中絶 - 医学的理由による妊娠後期の終了。 後期の医学的理由による妊娠中絶：中絶はどこでどのようにして受けられますか? 医学的理由による妊娠の中絶はどこで行うべきか
理由を問わず、後期妊娠中絶は不快な処置です。 女性の身体的健康と精神への影響の深刻さを理解している医師は、緊急の場合にのみこの処置を行います。
中絶前の診断
後期妊娠中絶は、ほとんどの場合、医学的理由によるものです。 初期段階（12週まで）であれば、女性の希望に応じて中絶を行うことができれば、さらに多くの場合、 後期婦人科医が、適切な適応症や裏付けとなる文書なしに手術を行うことを決定することはほとんどありません。
一連の診断手段には次のものが含まれます。
- 婦人科の椅子での診察。
- 膣、子宮頸管、尿道からの汚れ。
- 子宮頸管からの細菌培養。
- 一般的および生化学的血液検査。
- 肝炎、HIV感染症に対する抗体の血液検査。
- 梅毒の血液検査。
- 血液型とRh因子の決定。
- 胸部のX線写真または蛍光写真。
- 骨盤領域の超音波検査。
- 尿の分析。
- セラピストとの相談。
- 胎児の発育または母体の病気の病理を特定した関連専門家との相談。
婦人科医、関連専門家、主治医で構成される特別に設置された委員会が、患者の病歴を調査した後、妊娠中絶を決定する。 委員会はまた、どのような種類の中絶が行われるかを決定します。いずれの場合も、最も外傷の少ない方法が選択されます。
委員会は妊娠中絶の理由、診断検査のデータを検討し、禁忌がない場合には中絶の許可を出し、患者を医療機関に紹介する。
妊娠22週までは医療機関の婦人科内の中絶クリニックで中絶手術が受けられます。 22週間にわたる手術は産科病院でのみ行われます。
後期妊娠中絶は常に女性の生殖に関する健康だけでなく、女性の生命にとってもリスクとなります。
手術の経過とリハビリ期間は、外科的介入の種類だけでなく、患者の体の個々の特性にも依存します。
後期中絶の理由
女性が妊娠後期に中絶を決断する主な理由は次のとおりです。
- 医学的適応：胎児の発育の重度の異常、または母親の健康と生命を脅かす病気。
- 社会的兆候：親の権利の剥奪、強姦による妊娠。
12週から22週の間で妊娠を中絶する可能性の問題は、専門家委員会によって決定されます。 現時点では、女性の希望だけで中絶は行われていません。 22週以降は人工妊娠中絶も行われません。 この場合、生まれた子供は新生児とみなされ、特別なケアと医療が必要になります。
後期中絶の理由について詳しくは、以下をご覧ください。
- 子宮内発育の異常、遺伝性の遺伝性疾患、染色体疾患が後期妊娠中絶の主な原因です。
- ウイルス性感染症妊娠初期に女性がかかると、子供に障害が生じたり、生命に適さない先天性奇形が発生したりする可能性があります。 風疹、トキソプラズマ症、肝炎、HIV感染症などの病気は、胎児に特に危険をもたらします。 細菌感染症は、細菌感染症を除去するために処方される抗菌療法と同様に危険です。
- どの段階であっても、胎児の衰退（妊娠退行）は、その終了の直接の兆候です。 この病理学的現象は女性の命にとって非常に危険です。 敗血症と出血の危険性があるため、死亡した胎児を子宮腔から直ちに取り除く必要があります。
- 精神疾患妊娠中の女性で診断された場合、妊婦が完全に不十分な場合、または親族からの支援が不足している場合は、後期中絶を引き起こす可能性があります。
- レイプも後期妊娠中絶の原因となります。 まれに、女性が子供を引き取ることを決意する場合があります。
- 後の段階で妊娠を中絶する決定は、胎児にとって好ましくない社会的および生活条件によって引き起こされる可能性があります。 これには、女性の刑務所での滞在、母親の親権の剥奪、子供の父親の死亡、その他の状況が含まれます。
上記の理由にもかかわらず、多くの女性は最後の手段としてのみ後期中絶を受けることを決定します。 愛する人からのサポートがあれば、不快な処置を避けることができます。
後期妊娠中絶の方法
12週間を過ぎると中絶が遅れたとみなされます。 人工妊娠中絶の最長期間は 22 週間です。
妊娠の中絶は薬用にも手段にもなりえます。
投薬方法
器楽的手法
中絶に備えて子宮頸部を準備するために、次の方法が実践されます。
- 子宮頸管への海苔スティックの導入予定妊娠中絶の前日に昆布を摂取すると、羊水を吸収するときに藻類のサイズが大きくなり、子宮頸部の拡張が促進されます。
- 子宮頸管の拡張ヘガー拡張器の助けを借りて、それらは妊娠15週から28週まで使用されます。 在胎週数が高くなるほど、子宮頸部を拡張するために使用される器具の数が多くなります。
子宮頸部を拡張し、羊膜を開いた後、Musot 鉗子を使用して胎児を脚で取り出します。 この方法は非常に外傷的で時間がかかり、組織の破裂や二次感染の危険があります。 子宮への外傷を軽減するために、胎児の首を切開してチューブを挿入し、それを頭蓋骨の奥まで挿入します。 次に真空装置を使って脳を吸い出します。 操作の結果、頭のサイズが小さくなり、膣を自由に通過できるようになります。
考えられる合併症
後期で妊娠を中絶すると、次のようなあらゆる種類の合併症が発生する恐れがあります。
- 病原性細菌叢による創傷表面の感染。
- 卵巣および卵管の感染症（卵管炎および卵管巣炎）。
- 生殖器および隣接する器官。
- 敗血症の発症。
- 子宮出血。
- 子宮体の穿孔。
- 血管の血栓症。
- 肺塞栓症;
- 胎盤または胎児の一部の不完全な除去。
- 自然なホルモンレベルの破壊。
- 高ナトリウム血症;
- 不妊;
- 将来の流産。
- 重度の精神的外傷。
合併症のリスクを最小限に抑えるには、中絶を行う専門性の高い専門家を選ぶだけでなく、術後もその専門家の推奨事項に従う必要があります。
- 細心の注意を払った親密な衛生状態。
- 傷の表面が完全に治癒するまでは性交を控える。
- 手術後は体が回復するまでベッド上で安静にしてください。
- ウェイトリフティングの禁止。
- 主治医によって処方される抗菌および抗炎症療法。
- 婦人科医への定期的な訪問。
- 心理学者（心理療法士）に相談する。
- 妊娠中に女性を観察した関連専門家との相談。
- 憂慮すべき症状が現れた場合は、直ちに医療機関に適切な援助を求めてください。
- 中絶後は適切な避妊をしてください。
女性が後期中絶を決意した理由にもかかわらず、操作が行われる危険性を理解する必要があります。 避妊薬を使用して望まない妊娠を防ぐことは、どの段階であっても中絶の悲しい統計を減らすことにつながります。
後期妊娠中絶は、やむを得ない理由がある場合にのみ実行できます。 後期中絶とは、妊娠第 2 期および妊娠第 3 期における中絶を意味します。
何を知っておく必要がありますか?
法律によれば、女性自身の意思による中絶は厳密に12週間まで可能である。 初期段階。 したがって、3 か月が最も遅い妊娠中絶日となります。
中絶が早ければ早いほど、中絶の可能性は低くなります マイナスの結果女性の身体と合併症の発症に配慮します。
12 週以降の妊娠中絶は後期中絶を指します。 この操作は次の 3 つの場合に可能です。
- 胎児の病理。
- 女性の健康と生命にとって危険な病状。
- 社会的要因。
社会的理由がある場合、妊娠中絶は医学的理由により 6 か月前に、どの月でも行われます。 長期的に見て中絶するかどうかの決定は常に女性次第です。 しかし、医師はなぜ中絶が必要なのか、また中絶によって起こり得る結果についてすべての情報を妊婦に伝えなければなりません。
子宮の拡張と掻爬
第 2 学期および第 3 学期に妊娠を中絶するために使用される方法。 これは、真空吸引器の代わりに使用されるキュレット、つまり外科用ナイフの使用に基づいています。
簡単に言うと、掻爬とは胎児を取り出すために子宮腔を掻爬することです。
この手術は子宮壁の損傷や穿孔の危険性が高くなります。
人工出産
人工分娩の誘発は25〜32週間で行われます。 子宮を収縮させる薬が体内に導入されます。
女性は手術後最長4日間クリニックに滞在する。 この方法は、子宮内胎児死亡の場合に適しています。
子宮切開術
腹腔を通して子宮の壁を切開して胎児を摘出する方法。 妊娠24週までは帝王切開となります。
他の手段で胎児を摘出することが不可能な場合によく行われます。
中絶の方法についてのビデオ:
考えられる結果
女性はすでに妊娠と出産に向けてホルモン変化を起こしているため、手術が遅れると女性の体に重大な悪影響を及ぼします。
後期中絶後に考えられる合併症：
- 子宮の損傷。
- 子宮腔内の胚の残骸に起因する感染過程。
- 化膿性合併症。
- 子宮出血。
- – 子宮腔外での子宮内膜の成長。
- 子宮内膜炎 - 子宮内の類内膜組織の炎症。
- 違反 月経周期;
- ホルモンバランスの乱れによる卵巣機能の低下。
その後、次のことが可能になります。
- 二人目不妊。
- 骨盤臓器内の癒着の出現。
- 泌尿生殖器感染症。
リハビリ期間
長期にわたる中絶は、女性にとって身体的健康と精神的健康の両方の面で非常にストレスがかかります。
体の迅速な回復のために、医師は次のことを推奨しています。
- 手術後1か月間は性行為を拒否します。
- 身体活動の欠如。
- 生理用タンポンの使用を拒否する。
- ビタミンとミネラル複合体の摂取。
- プロテインダイエット;
- 体温、脈拍数、血圧レベルを監視します。
- 膣分泌物のコントロール。
さらに、介入後、女性は抗菌薬とホルモン薬などの多くの薬を処方されますが、これらは処方されたレジメンに従って厳密に服用する必要があります。
妊娠後期における中絶は、女性の希望がある場合のみ認められません。 これを行うには、深刻な医学的または社会的兆候が必要です。 中絶しなければならなかった場合は、中絶後は医師の指示に従い、体の状態を注意深く監視することが重要です。
女性の希望による中絶は妊娠13週目までに限り可能です。 後期の中絶は、社会的または医学的な理由でのみ許可されています。 このような介入の実行が遅くなるほど、合併症が発生する可能性が高くなります。 手術の禁忌はありますか? それに備えて、悪影響から可能な限り体を守るにはどうすればよいでしょうか？
後期妊娠中絶の適応
後期中絶は、12週から20週の間に行われる胎児の除去であると考えられています。 この期間を妊娠後期に相当する 28 週間に変更する医師もいます。 その後の介入は誘発分娩と呼ばれます。 後期妊娠を中絶するには、母親の願望だけでは十分ではありません。 2012 年以降、中絶の社会的理由は 1 つだけ特定されています。それは、強姦の結果としての妊娠です。 以前はリストの幅が広かったのです。 このリストは、女性の健康に深刻な影響を与えるため、法的に削減されました。
医学的適応は医療委員会によって承認されています。 医師が中絶を推奨する要因は次のとおりです。
- 遅れて発見された胎児の病状（遺伝病、器官形成の異常）。
- 赤ちゃんを産むことで健康が脅かされる母親の病気（糖尿病、心臓病、腎臓病、泌尿生殖器系、血液凝固不良）。
- 病原性環境の胎児への影響（羊膜への物理的外傷、化学薬品、放射線被ばく）。
- 凍結された妊娠。
- 妊娠中に罹患した重篤な病気（癌腫症、風疹、結核、梅毒）、細胞増殖抑制剤、抗生物質による治療。
- 女性の身体疾患および精神疾患。
医師だけが妊娠を中絶するかどうかを決定する権利はありません。 相談には、少なくとも妊婦を観察した婦人科医と産前クリニックの主治医が含まれる必要があります。 さらなる妊娠の可能性は、検査、超音波検査、およびスクリーニング検査の文書化された結果によって確認されます。 最終的な決定権は妊婦にあります。 彼女の同意がなければ、彼女の生命に危険がある場合にのみ中絶が可能です。
中絶の禁忌
12週以降の妊娠中絶は女性の健康への脅威や、生命と両立しない胎児の発育の病状と関連しているという事実のため、既存の禁忌は個別に考慮されます。 一般的な要因には次のようなものがあります。
- 血液凝固障害;
- 性感染症およびその他のSTD。
- 泌尿生殖器系の急性炎症過程。
- コルチコステロイドやホルモン剤を長期間服用する。
- 慢性疾患の悪化。
- 以前の妊娠でRh競合があった。
禁忌がある場合でも、女性は手術を主張することができます。 婦人科医の仕事は、この処置によって起こり得る結果を説明することです。 いくつかの禁忌は、中絶を後日延期する理由になります。
手術の準備
後期妊娠中絶は医学的理由により行われるため、妊婦は十分な検査を受ける必要があります。 婦人科検査に加えて、遺伝学者、心臓専門医、内分泌学者などの専門家からの結論が必要です。
準備には、血液、尿の臨床的および生化学的分析、HIV、梅毒の検査、肝炎に対する抗体の存在などの標準的な検査が含まれます。 生殖管の微生物叢、STD を調べるために塗抹標本が採取されます。 尿道、子宮頸管、子宮頸管からの分泌物の細菌培養のために材料が収集されます。 完全な検査により、患者の健康状態が評価されます。
後期中絶の場合は、心電図検査、内臓の超音波検査、尿路造影、透視検査などの追加の診断手段が必要になる場合があります。 遺伝的病状が疑われる場合は、羊水を穿刺するために羊膜嚢の穿刺が行われます。 女性は病院に入る前に手術の同意書に署名した。
後期の妊娠中絶方法
後期の中絶は、入院条件が提供される専門の医療機関でのみ行われます。 タイミングに応じて、外科的介入にはいくつかの選択肢があります。
妊娠第1学期の終わりから第2学期の初めに、子宮頸部が強制的に拡張され、胎児が鉗子で取り出されます。 残った組織は真空チューブを使用して除去されます。 手術には約30分かかります。
18週目からは掻爬術（掻爬術、擦過術）を行います。 女性は全身麻酔下に置かれる。 子宮頸部は器具や薬を使って拡張されます。 導入の可能性 化学物質胎児の心拍を止め、組織を柔らかくします。 受精卵は子宮壁から削り取られ、場合によっては手術器具を使っていくつかの部分に切断されます。 掻爬処置は短時間で完了し、所要時間は約 20 分です。 ただし、感染症、子宮、卵管、膀胱への機械的損傷といった合併症が発生する可能性があります。
一部の国では、妊娠 6 ～ 8 か月の女性が分娩手術を受け、胎児が殺害された後に子宮から取り出されます。 受精した部分をバキュームで吸い出します。 この手順の道徳的および倫理的側面は多くの論争を引き起こします。 この方法はロシアでは禁止されています。
20週から27週までは、いわゆる生理食塩水中絶、または早期人工出産を行うことができます。 これは母親にとって痛みを伴う非常に危険な処置です。 グルコースを含む塩の濃縮溶液が羊水に注入されます。 胎児は子宮内で脱水や化学熱傷により死亡します。 1～2日後、陣痛が始まります。 死亡した胎児は子宮腔から取り出されます。
妊婦の生命が危険にさらされている場合は、妊娠 25 週を超えた時点で軽度の帝王切開が行われます。 手術は子宮の腹壁と前壁を切断することから成ります。 切開部から胎児が取り出され、子宮の壁が削り取られます。
中絶の影響
胎児を摘出する在胎週数が遅くなるほど、手術はより困難に耐えられます。 子宮壁の掻爬は、女性の将来の生殖能力に悪影響を与える可能性があります。 子宮頸部を人工的に拡張した結果、子宮頸部に損傷が発生します。 その後の妊娠では縫合が必要になります。 子宮内膜組織への損傷は、瘢痕化や月経周期の乱れにつながります。
感染は癒着を引き起こします。 不妊症には危険ですよ 子宮外妊娠将来は。 手術器具を使って強引に擦ると、子宮壁に穴が開く可能性があります。 重大な損傷がある場合は、子宮を摘出する場合があります。 2 回目以降の中絶では、子宮の収縮が不十分になります。 これにより、重度の内出血と大量の失血が引き起こされます。
専門家が行った処置であっても、合併症は予測不可能であり、術後に発生する可能性があります。 後期の中絶は心理的に対処することが困難です。 通常、女性はすでに子供を妊娠していますが、医学的理由により妊娠を中絶することを余儀なくされます。
術後1ヶ月半経っても膣からの血の混じった分泌物が続いています。 この期間中は、熱いお風呂に入ったり、サウナや銭湯に行ったりしないでください。 熱出血を引き起こす可能性があります。 月経周期が正常になるまでは性交を制限することをお勧めします。 激しい身体活動は数週間避けてください。
摂取することで身体をサポートすることができます。 ビタミン複合体。 摂取するタンパク質の量を増やす必要があります。 感染を防ぐために、タンポンを使用したり、外水で泳いだりしないでください。 医師は抗菌薬やホルモン薬を処方する場合があります。 中絶後少なくとも 6 か月間は、女性の性器は次の妊娠に向けた準備が整いません。 信頼できる避妊方法を使用する必要があります。
染色体異常や胎児死亡がある場合は、妊娠を計画する前に遺伝子検査が必要になります。 中絶を受けた人は、自分の健康状態を監視し、定期的に医師の診察を受け、医師の推奨に従うことが重要です。
妊娠は必ずしも私たちが望むように楽しく順調に進むとは限りません;長期的に妊娠を中止する必要がある場合がよくあります。 後期段階で単に中絶を「望んで」いる人はいないことに注意してください。 現行の法律によれば、12週を超えた妊娠は、既存の医学的または社会的理由でのみ中絶できる。
20 週を超えて妊娠を中絶すると、母親の健康と生命に対する非常に高いリスクが伴います。 一方、この時点では胎児は生存しているため、このような時期に中絶することは殺人と同等になる可能性があります。 そのような状況では、女性がそのような一歩を踏み出すことを決定するには、非常に強力な議論が必要です。
後期中絶の適応。
妊娠後期に中絶する決定を下す根拠は、医学的および社会的理由である可能性があります。 最初のグループの適応症には、合併症による母親の全身状態の深刻な悪化が含まれます。 糖尿病利用可能 深刻な病気血液、心臓と血管、中枢神経系、即時の治療が必要なさまざまな種類の腫瘍。 さらに、後期中絶の適応となるのは、胎児の染色体異常、さらなる正常な発育を妨げる、または胎児の死を引き起こす発育異常、および遺伝性疾患のリスクがあるかどうかの特定です。 一部の感染症は妊娠中絶につながる可能性があると言わなければなりません。 このような状況では、中絶が母子を将来の苦しみから救う唯一の方法です。
妊娠後期に胎児の子宮内発育を止めるための外科手術を行うための文書による許可を得るには、妊婦が観察場所の産婦人科医に連絡し、診察と検査の後に許可を発行してもらうことが推奨されます。また、その実装に対する禁忌を除外した後も同様です。 検査結果に基づいて、女性の全身状態と胎児の発育異常の程度が評価されます。
また、女性が生理学的に、自分が妊娠しているとすぐに判断しなかったり、妊娠期間の計算を間違えたり（妊娠中の女性が受精後数か月間月経が続くこともあります）、あるいは実際に妊娠したと判断したこともあります。このニュースを彼女の恋人や愛する人にすぐに伝えず、そのため、解雇の決定は後日行われます。 そのような場合のために、中絶の適応症の2番目のグループ、つまり社会的中絶が存在します。 このグループの理由には、妊婦の夫や胎児の父親が突然亡くなった場合、今回の妊娠が強姦の結果である場合、または妊婦が「それほど遠くない場所」にいる場合など、非常に不快な状況も含まれるはずです。 親の権利の剥奪や制限、および第 1 グループと第 2 グループの障害も、後の段階で人工妊娠中絶を引き起こす重大な根拠となる可能性があります。 特定のケースごとに、妊婦を観察する場所の医師からなる特別委員会が問題を調査します。
後期中絶に対する重大な社会的または医学的適応があるにもかかわらず、女性生殖器の急性炎症性疾患、急性炎症過程および急性感染症の存在下では、そのような外科的介入は許容されないことに留意すべきである。
中絶前の検査。
妊娠を中絶する手術の前に、胎児と子宮の超音波スキャンが処方され、血液型とRh因子が決定され、HIV、梅毒、肝炎の血液検査、止血検査、生化学的血液検査、尿、血液塗抹標本が行われます。尿道、子宮頸管、膣が検査され、C型肝炎の抗体が検査され、胸部臓器のX線検査が行われ、必要に応じて療法士やその他の専門家による検査が行われます。
妊娠を中絶する社会的または医学的理由がある場合、女性には専門家の署名と施設の印章が付いた完全な臨床診断の概要を示す認定された結論が与えられます。 女性が精神疾患や性病と診断された場合、書類は産婦人科施設に送られる。 医学的禁忌がない場合、女性には医療機関への紹介が与えられ、そこで妊娠期間、検査の結果、委員会の結論（診断）および社会的適応が示されます。
後期中絶には多くのリスクが伴うため、この手術は病院内で鎮痛剤を使用し、特別な訓練を受けた専門家のみが実施します。 外科的介入の最後に、結果を正確に評価するために超音波検査が実行されます（胎児と胎盤のすべての部分が除去されたかどうかが確認されます）。
後期妊娠中絶の方法。
医師は妊娠期間を考慮して適切な中絶方法を選択します。 合併症の発生が最も少ないのは妊娠 21 ～ 22 週以内での中絶であり、一般に中絶は 27 週まで可能です。
子宮頸管の拡張と胎児の摘出は、妊娠 12 週から 20 週の間に行われます。 真空吸引器が子宮に挿入され、そこから胎児と子宮膜が部分的に除去されます。 この技術では子宮壁が損傷する危険性が高く、その結果重度の出血が起こり、多くの場合死に至ります。
20～28週で妊娠を中絶するために使用されるもう1つの方法は、液体の経膣投与です（誘発分娩の方法の1つ）。 子宮頸部を拡張した後、特別な器具を使用して羊膜から少量の胎児液が吸引され、その後、同量の高濃度の塩とブドウ糖の溶液が子宮に注入されます。 その結果、胎児は死亡し、1日半後に女性は陣痛を起こし始め、死亡した胎児は体から拒絶されます（一種の流産が発生します）。 平均して、そのような中絶は30時間以内に起こります。
まれに、陣痛を誘発するために子宮頸管に昆布スティックが注入されることがあります。 この場合、陣痛が始まらない場合は、特別な陣痛促進剤（プロスタグランジン、オキシトシン、鎮痙剤）が投与されます。
非常にまれですが、医学的禁忌と後期中絶の医学的または社会的適応が同時に存在する場合、軽度の帝王切開が行われます。 この手術では、外科医が腹部前壁と子宮の前壁を開いて、胎児と周囲の組織を子宮から取り出し、子宮壁を掻爬します。 この技術を使用した結果、胎児は生きている可能性がありますが、蘇生は施されず死亡します。
後期中絶後の合併症。
- 感染を伴う、胎児の断片や一部からの子宮腔の洗浄が不完全であること。
- 胎盤ポリープ。
- ヘマトメトラ。
- 子宮頸部の破裂。
- 子宮の穿孔。
- 化膿性炎症過程の疾患。
妊娠中の女性の幸せが医師からのひどい判決によって影を落としたとき、彼女は重大な一歩、つまり医学的理由による中絶を決断しなければなりません。 人工的な方法によるこのような妊娠の中断は、赤ちゃんに重大な奇形が検出された場合、または女性が妊娠と両立しない病気を患っている場合の2つのケースで実行されます。 期間に応じて、手順はさまざまな方法で実行されますが、手順は病院内でのみ行われます。 妊娠中絶の正式な医学的適応、どのような合併症が発生する可能性があるか、そして「中絶後症候群」から生き残る方法を考えてみましょう。
医学的な理由により、妊娠はどの段階でも計画外に中止される可能性があります。 中絶の方法は在胎週数と密接に関係しています。
第 1 学期の終わりまでは、いわゆる早期終了が行われます。 妊娠初期には、説得力のある証拠がなくても、女性は妊娠の中絶を要求する権利があることは注目に値します。 女性の期間と状態を考慮して、産科医は最適な中絶方法、つまり器具による中絶または薬による中絶を選択します。
12 週間を過ぎると、医学的理由により後期中絶が行われます。 妊娠12週から22週までは、さまざまな中絶方法が使用できますが、妊娠22週以降は人工的な陣痛刺激のみが行われます。
妊娠中絶の方法は、期間だけでなく、臨床像、産婦人科医の資格、彼の経験、クリニックの技術的基盤にも依存します。
専門の医療機関は以下の方法で妊娠を中絶します。
- 薬の中断。流産を引き起こす薬の服用は最大6週間許可されています。 これは最も害の少ない中絶の選択肢です。
- 真空吸引。妊娠 12 週目までに実行できる、最も安全な中絶オプションです。 12週間後、胚の排出を伴う拡張が行われます。 この処置の本質は、子宮頸管を機械的に拡張し、真空装置を使用して胎児を送り出すことです。 このプロセスは厳格な超音波制御の下で行われます。 これにより、子宮への外傷がなくなります。 女性は手術中は麻酔下にある。 手術時間は40分から数時間程度です。
- 掻爬術。子宮から胎児を除去するための、より外傷性の高いオプション。 中絶薬の服用や真空吸引が効果がない場合には、最長12週間実施されます。 婦人科医がこの選択肢が生産的であると判断した場合、後日掻爬を行うこともできます。 手術の本質は、産婦人科医がキュレット（医療器具）を使って子宮の上層を削り取り、胚を採取することです。 この方法には、子宮への損傷の可能性が高い、その後の受胎や妊娠に問題が生じるなど、多くの欠点があります。
- 人工出産。女性が妊娠 22 週を超えていて、胎児の体重が 0.5 kg を超えている場合、または生命の兆候がない場合は、胎児が自然に出産できるように陣痛を誘発することをお勧めします。 これにより、他の方法による中断後に発生する可能性のある複雑さが排除されます。
- 子宮切開術。緊急事態に使用されます。 子宮腔切開が行われ、その後胎児が摘出されます。 妊娠 24 週以降は、完全帝王切開が検討されます。 他の方法では良い結果が得られなかった場合に使用されます。
医学的理由による妊娠の中絶の法的側面
医学的な理由で中絶を行うことは、医学的な観点からだけでなく、法的な観点からも複雑な手順です。 この手続きを実行するかどうかの決定は、ロシア連邦の現行法に基づいて行われます。 妊娠中絶の適応には、2007 年 12 月 3 日付の命令が含まれており、2011 年 12 月 27 日に修正されました。
妊娠中の女性が中絶の理由となる確認された病気に罹患している場合、婦人科医は医師の評議会を招集し、そこで妊婦の精密検査が行われます。 赤ちゃんのさらなる出産に適合しない体内の病理学的プロセスが確認された場合、シール付きの対応する文書が作成されます。 これが妊娠中絶の基礎となります。
法律によれば、女性は自分の状態と、中絶を拒否した場合に起こり得るリスクを認識しなければなりません。 妊婦はこの処置に同意するか、意識的に拒否する必要があります。 これがなければ、中絶は禁止されます。 女性が重篤な状態にある場合、中絶の許可または拒否には近親者が署名する。
人工妊娠中絶 - 医学的適応
早期中絶の決定は、女性の生命が危険にさらされている場合、または胎児が出産後に生涯にわたる障害につながる医学的および遺伝的疾患を患っていることが判明した場合に行われます。
妊娠中絶の医学的適応：女性の病気
法律によれば、医学的理由による中絶は、以下の病状がある場合に行われます。
- 対象年齢は15歳まで。
- 結核：すべての活性型。
- 風疹：妊娠初期に初感染。
- 悪性腫瘍疾患。その治療には骨盤臓器への化学療法または放射線療法が必要です。
- 糖尿病：重度の腎症を伴う、腎移植後、進行性の糖尿病性網膜症を伴う。
- 重篤な形態および活動期のバーネット症候群。
- 活動期の先端巨大症。
- プロラクチノーマ（ドーパミンアゴニストおよび視交叉障害に対する耐性の場合）。
- イツェンコ・クッシング症候群の活動期。
- 当初は急性白血病と診断されていた。
- 骨髄異形成症候群。
- リスクの高いリンパ腫。
- ホジキン病ステージ3～4。
- 慢性骨髄性白血病：末期、またはチロシンキナーゼ阻害剤による治療が必要な状態。
- 最終段階の慢性骨髄増殖性疾患。
- 重度の再生不良性貧血。
- 溶血性貧血。急性溶血性危機と重度の再発経過を伴います。
- 慢性的で常に再発を繰り返すヴェルホフ病であり、どのような治療法にも耐性があります。
- ポルフィリン病：最後の増悪から 2 年以内に起こる急性の発作。
- 精神障害：向精神薬の服用によって引き起こされる、慢性かつ長期にわたる、遺伝性および変性性、感情障害および重度の心因性障害。
- 中枢神経系の炎症性疾患。
- 重度のハンチントン病。
- 重度のシャルコー病。
- 重度のパーキンソニズム。
- 全身性ジストニア。
- 多発性硬化症の進行性の経過。
- 重度のてんかん。
- 脳循環および/または脊髄循環の急性障害。
- ナルコレプシー、カタレプシー。
- 神経根と神経叢の損傷。
- 重度のギラン・バレー症候群。
重要！ 拒否した場合、女性は自分の人生と胎児の健康に対して責任を負います。
妊娠中絶の医学的適応のリスト: 胎児の病理
適応症一覧 医療中断胎児の回復不可能な病状の場合:
- 子宮内での赤ちゃんの死亡の確認。
- 胎児の発育における遺伝子異常が検出されました。
- 出生後の生活に適合しない胎児の身体的奇形。
上記の異常が検出された場合は、正確な診断を確実にするために、追加の検査と研究が多数実行されます。 その後、女性は中絶の是非について説明され、同意を得て妊娠が中絶されます。
中絶に対する社会的兆候
ロシア連邦保健省の命令によると、女性は妊娠12週までは自主的に中絶を決定する権利がある。 この期間を過ぎると、説得力のある医学的兆候が必要となり、それが検査中に記録されます。
しかし、中断には別の理由、つまり社会的要因があります。 したがって、ロシア政府の法令は、レイプによる妊娠の場合、21週まではその後の妊娠中絶について医師に相談する権利を女性に与えている。 この場合、中断は州の健康保険プログラムの枠組み内で行われます。
後期妊娠中絶：医学的適応、禁忌、合併症
後期は、妊娠第 2 学期および第 3 学期の中断と呼ばれます。 中絶の適応症は初期段階と同じ - 胎児の奇形、妊婦の重篤な病気、妊娠との不適合、催奇形性薬の服用、転院 ウイルス感染胎児発育障害（風疹）など
医学的理由による妊娠の後期中絶は、女性が禁忌を持っているため望ましくない場合があります。
- アカゲザル紛争。
- 血液凝固の病理。
- STDの発症を含む、尿生殖器感染症の悪化。
- コルチコステロイドによる長期治療。
第 2 学期と第 3 学期の中絶の安全性を確保するために、女性は慎重に検査されます。 性感染症を判断するための分析、臨床血液検査、生化学指標、超音波検査、および心電図を実施することが必須です。 原因が胎児の遺伝子異常である場合は、診断を確定するために羊水を検査します。
中断が早ければ早いほど、合併症が少なくなることが知られています。 このため、医学的理由による中絶は細心の注意を払って行われます。 しかし、これは女性にとって次のようなマイナスの結果を引き起こすリスクを排除するものではありません。
- 子宮の損傷。
- 胎児の不完全な摘出による子宮および付属器の感染症。
- 子宮内膜炎;
- 接着プロセス。
- ホルモン機能不全;
- 子宮内膜症;
- 二人目不妊。
重要！ 多くの合併症のリストを考慮すると、医学的理由による中絶後の将来の妊娠は、私たちが望むようにうまくいかない可能性があります。 したがって、薬による中絶歴のある妊婦は医師の細心の注意を受けるべきです。
医学的な妊娠中絶を乗り越える方法
まだ生まれていない、すでに愛する赤ちゃんを意識的に見捨てなければならないとき、女性は極度のストレス状態に陥ります。 これは彼女と彼女の愛する人たちにとって本当の試練です。 この喪失の痛みにどう対処し、生きる強さを見つけるのか？
- まず、この状況を乗り切りたいという個人的な願望がなければ、成功しないことを理解してください。 結局のところ、望んでいない人を助けることは不可能です。 愛する人たちに心を開き、彼らのサポートを受け入れてください。
- 次に、中断に同意したという事実を受け入れる必要があります。 この妊娠の現在の状況はあなた次第ではないので、何も自分を責めるべきではありません。 最後に、起こったことはあなたのせいではないという事実を受け入れ、自分を許します。 このステップがなければ、それ以降のすべてのアクションは無駄になります。
- 別の効果的な方法も役に立ちます。それは、話し合ってみることです。 心理学者、ガールフレンド、夫があなたの話を聞いてくれます。 大切なのは、自分の記憶だけで戦わないことです。 公園、劇場、文化イベントなど、快適な環境にいることは悪いことではありません。
- 健康には特に注意してください。 産婦人科医の処方によるリハビリテーションを必ず受けてください。 今後 2 ～ 3 か月間は妊娠を防ぐための措置を講じてください。
医学的理由による妊娠の中絶 - レビュー
強制妊娠中絶のほとんどのケースは、赤ちゃんの発育異常が原因で発生します。 これを経験した女性は、何が起こったのか自分を責めてうつ病を経験します。 医師はこの状態を「中絶後症候群」と呼んでいます。 多くの女性は心理学者の協力を得て心理的・感情的背景を修正する必要がありますが、愛する人の助けで対処できる人もいます。
手術後の合併症に関しては、女性は短期的なホルモンの不均衡に気づくことが多く、これは不規則な周期、病的なおりもの、妊娠の問題として現れます。 しかし、適切に処方された治療法により、生殖機能を正常化することができます。
どんなに難しくても、前向きでいてください。 もちろん、希望した妊娠を強制的に中絶すると、生き残るのは非常に困難ですが、それでも次の妊娠があり、待望の赤ちゃんとの出会いが待っています。 したがって、健康で元気な状態でこの瞬間を迎えるようにしてください。