Apa penyebab radang selaput dada dan bagaimana cara mengobatinya. Radang selaput paru-paru - apa itu dan bagaimana mengatasinya? Cara tradisional untuk mengatasi penyakit

Pleuritis adalah salah satu kondisi patologis yang paling umum dari sistem pernapasan. Ini sering disebut penyakit, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Pleuritis paru-paru bukanlah penyakit independen, melainkan gejala. Pada wanita, pada 70% kasus, radang selaput dada dikaitkan dengan neoplasma ganas pada kelenjar susu atau sistem reproduksi. Sangat sering, proses berkembang pada pasien kanker dengan latar belakang metastasis di paru-paru atau pleura.

Diagnosis tepat waktu dan pengobatan radang selaput dada dapat mencegah komplikasi berbahaya. Diagnosis radang selaput dada bagi dokter profesional tidaklah sulit. Tugas pasien adalah mencari bantuan medis pada waktu yang tepat. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci tanda-tanda apa yang menunjukkan perkembangan radang selaput dada dan bentuk pengobatan apa untuk kondisi patologis ini.

Karakteristik penyakit dan jenis radang selaput dada

Pleuritis disebut radang pleura - membran serosa yang menyelubungi paru-paru. Pleura tampak seperti lembaran jaringan ikat yang tembus cahaya. Salah satunya berbatasan dengan paru-paru, yang lain melapisi rongga dada dari dalam. Sebuah cairan bersirkulasi di ruang di antara mereka, yang memastikan meluncurnya dua lapisan pleura selama inhalasi dan ekshalasi. Jumlahnya biasanya tidak melebihi 10 ml. Dengan radang selaput paru-paru, cairan menumpuk secara berlebihan. Fenomena ini disebut efusi pleura. Bentuk pleuritis ini disebut efusi, atau eksudatif. Ini paling sering terjadi. Pleuritis juga bisa kering - dalam hal ini, protein fibrin diendapkan pada permukaan pleura, membran menebal. Namun, sebagai aturan, radang selaput dada (fibrinous) hanya tahap pertama penyakit, yang mendahului pembentukan eksudat lebih lanjut. Selain itu, ketika rongga pleura terinfeksi, eksudat juga bisa bernanah.

Seperti yang telah disebutkan, obat-obatan tidak mengklasifikasikan radang selaput dada sebagai penyakit independen, menyebutnya sebagai komplikasi dari proses patologis lainnya. Pleuritis dapat mengindikasikan penyakit paru-paru atau penyakit lain yang tidak menyebabkan kerusakan pada jaringan paru-paru. Menurut sifat perkembangan kondisi patologis ini dan analisis sitologis cairan pleura, bersama dengan penelitian lain, dokter dapat menentukan adanya penyakit yang mendasarinya dan mengambil tindakan yang memadai, tetapi radang selaput dada itu sendiri memerlukan pengobatan. Selain itu, dalam fase aktif, ia dapat muncul ke permukaan dalam gambaran klinis. Itulah sebabnya dalam prakteknya pleuritis sering disebut penyakit pernapasan tersendiri.

Jadi, tergantung pada keadaan cairan pleura, ada:

• radang selaput dada bernanah;
• radang selaput dada serosa;
• pleuritis serosa-purulen.

Bentuk purulen adalah yang paling berbahaya, karena disertai dengan keracunan seluruh organisme dan, dengan tidak adanya perawatan yang tepat, mengancam kehidupan pasien.

Pleuritis juga dapat berupa:

• akut atau kronis;
• parah atau sedang;
• mempengaruhi kedua bagian dada atau hanya muncul di satu sisi;
• perkembangan sering memicu infeksi, dalam hal ini disebut menular.

Daftar penyebab radang selaput dada yang tidak menular juga luas:

• penyakit jaringan ikat;
• vaskulitis;
• emboli paru;
• trauma dada;
• alergi;
• onkologi.

Dalam kasus terakhir, kita dapat berbicara tidak hanya tentang kanker paru-paru itu sendiri, tetapi juga tentang tumor perut, payudara, ovarium, pankreas, melanoma, dll. Ketika metastasis menembus ke kelenjar getah bening dada, aliran getah bening terjadi lebih banyak. perlahan, dan pleura menjadi lebih permeabel. Cairan merembes ke dalam rongga pleura. Dimungkinkan untuk menutup lumen bronkus besar, yang menurunkan tekanan di rongga pleura, yang berarti memicu akumulasi eksudat.

Dengan kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC), radang selaput dada didiagnosis di lebih dari setengah kasus. Dengan adenokarsinoma, frekuensi pleuritis metastatik mencapai 47%. Pada karsinoma sel skuamosa paru-paru - 10%. Kanker bronkiolo-alveolar menyebabkan efusi pleura sudah pada tahap awal, dan dalam kasus ini, radang selaput dada mungkin satu-satunya sinyal adanya tumor ganas.

Bervariasi tergantung pada bentuknya manifestasi klinis pleurisi. Namun, sebagai aturan, tidak sulit untuk menentukan radang selaput dada. Jauh lebih sulit untuk menemukan penyebab sebenarnya yang menyebabkan radang pleura dan munculnya efusi pleura.

Gejala radang selaput dada

Gejala utama pleuritis paru-paru adalah nyeri di dada terutama saat menarik napas, batuk yang tidak kunjung sembuh, sesak napas, rasa sesak di dada. Tergantung pada sifat peradangan pleura dan lokalisasi, tanda-tanda ini mungkin jelas atau hampir tidak ada. Dengan radang selaput dada kering, pasien merasakan sakit di samping, yang meningkat saat batuk, pernapasan menjadi sulit, kelemahan, berkeringat, dan kedinginan tidak dikecualikan. Suhu tetap normal atau naik sedikit - tidak lebih dari 37 ° C.

Dengan radang selaput dada eksudatif, kelemahan dan kesehatan yang buruk lebih terasa. Cairan menumpuk di rongga pleura, menekan paru-paru, mencegahnya berkembang. Pasien tidak dapat mengambil napas penuh. Iritasi reseptor saraf di lapisan dalam pleura (praktis tidak ada di paru-paru itu sendiri) menyebabkan batuk simtomatik. Di masa depan, sesak napas dan berat di dada hanya bertambah. Kulit menjadi pucat. Akumulasi besar cairan mencegah aliran darah dari vena serviks, mereka mulai menonjol, yang akhirnya menjadi nyata. Bagian dada yang terkena radang selaput dada terbatas dalam gerakan.

Dengan radang selaput dada bernanah, fluktuasi suhu yang nyata ditambahkan ke semua tanda di atas: hingga 39–40 ° di malam hari dan 36,6–37 ° di pagi hari. Ini menunjukkan perlunya perhatian medis yang mendesak, karena bentuk purulen penuh dengan konsekuensi serius.

Diagnosis radang selaput dada berlangsung dalam beberapa tahap:

1. Pemeriksaan dan pertanyaan pasien. Dokter mengetahui manifestasi klinis, durasi kejadian dan tingkat kesejahteraan pasien.
2. Pemeriksaan klinis. Metode yang berbeda digunakan: auskultasi (mendengarkan dengan stetoskop), perkusi (mengetuk dengan instrumen khusus untuk mengetahui adanya cairan), palpasi (palpasi untuk menentukan area yang nyeri).
3. Pemeriksaan X-ray dan CT. X-ray memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan radang selaput dada, menilai volume cairan, dan dalam beberapa kasus - untuk mengidentifikasi metastasis di pleura dan kelenjar getah bening. Computed tomography membantu untuk menetapkan tingkat prevalensi lebih akurat.
4. Analisis darah. Dengan adanya proses inflamasi dalam tubuh, ESR, jumlah leukosit atau limfosit meningkat. Studi ini diperlukan untuk diagnosis radang selaput dada menular.
5. Tusukan pleura. Ini adalah pengumpulan cairan dari rongga pleura untuk pengujian laboratorium. Prosedur ini dilakukan dalam kasus ketika tidak ada ancaman bagi kehidupan pasien. Jika terlalu banyak cairan yang terakumulasi, pleurosentesis (thoracocentesis) segera dilakukan - pengangkatan eksudat melalui tusukan menggunakan jarum panjang dan hisap listrik, atau sistem port dipasang, yang merupakan solusi yang menguntungkan. Kondisi pasien membaik, dan sebagian cairan dikirim untuk dianalisis.

Jika setelah semua tahapan gambaran yang tepat tetap tidak jelas, dokter mungkin meresepkan videothoracoscopy. Thorascope dimasukkan ke dalam dada - ini adalah instrumen dengan kamera video yang memungkinkan Anda untuk memeriksa area yang terkena dari dalam. Jika kita berbicara tentang onkologi, perlu untuk mengambil fragmen tumor untuk penelitian lebih lanjut. Setelah manipulasi ini, dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat dan memulai perawatan.

Perawatan kondisi

Pengobatan radang selaput paru-paru harus komprehensif, ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang menyebabkannya. Terapi radang selaput dada itu sendiri, sebagai suatu peraturan, bersifat simtomatik, dirancang untuk mempercepat resorpsi fibrin, mencegah pembentukan adhesi di rongga pleura dan "kantong" cair, dan meringankan kondisi pasien. Langkah pertama adalah menghilangkan edema pleura. Pada suhu tinggi, pasien diberi resep antipiretik, dengan NSAID analgesik nyeri. Semua tindakan ini memungkinkan untuk menstabilkan kondisi pasien, menormalkan fungsi pernapasan dan secara efektif mengobati penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan radang selaput dada dalam bentuk ringan dimungkinkan di rumah, di kompleks - secara eksklusif di rumah sakit. Ini mungkin termasuk metode dan teknik yang berbeda.

1. Torakosentesis . Ini adalah prosedur di mana akumulasi cairan dikeluarkan dari rongga pleura. Tetapkan dalam semua kasus pleuritis efusi tanpa adanya kontraindikasi. Thoracocentesis dilakukan dengan hati-hati dengan adanya patologi sistem pembekuan darah, tekanan darah tinggi di arteri pulmonalis, penyakit paru obstruktif berat atau hanya ada satu paru fungsional. Anestesi lokal digunakan untuk prosedur ini. Jarum dimasukkan ke dalam rongga pleura di sisi skapula di bawah kendali ultrasound dan eksudat diambil. Kompresi jaringan paru berkurang, pasien menjadi lebih mudah bernafas.
2. Seringkali, prosedur perlu diulang; untuk ini, modern dan sepenuhnya aman sistem port interpleural , menyediakan akses konstan ke rongga pleura baik untuk evakuasi eksudat dan untuk pemberian obat-obatan, termasuk sebagai bagian dari kemoterapi.
   Kita berbicara tentang sistem yang terdiri dari kateter, yang dimasukkan ke dalam rongga pleura, dan ruang titanium dengan membran silikon. Pemasangan hanya membutuhkan dua sayatan kecil, yang kemudian dijahit. Port ditempatkan di jaringan lunak dinding dada, di bawah kulit. Di masa depan, itu tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien. Manipulasi memakan waktu tidak lebih dari satu jam. Keesokan harinya setelah pemasangan port, pasien bisa pulang. Ketika perlu untuk mengevakuasi eksudat lagi, itu cukup untuk menembus kulit dan membran silikon di bawahnya. Ini cepat, aman dan tidak menyakitkan. Dengan kebutuhan mendadak dan kurangnya akses ke perawatan medis, dengan keterampilan dan pengetahuan tertentu tentang aturan prosedur, bahkan kerabat dapat secara mandiri melepaskan rongga pleura pasien dari cairan melalui port.
3. Jenis intervensi lainnya pleurodesis . Ini adalah operasi untuk membuat perlengketan secara artifisial di antara lembaran pleura dan menghancurkan rongga pleura sehingga tidak ada tempat bagi cairan untuk menumpuk. Prosedur ini ditentukan, sebagai suatu peraturan, untuk pasien onkologis dengan ketidakefektifan kemoterapi. Rongga pleura diisi dengan zat khusus yang mencegah produksi eksudat dan memiliki efek antitumor - dalam kasus onkologi. Ini dapat berupa imunomodulator (misalnya, interleukin), glukokortikosteroid, antimikroba, radioisotop dan sitostatika alkilasi (turunan dari oksazafosforin dan bis-β-kloroetilamina, nitrosourea atau etilendiamin, preparat platinum, alkilsulfonat, triazin atau tetrazina), yang hanya bergantung pada spesifik kasus klinis. .
4. Jika cara di atas gagal, pengangkatan pleura dan penempatan shunt . Setelah shunting, cairan dari rongga pleura masuk ke rongga perut. Namun, metode ini tergolong radikal, mampu menyebabkan komplikasi serius, sehingga terpaksa bertahan.
5. Perawatan medis . Dalam kasus radang selaput dada memiliki sifat menular atau diperumit oleh infeksi, berlaku obat antibakteri, pilihan yang sepenuhnya tergantung pada jenis patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik tertentu. Obat-obatan, tergantung pada sifat flora patogen, dapat berupa:

• alami, sintetis, semi-sintetis dan gabungan penisilin (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, carbpenicillin, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocillin, azlocillin, mecillam);
• sefalosporin ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Katen", "Latamoccef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolosan");
• fluorokuinolon ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moksifloksasin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• karbapenem ("Tienam", doripenem, meropenem);
• glikopeptida ("Vankomisin", "Vero-Bleomisin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• makrolida ("Dijumlahkan", "Utacid", "Rovamycin", "Rulid");
• ansamisin ("Rifampisin");
• aminoglikosida (amikacin, netilmicin, sisomycin, isepamycin), tetapi mereka tidak sesuai dengan penisilin dan sefalosporin selama terapi simultan;
• lincosamides (linkomisin, klindamisin);
• tetrasiklin (doksisiklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("Levomycetin");
• agen antibakteri sintetis lainnya (hydroxymethylquinoxaline dioksida, fosfomycin, dioxidine).

Untuk pengobatan radang pleura, obat antiinflamasi dan desensitisasi juga diresepkan. obat(elektroforesis larutan 5% novocaine, analgin, diphenhydramine, larutan 10% kalsium klorida, larutan platyfillin hidrotartrat 0,2%, indometasin, dll.), pengatur keseimbangan air dan elektrolit (larutan garam dan glukosa), diuretik ("Furosemide "), elektroforesis lidase (64 IU setiap 3 hari, 10-15 prosedur per rangkaian pengobatan). Mereka dapat meresepkan agen untuk memperluas bronkus dan glikosida jantung yang meningkatkan kontraksi miokard (Eufillin, Korglikon). Pleuritis paru-paru dengan onkologi cocok untuk kemoterapi - setelah dilakukan, pembengkakan dan gejala biasanya hilang. Obat-obatan diberikan secara sistemik - dengan injeksi atau intrapleural melalui katup membran sistem port.

Menurut statistik, program kemoterapi yang dikombinasikan dengan metode pengobatan lain membantu menghilangkan radang selaput dada pada sekitar 60% pasien yang sensitif terhadap obat kemoterapi.

Selama pengobatan, pasien harus terus-menerus di bawah pengawasan dokter dan menerima terapi suportif. Setelah akhir kursus, perlu untuk melakukan pemeriksaan, dan setelah beberapa minggu, menunjuknya lagi.

Prognosis penyakit

Bentuk lanjut dari radang selaput dada dapat memiliki komplikasi parah: terjadinya perlengketan pleura, fistula bronkopleural, gangguan peredaran darah karena meremas pembuluh darah.

Dalam proses pengembangan radang selaput dada di bawah tekanan cairan, arteri, vena, dan bahkan jantung dapat bergerak ke arah yang berlawanan, yang mengarah pada peningkatan tekanan intratoraks dan pelanggaran aliran darah ke jantung. Dalam hal ini, pencegahan gagal jantung paru adalah tugas utama dari semua tindakan terapeutik untuk radang selaput dada. Jika perpindahan terdeteksi, pasien ditunjukkan pleurosentesis darurat.

Komplikasi berbahaya adalah empiema - pembentukan "kantong" dengan nanah, yang pada akhirnya dapat menyebabkan jaringan parut pada rongga dan penyumbatan terakhir pada paru-paru. Terobosan eksudat purulen ke dalam jaringan paru-paru berakibat fatal. Akhirnya, radang selaput dada dapat menyebabkan amiloidosis organ parenkim atau kerusakan ginjal.

Perhatian khusus diberikan pada radang selaput dada dalam diagnosisnya pada pasien kanker. Efusi pleura memburuk kanker paru-paru, meningkatkan kelemahan, menambah sesak napas, memprovokasi rasa sakit. Ketika pembuluh terjepit, ventilasi jaringan terganggu. Mengingat gangguan kekebalan, ini menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk penyebaran bakteri dan virus.

Konsekuensi dari penyakit dan kemungkinan pemulihan tergantung pada diagnosis yang mendasarinya. Pada pasien kanker, cairan di rongga pleura biasanya menumpuk pada kanker stadium lanjut. Hal ini membuat pengobatan menjadi sulit dan prognosisnya seringkali buruk. Dalam kasus lain, jika cairan dari rongga pleura dikeluarkan tepat waktu dan perawatan yang memadai ditentukan, tidak ada ancaman bagi kehidupan pasien. Namun, pasien memerlukan pemantauan rutin untuk mendiagnosis kekambuhan tepat waktu ketika itu terjadi.

Isi

Pleuritis disebut peradangan pada pleura, yang disertai dengan pembentukan efusi atau plak fibrinosa. 10% dari semua penyakit terapeutik adalah radang selaput dada. Lebih sering penyakit ini terjadi pada anak kecil setelah pneumonia.

Bentuk penyakit

Untuk mencapai efek tindakan terapeutik sesegera mungkin, perlu untuk mengetahui bentuk penyakit sebelum memulai terapi. Klasifikasi radang selaput dada:

1. Menurut etiologi:

• metapneumonia;
• parapneumonia;
• tuberkulosis;
• reumatik;
• hipostatik;
• karsinomatosa;
• aseptik.

1. Dengan patogenesis:

• hematogen;
• limfogen.

1. Menurut sifat lesi pleura:

• Kering atau fibrin - dibagi menjadi perekat (perekat, produktif, berserat) dan lapis baja (pachypleuritis).
• Efusif atau eksudatif.

1. Dengan lokalisasi:

• apikal (apikal);
• basal (diafragma);
• mediastinum (paramediastinum);
• kosta (parakostal);
• interlobaris (antarlobar).

1. Menurut prevalensi eksudat:

• seperti jubah;
• yg tertangkap.

1. Menurut komposisi efusi:

• serius;
• hemoragik;
• serosa-hemoragik;
• yg menyebabkan perbusukan;
• bernanah.

Gejala radang selaput dada pada orang dewasa

Karena tanda-tanda radang selaput paru-paru bergantung pada bentuknya dan mungkin mirip dengan penyakit lain pada sistem pernapasan, diagnosis banding sangat penting. Secara klinis, ada tiga sindrom utama yang menjadi ciri khas penyakit ini. Sindrom-sindrom ini secara berurutan dapat berubah satu demi satu atau diamati secara terpisah:

Gambaran klinis	Sindrom pleuritis kering	sindrom pleuritis efusi	Sindrom pleuritis purulen
Fitur umum	Nyeri saat bernapas, diperparah dengan membungkuk ke sisi yang sehat dan menarik napas dalam-dalam. Napas cepat dan sesak. Keterlambatan separuh dada yang sakit saat bernapas. Posisi pasien pada sisi yang sakit.
Fitur	Demam subfebrile berkepanjangan. Palpasi dada pada sisi lesi saat inspirasi. Suara gesekan pleura pada auskultasi.	Berat di dada. Batuk refleks kering yang berkepanjangan. Pembengkakan pembuluh darah leher. Redup hati dengan batas superior pada perkusi. Tidak adanya suara auskultasi di area perkusi yang redup, pernapasan bronkial dan ronki menggelegak halus di atasnya. Gesekan gesekan pleura atau krepitasi pada batas atas redup pada auskultasi.	Demam tinggi. Intoksikasi parah. Kekakuan hati pada perkusi. Tidak adanya suara auskultasi.

Sukhoi

Durasi kursus bervariasi dari 10 hari hingga 2 minggu.

Gejala radang selaput dada kering dapat mensimulasikan klinik tidak hanya penyakit pada sistem pernapasan, tetapi juga radang usus buntu akut, kolesistitis atau pankreatitis dengan keterlibatan pleura diafragma.

Diagnosis banding pleuritis kering diafragma didasarkan pada gejala rontgen tidak langsung: berdiri tinggi dan keterbatasan mobilitas diafragma. Juga, dalam gambaran klinis, identifikasi titik nyeri berikut ini penting:

• antara kaki otot sternokleidomastoid;
• dekat tulang dada di ruang interkostal pertama;
• proses spinosus dari vertebra serviks pertama;
• titik perlekatan diafragma ke tulang rusuk.

Bernanah

Dalam diagnosis pleuritis purulen, usia pasien memainkan peran penting. Gejala klinis pada bayi baru lahir berkurang menjadi manifestasi pneumonia atau sepsis umbilikalis, dan pada orang dewasa, tanda-tanda penyakit menjadi lebih jelas. Gejala khasnya adalah gagal napas, gangguan fungsional hati, ginjal, sistem endokrin dan otonom. Rontgen dada dan pungsi pleura digunakan untuk memastikan diagnosis.

eksudatif

Tanda-tanda pleuritis eksudatif ditandai dengan adanya gejala umum, tetapi mungkin berbeda. Secara radiologis, penggelapan yang intens pada lobus bawah paru-paru ditentukan, yang menyatu dengan bayangan diafragma dan mediastinum dan memiliki batas miring atas. Karena akumulasi eksudat dalam jumlah besar, bentuk ini sering disertai dengan gejala dari sistem kardiovaskular:

• perpindahan mediastinum;
• takikardia;
• hipotensi;
• penurunan volume darah menit;
• penurunan volume sekuncup jantung.

tuberkulosis

Gambaran klinis pleuritis tuberkulosis bervariasi tergantung pada varian klinisnya. Ada 3 jenis:

• alergi;
• perifokal;
• tuberkulosis pleura dengan pleuritis eksudatif.

Varian alergi dimulai secara akut, disertai rasa sakit, sesak napas, batuk dan demam. Sifat eksudat adalah serosa atau serosa-hemoragik dengan jumlah besar eosinofil. Mycobacterium tuberculosis (MBT) tidak ditemukan pada eksudat. Dalam darah, leukositosis, eosinofilia, dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR) terdeteksi. Reaksi tuberkulin positif. Radiografi, sering ditandai dengan pilihan lokalisasi intralobular dan kosta.

Pleuritis tuberkulosis perifokal ditandai dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan atau berulang. Penyakit ini dimulai secara akut atau subakut dan disertai dengan demam, demam, gejala keracunan. Efusi pleura bersifat limfositik, MBT tidak terdeteksi. Tes tuberkulin bersifat normergik.

Tuberkulosis pleura dengan pleuritis eksudatif memiliki perjalanan subakut atau asimtomatik dengan dominasi gejala keracunan dan demam. Pada periode awal dan selama resorpsi eksudat, terjadi suara gesekan pleura, yang dapat disertai dengan ronki basah kecil yang kering dan lembab. Sifat efusi dapat bervariasi. Tes darah mengungkapkan leukositosis dengan pergeseran ke kiri, limfopenia dan peningkatan ESR. Ciri-ciri perjalanan penyakit di usia tua

Pada pasien lanjut usia, radang selaput dada sebagian besar bersifat menular dan lamban. Perjalanan penyakit diperburuk oleh penyakit penyerta, seperti: diabetes, penyakit ginjal dan hati. Jika pasien memiliki gangguan sirkulasi serebral, klinik dihapus - tidak ada batuk, tidak ada perubahan yang terdeteksi dalam tes darah.

Tanda-tanda komplikasi

Pleuritis, seperti penyakit lainnya, memiliki banyak komplikasi serius yang terjadi ketika gejala awal diabaikan dan ketidakpatuhan terhadap resep medis. Kemungkinan Komplikasi penyakit:

Komplikasi	Gejala
Abses hati	Suhu demam. Nyeri nyeri konstan yang bersifat tumpul di hipokondrium kanan. dispepsia. Penurunan berat badan. Penyakit kuning pada kulit dan sklera.
Atelektasis paru	Sakit dada. Suara perkusi redup. Lag dalam tindakan bernapas setengah dari dada di sisi lesi. bayangan segitiga pada x-ray.
Kegagalan pernafasan	Hipotensi. Takikardia. Sakit kepala.
	Kelemahan. Pusing Hipotermia. pucat kebiruan. Keringat dingin. Denyut nadi lemah. Takikardia. Hipotensi. Reaksi pupil lambat terhadap cahaya.
Gagal jantung paru akut	Hipotensi parah. Pernafasan dangkal yang bekerja cepat. Pembengkakan pembuluh darah leher. Sakit dada. Keringat lengket.
Edema paru	Sakit dada. Takipnea. Takikardia. Meningkatkan tekanan. Berkeringat. Kecemasan. Rales menggelegak jauh.
	Demam. Suhu demam atau sibuk. Takikardia. Takipnea. Hipotensi. Batasi disfungsi.
	Sakit dada. Takikardia. Muka pucat. Hipertermia. Kegagalan pernapasan.
Gerakan diafragma berkurang	Pelanggaran pernapasan saat istirahat, saat membungkuk, memasuki air. Kegagalan pernapasan. Pembatasan aktivitas fisik. Ini sering merupakan temuan insidental pada x-ray.
Segel pleura	Sesak napas yang memburuk dengan aktivitas. Posisi paksa di sisi yang sakit. Lag setengah dari dada dalam tindakan bernapas. Nyeri dada pada palpasi
	Hipotensi. Takikardia atau bradikardia. Takipnea. Kurangnya respon terhadap nyeri. Penurunan kesadaran.
Empiema pleura	Demam. Sakit dada. Berkeringat.

Video

Apakah Anda menemukan kesalahan dalam teks?
Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Beralih ke anatomi manusia, mekanisme penyakitnya menjadi jelas.

Pleura- Terdiri dari lembaran luar dan dalam dengan celah antara atau rongga pleura. Di bawah pengaruh penyebab apa pun (autoimun, infeksi), tingkat permeabilitas pada pembuluh pleura meningkat, komponen plasma cair darah, serta protein, masuk ke rongga. Dengan volume kecil, cairan diserap kembali, kecuali fibrin (protein darah), yang menjadi endapan pada lembaran pleura - pada saat yang sama mengental. Dengan cara ini, itu terbentuk berserat atau radang selaput dada kering. Dengan volume cairan yang lebih besar di rongga pleura berkembang pleuritis eksudatif.

Dalam kontak dengan

Teman sekelas

Apa penyakit ini?

Pleurisi membuat proses patologis yang terjadi dalam tubuh manusia menjadi lebih kompleks. Gejala peradangan ini sering diamati pada pasien dengan tuberkulosis, setelah menderita, serta dengan latar belakang onkologi. Pria di bawah 40 tahun lebih rentan terhadap penyakit ini. berkontribusi pada kemunculannya:

• pendinginan yang berlebihan atau sebaliknya, terlalu panas;
• infeksi saluran pernapasan akut yang tidak diobati;
• trauma;
• gizi buruk dengan asupan vitamin C yang buruk;
• aktivitas fisik yang berat tanpa pemulihan.

Alasan penampilan

Secara umum, alokasikan tiga alasan utama atau cara pembentukan peradangan:

Etiologi aseptik:

• onkologi ganas pleura (mesothelioma), satu atau beberapa metastasis di rongga pleura pada penyakit onkologis organ lain, misalnya, kelenjar susu, ovarium, paru-paru, dan sebagainya;
• penyebab autoimun: kerusakan lokal pada jaringan ikat (lupus eritematosus, radang sendi, vaskulitis sistemik, rematik, dll.);
• serangan jantung (miokardium, paru-paru);
• lainnya (pankreatitis, leukemia, gagal ginjal).

Keturunan campuran:

• Infeksi-alergi;
• beracun-alergi;
• autoimun-toksik.

• alergi terhadap zat kimia atau tanaman disertai dengan pilek - ini tidak berbahaya seperti yang terlihat. Pelajari lebih lanjut tentang dan melawan alergi.
• Menderita batuk? Perhatikan kesehatan anak-anak, karena kecenderungan bronkospasme mungkin turun-temurun. Anda dapat membaca tentang penyebab bronkitis.

Gejala

Gambaran klinis radang selaput dada dibagi menjadi kering dan eksudatif.

Gejala radang selaput dada kering:

• sakit dada;
• kondisi umum tidak sehat;
• batuk kering;
• suhu tubuh subfebrile;
• nyeri lokal (tergantung pada lokasi lesi);
• dengan palpasi tulang rusuk, pernapasan dalam, batuk, nyeri meningkat.

Dalam perjalanan penyakit yang akut, dokter mendiagnosis murmur pleura dengan auskultasi, yang tidak berhenti setelah menekan dengan stetoskop atau batuk. Pleuritis kering, sebagai suatu peraturan, berlalu tanpa apapun konsekuensi negatif- tentu saja, dengan algoritma perawatan yang memadai.

Gejala pleuritis eksudatif:

• malaise umum, lesu, demam subfebrile;
• nyeri dada, sesak napas meningkat, peningkatan panas secara bertahap - ini disebabkan oleh kolaps paru-paru, organ mediastinum terjepit.

Pleuritis serosa akut biasanya berasal dari tuberkulosis.

ditandai dengan tiga tahap:

• pengeluaran;
• stabilisasi;
• resorpsi efusi.

Pada periode awal (eksudatif) perataan atau bahkan penonjolan ruang interkostal dicatat. Organ mediastinum dipindahkan ke sisi yang sehat di bawah pengaruh sejumlah besar cairan di ruang pleura.

Periode stabilisasi ditandai dengan penurunan gejala akut : suhu turun, nyeri dada dan sesak nafas hilang. Pada tahap ini, gesekan pleura mungkin muncul. Pada fase akut, tes darah menunjukkan akumulasi besar leukosit, yang secara bertahap kembali normal.

Sering terjadi cairan menumpuk di atas diafragma, sehingga tidak terlihat pada rontgen vertikal. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan studi dalam posisi di samping. Cairan bebas bergerak dengan mudah sesuai dengan posisi torso pasien. Seringkali, akumulasinya terkonsentrasi di celah antara lobus, serta di area kubah diafragma.

Manifestasi klinis radang pleura dibagi menjadi:

• akut (penyakit ini diucapkan, berkembang pesat);
• subakut (peradangan sedang);
• kronis (gejala lemah, periode eksaserbasi).

Gejala akut, selain pleuritis serosa yang dijelaskan, termasuk bentuk purulen - pneumotoraks dan empiema pleura. Mereka dapat disebabkan oleh tuberkulosis dan infeksi lainnya.

Pleuritis purulen disebabkan oleh nanah memasuki rongga pleura, di mana ia cenderung menumpuk. Perlu dicatat bahwa empiema non-TB relatif dapat diobati dengan baik, namun, dengan algoritme tindakan yang tidak memadai, empiema dapat berubah menjadi bentuk yang lebih kompleks. Empiema tuberkulosis parah dan mungkin kronis. Pasien secara signifikan kehilangan berat badan, mati lemas, mengalami kedinginan yang konstan, menderita batuk. Selain itu, bentuk kronis dari jenis radang selaput dada ini menyebabkan amiloidosis pada organ dalam.

Dalam hal tidak memberikan bantuan yang optimal, komplikasi muncul:

• Berhenti bernapas;
• penyebaran infeksi ke seluruh tubuh dengan aliran darah;
• perkembangan mediastinitis purulen.

Pencegahan

Sangat sederhana: perlu untuk mengobati penyakit menular primer secara memadai, memantau nutrisi, aktivitas fisik alternatif dengan istirahat berkualitas, tidak terlalu panas dan tidak menyerah pada pendinginan yang berlebihan.

Perifokal pleuritis- pada pasien dengan bentuk tuberkulosis paru, ia memiliki karakter stagnan kronis. Relaps mungkin terjadi. Eksudatnya serosa, juga tanpa mikobakteri.

Jika Anda menemukan pada diri Anda atau orang-orang yang dekat dengan Anda tanda-tanda peradangan pleura yang dijelaskan, Anda harus segera menghubungi terapis lokal.

Setelah pemeriksaan awal gambaran klinis, yang dapat memberi tahu banyak spesialis, lakukan serangkaian tes, tindak lanjuti resep dokter lebih lanjut. Kemungkinan besar, rujukan ke ahli paru akan mengikuti.

Penting untuk diingat bahwa dengan diagnosis dini penyakit ini, dokter akan meresepkan terapi yang memadai, setelah itu, Anda dapat mengandalkan pemulihan penuh akhir.

Dalam kontak dengan

Pleuritis - radang pleura dengan pembentukan plak fibrosa di permukaannya atau efusi di dalamnya. Muncul sebagai patologi yang menyertai atau sebagai akibat dari berbagai penyakit.

Pleuritis adalah penyakit independen (pleuritis primer), tetapi paling sering merupakan konsekuensi dari proses inflamasi akut dan kronis di paru-paru (pleuritis sekunder). Mereka dibagi menjadi kering, atau disebut fibrinosa, dan efusi (serosa, serosa-fibrinosa, purulen, hemoragik) pleuritis.

Seringkali radang selaput dada adalah salah satu gejala penyakit sistemik (onkologi, rematik, tuberkulosis). Namun, manifestasi klinis penyakit yang jelas sering memaksa dokter untuk menempatkan manifestasi radang selaput dada di garis depan, dan dengan kehadirannya untuk mengetahui diagnosis yang sebenarnya. Pleuritis dapat terjadi pada usia berapa pun, banyak dari mereka tetap tidak dikenali.

Alasan

Mengapa radang selaput paru-paru terjadi, apa itu, dan bagaimana cara mengobatinya? Pleuritis adalah penyakit pada sistem pernapasan, dengan perkembangannya, selaput pleura visceral (paru) dan parietal (parietal), selaput jaringan ikat yang menutupi paru-paru dan permukaan bagian dalam dada, menjadi meradang.

Juga, dengan radang selaput dada, cairan dapat disimpan di antara lembaran pleura (di rongga pleura), seperti darah, nanah, eksudat serosa atau pembusukan. Penyebab radang selaput dada dapat secara kondisional dibagi menjadi infeksi dan aseptik atau inflamasi (tidak menular).

penyebab infeksi Pleuritis paru-paru meliputi:

• Infeksi bakteri (pneumokokus, stafilokokus),
• infeksi jamur (blastomikosis, kandidiasis),
• demam tifoid,
• tularemia
• cedera dada,
• intervensi bedah.

Penyebab tidak menular pleuritis paru adalah sebagai berikut:

• tumor ganas pleura,
• metastasis ke pleura (dengan kanker payudara, paru-paru, dll.),
• lesi jaringan ikat yang bersifat difus (, skleroderma,), infark paru,
• TELA.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan pleurisi:

• stres dan terlalu banyak pekerjaan;
• hipotermia;
• tidak seimbang, gizi buruk;
• hipokinesia;
• alergi obat.

Perjalanan penyakit radang selaput dada mungkin:

• akut hingga 2-4 minggu,
• subakut dari 4 minggu hingga 4-6 bulan,
• kronis, lebih dari 4-6 bulan.

Mikroorganisme memasuki rongga pleura dengan cara yang berbeda. Agen penyebab infeksi dapat menembus melalui kontak, melalui darah atau getah bening. Pukulan langsung mereka terjadi dengan cedera dan luka, selama operasi.

Pleuritis kering

Dengan radang selaput dada kering, tidak ada cairan di pleura, fibrin muncul di permukaannya. Pada dasarnya, bentuk radang selaput dada ini mendahului perkembangan eksudatif.

Pleuritis kering sering merupakan penyakit sekunder pada banyak penyakit pada saluran pernapasan bagian bawah dan kelenjar getah bening intratoraks, neoplasma ganas, rematik, kolagenosis, dan beberapa infeksi virus.

Pleuritis tuberkulosis

Baru-baru ini, kejadian radang selaput dada tuberkulosis telah meningkat, yang terjadi dalam segala bentuk: berserat, eksudatif dan purulen.

Pada hampir setengah kasus, adanya pleuritis kering menunjukkan bahwa proses tuberkulosis terjadi di dalam tubuh dalam bentuk laten. Dengan sendirinya, tuberkulosis pleura cukup jarang, sebagian besar, radang selaput dada berserat merupakan respons terhadap tuberkulosis kelenjar getah bening atau paru-paru.

Pleuritis tuberkulosis, tergantung pada perjalanan penyakit dan karakteristiknya, dibagi menjadi tiga varietas: tuberkulosis perifokal, alergi, dan pleura yang tepat.

Pleuritis purulen

Pleuritis purulen disebabkan oleh mikroorganisme seperti stafilokokus patogen, pneumokokus, streptokokus. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini adalah tongkat Proteus, Escherichia. Sebagai aturan, radang selaput dada bernanah berkembang setelah terpapar satu jenis mikroorganisme, tetapi kebetulan seluruh asosiasi mikroba menyebabkan penyakit.

Gejala pleuritis purulen. Perjalanan penyakit bervariasi dengan usia. Pada bayi dari tiga bulan pertama kehidupan, radang selaput dada purulen sangat sulit dikenali, karena menutupi dirinya sendiri di bawah gejala umum karakteristik sepsis umbilikalis, pneumonia yang disebabkan oleh stafilokokus.

Pada bagian dari penyakit, dada menjadi cembung. Ada juga bahu yang terkulai, mobilitas lengan yang tidak mencukupi. Anak yang lebih besar memiliki gejala standar pleuritis total. Anda juga dapat mencatat batuk kering dengan dahak, kadang-kadang bahkan dengan nanah - ketika abses pleura masuk ke bronkus.

Pleuritis berkapsul

Pleuritis enkapsulasi adalah salah satu bentuk radang selaput dada yang paling parah, di mana peleburan lembaran pleura menyebabkan akumulasi ekstrudat pleura.

Bentuk ini berkembang sebagai akibat dari proses inflamasi yang berkepanjangan di paru-paru dan pleura, yang menyebabkan banyak perlengketan dan membatasi eksudat dari rongga pleura. Dengan demikian, efusi menumpuk di satu tempat.

Pleuritis eksudatif

Pleuritis eksudatif dibedakan dengan adanya cairan di rongga pleura. Ini dapat terbentuk sebagai akibat dari cedera dada dengan pendarahan atau pendarahan, pencurahan getah bening.

Berdasarkan sifat cairan ini, radang selaput dada dibagi menjadi serous-fibrinous, hemoragik, chylous dan campuran. Cairan ini, seringkali asalnya tidak jelas, disebut efusi, yang juga dapat membatasi pergerakan paru-paru dan membuat sulit bernapas.

Gejala radang selaput dada

Dalam kasus radang selaput dada, gejalanya dapat bervariasi tergantung pada bagaimana proses patologis berlangsung - dengan atau tanpa eksudat.

Pleuritis kering ditandai dengan ciri-ciri berikut:

• rasa sakit menusuk di dada, terutama dengan batuk, pernapasan dalam dan gerakan tiba-tiba,
• posisi paksa di sisi yang sakit,
• pernapasan dangkal dan lembut, sementara sisi yang terkena secara visual tertinggal dalam bernapas,
• saat mendengarkan - suara gesekan pleura, melemahnya pernapasan di area deposit fibrin,
• demam, menggigil dan berkeringat banyak.

Dengan pleuritis eksudatif, manifestasi klinisnya agak berbeda:

• nyeri tumpul di daerah yang terkena,
• kelambatan yang kuat pada area dada yang terkena saat bernafas,
• perasaan berat, sesak napas, tonjolan ruang di antara tulang rusuk,
• kelemahan, demam, kedinginan yang parah dan keringat yang banyak.

Kursus yang paling parah diamati dengan radang selaput dada bernanah:

• suhu tubuh tinggi;
• nyeri dada yang parah;
• menggigil, nyeri di seluruh tubuh;
• warna kulit bersahaja;
• penurunan berat badan.

Jika perjalanan radang selaput dada menjadi kronis, maka perubahan sikatrikal dalam bentuk adhesi pleura terbentuk di paru-paru, yang mencegah paru-paru berkembang sepenuhnya. Pneumofibrosis masif disertai dengan penurunan volume perfusi jaringan paru-paru, sehingga memperburuk gejala gagal napas.

Komplikasi

Hasil dari pleuritis sangat tergantung pada etiologinya. Dalam kasus radang selaput dada persisten, di masa depan, pengembangan proses perekat di rongga pleura, fusi celah interlobar dan rongga pleura, pembentukan tambatan masif, penebalan lembaran pleura, perkembangan pleurosklerosis dan gagal napas, dan pembatasan mobilitas kubah diafragma tidak dikecualikan.

Diagnostik

Sebelum menentukan cara mengobati radang selaput paru-paru, ada baiknya menjalani pemeriksaan dan menentukan penyebab terjadinya. Di klinik, pemeriksaan berikut digunakan untuk mendiagnosis radang selaput dada:

• pemeriksaan dan interogasi pasien;
• pemeriksaan klinis pasien;
• pemeriksaan rontgen;
• analisis darah;
• analisis efusi pleura;
• penelitian mikrobiologi.

Diagnosis pleuritis sebagai kondisi klinis biasanya tidak menimbulkan kesulitan khusus. Kesulitan diagnostik utama dalam patologi ini adalah untuk menentukan penyebab yang menyebabkan peradangan pada pleura dan pembentukan efusi pleura.

Bagaimana cara mengobati radang selaput dada?

Ketika gejala radang selaput dada muncul, pengobatan harus komprehensif dan ditujukan terutama untuk menghilangkan proses utama yang mengarah pada perkembangannya. Pengobatan simtomatik bertujuan untuk membius dan mempercepat resorpsi fibrin, untuk mencegah pembentukan tambatan yang luas dan perlengketan di rongga pleura.

Di rumah, hanya pasien dengan pleuritis kering (fibrinosa) yang didiagnosis yang harus menjalani pengobatan, semua pasien lain harus dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan dan pemilihan rejimen pengobatan individu untuk radang selaput dada.

Departemen khusus untuk kategori pasien ini adalah departemen terapeutik, dan pasien dengan pleuritis purulen dan empiema pleura memerlukan perawatan khusus di rumah sakit bedah. Masing-masing bentuk radang selaput dada memiliki karakteristik terapinya sendiri, tetapi untuk semua jenis radang selaput dada, arah etiotropik dan patogenetik dalam pengobatan diindikasikan.

Jadi, dengan radang selaput dada kering, pasien diresepkan:

1. Untuk menghentikan sindrom nyeri, mereka diresepkan: analgin, ketanov, tramadol, dengan ketidakefektifan obat ini, di rumah sakit, pengenalan obat penghilang rasa sakit narkotika dimungkinkan.
2. Menghangatkan kompres semi-alkohol atau kapur barus, plester mustard, yodium mesh efektif.
3. Resep obat yang menekan batuk - sinekod, codelac, libexin.
4. Karena akar penyebabnya paling sering adalah tuberkulosis, setelah memastikan diagnosis radang selaput dada tuberkulosis, perawatan khusus dilakukan di apotik anti-tuberkulosis.

Jika pleuritis eksudatif dengan sejumlah besar efusi, pungsi pleura dilakukan untuk mengevakuasi atau mengeringkannya. Tidak lebih dari 1,5 liter eksudat dipompa keluar sekaligus, agar tidak memicu komplikasi jantung. Dengan radang selaput dada bernanah, rongga dicuci dengan antiseptik. Jika prosesnya menjadi kronis, mereka menggunakan pleurektomi - operasi pengangkatan sebagian pleura untuk mencegah kekambuhan. Setelah resorpsi eksudat, pasien diberi resep fisioterapi, latihan fisioterapi, dan latihan pernapasan.

Pada pleuritis tuberkulosis akut, obat-obatan seperti isoniazid, streptomisin, etambutol, atau rifampisin dapat dimasukkan dalam kompleks. Perjalanan pengobatan tuberkulosis itu sendiri memakan waktu sekitar satu tahun. Dengan radang selaput dada parapneumonik, keberhasilan pengobatan tergantung pada pemilihan antibiotik berdasarkan sensitivitas mikroflora patologis terhadapnya. Secara paralel, terapi imunostimulasi ditentukan.

Pembaruan: Desember 2018

Setiap paru-paru tertutup dalam kantong dua lapis (pleura), di antara lembaran-lembaran itu, sebagai akibat dari berbagai penyakit, darah, cairan edematous atau inflamasi dapat menumpuk. Kondisi ini dalam kedokteran disebut pleuritis, yang sangat jarang terjadi sebagai penyakit independen, biasanya proses ini merupakan komplikasi dari penyakit dan kondisi seperti:

• tuberkulosis paru-paru
• penyakit jaringan ikat - autoimun (rematik, lupus eritematosus sistemik)
• reaksi alergi (pleuritis)
• perdarahan pada cedera dan operasi di dada
• pneumonia bakteri akut (biasanya pneumokokus)
• kardiovaskular, ginjal,
• proses onkologis, leukemia
• penyakit menular (brucellosis, sifilis)
• penyakit jamur paru-paru
• distrofi dari kelaparan berkepanjangan
• dengan pankreatitis akut, pengembangan pleuritis enzimatik mungkin terjadi

Masing-masing kondisi ini berkurang pasukan pertahanan organisme, mengganggu perjalanan normal proses metabolisme, mengubah komposisi darah dan getah bening. Di dalam pleura terdapat jaringan kapiler limfatik dan pembuluh darah yang cukup berkembang, yang merupakan sumber fibrin atau cairan di dalam rongganya.

Namun, penyebab paling umum dari akumulasi cairan di rongga pleura dan perkembangan radang selaput dada saat ini adalah tuberkulosis dan onkologi. Penyakit independen dan sangat berbahaya adalah empiema pleura - radang selaput dada bernanah. Artikel kami adalah tentang radang selaput dada, gejala dan pengobatan penyakit berbahaya ini.

Jenis radang selaput dada

Pleuritis kering

Gejala radang selaput dada

Pleuritis memiliki sejumlah gejala spesifik. Pada saat yang sama, klinik radang selaput dada berbeda secara signifikan dari radang selaput dada dengan efusi. Gambaran klinis dilengkapi dengan gejala penyakit yang mendasarinya.

Timbulnya penyakit ini tiba-tiba, pasien dapat secara akurat menunjukkan waktu timbulnya penyakit. Proses infeksi dapat disertai suhu tinggi. Pleuritis fibrosa ditandai dengan sindrom nyeri tajam pada sisi paru yang terkena. Pernapasan dangkal, batuk yang menyakitkan muncul, semua ini disertai dengan rasa sakit yang parah yang timbul dari kontak pleura yang meradang. Rasa sakit diperparah dengan memiringkan tubuh ke arah yang berlawanan, dengan napas dalam-dalam atau batuk.

Pasien mencoba untuk berbaring di sisi yang sehat, yang sedikit meringankan penderitaannya. Dengan lokalisasi proses inflamasi di dekat diafragma, rasa sakit dapat terjadi di perut bagian atas, di jantung, di leher, yang menciptakan dasar untuk diagnosis yang salah.

Diagnostik

Pada pemeriksaan, separuh bagian dada yang sakit tertinggal dalam bernapas, hal ini terlihat dari pergerakan tulang belikat. Saat mendengarkan paru-paru, suara gesekan pleura yang sangat khas ditentukan.
Radiografi pada pleuritis kering akut tidak memberikan informasi yang cukup. Tes laboratorium akan mengkarakterisasi penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan radang selaput dada kering

• Untuk menghentikan sindrom nyeri, obat penghilang rasa sakit diresepkan analgin, ketanov (lihat daftar NSAID dalam artikel), tramadol, jika obat ini tidak efektif, di rumah sakit, obat penghilang rasa sakit narkotika dapat diberikan.
• Kompres semi-alkohol atau kapur barus yang efektif, mesh yodium.
• Resep obat yang menekan batuk - sinekod, codelac, libexin (lihat).
• Karena akar penyebabnya paling sering adalah tuberkulosis, setelah memastikan diagnosis radang selaput dada tuberkulosis, perawatan khusus dilakukan di apotik anti-tuberkulosis.

Sebagai referensi:

• Menurut WHO, angka kematian akibat tuberkulosis dan jumlah pasien tuberkulosis (termasuk radang selaput dada) di Rusia 8 kali lebih tinggi daripada di negara-negara Eropa.
• Narapidana yang sakit tuberkulosis, ketika meninggalkan penjara, sebagai suatu peraturan, tidak pergi ke dokter dan tidak terdaftar, menginfeksi 10-20 orang per tahun.
• Setiap tahun di Rusia 25.000 orang meninggal karena TBC, 120.000 orang jatuh sakit.
• Yang terburuk adalah bahwa setiap 10 pasien memiliki beberapa resistensi obat, yaitu bentuk tuberkulosis paru yang praktis tidak dapat disembuhkan dan bentuk ekstrapulmonernya (ginjal, persendian, tulang belakang, alat kelamin, mata).

Pleuritis eksudatif dan hidrotoraks

Gejala pleuritis eksudatif

Tidak seperti radang selaput dada berserat, nyeri pada radang selaput dada dengan berbagai jenis efusi bukanlah gejala utama, kecuali cedera dada, sehingga tanda-tanda akumulasi cairan tidak muncul sampai beberapa hari setelah timbulnya penyakit.

Pleuritis eksudatif dimulai secara bertahap, gejalanya tumbuh perlahan, orang tersebut mengeluh sakit kepala, demam, kelemahan, perasaan berat di sisi dada yang terkena, dengan sesak napas yang meningkat secara bertahap, yang mengkhawatirkan pasien bahkan saat istirahat (lihat).

Sesak napas disebabkan oleh penurunan volume paru-paru, karena kompresi rongga pleura mereka yang membesar. Denyut nadi semakin cepat, wajah menjadi pucat, segitiga nasolabial berubah warna menjadi kebiruan, pembuluh darah leher membengkak. Di tempat akumulasi efusi, ruang interkostal bisa membengkak. Ada jeda pada bagian yang terkena saat bernafas.

Dalam kondisi parah yang disebabkan oleh insufisiensi jantung, hati, ginjal, prosesnya dapat berkembang secara simetris, radang selaput dada dicatat di kedua sisi. Maka tidak akan ada gejala cerah yang menjadi ciri pleuritis, meskipun keadaan umum penderita akan semakin memburuk.

paling penyebab umum Pleuritis eksudatif pada orang dewasa tetap tuberkulosis, dan pada 70% kasus dimulai sebagai pneumonia lobaris, dengan demam 39C, nyeri, kelemahan umum, menggigil.

Diagnostik

Kriteria utama adalah radiografi, tanda-tanda radiologis pleuritis atau hidrotoraks cukup jelas. Pada auskultasi paru-paru, berbeda dengan pleuritis kering, sisi dada yang terkena "diam". Indikator laboratorium akan sesuai dengan penyakit yang mendasarinya. Hanya dengan radang selaput dada hemoragik bisa ada tanda-tanda anemia (anemia).

Perlakuan

Pleuritis eksudatif dirawat di rumah sakit. Dalam bentuk edematous dari penyakit yang mendasarinya, diet tanpa beban diresepkan yang membatasi cairan dan garam. Dengan radang selaput dada bernanah, terapi antibiotik (antibiotik spektrum luas), NSAID, obat penghilang rasa sakit dan antihistamin diperlukan, yang mengurangi pembengkakan dan memiliki efek anti alergi (lihat).

Jika volume efusi cukup besar, mengakibatkan pelanggaran fungsi pernapasan dan kardiovaskular yang nyata, rongga pleura segera ditusuk dan isinya dievakuasi. Bahan yang diperoleh harus diperiksa untuk memperjelas sifat dan diagnosis utamanya. Mungkin pengenalan antibiotik, prednisolon atau hidrokortison di rongga pleura, untuk mengurangi efek eksudasi. Sistem drainase dipasang selama beberapa hari.

Kapan pada periode pasca operasi, akumulasi cairan di dada tidak boleh dianggap sebagai komplikasi?

Jika operasi dilakukan untuk mengangkat paru-paru atau bagiannya, ruang kosong terbentuk di rongga dada, yang diisi dengan cairan. "Alam membenci kekosongan", ini adalah semacam reaksi perlindungan-kompensasi untuk mempertahankan tekanan stabil di rongga dada, yang memastikan pengaturan normal organ yang tersisa.

Baik jantung maupun paru-paru yang tersisa tidak dipindahkan, yang memungkinkan mereka berfungsi secara normal. Dalam proses pemulihan, sebagian cairan diserap, sebagian digantikan oleh fibrin, membentuk adhesi. Dalam hal ini, radang selaput dada bukanlah komplikasi. Dalam operasi lain, munculnya radang selaput dada dianggap sebagai komplikasi, cairan yang dihasilkan dikeluarkan dan perawatan yang tepat dilakukan.

Ramalan

Prognosis pleuritis menguntungkan, meskipun secara langsung tergantung pada penyakit utama. Radang selaput dada, infeksi, pasca-trauma berhasil disembuhkan dan tidak mempengaruhi kualitas kehidupan di kemudian hari. Kecuali, selama kehidupan selanjutnya, perlengketan pleura akan terlihat pada radiografi.

Pengecualian adalah radang selaput dada tuberkulosis kering, akibatnya endapan berserat dapat mengapur seiring waktu, yang disebut radang selaput dada terbentuk. Paru-paru tertutup dalam "cangkang batu", yang mengganggu fungsi penuhnya dan menyebabkan gagal napas kronis.

Untuk mencegah pembentukan adhesi yang terbentuk setelah pengeluaran cairan dari rongga pleura, setelah perawatan, ketika periode akut mereda, pasien harus menjalani prosedur rehabilitasi - ini adalah fisioterapi, pijat manual dan getaran, perlu dilakukan setiap hari , menggunakan simulator pernapasan Frolov).