Ընդհանուր հոգեբուժություն (հոգեախտաբանություն). Հոգեբուժություն - համառոտ ամփոփում Հոգեբուժություն
Հոգեբուժությունհոգեկան հիվանդությունների ճանաչման և բուժման գիտություն է:
Այս ձևակերպումը, որը թվագրվում է W. Griesinger (1845 թ.), իր հիմնական հատկանիշներով ճշգրիտ ձևակերպում է հոգեբուժության առջև ծառացած խնդիրները, եթե նկատի ունենանք, որ ճանաչումը, կլինիկական պատկերի գնահատման հետ մեկտեղ, հիմնված է նաև հիվանդության ընթացքը, էթոլոգիան, պաթոգենեզը և ելքը, և բուժումը ներառում է նաև հիվանդների կանխարգելման և վերականգնման խնդիրները: Կարելի է համարել, որ այս սահմանումը լիովին արտացոլում է հայեցակարգի շրջանակը, քանի որ ուսումնասիրության առարկան ոչ միայն փսիխոզներն են (որոնցում հիվանդների վարքագիծը խիստ խախտված է և հակասում է ընդհանուր ընդունված նորմերին), այլև նևրոզներն ու հոգեպատիան, նևրոզները։ -նման և հոգեպատանման վիճակներ, երբ ակնհայտ անբավարարություն չկա: Այլ կերպ ասած, հոգեբուժական հետազոտության օբյեկտը նևրոտիկ և փսիխոտիկ ռեգիստրի հոգեկան խանգարումների լայն շրջանակ է:
Ժամանակակից բժշկության ձեռքբերումները հիվանդների համապարփակ ուսումնասիրության ուղիներում ցույց են տալիս, որ հոգեբուժական վերլուծությունը սոմատիկ հիվանդությունների շատ դեպքերում ստացվում է արգասաբեր, հետևաբար անհրաժեշտ: Խոսքը այնպիսի հաճախակի և ծանր ֆիզիկական տառապանքների մասին է, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, թիրեոտոքսիկոզը, ստամոքսի խոցը, բրոնխիալ ասթման, հիպերտոնիան, սրտի կորոնար հիվանդությունը և, այսպես կոչված, «հոգեսոմատիկ» հիվանդություններ: Դրանց առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդության ախտանշանները սոմատիկ են, իսկ պաթոգենեզի ամենակարեւոր օղակը նեյրոգեն է։ Հաշվի առնելով վերը նշվածը, մենք կարող ենք ամփոփել (ինչպես ընդգծել է Վ.
Հիվանդության ճանաչումը սկսվում է նրա կլինիկական պատկերի գնահատմամբ՝ ախտանիշների, հոգեախտաբանական սինդրոմների և հիվանդության նոզոլոգիական չափանիշների վերլուծությամբ։ Այս առումով միանգամից բարդ հարց է առաջանում հիվանդության կլինիկական դրսևորումների և, առաջին հերթին, հոգեախտաբանական համախտանիշների առանձնահատկությունների վերաբերյալ։ Մինչ օրս մեր գիտության մեջ անվիճելի է դիրքորոշումը հոգեախտաբանական սինդրոմների ոչ սպեցիֆիկության մասին, քանի որ նույն սինդրոմը կարող է դիտվել հիվանդությունների լայն տեսականիով (օրինակ՝ ամենտիվ համախտանիշ՝ վարակիչ, սոմատոգեն, թունավոր և այլ փսիխոզներում): . Այս հետաքրքիր կլինիկական փաստը բացատրելու համար Կ. Բոնհոֆերը (1910) վկայակոչեց միջանկյալ թույնի տեսությունը, որը ենթադրաբար ազդում է հիվանդների ուղեղի վրա և դրանով իսկ հարթեցնում է հատուկ արտաքին վտանգների առանձնահատկությունները և դրանց հետևանքով առաջացած հոգեախտաբանական խանգարումները: Այնուամենայնիվ, այս տեսությունը լքվեց: Հոգեախտաբանական սինդրոմների ոչ սպեցիֆիկության երևույթը հասկանալու համար (և մասնավորապես՝ էկզոգեն տիպի ռեակցիաների մոդելի վրա) անհրաժեշտ է հաշվի առնել ցանկացած հոգեկան հիվանդության պաթոգենետիկ մեխանիզմների բարդ կառուցվածքը, որը բաղկացած է երկու պաթոլոգիական երևույթներից ( նյարդային պրոցեսների պաթոլոգիական իներցիա, ուղեղային ծառի կեղևի հիվանդ տարածքներ և այլն), ինչպես նաև պաշտպանիչ երևույթներ և, առաջին հերթին, տրանսցենդենտալ արգելակում և փուլային վիճակներ: Ժամանակին այս գրքի հեղինակը փորձարարական և կլինիկական հետազոտությունների միջոցով ապացուցել է, որ էկզոգեն տիպի ռեակցիաների սինդրոմների ոչ սպեցիֆիկությունը բացատրվում է տրանսցենդենտալ արգելակման պաշտպանիչ մեխանիզմի նրանց ուղեղային պաթոգենեզում լայն մասնակցությամբ: Սա համապատասխանում է Ա.Գ. Իվանով-Սմոլենսկու (1933) դիրքորոշմանը, որ մարմինը արձագանքում է շրջակա միջավայրի անհամար վտանգներին սահմանափակ քանակությամբ իր պաշտպանիչ ռեակցիաներով:
Հետևաբար, հոգեախտաբանական սինդրոմների ոչ սպեցիֆիկ բնույթը հասկանալու մեկնարկային կետն այն փաստն է, որ դրանց կառուցվածքը միշտ (ավելի կամ փոքր չափով) ներառում է ինչպես ներքին պաթոլոգիական, այնպես էլ պաշտպանիչ երևույթներ, մասնավորապես ուղեղի տարբեր մակարդակներում ծայրահեղ արգելակման տեսքով: Այս հանգամանքները ընդգծում են հոգեախտաբանական սինդրոմների (դրանց կլինիկական տեղեկատվական լինելու հետ մեկտեղ) չափազանց մեծ նշանակությունը պաթոլոգիական գործընթացն ամբողջությամբ հասկանալու համար, քանի որ դրանք արտացոլում են բարձրագույն նյարդային ակտիվության (ՀՆԱ) հիմքում ընկած պաթոֆիզիոլոգիական խանգարումները, այսինքն՝ հիվանդության ուղեղային պաթոգենետիկ մեխանիզմները:
Հոգեբուժության սինդրոմոլոգիական և նոզոլոգիական ուղղությունների միջև պայքարը, որն առաջացել է մեկ դար առաջ ներկա փուլում, բնականաբար լուծվում է վերջինիս օգտին՝ հոգեկան հիվանդությունների, դրանց ախտորոշման և բուժման բազմաչափ մոտեցմամբ: Բայց դա ոչ մի կերպ չի արժեզրկում հոգեախտաբանական սինդրոմները, որոնք նոզոլոգիական մոտեցման շրջանակներում, ընդհակառակը, ավելի մեծ նշանակություն են ձեռք բերում, քանի որ պարունակում են արժեքավոր կլինիկական, պաթոգենետիկ և պրոգնոստիկ տեղեկատվություն։ Ինչպես հայտնի է, ավելի քան մեկ դար առաջ Կ. Կահլբաումը (1882) շեշտեց հոգեբույժների համար հոգեախտաբանական սինդրոմների վերափոխման հատուկ կարևորությունը, քանի որ, նրա կարծիքով, հիվանդի այս կարգավիճակի վերաբերյալ ամբողջական հստակությունը հնարավորություն է տալիս արդարացիորեն վստահելի դատել. փսիխոզի և դրա նախորդ ձևերի զարգացման հետագա փուլերը.
Այս առումով հատուկ ուշադրության է արժանի հոգեբուժության մեջ վերջնական նոզոլոգիական ախտորոշումը հիմնավորելու համար հոգեախտաբանական համախտանիշների վերափոխման օրինաչափությունների օգտագործման հարցը: Ի վերջո, եթե յուրաքանչյուր կոնկրետ հոգեախտաբանական համախտանիշ արտաքուստ արտահայտում է ուղեղի պաթոֆիզիոլոգիական խանգարումների որոշակի կառուցվածք, ապա փոխադարձ անցումը, սինդրոմների փոփոխությունը որոշվում է այս ուղեղային ախտաֆիզիոլոգիական խանգարումների ընդլայնմամբ և խորացմամբ կամ, ընդհակառակը, դրանց սահմանափակմամբ և թուլանալը. Եվ չնայած այս ամենը շատ կարևոր պաթոգենետիկ գիտելիքներ են հիվանդության մասին, կլինիկական առումով այն արտացոլում է միայն սինդրոմոլոգիական, բայց ոչ նոզոլոգիական հոգեախտաբանական խանգարումներ։
Այսպիսով, նկատի ունենալով էկզոգեն տիպի ռեակցիաների հայտնի հասկացությունները և հոգեախտաբանական սինդրոմների նախապատվությունը որոշ հիվանդությունների նկատմամբ [Kerbikov O. V., 1947], հոգեախտաբանական սինդրոմների վերափոխման նոզոլոգիական դերի հարցը պետք է լուծվի միայն ընդունելով. հաշվի առեք այն ամենը, ինչ ասվեց վերևում այս հարցի վերաբերյալ: Ամենօրյա կլինիկական փորձը ցույց է տալիս, որ և՛ հոգեախտաբանական համախտանիշները, և՛ դրանց փոփոխությունը կամ փոխակերպումը հատուկ չեն հոգեկան հիվանդությունների համար: Սա ակնհայտորեն երևում է, օրինակ, այնպիսի սինդրոմների փոխադարձ փոփոխության մեջ, ինչպիսիք են զառանցանքը, հուզական և ասթենիկը, ինչը բնորոշ է ոչ միայն վարակիչ, այլև սոմատոգեն, թունավոր և որոշ այլ փսիխոզներին։ Նույնը կարելի է ասել մանիակալ և դեպրեսիվ սինդրոմների փոխադարձ անցումների մասին, որոնք նկատվում են ոչ միայն շրջանաձև փսիխոզի շրջանակներում, այլև ուշ տրավմատիկ և մնացորդային օրգանական փսիխոզներում։ Վերջին դեպքերում (կենտրոնական նյարդային համակարգի շատ թեթև, «բացված» մնացորդային օրգանական ախտահարմամբ) շրջանաձև փսիխոզի հետ դիֆերենցիալ ախտորոշիչ տարբերակումն այնքան դժվար է, գրեթե անլուծելի, որ կլինիկական հոգեբույժը ևս մեկ անգամ համոզվում է, որ Մեր պաթոլոգիայում սահմանները այնքան էլ առանձնացված չեն, որքան միացնելը:
Հոգեբուժության մեջ վերջնական նոզոլոգիական ախտորոշում կատարելիս առաջին հերթին հաշվի է առնվում հիվանդության կլինիկական պատկերը՝ սկսած հիվանդի կարգավիճակից, որը հիմնված է սինդրոմի վրա, և հիվանդության այնպիսի պարամետրեր, ինչպիսիք են դրա ընթացքը. արդյունքի բնույթը, էթիոլոգիայի և պաթոգենեզի խնդիրները: Բնականաբար, ախտորոշման հիմքում ընկած է հոգեկան խանգարումների կլինիկական պատկերը։ Բայց հիվանդի կարգավիճակը ոչ միայն համախտանիշ է, այլ նաև այն ամենակարևոր խանգարումները, որոնք միավորված են հոգեախտաբանական սինդրոմների նոզոլոգիական առանձնահատկությունների (այսինքն, հատուկ առանձնահատկությունների) հայեցակարգով: Քանի որ հոգեախտաբանական սինդրոմներն արտացոլում են միայն ընդհանուր պաթոլոգիական օրինաչափությունները, հետևաբար, չնայած դրանց ողջ տեղեկատվական բովանդակությանը և գենետիկ «ձայնին», դրանք (ինչպես նաև դրանց փոխակերպումը) չեն կարող լինել նոզոլոգիական ախտորոշման հիմքը:
Այժմ հաստատվել է, որ պաթոգեն գործոնների և հիվանդության կլինիկական պատկերի միջև պատճառահետևանքային կապը դրսևորվում է կլինիկական ախտանիշների առանձնահատկություններում, մասնավորապես, հոգեախտաբանական սինդրոմների նոզոլոգիական առանձնահատկություններում: Համախտանիշը, որպես այդպիսին, իր կառուցվածքով միատեսակ է տարբեր հոգեկան հիվանդությունների համար, սակայն տարբեր հիվանդությունների շրջանակներում այն պարունակում է նաև հատուկ, ամեն անգամ տարբեր հատկանիշներ, որոնք ներմուծվում են ըստ տարբեր. էթիոլոգիա.Եվ հենց նրանք, արտահայտելով հիվանդության ընթացքի առանձնահատուկ պաթոլոգիական օրինաչափությունները և դրա պատճառահետևանքային կապերը (իհարկե, հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքը, պաթոգենեզը և ելքը), կարող են հիմք հանդիսանալ նոզոլոգիական ախտորոշման համար:
ՀՈԳԵԲՈՒԺՈՒԹՅՈՒՆ
(հունարեն հոգեկանից՝ հոգի և իատրիա՝ բուժում) , բժշկության ճյուղ, որն ուսումնասիրում է հոգեկան հիվանդությունների պատճառները, դրսևորումները և բուժումը։ Այս բժշկական մասնագիտության պատմությունը սկզբունքորեն տարբերվում է թերապիայի կամ վիրահատության պատմությունից: Հոգեբուժության պատմությունը՝ հեռավոր անցյալից մինչև գրեթե ներկա, մարդկային դրամաների և ուժեղ կրքերի, մոլեռանդ նախապաշարմունքների և դաժան հալածանքների պատմություն է: Միայն վերջին տասնամյակների ընթացքում հոգեբուժությունը հայտնվեց որպես ժամանակակից, հարգված գիտություն: Պատճառները, որ այն զարգացել է այլ ձևերով, քան թերապիան կամ վիրահատությունը, և այդքան երկար ժամանակ ստացել է բժշկության օրինականացված ճյուղի կարգավիճակ հասարակական և մասնագիտական գիտակցության մեջ, հիմնականում կայանում են հենց հոգեկան հիվանդությունների հատուկ բնույթի մեջ: Երկար դարեր հոգեկան խանգարումներով տառապող մարդիկ հիվանդ չէին համարվում։ Նրանք մեղադրվում էին սատանայի հետ արգելված և ամոթալի դաշինքի մեջ մտնելու, կախարդների, կախարդների և այլ չար ոգիների հետ հարաբերություններ պահպանելու, կախարդվելու, կախարդանքների, սատանայական կախարդանքներին ենթարկվելու և մեղավոր արարքների, սարսափելի և նողկալի հանցագործությունների մեջ: Նրանք անխնա հալածվեցին, և շատերը այրվեցին խարույկի վրա: Այն մի քանի բժիշկները, ովքեր փորձում էին կառավարիչներին և մարդկանց համոզել, որ «խելագարները» պարզապես հիվանդ մարդիկ են, որոնք պահանջում են ուշադրություն և խնամք, վտանգի տակ են դնում իրենց մասնագիտական համբավը, երբեմն՝ կյանքը։ Հետևյալ երկու օրինակները վերցված են Հին և Նոր աշխարհների պատմությունից. 1636 թվականին Կոնիգսբերգում (Գերմանիա) մի մարդ իրեն Հայր Աստված հայտարարեց. նա զգաց, որ հրեշտակները, սատանան և Աստծո Որդին ճանաչում են իր իշխանությունը: Այս մարդը մեղադրվել և դատապարտվել է։ Նրա լեզուն պոկել են, գլուխը կտրել են, իսկ մարմինը մոխրացրել են։ Կես դար անց Մասաչուսեթսի Սալեմ քաղաքում նմանատիպ հանգամանքներում մի քանի կանայք մեղադրվեցին կախարդության մեջ, դատապարտվեցին և կախաղան բարձրացան։ Պետք չէ խորանալ այսպես կոչվածի դատավարության նողկալի մանրամասների մեջ. «Սալեմի կախարդներ». Այժմ մենք գիտենք, որ այս երկու դեպքերում էլ (ինչպես շատ այլ դեպքերում) մահապատժի են ենթարկվել հոգեկան հիվանդությամբ տառապող անմեղ մարդիկ: Հալյուցինացիաների և այլ ախտանիշների նկարագրություններից, որոնք պարունակվում են հին տարեգրություններում, մենք կարող ենք պատկերացում կազմել այն հիվանդությունների մասին, որոնք որոշում էին այդ օրերին դատապարտված բազմաթիվ «կախարդների» և «կախարդների» պահվածքը: «Կախարդների» և նրանց «օգնականների» մեծ մասը, ովքեր այրվել էին խարույկի վրա, տառապում էին շիզոֆրենիայից, ոմանք՝ հիստերիայից կամ դեմենցիայից. Նրանց թվում կային նաև նևրոտիկ անհատներ կամ պարզապես այլախոհներ։ Շիզոֆրենիան այսօր էլ ամենալուրջ հոգեկան հիվանդությունն է: Հոսպիտալացման կարիք ունեցող հոգեբուժական հիվանդների ճնշող թիվը շիզոֆրենիայով կամ հարակից պայմաններով տառապող մարդիկ են: Այսօր շատերն ամաչում են, որ իրենք կամ իրենց հարազատները հոգեկան հիվանդություն ունեն։ Հոգեբույժի կամ հոգեթերապևտի այցելությունը հաճախ գաղտնի է պահվում և կարող է առաջացնել, գոնե որոշ մարդկանց մոտ, արհամարհական վերաբերմունք, որն արտահայտվում է այնպիսի հաճախ օգտագործվող բառերով, ինչպիսիք են «խելագար», «խելագար», «խելագար» և այլն: Նման վերաբերմունքը ցույց է տալիս, որ հոգեկան հիվանդության ախտորոշումը դեռևս մնում է խարան և արտացոլում է «առողջ» և «նորմալ» մարդկանց թշնամանքը «աննորմալ» և «խելագար» համարվողների նկատմամբ։ Այս առումով անհրաժեշտ է հետագա կրթական աշխատանք՝ բացատրելու հոգեկան հիվանդության բնույթը և ժամանակակից հոգեբուժության բնույթը: Իրենց բնույթով մարդիկ իռացիոնալ էակներ են, կամ գոնե ոչ միայն բանական: Նրանց նախասիրություններն ու նախապաշարմունքները, ցանկություններն ու համակրանքները, դրդապատճառներն ու ձգտումները որոշվում են ոչ միայն բանականությամբ, այլև անհատականության խորքերում թաքնված պայքարով, որը մղում են ներքին, հաճախ անգիտակից ուժերը։ Մեր վերաբերմունքը օտարների, ծնողների, երեխաների, ընկերների, ուսուցիչների, մրցակիցների և մեր ողջ միջավայրի նկատմամբ նույնպես կախված է ոչ այնքան բանականությունից և տրամաբանությունից, որքան հիմնականում մանկության տարիներին ձեռք բերված զգացմունքներից, հույզերից և փորձառություններից: Ամբողջ մարմնի, հատկապես ուղեղի, էնդոկրին գեղձերի, աղեստամոքսային և սրտանոթային համակարգերի բնականոն գործունեությունը նույնպես ազդում է այս գործընթացների ընթացքի վրա և օգնում պահպանել ֆիզիկական և մտավոր ուժերի հավասարակշռությունը, ինչը պայման է հոգեկան առողջության համար։ Այսպիսով, մարդու պաթոլոգիական, ոչ պատշաճ վարքագիծը (նկատվում է տարբեր հոգեկան հիվանդությունների դեպքում) կարելի է բացատրել այս հիմքում ընկած գործոնների և հոգեբանական փորձի ազդեցությամբ:
Հոգեկան խանգարումներ.Ամենատարածված հոգեկան խանգարումներից մեկը ալկոհոլիզմն է: Ալկոհոլների անհատականության հոգեբանական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նրանց բնորոշ են այնպիսի գծեր, ինչպիսիք են խորը արմատացած, ներքին անհանգստությունը, վիճաբանությունը և մեղքը ուրիշների վրա բարդելու միտումը: Այնուամենայնիվ, գնալով ակնհայտ է դառնում, որ այս և այլ հատկություններ կարող են լինել և՛ ալկոհոլիզմի պատճառ, և՛ դրա հետևանքը, և՛ այսպես կոչված, առկայության գաղափարը: ալկոհոլային բնավորության գծերը մնում են չասված: Ներկայումս ալկոհոլիզմի զարգացումը կապված է ոչ այնքան կոնկրետ անհատականության տեսակի, որքան խորը հոգեբանական, ֆիզիոլոգիական և սոցիալական գործոնների համակցության հետ: Ավելին, «ալկոհոլիզմ» տերմինն ավելի ու ավելի քիչ է օգտագործվում մասնագետների կողմից, քանի որ այն չի տարբերում խանգարման տարբեր աստիճանները։ Իր ամենածանր ձևի համար օգտագործվում է «ալկոհոլային կախվածություն» տերմինը. այն պետք է տարբերել «հարբեցողությունից» և «ալկոհոլի չարաշահումից»՝ որպես ավելի քիչ ծանր խանգարումներ։
տես նաեւԱլկոհոլիզմ. Այլ նյութերից կախվածությունը, ինչպիսիք են թմրանյութերը, հալյուցինոգենները, թմրամիջոցները կամ ծխախոտը, կարող են առաջանալ նաև հոգեբանական և սոցիալական գործոնների համակցությամբ: Կախվածության հետ կապված վտանգները և թունավոր բարդությունների ծանրությունը կախված են օգտագործվող նյութերի քիմիական բնույթից: Այս դեղերի մեծ մասը օգտագործելիս նկատվում է մտավոր կախվածություն ձևավորելու միտում, այսինքն. սովորությունները միայն ստացած հաճույքին, և ոչ թե դեղամիջոցի ֆիզիկական կարիքին:
տես նաեւԹՄՐԱՄՈԼՈՒԹՅԱՆ. Շիզոֆրենիան (հունարենից schizein - պառակտում և phren - միտք) «խոշոր» հոգեկան խանգարումներից է: Սովորաբար դա քրոնիկ և աստիճանաբար զարգացող հիվանդություն է, որը հաճախ սկսվում է դեռահասության կամ երիտասարդ հասուն տարիքում: Այն ունի բազմաթիվ ախտանիշներ, որոնք աստիճանաբար զարգանում են՝ ավելի ու ավելի սահմանափակելով հիվանդի հնարավորությունները, մինչև վերջապես ազդեն նրա ամբողջ անձի վրա՝ ազդելով վարքի, հուզական ռեակցիաների, մտածողության և կյանքի վրա:
տես նաեւՇիզոֆրենիա. Պարանոյա (զառանցական խանգարում): Նախկինում այս վիճակը սահմանվում էր որպես շիզոֆրենիայի հետ կապված սինդրոմ, իսկ այժմ պարանոյան համարվում է հոգեկան խանգարման անկախ տեսակ, որը բնութագրվում է մարդկանց մեղադրելու և նրանց չարություն վերագրելու միտումով։ Շատ դեպքերում գերակշռում են անհիմն կասկածները, անվստահությունը, խանդն ու նախանձը, կասկածամտությունը, հալածանքների վախը և վեհության գաղափարները։ Այս ախտանիշները հաճախ զուգակցվում են մի տեսակ զառանցական համակարգի մեջ:
տես նաեւՊԱՐԱՆՈՅԱ. Մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը ծանր հոգեկան հիվանդություն է, որը հիմնականում ազդում է հիվանդների տրամադրության վրա: Այն նաև կոչվում է երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում։ Հիվանդությունը բնութագրվում է մոլագար հուզմունքի կրկնվող հարձակումներով, որոնց հաջորդում են դեպրեսիայի շրջանները: Այս հարձակումների միջև ընկած ժամանակահատվածում հիվանդները կարող են վերադառնալ նորմալ: Մանյակի փուլում տրամադրությունն այնքան բարձրանում է, որ առաջանում են անհանգստություն, անքնություն, բուռն մտքեր, աճող ագրեսիվություն և դյուրագրգռություն: Դեպրեսիվ փուլում, որը կարող է տևել շաբաթներ և ամիսներ, նկատվում է մտավոր հետամնացություն, որն արտահայտվում է ավելի դանդաղ ֆիզիկական և մտավոր ակտիվությամբ, ընդհանուր հոգնածությամբ, ապատիայի, ձախողման, հուսահատության, անձնական մեղավորության զգացումներով, ինչպես նաև հիպոխոնդրիկ գաղափարներով և գաղափարներով, որ կյանքը թողնելով մարմինը, առողջությունը ընդմիշտ կորած է, մահը մոտենում է: Դեպրեսիան սովորաբար ուղեկցվում է ինքնագնահատականի զգալի նվազմամբ։ Սա հաճախ նկատելի է մարդու արտաքինի և վարքի մեջ։ Ծանր դեպրեսիայի դեպքում ինքնասպանության մշտական վտանգ կա, քանի որ ինքնաոչնչացնող միտումները դուրս են գալիս վերահսկողությունից:
Դեպրեսիվ խանգարում. Ինքնամեղադրանքի, ինքնավստահության և հաճախ ինքնակործանարար վարքագծի նկատմամբ նմանատիպ միտումները գերակշռում են նաև հոգեկան դեպրեսիայի մեկ այլ տեսակի՝ կրկնվող (այսինքն՝ կրկնվող) դեպրեսիվ խանգարման դեպքում: Այս հիվանդությունը կոչվում է նաև միաբևեռ դեպրեսիա, քանի որ այն (ի տարբերություն մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի) չի առաջացնում մանիակալ դրվագներ։ Այն առավել հաճախ նկատվում է 25-45 տարեկանում, թեև այն կարող է առաջանալ դեռահասության շրջանում: Կանայք երկու անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ։ Դեպրեսիայի առաջադեմ փուլն ուղեկցվում է ցավոտ ու մռայլ զգացողություններով։ Ընտանիք, ընկերներ, սոցիալական գործունեություն, մասնագիտական զբաղմունք, հոբբի, գրքեր, թատրոն, ընկերություն. այս բոլոր բազմազան հետաքրքրությունները կորցնում են իրենց գրավչությունը հիվանդի համար: Նրան պատում է մի զգացում. «Ես ոչ մեկին պետք չեմ, ոչ ոք ինձ չի սիրում»։ Այս զգացողության ազդեցության տակ կյանքի մասին բոլոր պատկերացումները փոխվում են։ Ներկան թվում է մռայլ, ապագան՝ զուրկ հույսից: Կյանքն ինքնին ընկալվում է որպես անուրախ բեռ։ Առօրյա խնդիրները, երբ չնկատվում են կամ հեշտությամբ լուծվում են, դառնում են անհաղթահարելի չափերի: «Ձերբազատվել վատ տրամադրությունից» կամ «միավորվել» հորդորները սովորաբար անօգուտ են։ Ինքնասպանության վտանգը, ինչպես մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի դեպքում, մնում է այնքան, որքան տևում է դեպրեսիվ վիճակը: Հին ասացվածքը, որ մարդիկ, ովքեր սպառնում են ինքնասպան լինել, երբեք դա չեն անում, այս դեպքում չի կիրառվում։ Ոչ մի այլ հիվանդություն չունի ինքնասպանության փորձ կատարող հիվանդների այդքան բարձր տոկոս։ Օրգանական փսիխոզները խորը հոգեկան խանգարումներ են, որոնք առաջանում են ուղեղի հյուսվածքի այս կամ այն վնասից: Հնարավոր են ինչպես արագ զարգացող սուր և բավականին ծանր հոգեկան խանգարումներ, այնպես էլ քրոնիկական երկարատև խանգարումներ։ Սուր և քրոնիկ օրգանական փսիխոզների տարբերությունները վերաբերում են ոչ միայն բնույթին, այլև կանխատեսմանը, ինչպես նաև բուժմանը։ Օրգանական փսիխոզների պատճառները կարող են լինել վարակիչ հիվանդությունները, թունավորումները, հալյուցինոգեն վիճակները (ալկոհոլիզմ կամ թմրամոլություն), նյութափոխանակության խանգարումները, նեյրոսիֆիլիսը, ուռուցքները և ուղեղի այլ հիվանդություններ, հորմոնալ պաթոլոգիաները: Այս օրգանական պատճառները ուղեղի հյուսվածքի կառուցվածքի և ֆունկցիայի ընդգծված փոփոխություններ են առաջացնում: Նման փոփոխությունները, որոնք ուղեկցվում են ուղեղի արյունատար անոթների վնասմամբ, կարող են հանգեցնել հոգեկան խանգարումների, որոնք հաճախ նման են հոգեբանական գործոններով պայմանավորված հոգեկան հիվանդությունների։ Մինչդեռ այս երկու տեսակի փսիխոզները տարբերվում են ինչպես իրենց ծագմամբ, այնպես էլ հիվանդության առաջընթացի կլինիկական պատկերով։
Հոգեկան հիվանդության պատճառները. Թեև «խոշոր» հոգեկան խանգարումների էությունը դեռևս պարզ չէ, որոշ հոգեկան հիվանդությունների պատճառներն արդեն հաստատված են, և մասնագետները ախտորոշում և կլինիկական ուսումնասիրում են դրանք։ Առաջին հերթին դա վերաբերում է օրգանական հիվանդությունների հետ կապված հոգեկան խանգարումներին (օրինակ՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ, վարակներ կամ ուղեղի այլ խանգարումներ, որոնք առաջանում են ցնցումներից, սիֆիլիսից, ուռուցքներից, ուղեղային աթերոսկլերոզից), թունավոր նյութերով (ալկոհոլ, դեղեր, կապար, սնդիկ, և այլն), որոշակի սննդանյութերի և վիտամինների անբավարարություն (օրինակ՝ պելագրայի դեպքում), էնդոկրին և նյութափոխանակության խանգարումներ, մտավոր հետամնացություն, ծերացում։ Այս խումբը ներառում է նաև համաճարակային վիրուսային էնցեֆալիտը, հետէնցեֆալիտիկ պարկինսոնիզմը (ցնցող կաթված), ինչպես նաև զառանցանք (ցնցում հալյուցինացիաներով, զառանցանքով և շարժողական գրգռվածությամբ)՝ կապված ալկոհոլիզմի, սուր վարակիչ հեպատիտի, տրիխինոզի, տիֆի և բարձր ջերմությամբ ուղեկցվող այլ հիվանդությունների հետ: Ուղեղի կառուցվածքային վնասը կարող է առաջացնել էպիլեպտիկ նոպաներ: Ընդհանուր առմամբ, ուղեղի հյուսվածքի ցանկացած վնաս կարող է առաջացնել նրա գործառույթների խաթարում, որն արտահայտվում է մտածողության, հույզերի կամ վարքի քիչ թե շատ ընդգծված խանգարումներով։ Ամենակարևոր հոգեկան հիվանդությունները ներառում են հոգեևրոզներ (օրինակ՝ հիստերիա կամ նևրասթենիա), փսիխոզ, թմրամոլություն և պաթոլոգիական վարքի այլ տեսակներ: Այս խանգարումների նշանակությունը պայմանավորված է նրանց չափազանց բարձր տարածվածությամբ և հիվանդների անհատականության և աշխատունակության վրա խորը, հաճախ կործանարար ազդեցությամբ: Այս պայմանների մեծ մասը պայմանավորված է ոչ թե ֆիզիկական, այլ հոգեբանական պատճառներով: Նույնիսկ այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են ալկոհոլիզմը կամ թմրամոլությունը, կարելի է համարել հուզական խանգարումների տարբերակներ և համապատասխան բուժվել: Միաժամանակ, մտքեր են առաջ քաշվել նաև որոշ ծանր հոգեկան հիվանդությունների առաջացման գործում կենսաբանական գործոնների ներդրման մասին։ Այսպիսով, շիզոֆրենիայի դեպքում հայտնաբերվել են ուղեղի նեյրոհաղորդիչ գործընթացների խանգարումներ. Դեպրեսիան և անհանգստությունը նույնպես կարող են կապված լինել նմանատիպ խանգարումների հետ: Բացի այդ, շիզոֆրենիայի հետ կապված, հայտնաբերվել է հիվանդության ընտանեկան (գենետիկ) նախատրամադրվածություն, որը, ըստ երևույթին, կարող է իրականացվել արտաքին անբարենպաստ հանգամանքների ազդեցության տակ: Եվ այնուամենայնիվ, հոգեկան հիվանդության ակունքները հաճախ պետք է փնտրել հիվանդի վաղ մանկության մեջ՝ խորը հոգոդինամիկ գործոնների (սովորաբար անգիտակից) գործողության մեջ, որոնք կարելի է բացահայտել ժամանակակից հոգեթերապիայի տարբեր մեթոդների միջոցով: Մարդու հոգեկանում անգիտակցական գործընթացների գոյության գաղափարը կարելի է գտնել արդեն Սբ. Օգոստինոս, Սբ. Թոմաս Աքվինասը, Շոպենհաուերը և այլ մտածողներ։ Բայց միայն Ս. Ֆրեյդն էր առաջինը, ով մանրամասնորեն մշակեց անգիտակցական գործընթացների ուսմունքը, ստեղծելով հոգեդինամիկ համակարգ (հոգեվերլուծություն), որպես հոգեկան խանգարումները հասկանալու միջոց՝ հիվանդի անհատական փորձի և այլ մարդկանց հետ նրա հարաբերությունների տեսանկյունից: Ֆրոյդի շատ հետևորդներ, մասնավորապես Կ. Հորնին, Գ. Սալիվանը, Է. Էրիկսոնը հարստացրել են այս ըմբռնումը։ Ֆրեյդի և նրա ուսանողների նախաձեռնած և՛ պաթոլոգիական, և՛ նորմալ վարքագծի համակարգված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ մեծահասակների մոտ հայտնաբերված հարմարվողականության դժվարությունները, հուզական խնդիրներն ու մտավոր դրսևորումները պայմանավորված են վաղ մանկության իրադարձություններով և ազդեցություններով: Մոր էմոցիոնալ հարաբերությունները երեխայի հետ հաճախ ամենակարևոր գործոնն է՝ որոշելու՝ տվյալ անձը հոգեպես առողջ կլինի, թե հիվանդ: Կյանքի առաջին տարիներին մոր և երեխայի շփումը որոշում է այն մթնոլորտը, որում երեխան մեծանում է և որը կազդի նրա ապագա չափահաս կյանքի վրա. աճող անհատականության մեջ: Ընդհակառակը, մոր մերժումը երեխայից, սիրո պակասը և թշնամանքը առաջացնում են անպաշտպանության, վախի, վրդովմունքի և հուզական անկայունության զգացում: Այս վաղ փորձառությունները խորապես արմատավորվում են անձի կառուցվածքում և նախատրամադրում մարդուն հասուն տարիքում հուզական կամ հոգեկան խանգարումների: Իհարկե, անհրաժեշտ է հաշվի առնել անհատականության ձևավորման ընթացքում գործող հոգեբանական գործոնների ամբողջ համալիրը. հակամարտություններ, դպրոց, մշակութային գործոններ, մասնագիտություն, ներքին և արտաքին ճնշում, այսինքն. տարբեր տեսակի հիասթափություններ, որոնք ծագում են բոլոր տեսակի աղբյուրներից: Այսպիսով, յուրաքանչյուր հոգեկան խանգարում զուտ անհատական խնդիր է, որը կարելի է հասկանալ միայն դրա խորը դինամիկ աղբյուրների բացահայտմամբ: Այս ընթացակարգը դժվար է, և հիվանդության պատճառները գտնելու համար պետք է խորը խորանալ կյանքի պատմության և անձի կառուցվածքի մեջ:
տես նաեւՀՈԳԵՎԵՐԼՈՒԾՈՒԹՅՈՒՆ.
Հոգեբուժական բուժում. Ժամանակակից հոգեբուժության կողմից առաջարկվող հոգեկան խանգարումների բուժման ամենազարգացած մեթոդը հոգեթերապիան է՝ իր տարբեր ձևերով։ Հայտնի է, որ հուզական խանգարումների դեպքում հիվանդ մարդն ավելի շատ է մտածում իր մասին, քան առողջը։ Նա անընդհատ զբաղված է (հաճախ չափից դուրս) իր անախորժություններով, տագնապներով, ախտանիշներով, տարբեր ցավերով՝ իրական կամ երևակայական և այլն։ Քանի որ մտածողության այս տեսակը շատ դժվար է փոխվել, և ժամանակակից հասարակության մեջ հոգեկան հիվանդության ախտորոշումը դեռևս խարան է մնում, չնախաձեռնված մարդը հաճախ չի հասկանում հոգեբուժական բուժման անհրաժեշտությունը: Ավելին, հոգեկան լուրջ հիվանդություններ ունեցող մարդիկ հաճախ չգիտեն կամ ժխտում են, որ հիվանդ են։ Նույնիսկ բարձր ինտելեկտուալ ոչ հոգեմետ հիվանդները, ովքեր տառապում են, օրինակ, նևրոզներից, թերահավատորեն են վերաբերվում հոգեթերապևտի խորհրդին. «Ի՞նչ կարող է անել հոգեբույժը, ինչպե՞ս կարող է նրա հետ զրույցը օգնել իմ գլխացավերին կամ վատ մարսողությանը, ինչպես դա կթեթևացնի անհանգստությունն ու դեպրեսիան, կնվազեցնի թերարժեքության ցավոտ զգացումները կամ կլուծի սեռական դժվարությունները, կազատի անքնությունը և կազատի ինձ հոգեկան տարաձայնություններ? Այս հարցերի պատասխանը վերաբերում է հուզական հիվանդության բուն բնույթին, որը համառոտ շարադրված է վերևում: Հոգեթերապիայի գործընթացում լուրջ հոգեկան խանգարում ունեցող հիվանդը հիմնականում ձեռք է բերում ըմբռնում, ջերմություն և հուզական աջակցություն բժշկի և հիվանդի թերապևտիկ հարաբերությունների տեսքով, այսինքն. լսողի և լսվողի, օգնել ցանկացողի և օգնության կարիք ունեցողի միջև։ Այսպիսով, բուժումը հիվանդի համար դառնում է մեկ այլ անձի՝ հոգեթերապևտի հետ հարաբերությունների փորձ, որը հատուկ զերծ է մնում քննադատական մեկնաբանություններից և գնահատականներից և ընդունում է այն ամենը, ինչ հիվանդը զգում է, ասում, մտածում կամ նկարագրում: Շատ հոգեկան հիվանդներ ծանոթ չեն նման վերաբերմունքին. կյանքում նրանք անխնա քննադատության են ենթարկվում, հարձակվում, ծաղրվում, նրանց վախեցնում են ճնշող ծնողները կամ իրենց համար հեղինակություն ունեցող այլ մարդիկ: Եվ միայն այն փաստը, որ դրանք երկար ժամեր, շաբաթներ կամ ամիսներ են լսվում, չափազանց արժեքավոր է: Բացի այդ, եթե հիվանդները տեսնում են, որ բժիշկը լուրջ և ազնիվ ջանքեր է գործադրում հասկանալու և օգնելու նրանց հասկանալու իրենց տառապանքները, ձգտումները, ներքին կոնֆլիկտները, արդյունքները շատ բեղմնավոր են: Հոգեթերապիայի միջոցով հիվանդներն աստիճանաբար բարձրացնում են իրենց ինքնավստահությունը, ավելի լավ են գիտակցում սեփական հնարավորությունների սահմանները և ընդունում հենց այդպիսի սահմանների գոյության փաստը, ուժեղանում է իրականության զգացումը: Հոգեբուժական հիվանդների որոշ տեսակներ, հատկապես ուժեղ հակասոցիալական հակումներ ունեցողները, կարող են օգուտ քաղել խմբակային թերապիայից: Խումբն ինքնին կազմում է թերապևտիկ համայնքի հատուկ տեսակ, որի անբաժան մասն է դառնում յուրաքանչյուր հիվանդ։ Մասնակցելով խմբակային թերապիայի՝ հիվանդները ոչ միայն հաղթահարում են ինքնամեկուսացման և հեռացման միտումները, այլև գիտակցում են, որ մյուսներն ունեն նույն դժվարություններն ու խնդիրները: Այս ըմբռնումը, ինչպես նաև բարենպաստ թերապևտիկ միջավայրում և փոխադարձ աջակցության մթնոլորտում հաղորդակցվելու փորձը օգնում են բարելավել հիվանդների հոգեկան վիճակը: Երբ խմբակային թերապիայի շնորհիվ հիվանդն իրեն ավելի վստահ է զգում, նրան կարելի է առաջարկել անհատական հոգեթերապիա, որն ապահովում է ոչ այնքան աջակցություն, որքան անգիտակից կոնֆլիկտների և շարժիչ ուժերի ավելի խորը ըմբռնում:
տես նաեւ
ՀՈԳԵԹԵՐԱՊԻԱ;
ԽՄԲԱԿԱՆ ՀՈԳԵԹԵՐԱՊԻԱ.
Էլեկտրաշոկային թերապիա և հոգեվիրաբուժություն.Դեռ մի քանի տասնամյակ առաջ հոգեբուժարանում բուժումը սահմանափակվում էր մեկուսացմամբ, խնամքով և վարչական միջոցառումներով։ Այսօր արդեն հասանելի են դարձել ֆիզիոթերապիայի ակտիվ մեթոդները, օրինակ՝ էլեկտրաշոկը, որը դեղորայքային թերապիայի հետ համատեղ (տես ստորև) բարելավում է հիվանդների վիճակը և կրճատում նրանց հիվանդանոցում մնալու տևողությունը։ Այս առումով հոսպիտալացումն այլևս այնքան սարսափելի ու չարագուշակ չի թվում, որքան այն օրերին, երբ ապաքինման հույս գրեթե չկար։ Էլեկտրաշոկի, դեղորայքային թերապիայի կամ երկուսի համակցման միջոցով մեկուսացված շիզոֆրենիկ հիվանդները, ովքեր ապրում են իրականությունից դուրս՝ տարօրինակ երևակայությունների և հիվանդագին զառանցանքների իրենց ներաշխարհում, հասանելի են դառնում հոգեթերապիայի համար կամ առնվազն սկսում են արձագանքել արտաքին գրգռիչներին: Էլեկտրաշոկն ապացուցել է, որ հատկապես արդյունավետ է դեպրեսիայի դեպքում՝ որոշ դեպքերում այն փրկում է հիվանդների կյանքը՝ դուրս բերելով նրանց խորը դեպրեսիայից և վերացնելով ինքնասպանության վտանգը։ Այս սկզբնական հաջողությանը կարող է նպաստել ակտիվ հոգեթերապիան, որը, կախված վիճակի ծանրությունից, կարող է սահմանափակվել օժանդակ միջոցներով կամ ներառել հոգեվերլուծական տեխնիկա: Այն դեպքերում, երբ այդ միջոցները հաջողություն չեն բերում, և հիվանդի վիճակը շարունակում է աստիճանաբար վատթարանալ, որպես վերջին միջոց կիրառվում է հոգեվիրաբուժությունը: Նախկինում օգտագործված նախաճակատային լոբոտոմիայի փոխարեն (որում ճակատային բլթի նյարդային մանրաթելերը խաչված էին), այժմ օգտագործվում են ավելի նպատակային վիրահատություններ ուղեղի խորքային կառույցների վրա։ Այս վիրահատությունները կատարվում են միայն շատ փոքր մասում, եթե հիվանդները, չնայած բոլոր թերապևտիկ ջանքերին, մնում են ագրեսիվ, կործանարար հակումներ և ավելորդ հուզմունք:
Դեղորայքային թերապիա.Հոգեբույժների թերապևտիկ հնարավորությունները զգալիորեն ընդլայնվել են նոր հոգեմետ դեղերի մշակմամբ, այսինքն. քիմիական միացություններ, որոնք գործում են որպես «հանգստացնողներ», «հակադեպրեսանտներ», «հոգեստիմուլյատորներ», «տրամադրության բարելավումներ» և այլն: Հոգեկան հիվանդությունների բուժման հոգեֆարմակոլոգիական մոտեցման ձեռքբերումները ճանաչվել են ինչպես բժիշկների, այնպես էլ հիվանդների կողմից: Համապատասխան միջոցների խելամիտ օգտագործումը կարող է վերացնել կամ մեղմացնել շատ ծանր հոգեկան ախտանիշներ՝ շփոթություն, ապատիա, քրոնիկ հոգնածություն, դյուրագրգռություն, գրգռվածություն, ագրեսիվ վարք, դեպրեսիա, վախեր: Հոգեմետ դեղերը լայնորեն կիրառվում են փսիխոզներով, նևրոզներով, խրոնիկական ալկոհոլիզմով, թմրամոլությամբ հիվանդների բուժման համար. Դրանք նշանակվում են հակասոցիալական վարքագիծ ունեցող դեռահասների, մոլագար գրգռվածությամբ կամ զառանցանքով տառապող անձանց, հալածանքների կամ սպանության մտքերով հիվանդների, մտավոր հետամնաց երեխաների, քրոնիկական հիվանդություններով կամ ծերունական վարքի խանգարումներ ունեցող տարեցներին:
Վերականգնում.Հոգեբուժության արշալույսին Ֆրեյդը մի անգամ նշել է. «Աշխատանքը շատ ավելի արդյունավետ է կապում մարդուն իրականության հետ, քան որևէ այլ բան. աշխատանքի ընթացքում վստահելի կապ է հաստատվում իրական կյանքի և մարդկային հասարակության հետ»: Ելնելով այս հիմքից և հաշվի առնելով հոգեկան հիվանդների վերականգնման կարևորությունը՝ փորձագետները մշակել են ծրագրեր, որոնք նախատեսում են օգնության ծառայությունների ստեղծում՝ սոցիալական (ներառյալ մասնագիտության ընտրության հարցում օգնությունը) և հոգեբուժական: Այս ծառայությունների գործունեությունը ներառում է մասնագիտական ուսուցում և վերապատրաստում հիվանդանոցային սեմինարներում, օկուպացիոն թերապիա, հոգեսոցիալական ադապտացիա և խորհրդատվություն, նոր հմտությունների ձեռքբերում կամ նախկինում եղածների վերականգնում արհեստանոցային միջավայրում, որտեղ հիվանդներն իրենց պաշտպանված են զգում և որտեղ մրցակցություն չկա: Նման ծառայությունների աշխատանքի և բուժման այնպիսի մեթոդների աջակցությամբ, ինչպիսիք են անհատական և խմբակային հոգեթերապիան, ինչպես նաև համապատասխան դեղորայքային թերապիան, մասնագիտական վերականգնումը հնարավոր է դարձել շատ հիվանդների համար, նույնիսկ ծանր քրոնիկ փսիխոզներով: Նման միջոցառումները պահանջում են ջանքերի, ժամանակի և փողի զգալի ներդրում, սակայն դրանց արդյունքները հաճախ հուսադրող են և մնայուն:
Կանխարգելում.Ժամանակակից հոգեբուժության առջեւ ծառացած խնդիրների կարեւորությունն ավելի հեշտ է հասկանալ վիճակագրական տվյալների լույսի ներքո: ԱՄՆ հոգեբուժարաններում հիվանդների թիվը կազմում է բոլոր հոսպիտալացված հիվանդների մոտավորապես մեկ երրորդը: Այնուամենայնիվ, սա հոգեկան ինչ-որ հիվանդություն ունեցող մարդկանց միայն փոքր մասն է: ԱՄՆ-ում հոգեկան հիվանդների ընդհանուր թիվը հասնում է 8-9 միլիոնի, որոնցից 1,5 միլիոնը տառապում է փսիխոզի և նևրոզների ծանր, հաշմանդամ ձևերով։ Հոգեկան խանգարումները կարևոր դեր են խաղում թմրամոլության, ալկոհոլիզմի, անչափահասների հանցագործության և այլ տեսակի հանցագործությունների զարգացման գործում: Միացյալ Նահանգներում մոտավորապես 6 միլիոն մարդ ներկայումս օգտագործում է կոկաին, որոնց ճնշող մեծամասնությունը 25 տարեկանից ցածր է: Կոկաինի կախվածությունը տեղի է ունենում հասարակության բոլոր մակարդակներում: Դրա հետեւանքները հատկապես ողբերգական են երիտասարդ ու տաղանդավոր մարդկանց համար։ Ալկոհոլիզմը տարածված է նաև սոցիալական բոլոր մակարդակների և բոլոր սոցիալ-տնտեսական խմբերի մարդկանց շրջանում: ԱՄՆ-ում կա մոտավորապես 9 միլիոն հարբեցող, և միլիոնավոր ավելին մոտ են հարբեցող դառնալուն:
տես նաեւԹՄՐԱՄՈԼՈՒԹՅԱՆ. Հոգեկան հիվանդության կանխարգելման և վերահսկման մեթոդները ներառում են գործողություններ բազմաթիվ ճակատներում և պահանջում են պաշտոնյաների և քաղաքացիների մասնակցությունը ազգային, տարածաշրջանային և տեղական մակարդակներում: Ազգային մակարդակում ջանքերը պետք է ուղղված լինեն հոգեբուժարաններում և կլինիկաներում պայմանների բարելավմանը, նոր հիվանդանոցների և հանրային առողջության կենտրոնների ստեղծմանը, կադրերի վերապատրաստմանը (հոգեբույժներ, հոգեբուժական բուժքույրեր, սոցիալական աշխատողներ, կլինիկական հոգեբաններ), հոգեկան խանգարումների կանխարգելման և բուժման վերաբերյալ հետազոտությունների անցկացմանը: հիվանդություն և բնակչությանը կրթել հոգեկան հիվանդության հետ կապված խարանը վերացնելու համար: Վերջին տարիներին մարդիկ ավելի ու ավելի են գիտակցում, որ հուզական խանգարումները կարելի է բուժել կամ կանխարգելել հատուկ միջոցների միջոցով: Այս փոփոխվող վերաբերմունքն արտահայտվում է ոչ միայն թերթերում և այլ պարբերականներում, այլ նաև աճող թվով համայնքների, հասարակական կազմակերպությունների, կրոնական ժողովների կողմից հոգեկան հիգիենայի լայնածավալ ծրագրերի ընդունմամբ: Բնակչության հոգեկան առողջության ամրապնդման համար անհրաժեշտ է իրականացնել հետևյալ հիմնական միջոցառումները. 2) դպրոցների, ձեռնարկությունների, քաղաքների և մարզերի հոգեկան առողջության ծրագրերի մշակում. 3) հուզական խանգարումներ ունեցող երեխաներին և նրանց ծնողներին օգնություն ցուցաբերելու համար մանկական կլինիկաների ստեղծում. 4) երեխաների դաստիարակության, կրթության կամ սոցիալական, բժշկական և իրավական օգնություն ցուցաբերող բոլորին ծանոթացնել հոգեբանության և հոգեկան հիգիենայի հասկացություններին ու սկզբունքներին և դրանց գործնական կիրառմանը. 5) երեխաների և երիտասարդների առողջության պահպանմանն առնչվող բոլոր սոցիալական ուժերի համակարգումը հոգեբուժության պատմության մեջ հոգեկան հիվանդությունների կանխարգելման հետ կապված նոր գլուխ սկսելու նպատակով: Քանի որ հուզական խանգարումները և, մեծ չափով, հոգեկան հիվանդությունները կապված են մանկության դժվար փորձառությունների հետ (չարաշահում, սոցիալական սթրես, ֆիզիկական և մտավոր ճնշում և այլն), կանխարգելիչ ջանքերի հաջողությունը կամ ձախողումը, ի վերջո, կախված է երեխաների անմիջական միջավայրից: , այսինքն. հուզական մթնոլորտ տանը, ընտանիքում, հասարակության մեջ:
տես նաեւ
ԴԻՍՈՑԻԱՏԻՎ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐ;
ՀՈԳԵԿԱՆ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅՈՒՆ ;
ՀՈԳԵՍԵՌԱԿԱՆ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐ;
ՏԱՆԳԱՀԱՆԳՈՒԹՅԱՆ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐ.
Collier's Encyclopedia. - Բաց հասարակություն. 2000 .
Հոմանիշներ:Տեսեք, թե ինչ է «Հոգեբուժությունը» այլ բառարաններում.
ՀՈԳԵԲՈՒԺՈՒԹՅՈՒՆ- ՀՈԳԵԲՈՒԺՈՒԹՅՈՒՆ, գիտություն հոգեկան հիվանդությունների մասին, Հոգեբանության պատմություն։Որպես գիտական դիսցիպլին հոգեբանությունը ձեւավորվել է միայն 19-րդ դարում։ , թեև նրա մեկնաբանած հիվանդությունները սկսեցին գրավել մարդկանց հետաքրքրությունն ու ուշադրությունը մարդկային հասարակության ամենավաղ փուլերում: ... Մեծ բժշկական հանրագիտարան
հոգեբուժություն- բժշկության ոլորտ, որն ուսումնասիրում է հոգեկան հիվանդությունների պատճառները, դրանց դրսևորումները, բուժման և կանխարգելման մեթոդները: Հոգեբուժության հիմնական մեթոդը կլինիկական հետազոտությունն է՝ օգտագործելով նեյրոֆիզիոլոգիական, կենսաքիմիական,... ... Հոգեբանական մեծ հանրագիտարան
Հունարեն՝ հոգեկանից և իատրիա՝ բուժում։ Հոգեկան հիվանդության բուժում. Ռուսերենում գործածության մեջ մտած 25000 օտար բառերի բացատրություն՝ իրենց արմատների իմաստով։ Mikhelson A.D., 1865. ՀՈԳԵԲՈՒԺՈՒԹՅՈՒՆԸ հոգեկան հիվանդության գիտություն է: Ամբողջական բառարան...... Ռուսաց լեզվի օտար բառերի բառարան
Հոդվածում մենք կքննարկենք հոգեբուժության պատմությունը, նրա հիմնական ուղղությունները և խնդիրները:
Կլինիկական դիսցիպլին, որն ուսումնասիրում է վարքային և հոգեկան խանգարումների պատճառաբանությունը, տարածվածությունը, ախտորոշումը, պաթոգենեզը, բուժումը, գնահատումը, կանխատեսումը, կանխարգելումը և վերականգնումը հոգեբուժությունն է:
Առարկա և առաջադրանքներ
Նրա ուսումնասիրության առարկան մարդկանց հոգեկան առողջությունն է։
Հոգեբուժության խնդիրները հետևյալն են.
- հոգեկան խանգարումների ախտորոշում;
- դասընթացի, էթիոպաթոգենեզի, հոգեկան հիվանդությունների կլինիկական պատկերի և ելքի ուսումնասիրություն;
- հոգեկան խանգարումների համաճարակաբանության վերլուծություն;
- հոգեկան խանգարումների պաթոմորֆոզի վրա դեղերի ազդեցության ուսումնասիրություն.
- հոգեկան խանգարումների բուժման մեթոդների մշակում;
- հոգեկան հիվանդություններով հիվանդների վերականգնողական մեթոդների մշակում;
- մարդկանց մոտ հոգեկան հիվանդության զարգացման կանխարգելիչ մեթոդների մշակում.
- հոգեբուժական ոլորտում բնակչությանը օգնություն տրամադրող կազմակերպությունները.
Հոգեբուժության՝ որպես գիտության զարգացման պատմությունը համառոտ կներկայացվի ստորև։
Գիտության պատմություն
Յու.Կաննաբիխի խոսքով՝ հոգեբուժության զարգացման մեջ առանձնանում են հետևյալ փուլերը.
- Նախագիտական շրջան՝ հնագույն ժամանակներից մինչև հին բժշկության առաջացումը։ Դիտարկումները կուտակվում են պատահականորեն և առասպելաբանության մեջ արձանագրվում փոխաբերական տեսքով։ Մարդիկ շրջապատող երեւույթներին ու առարկաներին օժտել են հոգով, որը կոչվում է անիմիզմ։ Քունն ու մահը նույնականացրել են պարզունակ մարդը: Նա հավատում էր, որ հոգին երազում հեռանում է մարմնից, տեսնում է տարբեր իրադարձություններ, մասնակցում դրանց, թափառում, և այս ամենը արտացոլվում է երազներում։ Եթե մարդու հոգին հեռացել է ու չի վերադարձել, ուրեմն մարդը մահացել է։
- Հին հունահռոմեական բժշկություն (մ.թ.ա. 7-րդ դար - մ.թ. 3-րդ դար): Հոգեկան հիվանդությունները դիտվում են որպես բնական երևույթներ, որոնք պահանջում են համապատասխան գործողություններ: Պաթոլոգիաների կրոնա-կախարդական ըմբռնումը փոխարինվել է մետաֆիզիկական և որոշ չափով գիտաիրատեսականով։ Սոմատոցենտրիզմը դառնում է գերակշռող։ Դրա հիման վրա Հիպոկրատը հիստերիան համարել է արգանդի պաթոլոգիաների արդյունք, մելամաղձություն (դեպրեսիա)՝ լեղու լճացում։
- Միջնադար - մարդկային մտքի, սխոլաստիկայի և միստիկայի անկում: Գործնական բժշկությունը վերադառնում է միստիկ-կրոնական և անիմիստական մոտեցումներին։ Այդ ժամանակ հաղթում էին հոգեկան հիվանդության մասին դիվային գաղափարները։
- Վերածննդի դարաշրջան - գիտական միտքը ծաղկում է, և դրա հետ մեկտեղ զարգանում է հոգեբուժության պատմությունը:
- 9-րդ դարի երկրորդ կես. - 1890 թ. Այս ժամանակ ինտենսիվորեն զարգանում էր հոգեբուժության կլինիկական ուղղությունը։ Բոլոր կլինիկական դիտարկումները համակարգված են, մշակվում է սիմպտոմատոլոգիական հոգեբուժություն, նկարագրված են ախտանիշային բարդույթները։
- 19-րդ դարի վերջը (վերջին տասը տարին) գիտության զարգացման նոզոլոգիական փուլ է։ Ներկայումս հոգեբուժության պատմությունն այս փուլում դադարել է շարժվել։
Մի շարք նոզոլոգիական հոգեբուժական ձևերի սահմանները մշտապես վերանայվում են գիտելիքի կուտակման հետ մեկտեղ, մինչդեռ հիվանդությունների մեծ մասը դասակարգվում է ոչ ըստ էթոլոգիական բնութագրերի:
Ստորև մենք դիտարկում ենք հոգեբուժության հիմնական ոլորտները.
Նոզոլոգիական ուղղություն
Նրա հիմնադիրը Կրեյպելինն է, ով կարծում էր, որ ցանկացած անհատական հիվանդություն՝ նոզոլոգիական միավոր, պետք է համապատասխանի հետևյալ չափանիշներին՝ նույն ախտանիշները, նույն պատճառը, արդյունքը, ընթացքը, անատոմիական փոփոխությունները: Նրա հետևորդները՝ Կորսակովը և Կանդինսկին, ձգտում էին փսիխոզների նկարագրական դասակարգում անել, իսկ Բեյլեմը բացահայտեց առաջադեմ կաթվածը։ Նկարագրական մեթոդը առաջատարն է։
Սինդրոմոլոգիական և էկլեկտիկ ուղղություններ
Սինդրոմոլոգիական ուղղությամբ հոգեկան հիվանդությունները դասակարգվում են հոգեախտաբանական սինդրոմների հիման վրա (դեպրեսիա, զառանցանք)։
Էկլեկտիկական (տեսական, պրագմատիկ) ուղղությունը հատկապես լայն տարածում գտավ 20-րդ դարի վերջին։ Դրա տեսական հիմքը կառուցված է այնպես, որ արտացոլի տարբեր ուղղությունների և հոգեբուժության բազմաթիվ դպրոցների ներկայացուցիչների դատողությունները: Խանգարումը հայտնաբերվում է նոզոլոգիական սկզբունքի համաձայն, եթե հայտնի է դրա պատճառը, օրինակ՝ ալկոհոլիզմը, թմրամոլությունը, ծերունական դեմենսիան։ Եթե պատճառը պարզ չէ, և կենտրոնական նյարդային համակարգում բնորոշ օրգանական վերափոխումներ չեն հաստատվել, ապա նրանք դիմում են սինդրոմոլոգիական կամ հոգեվերլուծական ուղղությանը:
Հոգեվերլուծական ուղղություն
Հոգեվերլուծական ուղղությունը կապված է Ս.Ֆրոյդի անվան հետ, ով առաջ քաշեց մարդու վարքագծի ուսումնասիրության հայեցակարգ, որը հիմնված է այն դիրքորոշման վրա, որ հոգեբանական անգիտակցական կոնֆլիկտները (հիմնականում սեռական) վերահսկում են վարքը։ Գիտնականը կարծում էր, որ անձի զարգացումը համընկնում է երեխաների հոգեսեռական զարգացման հետ։ Նա առաջարկել է հոգեվերլուծական մեթոդ նևրոտիկ խանգարումների բուժման համար։ Հետևորդներ - Ա. Ֆրեյդ, Մ. Քլայն, Է. Էրիկսոն, Յունգ, Ադլեր և այլն:
Հակահոգեբուժական ուղղություն
Նրա հիմնադիրն է Ռ.Լեյնգը։ Այս շարժումը պատասխանատու է հոգեբուժական հաստատությունների վերացման համար՝ որպես այլ կերպ մտածող մարդկանց սոցիալական պարտադրանքի միջոց։ Հիմնական թեզերը հետևյալն են՝ հասարակությունն ինքնին անմեղսունակ է՝ զսպելով սովորական ընկալման ու մտածելակերպից դուրս գալու ցանկությունը։ Լեյինգի հոգեախտաբանության մեկնաբանությունն իրականացվել է մարդկային գոյության փոփոխությունների համատեքստում։ Նա կարծում էր, որ շիզոֆրենիան հատուկ ռազմավարություն է, անհատը դիմում է դրան՝ հարմարվելու կյանքի անբարենպաստ իրավիճակին: Ուղղության այլ ներկայացուցիչներ՝ Ֆ.Բասալիո, Դ.Կուպեր։
Հոգեբուժական խնամքի մասին ակտ
Հոգեբուժության մասին գործող օրենքը միտված է հոգեկան խանգարումներով տառապող անձանց շահերի և իրավունքների պաշտպանության երաշխիքներ ստեղծելուն։ Քաղաքացիների այս կատեգորիան ամենախոցելին է և պետությունից պահանջում է հատուկ ուշադրություն իրենց կարիքների նկատմամբ։
1992 թվականի հուլիսի 2-ին ուժի մեջ է մտել «Հոգեբուժական խնամքի և դրա տրամադրման մեջ քաղաքացիների իրավունքների երաշխիքների մասին» թիվ 3185-1 դաշնային օրենքը: Այս օրինագիծը հաստատում է տնտեսական և կազմակերպչական նորմերի ցանկը, որոնք վերահսկում են հոգեբուժական օգնության տրամադրումը այն մարդկանց, ում հոգեկան վիճակը պահանջում է բժշկական միջամտություն։
Օրենքը պարունակում է վեց բաժին և հիսուն հոդված։ Նրանք նկարագրում են.
- ընդհանուր դրույթներ, որոնք պատմում են հիվանդների իրավունքների, հոգեվիճակի մասին դատարանի համար քննության, խնամքի կանոնների և այլնի մասին.
- պետական աջակցություն և հոգեկան առողջության պահպանման ապահովում.
- բժիշկներ և բուժհաստատություններ, որոնք բուժում են հիվանդներին, նրանց պարտականություններն ու իրավունքները.
- հոգեբուժության մեջ տրամադրվող օգնության տեսակները և դրանց իրականացման կարգը.
- վիճարկել բժշկական անձնակազմի և բժշկական հաստատությունների տարբեր գործողությունները, որոնք տրամադրում են նման աջակցություն.
- վերահսկողություն դատախազության և պետության կողմից այս ընթացակարգի նկատմամբ։
Աշխարհահռչակ հոգեբույժներ
- Զիգմունդ Ֆրեյդն առաջինն էր, ով բացատրեց մարդու վարքը հոգեբանական տեսանկյունից: Գիտնականի բացահայտումները ստեղծեցին գիտության մեջ անհատականության առաջին լայնածավալ տեսությունը, որը հիմնված էր ոչ թե ենթադրական եզրակացությունների, այլ դիտարկման վրա:
- Կարլ Յունգ - նրա վերլուծական հոգեբանությունը ավելի շատ հետևորդներ է ձեռք բերել կրոնական առաջնորդների և փիլիսոփաների շրջանում, քան բժշկական հոգեբույժների շրջանում: Հեռաբանական մոտեցումը հուշում է, որ մարդը չպետք է կապված լինի սեփական անցյալով։
- Էրիխ Ֆրոմ - փիլիսոփա, սոցիոլոգ, հոգեվերլուծաբան, սոցիալական հոգեբան, Ֆրեյդոմարքսիզմի և նեոֆրոյդիզմի հիմնադիրներից մեկը։ Նրա հումանիստական հոգեվերլուծությունը բուժում է, որն ուղղված է մարդու անհատականության բացահայտմանը:
- Աբրահամ Մասլոուն հայտնի ամերիկացի հոգեբան է, ով հիմնել է հումանիստական հոգեբանությունը: Նա առաջիններից էր, ով ուսումնասիրեց մարդկային վարքի դրական կողմերը:
- Վ.Մ.Բեխտերևը հայտնի հոգեբույժ, հոգեբան, նյարդաբան, գիտական դպրոցի հիմնադիր է: Ստեղծել է հիմնարար աշխատություններ նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի, ֆիզիոլոգիայի և անատոմիայի, մանկական վարքագծի, սեռական դաստիարակության և սոցիալական հոգեբանության վերաբերյալ։ Նա ուսումնասիրել է անհատականությունը՝ հիմնվելով ուղեղի համապարփակ վերլուծության վրա՝ օգտագործելով հոգեբանական, անատոմիական և ֆիզիոլոգիական մեթոդները: Նա նաև հիմնել է ռեֆլեքսոլոգիան։
- Պավլովը ռուս ամենահեղինակավոր գիտնականներից է, հոգեբան, ֆիզիոլոգ, մարսողական կարգավորման գործընթացների և բարձրագույն նյարդային գործունեության գիտության մասին գաղափարների ստեղծող. Ռուսաստանի ամենամեծ ֆիզիոլոգիական դպրոցի հիմնադիր, ֆիզիոլոգիայի և բժշկության Նոբելյան մրցանակի դափնեկիր 1904 թ.
- Ի.Մ.Սեչենովը ռուս ֆիզիոլոգ է, ով ստեղծել է Ռուսաստանում առաջին ֆիզիոլոգիական դպրոցը, նոր հոգեբանության և վարքի հոգեկան կարգավորման ուսմունքի հիմնադիրը:
Գրքեր
Հոգեբուժության և հոգեբանության վերաբերյալ որոշ հայտնի գրքեր կցուցադրվեն ստորև:
- Ի. Յալոմ «Էկզիստենցիալ հոգեթերապիա». Գիրքը նվիրված է հատուկ էքզիստենցիալ տրվածներին, նրանց տեղը հոգեթերապիայի և մարդու կյանքում։
- K. Naranjo «Բնավորությունը և նևրոզը». Նկարագրված են անհատականության ինը տեսակներ, և բացահայտվում են ներքին դինամիկայի ամենանուրբ կողմերը:
- Ս. Գրոֆ «Ուղեղից այն կողմ». Հեղինակը տալիս է ընդլայնված մտավոր քարտեզագրության նկարագրությունը, որը ներառում է ոչ միայն Ս.Ֆրոյդի կենսագրական մակարդակը, այլև պերինատալ և տրանսանձնային մակարդակները։
Ի՞նչ այլ գրքեր են հայտնի հոգեբուժության վերաբերյալ:
- N. McWilliams «Հոգեվերլուծական ախտորոշում»: Բացի մանրամասն նկարագրություններից, գիրքը ներառում է հաճախորդների հետ աշխատելու կոնկրետ առաջարկություններ, այդ թվում՝ բարդ դեպքերի համար:
- C. G. Jung «Հիշողություններ, երազներ, մտորումներ». Ինքնակենսագրություն, բայց միևնույն ժամանակ անսովոր։ Կենտրոնանում է ներքին կյանքի իրադարձությունների և անգիտակցականի ընկալման փուլերի վրա:
Մենք վերանայեցինք հոգեբուժության պատմությունը, նրա հիմնական ուղղությունները, հայտնի գիտնականները և թեմայի վերաբերյալ օգտակար գրականությունը:
Հոգեբուժության սկիզբը.
Հարցեր քննության համար.
1. Հոգեբուժությունը որպես բժշկական գիտություն. Պաշտոնը բժշկական այլ մասնագիտությունների շարքում: Հոգեկան պաթոլոգիայի տարածվածությունը.
Հոգեբուժություն- Բժշկական գիտություն, որն ուսումնասիրում է հոգեկան խանգարումների կլինիկական դրսևորումները, ախտորոշումը, բուժումը և կանխատեսումը, մշակում հոգեկան խանգարումներ ունեցող հիվանդների կյանքի վերականգնման խնդիրները. Հայեցակարգ "հոգեկան հիվանդություն"չի սահմանափակվում միայն փսիխոզով.
Հոգեբուժությունը որպես գիտություն
Հոգեբուժությունը որպես գիտություն ձևավորվել է համեմատաբար վերջերս՝ 150 տարի առաջ, երբ հայտնվեցին առաջին գիտականորեն հիմնավորված գաղափարները մարդու մտավոր գործունեության ցավոտ խանգարումների մասին: Սակայն որպես գործնական բժշկության հատուկ ճյուղ այն ճանաչում էր ստացել շատ ավելի վաղ։ Դա պայմանավորված էր հոգեկան խանգարումներ ունեցող մարդկանց օգնություն ցուցաբերելու անհրաժեշտությամբ։ Հոգեբուժության ձևավորման և զարգացման բոլոր փուլերում նրա վրա ավելի մեծ ազդեցություն են թողել, քան բժշկության մյուս ոլորտները, գերակշռող կրոնական, փիլիսոփայական և աշխարհայացքային հայացքները: Հենց սրա հետ են կապված նրա դրամատիկ, երբեմն էլ ողբերգական էջերը՝ հոգեկան հիվանդների ճակատագրերն ու կյանքը։ Փաստն այն է, որ հոգեկան հիվանդության ժամանակ, որոշ դեպքերում կտրուկ, մյուսներում՝ աստիճանաբար, մարդու անհատականության բնորոշ հատկությունները կարող են փոխվել, և նրա շատ արարքներ դառնում են անհասկանալի, անհամապատասխան և երբեմն նույնիսկ հակասական շրջակա միջավայրին: Արդյունքում նվազում է աշխատունակությունը, հիվանդը դադարում է անհրաժեշտ ու օգտակար լինել մարդկանց։ Առողջ մարդկանց վերաբերմունքը նման հիվանդների նկատմամբ և նրանց խնամքը միշտ այս կամ այն կերպ արտացոլում է հասարակության մարդասիրությունն ու մշակույթի աստիճանը. նրանք հոգեկան աննորմալության դեմ պայքարում վերջին տեղը չեն զբաղեցնում։ Այստեղ, ըստ էության, կարելի է առանձնացնել երկու ժամանակաշրջան. Դրանցից առաջինը` նախագիտականը, տևեց դարեր շարունակ և հանգեցրեց միայն հիվանդներից ազատվելու (կամ, որքան էլ պարադոքսալ է հնչում, նրանց աստվածացնելն ու պաշտելը): Երկրորդ շրջանում գիտության առաջընթացը հնարավորություն տվեց հասկանալ հոգեկան հիվանդության էությունը, դրանց բուժումը և նպաստեց փսիխոզով տառապող բազմաթիվ մարդկանց լիարժեք կյանքի վերադարձին:
Ցանկացած բժիշկ, բժշկության որ բնագավառում էլ որ աշխատի, ինչ մասնագիտություն էլ ընտրի, անշուշտ պետք է ելնի նրանից, որ գործ ունի առաջին հերթին կենդանի մարդու, իր բոլոր անհատական հատկանիշներով մարդու հետ։ Հիվանդի առավել ամբողջական ընկալման դեպքում բժշկին կօգնի հոգեբուժության, հատկապես սահմանային հոգեբուժության գիտելիքները:
Հոգեբուժության իմացությունը անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր բժշկի. հոգեկան հիվանդների ճնշող թիվը առաջին հերթին դիմում է ոչ թե հոգեբույժներին, այլ բժշկական այլ մասնագիտության ներկայացուցիչներին, և հաճախ շատ զգալի ժամանակ է անցնում, մինչև այդպիսի հիվանդը հայտնվում է հսկողության տակ: հոգեբույժ.
Հատկապես հաճախ, ընդհանուր պրակտիկայով զբաղվող բժիշկը գործ ունի նևրոզներով և հոգեբուժությամբ տառապող մարդկանց հետ՝ հոգեկան խանգարումների «փոքր» ձևերով, որոնցով զբաղվում է «փոքր» կամ սահմանային հոգեբուժությունը:
Սահմանային հոգեբուժությունը, նշում է խորհրդային նշանավոր հոգեբույժ Օ.Վ. Կերբիկովը, հենց այն ոլորտն է, որտեղ հոգեբույժի շփումը ընդհանուր բժիշկների հետ, որոնք, կարելի է ասել, բնակչության հոգեկան առողջության պաշտպանության առաջնագծում են, ամենաանհրաժեշտ է:
Ընդհանուր առմամբ հոգեբուժության և մասնավորապես սահմանային հոգեբուժության մասին գիտելիքները կօգնեն բժշկին խուսափել հիվանդի նկատմամբ վատ վերաբերմունքից, կրոնական կերպով հետևել այն կարգին, որով Հիպոկրատը դիմել է իր գործընկերներին. «Մի վնասիր»: Հիվանդի նկատմամբ ոչ պատշաճ վերաբերմունքը, որը կարող է արտահայտվել ոչ միայն հիվանդին վախեցնող բառերով, այլ դեմքի արտահայտություններով և ժեստերով, կարող է առաջացնել այսպես կոչված իատրոգենիա՝ բժշկի կողմից ակամա առաջացած հիվանդություն: Այս դեպքում ամենավտանգավորն այն է, որ բժիշկը չկարողանա եզրակացություններ անել իր սխալներից, քանի որ «հիվանդը, որին բժիշկը վնասել է իր ոչ կոռեկտ պահվածքով, այլևս երբեք չի դիմի նրան» (Օ. Բումկե): .
Բժիշկը ոչ միայն պետք է իրեն ճիշտ պահի, այլ նաև վերահսկի քրոջ վարքը և սովորեցնի նրան, քանի որ հիվանդության պատճառ կարող է լինել նաև բուժքույրը (սորորոգենությունը), որը չի հետևում դեոնտոլոգիայի կանոններին:
Հիվանդին անհարկի վնասվածքներից խուսափելու համար բժիշկը պետք է հասկանա, թե ինչպես է իր հիվանդը վերաբերվում իր հիվանդությանը, ինչպիսին է նրա արձագանքը դրան (ինչ կոչվում է հիվանդության ներքին պատկեր):
Ընդհանուր պրակտիկայով զբաղվող բժիշկները հաճախ առաջինն են բախվում փսիխոզների հենց սկզբնական փուլերում, երբ ցավոտ դրսևորումները դեռ շատ արտահայտված չեն և շատ նկատելի չեն:
Ցանկացած պրոֆիլի բժիշկը կարող է հանդիպել նախնական դրսևորումների, հատկապես, եթե նախնական հոգեախտաբանությունը մակերեսորեն նման է ինչ-որ սոմատիկ հիվանդության: Ավելին, երբեմն արտահայտված հոգեկան խանգարումները «խթանում են» այս կամ այն սոմատիկ հիվանդությունը, որը կարող է առնչվել, մասնավորապես, տարբեր հիպոքոնդրիկ ախտանիշների հետ (երբ հիվանդը հաստատապես «համոզված է», որ ունի քաղցկեղ, սիֆիլիս, ինչ-որ խայտառակ ֆիզիկական արատ և կտրականապես պահանջում է համապատասխան հատուկ կամ վիրաբուժական բուժում), հիստերիկ խանգարումներ (հիստերիկ կուրություն, խուլություն, կաթված և այլն), լատենտ (սոմատացված, թրթուրավոր) դեպրեսիա, որը տեղի է ունենում սոմատիկ հիվանդության քողի տակ և այլն:
Ցանկացած բժիշկ, բայց շատ ավելի հաճախ՝ ընդհանուր պրակտիկանտ, կարող է հայտնվել մի իրավիճակում, երբ հրատապ (հրատապ) հոգեբուժական օգնություն է պահանջվում՝ թեթևացնել սուր հոգեմոմոտորական գրգռվածության վիճակը (օրինակ՝ զառանցանքով հիվանդի մոտ), անել ամեն ինչ։ անհրաժեշտ է էպիլեպտիկ կարգավիճակի առաջացման ժամանակ, ինքնասպանության փորձի ժամանակ և այլն:
Ընդհանուր բժիշկները, ինչպես նաև ցանկացած այլ բժշկական մասնագիտության ներկայացուցիչ, պետք է կարողանա մոտենալ հոգեկան հիվանդ հիվանդին, կապ հաստատել նրա հետ նրա սոմատիկ հետազոտության համար (նյարդաբանական, վիրաբուժական, ակնաբուժական կամ որևէ այլ), որը կարող է անհրաժեշտ լինել։ հիվանդների համար ինչպես ամբուլատոր, այնպես էլ ստացիոնար պայմաններում: Առաջին հերթին խոսքը վերաբերում է ընդհանուր թերապևտիկ հետազոտությանը, որը պետք է անցնի յուրաքանչյուր նոր ընդունված հոգեկան հիվանդ. Դա պետք է արվի հիվանդության հետագա դինամիկայում։
Բոլոր պրոֆիլների բժիշկները պետք է լավ տեղյակ լինեն սոմատոգեն հոգեկան խանգարումների մասին, որոնք առաջանում են ներքին օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիայի, դրանց սկզբնական դրսևորումների, դինամիկայի, հնարավոր վտանգավոր հետևանքների (հանկարծակի սուր հուզմունք, պատուհանից դուրս ցատկելու փորձեր և այլն) հետ կապված: .
Յուրաքանչյուր բժիշկ պետք է իմանա նաև, որ բացի սոմատոգեն հոգեկան պաթոլոգիայից, կան նաև հոգեսոմատիկ խանգարումներ՝ հոգեսոմատիկ գործոնների ազդեցության հետևանքով առաջացած սոմատիկ հիվանդություններ։
Հոգեկան և սոմատիկ հիվանդությունների փոխադարձ ազդեցության բավարար ըմբռնումը, անկասկած, կնպաստի ոչ միայն ճշգրիտ ախտորոշմանը, այլև առավել ադեկվատ բուժմանը:
Ի վերջո, բժիշկը պետք է բավարար գիտելիքներ ունենա տարբեր տեսակի վնասակար սնահավատությունների, բժշկական շառլատանների, ինքնակոչ «բուժողների» գործունեության դեմ, որոնք հաճախ մեծ վնաս են հասցնում հիվանդին, նույնիսկ հանգեցնում հոգեկան ծանր խանգարումների: Դրանում նրան մեծապես կօգնեն հոգեբուժության իմացությունը։
Մեր ընտրանքում հայտնաբերված հոգեկան պաթոլոգիայի ընդհանուր ծավալը (ինչպես այլ նմանատիպ ուսումնասիրություններում) չափվում է տասնյակ տոկոսի կարգի արժեքներով: Իրոք, ըստ դեպքերի, որոնք բժիշկները գիտեն, որ ավելի դժվար է կեղծել, քան հում թվերը, հետազոտության ընտրանքի 415 անդամները, որոնք ներառում էին նորածիններ, գրել են 227 ավելի երկար կամ ավելի կարճ դեպքեր կամ հոգեբուժական պատմություններ, որոնցից միայն մի փոքր մասն է դասակարգված։ որպես «D» խումբ, այսինքն՝ սոցիալապես լիարժեք փոխհատուցվող, առօրյա կյանքում բարեկեցիկ: Ներկայացնենք մի քանի ամփոփ տվյալներ՝ վերահաշվարկված մայրաքաղաքի այն ժամանակվա թաղամասերի բնակչության համար։
Հոգեկան հիվանդության դեպքերի ընդհանուր թիվը (A+B խումբ) կազմում է 55՝ 13,3%, կամ, բնակչության թվով, հաշվի առնելով հնարավոր պատահական տատանումները մեր ընդունված վիճակագրական նշանակության մակարդակում, 13,3 ± 3,3%։ Հիվանդներից 26-ը եղել են փսիխոզներով՝ արտահայտված և նվազեցված՝ 6,2% (6,2±2,4%); դեմենցիայով, ծանր պսիխոպաթիկ կամ հոգեօրգանական համախտանիշով և մտավոր ծանր հետամնացությամբ՝ 29 մարդ՝ 7,0% (6,0±2,5%)։
Առանձին նոզոլոգիական միավորների կամ միավորների համար A, B և C խմբերում.
Շիզոֆրենիա, ներառյալ ցածր աստիճանի և հակասական պարանոիդներ. 18 հիվանդ կամ 5,5% (5,5 ± 2,2%): «Լատենտ» շիզոֆրենիայի («պսևդոպսիխոպաթիա», «բարդ շիզոիդիա») կասկածելի պայմաններ ևս 30 մարդու մոտ՝ 7.2% (7.2±2.6%)։ Շիզոիդ փսիխոպաթիա (առանց լատենտ շիզոֆրենիայի մեջ կասկածվող անձանց) - 35 մարդ՝ 8,4% (8,4±2,7%)։ Ընդհանուր առմամբ, շիզոֆրենիկ-շիզոիդ խումբը, որտեղ պայմանի կապը սկզբնական նախատիպի հետ այս կամ այն չափով հետագծվել է, կազմում է 83 մարդ կամ 20,75% (շրջանների բնակչության թվով՝ 20,75 ± 4,0)։
Տարբեր ծանրության այլ փսիխոպաթիա՝ 95 մարդ՝ 22,9 (22,9±4,3%), որից «դեկոմպենսացված» դեպքեր՝ 19 մարդ՝ 4,6% (4,6±2,2%)։
Ալկոհոլիզմ առանց սովորական հարբեցողության աստիճանի (2 և 3 ենթախումբ) - 18 մարդ՝ 4,3% (4,3±2,0%); նույնը սովորական հարբածության դեպքում (1-ին ենթախմբի հետ)՝ 45 մարդ՝ 10,8% (10,8±3,0%)։
Դիսպանսերի հաշվետվությունը թերագնահատել է շիզոֆրենիայի տարածվածությունը առնվազն 1,5 անգամ, հոգեկան հիվանդությունների ընդհանուր թիվը՝ 4 անգամ, ալկոհոլիզմի տարածվածությունը՝ առնվազն 2,5 անգամ (հարաբերակցությունները բերված են բնակչության համար ընդհանուր ցուցանիշների ստորին սահմաններում) .
Տարբեր պատճառներով նույնիսկ առողջ մարդը կարող է ունենալ հոգեկան խանգարում, որը հաճախ կոչվում է հոգեկան խանգարում: Կլինիկական ճյուղը, որն ուսումնասիրում է դրանք, կոչվում է հոգեբուժություն: Այս ոլորտի մասնագետները բոլորից լավ գիտեն, թե ինչպես են բուժվում էմոցիոնալ ծանր խանգարումները, ինչպես նաև դրանց կանխարգելման ինչ մեթոդներ կան։ օգնություն տրամադրել հոգեկան հիվանդներին. Մասնագետներն իրավունք ունեն մեկուսացնել ծանր հոգեկան խանգարումներով և անառողջ վարքով հիվանդներին, որոնք պոտենցիալ վտանգ են ներկայացնում իրենց և շրջակա բնակչության համար:
Հոգեբուժության պատմություն
Հոգեբուժության զարգացման ուղին շատ երկար էր ու շփոթեցնող։ Գիտնականների սերունդների փոփոխությամբ փոխվեց ուսումնասիրության առարկայի և իրական նպատակների ամբողջական պատկերացումները։
- Ամենահին հասարակությունը շատ կրոնասեր էր և հավատում էր միստիցիզմին, այդ իսկ պատճառով մարդկանց մոտ հոգեկան խանգարումները կապում էին չար ոգիների տիրապետության, անեծքի կամ մութ ուժերի գործունեության հետ: Ցանկացած խելագարություն արդեն ասոցացվում էր ուղեղի հետ, ինչի պատճառով էլ կատարվեց գանգուղեղային վիրահատություն՝ իբր հիվանդի գլխից հոգիներին «փրկող» պրոցեդուրա:
- Տասնիններորդ դարի վերջը շատ ինտենսիվ է դառնում հոգեբուժական հետազոտությունների առումով։ Այս ընթացքում ի հայտ եկան երկու բոլորովին հակադիր տեսություններ, որոնք առաջ քաշեցին Զիգմունդ Ֆրոյդը և Էմիլ Կրեյփելինը։
Նրանցից առաջինը իր համախոհների հետ բացահայտեց մի բան, որը նա անվանեց «անգիտակից»: Նրա ընկալմամբ՝ դա նշանակում էր, որ ցանկացած մարդու միտքը պարունակում է իր բնական բնազդները, որոնք միշտ մեր գլխում են (մեծ մասում դրանք էրոտիկ երանգ ունեն): Բայց հասարակության մեջ պարտադրված բարոյական նորմերը ճնշում են այդ «ցանկությունները», ինչի պատճառով էլ տեղի է ունենում ներքին առճակատում։ Երբ հաղթում են բնազդները, դրսում հայտնվում է արգելվածը, ինչը շատ ցավալի է հենց մարդու համար։ Այստեղից էլ՝ հոգեբուժական խանգարումը։
Է.Կրաեպելինը այս հոգեկան խանգարման մեջ հայտնաբերել է կաթված, որը հանգեցնում է ուղեղի հյուսվածքի քայքայմանը, որն իր հերթին արտահայտվում է մի շարք ախտանիշներով։
Բայց հակառակորդների միջև մշտական վեճերի և որոշ բացերի առկայության պատճառով այս ամենը մնացել է տեսական մակարդակի վրա, թեև դեռ քիչ հետևորդներ ունի։
- Ստեղծված փակուղուց ելք գտավ Է.Հուսերլը, ով դրեց ֆենոմենոլոգիական հոգեբուժության հիմքը։ Այն հիմնված է որոշակի «երևույթի» վրա, որը ծառայում է որպես առողջ մարդու մտքի անբաժանելի մաս։ Եթե նրանց միջեւ կոնֆլիկտ է առաջանում, դա հանգեցնում է հոգեկան խանգարման։
- Կ. Յասպերսը շարունակեց այս ուսմունքը և ներկայացրեց հիվանդի հետ հարցազրույցի մեթոդը՝ սեփական ենթագիտակցական երևույթները բացահայտելու և դրանք ճիշտ ախտորոշելու համար դասակարգելու նպատակով։ Այնուհետև Ջ. Մինկովսկին և Գ. Էլենբերգը մշակել են հոգեկան խանգարումների բուժման հատուկ մոտեցում, որն օգտագործվում է ժամանակակից հոգեբուժության մեջ:
Հոգեբուժության բաժիններ
Հոգեկան խանգարումները կարող են շատ տարբեր լինել ծանրությամբ և հետևանքների ծանրությամբ: Հետևաբար, հոգեբուժությունը սովորաբար բաժանվում է 2 բաժնի.
- Ընդհանուր հոգեբուժություն. Այստեղ ուսումնասիրվում են հիմնական հոգեկան հիվանդությունները, դրանց հատկությունները, զարգացման պատճառներն ու օրինաչափությունները, խանգարումների դասակարգումը, ինչպես նաև դրանց առնչությամբ հետազոտական և բուժական գործունեությունը: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում ընդհանուր ախտանշաններին, որոնք բնորոշ են ընդհանուր հոգեկան հիվանդություններին՝ հալյուցինացիաներ, պատրանքներ և մտածողության խանգարումներ:
- Մասնավոր հոգեբուժություն. Նրա հետաքրքրությունները ներառում են կոնկրետ հոգեկան հիվանդությունները, դրանց պատճառաբանությունը պաթոգենեզի հետ, կլինիկական դրսևորումները, բուժման և վերականգնման մեթոդները: Թե ինչ հիվանդություններ է նա ուսումնասիրում, կիմանաք մի փոքր ուշ։
Ախտորոշման առանձնահատկությունները հոգեբուժության մեջ
Չնայած հետազոտության տեխնիկական և լաբորատոր մեթոդներին, որոնք գիտնականները հասցրել են կատարյալ մակարդակի, դրանց նշանակությունը հոգեբուժության մեջ այնքան էլ մեծ չէ։
Հետևյալը օգտագործվում է որպես օգնական ուղեղի գործունեության ուսումնասիրության համար.
- Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա;
- Ռադիոգրաֆիա;
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա;
- Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
- Ռեոէնցեֆալոգրաֆիա;
- Դոպլերոգրաֆիա;
- Լաբորատոր թեստեր.
Բայց մասնագետները հիմնական ախտորոշիչ տվյալները ստանում են կլինիկական մեթոդից, որը հիմնված է սուբյեկտի հետ հարցազրույցի և նրա և նրա հոգեվիճակի դիտարկման վրա։ Պրոֆեսիոնալները շատ հատուկ ուշադրություն են դարձնում հիվանդի դեմքի արտահայտություններին և ինտոնացիային, որոշակի թեմաների շուրջ զրույցի ընթացքում դրանց փոփոխություններին և այլ արտաքին ռեակցիաներին:
Սրան զուգահեռ զրույց է ծավալվում նաև հարազատների հետ, որոնք երբեմն օգնում են ավելի ամբողջական պատկերացում կազմել հիվանդի վիճակի մասին։
Ժամանակակից հոգեբուժություն
Ժամանակակից հոգեբուժության մեջ կիրառվող բուժման հիմնական մեթոդները հիմնված են համապատասխան գործողությամբ դեղաբանական դեղամիջոցների օգտագործման վրա։ Սակայն ավելի ու ավելի շատ փորձառու մասնագետները դիմում են հոգեթերապևտիկ մեթոդների, որոնք ավելի արդյունավետ են:
Հոգեկան հիվանդություն
Հոգեկան խանգարումների դեպքում տարիքային սահմանափակում չկա։ Մարդիկ կարող են «հոգեկան խնդրի» առաջ կանգնել ինչպես երիտասարդ, այնպես էլ ավելի մեծ տարիքում։ Մեղավոր կարող են լինել ժառանգականությունը, կենսամիջավայրը, կենսապայմանները, ալկոհոլիզմը, վարակները, հիվանդությունները, վնասվածքները, ներարգանդային զարգացման խանգարումները (հղիության ընթացքում ծնողների, հատկապես մոր հարբեցողության, ինչպես նաև հղիության ընթացքում առաջացած հիվանդությունների պատճառով):
Այնուամենայնիվ, հոգեբուժությունը չպետք է ընկալվի այնպես, ինչպես նախկինում բնութագրվում էր, ինչպիսիք են բանտը, ահաբեկումը և խոշտանգումները: Մեր օրերում հիվանդները կարող են ամբուլատոր բուժում անցնել, որը ոչ պակաս արդյունավետ է ու մարդասիրական։
Մարդկանց մեջ ամենահայտնի հոգեկան հիվանդություններից են.
Ավելին հոգեբուժության մասին