ზოგადი ფსიქიატრია (ფსიქოპათოლოგია). ფსიქიატრია - მოკლე რეზიუმე ფსიქიატრია
ფსიქიატრიაარის მეცნიერება ფსიქიკური დაავადების ამოცნობისა და მკურნალობის შესახებ.
ეს ფორმულირება, რომელიც თარიღდება W. Griesinger (1845), თავისი ძირითადი მახასიათებლებით ზუსტად აყალიბებს ფსიქიატრიის წინაშე არსებულ ამოცანებს, თუ გავითვალისწინებთ, რომ აღიარება, კლინიკური სურათის შეფასებასთან ერთად, ასევე ეფუძნება დაავადების კურსი, ეტიოლოგია, პათოგენეზი და შედეგი და მკურნალობა ასევე მოიცავს პაციენტების პრევენციისა და რეაბილიტაციის საკითხებს. შეიძლება ჩაითვალოს, რომ ეს განმარტება საკმაოდ სრულად ასახავს კონცეფციის ფარგლებს, რადგან კვლევის ობიექტს წარმოადგენს არა მხოლოდ ფსიქოზები (რომლებშიც პაციენტთა ქცევა უხეშად არის დარღვეული და ეწინააღმდეგება ზოგადად მიღებულ ნორმებს), არამედ ნევროზები და ფსიქოპათია, ნევროზი. -მსგავსი და ფსიქოპათიის მსგავსი მდგომარეობები, როდესაც არ არის აშკარა არაადეკვატურობა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ფსიქიატრიული კვლევის ობიექტია ნევროზული და ფსიქოზური რეგისტრის ფსიქიკური აშლილობის ფართო სპექტრი.
თანამედროვე მედიცინის მიღწევები პაციენტების ყოვლისმომცველი შესწავლის გზებით აჩვენებს, რომ ფსიქიატრიული ანალიზი ნაყოფიერი და, შესაბამისად, აუცილებელი ხდება სომატური დაავადებების ხშირ შემთხვევაში. საუბარია ისეთ ხშირ და მძიმე ფიზიკურ ტანჯვაზე, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, თირეოტოქსიკოზი, კუჭის წყლული, ბრონქული ასთმა, ჰიპერტენზია, გულის კორონარული დაავადება და სხვა ე.წ. „ფსიქოსომატური“ დაავადებები. მათი თავისებურებაა ის, რომ დაავადების სიმპტომები სომატურია, ხოლო პათოგენეზში ყველაზე მნიშვნელოვანი რგოლი ნეიროგენულია. ზემოაღნიშნულის გათვალისწინებით, შეგვიძლია შევაჯამოთ (როგორც ხაზგასმით აღნიშნა ვ.
დაავადების ამოცნობა იწყება მისი კლინიკური სურათის შეფასებით, სიმპტომების, ფსიქოპათოლოგიური სინდრომებისა და დაავადების ნოზოლოგიური კრიტერიუმების ანალიზით. ამასთან დაკავშირებით, მაშინვე ჩნდება რთული კითხვა დაავადების კლინიკური გამოვლინებების სპეციფიკისა და, უპირველეს ყოვლისა, ფსიქოპათოლოგიური სინდრომების შესახებ. დღემდე, ჩვენს მეცნიერებაში, პოზიცია ფსიქოპათოლოგიური სინდრომების არასპეციფიკურობის შესახებ უდავოა, რადგან იგივე სინდრომი შეიძლება შეინიშნოს მრავალფეროვან დაავადებებში (მაგალითად, ამენტური სინდრომი - ინფექციურ, სომატოგენურ, ტოქსიკურ და სხვა ფსიქოზებში). . ამ საინტერესო კლინიკური ფაქტის ასახსნელად კ.ბონჰოფერმა (1910) გამოიყენა შუალედური შხამის თეორია, რომელიც სავარაუდოდ გავლენას ახდენს პაციენტების ტვინზე და ამით ასწორებს სპეციფიკურ გარეგნულ საფრთხეებს და მათ მიერ გამოწვეულ ფსიქოპათოლოგიურ აშლილობებს. თუმცა, ეს თეორია მიტოვებული იყო. ფსიქოპათოლოგიური სინდრომების არასპეციფიკურობის ფენომენის გასაგებად (და კერძოდ, ეგზოგენური ტიპის რეაქციების მოდელზე), აუცილებელია გავითვალისწინოთ ნებისმიერი ფსიქიკური დაავადების პათოგენეტიკური მექანიზმების რთული სტრუქტურა, რომელიც შედგება ორივე პათოლოგიური ფენომენისგან ( ნერვული პროცესების პათოლოგიური ინერცია, ცერებრალური ქერქის დაავადებული უბნები და ა. ერთ დროს ამ წიგნის ავტორმა ექსპერიმენტული და კლინიკური კვლევებით დაამტკიცა, რომ ეგზოგენური ტიპის რეაქციების სინდრომების არასპეციფიკურობა აიხსნება ტრანსცენდენტული ინჰიბიციის დამცავი მექანიზმის ფართო მონაწილეობით მათ ცერებრალურ პათოგენეზში. ეს შეესაბამება A.G. ივანოვ-სმოლენსკის (1933) პოზიციას, რომ სხეული რეაგირებს უამრავ გარემოსდაცვით საფრთხეზე მისი დამცავი რეაქციების შეზღუდული რაოდენობით.
შესაბამისად, ფსიქოპათოლოგიური სინდრომების არასპეციფიკური ბუნების გასაგებად ამოსავალი წერტილი არის ის ფაქტი, რომ მათი სტრუქტურა ყოველთვის (მეტად თუ ნაკლებად) მოიცავს როგორც შინაგან პათოლოგიურ, ისე დამცავ ფენომენებს, განსაკუთრებით ტვინის სხვადასხვა დონეზე ექსტრემალური დათრგუნვის სახით. ეს გარემოებები ხაზს უსვამს ფსიქოპათოლოგიური სინდრომების უდიდეს მნიშვნელობას (მათ კლინიკურ ინფორმატიულობასთან ერთად) პათოლოგიური პროცესის მთლიანობაში გასაგებად, რადგან ისინი ასახავს უმაღლესი ნერვული აქტივობის (HNA) ფუძემდებლურ პათოფიზიოლოგიურ დარღვევებს, ანუ დაავადების ცერებრალური პათოგენეტიკური მექანიზმებს.
ბრძოლა სინდრომოლოგიურ და ნოზოლოგიურ მიმართულებებს შორის ფსიქიატრიაში, რომელიც წარმოიშვა საუკუნის წინ ამ ეტაპზე, ბუნებრივად წყდება ამ უკანასკნელის სასარგებლოდ ფსიქიკური დაავადებების გაგების, მათი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მრავალგანზომილებიანი მიდგომით. მაგრამ ეს არანაირად არ აფასებს ფსიქოპათოლოგიურ სინდრომებს, რომლებიც, პირიქით, ნოზოლოგიური მიდგომის ფარგლებში, კიდევ უფრო დიდ მნიშვნელობას იძენს, ვინაიდან შეიცავს ღირებულ კლინიკურ, პათოგენეტიკურ და პროგნოზულ ინფორმაციას. როგორც ცნობილია, საუკუნეზე მეტი ხნის წინ K. Kahlbaum (1882) ხაზს უსვამდა ფსიქიატრების განსაკუთრებული მნიშვნელობას ფსიქოპათოლოგიური სინდრომების ტრანსფორმაციის შესახებ, რადგან, მისი აზრით, პაციენტის ამ სტატუსის სრული სიცხადე შესაძლებელს ხდის საკმაოდ საიმედოდ განსჯას. ფსიქოზის განვითარების შემდგომი ეტაპები და მისი წინა ფორმები.
ამ მხრივ განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს ფსიქოპათოლოგიური სინდრომების ტრანსფორმაციის შაბლონების გამოყენების საკითხი ფსიქიატრიაში საბოლოო ნოზოლოგიური დიაგნოზის დასაბუთებაში. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ თითოეული კონკრეტული ფსიქოპათოლოგიური სინდრომი გარედან გამოხატავს თავის ტვინის პათოფიზიოლოგიური დარღვევების გარკვეულ სტრუქტურას, მაშინ ურთიერთგადასვლა, სინდრომების ცვლილება განისაზღვრება ამ ცერებრალური პათოფიზიოლოგიური დარღვევების გაფართოებითა და გაღრმავებით, ან, პირიქით, მათი შეზღუდვით და დასუსტება. და მიუხედავად იმისა, რომ ეს ყველაფერი ძალიან მნიშვნელოვანი პათოგენეტიკური ცოდნაა დაავადების შესახებ, კლინიკური თვალსაზრისით ის ასახავს მხოლოდ სინდრომოლოგიურ, მაგრამ არა ნოზოლოგიურ ფსიქოპათოლოგიურ დარღვევებს.
ამრიგად, ეგზოგენური ტიპის რეაქციების ცნობილი ცნებების გათვალისწინებით და ფსიქოპათოლოგიური სინდრომების უპირატესობას გარკვეულ დაავადებებს [Kerbikov O. V., 1947], ფსიქოპათოლოგიური სინდრომების ტრანსფორმაციის ნოზოლოგიური როლის საკითხი უნდა გადაწყდეს მხოლოდ მიღებით. გაითვალისწინეთ ყველაფერი, რაც ზემოთ ითქვა ამ საკითხზე. ყოველდღიური კლინიკური გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ როგორც ფსიქოპათოლოგიური სინდრომი, ასევე მათი ცვლილება ან ტრანსფორმაცია არასპეციფიკურია ფსიქიკური დაავადებებისთვის. ეს აშკარად ვლინდება, მაგალითად, ისეთი სინდრომების ურთიერთცვლილებაში, როგორიცაა ბოდვითი, ამენციური და ასთენიური, რაც დამახასიათებელია არა მხოლოდ ინფექციური, არამედ სომატოგენური, ტოქსიკური და ზოგიერთი სხვა ფსიქოზისთვის. იგივე შეიძლება ითქვას მანიაკალურ და დეპრესიულ სინდრომებს შორის ურთიერთგადასვლებზე, რომლებიც შეინიშნება არა მხოლოდ ცირკულარული ფსიქოზის ფარგლებში, არამედ გვიანი ტრავმული და ნარჩენი ორგანული ფსიქოზების დროსაც. ამ უკანასკნელ შემთხვევებში (ცენტრალური ნერვული სისტემის ძალიან მსუბუქი, "ღია" ნარჩენი ორგანული დაზიანებით), ცირკულარული ფსიქოზის დიფერენციალური დიაგნოსტიკური განსხვავება აღმოჩნდება ისეთი რთული, თითქმის უხსნადი, რომ კლინიკური ფსიქიატრი კიდევ ერთხელ დარწმუნდება, რომ ჩვენს პათოლოგიაში საზღვრები იმდენად არ არის გამიჯნული, რამდენადაც დაკავშირება.
ფსიქიატრიაში საბოლოო ნოზოლოგიური დიაგნოზის დასმისას, უპირველეს ყოვლისა, მხედველობაში მიიღება დაავადების კლინიკური სურათი, დაწყებული პაციენტის სტატუსიდან, რომელიც ეფუძნება სინდრომს და დაავადების ისეთი პარამეტრები, როგორიცაა მისი მიმდინარეობა, შედეგის ბუნება, ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის საკითხები. ბუნებრივია, ფსიქიკური აშლილობის კლინიკური სურათი არის დიაგნოსტიკის საფუძველი. მაგრამ პაციენტის სტატუსი არ არის მხოლოდ სინდრომი, ეს არის ასევე ის ყველაზე მნიშვნელოვანი დარღვევები, რომლებიც გაერთიანებულია ფსიქოპათოლოგიური სინდრომების ნოზოლოგიური მახასიათებლების (ანუ სპეციფიკური მახასიათებლების) კონცეფციით. ვინაიდან ფსიქოპათოლოგიური სინდრომები ასახავს მხოლოდ ზოგად პათოლოგიურ შაბლონებს, ამიტომ, მთელი მათი ინფორმაციის შინაარსისა და გენეტიკური „ხმის“ მიუხედავად, ისინი (ისევე როგორც მათი ტრანსფორმაცია) ვერ იქნება ნოზოლოგიური დიაგნოზის საფუძველი.
ახლა დადგენილია, რომ პათოგენურ ფაქტორებსა და დაავადების კლინიკურ სურათს შორის მიზეზ-შედეგობრივი კავშირი ვლინდება კლინიკური სიმპტომების სპეციფიკაში, კერძოდ, ფსიქოპათოლოგიური სინდრომების ნოზოლოგიურ მახასიათებლებში. სინდრომი, როგორც ასეთი, თავისი აგებულებით ერთგვაროვანია სხვადასხვა ფსიქიკური დაავადებისთვის, მაგრამ სხვადასხვა დაავადების ფარგლებში იგი ასევე შეიცავს განსაკუთრებულ, ყოველ ჯერზე სხვადასხვა მახასიათებლებს, რომლებიც შემოტანილია სხვადასხვას მიხედვით. ეტიოლოგია.და სწორედ ისინი გამოხატავენ დაავადების პროცესის კონკრეტულ პათოლოგიურ ნიმუშებს და მის მიზეზ-შედეგობრივ კავშირებს (რა თქმა უნდა, დაავადების კურსის, პათოგენეზისა და შედეგის გათვალისწინებით), შეიძლება იყოს ნოზოლოგიური დიაგნოზის საფუძველი.
ფსიქიატრია
(ბერძნული ფსიქიკიდან - სული და იატრეია - მკურნალობა) მედიცინის დარგი, რომელიც სწავლობს ფსიქიკური დაავადების მიზეზებს, გამოვლინებებსა და მკურნალობას. ამ სამედიცინო სპეციალობის ისტორია ფუნდამენტურად განსხვავდება თერაპიის ან ქირურგიის ისტორიისგან. ფსიქიატრიის ისტორია, შორეული წარსულიდან თითქმის დღემდე, არის ადამიანური დრამებისა და ძლიერი ვნებების, ფანატიკური ცრურწმენებისა და სასტიკი დევნის ისტორია. მხოლოდ ბოლო ათწლეულების განმავლობაში გამოჩნდა ფსიქიატრია, როგორც თანამედროვე, პატივცემული მეცნიერება. მიზეზები, რომლებიც მან განვითარდა თერაპიის ან ქირურგიის გარდა სხვა გზებით და ამდენი ხნის განმავლობაში მოიპოვა მედიცინის ლეგალიზებული ფილიალის სტატუსი საზოგადოებრივ და პროფესიულ ცნობიერებაში, პირველ რიგში მდგომარეობს თავად ფსიქიკური დაავადებების განსაკუთრებულ ხასიათში. მრავალი საუკუნის განმავლობაში ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანები არ ითვლებოდნენ ავადმყოფებად. მათ ბრალი ედებოდათ ეშმაკთან აკრძალულ და სამარცხვინო ალიანსში, ჯადოქრებთან, ჯადოქრებთან და სხვა ბოროტ სულებთან ურთიერთობის შენარჩუნებაში, მოჯადოებაში, შელოცვებში, ეშმაკურ შელოცვებში, ცოდვილ ქმედებებში, საზარელ და ამაზრზენ დანაშაულებში. მათ უმოწყალოდ დევნიდნენ და ბევრი დაწვეს კოცონზე. ის რამდენიმე ექიმი, რომლებიც ცდილობდნენ დაერწმუნებინათ მმართველები და ხალხი, რომ „გიჟები“ უბრალოდ ავადმყოფები იყვნენ, რომლებიც ყურადღებას და ზრუნვას ითხოვდნენ, რისკის ქვეშ აყენებდნენ თავიანთ პროფესიულ რეპუტაციას და ზოგჯერ სიცოცხლეს. შემდეგი ორი მაგალითი აღებულია ძველი და ახალი სამყაროს ისტორიიდან. 1636 წელს კონიგსბერგში (გერმანია) ვიღაცამ თავი მამა ღმერთად გამოაცხადა; მან იგრძნო, რომ ანგელოზები, ეშმაკი და ღვთის ძე აღიარებდნენ მის ძალაუფლებას. ეს კაცი დაადანაშაულეს და გაასამართლეს. ენა გამოგლიჯეს, თავი მოაჭრეს და სხეული ფერფლად გადაწვა. ნახევარი საუკუნის შემდეგ, მასაჩუსეტსის ქალაქ სალემში, რამდენიმე ქალი მსგავს გარემოებებში დაადანაშაულეს ჯადოქრობაში, გაასამართლეს და ჩამოახრჩვეს. არ არის საჭირო ე.წ. სასამართლო პროცესის ამაზრზენ დეტალებში შესვლა. "სალემის ჯადოქრები." ახლა ჩვენ ვიცით, რომ ორივე ამ შემთხვევაში (როგორც ბევრ სხვა შემთხვევაში) სიკვდილით დასაჯეს უდანაშაულო ადამიანები, რომლებსაც აწუხებდნენ ფსიქიკური დაავადებები. ჰალუცინაციებისა და სხვა სიმპტომების აღწერილობიდან, რომლებიც შეიცავს ძველ ქრონიკებში, შეგვიძლია მივიღოთ წარმოდგენა იმ დაავადებებზე, რომლებმაც განსაზღვრეს იმ დღეებში დაგმობილი მრავალი "ჯადოქრის" და "ჯადოქრების" ქცევა. კოცონზე დამწვარი „ჯადოქრების“ და მათი „თანაშემწეების“ უმეტესობა შიზოფრენიით იყო დაავადებული, ზოგი ისტერიით ან დემენციით; მათ შორის იყვნენ ნევროზული პიროვნებებიც ან უბრალოდ დისიდენტები. შიზოფრენია დღესაც ყველაზე სერიოზული ფსიქიკური დაავადებაა. ფსიქიატრიულ პაციენტთა დიდი რაოდენობა, რომლებიც საჭიროებენ ჰოსპიტალიზაციას, არის შიზოფრენიით ან მასთან დაკავშირებული პირობებით დაავადებული ადამიანები. დღეს ბევრ ადამიანს რცხვენია, რომ მათ ან მათ ახლობლებს აქვთ ფსიქიკური დაავადება. ფსიქიატრთან ან ფსიქოთერაპევტთან ვიზიტი ხშირად გასაიდუმლოებულია და შეიძლება გამოიწვიოს, ყოველ შემთხვევაში, ზოგიერთ ადამიანში, საზიზღარი დამოკიდებულება, რომელიც გამოიხატება ისეთი ხშირად გამოყენებული სიტყვებით, როგორიცაა "გიჟი", "გიჟი", "გიჟი" და ა.შ. ასეთი დამოკიდებულებები აჩვენებს, რომ ფსიქიკური დაავადების დიაგნოზი კვლავ რჩება სტიგმად და ასახავს „ჯანმრთელი“ და „ნორმალური“ მტრულ დამოკიდებულებას „არანორმალურად“ და „გიჟად“ მიჩნეულთა მიმართ. ამასთან დაკავშირებით საჭიროა შემდგომი საგანმანათლებლო მუშაობა ფსიქიკური დაავადების ბუნებისა და თანამედროვე ფსიქიატრიის ბუნების ასახსნელად. თავისი ბუნებით ადამიანები ირაციონალური არსებები არიან, ან სულაც არა მხოლოდ რაციონალური. მათი პრეფერენციები და ცრურწმენები, სურვილები და სიმპათიები, მოტივები და მისწრაფებები განისაზღვრება არა მხოლოდ მიზეზით, არამედ პიროვნების სიღრმეში ჩაფლული ბრძოლით, რომელსაც აწარმოებენ შინაგანი, ხშირად არაცნობიერი ძალები. ჩვენი დამოკიდებულება უცხო ადამიანების, მშობლების, ბავშვების, მეგობრების, მასწავლებლების, კონკურენტების და მთელი ჩვენი გარემოს მიმართ ასევე დამოკიდებულია არა იმდენად გონიერებაზე და ლოგიკაზე, არამედ ბავშვობაში მიღებულ გრძნობებზე, ემოციებსა და გამოცდილებაზე. მთელი სხეულის, განსაკუთრებით ტვინის, ენდოკრინული ჯირკვლების, კუჭ-ნაწლავის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების ნორმალური ფუნქციონირება ასევე გავლენას ახდენს ამ პროცესების მიმდინარეობაზე და ხელს უწყობს ფიზიკური და გონებრივი ძალების ბალანსის შენარჩუნებას, რაც ფსიქიკური ჯანმრთელობის პირობაა. ამრიგად, ადამიანის პათოლოგიური, შეუსაბამო ქცევა (დაფიქსირებული სხვადასხვა ფსიქიკურ დაავადებაში) შეიძლება აიხსნას ამ გამომწვევი ფაქტორების გავლენითა და ფსიქოლოგიური გამოცდილებით.
ფსიქიკური დარღვევები.ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფსიქიკური აშლილობა არის ალკოჰოლიზმი. ალკოჰოლიკების პიროვნების ფსიქოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მათ ახასიათებთ ისეთი თვისებები, როგორიცაა ღრმად ჩაძირული, შინაგანი შფოთვა, ჩხუბი და სხვებზე გადაბრალების ტენდენცია. თუმცა, სულ უფრო აშკარა ხდება, რომ ეს და სხვა თვისებები შეიძლება იყოს როგორც ალკოჰოლიზმის მიზეზი და მისი შედეგი, ასევე ე.წ. ალკოჰოლური პიროვნების თვისებები უთქმელი რჩება. ამჟამად ალკოჰოლიზმის განვითარება დაკავშირებულია არა იმდენად კონკრეტული პიროვნების ტიპთან, არამედ ღრმა ფსიქოლოგიური, ფიზიოლოგიური და სოციალური ფაქტორების ერთობლიობასთან. უფრო მეტიც, ტერმინი „ალკოჰოლიზმი“ სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება სპეციალისტების მიერ, რადგან ის არ განასხვავებს აშლილობის სხვადასხვა ხარისხს. მისი ყველაზე მძიმე ფორმისთვის გამოიყენება ტერმინი „ალკოჰოლური დამოკიდებულება“; ის უნდა განვასხვავოთ "სიმთვრალისგან" და "ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისგან", როგორც ნაკლებად მძიმე დარღვევებისგან.
იხილეთ ასევეალკოჰოლიზმი. სხვა ნივთიერებებზე დამოკიდებულება, როგორიცაა ნარკოტიკები, ჰალუცინოგენები, ნარკოტიკები ან თამბაქო, ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ფსიქოლოგიური და სოციალური ფაქტორების კომბინაციით. დამოკიდებულებასთან დაკავშირებული საფრთხეები და ტოქსიკური გართულებების სიმძიმე დამოკიდებულია გამოყენებული ნივთიერებების ქიმიურ ბუნებაზე. ამ ნარკოტიკების უმეტესობის გამოყენებისას ჩნდება ფსიქიკური დამოკიდებულების ჩამოყალიბების ტენდენცია, ე.ი. ჩვევები მხოლოდ მიღებულ სიამოვნებას და არა წამლის ფიზიკურ მოთხოვნილებას.
იხილეთ ასევეᲜᲐᲠᲙᲝᲢᲘᲙᲔᲑᲖᲔ ᲓᲐᲛᲝᲙᲘᲓᲔᲑᲣᲚᲔᲑᲐ. შიზოფრენია (ბერძნულიდან schizein - გაყოფა და phren - გონება) ერთ-ერთი "ძირითადი" ფსიქიკური აშლილობაა. როგორც წესი, ეს არის ქრონიკული და თანდათან განვითარებადი დაავადება, რომელიც ხშირად იწყება მოზარდობის ან ახალგაზრდობის ასაკში. მას აქვს მრავალფეროვანი სიმპტომები, რომლებიც თანდათან პროგრესირებს და სულ უფრო ზღუდავს პაციენტის შესაძლებლობებს, სანამ საბოლოოდ არ იმოქმედებს მის მთელ პიროვნებაზე, გავლენას მოახდენს ქცევაზე, ემოციურ რეაქციებზე, აზროვნებასა და ცხოვრებაზე.
იხილეთ ასევეშიზოფრენია. პარანოია (ბოდვითი აშლილობა). ადრე ეს მდგომარეობა შიზოფრენიასთან ასოცირებულ სინდრომს განიხილავდნენ, ახლა კი პარანოია განიხილება, როგორც ფსიქიკური აშლილობის დამოუკიდებელ სახეობად, რომელიც ხასიათდება ადამიანების დადანაშაულებისა და მათთვის ბოროტების მიკუთვნების ტენდენციით. ხშირ შემთხვევაში ჭარბობს უსაფუძვლო ეჭვი, უნდობლობა, ეჭვიანობა და შური, ეჭვიანობა, დევნის შიში და დიდებულების იდეები. ეს სიმპტომები ხშირად გაერთიანებულია ერთგვარ ბოდვით სისტემაში.
იხილეთ ასევეპარანოია. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი არის მძიმე ფსიქიკური დაავადება, რომელიც ძირითადად გავლენას ახდენს პაციენტების განწყობაზე. მას ასევე უწოდებენ ბიპოლარულ აფექტურ აშლილობას. დაავადებას ახასიათებს მანიაკალური აგზნების განმეორებითი შეტევები, რასაც მოჰყვება დეპრესიის პერიოდები. ამ შეტევებს შორის პაციენტები შეიძლება ნორმალურად დაბრუნდნენ. მანიაკალურ ფაზაში განწყობა იმდენად ამაღლებულია, რომ ჩნდება შფოთვა, უძილობა, აჯანყებული აზრები, გაზრდილი აგრესიულობა და გაღიზიანება. დეპრესიული ფაზის დროს, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს კვირები და თვეები, ვლინდება გონებრივი ჩამორჩენილობა, რომელიც გამოიხატება შენელებული ფიზიკური და ინტელექტუალური აქტივობით, ზოგადი დაღლილობა, აპათია, წარუმატებლობის გრძნობა, უიმედობა, პირადი ცოდვა, ასევე ჰიპოქონდრიული იდეები და იდეები, რომ ცხოვრება არის. სხეულის დატოვება, ჯანმრთელობა სამუდამოდ იკარგება, სიკვდილი ახლოვდება. დეპრესიას ჩვეულებრივ თან ახლავს თვითშეფასების მნიშვნელოვანი დაქვეითება. ეს ხშირად შესამჩნევია ადამიანის გარეგნობასა და ქცევაში. მძიმე დეპრესიის დროს არსებობს თვითმკვლელობის მუდმივი რისკი, რადგან თვითგანადგურების ტენდენციები კონტროლიდან გადის.
დეპრესიული აშლილობა. მსგავსი ტენდენციები საკუთარი თავის დადანაშაულების, საკუთარი თავის დამცირებისა და ხშირად თვითდესტრუქციული ქცევისკენ ასევე ჭარბობს ფსიქიკური დეპრესიის სხვა ტიპში - განმეორებადი (ე.ი. განმეორებადი) დეპრესიული აშლილობა. ამ დაავადებას ასევე უწოდებენ უნიპოლარულ დეპრესიას, ვინაიდან ის (მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზისგან განსხვავებით) არ იწვევს მანიაკალურ ეპიზოდებს. ის ყველაზე ხშირად ვლინდება 25-დან 45 წლამდე ასაკში, თუმცა შეიძლება მოხდეს მოზარდობის ასაკში. ქალები ორჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები. დეპრესიის მოწინავე სტადიას თან ახლავს მტკივნეული და პირქუში განცდები. ოჯახი, მეგობრები, სოციალური აქტივობა, პროფესიული საქმიანობა, ჰობი, წიგნები, თეატრი, კომპანია - ყველა ეს მრავალფეროვანი ინტერესი კარგავს მიმზიდველობას პაციენტისთვის. მას ერთი გრძნობა ეუფლება: „არავის ვჭირდები, არავის ვუყვარვარ“. ამ გრძნობის გავლენით იცვლება ყველა წარმოდგენა ცხოვრების შესახებ. აწმყო თითქოს პირქუშია, მომავალი იმედის გარეშე. თავად ცხოვრება აღიქმება, როგორც უსიამოვნო ტვირთი. ყოველდღიური პრობლემები, ერთხელ შეუმჩნეველი ან ადვილად მოგვარებული, გადაულახავ პროპორციებამდე იზრდება. როგორც წესი, უსარგებლოა მოწოდებები „მოიშოროთ ცუდი განწყობილება“ ან „გააკეთეთ თავი“. თვითმკვლელობის საფრთხე, ისევე როგორც მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის შემთხვევაში, რჩება მანამ, სანამ დეპრესიული მდგომარეობა გრძელდება. ძველი გამონათქვამი, რომ ადამიანები, რომლებიც თვითმკვლელობით იმუქრებიან, ამას არასოდეს აკეთებენ ამ შემთხვევაში არ გამოიყენება. არცერთ სხვა დაავადებას არ აქვს სუიციდის მცდელობის ასეთი მაღალი პროცენტი. ორგანული ფსიქოზები არის ღრმა ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც გამოწვეულია ტვინის ქსოვილის ამა თუ იმ დაზიანებით. შესაძლებელია როგორც სწრაფად განვითარებადი მწვავე და საკმაოდ მძიმე ფსიქიკური აშლილობა, ასევე ქრონიკული გაჭიანურებული აშლილობა. მწვავე და ქრონიკულ ორგანულ ფსიქოზებს შორის განსხვავებები ეხება არა მხოლოდ ბუნებას, არამედ პროგნოზს, ასევე მკურნალობას. ორგანული ფსიქოზის მიზეზები შეიძლება იყოს ინფექციური დაავადებები, მოწამვლა, ჰალუცინოგენური მდგომარეობები (ალკოჰოლიზმი ან ნარკომანია), მეტაბოლური დარღვევები, ნეიროსიფილისი, სიმსივნეები და ტვინის სხვა დაავადებები და ჰორმონალური პათოლოგიები. ეს ორგანული მიზეზები იწვევს მკვეთრ ცვლილებებს ტვინის ქსოვილის სტრუქტურასა და ფუნქციაში. ასეთმა ცვლილებებმა, რომელსაც თან ახლავს თავის ტვინის სისხლძარღვების დაზიანება, შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური აშლილობა, რაც ხშირად ფსიქოლოგიური ფაქტორებით გამოწვეულ ფსიქიკურ დაავადებებს წააგავს. იმავდროულად, ფსიქოზის ეს ორი ტიპი განსხვავდება როგორც წარმოშობით, ასევე დაავადების პროგრესირების კლინიკური სურათით.
ფსიქიკური დაავადების მიზეზები. მიუხედავად იმისა, რომ „ძირითადი“ ფსიქიკური აშლილობის არსი ჯერ კიდევ გაურკვეველია, ზოგიერთი ფსიქიკური დაავადების გამომწვევი მიზეზები უკვე დადგენილია და სპეციალისტები ატარებენ დიაგნოზს და კლინიკურად სწავლობენ მათ. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ორგანულ დაავადებებთან დაკავშირებულ ფსიქიკურ აშლილობებს (როგორიცაა ტვინის ტრავმული დაზიანებები, ინფექციები ან ტვინის სხვა დარღვევები, რომლებიც წარმოიქმნება ტვინის შერყევის შედეგად, სიფილისი, სიმსივნეები, ცერებრალური ათეროსკლეროზი), ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლა (ალკოჰოლი, წამლები, ტყვია, ვერცხლისწყალი, და ა.შ.), გარკვეული საკვები ნივთიერებებისა და ვიტამინების დეფიციტი (მაგალითად, პელაგრასთან ერთად), ენდოკრინული და მეტაბოლური დარღვევები, გონებრივი ჩამორჩენა, დაბერება. ამ ჯგუფში ასევე შედის ეპიდემიური ვირუსული ენცეფალიტი, პოსტენცეფალიტური პარკინსონიზმი (კანკალის დამბლა), ასევე დელირიუმი (ჰალუცინაციებით, ბოდვა და საავტომობილო აგიტაცია) ასოცირებული ალკოჰოლიზმთან, მწვავე ინფექციურ ჰეპატიტთან, ტრიქინოზთან, ტიფთან და სხვა დაავადებებთან, რომელსაც თან ახლავს მაღალი ცხელება. თავის ტვინის სტრუქტურულმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ზოგადად, ტვინის ქსოვილის ნებისმიერმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი ფუნქციების დარღვევა, რაც გამოიხატება აზროვნების, ემოციების ან ქცევის მეტ-ნაკლებად გამოხატული დარღვევებით. ყველაზე მნიშვნელოვანი ფსიქიკური დაავადებებია ფსიქონევროზები (როგორიცაა ისტერია ან ნევრასთენია), ფსიქოზი, ნარკომანია და სხვა სახის პათოლოგიური ქცევა. ამ დარღვევების მნიშვნელობა განისაზღვრება მათი უკიდურესად მაღალი გავრცელებით და ღრმა, ხშირად დესტრუქციული ზემოქმედებით პაციენტების პიროვნებასა და შრომისუნარიანობაზე. როგორც ჩანს, ამ პირობების უმეტესობა გამოწვეულია ფსიქოლოგიური და არა ფიზიკური მიზეზებით. ისეთი დაავადებებიც კი, როგორიცაა ალკოჰოლიზმი ან ნარკომანია, შეიძლება ჩაითვალოს ემოციური აშლილობის ვარიანტებად და შესაბამისად მკურნალობა. ამავდროულად, წამოაყენეს იდეები ბიოლოგიური ფაქტორების წვლილის შესახებ ზოგიერთი მძიმე ფსიქიკური დაავადების განვითარებაში. ამრიგად, შიზოფრენიის დროს აღმოჩენილია თავის ტვინში ნეიროტრანსმიტერული პროცესების დარღვევა; დეპრესია და შფოთვა ასევე შეიძლება დაკავშირებული იყოს მსგავს დარღვევებთან. გარდა ამისა, შიზოფრენიასთან დაკავშირებით, გამოვლინდა დაავადებისადმი ოჯახური (გენეტიკური) მიდრეკილება, რომელიც, როგორც ჩანს, შეიძლება განხორციელდეს არახელსაყრელი გარე გარემოებების გავლენის ქვეშ. და მაინც, ფსიქიკური დაავადების წარმოშობა ხშირად უნდა ვეძებოთ პაციენტის ადრეულ ბავშვობაში, ღრმა ფსიქოდინამიკური ფაქტორების (ჩვეულებრივ არაცნობიერი) მოქმედებაში, რომელთა იდენტიფიცირება შესაძლებელია თანამედროვე ფსიქოთერაპიის სხვადასხვა მეთოდის გამოყენებით. ადამიანის ფსიქიკაში არაცნობიერი პროცესების არსებობის იდეა უკვე გვხვდება წმ. ავგუსტინე, წმ. თომა აკვინელი, შოპენჰაუერი და სხვა მოაზროვნეები. მაგრამ მხოლოდ ს. ფროიდი იყო პირველი, ვინც დეტალურად შეიმუშავა არაცნობიერი პროცესების დოქტრინა, შექმნა ფსიქოდინამიკური სისტემა (ფსიქოანალიზი), როგორც ფსიქიკური აშლილობის გაგების საშუალება პაციენტის ინდივიდუალური გამოცდილების და სხვა ადამიანებთან ურთიერთობის თვალსაზრისით. ფროიდის ბევრმა მიმდევარმა, კერძოდ კი კ.ჰორნიმ, გ.სალივანმა, ე.ერიქსონმა გაამდიდრა ეს გაგება. ფროიდისა და მისი სტუდენტების მიერ წამოწყებული როგორც პათოლოგიური, ისე ნორმალური ქცევის სისტემატურმა შესწავლამ აჩვენა, რომ მოზარდებში აღმოჩენილი ადაპტაციის მრავალი სირთულე, ემოციური პრობლემა და ფსიქიკური გამოვლინება განისაზღვრება ადრეული ბავშვობის მოვლენებითა და გავლენებით. დედის ემოციური ურთიერთობა შვილთან ხშირად ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია იმის დასადგენად, იქნება თუ არა მოცემული ადამიანი ფსიქიკურად ჯანმრთელი თუ ავადმყოფი. დედასა და შვილს შორის კონტაქტი სიცოცხლის პირველ წლებში განსაზღვრავს ატმოსფეროს, რომელშიც ბავშვი იზრდება და რაც გავლენას მოახდენს მის მომავალ ზრდასრულ ცხოვრებაზე: დედობრივი სითბოს, სიყვარულის, მოწონების, უსაფრთხოების და შინაგანი სიძლიერის განცდა ყალიბდება. მზარდ პიროვნებაში. პირიქით, დედის უარი შვილზე, უსიყვარულობა და მტრობა იწვევს დაუცველობის, შიშის, წყენის და ემოციური ლაბილობის განცდას. ეს ადრეული გამოცდილება ღრმად არის ჩასმული პიროვნების სტრუქტურაში და მიდრეკილია ადამიანს ემოციური ან ფსიქიკური აშლილობისკენ ზრდასრულ ასაკში. რა თქმა უნდა, აუცილებელია პიროვნების ჩამოყალიბებისას მოქმედი ფსიქოლოგიური ფაქტორების მთელი კომპლექსის გათვალისწინება: არა მხოლოდ დედის, არამედ მამის, ძმებისა და დების, ოჯახის სხვა წევრების გავლენა, სოციალური და ეკონომიკური მდგომარეობა, სიტუაციური. კონფლიქტები, სკოლა, კულტურული ფაქტორები, პროფესია, შიდა და გარე ზეწოლა, ე.ი. სხვადასხვა სახის იმედგაცრუება, რომელიც მომდინარეობს ყველა სახის წყაროდან. ამრიგად, თითოეული ფსიქიკური აშლილობა არის წმინდა ინდივიდუალური პრობლემა, რომლის გაგება მხოლოდ მისი ღრმა დინამიური წყაროების გამოვლენით არის შესაძლებელი. ეს პროცედურა რთულია და დაავადების გამომწვევი მიზეზების დასადგენად საჭიროა ღრმად ჩავუღრმავდეთ ცხოვრების ისტორიას და პიროვნების სტრუქტურას.
იხილეთ ასევეფსიქოანალიზი.
ფსიქიატრიული მკურნალობა. ფსიქიკური აშლილობების მკურნალობის ყველაზე განვითარებული მეთოდი, რომელსაც გვთავაზობს თანამედროვე ფსიქიატრია, არის ფსიქოთერაპია მისი სხვადასხვა ფორმით. ცნობილია, რომ ემოციური აშლილობის დროს ავადმყოფი უფრო მეტად ფიქრობს საკუთარ თავზე, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანზე. ის მუდმივად არის დაკავებული (ხშირად ზედმეტად) თავისი უსიამოვნებებით, შფოთვით, სიმპტომებით, სხვადასხვა ტკივილებით, რეალური თუ წარმოსახვითი და ა.შ. ვინაიდან ამ ტიპის აზროვნება ძალიან ძნელია შესაცვლელი და თანამედროვე საზოგადოებაში ფსიქიკური დაავადების დიაგნოზი კვლავ სტიგმად რჩება, დაუვიწყარ ადამიანს ხშირად არ ესმის ფსიქიატრიული მკურნალობის აუცილებლობა. უფრო მეტიც, სერიოზული ფსიქიკური დაავადებების მქონე ადამიანებმა ხშირად არ იციან ან უარყოფენ, რომ ავად არიან. მაღალი ინტელექტუალური არაფსიქოზური პაციენტებიც კი, რომლებსაც აწუხებთ, მაგალითად, ნევროზები, სკეპტიკურად უყურებენ ფსიქოთერაპევტის რჩევას; მათ მაშინვე უჩნდებათ კითხვა: „რა შეუძლია გააკეთოს ფსიქიატრმა? როგორ შეუძლია მასთან საუბარი დამეხმაროს თავის ტკივილს ან საჭმლის მონელებას, როგორ მოხსნის შფოთვას და დეპრესიას, შეამცირებს არასრულფასოვნების მტკივნეულ განცდას ან მოაგვარებს სექსუალურ სირთულეებს, მოხსნის უძილობას და შემიმსუბუქებს ფსიქიკური უთანხმოება?" ამ კითხვებზე პასუხი ეხება ემოციური ავადმყოფობის არსს, რომელიც მოკლედ არის აღწერილი ზემოთ. ფსიქოთერაპიის პროცესში სერიოზული ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტი პირველ რიგში იძენს გაგებას, სითბოს და ემოციურ მხარდაჭერას ექიმისა და პაციენტის თერაპიული ურთიერთობის სახით, ე.ი. მათ შორის, ვინც უსმენს და ვისაც უსმენენ, ვისაც დახმარება სურს და ვისაც დახმარება სჭირდება. ამრიგად, მკურნალობა პაციენტისთვის ხდება სხვა ადამიანთან, ფსიქოთერაპევტთან ურთიერთობის გამოცდილება, რომელიც კონკრეტულად თავს იკავებს კრიტიკული კომენტარებისა და შეფასებებისგან და იღებს ყველაფერს, რასაც პაციენტი გრძნობს, ამბობს, ფიქრობს ან აღწერს. ბევრი ფსიქიურად დაავადებული არ იცნობს ასეთ მოპყრობას - ცხოვრებაში მათ უმოწყალოდ აკრიტიკებენ, თავს ესხმიან, დასცინიან, აშინებენ მჩაგვრელი მშობლები ან მათთვის ავტორიტეტული სხვა ადამიანები. და მხოლოდ ის ფაქტი, რომ მათ უსმენენ ხანგრძლივი საათის განმავლობაში, კვირების ან თვეების განმავლობაში, ძალიან ღირებულია. გარდა ამისა, თუ პაციენტები ხედავენ, რომ ექიმი სერიოზულ და პატიოსან ძალისხმევას მიმართავს, რათა გაიგოს და დაეხმაროს მათ თავიანთი ტანჯვის, მისწრაფებების, შინაგანი კონფლიქტების გაგებაში, შედეგები ძალიან ნაყოფიერია. ფსიქოთერაპიის დახმარებით პაციენტები თანდათან ზრდიან თავდაჯერებულობას, უკეთ აცნობიერებენ საკუთარი შესაძლებლობების საზღვრებს და იღებენ თვით ასეთი საზღვრების არსებობის ფაქტს, ძლიერდება მათი რეალობის განცდა. ფსიქიატრიულ პაციენტთა გარკვეული ტიპები, განსაკუთრებით ძლიერი ანტისოციალური ტენდენციების მქონე პაციენტები, შეიძლება ისარგებლონ ჯგუფური თერაპიისგან. ჯგუფი თავად აყალიბებს თერაპიულ საზოგადოებას, რომლის განუყოფელი ნაწილი ხდება თითოეული პაციენტი. ჯგუფურ თერაპიაში მონაწილეობით პაციენტები არა მხოლოდ აძლევენ ტენდენციებს თვითიზოლაციისა და გაყვანისკენ, არამედ აცნობიერებენ, რომ სხვებსაც აქვთ იგივე სირთულეები და პრობლემები. ეს გაგება, ისევე როგორც კომუნიკაციის გამოცდილება ხელსაყრელ თერაპიულ გარემოში და ურთიერთდახმარების ატმოსფეროში, ხელს უწყობს პაციენტების ფსიქიკური მდგომარეობის გაუმჯობესებას. როდესაც, ჯგუფური თერაპიის წყალობით, პაციენტი თავს უფრო თავდაჯერებულად გრძნობს, მას შეიძლება ურჩიოს ინდივიდუალური ფსიქოთერაპია, რომელიც უზრუნველყოფს არა იმდენად მხარდაჭერას, რამდენადაც არაცნობიერი კონფლიქტების და მამოძრავებელი ძალების ღრმა გაგებას.
იხილეთ ასევე
ფსიქოთერაპია;
ჯგუფური ფსიქოთერაპია.
ელექტროშოკური თერაპია და ფსიქოქირურგია.რამდენიმე ათწლეულამდე ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მკურნალობა შემოიფარგლებოდა იზოლაციით, მოვლისა და ადმინისტრაციული ღონისძიებებით. დღეს უკვე ხელმისაწვდომი გახდა ფიზიოთერაპიის აქტიური მეთოდები, როგორიცაა ელექტროშოკი, რომელიც მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად (იხ. ქვემოთ) აუმჯობესებს პაციენტების მდგომარეობას და ამცირებს მათ სტაციონარში ყოფნის ხანგრძლივობას. ამასთან დაკავშირებით, ჰოსპიტალიზაცია აღარ გამოიყურება ისეთი საშინელი და ავისმომასწავებელი, როგორც იმ დღეებში, როდესაც გამოჯანმრთელების იმედი პრაქტიკულად არ არსებობდა. ელექტროშოკის, წამლის თერაპიის ან ორივეს კომბინაციით, იზოლირებული შიზოფრენიული პაციენტები, რომლებიც ცხოვრობენ რეალობის მიღმა, უცნაური ფანტაზიებითა და ავადმყოფური ილუზიებით, ხელმისაწვდომი ხდებიან ფსიქოთერაპიისთვის ან სულ მცირე იწყებენ რეაგირებას გარე სტიმულებზე. ელექტროშოკი დაამტკიცა, რომ განსაკუთრებით ეფექტურია დეპრესიის დროს - ზოგიერთ შემთხვევაში ის ხსნის პაციენტების სიცოცხლეს, გამოაქვს მათ ღრმა დეპრესიიდან და აღმოფხვრის თვითმკვლელობის საშიშროებას. ამ თავდაპირველ წარმატებას შეიძლება მხარი დაუჭიროს აქტიური ფსიქოთერაპია, რომელიც, მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით, შეიძლება შემოიფარგლოს დამხმარე ზომებით ან მოიცავდეს ფსიქოანალიტიკურ ტექნიკას. იმ შემთხვევებში, როდესაც ამ ზომებს არ მოაქვს წარმატება და პაციენტის მდგომარეობა აგრძელებს თანდათანობით გაუარესებას, ფსიქოქირურგიას მიმართავენ, როგორც უკანასკნელ საშუალებას. ადრე გამოყენებული პრეფრონტალური ლობოტომიის ნაცვლად (როდესაც შუბლის წილის ნერვული ბოჭკოები იყო გადაკვეთილი), ახლა გამოიყენება უფრო მიზანმიმართული ოპერაციები ტვინის ღრმა სტრუქტურებზე. ეს ოპერაციები ტარდება მხოლოდ შემთხვევების ძალიან მცირე ნაწილში - თუ პაციენტები, მიუხედავად ყველა თერაპიული ძალისხმევისა, რჩება აგრესიული, დესტრუქციული ტენდენციები და გადაჭარბებული მღელვარება.
წამლის თერაპია.ფსიქიატრების თერაპიული შესაძლებლობები საგრძნობლად გაფართოვდა ახალი ფსიქოტროპული საშუალებების, ე.ი. ქიმიური ნაერთები, რომლებიც მოქმედებენ როგორც "დამამშვიდებლები", "ანტიდეპრესანტები", "ფსიქოსტიმულატორები", "განწყობის გამაუმჯობესებელი" და ა.შ. ფსიქიკური დაავადებების მკურნალობის ფსიქოფარმაკოლოგიური მიდგომის მიღწევები აღიარებულია როგორც ექიმების, ისე პაციენტების მიერ. შესაბამისი საშუალებების გონივრულ გამოყენებას შეუძლია მრავალი მძიმე ფსიქიკური სიმპტომის აღმოფხვრა ან შემსუბუქება: დაბნეულობა, აპათია, ქრონიკული დაღლილობა, გაღიზიანება, აგზნებადობა, აგრესიული ქცევა, დეპრესია, შიშები. ფსიქოტროპული საშუალებები ფართოდ გამოიყენება ფსიქოზების, ნევროზების, ქრონიკული ალკოჰოლიზმის, ნარკომანიის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ; ისინი ენიშნებათ ანტისოციალური ქცევის მქონე მოზარდებს, მანიაკალურ აგზნებას ან დელირიუმის ტრემენსის მქონე ადამიანებს, დევნის ბოდვით ან მკვლელობის აზრების მქონე პაციენტებს, გონებრივად ჩამორჩენილ ბავშვებს, ხანდაზმულებს ქრონიკული დაავადებებით ან ქცევითი აშლილობით.
რეაბილიტაცია.ფსიქიატრიის გარიჟრაჟზე ფროიდმა ერთხელ აღნიშნა: „მუშაობა აკავშირებს ადამიანს რეალობასთან ბევრად უფრო ეფექტურად, ვიდრე სხვა ყველაფერი; მუშაობის პროცესში მყარდება საიმედო კავშირი რეალურ ცხოვრებასთან და ადამიანურ საზოგადოებასთან“. ამ წინაპირობაზე დაყრდნობით და ფსიქიკურად დაავადებული ადამიანების რეაბილიტაციის მნიშვნელობის გათვალისწინებით, ექსპერტებმა შეიმუშავეს პროგრამები, რომლებიც ითვალისწინებს დახმარების სერვისების შექმნას - სოციალური (პროფესიის არჩევაში დახმარების ჩათვლით) და ფსიქიატრიული. ამ სერვისების საქმიანობა მოიცავს პროფესიულ მომზადებას და გადამზადებას ჰოსპიტალურ სემინარებში, ოკუპაციურ თერაპიას, ფსიქოსოციალურ ადაპტაციას და კონსულტაციას, ახალი უნარების შეძენას ან ადრე არსებულის აღდგენას სახელოსნო გარემოში, სადაც პაციენტები თავს დაცულად გრძნობენ და სადაც კონკურენცია არ არის. ასეთი სერვისების მუშაობის წყალობით და ისეთი მკურნალობის მეთოდების მხარდაჭერით, როგორიცაა ინდივიდუალური და ჯგუფური ფსიქოთერაპია, ისევე როგორც შესაბამისი მედიკამენტოზური თერაპია, ოკუპაციური რეაბილიტაცია შესაძლებელი გახდა მრავალი პაციენტისთვის, თუნდაც მძიმე ქრონიკული ფსიქოზებით. ასეთი ზომები მოითხოვს ძალისხმევის, დროისა და ფულის მნიშვნელოვან ინვესტიციას, მაგრამ მათი შედეგები ხშირად გამამხნევებელი და ხანგრძლივია.
პრევენცია.თანამედროვე ფსიქიატრიის წინაშე მდგარი პრობლემების მნიშვნელობა უფრო ადვილად გასაგებია სტატისტიკური მონაცემების ფონზე. აშშ-ს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში პაციენტების რაოდენობა შეადგენს ჰოსპიტალიზებული პაციენტების დაახლოებით მესამედს. თუმცა, ეს არის გარკვეული სახის ფსიქიკური დაავადების მქონე ადამიანების მხოლოდ მცირე ნაწილი. შეერთებულ შტატებში ფსიქიკური ავადმყოფების საერთო რაოდენობა 8-9 მილიონს აღწევს, აქედან 1,5 მილიონი ფსიქოზისა და ნევროზის მძიმე, ინვალიდ ფორმებს აწუხებს. ფსიქიკური აშლილობები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ნარკომანიის, ალკოჰოლიზმის, არასრულწლოვანთა დანაშაულის და სხვა სახის დანაშაულის განვითარებაში. შეერთებულ შტატებში კოკაინს ამჟამად დაახლოებით 6 მილიონი ადამიანი იყენებს, მათი დიდი უმრავლესობა 25 წლამდე ასაკისაა. კოკაინზე დამოკიდებულება საზოგადოების ყველა დონეზე გვხვდება. მისი შედეგები განსაკუთრებით ტრაგიკულია ახალგაზრდა და ნიჭიერი ადამიანებისთვის. ალკოჰოლიზმი ასევე გავრცელებულია ყველა სოციალური დონისა და ყველა სოციალურ-ეკონომიკური ჯგუფის ადამიანებში. შეერთებულ შტატებში დაახლოებით 9 მილიონი ალკოჰოლიკია და კიდევ მილიონობით ადამიანი ახლოსაა ალკოჰოლიკი გახდეს.
იხილეთ ასევეᲜᲐᲠᲙᲝᲢᲘᲙᲔᲑᲖᲔ ᲓᲐᲛᲝᲙᲘᲓᲔᲑᲣᲚᲔᲑᲐ. ფსიქიკური დაავადებების პრევენციისა და კონტროლის მეთოდები მოიცავს მოქმედებას მრავალ ფრონტზე და მოითხოვს ოფიციალური პირებისა და მოქალაქეების მონაწილეობას ეროვნულ, რეგიონულ და ადგილობრივ დონეზე. ეროვნულ დონეზე, ძალისხმევა მიმართული უნდა იყოს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებსა და კლინიკებში პირობების გაუმჯობესებაზე, ახალი საავადმყოფოებისა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ცენტრების შექმნაზე, პერსონალის ტრენინგზე (ფსიქიატრი, ფსიქიატრიული ექთნები, სოციალური მუშაკები, კლინიკური ფსიქოლოგები), კვლევების ჩატარება ფსიქიკური აშლილობის პრევენციისა და მკურნალობის შესახებ. ავადმყოფობა და მოსახლეობის განათლება ფსიქიკურ დაავადებებთან დაკავშირებული სტიგმის აღმოსაფხვრელად. ბოლო წლებში ადამიანებმა სულ უფრო და უფრო იცოდნენ, რომ ემოციური აშლილობის მკურნალობა ან პრევენცია შესაძლებელია სპეციალური ღონისძიებების საშუალებით. ეს ცვალებადი დამოკიდებულება აისახება არა მხოლოდ გაზეთებში და სხვა პერიოდულ გამოცემებში, არამედ ფართომასშტაბიანი ფსიქიკური ჰიგიენის პროგრამების მიღებაში მზარდი თემების, საზოგადოებრივი ორგანიზაციების, რელიგიური კრებების და ა.შ. მოსახლეობის ფსიქიკური ჯანმრთელობის გასაძლიერებლად აუცილებელია შემდეგი ძირითადი ღონისძიებების გატარება: 1) მშობლებისა და აღმზრდელების ინსტრუქტაჟი, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვებში პიროვნული აშლილობის ადრეულ ამოცნობას და გააზრებას; 2) სკოლების, საწარმოების, ქალაქებისა და რეგიონების ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროგრამების შემუშავება; 3) ბავშვთა კლინიკების შექმნა ემოციური აშლილობის მქონე ბავშვებისა და მათი მშობლების დასახმარებლად; 4) ბავშვების აღზრდაში, განათლებაში ან სოციალურ, სამედიცინო და იურიდიულ დახმარებაში მონაწილე ყველა ადამიანის გაცნობა ფსიქოლოგიისა და ფსიქიკური ჰიგიენის ცნებებისა და პრინციპების და მათი პრაქტიკული გამოყენების შესახებ; 5) ბავშვთა და მოზარდთა ჯანმრთელობის დაცვასთან დაკავშირებული ყველა სოციალური ძალის კოორდინაცია, რათა დაიწყოს ფსიქიატრიის ისტორიის ახალი თავი, რომელიც დაკავშირებულია ფსიქიკური დაავადებების პრევენციასთან. ვინაიდან ემოციური აშლილობა და, დიდწილად, ფსიქიკური დაავადება დაკავშირებულია ბავშვობაში რთულ გამოცდილებასთან (ძალადობა, სოციალური სტრესი, ფიზიკური და ფსიქიკური ჩაგვრა და ა.შ.), პრევენციული ძალისხმევის წარმატება ან წარუმატებლობა საბოლოოდ დამოკიდებულია ბავშვების უშუალო გარემოზე. , ე.ი. ემოციური კლიმატი სახლში, ოჯახში, საზოგადოებაში.
იხილეთ ასევე
დისოციაციური დარღვევები;
ᲤᲡᲘᲥᲘᲙᲣᲠᲘ ᲯᲐᲜᲛᲠᲗᲔᲚᲝᲑᲘᲡ ;
ფსიქოსექსუალური დარღვევები;
შფოთვითი დარღვევები.
კოლიერის ენციკლოპედია. - ღია საზოგადოება. 2000 .
სინონიმები:ნახეთ, რა არის "ფსიქიატრია" სხვა ლექსიკონებში:
ფსიქიატრია- ფსიქიატრია, მეცნიერება ფსიქიკური დაავადებების შესახებ, ფსიქოლოგიის ისტორია.როგორც სამეცნიერო დისციპლინა, ფსიქოლოგია ჩამოყალიბდა მხოლოდ მე-19 საუკუნეში. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადებებმა მასში ინტერპრეტაცია დაიწყო ადამიანთა საზოგადოების ადრეულ ეტაპზე მიიპყრო ხალხის ინტერესი და ყურადღება. დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია
ფსიქიატრია- მედიცინის დარგი, რომელიც სწავლობს ფსიქიკური დაავადებების გამომწვევ მიზეზებს, მათ გამოვლინებებს, მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდებს. ფსიქიატრიის ძირითადი მეთოდია კლინიკური გამოკვლევა ნეიროფიზიოლოგიური, ბიოქიმიური,... ... დიდი ფსიქოლოგიური ენციკლოპედია
ბერძნული, ფსიქიკიდან და იატრეია, მკურნალობა. ფსიქიკური დაავადების მკურნალობა. რუსულ ენაში შემოსული 25000 უცხო სიტყვის ახსნა მათი ფესვების მნიშვნელობით. Mikhelson A.D., 1865. ფსიქიატრია არის მეცნიერება ფსიქიკური დაავადების შესახებ. სრული ლექსიკონი...... რუსული ენის უცხო სიტყვების ლექსიკონი
სტატიაში განვიხილავთ ფსიქიატრიის ისტორიას, მის ძირითად მიმართულებებსა და ამოცანებს.
კლინიკური დისციპლინა, რომელიც შეისწავლის ეტიოლოგიას, გავრცელებას, დიაგნოზს, პათოგენეზს, მკურნალობას, შეფასებას, პროგნოზს, პრევენციას და რეაბილიტაციას ქცევითი და ფსიქიკური აშლილობების მიმართ არის ფსიქიატრია.
საგანი და ამოცანები
მისი კვლევის საგანია ადამიანების ფსიქიკური ჯანმრთელობა.
ფსიქიატრიის ამოცანები შემდეგია:
- ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკა;
- კურსის, ფსიქიკური დაავადებების ეტიოპათოგენეზის, კლინიკური სურათისა და შედეგის შესწავლა;
- ფსიქიკური აშლილობის ეპიდემიოლოგიის ანალიზი;
- ფსიქიკური აშლილობის პათომორფოზზე წამლების ზემოქმედების შესწავლა;
- ფსიქიკური აშლილობის მკურნალობის მეთოდების შემუშავება;
- ფსიქიკური დაავადებების მქონე პაციენტების რეაბილიტაციის მეთოდების შემუშავება;
- ადამიანებში ფსიქიკური დაავადების განვითარების პროფილაქტიკური მეთოდების შემუშავება;
- ორგანიზაციები, რომლებიც ეხმარებიან მოსახლეობას ფსიქიატრიულ სფეროში.
ფსიქიატრიის, როგორც მეცნიერების განვითარების ისტორია მოკლედ იქნება აღწერილი ქვემოთ.
მეცნიერების ისტორია
იუ.კანაბიხის აზრით, ფსიქიატრიის განვითარებაში გამოიყოფა შემდეგი ეტაპები:
- წინასამეცნიერო პერიოდი - უძველესი დროიდან ანტიკური მედიცინის გაჩენამდე. დაკვირვებები გროვდება შემთხვევით და მითოლოგიაში ფიგურალური ფორმით არის ჩაწერილი. ადამიანებმა მიმდებარე ფენომენები და საგნები სულით დაჯილდოვდნენ, რასაც ანიმიზმი ჰქვია. ძილი და სიკვდილი პირველყოფილმა ადამიანმა ამოიცნო. მას სჯეროდა, რომ სული სიზმარში ტოვებს სხეულს, ხედავს სხვადასხვა მოვლენებს, მონაწილეობს მათში, ხეტიალობს და ეს ყველაფერი სიზმრებში აისახება. თუ ადამიანის სული წავიდა და აღარ დაბრუნდა, მაშინ ადამიანი მოკვდა.
- ძველი ბერძნულ-რომაული მედიცინა (ძვ. წ. VII ს. - ახ. წ. III ს.). ფსიქიკური დაავადებები განიხილება, როგორც ბუნებრივი მოვლენები, რომლებიც საჭიროებენ შესაბამის მოქმედებას. პათოლოგიების რელიგიურ-მაგიური გაგება შეიცვალა მეტაფიზიკურმა და გარკვეულწილად მეცნიერულ-რეალისტურმა. სომატოცენტრიზმი ხდება დომინანტური. მის საფუძველზე ჰიპოკრატე ისტერიას საშვილოსნოს პათოლოგიების შედეგად თვლიდა, მელანქოლიას (დეპრესიას) - ნაღვლის სტაგნაციას.
- შუა საუკუნეები - ადამიანის აზროვნების, სქოლასტიკის და მისტიკის დაცემა. პრაქტიკული მედიცინა უბრუნდება მისტიკურ-რელიგიურ და ანიმისტურ მიდგომებს. იმ დროს იმარჯვებდა დემონური იდეები ფსიქიკური დაავადების შესახებ.
- რენესანსის ეპოქა – ყვავის მეცნიერული აზროვნება და მასთან ერთად ვითარდება ფსიქიატრიის ისტორია.
- IX საუკუნის მეორე ნახევარი. - 1890 წ. ამ დროს ინტენსიურად ვითარდებოდა ფსიქიატრიის კლინიკური მიმართულება. მიმდინარეობს ყველა კლინიკური დაკვირვების სისტემატიზაცია, ვითარდება სიმპტომოტოლოგიური ფსიქიატრია და აღწერილია სიმპტომების კომპლექსები.
- XIX საუკუნის დასასრული (ბოლო ათი წელი) მეცნიერების განვითარების ნოზოლოგიური ეტაპია. ამჟამად ფსიქიატრიის ისტორია ამ ეტაპზე მოძრაობს.
მთელი რიგი ნოზოლოგიური ფსიქიატრიული ფორმების საზღვრები მუდმივად გადაიხედება ცოდნის დაგროვებასთან ერთად, ამ დრომდე, ხოლო დაავადებების უმეტესობა კლასიფიცირებულია არა ეტიოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით.
ქვემოთ განვიხილავთ ფსიქიატრიის ძირითად სფეროებს.
ნოზოლოგიური მიმართულება
მისი დამფუძნებელია კრაპელინი, რომელიც თვლიდა, რომ ნებისმიერი ინდივიდუალური დაავადება - ნოზოლოგიური ერთეული - უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ კრიტერიუმებს: იგივე სიმპტომები, იგივე მიზეზი, შედეგი, მიმდინარეობა, ანატომიური ცვლილებები. მისი მიმდევრები, კორსაკოვი და კანდინსკი, ცდილობდნენ შეექმნათ ფსიქოზების აღწერილობითი კლასიფიკაცია და ბაილემმა გამოავლინა პროგრესული დამბლა. აღწერითი მეთოდი წამყვანია.
სინდრომოლოგიური და ეკლექტიკური მიმართულებები
სინდრომოლოგიური მიმართულებით ფსიქიკური დაავადებები კლასიფიცირდება ფსიქოპათოლოგიური სინდრომების (დეპრესია, დელირიუმი) საფუძველზე.
ეკლექტიკური (თეორიული, პრაგმატული) მიმართულება განსაკუთრებით ფართოდ გავრცელდა მე-20 საუკუნის ბოლოს. მისი თეორიული საფუძველი ისეა აგებული, რომ ასახავდეს სხვადასხვა მიმართულებისა და ფსიქიატრიის მრავალი სკოლის წარმომადგენლების განსჯას. აშლილობა იდენტიფიცირებულია ნოზოლოგიური პრინციპის მიხედვით, თუ ცნობილია მისი მიზეზი, მაგალითად, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია, სენილური დემენცია. თუ მიზეზი გაურკვეველია და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში დამახასიათებელი ორგანული გარდაქმნები არ არის დადგენილი, მაშინ ისინი მიმართავენ სინდრომოლოგიურ ან ფსიქოანალიტიკურ მიმართულებას.
ფსიქოანალიტიკური მიმართულება
ფსიქოანალიტიკური მიმართულება ასოცირდება ს.ფროიდის სახელთან, რომელმაც წამოაყენა კონცეფცია ადამიანის ქცევის შესასწავლად, რომელიც ეფუძნება პოზიციას, რომ ფსიქოლოგიური არაცნობიერი კონფლიქტები (ძირითადად სექსუალური) აკონტროლებენ ქცევას. მეცნიერს მიაჩნდა, რომ პიროვნების განვითარება ემთხვევა ბავშვების ფსიქოსექსუალურ განვითარებას. მან შემოგვთავაზა ფსიქოანალიტიკური მეთოდი ნევროზული აშლილობების სამკურნალოდ. მიმდევრები - ა.ფროიდი, მ.კლაინი, ე.ერიქსონი, იუნგი, ადლერი და ა.შ.
ანტიფსიქიკური მიმართულება
მისი დამფუძნებელია რ.ლაინგი. ეს მოძრაობა პასუხისმგებელია ფსიქიატრიული დაწესებულებების, როგორც განსხვავებულად მოაზროვნე ადამიანების სოციალური იძულების ხერხის აღმოფხვრაზე. ძირითადი თეზისები შემდეგია: საზოგადოება თავად არის გიჟური, თრგუნავს სურვილს გასცდეს ჩვეულებრივი აღქმისა და აზროვნების გზებს. ლეინგის ფსიქოპათოლოგიის ინტერპრეტაცია განხორციელდა ადამიანის არსებობის ცვლილებების კონტექსტში. მას სჯეროდა, რომ შიზოფრენია არის განსაკუთრებული სტრატეგია, ინდივიდი მას მიმართავს, რათა მოერგოს არახელსაყრელ სიტუაციას ცხოვრებაში. მიმართულების სხვა წარმომადგენლები: ფ.ბასალიო, დ.კუპერი.
ფსიქიატრიული მოვლის აქტი
ფსიქიატრიის შესახებ მოქმედი კანონი მიზნად ისახავს ფსიქიკური აშლილობის მქონე პირთა ინტერესებისა და უფლებების დაცვის გარანტიების შექმნას. მოქალაქეების ეს კატეგორია ყველაზე დაუცველია და სახელმწიფოსგან განსაკუთრებულ ყურადღებას საჭიროებს.
1992 წლის 2 ივლისს ძალაში შევიდა ფედერალური კანონი „ფსიქიატრიული დახმარებისა და მის დებულებაში მოქალაქეთა უფლებების გარანტიების შესახებ“ No3185-1. ამ კანონპროექტით მტკიცდება ეკონომიკური და ორგანიზაციული ნორმების ჩამონათვალი, რომელიც აკონტროლებს ფსიქიატრიული დახმარების გაწევას იმ ადამიანებისთვის, რომელთა ფსიქიკური მდგომარეობა მოითხოვს სამედიცინო ჩარევას.
კანონი შეიცავს ექვს ნაწილს და ორმოცდაათ მუხლს. ისინი აღწერენ:
- ზოგადი დებულებები, რომლებიც მოგვითხრობს პაციენტთა უფლებებზე, სასამართლოსთვის გონების მდგომარეობის შესახებ ექსპერტიზის, მოვლის წესების შესახებ და ა.შ.
- სახელმწიფო მხარდაჭერა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვის უზრუნველყოფა;
- ექიმები და სამედიცინო დაწესებულებები, რომლებიც მკურნალობენ პაციენტებს, მათი მოვალეობები და უფლებები;
- ფსიქიატრიაში გაწეული დახმარების სახეები და მათი განხორციელების წესი;
- სამედიცინო პერსონალისა და სამედიცინო დაწესებულებების სხვადასხვა ქმედებების გამოწვევა, რომლებიც უზრუნველყოფენ ასეთ მხარდაჭერას;
- ამ პროცედურაზე პროკურატურის და სახელმწიფოს კონტროლი.
მსოფლიოში ცნობილი ფსიქიატრები
- ზიგმუნდ ფროიდი იყო პირველი, ვინც ახსნა ადამიანის ქცევა ფსიქოლოგიური თვალსაზრისით. მეცნიერის დასკვნებმა შექმნა პიროვნების პირველი ფართომასშტაბიანი თეორია მეცნიერებაში, რომელიც დაფუძნებული იყო არა სპეკულაციურ დასკვნებზე, არამედ დაკვირვებაზე.
- კარლ იუნგი - მისმა ანალიტიკურმა ფსიქოლოგიამ უფრო მეტი მიმდევარი შეიძინა რელიგიურ ლიდერებსა და ფილოსოფოსებში, ვიდრე სამედიცინო ფსიქიატრებში. ტელეოლოგიური მიდგომა ვარაუდობს, რომ ადამიანი არ უნდა იყოს შებოჭილი საკუთარი წარსულით.
- ერიხ ფრომი - ფილოსოფოსი, სოციოლოგი, ფსიქოანალიტიკოსი, სოციალური ფსიქოლოგი, ფროიდო-მარქსიზმისა და ნეოფროიდიზმის ერთ-ერთი ფუძემდებელი. მისი ჰუმანისტური ფსიქოანალიზი არის მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ადამიანის ინდივიდუალობის გამოვლენას.
- აბრაამ მასლოუ ცნობილი ამერიკელი ფსიქოლოგია, რომელმაც დააფუძნა ჰუმანისტური ფსიქოლოგია. ის იყო ერთ-ერთი პირველი, ვინც გამოიკვლია ადამიანის ქცევის დადებითი მხარეები.
- ვ.მ.ბეხტერევი არის ცნობილი ფსიქიატრი, ფსიქოლოგი, ნევროლოგი, სამეცნიერო სკოლის დამფუძნებელი. მან შექმნა ფუნდამენტური შრომები ნერვული სისტემის პათოლოგიაზე, ფიზიოლოგიასა და ანატომიაზე, მუშაობს ადრეულ ასაკში ბავშვის ქცევაზე, სექსუალურ განათლებასა და სოციალურ ფსიქოლოგიაზე. მან შეისწავლა პიროვნება ტვინის ყოვლისმომცველი ანალიზის საფუძველზე ფსიქოლოგიური, ანატომიური და ფიზიოლოგიური მეთოდების გამოყენებით. მან ასევე დააარსა რეფლექსოლოგია.
- I. P. Pavlov არის ერთ-ერთი ყველაზე ავტორიტეტული რუსი მეცნიერი, ფსიქოლოგი, ფიზიოლოგი, იდეების შემქმნელი საჭმლის მომნელებელი რეგულირების პროცესების და უმაღლესი ნერვული აქტივობის მეცნიერების შესახებ; რუსეთში უდიდესი ფიზიოლოგიური სკოლის დამფუძნებელი, 1904 წელს ნობელის პრემიის ლაურეატი ფიზიოლოგიასა და მედიცინაში.
- სეჩენოვი რუსი ფიზიოლოგია, რომელმაც შექმნა პირველი ფიზიოლოგიური სკოლა რუსეთში, ახალი ფსიქოლოგიის და ქცევის გონებრივი რეგულირების დოქტრინის ფუძემდებელი.
წიგნები
ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე პოპულარული წიგნი ფსიქიატრიისა და ფსიქოლოგიის შესახებ.
- I. Yalom "ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპია". წიგნი ეძღვნება განსაკუთრებულ ეგზისტენციალურ მოცემულობებს, მათ ადგილს ფსიქოთერაპიასა და ადამიანის ცხოვრებაში.
- კ. ნარანჯო „ხასიათი და ნევროზი“. აღწერილია პიროვნების ცხრა ტიპი და ვლინდება შინაგანი დინამიკის ყველაზე დახვეწილი ასპექტები.
- ს.გროფი "ტვინის მიღმა". ავტორი იძლევა გაფართოებული გონებრივი კარტოგრაფიის აღწერას, რომელიც მოიცავს არა მხოლოდ ს.ფროიდის ბიოგრაფიულ დონეს, არამედ პერინატალურ და ტრანსპერსონალურ დონეებსაც.
სხვა რომელი წიგნებია ცნობილი ფსიქიატრიის შესახებ?
- ნ. მაკუილიამსი "ფსიქოანალიტიკური დიაგნოსტიკა". დეტალური აღწერილობის გარდა, წიგნში მოცემულია კონკრეტული რეკომენდაციები კლიენტებთან მუშაობისთვის, მათ შორის რთული შემთხვევებისთვის.
- C. G. Jung "მოგონებები, სიზმრები, ანარეკლები". ავტობიოგრაფია, მაგრამ ამავდროულად არაჩვეულებრივი. ფოკუსირებულია შინაგანი ცხოვრების მოვლენებზე და არაცნობიერის გაგების ეტაპებზე.
მიმოვიხილეთ ფსიქიატრიის ისტორია, მისი ძირითადი მიმართულებები, ცნობილი მეცნიერები და სასარგებლო ლიტერატურა თემაზე.
ფსიქიატრიის დასაწყისი.
კითხვები გამოცდისთვის.
1. ფსიქიატრია, როგორც სამედიცინო მეცნიერება. პოზიცია სხვა სამედიცინო სპეციალობებს შორის. ფსიქიკური პათოლოგიის გავრცელება.
ფსიქიატრია- სამედიცინო მეცნიერება, რომელიც სწავლობს ფსიქიკური აშლილობის კლინიკურ გამოვლინებებს, დიაგნოზს, მკურნალობას და პროგნოზს, ავითარებს ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტების ცხოვრების აღდგენის საკითხებს. Შინაარსი "ფსიქიკური დაავადება"ფსიქოზით არ შემოიფარგლება.
ფსიქიატრია, როგორც მეცნიერება
ფსიქიატრია, როგორც მეცნიერება, შედარებით ცოტა ხნის წინ ჩამოყალიბდა - 150 წელზე ცოტა მეტი ხნის წინ, როდესაც გაჩნდა პირველი მეცნიერულად დაფუძნებული იდეები ადამიანის გონებრივი საქმიანობის მტკივნეული დარღვევების შესახებ. თუმცა, მან აღიარება, როგორც პრაქტიკული მედიცინის სპეციალურ დარგად, გაცილებით ადრე მიიღო. ეს გამოწვეული იყო ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანებისთვის დახმარების გაწევის აუცილებლობით. ფსიქიატრიის ჩამოყალიბებისა და განვითარების ყველა ეტაპზე მასზე უფრო დიდი გავლენა მოახდინა, ვიდრე მედიცინის ყველა სხვა სფეროზე გაბატონებული რელიგიური, ფილოსოფიური და მსოფლმხედველობრივი შეხედულებები. სწორედ ამას უკავშირდება მისი დრამატული და ზოგჯერ ტრაგიკული გვერდები, ფსიქიურად დაავადებულთა ბედი და ცხოვრება. ფაქტია, რომ ფსიქიკური დაავადების დროს, ზოგ შემთხვევაში მკვეთრად, ზოგ შემთხვევაში - თანდათანობით, შეიძლება შეიცვალოს ადამიანის პიროვნების დამახასიათებელი თვისებები და მისი ბევრი ქმედება ხდება გაუგებარი, შეუსაბამო და ზოგჯერ გარემოსთვის წინააღმდეგობრივიც კი. შედეგად მცირდება შრომისუნარიანობა, ავადმყოფი წყვეტს ხალხისთვის საჭირო და სასარგებლო. ასეთი პაციენტებისადმი ჯანმრთელი ადამიანების დამოკიდებულება და მათი მოვლა ყოველთვის ასე თუ ისე ასახავს საზოგადოების ჰუმანურობასა და კულტურის ხარისხს; ისინი ბოლო ადგილს არ იკავებენ ფსიქიკური ანომალიების წინააღმდეგ ბრძოლაში. აქ, არსებითად, შეიძლება გამოიყოს ორი პერიოდი. პირველი მათგანი - მეცნიერებამდელი - საუკუნეების განმავლობაში გაგრძელდა და მხოლოდ ავადმყოფთა განთავისუფლებას (ან, როგორც ახლა პარადოქსულად ჟღერს, მათ გაღმერთებასა და თაყვანისცემას) უტოლდებოდა. მეორე პერიოდში მეცნიერების მიღწევებმა შესაძლებელი გახადა ფსიქიკური დაავადებების არსის გაგება, მათი მკურნალობა და ხელი შეუწყო მრავალი ადამიანის სრულფასოვან დაბრუნებას, რომლებმაც განიცადეს ფსიქოზი.
ნებისმიერი ექიმი, მედიცინის რომელ დარგშიც არ უნდა მუშაობდეს, რა სპეციალობაც არ უნდა აირჩიოს, რა თქმა უნდა, უნდა გამომდინარეობდეს იქიდან, რომ საქმე აქვს უპირველეს ყოვლისა ცოცხალ ადამიანთან, ადამიანთან მთელი თავისი ინდივიდუალური მახასიათებლებით. პაციენტის ყველაზე ჰოლისტიკური გაგებისას ექიმს დაეხმარება ფსიქიატრიის, განსაკუთრებით სასაზღვრო ფსიქიატრიის ცოდნა.
ფსიქიატრიის ცოდნა აუცილებელია ყველა ექიმისთვის: ფსიქიურად დაავადებული პაციენტების დიდი რაოდენობა, პირველ რიგში, მიმართავს არა ფსიქიატრებს, არამედ სხვა სამედიცინო სპეციალობის წარმომადგენლებს და ხშირად გადის ძალიან მნიშვნელოვანი პერიოდი, სანამ ასეთი პაციენტი მოხვდება მეთვალყურეობის ქვეშ. ფსიქიატრი.
განსაკუთრებით ხშირად, ზოგადი პრაქტიკოსი ეხება ნევროზებითა და ფსიქოპათიით დაავადებულ პირებს - ფსიქიკური აშლილობის „მცირე“ ფორმებს, რომლებსაც მკურნალობს „მცირე“, ანუ სასაზღვრო ფსიქიატრია.
სასაზღვრო ფსიქიატრია, აღნიშნა გამოჩენილმა საბჭოთა ფსიქიატრმა ო.ვ. კერბიკოვმა, სწორედ ის სფეროა, სადაც ფსიქიატრის კონტაქტი ზოგად პრაქტიკოსებთან, რომლებიც, შეიძლება ითქვას, მოსახლეობის ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვის წინა პლანზე არიან, ყველაზე მეტად საჭიროა.
ზოგადად ფსიქიატრიის და კონკრეტულად სასაზღვრო ფსიქიატრიის ცოდნა დაეხმარება ექიმს თავი აარიდოს პაციენტის მიმართ არასათანადო მოპყრობას, რელიგიურად დაიცვას ბრძანება, რომლითაც ჰიპოკრატე მიმართა თავის კოლეგებს: „ნუ დააშავებთ“. პაციენტის არასათანადო მოპყრობა, რომელიც შეიძლება გამოიხატოს არა მხოლოდ სიტყვებით, რომლებიც აშინებს პაციენტს, არამედ სახის გამომეტყველებითა და ჟესტიკულაციებით, შეიძლება გამოიწვიოს ე.წ იატროგენი - ექიმის მიერ უნებურად გამოწვეული დაავადება. ამ შემთხვევაში ყველაზე სახიფათო ის არის, რომ ექიმი თავის შეცდომებზე ვერ გამოიტანს დასკვნებს, რადგან „პაციენტი, რომელიც ექიმმა დააზარალა თავისი არასწორი საქციელით, აღარასოდეს მიმართავს მას“ (ო. ბუმკე). .
ექიმმა არა მხოლოდ სწორად უნდა მოიქცეს, არამედ უნდა აკონტროლოს დის ქცევაც და ასწავლოს მას, რადგან დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს ექთანმაც (სოროროგენიამ), რომელიც არ იცავს დეონტოლოგიის წესებს.
პაციენტის არასაჭირო ტრავმის თავიდან ასაცილებლად ექიმმა უნდა გაიგოს, რას გრძნობს მისი პაციენტი თავის ავადმყოფობაზე, რა რეაქცია აქვს მასზე (რასაც უწოდებენ ავადმყოფობის შინაგან სურათს).
ზოგადი პრაქტიკოსები ხშირად პირველები ხვდებიან ფსიქოზებს საწყის ეტაპზე, როდესაც მტკივნეული გამოვლინებები ჯერ კიდევ არ არის ძალიან გამოხატული და არც თუ ისე შესამჩნევი.
ნებისმიერი პროფილის ექიმს შეიძლება შეხვდეს საწყისი გამოვლინებები, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ საწყისი ფსიქოპათოლოგია ზედაპირულად წააგავს რაიმე სახის სომატურ დაავადებას. უფრო მეტიც, ზოგჯერ გამოხატული ფსიქიკური აშლილობები „ასტიმულირებს“ ამა თუ იმ სომატურ დაავადებას, რომელიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს, კერძოდ, სხვადასხვა ჰიპოქონდრიულ სიმპტომებთან (როდესაც პაციენტი მტკიცედ „დარწმუნებულია“, რომ მას აქვს კიბო, სიფილისი, რაიმე სახის სამარცხვინო ფიზიკური დეფექტი და კატეგორიულად საჭიროებს შესაბამის სპეციალურ ან ქირურგიულ მკურნალობას), ისტერიულ აშლილობას (ისტერიული სიბრმავე, სიყრუე, დამბლა და ა.შ.), ლატენტური (სომატიზებული, ლარვირებული) დეპრესია, რომელიც ხდება სომატური დაავადების საფარქვეშ და ა.შ.
ნებისმიერ ექიმს, მაგრამ ბევრად უფრო ხშირად ზოგად პრაქტიკოსს, შეუძლია აღმოჩნდეს ისეთ სიტუაციაში, როდესაც საჭიროა გადაუდებელი (გადაუდებელი) ფსიქიატრიული დახმარება: მწვავე ფსიქომოტორული აგზნების მდგომარეობის შემსუბუქება (მაგალითად, დელირიუმის ტრემენსის მქონე პაციენტში), ყველაფრის გაკეთება. აუცილებელია, როდესაც ხდება ეპილეფსიური სტატუსი, თვითმკვლელობის მცდელობისას და ა.შ.
ზოგად პრაქტიკოსს, ისევე როგორც სხვა სამედიცინო სპეციალობის თითოეულ წარმომადგენელს, უნდა შეეძლოს ფსიქიკურად დაავადებულ პაციენტთან მიახლოება, მასთან დაკავშირება სომატური გამოკვლევისთვის (ნევროლოგიური, ქირურგიული, ოფთალმოლოგიური ან სხვა), რაც შეიძლება საჭირო გახდეს. პაციენტისთვის როგორც ამბულატორიულ, ასევე სტაციონარულ პირობებში. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ზოგად თერაპიულ გამოკვლევას, რომელიც უნდა გაიაროს ყველა ახლადშესულმა ფსიქიურად დაავადებულმა პაციენტმა; ეს უნდა გაკეთდეს დაავადების შემდგომი დინამიკაში.
ყველა პროფილის ექიმმა კარგად უნდა იცოდეს სომატოგენური ფსიქიკური დარღვევები, რომლებიც წარმოიქმნება შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიასთან დაკავშირებით, მათი საწყისი გამოვლინებები, დინამიკა, შესაძლო საშიში შედეგები (უეცარი მკვეთრი აღელვება, ფანჯრიდან გადახტომის მცდელობები და ა.შ.) .
ყველა ექიმმა ისიც უნდა იცოდეს, რომ სომატოგენური ფსიქიკური პათოლოგიის გარდა, არსებობს ფსიქოსომატური დარღვევებიც – სომატური დაავადებები, რომლებიც გამოწვეულია ფსიქოტრავმული ფაქტორების ზემოქმედებით.
ფსიქიკური და სომატური დაავადებების ურთიერთგავლენის საკმარისი გაგება უდავოდ ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ ზუსტ დიაგნოზს, არამედ ყველაზე ადეკვატურ მკურნალობას.
და ბოლოს, ექიმს უნდა ჰქონდეს საკმარისი ცოდნა ყველა სახის მავნე ცრურწმენასთან, სამედიცინო შარლატანების, თვითგამოცხადებული „მკურნალების“ ქმედებებთან საბრძოლველად, რომლებიც ხშირად დიდ ზიანს აყენებენ პაციენტს, მძიმე ფსიქიკურ აშლილობამდეც კი. ამაში მას დიდად დაეხმარება ფსიქიატრიის ცოდნა.
იდენტიფიცირებული ფსიქიკური პათოლოგიის მთლიანი მოცულობა ჩვენს ნიმუშში (როგორც სხვა მსგავს კვლევებში) იზომება მრავალი ათეული პროცენტის რიგის მნიშვნელობებში. მართლაც, თუ დავუჯერებთ შემთხვევის ისტორიებს, რომელთა გაყალბება კლინიცისტებმა იციან, რომ უფრო რთულია, ვიდრე დაუმუშავებელი რიცხვები, იყო 227 უფრო გრძელი ან მოკლე შემთხვევის ისტორია ან ფსიქიატრიული ბიოგრაფია დაწერილი ნიმუშის 415 წევრს შორის, რომელიც მოიცავდა ჩვილებს. ზოგიერთი მათგანი კლასიფიცირებულია, როგორც ჯგუფი "D" - ეს არის სოციალურად სრულად კომპენსირებული, აყვავებული ყოველდღიურ ცხოვრებაში. წარმოგიდგენთ რამდენიმე შემაჯამებელ მონაცემს, გადაანგარიშებული დედაქალაქის რაიონების მაშინდელი მოსახლეობისთვის.
ფსიქიკური აშლილობის შემთხვევების საერთო რაოდენობა (A+B ჯგუფი) არის 55: 13,3%, ანუ, პოპულაციის თვალსაზრისით, შესაძლო შემთხვევითი რყევების გათვალისწინებით სტატისტიკური მნიშვნელობის ჩვენთან მიღებულ დონეზე, 13,3 ± 3,3%. პაციენტთაგან 26 ადამიანი იყო მანიფესტირებული და შემცირებული ფსიქოზებით: 6.2% (6.2±2.4%); დემენციით, მძიმე ფსიქოპათიური ან ფსიქოორგანული სინდრომით და მძიმე გონებრივი ჩამორჩენით - 29 ადამიანი: 7.0% (6.0±2.5%).
ცალკეული ნოზოლოგიური ერთეულებისთვის ან ერთეულებისთვის, A, B და C ჯგუფებში:
შიზოფრენია, დაბალი ხარისხის და საკამათო პარანოიდების ჩათვლით: 18 პაციენტი, ანუ 5.5% (5.5 ± 2.2%). სხვა 30 ადამიანში „ლატენტური“ შიზოფრენიისთვის („ფსევდოფსიქოპათია“, „გართულებული შიზოიდია“) საეჭვო პირობები: 7.2% (7.2±2.6%). შიზოიდური ფსიქოპათია (ლატენტურ შიზოფრენიაში ეჭვმიტანილი პირების გარეშე) - 35 ადამიანი: 8,4% (8,4±2,7%). ზოგადად, შიზოფრენიულ-შიზოიდური ჯგუფი, სადაც ამა თუ იმ ხარისხით გამოიკვეთა მდგომარეობის კავშირი თავდაპირველ პროტოტიპთან, შეადგენს 83 ადამიანს, ანუ 20,75%-ს (რაიონების მოსახლეობის მიხედვით 20,75 ± 4,0).
სხვადასხვა სიმძიმის სხვა ფსიქოპათია - 95 ადამიანი: 22.9 (22.9±4.3%), აქედან „დეკომპენსირებული“ შემთხვევები - 19 ადამიანი: 4.6% (4.6±2.2%).
ალკოჰოლიზმი ჩვეულებრივი სიმთვრალის გარეშე (ქვეჯგუფები 2 და 3) - 18 ადამიანი: 4,3% (4,3±2,0%); იგივე ჩვეულ სიმთვრალთან (1 ქვეჯგუფთან) - 45 ადამიანი: 10,8% (10,8±3,0%).
დისპანსერის მოხსენებამ არ შეაფასა შიზოფრენიის გავრცელება მინიმუმ 1,5-ჯერ, ფსიქიკური დაავადებების საერთო რაოდენობა 4-ჯერ, ალკოჰოლიზმის პრევალენტობა მინიმუმ 2,5-ჯერ (შეფარდება მოცემულია მოსახლეობისთვის საერთო ინდიკატორების ქვედა ზღვარზე) .
სხვადასხვა მიზეზის გამო, ჯანმრთელ ადამიანსაც კი შეუძლია განიცადოს ფსიქიკური აშლილობა, რომელსაც ხშირად ფსიქიკურ აშლილობას უწოდებენ. კლინიკურ ფილიალს, რომელიც მათ სწავლობს, ფსიქიატრიას უწოდებენ. ამ სფეროს სპეციალისტებმა ყველაზე უკეთ იციან, როგორ მკურნალობენ მძიმე ემოციურ აშლილობებს, ასევე, რა მეთოდები არსებობს მათი პრევენციის შესახებ. დახმარება გაუწიოს ფსიქიკურად დაავადებულ ადამიანებს. სპეციალისტებს უფლება აქვთ იზოლირება მოახდინონ მძიმე ფსიქიკური აშლილობისა და არაჯანსაღი ქცევის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც პოტენციურ საფრთხეს უქმნიან საკუთარ თავს და მიმდებარე მოსახლეობას.
ფსიქიატრიის ისტორია
ფსიქიატრიის განვითარების გზა ძალიან გრძელი და დამაბნეველი იყო. მეცნიერთა თაობების ცვლილებასთან ერთად შეიცვალა სასწავლო საგნისა და რეალური მიზნების სრული გაგება.
- უძველესი საზოგადოება იყო ძალიან რელიგიური და სჯეროდა მისტიციზმის, რის გამოც ისინი ადამიანებში ფსიქიკურ აშლილობას უკავშირებდნენ ბოროტი სულების შეპყრობას, წყევლას ან ბნელი ძალების საქმიანობას. ნებისმიერი სიგიჟე უკვე ასოცირდებოდა ტვინთან, რის გამოც ჩატარდა კრანიოტომია, პროცედურა, რომელიც სავარაუდოდ „იხსნის“ სულებს პაციენტის თავიდან.
- მეცხრამეტე საუკუნის დასასრული ფსიქიატრიული კვლევის თვალსაზრისით ძალიან ინტენსიური ხდება. ამ პერიოდში გაჩნდა ორი სრულიად საპირისპირო თეორია, რომლებიც წამოაყენეს ზიგმუნდ ფროიდმა და ემილ კრაპელინმა.
პირველმა მათგანმა თავის თანამოაზრეებთან ერთად გამოავლინა ის, რასაც "არაცნობიერი" უწოდა. მისი გაგებით, ეს ნიშნავდა, რომ ნებისმიერი ადამიანის გონება შეიცავს საკუთარ ბუნებრივ ინსტინქტებს, რომლებიც ყოველთვის ჩვენს თავშია (უმეტესწილად მათ აქვთ ეროტიული ელფერები). მაგრამ საზოგადოებაში დაწესებული მორალური ნორმები თრგუნავს ამ „სურვილებს“, რის გამოც ხდება შიდა დაპირისპირება. როდესაც ინსტინქტები იმარჯვებენ, აკრძალული ჩნდება გარეთ, რაც ძალიან მტკივნეულია თავად ადამიანისთვის. აქედან გამომდინარეობს ფსიქიკური აშლილობა.
E. Kraepelin აღმოაჩინა ამ ფსიქიკური აშლილობის დამბლა, რომელიც იწვევს განადგურება ტვინის ქსოვილის, რაც თავის მხრივ გამოხატულია მთელი რიგი სიმპტომები.
მაგრამ, ოპონენტებს შორის მუდმივი დავის და გარკვეული ხარვეზების არსებობის გამო, ეს ყველაფერი თეორიულ დონეზე დარჩა, თუმცა მას ჯერ კიდევ ცოტა მიმდევარი ჰყავს.
- შექმნილი ჩიხიდან გამოსავალი ე.ჰუსერლმა იპოვა, რომელმაც საფუძველი ჩაუყარა ფენომენოლოგიურ ფსიქიატრიას. იგი დაფუძნებულია გარკვეულ „ფენომენზე“, რომელიც ჯანსაღი ადამიანის გონების განუყოფელ ნაწილს წარმოადგენს. თუ მათ შორის კონფლიქტი წარმოიქმნება, ეს იწვევს ფსიქიკურ აშლილობას.
- კ.იასპერსმა გააგრძელა ეს სწავლება და დანერგა პაციენტთან ინტერვიუს მეთოდი საკუთარი ქვეცნობიერი ფენომენების ამოცნობისა და მათი კლასიფიკაციის მიზნით სწორი დიაგნოზის დასმის მიზნით. შემდგომ ჯ.მინკოვსკიმ და გ.ელენბერგმა შეიმუშავეს სპეციალური მიდგომა ფსიქიკური აშლილობების სამკურნალოდ, რომელიც გამოიყენება თანამედროვე ფსიქიატრიაში.
ფსიქიატრიის სექციები
ფსიქიკური აშლილობები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს სიმძიმითა და შედეგების სიმძიმით. ამიტომ ფსიქიატრია ჩვეულებრივ იყოფა 2 განყოფილებად:
- ზოგადი ფსიქიატრია. აქ შესწავლილია ძირითადი ფსიქიკური დაავადებები, მათი თვისებები, განვითარების მიზეზები და შაბლონები, დარღვევების კლასიფიკაცია, აგრეთვე მათთან დაკავშირებული კვლევითი და თერაპიული აქტივობები. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა საერთო სიმპტომებს, რომლებიც თან ახლავს საერთო ფსიქიკურ დაავადებებს: ჰალუცინაციები, ილუზიები და აზროვნების დარღვევა.
- კერძო ფსიქიატრია. მისი ინტერესები მოიცავს სპეციფიკურ ფსიქიკურ დაავადებებს, მათ ეტიოლოგიას პათოგენეზთან, კლინიკურ გამოვლინებებს, მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების მეთოდებს. რა დაავადებებს სწავლობს, ცოტა მოგვიანებით გაიგებთ.
დიაგნოსტიკის თავისებურებები ფსიქიატრიაში
მიუხედავად ტექნიკური და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდებისა, რომლებიც მეცნიერებმა სრულყოფილ დონემდე მიიყვანეს, მათი მნიშვნელობა ფსიქიატრიაში არც თუ ისე დიდია.
შემდეგი გამოიყენება როგორც დამხმარე საშუალება ტვინის აქტივობის შესამოწმებლად:
- ელექტროენცეფალოგრაფია;
- რადიოგრაფია;
- Კომპიუტერული ტომოგრაფია;
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
- რეოენცეფალოგრაფია;
- დოპლეროგრაფია;
- ლაბორატორიული ტესტები.
მაგრამ სპეციალისტები ძირითად დიაგნოსტიკურ მონაცემებს იღებენ კლინიკური მეთოდით, რომელიც ეფუძნება სუბიექტის ინტერვიუს და მასზე და მის ფსიქიკურ მდგომარეობას დაკვირვებას. პროფესიონალები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ პაციენტის სახის გამომეტყველებას და ინტონაციას, მათ ცვლილებებს გარკვეულ თემებზე საუბრისას და სხვა გარე რეაქციებს.
ამის პარალელურად მიმდინარეობს საუბარი ნათესავებთანაც, რომლებიც ზოგჯერ ეხმარებიან პაციენტის მდგომარეობის უფრო სრულყოფილი სურათის გარკვევას.
თანამედროვე ფსიქიატრია
თანამედროვე ფსიქიატრიაში გამოყენებული მკურნალობის ძირითადი მეთოდები ეფუძნება შესაბამისი მოქმედების ფარმაკოლოგიური პრეპარატების გამოყენებას. მაგრამ უფრო და უფრო გამოცდილი სპეციალისტები მიმართავენ ფსიქოთერაპიულ მეთოდებს, რომლებიც უფრო ეფექტურია.
Ფსიქიკური დაავადება
არ არსებობს ასაკობრივი შეზღუდვა, როდესაც საქმე ეხება ფსიქიკურ აშლილობას. ადამიანებს შეუძლიათ „ფსიქიკური პრობლემის“ წინაშე აღმოჩნდნენ როგორც ახალგაზრდა, ასევე უფროს ასაკში. დამნაშავე შეიძლება იყოს მემკვიდრეობა, საცხოვრებელი გარემო, საცხოვრებელი პირობები, ალკოჰოლიზმი, ინფექციები, დაავადებები, დაზიანებები, საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევები (მშობლების, განსაკუთრებით დედის ორსულობისას სიმთვრალის, ასევე ორსულობის დროს ავადმყოფობის გამო).
თუმცა, არ უნდა აღვიქვათ ფსიქიატრია ისე, როგორც მას ადრე ახასიათებდნენ, როგორიცაა ციხე, ბულინგი და წამება. დღესდღეობით პაციენტებს შეუძლიათ გაიარონ ამბულატორიული მკურნალობა, რაც არანაკლებ ეფექტური და ჰუმანურია.
ადამიანებში ყველაზე ცნობილ ფსიქიკურ დაავადებებს შორისაა:
მეტი ფსიქიატრიის შესახებ