
진료소의 보고에서는 정신분열증 유병률을 1.5배 이상, 전체 정신 질환 수를 4배, 알코올 중독 유병률을 2.5배 이상 과소평가했습니다(비율은 인구에 공통적인 지표의 하한선에서 제공됨). .
다양한 이유로 건강한 사람이라도 흔히 정신 장애라고 불리는 정신 장애를 경험할 수 있습니다. 이를 연구하는 임상 분야를 정신의학이라고 합니다. 이 분야의 전문가들은 심각한 정서 장애를 치료하는 방법과 예방 방법이 무엇인지 누구보다 잘 알고 있습니다. 정신질환자에게 도움을 제공합니다. 전문가들은 자신과 주변 사람들에게 잠재적인 위협이 되는 심각한 정신 장애와 건강에 해로운 행동을 보이는 환자를 격리할 권리가 있습니다.
정신의학의 역사
정신의학의 발전 경로는 매우 길고 혼란스러웠습니다. 과학자 세대의 변화에 따라 연구 주제와 실제 목표에 대한 완전한 이해가 변경되었습니다.
- 가장 고대 사회는 매우 종교적이었고 신비주의를 믿었기 때문에 사람들의 정신 장애를 악령 소유, 저주 또는 어둠의 세력 활동과 연관시켰습니다. 모든 광기는 이미 뇌와 연관되어 있었기 때문에 환자의 머리에서 영혼을 "구출"하는 것으로 추정되는 개두술이 수행되었습니다.
- 19세기 말은 정신의학적 연구의 측면에서 매우 치열해졌습니다. 이 기간 동안 Sigmund Freud와 Emil Kraepelin이 제시한 완전히 반대되는 두 가지 이론이 나타났습니다.
그들 중 첫 번째는 같은 생각을 가진 사람들과 함께 그가 "무의식"이라고 부르는 것을 확인했습니다. 그의 이해에 따르면 이것은 모든 사람의 마음에 항상 우리 머리 속에있는 자신의 자연스러운 본능이 포함되어 있음을 의미합니다 (대부분 에로틱 한 배음이 있음). 그러나 사회에 부과된 도덕적 규범은 이러한 '욕망'을 억압하며, 이것이 바로 내부 대결이 발생하는 이유입니다. 본능이 이기면 금지된 것이 외부에 나타나게 되는데, 이는 그 사람 자신에게 매우 고통스러운 일입니다. 따라서 정신 장애.
E. Kraepelin은 정신 장애 마비에서 발견되며, 이는 뇌 조직의 파괴로 이어지며, 이는 차례로 여러 가지 증상으로 나타납니다.
그러나 반대자들 사이의 끊임없는 논쟁과 약간의 격차로 인해 여전히 추종자가 거의 없지만이 모든 것이 이론적 수준에 남아 있습니다.
- 현상학적 정신의학의 토대를 마련한 E. Husserl은 그로 인한 난국에서 벗어날 수 있는 길을 찾았습니다. 이는 건강한 사람의 정신에 필수적인 부분으로 작용하는 특정 "현상"을 기반으로 합니다. 그들 사이에 갈등이 생기면 이는 정신 장애로 이어집니다.
- K. Jaspers는 이러한 가르침을 이어가며 환자 자신의 잠재의식 현상을 파악하고 분류하여 정확한 진단을 내리기 위해 환자를 인터뷰하는 방법을 도입했습니다. 또한 J. Minkowski와 G. Ellenberg는 현대 정신의학에서 사용되는 정신 장애 치료에 대한 특별한 접근 방식을 개발했습니다.
정신과 섹션
정신 장애는 심각도와 결과의 심각도가 크게 다를 수 있습니다. 따라서 정신과는 일반적으로 두 부분으로 나뉩니다.
- 일반 정신과. 여기에서는 주요 정신 질환, 그 특성, 발달 원인 및 패턴, 장애 분류, 이와 관련된 연구 및 치료 활동을 연구합니다. 일반적인 정신 질환에 내재된 일반적인 증상인 환각, 환상 및 사고 장애에 특별한 주의를 기울입니다.
- 개인 정신과. 그녀의 관심 분야에는 특정 정신 질환, 병인과 병인, 임상 증상, 치료 및 회복 방법이 포함됩니다. 그녀가 어떤 질병을 연구하는지 조금 후에 알게 될 것입니다.
정신과 진단의 특징
과학자들이 완벽한 수준으로 가져온 기술 및 실험실 연구 방법에도 불구하고 정신 의학에서의 중요성은 그리 크지 않습니다.
다음은 뇌 활동을 검사하는 데 도움이 되는 것으로 사용됩니다.
- 뇌파검사;
- 방사선 촬영;
- 컴퓨터 단층촬영;
- 자기 공명 영상;
- 뇌혈관조영술;
- 도플러그래피;
- 실험실 테스트.
그러나 전문가들은 피험자를 인터뷰하고 피험자와 그의 정신 상태를 관찰하는 것을 기반으로 하는 임상 방법을 통해 주요 진단 데이터를 얻습니다. 전문가들은 환자의 얼굴 표정과 억양, 특정 주제에 대한 대화 중 변화, 기타 외부 반응에 매우 특별한 주의를 기울입니다.
이와 동시에 환자의 상태를 보다 완벽하게 파악하는 데 도움을 주는 친척과의 대화도 진행됩니다.
현대 정신의학
현대 정신의학에서 사용되는 주요 치료 방법은 적절한 조치를 취하는 약리학 약물의 사용을 기반으로 합니다. 그러나 점점 더 경험이 풍부한 전문가들이 더 효과적인 심리 치료 방법에 의존하고 있습니다.
정신 질환
정신질환에는 연령 제한이 없습니다. 사람들은 어릴 때나 노년기에 모두 '정신적 문제'에 직면할 수 있습니다. 범인은 유전, 생활 환경, 생활 조건, 알코올 중독, 감염, 질병, 부상, 자궁 내 발달 장애 (부모, 특히 임신 중 어머니의 음주 및 임신 중 질병으로 인해) 일 수 있습니다.
그러나 감옥, 괴롭힘, 고문과 같이 이전에 특징지어졌던 정신의학을 인식해서는 안 됩니다. 요즘 환자들은 외래 치료를 받을 수 있는데, 이는 그다지 효과적이고 인도적이지 않습니다.
사람들에게 가장 유명한 정신 질환은 다음과 같습니다.
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