Karsinoma sel skuamosa dengan diferensiasi tinggi. Karsinoma sel skuamosa, pengobatan, penyebab, gejala, tanda

Beberapa penyakit onkologis juga berbahaya karena menyamar dengan baik sebagai patologi lain. kanker kulit sel skuamosa tidak terkecuali. , yang dapat dikacaukan dengan penyakit kulit lainnya pada tahap awal perkembangannya, yang terkadang menyulitkan untuk membuat diagnosis yang akurat dan perawatan yang tepat waktu. Pasien beralih ke dokter sudah pada tahap ketika patologi mulai menunjukkan gejala yang jelas. Jenis onkologi ini hampir tidak pernah bermetastasis, dan paling sering diamati pada orang yang telah menjalani transplantasi organ donor.

Deskripsi patologi

Karsinoma sel skuamosa – tumor ganas yang terbentuk dari jaringan kulit dan selaput lendir. Patologi berkembang sangat cepat dan berlangsung agresif. Pada awalnya, neoplasma ganas terjadi pada kulit atau selaput lendir, seiring waktu mereka menembus kelenjar getah bening, organ dalam dan jaringan, berkontribusi pada gangguan fungsi dan strukturnya. Perawatan yang tertunda menyebabkan kematian karena perkembangan kegagalan organ ganda. Neoplasma ini terbentuk dari sel-sel kulit datar, yang akhirnya tumbuh menjadi jaringan subkutan dan kerangka manusia. Dengan pertumbuhan tumor, neoplasma muncul dalam bentuk nodus, dari mana proses meluas ke jaringan kulit. Mereka sering terluka, oleh karena itu disertai dengan fokus peradangan dan munculnya borok di permukaan kulit dengan pendarahan yang konstan.

Ada dua jenis kulit:

1. Epitel keratinisasi, yang merupakan kombinasi kulit.
2. Epitel non-keratinisasi, yang merupakan semua selaput lendir tubuh.

Dengan demikian, formasi ganas dapat muncul baik pada kulit maupun pada selaput lendir, yang terletak di bagian mana pun dari tubuh manusia, karena epitelnya sangat luas. Tetapi yang paling sering terkena adalah area kulit, alat kelamin, dan area sekitar anus. Seringkali, ketika patologi terjadi, papula terbentuk pada kulit, yang setelah beberapa bulan berubah menjadi simpul yang lebih besar dari satu setengah sentimeter.

Epidemiologi

Patologi ini berkembang pada orang-orang dari berbagai usia, tetapi paling sering mempengaruhi pria yang berusia di atas enam puluh lima tahun. Menurut statistik, orang dengan kulit putih dan rambut merah, serta mereka yang telah menjalani transplantasi organ donor diikuti dengan terapi imunosupresif, menderita karsinoma sel skuamosa. Pada anak-anak, patologi jarang diamati, biasanya penyakit ini dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun. Karsinoma sel skuamosa terjadi pada 25% dari semua kanker kulit yang ada. Dalam 75% kasus, tumor terlokalisasi di kepala dan wajah. Terutama sering, neoplasma ganas muncul pada orang yang terbakar di bawah sinar matahari dalam waktu singkat. Perawatan yang tidak tepat waktu dan tidak efektif menyebabkan kematian.

Alasan pengembangan onkologi

Penyebab pasti timbulnya penyakit belum ditetapkan. Dalam kedokteran, merupakan kebiasaan untuk membedakan yang berikut: kemungkinan alasan karsinoma sel skuamosa:

1. Predisposisi genetik, ditandai dengan pelanggaran sifat pelindung antitumor sel, kerja kekebalan antitumor, metabolisme zat karsinogenik. Semua ini terkait dengan mutasi tertentu pada gen manusia yang mengarah pada perkembangan penyakit.
2. Paparan sinar ultraviolet, yang menyebabkan mutasi genetik dan pembentukan sel kanker. Ini biasanya terjadi ketika terkena sinar matahari untuk jangka waktu yang lama.

Catatan! Telah terbukti bahwa patologi dikaitkan dengan human papillomavirus, radiasi ultraviolet, gangguan pada sistem kekebalan tubuh, paparan karsinogen.

1. Paparan radiasi, yang memiliki efek merusak pada gen manusia, berkontribusi pada munculnya mutasi. Paling sering, karsinoma sel skuamosa kulit muncul pada orang yang secara teratur terpapar radiasi pengion untuk tujuan medis, serta pada pekerja di industri nuklir.
2. Penyakit menular berkontribusi pada perkembangan kanker. Ini termasuk HIV dan virus papiloma.
3. Usia di atas enam puluh lima tahun, ketika terjadi penurunan semua fungsi organ dan sistem.
4. Penggunaan imunosupresan yang memiliki efek negatif pada sistem kekebalan tubuh manusia.
5. Kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol, obat-obatan) mempengaruhi perkembangan tumor kanker di mulut, perut atau organ pernapasan. Hal ini disebabkan dampak karsinogen pada tubuh, yang terkandung dalam tembakau, obat-obatan narkotika dan alkohol. Akibat penyalahgunaan kebiasaan buruk, permeabilitas sel-sel sehat terhadap berbagai bahan kimia meningkat.
6. Udara yang tercemar membuat kulit terpapar bahan kimia berbahaya tertentu yang menyebabkan karsinoma sel skuamosa.
7. Diet yang tidak sehat, yang mencakup sejumlah besar makanan yang mengandung lemak hewani dan kekurangan lemak nabati.

Juga, penyakit ini dapat muncul karena luka dan bekas luka pada kulit atau selaput lendir, dermatitis kronis, bisul, penyakit radang.

Catatan! Kadang-kadang patologi terbentuk sebagai akibat dari perkembangan proses prakanker, yang meliputi xeroderma pigmentosum, penyakit Paget dan penyakit Bowen, eritroplasia Queyre, keratoacanthoma, dan keratosis senilis.

Bentuk-bentuk kanker

Karsinoma sel skuamosa memiliki bentuk sebagai berikut:

1. Bentuk eksofitik, disebabkan oleh pembentukan nodus dengan tekstur padat dan dasar lebar, yang naik di atas kulit dan praktis tidak bergerak.
2. Bentuk endofit, yang ditandai dengan ekspresi simpul yang cepat, pembentukan ulkus, di mana nodul sekunder muncul, memicu peningkatan ukurannya. Ulkus berwarna merah tua dan memiliki tepi yang tajam. Formulir ini Kanker dibagi menjadi kanker superfisial, yang memiliki borok dengan kerak coklat, dan kanker dalam, yang tumbuh dalam dan tampak seperti borok kuning.

Jenis neoplasma patologis

Dalam pengobatan, biasanya untuk membedakan jenis karsinoma sel skuamosa berikut:

1. Kanker keratinisasi sel skuamosa (berdiferensiasi). Patologi ini disebabkan oleh mutasi sel epitel, reproduksi aktifnya dengan munculnya klon yang mengakumulasi keratin dalam jumlah besar. Seiring waktu, sel-sel abnormal kehilangan elemennya dan mati, menyimpan massa keratin dalam bentuk kerak kekuningan di permukaan neoplasma. Karsinoma sel skuamosa yang sangat berdiferensiasi ditandai dengan pembelahan sel patologis yang lambat yang ditujukan untuk penghancuran pembuluh darah, jaringan, dan tulang. Karsinoma sel skuamosa jenis ini memiliki prognosis yang paling baik dari semua yang lain Karsinoma sel skuamosa berdiferensiasi buruk mirip strukturnya dengan sarkoma dan merupakan jenis penyakit yang lebih berbahaya. Sel abnormal dalam hal ini berbentuk gelendong dan berkembang biak dengan sangat cepat, mereka mampu memastikan integritas jaringan.
2. Karsinoma sel skuamosa non-keratinisasi (tidak berdiferensiasi). Patologi ini adalah bentuk penyakit yang paling ganas, di mana ada pembelahan sel kanker yang cepat, di mana keratin tidak menumpuk, dan proses kematiannya tidak diamati. Neoplasma semacam itu dapat bermetastasis dan paling sering terletak di selaput lendir tubuh.

Catatan! Kanker sel skuamosa yang tidak berdiferensiasi adalah bentuk patologi paling ganas yang dapat dikacaukan dengan sarkoma.

Jenis penyakit

Dalam onkologi, jenis karsinoma sel skuamosa berikut dibedakan:

1. Kanker plak ditandai dengan pembentukan plak merah yang memiliki tuberkel berdarah di permukaannya. Jenis kanker ini ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, kerusakan pada permukaan kulit, penyebaran metastasis ke lapisan dalam kulit.
2. Kanker nodular disebabkan oleh pembentukan nodus rona merah, yang dalam penampilannya menyerupai kol bunga. Permukaannya bergelombang, dan strukturnya padat.
3. Kanker ulseratif, yang ditandai dengan munculnya bisul dengan tepi terangkat pada kulit. Luka ini berbau busuk dan berdarah terus-menerus. Mereka cenderung menembus tubuh, mempengaruhi jaringan yang ada di dekatnya.

Tahapan perkembangan kanker kulit sel skuamosa

Ada empat derajat keganasan neoplasma, yang bergantung pada seberapa dalam penetrasinya:

1. Tingkat pertama, di mana tumor kanker menembus tingkat kelenjar keringat, dan peradangan muncul di sekitarnya. Neoplasma berukuran kecil, orang tersebut tidak mengalami rasa sakit saat palpasi.
2. Tahap kedua disebabkan oleh adanya sejumlah besar sel kanker. Tumor tumbuh hingga ukuran lebih dari dua sentimeter.
3. Pada tahap ketiga patologi, keratinisasi tumor terjadi, sementara area yang terkena meningkat.
4. Derajat keempat disebabkan oleh tidak adanya keratinisasi neoplasma, penghentian proses inflamasi, pembentukan sel-sel dengan bentuk, ukuran dan struktur yang tidak teratur. Pada tahap ini, tidak hanya kulit yang terkena, tetapi juga jaringan, tulang, dan kelenjar getah bening.

Gejala dan tanda penyakit

Paling sering, penyakit ini berkembang pada kulit tungkai atas, wajah dan kepala. Pada tahap awal penyakit, munculnya simpul seluler rona merah muda, yang ditutupi dengan sisik, diamati. Setelah beberapa saat, ia menjadi tidak bergerak, ia mulai menyatu dengan kulit, menyebabkan rasa sakit. Seiring waktu, tumor tumbuh ke lapisan kulit dalam, jaringan subkutan dan bahkan tulang. Kemudian borok muncul di permukaan neoplasma, yang memiliki tepi yang tidak rata. Setelah tiga bulan, tumor kanker dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening, tetapi ini jarang terjadi. Dalam beberapa kasus, karsinoma sel skuamosa dapat menyerang jaringan yang berdekatan.

Catatan! Jika neoplasma telah berkembang pesat dalam ukuran dan melebihi dua sentimeter, ini menunjukkan perkembangan aktif kanker, yang dapat bermetastasis ke organ dan jaringan tetangga.

Gejala penyakit tergantung di mana neoplasma ganas berada, tetapi semua jenisnya memiliki tanda-tanda umum yang menunjukkan karakteristik pertumbuhannya. Karsinoma sel skuamosa dapat hadir dengan gejala berikut:

rasa sakit di lokasi tumor kanker;

• pembengkakan jaringan;
• terbakar dan gatal;
• kemerahan di lokasi tumor.

Diagnostik

Pertama, diagnosis dilakukan dalam dermatologi, di mana dokter melakukan pemeriksaan pendahuluan neoplasma dan memeriksa gejala patologi. Kemudian dia meresepkan endoskopi, termografi atau mikroskop pemindaian, MRI. Ini memungkinkan untuk mendapatkan gambar berlapis kulit, untuk mempelajari sifat neoplasma, komposisi dan bentuknya, serta tingkat kerusakan pada selaput lendir.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, metode diagnostik laboratorium dapat ditentukan. Untuk melakukan ini, mereka melakukan tes darah dan urin, mengidentifikasi penanda tumor, pemeriksaan sitologi dari goresan atau apusan. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi sel tumor karsinoma sel skuamosa.

Juga, dokter harus membedakan penyakit dari kanker sel, penyakit Bowen, keratosis, diskeratosis dan patologi lainnya. Diagnosis akhir dibuat setelah hasil biopsi. Selama penelitian, sebagian bahan patologis diambil dari kulit atau permukaan selaput lendir. Kemudian melakukan pemeriksaan histologis terhadap bahan tersebut.

Perawatan onkologi

Tergantung pada ukuran tumor kanker, lokasinya, serta usia pasien, pengobatan individu untuk kanker kulit sel skuamosa sedang dikembangkan. Poin penting di sini adalah membuang jaringan yang terkena sedini mungkin.

Catatan! Perawatan tepat waktu meningkatkan peluang pasien untuk bertahan hidup.

Seringkali, tumor kanker diangkat melalui pembedahan. Selama operasi, ahli bedah mengangkat neoplasma primer, serta kelenjar getah bening, jika metastasis ditemukan di dalamnya. Setelah pengangkatan neoplasma, terapi radiologis digunakan. Ini juga dapat digunakan dalam penempatan tumor di bagian wajah mana pun, serta dalam perawatan orang tua, jika mereka dikontraindikasikan untuk operasi. Selama operasi, tidak hanya neoplasma yang diangkat, tetapi juga semua struktur tempat ia tumbuh. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk mengamputasi anggota badan atau mengangkat organ dalam yang terkena.

Selain operasi, dokter mungkin meresepkan cryodestruction, di mana neoplasma dibekukan dengan nitrogen cair dengan menyemprotkannya dengan peralatan khusus. Metode ini digunakan untuk tumor kecil, tidak meninggalkan bekas luka setelah prosedur. Tetapi teknik ini tidak pernah digunakan untuk lesi pada kulit kepala.

Setelah operasi, pengobatan onkologi biasanya melibatkan penggunaan untuk menghilangkan sel kanker yang tersisa. Metode pengobatan ini cukup efektif, dalam 99% kasus penyakit ini memiliki prognosis yang baik.

Di hadapan neoplasma besar, terapi radiasi pertama kali dilakukan untuk mengurangi ukurannya. Pasien kemudian menjalani kemoterapi. Paling sering, dua perawatan ini cukup untuk menyembuhkan pasien. Terapi radiasi digunakan di hadapan tumor kanker di lokasi mana pun. Dalam kebanyakan kasus, metode ini mengobati penyakit pada tahap awal perkembangan. Dalam kasus adanya karsinoma sel skuamosa pada tahap terakhir, terapi radiasi diaktifkan sebelum operasi, setelah itu neoplasma dihilangkan sepenuhnya. Pengobatan kanker yang berdiferensiasi baik membutuhkan waktu yang lama dan dosis radiasi yang cukup tinggi. Dengan berkembangnya kekambuhan, metode pengobatan ini tidak digunakan kembali.

Selama semua prosedur medis, pengobatan simtomatik dilakukan, yang tujuannya adalah untuk mengurangi rasa sakit, menghentikan pendarahan, menghilangkan infeksi, dan mengobati penyakit penyerta.

Ramalan

Setelah operasi berhasil, kemungkinan kekambuhan dalam lima tahun ke depan adalah sekitar 30%. Untuk mencegah hal ini terjadi, disarankan untuk menormalkan fungsi sistem kekebalan tubuh yang terganggu selama perawatan proses kanker. Ketika kanker diobati pada tahap awal, kemungkinan kesembuhan total tinggi. Tetapi sepanjang hidup, seseorang harus berada di bawah pengawasan medis. Pada kanker stadium lanjut, prognosisnya buruk.

Pencegahan patologi

Untuk mencegah, perlu untuk membatasi kontak dengan bahan berbahaya bahan kimia karsinogen, radiasi, dan sinar ultraviolet. Ketika formasi apa pun muncul di kulit, perlu menjalani pemeriksaan medis untuk membuat diagnosis yang akurat. Sepanjang hidup, setiap orang harus memantau kondisi kulitnya.

pertumbuhan mikroinvasif. Fokus invasi mikro dengan latar belakang karsinoma in situ secara signifikan mengubah prognosis penyakit. Dalam kasus ini, kita berbicara tentang karsinoma sel skuamosa invasif, yang dapat memberikan metastasis awal (Gbr. 10).

Perbedaan diagnosa bentuk awal invasi sangat kompleks dan memakan waktu. Beberapa penulis menganggap mungkin untuk memprediksi pertumbuhan invasif dari data sitologi. Perubahan berikut dicatat dalam persiapan.

1. Sel biasanya lebih besar dari biasanya, pleomorfisme diucapkan, ditemukan bentuk sel yang aneh. Sel sebagian besar tersebar, tetapi kompleks juga ditemukan.

2. Bahan inti bersifat kasar, berupa gumpalan besar.

3. Nukleolus besar, asidofilik.

4. Rasio inti-sitoplasma bervariasi secara signifikan, mungkin lebih tinggi atau lebih rendah dari biasanya.

5. Sebagai aturan, cytophagy dan multinukleasi dicatat.

6. Sitoplasma dapat bersifat asidofilik dan basofilik

Harus diakui bahwa sebagian besar peneliti tidak menganggap mungkin untuk membedakan antara karsinoma in situ dan kanker invasif berdasarkan pemeriksaan sitologi saja. Selain itu, sejumlah besar individu diperiksa oleh G. Saccomano et al. (1974), selanjutnya berkembang menjadi karsinoma sel kecil. Sampai saat ini, tidak ada penelitian yang diterbitkan yang memberikan data yang dapat diandalkan tentang kejadian, perkembangan dan regresi displasia seluler atau kanker in situ yang sedang atau berat, mirip dengan penelitian di bidang prakanker atau kanker serviks.

. Dalam klasifikasi sitologi tumor (kecuali tumor pada saluran genital wanita), fitur dasar berikut diusulkan untuk verifikasi kanker bronkogenik in situ, di mana terdapat: 1) sel ganas individu yang sesuai dengan struktur sel skuamosa karsinoma, mungkin kurang polimorfik dibandingkan sel dalam bentuk kanker invasif klasik; 2) sel-sel besar berbentuk poligonal atau tidak beraturan dengan sitoplasma yang melimpah, biasanya berwarna jingga atau eosinofilik dan inti yang sedikit hiperkromik; 3) sel epitel skuamosa atipikal kecil, biasanya bulat, berbentuk oval dengan tanda-tanda keratinisasi; dalam kasus terakhir, nukleus berbentuk bulat atau agak tidak beraturan dengan berbagai tingkat hiperkromia dan gumpalan kromatin.

Tanda-tanda ini cukup khas untuk karsinoma sel skuamosa. Namun, kriteria sitologi yang harus digunakan untuk membedakan antara displasia epitel dengan atypia berat dan kanker in situ masih belum jelas. Rupanya, dalam setiap kasus dengan tanda-tanda displasia yang terlalu ditekankan, pemeriksaan dahak berulang atau bronkoskopi dengan mempelajari sampel sebanyak mungkin diperlukan untuk mendeteksi area mukosa bronkial yang terkena kanker in situ. Menurut pendapat kami, keadaan inti sel adalah yang paling penting dalam situasi ini.

Dengan transisi displasia ke kanker, sejumlah tanda dicatat yang menunjukkan perubahan distrofik dan nekrobiotik dalam struktur kromatin nuklir dan amplop nuklir. Seringkali ada fragmentasi inti dengan pengikatan lobulus individu. Kromatin nuklir dengan area kehancuran dan munculnya zona pencerahan di inti. Keadaan membran nuklir adalah karakteristik. Penebalannya yang tidak merata dicatat, di beberapa tempat tampaknya menyatu dengan area kondensasi marginal kromatin, menjadi buram dan tidak dapat dibedakan. Di sel lain, di mana tanda-tanda kariopiknosis dicatat, batas-batas membran nukleus menjadi sangat tidak rata, dengan tikungan tajam, intususepsi, dan lekukan seperti celah yang dalam. Tanda-tanda cytophagy juga khas, sedangkan pembentukan struktur tipe "mata burung" (awal pembentukan mutiara kanker) tidak jarang.

Latar belakang obat ini juga patut diperhatikan. Tidak adanya perubahan inflamasi dan destruktif yang nyata menunjukkan bahwa atipia yang diamati tidak bersamaan, misalnya, dengan endobronkitis tuberkulosis, di mana, sebagai suatu peraturan, perubahan nyata pada epitel bronkial diamati. Tanda seperti peningkatan yang signifikan dalam jumlah sel epitel skuamosa atipikal kecil juga sangat penting. Kehadiran elemen-elemen ini, mirip dengan yang parabasal, menunjukkan intensifikasi berlebihan dari karakteristik proses proliferasi perkembangan kanker.

. Kanker in situ biasanya ditemukan sebagai tambalan konfluen dari epitel integumen yang berubah secara patologis, yang jelas berbatas tegas dari epitel pernapasan yang utuh. Empat varian kanker in situ dapat dibedakan: kanker in situ tanpa tanda-tanda invasi mikro, kanker in situ dalam kombinasi dengan tanda-tanda mikroinvasi, kanker in situ dalam kombinasi dengan karsinoma mikroinvasif yang mempengaruhi berbagai bagian saluran pernapasan, daerah-daerah kanker pra-invasif dalam kombinasi dengan simpul pertumbuhan invasif (Gbr. .sebelas).

Daerah yang terkena selaput lendir, seringkali hingga 4 mm, memiliki permukaan kasar, warna keputihan, dan cukup jelas dibatasi dari mukosa bronkial yang tidak berubah di sekitarnya. Dalam beberapa kasus, area tersebut dapat diwakili oleh pertumbuhan mikropapilomatosa. Secara histologis, tumor memiliki struktur karsinoma sel skuamosa yang berdiferensiasi sedang dengan keratinisasi lapisan permukaan, atau merupakan karsinoma sel skuamosa yang sangat berdiferensiasi dengan keratinisasi yang jelas.

Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa jenis diferensiasi kanker in situ tidak menentukan bentuk tumor yang berkembang di masa depan. Karsinoma in situ dengan keratinisasi yang jelas pada bagian superfisial juga dapat berkembang menjadi kanker yang tidak berdiferensiasi. Perubahan patologis yang dijelaskan di atas dapat menangkap tidak hanya selaput lendir trakea, tetapi juga mulut, saluran dan bagian yang lebih dalam dari kelenjar lendir. Dalam beberapa kasus, tumor tidak terdeteksi pada permukaan selaput lendir, tetapi terlokalisasi secara eksklusif di kelenjar. Dalam kasus di mana saluran distal kelenjar submukosa dengan kanker pra-invasif memasuki luka, lesi ini harus dibedakan dari kanker invasif dengan invasi ke pembuluh limfatik submukosa.

Timbulnya pertumbuhan infiltrasi (kanker mikroinvasif) dapat diamati baik di daerah mukosa trakea dan kelenjar. Pada saat yang sama, ada pelanggaran integritas membran basal dan penetrasi elemen tumor ke bagian submukosa dinding trakea, disertai dengan infiltrasi inflamasi stroma yang mengelilingi tumor dengan limfosit dan sel plasma. Pertumbuhan invasif yang lebih jelas dapat disertai dengan reaksi stroma desmoplastik. Mikroinvasi harus mencakup kasus-kasus di mana sel-sel tumor yang menyusup ke dinding bronkus tidak menembus di luar permukaan bagian dalam tulang rawan.

L.Woolner dan Farrow (1982) menawarkan gradasi kedalaman invasi berikut untuk kanker negatif sinar-X: 1) kanker in situ; 2) hingga 1 mm - kanker intraepitel; 3) 2-3 mm - invasi ke tulang rawan; 4) 3-5 mm - infiltrasi lengkap ke dinding; 5) lebih dari 5 mm (5-10) - invasi peritrakeal. Derajat gradasi ini sangat penting untuk praktik klinis. Jika 2-3 derajat dapat diklasifikasikan sebagai bentuk kanker mikroinvasif, maka dengan derajat ke-4 dan, terutama, dengan derajat ke-5, kemungkinan invasi vaskular dengan metastasis regional meningkat tajam. Perlu dicatat bahwa dengan kedalaman invasi hingga 10 mm, kanker biasanya bersifat laten dan hanya terdeteksi secara endoskopi.

Pertumbuhan invasif. Terlepas dari kesamaan struktur histologis selaput lendir trakea dan bronkus, ada 180 kasus per pasien dengan kanker trakea. kanker paru-paru dan 75 untuk kanker laring.

Tidak seperti jenis lain, karsinoma sel skuamosa, menurut literatur, terjadi terutama pada pria (lebih dari 75% kasus). Perokok berusia 50-70 tahun menang. Pada materi kami, usia pasien adalah 20-75 tahun. Pada pasien termuda, kanker berkembang dengan latar belakang papilomatosis laring dan trakea jangka panjang. Perbandingan pria dan wanita adalah 4:1. Usia 68,8% pasien lebih tua dari 50 tahun. 97% pria merokok. Sebagian besar adalah perokok berat.

Etiologi tumor ini erat kaitannya dengan polusi udara dan kebiasaan merokok. Namun, tidak ada statistik yang dapat diandalkan tentang skor ini. Perkembangan kanker dari epitel metaplastik dipromosikan oleh papillomatosis, proses inflamasi di area trakeostomi dan trakeomegali. Reaksi hiperplastik dan inflamasi meningkatkan sensitivitas sel epitel terhadap karsinogen. Namun, banyak hipotesis asal tumor didasarkan pada kesimpulan spekulatif berdasarkan pengamatan tunggal.

Pemeriksaan makroskopik obat setelah reseksi trakea untuk kanker memiliki tujuan sebagai berikut: perbandingan gambaran makroskopik dengan hasil data radiologi dan endoskopi; penentuan tahapan proses untuk mengoreksi kodifikasi klinis dan radiologis sebelumnya (menurut TNM).

Jenis pertumbuhan eksofitik eksklusif hanya terjadi pada tahap awal perkembangan tumor, dan kemudian (dengan kedalaman invasi dinding trakea lebih dari 10 mm), sebagai aturan, pola pertumbuhan campuran ekso- dan endofit dicatat. Frekuensi bentuk makroskopik dalam materi kami disajikan pada Tabel 12. Paling sering, tumor menginvasi semua lapisan dinding trakea, pertumbuhan infiltrasi mendominasi.

Tabel 12. Distribusi pasien berdasarkan bentuk pertumbuhan tumor

Bagian tumor yang tumbuh secara eksofitik tampak seperti plak atau polip keputihan yang menyumbat lumen trakea. Dalam kasus kanker trakea yang jarang terjadi dengan pertumbuhan eksofitik yang jelas, tumor mencapai ukuran besar, sementara ada peregangan dan penipisan dinding bronkus yang jelas, yang memperoleh penampilan seragam keputihan, di tempat-tempat dengan sisa-sisa lempeng tulang rawan.

Dengan penyebaran tumor ke proksimal, dalam beberapa kasus, dinding trakea mungkin secara makroskopik terlihat tidak berubah, dan permukaan bagian dalamnya di daerah yang terkena kusam, kasar. Identifikasi zona tersebut penting untuk menentukan prevalensi sebenarnya dari proses tumor saat mengoreksi data klinis dan radiologis sesuai dengan sistem TNM.

Luasnya lesi dengan tipe pertumbuhan campuran jauh lebih besar dibandingkan dengan endotrakeal (5-7 cm). Lesi yang relatif terbatas (2-4 cm) terjadi pada pengamatan tunggal. Pada saat yang sama, penonjolan dinding dan perubahan pada mukosa tidak mencerminkan prevalensi tumor yang sebenarnya. Dengan batas endoskopi tumor dengan panjang 2 cm, penyebaran peritrakeal elemen ganas dapat mencapai 5-6 cm. Jika dinding posterior terpengaruh, tumor menekan esofagus lebih awal, berkecambah dindingnya dengan pembentukan esofagus -fistula trakea Jika lesi terletak di dinding anterior-lateral daerah serviks, kelenjar tiroid dapat tumbuh.

Beberapa fitur memiliki kanker bifurkasi batang tenggorok. Dengan pertumbuhan eksofitik, anatomi bifurkasi tidak terganggu. Biasanya dimungkinkan untuk menentukan zona pertumbuhan awal. Infiltrasi tumor meluas ke klivus, mulut atau bagian awal bronkus utama di sepanjang dinding medial dan posteriornya, serta ke dinding membran segmen suprabifurkasi hingga 3 cm.

Dengan pertumbuhan campuran, struktur anatomi bifurkasi tidak berdiferensiasi. Selaput lendir di semua departemen ditempati oleh pertumbuhan umbi besar. Infiltrasi menyebar secara sirkuler ke bronkus utama dengan penyempitan lumennya. Ada lipatan longitudinal kasar dari selaput lendir, menonjol ke dalam lumen dinding posterior trakea di segmen suprabifurkasi. Kadang-kadang deformitas terjadi karena penonjolan salah satu atau kedua sudut trakeobronkial. Hal ini mungkin karena kompresi oleh tumor primer atau kerusakan pada kelenjar getah bening, yang membentuk konglomerat tunggal yang menutupi seluruh bifurkasi dengan cara seperti sarung tangan.

Karsinoma sel skuamosa kecil trakea (dalam T1 - lihat bagian 2.3) memiliki beberapa fitur makroskopik. Baris fitur karakteristik pertumbuhan ganas mungkin tidak ada. Pada 3 pasien, kanker kecil dengan diameter tidak melebihi 1 cm, terletak di dinding membran masing-masing di segmen brachiocephalic, aorta dan suprabifurcational. Kedalaman invasi terbatas pada lapisan mukosa dan submukosa. Tumor eksofitik padat tidak bergerak dengan permukaan berbonggol kasar atau infiltrat datar, sedikit meninggi di atas permukaan, terlokalisasi atau meluas sepanjang trakea dengan permukaan yang relatif halus, Warna merah muda, dengan batas yang jelas, tanpa tanda-tanda infiltrasi. Tidak ada erosi atau nekrosis pada permukaan tumor.

Dengan pertumbuhan tumor lebih lanjut, munculnya nodus, tergantung pada jenis histologis kanker, memiliki beberapa ciri khas.

Fokus utama karsinoma sel skuamosa berwarna keputihan atau keabu-abuan, biasanya cukup padat karena reaksi desmoplastik yang menyertainya. Pada bagian tersebut, kartilago yang hancur yang disusupi oleh jaringan tumor didefinisikan dengan jelas. Dalam beberapa kasus, di hadapan nodus tumor, ada penyebaran proses peritrakeal yang jelas, sementara dinding trakea menebal, keputihan, lumen menyempit tajam. Dalam kasus yang jarang terjadi, nodus tidak terdeteksi secara makroskopis dan hanya pertumbuhan percabangan peritrakeal dan perivaskular yang dicatat.

Tidak seperti karsinoma sel skuamosa, nodus karsinoma sel kecil biasanya besar, keputihan, berdaging dengan nekrosis dan perdarahan yang luas, dan kadang-kadang dengan perubahan degeneratif yang nyata, disertai dengan lendir. Tumor biasanya mengelilingi struktur yang berdekatan dan menyebar di sepanjang trakea dan ke dalam submukosa. Tumor besar sering menekan lumen trakea. Komponen eksofitik biasanya diekspresikan dengan lemah.

Sebagai contoh diagnosis makroskopik diferensial, kami akan menggambarkan pertumbuhan fokus karsinoma sel kecil dengan pertumbuhan peritrakeal. Bifurkasi trakea dikerahkan, tidak bergerak. Carina, segitiga anterior dan posterior tidak dibedakan. Struktur bifurkasi sangat padat, tidak ada mobilitas. Selaput lendir dengan edema lokal, hiperemia cerah, kasar, dengan area fragmentasi. Dinding anterior bronkus utama menonjol, menyempitkan lumen sebesar 1/3 diameter. Perubahan yang sama dicatat pada dinding posterior bagian awal bronkus utama kanan.

Lokalisasi fokus utama karsinoma sel skuamosa disajikan pada Tabel. 13. Kompresi atau perkecambahan esofagus yang paling sering dicatat (27,1% kasus), kerusakan organ tetangga (17,6%), saraf vagus (15,3%), subglotis laring (14,1%). Pada pasien tunggal, invasi tumor ke kelenjar tiroid, vena cava, otot sternokleidomastoid, dan dinding dada dicatat.

Tabel 13. Lokalisasi tumor primer pada karsinoma sel skuamosa

Bagian trakea yang terkena	Jumlah pengamatan
dengan transisi ke laring
dengan transisi ke dada bagian atas
pencabangan dua
kekalahan total
Area trakeostomi permanen

Keizer dkk. (1987) dengan merekonstruksi bentuk tiga dimensi dari nodus tumor, ditetapkan bahwa lesi berbentuk aneh tidak beraturan dengan banyak pertumbuhan annular (terutama pada karsinoma sel skuamosa), ellipsoid (sering pada kanker sel kecil), campuran: ellipsoid atau spheroidal dengan beberapa skrining anak yang berdekatan dengan nodus utama (biasanya pada kanker sel kecil dan sel besar yang tidak berdiferensiasi). Dalam praktiknya, menentukan volume tumor yang sebenarnya tanpa menggunakan metode rekonstruksi sangatlah sulit. Oleh karena itu, dalam koreksi morfologis data endoskopi sinar-X, kepentingan khusus melekat pada hubungan histotopografi dari node tumor dengan jaringan sekitarnya, karena keterlibatan beberapa struktur anatomi tetangga dalam proses, bahkan dengan ukuran node yang kecil. , memperburuk jalannya proses dan merupakan faktor prognostik yang tidak menguntungkan, yang berfungsi sebagai dasar untuk mengubah taktik perawatan. . Untuk tujuan ini, batas proksimal lesi dan prevalensi perubahan inflamasi pada dinding trakea dipelajari dengan cermat.

metastasis regional. Situs metastasis kanker trakea adalah kelenjar getah bening leher dan mediastinum. Tidak ada pola yang jelas dari metastasis limfogen tergantung pada tingkat lesi trakea dalam materi kami. Secara umum, metastasis limfogen tercatat pada 54 (63,5%) dari 78 kasus. Pada kanker serviks, metastasis sering terdeteksi di mediastinum, dan fokus utama di regio toraks, di zona regional leher (Tabel 14).

Tabel 14. Keterlibatan kelenjar getah bening pada karsinoma sel skuamosa trakea (persentase dari semua kasus)???

Segmen yang terpengaruh	Zona metastasis limfogen
		mediastinum
dengan dada bagian atas
pencabangan dua
kekalahan total

Organotropisme metastasis karsinoma sel skuamosa trakea tidak diekspresikan; metastasis jauh dapat dideteksi di tempat yang paling tidak terduga. Metastasis ke paru-paru, otak, tulang, hati cukup khas. Keterlibatan paru ditemukan pada setiap pasien ketiga dengan generalisasi tumor (Grillo H.C. 1986?).

Kanker sel skuamosa (epidermoid) adalah tumor paru-paru ganas yang memiliki setidaknya satu dari tiga manifestasi diferensiasi spesifik: tanda-tanda individu keratinisasi, pembentukan mutiara tanduk, adanya jembatan antar sel yang terlihat jelas. Tingkat keparahan tanda-tanda ini adalah dasar untuk menentukan derajat diferensiasi tumor.

Karakterisasi sitologi. Manifestasi sitologis karsinoma sel skuamosa sangat tergantung pada tingkat keparahan tanda-tanda struktural dan seluler dari diferensiasi epitel skuamosa pada tumor.

Pemeriksaan sitologi dahak terkadang dapat mendeteksi tumor pada stadium awal.

Dalam kasus diagnosis sitologi yang mendesak, kesimpulan harus diberikan pada sediaan basah, dan ini agak mengubah gambaran mikroskopis. Sitoplasma memiliki warna yang kurang intens dan terlihat sedikit basofilik, sering menyatu dengan latar belakang apusan. Hiperkromisitas inti kurang jelas. Saat obat mengering, sitoplasma menjadi jelas, menjadi sangat basofilik, dan ketika mengalami keratinisasi, ia memiliki karakter vitreous.

Saat mendiagnosis keratinisasi, keberadaan sel tersebar polimorfik dengan sitoplasma vitreus yang berbatas tegas, diwarnai dengan nada basofilik yang intens, diperhitungkan. Inti hiperkromik, polimorfik, piknotik menempati bagian sel yang lebih kecil. Latar belakang apusan kotor, dibentuk oleh fragmen inti dan sitoplasma elemen ganas (Gbr. 12)

Tanpa adanya keratinisasi, apusan didominasi oleh sel poligonal bulat besar dengan nukleus besar yang terletak di tengah dan tepi sitoplasma yang sempit. Sel cenderung membentuk kompleks. Kromatin dalam inti memiliki karakter berserabut. Nukleus tidak terlihat.

Ke sangat berbeda karsinoma sel skuamosa mengacu pada neoplasma, bahan sitologi yang mengandung sel tumor polimorfik dengan tanda produksi keratin yang jelas. Dalam dahak, elemen dari bagian superfisial tumor mendominasi. Ini adalah sel tumor besar yang tersebar, sering terletak di sepanjang pita lendir di antara banyak detritus seluler dan (atau) amorf. Inti mereka besar, hiperkromik, dengan tanda-tanda perubahan struktur kromatin nuklir, kariopiknosis, fokus pencerahan, kariolisis.

Konsekuensi dari proses ini, yang terjadi secara paralel dengan akumulasi massa keratin di dalam sel, adalah munculnya sel-sel bebas inti (sisik tanduk) dalam preparasi. Sitoplasma sel tumor ditandai dengan basofilia yang diucapkan, dan pada beberapa elemen menjadi sangat padat, seperti kaca, terkadang menyatu dengan nukleus dalam nada dan saturasi warna.

Dalam bahan endoskopi, elemen seluler lebih terpelihara, sedangkan elemen matang karsinoma sel skuamosa memiliki nilai diagnostik terbesar. Seringkali mereka disusun dalam lapisan paralel (stratifikasi), sedangkan sel tumor diratakan, memanjang. Bentuk mereka sangat bervariasi. Ada sel oval, poligonal, berbentuk pita, berbentuk klub. Dalam inti dan sitoplasma, perubahan distrofi yang jelas menyebabkan munculnya detritus berbutir halus basofilik, sering menempati area yang luas.

Reaksi seluler yang menyertainya adalah salah satu ciri khas dari bentuk karsinoma sel skuamosa yang sangat berdiferensiasi. Reaksi yang paling umum adalah neutrofil dan neutrofil-makrofag campuran, yang kurang umum adalah reaksi seluler limfositik, plasmasitik, histiositik, eosinofilik.

Untuk karsinoma sel skuamosa diferensiasi sedang kecenderungan yang jelas untuk pembentukan lapisan yang luas adalah karakteristik (Gbr. 13a). Tren ini juga tercermin dalam studi dahak, di mana unsur-unsur karsinoma sel skuamosa diferensiasi sedang terletak dalam bentuk kompleks (Gbr. 13 b). Sel tumor kurang polimorfik dibandingkan dengan kanker yang sangat berdiferensiasi. Mereka praktis tipe yang sama, berbentuk bulat atau poligonal dengan nukleus besar yang terletak di tengah, sering mengandung nukleolus hipertrofi. Sitoplasmanya basofilik. Hal ini ditandai dengan adanya vakuola pengelompokan kecil di dalamnya, lebih sering terletak di zona paranuklear.

Dalam bahan endoskopi, jembatan antar sel kadang-kadang dapat terlihat antara elemen yang berdekatan dalam lapisan sel tumor. Dalam beberapa kasus, polimorfisme sel dan nukleusnya jauh lebih jelas daripada bentuk karsinoma sel skuamosa yang sangat berdiferensiasi. Sel dan intinya memiliki bentuk bulat, tanda-tanda keratinisasi tidak signifikan dan hanya terdeteksi pada elemen individu. Bentuk karsinoma sel skuamosa yang berdiferensiasi sedang, terutama bila terletak di perifer, sangat sulit dibedakan dari adenokarsinoma yang berdiferensiasi sedang. Kesamaan ini ditekankan oleh adanya nukleolus hipertrofi.

Dalam diagnosis banding, perlu untuk mempertimbangkan bentuk nukleolus sel ganas yang tidak beraturan, penggambaran batas sel yang jelas, penggandaan batas sel pada elemen individu, yang tidak biasa untuk kanker kelenjar. Perkecambahan karsinoma sel skuamosa di pleura sering disertai dengan perubahan sitologi yang khas. Neoplasma dalam kasus ini dapat menyerupai mesothelioma dan ditandai dengan adanya sel tumor yang besar dan sering berinti banyak, munculnya banyak vakuola besar di sitoplasma (vakuolisasi hidropik), dan proliferasi elemen mesothelial. Dengan perkembangan radang selaput dada, unsur-unsur karsinoma sel skuamosa dalam cairan juga sering memperoleh tanda-tanda yang tidak biasa bagi mereka. Munculnya sel berinti banyak, hipertrofi nukleolus, peningkatan volume sitoplasma dan vakuolisasinya membuat tidak mungkin untuk mengidentifikasi jenis histologis kanker.

Karsinoma sel skuamosa dengan diferensiasi rendah adalah tumor yang rentan terhadap perubahan destruktif. Dahak dari bentuk karsinoma sel skuamosa ini disertai dengan sejumlah besar puing-puing seluler, di antaranya kelompok kecil sel dapat dideteksi, yang sulit diidentifikasi sebagai tumor dan praktis tidak dapat dibedakan dari kanker yang tidak berdiferensiasi. Dalam bahan bronkoskopi, karsinoma sel skuamosa berdiferensiasi buruk diwakili oleh sel tumor monomorfik yang agak bulat atau agak memanjang, yang lebih besar daripada sel kanker yang tidak berdiferensiasi.

Inti sel besar, terletak di tengah, kromatin inti berbutir kasar, tepi sitoplasma sempit. Kromatin inti sangat sensitif terhadap dampak mekanis dan peregangannya sering terlihat pada sel "telanjang" individu. Dalam kasus ini, ia memperoleh bentuk tetesan air mata atau terjadi dalam bentuk untaian dan benang. Kadang-kadang elemen seluler tumor ditandai dengan anaplasia parah, tersebar, inti kromatin habis. Neoplasma semacam itu sulit dibedakan dari kanker anaplastik.

Diagnosis banding sitologi dari jenis kanker skuamosa dan tidak berdiferensiasi buruk biasanya menyebabkan kesulitan yang signifikan. Sel karsinoma sel skuamosa lebih besar dan lebih monomorfik. Inti menempati hampir seluruh sel, dikelilingi oleh tepi sitoplasma yang sempit. Seringkali kompleks tunggal sel ganas ditemukan dengan adanya elemen memanjang di sepanjang pinggiran. Sel-sel kecil karsinoid atipikal biasanya tidak membentuk kompleks, terletak tersebar, latar belakang apusan bersih.

Karakteristik histologis. Bentuk karsinoma sel skuamosa trakea yang berbeda biasanya diwakili oleh sel dan lapisan sel tumor yang dipisahkan oleh stroma dengan derajat yang berbeda-beda. Dalam fokus karsinoma sel skuamosa yang sangat berdiferensiasi, komponen parenkim diwakili terutama oleh sel poligonal cahaya besar yang menyerupai elemen lapisan berduri epidermis. Sel memiliki inti bulat dengan nukleolus yang jelas, sitoplasma berlimpah dengan berbagai tingkat asidofilia. Mitosis atipikal jarang terjadi.

Sel-sel saling terhubung oleh jembatan antar sel yang terdefinisi dengan baik, yang keberadaannya lebih baik dideteksi saat menggunakan filter lampu hijau. Di zona kontak jembatan antar sel ada penebalan sitoplasma, ruang antar sel diperluas. Dalam sel kanker, susunan sel berlapis (stratifikasi) dicatat, sedangkan bagian basal diwakili oleh sel gelap yang lebih kecil dengan orientasi kutub yang berbeda (anisomorfisme). Pada saat yang sama, ada tanda-tanda pelanggaran pergantian lapisan dengan munculnya elemen keratin individu di antara sel-sel lapisan basal dan parabasal (diskeratosis).

Elemen seluler dengan tanda-tanda keratinisasi yang jelas dicirikan oleh nukleus piknomorfik kecil dan sitoplasma asidofilik yang melimpah. Karakteristiknya adalah pembentukan lapisan konsentris sel berduri, mendatar ke arah tengah, dengan peningkatan tanda-tanda keratinisasi - mutiara tanduk. Ada juga mutiara dengan keratinisasi tidak lengkap dan akumulasi keratin dalam bentuk massa homogen, dan di beberapa daerah - kelompok sel keratin yang tidak membentuk kompleks dan terletak dalam isolasi.

Karsinoma sel skuamosa berdiferensiasi sedang ditandai dengan adanya lapisan yang lebih luas dan untaian sel polimorfik besar dari tipe berduri dengan inti bulat besar (Gbr. 14 a). Mitosis terjadi. Tanda-tanda stratifikasi pada lapisan dipertahankan, dan bagian perifer diwakili oleh sel basal yang lebih kecil dengan pengaturan anisomorfiknya. Pada beberapa lapisan, elemen seluler dari tipe basal lebih dominan daripada elemen spinosus di zona pertumbuhan infiltrasi. Proses keratinisasi kurang jelas, tetapi tanda-tanda diskeratosis tetap ada. Pembentukan mutiara diamati, tetapi keratinisasi lengkap tidak terjadi di dalamnya. Pada tumor seperti itu, sebagai suatu peraturan, ada juga area yang lebih berdiferensiasi dengan tanda-tanda keratinisasi yang berbeda. Tumor dinilai sebagai karsinoma sel skuamosa berdiferensiasi sedang dalam kasus ketika area yang berdiferensiasi menempati kurang dari 50% dari total volume.

Karsinoma sel skuamosa yang berdiferensiasi buruk diwakili oleh sel-sel ganas berukuran kecil, ditandai dengan polimorfisme yang jelas (Gbr. 14). Sel memiliki bentuk poligonal, oval atau memanjang, intinya bulat atau memanjang. Sejumlah besar mitosis patologis dicatat. Sel-sel ganas tumbuh dalam bentuk lapisan, di sepanjang pinggirannya dapat diamati orientasi kutub elemen tumor. Jembatan antar sel, sebagai suatu peraturan, tidak terdeteksi, namun, mungkin ada sel individu dengan tanda-tanda keratinisasi, yang lebih baik dideteksi menggunakan pewarnaan Kreiberg. Pada beberapa lapisan terdapat tanda-tanda stratifikasi. Perubahan destruktif sering ditemukan pada neoplasma kelompok ini: perdarahan, bidang nekrosis yang luas.

Di antara varian struktur karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel skuamosa sel spindel dan karsinoma sel skuamosa dari tipe sel jernih harus dicatat.

Kanker sel spindel (skuamosa) terjadi sebagai komponen karsinoma sel skuamosa, tetapi biasanya tumor sel gelendong tumbuh dalam bentuk polip (IG Olkhovskaya, 1982). Dalam kasus ini, area karsinoma sel skuamosa tipikal mungkin tidak terdeteksi, dan tumor, karena polimorfisme seluler yang jelas dan sejumlah besar mitosis patologis, dapat menyerupai sarkoma. Dalam kasus seperti itu, penampilan makroskopik tumor harus diperhitungkan dan metode penelitian tambahan (mikroskop elektron) harus digunakan untuk mengkonfirmasi sifat epitel neoplasma.

Karsinoma sel skuamosa tipe sel jernih pada pemeriksaan optik ringan menyerupai metastasis hipernefroma. Sel tumbuh dalam lembaran, memiliki inti yang relatif kecil, terletak di pusat, dan sitoplasma kosong yang berlimpah. Sangat penting untuk diagnosis banding tumor ini, mikroskop elektron menunjukkan tanda-tanda diferensiasi skuamosa (tonofilamen).

Tingkat keparahan pertumbuhan infiltrasi karsinoma sel skuamosa tergantung pada durasi keberadaan tumor dan tingkat diferensiasinya. Jenis kanker ini dapat tumbuh menjadi kelenjar getah bening, pembuluh darah besar, dan bergabung dengan kelenjar metastasis, membentuk konglomerat tunggal. Penyebaran tumor terjadi baik dengan perkecambahan sederhana di jaringan tetangga, dan melalui pembuluh jaringan limfatik peribronkial. Bagian perifer dari karsinoma sel skuamosa ditandai dengan skrining yang terletak dekat atau agak jauh dari tumor, memberikan bentuk yang aneh pada nodus dan muncul pada radiografi dalam bentuk spikula dengan berbagai lebar dan panjang.

Subtipe karsinoma sel skuamosa yang sangat berdiferensiasi dicirikan oleh stroma yang berkembang dengan baik, seringkali dengan tanda-tanda kolagenisasi yang jelas dan pembentukan area bebas sel (reaksi desmoplastik). Kadang-kadang di antara bidang yang luas, seolah-olah, alveolus kanker kecil tertimbun di dalamnya, elemen seluler yang memiliki perubahan distrofi yang nyata.

Salah satu tanda khas karsinoma sel skuamosa trakea adalah reaksi inflamasi yang menyertainya, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk infiltrasi leukosit dan (atau) sel limfoid yang dominan ke stroma. Di zona perubahan distrofik atau destruktif, sel berinti banyak raksasa seperti benda asing sering ditemukan. Di dekat fokus tumor primer, perubahan sekunder biasanya ditemukan dalam bentuk endotrakeitis, area metaplasia skuamosa, kadang-kadang dengan pembentukan fokus kanker di area ini.

Ultrastruktur. Tumor memiliki struktur yang mirip dengan karsinoma sel skuamosa lokalisasi lain, yaitu mengandung semua tanda epitel skuamosa: filamen, tonofibril, desmosom, fragmen membran basal (Gbr. 15).

Pada karsinoma sel skuamosa yang sangat berdiferensiasi, lapisan sel besar yang berdiferensiasi mendominasi, mengandung kumpulan tonofilamen kasar dan desmosom yang berkembang dengan baik. Sel poligonal dengan inti oval atau bulat besar. Sitoplasma berlimpah, mengandung ribosom dan polisom, mitokondria, dan profil retikulum endoplasma kasar dan halus.

Pada kanker berdiferensiasi sedang, sel poligonal besar dengan cytolemma halus juga mendominasi, berdekatan satu sama lain, berhubungan melalui desmosom yang berkembang dengan baik. Sitoplasma sel berkembang dengan baik, jumlah filamen dan tonofibril dalam sel yang berbeda bervariasi, tetapi secara umum mereka kurang dari fokus kanker yang sangat berdiferensiasi. Seiring dengan diferensiasi skuamosa, sel-sel dengan tanda-tanda diferensiasi kelenjar dapat ditemukan pada karsinoma sel skuamosa berdiferensiasi sedang: celah dengan mikrovili yang menghadap ke dalamnya terbentuk di antara sel-sel yang berdekatan, dan butiran sekretori serosa ditemukan dalam sel individu.

Karsinoma sel skuamosa berdiferensiasi buruk ditandai dengan dominasi sel-sel kecil. Inti berbentuk oval, dengan invaginasi, kromatinnya kental. Di sitoplasma, ribosom dan polisom mendominasi, organel lain kurang berkembang. Tonofilamen diwakili oleh bundel kecil yang tersebar. Hanya kontak desmosom individu yang dipertahankan.

Pada materi kami, karsinoma sel skuamosa trakea yang sangat berdiferensiasi dikonfirmasi pada 24 (30,8%) dari 78 pasien, berdiferensiasi sedang - pada 35 (44,9%), berdiferensiasi buruk - pada 15 (19,2%). Dalam 4 pengamatan yang tersisa, hanya studi sitologi yang dilakukan, di mana tidak mungkin untuk menetapkan subtipe karsinoma sel skuamosa.

Prognosis untuk karsinoma sel skuamosa sangat tergantung pada luasnya lesi primer dan adanya metastasis. Tidak seperti kanker kistik adenoid, tumor cenderung berkembang lebih awal. Menurut H.C. Grillo et al. (1986?) Dari 49 pasien yang dioperasi secara radikal, 22,7% hidup selama 3 tahun, 9,1% hidup selama 5 tahun. Bila hanya menggunakan terapi radiasi, harapan hidup rata-rata adalah 10 bulan. Dari 22 pasien tanpa perkembangan tumor, metastasis regional dikonfirmasi pada 2 (%). Di sisi lain, dari 13 kematian akibat perkembangan, 6 (46!%) pengamatan bedah mengungkapkan metastasis di kelenjar getah bening. Prognosis yang tidak menguntungkan diamati pada sebagian besar pasien dengan perkecambahan semua lapisan dinding trakea.

Metode pengobatan secara signifikan mempengaruhi kelangsungan hidup pasien. Dalam pengalaman kami, metode pengobatan yang paling radikal adalah reseksi sirkular dari segmen trakea yang terkena. Prognosis sangat tergantung pada radikalitas operasi (elemen tumor di sepanjang perbatasan persimpangan dinding). Terapi radiasi pascaoperasi dengan dosis 40-50 Gy secara signifikan dapat mengurangi risiko kekambuhan lokal dan regional. Terapi radiasi tanpa operasi dalam banyak kasus menyebabkan regresi parsial dan kadang-kadang lengkap tumor, tetapi pasien meninggal karena kambuh dan perkembangan karsinoma sel skuamosa. Endoprosthetics dalam kombinasi dengan pengobatan simtomatik dapat secara signifikan memperpanjang hidup pasien dan meningkatkan kualitas hidup. Hasil perawatan, tergantung pada metodenya, ditunjukkan pada Gambar. 16.

Gambar 16. Kelangsungan hidup pasien dengan karsinoma sel skuamosa trakea

Karsinoma sel skuamosa adalah neoplasma ganas. Penyakit ini telah dikenal sejak zaman kuno, dan informasi juga telah disimpan bahwa pada masa itu, pada tahap awal perkembangan, tumor telah diangkat. Dalam keadaan terabaikan, pengobatan dianggap tidak ada artinya.

Ciri-ciri penyakit

Karsinoma sel skuamosa adalah penyakit yang paling umum di antara jenis kanker lainnya. Fitur ini dapat dijelaskan karena lapisan epitel, yang menutupi semua organ internal, dan kulit terus diperbarui. Semakin intens proses pembelahan sel, semakin besar kemungkinan malfungsi atau mutasi, yang mengarah pada pembentukan kanker.

Sel-sel yang dihasilkan dari mutasi semacam itu mulai membelah dengan cepat. Dalam waktu singkat, dengan partisipasi mekanisme seperti itu, tumor ganas terbentuk, dari mana metastasis dibawa melalui aliran darah dan sistem limfatik ke organ vital lainnya.

Karsinoma terjadi berbeda jenis sehingga mereka dibagi menjadi beberapa kelompok. Terkadang tumor adalah formasi dengan banyak nodus, dan dalam beberapa kasus, karsinoma tumbuh ke dalam, membentuk borok. Neoplasma dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• kerusakan pada selaput lendir lambung, prostat, usus, bronkus disebut adenokarsinoma;
• karsinoma sel skuamosa berkembang dari lapisan datar epitel, yang menyebabkan karsinoma serviks, laring terbentuk;
• ada juga bentuk campuran formasi onkologis, ketika selaput lendir dan lapisan datar jaringan epitel terpengaruh.

Antigen karsinoma sel skuamosa scca merupakan penanda tumor yang dapat mendeteksi adanya tumor, termasuk neoplasma kepala dan leher. Karsinoma sel skuamosa memiliki kepekaan yang meningkat terhadap antigen semacam itu bahkan pada tahap awal perkembangan. Setelah operasi untuk mengangkat tumor, penurunan tajam dalam sensitivitas ini dapat diamati.

Jika, setelah operasi atau kemoterapi, masih diamati tingkat tinggi, penyakit ini terus berkembang. Mungkin bahkan metastasis ke organ terdekat terbentuk.

Sebelum memulai perawatan, perlu untuk mengidentifikasi penyebab pastinya, menentukan apa itu karsinoma dan bagaimana hal itu mempengaruhi tubuh dalam kasus tertentu. Karena sel-sel ganas menyebar dengan cepat, terapi harus dimulai sedini mungkin.

Alasan

Karsinoma sel skuamosa terjadi karena faktor-faktor berikut:

• kecenderungan turun-temurun;
• paparan sinar ultraviolet;
• penyalahgunaan merokok tembakau;
• minum minuman beralkohol banyak;
• kurangnya nutrisi yang tepat;
• pekerjaan sehari-hari dengan pestisida;
• masalah lingkungan;
• kerusakan menular pada tubuh;
• usia setelah 50 tahun.

Karsinoma serviks terjadi karena alasan berikut:

• timbulnya aktivitas seksual pada masa remaja awal;
• sering berganti pasangan seksual sepanjang hidup;
• adanya penyakit menular, menular seksual, termasuk virus herpes dan human papillomavirus;
• penggunaan alat kontrasepsi sebagai alat kontrasepsi;
• cedera traumatis pada vagina selama persalinan alami, serta aborsi;
• kegagalan hormonal tubuh sebagai akibat dari pengobatan yang tidak terkontrol;
• gangguan yang terkait dengan perubahan terkait usia pada selaput lendir;
• penurunan fungsi pelindung.

Penggunaan antigen scc karsinoma sel skuamosa memungkinkan Anda untuk menentukan pengobatan lebih lanjut. Mengapa antigen naik, alasan penyimpangan tersebut:

• terapi sebelumnya tidak efektif;
• perkembangan dalam tubuh lesi tumor lain dari jenis jinak, termasuk kelainan yang terkait dengan metaplasia skuamosa.

Juga harus diingat bahwa scca meningkat hanya dengan adanya proses patologis dalam tubuh. Pada orang yang sehat, indikatornya tidak melebihi norma.

Adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa dipromosikan oleh usia lanjut pasien - setelah 65 tahun. Fitur ini dikaitkan dengan hilangnya fungsi pelindung tubuh. Apalagi jika terkena paparan sinar matahari, permukaan kulit mengalami perubahan yang signifikan. Selain itu, terdapat kegagalan dalam mekanisme pengenalan sel yang bermutasi.

Diagnostik

Bagaimana karsinoma sel skuamosa akan didiagnosis tergantung pada lokasi tumor dan tanda-tanda manifestasi. Penyakit ini didefinisikan dengan cara berikut:

• CT-scan;
• analisis darah umum;
• kimia darah;
• biopsi;
• penetapan norma oncommarker;
• pemeriksaan endoskopi.

Untuk mengidentifikasi pada tahap perkembangan apa karsinoma sel skuamosa non-keratin atau adenokarsinoma berada, analisis sitologi diperlukan. Menurut hasil diagnosis seperti itu, dokter menetapkan prognosis lebih lanjut.

Tidak selalu studi tentang penanda tumor memberikan hasil yang benar. Bahkan dengan insufisiensi ginjal, hipersensitivitas dapat dideteksi. Oleh karena itu, penting bagi spesialis untuk membedakan indikator normal dari patologi ganas.

Gejala

Karsinoma sel skuamosa dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Tumor tidak menimbulkan tanda apa pun, diameternya tidak melebihi 2 cm, terlokalisasi di permukaan kulit.
2. Ada peningkatan ukuran, penetrasi tumor ke lapisan dalam, metastasis primer muncul.
3. Neoplasma memiliki ukuran yang mengesankan, mempengaruhi organ terdekat, tetapi tidak mempengaruhi jaringan tulang rawan.
4. Tahap terakhir ditandai dengan banyak metastasis, termasuk di tulang rawan dan jaringan tulang.

Karsinoma paru-paru dan tenggorokan dalam beberapa kasus disertai dengan keratinisasi, gejala berikut terjadi:

• keluarnya lendir dengan darah dari laring;
• batuk terus-menerus;
• suhu tubuh tinggi;
• penurunan berat badan yang drastis.

Ketika paru-paru dan faring terpengaruh, penyakit kronis lainnya segera menjadi parah. Proses peradangan dalam tubuh tidak bisa dihentikan dengan obat batuk konvensional.

Perlakuan

Karena karsinoma tumbuh dengan cepat dan tanda-tanda pertumbuhan muncul, itu diangkat melalui pembedahan. Selain itu, metode berikut digunakan:

• kemoterapi, terapi radiasi;
• paparan laser;
• imunoterapi.

Jika karsinoma paru terdeteksi, prognosis akan tergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Sangat penting akan menjadi indikator analisis untuk oncommarker.

Kadang-kadang menjadi perlu untuk menghilangkan kelenjar bronkial, sementara itu perlu untuk mengontrol garis reseksi bronkus, lesi. Tumor kecil dihilangkan dengan kemoterapi.

Jika tanda-tanda penampilan utama diamati dan diagnosis menunjukkan adanya karsinoma tahap awal, maka masalahnya dapat ditangani tanpa konsekuensi kesehatan apa pun. Namun, tumor seperti itu paling umum dalam bentuk lanjut; prognosis lebih lanjut akan tergantung pada tingkat resistensi organisme, serta pada lokasi karsinoma.

Bahkan sekarang, kemungkinan pengobatan modern tidak selalu membantu mengatasi onkologi. Kanker jenis ini adalah yang paling umum, dari tumor semacam itu setiap tahun sejumlah besar orang meninggal di seluruh dunia.

Pertama, mari kita lihat apa itu karsinoma sel skuamosa. Ini adalah formasi ganas yang berkembang dari sel epitel skuamosa di mana proses patologis mulai terjadi. Mengingat bahwa epitel seperti itu ada di banyak organ tubuh manusia, penyakit ini dapat mempengaruhi masing-masing organ.

Penting! Penyakit ini berkembang sangat cepat, oleh karena itu, ini dianggap sebagai salah satu jenis onkologi yang paling agresif. Itulah sebabnya, dalam hal ini, diagnosis dini memainkan peran penting, memungkinkan Anda untuk memulai perawatan sesegera mungkin, meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Apa itu antigen SCC?

Antigen SCC berasal dari glikoprotein. Yang terakhir milik keluarga inhibitor protease serin. Massa zat adalah sekitar 50 kilodalton.

Dalam tubuh yang sehat, sejumlah kecil sel antigen SCCA, tanpa adanya karsinoma sel skuamosa, diproduksi oleh epitel kulit. Proses ini terjadi di serviks dan anus. Tapi, itu tidak meluas ke ruang ekstraseluler. Didiagnosis dengan adanya kanker tingkat tinggi antigen, yang mendorong pertumbuhan tumor dan metastasis.

Penting! Ditentukan bahwa ada ketergantungan jumlah antigen dalam darah pada ukuran pembentukan ganas dan stadium penyakit. Pada berbagai tahap, dapat bervariasi antara 10-80%.

Berbicara dalam jumlah, norma antigen SCC tanpa adanya karsinoma sel skuamosa adalah 2,5 ng / ml. Jika indikatornya lebih tinggi, maka dokter akan berbicara tentang keberadaan kanker.

Penting! Penting juga untuk mempertimbangkan fakta bahwa mungkin ada situasi lain ketika, ketika menyangkal diagnosis karsinoma sel skuamosa, antigenSCCdi atas norma mcg / l. Ini adalah kehamilan selama lebih dari 16 minggu, asma, gagal ginjal atau hati.

Kanker serviks

Disebutkan di atas bahwa kanker serviks dapat menjadi penyebab peningkatan antigen karsinoma sel skuamosa SCCA. Mempertimbangkan bahwa di serviks terdapat epitel skuamosa, penyakit ini paling sering didiagnosis dalam bentuk ini.

Untuk mendapatkan peluang kesembuhan yang baik, perlu dilakukan identifikasi karsinoma sel skuamosa serviks sedini mungkin, karena perkembangannya sangat cepat. Anda perlu ke dokter jika Anda memiliki gejala berikut:

• keputihan berdarah;
• ketidakteraturan menstruasi;
• rasa sakit di perut bagian bawah dan punggung bawah;
• rasa sakit saat berhubungan seks;
• masalah dengan buang air kecil dan buang air besar.

Untuk membuat diagnosis, Anda harus menjalani pemeriksaan lengkap. Ini melibatkan tes darah untuk penanda tumor, pemeriksaan oleh dokter kandungan, biopsi diikuti oleh histopatologi, serta USG OMT dan CT. Ini akan memperjelas bahwa antigen SCCA karsinoma sel skuamosa meningkat karena adanya kanker.

Kanker paru-paru

Penyakit ini juga memiliki sejumlah gejala khas yang memungkinkan untuk mengidentifikasinya pada tahap awal. Dia:

• batuk;
• rasa sakit di dada;
• sesak napas;
• peningkatan kelemahan;
• dispnea;
• kotoran darah dalam dahak.

Gejala terakhir biasanya terjadi ketika karsinoma sel skuamosa paru-paru sudah dalam stadium 3 atau 4.

Penyakit ini didiagnosis menggunakan sinar-X, CT seluruh tubuh, serta biopsi yang diikuti dengan histopatologi. Donor darah untuk tes laboratorium tidak dikecualikan.

Kanker laring

Karsinoma sel skuamosa laring tampak cukup jumlah besar gejala. Yang utama adalah:

• kesulitan menelan;
• sensasi benda asing di tenggorokan;
• perubahan suara;
• batuk;
• pembesaran kelenjar getah bening regional.

Selama diagnosa, dokter merujuk pasien untuk donor darah, USG dan CT. Program pemeriksaan lebih lanjut ditentukan berdasarkan hasil yang diperoleh.

Karsinoma esofagus

Karsinoma sel skuamosa esofagus lebih jarang terjadi. Namun, bagaimanapun, Anda harus tahu bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya. Ini ditandai dengan gejala berikut:

• berat di perut setelah makan;
• mulas, bersendawa;
• gangguan pencernaan;
• sakit dada;
• mual, muntah.

Untuk tujuan diagnosis, USG, CT, esophagoscopy dilakukan. Donor darah diperlukan untuk analisis. Selama pemeriksaan, dokter mendapat kesempatan untuk mengkonfirmasi onkologi, mendapatkan informasi tentang ukuran tumor dan fitur lokalisasinya. Metastasis juga dapat dideteksi jika terjadi.

Kanker kulit

Kanker kulit sel skuamosa adalah jenis lain dari karsinoma yang urutan besarnya lebih umum daripada yang lain. Pada tahap awal, tuberkel kecil berwarna merah atau merah muda muncul begitu saja di permukaan kulit. Kulit di tempat ini mengalami keratinisasi dan mulai mengelupas. Selanjutnya, lapisan jaringan yang lebih dalam terpengaruh, ukuran segel mulai bertambah.

Pada tahap selanjutnya, formasi menjadi menyakitkan. Ulkus mungkin muncul di tempatnya. Metastasis menyebar ke kelenjar getah bening regional.

Cara mendonorkan darah untuk tumor marker

Agar hasil tes seakurat dan seinformatif mungkin, persiapan yang tepat untuk mendonorkan darah untuk keberadaan karsinoma sel skuamosa harus dilakukan. Ini mencakup aturan berikut:

1. Jangan makan 8-10 jam sebelum analisis.
2. Jangan minum alkohol 3 hari sebelum pemeriksaan.
3. Jangan merokok pada hari pengambilan sampel darah.
4. Ikuti diet selama tiga hari sebelum analisis. Jangan makan berlemak, diasap, digoreng.
5. Hilangkan aktivitas fisik sebelum belajar.
6. Jangan berhubungan seks selama 7 hari sebelum pengambilan sampel darah.
7. Disarankan untuk mendonorkan darah sebelum jam 11 pagi.

Tunduk pada persyaratan di atas, hasil analisis untuk oncommarker akan seobjektif mungkin, masing-masing, keakuratan diagnosis dijamin, yang akan berkontribusi pada pengembangan program perawatan yang paling efektif.

Isi

Jika tumor muncul di kulit, perkembangan onkologi tidak boleh dikesampingkan, sebagai pilihan - mungkin karsinoma sel skuamosa. Neoplasma ganas seperti itu, tanpa adanya intervensi bedah, dapat menyebabkan kematian pasien pada usia berapa pun. Pasien sering mengacaukan kanker kulit keratinisasi sel skuamosa pada tahap awal dengan penyakit dermatologis lainnya, dan mereka beralih ke dokter hanya dalam kasus sindrom nyeri akut dari fokus patologi yang divisualisasikan.

Apa itu karsinoma sel skuamosa?

Faktanya, itu adalah tumor ganas dengan perkembangan agresif di dalam tubuh, di mana sel-sel epitel terlibat dalam proses patologis, dan akhirnya kelenjar getah bening. Penyakit khas sering berkembang di masa dewasa, lebih umum pada pria usia pra-pensiun. Setiap tahun, diagnosis seperti itu semakin muda, dan sejumlah faktor patogen mendahului proses patologis, termasuk kondisi kehidupan manusia (masyarakat).

Gejala

Proses patologis berkembang pesat, dapat menyebabkan kematian. Ini dijelaskan oleh perjalanan penyakit yang laten, penyamarannya sebagai diagnosis lain yang kurang berbahaya. Untuk menentukan kanker sel skuamosa pada waktunya, perlu untuk mengumpulkan data anamnesis, mempelajari keluhan pasien klinis. Diagnosis banding wajib untuk memperjelas gambaran klinis. Di bawah ini adalah gejala karakteristik karsinoma sel skuamosa lokalisasi yang berbeda. Jadi:

Nama Gejala		Kanker mulut dan bibir	Karsinoma esofagus	Kanker laring	Kanker trakea dan bronkus	Kanker serviks	Kanker paru-paru	Kanker perut	Kanker kelenjar getah bening
Penampilan dan lokalisasi fokus patologi	plak. Lapisan atas epidermis, lebih sering kulit sensitif	Mukosa mulut, bibir	pertumbuhan berbentuk cincin yang sebagian mengelilingi kerongkongan	Epiglotis, ventrikel laring, sering pita suara	simpul epitel kelenjar atau kolumnar paru-paru, lebih jarang - epitel paru-paru alveolar	tumor rongga serviks, penyumbatan saluran tuba	nodus di cabang paru-paru dan bronkus	ulkus pada mukosa gastrointestinal	tumor di daerah inguinal, serviks, dan aksila
Deteksi	visualisasi fokus patologi	palpasi ulkus, nyeri pada palpasi					USG, rontgen		palpasi, USG
Sensasi internal	nyeri pada palpasi	rasa sakit dengan gangguan air liur, kemerahan dan pembengkakan pada gusi, kesulitan berbicara	kurang nafsu makan, mulas, tanda-tanda dispepsia, regurgitasi makanan padat, nyeri dada, tinja terganggu dengan darah	sakit saat makan, kurang nafsu makan, merasa haus,	batuk kering, kotoran darah saat buang air besar, gangguan fungsi pernapasan	terganggu siklus menstruasi, sakit parah, sindrom pramenstruasi, pendarahan	gagal napas, batuk darah, suara serak	kurang nafsu makan, masalah pencernaan, sembelit kronis, diare	serangan rasa sakit yang parah tergantung pada fokus patologi

Alasan

Karsinoma sel skuamosa keratinisasi yang sangat berdiferensiasi atau bentuk onkologi lainnya dapat ditentukan dengan melakukan biopsi untuk mendeteksi sel epitel kanker. Namun, penting untuk mengetahui penyebab penyakit karakteristik untuk secara signifikan mengurangi statistik kematian dari onkologi progresif di masa depan. Faktor penyebab penyakit tercantum di bawah ini:

• kecenderungan genetik (faktor keturunan);
• penyakit kulit kronis;
• Ketersediaan kebiasaan buruk;
• penurunan kekebalan umum jangka panjang;
• radiasi ultraviolet dosis tinggi;
• keracunan dengan logam, uap zat beracun;
• kehadiran karsinogen, bahan kimia dalam makanan sehari-hari;
• kondisi sosial;
• keracunan nikotin dan alkohol kronis pada tubuh;
• faktor lingkungan;
• perubahan terkait usia dalam tubuh, jenis kelamin;
• penggunaan obat toksik jangka panjang.

Klasifikasi Karsinoma Sel Skuamosa

Tergantung pada bentuk dan fokus patologi, jenis kanker sel skuamosa berikut ini dibedakan dengan ciri khas:

1. Bentuk plak. Ini dapat ditandai dengan munculnya tuberkel pada kulit dengan warna merah yang kaya, yang sering berdarah pada palpasi.
2. Bentuk nodal. Neoplasma terlokalisasi di permukaan dermis, secara lahiriah menyerupai kapsul, padat pada palpasi.
3. Bentuk ulseratif. Ini adalah apa yang disebut "kawah" dengan tepi terangkat, yang memiliki struktur longgar, rentan terhadap pendarahan.

Dalam perjalanan proses patologis, karsinoma sel skuamosa adalah:

1. Keratinisasi. Lebih sering terjadi. Setelah mutasi, sel-sel epitel mati, dan kerak kuning atau coklat yang khas muncul di kulit.
2. Non-keratinisasi. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, mutasi sel-sel lapisan spinosus, epitel yang terkena tidak mati.

tahapan

Kanker sel skuamosa memiliki lima tahap perkembangan, yang ditemukan dalam rasio yang sama dalam praktik medis yang luas. Semakin cepat studi laboratorium tentang dugaan patologi dilakukan, semakin besar kemungkinan hasil klinis yang menguntungkan. Jadi, dokter membedakan tahapan penyakit onkologis berikut ini dengan ciri khas:

1. Tahap nol. Tumornya kecil, terlokalisasi pada mukosa atau di lapisan atas epidermis. Tidak bermetastasis.
2. Tahap pertama. Perkembangan tumor mencapai diameter hingga 2 cm, sementara metastasis tidak diamati.
3. Tahap kedua. Tumor melebihi ukuran 2 cm, tumbuh ke struktur tetangga, tetapi sejauh ini tanpa metastasis.
4. Tahap ketiga. tumor ganas secara masif dapat mempengaruhi dinding organ, otot dan pembuluh darah, memberikan metastasis ke kelenjar getah bening lokal.
5. Tahap keempat. Yang terakhir adalah kritis. Dalam gambaran klinis seperti itu, semua organ internal terpengaruh, sistem terganggu, sejumlah besar metastasis, dan risiko kematian yang tinggi.

Diagnostik

Semakin dini untuk menentukan sel skuamosa nonkeratinizing kanker serviks atau organ lain, semakin besar kemungkinan untuk melakukan sukses. perawatan kompleks. Penyakit ini terdiri dari pembelahan sel kanker yang cepat dan infeksi pada area dermis yang luas, lapisan dalamnya. Diagnosis terdiri dari studi laboratorium pada area berlapis-lapis, pemeriksaan klinis tubuh untuk mengidentifikasi penyakit penyerta, metastasis. Arahan utamanya adalah sebagai berikut:

• metode endoskopi;
• CT-scan;
• metode radiologi;
• Pencitraan resonansi magnetik;
• studi laboratorium cairan biologis;
• tomografi emisi positron;
• mikroskop pemindaian laser confocal.

Antigen kanker sel skuamosa

Ini adalah penanda, suatu glikoprotein dengan berat molekul 48 kDa, diidentifikasi dari metastasis hati dalam diagnosis karsinoma sel skuamosa serviks. Ini adalah inhibitor protease serum yang biasanya diekspresikan dalam epitel skuamosa, terutama di epidermis. Sumber utamanya adalah epitel skuamosa berlapis bronkus, saluran anus, kerongkongan, leher rahim, dan kulit. Waktu paruh antigen karsinoma sel skuamosa setidaknya 24 jam.

Perlakuan

Setiap kasus klinis bersifat individual, sehingga pasien memerlukan diagnosis yang komprehensif untuk memahami apa yang terjadi di dalam tubuh. Berdasarkan hasil pemeriksaan kualitatif, dokter meresepkan perawatan yang menggabungkan metode bedah dan konservatif. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang pemusnahan struktur patogen dan eksisi perkiraan jaringan yang terlibat dalam patologi. Yang kedua - tentang masa rehabilitasi sudah dengan fisioterapi dan metode konservatif. Foto-foto apa yang dapat menyebabkan kanker sel skuamosa sangat mengejutkan, sehingga perlu diobati tepat waktu.

Terapi radiasi

Paparan sinar-X sesuai untuk tumor kecil, sebagai metode independen terapi intensif untuk kanker sel skuamosa. Dalam gambaran klinis lanjut, terapi radiasi diperlukan untuk tujuan persiapan pra operasi dan pemulihan pasca operasi pasien. Selain itu, metode progresif seperti itu dapat menghilangkan metastasis dan meningkatkan hasil klinis. Terapi radiasi terbukti mengambil kursus, karena neoplasma ganas pada dermis atau lapisan dalam kulit dapat berkembang lagi.

Operasi

Saat menerapkan metode radikal untuk mengobati kanker sel skuamosa, fokus utama dan kelenjar getah bening yang terkena metastasis dihilangkan. Dokter menggunakan bahan khusus, dan metode itu sendiri sangat efektif dalam kombinasi dengan terapi radiasi untuk menghilangkan metastasis, stratum korneum sel. Jika tumornya besar, iradiasi jaringan yang terkena diperlukan sebelum operasi untuk mempersempit fokus patologi.

Saat menerapkan metode bedah untuk menghilangkan karsinoma sel skuamosa, petunjuk berikut ini benar-benar sesuai dengan: indikasi medis: konisasi dengan kuretase, pengangkatan kelenjar getah bening, ekstirpasi, kemoterapi ajuvan dan histerektomi modifikasi yang diperpanjang. Pilihan terakhir terserah pada spesialis, tetapi setelah operasi, pasien diberi resep metode perawatan intensif konservatif untuk mempertahankan keadaan kesehatan secara umum pada tingkat yang memuaskan.

Perawatan medis

Perawatan konservatif karsinoma sel skuamosa lebih tepat setelah eksisi jaringan yang terkena, menyediakan pemberian lokal dan oral. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah komplikasi kemoterapi dan terapi radiasi, untuk menekan efek samping dari periode pasca operasi. Obat-obatan diresepkan secara individual, karena komponen beracun ada dalam komposisi obat kuat. Dalam kasus pelanggaran dosis harian, risiko keracunan organisme yang terkena meningkat.

Pengobatan simtomatik

Jenis terapi intensif ini tidak mampu menekan akar penyebab penyakit, dan tugas utamanya adalah mengurangi intensitas gejala onkologi yang diucapkan, sebagai pilihan, untuk menghilangkan sindrom nyeri. Khusus untuk tujuan ini, ahli onkologi merekomendasikan penggunaan obat penghilang rasa sakit hingga analgesik narkotika, yang dijual di apotek secara ketat dengan resep dokter. Selain itu diresepkan obat hemostatik, nutrisi parenteral atau enteral. Semua komorbiditas yang berkembang dengan latar belakang penyakit onkologis diperlakukan secara konservatif.

Ramalan

Hasil klinis penyakit ini tergantung pada tahap proses patologis dan tindakan respons yang tepat waktu. Jika karsinoma sel skuamosa memiliki diameter hingga 2 cm, sementara tidak ada kerusakan mekanis pada dermis, dan pengobatan yang memadai ditentukan pada waktu yang tepat, prognosisnya menguntungkan. Kelangsungan hidup lima tahun diamati pada 90% dari semua gambaran klinis.

Diagnosis infiltrasi neoplasma yang khas ke dalam lapisan kulit yang dalam mengurangi persentase kelangsungan hidup pasien selama lima tahun ke depan. Indikator ini kurang dari 50% untuk semua gambaran klinis, dan dengan adanya kerusakan mekanis, fokus luas pembentukan metastasis - sekitar 6-7%. Hasil klinis tidak menguntungkan. Pada tahap keempat tumor, pasien mungkin tidak hidup bahkan sebulan, dan hanya analgesik narkotika yang diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit.

Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan kanker sel skuamosa, dokter melaporkan tindakan pencegahan yang efektif, terutama untuk pasien yang berisiko di garis pewarisan onkologi. Disarankan untuk secara sistematis melakukan diagnosis komprehensif tubuh untuk mengidentifikasi neoplasma berbahaya, untuk merespons perubahan struktur dermis tepat waktu. Tindakan pencegahan tambahan untuk semua segmen populasi dirinci di bawah ini:

• penolakan total terhadap semua kebiasaan buruk, kontrol nutrisi dan gaya hidup kebiasaan yang cermat;
• hindari paparan sinar matahari yang berkepanjangan, dosis pasokan sinar ultraviolet ke lapisan atas - epidermis;
• tepat waktu mengobati dermatitis dari semua jenis dan eksim, karena penyakit tersebut disertai dengan kondisi prakanker pada kulit.

Video

Perhatian! Informasi yang diberikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan-bahan artikel tidak menyerukan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat membuat diagnosis dan memberikan rekomendasi untuk perawatan, berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Apakah Anda menemukan kesalahan dalam teks? Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!