Karcinom skvamoznih stanica visokog stupnja diferencijacije. Planocelularni karcinom, liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Neke onkološke bolesti također su opasne jer su dobro prikrivene u druge patologije. karcinom skvamoznih stanica nije iznimka. , koje se mogu zamijeniti s drugim kožnim bolestima na početno stanje njegov razvoj, što ponekad otežava postavljanje točne dijagnoze i pravovremeno liječenje. Pacijent se obraća liječniku već u fazi kada je patologija počela pokazivati ​​očite simptome. Ova vrsta onkologije gotovo nikada ne metastazira, a najčešće se opaža kod ljudi koji su imali transplantaciju organa donora.

Opis patologije

Rak pločastih stanica – zloćudni tumor koji nastaje iz kožnog tkiva i sluznice. Patologija se razvija vrlo brzo i nastavlja agresivno. U početku se maligne neoplazme pojavljuju na koži ili sluznici, s vremenom prodiru u limfne čvorove, unutarnje organe i tkiva, pridonoseći poremećaju njihovih funkcija i strukture. Odgođeno liječenje dovodi do smrti zbog razvoja zatajenja više organa. Ova neoplazma nastaje od ravnih stanica kože, koje na kraju rastu u potkožno tkivo i ljudski kostur. S rastom tumora pojavljuju se neoplazme u obliku čvorova, iz kojih se procesi protežu u tkivo kože. Često su ozlijeđeni, stoga su popraćeni žarištima upale i pojavom čira na površini kože s stalnim krvarenjem.

Postoje dvije vrste kože:

  1. Keratinizirajući epitel, koji je kombinacija kože.
  2. Nekeratinizirajući epitel, koji je sve sluznice tijela.

Dakle, maligne formacije mogu se pojaviti i na koži i na sluznici, smještene na bilo kojem dijelu ljudskog tijela, budući da je epitel vrlo raširen. Ali najčešće su zahvaćena izložena područja kože, genitalije i područje oko anusa. Često, kada se pojavi patologija, na koži se formira papula, koja se nakon nekoliko mjeseci pretvara u čvor veći od jednog i pol centimetra.

Epidemiologija

Ova se patologija razvija kod ljudi različite dobi, ali najčešće pogađa muškarce starije od šezdeset i pet godina. Prema statistikama, osobe svijetle puti i crvene kose, kao i osobe koje su bile podvrgnute transplantaciji donorskih organa nakon koje je uslijedila imunosupresivna terapija, obolijevaju od karcinoma skvamoznih stanica. U djece se patologija rijetko opaža, obično je bolest povezana s nasljednom predispozicijom. Karcinom pločastih stanica pojavljuje se u 25% svih postojećih karcinoma kože. U 75% slučajeva tumori su lokalizirani na glavi i licu. Osobito se često maligne neoplazme pojavljuju kod ljudi koji u kratkom vremenu izgore na suncu. Nepravovremeno i neučinkovito liječenje dovodi do smrti.

Razlozi za razvoj onkologije

Točni uzroci pojave bolesti još nisu utvrđeni. U medicini je uobičajeno razlikovati sljedeće mogući razlozi rak pločastih stanica:

  1. Genetska predispozicija, karakterizirana kršenjem antitumorskih zaštitnih svojstava stanica, radom antitumorskog imuniteta, metabolizmom kancerogenih tvari. Sve je to povezano s određenim mutacijama u ljudskim genima koje dovode do razvoja bolesti.
  2. Izlaganje ultraljubičastom svjetlu koje uzrokuje genetske mutacije i nastanak stanica raka. To se obično događa kod dužeg izlaganja suncu.

Bilješka! Dokazano je da je patologija povezana s ljudskim papiloma virusom, ultraljubičastim zračenjem, poremećajima u imunološkom sustavu, izloženošću karcinogenima.

  1. Izloženost zračenju, koje ima destruktivan učinak na ljudske gene, pridonoseći pojavi mutacija. Najčešće se planocelularni karcinom kože javlja kod osoba koje su redovito izložene ionizirajućem zračenju u medicinske svrhe, kao i kod radnika u nuklearnoj industriji.
  2. Zarazne bolesti pridonose razvoju raka. To uključuje HIV i papiloma virus.
  3. Starost iznad šezdeset i pet godina, kada dolazi do smanjenja svih funkcija organa i sustava.
  4. Korištenje imunosupresiva koji imaju negativan učinak na ljudski imunološki sustav.
  5. Loše navike (pušenje, pijenje alkohola, droge) utječu na razvoj kancerogenih tumora u ustima, želucu ili dišnim organima. To je zbog utjecaja na tijelo karcinogena, koji su sadržani u duhanu, narkoticima i alkoholu. Kao rezultat zlouporabe loših navika, povećava se propusnost zdravih stanica za razne kemikalije.
  6. Zagađeni zrak izlaže kožu određenim opasnim kemikalijama koje uzrokuju karcinom pločastih stanica.
  7. Nezdrava prehrana, koja uključuje veliku količinu namirnica koje sadrže životinjske masti i nedostatak biljnih masti.

Također, ova bolest se može pojaviti zbog ozljeda i ožiljaka na koži ili sluznici, kroničnog dermatitisa, čireva, upalnih bolesti.

Bilješka! Ponekad se patologija formira kao rezultat razvoja prekanceroznih procesa, koji uključuju pigmentnu kserodermu, Pagetovu bolest i Bowenovu bolest, Queyreovu eritroplaziju, keratoakantom i senilnu keratozu.

Oblici raka

Karcinom skvamoznih stanica ima sljedeće oblike:

  1. Egzofitni oblik, uzrokovan stvaranjem čvorova guste teksture i široke baze, koji se uzdižu iznad kože i praktički su nepomični.
  2. Endofitni oblik, koji je karakteriziran brzom ekspresijom čvora, stvaranjem čira, oko kojeg se pojavljuju sekundarni čvorovi, izazivajući povećanje njihove veličine. Čirevi su tamnocrvene boje i oštrih rubova. Ova forma rak se dijeli na površinski rak, koji ima čireve sa smeđom korom, i duboki rak, koji raste duboko i izgleda kao žuti čir.

Vrste patoloških neoplazmi

U medicini je uobičajeno razlikovati sljedeće vrste karcinoma skvamoznih stanica:

  1. Rak skvamoznih stanica keratinizirajući (diferencirani). Ova patologija je uzrokovana mutacijom epitelne stanice, njegovom aktivnom reprodukcijom s pojavom klonova koji nakupljaju keratin u velikim količinama. Tijekom vremena, abnormalne stanice gube svoje elemente i umiru, taložeći keratinsku masu u obliku žućkaste kore na površini neoplazme. Visoko diferencirani karcinom skvamoznih stanica karakterizira spora dioba patoloških stanica koje su usmjerene na uništavanje krvnih žila, tkiva i kostiju. Ova vrsta karcinoma skvamoznih stanica ima najpovoljniju prognozu od svih ostalih.Slabo diferencirani karcinom skvamoznih stanica po strukturi je sličan sarkomu i opasnija je vrsta bolesti. Abnormalne stanice u ovom slučaju su vretenaste i množe se vrlo brzo, sposobne su osigurati cjelovitost tkiva.
  2. Ne-keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica (nediferenciran). Ova patologija je najzloćudniji oblik bolesti, u kojem dolazi do brze diobe stanica raka, gdje se keratin ne nakuplja, a proces njihove smrti se ne promatra. Takve neoplazme mogu metastazirati i najčešće se nalaze na sluznicama tijela.

Bilješka! Nediferencirani rak skvamoznih stanica je najzloćudniji oblik patologije koji se može zamijeniti sa sarkomom.

Vrste bolesti

U onkologiji se razlikuju sljedeće vrste karcinoma skvamoznih stanica:

  1. Rak plaka karakteriziran stvaranjem crvenih plakova koji imaju krvareće tuberkule na površini. Ovu vrstu raka karakterizira brzi rast, oštećenje površine kože, širenje metastaza u unutarnji sloj kože.
  2. Nodularni rak je uzrokovan stvaranjem čvorova crvene boje, koji svojim izgledom nalikuju karfiol. Površina im je kvrgava, a struktura gusta.
  3. Ulcerozni rak, koji je karakteriziran pojavom čira s uzdignutim rubovima na koži. Ove rane imaju neugodan miris i neprestano krvare. Oni imaju tendenciju prodrijeti u tijelo, utječući na tkiva koja su u blizini.

Faze razvoja karcinoma skvamoznih stanica kože

Postoje četiri stupnja malignosti neoplazme, koji ovise o tome koliko duboko je prodrla:

  1. Prvi stupanj, u kojem kancerogeni tumor prodire u razinu znojnih žlijezda, a oko njega se pojavljuje upala. Neoplazma je male veličine, osoba ne doživljava bol tijekom palpacije.
  2. Drugi stupanj je uzrokovan prisutnošću velikog broja stanica raka. Tumor naraste do veličine veće od dva centimetra.
  3. U trećoj fazi patologije dolazi do keratinizacije tumora, dok se zahvaćeno područje povećava.
  4. Četvrti stupanj uzrokovan je odsutnošću keratinizacije neoplazme, prestankom upalnog procesa, stvaranjem stanica nepravilnog oblika, veličine i strukture. U ovoj fazi nije zahvaćena samo koža, već i tkiva, kosti i limfni čvorovi.

Simptomi i znakovi bolesti


Najčešće se bolest razvija na koži gornjih udova, lica i glave. U početnoj fazi bolesti uočava se pojava mobilnog čvora ružičaste boje, prekrivenog ljuskama. Nakon nekog vremena postaje nepomičan, počinje se stapati s kožom, uzrokujući bol. S vremenom tumor raste u duboke slojeve kože, potkožno tkivo, pa čak i kosti. Tada se na površini neoplazme pojavljuje čir, koji ima neravne rubove. Nakon tri mjeseca, kancerogeni tumor može metastazirati u limfne čvorove, ali to se događa rijetko. U nekim slučajevima, karcinom skvamoznih stanica može zahvatiti susjedna tkiva.

Bilješka! Ako je neoplazma brzo porasla u veličini i prelazi dva centimetra, to ukazuje na aktivan razvoj raka, koji može metastazirati u susjedne organe i tkiva.

Simptomatologija bolesti ovisi o tome gdje se nalazi maligna neoplazma, ali sve njegove vrste imaju zajedničke znakove koji ukazuju na karakteristike njegovog rasta. Karcinom skvamoznih stanica može se manifestirati sljedećim simptomima:

bol na mjestu tumora raka;

  • oticanje tkiva;
  • gori i svrbež;
  • crvenilo na mjestu tumora.

Dijagnostika


Prvo, dijagnoza se provodi u dermatologiji, u kojoj liječnik provodi preliminarni pregled neoplazmi i ispituje simptome patologije. Zatim propisuje endoskopiju, termografiju ili skenirajuću mikroskopiju, MRI. To omogućuje dobivanje slojevite slike kože, proučavanje prirode neoplazmi, njihov sastav i oblik, kao i stupanj oštećenja sluznice.

Za postavljanje točne dijagnoze mogu se propisati laboratorijske dijagnostičke metode. Da bi to učinili, provode test krvi i urina, identificiraju tumorske markere, citološki pregled struganja ili razmaza. To omogućuje identifikaciju tumorskih stanica karcinoma skvamoznih stanica.

Također, liječnik mora razlikovati bolest od raka stanica, Bowenove bolesti, keratoze, diskeratoze i drugih patologija. Konačna dijagnoza postavlja se nakon rezultata biopsije. Tijekom studije uzima se dio patološkog materijala s kože ili površine sluznice. Zatim provesti histološki pregled materijala.


Onkološko liječenje

Ovisno o veličini kancerogenog tumora, njegovoj lokaciji, kao i dobi bolesnika, razvija se individualni tretman za karcinom skvamoznih stanica kože. Ovdje je važno ukloniti zahvaćeno tkivo što je prije moguće.

Bilješka! Pravodobno liječenje povećava šanse pacijenta za preživljavanje.

Često se kancerogeni tumor uklanja kirurški. Tijekom operacije, kirurg uklanja primarnu neoplazmu, kao i limfne čvorove, ako se u njima pronađu metastaze. Nakon uklanjanja neoplazme koristi se radiološka terapija. Može se koristiti i kod postavljanja tumora u bilo koji dio lica, kao i kod liječenja starijih osoba, ako su kontraindicirane za operaciju. Tijekom operacije uklanja se ne samo neoplazma, već i sve strukture u koje je izrasla. U nekim slučajevima može biti potrebno amputirati ud ili ukloniti zahvaćeni unutarnji organ.

Uz operaciju, liječnik može propisati cryodestruction, u kojem se neoplazma zamrzava tekućim dušikom prskanjem posebnom opremom. Ova metoda se koristi za male tumore, ne ostavlja ožiljke nakon zahvata. Ali ova tehnika se nikada ne koristi za lezije vlasišta.

Nakon operacije, onkološko liječenje obično uključuje korištenje za uklanjanje preostalih stanica raka. Ova metoda liječenja je prilično učinkovita, u 99% slučajeva bolest ima povoljnu prognozu.

U prisutnosti velike neoplazme, prvo se provodi tijek terapije zračenjem kako bi se smanjila njegova veličina. Pacijent zatim prolazi kemoterapiju. Najčešće su ova dva tretmana dovoljna za izlječenje bolesnika. Terapija zračenjem se koristi u prisutnosti kancerogenih tumora bilo koje lokacije. U većini slučajeva ova metoda liječi bolest u početnim fazama razvoja. U slučaju prisutnosti karcinoma skvamoznih stanica posljednjih faza, prije operacije se aktivira terapija zračenjem, nakon čega se neoplazma potpuno uklanja. Liječenje dobro diferenciranog karcinoma zahtijeva dugotrajno razdoblje i dovoljno visoke doze zračenja. S razvojem relapsa, ova metoda liječenja se ne koristi ponovno.

Tijekom svih medicinskih zahvata provodi se simptomatsko liječenje čija je svrha smanjenje boli, zaustavljanje krvarenja, otklanjanje infekcija i liječenje komorbiditeta.

Prognoza

Nakon uspješne operacije, vjerojatnost recidiva u sljedećih pet godina je oko 30%. Kako se to ne bi dogodilo, preporuča se normalizirati rad imunološkog sustava, koji je poremećen tijekom liječenja procesa raka. Kada se rak liječi u ranoj fazi, šanse za potpuno izlječenje su velike. Ali tijekom života, osoba će morati biti pod medicinskim nadzorom. U uznapredovalom stadiju raka prognoza je loša.

Prevencija patologije

Kako bi se spriječilo, potrebno je ograničiti kontakt s opasnim kemikalije, kancerogeni, zračenje i ultraljubičasto svjetlo. Kada se na koži pojave bilo kakve formacije, potrebno je podvrgnuti liječničkom pregledu kako bi se postavila točna dijagnoza. Tijekom života svaka osoba treba pratiti stanje svoje kože.

mikroinvazivni rast. Foci mikroinvazije na pozadini karcinoma in situ značajno mijenjaju prognozu bolesti. U ovom slučaju govorimo o invazivnom karcinomu skvamoznih stanica, koji može rano dati metastaze (slika 10).

Diferencijalna dijagnoza početni oblici invazija je vrlo složena i dugotrajna. Neki autori smatraju da je moguće predvidjeti invazivni rast iz citoloških podataka. U pripremama se bilježe sljedeće promjene.

1. Stanice su obično veće od normalnih, pleomorfizam je izražen, nalaze se bizarni oblici stanica. Stanice su pretežno raštrkane, ali se mogu naći i kompleksi.

2. Nuklearni materijal je hrapav, u obliku velikih grudica.

3. Jezgrice su velike, acidofilne.

4. Nuklearno-citoplazmatski omjer značajno varira, može biti viši ili niži od normalnog.

5. U pravilu se bilježi citofagija i multinukleacija.

6. Citoplazma može biti acidofilna i bazofilna

Treba priznati da većina istraživača ne smatra mogućim samo na temelju citološke pretrage pouzdano razlikovati karcinom in situ od invazivnog karcinoma. Osim toga, značajan broj pojedinaca koje su ispitali G. Saccomano i sur. (1974.), nakon toga se razvio karcinom malih stanica. Do danas nema objavljenih studija koje daju pouzdane podatke o incidenciji, progresiji i regresiji citološki umjerene ili teške stanične displazije ili karcinoma in situ, slično studijama u području prekanceroze ili raka vrata maternice.

. U citološkoj klasifikaciji tumora (osim tumora ženskog spolnog trakta) predlažu se sljedeće osnovne značajke za verifikaciju bronhogenog karcinoma in situ, u kojima se nalaze: 1) pojedinačne maligne stanice koje odgovaraju strukturi pločastih stanica karcinom, vjerojatno manje polimorfan od stanica u klasičnom invazivnom obliku raka; 2) velike stanice poligonalnog ili nepravilnog oblika s obilnom, obično narančastom ili eozinofilnom citoplazmom i povećanim, blago hiperkromnim jezgrama; 3) male atipične stanice skvamoznog epitela, obično okruglog, ovalnog oblika sa znakovima keratinizacije; u potonjem slučaju, jezgre su okruglog ili donekle nepravilnog oblika s različitim stupnjevima hiperkromije i nakupljanja kromatina.

Ovi znakovi su prilično tipični za karcinom skvamoznih stanica. Međutim, citološki kriteriji koji bi se trebali koristiti za razlikovanje epitelne displazije s teškom atipijom i karcinoma in situ ostaju nejasni. Čini se da su u svakom slučaju s pretjerano izraženim znakovima displazije potrebni ponovni pregledi sputuma ili bronhoskopija uz proučavanje što većeg broja uzoraka kako bi se in situ otkrilo područje bronhalne sluznice zahvaćeno rakom. Po našem mišljenju, stanje staničnih jezgri je od najveće važnosti u ovoj situaciji.

S prijelazom displazije u rak, bilježe se brojni znakovi koji ukazuju na distrofične i nekrobiotske promjene u strukturama jezgrinog kromatina i jezgrene membrane. Često postoji fragmentacija jezgri s vezivanjem pojedinačnih lobula. Nuklearni kromatin s područjima uništenja i pojavom zona prosvjetljenja u jezgrama. Karakteristično je stanje nuklearne membrane. Primjećuje se njegovo neravnomjerno zadebljanje, na nekim mjestima izgleda kao da se spaja s područjima rubne kondenzacije kromatina, postaje mutna i nerazlučiva. U drugim stanicama, gdje se bilježe znakovi kariopiknoze, granice jezgrene membrane postaju izrazito neravne, sa zavojima pod oštrim kutom, invaginacijama i dubokim udubljenjima poput proreza. Karakteristični su i znakovi citofagije, a nije rijetkost ni formiranje struktura tipa "ptičje oko" (početak stvaranja kancerogenih bisera).

Pozadina lijeka također je vrijedna pažnje. Odsutnost izraženih upalnih i destruktivnih promjena ukazuje na to da promatrana atipija nije popratna, na primjer, s tuberkuloznim endobronhitisom, u kojem se u pravilu promatraju izražene promjene u bronhijalnom epitelu. Takav znak kao značajno povećanje broja malih atipičnih stanica ravnog epitela također je izuzetno važan. Prisutnost ovih elemenata, slično parabazalnim, ukazuje na prekomjerno intenziviranje proliferativnog procesa karakterističnog za razvoj raka.

. Rak in situ obično se nalazi kao spojene mrlje patološki promijenjenog pokrovnog epitela, jasno omeđenog od intaktnog respiratornog epitela. Mogu se razlikovati četiri varijante raka in situ: karcinom in situ bez znakova mikroinvazije, karcinom in situ u kombinaciji sa znakovima mikroinvazije, karcinom in situ u kombinaciji s mikroinvazivnim karcinomom koji zahvaća različite dijelove respiratornog trakta, područja preinvazivnog karcinoma u kombinaciji s invazivnim čvorom rasta (slika .jedanaest).

Zahvaćeno područje sluznice, često do 4 mm duljine, hrapave je površine, bjelkaste boje i dosta je jasno omeđeno od okolne nepromijenjene bronhalne sluznice. U nekim slučajevima takva područja mogu biti predstavljena mikropapilomatoznim izraslinama. Histološki tumor ima strukturu umjereno diferenciranog karcinoma skvamoznih stanica s orožnjavanjem površinskih slojeva ili se radi o visokodiferenciranom karcinomu skvamoznih stanica s izraženom keratinizacijom.

Međutim, treba napomenuti da vrsta diferencijacije raka in situ nije odlučujuća za oblik tumora koji će se u budućnosti razvijati. Karcinom in situ s izraženom keratinizacijom u površinskim dijelovima također se može razviti u nediferencirani karcinom. Gore opisane patološke promjene mogu zahvatiti ne samo sluznicu dušnika, već i usta, kanale i dublje dijelove sluznice. U nekim slučajevima, tumor se ne otkriva na površini sluznice, već je lokaliziran isključivo u žlijezdama. U slučajevima kada distalni kanali submukoznih žlijezda s preinvazivnim rakom ulaze u rez, ovu leziju treba razlikovati od invazivnog karcinoma s invazijom submukoznih limfnih žila.

Početak infiltrirajućeg rasta (mikroinvazivni karcinom) može se uočiti iu područjima sluznice traheje i žlijezda. Istodobno postoji povreda integriteta bazalne membrane i prodiranje tumorskih elemenata u submukozne dijelove stijenke traheje, praćeno upalnom infiltracijom strome koja okružuje tumor s limfocitima i plazma stanicama. Izraženiji invazivni rast može biti praćen dezmoplastičnom stromalnom reakcijom. Mikroinvazija bi trebala uključivati ​​slučajeve u kojima tumorske stanice koje se infiltriraju u stijenku bronha ne prodiru izvan unutarnje površine hrskavice.

L. Woolner i Farrow (1982) nude sljedeću gradaciju dubine invazije za rendgenski negativan rak: 1) rak in situ; 2) do 1 mm - intraepitelni karcinom; 3) 2-3 mm - invazija na hrskavicu; 4) 3-5 mm - potpuna infiltracija stijenke; 5) više od 5 mm (5-10) - peritrahealna invazija. Ovi stupnjevi stupnjevanja od velike su važnosti za kliničku praksu. Ako se 2-3 stupnja mogu klasificirati kao mikroinvazivni oblici raka, onda s 4. i, posebno, s 5. stupnjem, vjerojatnost vaskularne invazije s regionalnim metastazama naglo raste. Treba napomenuti da je s dubinom invazije do 10 mm rak, u pravilu, latentan i otkriva se samo endoskopski.

Invazivni rast. Unatoč sličnosti histološke građe sluznice dušnika i bronha, na jednog bolesnika dolazi 180 slučajeva karcinoma dušnika. rak pluća i 75 za rak grkljana.

Za razliku od drugih vrsta, karcinom skvamoznih stanica, prema literaturi, javlja se pretežno u muškaraca (više od 75% slučajeva). Prevladavaju pušači od 50-70 godina. Prema našem materijalu, dob pacijenata bila je 20-75 godina. Kod najmlađeg bolesnika rak se razvio u pozadini dugotrajne papilomatoze grkljana i dušnika. Omjer muškaraca i žena je 4:1. Starost 68,8% pacijenata je starija od 50 godina. 97% muškaraca je pušilo cigarete. Većina su teški pušači.

Etiologija ovog tumora usko je povezana sa zagađenjem zraka i pušenjem cigareta. Međutim, ne postoje pouzdani statistički podaci o ovom rezultatu. Razvoj raka iz metaplastičnog epitela potiče papilomatoza, upalni procesi u području traheostomije i traheomegalija. Hiperplastične i upalne reakcije povećavaju osjetljivost epitelnih stanica na karcinogene. Međutim, mnoge hipoteze o podrijetlu tumora temelje se na spekulativnim zaključcima temeljenim na pojedinačnim promatranjima.

Makroskopski pregled lijek nakon resekcije dušnika za rak ima sljedeće ciljeve: usporedba makroskopske slike s rezultatima radioloških i endoskopskih podataka; određivanje stadija procesa radi ispravljanja prethodne kliničke i radiološke kodifikacije (prema TNM).

Isključivo egzofitni tip rasta javlja se samo u ranim fazama razvoja tumora, a kasnije (s dubinom invazije zida traheje većom od 10 mm), u pravilu se primjećuje mješoviti egzo- i endofitni obrazac rasta. Učestalost makroskopskih oblika u našem materijalu prikazana je u tablici 12. Najčešće je tumor zahvatio sve slojeve stijenke dušnika, a prevladavao je infiltrirajući rast.

Tablica 12. Raspodjela bolesnika ovisno o obliku rasta tumora

Egzofitički rastući dio tumora izgleda kao bjelkasti plak ili polip koji stenozira lumen dušnika. U rijetkim slučajevima karcinoma dušnika s izraženim egzofitnim rastom, tumori postižu velike veličine, a dolazi do izraženog istezanja i stanjenja stijenke bronha, koja poprima bjelkasti jednoličan izgled, mjestimično s ostacima hrskavičnih ploča.

S proksimalnim širenjem tumora, u nekim slučajevima, zid dušnika može makroskopski izgledati nepromijenjen, a njegova unutarnja površina u zahvaćenim područjima je dosadna, gruba. Identifikacija takvih zona važna je za određivanje stvarne prevalencije tumorskog procesa pri ispravljanju kliničkih i radioloških podataka u skladu s TNM sustavom.

Opseg lezije s mješovitim tipom rasta mnogo je veći nego s endotrahealnim (5-7 cm). Relativno ograničena lezija (2-4 cm) pojavljuje se u pojedinačnim promatranjima. Istodobno, izbočenje stijenke i promjene na sluznici ne odražavaju pravu prevalenciju tumora. S endoskopskom granicom tumora duljine 2 cm, peritrahealno širenje malignih elemenata može doseći 5-6 cm. Ako je zahvaćena stražnja stijenka, tumor rano komprimira jednjak, klija njegovu stijenku s formiranjem jednjaka -trahealna fistula. Ako se lezija nalazi na prednjim bočnim zidovima cervikalne regije, štitnjača može rasti.

Neke značajke imaju rak bifurkacije dušnik. Uz egzofitni rast, anatomija bifurkacije nije poremećena. Obično je moguće odrediti zonu početnog rasta. Tumorska infiltracija proteže se na oba klivusa, ušća ili početne dijelove glavnog bronha duž njihove srednje i stražnje stijenke, kao i na membransku stijenku segmenta suprabifurkacije do 3 cm duljine.

S mješovitim rastom, anatomske strukture bifurkacije se ne razlikuju. Sluznicu u svim odjelima zauzimaju velike gomoljaste izrasline. Infiltracija se cirkularno širi na glavne bronhije uz sužavanje njihovog lumena. Postoji grubo uzdužno naboranje sluznice, izbočenje u lumen stražnje stijenke dušnika u suprabifurkacijskom segmentu. Ponekad deformacija nastaje zbog izbočenja jednog ili oba traheobronhalna kuta. To može biti posljedica kompresije primarnim tumorom ili oštećenja limfnih čvorova, koji tvore jedan konglomerat koji prekriva cijelu bifurkaciju na način poput mufa.

Karcinom malih skvamoznih stanica dušnik (unutar T1 - vidi odjeljak 2.3) ima neke makroskopske značajke. Red karakteristične značajke maligni rast može izostati. U 3 bolesnika, mali rak nije prelazio 1 cm u promjeru, nalazio se na membranska stijenka odnosno u brahiocefalnom, aortnom i suprabifurkacijskom segmentu. Dubina invazije bila je ograničena na mukozne i submukozne slojeve. Gusti nepomični egzofitični tumor s grubo gomoljastom površinom ili ravnim infiltratom, blago izdignut nad površinom, lokaliziran ili proširen duž duljine dušnika s relativno glatkom površinom, boja ružičasta, s jasnim granicama, bez znakova infiltracije. Na površini tumora nema erozije ili nekroze.

S daljnjim rastom tumora, izgled čvora, ovisno o histološkom tipu raka, ima neke karakteristične značajke.

Primarno žarište karcinoma skvamoznih stanica je bjelkaste ili sivkaste boje, obično dosta gusto zbog popratne dezmoplastične reakcije. Na rezu su jasno definirane uništene hrskavice infiltrirane tumorskim tkivom. U nekim slučajevima, u prisutnosti tumorskog čvora, postoji izraženo peritrahealno širenje procesa, dok su zidovi dušnika zadebljani, bjelkasti, lumen je oštro sužen. U rijetkim slučajevima, čvor nije makroskopski detektiran i bilježi se samo peritrahealni i perivaskularni razgranati rast.

Za razliku od planocelularnog karcinoma, čvor sitnocelularnog karcinoma obično je velik, bjelkast, mesnat izgled s opsežnom nekrozom i krvarenjem, a ponekad i s izraženim degenerativnim promjenama, popraćenim sluzi. Tumor obično okružuje susjedne strukture i širi se duž traheje iu submukozu. Veliki tumori često stisnu lumen dušnika. Egzofitna komponenta obično je slabo izražena.

Kao primjer diferencijalne makroskopske dijagnoze opisat ćemo rast žarišta karcinoma malih stanica s peritrahealnim rastom. Bifurkacija dušnika je raspoređena, nepomična. Carina, prednji i stražnji trokut nisu diferencirani. Bifurkacijske strukture su vrlo guste, nema pokretljivosti. Sluznica s lokalnim edemom, svijetlom hiperemijom, gruba, s područjima fragmentacije. Prednja stijenka glavnog bronha se izboči, sužavajući lumen za 1/3 promjera. Iste promjene zabilježene su na stražnjoj stijenci početnih dijelova desnog glavnog bronha.

Lokalizacija primarnog fokusa karcinoma skvamoznih stanica prikazana je u tablici. 13. Najčešće zabilježena kompresija ili klijanje jednjaka (27,1% slučajeva), oštećenje susjednih organa (17,6%), vagusni živac (15,3%), subglotis grkljana (14,1%). U pojedinačnih bolesnika zabilježena je invazija tumora u štitnjaču, šuplju venu, sternokleidomastoidni mišić i stijenku prsnog koša.

Tablica 13. Lokalizacija primarnog tumora u planocelularnom karcinomu

Zahvaćeni dio dušnika

Broj opažanja

s prijelazom u grkljan

s prijelazom na gornji dio prsa

bifurkacija

totalni poraz

Područje trajne traheostomije

Keizer i sur. (1987.) rekonstruirajući trodimenzionalni oblik tumorskog čvora, ustanovljeno je da su lezije nepravilnog bizarnog oblika s brojnim prstenastim izraštajima (uglavnom kod karcinoma skvamoznih stanica), elipsoidne (često kod karcinoma malih stanica), mješovite: elipsoidne. ili sferoidalni s nekoliko dječjih probira uz glavni čvor (obično kod nediferenciranog karcinoma malih i velikih stanica). U praksi je određivanje pravog volumena tumora bez korištenja metoda rekonstrukcije izuzetno teško. Stoga se u morfološkoj korekciji rendgenskih endoskopskih podataka posebna važnost pridaje histotopografskom odnosu tumorskog čvora s okolnim tkivima, budući da zahvaćanje nekih susjednih anatomskih struktura u proces, čak i uz malu veličinu čvora , pogoršava tijek procesa i prognostički je nepovoljan čimbenik, koji služi kao osnova za promjenu taktike liječenja. . U tu svrhu pažljivo se proučavaju proksimalne granice lezije i prevalencija upalnih promjena u stijenci traheje.

regionalne metastaze. Mjesta metastaza karcinoma traheje su limfni čvorovi vrata i medijastinuma. U našem materijalu nije bilo jasnih obrazaca limfogenih metastaza ovisno o razini trahealne lezije. Općenito, limfogene metastaze zabilježene su u 54 (63,5%) od 78 slučajeva. Kod raka vrata maternice metastaze su često otkrivene u medijastinumu, au primarnom žarištu u torakalnoj regiji, u regionalnim zonama vrata (tablica 14).

Tablica 14. Zahvaćenost limfnih čvorova kod planocelularnog karcinoma traheje (postotak svih slučajeva)???

Pogođeni segment

Zone limfogenog metastaziranja

medijastinum

s gornjim dijelom prsa

bifurkacija

totalni poraz

Organotropizam metastaza karcinoma skvamoznih stanica traheje nije izražen; udaljene metastaze mogu se otkriti na najneočekivanijim mjestima. Metastaze u pluća, mozak, kosti, jetru su prilično tipične. Zahvaćenost pluća nalazi se u svakog trećeg bolesnika s generalizacijom tumora (Grillo H.C. 1986?).

Planocelularni (epidermoidni) karcinom je maligni tumor pluća koji ima najmanje jednu od tri manifestacije specifične diferencijacije: pojedinačne znakove keratinizacije, stvaranje rožnatih bisera, prisutnost jasno vidljivih međustaničnih mostova. Ozbiljnost ovih znakova temelj je za određivanje stupnja diferencijacije tumora.

Citološka karakterizacija. Citološke manifestacije karcinoma skvamoznih stanica uvelike ovise o izraženosti strukturnih i staničnih znakova diferencijacije skvamoznog epitela u tumoru.

Citološki pregled sputuma ponekad može otkriti tumor u ranoj fazi.

U slučaju hitne citološke dijagnoze, zaključak se mora dati na vlažnim preparatima, što donekle mijenja mikroskopsku sliku. Citoplazma ima manje intenzivnu boju i izgleda blago bazofilno, često se spaja s pozadinom razmaza. Hiperkromnost jezgri je manje izražena. Kako se lijek suši, citoplazma postaje oštro definirana, poprima intenzivno bazofilni ton, a kada je keratinizirana, ima staklasti karakter.

Kod dijagnosticiranja keratinizacije uzima se u obzir prisutnost polimorfnih raspršenih stanica s oštro izraženom staklastom citoplazmom, obojenom u intenzivnim bazofilnim tonovima. Hiperkromne, polimorfne, piknotične jezgre zauzimaju manji dio stanice. Podloga razmaza je prljava, formirana od fragmenata jezgre i citoplazme malignih elemenata (slika 12.)

U nedostatku keratinizacije, razmazima dominiraju velike zaobljene poligonalne stanice s velikom, središnje smještenom jezgrom i uskim rubom citoplazme. Stanice su sklone stvaranju kompleksa. Kromatin u jezgrama ima končasti karakter. Nukleusi se ne vide.

Do visoko diferenciran karcinom skvamoznih stanica odnosi se na neoplazme, čiji citološki materijal sadrži polimorfne tumorske stanice s izraženim znakovima proizvodnje keratina. U sputumu prevladavaju elementi iz površinskih dijelova tumora. To su velike raštrkane tumorske stanice, često smještene duž sluznice među obilnim staničnim i (ili) amorfnim detritusom. Njihove jezgre su velike, hiperkromne, s izraženim znakovima promjene nuklearnih kromatinskih struktura, kariopiknozom, žarištima prosvjetljenja, kariolizom.

Posljedica ovih procesa, koji se odvijaju paralelno s nakupljanjem keratinskih masa u stanici, je pojava stanica bez jezgre (rožnatih ljuskica) u preparatu. Citoplazma tumorskih stanica karakterizira izražena bazofilija, au nekim elementima postaje vrlo gusta, staklasta, ponekad se spaja s jezgrom u tonu i zasićenosti boje.

U endoskopskom materijalu stanični elementi su očuvaniji, dok najveću dijagnostičku vrijednost imaju zreli elementi skvamoznog karcinoma. Često su raspoređene u paralelne slojeve (stratifikacija), dok su tumorske stanice spljoštene, izdužene. Njihov oblik je vrlo varijabilan. Postoje ćelije ovalne, poligonalne, u obliku vrpce, u obliku batine. U jezgri i citoplazmi, izražene distrofične promjene dovode do pojave bazofilnog sitnozrnatog detritusa, koji često zauzima velika područja.

Popratna stanična reakcija jedno je od karakterističnih obilježja visokodiferenciranih oblika karcinoma skvamoznih stanica. Najčešća reakcija su neutrofili i miješana neutrofilno-makrofagna, rjeđe su limfocitne, plazmacitne, histiocitne, eozinofilne stanične reakcije.

Za karcinom skvamoznih stanica umjerena diferencijacija karakteristična je izražena tendencija stvaranja ekstenzivnih slojeva (slika 13a). Ovaj trend se također odražava u studiji sputuma, u kojem se elementi karcinoma skvamoznih stanica umjerene diferencijacije nalaze u obliku kompleksa (slika 13 b). Tumorske stanice manje su polimorfne nego kod visokodiferenciranog raka. Oni su praktički istog tipa, okruglog ili poligonalnog oblika s velikom centralno smještenom jezgrom, često sadržavajući hipertrofirane jezgrice. Citoplazma je bazofilna. Karakterizira ga prisutnost u njemu malih grupiranih vakuola, češće smještenih u paranuklearnim zonama.

U endoskopskom materijalu ponekad se mogu vidjeti međustanični mostovi između susjednih elemenata u slojevima tumorskih stanica. U nekim slučajevima polimorfizam stanica i njihovih jezgri mnogo je manje izražen nego kod visokodiferenciranih oblika karcinoma skvamoznih stanica. Stanice i njihove jezgre imaju zaobljeni oblik, znakovi keratinizacije su beznačajni i otkrivaju se samo u pojedinačnim elementima. Takve oblike umjereno diferenciranog karcinoma skvamoznih stanica, osobito kad su smješteni periferno, iznimno je teško razlikovati od umjereno diferenciranog adenokarcinoma. Ova sličnost je naglašena prisutnošću hipertrofiranih jezgrica.

U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je uzeti u obzir nepravilan oblik jezgrice malignih stanica, jasno ocrtavanje granica stanica, udvostručenje granice stanica u pojedinim elementima, što je neuobičajeno za rak žlijezde. Klijanje karcinoma skvamoznih stanica u pleuru često je popraćeno osebujnim citološkim promjenama. Neoplazma u tim slučajevima može oponašati mezoteliom i karakterizirana je prisutnošću velikih, često multinuklearnih tumorskih stanica, pojavom brojnih velikih vakuola u citoplazmi (hidropična vakuolizacija) i proliferacijom mezotelnih elemenata. S razvojem pleuritisa, elementi karcinoma skvamoznih stanica u tekućini također često dobivaju znakove koji su za njih neuobičajeni. Pojava multinuklearnih stanica, hipertrofija nukleola, povećanje volumena citoplazme i njezina vakuolizacija onemogućuju identifikaciju histološkog tipa raka.

Planocelularni karcinom niske diferencijacije je tumor sklon destruktivnim promjenama. Ispljuvak ovog oblika planocelularnog karcinoma prati velika količina staničnih ostataka, među kojima se mogu otkriti male nakupine stanica koje je teško identificirati kao tumore i praktički se ne razlikuju od nediferenciranog raka. U bronhoskopskom materijalu slabo diferencirani planocelularni karcinom predstavljen je zaobljenim ili nešto izduženijim prilično monomorfnim tumorskim stanicama, koje su veće od stanica nediferenciranog karcinoma.

Stanične jezgre su velike, smještene centralno, jezgri kromatin je krupnozrnat, rub citoplazme je uzak. Nuklearni kromatin izuzetno je osjetljiv na mehanički utjecaj i njegovo rastezanje se često primjećuje u pojedinačnim "golim" stanicama. U tim slučajevima poprima oblik suze ili se javlja u obliku niti i niti. Ponekad su stanični elementi tumora karakterizirani teškom anaplazijom, raspršeni su, jezgre su osiromašene kromatinom. Takve neoplazme teško je razlikovati od anaplastičnog karcinoma.

Citološka diferencijalna dijagnoza slabo diferenciranih skvamoznih i nediferenciranih vrsta raka obično uzrokuje značajne poteškoće. Stanice karcinoma skvamoznih stanica su veće i više monomorfne. Jezgre zauzimaju gotovo cijelu stanicu, okružene uskim rubom citoplazme. Često se nalaze pojedinačni kompleksi malignih stanica s prisutnošću izduženih elemenata duž periferije. Male stanice atipičnog karcinoida obično ne stvaraju komplekse, leže raštrkane, pozadina razmaza je čista.

Histološke karakteristike. Diferencirani oblici karcinoma skvamoznih stanica dušnika obično su predstavljeni stanicama i slojevima tumorskih stanica koje su u različitim stupnjevima odvojene stromom. U fokusu visoko diferenciranog karcinoma skvamoznih stanica, parenhimska komponenta predstavljena je uglavnom velikim svijetlim poligonalnim stanicama koje nalikuju elementima bodljikavog sloja epidermisa. Stanice imaju zaobljene jezgre s dobro definiranim nukleolima, obilnu citoplazmu s različitim stupnjevima acidofilije. Atipične mitoze su rijetke.

Stanice su međusobno povezane dobro definiranim međustaničnim mostovima, čija se prisutnost bolje detektira korištenjem filtera zelene svjetlosti. U zoni kontakta međustaničnih mostova dolazi do zadebljanja citoplazme, međustanični prostori su prošireni. U stanicama raka primjećuje se slojeviti raspored stanica (stratifikacija), dok su bazalni dijelovi predstavljeni manjim tamnim stanicama s izrazitom polarnom orijentacijom (anizomorfizam). Istodobno, postoje znakovi kršenja izmjene slojeva s pojavom pojedinačnih keratinizirajućih elemenata među stanicama bazalnog i parabazalnog sloja (diskeratoza).

Stanični elementi s izraženim znakovima keratinizacije karakterizirani su malom piknomorfnom jezgrom i obilnom acidofilnom citoplazmom. Karakteristično je stvaranje koncentričnih slojeva bodljikavih stanica, spljoštenih prema središtu, sa sve većim znakovima keratinizacije - rogastim biserima. Postoje i biseri s nepotpunom keratinizacijom i nakupinama keratina u obliku homogenih masa, au nekim područjima - skupine keratiniziranih stanica koje ne tvore komplekse i nalaze se izolirano.

Umjereno diferencirani karcinom skvamoznih stanica karakterizira prisutnost opsežnijih slojeva i niti velikih polimorfnih stanica bodljikavog tipa s velikom zaobljenom jezgrom (slika 14 a). Javljaju se mitoze. Znakovi slojevitosti u slojevima su očuvani, a periferne dijelove predstavljaju manje bazalne stanice sa svojim anizomorfnim rasporedom. U nekim slojevima stanični elementi bazalnog tipa prevladavaju nad spinoznim u zoni infiltrirajućeg rasta. Procesi keratinizacije su manje izraženi, ali znakovi diskeratoze i dalje postoje. Uočava se stvaranje bisera, ali u njima ne dolazi do potpune keratinizacije. U takvim tumorima, u pravilu, postoje i više diferenciranih područja s izrazitim znakovima keratinizacije. Tumor se procjenjuje kao umjereno diferencirani planocelularni karcinom u slučaju kada diferencirana područja zauzimaju manje od 50% ukupnog volumena.

Slabo diferencirani karcinom skvamoznih stanica predstavljen je malignim stanicama male veličine, karakteriziranih izraženim polimorfizmom (slika 14). Stanice imaju poligonalni, ovalni ili izduženi oblik, jezgre su im zaobljene ili izdužene. Primjećuje se veliki broj patoloških mitoza. Maligne stanice rastu u obliku slojeva, duž periferije kojih se može uočiti polarna orijentacija tumorskih elemenata. Međustanični mostovi, u pravilu, nisu otkriveni, međutim, mogu postojati pojedinačne stanice sa znakovima keratinizacije, koje se bolje otkrivaju Kreibergovom bojom. U pojedinim slojevima ima znakova slojevitosti. U neoplazmama ove skupine često se nalaze destruktivne promjene: krvarenja, opsežna polja nekroze.

Među varijantama strukture karcinoma skvamoznih stanica treba istaknuti karcinom skvamoznih stanica vretena i karcinom skvamoznih stanica tipa bistrih stanica.

Rak vretenastih stanica (skvamozni) javlja se kao sastavni dio karcinoma skvamoznih stanica, ali obično tumori vretenastih stanica rastu u obliku polipa (IG Olkhovskaya, 1982). U ovom slučaju područja tipičnog karcinoma skvamoznih stanica možda se neće otkriti, a tumor, zbog izraženog staničnog polimorfizma i velikog broja patoloških mitoza, može oponašati sarkom. U takvim slučajevima treba uzeti u obzir makroskopski izgled tumora i koristiti dodatne metode istraživanja (elektronska mikroskopija) kako bi se potvrdila epitelna priroda neoplazme.

Planocelularni karcinom svijetlostaničnog tipa u svjetlosnom optičkom pregledu nalikuje metastazi hipernefroma. Stanice rastu u listovima, imaju relativno male, središnje smještene jezgre i obilnu, optički praznu citoplazmu. Velika važnost za diferencijalnu dijagnozu ovih tumora elektronskom mikroskopijom otkrivaju se znakovi skvamozne diferencijacije (tonofilamenti).

Ozbiljnost infiltrirajućeg rasta karcinoma skvamoznih stanica ovisi o trajanju postojanja tumora i stupnju njegove diferencijacije. Ova vrsta raka može rasti u limfne čvorove, velike žile i spojiti se s metastatskim čvorovima, tvoreći jedan konglomerat. Širenje tumora događa se i jednostavnim klijanjem u susjedna tkiva i kroz žile peribronhijalne limfne mreže. Periferne dijelove karcinoma skvamoznih stanica karakteriziraju projekcije smještene u blizini ili na određenoj udaljenosti od tumora, dajući čvoru bizaran oblik i pojavljujući se na radiografiji u obliku spikula različitih širina i duljina.

Visoko diferencirani podtipovi karcinoma skvamoznih stanica karakteriziraju dobro razvijena stroma, često sa znakovima izražene kolagenizacije i stvaranja područja bez stanica (desmoplastična reakcija). Ponekad se među golemim poljima nalaze, takoreći, male kancerogene alveole zazidane u njima, čiji stanični elementi imaju izražene distrofične promjene.

Jedan od karakterističnih znakova karcinoma skvamoznih stanica dušnika je popratna upalna reakcija, koja se očituje u obliku infiltracije strome pretežno leukocitima i (ili) limfoidnim stanicama. U zoni distrofičnih ili destruktivnih promjena često se nalaze divovske višejezgrene stanice poput stranih tijela. U blizini primarnog tumorskog žarišta obično se nalaze sekundarne promjene u obliku endotraheitisa, područja skvamozne metaplazije, ponekad s formiranjem žarišta raka u tim područjima.

Ultrastruktura. Tumor ima strukturu sličnu karcinomu skvamoznih stanica drugih lokalizacija, odnosno sadrži sve znakove skvamoznog epitela: filamente, tonofibrile, dezmosome, fragmente bazalne membrane (slika 15).

U visokodiferenciranom karcinomu skvamoznih stanica prevladavaju slojevi velikih diferenciranih stanica koje sadrže grube snopove tonofilamenata i dobro razvijene dezmosome. Poligonalne stanice s velikim ovalnim ili zaobljenim jezgrama. Citoplazma je obilna, sadrži ribosome i polisome, mitohondrije te profile hrapavog i glatkog endoplazmatskog retikuluma.

U umjereno diferenciranom raku također prevladavaju velike poligonalne stanice s glatkom citolemom, tijesno jedna uz drugu, dodirujući se kroz dobro razvijene desmosome. Citoplazma stanica je dobro razvijena, broj filamenata i tonofibrila u različitim stanicama varira, ali općenito su manji nego u fokusu visoko diferenciranog raka. Uz skvamoznu diferencijaciju, kod umjereno diferenciranog planocelularnog karcinoma mogu se naći stanice sa znakovima žljezdane diferencijacije: između susjednih stanica stvaraju se praznine s u njih okrenutim mikrovilima, au pojedinim stanicama nalaze se serozne sekretorne granule.

Slabo diferencirani karcinom skvamoznih stanica karakterizira prevlast malih stanica. Jezgre su ovalne, s invaginacijama, kromatin je krupno kvrgav. U citoplazmi prevladavaju ribosomi i polisomi, ostale organele su slabo razvijene. Tonofilamenti su predstavljeni malim raspršenim snopovima. Sačuvani su samo pojedinačni dezmosomski kontakti.

Prema našem materijalu, visoko diferencirani karcinom skvamoznih stanica dušnika potvrđen je u 24 (30,8%) od 78 pacijenata, umjereno diferenciran - u 35 (44,9%), slabo diferenciran - u 15 (19,2%). U preostala 4 opažanja provedena je samo citološka studija u kojoj nije bilo moguće utvrditi podtip karcinoma skvamoznih stanica.

Prognoza za karcinom skvamoznih stanica uvelike ovisi o opsegu primarne lezije i prisutnosti metastaza. Za razliku od adenoidno cističnog karcinoma, tumor ima tendenciju rane progresije. Prema H.C. Grillo i sur. (1986?) Od 49 radikalno operiranih bolesnika 22,7% živjelo je 3 godine, 9,1% 5 godina. Pri korištenju samo terapije zračenjem prosječni životni vijek bio je 10 mjeseci. Od 22 bolesnika bez progresije tumora, regionalne metastaze potvrđene su u 2 (%). S druge strane, od 13 smrtnih slučajeva od progresije, 6 (46!%) kirurških promatranja otkrilo je metastaze u limfnim čvorovima. Nepovoljna prognoza opažena je kod većine bolesnika s klijanjem svih slojeva zida traheje.

Način liječenja bitno utječe na preživljenje bolesnika. Prema našem iskustvu, najradikalnija metoda liječenja je cirkularna resekcija zahvaćenog trahealnog segmenta. Prognoza uvelike ovisi o radikalnosti operacije (elementi tumora duž granice sjecišta zidova). Postoperativna terapija zračenjem u dozi od 40-50 Gy može značajno smanjiti rizik od lokalnog i regionalnog recidiva. Terapija zračenjem bez operacije u većini slučajeva dovodi do djelomične, a ponekad i potpune regresije tumora, ali pacijenti umiru od recidiva i progresije karcinoma skvamoznih stanica. Endoprotetika u kombinaciji sa simptomatskim liječenjem može značajno produžiti život bolesnika i poboljšati kvalitetu života. Rezultati liječenja, ovisno o metodi, prikazani su na sl. 16.

Slika 16. Preživljenje bolesnika s planocelularnim karcinomom dušnika

Karcinom skvamoznih stanica je maligna neoplazma. Bolest je poznata od davnina, a sačuvani su podaci da je u to vrijeme, u početnoj fazi razvoja, tumor uklonjen. U zapuštenom stanju liječenje se smatralo besmislenim.

Obilježja bolesti

Karcinom pločastih stanica najčešća je bolest među ostalim vrstama raka. Ova se značajka može objasniti jer se epitelni sloj, koji pokriva sve unutarnje organe i kožu, stalno ažurira. Što je proces diobe stanica intenzivniji, to je veća vjerojatnost kvara ili mutacije, što dovodi do nastanka raka.

Stanice nastale takvim mutacijama počinju se brzo dijeliti. U kratkom vremenu, uz sudjelovanje takvog mehanizma, formira se maligni tumor, iz kojeg se metastaze prenose kroz krvotok i limfni sustav u druge vitalne organe.

Javljaju se karcinomi drugačija vrsta pa su ih podijelili u skupine. Ponekad je tumor formacija s brojnim čvorovima, au nekim slučajevima karcinom raste prema unutra, stvarajući čireve. Neoplazme su podijeljene u sljedeće vrste:

  • oštećenje sluznice želuca, prostate, crijeva, bronha naziva se adenokarcinom;
  • karcinom skvamoznih stanica razvija se iz ravnih slojeva epitela, zbog čega se formira karcinom cerviksa, grkljana;
  • postoje i mješoviti oblici onkoloških formacija, kada su zahvaćene i sluznice i ravni slojevi epitelnih tkiva.

Antigen karcinoma pločastih stanica scca tumorski je marker koji može otkriti prisutnost tumora, uključujući neoplazme glave i vrata. Karcinom skvamoznih stanica ima povećanu osjetljivost na takav antigen čak iu početnoj fazi razvoja. Nakon operacije uklanjanja tumora, može se primijetiti oštro smanjenje ove osjetljivosti.

Ako se nakon operacije ili kemoterapije još uvijek promatra visoka stopa, bolest nastavlja napredovati. Možda se čak formiraju metastaze u obližnje organe.

Prije početka liječenja potrebno je utvrditi točan uzrok, utvrditi što je karcinom i kako utječe na tijelo u pojedinom slučaju. Budući da se maligne stanice brzo šire, terapiju treba započeti što je ranije moguće.

Uzroci

Karcinom skvamoznih stanica nastaje zbog sljedećih čimbenika:

  • nasljedna predispozicija;
  • izloženost ultraljubičastim zrakama;
  • zlouporaba pušenja duhana;
  • pijenje alkoholna pića u velikom broju;
  • nedostatak pravilne prehrane;
  • svakodnevni rad s pesticidima;
  • ekološki problemi;
  • zarazna oštećenja tijela;
  • dob nakon 50 godina.

Karcinom grlića maternice nastaje iz sljedećih razloga:

  • početak seksualne aktivnosti u ranoj adolescenciji;
  • česta promjena seksualnih partnera tijekom života;
  • prisutnost spolno prenosivih zaraznih bolesti, uključujući virus herpesa i humani papiloma virus;
  • korištenje intrauterinog uloška kao kontracepcijskog sredstva;
  • traumatska ozljeda vagine tijekom prirodnog poroda, kao i pobačaj;
  • hormonski neuspjeh u tijelu kao posljedica nekontroliranog uzimanja lijekova;
  • poremećaji povezani s promjenama sluznice povezanih s dobi;
  • smanjenje zaštitnih funkcija.

Korištenje scc antigena karcinoma skvamoznih stanica omogućuje vam određivanje daljnjeg tijeka liječenja. Zašto antigen raste, razlozi takvih odstupanja:

  • prethodna terapija bila je neučinkovita;
  • razvoj u tijelu drugih tumorskih lezija benignog tipa, uključujući abnormalnosti povezane s skvamoznom metaplazijom.

Također treba imati na umu da se scca povećava samo u prisutnosti patološkog procesa u tijelu. U zdravoj osobi pokazatelj ne prelazi normu.

Adenokarcinom i karcinom skvamoznih stanica promiče napredna dob pacijenta - nakon 65 godina. Ova je značajka povezana s gubitkom zaštitnih funkcija tijela. Pogotovo ako postoji izloženost sunčevoj svjetlosti, površina kože prolazi kroz značajne promjene. Osim toga, postoje kvarovi u mehanizmu prepoznavanja mutiranih stanica.

Dijagnostika

Kako će se karcinom skvamoznih stanica dijagnosticirati ovisi o mjestu tumora i znakovima manifestacije. Ova se bolest definira na sljedeće načine:

  • CT skeniranje;
  • opća analiza krvi;
  • biokemija krvi;
  • biopsija;
  • određivanje norme oncomarkera;
  • endoskopski pregled.

Kako bi se utvrdilo u kojoj se fazi razvoja nalazi karcinom skvamoznih stanica ili adenokarcinom bez keratinizacije, potrebna je citološka analiza. Prema rezultatu takve dijagnoze liječnici postavljaju daljnju prognozu.

Studija tumorskih markera ne daje uvijek pravi rezultat. Čak i kod bubrežne insuficijencije može se otkriti preosjetljivost. Stoga je važno da stručnjaci razlikuju normalne pokazatelje od maligne patologije.

Simptomi

Karcinom skvamoznih stanica podijeljen je u nekoliko faza:

  1. Tumor ne uzrokuje nikakve znakove, promjer ne prelazi 2 cm, lokaliziran je na površini kože.
  2. Postoji povećanje veličine, prodiranje tumora u duboke slojeve, pojavljuju se primarne metastaze.
  3. Neoplazma ima impresivnu veličinu, utječe na najbliže organe, ali ne utječe na hrskavično tkivo.
  4. Posljednju fazu karakteriziraju brojne metastaze, uključujući hrskavično i koštano tkivo.

Karcinom pluća i grla u nekim slučajevima prati keratinizacija, javljaju se sljedeći simptomi:

  • sluzav iscjedak s krvlju iz grkljana;
  • uporan kašalj;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • drastičan gubitak težine.

Kada su zahvaćena pluća i ždrijelo, druge kronične bolesti odmah se pogoršavaju. Upalni proces u tijelu ne može se zaustaviti konvencionalnim lijekovima protiv kašlja.

Liječenje

Budući da karcinom brzo raste i pojavljuju se znakovi rasta, uklanja se kirurški. Osim toga, koriste se sljedeće metode:

  • kemoterapija, terapija zračenjem;
  • izloženost laseru;
  • imunoterapija.

Ako se otkrije karcinom pluća, prognoza će ovisiti o veličini i mjestu tumora. Od velike važnosti bit će pokazatelj analize za oncomarker.

Ponekad postaje potrebno ukloniti bronhijalne žlijezde, dok je potrebno kontrolirati linije resekcije bronha, lezije. Mali tumori uklanjaju se kemoterapijom.

Ako se uoče primarni znakovi pojave i dijagnoza je pokazala prisutnost karcinoma u početnoj fazi, tada se problem može riješiti bez ikakvih zdravstvenih posljedica. No, takav tumor najčešće se javlja u uznapredovalom obliku, a daljnja prognoza ovisi o stupnju otpornosti organizma, kao io lokalizaciji karcinoma.

Čak i sada, mogućnosti moderne medicine ne pomažu uvijek u borbi s onkologijom. Rak ove vrste je najčešći, od takvih tumora svake godine umire ogroman broj ljudi diljem svijeta.

Prvo, pogledajmo što je karcinom skvamoznih stanica. Ovo je maligna formacija koja se razvija iz stanica skvamoznog epitela u kojima su se počeli javljati patološki procesi. S obzirom da takav epitel postoji u mnogim organima ljudskog tijela, bolest može zahvatiti svaki od njih.

Važno! Bolest napreduje vrlo brzo, stoga se smatra jednom od najagresivnijih vrsta onkologije. Zato u ovom slučaju rana dijagnoza igra važnu ulogu, što vam omogućuje da što prije započnete liječenje, poboljšavajući prognozu za oporavak.

Što je SCC antigen

SCC antigen je izveden iz glikoproteina. Potonji pripada obitelji inhibitora serin proteaze. Masa tvari je oko 50 kilodaltona.

U zdravom tijelu mali broj stanica SCCA antigena, u odsutnosti karcinoma skvamoznih stanica, proizvodi epitel kože. Ovi se procesi javljaju u cerviksu i anusu. Ali, ne proteže se u izvanstanični prostor. Dijagnosticiran u prisutnosti raka povišena razina antigen, koji potiče rast tumora i metastaze.

Važno! Utvrđeno je da postoji ovisnost količine antigena u krvi o veličini maligne tvorbe i stadiju bolesti. U različitim fazama može varirati između 10-80%.

Govoreći u brojkama, norma antigena SCC u odsutnosti karcinoma skvamoznih stanica je 2,5 ng / ml. Ako su pokazatelji veći, tada će liječnici govoriti o prisutnosti raka.

Važno! Također je potrebno uzeti u obzir činjenicu da mogu postojati i druge situacije kada, kada se pobija dijagnoza karcinoma skvamoznih stanica, antigenSCCiznad norme mcg / l. To je trudnoća duža od 16 tjedana, astma, zatajenje bubrega ili jetre.

Rak grlića maternice

Gore je spomenuto da rak vrata maternice može biti uzrok povećanja antigena karcinoma skvamoznih stanica SCCA. S obzirom da se u grliću maternice nalazi pločasti epitel, ova se bolest najčešće dijagnosticira u ovom obliku.

Kako bismo imali dobre šanse za oporavak, potrebno je što ranije identificirati planocelularni karcinom vrata maternice jer vrlo brzo napreduje. Morate posjetiti liječnika ako imate sljedeće simptome:

  • krvavi vaginalni iscjedak;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
  • bol tijekom spolnog odnosa;
  • problemi s mokrenjem i defekacijom.

Da biste postavili dijagnozu, morat ćete proći kompletan pregled. Uključuje analizu krvi na tumorske markere, pregled ginekologa, biopsiju i histopatologiju te OMT ultrazvuk i CT. Time će biti jasno da je antigen karcinoma skvamoznih stanica SCCA povišen zbog prisutnosti raka.

Rak pluća

Ova bolest također ima niz karakterističnih simptoma koji omogućuju prepoznavanje u ranoj fazi. Ovaj:

  • kašalj;
  • bol u prsima;
  • otežano disanje;
  • povećana slabost;
  • dispneja;
  • nečistoće krvi u ispljuvku.

Potonji simptom obično se javlja kada je karcinom skvamoznih stanica pluća već u fazi 3 ili 4.

Bolest se dijagnosticira rendgenom, CT-om cijelog tijela, kao i biopsijom nakon koje slijedi histopatološki pregled. Darivanje krvi za laboratorijske pretrage nije isključeno.

Rak grkljana

Planocelularni karcinom grkljana izgleda dosta veliki iznos simptoma. Glavni su:

  • poteškoće s gutanjem;
  • osjećaj stranog tijela u grlu;
  • promjena glasa;
  • kašalj;
  • povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Tijekom dijagnostike liječnici upućuju bolesnika na davanje krvi, ultrazvuk i CT. Na temelju dobivenih rezultata određuje se daljnji program ispitivanja.

Karcinom jednjaka

Planocelularni karcinom jednjaka je rjeđi. No, ipak, trebali biste znati kako se bolest manifestira. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

  • težina u želucu nakon jela;
  • žgaravica, podrigivanje;
  • probavne smetnje;
  • bol u prsima;
  • mučnina, povraćanje.

U svrhu dijagnoze provodi se ultrazvuk, CT, ezofagoskopija. Za analizu je potrebno darivanje krvi. Tijekom pregleda liječnici imaju priliku potvrditi onkologiju, dobiti informacije o veličini tumora i značajkama njegove lokalizacije. Metastaze se također mogu otkriti ako se pojave.

Rak kože

Planocelularni karcinom kože još je jedan tip karcinoma koji je red veličine češći od ostalih. U početnim fazama na površini kože jednostavno se pojavljuje mali tuberkul crvene ili ružičaste boje. Koža na ovom mjestu je keratinizirana i počinje se ljuštiti. Nadalje, zahvaćeni su dublji slojevi tkiva, pečat se počinje povećavati.

U kasnijim fazama formacija postaje bolna. Na njegovom mjestu može se pojaviti čir. Metastaze se šire u regionalne limfne čvorove.

Kako donirati krv za tumorske markere

Kako bi rezultati ispitivanja bili što točniji i informativniji, potrebno je provesti odgovarajuću pripremu za davanje krvi za prisutnost karcinoma skvamoznih stanica. Uključuje sljedeća pravila:

  1. Nemojte jesti 8-10 sati prije analize.
  2. Nemojte piti alkohol 3 dana prije pregleda.
  3. Nemojte pušiti na dan vađenja krvi.
  4. Slijedite dijetu tri dana prije analize. Nemojte jesti masno, dimljeno, prženo.
  5. Uklonite tjelesnu aktivnost prije studije.
  6. Nemojte imati spolne odnose 7 dana prije vađenja krvi.
  7. Preporuka je darivanje krvi prije 11 sati.

U skladu s gore navedenim zahtjevima, rezultati analize oncomarkera bit će što objektivniji, odnosno zajamčena je točnost dijagnoze, što će pridonijeti razvoju najučinkovitijeg programa liječenja.

Sadržaj

Ako se tumor pojavi na koži, ne treba isključiti razvoj onkologije, kao opciju - to može biti karcinom skvamoznih stanica. Takva maligna neoplazma, u nedostatku kirurške intervencije, može uzrokovati smrt pacijenta u bilo kojoj dobi. Pacijenti često brkaju karcinom kože koji keratinizira skvamozne stanice u početnoj fazi s drugim dermatološkim bolestima i obraćaju se liječniku samo u slučaju sindroma akutne boli vizualiziranog žarišta patologije.

Što je karcinom skvamoznih stanica

Zapravo, to je maligni tumor s agresivnim razvojem u tijelu, gdje su epitelne stanice uključene u patološki proces, a na kraju i limfni čvorovi. Karakteristična bolest često se razvija u odrasloj dobi, češće kod muškaraca u dobi pred umirovljenje. Svake godine takva dijagnoza samo postaje mlađa, a niz patogenih čimbenika prethodi patološkom procesu, uključujući ljudske uvjete života (društvo).

Simptomi

Patološki proces se brzo razvija, može dovesti do smrti. To se objašnjava latentnim tijekom bolesti, njezinim maskiranjem u druge, manje opasne dijagnoze. Kako bi se na vrijeme odredio rak skvamoznih stanica, potrebno je prikupiti podatke o anamnezi, proučiti pritužbe kliničkog pacijenta. Obvezna diferencijalna dijagnoza za razjašnjavanje kliničke slike. Ispod su simptomi karakteristični za karcinom skvamoznih stanica različite lokalizacije. Tako:

Naziv simptoma

Rak usta i usana

Karcinom jednjaka

Rak grkljana

Rak dušnika i bronha

Rak grlića maternice

Rak pluća

Rak želuca

Rak limfnih čvorova

Izgled i lokalizacija fokusa patologije

plakete. Gornji sloj epidermisa, češće osjetljiva koža

Oralna sluznica, usne

prstenasta izraslina koja djelomično okružuje jednjak

Epiglotis, ventrikuli grkljana, često glasnice

čvor žljezdanog ili stupastog epitela pluća, rjeđe - alveolarni plućni epitel

tumor cervikalne šupljine, opstrukcija jajovoda

čvorovi u ograncima pluća i bronha

ulkusi gastrointestinalne sluznice

tumori ingvinalnog, cervikalnog i aksilarnog područja

Otkrivanje

vizualizacija fokusa patologije

palpacija čira, bol na palpaciju

ultrazvuk, rendgen

palpacija, ultrazvuk

Unutarnje senzacije

bol na palpaciju

bol s oslabljenim lučenjem sline, crvenilo i oticanje zubnog mesa, otežan govor

nedostatak apetita, žgaravica, znakovi dispepsije, povrat krute hrane, bol u prsima, poremećena stolica s krvlju

bol pri jelu, nedostatak apetita, osjećaj žeđi,

suhi kašalj, nečistoće krvi tijekom iskašljavanja, oslabljena respiratorna funkcija

uznemiren menstrualnog ciklusa, jaka bol, predmenstrualni sindrom, krvarenje

zatajenje disanja, iskašljavanje krvi, promukli glas

nedostatak apetita, probavni problemi, kronični zatvor, proljev

jaki napadi boli ovisno o fokusu patologije

Uzroci

Visoko diferencirani keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica ili neki drugi oblik onkologije može se odrediti provođenjem biopsije za otkrivanje kancerogenih epitelnih stanica. Međutim, važno je otkriti uzrok karakteristične bolesti kako bi se u budućnosti značajno smanjila statistika smrtnosti od progresivne onkologije. Čimbenici koji uzrokuju bolest navedeni su u nastavku:

  • genetska predispozicija (nasljedni faktor);
  • kronične kožne bolesti;
  • Dostupnost loše navike;
  • dugotrajno smanjenje općeg imuniteta;
  • visoka doza ultraljubičastog zračenja;
  • trovanje metalima, parama otrovnih tvari;
  • prisutnost u svakodnevnoj prehrani karcinogena, kemikalija;
  • društveni uvjeti;
  • kronična nikotinska i alkoholna opijenost tijela;
  • čimbenik okoliša;
  • promjene u tijelu povezane s dobi, spol;
  • dugotrajna uporaba otrovnih lijekova.

Klasifikacija karcinoma skvamoznih stanica

Ovisno o obliku i fokusu patologije, razlikuju se sljedeće vrste karcinoma skvamoznih stanica s karakterističnim značajkama:

  1. Oblik plaka. Može se karakterizirati pojavom tuberkula na koži bogate crvene boje, koji često krvare na palpaciju.
  2. Nodalni oblik. Neoplazma je lokalizirana na površini dermisa, izvana nalikuje kapsuli, gusta na palpaciji.
  3. Ulcerativni oblik. To su takozvani "krateri" s podignutim rubovima, koji imaju labavu strukturu, skloni su krvarenju.

U tijeku patološkog procesa, karcinom skvamoznih stanica je:

  1. Keratiniziranje. Javlja se češće. Nakon mutacije epitelne stanice odumiru, a na koži se pojavljuju karakteristične žute ili smeđe kraste.
  2. Ne keratinizira. Karakterizira ga brz rast, mutacija stanica spinoznog sloja, zahvaćeni epitel ne umire.

faze

Planocelularni karcinom ima pet stadija razvoja, koji se u širokoj medicinskoj praksi nalaze u istom omjeru. Što se prije provede laboratorijska studija navodne patologije, veće su šanse za povoljan klinički ishod. Dakle, liječnici razlikuju sljedeće faze ove onkološke bolesti s karakterističnim značajkama:

  1. Nulta faza. Tumor je mali, lokaliziran na sluznici ili u gornjem sloju epiderme. Ne daje metastaze.
  2. Prva razina. Razvoj tumora doseže do 2 cm u promjeru, dok se metastaze ne promatraju.
  3. Druga faza. Tumor prelazi veličinu od 2 cm, raste u susjedne strukture, ali za sada bez metastaza.
  4. Treća faza. maligni tumor može masivno utjecati na stijenke organa, mišića i krvnih žila, daje metastaze u lokalne limfne čvorove.
  5. Četvrta faza. Posljednji je kritičan. U takvoj kliničkoj slici zahvaćeni su svi unutarnji organi, poremećaji sustava, veliki broj metastaza i visok rizik od smrti.

Dijagnostika

Što se ranije utvrdi karcinom skvamoznih stanica na vratu maternice ili drugom organu, to je vjerojatnije da će se uspješno provesti složeno liječenje. Bolest se sastoji u brzoj diobi stanica raka i infekciji velikih područja dermisa, njegovih dubokih slojeva. Dijagnoza se sastoji u laboratorijskoj studiji višeslojnih područja, kliničkom pregledu tijela za identifikaciju popratnih bolesti, metastaza. Glavni pravci su sljedeći:

  • endoskopske metode;
  • CT skeniranje;
  • radiološke metode;
  • Magnetska rezonancija;
  • laboratorijske studije bioloških tekućina;
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • konfokalna laserska skenirajuća mikroskopija.

Antigen karcinoma pločastih stanica

Ovo je marker, glikoprotein molekularne težine 48 kDa, identificiran iz metastaza u jetri u dijagnozi karcinoma skvamoznih stanica vrata maternice. To je inhibitor serumske proteaze koji se normalno eksprimira u skvamoznom epitelu, pretežno u epidermisu. Njegovi glavni izvori su slojeviti pločasti epitel bronha, analnog kanala, jednjaka, cerviksa i kože. Poluživot antigena karcinoma skvamoznih stanica je najmanje 24 sata.

Liječenje

Svaki klinički slučaj je individualan, pa pacijentu treba sveobuhvatna dijagnoza kako bi razumio što se događa u tijelu. Na temelju rezultata kvalitativnog pregleda liječnik propisuje liječenje koje kombinira kirurške i konzervativne metode. U prvom slučaju govorimo o istrebljenju patogene strukture i izrezivanju približnih tkiva uključenih u patologiju. U drugom - o razdoblju rehabilitacije već s fizioterapijom i konzervativne metode. Fotografije do čega može dovesti rak skvamoznih stanica su šokantne, pa ga je potrebno liječiti na vrijeme.

Terapija radijacijom

Izlaganje rendgenskim zrakama prikladno je za male tumore, kao samostalna metoda intenzivne terapije karcinoma skvamoznih stanica. U uznapredovalim kliničkim slikama terapija zračenjem neophodna je u svrhu prijeoperacijske pripreme i postoperativnog oporavka bolesnika. Osim toga, takva progresivna metoda može ukloniti metastaze i poboljšati klinički ishod. Terapija zračenjem je prikazana tečajevima, budući da maligna neoplazma dermisa ili dubokih slojeva kože može ponovno napredovati.

Kirurgija

Prilikom provedbe takve radikalne metode liječenja karcinoma skvamoznih stanica uklanjaju se primarni fokus i limfni čvorovi zahvaćeni metastazama. Liječnici koriste poseban materijal, a sama metoda je vrlo učinkovita u kombinaciji s terapijom zračenjem za izrezivanje metastaza, rožnatog sloja stanica. Ako je tumor velik, prije operacije potrebno je zračenje zahvaćenih tkiva kako bi se suzio fokus patologije.

Pri provođenju kirurških metoda za uklanjanje karcinoma skvamoznih stanica, sljedeće su upute prikladne strogo prema medicinske indikacije: konizacija s kiretažom, uklanjanje limfnih čvorova, ekstirpacija, adjuvantna kemoterapija i proširena modificirana histerektomija. Konačni izbor je na specijalistu, ali nakon operacije pacijentu se propisuju konzervativne metode intenzivne njege kako bi se opće zdravstveno stanje održalo na zadovoljavajućoj razini.

Liječenje

Konzervativno liječenje karcinoma skvamoznih stanica prikladnije je nakon ekscizije zahvaćenih tkiva, predviđa lokalnu i oralnu primjenu. Glavni cilj je spriječiti komplikacije kemoterapije i terapije zračenjem, suzbiti nuspojave postoperativnog razdoblja. Lijekovi se propisuju pojedinačno, budući da su toksične komponente prisutne u sastavu jakih lijekova. U slučaju kršenja dnevnih doza, povećava se rizik od intoksikacije zahvaćenog organizma.

Simptomatsko liječenje

Ova vrsta intenzivne terapije nije u stanju suzbiti temeljni uzrok bolesti, a njezin je glavni zadatak smanjiti intenzitet izraženih simptoma onkologije, kao opciju, ukloniti sindrom boli. Posebno za ove svrhe, onkolozi preporučuju uzimanje lijekova protiv bolova do narkotičkih analgetika, koji se prodaju u ljekarnama isključivo na recept. Dodatno propisani hemostatici, parenteralna ili enteralna prehrana. Sve komorbiditete koje su se razvile u pozadini onkološke bolesti liječe se konzervativno.

Prognoza

Klinički ishod bolesti ovisi o stadiju patološkog procesa i pravodobnom reagiranju. Ako karcinom skvamoznih stanica ima promjer do 2 cm, dok nema mehaničkih oštećenja dermisa, a adekvatan tretman je propisan pravodobno, prognoza je povoljna. Petogodišnje preživljenje opaženo je u 90% svih kliničkih slika.

Dijagnoza infiltracije karakteristične neoplazme u duboke slojeve kože smanjuje postotak u smislu preživljenja bolesnika sljedećih pet godina. Ovaj pokazatelj je manji od 50% za sve kliničke slike, au prisutnosti mehaničkih oštećenja, opsežnih žarišta formiranja metastaza - približno 6-7%. Klinički ishod je nepovoljan. U četvrtoj fazi tumora pacijent možda neće živjeti ni mjesec dana, a za ublažavanje boli propisuju mu se samo narkotički analgetici.

Prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj karcinoma skvamoznih stanica, liječnici izvješćuju o mjerama učinkovita prevencija, posebno za pacijente s rizikom u liniji nasljeđivanja onkologije. Preporuča se sustavno provoditi sveobuhvatnu dijagnozu tijela kako bi se identificirale opasne neoplazme, kako bi se na vrijeme odgovorilo na promjene u strukturi dermisa. Dodatne preventivne mjere za sve segmente stanovništva navedene su u nastavku:

  • potpuno odbacivanje svih loših navika, pažljiva kontrola prehrane i uobičajenog načina života;
  • izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu, dozirajte opskrbu ultraljubičastim zrakama na gornji sloj - epidermu;
  • pravodobno liječiti dermatitis svih vrsta i ekcema, budući da su takve bolesti popraćene prekanceroznim stanjem kože.

Video

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!