Psikiatri umum (psikopatologi). Psikiatri - ringkasan singkat Psikiatri

Psikiatri adalah ilmu mengenali dan mengobati penyakit mental.

Rumusan ini, yang berasal dari W. Griesinger (1845), dalam ciri-ciri utamanya secara akurat merumuskan tugas-tugas yang dihadapi psikiatri, mengingat bahwa pengenalan, bersama dengan penilaian gambaran klinis, juga didasarkan pada studi tentang perjalanan penyakit, etiologi, patogenesis dan hasil penyakit, dan pengobatan juga mencakup masalah pencegahan dan rehabilitasi pasien. Dapat dianggap bahwa definisi ini sepenuhnya mencerminkan ruang lingkup konsep, karena objek kajiannya tidak hanya psikosis (di mana perilaku pasien sangat terganggu dan bertentangan dengan norma yang berlaku umum), tetapi juga neurosis dan psikopati, neurosis. keadaan seperti dan psikopat, ketika tidak ada kekurangan yang jelas. Dengan kata lain, objek penelitian psikiatri adalah berbagai gangguan jiwa pada register neurotik dan psikotik.

Prestasi pengobatan modern dalam hal studi komprehensif terhadap pasien menunjukkan bahwa analisis psikiatri bermanfaat, dan oleh karena itu diperlukan, dalam banyak kasus penyakit somatik. Kita berbicara tentang penderitaan fisik yang sering dan parah seperti diabetes mellitus, tirotoksikosis, tukak lambung, asma bronkial, hipertensi, penyakit jantung koroner dan penyakit “psikosomatik” lainnya. Keunikan mereka adalah kenyataan bahwa gejala penyakit ini bersifat somatik, dan mata rantai terpenting dalam patogenesisnya adalah neurogenik. Dengan mempertimbangkan hal di atas, kita dapat meringkas (seperti yang ditekankan oleh V.N. Myasishchev) bahwa psikiatri adalah ilmu tidak hanya tentang penyakit mental, tetapi juga tentang penyakit manusia secara umum dalam kondisi neuropsikiknya.

Pengenalan suatu penyakit diawali dengan penilaian gambaran klinisnya, analisis gejala, sindrom psikopatologis, dan kriteria nosologis penyakit. Dalam hal ini, pertanyaan sulit segera muncul tentang kekhususan manifestasi klinis penyakit ini dan, yang terpenting, sindrom psikopatologis. Sampai saat ini, dalam ilmu pengetahuan kita, posisi tentang non-spesifisitas sindrom psikopatologis tidak dapat disangkal, karena sindrom yang sama dapat diamati pada berbagai penyakit (misalnya, sindrom amentif - pada psikosis menular, somatogenik, toksik, dan lainnya) . Untuk menjelaskan fakta klinis yang menarik ini, K. Bonhoeffer (1910) menggunakan teori racun perantara, yang diduga mempengaruhi otak pasien dan dengan demikian menyamakan kekhususan bahaya eksternal tertentu dan gangguan psikopatologis yang disebabkan olehnya. Namun teori ini ditinggalkan. Untuk memahami fenomena nonspesifisitas sindrom psikopatologis (dan khususnya - dengan model jenis reaksi eksogen), perlu untuk mempertimbangkan struktur kompleks mekanisme patogenetik penyakit mental apa pun, yang terdiri dari fenomena patologis ( inersia patologis proses saraf, area korteks serebral yang sakit, dll.), serta fenomena pelindung dan, yang terpenting, penghambatan transendental dan keadaan fase. Pada suatu waktu, penulis buku ini, melalui penelitian eksperimental dan klinis, membuktikan bahwa non-spesifisitas sindrom jenis reaksi eksogen dijelaskan oleh partisipasi luas dalam patogenesis serebral dari mekanisme perlindungan penghambatan transendental. Hal ini sesuai dengan posisi A.G. Ivanov-Smolensky (1933) bahwa tubuh merespons bahaya lingkungan yang tak terhitung jumlahnya dengan sejumlah reaksi perlindungannya yang terbatas.

Oleh karena itu, titik awal untuk memahami sifat nonspesifik dari sindrom psikopatologis adalah kenyataan bahwa strukturnya selalu (pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil) melibatkan fenomena patologis dan protektif intrinsik, khususnya dalam bentuk penghambatan ekstrem di berbagai tingkatan otak. Keadaan ini menekankan betapa pentingnya sindrom psikopatologis (bersama dengan keinformatifan klinisnya) untuk memahami proses patologis secara keseluruhan, karena mencerminkan gangguan patofisiologis yang mendasari aktivitas saraf yang lebih tinggi (HNA), yaitu mekanisme patogenetik serebral penyakit.

Perjuangan antara arah sindromologis dan nosologis dalam psikiatri yang muncul seabad yang lalu pada tahap saat ini secara alami diselesaikan demi arah nosologis dengan pendekatan multidimensi untuk memahami penyakit mental, diagnosis dan pengobatannya. Namun hal ini sama sekali tidak meremehkan sindrom psikopatologis, yang, sebaliknya, dalam kerangka pendekatan nosologis, menjadi lebih penting, karena mengandung informasi klinis, patogenetik, dan prognostik yang berharga. Seperti diketahui, lebih dari seabad yang lalu, K. Kahlbaum (1882) menekankan pentingnya transformasi sindrom psikopatologis bagi psikiater, karena, menurut pendapatnya, kejelasan lengkap tentang status pasien ini memungkinkan untuk menilai dengan cukup andal. tahap selanjutnya dari perkembangan psikosis dan bentuk-bentuk sebelumnya.

Dalam hal ini, pertanyaan tentang penggunaan pola transformasi sindrom psikopatologis dalam mendukung diagnosis nosologis akhir dalam psikiatri patut mendapat perhatian khusus. Lagi pula, jika setiap sindrom psikopatologis tertentu secara eksternal mengekspresikan struktur gangguan patofisiologis serebral tertentu, maka transisi timbal balik, perubahan sindrom ditentukan oleh perluasan dan pendalaman gangguan patofisiologi serebral ini, atau, sebaliknya, oleh keterbatasannya dan pelemahan. Dan meskipun semua ini merupakan pengetahuan patogenetik yang sangat penting tentang penyakit ini, dalam istilah klinis ini hanya mencerminkan gangguan psikopatologis sindromologis, bukan nosologis.

Jadi, mengingat konsep terkenal tentang jenis reaksi eksogen dan preferensi sindrom psikopatologis terhadap penyakit tertentu [Kerbikov O.V., 1947], masalah peran nosologis dalam transformasi sindrom psikopatologis harus diselesaikan hanya dengan mengambil memperhitungkan semua yang dikatakan di atas tentang masalah ini. Pengalaman klinis sehari-hari menunjukkan bahwa sindrom psikopatologis itu sendiri dan perubahan atau transformasinya tidak spesifik untuk penyakit mental. Hal ini terlihat jelas, misalnya, dalam perubahan timbal balik dari sindrom-sindrom seperti mengigau, amentif, dan asthenik, yang merupakan ciri tidak hanya penyakit menular, tetapi juga psikosis somatogenik, toksik, dan beberapa psikosis lainnya. Hal yang sama dapat dikatakan tentang transisi timbal balik antara sindrom manik dan depresi, yang diamati tidak hanya dalam kerangka psikosis sirkular, tetapi juga pada psikosis organik traumatis dan sisa. Dalam kasus-kasus terakhir (dengan lesi organik sisa yang sangat ringan dan “terbuka” pada sistem saraf pusat), perbedaan diagnostik diferensial dengan psikosis sirkular ternyata sangat sulit, hampir tidak terpecahkan, sehingga psikiater klinis sekali lagi yakin bahwa batas-batas dalam patologi kita tidak begitu terpisah melainkan terhubung.

Saat membuat diagnosis nosologis akhir dalam psikiatri, pertama-tama, gambaran klinis penyakit ini diperhitungkan, dimulai dengan status pasien, yang menjadi dasar sindrom tersebut, dan parameter penyakit seperti perjalanannya, durasinya. sifat hasil, masalah etiologi dan patogenesis. Secara alami, gambaran klinis gangguan jiwa menjadi dasar diagnosis. Tetapi status pasien bukan hanya suatu sindrom, tetapi juga kelainan-kelainan terpenting yang disatukan oleh konsep ciri-ciri nosologis (yaitu ciri-ciri spesifik) dari sindrom psikopatologis. Karena sindrom psikopatologis hanya mencerminkan pola patologis umum, maka, dengan semua kandungan informasi dan “suara” genetiknya, sindrom tersebut (serta transformasinya) tidak dapat menjadi dasar diagnosis nosologis.

Sekarang telah ditetapkan bahwa hubungan sebab-akibat antara faktor patogen dan gambaran klinis penyakit ini dimanifestasikan dalam gejala klinis yang spesifik, yaitu, khususnya, dalam ciri nosologis sindrom psikopatologis. Sindrom itu sendiri memiliki struktur yang seragam untuk berbagai penyakit mental, tetapi dalam kerangka penyakit yang berbeda, sindrom ini juga mengandung ciri-ciri khusus yang setiap kali berbeda-beda. etiologi. Dan merekalah yang mengungkapkan pola patologis tertentu dari proses penyakit dan hubungan sebab-akibatnya (tentu saja, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit, patogenesis, dan hasil penyakit), yang dapat menjadi dasar diagnosis nosologis.

PSIKIATRI
(dari bahasa Yunani psyche - jiwa dan iatreia - pengobatan) , cabang kedokteran yang mempelajari penyebab, manifestasi dan pengobatan penyakit mental. Sejarah spesialisasi medis ini pada dasarnya berbeda dengan sejarah terapi atau pembedahan. Sejarah psikiatri, dari masa lalu hingga saat ini, adalah sejarah drama manusia dan nafsu yang kuat, prasangka fanatik dan penganiayaan yang kejam. Hanya dalam beberapa dekade terakhir psikiatri muncul sebagai ilmu pengetahuan modern dan dihormati. Alasan mengapa penyakit mental berkembang dengan cara selain terapi atau pembedahan, dan untuk waktu yang lama memperoleh status sebagai cabang kedokteran yang dilegalkan di masyarakat dan kesadaran profesional, terutama terletak pada sifat khusus dari penyakit mental itu sendiri. Selama berabad-abad, orang yang menderita gangguan jiwa tidak dianggap sakit. Mereka dituduh telah mengadakan aliansi terlarang dan memalukan dengan iblis, menjaga hubungan dengan dukun, penyihir dan roh jahat lainnya, disihir, menyerah pada mantra, mantra jahat, dan bersalah atas tindakan berdosa, kejahatan yang mengerikan dan menjijikkan. Mereka dianiaya tanpa ampun dan banyak yang dibakar. Beberapa dokter yang mencoba meyakinkan penguasa dan rakyat bahwa “orang gila” hanyalah orang sakit yang membutuhkan perhatian dan perawatan, mempertaruhkan reputasi profesional mereka dan terkadang nyawa mereka. Dua contoh berikut diambil dari sejarah Dunia Lama dan Dunia Baru. Pada tahun 1636 di Konigsberg (Jerman) seseorang menyatakan dirinya sebagai Tuhan Bapa; dia merasa bahwa para malaikat, iblis dan Anak Tuhan mengakui otoritasnya. Pria ini dituduh dan dihukum. Lidahnya dicabut, kepalanya dipenggal, dan tubuhnya dibakar menjadi abu. Setengah abad kemudian, di kota Salem, Massachusetts, beberapa wanita dengan kondisi serupa dituduh melakukan sihir, dihukum dan digantung. Tidak perlu membahas detail menjijikkan dari apa yang disebut persidangan. "Penyihir Salem". Kita sekarang tahu bahwa dalam kedua kasus ini (seperti dalam banyak kasus lainnya), orang-orang tidak bersalah yang menderita penyakit mental dieksekusi. Dari gambaran halusinasi dan gejala-gejala lain yang terdapat dalam kronik-kronik kuno, kita dapat memperoleh gambaran tentang penyakit-penyakit yang menentukan perilaku banyak "penyihir" dan "penyihir" yang dikutuk pada masa itu. Sebagian besar “penyihir” dan “asisten” mereka yang dibakar menderita skizofrenia, beberapa menderita histeria atau demensia; Di antara mereka ada juga individu neurotik atau sekadar pembangkang. Skizofrenia masih menjadi penyakit mental paling serius saat ini. Sebagian besar pasien psikiatri yang memerlukan rawat inap adalah orang yang menderita skizofrenia atau kondisi terkait. Banyak orang saat ini yang malu karena dirinya atau kerabatnya mengidap penyakit jiwa. Kunjungan ke psikiater atau psikoterapis seringkali dirahasiakan dan dapat menimbulkan, setidaknya pada sebagian orang, sikap menghina, yang diungkapkan dalam kata-kata yang umum digunakan seperti “gila”, “gila”, “gila”, dll. Sikap seperti ini menunjukkan bahwa diagnosis penyakit jiwa masih menjadi stigma, dan mencerminkan permusuhan dari kelompok “sehat” dan “normal” terhadap mereka yang dianggap “tidak normal” dan “gila”. Dalam hal ini, diperlukan upaya pendidikan lebih lanjut untuk menjelaskan sifat penyakit mental dan sifat psikiatri modern. Berdasarkan sifatnya, manusia adalah makhluk irasional, atau setidaknya bukan hanya makhluk rasional. Preferensi dan prasangka mereka, keinginan dan simpati, motivasi dan aspirasi mereka ditentukan tidak hanya oleh akal, tetapi juga oleh perjuangan yang tersembunyi di kedalaman kepribadian, yang dilakukan oleh kekuatan internal, seringkali tidak disadari. Sikap kita terhadap orang asing, terhadap orang tua, anak, teman, guru, pesaing, dan seluruh lingkungan kita juga tidak terlalu bergantung pada akal dan logika, tetapi pada perasaan, emosi, dan pengalaman yang diperoleh terutama di masa kanak-kanak. Fungsi normal seluruh tubuh, terutama otak, kelenjar endokrin, sistem pencernaan dan kardiovaskular juga mempengaruhi jalannya proses tersebut dan membantu menjaga keseimbangan kekuatan fisik dan mental, yang merupakan syarat kesehatan mental. Dengan demikian, perilaku manusia yang patologis dan tidak pantas (yang diamati pada berbagai penyakit mental) dapat dijelaskan oleh pengaruh faktor-faktor yang mendasari dan pengalaman psikologis ini.
Cacat mental. Salah satu gangguan mental yang paling umum adalah alkoholisme. Studi psikologis tentang kepribadian pecandu alkohol menunjukkan bahwa mereka dicirikan oleh sifat-sifat seperti kegelisahan batin yang mendalam, suka bertengkar, dan kecenderungan untuk menyalahkan orang lain. Namun, menjadi semakin jelas bahwa ciri-ciri ini dan ciri-ciri lainnya dapat menjadi penyebab alkoholisme dan konsekuensinya, serta gagasan tentang adanya apa yang disebut sebagai alkoholisme. ciri-ciri kepribadian alkoholik masih belum diungkapkan. Saat ini, perkembangan alkoholisme tidak banyak dikaitkan dengan tipe kepribadian tertentu, melainkan dengan kombinasi faktor psikologis, fisiologis, dan sosial yang mendalam. Selain itu, istilah "alkoholisme" semakin jarang digunakan oleh para spesialis, karena istilah ini tidak membedakan berbagai tingkat gangguannya. Untuk bentuknya yang paling parah, istilah “ketergantungan alkohol” digunakan; penyakit ini harus dibedakan dari “mabuk” dan “penyalahgunaan alkohol” sebagai gangguan yang tidak terlalu parah.
Lihat juga ALKOHOLISME. Kecanduan zat lain, seperti obat-obatan, halusinogen, narkotika, atau tembakau, juga dapat disebabkan oleh kombinasi faktor psikologis dan sosial. Bahaya yang terkait dengan kecanduan dan tingkat keparahan komplikasi toksik bergantung pada sifat kimiawi zat yang digunakan. Ketika menggunakan sebagian besar obat-obatan ini, ada kecenderungan untuk membentuk ketergantungan mental, yaitu. kebiasaan hanya untuk kesenangan yang diterima, dan bukan untuk kebutuhan fisik akan obat.
Lihat juga KECANDUAN NARKOBA. Skizofrenia (dari bahasa Yunani schizein - perpecahan dan phren - pikiran) adalah salah satu gangguan mental “utama”. Ini biasanya merupakan penyakit kronis dan berkembang secara bertahap yang sering dimulai pada masa remaja atau dewasa muda. Penyakit ini memiliki berbagai macam gejala yang berangsur-angsur berkembang, semakin membatasi kemampuan pasien hingga akhirnya mempengaruhi seluruh kepribadiannya, mempengaruhi perilaku, reaksi emosional, pemikiran dan kehidupan.
Lihat juga SKIZOFRENIA. Paranoia (gangguan delusi). Sebelumnya, kondisi ini didefinisikan sebagai sindrom yang berhubungan dengan skizofrenia, namun kini paranoia dianggap sebagai jenis gangguan jiwa independen, yang ditandai dengan kecenderungan menyalahkan orang dan mengaitkan kedengkian dengan mereka. Dalam banyak kasus, kecurigaan yang tidak berdasar, ketidakpercayaan, kecemburuan dan iri hati, kecurigaan, ketakutan akan penganiayaan dan gagasan tentang keagungan mendominasi. Gejala-gejala ini sering digabungkan menjadi semacam sistem delusi.
Lihat juga PARANOIA. Psikosis manik-depresif adalah penyakit mental parah yang terutama mempengaruhi suasana hati pasien. Ini juga disebut gangguan afektif bipolar. Penyakit ini ditandai dengan serangan manik agitasi yang berulang-ulang diikuti dengan periode depresi. Di antara serangan-serangan ini, pasien mungkin kembali normal. Selama fase manik, suasana hati meningkat sehingga terjadi kecemasan, insomnia, pikiran berkecamuk, peningkatan agresivitas, dan mudah tersinggung. Selama fase depresi, yang dapat berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, terjadi keterbelakangan mental, yang diekspresikan dalam aktivitas fisik dan intelektual yang lebih lambat, kelelahan umum, apatis, perasaan gagal, putus asa, keberdosaan pribadi, serta gagasan dan gagasan hipokondriakal bahwa hidup adalah sebuah kehidupan. meninggalkan tubuh, kesehatan hilang selamanya, kematian semakin dekat. Depresi biasanya disertai dengan penurunan harga diri yang signifikan. Hal ini sering terlihat pada penampilan dan perilaku seseorang. Pada depresi berat, selalu ada risiko bunuh diri karena kecenderungan merusak diri sendiri semakin tidak terkendali.
Gangguan depresi. Kecenderungan serupa untuk menyalahkan diri sendiri, mencela diri sendiri, dan sering kali perilaku merusak diri sendiri juga terjadi pada jenis depresi mental lainnya - gangguan depresi berulang (yaitu berulang). Penyakit ini juga disebut depresi unipolar karena (tidak seperti psikosis manik-depresif) tidak menyebabkan episode manik. Hal ini paling sering diamati antara usia 25 dan 45 tahun, meskipun dapat terjadi pada masa remaja. Wanita dua kali lebih sering sakit dibandingkan pria. Depresi stadium lanjut disertai dengan perasaan menyakitkan dan suram. Keluarga, teman, aktivitas sosial, kegiatan profesional, hobi, buku, teater, perusahaan - semua minat yang beragam ini kehilangan daya tariknya bagi pasien. Dia diliputi oleh satu perasaan: "Tidak ada yang membutuhkanku, tidak ada yang mencintaiku." Di bawah pengaruh perasaan ini, semua gagasan tentang kehidupan berubah. Masa kini tampak suram, masa depan tanpa harapan. Hidup itu sendiri dianggap sebagai beban tanpa kebahagiaan. Permasalahan sehari-hari, yang tadinya tidak disadari atau mudah diselesaikan, kini berkembang hingga proporsinya tidak dapat diatasi. Nasihat untuk “menyingkirkan suasana hati yang buruk” atau “menenangkan diri” biasanya tidak ada gunanya. Bahaya bunuh diri, seperti halnya psikosis manik-depresif, tetap ada selama keadaan depresi berlangsung. Pepatah lama mengatakan bahwa orang yang mengancam akan bunuh diri tidak pernah melakukannya tidak berlaku dalam kasus ini. Tidak ada penyakit lain yang memiliki persentase pasien yang mencoba bunuh diri setinggi itu. Psikosis organik adalah gangguan mental mendalam yang disebabkan oleh kerusakan tertentu pada jaringan otak. Gangguan mental akut dan cukup parah yang berkembang pesat serta gangguan kronis yang berkepanjangan mungkin terjadi. Perbedaan antara psikosis organik akut dan kronis tidak hanya menyangkut sifat, tetapi juga prognosis, serta pengobatan. Penyebab psikosis organik dapat berupa penyakit menular, keracunan, kondisi halusinogen (alkoholisme atau kecanduan narkoba), gangguan metabolisme, neurosifilis, tumor dan penyakit otak lainnya, serta patologi hormonal. Penyebab organik ini menyebabkan perubahan nyata pada struktur dan fungsi jaringan otak. Perubahan tersebut, disertai dengan kerusakan pembuluh darah otak, dapat menyebabkan gangguan jiwa, yang seringkali menyerupai penyakit jiwa yang disebabkan oleh faktor psikologis. Sementara itu, kedua jenis psikosis ini berbeda baik asal usulnya maupun gambaran klinis perkembangan penyakitnya.
Penyebab penyakit mental. Meskipun inti dari gangguan mental “utama” masih belum jelas, penyebab beberapa penyakit mental telah diketahui, dan para spesialis mendiagnosis dan mempelajarinya secara klinis. Pertama-tama, ini berlaku untuk gangguan mental yang berhubungan dengan penyakit organik (seperti cedera otak traumatis, infeksi atau gangguan otak lainnya akibat gegar otak, sifilis, tumor, aterosklerosis serebral), keracunan zat beracun (alkohol, obat-obatan, timbal, merkuri, dll), kekurangan nutrisi dan vitamin tertentu (misalnya dengan pellagra), gangguan endokrin dan metabolisme, keterbelakangan mental, penuaan. Kelompok ini juga mencakup ensefalitis virus epidemik, parkinsonisme pascaensefalitis (kelumpuhan gemetar), serta delirium (kebingungan dengan halusinasi, delirium dan agitasi motorik) yang berhubungan dengan alkoholisme, hepatitis menular akut, trikinosis, tifus dan penyakit lain yang disertai demam tinggi. Kerusakan struktural pada otak dapat menyebabkan serangan epilepsi. Secara umum, setiap kerusakan pada jaringan otak dapat menyebabkan terganggunya fungsinya, yang diwujudkan dengan gangguan berpikir, emosi atau perilaku. Penyakit mental yang paling penting termasuk psikoneurosis (seperti histeria atau neurasthenia), psikosis, kecanduan narkoba, dan jenis perilaku patologis lainnya. Signifikansi gangguan ini ditentukan oleh prevalensinya yang sangat tinggi dan dampaknya yang besar dan sering kali merusak terhadap kepribadian dan kemampuan kerja pasien. Sebagian besar kondisi ini tampaknya disebabkan oleh alasan psikologis, bukan fisik. Bahkan penyakit seperti alkoholisme atau kecanduan narkoba dapat dianggap sebagai varian dari gangguan emosi dan diobati dengan tepat. Pada saat yang sama, gagasan juga telah dikemukakan tentang kontribusi faktor biologis terhadap perkembangan beberapa penyakit mental yang parah. Jadi, pada skizofrenia, ditemukan gangguan pada proses neurotransmitter di otak; Depresi dan kecemasan juga mungkin berhubungan dengan gangguan serupa. Selain itu, sehubungan dengan skizofrenia, kecenderungan keluarga (genetik) terhadap penyakit ini telah diidentifikasi, yang tampaknya dapat diwujudkan di bawah pengaruh keadaan eksternal yang tidak menguntungkan. Namun, asal usul penyakit mental sering kali harus dicari pada masa kanak-kanak pasien, melalui pengaruh faktor psikodinamik yang mendalam (biasanya tidak disadari), yang dapat diidentifikasi dengan menggunakan berbagai metode psikoterapi modern. Gagasan tentang adanya proses bawah sadar dalam jiwa manusia sudah dapat ditemukan dalam karya-karya St. Agustinus, St. Thomas Aquinas, Schopenhauer dan pemikir lainnya. Namun hanya S. Freud yang pertama kali mengembangkan secara rinci doktrin proses bawah sadar, menciptakan sistem psikodinamik (psikoanalisis) sebagai cara memahami gangguan jiwa dari sudut pandang pengalaman individu pasien dan hubungannya dengan orang lain. Banyak pengikut Freud, khususnya K. Horney, G. Sullivan, E. Erikson, memperkaya pemahaman ini. Studi sistematis mengenai perilaku patologis dan normal yang diprakarsai oleh Freud dan murid-muridnya menunjukkan bahwa banyak kesulitan penyesuaian, masalah emosional, dan manifestasi mental yang ditemukan pada orang dewasa ditentukan oleh peristiwa dan pengaruh masa kanak-kanak awal. Hubungan emosional seorang ibu dengan anaknya seringkali menjadi faktor terpenting dalam menentukan apakah seseorang akan sehat atau sakit secara mental. Kontak antara ibu dan anak pada tahun-tahun pertama kehidupan menentukan suasana di mana anak tumbuh dan yang akan mempengaruhi kehidupan dewasanya di masa depan: di bawah pengaruh kehangatan ibu, kasih sayang, persetujuan, perasaan aman dan kekuatan batin terbentuk. dalam pertumbuhan kepribadian. Sebaliknya, penolakan ibu terhadap anak, kurangnya kasih sayang, dan permusuhan menimbulkan perasaan tidak berdaya, takut, dendam, dan labilitas emosional. Pengalaman-pengalaman awal ini tertanam kuat dalam struktur kepribadian dan mempengaruhi seseorang untuk mengalami gangguan emosional atau mental di masa dewasa. Tentu saja, perlu untuk mempertimbangkan keseluruhan faktor psikologis yang bekerja selama pembentukan kepribadian: pengaruh tidak hanya ibu, tetapi juga ayah, saudara laki-laki dan perempuan, anggota keluarga lainnya, status sosial dan ekonomi, situasional. konflik, sekolah, faktor budaya, profesi, tekanan internal dan eksternal, yaitu. frustrasi dari berbagai jenis, yang berasal dari berbagai sumber. Dengan demikian, setiap gangguan jiwa merupakan masalah individu murni yang hanya dapat dipahami dengan mengungkap sumber dinamisnya yang mendalam. Prosedur ini sulit, dan untuk menemukan penyebab penyakit ini, seseorang harus mendalami riwayat hidup dan struktur kepribadian.
Lihat juga PSIKOANALISA.
Perawatan psikiatris. Metode pengobatan gangguan jiwa paling berkembang yang ditawarkan oleh psikiatri modern adalah psikoterapi dalam berbagai bentuknya. Diketahui bahwa dengan gangguan emosi, orang yang sakit lebih memikirkan dirinya sendiri daripada orang yang sehat. Dia terus-menerus disibukkan (seringkali berlebihan) dengan masalahnya, kecemasan, gejala, berbagai rasa sakit, nyata atau khayalan, dll. Karena pemikiran seperti ini sangat sulit diubah, dan dalam masyarakat modern, diagnosis penyakit mental masih menjadi stigma, orang yang belum tahu seringkali tidak memahami perlunya perawatan psikiater. Terlebih lagi, orang dengan penyakit mental yang serius sering kali tidak mengetahui atau menyangkal bahwa dirinya sakit. Bahkan pasien non-psikotik yang sangat cerdas yang menderita, misalnya neurosis, skeptis terhadap saran untuk berkonsultasi dengan psikoterapis; mereka segera memiliki pertanyaan: "Apa yang dapat dilakukan seorang psikiater? Bagaimana percakapan dengannya dapat membantu sakit kepala atau pencernaan saya yang buruk, bagaimana hal itu dapat meredakan kecemasan dan depresi, mengurangi perasaan rendah diri yang menyakitkan atau mengatasi kesulitan seksual, meredakan insomnia dan membebaskan saya dari perselisihan mental?" Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini menyentuh hakikat penyakit emosional, yang diuraikan secara singkat di atas. Dalam proses psikoterapi, pasien gangguan jiwa berat terutama memperoleh pengertian, kehangatan dan dukungan emosional berupa hubungan terapeutik antara dokter dan pasien, yaitu dengan menjalin hubungan yang baik antara dokter dan pasien. antara yang mendengar dan yang didengarkan, yang ingin menolong dan yang memerlukan pertolongan. Dengan demikian, pengobatan bagi pasien menjadi pengalaman hubungan dengan orang lain, seorang psikoterapis, yang secara khusus menahan diri dari komentar dan evaluasi kritis dan menerima segala sesuatu yang dirasakan, dikatakan, dipikirkan atau dijelaskan oleh pasien. Banyak orang yang sakit jiwa tidak terbiasa dengan perlakuan seperti itu - dalam hidup mereka tanpa ampun dikritik, diserang, diejek, mereka diintimidasi oleh orang tua yang menindas atau orang lain yang berwenang bagi mereka. Dan fakta bahwa mereka didengarkan selama berjam-jam, berminggu-minggu atau berbulan-bulan sangatlah berharga. Selain itu, jika pasien melihat bahwa dokter melakukan upaya yang serius dan jujur ​​untuk memahami dan membantu mereka memahami penderitaan, aspirasi, konflik internalnya, maka hasilnya akan sangat bermanfaat. Dengan bantuan psikoterapi, pasien secara bertahap meningkatkan kepercayaan diri mereka, mereka lebih menyadari batas-batas kemampuan mereka sendiri dan menerima kenyataan adanya batas-batas tersebut, dan rasa realitas mereka diperkuat. Jenis pasien psikiatri tertentu, terutama mereka yang memiliki kecenderungan antisosial yang kuat, mungkin mendapat manfaat dari terapi kelompok. Kelompok itu sendiri membentuk suatu jenis komunitas terapeutik khusus, di mana setiap pasien menjadi bagian yang tidak terpisahkan. Dengan berpartisipasi dalam terapi kelompok, pasien tidak hanya mengatasi kecenderungan isolasi diri dan penarikan diri, tetapi juga menyadari bahwa orang lain juga mempunyai kesulitan dan masalah yang sama. Pemahaman ini, serta pengalaman komunikasi dalam lingkungan terapeutik yang menguntungkan dan suasana saling mendukung, membantu meningkatkan kondisi mental pasien. Ketika, berkat terapi kelompok, pasien merasa lebih percaya diri, ia dapat direkomendasikan psikoterapi individu, yang tidak memberikan banyak dukungan melainkan pemahaman yang lebih dalam tentang konflik bawah sadar dan kekuatan pendorong.
Lihat juga
PSIKOTERAPI;
PSIKOTERAPI KELOMPOK.
Terapi kejut listrik dan psikosurgery. Hingga beberapa dekade lalu, perawatan di rumah sakit jiwa hanya sebatas isolasi, perawatan, dan tindakan administratif. Saat ini, metode fisioterapi aktif telah tersedia, seperti kejut listrik, yang dikombinasikan dengan terapi obat (lihat di bawah), memperbaiki kondisi pasien dan memperpendek lama tinggal mereka di rumah sakit. Dalam hal ini, rawat inap tidak lagi terlihat menakutkan dan tidak menyenangkan seperti pada masa ketika hampir tidak ada harapan untuk sembuh. Melalui kejut listrik, terapi obat, atau kombinasi keduanya, pasien skizofrenia terisolasi yang hidup di luar kenyataan dalam dunia fantasi aneh dan delusi mengerikan menjadi tersedia untuk psikoterapi atau setidaknya mulai merespons rangsangan eksternal. Kejutan listrik telah terbukti sangat efektif dalam mengatasi depresi - dalam beberapa kasus, kejut listrik menyelamatkan nyawa pasien, membawa mereka keluar dari depresi berat dan menghilangkan bahaya bunuh diri. Keberhasilan awal ini dapat didukung oleh psikoterapi aktif, yang tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, mungkin terbatas pada tindakan suportif atau mencakup teknik psikoanalitik. Jika langkah-langkah ini tidak berhasil dan kondisi pasien terus memburuk, bedah psiko adalah pilihan terakhir. Alih-alih lobotomi prefrontal yang digunakan sebelumnya (di mana serabut saraf di lobus frontal disilangkan), sekarang digunakan operasi yang lebih bertarget pada struktur dalam otak. Operasi ini dilakukan hanya pada sebagian kecil kasus - jika pasien, meskipun telah melakukan semua upaya terapeutik, tetap memiliki kecenderungan agresif, destruktif, dan kegembiraan yang berlebihan.
Terapi obat. Kemampuan terapeutik psikiater telah berkembang secara signifikan dengan berkembangnya obat-obatan psikotropika baru, yaitu. senyawa kimia yang bertindak sebagai “obat penenang”, “antidepresan”, “psikostimulan”, “peningkat suasana hati”, dll. Pencapaian pendekatan psikofarmakologis terhadap pengobatan penyakit mental telah diakui oleh dokter dan pasien. Penggunaan pengobatan yang tepat secara bijaksana dapat menghilangkan atau meringankan banyak gejala mental yang parah: kebingungan, apatis, kelelahan kronis, mudah tersinggung, agitasi, perilaku agresif, depresi, ketakutan. Obat psikotropika banyak digunakan dalam pengobatan pasien psikosis, neurosis, alkoholisme kronis, kecanduan narkoba; Mereka diresepkan untuk remaja dengan perilaku antisosial, orang yang menderita agitasi manik atau delirium tremens, pasien dengan delusi penganiayaan atau pikiran untuk membunuh, anak-anak terbelakang mental, orang lanjut usia dengan penyakit kronis atau gangguan perilaku pikun.
Rehabilitasi. Pada awal perkembangan psikiatri, Freud pernah berkata: "Pekerjaan menghubungkan seseorang dengan kenyataan jauh lebih efektif daripada apa pun; dalam proses kerja, hubungan yang dapat diandalkan dibangun dengan kehidupan nyata dan masyarakat manusia." Berdasarkan premis tersebut dan dengan mempertimbangkan pentingnya rehabilitasi penderita gangguan jiwa, para ahli telah mengembangkan program yang menyediakan penciptaan layanan bantuan – sosial (termasuk bantuan dalam memilih profesi) dan psikiatris. Kegiatan layanan ini meliputi pelatihan kejuruan dan pelatihan ulang di bengkel rumah sakit, terapi okupasi, adaptasi dan konseling psikososial, perolehan keterampilan baru atau pemulihan keterampilan yang sudah ada sebelumnya di lingkungan bengkel di mana pasien merasa terlindungi dan tidak ada persaingan. Berkat kerja layanan tersebut dan dengan dukungan metode pengobatan seperti psikoterapi individu dan kelompok, serta terapi obat yang tepat, rehabilitasi kerja menjadi mungkin bagi banyak pasien, bahkan dengan psikosis kronis yang parah. Langkah-langkah tersebut memerlukan investasi usaha, waktu dan uang yang besar, namun hasilnya sering kali menggembirakan dan bertahan lama.
Pencegahan. Pentingnya masalah yang dihadapi psikiatri modern lebih mudah dipahami berdasarkan data statistik. Di rumah sakit jiwa AS, jumlah pasien mencapai sekitar sepertiga dari seluruh pasien yang dirawat di rumah sakit. Namun, ini hanya sebagian kecil dari orang-orang yang menderita penyakit mental tertentu. Jumlah total pasien gangguan jiwa di Amerika Serikat mencapai 8-9 juta, dari jumlah tersebut, 1,5 juta menderita psikosis dan neurosis yang parah dan melumpuhkan. Gangguan jiwa memegang peranan penting dalam berkembangnya kecanduan narkoba, alkoholisme, kenakalan remaja dan jenis kejahatan lainnya. Di Amerika Serikat, sekitar 6 juta orang saat ini menggunakan kokain, sebagian besar dari mereka berusia di bawah 25 tahun. Kecanduan kokain terjadi di semua lapisan masyarakat. Konsekuensinya sangat tragis bagi generasi muda dan berbakat. Alkoholisme juga umum terjadi di kalangan orang-orang dari semua tingkatan sosial dan kelompok sosial ekonomi. Terdapat sekitar 9 juta pecandu alkohol di Amerika Serikat, dan jutaan lainnya hampir menjadi pecandu alkohol.
Lihat juga KECANDUAN NARKOBA. Metode pencegahan dan pengendalian penyakit mental melibatkan tindakan di banyak bidang dan memerlukan partisipasi pejabat dan masyarakat di tingkat nasional, regional dan lokal. Di tingkat nasional, upaya harus ditujukan untuk memperbaiki kondisi rumah sakit dan klinik psikiatri, pendirian rumah sakit dan pusat kesehatan masyarakat baru, pelatihan personel (psikiater, perawat psikiatri, pekerja sosial, psikolog klinis), melakukan penelitian tentang pencegahan dan pengobatan penyakit mental. penyakit, dan mendidik masyarakat untuk menghapus stigma yang terkait dengan penyakit mental. Dalam beberapa tahun terakhir, masyarakat semakin sadar bahwa gangguan emosi dapat diobati atau dicegah melalui tindakan khusus. Perubahan sikap ini tercermin tidak hanya di surat kabar dan majalah lainnya, namun juga dalam penerapan program kesehatan mental berskala besar oleh semakin banyak komunitas, organisasi publik, kelompok keagamaan, dan lain-lain. Untuk memperkuat kesehatan mental masyarakat, perlu dilakukan upaya-upaya dasar sebagai berikut: 1) pembinaan orang tua dan pendidik yang bertujuan untuk mengenali dan memahami secara dini gangguan kepribadian pada anak; 2) pengembangan program kesehatan mental di sekolah, perusahaan, kota dan daerah; 3) pendirian klinik anak untuk memberikan pendampingan kepada anak penderita gangguan emosi dan orang tuanya; 4) membiasakan setiap orang yang terlibat dalam membesarkan anak, mendidik atau memberikan bantuan sosial, medis dan hukum dengan konsep dan prinsip psikologi dan kebersihan mental serta penerapan praktisnya; 5) koordinasi seluruh kekuatan sosial yang terkait dengan perlindungan kesehatan anak dan remaja untuk memulai babak baru dalam sejarah psikiatri terkait pencegahan penyakit jiwa. Karena gangguan emosional dan, sebagian besar, penyakit mental dikaitkan dengan pengalaman sulit di masa kanak-kanak (pelecehan, tekanan sosial, penindasan fisik dan mental, dll.), keberhasilan atau kegagalan upaya pencegahan pada akhirnya bergantung pada lingkungan terdekat dari anak tersebut. , yaitu. iklim emosional di rumah, keluarga, masyarakat.
Lihat juga
GANGGUAN DISOSIATIF;
KESEHATAN MENTAL ;
GANGGUAN PSIKOSEKSUAL;
GANGGUAN KECEMASAN.

Ensiklopedia Collier. - Masyarakat Terbuka. 2000 .

Sinonim:

Lihat apa itu "PSIKIATRI" di kamus lain:

    PSIKIATRI- PSIKIATRI, Ilmu Penyakit Jiwa, Sejarah Psikologi Sebagai suatu disiplin ilmu, psikologi baru terbentuk pada abad ke-19. , meskipun penyakit yang ditafsirkannya mulai menarik minat dan perhatian orang-orang pada tahap awal masyarakat manusia.... ... Ensiklopedia Kedokteran Hebat

    psikiatri- bidang kedokteran yang mempelajari penyebab penyakit jiwa, manifestasinya, metode pengobatan dan pencegahannya. Metode utama psikiatri adalah pemeriksaan klinis dengan menggunakan neurofisiologis, biokimia,... ... Ensiklopedia psikologi yang bagus

    Yunani, dari jiwa, dan iatreia, pengobatan. Pengobatan penyakit mental. Penjelasan 25.000 kata asing yang mulai digunakan dalam bahasa Rusia, beserta arti asal usulnya. Mikhelson A.D., 1865. PSIKIATRI adalah ilmu tentang penyakit jiwa. kamus lengkap... ... Kamus kata-kata asing dari bahasa Rusia

Dalam artikel ini kita akan membahas sejarah psikiatri, arahan utamanya, dan tugas.

Disiplin klinis yang mempelajari etiologi, prevalensi, diagnosis, patogenesis, pengobatan, penilaian, prognosis, pencegahan dan rehabilitasi gangguan perilaku dan mental adalah psikiatri.

Subyek dan tugas

Subyek studinya adalah kesehatan mental masyarakat.

Tugas psikiatri adalah sebagai berikut:

  • diagnosis gangguan jiwa;
  • studi tentang perjalanan penyakit, etiopatogenesis, gambaran klinis dan hasil penyakit mental;
  • analisis epidemiologi gangguan jiwa;
  • mempelajari pengaruh obat terhadap patomorfosis gangguan jiwa;
  • pengembangan metode pengobatan gangguan jiwa;
  • pengembangan metode rehabilitasi pasien penyakit jiwa;
  • pengembangan metode pencegahan perkembangan penyakit jiwa pada manusia;
  • organisasi yang memberikan bantuan kepada penduduk di bidang psikiatri.

Sejarah perkembangan psikiatri sebagai suatu ilmu akan diuraikan secara singkat di bawah ini.

Sejarah sains

Menurut Yu Kannabikh, tahapan perkembangan psikiatri dibedakan sebagai berikut:

  • Periode pra-ilmiah - dari zaman kuno hingga munculnya pengobatan kuno. Pengamatan dikumpulkan secara sembarangan dan dicatat dalam mitologi dalam bentuk kiasan. Manusia menganugerahkan fenomena dan benda di sekitarnya dengan jiwa, yang disebut animisme. Tidur dan kematian diidentifikasi oleh manusia primitif. Ia percaya bahwa jiwa meninggalkan tubuh dalam mimpi, melihat berbagai peristiwa, mengambil bagian di dalamnya, mengembara, dan semua ini tercermin dalam mimpi. Jika jiwa seseorang pergi dan tidak pernah kembali, maka orang tersebut meninggal.
  • Pengobatan Yunani-Romawi kuno (abad ke-7 SM - abad ke-3 M). Penyakit jiwa dipandang sebagai fenomena alam yang memerlukan tindakan tepat. Pemahaman religius-magis tentang patologi telah digantikan oleh pemahaman metafisik dan, sampai batas tertentu, realistis-ilmiah. Somatosentrisme menjadi dominan. Atas dasar itu, Hippocrates menganggap histeria sebagai akibat dari patologi rahim, melankolis (depresi) - stagnasi empedu.
  • Abad Pertengahan - kemunduran pemikiran manusia, skolastik dan mistisisme. Pengobatan praktis kembali ke pendekatan mistik-religius dan animisme. Pada saat itu, gagasan setan tentang penyakit mental sedang menang.

  • Era Renaisans - pemikiran ilmiah berkembang, dan dengan itu sejarah psikiatri pun berkembang.
  • Paruh kedua abad ke-9. - 1890. Pada masa ini, arah klinis psikiatri sedang berkembang secara intensif. Semua observasi klinis sedang disistematisasi, psikiatri simtomatologis sedang dikembangkan, dan kompleks gejala dijelaskan.
  • Akhir abad ke-19 (sepuluh tahun terakhir) merupakan tahap nosologis dalam perkembangan ilmu pengetahuan. Saat ini, sejarah psikiatri telah berhenti bergerak pada tahap ini.

Batasan sejumlah bentuk psikiatri nosologis terus-menerus direvisi seiring dengan bertambahnya pengetahuan, hingga saat ini, sebagian besar penyakit tidak diklasifikasikan menurut karakteristik etiologinya.

Di bawah ini kami mempertimbangkan bidang utama psikiatri.

Arah nosologis

Pendirinya adalah Kraepellin, yang percaya bahwa setiap penyakit individu - unit nosologis - harus memenuhi kriteria berikut: gejala yang sama, penyebab yang sama, hasil, perjalanan penyakit, perubahan anatomi. Pengikutnya, Korsakov dan Kandinsky, berusaha membuat klasifikasi deskriptif psikosis, dan Baylem mengidentifikasi kelumpuhan progresif. Metode deskriptif adalah yang terdepan.

Arah sindromologis dan eklektik

Dalam arah sindromologis, penyakit jiwa diklasifikasikan berdasarkan sindrom psikopatologis (depresi, delirium).

Arah eklektik (ateoretis, pragmatis) menjadi tersebar luas pada akhir abad ke-20. Landasan teorinya dibangun sedemikian rupa untuk mencerminkan penilaian perwakilan dari berbagai arah dan berbagai aliran psikiatri. Suatu kelainan diidentifikasi menurut prinsip nosologis jika penyebabnya diketahui, misalnya alkoholisme, kecanduan narkoba, pikun. Jika penyebabnya tidak jelas, dan karakteristik transformasi organik pada sistem saraf pusat belum diketahui, maka mereka beralih ke arah sindromologis atau psikoanalitik.

Arah psikoanalitik

Arah psikoanalitik dikaitkan dengan nama S. Freud yang mengemukakan konsep studi tentang perilaku manusia, yang didasarkan pada posisi bahwa konflik bawah sadar psikologis (terutama seksual) mengontrol perilaku. Ilmuwan percaya bahwa perkembangan kepribadian bertepatan dengan perkembangan psikoseksual anak. Dia mengusulkan metode psikoanalitik untuk pengobatan gangguan neurotik. Pengikut - A. Freud, M. Klein, E. Erikson, Jung, Adler, dll.

Arah antipsikiatri

Pendirinya adalah R. Laing. Gerakan ini bertanggung jawab atas penghapusan institusi psikiatri sebagai cara pemaksaan sosial terhadap orang-orang yang berpikir berbeda. Tesis utamanya adalah sebagai berikut: masyarakat itu sendiri adalah orang gila, menekan keinginan untuk melampaui cara persepsi dan pemikiran biasa. Interpretasi Laing terhadap psikopatologi dilakukan dalam konteks perubahan eksistensi manusia. Dia percaya bahwa skizofrenia adalah strategi khusus; seseorang menggunakannya untuk beradaptasi dengan situasi yang tidak menguntungkan dalam hidup. Perwakilan arahan lainnya: F. Basaglio, D. Cooper.

Undang-Undang Perawatan Psikiatri

Undang-undang psikiatri saat ini bertujuan untuk menciptakan jaminan perlindungan kepentingan dan hak orang yang menderita gangguan jiwa. Warga negara kategori ini merupakan kelompok yang paling rentan dan memerlukan perhatian khusus dari negara terhadap kebutuhannya.

Pada tanggal 2 Juli 1992, Undang-Undang Federal “Tentang Perawatan Psikiatri dan Jaminan Hak Warga Negara dalam Ketentuannya” No. 3185-1 mulai berlaku. RUU ini menyetujui daftar norma ekonomi dan organisasi yang mengontrol penyediaan perawatan psikiatris bagi orang-orang yang kondisi mentalnya memerlukan intervensi medis.

Undang-undang tersebut berisi enam bagian dan lima puluh pasal. Mereka menggambarkan:

  • ketentuan umum yang menceritakan tentang hak-hak pasien, tentang pemeriksaan di pengadilan, tentang keadaan pikiran, tentang aturan-aturan perawatan, dan lain-lain;
  • dukungan negara dan penyediaan perawatan kesehatan mental;
  • dokter dan institusi kesehatan yang merawat pasien, tanggung jawab dan haknya;
  • jenis bantuan yang diberikan di bidang psikiatri dan tata cara pelaksanaannya;
  • menantang berbagai tindakan staf medis dan institusi medis yang memberikan dukungan tersebut;
  • kontrol oleh kantor kejaksaan dan negara atas prosedur ini.

Psikiater terkenal di dunia

  • Sigmund Freud adalah orang pertama yang menjelaskan perilaku manusia dalam istilah psikologi. Temuan ilmuwan tersebut menciptakan teori kepribadian berskala besar pertama dalam sains, yang tidak didasarkan pada kesimpulan spekulatif, tetapi pada observasi.
  • Carl Jung - psikologi analitisnya memperoleh lebih banyak pengikut di kalangan pemimpin agama dan filsuf daripada di kalangan psikiater medis. Pendekatan teleologis menyarankan agar seseorang tidak terikat pada masa lalunya sendiri.
  • Erich Fromm - filsuf, sosiolog, psikoanalis, psikolog sosial, salah satu pendiri Freudo-Marxisme dan neo-Freudianisme. Psikoanalisis humanistiknya adalah pengobatan yang bertujuan untuk mengungkap individualitas manusia.
  • Abraham Maslow adalah seorang psikolog Amerika terkenal yang mendirikan psikologi humanistik. Dia adalah salah satu orang pertama yang mengeksplorasi aspek positif dari perilaku manusia.
  • V. M. Bekhterev adalah seorang psikiater terkenal, psikolog, ahli saraf, pendiri sekolah ilmiah. Ia menciptakan karya-karya mendasar tentang patologi, fisiologi dan anatomi sistem saraf, mengerjakan perilaku anak pada usia dini, pendidikan seks dan psikologi sosial. Ia mempelajari kepribadian berdasarkan analisis komprehensif otak menggunakan metode psikologis, anatomi dan fisiologis. Ia juga mendirikan pijat refleksi.
  • I. P. Pavlov adalah salah satu ilmuwan, psikolog, ahli fisiologi Rusia yang paling otoritatif, pencipta gagasan tentang proses pengaturan pencernaan dan ilmu aktivitas saraf yang lebih tinggi; pendiri sekolah fisiologis terbesar di Rusia, pemenang Hadiah Nobel dalam bidang fisiologi dan kedokteran pada tahun 1904.
  • I.M.Sechenov adalah seorang ahli fisiologi Rusia yang menciptakan sekolah fisiologis pertama di Rusia, pendiri psikologi baru dan doktrin pengaturan mental perilaku.

Buku

Beberapa buku populer tentang psikiatri dan psikologi akan dicantumkan di bawah ini.

  • I. Yalom “Psikoterapi Eksistensial.” Buku ini didedikasikan untuk pemberian eksistensial khusus, tempatnya dalam psikoterapi dan kehidupan manusia.
  • K. Naranjo “Karakter dan neurosis.” Sembilan tipe kepribadian dijelaskan, dan aspek paling halus dari dinamika internal terungkap.
  • S. Grof “Melampaui Otak.” Penulis memberikan gambaran tentang kartografi mental yang diperluas, yang tidak hanya mencakup tingkat biografi S. Freud, tetapi juga tingkat perinatal dan transpersonal.

Buku apa lagi tentang psikiatri yang diketahui?

  • N. McWilliams “Diagnostik psikoanalitik.” Selain penjelasan rinci, buku ini juga memuat rekomendasi khusus untuk bekerja dengan klien, termasuk untuk kasus-kasus kompleks.
  • C. G. Jung “Kenangan, Mimpi, Refleksi.” Sebuah otobiografi, tetapi pada saat yang sama tidak biasa. Berfokus pada peristiwa kehidupan batin dan tahapan pemahaman alam bawah sadar seseorang.

Kami meninjau sejarah psikiatri, arahan utamanya, ilmuwan terkenal dan literatur bermanfaat tentang topik tersebut.

  • 5. Prinsip klasifikasi gangguan jiwa modern. Klasifikasi internasional penyakit mental ICD-10. Prinsip klasifikasi.
  • Ketentuan dasar ICD-10
  • 6. Pola umum perjalanan penyakit jiwa. Akibat dari penyakit mental. Pola umum dinamika dan akibat gangguan jiwa
  • 7. Konsep cacat kepribadian. Konsep simulasi, disimulasi, anosognosia.
  • 8. Metode pemeriksaan dan observasi dalam praktek psikiatri.
  • 9. Karakteristik usia dari timbulnya dan perjalanan penyakit mental.
  • 10. Psikopatologi persepsi. Ilusi, senestopati, halusinasi dan pseudohalusinasi. Gangguan sintesis sensorik dan gangguan skema tubuh.
  • 11. Psikopatologi berpikir. Gangguan jalannya proses asosiatif. Konsep berpikir
  • 12. Gangguan kualitatif pada proses berpikir. Ide-ide obsesif, dinilai terlalu tinggi, dan delusi.
  • 13. Sindrom halusinasi-delusi: paranoid, halusinasi-paranoid, paraphrenic, halusinasi.
  • 14. Gangguan kuantitatif dan kualitatif pada proses mnestik. Sindrom Korsakov.
  • Apa itu sindrom Korsakoff?
  • Gejala sindrom Korsakov
  • Penyebab sindrom Korsakov
  • Pengobatan sindrom Korsakov
  • Perjalanan penyakitnya
  • Apakah sindrom Korsakoff berbahaya?
  • 15. Gangguan intelektual. Demensia bersifat bawaan dan didapat, total dan parsial.
  • 16. Gangguan emosi-kehendak. Gejala (euforia, kecemasan, depresi, disforia, dll) dan sindrom (manik, depresi).
  • 17. Gangguan nafsu (obsesif, kompulsif, impulsif) dan impulsif.
  • 18. Sindrom katatonik (pingsan, agitasi)
  • 19. Sindrom mati kesadaran (pingsan, pingsan, koma)
  • 20. Sindrom kebodohan: delirium, oneiroid, amentia.
  • 21. Kebingungan senja. Fugues, trance, otomatisme rawat jalan, somnambulisme. Derealisasi dan depersonalisasi.
  • 23. Gangguan afektif. Gangguan afektif bipolar. siklotimia. Konsep depresi bertopeng. Perjalanan gangguan afektif pada masa kanak-kanak.
  • Gangguan depresi
  • Gangguan bipolar
  • 24. Epilepsi. Klasifikasi epilepsi berdasarkan asal dan bentuk kejang. Klinik dan perjalanan penyakit, ciri-ciri demensia epilepsi. Perjalanan penyakit epilepsi di masa kanak-kanak.
  • Klasifikasi internasional epilepsi dan sindrom epilepsi
  • 2. Kriptogenik dan/atau bergejala (onsetnya bergantung pada usia):
  • Epilepsi Kozhevnikovskaya
  • Epilepsi Jacksonian
  • Epilepsi alkoholik
  • Sindrom epilepsi pada anak usia dini.
  • 25. Psikosis involusional: melankolis involusional, paranoid involusional.
  • Gejala Psikosis Involusional:
  • Penyebab Psikosis Involusional:
  • 26. Psikosis prapikun dan pikun. Penyakit Alzheimer, Pica.
  • penyakit pilih
  • penyakit Alzheimer
  • 27. Demensia pikun. Kursus dan hasil.
  • 28. Gangguan jiwa akibat cedera otak traumatis. Manifestasi akut dan konsekuensi jangka panjang, perubahan kepribadian.
  • 30. Gangguan jiwa pada infeksi tertentu : sifilis otak.
  • 31. Gangguan jiwa pada penyakit somatik. Formasi patologis kepribadian pada penyakit somatik.
  • 32. Gangguan jiwa pada penyakit pembuluh darah otak (aterosklerosis, hipertensi)
  • 33. Psikosis reaktif: depresi reaktif, paranoid reaktif. Psikosis reaktif
  • Paranoid reaktif
  • 34. Reaksi neurotik, neurosis, perkembangan kepribadian neurotik.
  • 35. Psikosis histeris (disosiatif).
  • 36. Anoreksia nervosa dan bulimia nervosa.
  • Epidemiologi anoreksia nervosa dan bulimia nervosa
  • Penyebab Anoreksia Nervosa dan Bulimia Nervosa
  • Komplikasi dan akibat dari anoreksia nervosa dan bulimia nervosa
  • Gejala dan tanda anoreksia nervosa dan bulimia nervosa
  • Diagnosis banding anoreksia nervosa dan bulimia nervosa
  • Diagnosis anoreksia nervosa dan bulimia nervosa
  • Pengobatan anoreksia nervosa dan bulimia nervosa
  • Mengembalikan nutrisi yang cukup untuk anoreksia nervosa dan bulimia nervosa
  • Psikoterapi dan perawatan obat untuk anoreksia nervosa dan bulimia nervosa
  • 37. Dismorfofobia, dismorfomania.
  • 38. Penyakit psikosomatis. Peran faktor psikologis dalam kemunculan dan perkembangannya.
  • 39. Gangguan kepribadian orang dewasa. Psikopati nuklir dan marginal. Sosiopati.
  • Gejala utama sosiopati:
  • 40. Reaksi patokarakterologis dan pembentukan kepribadian patokarakterologis. Mendeformasi jenis pendidikan. Aksen karakter.
  • 41. Keterbelakangan mental, penyebabnya. Demensia bawaan (oligofrenia).
  • Penyebab keterbelakangan mental
  • 42. Gangguan perkembangan jiwa: gangguan bicara, membaca dan berhitung, fungsi motorik, gangguan perkembangan campuran, autisme masa kanak-kanak.
  • Apa itu Autisme Anak -
  • Apa yang Memprovokasi/Penyebab Autisme Anak :
  • Gejala Autisme Anak:
  • 43. Penyakit ketergantungan patologis, definisi, ciri-ciri. Alkoholisme kronis, psikosis alkoholik.
  • Psikosis alkoholik
  • 44. Penyalahgunaan narkoba dan zat. Konsep dasar, sindrom, klasifikasi.
  • 46. ​​​​Gangguan seksual.
  • 47. Farmakoterapi gangguan jiwa.
  • 48. Metode terapi biologis dan psikiatri non-obat.
  • 49. Psikoterapi orang dengan patologi mental dan kecanduan narkoba.

    • Awal Psikiatri.

    Pertanyaan untuk ujian.

    1. Psikiatri sebagai ilmu kedokteran. Posisinya di antara spesialisasi medis lainnya. Prevalensi patologi mental.

    Psikiatri- ilmu kedokteran yang mempelajari manifestasi klinis, diagnosis, pengobatan dan prognosis gangguan jiwa, mengembangkan isu pemulihan dalam kehidupan pasien gangguan jiwa. Konsep "penyakit kejiwaan" tidak terbatas pada psikosis.

    Psikiatri sebagai ilmu

    Psikiatri sebagai ilmu terbentuk relatif baru - sekitar 150 tahun yang lalu, ketika gagasan pertama yang berbasis ilmiah tentang gangguan menyakitkan pada aktivitas mental manusia muncul. Namun, ia mendapat pengakuan sebagai cabang khusus pengobatan praktis jauh lebih awal. Hal ini disebabkan perlunya memberikan bantuan kepada penderita gangguan jiwa. Pada semua tahap pembentukan dan perkembangan psikiatri, hal ini lebih dipengaruhi oleh pandangan agama, filosofis, dan pandangan dunia yang berlaku dibandingkan semua bidang kedokteran lainnya. Dengan inilah halaman-halamannya yang dramatis dan terkadang tragis, nasib dan kehidupan orang yang sakit jiwa terhubung. Faktanya adalah bahwa selama penyakit mental, dalam beberapa kasus secara tajam, dalam kasus lain - secara bertahap, ciri-ciri kepribadian seseorang dapat berubah, dan banyak tindakannya menjadi tidak dapat dipahami, tidak pantas, dan kadang-kadang bahkan bertentangan dengan lingkungan. Akibatnya kemampuan bekerja menurun, orang sakit tidak lagi diperlukan dan berguna bagi manusia. Sikap orang sehat terhadap pasien tersebut dan perawatannya selalu mencerminkan kemanusiaan dan derajat budaya masyarakat; mereka bukanlah tempat terakhir dalam perjuangan melawan kelainan mental. Di sini, pada dasarnya, dua periode dapat dibedakan. Yang pertama - pra-ilmiah - berlangsung selama berabad-abad dan hanya berarti menyingkirkan orang sakit (atau, meski terdengar paradoks sekarang, mendewakan dan memuja mereka). Pada periode kedua, kemajuan ilmu pengetahuan memungkinkan untuk memahami esensi penyakit mental, pengobatannya, dan berkontribusi pada kembalinya kehidupan penuh banyak orang yang menderita psikosis.

    Dokter mana pun, apa pun bidang kedokterannya, apa pun spesialisasi yang ia pilih, tentu harus berangkat dari kenyataan bahwa ia terutama berurusan dengan orang yang hidup, seseorang dengan segala karakteristik individualnya. Dalam pemahaman pasien yang paling holistik, dokter akan terbantu dengan pengetahuan tentang psikiatri, khususnya psikiatri borderline.

    Pengetahuan tentang psikiatri diperlukan untuk setiap dokter: sebagian besar pasien sakit jiwa pertama-tama tidak beralih ke psikiater, tetapi ke perwakilan dari spesialisasi medis lain, dan sering kali dibutuhkan periode waktu yang sangat lama sebelum pasien tersebut berada di bawah pengawasan. seorang psikiater.

    Terutama sering kali, dokter umum menangani orang yang menderita neurosis dan psikopati - bentuk gangguan mental "kecil", yang ditangani oleh psikiatri "kecil", atau ambang batas.

    Psikiatri garis batas, kata psikiater terkemuka Soviet O.V. Kerbikov, adalah bidang di mana kontak psikiater dengan dokter umum, yang, bisa dikatakan, berada di garis depan dalam melindungi kesehatan mental masyarakat, sangat dibutuhkan.

    Pengetahuan tentang psikiatri pada umumnya dan psikiatri ambang pada khususnya akan membantu dokter menghindari perlakuan buruk terhadap pasien, dengan setia mengikuti perintah Hippocrates yang ditujukan kepada rekan-rekannya: "Jangan menyakiti." Perlakuan yang tidak tepat terhadap pasien, yang dapat diungkapkan tidak hanya dengan kata-kata yang menakuti pasien, tetapi juga dalam ekspresi wajah dan gerak tubuh, dapat menyebabkan apa yang disebut iatrogeni - penyakit yang disebabkan oleh dokter tanpa disengaja. Dalam hal ini yang paling berbahaya adalah dokter tidak dapat menarik kesimpulan dari kesalahannya, karena “pasien yang dirugikan oleh dokter karena perilakunya yang salah tidak akan pernah berpaling kepadanya lagi” (O. Bumke) .

    Dokter tidak hanya harus berperilaku baik, tetapi juga memantau perilaku adiknya dan mendidiknya, karena penyakit juga dapat disebabkan oleh perawat (sorrorogeni) yang tidak mengikuti kaidah deontologi.

    Untuk menghindari trauma yang tidak perlu pada pasien, dokter harus memahami bagaimana perasaan pasiennya terhadap penyakitnya, apa reaksinya terhadap penyakit tersebut (apa yang disebut gambaran internal penyakitnya).

    Dokter umum sering kali menjadi orang pertama yang mengalami psikosis pada tahap awal, ketika manifestasi nyeri belum terlalu terasa dan tidak terlalu terlihat.

    Seorang dokter dari profil apa pun mungkin menghadapi manifestasi awal, terutama jika psikopatologi awal secara dangkal menyerupai penyakit somatik. Selain itu, kadang-kadang gangguan mental yang parah “merangsang” penyakit somatik tertentu, yang mungkin berhubungan, khususnya, dengan berbagai gejala hipokondriakal (ketika pasien sangat “yakin” bahwa ia menderita kanker, sifilis, semacam cacat fisik yang memalukan, dan sangat memerlukan perawatan khusus atau bedah yang sesuai), gangguan histeris (kebutaan histeris, tuli, kelumpuhan, dll.), depresi laten (somatisasi, larved) yang terjadi dengan kedok penyakit somatik, dll.

    Dokter mana pun, tetapi lebih sering dokter umum, dapat menemukan dirinya dalam situasi di mana perawatan psikiatris yang mendesak (darurat) diperlukan: untuk meredakan keadaan agitasi psikomotor akut (misalnya, pada pasien dengan delirium tremens), untuk melakukan segalanya diperlukan ketika status epileptikus terjadi, ketika mencoba bunuh diri, dll.

    Dokter umum, serta masing-masing perwakilan dari spesialisasi medis lainnya, harus dapat mendekati pasien yang sakit jiwa, menghubungi dia untuk pemeriksaan somatik (neurologis, bedah, oftalmologis atau lainnya), yang mungkin diperlukan. untuk pasien baik rawat jalan maupun rawat inap. Pertama-tama, ini menyangkut pemeriksaan terapeutik umum, yang harus dijalani oleh setiap pasien sakit jiwa yang baru masuk rumah sakit; Hal ini harus dilakukan dalam dinamika penyakit selanjutnya.

    Dokter dari semua profil harus menyadari gangguan mental somatogenik yang timbul sehubungan dengan patologi organ dan sistem internal, manifestasi awalnya, dinamika, kemungkinan konsekuensi berbahaya (kegembiraan tiba-tiba, upaya untuk melompat keluar jendela, dll.) .

    Setiap dokter juga harus mengetahui bahwa selain patologi mental somatogenik, ada juga gangguan psikosomatik – penyakit somatik yang disebabkan oleh paparan faktor psikotraumatik.

    Pemahaman yang memadai tentang pengaruh timbal balik penyakit mental dan somatik tidak diragukan lagi akan berkontribusi tidak hanya pada diagnosis yang akurat, tetapi juga pada pengobatan yang paling memadai.

    Terakhir, dokter harus memiliki pengetahuan yang cukup untuk memerangi segala macam takhayul yang merugikan, aktivitas para penipu medis, yang mengaku sebagai “penyembuh”, yang seringkali menimbulkan kerugian besar bagi pasien, bahkan hingga menyebabkan gangguan jiwa yang parah. Pengetahuan tentang psikiatri akan sangat membantunya dalam hal ini.

    Jumlah total patologi mental yang teridentifikasi dalam sampel kami (seperti dalam penelitian serupa lainnya) diukur dalam nilai puluhan persen. Memang benar, jika kita mempercayai riwayat kasus, yang menurut para dokter lebih sulit dipalsukan daripada angka mentah, terdapat 227 riwayat kasus atau biografi psikiatrik yang lebih panjang atau lebih pendek yang ditulis di antara 415 anggota sampel yang mencakup bayi. kelompok “D” - yaitu, mendapat kompensasi penuh secara sosial, sejahtera dalam kehidupan sehari-hari. Mari kita sajikan beberapa data ringkasan, yang dihitung ulang untuk jumlah penduduk di distrik-distrik ibu kota pada saat itu.

    Jumlah total kasus penyakit mental (kelompok A+B) adalah 55: 13,3%, atau, dalam hal populasi, dengan mempertimbangkan kemungkinan fluktuasi acak pada tingkat signifikansi statistik yang kami terima, 13,3 ± 3,3%. Dari pasien tersebut terdapat 26 orang dengan psikosis, bermanifestasi dan berkurang: 6,2% (6,2±2,4%); dengan demensia, sindrom psikopat atau psikoorganik berat dan keterbelakangan mental berat - 29 orang: 7,0% (6,0±2,5%).

    Untuk satuan atau kesatuan nosologis individu, pada kelompok A, B dan C:

    Skizofrenia, termasuk paranoid tingkat rendah dan kontroversial: 18 pasien, atau 5,5% (5,5 ± 2,2%). Kondisi yang mencurigakan untuk skizofrenia “laten” (“pseudopsikopati”, “skizoidia rumit”) pada 30 orang lainnya: 7,2% (7,2±2,6%). Psikopati skizoid (tanpa orang yang diduga menderita skizofrenia laten) - 35 orang: 8,4% (8,4±2,7%). Secara umum, kelompok skizofrenia-skizoid, di mana hubungan kondisi dengan prototipe asli ditelusuri sampai tingkat tertentu, berjumlah 83 orang, atau 20,75% (dalam hal jumlah penduduk kabupaten 20,75 ± 4,0).

    Psikopati lain dengan tingkat keparahan yang bervariasi - 95 orang: 22,9 (22,9±4,3%), di antaranya kasus “dekompensasi” - 19 orang: 4,6% (4,6±2,2%).

    Alkoholisme tanpa kebiasaan mabuk (subkelompok 2 dan 3) - 18 orang: 4,3% (4,3±2,0%); sama dengan kebiasaan mabuk (dengan subkelompok 1) - 45 orang: 10,8% (10,8±3,0%).

    Pelaporan apotik meremehkan prevalensi skizofrenia setidaknya 1,5 kali, jumlah total penyakit mental sebanyak 4 kali, dan prevalensi alkoholisme setidaknya 2,5 kali (rasio diberikan pada batas bawah indikator umum untuk populasi) .

    Karena berbagai sebab, orang yang sehat pun bisa mengalami gangguan jiwa yang sering disebut dengan gangguan jiwa. Cabang klinis yang mempelajarinya disebut psikiatri. Para ahli di bidang ini lebih mengetahui daripada siapa pun bagaimana gangguan emosional yang parah diobati, serta metode pencegahannya. memberikan bantuan kepada orang yang sakit jiwa. Dokter spesialis berhak mengisolasi pasien dengan gangguan jiwa berat dan perilaku tidak sehat yang berpotensi menimbulkan ancaman bagi dirinya dan masyarakat sekitar.

    Sejarah psikiatri

    Jalur perkembangan psikiatri sangat panjang dan membingungkan. Dengan bergantinya generasi ilmuwan, pemahaman menyeluruh tentang subjek penelitian dan tujuan sebenarnya pun berubah.

    • Masyarakat paling kuno sangat religius dan percaya pada mistisisme, itulah sebabnya mereka mengaitkan gangguan mental pada manusia dengan kerasukan roh jahat, dengan kutukan atau aktivitas kekuatan gelap. Kegilaan apa pun sudah dikaitkan dengan otak, itulah sebabnya kraniotomi dilakukan, sebuah prosedur yang konon “menyelamatkan” roh dari kepala pasien.
    • Akhir abad kesembilan belas menjadi sangat intens dalam hal penelitian psikiatri. Selama periode ini, muncul dua teori yang sangat berlawanan, yang dikemukakan oleh Sigmund Freud dan Emil Kraepelin.

    Yang pertama, bersama dengan orang-orang yang berpikiran sama, mengidentifikasi sesuatu yang disebutnya “ketidaksadaran”. Dalam pemahamannya, ini berarti bahwa pikiran setiap orang mengandung naluri alaminya sendiri, yang selalu ada di kepala kita (sebagian besar bernuansa erotis). Namun norma-norma moral yang dipaksakan dalam masyarakat menindas “keinginan” tersebut, itulah sebabnya terjadi konfrontasi internal. Ketika naluri menang, hal terlarang muncul di luar, yang sangat menyakitkan bagi orang itu sendiri. Oleh karena itu gangguan kejiwaan.

    E. Kraepelin menemukan kelumpuhan pada gangguan jiwa ini, yang berujung pada rusaknya jaringan otak, yang selanjutnya diekspresikan dengan sejumlah gejala.

    Namun, karena perselisihan yang terus-menerus antara para penentang dan adanya beberapa kesenjangan, semua ini masih pada tataran teoretis, meskipun masih memiliki sedikit pengikut.

    • Jalan keluar dari kebuntuan ditemukan oleh E. Husserl, yang meletakkan dasar bagi psikiatri fenomenologis. Hal ini didasarkan pada “fenomena” tertentu yang menjadi bagian integral dari pikiran orang yang sehat. Jika terjadi konflik di antara mereka, hal ini berujung pada gangguan jiwa.
    • K. Jaspers melanjutkan ajaran ini dan memperkenalkan metode wawancara pasien untuk mengidentifikasi fenomena bawah sadarnya dan mengklasifikasikannya untuk membuat diagnosis yang benar. Selanjutnya, J. Minkowski dan G. Ellenberg mengembangkan pendekatan khusus untuk pengobatan gangguan mental, yang digunakan dalam psikiatri modern.

    Bagian psikiatri

    Gangguan mental dapat sangat bervariasi dalam tingkat keparahan dan konsekuensinya. Oleh karena itu, psikiatri biasanya dibagi menjadi 2 bagian:

    1. Psikiatri umum. Di sini penyakit mental utama, sifat-sifatnya, penyebab perkembangan dan polanya, klasifikasi gangguan, serta penelitian dan kegiatan terapeutik yang berkaitan dengannya dipelajari. Perhatian khusus diberikan pada gejala umum yang melekat pada penyakit mental umum: halusinasi, ilusi, dan gangguan berpikir.
    2. Psikiatri swasta. Minatnya meliputi penyakit mental tertentu, etiologinya dengan patogenesis, manifestasi klinis, metode pengobatan dan pemulihan. Nanti Anda akan mengetahui penyakit apa yang dia pelajari.

    Fitur diagnostik dalam psikiatri

    Meskipun metode penelitian teknis dan laboratorium yang telah dibawa oleh para ilmuwan ke tingkat yang sempurna, signifikansinya dalam psikiatri tidak terlalu besar.

    Berikut ini digunakan sebagai bantuan untuk memeriksa aktivitas otak:

    • Elektroensefalografi;
    • Radiografi;
    • Tomografi terkomputasi;
    • Pencitraan resonansi magnetik;
    • Reoensefalografi;
    • Dopplerografi;
    • Tes laboratorium.

    Tetapi para spesialis memperoleh data diagnostik utama dari metode klinis, yang didasarkan pada wawancara subjek dan mengamati dia serta keadaan mentalnya. Para profesional memberikan perhatian khusus pada ekspresi wajah dan intonasi pasien, perubahannya selama percakapan tentang topik tertentu dan reaksi eksternal lainnya.

    Sejalan dengan itu, juga dilakukan perbincangan dengan kerabat, yang terkadang membantu memperjelas gambaran lebih lengkap tentang kondisi pasien.

    Psikiatri modern

    Metode pengobatan utama yang digunakan dalam psikiatri modern didasarkan pada penggunaan obat farmakologis dengan tindakan yang tepat. Namun semakin banyak spesialis berpengalaman yang menggunakan metode psikoterapi, yang lebih efektif.

    Penyakit kejiwaan

    Tidak ada batasan usia dalam hal gangguan jiwa. Orang bisa menghadapi “masalah mental” baik di usia muda maupun di usia tua. Pelakunya bisa berupa faktor keturunan, lingkungan hidup, kondisi kehidupan, alkoholisme, infeksi, penyakit, cedera, gangguan perkembangan intrauterin (akibat mabuknya orang tua, terutama ibu saat hamil, serta penyakit saat hamil).

    Namun, seseorang tidak boleh memandang psikiatri seperti yang digambarkan sebelumnya, seperti penjara, intimidasi, dan penyiksaan. Saat ini pasien dapat menjalani pengobatan rawat jalan yang tidak kalah efektif dan manusiawi.

    Di antara penyakit mental yang paling terkenal pada manusia adalah:

    Lebih lanjut tentang psikiatri