მენჯის ძვლებისა და სასის შეერთების ტიპი. რატომ აქვს მენჯის ძვლებს საკრალურთან ერთად მცირე მობილურობა? მენჯი, როგორც ფუნქციური ერთეული

ბარძაყის სახსრის ანატომია, როდესაც ყურადღებით განიხილება, საკმაოდ რთული სტრუქტურაა. უფრო მეტიც, ბარძაყის სახსრისა და მენჯის ძვლის სტრუქტურა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს ასაკთან ერთად. მაგალითად, ახალშობილებში, ბარძაყის სახსრის სტრუქტურა იცვლება მათი მომწიფების და ზრდისას. თავდაპირველად მენჯის და მენჯის ძვლის არტიკულაციას შეიძლება ეწოდოს მოუმწიფებელი, რადგან. ბარძაყის სახსრის ლიგატური აპარატი, რომელიც მისი ნაწილია, ზედმეტად მოქნილი და ელასტიურია. გარდა ამისა, მკვლევარებმა აღმოაჩინეს, რომ ახალშობილებში ბარძაყის სახსრის ღრუ უფრო მკვრივია. შემდეგ ეს განუვითარებლობა ქრება ადამიანში. სასახსრე არე განლაგებულია გვერდით გლუტალურ მიდამოსთან მიმართებაში, ისქიუმის ქედის ქვემოთ.

ძვლების არტიკულაციის მთავარი ფუნქციაა სხეულის წონის შენარჩუნება, როდესაც მასზე სტატიკური და დინამიური დატვირთვები ვრცელდება. გარდა ამ ფუნქციისა, სახსარი აქტიურ მონაწილეობას იღებს სხეულზე დატვირთული დატვირთვების ბალანსის შენარჩუნებაში, ხოლო ორგანიზმში წონასწორობის შენარჩუნებაში.

მენჯის აპარატის სტრუქტურა

ადამიანის მენჯის ანატომია საკმაოდ რთულია. მენჯი მოიცავს ორ უსახელო ძვალს. პირობითად, მათ უწოდებენ მემარჯვენეებს და მემარცხენეებს (მდებარეობენ მარჯვნივ და მარცხნივ ღერძთან შედარებით).

მენჯი კლასიფიცირდება ზომისა და ფორმის მიხედვით. თუ არსებობს ბარძაყის სახსრისა და მენჯის სტრუქტურის დიაგრამა სხვადასხვა ასაკში, მაშინ მშვენივრად შეიძლება ნახოთ, რა პრინციპებით ხორციელდება სასახსრე სახსრის კლასიფიკაცია. 15 წლამდე ბარძაყის აპარატს აქვს სამი ძვალი: პუბისი, ისქიუმი და ილიუმი. ადამიანში ეს განუვითარებლობა წლების განმავლობაში ქრება. ამ ძვლოვან სტრუქტურებს პირობითად უწოდებენ უსახელო მენჯის ძვალს.

სახსრის ძვლები და ლიგატები

მენჯის თითოეული თეძოს ძვლის თავი დაკავშირებულია მიმდებარე ძვლებთან ადამიანის ბარძაყის სახსრით. დიაგრამა გვიჩვენებს, რომ აცეტაბულუმის მიდამოში, ხრტილის დახმარებით სამი ძვალი არის არტიკულირებული. აცეტაბულუმი არის ბარძაყისა და მენჯის ძვლების შეერთება. როდესაც იზრდება, ბარძაყის აპარატის სამივე ძვალი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული. მენჯის ძვლის თავი საგულდაგულოდ არის დაფარული ბარძაყის სახსრის ელასტიური გლუვი შემაერთებელი ქსოვილით.

სახსრების სივრცის შევიწროება შეიძლება მიუთითებდეს ხრტილის სტრუქტურასა და ფორმაში მნიშვნელოვან ცვლილებებზე. ართროზის დროს, რენტგენზე სახსრის სივრცის უმნიშვნელო შევიწროება გამოჩნდება. ეს არის პირველი ნიშანი, რადგან ამ ეტაპზე შეზღუდული მოძრაობა ჯერ არ შეინიშნება.

როგორც სტრუქტურის დიაგრამა გვიჩვენებს, ხერხემალთან ყველაზე ახლოს ძვალი არის ილიუმი. მისი თავი დაკავშირებულია სასის და ბარძაყის აპარატის დანარჩენ ორ ძვალთან. თავისთავად ძვალს აქვს მომრგვალებული ფორმა ორი პროცესით-პროტრუზიით.

იშიუმის სტრუქტურა ბარძაყის აპარატის დიზაინში ასეთია: ძირითადი სხეული ზემოდან დაკავშირებულია ილიუმთან და ცალკეულ პროცესებთან. გარდა ამისა, ისქიუმი დაკავშირებულია პუბის ძვალთან (მისი პროცესი, ჰორიზონტალური წილი). ამ ღრუს შიგნით, რომელიც ჩამოყალიბებულია ამ სამი ძვლისგან, არის ბარძაყის თავი.

ბარძაყის აპარატის საჯარო ძვალი შედგება ძირითადი სხეულისა და ორი პროცესის-ტოტისაგან. ტოტები ქმნიან ღრუს, რომელიც დაფარულია გარსით.

მენჯის არტერიები

ბარძაყის აპარატის არტერიას საერთო ილიას უწოდებენ. იგი განშტოდება ორ ჭურჭლად. ის ამას აკეთებს აორტის გაყოფით. ასე რომ, იქ, სადაც მდებარეობს სასის და ბარძაყის აპარატის არტიკულაცია, არტერიის ტოტები იძლევა კიდევ ორ დაწყვილებულ ჭურჭელს, რომლებიც ახვევენ მას.

სისხლძარღვები, რომლებიც ამარაგებენ მენჯის სახსარს

გარე არტერია არის მთავარი ჭურჭელი, ის უზრუნველყოფს სისხლს ქვედა კიდურებს. ბარძაყის სახსრის მიდამოში მისგან შორდება სისხლძარღვების სხვა ტოტები, რომლებიც შემდგომში გადადიან სახსრებში, ფეხების კუნთებში, მუცლის ღრუში და სასქესო ორგანოებში. შემდეგ ჭურჭელი გადადის ბარძაყის არტერიაში, საიდანაც გადის შემდეგი ტოტები:

1. ღრმა ბარძაყის არტერია არის ყველაზე დიდი არტერია და იყოფა ლატერალურ და მედიალურ არტერიებად. ისინი მიდიან ბარძაყის გარშემო და ატარებენ სისხლს მენჯში, ბარძაყებში.
2. ეპიგასტრიკული ზედაპირული არტერია, რომელიც მოძრაობს მუცლის კუნთების გარშემო ამ ადგილას.
3. არტერია ილიუმთან ახლოს.
4. გენიტალური არტერიები, რომლებიც გარეა და სასქესო ორგანოებს სისხლით ამარაგებს.
5. საზარდულის არტერიები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან საზარდულის, კანისა და ლიმფური კვანძებისთვის ამ მიდამოში.

მეორე (შიდა) არტერია მდებარეობს მცირე მენჯში. მისგან გამოდიან წელის არტერიები, საკრალური, გლუტალური, ჭიპის, ვაზ დეფერენსი, გენიტალური არტერიები და სწორი ნაწლავის არტერიები.

მენჯის არტიკულაცია

მენჯის სახსარს აქვს ძალიან რთული სტრუქტურა.არტიკულაცია წარმოიქმნება ბარძაყის თავით და მენჯის ძვლებით წარმოქმნილი ბუდე (აცეტაბულუმი). ბარძაყის სახსრის ზედაპირი აცეტაბულუმში დაფარულია ხრტილოვანი ქსოვილის ფენით მხოლოდ ბარძაყის სახსრის გარკვეულ მიდამოში. არტიკულაციის ადგილას ბარძაყის ძვალი დაფარულია ხრტილის თხელი ფენით. ბარძაყის აპარატის სახსარი აკავშირებს მის შემადგენლობაში შემავალ ძვლებს ერთ სტრუქტურაში. ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი მდებარეობს ღრუს შიგნით. იგი დაფარულია სინოვიალური ჩანთით. ღრუს კიდეებზე არის 5 მმ ზომის ტუჩები. ისინი წარმოიქმნება კოლაგენის შემაერთებელი ბოჭკოებისგან. ამის გამო, ძვლებს შორის არ არის სიცარიელე და ბარძაყის თავი მჭიდროდ ჯდება. ბარძაყის სახსარი არის ძვლების უდიდესი არტიკულაცია ადამიანის საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაში. ბარძაყის ძვალი, რომელიც ამავე სახელწოდების სახსრის ნაწილია, ყველაზე დიდი ძვალია სხეულში.

ბარძაყის დაზიანებების მკურნალობა ყოველთვის რთული იყო, ამიტომ უმჯობესია იცოდეთ საფუძვლები და შეეცადოთ არ დააზიანოთ თავი. მენჯის სახსრები საკმაოდ მყიფეა სპეციფიკური სტრუქტურისა და დატვირთვის გამო, რომელიც დევს სახსარზე სიცოცხლის განმავლობაში.

ბარძაყის სახსრის კაფსულა ხასიათდება მისი დიზაინის სიძლიერის მაღალი დონით. კაფსულა მიმაგრებულია მენჯის ძვალზე ბარძაყის სახსრის ტუჩების უკან და წინ. ამ დიზაინის შედეგად აღმოჩნდება, რომ კისერი თითქმის მთლიანად მდებარეობს ბარძაყის სახსრის კაფსულაში. ილიოფსოას კუნთი უერთდება კაფსულას. ამ ადგილას კაფსულა უფრო თხელი ხდება, ამიტომ ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება ბარძაყის სახსრის დამატებითი სინოვიალური ბოჭკოები.

ეს ღრუ შეიცავს ბარძაყის თავის ლიგატს. იგი შედგება ფხვიერი ბოჭკოებისგან, ზემოდან კი დაფარულია ბარძაყის სახსრის შემაერთებელი ქსოვილის სინოვიალური ბოჭკოებით. ამ ლიგატში ასევე არის გემები, რომლებიც მიდიან ბარძაყის ძვალში. ლიგატს შეუძლია საკმაოდ ადვილად დაჭიმოს, ამიტომ მისი მექანიკური და დამცავი მნიშვნელობა არ არის ძალიან მაღალი ბარძაყის სახსრისთვის. ამ ლიგატის მთავარი ფუნქციაა ძვლების შეერთება, რომლებიც ქმნიან ბარძაყის აპარატს.

ბარძაყის ძვლის ლიგატი ითვლება ყველაზე ძლიერად არა მხოლოდ იმ ლიგატებს შორის, რომლებიც ქმნიან ბარძაყის სახსარს, არამედ მთელ სხეულს. მისი სისქე შეიძლება მიაღწიოს ერთ სანტიმეტრს. ლიგატი არ აძლევს თეძოს სრულ ბრუნვას შიგნით ან გაჭიმვის საშუალებას.

იშიალური ბარძაყის ლიგატი შეიძლება ჩაითვალოს ნაკლებად განვითარებულად. ის გაცილებით სუსტია, ეს ლიგატი მდებარეობს ბარძაყის სახსრის უკან. ამ ლიგატის ანატომიური მდებარეობა განპირობებულია იმით, რომ იგი უზრუნველყოფს სხეულის ბარძაყის აპარატის სტაბილურობას, როდესაც ბარძაყის ძვალი შიგნით არის გადაადგილებული.

ბარძაყის ღრუს ლიგატი მდებარეობს ბარძაყის აპარატის ბოლოში. ეს არის შემაერთებელი ბოჭკოების ძალიან თხელი შეკვრა, რომელიც არ იძლევა ბარძაყის გატაცების საშუალებას.

ბარძაყის აპარატის დაზიანებები ძირითადად ხდება ძვლის მოტეხილობებისა და მოტეხილობების გამო ამ მიდამოში ან ლიგატების ან ზოგადად თეძოს მთლიანი სახსრის პრობლემების გამო. ხრტილის ცვეთა იწვევს მოძრაობაში უამრავ გართულებას.

ქირურგიული ჩარევა

მენჯის ოსტეოტომია არის ქირურგიული პროცედურა ბარძაყის დისპლაზიის სამკურნალოდ. ეს პათოლოგიური ცვლილება შეიძლება იყოს დაბადებიდან და მდგომარეობს იმაში, რომ ბარძაყის სახსრის აცეტაბულუმი შეცვლილია.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის ღრუს დაავადებების განვითარება, ხშირი სუბლუქსაციები, პრობლემები ბარძაყის ძვალიდა სიარულის დარღვევა. ოსტეოტომია მიზნად ისახავს ბარძაყის სახსრის დამატებითი ძვლოვანი სტრუქტურის შექმნას, რაც ხელს შეუწყობს ბარძაყის უფრო ძლიერად დამაგრებას. მაშინ არ იქნება გვერდითი ზიანი.

თუ რაიმე გტკივა ოპერაციის შემდეგ, მაშინ საჭიროა ხელახლა გამოკვლევა. ოსტეოტომია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ 10 წლის ასაკის მიღწევის შემდეგ. მაგრამ თუ არსებობს ართრიტის განვითარება, მაშინ ოპერაცია, როგორიცაა ოსტეოტომია, აკრძალულია.

ტკივილის მიზეზები

თუ მენჯი გტკივა, მაშინ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან. დარღვევები შეიძლება იყოს სხვადასხვა სახის. თანამედროვე ექიმები ჩამოთვლიან დიდ სიას შესაძლო გამომწვევი მიზეზებიტკივილი ბარძაყის სახსარში და მენჯის ძვლებში. ყველაზე ხშირად ტკივილს იწვევს დაზიანებები და ბარძაყის აპარატის სისტემატური დაავადებები.

ტრავმის გამო ტკივილი ბარძაყისა და მენჯის ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. თუ ტკივილი არ ჩაცხრება დარტყმის ან დაცემის შემდეგ ერთი კვირის განმავლობაში, მაშინ უნდა მიმართოთ ექიმს. ამ პროცესში დაგვეხმარება ნევროლოგი და ქიროპრაქტორი, რომელიც დანიშნავს მკურნალობის კურსს. დაცემით და წარუმატებელი მოძრაობებით შეიძლება მოხდეს ბარძაყის აპარატის ძვლების მოტეხილობა, ბზარები და სახსრის დისლოკაცია. მწვავე და ძლიერი ტკივილის დროს აუცილებელია მენჯის და ქვედა კიდურების დაცვა მოძრაობისგან, ცივი წასმა, საანესთეზიო საშუალების დალევა ბარძაყის სახსრის პრობლემის სრული დიაგნოზის დადგენამდე.

სისტემური დაავადებების დროს ხდება შემაერთებელი ბოჭკოების ანთება. ეს ნიშნავს, რომ ინფექციამ დაიწყო ორგანიზმში განვითარება ან შეიძლება იყოს სხვა დაავადების სიმპტომი. ასეთმა ტკივილმა შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოართრიტი, ინფექციური ართრიტი და ოსტეოართრიტი. გარდა ამისა, ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს მენჯის სტრუქტურის სისხლძარღვების დარღვევით. ასევე, ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს სახსრის ნეოპლაზმებით.

სჯობს არ ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა. ტკივილის ხასიათიდან გამომდინარე, ძნელია დიაგნოზის დადგენა და პროგნოზი, ზოგიერთმა წამალმა კი, პირიქით, შეიძლება მხოლოდ ზიანი მიაყენოს. მენჯის კომპლექსი ძალიან რთულია, ამიტომ საჭიროა ექიმის ნახვა.

ბარძაყის სახსრის ანატომიური ელემენტების დაზიანების შემთხვევაში, ადრეული მიმართვა სამედიცინო სპეციალისტისარეაბილიტაციო ღონისძიებების ჩატარების მიზნით, ვინაიდან ამ ძვლის სახსრის ქრონიკულმა დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს უზარმაზარი პრობლემები ადამიანის ცხოვრების პროცესში.

Ბარძაყის ძვალი (os კოქსები) მოზრდილებში ის მთელ ძვალს ჰგავს. 16 წლამდე იგი შედგება სამი ცალკეული ძვლისგან: ილიუმი, ისქიუმი და პუბისი. ამ ძვლების სხეულები გარე ზედაპირზე ქმნიან აცეტაბულუმს, რომელიც ემსახურება მენჯის ძვლის შეერთებას ბარძაყთან.

ილიუმი (os ილიუმი) ყველაზე დიდი, იკავებს მენჯის ძვლის ზედა უკანა მონაკვეთებს. იგი შედგება ორი განყოფილებისგან - სხეული და ილიუმის ფრთა. ფრთის ზედა მოხრილი კიდე დაურეკა იღლიის მწვერვალი. თეძოს წვერის წინ არის ორი გამონაყარი - ზემო და ქვემო წინა თეძოს ხერხემალი, ხოლო ქვემოთ - დიდი იშვია. ფრთის შიდა ჩაზნექილი ზედაპირი ქმნის თეძოს ფოსოს, ხოლო გარეთა ამოზნექილი ზედაპირი – გლუტალურ ზედაპირს. ფრთის შიდა ზედაპირზე არის ყურის ფორმის ზედაპირი - მენჯის ძვლის არტიკულაციის ადგილი საკრალურთან.

ისხიუმი (os ისჩიი) შედგება სხეულისა და ტოტისაგან. აქ არის საყლაპავის ტუბეროზი და იღლიის ხერხემალი და ა.შ. უფრო დიდი და ნაკლები საჯდომის ჭრილობები. იშიუმის ტოტი, რომელიც შერწყმულია წინ ბოქვენის ძვლის ქვედა ტოტთან, ამგვარად ხურავს მენჯის ძვლის ობტურატორულ ხვრელს.

საჯარო ძვალი (os პუბის) აქვს სხეული, ზედა და ქვედა ტოტები. ბოქვენისა და თეძოს ძვლების სხეულების შეერთების ადგილას არის თეძოს-ბუბიური ემინენცია. ხოლო ზედა ტოტის ქვედაზე გადასვლასთან ერთად, მედიალური ზედაპირის მიდამოში არის სიმფიზიური ზედაპირი - მენჯის ძვლების შეერთება წინ.

აცეტაბულუმი წარმოიქმნება ილიუმის, ისქიუმის და პუბის ძვლების შერწყმული სხეულებით. მისი სასახსრე ნახევარმთვარის ზედაპირი იკავებს ღრუს პერიფერიულ ნაწილს.

_________________________________________________

1. საკრალური სახსარი- მჭიდრო სახსარი, რომელიც წარმოიქმნება სასის და ილიუმის ყურის ფორმის სასახსრე ზედაპირებით. სისხლის მიწოდება ა-დან. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. ინერვაცია: წელის და საკრალური წნულების ტოტები.

2. საჯარო სიმფიზიაკავშირებს ორივე ბოქვენის ძვლებს ერთმანეთთან. ამ ძვლების ერთმანეთის პირისპირ ზედაპირებს შორის მოთავსებულია ფიბროკარტილაგინური ფირფიტა, რომელშიც არის სინოვიალური უფსკრული.

3.Sacrotuberous და sacrospinous ligaments- ძლიერი ძვალთაშორისი ლიგატები, რომლებიც აკავშირებს სასის მენჯის ძვალს თითოეულ მხარეს: პირველი - იშიალური ტუბეროზით, მეორე - მიმდებარე ხერხემალთან. აღწერილი ლიგატები გარდაქმნის დიდ და მცირე საჯდომის ჭრილობებს დიდ და მცირე საჯდომის ხვრელად.

4. ობტურატორის მემბრანა- ბოჭკოვანი ფირფიტა, რომელიც ფარავს მენჯის ობტურატორულ ხვრელს. ბოქვენის ძვლის ობტურატორული ღარის კიდეებზე მიმაგრებული, ამ ღარს აქცევს ობტურატორ არხში.

მენჯი მთლიანად

მენჯის ორივე ძვალი ქმნის მენჯს, რომელიც ემსახურება ღეროს თავისუფალ ქვედა კიდურებთან დაკავშირებას. მენჯის ძვლის რგოლი ორ ნაწილად იყოფა: ზედა - მსხვილი მენჯი და ქვედა, ვიწრო - მცირე მენჯი. ქვემოთ, მენჯის ღრუ მთავრდება მენჯის ქვედა დიაფრაგმით, იღლიის ტუბერკულოზით და კუდუსუნით.

ქალის მენჯის ძვლები ზოგადად უფრო თხელი და გლუვია, ვიდრე მამაკაცებში. ქალებში ილიუმის ფრთები უფრო განლაგებულია გვერდებზე. ქალის მენჯის შესასვლელს აქვს განივი-ოვალური ფორმა და უფრო განიერია, ქალის სასის შედარებით განიერი და ამავე დროს უფრო ბრტყელია. კუდუსუნი ნაკლებად გამოდის წინ.მენჯის ღრუ მის მონახაზში უახლოვდება ცილინდრს. ქალის მენჯი დაბალია, მაგრამ უფრო ფართო და ტევადი.

მენჯის ძვლები, რომლებიც აკავშირებენ ერთმანეთს და საკრალურს, ქმნიან მენჯს. ორივე ბოქვენის ძვლის შეერთების ადგილზე არის სიმფიზი - ნახევრად მოძრავი სახსარი. მენჯის ძვლების საკრალურთან შეერთებისას იქმნება ხისტი სახსარი, სადაც ძალა შერწყმულია მობილურობასთან. ვერტიკალურ პოზასთან დაკავშირებით, ადამიანის მენჯი არის შინაგანი ორგანოების საყრდენი და ღეროდან ქვედა კიდურებზე წონის გადატანის ადგილი, რის შედეგადაც იგი განიცდის უზარმაზარ დატვირთვას.

საკრალური სახსარი(articulation sacroiliaca) წარმოიქმნება სასის და ილიუმის ბრტყელი ყურის ფორმის სასახსრე ზედაპირებით. მას ამაგრებენ წინა და უკანა საკრალური იოგები, აგრეთვე ძვალთაშუა იოგები, რომლებიც ადამიანის ორგანიზმში ყველაზე ძლიერი ლიგატებია. როგორც ზემოთ აღინიშნა, სახსარი არის ხისტი, ბრტყელი ფორმის, მრავალღერძიანი ფუნქციით, მაგრამ მასში მოძრაობები პრაქტიკულად არ არის.

საკრალური ძვალი დაკავშირებულია მენჯის ძვალთან ორი ლიგატით: სასქესო ტუბერკულოზური - იღლიის ტუბეროზით და საკროსპინური - იშვიური ხერხემლით.

აღწერილი ლიგატები ავსებენ მენჯის ძვლოვან კედლებს მის უკანა-ქვედა განყოფილებაში და აქცევენ დიდ და პატარა იშიალურ ჭრილობებს ამავე სახელწოდების დიდ და პატარა ღიობებად.

საჯარო სიმფიზი(symphysis pubica) ან ნახევრად სახსარი წარმოიქმნება ორ ბოქვენის ძვლებს შორის. ბოქვენის ძვლების სასახსრე ზედაპირები დაფარულია ჰიალინის ხრტილით. მათ შორის არის ფიბროკარტილაგინური ფირფიტა, რომელშიც წარმოიქმნება ვიწრო სასახსრე სივრცე. სასახსრე კაფსულის როლს აქ ასრულებს პერიქონდრიუმი. ბოქვენის სიმფიზი მხარს უჭერს ზედა და ქვედა ბოქვენის ლიგატებს. ამ უკანასკნელის ქვეშ იქმნება კანქვეშა კუთხე. ამასთან დაკავშირებით, ძვლების ერთმანეთთან შედარებით მცირე გადაადგილება შესაძლებელია ხრტილის ელასტიურობის გამო.

გვერდი 5 5-დან

5.5. ძვლის სახსრები ქვედა კიდური

ქვედა კიდურის სარტყლის ძვლების სახსრები. მენჯის ძვლები ერთმანეთთან და საკრალურთან არის დაკავშირებული წყვეტილი, უწყვეტი სახსრებისა და ნახევრად სახსრის საშუალებით.

საკრალური სახსარი, articulatio sacroiliaca, წარმოიქმნება სასის და ილიუმის ყურის ფორმის ზედაპირებით. სასახსრე ზედაპირები დაფარულია ბოჭკოვანი ხრტილით. სახსრის სახსარი ბრტყელია, გაძლიერებულია მძლავრი საკრულისებრი ლიგატებით, ამიტომ მასში მოძრაობები არ არის.

პუბის სიმფიზი, symphysis pubica, მდებარეობს მედიანურ სიბრტყეში, აკავშირებს ბოქვენის ძვლებს ერთმანეთთან და წარმოადგენს ნახევრად სახსარს (სურ. 5.10). ხრტილის შიგნით (მის ზედა უკანა განყოფილებაში) არის ღრუ ვიწრო უფსკრულის სახით, რომელიც ვითარდება სიცოცხლის 1-2 წელს. მცირე მოძრაობები პუბის სიმფიზში შესაძლებელია მხოლოდ ქალებში მშობიარობის დროს. ბოქვენის სიმფიზი ძლიერდება ორი ლიგატით: ზემოდან - ზემო ბოქვენით, ქვემოდან - ქვედა ბოჭკოთი.

მენჯის ძვლის უწყვეტი სახსრები.თეძოს-წელის ლიგამენტი ეშვება წელის ორი ქვედა ხერხემლის განივი პროცესებიდან თეძოს თხემზე.

საკროტუბეროზული ლიგატიაკავშირებს საყლაპავის ტუბერკულოზს სასის და კუდუსუნის გვერდითი კიდესთან.

საკროსპინური ლიგატიგადაჭიმულია საყლაპავის ხერხემლიდან სასის გვერდითი კიდემდე.

ბრინჯი. 5.10. ძვლის კავშირები და მენჯის ზომები (დიაგრამა): a - ზედა ხედი: 7 - distantia intercristalis; 2 - distantia interspinosa; 3 - პუბის სიმფიზი; 4 - მცირე მენჯის შესასვლელის განივი ზომა; 5 - ნამდვილი კონიუგატი; 6 - სასაზღვრო ხაზი; 7 - საკრალური სახსარი; ბ - გვერდითი ხედი: 7 - დიდი საჯდომის ხვრელი; 2 - მცირე საჯდომის ხვრელი; 3 - sacrospinous ligament; 4 - sacrotuberous ligament; 5 - გამომავალი კონიუგატი; 6 - მენჯის დახრილობის კუთხე; 7 - მენჯის მავთულის ღერძი; 8 - ნამდვილი კონიუგატი; 9 - ანატომიური კონიუგატი; 10 - დიაგონალური კონიუგატი

ობტურატორის მემბრანახურავს ამავე სახელწოდების ხვრელს, ტოვებს თავისუფალ პატარა ხვრელს ობტურატორის ღეროსთან (იხ. სურ. 5.11).

თაზ საერთოდ.მენჯის ძვლები, საკრალური, კუდუსუნი და მათი ლიგამენტური აპარატი ქმნის მენჯს, მენჯს. მენჯის ძვლების დახმარებით ღერო ასევე უკავშირდება ქვედა კიდურების თავისუფალ მონაკვეთს.

გამოარჩევენ დიდი მენჯი, მენჯის ძირითადი და მცირე მენჯი, მენჯის მცირე. ისინი ერთმანეთისგან განცალკევებულია სასაზღვრო ხაზით, რომელიც ორივე მხრიდან არის გამოყვანილი კონცხიდან თაღოვანი ხაზის გასწვრივ ბოქვენის თხემის გასწვრივ ბოქვენის ტუბერკულამდე და შემდგომში ბოქვენის სიმფიზის ზედა კიდის გასწვრივ.

მენჯის ღრუს კედლები წარმოიქმნება: უკან - საკრალური და კუდუსუნის წინა ზედაპირი; წინ - ბოქვენის ძვლების და სიმფიზის წინა მონაკვეთები; გვერდებიდან - მენჯის ძვლის შიდა ზედაპირი სასაზღვრო ხაზის ქვემოთ. აქ მდებარე ობტურატორის ხვრელი თითქმის მთლიანად დახურულია ამავე სახელწოდების მემბრანით, გარდა მცირე ხვრელისა ობტურატორის ღრმულის მიდამოში.

მცირე მენჯის გვერდით კედელზე არის დიდი და პატარა საჯდომის ხვრელი. დიდი საჯდომის ხვრელი შემოსაზღვრულია საკროსპინოზული ლიგატით და უფრო დიდი საჯდომის ჭრილით. მცირე საჯდომის ხვრელი შემოიფარგლება საკროსპინოზული და საკროტუბეროზული ლიგატებით, ასევე მცირე საჯდომის ჩიხით. გემები და ნერვები ამ ღიობებით გადიან მენჯის ღრუდან გლუტალურ რეგიონში.

მენჯი პირის ვერტიკალურ მდგომარეობაში დახრილია წინ; მენჯის ზედა დიაფრაგმის სიბრტყე ქმნის მახვილ კუთხეს ჰორიზონტალურ სიბრტყესთან, ქმნის მენჯის დახრილობის კუთხეს. ქალებში ეს კუთხე 55-60°-ია, მამაკაცებში 50-55°.

მენჯის სქესობრივი განსხვავებები.ქალებში მენჯი ქვედა და განიერია. მანძილი ხერხემლებსა და თეძოებს შორის უფრო დიდია, რადგან ამ ძვლების ფრთები განლაგებულია გვერდებზე. კონცხი ნაკლებად გამოდის წინ, ამიტომ მამაკაცის მენჯის შესასვლელი ფორმის კარტის გულს წააგავს; ქალებში ის უფრო მომრგვალებულია, ზოგჯერ ელიფსსაც კი უახლოვდება. ქალის მენჯის სიმფიზი უფრო ფართო და მოკლეა. ქალებში მენჯის ღრუ უფრო დიდია, მამაკაცებში კი ვიწრო. ქალებში საკვერცხე უფრო განიერი და მოკლეა, იშიალური ტუბერკულები გვერდებზეა გადაბრუნებული, ამიტომ გასასვლელის განივი ზომა 1-2 სმ-ით დიდია. ბოქვენის ძვლების ქვედა ტოტებს შორის კუთხე (კანქვეშა კუთხე) ქალებში არის 90-100°, მამაკაცებში 70-75°.

მეანობაში მშობიარობის მიმდინარეობის პროგნოზირებისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ქალის მენჯის საშუალო ზომის ცოდნას. მცირე მენჯის მედიანური ანტეროპოსტერიული ზომები ერთობლივად უწოდებენ კონიუგატებს. როგორც წესი, შემავალი და გამომავალი კონიუგატები იზომება. მცირე მენჯის შესასვლელის პირდაპირ ზომას - მანძილს კონცხსა და ბოქვენის სიმფიზის ზედა კიდეს შორის, ეწოდება ანატომიური კონიუგატი. უდრის 11,5 სმ მანძილს კონცხსა და სიმფიზის ყველაზე უკანა წერტილს შორის ჭეშმარიტი, ანუ გინეკოლოგიური კონიუგატი ეწოდება; უდრის 10,5 - 11,0 სმ დიაგონალური კონიუგატი იზომება კონცხსა და სიმფიზის ქვედა კიდეს შორის, ის შეიძლება დადგინდეს ქალში ვაგინალური გამოკვლევისას; მისი ღირებულებაა 12,5 -13,0 სმ ჭეშმარიტი კონიუგატის ზომის დასადგენად საჭიროა დიაგონალური კონიუგატის სიგრძეს გამოვაკლოთ 2 სმ.

მცირე მენჯის შესასვლელის განივი დიამეტრიიზომება სასაზღვრო ხაზის ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის; უდრის 13,5 სმ.. მცირე მენჯის შესასვლელის ირიბი დიამეტრი არის მანძილი ცალ მხარეს საკრალური სახსარსა და მეორე მხარეს თეძოს-საყლაპავის გამონაყარს შორის; უდრის 13 სმ.

ქალებში მცირე მენჯიდან გასასვლელის (გასასვლელი კონიუგატის) პირდაპირი ზომა 9 სმ-ია და განისაზღვრება კუდუსუნის წვერსა და ბოქვენის სიმფიზის ქვედა კიდეს შორის. მშობიარობის დროს კუდუსუნი უკან გადახრილია სასქესო ასოს სინქონდროზში და ეს მანძილი იზრდება 2,0-2,5 სმ-ით.

ჯვრის გამოსასვლელი ზომამენჯის ღრუდან არის 11 სმ.იზომება საყლაპავის ტუბეროზების შიდა ზედაპირებს შორის.

სადენიანი მენჯის ღერძი, ან სახელმძღვანელო ხაზი, არის მრუდი, რომელიც აკავშირებს ყველა კონიუგატის შუა წერტილებს. ის თითქმის მიდის სასის წინა ზედაპირის პარალელურად და აჩვენებს გზას, რომელსაც ნაყოფის თავი გადის მშობიარობის დროს.

ბრინჯი. 5.11. ბარძაყის სახსარი: 1 - ერთობლივი კაფსულა; 2- თეძოს-თეძოს ლიგატი; 3- ობტურატორის მემბრანა; 4- საჯარო-ბარძაყის ლიგატი; 5 - წრიული ზონა; 6- სასახსრე ტუჩი; 7 - აცეტაბულუმი; 8- ბარძაყის თავის ლიგატი

სამეანო პრაქტიკაში დიდი მნიშვნელობამათ ასევე აქვთ დიდი მენჯის გარკვეული ზომები (იხ. სურ. 5.10): მანძილი წინა ზემო თეძოს ზურგებს შორის (distantia interspinosa), რომელიც არის 25 - 27 სმ; მანძილი თეძოს წვეროების ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის (distantia intercristalis), უდრის 27 - 29 სმ; მანძილი ბარძაყის ძვლის მსხვილ ტროქანტებს შორის (distantia intertrochanterica), უდრის 31-32 სმ. მენჯის ანტეროპოსტერიული ზომების შესაფასებლად იზომება გარე კონიუგატი - მანძილი ბოქვენის სიმფიზის გარე ზედაპირსა და ზურგის პროცესს შორის. V წელის ხერხემლის, რომელიც არის 20 სმ.

თავისუფალი ქვედა კიდურის სახსრები.

ბარძაყის სახსარი, articulatio coxae, წარმოიქმნება მენჯის აცეტაბულუმით და ბარძაყის თავით (სურ. 5.11). აცეტაბულუმის ცენტრალური ფოსო ივსება ცხიმოვანი ქსოვილით.

სასახსრე კაფსულა მიმაგრებულია აცეტაბულური ტუჩის კიდეზე და ბარძაყის კისრის მედიალური კიდის გასწვრივ. ამრიგად, ბარძაყის კისრის უმეტესი ნაწილი დევს სახსრის ღრუს გარეთ და მისი გვერდითი ნაწილის მოტეხილობა არის არტიკულარული, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს დაზიანების მკურნალობას და პროგნოზს.

კაფსულის სისქეში არის ლიგატი, რომელსაც ეწოდება წრიული ზონა, რომელიც ფარავს ბარძაყის კისერს დაახლოებით შუაში. სახსრის კაფსულაში ასევე არის სამი ლიგატის ბოჭკოები, რომლებიც მიმართულია გრძივად: ბარძაყის ძვალ-ბარძაყის, პუბიკურ-ბარძაყის და ისქიო-ბარძაყის ძვლებს, რომლებიც აკავშირებენ ამავე სახელწოდების ძვლებს.

დამხმარეა სახსრის შემდეგი ელემენტები: აცეტაბულური ტუჩი, რომელიც ავსებს აცეტაბულუმის ნახევარმთვარის სასახსრე ზედაპირს; აცეტაბულუმის განივი ლიგატი, გადაყრილი აცეტაბულუმის ჭრილზე; ბარძაყის თავის ფოსო, რომელიც აკავშირებს აცეტაბულუმის ფოსოს ბარძაყის თავის ფოსოს და შეიცავს სისხლძარღვებს, რომლებიც კვებავენ ბარძაყის თავს.

ბარძაყის სახსარი არის სფერული სახსრის სახეობა - კაკლის, ან თასის ფორმის. ის საშუალებას აძლევს მოძრაობას ყველა ღერძის გარშემო: მოქნილობა და გაფართოება შუბლის ღერძის ირგვლივ, გატაცება და შეყვანა საგიტალური ღერძის ირგვლივ, წრიული მოძრაობა შუბლის და საგიტალური ღერძის გარშემო, ბრუნვა ვერტიკალური ღერძის გარშემო.

მუხლ-სახსარი, articulatio გვარის, არის ადამიანის სხეულის უდიდესი სახსარი. მის ფორმირებაში მონაწილეობს სამი ძვალი: ბარძაყის ძვალი, წვივი და პატელა (სურ. 5.12). სასახსრე ზედაპირებია: ბარძაყის ძვლის გვერდითი და მედიალური კონდილები, წვივის ზედა სასახსრე ზედაპირი და პატელას სასახსრე ზედაპირი.

მუხლის სახსრის კაფსულა მიმაგრებულია ბარძაყის ძვალზე სასახსრე ხრტილის კიდეზე 1 სმ ზემოთ და წინ გადადის სუპრაპატელარულ ბურსაში, რომელიც მდებარეობს ბარძაყის ძვალსა და ოთხფეხა ბარძაყის კუნთის მყესს შორის პატელას ზემოთ. წვივის არეში კაფსულა მიმაგრებულია სასახსრე ზედაპირის კიდეზე.

სახსრის კაფსულა ძლიერდება სახსრის ორივე მხარეს განლაგებული პერონალური და წვივის გირაოს ლიგატებით, ასევე პატელარული ლიგატით. ეს არის ოთხთავის ბარძაყის კუნთის მყესი, რომელიც მდებარეობს პატელას ქვემოთ.

ბრინჯი. 5.12. მუხლის სახსარი: 1 - ბარძაყის ძვალი; 2 - უკანა ჯვარედინი ლიგატი; 3 - წინა ჯვარედინი ლიგატი; 4 - მედიალური მენისკი; 5 - მუხლის განივი ლიგატი; 6- გირაოს წვივის ლიგატი; 7- პატელას ლიგატი; 8 - პატელა; 9 - მყესის quadriceps femoris; 10 - ფეხის ძვალთაშუა გარსი; თერთმეტი - წვივის; 12 - ფიბულა; 13 - tibiofibular ერთობლივი; 14- გირაოს პერონეალური ლიგატი; 15 - გვერდითი მენისკი; 16 - ბარძაყის ძვლის გვერდითი კონდილი; 17 - პატელას ზედაპირი

სახსარს აქვს მრავალი დამხმარე ელემენტი, როგორიცაა პატელა, მენისკები, სახსარშიდა ლიგატები, ბურსა და ნაკეცები.

გვერდითი და მედიალური მენისკები ნაწილობრივ აღმოფხვრის სასახსრე ზედაპირების შეუსაბამობას და ასრულებენ შოკის შთანთქმის როლს. მედიალური მენისკი ვიწროა, ნახევარმთვარის ფორმის. გვერდითი მენისკი უფრო ფართოა, ოვალური. მენისკები ერთმანეთთან დაკავშირებულია მუხლის განივი ლიგატით.

წინა და უკანა ჯვარცმული ლიგატები მყარად აკავშირებს ბარძაყის ძვალსა და წვივის ძვალს, კვეთს ერთმანეთს ასო "X"-ის სახით.

მუხლის სახსრის დამხმარე ელემენტებში ასევე შედის პტერიგოიდური ნაკეცები, რომლებიც შეიცავს ცხიმოვან ქსოვილს. მათ

მდებარეობს პატელას ქვემოთ ორივე მხრიდან. პატელას ზემოდან წვივის წინა ნაწილამდე მიმართულია დაუწყვილებელი ქვეპატელარული სინოვიალური ნაოჭი.

მუხლის სახსარს აქვს რამდენიმე სინოვიალური ჩანთა, bursae synoviales, რომელთაგან ზოგიერთი ურთიერთობს სახსრის ღრუსთან:

1) სუპრაპატელარული ჩანთა, რომელიც მდებარეობს ბარძაყის ძვალსა და ოთხთავის ბარძაყის კუნთის მყესს შორის; ურთიერთობს სახსრის ღრუსთან;

2) ღრმა ქვეპატელარული ჩანთა, რომელიც მდებარეობს პატელარულ ლიგატსა და წვივის ნაწილს შორის;

3) მუხლის სახსრის წინა ზედაპირზე ქსოვილში განლაგებული კანქვეშა და სუბტენდონალური პრეპატელარული ბურსი;

4) კუნთების ჩანთები, რომლებიც მდებარეობს ქვედა ფეხისა და ბარძაყის კუნთების მიმაგრების ადგილას, მუხლის სახსრის მიდამოში.

ბრინჯი. 5.13. ქვედა ფეხის ძვლების სახსრები: 1 - ზედა სასახსრე ზედაპირი; 2 - თიბია; 3 - ფეხის ძვალთაშუა გარსი; 4 - მედიალური მალის; 5 - ქვედა სასახსრე ზედაპირი; ბ - გვერდითი ტერფი; 7 - tibiofibular syndesmosis; 8 - ფიბულა; 9 - tibiofibular ერთობლივი

მუხლის სახსარი კონდილის ფორმისაა. მოხრა და გაფართოება ხდება შუბლის ღერძის გარშემო. ვერტიკალური ღერძის ირგვლივ მოხრილ მდგომარეობაში, შესაძლებელია ფეხის მცირე მობრუნება.

ფეხის ძვლების სახსრები.ქვედა ფეხის ძვლები ერთმანეთთან უწყვეტი და უწყვეტი კავშირებით არის დაკავშირებული.

ქვედა ფეხის ძვლების პროქსიმალური ბოლოები დაკავშირებულია უწყვეტი შეერთებით - თიბიოფიბულური სახსარი, articulatio tibiofibularis (სურ. 5.13), - ბრტყელი, უმოქმედო. ქვედა ფეხის ძვლების დისტალური ბოლოები დაკავშირებულია თიბიოფიბულური სინდესმოზით, წარმოდგენილია მოკლე ლიგატებით, რომლებიც აკავშირებენ წვივის ბოჭკოვან ნაწილსა და ბოჭკოების ლატერალურ მალებს. ძლიერი ბოჭკოვანი ფირფიტა არის ძვალთაშუა გარსი, რომელიც აკავშირებს ორივე ძვალს თითქმის მთელს მანძილზე.

ფეხის ძვლების სახსრები.ფეხის ძვლების სახსრები შეიძლება დაიყოს ოთხ ჯგუფად:

1) ფეხის ძვლების შეერთებები ქვედა ფეხის ძვლებთან - ტერფის სახსარი;

2) ტარსის ძვლებს შორის კავშირები;

3) ტარსის და მეტატარსის ძვლებს შორის კავშირები;

4) თითების ძვლების სახსრები.

ტერფის (სუპრატალარული) სახსარი, articulatio talocruralis, წარმოიქმნება როგორც ქვედა ფეხის, ისე თალუსის ძვლებით (სურ. 5.14). ამ შემთხვევაში თალის ბლოკი გვერდებიდან დაფარულია გვერდითი და მედიალური ტერფებით.

სასახსრე კაფსულა მიმაგრებულია სასახსრე ზედაპირების კიდეზე. მედიალური მხრიდან იგი ძლიერდება მედიალური (დელტოიდური) ლიგატით. ლატერალურ მხარეს სახსრის კაფსულა ძლიერდება სამი ლიგატით: წინა და უკანა ადრეულ-ბოჭკოვანი, ასევე კალკანურ-ბოჭკოვანი, რომლებიც აკავშირებენ შესაბამის ძვლებს.

ბრინჯი. 5.14. ფეხის ძვლების სახსრები: 1 - თიბია; 2 - ფეხის ძვალთაშუა გარსი; 3 - ფიბულა; 4 - ტერფის ერთობლივი; 5 - ტალოკალკანეალურ-ნავიკულური სახსარი; 6 - ნავიკულური ძვალი; 7 - კალკანეოკუბოიდური სახსარი; 8 - ტარსალ-მეტატარსალური სახსრები; 9 - მეტატარსოფალანგეალური სახსრები; 10 - ინტერფალანგეალური სახსრები

ტერფის სახსარი ბლოკირების ფორმისაა. ის საშუალებას აძლევს მოძრაობებს შუბლის ღერძის გარშემო: პლანტარული მოხრა და დორსიფლექსია (დაგრძელება). იმის გამო, რომ თალუსის ბლოკი უფრო ვიწროა უკან, ტერფის სახსარში მაქსიმალური პლანტარული მოქცევით, შესაძლებელია გვერდითი ქანების მოძრაობა მცირე რაოდენობით. ტერფის სახსარში მოძრაობები შერწყმულია მოძრაობებთან სუბტალარულ და ტალოკალკანეალურ-ნავიკულარულ სახსრებში.

ტარსუსის ძვლების სახსრები.წარმოდგენილია შემდეგი სახსრებით: სუბთალარი, ტალოკალკანეალურ-ნავიკულური, კალკანეოკუბოიდი, ლურსმული.

სუბტალარული სახსარი, articulatio subtalaris, მდებარეობს თალუსა და კალკანუსს შორის. სახსარი ცილინდრულია, მასში მცირე მოძრაობა შესაძლებელია მხოლოდ საგიტალური ღერძის გარშემო.

ტალოკალკანეალურ-ნავიკულური სახსარი, articulatio talocalcaneonavicularis, აქვს სფერული ფორმა, მდებარეობს ამავე სახელწოდების ძვლებს შორის. სასახსრე ღრუს ავსებს ხრტილი, რომელიც წარმოიქმნება პლანტარული კალკანეალურ-ნავიკულური ლიგატის გასწვრივ.

ტერფი (ნადტალარი),სუბთალარი და ტალოკალკანეალურ-ნავიკულური სახსარი ჩვეულებრივ ერთად ფუნქციონირებს და ქმნის ფეხის ფუნქციურად ერთიან სახსარს, რომელშიც თალუსი ძვლის დისკის როლს ასრულებს.

კალკანეოკუბოიდური სახსარი, articulatio calcaneocuboidea, მდებარეობს ამავე სახელწოდების ძვლებს შორის, უნაგირის ფორმის, უმოქმედო.

ქირურგიული თვალსაზრისით კალკანეოკუბოიდური და ტალონავიკულარული (ტალოკალკანეონავიკულური ნაწილის ნაწილი) სახსარი განიხილება როგორც ერთი სახსარი - განივი ტარსალური სახსარი (შოპარდის სახსარი). ამ სახსრების სასახსრე სივრცე განლაგებულია თითქმის იმავე ხაზზე, რომლის გასწვრივ შესაძლებელია ფეხის ექსარტიკულაციის (ექსარტიკულაციის) გაკეთება მძიმე დაზიანებების შემთხვევაში.

სოლი ფორმის სახსარი, articulatio cuneonavicularis, წარმოიქმნება ნავიკულური და სპენოიდური ძვლებით და პრაქტიკულად უმოძრაოა.

ტარსუს-მეტატარსალური სახსრები, articulationes tarsometatarsales, არის სამი ბრტყელი სახსარი, რომელიც მდებარეობს მედიალური სფენოიდულ და პირველ მეტატარსალური ძვლებს შორის; შუალედურ, ლატერალურ სფენოიდულ და II, III მეტატარსალური ძვლებს შორის; კუბოიდულ და IV, V მეტატარსის ძვლებს შორის. სამივე სახსარი ქირურგიული თვალსაზრისით გაერთიანებულია ერთ სახსარში – Lisfranc სახსარში, რომელიც ასევე გამოიყენება ფეხის დისტალური ნაწილის იზოლირებისთვის.

მეტატარსოფალანგეალური სახსრები, articulationes metatarsophalangeae, წარმოიქმნება მეტატარსალური ძვლების თავებით და პროქსიმალური ფალანგების ფუძეების ორმოებით. ისინი სფერული ფორმისაა, გამაგრებულია გირაოს (გვერდითი) და პლანტარული ლიგატებით. ისინი ერთმანეთზე ფიქსირდება ღრმა განივი მეტატარსალური ლიგატით, რომელიც განივია I-V მეტატარსალური ძვლების თავებს შორის. ეს ლიგატი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფეხის განივი მეტატარსალური თაღის ფორმირებაში.

ორი სეზამოიდური ძვალი მუდმივად არის ჩასმული I მეტატარსოფალანგეალური სახსრის კაფსულის პლანტარული ნაწილში, ამიტომ იგი ფუნქციონირებს როგორც ბლოკირების სახსარი. დანარჩენი ოთხი თითის სახსრები ელიფსოიდის ფუნქციას ასრულებს. შუბლის ღერძის ირგვლივ მოხრა და დაჭიმვა, საგიტალური ღერძის ირგვლივ გატაცება და ადუქცია და მცირე წრიული მოძრაობა შესაძლებელია.

ინტერფალანგეალური სახსრები, articules interphalangeae, ფორმით და ფუნქციით მსგავსია ხელის ერთი და იგივე სახსრების. ისინი მიეკუთვნებიან ბლოკირების სახსრებს. ისინი ძლიერდება გირაოს და პლანტარული ლიგატებით. ნორმალურ მდგომარეობაში პროქსიმალური ფალანგები დორსიფლექსიის მდგომარეობაშია, შუაები კი პლანტარული მოქნილობის მდგომარეობაში.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ფეხი აყალიბებს გრძივი (ხუთი) და განივი (ორი) თაღს. განივი თაღების ფიქსაციაში განსაკუთრებული როლი ეკუთვნის ღრმა განივი მეტატარსალური ლიგატს, რომელიც აკავშირებს მეტატარსოფალანგეალურ სახსრებს. გრძივი თაღები გამაგრებულია გრძელი პლანტარული ლიგატით, რომელიც მიემართება კალკანის ტუბერიდან თითოეული მეტატარსალის ძირამდე. ლიგატები არის ფეხის თაღების "პასიური" ფიქსატორები.

საკონტროლო კითხვები

1. რა სახის ძვლის სახსრები იცით?

2. აღწერეთ ძვლების უწყვეტი კავშირები.

3. დაასახელეთ სახსრის ძირითადი ელემენტები.

4. ჩამოთვალეთ სახსრის დამხმარე ელემენტები.

5. როგორ ხდება სახსრების კლასიფიკაცია ფორმის მიხედვით? აღწერეთ მათში შესაძლო მოძრაობები.

6. მიეცით ხერხემლის სახსრების კლასიფიკაცია.

7. ჩამოთვალეთ ზურგის სვეტის მოსახვევები და დაასახელეთ მათი გამოჩენის დრო.

8. რა ნეკნების კავშირები იცით?

9. აღწერეთ დროებითი ყბის სახსრის სტრუქტურული თავისებურებები.

10. ჩამოთვალეთ ზედა კიდურის სახსრები. რა მოძრაობები ხორციელდება მათში?

11. რა კავშირებს ქმნის მენჯის ძვალი?

12. რა გენდერული განსხვავებები იცით მენჯის შესახებ?

13. ჩამოთვალეთ ქალის მენჯის ზომები.

14. აღწერეთ თავისუფალი ქვედა კიდურის სახსრები.

სასის ორივე მხარეს არის მენჯის ძვლები. სინამდვილეში, როგორც ფიზიოლოგები გვამცნობენ, მენჯის თითოეულ ძვალს სამი ძვალი ქმნის - ილიუმი (A), ისქიუმი (B) და პუბისი (C), რომლებსაც ბავშვებში ხრტილები უკავშირდებიან, მოზრდილებში კი შერწყმას.

მენჯის ძვალში განასხვავებენ ორ ზედაპირს: გარე და შიდა. გარეთ, მენჯის ძვალს აქვს დამახასიათებელი რელიეფი, რომელსაც ეწოდება აცეტაბულუმი (8). ეს არის სფერული ღრუ, რომელიც დაფარულია ხრტილოვანი ქსოვილიდა ემსახურება ბარძაყის თავთან დაკავშირებას.

შიგნიდან არის ორი სასახსრე ზედაპირი, ერთი, რომელიც ასევე დაფარულია ხრტილოვანი ქსოვილით (11), ემსახურება სასის სახსართან არტიკულაციას, ხოლო მეორე არის ბოქვენის შერწყმის ნაწილი (12), რომლის დახმარებით მენჯის ორი ძვალი არის დაკავშირებული. წინ.

1. ილიაკის გერბი

2. წინა ზემო თეძოს ხერხემალი

3. წინა ქვედა იღლიის ხერხემალი

4. უკანა ზემო ილიუს ხერხემალი

5. უკანა ქვედა იღლიის ხერხემალი

6. ისქიალური ჭრილი დიდია

7. ისქიალური ღერი პატარა

8. აცეტაბულური ღრუ

9. ობტურატორის ხვრელი

10. იშიალური ტუბერკულოზი

11. სასის სასახსრე ზედაპირი

12. ბოქვენის შერწყმის სასახსრე ზედაპირი

1. ბოლო წელის ხერხემალი (L5)

2. მალთაშუა დისკი L5/S1

3. პირველი საკრალური ხერხემალი (S1)

4. საკრალური სახსრები

5. ილიაკის გერბი

6. წინა ზემო თეძოს ხერხემალი

7. წინა ქვედა იღლიის ხერხემალი

8. პუბის შერწყმა (პუბიური სიმფიზი)

9. ობტურატორის ხვრელი

10. იშიალური ტუბერკულოზი

11. ბარძაყის სახსარი

12. ბარძაყის თავი

13. პატარა შამფური

14. დიდი შამფური

15. უკანა ზემო ილიუს ხერხემალი

16. უკანა ქვედა იღლიის ხერხემალი

17. დიდი იშვია

18. მცირე იღლიის ნაწიბური

საკრალური და კოქსიქსი

საკრალურს აქვს სამკუთხედის ფორმა, მწვერვალით ქვემოთ და ფუძით (1) ზემოთ. ფუძე არის S1 ხერხემლის სხეულის ზედა ზედაპირი. მის გვერდით არის ბოლო ხერხემლის დისკი, ხოლო მწვერვალთან არის მეხუთე და ბოლო წელის ხერხემალი (L5), რომელიც ქმნის წელის საკრალურ სახსარს (L5/S1).

Sacrum შედგება ხუთი ხერხემლისგან, რომლებიც შერწყმულია ერთად, მაგრამ ინარჩუნებს აღწერილი ტიპის ხერხემლის სტრუქტურულ ელემენტებს. ხერხემლის სხეულის გარდა, შეიძლება განვასხვავოთ ნაკლებად განვითარებული განივი პროცესი (2), თაღი (3), ზურგის არხი (4), სახსარი სახსრები (5) (მხოლოდ S1 ხერხემლიანში) და წვეტიანი პროცესი (6). . სასის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესების შეერთებას ეწოდება საკრალური მწვერვალი (7). თქვენ ასევე შეგიძლიათ აღინიშნოს მალთაშუა ხვრელების არსებობა, რომელსაც ეწოდება საკრალური ხვრელი (8). ნერვული შეკვრა გადის მათში, ანერვიებს პერინეუმის და ქვედა კიდურების ქსოვილებს.

გვერდიდან ადვილად ჩანს ფართო სასახსრე ზედაპირი (9), რომელიც ემსახურება სასის და მენჯის ძვლებს.